Хепатитис Б - симптоми и лечење

Метастазе

Хепатитис Б - Акутна или хронична обољења јетре узрокована вирусом који садржи ДНК, са парентералном трансмисијом. Болест се јавља у различитим клиничким и морфолошким варијантама: од "здравог" носача до малигних облика, хроничног хепатитиса, цирозе јетре и хепатоцелуларног карцинома.

Вирус хепатитиса Б има прилично високу отпорност на високе и ниске температуре. На температури од 100 ° Ц вирус умире после 2-10 минута; у условима собне температуре може трајати од 3 до 6 месеци; у фрижидеру - од 6 до 12 месеци; у замрзнутој форми вирус остаје до 20 година, ау сушени плазми - 25 година. Вирус је такође отпоран на хемијске факторе: 1-2% хлорамин раствори вирус после 2 сата и 1,5% формалинског раствора након 7 дана. Вирус је отпоран на ултраљубичасто зрачење, ефекат етра, ефекат киселина итд.

Вирусни хепатитис Б је антропонотска инфекција - једини извор инфекције је особа. Најчешћи извор су "здрави" носачи вируса; мање акутног значаја за пацијенте са акутним и хроничним облицима болести.

Све инфициране са хепатитисом Б вирус маркер језгра инфекције налазимо у скоро свим телесним течностима: крв, пљувачка, урин, семена, жучи, сузе, мајчино млеко, итд Међутим, стварни епидемиолошки ризик представља само крв, сперма и пљувачку, у којима је концентрација вируса значајно. премашује праг.

Пренос вируса искључиво парентерални пут: трансфузија инфициране крви или његових производа, употреба лоше стерилисаних медицинских инструмената, уз стварање ожиљака, тетовирање и друге манипулације, која омета интегритет коже и слузокоже. Природни начини преноса хепатитиса Б укључују преношење вируса током сексуалног односа и вертикални пренос од мајке до дјетета.

У последњих неколико година, расте значај је контакт-хоме начин преноса хепатитиса Б. Овај у основи иста парентералним путем инфекције, као инфекција јављају кроз микро траумама због утицаја вирусосодерзхасцхего биолошки материјал (крв, итд) на оштећену кожу и слузокоже. Посредници преноса инфекције могу бити зубне четкице, бријачи, маникирни додаци, итд.

Симптоми хепатитиса Б

У типичним случајевима обољења, уобичајено је да се разликују четири периода: инкубација, иницијално (пре-зујање), високо (иктерично) и опоравак.

Период инкубације Болест траје 2-6 месеци, у ретким случајевима скраћује се на 30-45 дана или дуже до 225 дана. Симптоми хепатитиса Б у овом периоду су потпуно одсутни, али на крају инкубације јавља константно високу активност јетре-ћелијски ензима у крви и идентификује маркере активног текућег ХБ вирусом.

Прехеетски период. Болест често почиње постепено (65%). Повећање телесне температуре није увек уочено (око 40% случајева), а обично не на први дан болести. Карактеристични су симптоми попут летаргије, слабости, замора и смањеног апетита. Често су ови симптоми тако благи да се виде и болест док почиње мрачним урином и појавом обојене столице. У ријетким случајевима проглашени су почетни симптоми: мучнина, поновљено повраћање, вртоглавица, поспаност. Често се јављају дисфетички поремећаји: смањење апетита управо до анорексије, непријатност до хране, мучнина, повраћање, надимање, запртје и мање честа дијареја. Мишићно-артикуларни болови, често пронађени код одраслих пацијената, су веома ретки код деце у периоду пре зујања. Ретко у периоду пре зрна, примећени су кожни осип, надутост и узнемиреност столице. Најупечатљивији симптом у почетном периоду је проширење, збијање и болешћу јетре. Повећање величине јетре обично почиње од 2-3 дана од појаве болести, мало раније се открива болест приликом палпације десног хипохондрија, понекад и изван везе са повећањем величине јетре.
Трајање иницијалног (пре зујања) периода може се разликовати у широком опсегу - од неколико сати до 2-3 недеље.

Жутични период (висина болести). 1-2 дана пре појављивања жутице, сви пацијенти имају тамнирање урина, већина - избељивање фецеса. Приближно једна трећина пацијената првог дана иктеричког периода има субфебрилну телесну температуру, у једном кварталу - мучнина и повраћање; пацијенти се могу жалити на болове у стомаку и пуну анорексију. Деца у овој фази болести постају летаргииан, мрзовољан, жалећи се на опште слабости, слабог апетита, осећај тежине или бол у десној страни, горког укуса и задах из уста.

Жутица са хепатитисом Б постепено расте - обично у року од 5-7 дана, понекад је овај процес одложен до 2 недеље и дуже. Иктерична боја по изразима може се разликовати од благо жуте до зеленкасто-жуте боје или шафрана. Тежина жутице и њена сенка су повезана са тежином болести и развојем синдрома холестезе. Када достигне врхунац озбиљности, жутица се обично стабилизује у року од 5-10 дана, након чега почиње његово смањење. У тешким облицима може доћи до манифестација хеморагичног синдрома: тачка или знацајнијих крварења на кожи.

Паралелно са порастом жутице, јетра се увећавају, руба се губе и бол се примећује приликом притиска. Повећање слезине посматрано је мање од повећања јетре. Слезина се често увећава у тежим случајевима и са продуженим током болести.

Опоравак периода (ресторативе). Укупно трајање иктеричног периода са хепатитисом Б варира у великој мери - од једне недеље до 1,5-2 месеца. Са нестанком жутице, пацијенти обично не жале, добијају апетит, постају довољно активни. Индикатори могу бити повећани тимол, феномена диспротеинемиа ет ал. У повољан току болести може бити случајева убрзана јетре функционални опоравак када потпуни нестанак клиничких симптома и нормализације функционалних тестова јетре јавља у року од 3-4 недеља и обратно, постоје случајеви у којима нормализација и клинике биокемијске смене се јављају само на 4-5 месеци од појаве болести.

У већини случајева - када постоји адекватан имунолошки одговор - акутни хепатитис Б завршава се са потпуним опоравком (90% случајева). Са асимптоматским (без желе) тока, болест може ићи у хроничну форму.

Хепатитис Б класификује се као хепатитис А, - према врсти, тежини и курсу. Критеријуми за одређивање типианости и изоловање клинички облици су исти као у случају хепатитиса А. Међутим, облик гравитације заједно са благим, умереним и тежим облицима, разликовати више малигни облик, који се јавља скоро искључиво у хепатитис Б; поред тренутних, изузев акутних и дуготрајних, разликују се "хронични".

