Трудноћа у патологији јетре

Третман

Оставите коментар 3,407

Стање у којем се јетра налази током трудноће је варијабилна. Тело почиње да напорно ради, јер је под притиском задржавања другог организма. Не само да јетра доживљава повећање оптерећења, већ сви остали органи мењају начин рада на интензивнију. На крају крајева, женски организам преузима одговорност за носење плода.

Током трудноће, јетра будућег мајке могу пати од хормонских флуктуација или од физичких ефеката од растућег фетуса.

Опште информације

Органи код жена без патологије током трудноће не мењају величину, облик и структуру. Али функционалност јетре пролази кроз промене, јер се притисци, снабдевање крвљу и захтјеви храњивости мењају код жена. Током периода токсикозе (касна гестоза - гестоза), јетра највише пате. Због тога, вреди пажљивије погледати резерву ресурса овог тела. Хормони, који се производе током трудноће, такође представљају додатни рад. Метаболички производи феталног живота обрађују се филтрацијом са јетром. Такви процеси узрокују промене стања коже. Уобичајено се узимају у обзир манифестације ерупција јетре у првим фазама, а овај ефекат се примећује код 6 од 10 трудница. Најчешћи типови осипа:

  • телангиецтасиа;
  • палмара еритема.

Не патолошки узроци бола у области јетре

Јет трудноће се бави производима виталне активности два организма, филтрацијом од токсина и других штетних супстанци. Понекад, женска дијета није на боље, постоје посебне навике у исхрани, то је узрок толерантних болних сензација. У овом случају, дигестивни систем се бори самостално, без медицинског утицаја.

Чини се да јетра током болести током периода активног раста плода. Истовремено, постоје промене у притиску на абдоминалним органима, састав крви се мења. Одсуство хормонске равнотеже изазива бол не само у области јетре, већ су и непријатне сензације на целом телу. Неуравнотеженост хормона, хранљивих састојака и промјена у саставу крви проузрокује бол у телу и хронични замор.

Карактеристике женског тијела у трудноћи

У почетној фази трудноће, произведени су хормони који спречавају контракције утеруса. На крају крајева, ако се материца смањи, постоји могућност спонтаног побачаја. Жена почиње припреме за храњење бебе већ током другог тромесечја, јер се производи хормонски пролактин. Његова концентрација у крви се повећава десетине пута. Када је жена у "занимљивој" позицији, формира се привремени орган - плацента. Развија се независно и сазрева. Функције плаценте:

  • Заштитна. Орган штити фетус од патогених бактерија и токсина.
  • Нутритиоус. Плод је обезбеђен ваздухом и храњивим материјама због постељице.
Повратак на садржај

Када је време да се дође до доктора?

Главни симптом обољења јетре је бол испод ребра са десне стране. Бол, стискање, сечење или пресовање, зависно од болести. Други знак, који се појављује у патологији јетре, је жутљивост коже. Ако се тело појави трудна капиларна мрежа или модрице без разлога, хитно је консултовати лекара. Ови знаци указују на кршење синтезе протеина, што зависи од јетре.

Болести јетре и њихове главне симптоме

Често трудне жене пате од вируса хепатитиса А. Болест није штетна за фетуса или новорођенчета. Тежња је за труднице до хепатитиса Б. Да би се избегла инфекција новорођенчета, одмах се вакцинише. Ако жена има хронични хепатитис, током трудноће болест добија лаган облик. Симптоми хепатитиса:

  • жутљивост коже и склера очију;
  • тамна урина;
  • лагани фецес;
  • апатија;
  • слаб аппетит;
  • болне сензације у десном хипохондријуму.

Дијагноза холелитијазе објашњава нестабилна хормонска позадина жене. Каменови се појављују у органима у првом тромесечју. Сигнал о формирању камења - бол током урина. За коначну дијагнозу, доктор шаље трудницу да ради ултразвук. Ако је потребно уклонити камен, операција се врши након испоруке. Пре него што се овај третман усмјери на заустављање запаљења.

Ексклузивно током трудноће манифестује се интрахепатична холестаза. Зато што је узрок болести посебна хормонска позадина. Дефекти метаболизма утичу на функције филтрације, формирања жучи и раздвајања. За феталне холестазе је апсолутно сигурно. У трећем тромесечју повећава се ризик од холестатске хепатозе. Суштина болести је акумулација жучног пигмента у јетри. Ово је кршење метаболизма протеина и холестерола. Болест је веома опасна, па често долази до абортуса како би се спасила живот жена.

Дијагноза проблема

Након сакупљања анамнезе, у којој лекар сазнаје природу бол и стање жене, спровести испитивање мукозних мембрана и коже. На основу резултата првих фаза истраживања идентификовани су наводни узроци проблема са јетром. Следећа тачка у истраживању је палпација абдоминалне шупљине. Да би се установила дијагноза, жена на позицији је усмерена на:

  • Ултразвук јетре;
  • уринализа;
  • тест крви;
  • у ретким случајевима - биопсија.

Лечење јетре током трудноће. Карактеристике

Терапија хепатитиса значи именовање "Интерферона" и "Рибавирина". Терапија тумором почиње након порођаја, пошто лекови значајно утичу на развој фетуса. У регистрованим случајевима лечење трудницом "Интерферон" узрокује хипотрофију фетуса. С обзиром на то да жена носи фетус, лекари препоручују посебну бригу о концентрацији супстанци у препаратима. Ако у току лечења "Интерферон" жена постане трудна, терапија се зауставља са лекаром, јер је то посљедица која утиче на здравље неродног детета.

Лечење јетре код трудница треба да буде под надзором лекара, користећи најстрожије методе.

Да би заштитили фетус од инфекције вирусима који се преносе вертикално, вреди да вакцинишу жену пре порођаја, а дете одмах након рођења. Препоручује се да метода царског реза, таква испорука, минимизира ризик од преноса вируса на дијете. Остале болести третирају се са хомеопатским лековима, који имају мање нежељених ефеката. Пре почетка терапије неопходно је консултовати доктора, одабрати неопходне препарате, уз најстрашније деловање.

