Вирусни хепатитис са парентералним механизмом испоруке

Симптоми

Оставите коментар 2,671

Квалитет живота особе зависи првенствено од његовог здравља. Парентерални хепатитис заузима водећу позицију међу заразним болестима код људи. Болест се шири по целом месту. Број погођених особа и превозници прелазе марку од милијарду долара и сваке године се повећавају. Клинички ток ових инфекција повезан је са тешким последицама и прелазом на хроничне форме, изазивање цирозе и примарног карцинома јетре. Парентерални вирусни хепатитис повезује велику групу болести јетре, међу којима су најпознатији и опасни хепатитис Б, Ц, Д и Г.

Све о хепатитису

Хепатитис, по правилу, подразумева упале изазване разним вирусима. Парентерални хепатитис има своју специфичну симптоматологију. Међутим, са латентном формом болести се дијагностикује само уз помоћ специјалних тестова за маркере хепатитиса. Ток болести зависи од људске имунолошке одбране и од агресивности вируса. Главни пут инфекције је хемоконтакти. Вируси се могу наћи у пљувачици, жучи, урину, сперми болесне особе или носиоца.

Узроци болести јетре, инфекције и ризичне групе

Непознавање могућих начина преноса инфекције, које узрокује хепатитис са парентералном трансмисијом, непоштивање правила о личној хигијени често доводи до озбиљних посљедица. Парентерална пут могућих контаминације, нпр путем микро-трауме на телу, контактом са предметима за домаћинство (жилетом), тетовирање, пирсинг ушне шкољке, са честим променама сексуалне партнере. С обзиром на различите начине инфекције, стручњаци обраћају пажњу на следеће групе високог ризика:

  • наркомани и алкохоличари;
  • пацијенти који више пута примају крв и њене дроге;
  • медицински радници повезани са парентералном манипулацијом;
  • људи са хомосексуалним тенденцијама;
  • деца рођена од болесне мајке.

Инсидиоус вирусес

Раније фазе инфекције су скривене. Вирусни хепатитис паренталног порекла често је маскиран за друге болести. Од тренутка инфекције до првих видљивих манифестација је од недеље до месеци. Човек не зна за болест, не предузима одговарајуће мјере, што је накнадно оптерећено озбиљним здравственим проблемима. Постоје сљедеће врсте парентералног хепатитиса.

Хепатитис Б вирус

Период инкубације може бити већи од шест месеци. Жута кожа и скрера очију, осећај замора, неугодност појављују се код деце и одраслих. Осим тога, значајно се повећава у јетри и слезини, што потврђује ултразвук. Ако је вирус вируса инфициран, уколико се не предузму никакве мере на време, појављују се неповратне промене у погођеним ћелијама јетре, што може проузроковати рак.

Хепатитис Ц вирус

Овакав хепатитис се понекад назива "нежним убицом" за сличност симптома са различитим другим болестима. Жутица, по правилу, се не манифестује, што компликује клиничку дијагнозу болести. Људи често не погодују која опасна болест је проузроковала контакт са зараженом крвљу или био-течност. Ова болест је склона хроничном облику перфорације и узрокује цирозу јетре.

Хепатитис Д вирус

Вир Д не може постојати самостално. У тим случајевима се развија ако тело већ има вирус хепатитиса Б. Истовремена дејства две инфекције узрокују тешке компликације, укључујући цирозу јетре. Карактеристични симптоми ове болести су пароксизмални потегнути болови у десном хипохондријуму, грозница, жутица коже.

Хепатитис Г вирус

Ова моноинфекција се подучава. Хепатитис Г често доводи до пораза жучних канала. Симптоматски, болест је слична оној код вируса Ц, али у лакшем облику. Ова врста болести често се јавља акутно, али без тешких симптома и посљедица. Међутим, уз истовремену изложеност вирусу, Ц развија муње брзо и опасан је за људско здравље.

Инфекција паренталним путем

Правовремена дијагноза и откривање болести - пут до успјешног лијечења. Инфекције хепатитисом парентералним путем су последица пенетрације вируса кроз оштећене области слузокоже и коже. Инфекција се преноси размјеном био-течности:

  • Кроз крв на резовима и после оперативних интервенција;
  • приликом поновног коришћења необрађеног инструмента;
  • када крв трансфузирамо од инфицираног донатора;
  • кроз ињекције и друге медицинске процедуре које нуде стерилни шприцеви;
  • сексуални однос;
  • фетус од мајке у утеро и кроз млеко док се хране.

Дијагноза парентералног хепатитиса

Примарна дијагноза се клинички врши на основу спољашњих знакова болести: иктерус, општа слабост и погоршање здравља. Да би се потврдила дијагноза, изведени су лабораторијски тестови. дијагноза Лабораторија се заснива на идентификацији специфичних маркера инфекције са вирусом, укључујући мерење нивоа билирубина и одређивање активности ензима јетре, као и одређивање антигена и антитела специфичних за њих. Да би добили информације о присутности парентералног вируса хепатитиса, крв се узима из вене. Да би потврдили дијагнозу и проценили степен оштећења јетре, озбиљност развијених компликација, користе се инструменталне методе истраживања - ултразвук, ЦТ, МРИ.

Препоручени третман

Пацијенти са умереним и тешким облицима болести понуђени су у болничком лечењу у медицинском објекту. Од пацијента се тражи да се уздржи од пијења алкохолних пића, уништава ћелије јетре, придржавање одмора у кревету. Терапија лековима, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијентовог здравља и врсту парентералног хепатитиса, укључује:

  • антивирусни лекови као што су "Интерферон", "Рибавирин";
  • обавезна исхрана са смањењем броја протеина и масти; витаминизација (аскорбинска киселина и никотинска киселина, витамини А, Б и Е);
  • препарати за обнављање оштећеног јетреног ткива - хепатопротекторе (на примјер, "Урсосан", "Силимарин", "Ессентиале");
  • лекови који утичу на метаболизам ("Милдронат", "Хептрал");
  • холагог ("Фламин", "Аллохол");
  • уз интоксикацију - детинтоксикационнаа терапија (5% раствор глукозе, "албумин", "триол").
Повратак на садржај

Превенција

С обзиром на начине преноса инфекције, врши се неспецифична и специфична превенција. Специфична превенција омогућава дејство ефикасне вакцине да изазове реакцију нашег тела на борбу против инфекције. У медицини још увек нема вакцине за све врсте хепатитиса. Само хепатитис Б може бити спречен вакцинацијом. Неспецифицност укључује:

  • поштовање правила личне хигијене у свакодневном животу, приликом посете сауну, купатила;
  • максимална могућа употреба стерилног инструмента за једнократну употребу;
  • дезинфекцију вишекратног инструмента;
  • ограничење трансфузије биолошких течности;
  • заштићени секс користећи кондоме.
Повратак на садржај

Нормативна документација

Регулаторна документација за вакцинацију против хепатитиса Б подразумијева спецификацију норми и вријеме вакцинације. Према препорукама СЗО примарна доза вакцине се даје новорођенчадима у првих 12 сати након порођаја. Ова вакцинација се обавља у породилишту и понавља се у одређеном тренутку у наредним посјетама педијатра. Ако постоје контраиндикације за калемљење, онда се користи још једна схема вакцинације. Критерији за старост укључују младе људе и одрасле који нису стигли до 55 година старости, који раније нису имунизирани.

Уз захтев за вакцинацију, контактирајте поликлинику у месту боравка пацијента.