Малигни облик хепатитиса Б се јавља скоро искључиво код деце прве године живота. Најранији симптоми овог облика су неуропсихични поремећаји, првенствено акутни узбуђење, анксиозност мотора, неоправдани плач. Температура тела се повећава на 38-39 ° Ц. Постоји летаргија, адинамија, понекад поспаност, након чега следи напади анксиозности или узбуђења мотора. Типично поновљено повраћање - повраћање може бити боја основе кафе. Јетра је обично мала по величини, са тесто конзистенције. Истовремено са смањењем јетре, величина слезине се смањује; често постоји нека врста мириса из уста (фетор хепатица). Повећани су тендонски рефлекси. Постоје краткотрајни клонотонични конвулзије. У наредних 2 - 3 дана се развија дубока хепатична кома. У неким случајевима кома се јавља без преношења фазе узбуђења.

Лечење хепатитиса Б

Пацијенти са акутним цикличним током хепатитиса Б су хоспитализовани. У малим и средњим случајевима, општи принципи лечења пацијената су исти као код хепатитиса А (види Боткинову болест). Ипак, при избору терапијске тактике, потребно је узети у обзир да се хепатитис Б често јавља у тешким и малигним облицима; Поред тога, болест може завршити формирањем хроничног хепатитиса и чак цироза, па су специфичне препоруке за третман пацијената са хепатитисом Б треба да буде детаљније него у лечењу пацијената са хепатитисом А.

Посебне препоруке за клиничку режим исхране мотора и индикације за њихове експанзије су исти као и за хепатитис А. Међутим, треба напоменути да је тајминг свих ограничења на хепатитис Б је обично више издужено у складу са трајањем болести.

третман лек хепатитиса Б спроводи се у складу са истим принципима као хепатитиса А. Осим ове терапије приликом среднетиазхолих и тешки облици хепатитиса Б примјењује интерферон од 1 Милл. 1-2 ИУ двапут дневно у току 15 дана интрамускуларно. Ако је потребно, наставите са лечењем 1 милион ЕД 2 пута недељно до опоравка.

Код тешких облика болести ради детоксикације интравенозно гемодез, реополигљукин, 10% раствором глукозе до укупне запремине 500-800 мл / дан, као и кортикостероида хормона примењује по стопи од 2-3 мг / кг телесне тежине (за преднизолон) дневно током првих 3-4 дана (пре клиничког побољшања), након чега следи брзо смањење дозе (укупни курс није већи од 7-10 дана). У деценијама прве године живота, медијастинални облици болести су такође индикација за постављање кортикостероидних хормона.

Ако се сумња на малигни облик или ако развој угрожава, пацијент је прописан:

  • - глукокортикостероидни хормони;
  • - плазма, албумин, хемодез, реополиглуцин, 10% раствор глукозе;
  • - инхибитори протеолизе: трасилол, гордокс, контрикални у узрасту;
  • - Да би се ојачала диуреза, уведен је ласик;
  • - индикацијом (синдром дисеминиране интраваскуларне коагулације) се даје хепарин.

Да би спречили интестинална ресорпција токсичних метаболита формираних као резултат способности на живот микрофлоре прописаних испирање желуца, чишћења клистира, антибиотици широког спектра (гентамицина полимиксин, тсепорин).

Успех лијечења малигних облика углавном зависи од благовремености горе наведене терапије. У случају развоја дубоке хепатичне коме, они су неефикасни.

Систем превентивних мера за хепатитис Б треба да буде усмерено активном откривању извора инфекције, руптуре и природних и вештачких начинима преношења као и побољшање имунитета деце, укључујући путем одређених профилакса код ризичних група.

У чланку се користе материјали В.Ф. Уцхаикин

Жутица са хепатитисом

Жутица је стање које карактерише повишени садржај билирубина у крви. Екстерно, патологија се манифестује у облику иктера коже и мукозних мембрана. Сенка се креће од тамне наранџе до засићеног лимуна. Жутица није болест, већ је клинички симптом, често указујући на развој хепатитиса.

Хепатитис са којим писмом прати развој жутице? Промена боје коже и мукозних мембрана прати све облике хепатитиса. Да ли је жутица и хепатитис исте ствари? Са медицинског становишта, бр. Хепатитис је запаљење јетре, а жутица је симптом ове болести. Али врло често, једноставан облик хепатитиса А (Боткинова болест) назива се жутица.

Која је разлика између Боткинове болести и хепатитиса Б? Први облик хепатитиса је вирусни и преноси се методом оралног фекала. Други тип је инфективни облик, чија инфекција је могућа само кроз крв.

Врсте жутице

Постоји неколико врста жутице. Дијагноза:

  • паренцхиматоус;
  • новорођенчад;
  • механички.

Јетски (паренхимални) тип

Хепатична жутица се формира у односу на патологију јетре. Његова основа је пораз хепатоцита токсичне, заразне, вирусне природе. Узроци патологије су хепатитис токсичног, инфективног и вирусног поријекла, билијарна цироза, тровање лековима.

  • мучнина, повраћање;
  • болест у абдомену;
  • кожа добија црвенкаст нијансе;
  • благи свраб;
  • повећани нивои хепатичних ензима;
  • урин са својом боју подсећа на пиво;
  • орган је увећан у величини, болан на палпацији.

Жутица новорођенчади

Жутица новорођенчади је медицински израз који описује иктерични тон коже новорођених беба. Ова врста жутице развија се као резултат акумулације билирубина у телу детета.

Приближно 60% свих дијагностикованих случајева одређује физиолошки облик патологије. Она не представља никакву опасност за дијете. Због незрелости система који су одговорни за повлачење билирубина.

Једини знак физиолошке разноликости је жућкаста нијанса коже. У свему осталом дијете је савршено здраво: једе добро, фецес и урин остају природне боје, хемоглобин је нормалан. Третман дјетета није потребан. Максимално трајање жутице је три недеље.

Механички

Механичка жутица се формира као резултат кршења одлива жучи. Знаци државе су:

  • иктерус коже и мукозних мембрана;
  • болест у десном хипохондрију;
  • затамњење урина, разјашњење фецеса;
  • повећан серум билирубин.

У већини случајева то је компликација патологије холелитијазе. Ако се обезбеди неблаговремена медицинска помоћ, ризик од хепатичне инсуфицијенције и смрти пацијента је висок.

Општи симптоми

Први знаци хепатитиса се јављају за месец дана, након што се инфекција догодила. Ово је мучнина, што доводи до повраћања, нелагодности, осећаја тежине у стомаку, опће слабости.

Мало касније - након појављивања ових знакова - пацијент развија жутицу. Постоји појашњење или потпуна промена боје столице. У неким случајевима, вирусни хепатитис се јавља без развоја жутице. У овом случају се назива атипичним.

