Вирусни хепатитис (Б15-Б19)

Метастазе

Ако је потребно, назначите узрок посттрансфузионог хепатитиса, користите додатни код (класа КСКС [В01-И98]).

Искључено:

  • цитомегаловирусни хепатитис (Б25.1)
  • херпесвирус [херпес симплек] хепатитис (Б00.8)
  • последице вирусног хепатитиса (Б94.2)

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Ксп вирусни хепатитис у коду μб 10

ХЕПАТИТИС Б (код на ИЦД-10 - Б16

Акутна (или хронична) болест јетре изазвана вирусом који садржи ДНК са парентералним путем преноса. Хепатитис Б (ХС) често се јавља у умереном и тешком облику, често је продужен и хроничан (5-10%). Проблем ГВ постаје нарочито релевантан у вези са растућим злоупотребама дроге код старије деце и адолесцената.

Сл. 1. Хепатитис Б. Електронограм вируса

Период инкубације је од 2 до

6 месеци. Карактеристични особине типичног клиничких манифестација акутног хепатитиса Б - постепеним онсет изражен Хепато-слезине синдром, очување и чак повећање симптома интоксикације болести иктеричан периода, постепено повећање жутице са каснијим стабилизацијом на висини ( "иктеричан платоа"), а самим тим и период може иктеричан затегните до 3-

Сл. 2. Хистологија јетре код акутног хепатитиса Б. Оцећење хематокилин еосин

5 недеља, повремено мацулопапулар осип на кожи (Гианотти-Крост синдром), Распрострањеност умерене и тешких облика болести, а код деце 1 година могућег живота развоја малигних облика хепатитиса Б.

За дијагнозу је пресудна открити серум површински антиген хепатитиса Б Б - ХБ $ Аг - ЕЛИСА методом. Важно је напоменути да када је акутна ток болести ББ $ Аг обично нестаје из крви до краја првог месеца од појаве жутице. Продужено, више од 6 месеци, детекција ХБ $ Аг указује на хронични ток болести. Активна репликација вируса хепатитиса Б вирус у крви потврђује детекција ЕЛИСА НВеА§ ДДП и ДНК употребом ПЦР. Од осталих серумских маркера има важну детекције дијагностичку вредност у крви ЕЛИСА анти-ХБЦ у 1§М предзхел- Тусхнов периода током периода жутица иу иницијалној реконвалестсен- тион фази. Високи титрес анти-ХБЦ 1§М забележено у свим пацијентима без обзира на озбиљност болести у најранијих времена и током акутне фазе болести, укључујући и случајеве гдје ХБ $ Аг није детектован у вези са смањењем његове концентрације, као што се дешава са фулминантним хепатитисом или касним пријемом у болницу. С друге стране, одсуство анти-ХБЦ 1§М код болесника са клиничким знацима акутног хепатитиса поуздано спречава ХБ-вирусне етиологије.

Код дијагностиковања благих и умерених облика болести, пацијенти су укључени

3. Хепатитис. Расх с хепатитисом Б

полу-пост третман и добијају симптоматски третман. Додељивање јетре табелу, претерану пију [5% декстрозе (глукозе), минерална вода], витамини (Ц, Бп Б2, Б6) и ако је потребно, цхолагогуе лекови: санди иммортелле (фламен) берберин, цхолагогуе наплате, итд у тешка. формирају осим основног терапију кратког тока кортикостероида хормона (преднизолон стопа 3-5 мг / кг за 3 дана праћено смањењем до 1/3 дозе, коју даје

2- 3 дана, а затим опада даљу 1/3 оригинала, и даје се 2-3 дана, па следи апстиненција), а такође спроводе поликомпонентно- интравенска дроп инфузију антиоксидантног раствора реамберин 1,5%

Сл. 6. Нецроза јетре. Хистологија јетре

и метаболичка цитопротецтор иитоф- аваланцхе декстран (реополиглиукина), декстроза (глукоза), хумани албумин; течност се примењује с брзином не више од 50 мл / кг дневно. Када је малигни облик пацијента се преноси на интензивну негу где секвенцијално преднисолоне 10-15 мг / кг и.в. једнаке дозе преко 4 сата без паузе ноћи, впутривенно албумин инфузија (10-15 мл / кг), 10% раствор глукозе тситоф - лавине (не више од 100 мл / кг инфузионих раствора всутки са контролом диуреза), инхибитори ф Ротхе оли: апротинина (трасс ол и л) гордокс, цонтрицал у старости дозирања и такзхефуросем ид (Ласик) 1-2мг / цгманнитол

1,5 г / кг млазница, али полако, хепарин 100-300 БД / к г када је угрожен Д Б Ц синдромом, антибиотици широког спектра. Ако је терапија неефикасна (кома ТТ), плазмафереза ​​се изводи у запремини од 2-3 волумена циркулационе крви (БЦЦ) 1-2 пута дневно пре него што изађе из коми.

Важне мере су прекид преноса путева: једнократну употребу шприцева и другог МЕДИНСТРУМЕНТ, правилно стерилизацију стоматолошких и хируршких инструмената, тестирање крви и крвних производа за вирусима хепатитиса користе осетљиве методе, употреба гумених рукавица медицинског особља и строго придржавање лицхпои хигијене. Кључне специфичне профилакса, Активна имунизација се постиже рекомбинантног моновалентни и комбинованим формулацијама вакцина из детињства, шемом према националном протоколу вакцинисања.

У нашој земљи, за имунизацију хепатитиса Б вакцине користи Цомбиотецх (Русија), Регевак Б (Русија), енгерик Б (Русија), Х-Б Ва ИИИ (САД), у Сханвак (Индија), и друге.

Хронични вирусни хепатитис (Б18)

Диференцијална дијагноза је иста као код других виралних хепатитиса. Клиничка слика - види хронични вирус хепатитиса, цироза. Хронични хепатитис Б не служи као контраиндикација за трудноћу.