Превентивне мјере

Много је теже лечити болест него да се придржавате правила која помажу у очувању здравља жена у ситуацији. За нормално функционисање јетре препоручује се да води здрав животни стил пре трудноће. У фази планирања дјетета вреди се испитати јетре, а ако је потребно, започети лијечење унапријед. Прва ставка у превенцији је дијета за јетру током трудноће. Исхрана се заснива на следећим правилима:

  • Коришћење воћа и поврћа као основе исхране.
  • Вриједно је одабрати рађњи хлеб без квасца.
  • Одбијање кондиторских производа у корист сушеног воћа.
  • Коришћење здраве масти, које се налазе у рибама, авокаду и орашастим плодовима.
  • Боље је кухати сами, чиме контролишете корисност свих састојака.
  • Корисно је пити минералну воду без гаса. Вриједно је запамтити да је норма воде око 2 литре дневно.

У превенцији обољења јетре ће помоћи телесној вежби. Током трудноће, вреди бирати шетње на отвореном или посебну јогу намењену женама на положају. Шетња се препоручује слободним темпом, а спортске активности у групи не само да побољшавају здравље, већ и помажу у емоционалном опуштању. Довољно је важно спавати, не мање од 8 сати, или чак и више.

Болести јетре у трудноћи: третман, узроци, симптоми, знаци

Током трудноће, биокемијски параметри функције јетре се често мењају.

Ови услови се јављају током трудноће, могу се поново појавити у наредним трудноћама и рјешавају се након порођаја.

У зависности од природе патологије, ове промене се тумаче на различите начине. Они могу да одражавају нормалан физиолошки одговор тела на трудноћу, али такође могу указати на развој потенцијално фаталних компликација трудноће, што захтева непосредну испоруку.

У нормалном трудноће често означити еритема дланова и паукова венама (до 60% случајева), као и промене у лабораторијским тестовима, укључујући смањење серумског албумина концентрације (у просеку од 31 г / л ИИИ триместра), до 5 пута може прећи нормал активност алкалне фосфатазе (АПФ). Остали хепатички маркери, укључујући билирубин и трансаминазу, пасти или остану у нормалним границама.

Клиничка евалуација

Ако је неопходно процијенити повреде функције јетре код трудница, неопходно је дати одговоре на таква питања:

  • Зашто су се сада доказали током трудноће?
  • Да ли динамика зависи од стања трудноће или да ли је пратите промене?

Важан кључ за решавање проблема могу бити информације о времену трудноће и клиничким манифестацијама хепатичне патологије.

  • Да ли су означене промене забиљежене у прошлости (обратите се лијечнику који присјећа лекара, провјерите податке у медицинској документацији)?
  • Да ли пацијент има факторе ризика, постоје клинички докази који указују на болести јетре?

Мале промене у функцији јетре код жена без симптома често случајни налаз током пренаталне контролни преглед у И триместру (укључујући када се изводи серолошке тестове на хепатитис Б). С друге стране, такво истраживање може бити први означавају присуство пацијента обољења бацкгроунд јетре. Даља подешавања дијагнозу и третман стратегије зависиће од природе промена у биохемијских параметара јетре и сличним манифестацијама. све дијагностичке питања, јер у току трудноће није искључено промене у процесу јетре и појаву ризика у односу на фетус (на пример, пренос вируса), важно је да се брзо и потпуно решити.

Значајне промене у функцији јетре забележени су у 50% жена са Токемиа у облику повраћања трудноће (види. Секција "Тацтицс доктора." Члан "гастроинтестинални поремећаји у трудноћи"). Ово се често јавља у И и ИИ тромесечју, садржај билирубина се благо повећава (ретко прати жутица) и активност ензима јетре. Обично све пролази када се храна подешава.

Акутни вирусни хепатитис (посебно хепатитис А, Б, Е). Такав проблем постоји свуда у свијету. Стање жене се погоршава, а ово је праћено повећањем морталитета код трудница у поређењу са не-трудницама, доприноси спонтани фетус. Жутица у трудноћи се јавља из више разлога, ау свим случајевима је најактивнији преглед.

Интеркурентна болест јетре

Неопходно је искључити акутни вирусни хепатитис и оштећење лијекова када се открије повећање активности трансаминаза. Болест Галлстоне - честа патологија у трудноћи, може се манифестовати као знаци холестаза у ПЕФ и бол у десном хипохондрију.

Интрахепатична холестаза трудница

Често се јавља у ИИИ тромесечју, али се то може појавити и раније. Овај услов карактерише свраб и знаци холестаза од стране ПБС, међутим, концентрација билирубина може бити нормална. Запазите висок садржај жучних соли у крви.

Акутна масна дегенерација јетре

труднице Најчешће се јављају током прве трудноће и трудноће од близанаца. Болест се обично јавља између 31. и 38. недеље трудноће и карактерише је жутица, повраћање и бол у стомаку. У тежим случајевима, постоје млечне ацидоза, коагулопатија, енцефалопатија и отказивање бубрега, хипогликемија. Ове манифестације карактеристичне поремећаја п-оксидације масне киселине у митохондријама, што доводи до формирања малих дебелих капљица у ћелијама јетре (мицровесицулар масне јетре). Неке жене хетерозигуозних за недостатак дугог ланца 3-хидрокси-ЦоА дехидрогеназе (ДТСКАД).

Диференцијална дијагноза се врши са токсикозом трудница. За разлику од токсикозе трудница са масном дегенерацијом јетре трудница нема хемолизе, ау серуму крви постоји велика концентрација сечне киселине. Може доћи до комбинације акутне масне дегенерације јетре трудница, ХЕЛП-синдрома и токсикозе. Рана дијагноза и испорука резултирали су смањењем смртности мајке на 1-15%.

Токсикоза и ХЕЛП-синдром

ХЕЛП-синдром је варијанта пре-еклампсије, која се чешће јавља код многих жена које рађају. Укљученост јетре је повезана са хипертензијом, протеинуријом и задржавањем течности. Ово стање може бити компликовано срчаном инфарктом и руптицом јетре.

Код цирозе, трудноћа се јавља ретко, јер је болест повезана са неплодношћу.

Утицај болести јетре на трудноћу

Верује да су погоршање функције јетре, и да побољшају своје кривице имунолошке промене карактеристичне трудноће, када је у питању аутоимуног хепатитиса, примарна жучна цироза и примарни склеротични холангитиса. Хронични вирусни хепатитис без цирозе током трудноће ретко постаје узрок за озбиљну анксиозност. Терапеутске интервенције усмерене су, пре свега, на превенцију инфекције код новорођенчета. Перинатална вакцинација је веома ефикасна. Смањује се ризик од развоја ХБВ инфекције. Неонатална инфекција дјетета с хепатитисом Ц из заражене жене која рађа је око 5%. Нажалост, тренутно не постоји вакцина против овог облика хепатитиса. Такође нема убедљивих података који указују на пожељан начин испоруке у смислу ризика преноса. Неки Аналози нуклеотида (нпр Ламивудине) може безбедно да се преписује трудна за лечење хепатитиса Б, али употреба рибавирина на хепатитисом Ц услед тератогеног лека апсолутно контраиндикован.