Жутљивост коже се одржава месец и по дана. Онда долази до потпуног опоравка. Након завршетка периода жутице, јетра може неко време остати увећано, али то је прихватљив симптом.

Лечење хепатитиса А

Ово је најлакши облик болести. Специфичан третман хепатитиса А не постоји. Мере које су предузете имају за циљ ублажавање тренутних симптома и елиминацију токсичних супстанци. За пријем су постављени витамински комплекси, глукоза, хепатопротектори - лекови који штите и обнављају ћелије јетре.

Мени може укључивати:

  • ферментисани млечни производи;
  • дијететско месо;
  • сиреви са неутралним укусом;
  • парове рибе;
  • маслац / биљно уље (ограничено);
  • салате од поврћа;
  • зелени;
  • замрзнуто поврће;
  • воће;
  • млечна каша;
  • посуде од житарица;
  • макарони;
  • кромпир.

Алкохол је стриктно забрањен. Слаткиши морају бити ограничени. Искључите зачињене посуде, димљене производе, пиће са гасовима, бели лук, пасуљ.

Вакцинација и превенција

Постоји инокулација која штити особу од заразе вирусом хепатитиса А. Вакцинација се одвија у две фазе. Али они су убризгали тек након што су положили тестове за антитела. Поновно увођење лека се спроводи годину или шест мјесеци након прве примјене вакцине. Вакцинација штити човека од инфекције у наредној деценији. Развој заштитних антитела почиње за 2 седмице.

Обавезна вакцинација подлеже:

  • Путници који путују у регионе са високим ризиком од инфекције;
  • медицинско особље у контакту са болесним или вирусима хепатитиса;
  • едукаторе и дадиље предшколских установа;
  • радници у прехрамбеној индустрији у контакту са храном и водом;
  • људи са дијагностикованим патогенезама јетре.

Жутица је препозната као прилично благи облик хепатитиса. У складу са свим медицинским препорукама потпуно су излечени.

ТРЕТМАН ХИВ, АИДС, ХЕПАТИТИС, РАК

Вирусни хепатитис.
Етиологија. Епидемиологија. Патогенеза. Клиника. Компликације. Дијагностика. Диференцијална дијагностика. Третман.

Хепатитис А.

Хепатитис А акутни.

Акутна вирусна циклична болест коју карактерише пораз хепатоцита.
Етиологија: Хепатитис А је узрокован вирусом који садржи РНК који припада роду Ентеровируси породице Пицорнавирусес.
Епидемиологија: Хепатитис А је антропонска инфекција. Најчешће су деца, млади људи. Извор болести је болесна особа у пре-зхелтушном периоду или почетком иктеричког периода. Врло често, извор инфекције су људи са избрисаним, субклиничким и зрнатим облицима болести. Ношење није откривено. Механизам преноса инфекције је фекално-орално. Узрочник доводи у спољашње окружење са фецесом пацијента. Инфекција се јавља када пије контаминирана вода, храна, кроз небрушене руке, предмете. Парентални пут инфекције је такође могућ. Имунитет је развијен отпоран, специфичан за врсту.
Патогенеза: Хепатитис А вирус улази у цревни систем, одатле се апсорбује у крв, што доводи до интоксикације. Са протоком крви, вирус улази у хепатоците. У хепатоцитима вирус изазива процес упале, холестазе и цитолизе.
Клиника: Разликује типичан и атипичан ток болести. У типичном току, болест се циклично развија са постепеном промјеном периода болести. Током ове болести постоје четири периода: инкубација, продромални период, врховни период и период реконвалесценције.
Атипични облици укључују субклинички, окачени и зујани. По озбиљности, они ослобађају благе, умерене и тешке облике болести. У току болести се разликују акутни и продужени облици.
Компликације: Са хепатитисом А су ретки. Могуће очување током опоравка хепатомегалија због фиброза јетре и губитак зхолцхевиводиасцхих начине, најчешће у облику дискинезије.
Дијагностика: Спроводи се на основу жалби, података анамнезе, објективног прегледа, лабораторијских инструменталних метода истраживања. Неопходно је провести биохемијски тест крви са проучавањем нивоа директног и индиректног билирубина, АЛТ-а, холестерола, алкалне фосфатазе. Обавезно се спроводе тимол тест, процјена титара живине. Спроведено је серолошко испитивање крви. У урину се одређује ниво уробилиногена.
Диференцијална дијагноза: Хелд са хроничним хепатитисом, акутног хепатитиса Б, Ц, Д, гастроентеритиса, као надпецхоноцхнои подпецхоноцхнои или жутице. У пре-желтусном периоду, неопходно је разликовати хепатитис А од АРВИ, апендицитис, хелминтхиц интоксикацију.
Третман: Неопходно је усагласити са креветом, дијетом. Од исхране треба искључити из акутних, масних, димљених производа, зачина. Препишите антиспазмодике, жуте препарате, гепапротекторе. Дезинсекције морају бити потребне.

Акутни период инкубације хепатитиса.

Акутна вирусна циклична болест коју карактерише пораз хепатоцита.
Етиологија: Хепатитис А је узрокован вирусом који садржи РНК који припада роду Ентеровируси породице Пицорнавирусес.
Епидемиологија: Хепатитис А је антропонска инфекција. Најчешће су деца, млади људи. Извор болести је болесна особа у пре-зхелтушном периоду или почетком иктеричког периода. Врло често, извор инфекције су људи са избрисаним, субклиничким и зрнатим облицима болести. Ношење није откривено. Механизам преноса инфекције је фекално-орално. Узрочник доводи у спољашње окружење са фецесом пацијента. Инфекција се јавља када пије контаминирана вода, храна, кроз небрушене руке, предмете. Парентални пут инфекције је такође могућ. Имунитет је развијен отпоран, специфичан за врсту.
Патогенеза: Хепатитис А вирус улази у цревни систем, одатле се апсорбује у крв, што доводи до интоксикације. Са протоком крви, вирус улази у хепатоците. У хепатоцитима вирус изазива процес упале, холестазе и цитолизе.
Клиника: Период инкубације траје од 10 до 45 дана од тренутка када патоген улази у људско тело. Обично инкубацијски период траје од 15 до 30 дана. Трајање овог периода зависи од способности тела да се одупре инфекцији. О нормалном имунитету, као и при узимању антивирусних лекова, инкубацијски период се продужава. Током овог периода болести не постоје клинички симптоми. У лабораторијским методама истраживања откривени су патолошки знаци. Присуство вируса се одређује у крви, ниво ензима јетре (АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза се повећава).
Дијагностика: Хепатитис А у периоду инкубације је тешко дијагностиковати. Сумњати да је присуство инфекције могуће само на основу података из анамнезе, што указује на присуство контакта са пацијентима са хепатитисом А.
Да бисте верификовали дијагноза врши инструментал истраживачку лабораторију (биохемијске анализе крви са дефиницијом нивоа АЛТ, АСТ, алкалне фосфатазе, крвног серологије, циљ да идентификује вирус).
Диференцијална дијагностика: Изводи се хепатитисом Б, Ц, Д, Е, као и тровањем хепатотропним токсинима.
Третман: Неопходно је поштовати одмор у кревету. Од исхране треба искључити из акутних, масних, димљених производа, зачина. Пре свега, током инкубационог периода именован је хепатопротецтор (царцил, хептрал, урсефалк, итд.). Поред ових лекова прописују и антиспазмодике, жуте препарате. Дезинсекције морају бити потребне.