Документовани су случајеви инфекције парентералном хепатитисом. Код примарне детекције, подаци се евидентирају на епидемиолошкој мапи уз даље надгледање стања пацијената и носача. Резултати истраживања инфицираних забележени су на регистрационој картици зараженог пацијента и носиоца након редовних провера једном годишње. Неопходно је извршити епидурални преглед животне средине, гдје су се десили контакти заражених особа, уз регистрацију резултата у релевантним регулаторним актима.

Вирусни хепатитис са парентералним механизмом преноса:

До виралног хепатитиса са парентералним механизмом преноса спадају:

а) Вирусни хепатитис Б.

На хепатитис Б утичу углавном дјеца прве године живота.

Извор инфекције је пацијент и носилац вируса. Вирус у крви пацијената откривен је прије појављивања првих клиничких симптома, као и читавог акутног периода. Вирус се налази у пљувачки и урин. Са хроничним хепатитисом или латентним вирусом, вирус у крви се налази дуго времена.

Главни пут преноса је парентералан.

Извор инфекције новорођенчади су мајке., Пацијенти са акутним хепатитисом Б у присуству антигена у крви вируса хепатитиса (ХБАг), носиоцима антигена и пацијентима са хроничним ХБ.

Трансмисија инфекције долази од мајке до дјетета плаценталне и током порођаја, 70% случајева болести хепатитиса Б код дојенчади чине проценат посттрансфузијског хепатитиса.

Најчешћа инфекција се јавља приликом трансфузије плазме и крвних производа који садрже ХБВ вирус, као и кршење правила обраде и стерилизације медицинских инструмената, шприцева, игала и зубних манипулација.

Инфекција деце може се десити и контактирати - путем домаћинства, што се посматра у организованим колективима.

Период инкубације виралног хепатитиса Б је 60-180 дана.

Болест почиње постепено.

Карактеристичан изглед летаргије, слабости, брзог замора, смањеног апетита.

Трајање пре-зујдичног периода је 5-7 дана. Са појавом жутице, симптоми интоксикације се повећавају. Мучнина, повраћање, повећана слабост, осећај тежине или бол у десном горњем квадранту. Жутица се повећава за 5-7 дана, понекад и до 2 недеље и дуже. Тежина жутице зависи од тежине болести и развоја синдрома холестезе (од слабије жуте до шафране боје). Жутица се чува 7-10 дана, а затим се смањује. У просеку, читав период жутице траје 3-4 недеље. Понекад се дјеца жале на свраб коже, што указује на развој холестатске варијансе болести.

Паралелно са повећањем жутице, величина јетре се повећава, а ретко је и слезина. Брадикардија, снижавање крвног притиска, слабљење срчаног звука.

У анализи периферне крви откривене су тенденције за анемијом, леукопенијом, лимфом и моноцитозом.

У серуму крви се одређује висока активност ензима јетре ћелија (АЛТ, АСТ, ЛДХ, итд.). Повећан садржај коњугованог (директног) билирубина, ин - липопротеини, протромбински индекс, смањење сфурног теста.

Критеријуми за утврђивање типичности и изолације плућа, средње тешке клиничке форме су исти као код виралног хепатитиса А. Изузетак је малигни облик.

Малигни облик развија се искључиво са вирусним хепатитисом Б код деце прве половине живота након масивне трансфузије крви или трансфузије плазме, могуће инфраутерине инфекције.

Болест почиње оштро, са порастом телесне температуре на 38 - 39 Ц. Постоји летаргија, адинамија, поспаност, праћен узбуђењем. Појављују се дисперзиони феномени.

Период пре-јаја је кратак, око 3-4 дана, понекад 1-2 дана, али се може продужити на 7-8 дана. У иктеричном периоду повећавају се симптоми интоксикације, често повраћање типа "кафе" због нечистоће крви у бубрету. Величина јетре се брзо смањује.

Неуролошки поремећаји манифестују се оштрим забринутост, безобзирно цри, обележен тахикардију, бучну аритмије (отровне) дах, смањена диуреза, грозницу, "јетру" мирис.

На крају овог стања, може се посматрати дубока кома коју карактерише губитак свести.

Постоје три фазе хепатичне коме: преком, коме 1 и коме 2.

Прекома која карактерише нападе психомоторне агитације, наизменичне периоде адинамије, поспаност. Реакција ученика на светлост је очувана, абдомени рефлекси су депресивни. Често постоје клонично-тоничне конвулзије. Трајање предкоме је од 12 сати до 3 дана.

Кома 1 - упорни недостатак свести, немирно дете, не реагује на испитивање, зенице сужавају, грчеви, тремори постају све чешћи. Постоји хеморагични синдром, тахикардија, диспнеја, мирис "јетре", надимање. Јетра је на ивици обалног лука. Сачуване су реакције на снажне стимулације болова.

Кома 2 - потпуно одсуство реакције на стимулусе болова, дилатиране зенице без реакције на светлост, нестанак корнеалног рефлекса, респираторна депресија типа Куссмаул. Периодично, појављују се конвулзије, брзина пулса се повећава на 180-200 откуцаја у минути.

Вирусни хепатитис Б се дијагностицира пре комбинације клиничких симптома и података о лабораторијској дијагнози. Одређивање серум специфичних маркера хепатитиса Б је пресудно.

ц) Вирусни хепатитис Д.

Болест се јавља углавном код деце старијих од једне године. Специфичност ове инфекције је да не може постојати без хепатитиса Б. Имплементација је могућа само у телу, заражен вирусом хепатитиса Б, као делта-агент користи као своју спољашње коверте антиген хепатитис Б вируса

Клиничка слика почетног периода зависи од врсте делта инфекције. Уз истовремену инфекцију са вирусима хепатитиса Б и хепатитисом Д, болест се манифестује са истим симптомима као што је хепатитис Б, али је то више насилно и теже. Постоји тенденција да се развију малигне форме са акутном хепатичном енцефалопатијом. Болест даје високу смртност.

Суперинфекција карактерише оштро погоршање латентног или успореног хроничног хепатитиса Б.

ц) Вирусни хепатитис Ц.

Према клиничким и биохемијским знацима, болест је слична хепатитису Б, али се лакше одвија. Упркос повољном току акутног периода, постоји тенденција за дуготрајним и хроничним токовом обољења.

У складу са клиничким и лабораторијским манифестацијама виралног хепатитиса, разликује се типичан и атипичан ток болести. За атипичне токовне токове избрисане, зучене и субклиничке форме.

За хепатитис Б и Ц, главни механизам преноса је парентералан. Највећа инциденца код и са, забележена је код деце прве године, што се објашњава честим парентералним интервенцијама и трансфузијом крви, као и перинаталном инфекцијом. Клиничке манифестације ових облика су идентичне.

Вирусни хепатитис са парентералном трансмисијом

Парентерални вирусни хепатитис

Постед Вед, 20/10/2010 - 13:38 би артгроуп

1. Шта је парентерални вирусни хепатитис?

Парентерални вирусни хепатитис је запаљенско обољење јетре који узрокује вирусе који улазе у људско тијело кроз поремећаје и оштећење интегритета коже и мукозних мембрана. Инфекција се јавља када је у контакту са контаминираном крвљу или другим телесним течностима.

Група парентералних вирусе обухватају вирусе хепатитиса Б, Д, Ц, Ф, Г, ТТВ, Сен В. стабилности вируса у животној средини је веома висока на собној температури на објектима и површинама вирусну инфективност задржао од 3 до 6 месеци замрзнутих 15- 25 година.

