Вирусни хепатитис - симптоми и лечење

Дијете

Вирусни хепатитис - група широко распрострањена и опасна за људска заразних болести, које су прилично разликују један од другог, су узроковане различитим вирусима, али и даље имају нешто заједничко - болест која утиче пре свега јетру, а особа изазива његову упалу.

Због тога се вирусни хепатитис различитих врста често комбинује под називом "жутица" - један од најчешћих симптома хепатитиса.

Класификација

Према трајању процеса, вирусни хепатитис може доћи:

  • Акутни - до 3 месеца (хепатитис А);
  • Продужен - до 6 месеци (хепатитис Б, Ц);
  • Хронично - више од 6 месеци (хепатитис Б, Ц, Д).

Према озбиљности клиничких манифестација, постоје:

  1. Асимптоматски облици (носач вируса је карактеристичан за хепатитис Б, Ц, субклинички облик може бити са било којим хепатитисом).
  2. Манифестни облици (могу бити иктери и зрнасти).

Вирусни хепатитис карактерише циклични и ациклични (са погоршањем) проток.

Како се преноси вирусни хепатитис

Инфекције се преносе од болесне особе на здраву особу. Путеви преноса могу бити следећи:

  • Хепатитис А - фецес, пљувачка;
  • Хепатитис Б - крв, семе, пљувачка, перинатална (инфекција дјетета од мајке);
  • Хепатитис Ц - крв;
  • Хепатитис Е - фецес, пљувачка;
  • Хепатитис Д - крв, сперма.

Период инкубације се значајно разликује у трајању.

  • Хепатитис А - од 2 до 6 недеља;
  • Хепатитис Б - од 8 до 24 недеље;
  • Хепатитис Ц - од 6 до 12 недеља;
  • Хепатитис Е - од 2 до 8 недеља;
  • Хепатитис Д - није утврђен.

Хепатитис А, Е и Ф могу се лечити само једном у животу, јер се хепатитис који узрокује друге врсте вируса може више пута појавити у истој особи. Постоји могућност развоја болести и након трансплантације јетре.

Шта се дешава након што вирус вируса хепатитиса улази у тело?

Са протоком крви, вируси улазе у јетру. На ћелијама јетре постоји рецепторски протеин ЦД81, везивање за који вирус продире у ћелију. Онда почиње погубни посао, карактеристичан за све вирусе. Вирус гради своју РНК у генетски апарат ћелије. И већ овде, као и на матрици, тачне копије вируса, један за другим, почињу да "штампају" један за другим, формирајући нову мембрану унутар ћелије.

Ово се наставља све док сами ћелија не умре због некомпатибилних поремећаја повезаних са животом изазваних вирусом, или неће уништити имуни систем тела. Након смрти и уништења ћелија, вируси новорођенчади улазе у екстрацелуларни простор и инфицирају друге ћелије које још нису погођене. Процес се понавља поново.

Знаци вирусног хепатитиса

Без обзира на облик болести, вирусни хепатитис има сличне симптоме:

  1. Диспептични поремећаји (мучнина, повраћање, жвакање, горчина у устима, губитак апетита);
  2. Општа болест (понекад вирус вирусног хепатитиса подсећа на грипа - постоји пораст телесне температуре, главобоља, болови у телу);
  3. Бол у десном хипохондрију (продужено, пароксизмално, болеће, тупо, давање десног рамена или рамена);
  4. Жутица - жућка коже и мукозних мембрана (али постоје и зрнати облици хепатитиса);
  5. Затамњење урина, промена боје;
  6. Свраб главе.

Најнеповољнији исход акутног хепатитиса је хронична болест. Хронични вирусни хепатитис је опасан јер постепено доводи до развоја цирозе и рака јетре.

Хепатитис А - Боткинова болест

Најчешћи и најмањи опасни вирусни хепатитис. Период инкубације инфекције је од 7 дана до 2 месеца. Инфекција се јавља једем лоше квалитете хране. Поред тога, акутни хепатитис А се преноси директним контактом са стварима болесне особе и прљавих руку.

У већини случајева, инфекција завршава спонтаним опоравком, али понекад пацијентима су прописани дропперс, што смањује интензитет токсичних ефеката на јетру.