Цироза јетре врло често доводи до аменореје, а трудноћа је немогућа у овом случају. Ако се појави трудноћа, у ИИ и ИИИ триместру, ризик од крварења од варикозних вена једњака, који се појављује на основу порталске хипертензије, посебно се нагло повећава. Превенција β-адреноблокера током трудноће не треба заустављати. Трудноћа након трансплантације јетре може бити успјешна, али ризик од компликација се повећава.

Болест јетре повезана са трудноћом

Током трудноће, као што је раније назначено, многа обољења хепатобилиарног система могу се по први пут развити или погоршати. Бројни патолошки процеси су посебно јасно повезани са периодом трудноће, а они су способни да доведу до смртоносних последица. Ако постоје симптоми или само промене у функцији јетре, неопходно је да се спроведе темељну диференцијални дијагностички претрагу и размотрити главне врсте патологија везаних за труднице, посебно у тромесечју ИИИ. То укључује акутну масну јетрену дистрофију трудница, ХЕЛЛП синдром и холестазу трудница. Брза детекција ових стања је од кључног значаја, пошто кашњење са испоруком код акутне масне болести јетре и ХЕЛЛП синдрома праћено је високом смртношћу мајке и интраутеринском морталитетом фетуса.

Испит

Тест крви. Сви пацијенти подвргавају генералном тесту крви, одређују коагулограм, урее и електролит, функцију јетре, концентрацију глукозе. Додатне студије зависе од специфичне клиничке ситуације.

Веома је важно ултразвук. Омогућава откривање опструкције билијарног дрвета, хроничне патологије јетре с порталском хипертензијом, масном дистрофијом, интраорганизованим хематомом, холелитиозом.

Потреба за биопсијом јетре се јавља ријетко, иако код дијагнозе акутне масне јетре код трудница и цирозе код пацијената са хроничном болешћу јетре, она остаје "златни стандард".

Третман

Лечење зависи од дијагнозе.

У већини случајева, постоји потреба да се консултује стручњаке, акушер-гинеколог и хепатологист, посебно када је реч о болести изазваних трудноће (од ХЕЛЛП синдром и др.), Или случајевима са израженим јетре симптомима, за које могу бити неопходне превентивне мере ( на пример, хронични хепатитис Б).

21.1. Болести јетре код трудница

Код класификације болести јетре у овој групи пацијената, трудноћа се сматра могућим "етиолошким" фактором (Табела 21.2).

Табела 21.2. Класификација болести јетре код трудница

Болести јетре узроковане трудноћом. Укљученост јетре са хиперемезом гравидарум. Неустралисана повраћање трудница расте у првом тромесечју и може довести до дехидрације, дисбаланса електролита и недостатака у исхрани. Учесталост развоја је 0,02-0,6%. Фактори ризика: година млађа од 25 година, вишак тежине, вишеструка трудноћа.

Дисфункција јетре јавља се код 50% пацијената 1-3 недеље након појаве тешке повраћања и карактерише је жутица, затамњење урина и понекад пруритус. Када биохемијске анализе показала умерен пораст билирубина, трансаминаза - аланин аминотрансферазе (АЛТ) и аспарагинска (АСТ) и алкалне фосфатазе (АП).

Изводи се симптоматски третман: рехидрација, антиеметички лекови. Након корекције поремећаја воденог електролита и повратка у нормалну исхрану, тестови функције јетре (ЦФТ) се враћају у нормалу након неколико дана. Диференцијална дијагноза се врши вирусним и лековитим хепатитисом. Прогноза је повољна, мада сличне промјене могу настати у наредним трудноћама.

Интрахепатична холестаза трудница (ВЦБ). Такође се назива и пруритус, холестатска жутица, холестаза трудница. ВЦБ је релативно бенигна холестатска болест која се обично развија у трећем тромесечју, решава се самостално неколико дана након порођаја и често се понавља у наредним трудноћама.

У западној Европи и Канади ВЦБ је присутна у 0.1-0.2% трудница. Највиша фреквенција је описана у скандинавским земљама и Чилеу: 1-3% и 4.7-6.1% респективно. Болест се често развија код жена које имају породичну историју ВЦБ или са индикацијама за развој интрахепатичне холестазе приликом узимања оралних контрацептива.

Етиологија и патогенеза нису добро разумљиви. У развоју ВЦБ, водећа улога се даје конгениталној преосетљивости на холестатске ефекте естрогена.

Болест обично почиње у 28-30 недеља. трудноће (често често - раније) са појавом кожног свраба, који се карактерише варијабилношћу, често се интензивира ноћу и заузима труп, удове, укључујући дланове и стопала. Након неколико недеља од појаве сврбе, 20-25% пацијената има жутицу, која је праћена затамњењем мокраће и разјашњењем столице. Истовремено, одржава се благостање, за разлику од акутног виралног хепатитиса (ОБВ). Мучнина, повраћање, анорексија, абдоминални болови су ретки. Димензије јетре и слезине се не мењају. У тестовима крви, концентрација жучних киселина је значајно повећана, што може бити прва и једина промјена.

Повећани нивои билирубина, алкална фосфатаза, гама глутамил трансфераза (ГГТ), 5 '-нуклеотидази, холестерола и триглицерида. Трансаминазе се умјерено повећавају.

Да би се дијагностиковала ВЦБ, биопсија јетре је неопходна у ретким случајевима. Морфолошки ВЦБ карактерише центрообластна холестаза и жучни чепови у малим жучним каналима, који се могу увећати. Хепатоцелуларна некроза и знаци упале су обично одсутни. Након порођаја, хистолошка слика се враћа у нормалу.

Дијагноза се заснива на клиничким и биохемијским подацима. Најчешће, ВЦБ се диференцира са холедохолитијазом, која се одликује абдоминалним болом и грозницом. У овом случају, ултразвук (ултразвук) помаже у дијагнози.

ВЦБ је релативно безбедан за мајку и дете. Преурањена испорука је ретко неопходна.