Вирусни хепатитис Ц откривен је само 1989. године. Болест је опасна јер је практично асимптоматска и не манифестује се клинички. Хронични вирусни хепатитис Ц у последњих 5 година дошао је на прво место у погледу морбидитета и тежине компликација. Постоји 6 главних генотипова вируса хепатитиса Ц и више од 40 подтипова. Хронични хепатитис Ц је један од главних узрока који доводе до трансплантације јетре.

На кућним контактима немогуће је ухватити вирус хепатитиса Са. Хронични вирусни хепатитис Ц се јавља, по правилу, са слабом клиничком слику и транзијентним нивоом трансаминаза. Биохемијски тест крви за хепатитис Ц: Цитолитички синдром одражава активност трансаминаза (АЛТ и АСТ). Међутим, њихови нормални индекси не искључују цитолошку активност хепатитиса.

  • К73 Хронични хепатитис, који није класификован на другом месту

Серолошки тестови за хепатитис Ц: главни маркер вируса хепатитиса Ц у телу # 8212; ХЦВ-РНК. Лечење хроничног хепатитиса Ц подлеже пацијентима са високим ризиком од цирозе, одређених биокемијским и хистолошким знаковима. Шема фармакотерапије хепатитиса Ц зависи од ХЦВ генотипа и телесне тежине пацијента.

Са компензованом цирозом јетре у исходу хроничног хепатитиса Ц, антивирусна терапија се обавља у складу са општим принципима.

Хронични вирусни хепатитис (Б18)

Инциденција цирозе јетре са типичним током хроничног хепатитиса Ц достигла је 20-25%.

Опћенито је прихваћено да је вирус хепатитиса Ц (ХС) главни узрок настанка хроничног хепатитиса, цирозе и хепатокарцинома. Вирусни хепатитис А (заразни хепатитис, епидемијски хепатитис, Боткинова болест) # 8212; акутна вирусна болест човека са фекално-орални механизам преноса патогена. Узрок хепатитиса А је пенетрација вируса у ћелије јетре, у већини случајева кроз контаминирану храну. Други начин инфекције је вода загађена канализацијом (вода).

Симптоми хепатитиса А

Ниво билирубина који се налази у ћелијама јетре повећава се, продире кроз крвоток, обојењем коже карактеристичном за иктеричну нијансу хепатитиса. Инфициране ћелије умиру, изазивајући запаљен процес, повреду функције јетре и одговарајући хепатитис.

Дијагноза хепатитиса А обухвата сакупљање анамнезе, визуелни преглед пацијента, палпацију десног хипохондрија. Дијагноза хепатитиса А може бити тешка код асимптоматске болести (облик жутице). Међутим, вирус грипа карактеришу неуротоксични и катарални симптоми, а хепатитис карактерише хепатомегалија и промене у функцији јетре.

Други посетиоци сајта тренутно читају:

Вакцинација ИЦД 10 - шта треба да знате о кодовима вакцинације

Како би се осигурало да здравствене установе могу адекватно пратити разне болести и спречити их, постоји модерна међународна класификација болести. Познат је као ИЦД 10 и садржи мноштво различитих кодова, од којих се свака од њих додјељује одређеној инфекцији или вирусу, као и вакцинације које треба од њих направити.

Различите реакције на различите вакцинације различите су за различите појединце, што се такође узима у обзир у ИЦД 10 и огледа се у детаљном опису појединачних кодова. Због тога, пре вакцинације или вакцинације детета (и одрасле особе), можете сазнати тренутну класификациону листу и знати шта ће помоћи у вашем конкретном случају.

Тренутно, ИЦД 10 је и даље најсавременија листа кодова, али у току године треба да буде објављен ИЦД 11, који ће користити све здравствене институције широм света.

Вакцинација код ИЦД кодова 10 - шта треба да знате о овим неразумљивим цифрама

Вакцинација кодови у ИЦД-10 система су веома разноврсни, и да их средимо, потребан вам је важећи сто према којој и треба да гледа, проверите вредност, а затим прочитајте већ директно о болести или вакцине, у зависности од потребне информације. Као пример, неки од кодова и категорија, најчешће у овом тренутку:

  • Вакцинацијска туберкулоза ИЦД 10 пролази под шифром од А15 до А19. У овом случају, сваки код има своје категорије, десетине, на пример, А15.8 или А17.3. Свака категорија само значи једну или другу врсту туберкулозе (у нашем примеру). На пример, А15 значи туберкулозу респираторних органа, а А17 значи туберкулозу нервног система. Мале категорије, десетине, значе одређену болест. На пример, А17.9 - није наведена туберкулоза нервног система или А16.4 - туберкулоза грла и трахеја. Стога, знајући код који вам је потребан, лако можете разумјети вакцину од онога што сте ви прописали или коју врсту болести треба излечити;
  • Вакцинација ИЦД 10 може бити из истог абдоминалног типа, од дизентера, од хепатитиса Ц или других опасних заразних и вирусних болести, које се морају избећи по сваку цену. Зависно од потребе за овом или том вакцинацијом, лекар ће свакако написати на болесничкој листи оне или друге кодове. Можете ићи с њима за вакцинацију или прочитати детаље у званичном кодном каталогу код куће. У нашем чланку, мало ниже о томе ће бити;
  • Као пример, још увек може изазвати кодови нису буквално, и дигитални, на пример, од 100 до 102 су болести крвотока организма, посебно - ацуте реуматска грозница, већ од 170 до 179 - болести исте категорије, али артерија, капилара и других сличних чворова у телу.

Као што се може видети, свака болест има свој код, а вакцине најчешће се врше само овим ознакама, на пример, 189.7 или Б24.1.