Хепатитис Б

Ово је тежа болест од хепатитиса А, јер хепатитис Б може довести до озбиљног оштећења јетре. Инфектирајте вирус хепатитиса Б кроз крв, кроз сексуални контакт, а вирус се може пренети од мајке до фетуса током порођаја.

Као и Боткинова болест, хепатитис Б почиње грозницом. Пацијент је забринут због болова у зглобовима, слабости, мучнине и повраћања. Код хепатитиса Б може доћи до повећања јетре и слезине, као и затамњења урина и промене боје. Жутица са хепатитисом Б је ријетка. Лезије јетре могу бити веома тешке, све до развоја цирозе и карцинома јетре. Лечење хепатитиса Б је сложено са употребом хепатопротектора, антибиотика, хормона и лекова за имунолошки систем.

Хепатитис Ц

Заузврат, има 11 подврста, које се разликују у скупу гена вируса-патогена. У том смислу, у овом тренутку не постоји ефикасна вакцина против болести. Међу свим вирусним хепатитисом, хепатитис Ц је најтежи облик који предиспонира хронични ток болести.

Најчешћи методи инфекције - трансфузијом заражене крви, употребом хируршких и зубних инструмената, са промискуитетним сексуалним односом. Лечење хепатитиса Ц је најскупље међу другим врстама болести.

Хепатитис Д

Симптоми хепатитиса А у потпуности одговарају симптоме Хепатитис Б Инфекција хепатитис вируси Б и Д, као по правилу, јављају истовремено, како је вирус хепатитиса Д не може да преживи код људи само. Са развојем мешовите инфекције хепатитиса Б и Д, тешки облици болести често доводе до цирозе јетре.

Хепатитис Е

Вирусни хепатитис Е је изазван вирусом који садржи РНК сличан ротавирусима. Развијене су методе за његово клонирање, направљен је тестни систем који потврђује дијагнозу. Извор инфекције су пацијенти са вирусним хепатитисом Е од краја инкубације и током акутног периода болести.

Главни пут је вода, епизоде ​​епидемије описане су у земљама са топлом климом. Са протоком личи на вирусни хепатитис А са претежно благим током и опоравком. Специфичност хепатитиса Е је то за труднице: честим побачајима и рапидно повећава знакове акутног инсуфицијенције јетре са стопама смртности до 25% и изнад.

Третман

Када се прописује терапија, узима се у обзир који одређени вирус је изазвао болест. Вирусног лечења хепатитиса основи обично садржати антивирусне агенсе, интерфероне, промовисање производње антитела од стране органа у борби против вирусе, хепатопротецторс, антихистаминике. У тешком облику болести, индикована је интравенска инфузија Реамберина, примена хормоналних средстава и ретко антибиотици.

Лечење вирусног хепатитиса дуго се одвија у болници. Током овог периода, пацијенту је забрањено пити алкохол и маст, храну која се обрађује. Када компликује болест са цирозом, можда ће бити потребна трансплантација јетре.

Спречавање вирусног хепатитиса

Да бисте се заштитили од инфекције хепатитисом, морате поштовати једноставна правила превенције. Немојте користити непакучену воду, увек опрати воће и поврће, не занемарујте топлотну обраду хране. Тако можете спријечити инфекцију с хепатитисом А.

Генерално, неопходно је избегавати контакт са биолошким течностима других људи. За заштиту од хепатитиса Б и Ц - пре свега крвљу. У микроскопским количинама, крв може остати на бријачима, четкама за зубе и маказама за нокте. Не дијелите ове предмете са другим људима. Не можете учинити пирсинге и тетоваже са нестерилним инструментима. Неопходно је предузети мере предострожности током сексуалног односа.

Вирусни хепатитис А

Вирусни хепатитис А (Боткин болест, ендемична хепатитис) - акутна инфективна вирусна болест јетре, која је узрочник пикорновирус рода ентеровирус, карактерише развојем грознице, опште нелагодности, жута пребојеност коже и пребојења измета.

Након опоравка у тијелу појављује се упорни, доживотни имунитет на хепатитис А, тј. Особа не може добити ову болест по други пут.

Према међународној организацији за контролу заразних болести у свету, вирусни хепатитис А годишње погодује 1,4 милиона људи.