Извор инфекције парентералног виралног хепатитиса је особа - пацијент са акутним, хроничним хепатитисом или носачом вируса, код кога клиничке манифестације болести нису присутне. Вир је садржан у свим биолошким течностима извора инфекције: крви, семена, вагиналног секрета. У мањим концентрацијама - у пљувачки, урин, мајчино млеко, зној, жуч. Да заразите довољно малог капи крви (10-6 10-7 мл крви), понекад чак и невидљивог голим оком.

4. Начини преноса инфекције.

Инфекција се јавља природно и вештачки.

Природни путеви се остварују са (1) сексуалним контактом, (2) од мајке до дјетета (утеро кроз плаценту или током рада током пролаза кроз родни канал). Важно мјесто је (3) контакт-домаћинство начин преношења инфекције. Начин контакт-домаћинства је реализован:

а) када користе личне предмете хигијене који су заједнички за пацијенте (инструменти за бријање, маникирни додаци, сунђери, чешљеви, постељина);

б) у контакту са било којим површинама соба и предмета, контаминираних крвљу (уколико постоје прекидачи и микро-повреде);

ц) инфекција је могућа током уличних борби;

Артифициал трансмиссион патх тренутно најчешће реализована су у спровођењу (4) нон-медицал парентералне вмесха-менте, посебно у увођењу ињекције лека са цис употреби заједничких шприцева, игала или већ заражених са леком.

Постоји ризик од инфекције током тетовирања, пиерцинга, маникуре и педикира са контаминираним алатом.

Постоји и ризик од инфекције током медицинских манипулација: трансфузија крви, током хемодијализе, са различитим хируршким интервенцијама. Међутим, у нашој земљи овај ризик је минимизиран, јер за ињектирање и манипулације кориштење диспосабле звезд-стерилни шприцеви и пресвлачење алата, као и за предострозности депозите инфекције кроз донирала кров- све давалаштва крви сваки пут истражујемо етсиа да ПВГ маркера.

5. О симптомима болести.

Болест се може јавити у клинички израженој и асимптоматској форми. Период инкубације (период од тренутка инфекције до првих клиничких манифестација) износи од 6 недеља до 6 месеци. Током овог времена вирус се множи и његова концентрација у телу се повећава. Долази преицтериц период (4-10 дана), током које постоји осећање опште слабости, умора, мучнина, повраћање, апетит се погоршава, док његовом одсуству, забринута због болова у великим зглобовима, посебно ујутру, очигледно СУС-Тави није променио, могуће је и варијанту од грипа од појаве болести. Постепено повећање јетре и слезине, постоји свраб коже, урин тамни и постаје боју пива, фекалија промени боју. Понекад може доћи до осипа попут кошница. И, на крају, долази иктерични период, трајање од 2 недеље до 1,5 месеца. У почетку, жуте очи, слузокоже тврдог непца и језика френулума, касније насликао-ОЗНАЧАВА кожу. Жутицу прати пруритус и опште стање погоршава, симптоми интоксикације (главобоља, поспаност, грозница) повећавају. Постоји осећај тежине и бол у крстима и-ступообразние бол у десном горњем квадранту, посебно због палпацији јетре. Биокемијски параметри јетре се мењају. Тада жутица постепено нестаје и долази до опоравка. Међутим, акутна инфекција код неких пацијената прелази у превоз маркера ПГМ или хроничног хепатитиса. Ако ХБВ поступак хроницитет назначен 5-10% случајева, за хепатитис Б + Д у 60% времена за хепатитис Ц - 80-90% случајева. Развој цирозе јетре и хепатоцелуларног карцинома до дуго упорност вируса у телу.

Основа превентивних мера за спречавање инфекције вирусом хепатитиса Б јесте вакцинација. У Минску, у оквиру наредбе Министарства здравља Републике Белорусије од 05.12.2006. Године бр. 913 о унапређењу организације спровођења превентивних вакцинација вакцинисане су против хепатитиса Б:

  • новорођенчад
  • 13-годишњака
  • дјеце и одраслих у породицама које имају носиоца ХБсАг, пацијента са акутним или хроничним хепатитисом Б.
  • деца и одрасли који редовно примају крв и њене лекове, као и оне на хемодијализи и онкогематолошким пацијентима.
  • Лица која су имала контакт са материјалом контаминираним вирусом хепатитиса Б.
  • медицински радници који имају контакт са крвљу и другим људским флуидима.
  • особе које се баве производњом имунобиолошких лијекова из крви донатора и плаценте.
  • студенти медицинских факултета и студенти средњих медицинских школа.
  • пацијенти пре планиране операције, раније нису вакцинисани

Веома важним превентивним мерама спадају мјере за спречавање ризичног понашања:

  • потребно је избјегавати случајне сексуалне односе, имати једног поузданог сексуалног партнера.
  • користите кондом током сексуалног односа;
  • никада не експериментишите и не користите дроге;
  • козметичке процедуре (тетоваже, пирсинг, маникир, педикир) треба да се спроводе само у специјалним институцијама које имају дозволу да их спроводе.
  • Користите само појединачне производе за личну његу: прибор за бријање и маникир, маказе, чешљаке, умиваонике, пешкири.

Класификација и путеви преноса вирусног хепатитиса

Класификација вирусног хепатитиса заснована је на типовима патогена који узрокују хепатитис, као и на путевима преноса патогена вирусног хепатитиса. Поред тога, вирусни хепатитис је класификован према клиничком току

Вирусни хепатитис је запаљење болести јетре јетре узроковано вирусима

Тренутно, вирусна група хепатитиса укључује: вирусни хепатитис изазван вирусима А, Б, Ц, Д, Е, Г, као и хепатитисом изазваним вирусима ННВ и СЕН.

Скраћеница усвојена приликом писања имена виралног хепатитиса:

ХАВ (латинична кратица ХАВ) - вирусни хепатитис А
ХБВ (латинична скраћеница ХБВ) # 8212; вирусни хепатитис Б
ХЦВ (латински скраћени ХЦВ) # 8212; вирусни хепатитис Ц
ВГД (Латин аббревиатион ХДВ) # 8212; вирусни хепатитис Д
ВГЕ (латински скраћеница ХЕВ) # 8212; вирусни хепатитис Е
ВГГ (латинична кратица ХГВ) # 8212; вирусни хепатитис Г

Механизми инфекције и начини преноса виралног хепатитиса разликују се 2 групе виралног хепатитиса:

  • фекална-орални пут инфекције - вирусне хепатитис А и Е. фекални-оралног - стазе преноса, где патоген претежно локализован у цревима и одатле са фекалијама улази у животну средину и у храну, воду, и контакт домаћинства ваи погађа свој дигестивне пут рецептиве особе
  • са парентералном трансмисијом - хепатитисом Б, Ц, Д, Г. Парентерално - метод за гутањем патогена, заобилазећи гастроинтестиналног тракта, нпр виа субкутане ињекције, интравенску примену. Овај термин се односи на све методе вештачког или одвојену примену пенетрације вируса у унутрашње средине организма, нпр трансфузија трансмиссион патх (трансфузија крви), сексуалне пут (вагинални, анални, орални секс, вештачка оплодња фемале)

Према клиничком курсу, они класификују

  • Акутни вирусни хепатитис (оштро настајуће патолошко стање)
  • Примарни хронични вирусни хепатитис (није повезан са појавом са акутним хепатитисом и дуго се наставља латентно, тј. Латентно).
  • Секундарни хронични вирусни хепатитис (развијен након акутног виралног хепатитиса и резултат је промена које су се десиле у организму током акутног инфламаторног процеса)

Ви такође можете бити заинтересовани

Шта је парентерални хепатитис?