Хепатитис А акутни, почетни, продромални период.

Акутна вирусна циклична болест коју карактерише пораз хепатоцита.
Етиологија: Хепатитис А је узрокован вирусом који садржи РНК који припада роду Ентеровируси породице Пицорнавирусес.
Епидемиологија: Хепатитис А је антропонска инфекција. Најчешће су деца, млади људи. Извор болести је болесна особа у пре-зхелтушном периоду или почетком иктеричког периода. Врло често, извор инфекције су људи са избрисаним, субклиничким и зрнатим облицима болести. Ношење није откривено. Механизам преноса инфекције је фекално-орално. Узрочник доводи у спољашње окружење са фецесом пацијента. Инфекција се јавља када пије контаминирана вода, храна, кроз небрушене руке, предмете. Парентални пут инфекције је такође могућ. Имунитет је развијен отпоран, специфичан за врсту.
Патогенеза: Хепатитис А вирус улази у цревни систем, одатле се апсорбује у крв, што доводи до интоксикације. Са протоком крви, вирус улази у хепатоците. У хепатоцитима вирус изазива процес упале, холестазе и цитолизе.
Клиника: Продромални период траје око 3-5 дана, понекад траје и до 7 дана или скраћује на 1 - 2 дана. Болест почиње акутно. Температура се повећава на 38 - 390С, интоксикација, слабост, слабост, губитак апетита, главобоља, мучнина, повраћање. У продромалном периоду појављује се бол у десном хипохондријуму, епигастички регион. Природа бола може бити другачија. Бол може бити туп, притисак, притисак. Постоје и акутни пароксизмални болови, као и код апендицитиса, акутног холециститиса, хепатичне колике. Појављују се и диспептицки поремећаји у облику дијареје или констипације, надутости, мучнине. Поред тога, у продромалном периоду хепатитиса А могу се појавити катарални феномени у облику исцеденог носа, хиперемије грла, кашља. После 2-3 дана температура се нормализује и симптоми интоксикације трају. Можда је повећан бол у стомаку, често повраћање. Са објективним прегледом, болна јетра се примећује приликом палпације.
На крају продромалног периода, урин добија тамнију хладовину, евентуално делимично дисколорисање столице. У лабораторијским студији открила повишене нивое хепатичких ензима у крви (АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза), повећан тимол перформанси, Диспротеинемиа приметио. Поред тога, постоји и повећање нивоа директног билирубина. У урину је ниво уробилина повишен.
Дијагностика: Спроводи се на основу жалби, података анамнезе, објективног прегледа, лабораторијских инструменталних метода истраживања. Неопходно је провести биохемијски тест крви са проучавањем нивоа директног и индиректног билирубина, АЛТ-а, холестерола, алкалне фосфатазе. Обавезно се спроводе тимол тест, процјена титара живине. Спроведено је серолошко испитивање крви. У урину се одређује ниво уробилиногена.
Диференцијална дијагностика: У продромалном периоду се врши акутни апендицитис, акутни холециститис, холелитиаза. У преицтериц периоду треба разликовати од САРС, хепатитиса А, хронични хепатитис, акутног хепатитиса А, Б, Ц, Д, гастроентеритиса, хелминтски налети.
Третман: Неопходно је поштовати одмор у кревету. Од исхране треба искључити из акутних, масних, димљених производа, зачина. Препишите антиспазмодике, жуте препарате, гепапротекторе. Дезинсекције морају бити потребне.

Хепатитис А акутни, иктерични период (вршни период).

Акутна вирусна циклична болест коју карактерише пораз хепатоцита.
Етиологија: Хепатитис А је узрокован вирусом који садржи РНК који припада роду Ентеровируси породице Пицорнавирусес.
Епидемиологија: Хепатитис А је антропонска инфекција. Најчешће су деца, млади људи. Извор болести је болесна особа у пре-зхелтушном периоду или почетком иктеричког периода. Врло често, извор инфекције су људи са избрисаним, субклиничким и зрнатим облицима болести. Ношење није откривено. Механизам преноса инфекције је фекално-орално. Узрочник доводи у спољашње окружење са фецесом пацијента. Инфекција се јавља када пије контаминирана вода, храна, кроз небрушене руке, предмете. Парентални пут инфекције је такође могућ. Имунитет је развијен отпоран, специфичан за врсту.
Патогенеза: Хепатитис А вирус улази у цревни систем, одатле се апсорбује у крв, што доводи до интоксикације. Са протоком крви, вирус улази у хепатоците. У хепатоцитима вирус изазива процес упале, холестазе и цитолизе.
Клиника: Након продромалног почетног периода, долази до иктеричног периода, који траје отприлике 7-10 дана. У почетку је иктерично бојење склера, меког и тврде палате, лице, а затим и торзо. Раст жутице долази у року од 2-3 дана, понекад се жутица развија 1 дан. Када се бојење жутице на кожи побољша опште стање пацијента, температура тела се смањује. Са објективним испитивањем се примећује хепатомегалија, роб јетре је запаљив, заобљен, болан када се палпира. Постаје могуће и палпација слезине, чија ивица је густа, донекле болна. Урин постаје јако таман, а фецес бијеле глине, тј. апсолутно безбојно. Постоје патолошки симптоми са стране кардиоваскуларног система: брадикардија, снижавање крвног притиска, срчани звуци су донекле ослабљени, можда постоји поремећај ритма.
У лабораторијским истраживањима у крви откривено је повећање садржаја билирубина (углавном директне фракције), повећава се ниво ензима јетре (АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза). Могу се појавити и хематолошке промјене у крви (умерена леукопенија, релативна неутропенија, моноцитоза, лимфоцитоза). Након 7-10 дана, жутица нестаје, урин постаје нормална боја, мрље из фецеса, диуреза се повећава. Са смањењем иктеричне боје коже, опојности се смањује, појави се апетит, а главобоља нестаје.