У земљама у развоју са лошим хигијенским условима и животним условима, хепатитис А под утјецајем скоро сва дјеца и до 10 година сви имају трајни имунитет, што додатно спречава појаву болести. Код деце, вирусни хепатитис А је благ, без икаквих приметних симптома. То доводи до чињенице да у овим регионима, иако велика инциденција болести, али тешке епидемије због присуства практично свих одраслих особа, нема имунитета.

У земљама у развоју, земље у транзицији и доступности побољшаним санитарним и животним условима, укључујући и воду за пиће и савремених метода чишћења људе у детињству је често могуће да се избегне инфекција хепатитисом А и до 10 година старости готово нико не разболи. Али то не спасе тинејџера и одраслих становника, који немају имунитет и болест ради у тешком облику, што доводи до појаве епидемија.

У развијеним земљама са адекватним санитарним и хигијенским условима, инциденца вирусног хепатитиса А је ниска. Генерално, у ову категорију спадају људи који су у опасности:

  • људи који путују у регионе који су ендемични за ову болест;
  • особе које пате од ХИВ-а (вирус хумане имунодефицијенције) или АИДС (синдром стечене имунске дефицијенције);
  • особе које узимају дроге;
  • особе са вирусним хепатитисом Б или Ц;
  • лица која су у затвореним групама становништва (на примјер: верске заједнице).

Највећа инциденца виралног хематитиса А (70% свих случајева за годину) припада таквим земљама:

  • Северна Америка: Мексико;
  • Централна Америка: Гватемала, Костарика, Никарагва, Панама;
  • Јужна Америка: Бразил, Колумбија, Перу, Венецуела, Чиле, Аргентина, Боливија, Парагвај;
  • Азија: Ирак, Иран, Индија, Кина, Тајланд, Саудијска Арабија;
  • Африка: Тунис, Алжир, Либија, Етиопија, Уганда, Ангола, Намибија, Замбија, Боцвана;
  • Океанија: Индонезија, Филипини, Папуа Нова Гвинеја.

Интермедијарни положај на болести са вирусним хепатитисом А (25% свих случајева за годину) окупирају следеће земље:

  • Централна Америка: Куба, Хаити;
  • Европа: Пољска, Румунија, Молдавија, Украјина, Белорусија, европски део Русије;
  • Азија: Русија, Казахстан, Монголија.

Најнижа инциденца вирусног хепатитиса А (5% свих случајева за годину) примећује се у земљама као што су:

  • Северна Америка: САД, Канада, Аљаска;
  • Европа: Велика Британија, Ирска, Француска, Немачка, Норвешка, Шведска, Финска, Италија, Шпанија, Португал;
  • Азија: Јапан, Кореја;
  • Земље Аустралије.

Вирусни хепатитис А је један од најчешћих узрока интестиналних инфекција. На пример, у Шангају 1988. године, према епидемији Светске здравствене организације (ВХО), заплењено је 300.000 људи.

Прогноза виралног хепатитиса А је позитивна за болест у детињству, болест пролази асимптоматски, квалитет живота у наставку не утиче. У зрелијем узрасту, болест пролази у тешкој форми и после болести неопходно је стриктно придржавати се исхране. Смрт се евидентира само код старијих са стопом од 4 смрти на 1000 случајева болести.

Узроци

Узрочник овог обољења је ХАВ (вирус хепатитиса А), који припада породици пирохновируса и роду ентеровируса. Вирус је прилично стабилан у окружењу када се осуши и загрева на температури од 60 степени, сачуван месецима у соли и слаткој води. Укрцава вирус под ултравиолетним зрачењем 1 минут, у аутоклаву са температуром од 121 ° Ц у трајању од 20 минута и када се третира са хлорамином или хлорном кречом 5 до 7 минута.

Вирион има сферичну форму, у средини у којој постоји једна жица РНК (рибонуклеинска киселина).

Инфекција здрава особа се обавља путем фекално-оралне руте. Болесних људи шире вирус у великим количинама у столици, у присуству лоших санитарних услова и добре вирус за пречишћавање воде са неумивеним рукама, воде за пиће, поврће или воће спада у уста и грла, где кроз пробавни систем епителних ћелија у крви и његова струја достигне ћелије јетре (хепатоците).

Вирус хепатитиса који се помножава искључиво само у хепатоцитима оштећује их, што доводи до развоја хепатичне инсуфицијенције. Прекомјеран број вируса се излази из хепатоцита кроз жучне канале у жучну кесе, а од ње кроз гастроинтестинални тракт са фецесом у окружење.