Које вакцине морају да знају и како да препознају шта је лекар написао

Наравно, немогуће је запамтити све кодове вакцине за памћење - нико то не зна и сви се руководе званичним столовима. Вакцинација ИЦД-а пролази кроз одговарајуће кодове, од којих свака, као што смо већ написали, означава специфичну болест, вирус или инфекцију која се мора ријешити. Међутим, ако не морате сами знати кодове, требате запамтити њихове категорије - на тај начин можете сазнати како се тачно дешава са вама чак и ако је доктор таман и не говори ништа. Дакле, према ИЦД 10 постоје различити кодови и у овом систему је потребно разликовати следеће:

  • Кодови ИЦД вакцинације подељени су у 22 главне категорије. Свака од њих је одговорна за одређене болести појединих делова тела. Сами кодови, с друге стране, такође су подељени на различите одељке, више о чему је пожељно сазнати на званичном порталу, гдје се налазе. То су велике табле, али није тешко навигирати њима - све се ради у стилу попут дрвета, са погодном навигацијом;
  • Кодови се прихватају за подјелу енглеске абецеде - од А00 до сваког кода у свакој категорији означава одређену болест. Најчешће, постоји око 100 кодова у једној категорији, од 80 до 99 кодова по слову. Свако писмо означава одређену област болести;
  • Најчешће у овом погледу су бактеријске вакцине које се обично називају кодна категорија. Ово су најчешће вакцине за колеро, кугу, тетанус, тифус и друге болести. Кодови МКБ вакцинације могу се наћи директно у овим табелама, али највероватније ће то бити сви позиције на И58 од директно И58.0 до И58.9 - само 9 комада.

Због тога је веома лако наћи неопходни код вакцинације, чак и ако је лекар написао само одређену болест или прописао превентивну вакцинацију, али није ставио број. Користећи званични каталог ИЦД 10 кодова, лако можете одредити вакцину која вам је потребна.

Каква је реакција на вакцинацију у ИЦД 10 најчешће

Говорећи о одговору на вакцинацију кодова ИЦД 10, тешко је рећи нешто конкретно и дефинитивно. Свако има индивидуални организам који функционише у складу са одређеним законима, а само лекар који је присутан може одредити које вакцине могу бити избушене, а које су непожељне или потпуно забрањене.

Реакција на вакцине у људском телу може бити веома разноврсна, у распону од потпуног одсуства до довољно озбиљних компликација. Реакција ће бити гора што је озбиљније тијело болесно, стога, због хроничних или акутних болести, вакцинација према ИЦД 10 се не препоручује - ништа добро неће доћи из ње. Међутим, у неким случајевима лекар може направити изузетак, на пример, за трудницу и одредити најпожељнију вакцину како би могла побољшати своје здравље иу фазама носења дјетета како би заштитила своје тијело од могућих болести.

Али да се зна тачна реакција на вакцинацију може се радити само по први пут, јер деловање тела на различитим вакцинацијама, чак и код ИЦД кодова 10, може бити различито.

Класификација хепатитиса према ИЦД-10 - Кодови болести

Типично, хепатитис (шифра ИЦД-10 зависи од патогена и класификује у опсегу Б15-Б19), што представља полиетиологи инфламаторна болест јетре вирусног порекла. Данас у структури патологије овог тијела прво место на свијету заузима вирусни хепатитис. Инфекционисти-хепатолози третирају такву болест.

Етиологија хепатитиса

Класификација болести је сложена. 2 велике групе подељују хепатитис са етиолошким фактором. Ово су не-вирусне и вирусне патологије. Акутни облик укључује неколико клиничких варијанти који имају различите узроке појаве.

У пракси се разликују сљедеће врсте не-вирусних болести:

  1. Инфламаторно-некротична природа има прогресивно оштећење јетре са аутоимунском варијантом, односно ако се развија аутоимунски хепатитис. Сопствени имунитет уништава јетру.
  2. Због дуготрајног зрачења у дозама од више од 300-500 рад, варијанта зрачења упале ткива јетре развија се у року од 3-4 мјесеца.
  3. Често се јавља некроза код токсичног хепатитиса (код на ИЦД-10 К71). Проблеми са повлачењем жучи повезани са холестатским типом - веома озбиљном болести јетре.
  4. Структура ове патологије одређује хепатитис, неспецифициран. Таква болест се неприметно развија. То је болест која се није развила у цирозу јетре. Такође се не завршава у року од 6 месеци.
  5. У контексту заразних болести, развијају се гастроинтестиналне патологије, запаљење ћелија јетре запаљенско-дистрофичне природе. Ово је реактивни хепатитис (код ИЦД К75.2).
  6. Токсична или жутица је подељена у формулар дроге или алкохола, што потиче од злоупотребе штетних пића или лекова. Развијен лек или алкохолни хепатитис (код за ИЦД-10 К70.1).
  7. Болест нејасне етиологије се сматра криптогеним хепатитисом. Овај запаљен процес се локализује и брзо напредује у јетри.
  8. Последица инфекције с сифилисом, лептоспироза је бактеријска инфламација јетреног ткива.

Болести вирусног порекла

Разни типови најмањих интрацелуларних паразита у телу узрокују вирусну варијанту патологије. Све врсте патогена доводе до јаког запаљења јетре. Тренутно су научници који су спровели истраживање пронашли 7 врста вируса хепатитиса. Имена слова додељена су таквим облицима обољења јетре: А, Б, Ц, Д, Е, Ф и Г. Последњих година су постојали отворени порази као што је ТТВ. Специфична болест и специфични патоген одређују свако слово.

У овом тренутку, етиологија сваког од ових патогена подлеже детаљној студији. У свакој верзији болести идентификовани су генотипови - подврста вируса. Свака од њих има своје посебне карактеристике.

Вирус или болесна особа је извор болести. Пенетрација паразита у крв здраве особе је главни начин инфекције, али се не сматра једини начин. Из тог разлога савремени научници пажљиво проучавају начине преноса вирусних патологија. До 4 недеље може трајати инкубацијски период болести.