Дијагностика: Спроводи се на основу жалби, података анамнезе, објективног прегледа, лабораторијских инструменталних метода истраживања. Неопходно је провести биохемијски тест крви са проучавањем нивоа директног и индиректног билирубина, АЛТ-а, холестерола, алкалне фосфатазе. Обавезно се спроводе тимол тест, процјена титара живине. Спроведено је серолошко испитивање крви. У урину се одређује ниво уробилиногена.
Диференцијална дијагностика: Изводи се са хроничним хепатитисом, акутним хепатитисом Б, Ц, Д, Е, механичком и епилептичном жутицом.
Третман: Неопходно је поштовати одмор у кревету. Од исхране треба искључити из акутних, масних, димљених производа, зачина. Препишите антиспазмодике, жуте препарате, гепапротекторе. Дезинсекције морају бити потребне.

Хепатитис А акутни, период опоравка.

Акутна вирусна циклична болест коју карактерише пораз хепатоцита.
Етиологија: Хепатитис А је узрокован вирусом који садржи РНК који припада роду Ентеровируси породице Пицорнавирусес.
Епидемиологија: Хепатитис А је антропонска инфекција. Најчешће су деца, млади људи. Извор болести је болесна особа у пре-зхелтушном периоду или почетком иктеричког периода. Врло често, извор инфекције су људи са избрисаним, субклиничким и зрнатим облицима болести. Ношење није откривено. Механизам преноса инфекције је фекално-орално. Узрочник доводи у спољашње окружење са фецесом пацијента. Инфекција се јавља када пије контаминирана вода, храна, кроз небрушене руке, предмете. Парентални пут инфекције је такође могућ. Имунитет је развијен отпоран, специфичан за врсту.
Патогенеза: Хепатитис А вирус улази у цревни систем, одатле се апсорбује у крв, што доводи до интоксикације. Са протоком крви, вирус улази у хепатоците. У хепатоцитима вирус изазива процес упале, холестазе и цитолизе.
Клиника: Период опоравка траје око 2-3 месеца. Опште стање пацијената је добро. Клиничке манифестације су одсутне, повремено може доћи до појаве мучнине, бол у стомаку. Могући феномени астеније. Јетра се може продужити, мало болно дуго времена. У лабораторијској дијагностици, периодично се детектује диспротеинемија, мало повећање нивоа јетрених ензима. Компликације хепатитиса А су изузетно ретке. Могуће очување током опоравка хепатомегалија због фиброза јетре и губитак зхолцхевиводиасцхих начине, најчешће у облику дискинезије.
Дијагностика: Током периода опоравка, нема потешкоћа, јер је познато из анамнезе о преносу болести.
Третман: Током периода опоравка, главна терапијска мера је придржавање исхране, изузев оштрих, пржених, димљених јела, потребно је искључити алкохол.

Хепатитис Б.

Акутна или хронична вирусна заразна болест коју карактерише оштећење хепатоцита.
Етиологија: Хепатитис Б је изазван вирусом који садржи ДНК.
Епидемиологија: Хепатитис Б је антропозна инфекција. Извори инфекције су пацијенти са хепатитисом Б у акутној, хроничној или дуготрајној форми, као и облику носиоца вируса. Инфекција се може десити парентерално, на примјер, када трансфузира контаминирана крв, користећи нестерилне инструменте током хируршких интервенција. Могући сексуални пренос инфекције, као и преношење инфекције од мајке на плод, у трећем тромесечју трудноће или током порођаја. Такође је могуће инфицирати путем контакт-домаћинства, када заражени материјал стигне на оштећену кожу, мукозне мембране. Имунитет после преноса хепатитиса Б је упоран за живот.
Патогенеза: Током периода инкубације, вирус хепатитиса Б улази директно у крв или из коже и слузокоже. Са крвотоком, вирус се уноси у хепатоците, где се током висине репликације вируса одвија. Затим постоји секундарна виремија. Због развијеног имунског одговора, долази до оштећења хепатоцита и некробиозе.
Клиника: Разликовати типичну (циклична) и ток атипичан болести. У типичном току болести је циклична, са постепеном променом периода болести. Алоцирати 4 период у току болести: инкубације, продромалном и висине опоравка. По атипичним током болести укључују сталну облик (хронична клицоноштва, хронични упорни хепатитис) и прогресивне форме (акутни фулминатни хепатитис, субакутна, хронични активни и хепатоцелуларни карцином). По озбиљности, они ослобађају благе, умерене и тешке облике болести. Надаље, изолован типични ток болести (жутица оличење) субклиничким, избрисани и аництериц.
Дијагностика: Она спроводи на основу жалби, анамнезе, физикалног прегледа, лабораторијских података и инструменталних метода. Неопходно је извршити биохемијске анализе крви са нивоом студија директног и индиректног билирубина, АЛТ, АСТ, холестерол, алкална фосфатаза. Обавезно се спроводе тимол тест, процјена титара живине. Спровести серолошки студије крви (пасивна гематглиутинатсии реакције, ензиме-линкед иммуносорбент есеја). ПЦР реакција се врши да би се одредила вирусна ДНК. У урину се одређује ниво уробилиногена. Осим тога, потребно је извршити биопсију, и ултразвук јетре.
Диференцијална дијагностика: Изводи се хепатитисом А, Ц, Д, као и инфективном мононуклеозом, иерсиниозом, лептоспирозом. Неопходно је да се ова болест разликује од оштећења јетре током сепсе, од токсичних оштећења јетре, хемолитичке или механичке жутице.
Третман: Доделите антивирусне лекове, интерферон, гепапротекторе, урсодеоксихолну киселину у холестази. Приказана је исхрана исхране, изузев оштрих, пржених, димљених јела и алкохола. Обавезно је обавити активности детоксификације. У тешком току се прописују глукокортикоиди.

Хепатитис Б, период инкубације.