Парентерални хепатитис се зове једна од најстрашнијих болести, која сваке године шири све више и више. Према статистичким подацима, две милијарде људи је инфицирано хепатитисом Б у исто време 3 особе 100 су ужасну дијагнозу попут хепатитиса Ц вирусне хепатитис парентералну комбинује више различитих облика болести и упале јетре, укључујући хепатитис Б, Ц и Д. Многи стручњаци и лекари упоређују ову болест са ХИВ инфекцијом, али треба напоменути да је шанса да се инфицира много мања од хепатитиса.

Ово је првенствено због чињенице да је живот инфекције изван носиоца ХИВ-а око 7 минута, хепатитис живи много дуже. Да би се извадио из предмета или медицинске опреме, потребно је много више напора. Истовремено, шансе за инфекцију су много веће него код многих других заразних болести.

Методе инфекције хепатитисом

Вирусни хепатитис. или хематоконтактни хепатитис, имају своје име, јер се могу ширити кроз хемоконтакте. То укључује инфекције кроз крв, сперму или друге течности. У овом случају мора постојати замена течности, у којој се преноси инфекција са носача на заражене.

Ово се може десити са поновљеном употребом шприца од стране заражене особе, преношењем инфекције од мајке на бебу током трудноће или дојења, сексуалним контактом или помоћу марамица или бријача. Треба напоменути да је неопходан директан контакт с размјеном течности.

Посебно је уобичајен хепатитис Б, који има агресивнији облик развоја и отпорнији је на преживљавање изван носиоца. Ова болест је нарочито честа међу младима и адолесцентима који имају секс. Ова болест преваленције је изједначена са таквим страшним болестима као што су АИДС и ХИВ. Начини инфекције вирусним хепатитисом су различити. У овом тренутку постоје 2 врсте инфекције вирусним хепатитисом:

  1. Ентерални хепатитис (орално-фекална). Овај метод инфекције је углавном карактеристичан за хепатитис А, који се може инфицирати кроз прљаве руке, играчке, храну и воду. Уколико се не примећује лична хигијена, може доћи до инфекције са овим обликом хепатитиса.
  2. Парентерални хепатитис. Овај пут инфекције је типичан за хепатитис Б, Ц, Д, Ф и Г. Обавезно посматрајте хигијену.

Важну улогу у инфекцији хепатитис цревима свирањем да пацијент мора да има акутни степен инфекције, а онда болест улази у период инкубације и не даје знаке. Током овог периода пљувачка пацијента садржи висок садржај вируса, и да је неопходно неко време изолован од здравих људи.

Ако говоримо о хепатитису Б и Ц, онда се преносе само кроз хроничне носаче ове инфекције. У овом случају, методе парентералне инфекције добро су проучаване. Кључне методе превенције болести су идентификоване, али не постоји потпуни лек за такве форме.

Шта може пати парентарни вирусни хепатитис?

Ова болест карактерише чињеница да је садржај вируса у многим испуштањима људског тела прецењен, што резултира знатно повећаном шансом инфекције. Дакле, хепатитис се може ширити кроз следећи пражњење:

Међу свим овим секретама, крв и сперма су најопаснији за инфекцију, што скоро 100% вероватно пренесе ову ужасну инфекцију. Плува карактерише најмањи садржај хепатитиса. Ово указује на то да контакт са зараженом пљувачом није посебно ризичан производ. Пре свега, неопходно је схватити да повећани ниво зависности од дрога доприноси више ширењу болести. На пример, неопходно је користити шприцеве ​​за одлагање, игле или контејнере за повлачење лијекова. Постоје и случајеви клиничке инфекције, у којима је пацијент заражен током трансфузије крви. Сексуално преносиви вирусни хепатитис се преноси кроз секреције на гениталним органима, који улазе у крв и људско тијело кроз микрокрацаке.

Ризик од инфекције је знатно нижи од преноса кроз крв, али се и даље сматра најтраженијом. На пример, ризик од цонтрацтинг хепатитис Ц током сексуалног односа је око 6-8%. Ширење и ширење различитих контрацептивних средстава значајно је смањило број инфекција, али се ипак случајеви сексуално преносивих инфекција јављају у савременом друштву.

Приликом наношења тетоважа или тетовирања, морате се уверити да су све игле за једнократну употребу, јер се преко њих може јавити инфекција.

Веома је важно да се поштују хигијенске стандарде у људском животу: да користе индивидуалне четкице за зубе, бријаче, пешкире, маникир сетова и друге предмете како би се избегле инфекције.

Парентерални вирусни хепатитис и њихови симптоми

Већина хепатитиса имају симптоме који су окарактерисани погоршања општег стања организма: губитак апетита, мучнина, повраћање, језа и грозница, бол у стомаку, бол и тежине у десну страну, тамне урина, грозница. Многи пацијенти сматрају да хепатитис мора нужно да прође као жутица. У многим случајевима, ове болести су само израз општих симптома малаксалости или немају никакве симптоме и не прави се зна. Као резултат тога, велики број фактора инфицираних нису ни свесни присуства болести, чинећи их шире заразу.

Парентерални хепатитис је веома опасан, а стопа морталитета је прилично велика. У овом случају инфицирани у 80% случајева добијају хронични степен болести. Док се са хепатитисом Б дешава 4 пута мање често. Пацијент са хепатитисом Ц може живети 20 година, током којег пацијент мора стално да тренира. Према експертима, протеклих деценија, ширење хепатитиса Ц је дошло до невероватног повећања, тако да се предвиђа да ће стопа смртности од такве дијагнозе премашити број смртних случајева од АИДС-а. Као посљедица тога, предузимају се мјере да се јавност информира о опасности и одржавају се сталне радње.

Превенција парентералног хепатитиса

За профилаксу потребно је подвргнути годишњу дијагностику на ЕЛИСА. Овај тест крви може прецизно показати присуство хепатитиса било којег облика. Такође обавезна вакцинација новорођенчади (првог дана рођења дјетета). Помаже дјетету да добије имунитет од ове болести и значајно смањи могућност инфекције. У доби од 13 година врши се друга вакцинација, што помаже у консолидацији већ ефекта.

У овом тренутку, лекови могу само профилаксе хепатитиса Б. За спречавање хепатитиса Ц, могуће је обавестити јавност и пропагирати годишњу анализу. У многим случајевима, ови превентивни радови дају прави резултат, не само да дозвољавају одређивање носиоца, већ и доприносе третману ове болести у ранијим фазама.

Вирусни хепатитис инфекција са парентералним механизмом (Б, Ц, Д, Г, ЦТ, СЕН) - утврђивање значају, карактеристичан патогена, епидемиологија, патхоморпхогенесис, класификацију, клиничке дијагнозе, лечење, превенцију.

Дефиниција.

Акутни вирусни хепатитис, углавном са парентералном инфекцијом - акутне заразне болести, праћене оштећењем јетре и других органа, тенденција хроничне, развој цирозе и рака јетре.

Релевантност.

Брзи раст зависности од дроге, вишеструки путеви инфекције, укључујући пол, одсуство имунизације (изузетак -гепатит Б), висока фреквенција цхронизатион (хепатитис Ц - 90%), последице болести до цирозе и примарног рака јетре, ниска ефикасност средст етиотропиц и више, одредити релевантност ових инфекција.

Карактеристике патогена.