Вируси А и Е су најмање опасни. Такви инфективни агенси се преносе кроз контаминирано пиће и храну, прљаве руке. Месец или годину и по је време опоравка од ових сорти жутице. Највећу опасност представљају вируси Б и Ц. Ови подмукли патогени жутице се преносе сексуално, али чешће - кроз крв.

Ово доводи до развоја тешког хроничног хепатитиса Б (код ИЦД-10 В18.1). Порекло вируса жутице Ц (ЦВХЦ) често до 15 година се асимптоматски развија. Процес деструкције постепено се јавља у телу пацијента са хроничним хепатитисом Ц (ИЦД код Б18.2). Најмање шест месеци хепатитиса, неспецифициран.

Ако се патолошки инфламаторни процес развија више од 6 месеци, дијагностикује се хронични облик болести. Међутим, клиничка слика није увек јасно изражена. Хронични вирусни хепатитис наставља се постепено. Овај облик често доводи до развоја цирозе јетре, уколико није доступан одговарајући третман. Описани орган пацијента је увећан, примећен је изглед његовог бола.

Механизам и симптоми болести

Главне мултифункционалне ћелије јетре су хепатоцити, који играју главну улогу у функционисању ове спољашње секретне жлезде. Они су мета вируса хепатитиса и под утицајем патогена болести. Развијају се функционалне и анатомске лезије јетре. Ово доводи до озбиљних поремећаја у телу пацијента.

Патолошки процес који се брзо развија је акутни хепатитис, који се налази у међународној класификацији болести десете ревизије под следећим кодовима:

  • акутни облик А-Б15;
  • акутни облик Б - Б16;
  • акутни облик Ц - Б17.1;
  • акутни облик Е - Б17.2.

Анализом крви карактерише велики број јетрених ензима, билирубин. У кратким временским периодима, појављује се жутица, пацијент има знаке интоксикације тијела. Болест се завршава опоравком или хронизацијом процеса.

Клиничке манифестације акутне болести:

  1. Хепатоленални синдром. У величини се слезина и јетре брзо повећавају.
  2. Хеморагични синдром. Због поремећаја хомеостазе, повећано крварење посуда.
  3. Диспептиц пхеномена. Ови проблеми се манифестују дигестивним поремећајима.
  4. Боја урина, измета се мења. Карактеристична сиво-бела боја столице. Урин постаје мрак. Прибаце жуту нијансу слузокоже, кожу. Код иктеричне или желеће варијанте може доћи до облика акутног хепатитиса, што се сматра типичним.
  5. Постепено се формира астенични синдром. То је емотивна нестабилност, повећан умор.

Опасност од вирусне жутице

Од свих патологија хепатобилиарног система, развој канцера или цирозе најчешће резултира вирусном врстом болести.

Због ризика формирања последњег хепатитиса представља посебну опасност. Лечење ових патологија је изузетно тешко. Често се примећује смртоносни исход у случају виралног хепатитиса.

Дијагностички тестови

Успостављање патогеног узрочног агенса, идентификација узрока развоја болести је сврха истраживања.

Дијагностика укључује следећу листу процедура:

  1. Морфолошке студије. Пункција биопсија. Танка шупља игла је пункција ткива како би се истраживали узорци биопсије.
  2. Инструментални тестови: МР, ултразвук, ЦТ. Лабораторијски тестови: серолошке реакције, тестови јетре.

Терапеутске методе утицаја

Стручњаци, на основу резултата дијагностичког прегледа, прописују конзервативни третман. Да би се елиминисали узроци болести, усмерена је специфична етиолошка терапија. За детоксификацију токсичних супстанци, детоксикација је обавезна.

Антихистаминици су назначени за различите врсте болести. Дијета је потребна. Балансирана, нежна исхрана је од суштинског значаја за хепатитис.

На првом знаку невоље, важно је благовремено контактирати искусног специјалисте.

Хронични вирусни хепатитис с кодом у μб 10

Вирусни хепатитис са кодом за μб 10 је заразна болест која углавном има негативан ефекат и утиче на хепатичко ткиво, штитну жлезду, као и на коштану срж. Пролазећи у људско тело, вирус се дуго не показује, и тиме прети да током тог периода може довести до неповратних ефеката у телу.

Начини инфекције

Могуће је продирати вирус хепатитиса Ц у људско тело на потпуно различите начине. У суштини то се догађа:

  • парентерално;
  • инструментал;
  • сексуални;
  • од мајке до дјетета.

Ако се ослањате на информације које су наведене у локалним протоколима, онда се хепатитис Ц јавља као резултат следећих разлога:

  • током трансфузије крви од инфицираног донатора;
  • током сексуалног односа;
  • као резултат поновног коришћења игле за ињекцију;
  • током трудноће, ако се мајци дијагностикује са акутном формом болести;
  • у фризерском салону или салону за маникир, ако се не поштују одређена правила антисептика или стерилизације опреме.

Могуће је продирати вирус хепатитиса Ц у људско тело на потпуно различите начине

Али како се дугогодишња пракса показује у скоро половини свих дијагностикованих случајева, није могуће сазнати узрок који је постао фундаментални.

Симптоми

Што се тиче карактеристичних знакова хроничног виралног хепатитиса са кодом од μб 10, они се систематски могу појавити и нестати, а такођер имају различите степене озбиљности. Главни симптоми су следећи:

  • појава периодичних напада мучнине;
  • појаву болних сензација у епигастичном региону;
  • бол у зглобовима и мишићима;
  • апатичка стања;
  • повећана телесна температура;
  • разне врсте алергијских реакција;
  • дијареја;
  • склоност ка катаралним и вирусним болестима;
  • смањење апетита, што резултира значајним губитком телесне тежине.

Али, како показује пракса, сви горе наведени знаци имају јак израз само ако је болест у акутном облику. Што се тиче хроничног стадијума, онда симптоматологија није јасно изражена и може се показати од случаја до случаја.