Акутна или хронична вирусна заразна болест коју карактерише оштећење хепатоцита.
Етиологија: Хепатитис Б је изазван вирусом који садржи ДНК.
Епидемиологија: Хепатитис Б је антропозна инфекција. Извори инфекције су пацијенти са хепатитисом Б у акутној, хроничној или дуготрајној форми, као и облику носиоца вируса. Инфекција се може десити парентерално, на примјер, када трансфузира контаминирана крв, користећи нестерилне инструменте током хируршких интервенција. Могући сексуални пренос инфекције, као и преношење инфекције од мајке на плод, у трећем тромесечју трудноће или током порођаја. Такође је могуће инфицирати путем контакт-домаћинства, када заражени материјал стигне на оштећену кожу, мукозне мембране. Имунитет после преноса хепатитиса Б је упоран за живот.
Патогенеза: Током периода инкубације, вирус хепатитиса Б улази директно у крв или из коже и слузокоже. Са протоком крви, вирус улази у хепатоците.
Клиника: Период инкубације с хепатитисом Б траје 2-3 месеца. Може се скратити до 30-45 дана или продужити до 200 дана. Трајање овог периода зависи од способности тела да се одупре инфекцији. Са нормалним имунитетом, као и приликом узимања антивирусних лекова, период инкубације се продужава. Током овог периода не постоје клинички изражени симптоми, међутим, лабораторијске методе откривају патолошке знаке. Присуство вируса се одређује у крви, повећава се ниво ензима јетре (АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза).
Дијагностика: Изводи се само на основу података лабораторијских инструменталних метода истраживања. Неопходно је извршити биохемијске анализе крви са нивоом студија директног и индиректног билирубина, АЛТ, АСТ, холестерол, алкална фосфатаза. Обавезно се спроводе тимол тест, процјена титара живине. Спровести серолошки студије крви (пасивна гематглиутинатсии реакције, ензиме-линкед иммуносорбент есеја). ПЦР реакција се врши да би се одредила вирусна ДНК. У урину се одређује ниво уробилиногена. Осим тога, потребно је извршити биопсију, и ултразвук јетре.
Диференцијална дијагностика: У овој фази, то је немогуће.
Третман: Додели антивирусне лекове, интерферон, гепапротекторе. Приказана је исхрана исхране, изузев оштрих, пржених, димљених јела и алкохола. Обавезно је обавити активности детоксификације. У тешком току се прописују глукокортикоиди.

Хепатитис Б, продромални период.

Акутна или хронична вирусна заразна болест коју карактерише оштећење хепатоцита.
Етиологија: Хепатитис Б је изазван вирусом који садржи ДНК.
Епидемиологија: Хепатитис Б је антропозна инфекција. Извори инфекције су пацијенти са хепатитисом Б у акутној, хроничној или дуготрајној форми, као и облику носиоца вируса. Инфекција се може десити парентерално, на примјер, када трансфузира контаминирана крв, користећи нестерилне инструменте током хируршких интервенција. Могући сексуални пренос инфекције, као и преношење инфекције од мајке на плод, у трећем тромесечју трудноће или током порођаја. Такође је могуће инфицирати путем контакт-домаћинства, када заражени материјал стигне на оштећену кожу, мукозне мембране. Имунитет после преноса хепатитиса Б је упоран за живот.
Патогенеза: Током периода инкубације, вирус хепатитиса Б улази директно у крв или из коже и слузокоже. Са протоком крви, вирус улази у хепатоците, где вирус се реплицира. Затим постоји секундарна виремија. Због развијеног имунског одговора, долази до оштећења хепатоцита и некробиозе.
Клиника: Продромалном вирусом хепатитиса Б траје око 5-10 дана, али може да се скрати на 1-2 дана или продужени до 10-12 дана. Температура се постепено повећава. Продромалном развија интоксикације синдром која се манифестује у виду слабости, главобоља, вртоглавица, губитак апетита, мучнина или повраћање. Карактерише диспепсија, као што су надимање, опстипација или дијареја. Оццурренце Блунт повлачењем болове у пределу абдомена, нарочито у десном хипохондријуму због истезање капсуле јетре. Објективни студија је утврдила увећани, густу болну јетру. Већ у продромал периоду, урин постаје тамна нијанса боје пива, и измет промени боју.
Дијагностика: Извршава се на основу жалби, података анамнезе, објективног прегледа, података лабораторијских инструменталних метода истраживања. Неопходно је извршити биохемијске анализе крви са нивоом студија директног и индиректног билирубина, АЛТ, АСТ, холестерол, алкална фосфатаза. Обавезно се спроводе тимол тест, процјена титара живине. Изведен је серолошки преглед крви (пасивна реакција хемаглутинације, ензимски имуноассаи). ПЦР реакција се врши да би се одредила вирусна ДНК. У урину се одређује ниво уробилиногена. Поред тога, неопходно је извршити биопсију и ултразвучни преглед јетре.
Диференцијална дијагностика: Изводи се хепатитисом А, Ц, Д, као и инфективном мононуклеозом, иерсиниозом, лептоспирозом. Неопходно је да се ова болест разликује од оштећења јетре током сепсе, од токсичних оштећења јетре, хемолитичке или механичке жутице.
Третман: Доделите антивирусне лекове, интерферон, гепапротекторе, урсодеоксихолну киселину у холестази. Приказана је исхрана исхране, изузев оштрих, пржених, димљених јела и алкохола. Обавезно је обавити активности детоксификације. У тешком току се прописују глукокортикоиди.

Хепатитис Б, период висине (ицтериц).

Акутна или хронична вирусна заразна болест коју карактерише оштећење хепатоцита.
Етиологија: Хепатитис Б је изазван вирусом који садржи ДНК.
Епидемиологија: Хепатитис Б је антропозна инфекција. Извори инфекције су пацијенти са хепатитисом Б у акутној, хроничној или дуготрајној форми, као и облику носиоца вируса. Инфекција се може десити парентерално, на примјер, када трансфузира контаминирана крв, користећи нестерилне инструменте током хируршких интервенција. Могући сексуални пренос инфекције, као и преношење инфекције од мајке на плод, у трећем тромесечју трудноће или током порођаја. Такође је могуће инфицирати путем контакт-домаћинства, када заражени материјал стигне на оштећену кожу, мукозне мембране. Имунитет после преноса хепатитиса Б је упоран за живот.
Патогенеза: Током периода инкубације, вирус хепатитиса Б улази директно у крв или из коже и слузокоже. Са протоком крви, вирус улази у хепатоците, где вирус се реплицира. Затим постоји секундарна виремија. Због развијеног имунског одговора, долази до оштећења хепатоцита и некробиозе.
Клиника: Након продромалног периода појављује се иктерично бојење коже, које се постепено појављује у року од 1-2 недеље или више. Бојење жутице најпре се појављује у склера, тврдом и меканом нечу, а затим се шири по целом телу. Често развија срби кожу. Жутица траје 1-2 месеца. Са појавом жутице, интоксикација се не само смањује, већ се повећава. Мучнина, повраћање, бол у стомаку, главобоља, слабост, летаргија, грозница остају. Можда појављивање током висине разних осипа на кожи. Најчешћи развој папуларног дерматитиса (сиаднром Дзханотти-Крости). Папуле у пречнику су 2 мм. Црвени, у средини чији се пилинг ствара неколико дана. Исуш је симетрично локализован на трупу, задњицу, екстремитете. У тешким случајевима могуће је развити хеморагични дијабетес. Са објективним прегледом откривена је хепатоспленомегалија, ивица је заобљена, густа, болна на палпацији. У лабораторијским истраживањима откривено је повећање нивоа хепатичних ензима у крвном серуму, као и количина директног и индиректног билирубина.
У урину су откривени жути пигменти.
Дијагностика: Она спроводи на основу жалби, анамнезе, физикалног прегледа, лабораторијских података и инструменталних метода. Неопходно је извршити биохемијске анализе крви са нивоом студија директног и индиректног билирубина, АЛТ, АСТ, холестерол, алкална фосфатаза. Обавезно се спроводе тимол тест, процјена титара живине. Спровести серолошки студије крви (пасивна гематглиутинатсии реакције, ензиме-линкед иммуносорбент есеја). ПЦР реакција се врши да би се одредила вирусна ДНК. У урину се одређује ниво уробилиногена. Осим тога, потребно је извршити биопсију, и ултразвук јетре.
Диференцијална дијагноза: Изводи се хепатитисом А, Ц, Д, као и инфективном мононуклеозом, иерсиниозом, лептоспирозом. Неопходно је да се ова болест разликује од оштећења јетре током сепсе, од токсичних оштећења јетре, хемолитичке или механичке жутице.
Третман: Доделите антивирусне лекове, интерферон, гепапротекторе, урсодеоксихолну киселину у холестази. Приказана је исхрана исхране, изузев оштрих, пржених, димљених јела и алкохола. Обавезно је обавити активности детоксификације. У тешком току се прописују глукокортикоиди.