Класификација

Према трајању струје,

По тежини су подељени на:

  • Блага тежина;
  • Средња тежина;
  • Тешка степен.

Према тежини симптома болести, разликују се четири облика:

  • субклинички (без манифестација болести);
  • избрисани (минимални знаци болести, који се манифестују у генералној болести);
  • жутица (откривени симптоми без жутања коже);
  • иктерична (детаљна симптоматологија болести уз присуство жуте коже).

Симптоми вирусног хепатитиса А

Период инкубације (од тренутка инфекције до времена настанка првих симптома) траје од 14 до 28 дана. Тада се развијају симптоми болести, који се одвијају у три периода:

Интоксикација или фебрилни период

  • повећање температуре на 37,0 - 38,0 0 Ц;
  • повећан умор;
  • смањена способност за рад;
  • смањена меморија и пажња;
  • општа слабост;
  • вртоглавица;
  • главобоља пратеће природе;
  • смањио апетит;
  • поспаност;
  • артралгија (бол у зглобовима);
  • мијалгија (бол у мишићима);
  • губитак тежине;
  • опијен нос и уши;
  • Персхинг или бол у грлу;
  • појављивање ниске продуктивне кашља.

Диспепсијски период

  • смањио апетит;
  • појављује се мучнина;
  • повраћање са цревним садржајем;
  • гренак укус у устима;
  • стоматитис (улцеративни дефекти на орални слузници);
  • хиццоугх;
  • горушица;
  • бол у стомаку;
  • бол у десном хипохондрију;
  • надимање црева;
  • запртје или дијареја;
  • жутица (жућење коже и слузокоже, израженије усне и склера очију);
  • затамњење урина;
  • промена боје.

Астеновегетативни период

  • раздражљивост;
  • несаница;
  • повећана учесталост срчане фреквенције;
  • снижавање крвног притиска;
  • депресија;
  • каприциоуснесс;
  • Трезорност.

Дијагностика

Лабораторијске методе истраживања нису специфичне, они ће показати запаљенске промјене у јетри иу телу као целини без откривања специфичног узрока:

  • Потпуна анализа крви, при чему је побољшање примећено леукоците, више од 9 - 11 к 10 9 / Л, помак леукоцита отишао и повећана седиментација (седиментација еритроцита) 25 мм / х.
  • Општа анализа урина, у којој ће бити трагова протеина (обично не постоји) и равног епителија више од 15-20 у видном пољу.
  • Хепатски тестови:

За шта се лечи хепатитис?

Хепатитис А или Боткинова болест

- Акутна вирусна болест јетре, која узрокује оштећење ћелија органа. То показује општу интоксикацију и

. Хепатитис А се преноси путем фекал-оралне руте, тако да се назива и "болест прљаве руке".

У поређењу са другим хепатитисима (Б, Ц, Е), ова болест се сматра најнеболигнијом. Насупрот томе, хепатитис А не узрокује хроничне лезије и има ниску стопу смртности мања од 0,4%. У некомпликованом курсу, симптоми болести нестају у року од 2 недеље, а функција јетре се враћа за један и по мјесец.

Болести су подједнако подложне и мушкарцима и женама свих узраста. Деца од једне године до 10 година носи болест у благом облику, а дојенчади и старци су тешки. Након пренете болести постоји трајни имунитет, тако да је хепатитис А болестан једном.

Статистика инциденције хепатитиса А. Према ВХО-у, 1,5 милиона људи пати од болести сваке године. У ствари, број болесника више понекад. Чињеница је да 90% деце и 25% одраслих трпи латентну асимптоматску форму болести.

Вирусни хепатитис А је уобичајено у земљама са ниским санацију развоју ^ Египат, Тунис, Индија, Југоисточна Азија, Јужна Америка и Кариби. Ово треба запамтити за туристе који иду на одмор у врућим земљама. У неким земљама, болест је толико честа да су сва деца болесна пре десетогодишњег узраста. Територија ЗНД се односи на земље са просечним ризиком од инфекције - 20-50 случајева на 100 хиљада становника. Овде је сезонски пораст морбидитета забележен у августу - почетком септембра.