У неким ситуацијама, хронични вирусни хепатитис с може изазвати раст хепатоцелуларног карцинома, који се манифестује у људском тијелу следећим знацима:

  • појаву бола у јетри;
  • симптоми опште интоксикације;
  • систематске осјећања слабости и брзог замора;
  • значајан губитак телесне тежине;
  • брзо повећавају хепатомегалију.

У напреднијим стадијумима, развој тумора проузрокује појаву жутице, као и појаву вена на површини стомака и појављивање асцитеса. Такође у неким ситуацијама пацијенти имају значајно повећање телесне температуре.

Дијагностика

Карактеристика хепатитиса Ц је да се болест често јавља у потпуности асимптоматска, тако да је понекад тешко дијагностиковати.

Да би се направила тачна дијагноза, пацијент мора проћи свеобухватну дијагнозу. Када пацијент упути здравствену установу, доктор се поверљиво повјерује у њега. Ово је учињено како би се открило могући узрок који може довести до инфекције. Током разговора, особа мора бити изузетно искрено, јер то првенствено одређује његово здравље и повољну прогнозу за опоравак.

Након разговора, доктор ће дефинитивно прегледати пацијента палпацијом. На основу ових података биће идентификоване додатне дијагностичке процедуре које ће помоћи у потврђивању или одбијању прелиминарне дијагнозе.

Да би се направила тачна дијагноза, пацијент мора проћи свеобухватну дијагнозу

За потврду морате извршити следеће процедуре:

  • ЕЛИСА тест за антигене и имуноглобулине;
  • ПЦР тест;
  • да поднесу општи и биохемијски тест крви;
  • прођите коагулограм;
  • ултразвучни преглед;
  • Рендген;
  • ЦТ и МР;
  • биопсија јетре.

На основу резултата свих горе наведених студија, специјалиста ће бити у могућности да направи тачну дијагнозу и одабере најефективнији третман, зависно од занемаривања патолошког процеса. У овом случају, потребно је узети у обзир да када се детектује хепатитис Ц, никако се не би требао укључити у самопомоћ, јер ће то довести до прогресије болести и развоја озбиљних и непоправљивих последица.

Третман

Третман виралног хепатитиса Ц се мора извршити на сложен начин, само у овом случају могуће је отклонити патологију у кратком временском периоду и без повреде тела. Комплексна терапија укључује употребу лекова и исхране. Требало би се запамтити о третману истовремених болести, као ио потреби надгледања физичке активности и емоционалне равнотеже.

Да би се успорио развој патологије, пацијентима је прописана антивирусна терапија, јер регресира и стабилизује све патолошке промене у јетри. Заузврат, овакав начин може спречити настанак цирозе, као и примарни карцином хепатичног карцинома. Такође бих желела да нагласим да је антивирусна терапија усмерена на побољшање квалитета живота пацијента.

Третман виралног хепатитиса Ц мора бити изведен у комплексу

Обрати пажњу! Антивирусна терапија за хепатитис ц прописана је само одраслима који су лабораторијски и инструментално потврдили оштећење јетре.

Лечење хроничног облика хепатитиса је употреба следећих лекова:

  • лекови који имају антивирусну активност, као што је интерферон;
  • употреба имуносупресива, као што су Преднизолон или Азатиоприн;
  • употреба комбинованих лекова;
  • коришћење патогенетских лекова.

Што се тиче постављања интерферона, они би требали бити предузети курсеве. Треба имати на уму да им је забрањено да се прописују ако пацијент има следеће болести или абнормалности:

  • ако пацијент трансплантира донаторске органе;
  • примећени су чести напади епилепсије;
  • постоје озбиљне болести срца или крвних судова;
  • појављују се систематски конвулзије;
  • постоји тенденција на тромбозу;
  • Запажају се стања депресије или менталне абнормалности;
  • дијагностикована декомпензирана цироза јетре.

Такође, лечење хроничног хепатитиса Ц може се извести помоћу етиотропне терапије, која има за циљ сузбијање вирусне активности, као и потпуно уклањање вируса из тела. У овом тренутку, најефикаснији начин такве терапије је комбинована употреба пегилираног интерферона и рибавирина. Трајање такве терапије бира лекар који се појави у сваком појединачном случају и варира отприлике од године до године.

Да ли се бави лечењем такве болести, као хепатитиса, зависно од његовог облика или различитих медицинских стручњака. У том случају, ако сте дијагностикована акутног облика болести, у овом случају треба да тражи помоћ од заразних болести, патологије и да је стекао хронични облик, у таквој ситуацији, терапија је хепатологист или гастроентеролога.

Ток третмана у било ком облику болести траје око двадесет један дан, током којег пацијент треба увек да прати све препоруке његовог лекара који долази.

Обавезно је променити распоред оброка

Сви пацијенти којима је дијагностикован хроничним облицима хепатитиса Ц дужан је да прате исхрану током цијелог свог живота, јер само на тај начин може значајно дјеловати јетре. У таквој ситуацији, пацијентима се препоручује да се придржавају пете диете.

Поред тога, обавезно је променити распоред оброка и дати предност фракционој храни. Узмите храну око шест пута дневно у малим порцијама. Биланс воде такође треба пратити. За то морате пити око два литра течности дневно.

Да би третман могао да донесе резултате особи препоручује се потпуно напустити све лоше навике.

Следећа храна треба искључити из исхране:

  • ораси;
  • пасуљ;
  • масно месо и рибу;
  • риба и месо конзервиране хране;
  • масне млијечне производе, као и животињске масти;
  • димљени производи;
  • пржена и слана посуда;
  • оштри и маринирани производи;
  • пилећа јаја;
  • месне броколе;
  • кобасице;
  • печење и чоколада;
  • производи са додатком боја и конзерванса;
  • газирана пића.

Методе превенције

Да би се спречило појављивање хепатитиса ц, требало би поштовати следеће препоруке:

  • уздржати се од употребе опојних дрога;
  • искључи промискуитет;
  • Увијек користите властите хигијенске производе;
  • обавезно је користити кондоме током сексуалног односа;
  • пратите алатке за стерилност у салонима за нокте и фризерским салонима.