Лечење је симптоматично и има за циљ пружање максималне удобности за мајку и дете. Као средство за смањење сврбе коже, холестирамин се користи у дневној дози од 10-12 г подијељен у 3-4 дозе. Лек не садржи токсичност, али његова ефикасност је мала. Код пацијената са тешким симптомима ноћног слепила, могу се користити хипнотици. Постоје засебни подаци о употреби урсодеоксихолне киселине (урсосана) у лечењу ВЦБ. Код неконтролисаних студија показано је смањење свраба и побољшање лабораторијских параметара приликом коришћења кратког курса УДЦА у дози од 1 г. дневно, подељен у три дозе. Позитивни ефекат на пруритус коже је забележен са постављањем 7 дана дневног дексаметазона у дневној дози од 12 мг. У неким студијама је приказан позитиван ефекат С-аденозин-Л-метионина.

Жене са ВЦБ имају повећан ризик од крварења после крвног суда због смањене апсорпције витамина К, па се препоручује да се у ињекције укључе препарати витамина К.

За прогнозу мајке карактерише повећање учесталости постпарталних крварења и инфекција уринарног тракта. Код поновљених трудноћа повећава се ризик од стварања камена у желудачном балону. За дијете се повећава ризик од прематурје, ниске телесне тежине. Повећана перинатална смртност.

Акутни масни јет трудница (ОЗхББ). То је ретка идиопатска болест јетре која се развија у трећем тромесечју трудноће и има изузетно неповољну прогнозу. Са биопсијом јетре откривене су карактеристичне промене - микроесикуларна гојазност хепатоцита. Слично је примећен код Реие синдромом, генетски дефекти Окидатион дугорочне и средњег ланца масне киселине (дефицит одговарајући ацил-ЦоА дехидрогеназа) а Када одређених лекова (тетрациклина, валпрои киселина). Поред карактеристичне хистолошке слике, ови услови, који се односе на групу митохондријалних цитопатија, имају сличне клиничке и лабораторијске податке.

Учесталост ЦЛЦБ је 1 на 13.000 рођених. Ризик од развоја се повећава код примипара, у случају вишеструке трудноће, ако је фетус дечак.

Тачан узрок ВХД-а није утврђен. Хипотеза о генетичком недостатку 3-хидрокси-ацил-ЦоА дехидрогеназе, која је укључена у оксидацију масних киселина дугих ланаца, претпоставља се. ОЗхББ се развија код мајки - хетерозиготни носиоци гена који кодирају овај ензим, ако је фетус хомозиготан за ову особину.

ОЗхББ се развија обично не пре више од 26 недеља. трудноћа (описана у другим терминима трудноће иу непосредном периоду након порођаја). Почевши - са појавом неспецифичног слабост, мучнина, повраћање, главобоља, бол у десном горњем квадранту или епигастрични региона, што може опонаша рефлукс езофагитис. После 1-2 недеље. од појаве ових симптома постоје знаци јетрне инсуфицијенције - жутица и хепатична енцефалопатија (ПЕ). Ако ОЗХПБ није благовремено откривена, она напредује са развојем фулминантним инсуфицијенције јетре (ФХФ), коагулопатије, бубрежне инсуфицијенције, а може довести до смрти.

Физикални преглед одређена мањим измјенама осетљивост абдомена у десном горњем квадранту (често, али не одређени симптома), јетра се смањи по величини и није опипљива, у каснијим фазама жутице болести повезане, асцитес, едем, знакове ПЕ.

Тестови крви открили еритроците садрже језгро и сегментирано еритроцити означена леукоцитозу (15к10 9 литара или више), знаци дисеминоване интраваскуларне коагулације (ДИЦ) - повећање протромбина (ПТ) и парцијално тромбопластинско време (ПТТ), повећање садржаја производа деградације фибриноген, редукција фибриногена и тромбоцита. Промене у ЦФТ-у односе се на повећану активност билирубина, аминотрансферазе и АФП. Такође одређује хипогликемију, хипонатремију, повећава концентрацију креатинина и мокраћне киселине. Приликом спровођења ултразвук, Цомпутед Томограпхи (ЦТ) от јетре може се детектовати стеатозу, али њихово одсуство не искључује дијагнозе ОЗХПБ.

Биопсија јетре даје карактеристичну слику: микроесикуларна гојазност центрообуларних хепатоцита. Са традиционалним хистолошким прегледом, дијагноза се не може потврдити због чињенице да се масноћа помера током фиксације. Да би се избегли лажни негативни резултати, треба испитати смрзнуте узорке ткива јетре.

Дијагноза ЦЛД заснована је на комбинацији клиничких и лабораторијских података са знацима микровесикуларне гојазности јетре. Диференцијална дијагноза се обавља са ОБХ, оштећењем јетре са прееклампсијом / еклампсијом, хепатитисом изазваним лијеком (тетрациклин, валпроинска киселина). ГПХ се развија у било које доба трудноће, има епидемије и карактеристични серолошки профил. Код ОБВ, нивои трансаминазе су обично виши него код БФБ-а, а ДИЦ синдром није типичан.

Код 20-40% код ОЗхББ развија прееклампсију / еклампсију, што узрокује значајне тешкоће у диференцијалној дијагнози ових стања. Биопсија јетре није потребна у овом случају, јер су медицинске мере сличне.

Специфична терапија није развијена. Изборна средства остаје тренутна испорука (пожељно кроз царски рез) чим се дијагноза успостави и терапија одржавања. Пре и после порођаја контролишемо ниво тромбоцита, ПВ, ТЦХВ, гликемију. Уколико је неопходно, врши се корекција ових индикатора: уводи се ив глукозни раствор, свеже замрзнута плазма, тромбоцитна маса. Са неефикасношћу конзервативних мера и прогресијом ФПН, решено је питање трансплантације јетре.

Прогноза мајке и фетуса је неповољна: смртност мајке је 50% (са тренутном испоруком - 15%), морталитет новорођенчади је 50% (са тренутном испоруком - 36%). Код жена које су преживеле након БСЕ, функција јетре након порођаја брзо се побољшава, а након тога не примећују се знаци обољења јетре. Уколико се после трудноће развије, обично се јавља без компликација, иако су описане поновљене епизоде ​​ЦЛД-а.

Укљученост јетре са прееклампсијом / еклампсијом. Пре-еклампсија је системска болест непознате етиологије која се обично развија у другом тромесечју трудноће и карактерише је тријада симптома: артеријска хипертензија, протеинурија, едем. Еклампсија је напреднија фаза болести са појавом конвулзивних напада и / или кома. Повезан са бубрежном инсуфицијенцијом, коагулопатијом, микроангиопатском хемолитичном анемијом, исхемијском некрозо многих органа. Пораз јетре са прееклампсијом и еклампсијом су слични и крећу се од умерене хепатоцелуларне некрозе до руптуре јетре.