Хепатитис Б вирус (ХБВ, Дане честица) односи се на не-аксонску групу Хепаднавиридае. ХБВ је сферична честица пречника 42-45 нм. Геном вируса је двострука ДНА са кружном структуром. ХБВ се састоји од површинске шкољке и језгре слоја (нуклеокапсид). Језгро (цоре) је синтетизовано језгара хепатоцитима, као површинских честица у цитоплазми. Језгро садржи ДНК полимеразе са молекулском тежином од 1.8-2, Зх10 кДа и нуклеарним антигеном (целл, Аг, ХБцАг) и е антиген (ХБеАг), који је протеин језгра подјединицу вирион. Спољашњи слој се састоји од С-површински антиген (ХБсАг). Полипептид ХБсАг изгледа домене Ауто Си и Пре-С2, које су одговорне за вирус причвршћивање на рецепторе хепатоцита и одређују антигеност полипептида ХБС.

Вирус хепатитиса Б је изузетно стабилан у вањском окружењу. На температури од -20 степени може трајати годинама. Он је инактивиран само на високим температурама са аутоклавирањем у трајању од 30 минута и са стерилизацијом суве температуре (160 степени) на сат. Када се третира са 3-5% раствора хлорамина, умире се након 60 минута, а 3-5% раствор фенола деактивира вирус у року од 24 сата. ХБВ је осетљив на ефекте етил алкохола (умире када се третира са 70% алкохола 2 минута) и водоник пероксид (6% раствор уништава вирус у року од сат времена).

Вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) је вирус са садржајем РНК, Покривен шкољком, пречник 50-60 нм. Вирус има фенотипску и геномску везу са породицом Флавивиридае. ХЦВ се састоји од компоненти које формирају структуру: нуклеарни протеин Ц (језгро) и протеини Е1 и Е2 коверте - кодирани одговарајућим локима генома. Кром * - структурне подјединице, ген носи информације о синтези неструктурних протеина НС2, НС5Б. Постоји 6 филогенетских група вируса и најмање 50 генотипова. Генетска варијабилност ХЦВ отежава развој ефикасног имунолошког одговора, компликује серолошку дијагнозу, ствара проблеме у стварању вакцине. Вирус хепатитиса Ц није био култивисан. Сматра се да инфекција вирусом Ц који припада генотипу лб доводи до тешког тока хроничног хепатитиса Ц и смањује ефикасност терапије интерфероном.

Вирус Ц се инактивира на температури од + 60 ° Ц 30 минута, на 100 ° Ц - 2 минута.

Вирусни хепатитис Д (Делта хепатитис, сателит с хепатитисом) је узрокован дефектном, РНА која садржи вирус Д (делта, ХДВ). Овај вирус (вироид) није способан за самопрепљење и изазива инфекцију у присуству ХБВ.

Делта вирус је мали део (36 нм) превучених са ХБсАг. Нуклеопротеин ХДВ се састоји од једноручне антисенсе РНК и делта антигена, који, пак, представљају два протеина (П24 и П27). Кратка ћелија РНК (око 1700 нуклеотида) одређује сличност ХДВ за вироиде који узрокују биљне болести. Три генотипа ХДВ-а су клонирана и секвенцирана.

Репродукција РНК ВГО се јавља у језгру зараженог хепатоцита само у присуству вируса Б. То дефинише два облика њихове интеракције: коинфекције - док зарази вируси Б и Д, суперинфекција - Д вирус инфекција пацијента или носачем ХБсАг хепатитис Б вирус термостабилне и не може бити инактивација по ултраљубичасто зрачење.

Етиолошки фактор вирусног хепатитиса Г је тесно повезани ХГБВЦ и ХГВ.БнепБбие изолати изоловани из хуманог ХГБВ изазваног хепатитисом код мајмуна роду тамарин. Вируси изоловани од мајмуна подељени су на 3 врсте: ХГБВА, ХГБВБ (дефинисани као вируси тамара хепатитиса) и ХГБВЦ (вирус хумане хепатитиса). Недавно изоловани ХГВ изгледа да је више од 95% секвенци хомологних ХГБВЦ геному.

Хомологија између ХГВ секвенци са другим вирусима флавивирус породица, је од 25 до 32%, што најпре могуће одредити као засебну вирус ХГВ, а друго дозвољено класификовати ХГВ као члан породице је Флавивиридае.ОцХОБХбиМ маркер ХГВ ПХК-ГБВ-Ц / ХГВ, одређен помоћу ПЦР. Детекција антитела за ХГВ (анти-Е2) означава ХГВ прешао него акутне ХГВ инфекције.

Хепатитис Ф вирус. Један од контроверзних етиолошких фактора. Претпоставља се да је ово мутант вируса Б, други га називају француским вирусом (ХФВ), на месту изолације (Француска, 1994).

ТТВ-хепатитис (вирус који се преноси трансфузијом крви), био је именован у вези са механизмом инфекције првог пацијента, откривеног 1977. године у Јапану. ДНК који садржи агенс, величине од 30-50 нм. ДНК се може наћи у пљувачки, семенској течности и вагиналној секрецији, испуштање из носа. ТТВ има глобалну, али неуједначену дистрибуцију. Идентифи овог вируса животиње не искључују могућност зооантхропоноус инфекције. Питање аутономије вируса у развоју хепатитиса је одређено.

СЕН вирус је први документован 1999. године међународни патент за откривање вируса - 2000. Наслов вирус одражава традицију - ознаку првих иницијала пацијента Ит ноненвелопед вирус (вирион) ДНА садржи најмање 8 генотипова (Д и Х су чешће), сличан саставу са СЕН вирус (у 40- 60%).

Главне манифестације епидемијског процеса.

Хепатитис Б. Извор ХБВ инфекције су пацијенти са акутним и хроничним хепатитисом Б, као и хронични "носачи" ХБсАг. Највећу опасност представљају пацијенти са ниским манифестованим облицима болести. Преваленца вируса у телесним течностима као што су крв и семе одређује два главна начина ширења инфекције. Изолација вируса са пљувачком, урину, знојем и другим тајнама је мање важна за ширење инфекције.

Парентални механизам преношења се реализује паренталном применом лекова, трансфузију крви и његових компоненти, у спровођењу медицинских и дијагностичких манипулација користећи недовољно пречишћене из крви и слабо стерилисане инструменте.

Други начин ширења вируса повезан је са блиским, у основи сексуалним, контактима. Хомосексуални и хетеросексуални контакти су важни.

Могуће ширење вируса преко предмета за домаћинство (четкице за зубе, лопатице, игле за шивање). Постоји ризик ширења ХБВ у породице инфициране вирусом Б. У регионима са високим степеном инфекције становништва је важно преношење инфекције од мајке на фетус. У овом случају, најчешће се инфекција јавља у перинаталном и раном постнаталном периоду.

Сусцептибилност за вирус је веома висока. Сходно томе, најзначајније групе ризика могу бити идентификоване путем линија преноса инфекције: примаоца крви и његових компоненти; особе често подвргнуте медицинској манипулацији; медицински радници који имају контакт са крвљу и његовим компонентама; наркомани; проститутке; хомосексуалци; чланови породица заражених ХБВ-ом.

У Републици Белорусији, учесталост "носиоца" ХБсАг око 3%, општа инфекција становништва достиже 29%, а стопа заразе је преко 45% у доби од 50 година.

Хепатитис Ц. ХЦВ се углавном шири крвљу и лековима. Отприлике 0,1-2% донатора у свијету су носиоци ХЦВ-а. Ако је у Немачкој број инфицираних донатора 0,4%, у САД 0,3%, у Белорусији 3%, онда у неким земљама у Африци та бројка достиже 20%. Висок ризик од инфекције код пацијената са хемодијализом. Ризик од инфекције је директно пропорционалан трајању овог поступка лечења и учесталости сесија на дијализи.