Хепатитис Б, период опоравка.

Акутна или хронична вирусна заразна болест коју карактерише оштећење хепатоцита.
Етиологија: Хепатитис Б је изазван вирусом који садржи ДНК.
Епидемиологија: Хепатитис Б је антропозна инфекција. Извори инфекције су пацијенти са хепатитисом Б у акутној, хроничној или дуготрајној форми, као и облику носиоца вируса. Инфекција се може десити парентерално, на примјер, када трансфузира контаминирана крв, користећи нестерилне инструменте током хируршких интервенција. Могући сексуални пренос инфекције, као и преношење инфекције од мајке на плод, у трећем тромесечју трудноће или током порођаја. Такође је могуће инфицирати путем контакт-домаћинства, када заражени материјал стигне на оштећену кожу, мукозне мембране. Имунитет после преноса хепатитиса Б је упоран за живот.
Патогенеза: Током периода инкубације, вирус хепатитиса Б улази директно у крв или из коже и слузокоже. Са протоком крви, вирус улази у хепатоците, где вирус се реплицира. Затим постоји секундарна виремија. Због развијеног имунског одговора, долази до оштећења хепатоцита и некробиозе.
Клиника: Период опоравка траје око 2-3 месеца. Опште стање пацијената је добро. Клиничке манифестације су одсутне, повремено може доћи до појаве мучнине, бол у стомаку. Могући феномени астеније. Јетра се може продужавати дуго, мало болно. У лабораторијској дијагностици се периодично посматра диспротеинемија, мала повећања хепатичних ензима.
У неким случајевима, формирање хроничних облика са даљим развојем цирозе.
Дијагностика: Током периода опоравка, нема потешкоћа, јер је историја болести позната.
Третман: Током периода опоравка главна лековита мера је поштовање исхране са изузетком оштрих, пржених, димљених јела и алкохола.
У клиници хепатитиса Б у 85% случајева постоји акутни ток хепатитиса Б. Болест траје не више од 6-8 недеља. У развоју болести постоји јасна промена периода (инкубација, продромални оток, поновно освјежавање).
Проширени ток хепатитиса јавља се код 10% пацијената. Уз продужени ток болести траје око 5-6 месеци. Постоје три облика дужег тока болести: континуирани, упорни и таласни. У случају континуиране варијанте, сви симптоми хепатитиса Б се не заустављају дуго. Са таласастим протоком, периоде ремисије се замењују периодима погоршања. Ексцербације се, као по правилу, изазивају развој акутних респираторних вирусних инфекција, стреса, кршење исхране. Уз перзистентни ток акутних симптома се зауставља у раном периоду, али већ дуго, повишени ниво ензима јетре у крви, повећани индикатори функционалних тестова.
Хронични ток хепатитиса Б има две варијанте: упорни и прогресивни. У персистентној верзији тока болести симптоми су или одсутни или слабо изражени. Пацијенти се жале на слабост, повремено иктерично бојење коже. Са објективним испитивањем дуго времена, проширена, донекле болна, болна јетра је запаљива. Са прогресивном верзијом, постепено се јавља транзиција хроничног хепатитиса Б у цирозу.

Хепатитис Ц

Вирусна заразна болест, манифестирана поразом хепатоцита, са парентералном трансмисијом.
Етиологија: Узрочник хепатитиса Ц је вирус који садржи РНК.
Епидемиологија: Хепатитис Ц је антропогена инфекција. Извори болести - пацијент са иктеричном, зртвованом или субклиничном формом болести, као и носач вируса. Траса преноса је парентерална, механизам је сексуалан, перкутан, перинаталан.
Патогенеза: Током инкубационог периода, вирус хепатитиса Ц улази директно у крв или из коже и мукозних мембрана. Са протоком крви, вирус улази у хепатоците, где вирус се реплицира. Затим постоји секундарна виремија. Због развијеног имунског одговора, долази до оштећења хепатоцита и некробиозе. Поред тога, вирус хепатитиса Ц има директан цитопатски ефекат на хепатоците. Често постоји развој хроничних облика.
Клиника: Период инкубације траје од 4-14 дана до 6 месеци. Продромални период траје око 2-3 недеље. Овај период карактеришу астеновегетативни, диспептични, артралгични синдроми. Најчешће у висини развијене жутице (50-75%), лаких и субклиничких облика болести. Код већине пацијената, процес је хронично индукован. Болест већ дуже време тече тајно и почиње да се манифестује већ у фази цирозе јетре, примарног рака јетре.
Дијагностика: Спроводи се на основу жалби, података анамнезе, објективног прегледа, лабораторијских инструменталних метода истраживања. Неопходно је извршити биохемијске анализе крви са нивоом студија директног и индиректног билирубина, АЛТ, АСТ, холестерол, алкална фосфатаза. Обавезно се спроводе тимол тест, процјена титара живине. Обавља се серолошки преглед крви (пасивна реакција хемаглутинације, ензимски имуноассаи). ПЦР реакција се врши да би се одредила вирусна ДНК. У урину се одређује ниво уробилиногена. Осим тога, потребно је извршити биопсију, и ултразвук јетре.
Диференцијална дијагноза: Изводи се хепатитисом А, Б, Д, Е, цирозом јетре, токсичним оштећењем јетре.
Третман: Додијелити антивирусне лекове, глукокортикостероиде, интерферон, хепатопротекторе, урсодеоксихолну киселину у холестази. Обавезно је обавити активности детоксификације.