Пре-еклампсија се развија у 5-10%, еклампсија у 0,1-0,2% трудница у ИИ тромесечју. Може се развити након порођаја. Фактори ризика су: горња и доња старосна граница повољна за трудноћу, прве трудноће, више трудноћа, полихидрамион, породична историја прееклампсије, већ постојеће болести: дијабетес, хипертензија.

Етиологија и патогенеза прееклампсије / еклампсије нису у потпуности схваћени. Предложена хипотеза обухвата васоспазм и повећану реактивност ендотела, што доводи до хипертензије, повећане коагулације и интраваскуларног депозита фибрина. Дискутован је ефекат смањене синтезе азот-оксида.

Са прееклампсијом умерене тежине крвни притисак повећава се са 140/90 мм Хг. до 160/110 мм Хг. Са тешком прееклампсијом, крвни притисак је већи од 160/110 мм Хг. У тежим случајевима, може се појавити епигастрични бол и десни горњи квадрант, главобоље, поремећај видним пољима, олигурије, срчане инсуфицијенције. Димензије јетре остаје унутар норме или постоји благи пораст. Тестови крви су показали значајно повећање трансаминаза, који је пропорционалан озбиљности болести, повишен ниво мокраћне киселине, билирубина, развија тромбоцитопенија интраваскуларну коагулацију, микроангиопатских хемолитичка анемија. Компликације прееклампсије / еклампсије су ХЕЛЛП-синдром и руптура јетре.

Хистолошки преглед ткива јетре открива дифузно депозило фибрина око синусоида (делимично фибрин депонован у малим судовима јетре), хеморагија, некроза хепатоцита.

Дијагноза се врши на основу клиничких и лабораторијских података. Диференцијална дијагноза се обавља са ОЗхББ.

Избор методе лечења зависи од тежине болести и времена трудноће. Са еклампсијом умерене тежине и трудноће мање од 36 недеља. Подржана је терапија подршке. Артеријску хипертензију контролише хидралазин или лабеталол. За спречавање и контролу напада, користи се сулфат магнезија. Као превентивни алат за прогресију прееклампсије, аспирин се може користити у малим дозама. Једини ефикасан начин лечења тешке прееклампсије и еклампсије је тренутна испорука. Након порођаја, лабораторијске промене и хистолошка слика јетре се враћају у нормалу.

Исход зависи од тежине прееклампсије / еклампсије, старости мајке (прерано за трудноћу), већ постојећих болести код мајке (дијабетес, артеријска хипертензија).

Прогноза за мајку је повезана са порастом морталитета (у специјализованим центрима око 1%), од којих је већина - 80% - због компликација из ЦНС-а; са повећаним ризиком од руптуре јетре и преурањеном аблацијом плућа. Ризик од развоја прееклампсије / еклампсије у следећој трудноћи износи 20-43%. Деца рођена мајкама са прееклампсијом / еклампсијом имају ниску тежину при порођају и развојно заостајање.

ХЕЛЛП-синдром. Првобитно је назван 1982. године. у САД. Карактерише га микроангиопатска хемолитичка анемија (Хемолисис), повећана активност хепатичних ензима (Елебди Ливер ензими) и тромбоцитопенија (Лов Пброј ланова).

ХЕЛЛП-синдром је регистрована у 0,2-0,6% трудница. Појављује се код 4-12% пацијената са тешком прееклампсијом. Најчешће се развија након 32 недеље. трудноће. У 30% жена се појављује након порођаја. Ризик од ХЕЛЛП синдрома је повишен у поновном рођењу старијег од 25 година.

Разлози за развој синдрома нису у потпуности разјашњени. У свом развоју могу учествовати фактори као што су васоспазм и хиперкоагулабилност.

Пацијенти са ХЕЛЛП синдромом имају неспецифичне симптоме: бол у епигастичном региону или у десном хипохондријуму, мучнина, повраћање, слабост, главобоље. Већини је дијагностикована умјерена артеријска хипертензија.

У физичком прегледу не постоје специфични симптоми. Крвни тестови: микроангиопатског хемолитичка анемија са повећаним нивоима лактат дехидрогеназе, посредну хипербилирубинемији, повећан трансаминаза, тешке тромбоцитопеније, смањење хаптоглобина, благи раст МФ (односно смањују ПИ) и ПТТ, повећање нивоа мокраћне киселине и креатинина. У анализи урина, протеинурију.

Дијагноза се заснива на комбинацији три лабораторијска знака. Диференцијална дијагноза се обавља са тешком прееклампсијом, ОЗхББ.

План третмана укључује праћење крвног притиска, број тромбоцита, коагулације. Ако су фетална плућа зрела или постоје знаци значајног погоршања мајке или фетуса, онда извршите тренутну испоруку. Ако је период гестације мањи од 35 недеља и стање мајке је стабилно, онда се кортикостероиди примењују неколико дана, након чега се испорука врши. Уколико је неопходно, трансфундира се свеже замрзнута плазма или тромбоцити.

Прогноза за мајку: повећан ризик од ДИЦ синдрома, инсуфицијенција јетре, кардиопулмонална инсуфицијенција, преурањено одбацивање плаката. Понављане епизоде ​​се јављају код 4-22% пацијената.

Прогноза за фетус: повећање морталитета на 10-60%, повећање ризика од прераног порођаја, развојни заостатак, ризик од ДИЦ синдрома и тромбоцитопеније.

Акутна руптура јетре. То је ретка компликација трудноће. Више од 90% случајева је повезано са прееклампсијом и еклампсијом. Такође се може развити, али много чешће, са хепатоцелуларним карциномом, аденомом, хемангиомом, апсцесом јетре, ОЗхББ, ХЕЛЛП-синдромом.

Учесталост варира од 1 до 77 случајева на 100.000 трудница. Развија се у 1-2% пацијената са прееклампсијом / еклампсијом, обично у ИИИ тромесечју. До 25% случајева се јавља у року од 48 сати након порођаја. Често се посматрају у поновном рођењу старијег од 30 година.

Етиологија није дефинитивно утврђена. Крвављење и руптура јетре су вероватно због тешке хепатоцитне некрозе и коагулопатије код тешке прееклампсије / еклампсије.