Ризик од ХЦВ инфекције након ињекције контаминиране игле је 3-10%. Инфекција уз поновну употребу заједничких игала од стране зависника о дрогама се јавља са високом фреквенцијом. Дакле, у САД, 40% свих пацијената са акутним хепатитисом Ц су зависници од дроге. Утврђено је да инциденција ХЦВ инфекције код проститутки може да достигне 10%, док је у контролној групи (донатори) 0,8%. Вероватноћа ширења вируса хепатитиса Ц сексуалним средствима је око 5%, што је значајно мање него код ХБВ (30%).

Поред горе наведених путева инфекције, постоји такозвани "спорадични" хепатитис Ц. Речено је у случајевима када није могуће утврдити тачан пут инфекције. Тако, у скоро 40% пацијената са хроничним хепатитисом Ц није могуће утврдити пут преноса вируса.

Вир Ц се изузетно ретко преноси од мајке до детета. Хепатитис Ц је много мање заразна болест од хепатитиса Б. За инфекцију хепатитиса Ц потребан је велики број вирусних честица.

Хепатитис Д. Број заражених ХДВ-а у свету је око 15 милиона људи. Извор инфекције је заражена особа са ХДВ-ом која има активну репликацију вируса Делта. Пренос вируса хепатитиса Д тесно је повезан са трансмисијом ХБВ-а (помоћног вируса) и одвија се кроз крв, њене производе и током сексуалног односа.

Пренос вируса је или путем ко-инфекције. када постоји истовремена инфекција здравих особа са вирусом хепатитиса Б и инфекцијом са ИОП или као резултат суперинфекције, Када је повезан са ХДВ ХБВ инфекције јавља у облику упорни антигенемиа хбс или хроничног хепатитиса Б. У свакој ситуацији ХДВ суперинфекције, у односу на коинфекцијом, карактерише агресивнији ток и лошију прогнозу.

Преваленција ХДВ-а у свијету није равномјерна, у Белорусији је ниско. Честа појава хепатитиса Д у јужној Европи, на Балкану, на Блиском истоку, на југу Индије, у неким регијама Африке и Јужне Америке. Са почетком вакцинације против ХБВ, инциденца акутног хепатитиса Д у Италији почела је да опада.

Хепатитис Г. Главни параметри епидемијског процеса код виралног хепатитиса Г су слични онима код ХЦВ инфекције. Фактори ризика су историја трансфузије крви, ињекције дроге. Нема поузданих података о преваленцији ХГВ у свету. Према литератури у Сједињеним Државама, 1-2% донатора су ХГВ-РНА позитивне. Међутим, недостатак приступачне технике која омогућава широко истраживање не открива истинску инциденцу ХГВ.

Тренутно се врши истраживање како би се открила улога ХГВ-а у патолошком процесу, јер постоји став да је ХГВ само "сведок" озбиљних болести. Статистичко извештавање о ХГВ-инфекцији у Републици Белорусији се не спроводи. У Белорусији су пријављени појединачни случајеви хепатитиса Г, чешће повезани с хепатитисом Ц.

Остали вируси парентералног вируса хепатитиса (ТТВ.СЕН) такође се шире као вируси Б и Ц.

Патоморфогенеза парентералног хепатитиса.

Требало би се размотрити у контексту вирусно-имуногенетског концепта вирусног хепатитиса (према Томасу). Фазе патогенезе:

  • Увод (кроз крв, сексуални начин)
  • Регионални лимфаденитис (репликација је такође у танком цреву)
  • Примарна генерализација инфекције
  • Хепатогена фаза
  • Иницијална, не-цитопатогена (имунолошка)
  • Цитопатогени
  • Фаза имуногенезе и опоравка.

Карактеристике патогенезе хепатитиса Б. У случају инфекције узроковане хепаднавирусима, којима припада ХБВ, само јетра се сматра "циљним органом". Међутим, недавно је доказано да овај вирус може утицати на друге органе осим јетре. Вирус хепатитиса Б нема директан цитопатски ефекат на хепатоците. Лиза ћелија јетре се јавља као резултат имуног одговора на ХБВ антигене фиксиране на ћелијске мембране. Истовремено, интензитет имунолошких реакција одређује тежину клиничког тока. Дакле, познато је да су фулминантне форме хепатитиса Б узроковане снажним (прекомерним) имунским одговором уз убрзано елиминисање вируса. Као вирус који садржи ДНК, ХБВ је онкоген и један је од главних узрока развоја хепатоцелуларног карцинома.

Карактеристике патогенезе хепатитиса Ц. Специфичност је способност ХЦВ дугорочног истрајности у телу, што резултира високим нивоима хроницитетом инфекције (50-90%). Фокус је на варијабилност вируса да формира већи број истовремено постојећих квази-врсте (мутантима) које отежавају имуног система и одређују озбиљност болести. Проучавање директног цитопатског ефекта вируса Ц и имунолошких одговора које је изазвало је настављено. Способност да обогати ХЦВ у имунокомпетентним ћелијама доводи до поремећаја њихових функција. Вирус хепатитиса Ц је један од узрока хепатоцелуларног карцинома.

Клиничка класификација виралног хепатитиса.

  1. О етиологији: А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, ТТВ, СЕН, други
  2. Са протоком: акутни, (фулминантни, фулминантни), продужени, хронични
  3. По гравитацији: лагани, средње тешки, тешки, посебно тешки (комогени)
  4. Према обрасцу: аниктерна, иктерична, са холестатским синдромом, холестатиком
  5. Компликације: специфична (акутна јетрна инсуфицијенција, ОПЕ, кома), неспецифична (холециститис, холангитис)
  6. Исходи: опоравак (потпун, некомплетан - резидуалне манифестације у облику хиперферментемије, хипербилирубинемије, хепатомегалије);
  7. Перзистентност ХБВ (ХБс-антигенемија), ХЦВ, хронични хепатитис, цироза, ПГА.

Клинички синдроми акутног паренхералног виралног хепатитиса.

  • Цитолитички (повећана активност АлАТ, АцА, ЛДХ, АДХ и других ензима);
  • Месенхимално-инфламаторно (проширење и осјећај јетре, хипергамаглум обесинемија, диспротеинемија);
  • Холестатска (повећање нивоа билирубина и његове фракције холестерола, повећање активности алкалне фосфатазе, ГГТ, жутило коже и свраб, ацхолиа фекалија, тамно урина);
  • Иммунопатхологицал реакције (ХРЛ антитело за детекцију (хумани липопротеин), антитела на нуклеолуса, итд) - синдром карактерише активна парентералну хепатитиса.

Клиника.

Хепатитис Б. Период инкубације вирусног хепатитиса Б може се кретати од 1,5 до 6 месеци, понекад се може повећати на 9-12 месеци (у просеку 60-120 дана).

Ток продромалног периода са ХБВ-ом се не разликује од ХАВ-а без помоћи лабораторијског истраживања. У овом случају, артхралгична варијанта продром је статистички чешћа код пацијената са ХБВ, а код неких пацијената долази до моно- и полиартритиса.

У компаративној анализи су и изразито израженији астено-вегетативни и диспептични синдроми са ХБВ, и обратно, грозница на почетку болести је мање карактеристична. Већина пацијената жалио нејасног абдоминални бол (понекад са јасним локализације у десном горњем квадранту), мучнина, повраћање, смањен апетит до анорексије, нестабилност столице. Озбиљност клиничких симптома у овом периоду варира, а горе наведене манифестације могу бити одсутне.