Држећи се ових једноставних правила можете избећи инфекцију вирусом хепатитиса, али да би се спречило патолошки процес транзиције у хронични облик треба да буде систематски да се спречи посете медицинску установу. Када се појаве први симптоми, у сваком случају не користите само лекове и одмах потражите медицинску помоћ од здравствене установе. Током лечења потребно је пратити све препоруке лекара који долазе, не замењују препарате аналогним и не мења дозу.

Вирусни хепатитис са μБ 10 кодом

ХЕПАТИТИС Б (код на ИЦД-10 - Б16

Акутна (или хронична) болест јетре изазвана вирусом који садржи ДНК са парентералним путем преноса. Хепатитис Б (ХС) често се јавља у умереном и тешком облику, често је продужен и хроничан (5-10%). Проблем ГВ постаје нарочито релевантан у вези са растућим злоупотребама дроге код старије деце и адолесцената.

Сл. 1. Хепатитис Б. Електронограм вируса

Период инкубације је од 2 до

6 месеци. Карактеристични особине типичног клиничких манифестација акутног хепатитиса Б - постепеним онсет изражен Хепато-слезине синдром, очување и чак повећање симптома интоксикације болести иктеричан периода, постепено повећање жутице са каснијим стабилизацијом на висини ( "иктеричан платоа"), а самим тим и период може иктеричан затегните до 3-

Сл. 2. Хистологија јетре код акутног хепатитиса Б. Оцећење хематокилин еосин

5 недеља, повремено мацулопапулар осип на кожи (Гианотти-Крост синдром), Распрострањеност умерене и тешких облика болести, а код деце 1 година могућег живота развоја малигних облика хепатитиса Б.

За дијагнозу је пресудна открити серум површински антиген хепатитиса Б Б - ХБ $ Аг - ЕЛИСА методом. Важно је напоменути да када је акутна ток болести ББ $ Аг обично нестаје из крви до краја првог месеца од појаве жутице. Продужено, више од 6 месеци, детекција ХБ $ Аг указује на хронични ток болести. Активна репликација вируса хепатитиса Б вирус у крви потврђује детекција ЕЛИСА НВеА§ ДДП и ДНК употребом ПЦР. Од осталих серумских маркера има важну детекције дијагностичку вредност у крви ЕЛИСА анти-ХБЦ у 1§М предзхел- Тусхнов периода током периода жутица иу иницијалној реконвалестсен- тион фази. Високи титрес анти-ХБЦ 1§М забележено у свим пацијентима без обзира на озбиљност болести у најранијих времена и током акутне фазе болести, укључујући и случајеве гдје ХБ $ Аг није детектован у вези са смањењем његове концентрације, као што се дешава са фулминантним хепатитисом или касним пријемом у болницу. С друге стране, одсуство анти-ХБЦ 1§М код болесника са клиничким знацима акутног хепатитиса поуздано спречава ХБ-вирусне етиологије.

Код дијагностиковања благих и умерених облика болести, пацијенти су укључени

3. Хепатитис. Расх с хепатитисом Б

полу-пост третман и добијају симптоматски третман. Додељивање јетре табелу, претерану пију [5% декстрозе (глукозе), минерална вода], витамини (Ц, Бп Б2, Б6) и ако је потребно, цхолагогуе лекови: санди иммортелле (фламен) берберин, цхолагогуе наплате, итд у тешка. формирају осим основног терапију кратког тока кортикостероида хормона (преднизолон стопа 3-5 мг / кг за 3 дана праћено смањењем до 1/3 дозе, коју даје

2- 3 дана, а затим опада даљу 1/3 оригинала, и даје се 2-3 дана, па следи апстиненција), а такође спроводе поликомпонентно- интравенска дроп инфузију антиоксидантног раствора реамберин 1,5%

Сл. 6. Нецроза јетре. Хистологија јетре

и метаболичка цитопротецтор иитоф- аваланцхе декстран (реополиглиукина), декстроза (глукоза), хумани албумин; течност се примењује с брзином не више од 50 мл / кг дневно. Када је малигни облик пацијента се преноси на интензивну негу где секвенцијално преднисолоне 10-15 мг / кг и.в. једнаке дозе преко 4 сата без паузе ноћи, впутривенно албумин инфузија (10-15 мл / кг), 10% раствор глукозе тситоф - лавине (не више од 100 мл / кг инфузионих раствора всутки са контролом диуреза), инхибитори ф Ротхе оли: апротинина (трасс ол и л) гордокс, цонтрицал у старости дозирања и такзхефуросем ид (Ласик) 1-2мг / цгманнитол

1,5 г / кг млазница, али полако, хепарин 100-300 БД / к г када је угрожен Д Б Ц синдромом, антибиотици широког спектра. Ако је терапија неефикасна (кома ТТ), плазмафереза ​​се изводи у запремини од 2-3 волумена циркулационе крви (БЦЦ) 1-2 пута дневно пре него што изађе из коми.

Важне мере су прекид преноса путева: једнократну употребу шприцева и другог МЕДИНСТРУМЕНТ, правилно стерилизацију стоматолошких и хируршких инструмената, тестирање крви и крвних производа за вирусима хепатитиса користе осетљиве методе, употреба гумених рукавица медицинског особља и строго придржавање лицхпои хигијене. Кључне специфичне профилакса, Активна имунизација се постиже рекомбинантног моновалентни и комбинованим формулацијама вакцина из детињства, шемом према националном протоколу вакцинисања.

У нашој земљи, за имунизацију хепатитиса Б вакцине користи Цомбиотецх (Русија), Регевак Б (Русија), енгерик Б (Русија), Х-Б Ва ИИИ (САД), у Сханвак (Индија), и друге.

Б 18.1 - "Хронични хепатитис Б без делта агента";

Б 18.0 - "Хронични хепатитис Б са делта агенсом."