Болест почиње акутно са појавом тешког бола у десном хипохондрију, који може зрачити до врата, шпапула. До 75% случајева је повезано са руптом десног режња јетре. Уколико постоји ломљење левог режња, бол се обично локализује у епигастичном региону. Можда се јавља и мучнина и повраћање.

У физичком прегледу примећени су знаци прееклампсије и напетости абдоминалних мишића. У року од неколико сати од појаве бола развија се хиповолемични шок у одсуству знакова спољног крварења. Тестови крви показују анемију и смањење хематокрита, значајно повећање трансаминаза. Преостале промјене одговарају онима за прееклампсију.

Дијагноза се врши на основу клиничких података (бол у десном хипохондријуму и хиповолемичном шоку) и откривање крварења и руптуре јетре према ултразвуком, ЦТ. Дијагностичка лапаротомија, перитонеална лаважа и ангиографија такође се могу користити за дијагнозу.

Диференцијална дијагноза других услова који могу дати сличне симптоме: абрупција плаценте, перфорације шупљег тела, руптура утеруса, оваријума и утеруса торзије, слезине артерије анеуризме руптуре.

Рано признавање акутне руптуре јетре је неопходан услов за успешан третман. Неопходно је стабилизовати параметре хемодинамике и непосредне испоруке. Трансфузија крвних производа се обавља. Хируршки третмани обухватају: евакуацију хеморагични флуида, топикалне хемостатицс управе, шавовима ране, јетре артерије везивање, делимични хепатецтоми, перкутана катетер хепатиц артериал емболизације. Пост-оперативне компликације укључују: поновљено крварење и формирање апсцеса.

Уочено је повећање матерналне смртности на 49% и смртност одојчади до 59%. Код пацијената који су преживели акутну руптуру јетре, хематом се постепено разреши у року од 6 месеци. Поновљене епизоде ​​су описане у изолованим случајевима.

Болести јетре које имају специфичности цурења код трудница. Болести желуца (СЦИ). Учесталост ЦЛС код жена је много већа него код мушкараца. Такође овиси о старости: 2,5% жена старости 20-29 година и 25% оних од 60-64 година пате од ГАД-а. Ризик од ЦЛД се повећава 3,3 пута након четврте трудноће.

Када се концентрише трудноћа, холестерол у јетри и жучној кеси. Укупан садржај жучних киселина се повећава, али у исто време повећава се секвестрација жучних киселина у жучној кеси и танком цреву, узроковану смањеном моторичном активношћу. Ово доводи до смањења секреције жучних киселина у жучи, смањења ентерохепатичног циркулације жучних киселина, као и смањења односа цхенодеокицхолина и холонске киселине. Ове промјене предиспонирају на преципитацију холестерола у жучу. Када је трудноћа такође повећана резидуална запремина и запремина поста жучне кесе због смањења његове контрактилности.

Билијарни муљ се развија у 30% жена на крају трећег тромесечја. Код 10-12% код ултразвука откривени су каменци у жучној кеси, а код 30% се развија жучна колија. Клинички и лабораторијски подаци одговарају онима које нису трудне жене.

У већини случајева, конзервативне мјере су дјелотворне. Ако се развије холедохолитиса, онда је могућа папилосфинктеротомија. Сигурна метода за растварање муља и холестерол жучни камен је употреба урсодеоксихолне киселине (урсосана): Овај метод је ефикасан ако потврђује природи холестерола камења, ако њихове димензије не прелазе 10 мм, а обим бешике је испуњен не више од 1/3 његове сигурности функције. Цхолецистецтоми је најсигурнији у И и ИИ триместру. Предност над традиционалном је лапароскопска холецистектомија. После рођења, жучни муљ нестаје у 61% у року од 3 месеца и 96% у року од 12 месеци, мали камење растворити спонтано у 30% жена током година. Трудноћа је предиспозициони фактор не само у развоју каменаца болести, али и манифестација клиничких симптома код жена које су претходно "силент" камење.

Акутни цалцулоус холециститис. Учесталост је 8 случајева на 10.000 трудница. Терапија је обично конзервативна. Често се операција најбоље одлаже на постпартални период. Пацијентима са поновљеним симптомима или опструкцијом заједничког жучног канала потребна је хируршка интервенција, која је повезана са ниским ризиком од смртности мајке и деце.

Хепатитис изазван инфекцијом вирусом херпес симплек (ХСВ). ХСВ-хепатитис се ретко развија код одраслих без знакова имунодефицијенције. Око половине ових случајева су описане код трудница. Смртност достиже 50%. Болест почиње грозницом која траје од 4 до 14 дана, против које постоје системски симптоми вирусне инфекције и бол у стомаку, чешће у десном горњем квадранту. Компликације из горњег респираторног тракта се развијају и постоје херпичне ерупције на грлићу материце или спољне гениталије. Жутица обично није присутна. Први симптом болести може бити ПЕ.

Тестове крви карактерише дисоцијација између оштрог повећања трансаминаза (до 1000-2000 МЕ) и благог пораста билирубина. Повећава ПВ. Када рентгенски преглед плућа може бити знакова пнеумоније.

Помоћ у дијагнози може имати биопсију јетре. Карактеристичне карактеристике су: фоци или одводна поља хеморагичне и коагулације интрануклеарних херпетичких укључивања у одрживе хепатоците.

Испитана је ХСВ култура у ткиву јетре, слузокожи цервикалног канала, у гутљају из фаринге, као и серолошке студије.

Третман - ацикловир или његови аналоги. Одзив на третман се брзо развија и води до значајног смањења смртности мајки. Подршка за развој отказа јетре.

Иако се вертикални пренос ХСВ не јавља често, бебе рођене од мајки које су подвргнуте ХСВ-хепатитису треба прегледати за инфекцију одмах након порођаја.

Синдром Бадде-Цхиари (види поглавље 20). То је оклузија једне или више вена јетре. Најчешћи облик васкуларне тромбозе, описан код трудница. Фактор предиспозиције је повећање крвотворења посредованих са естрогеном повезано са смањењем активности антитромбина ИИИ. Код неких жена тромбоза јетри је повезана са широко распрострањеном венском тромбозом, која се може развијати истовремено у илиак вени или инфериорној вени кави. У већини случајева регистрована је у року од 2 месеца или одмах након рођења. Може се развити након абортуса.

Болест почиње акутно са појавом бола у стомаку, затим развија хепатомегалију и асците, отпорне на диуретике. У 50% пацијената придружује се спленомегалија. У крвним тестовима постоји умерено повећање билирубина, трансаминазе, алкалне фосфатазе. У истраживању асцитне течности: протеин 1,5-3 г / дл, градијент серумско-асцитног албина> 1,1, леукоцити 3.