Историја. Хепатитис А је познат још од антике као "иктерична болест". Велика епидемија избила током рата, када маса самих људи у нехигијенским условима, тако хепатитиса је такође под називом "ров жутица." Лекари већ дуго повезивали болест само са опструкцијом билијарног тракта. Године 1888. Боткин је изнела хипотезу да је болест заразне природе, тако да је касније она добила име по њему.

Вирус хепатитиса откривен је само 70-тих година 20. века. Затим су постојале могућности за стварање вакцине која штити од инфекције.

Својства вируса хепатитиса А

Хепатитис А или ХАВ вирус припада породици Пицорнавирусес (из италијанског "малих"). Стварно се разликује од других патогена у врло малим величинама - 27-30 нм.

Структура. Вирус има округлог сферичног облика и представља један ланац РНК који је инкапсулиран у омоту протеина - капсидом.

ХАВ има 1 серотип (разноврсност). Због тога, након преноса болести у крви, остају антитела у њему и у случају поновљене инфекције болест се не развија.

Стабилност у вањском окружењу. Упркос чињеници да вирус нема љуску, он дуго траје у вањском окружењу:

приликом сушења на кућним предметима - до 7 дана; у влажном окружењу и на прехрамбеним производима за 3-10 месеци; када се загреје до 60 ° Ц може издржати до 12 сати; када се смрзава испод -20 ° Ц, она се наставља годинама. Неутрализе вирус кључање током 5 минута или растворима дезинфекционим средствима: Блеацх, калијум перманганат, хлорамин Т, формалином. С обзиром на стабилност вируса, дезинфекција у просторијама где се пацијент третира нарочито пажљиво.

Лифе Цицле ХАВ. Са храном вирус добија на слузницу у устима и цревима. Одатле продире у крвоток и у јетру.

Пошто вирус улази у тело пре манифестације болести пролази од 7 дана до 7 недеља. У већини случајева период инкубације траје 14-28 дана.

Даље, вирус улази у ћелије јетре - хепатоците. Како он то успева још није успостављен. Тамо долази из коверте и уграђен је у рибосоме ћелија. Он реконструише рад ових органела тако да стварају нове копије вируса - вирионе. Нови вируси са жолцем улазе у црево и излучују се изловима. Угрожене ћелије јетре троше и умиру, а вирус се помера на суседне хепатоците. Овај процес се наставља све док тело не развије довољно антитела која ће уништити вирусе.

Узроци хепатитиса А

Механизам преноса је фекално-орално.

Болест особа излучује огромну количину вируса у животну средину са фецесом. Они могу да уђу у воду, храну, предмете за домаћинство. Ако патоген улази у уста здравог човека подложан инфекцији, онда ће се развити хепатитис.

У таквим ситуацијама можете инфицирати са хепатитисом А

Купање у контаминираним базенима и резервоарима. Вирус улази у уста свежом и морском водом. Јело контаминиране хране. Често су ово бобице, за ђубрење које су користили људски блато. Јело сирове шкољке и дагње од контаминираних водених тијела, на којима се патоген може дуго задржати. Када користите слабо очишћену воду. Контаминирана вода је опасна не само за пиће, већ и за прање руку и посуђа. Када живите заједно са пацијентом, инфекција се јавља преко предмета за домаћинство (ручке на вратима, пешкири, играчке). Код сексуалног контакта са пацијентом. Овај начин преноса је нарочито чест међу хомосексуалцима. Када се интравенозно ињектира са нистерилним шприцем. Вирус циркулише у крви и пролази кроз иглу од једне особе до друге.

Фактори ризика за хепатитис А

Неуспех да се у складу са правилима личне хигијене боравка у препуним области: укрцавање, касарна остати у окружењу где нема водовод и канализација: избегличким камповима поље камп трип трупе у областима са великим бројем без претходног вакцинације собу са неким ко има хепатитис А недостатак приступа сигурна вода за пиће

Симптоми хепатитиса А

Лечење хепатитиса А

Лечење хепатитиса А са лековима

Не постоји специфичан третман лека за хепатитис А. Циљ терапије је елиминисање симптома, уклањање интоксикације и брзу рестаурацију нормалне функције јетре.

Тренутно доктори покушавају напустити непотребне лекове, постављајући само неопходни минимум за елиминацију симптома.

Да ли је хоспитализација неопходна за лечење хепатитиса А?