Природни ток хроничне ХБВ инфекције

Код пацијената са ХБВ, кумулативна учесталост развоја ЦП-а за 5 година је од 8 до 20%, у наредних 5 година могућност декомпензације је 20%. Са компензованом цирозом вероватноћа преживљавања пацијента 5 година је 80-86%. Код декомпензираног ЦП, опстанак 5 година је изузетно низак (14-35%). Годишњи Инциденца хепатоцелуларног карцинома код болесника са утврђеном дијагнозом цирозе у исхода хроничног хепатитиса Б је 2-5%, а у великом броју различитих географских региона.

Постоје 4 фазе природног тока хроничне ХБВ инфекције:

фаза имунолошке толеранције,

фаза имунолошког чишћења,

фаза имунолошке контроле.

Фаза имунолошке толеранције. по правилу је регистрована, код младих, инфицирана у детињству. То су пацијенти са високим вирусним оптерећењем, ХБеАг позитивним, са нормалном активношћу јетрених ензима, одсуством фиброзе јетре и минималном некроинфламаторном активношћу.

Имуноактивна фаза Хронични ХБеАг-позитивни хепатитис може се развити у три сценарије.

Могућа је спонтана сероконверзија ХБеАг. и транзицију болести у фазу неактивног носиоца ХБсАг.

ИИ - континуирани ток хроничног ХБеАг-позитивног хепатитиса Б са високим ризиком за развој ЦП.

ИИИ - трансформација ХБеАг-позитивних хепатитис Б ХБеАг- негативном хроничног хепатитиса као последица мутација у ХБВ централне зоне, и престанак производње у "класичне ХБеАг».Мутантние облика ХБВ постепено да доминира становништво, затим комплетан превласти ове варијанте вируса.

Фаза имунолошке контроле- упорна ХБВ инфекција без изразитог некро-инфламаторног процеса у јетри и фибрози.

У 15% болесника са могућег реактивирања ХБВ инфекције и развој инфламаторног процеса у некротичном јетри. Могуће је (0,06%) формирање цирозе и хепатоцелуларног карцинома развоја који оправдава потребу перманентног динамичког посматрања ове групе пацијената. У исто време, "неактивни носиоци ХБсАг» иав (1-2% годишње) је спонтани елиминација ХБсАг, а већина ових пацијената накнадно снимљених у анти-ХБС крви.

Фаза реактивације ХБВ инфекција је могућа на позадини имуносупресије. У овом случају, поново се открије висока виремија, повећана активност АЛТ и активни хепатитис Б, потврђени хистолошки. У неким случајевима, могућ је преокрет анти-ХБе / ХБеАг.

Фактори претње трансформације акутног ХБВ у хронични ХБВ:

продужени ток хепатитиса (више од 3 месеца);

ИЦД-10: Код А је:

Референце

  • Поглавље И. Одређене заразне и паразитарне болести (А00-Б99) (енглески). Међународна статистичка класификација болести и сродних здравствених проблема. 10. ревизија. Верзија за 2007. Светска здравствена организација (05.04.2006). Проверено 11. априла 2009. године.
  • Класа И: Неке заразне и паразитарне болести. Међународна класификација болести ИЦД-10. Електронска верзија. Развијен од стране тима програмера Демостом. Проверено 11. априла 2009. године.
  • Класа И. Неке заразне и паразитарне болести (А00-Б99). Међународна класификација болести ИЦД-10. Медицински информациони сервер. Проверено 11. априла 2009. године.

Фондација Викимедиа. 2010.

Погледајте шта је ИЦД-10: Код А у другим рјечницима:

ИЦД-10: Код Б - Међународна класификација болести 10 тх ревизија (МКБ-10) Класа И Одређене инфективне и паразитарне болести неоплазме Класа ИИ Класа ИИИ Болести органа ствара крв и одређене поремећаји имунитета механизам класе... Википедиа

ИЦД-10: Код Е - Листа класа међународне класификације болести 10. ревизије класе И. Неке заразне и паразитарне болести Класа ИИ. Класе ИИИ неоплазме. Болести крви, органи који формирају крв и појединачни поремећаји који укључују имуно # 8230;... Википедиа

ИЦД-10: Класа ИВ - Листа класа међународне класификације болести 10. ревизије класе И. Неке заразне и паразитарне болести Класа ИИ. Класе ИИИ неоплазме. Болести крви, органи који формирају крв и појединачни поремећаји који укључују имуно # 8230;... Википедиа

ИЦД-10: класа Е - Листа класа међународне класификације болести 10. ревизије класе И. Неке заразне и паразитарне болести Класа ИИ. Класе ИИИ неоплазме. Болести крви, органи који формирају крв и појединачни поремећаји који укључују имуно # 8230;... Википедиа

Листа скраћеница - # 160; # 160; Ово је листа чланака # 160, која је креирана да координира развој теме. # 160; # 160; Ово упозорење није инсталирано на листама информација и речницима... Википедиа

Шизофренија - Сцхизопхрениа Еиген Блеулер (1857-1939) је први пут употребио термин "шизофренија" 1908, ИЦД 10 Ф20. ИЦД 9... Википедиа

Шизофренија - Овај израз такође има и друга значења, види Шизофренију (вриједности). Овај чланак је # 160; о психотичком поремећају (или групи поремећаја). За његове избрисане форме, погледајте # 160; схизотипни поремећај; о поремећају личности # 8230;... Википедиа

Поремећај исхране - Поремећаји у исхрани ИЦД 10 Ф50.50. ИЦД 9 307.5 307.5 МеСХ... Википедиа

Хронични вирусни хепатитис Ц код одраслих

Инциденција хепатитиса Ц у Руској Федерацији се континуирано повећава. Карактеристика хроничног хепатитиса Ц је течај ниског симптома већ дуги низ година. Често су такви пацијенти случајно откривени, у референцама у медицинским установама поводом других болести, пре операције, на планираном профилактичком прегледу. Понекад пацијенти долазе до лијечника само у присуству озбиљних компликација као резултат болести. Због тога је толико важно дијагнозирати вирусни хепатитис Ц на време и почети третман.