Мере дијагнозе и лечења одговарају онима које нису трудне жене.

Прогноза је неповољна: смртност без трансплантације јетре је више од 70%.

Вирусни хепатитис Е. Епидемијски облик хепатитиса, који се преноси путем фекално-оралне руте, учесталост и озбиљност повећања код трудница. Смртност од ХЕВ (хепатитис Е вирус) хепатитиса у трудницама је 15-20%, док код популације 2-5%. Ризик од спонтаног абортуса и интраутерине феталне смрти износи око 12%. Труднице морају бити изоловане од извора инфекције. Специфичан третман и превенција нису развијени.

Болести јетре које нису повезане са трудноћом. Вирусни хепатитис (види такође поглавље 3.4). Карактеристике вирусног хепатитиса у трудницама приказане су у Табели. 21.3.

Трудноћа у хроничним болестима јетре. Трудноћа у хроничним обољењима јетре се ретко дешава због развоја аменореје и неплодности. Међутим, код жена са компензованим обољењем јетре, репродуктивна функција и даље траје и може доћи до трудноће. Промене у функцији јетре код таквих пацијената су непредвидљиве и често трудноћа пролази без компликација из јетре.

Аутоимунски хепатитис. Већина жена које примају имуносупресивну терапију добро толеришу трудноћу. Међутим, могућа су краткотрајна промена ПФТ-а: повећање билирубина и алкалне фосфатазе, које се након порођаја враћају на основне вредности. Описани су случајеви значајног погоршања стања, што захтева повећање дозе кортикостероида. Такође су примећени случајеви смрти. Међутим, контролисане студије нису спроведене, а није јасно на чему је дошло до погоршања. Пројекција фетуса је гора него код мајке: повећава се фреквенција спонтаног абортуса и интраутерине смрти.

Цироза јетре. Трудноћа код пацијената са цирозом је изузетно ретка. Евалуација стварног ризика од хепатицних компликација код ових пацијената је сложена. У 30-40% повећава се ниво билирубина и алкалне фосфатазе, који се у 70% враћа на почетне вредности након порођаја. Смрт мајке порастао на 10,5%, од чега 2/3 је проузроковано крварење из проширених вена једњака (једњака једњака), и 3,1 - инсуфицијенцијом јетре. Укупне стопе смртности се не разликују од оних код не-трудних пацијената са цирозом.

Профилакса крварења из ХСВП је наметање селективног портокавалног шанта или склеротерапије. Број спонтаних абортуса је значајно повећан на 17%, претерана за 21%. Перинатална смртност достиже 20%. Ризик од порођајног крварења је 24%.

Табела 21.3. Вирусни хепатитис код трудница

Јетра у трудноћи

Према статистикама, жене су подложне обољењима таквог важног органа као јетре чешће од мушкараца. За труднице, под утицајем интензивирања метаболичких процеса, како би се обезбедио процес извођења фетуса, повећава се функционално оптерећење на јетри. Да бисте спречили развој компликација, пажљиво слушајте сигнале тела и надгледајте своје здравље.

Стање јетре током трудноће

У нормалној трудноћи, јетра се не мењају у величини, његова структура и димензије остају исти. Ипак, у овом периоду постоји промјена у начину функционисања, условљена потребом активирања расположивих ресурса како би се прочистили производи живота плодног леђа и подржали процес размјене. До почетка другог семестра, количина стероидних хормона које производи тело, која инактивише јетру, такође значајно повећава. У одређеној мјери смањена је његова способност детоксикације. Уколико се у овом тренутку развије акутна болест овог органа или погоршање хроничног процеса, може се запазити негативан утицај на ток трудноће. У нормалном току трудноће поремећаја метаболизма није примећено. У случајевима болести или развојем касне токсикозе, јачина јетре се брзо конзумира.

Према статистикама, 2-3 жене од стотине пате од ове трудноће у трудноћи - у таквим случајевима је неопходан лекарски надзор. У ситуацијама где бол јетре трудноће, и где је проблем правилно процењује, може се срео са сметњама у форми покојног токсикозе (прееклампсије), феталне неухрањености и озбиљних компликација током порођаја. Када се открију озбиљне болести овог органа, поставља се питање прекида трудноће. У ситуацији проналаска повреда функционисања јетре током трудноће, могућа је хоспитализација. Често се препоручује у првом тромесечју трудноће - у присуству акутних инфламаторних процеса у њега и у жучној кеси, као постојеће болести компликоване гинеколошких обољења. Осим тога, хоспитализација је назначена када је потребно разјаснити нејасну дијагнозу. Понекад, током трудноће и обољења јетре, жена је хоспитализована неколико недеља пре планиране испоруке.

Јетра у трудноћи: Вирусни хепатитис

Болести јетре узроковане инфекцијом у виду вируса, које карактеришу акутна дифузна запаљења, називају се вирусним хепатитисом. Постоји неколико врста хепатитиса, означених латиничним словима од А до Ф.

Методе преноса ових врста инфекција су:

  • за хепатитис А и Е - фекално-орално методу (када је инфекција присутна у питкој води, као и неусаглашеност са хигијенским захтевима);
  • хепатитиса Б, Ц, Д, Ф, Г - трансфузија заражене крви, хемодијализе, зубне хирургије (виа МЕДИНСТРУМЕНТ) и полу са носачима инфекције.

Од ових, вируси Б, Ц, Д и Г могу проћи од жене до фетуса да се роди. Експерти примећују да ток виралног хепатитиса А, његових клиничких симптома и појаве компликација трудноће нема одређени ефекат. Ова болест се одвија на исти начин као код жена без трудноће, не примећује се инфекција фетуса или новорођенчета. У великој мери је хепатитис Б озбиљнији код трудница, са продуженом интоксикацијом, хипоксијом, хепатичном енцефалопатијом и високим ризиком од инфекције детета.

Као алармантни симптом, који указује на присуство болести јетре, може се јавити жутица. У случају сумње на присуство вирусног хепатитиса код трудница, важно је правовремено дијагностицирати. Да би се разјаснила дијагноза, неопходно је испитати - за ово се испитује крв за присуство одговарајућих антитела и антигена. На основу добијених информација, стручњаци предвиђају исход трудноће и развијају најприкладније тактике за управљање. У лечењу виралног хепатитиса, узимајући у обзир врсту и тежину болести, као и резултате акушерских прегледа, доктори развијају заједничке тактике, методе управљања и лечења трудноће.