Хепатитис Д, мешани облик

Вирусна заразна болест са оштећењем хепатоцита.
Етиологија: Узрочник хепатитиса Д је вирус који садржи РНК.
Епидемиологија: Вирус хепатитис Д који садржи РНК може се развити само у присуству вируса хепатитиса Б. Извор инфекције су људи који имају акутне и хроничне облике хепатитиса Д. Траса преноса је парентерална, трансплацентална. Такође су описани случајеви преноса вируса контакт-домаћинства.
Патогенеза: Вир хепатитиса Д и Б истовремено улази у крв. Са крвотоком, вируси улазе у хепатоците, где се реплицирају на основу вируса хепатитиса Б. Вируси хепатитиса Б и Д врше некробиотски и цитопатолошки ефекат на ћелије јетре.
Клиника: Период инкубације траје 8 до 11 недеља. У продромалном периоду, температура се повећава на 380 ° Ц, развија јаку интоксикацију. Током висине коже је обојена жутом, интоксикација се повећава. Могући развој хепатицне коморе, хепатичне енцефалопатије.
У лабораторијским истраживањима у крви откривено је повећано или повећано одржавање или садржај билирубина, углавном директних фракција, нивоа хепатичних ензима (АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза). Могу се појавити и хематолошке промјене у крви (умерена леукопенија, релативна неутропенија, моноцитоза, лимфоцитоза). У урину су откривени жути пигменти. Прелазак на хронични облик за мешовиту варијанту није типичан.
Дијагностика: Спроводи се на основу жалби, података анамнезе, објективног прегледа, лабораторијских инструменталних метода истраживања. Неопходно је извршити биохемијске анализе крви са нивоом студија директног и индиректног билирубина, АЛТ, АСТ, холестерол, алкална фосфатаза. Обавезно се спроводе тимол тест, процјена титара живине. Обавља се серолошки преглед крви (пасивна реакција хемаглутинације, ензимски имуноассаи). ПЦР реакција се врши да би се одредила вирусна ДНК. У урину се одређује ниво уробилиногена. Осим тога, потребно је извршити биопсију, и ултразвук јетре.
Диференцијална дијагностика: Изводи се хепатитисом А, Е, цирозом јетре, токсичним оштећењем јетре.
Третман: Додијелити антивирусне лекове, глукокортикостероиде, интерферон, хепатопротекторе, урсодеоксихолну киселину у холестази. Обавезно је обавити активности детоксификације.
Хепатитис Д, суперинфекција
Вирусна заразна болест која се развија када инфекција делта стратифицира у већ постојећи хронични хепатитис Б.
Етиологија: Узрочник хепатитиса Д је РНА, која садржи вирус који се реплицира само у присуству вируса хепатитиса Б. Хепатитис Б је изазван вирусом који садржи ДНК.
Епидемиологија: вирус са хепатитисом који садржи РНК може се реплицирати само у присуству вируса хепатитиса Б. Извори инфекције су људи са акутним и хроничним облицима хепатитиса Д. Траса преноса је парентерална, трансплацентална. Такође су описани случајеви преноса вируса контакт-домаћинства.
Патогенеза: У позадини већ постојећег хроничног хепатитиса Б, вирус хепатитиса Д улази у крв. У хепатоцитима уз помоћ вируса хепатитиса Б реплицира.
Клиника: Када инфекција хепатитисом Д на позадини већ постојећег хроничног хепатитиса Б развија акутни хепатитис, са тешком струјом, честим развојем синдрома едема-асцитеса. Постоји повећање величине јетре, повећава се жутица, а ниво ензима јетре у крви расте.
Код суперинфекције, често је прелазак у хроничну форму са развојем цирозе јетре.
Дијагностика: Спроводи се на основу жалби, података анамнезе, објективног прегледа, лабораторијских инструменталних метода истраживања. Неопходно је извршити биохемијске анализе крви са нивоом студија директног и индиректног билирубина, АЛТ, АСТ, холестерол, алкална фосфатаза. Обавезно се спроводе тимол тест, процјена титара живине. Обавља се серолошки преглед крви (пасивна реакција хемаглутинације, ензимски имуноассаи). ПЦР реакција се врши да би се одредила вирусна ДНК. У урину се одређује ниво уробилиногена. Осим тога, потребно је извршити биопсију, и ултразвук јетре.
Диференцијална дијагностика: Изводи се хепатитисом А, Е, цирозом јетре, токсичним оштећењем јетре.
Третман: Додијелити антивирусне лекове, глукокортикостероиде, интерферон, хепатопротекторе, урсодеоксихолну киселину у холестази. Обавезно је обавити активности детоксификације.

Хепатитис Е

Акутна вирусна болест, коју карактерише пораз хепатоцита.
Етиологија: Узрочник хепатитиса Е је вирус који садржи РНК.
Епидемиологија: Хепатитис Е је антропонотска болест. Извор инфекције је пацијент у раним стадијумима болести, који излучује узрочник с фецесом. Механизам преноса је фекално-орално. Најчешће се пренос инфекције јавља кроз воду. Епидемиологија је експлозивна.
Патогенеза: Вирус хепатитиса Е улази у црево, одакле се апсорбује у крв, што доводи до интоксикације. Са протоком крви, вирус улази у хепатоците. У хепатоцитима вирус изазива запаљење, холестазу, као и процесе цитолизе и некробиозе.
Клиника: Процес инкубације траје 14-50 дана, продромални период је од 1 до 10 дана. За продромални период карактеристични су астхеновегетативни и диспечни синдроми који се постепено развијају. Током висине развоја жутице, интоксикација се интензивира. После 2-3 недеље, симптоми болести заустављају се. Формирање носача и хронични облик за хепатитис Е није типичан.
Дијагностика: Спроводи се на основу жалби, података анамнезе, објективног прегледа, лабораторијских инструменталних метода истраживања. Неопходно је извршити биохемијске анализе крви са нивоом студија директног и индиректног билирубина, АЛТ, АСТ, холестерол, алкална фосфатаза. Обавезно се спроводе тимол тест, процјена титара живине. Обавља се серолошки преглед крви (пасивна реакција хемаглутинације, ензимски имуноассаи). ПЦР реакција се врши да би се одредила вирусна ДНК. У урину се одређује ниво уробилиногена. Осим тога, потребно је извршити биопсију, и ултразвук јетре.
Диференцијална дијагноза: Изводи се са хроничним хепатитисом, акутним хепатитисом А, Б, Ц, Д, гастроентеритисом, као и са суперхепатичном или подпеценоцхнои жутици.
Третман: Неопходно је поштовати одмор у кревету. Из исхране треба искључити оштре, пржене, димљене производе, зачине. Потребно је спровести комплекс активности детоксификације, као и регулисати активност кардиоваскуларног система. Препишите антиспазмодике, холеретске препарате, хепатопротеике.