Иктерични период је дужи него код ХАВ-а и може трајати до 4 недеље. Установљеност клиничких симптома, недостатак побољшања добробити пацијената са ХБВ након развоја жутице, примећен је у свим литерарним изворима. Међутим, ова околност не може постати одлучујућа диференцијално-дијагностичка карактеристика. Степен жутице је обично већи него код ХАВ-а. Статистички, ХБВ развија клинички изражен холестазни синдром. Свраб коже, што је лошије уз појаву жутице (код 20% пацијената у иктеричном периоду) може бити интензивно и продужено. На прегледу је могуће открити пораст јетре. Јетра је глатка, компактна, осетљива на палпацију.

Екстрахепатичне манифестације ХБВ (артритис, осип, бол у мишићима, васкулитис, неуролошки поремећаји и бубрежна повреде) јављају чешће него у АЦВ, и објашњава циркулишућих имуних комплекса. На основу клиничких и биохемијских лабораторијских студија, диференцијална дијагноза акутног хепатитиса А и Б је често немогућа.

У крви пацијената чешће - леукопенија, лимфоцитоза, понекад - моноцитоза и плазмацитоза, карактерише се благим порастом ЕСР. Хипербилирубинемија је израженија и упорнија него код ХАВ-а. Повећање нивоа АЛТ и АСАТ у ХБВ такође није у корелацији са тежином процеса. Диспротеинемија са ХБВ је нешто израженија. Дакле, може доћи до смањења нивоа албумина, бета-липопротеина, индекса сулемичког теста. Тимоловаиа узорак често остаје нормалан или мало повишен. Постоји смањење протромбинског индекса, често пропорционално тежини процеса.

Жутични облици вирусног хепатитиса Б често попуњавају опоравак, који се јавља најкасније 4 месеца од појаве клиничких манифестација. Растећи продужени облици ХБВ-а могу трајати до 6 месеци. Учесталост хроничности са манифестним формама са жутицом је ниска (4-5%). Обрисани и Жутице облици хепатитиса Б су много склонији хроничној инфекцији. Компликације током прве 4 недеље ХБВ могу бити акутна хепатична енцефалопатија. Узрок тога може бити или изузетно јак имуни одговор, или суперинфекција са ХАВ, ХДВ, ХЦВ и другим вирусима, или присуство истовремене патологије.

Компликација периода реконвалесценције може бити манифестација синдрома Гилберт и поремећаји билијарног система.

Хепатитис Ц. Трајање инкубационог периода за вирусни хепатитис Ц је 6-12 недеља (у просеку око 2 месеца). Код већине пацијената, дијагностикује се акутна фаза хепатитиса. У случају манифестације болести, продромалне манифестације у акутном ХЦВ укључују мучнину, повраћање, бол у десном хипохондрију, затамњење урина. Период јаја је кратак, око недељу дана. Болест се карактерише благим струјама. Фулминантни облици ХЦВ-а су изузетно ретки и најчешће су повезани са суперинфекцијом. Интензитет жутице није висок.

Индикатори АЛТ и АСАТ постепено се повећавају, дуго времена остају повишене, што прелази горњу границу норме за 10-15 пута. Код већине пацијената, ниво трансаминаза варира валовито и остаје повећан више од годину дана. Стога, акутни вирусни хепатитис Ц пролази у фазу хроничног тока. У 20% болесника болест напредује развојем цирозе у релативно кратком времену.

Хепатитис Д. Вирусни хепатитис Д може се јавити у два облика (ко-инфекција или суперинфекција). Коинфекција се развија у здравој особи са истовременом инфекцијом ХБВ и ХДВ. У таквим случајевима, клиничка слика је често тешко разликовати од вирусног хепатитиса Б. Болест је карактеристике струјања ХБВ инфекције и тежи самокупированииу. Прогноза и исход болести су обично повољни.

Код неких пацијената, болест може бити двофазна. Постоји двоструко повећање АЛТ и АСАТ активности у интервалима од 2-4 недеље. Тест тимола се повећава, што није типично за хепатитис Б. Други талас болести може бити праћен повећањем телесне температуре и повећањем клиничких симптома. Према подацима из литературе, код више од 90% пацијената, коинфекција са ХБВ-ХДВ је повољна. Могућа је фулминантна варијанта течења коинфекције, али много чешћа него код суперинфекције.

Суперинфекција се односи на слојање ХДВ инфекције на хроничном хепатитису Б или асимптоматски превоз ХБсАг. У овом случају болест је изузетно неповољна. Акутни хепатитис Д је често тешки и чак фулминантан.

Најозбиљнија болест се јавља код пацијената са хроничним активним хепатитисом Б. У овим случајевима развија се фулминантна форма хепатитиса или болест стиче валовит карактер са убрзаном прогресијом процеса у јетри. Уз стално повећање нивоа трансаминазе, преваленција АСАТ-а у односу на АЛТ је забележена код пацијената (коефицијент де Ритис постаје виши од 1,0). Прогресивно повећајте величину слезине

Клиника за хронични хепатитис се брзо претвара у слику активне цирозе јетре.

У асимптоматским "носачима" ХБсАг-а, хепатитис Д може бити добро излечен. Међутим, чешће, претходно "здрав" превоз ХБВ-а као резултат суперинфекције са Д вирусом доводи до активације процеса уз развој брзо напредујућег хроничног хепатитиса са исходом цирозе. ХДВ потискује репликацију вируса Б, тако да код 2-10% пацијената на позадини развијеног хепатитиса Д ХБсАг нестаје.

Прогноза за суперинфекција је веома озбиљна. Пријављене су епидемије са високом фреквенцијом "носиоца" ХБВ-а, у којима је број фулминантних облика достигао 17%, а процес је хронизиран у 68% случајева.

Хепатитис Г. Тренутно, упркос интензивном проучавању ХГВ инфекције, подаци о клиници ове болести су веома оскудни и често контрадикторни.

Акутни хепатитис Г се јавља како у клиничком смислу, иу асимптоматским облицима. Као општу клиничку карактеристику, могу се узети у обзир умерене стопе повећања серумске активности трансаминазе. Клинички ток хроничног хепатитиса Г има благи карактер и низак ниво АЛТ активности дуго времена. ХГВ РНА-позитивни пацијенти показали су готово двоструко повећање активности АП и гама-ГТП. Екстрахепатичне манифестације са хепатитисом Г нису регистроване. Ко-инфекција ХГВ са вирусима Б, Ц, Д се јавља на фреквенцији од 24%, 37% и 39%, респективно. Тако се инфекција ХГВ јавља чешће у облику коинфекције, а не као самостална моноинфекција. Утврђено је да ХГБВЦ / ХГВ не оптерећује ток хепатитиса Ц. Улога ХГВ у развоју фулминантних облика у комбинацији са хепатитисом Б и Д није утврђена.

Дијагностика.

1. Клинички и анамнестички подаци за дијагнозу: Наличие предзхелтусхного период од 1-2 недеља, пожељно мешаног (диспептиц, катаралног, артралгицхески) синдром, без побољшања са појавом жутице, присуства хепатомегалија, Ахола столици и урину тамне боје (за иктеричан облике) индикација од епидемиолошког анамнези о сексу пацијенти са парентералним хепатитис (царриер) анамнесис присутност (ињекције, трансфузије, хемодијализе, ет ал., у инкубационог периода поступка (од 30 до 180 дана) случајева болести у породици, недостатак сезонски СТИ, иоунг аге (наркомани), старије особе са хроничним болестима (туберкулоза, дијабетес, болести крви), недостатак вакцинације.