У присуству акутног хепатитиса (САЛТ), лечење јетре током трудноће врши се у породилишту од заразне медицинске установе. Важно је напоменути да се, у присуству САЛТ, абортус не практикује (могуће је само након нормализације података истраживања). Са ОСВ-ом, приказана је природна испорука. Ако је потребно, због акушерске ситуације, такође је могуће извести царски рез. Дијете рођено од жене која је носилац хепатитиса Б, важно је да се вакцинише током првих сати живота. Ово је неопходно да се "напредују" од овог вируса и избјегне изглед хроничног носача.

Јетра у трудноћи: хронични хепатитис

Хронични облик хепатитиса код жена може препознати након вишегодишњег страдања у детињству акутног хепатитиса (најчешће се јавља након патње хепатитис Б и Ц, опционо такође Д). Постоје две варијанте виралног хроничног хепатитиса:

  • Персистентан (тј. Ниско активан, који се ретко претвара у акутни);
  • агресивна форма.

Најчешће се погоршава хронични хепатитис у почетном периоду након оплодње, а такође и један до два месеца након порођаја. У петом месецу носења фетуса, стање болесника обично се побољшава због активности надбубрежних жлезда. Уз упорни облик болести захтева посматрање специјалиста, прогноза трудноће је повољна.

У случају агресивног облика ВЦГ, примећени су бројни симптоми анксиозности:

  • погоршање здравственог стања жене - повреда јетре уз могућност развоја отказивања јетре;
  • развој компликација трудноће у облику гестозе, појава опасности од њеног прекида, одвајање плазенте и фитоплаценталне инсуфицијенције, као и појава крварења у генеричком и постпартум периоду;
  • опажени недостатак кисеоника може довести до развојног застоја код детета.

У случају ВЦГ, мајка има могућност инфицирања деце искључиво током порођаја. Треба напоменути да пре или после њих, укључујући и током дојења, вероватноћа инфекције дјетета скоро да не постоји.

Јетра током трудноће: холелитијаза

Ова болест карактерише присуство камена лоцираних у жучној кеси, као иу јетри и жучним каналима. Могу се формирати под утицајем хормоналних промена, које су карактеристичне за носење дјетета. У овом случају постоје болови у јетри током трудноће у облику јетрне колике. Код 4-6 месеци носења фетуса, болест се може погоршати. Око 50% случајева таквих манифестација ЦСФ-а повезано је са тобом у латентном облику пре почетка трудноће. Пацијенти могу имати манифестације токсикозе у другом тромесечју трудноће, уз развој холистичке хепатозе. Дијагноза се заснива на анкети коришћењем ултразвука. Лечење у циљу елиминисања манифестације упале, нормализација функција канала и жучне кесе и проток жучи. Током лечења дјетета не препоручује се употреба средстава за распуштање камена, јер је познато да њихова употреба може проузроковати кршење ембрионалног развоја. Ако се стање пацијента не може нормализовати у року од неколико недеља, питање хируршке интервенције (ХОЛЕЦИСТЕКТОМИЈЕ) - најприкладнији је у другом триместру трудноће у термину оперативни план након рођења. ХЦВ није укључен у списак контраиндикација на лечење дјетета, уколико постоји испорука, дијете се природно третира.

Јетра у трудноћи: прееклампсија и еклампсија

Ове системске болести са различитим степеном оштећења јетре могу се развити у 6-9 месеци трудноће. Карактеристични симптоми прееклампсије су повећани крвни притисак, протеинурија и присуство едема. Ова болест може доћи до еклампсије, коју карактеришу конвулзије, отказивање бубрега, некроза различитих органа, могућа руптура јетре, као и кома. Прогноза курса и исход болести зависи од степена оштећења организма, у тешким случајевима указује се на тренутну испоруку. Након порођаја, јетра се нормализују. Може доћи до последица у виду прематурне масе и мале тежине детета.

Јетра током трудноће: ретке болести

Постоји и неколико веома ретких болести јетре које се развијају у процесу носења фетуса.

Јетра у трудноћи: интрахепатична холестаза

Ова болест се развија у трудноћи у ретким случајевима - под било којим условима, али чешће у 6-9 месеци (у овом случају пролази после порођаја). Таква патологија јетре током трудноће се развија под утицајем на стање здравог органа високог нивоа хормона, повећање формирања жучи и потискивања лучења жучи. Таква кршења метаболизма полних хормона манифестују се само када се дијете роди, наслеђени су и посматрани код двије труднице од хиљаду. Као карактеристичан симптом развоја интрахепатичног холестаза присутан је изразит кожни свраб, а затим јој се дода и жутица. Осим тога, понекад може бити мучнина, повраћање, бол у десном горњем квадранту. Лечење у таквим случајевима је симптоматично уз додатак холагоге. Индикације за абортус су одсутне, понекад је приказано преурањено достављање. Предвиђање жене је повољно (преостале манифестације кршења функционисања јетре након завршетка трудноће), јер дете може бити неповољно. Постоји ризик од порођајног крварења код жена. Ако се открије ова болест, стање трудноће и фетуса мора се пажљиво пратити.

Болести јетре у трудноћи: цироза

Цироза је хронична прогресивна болест јетре у виду неповратног оштећења овог органа, што је контраиндиковано у леђењу детета. Ова болест јетре и трудноћа имају међусобно негативан утицај и постоји значајан ризик од смртности мајки. У присуству цирозе, порођаја и постпарталног периода праћено је крварењем, испада је отказивање јетре. Због тога, цироза делује као неспорна контраиндикација у трудноћи.

Јетра у трудноћи: друге ретке болести

Акутни масни јет трудница је изузетно ретка болест која се развија у трећем тромесечју носивости детета. Као узрок, то се зове генетске абнормалности које изазивају карактеристичне промене у виду везикуларне гојазности хепатоцита. Ова патологија је озбиљна, прогноза болести је неповољна. ОЗхББ може довести до смрти.

Остале ретке болести јетре у трудноћи укључују Бадде-Цхиари синдром, ХЕЛЛП-синдром, као и ретку компликацију трудноће у облику акутне руптуре јетре, при чему је кључ за успешно третирање рано препознавање овог стања.

У закључку желим напоменути да редовно праћење од стране лекара, узимање превентивних мера и, ако је потребно, придржавање скупа мера лијечења доприноси оптималном току трудноће и минимизира ризик од компликација приликом порођаја.