Вирусни хепатитис Ц је заразна болест. Карактерише га лак (до асимптоматског) курса у акутном облику. Најчешће, болест стиче хроничан статус, што доводи до развоја озбиљних компликација - цирозе и карцинома јетре.

Једини извор вируса хепатитиса Ц јесте пацијент људи.

Процењује се да је ХЦВ у свету око 170 милиона људи.

У међународној класификацији болести последње ревизије (ИЦД-10) вирусни хепатитис Ц има следеће шифре:

  • Б17. 2 - акутни хепатитис Ц.
  • Б18. 2 - хронични хепатитис Ц.

Узрочник агенса патологије је вирус хепатитиса Ц (ХЦВ). Посебност овог вируса је велика способност за мутације. Варијабилност генотипа дозвољава да се вирус хепатитиса Ц прилагоди условима у људском тијелу и да дуго ради у њему. Постоји 6 врста овог вируса.

Успостављање генетске варијанте вируса у одређеном случају инфекције не одређује резултат болести, али идентификација генотипа дозвољава прогнозу о ефикасности лечења и утиче на његово трајање.

Хепатитис Ц карактерише крвни механизам преноса патогена. Примена механизма се одвија природно (када се вирус преноси са мајке на фетус - вертикално, контактирајте - када користите предмете за домаћинство и током сексуалног односа) и вештачким рутама.

Вештачка пут инфекције настаје трансфузијом заражене крви или њених компоненти, медицинске и немедицинске процедурама, које су праћене повредама интегритета коже и слузокоже током манипулисање алата на њој садрже заражене крви.

Људска подложност вирусу је велика. Појава инфекције у великој мери зависи од тога колико је патолошког агенса ушло у тело.

Акутни хепатитис Ц је асимптоматски, што отежава дијагнозу. Према томе, у готово 82% случајева постоји хронична форма хепатитиса Ц.

Посебност хроничног тока болести код одраслих јесте усредсређена симптоматологија или чак и одсуство симптома. Повећана активност ензима јетре, откривање маркера вируса у серуму у периоду од шест месеци су индикатори ове болести. Често пацијенти долазе до лијечника тек након појаве цирозе јетре и манифестације његових компликација.

Хронична ХЦВ инфекција може бити праћена сасвим нормативном активношћу јетрених ензима током поновљене истраге током године.

Код неких пацијената (15% или више) са биопсијом јетре откривени су поремећаји озбиљних органа. Према научној медицинској заједници, пронађене су екстрахепатичне манифестације ове болести код више од половине болесника. Они ће одредити прогностичке податке о болести.

Болест се компликује таквим екстрахепатичном поремећајима, као развој абнормалних крвних протеина, лицхен планус, гламерулонефрит коже порферииа, реуматизма. Улога вируса у развоју Б-ћелијског лимфома, тромбоцитопенија, дефеат ендокрине (тиреоидитис) и екстерног секреције (пљувачних и сузне жлезде), нервни систем, очи, кожу, зглобове и мишиће.

Да би се потврдила дијагноза хроничног хепатитиса Ц, методе испитивања и испитивања, утврђивање биокемије крви и урина у динамици, присутна је анти-ХЦВ и ХЦВ РНА у серуму. Стандард за дијагнозу хроничног виралног хепатитиса Ц је биопсија пробушеног јетре, приказана свим пацијентима који имају дијагностичке критеријуме за хронични инфламаторни процес у овом органу. Циљеви биопсије - утврђивање степена активности патолошких промена у јетреном ткиву, прецизније постављање болести према јачини фибротичних промјена (одређивање индекса фиброзе). Помоћу биопсије врши се процена ефикасности лечења.

На основу хистологије јетре одредити план третмана пацијента, индикације за антивирусну терапију и предвидјети исход болести.

Постоји јасан стандард испитивања пацијента који је осумњичен за вирусни хепатитис Ц. План истраживања укључује лабораторијске студије и инструменталну дијагностику.

Обавезни лабораторијски дијагностички тестови:

  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви (билирубин, АЛТ, АСТ, тимол тест);
  • Имунолошка анализа: Анти-ХЦВ; ХБС Аг;
  • општа анализа урина.

Додатни лабораторијски дијагностички тестови:

  • биохемија крви;
  • коагулограм;
  • крвни тип, Рх фактор;
  • додатна имунолошка студија;
  • анализа фекалија за окултну крв.
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • ЕКГ;
  • рентген;
  • перкутана пункција биопсије јетре;
  • есопхагогастродуоденосцопи.

Лечење вирусног хепатитиса Ц треба да буде сложено. То подразумева спровођење основне и антивирусне терапије.

Основна терапија укључује придржавање исхрани (табела број 5), рок употребе лекова који подржавају активност гастроинтестиналног тракта (ензима гепатопротектори, цхолагогуе препарати бифидобактерија).

Неопходно је смањити физичку активност, посматрати психоемотионалну равнотежу, а не заборавити на лечење истовремених болести.

Сврха спровођења етиотропне терапије за хронични хепатитис Ц је супресија вирусне активности, потпуно уклањање вируса из тела и прекид патолошког заразног процеса. Антивирусна терапија је основа за успоравање прогресије болести, стабилизује и регресира патолошке промене у јетри, спречава настанак цирозе јетре и примарног хепатичног карцинома и побољшава квалитет живота.

Према препорукама, антивирусни лекови се примењују само код одраслих са хроничним хепатитисом Ц, са ХЦВ РНК у крви и хистолошки потврђеним оштећењем јетре.

Тренутно, најбољи од узрочног третман хроничног хепатитиса Ц је комбинација пегилованог интерферона алфа-2 и рибавирина у периоду од 6 месеци до 1 године (у зависности од генотипа вируса изазива болест).