2. Општи клинички показатељи: нормопенииа, лимпхоцитосис понекад тромбоцитопенија, убрзана седиментација, уробилинуриа, присуство жучних пигмената у мокраћи стеркобилин мањка у фекалијама (на иктеричан облике).

3. Биокемијски индикатори: повишени нивои билирубина и његових фракција услед везивања; приказује присуство цитолитичку синдрома - високе ензима јетре (АЛТ, алдолаза, дехидрогеназе и друге.); холестатска синдроме - висока активност алкалне фосфатазе, р-ГТП, висок холестерол, липида, знаци цхолехемиа; мезенхимално-инфламаторни синдром - знаци диспротеинемије (смањење албумина, протромбин, фибриноген, пораст глобулина због гама-фрајуши).

У тешким случајевима, низ индикатора, с у елств ил в нагомилавањем јетре и бубрежне инсуфицијенције. Чешће хепатитиса Б је био умерен са холестазе, хепатитиса Ц у светлу и аництериц облику који не дијагнозу хепатитиса Д - хард, понекад фулмианантно са хепатиц енцепхалопатхи.

4. Специфична дијагностика (Етиолошка верификација оиагносцх- серолошке идентификације вируса маркери се одређују помоћу ЕЛИСА - ХБсАг, ХБеАг, анти-ХБе, анти-ХБЦ ИгМ, анти-НА , анти-НА ИгМ, анти-Делиа Иг ј ПХК ХЦВ и ХБВ ДНК метода ДА - ланчана реакција полимеразом;

5. Инструментал (Ултразвук јетре, жучне кесе, панкреаса, слезине). Оне се спроводе према индикацијама, јер немају есенцијалну вриједност дд * за дијагнозу хепатитиса. Њихово понашање је оправдано у присуству компликација и истовремене патологије хепато-билијарне зоне.

Третман.

Сви пацијенти су хоспитализовани. У блажим облицима болести јавља у поклопцу опоравак ти термини као хепатитис А умерена и озбиљна Ворм парентерално хепатитис обично Па дуготрајну и хроничан ток, а самим тим и количина терапије повећава основни третман укључује прописивање одмор у кревету, исхрана. "5 и витамини ( bi, Б 2, Ц) са опијеност назнакама - детоксикације инфузије терапија (5% раствор глукозе, 'Трисол "реополиуглиукин албумин)..

Исхрана.

Пацијенту са акутним хепатитисом током периода стационарне болести додељена је табела П. Садржај животињских протеина у дневној исхрани требало би да буде 1,0-1,5 г / кг и масти до 1,0 г / кг. Коришћена је млечна маст (павлака, путер, крема) и биљка (биљно уље, маслиново уље). Количина калорија дневно - 3,000 по наведеном количином протеина и масти, недостајући износ калорија које пружају угљених хидрата (шећер, производи од брашна, слаткиша и других.). Препоручује прекомерно пијење (до 2,5-3 литара дневно), као слатки чај, воћни сокови, компот, воћних напитака, алкалне минералне воде. Када се стање побољша, прехрана се постепено шири. Након пражњења, нека ограничења у исхрани трају до 3-6 месеци. Пацијенти са хроничним ВХ треба да се придржавају пажљивије и строге исхране, посебно током периода погоршања.

Етиотропна терапија је индикована за пацијенте са акутним хепатитисом Ц и дуготрајним облицима вирусног хепатитиса Б, Ц, Д, Г и других. Додели рекомбинантне интерфероне алфа-2 (реферон, итд.), По 3 милиона јединица. у мишићном. сваки други дан. Ток терапије се наставља док се вирус потпуно не елиминише из тела, што указује на нестајање вируса из ДНК или РНК.

Основна средства патогенетске терапије, који се тренутно користе за лечење пацијената, могу се поделити у следеће групе:

  • Средства за детоксикациону терапију: 5-10% раствора глукозе, 10% раствор албумин, кристалоиди (трисол, ацесол), деривати декстрана (реополиглуцин, реомакродек).
  • Метаболичка терапија - средство утичу на метаболизам, у јетри - Милдронат, хептрал, хофитол, итд.; стимуланти коњугације - луминални, кордијамин.
  • Антихолестатични лекови - холестирамин, урсосан, хептрал, итд.
  • Цхолагогуе - облака, фламен, алохол, итд.
  • Антиинфламаторни лекови: ГЦС (строге индикације), инхибитори протеолизе (трасилол, контраан, ововин) итд.
  • Гепатопротектори антиоксиданте (аскорбинска киселина, тхиотриазолине, витамин Е, АНТИОКСИЦАПС, антиоксиданата, Ессентиале, легалон ет ал.).
  • Имунорегулаторна агенси: имуносупресанти (ГЦС делагил, азатиоприн), имуностимуланси (тимолин, тимоген, Т-активин, натријум нуклеинат, ЛПС и др.).
  • Средства корективне терапије (диуретици, кристалиди), усмеравајући лекови (натријум бикарбонат, трисамин).
  • Хемостатска терапија (свеже замрзнута плазма, аминокапроична киселина, викасол, противтекст, итд.).
  • Витаминотерапија (аскорбинска киселина, група Б, препарати никотинске киселине (кордијамин), витамини А и Е - према индикацијама, у одсуству синдрома холестазе).
  • Терапија је била усмерена на убрзавање регенерације у јетри - урсосан, препарати од лососовог ораха.
  • Екстрацорпореална детоксификација (плазмафереза, хемосорпција), према индикацијама.
  • Симптоматска средства у присуству индикација.

Превенција.

Укључује неспецифичне и специфичне (профилаксе вакцине). Неспецифичан спречавање хепатитиса Б и Ц има за циљ спречавање инфекција ХБВ и ХЦВ инфекције трансфузијом крви и његовим компонентама, спроводећи терапеутске и дијагностичке парентералне интервенције. Превенција после трансфузије хепатитис се постиже употребом високо осетљивих метода хепатитиса маркера указују Б и Ц имају донаторе (ДНА ХБВ, ХЦВ РНК помоћу ПЦР, ХБсАг, анти-ХЦВ ЕЛИСА). Од великог значаја је широко распрострањена употреба медицинских и лабораторијских инструмената за једнократну употребу. Да би се спречио сексуални пренос, кондоми треба користити ако један партнер има хронични хепатитис Б или Ц, упорну ХБс-антигенемију.

Тренутно, међу хепатитисом са парентералним механизмом преноса, само хепатитис Б може бити спречен спровођењем вакцинацијске профилаксе. Специфична превенција хепатитиса Б је изведена коришћењем рекомбинантног квасца вакцину Енгерјк Б. ове вакцине, као што препоручује СЗО је дат субјектима са повећаним ризиком од уговарање хепатитиса Б: здравствени радници, професионално повезан крвљу, медицинским дипломцима; неке категорије нефролошких, хематолошких, кардиуруршких и других пацијената; новорођенчад од мајки са ХБВ инфекцијом, као блиски чланови породице пацијената са хроничном вирусног хепатитиса Б. одојчади ХБсАг- позитивних мајки истовремено са вакцином могу бити примењена на одређену имуноглобулина у првим сатима након рођења. Као средство за спречавање ванредног стања код особа које су у ризику од инфекције хепатитисом Б, може се користити специфични имуноглобулин или вакцина коришћена у убрзаном шему.

Структура одговора: дефиниција, релевантност, карактеристике патогена, епидемиологија, патоморфогенеза, класификација, клиника, дијагноза, лечење, превенција.

Претходни Чланак

Наранџаста урина