У хепатитиса А треба хоспитализација на инфективне одељења у таквим случајевима: у сложеним облицима хепатитиса А на заједничком ток инфективног хепатитиса и других хепатитиса алкохолне болести јетре код старијих особа и деце испод 1 године у исцрпљених пацијената са тешким истовремених болести

Исхрана за хепатитис А

У лечењу хепатитиса дијете се препоручује 5. У борби против инфекције, терапеутска исхрана игра велику улогу. Смањује оптерећење јетре и штити ћелије. Препоручује се да се једе у малим деловима 4-6 пута дневно.

Препоручени производи за хепатитис А:

ферментисани млечни производи: ниско-масни сос, кефир, јогурт, павлака са ниским садржајем масти за пуњење горива пусто месо: говедина, пилетина, зец месни производи: бифтек, месне куглице, кобасице и куване кобасице од говедине пуста риба: шипка, штука, шаран, ослич, полутка поврће: кромпир, тиквице, карфиол, краставци, песа, шаргарепа, купус, парадајз гарнисхес: житарице (осим пасуља и бисерног јечма), тестенине супе мало масно поврће, млекара са додатком житарица хлеб Јучерашњи крекери јаја: омлет од беланчевина, 1 јајетко месо кувано за један дан десерти: моуссе, желе, бисел, марсхмалловс, мармелада, пастила, дуготрајни колачићи, мед, домаће џем сушено воће масти: маслац 5-10 г, биљна уља до 30-40 г пиће: црни чај, биљни чај, компоти, сокови, узвар, јуха дивље руже, кафа са млеком, алкална минерална вода, 5% раствор глукозе. препарати за рехидрацију да би се обновио равнотежни електролит препоручен Регидрон, Хуман електролит, Хидровите форте. Искључити из исхране: пржена димљена посуђе конзервиране робе риба, месо, поврће месо масних сорти: свињетина, гуска, патка масна риба: јесетра, буллхеад, зачињена харинга, кавијар масти: смалети, масти, маргарин печена роба од маслаца и лиснатог пецива, свежег хлеба масне млечне производе: цело млеко, павлака, маслинов сански сир, сољени сир супе на концентровано месо, рибљу јухо, киселу супу од купуса поврће: редкев, редкев, киселина, кора, црни лук, першун, качкаваљ, печурке десерти: сладолед, чоколада, производи са кремом, слаткиши, парени пиће: јака кафа, какао, газирана пића, алкохол. Исхрана је неопходна да се држи током болести и током 3-6 месеци након опоравка. Ограничење масти и једноставних угљених хидрата може спречити масну дегенерацију јетре. Лако се асимилирају јела и делимична храна доприносе бољем одливу жучи и нормализацији варења.

Врло је важно држати режима пијења. Да бисте елиминисали токсине, потребно је конзумирати најмање 2 литра чисте воде без гаса.

Могу ли код куће лечити хепатитис А?

Уз благу болест, хепатитис се може лечити код куће. Ово захтева неколико услова:

пацијент је прегледао, прошао сам тестове, и да ће редовно користите лекара болест је блага једноставан облик је могуће изоловати пацијента у посебној просторији и на дијети режим полупостелного У време појаве жутице, пацијент је практично није опасно другима. Може јести са истом столом са својом породицом, дијелити тоалет и купатило.

Ограничења. Није пожељно укључити пацијента у припрему хране. Сви чланови породице морају стриктно поштовати правила личне хигијене и темељито опрати руке након посете тоалету.

Режим. Пре-зхелтусхни период - потребан вам је одмор у кревету. Пацијент доживљава озбиљну слабост и непотребни трошкови енергије могу довести до додатног оптерећења на јетру. У хоризонталном положају болесни орган добија више крви, што доприноси брзом опоравку.

Жутични период - Допуштен је полупансијски режим. Након што су симптоми болести ослабљени, можете постепено повећавати активност. Ово помаже у обнављању физичког и емоционалног стања.

Последице хепатитиса А

Компликације нису типичне за хепатитис А. Последице се јављају само у 2% случајева. У групи ризика, људи који крше дијету која не прати рецепт лекара, злоупотребљава алкохол, болује од патологије јетре.

Најчешће компликације хепатитиса А

Дискинезија билијарног тракта - повреда покретљивости жучних канала, што доводи до стагнације жучи. Симптоми: бол у десном горњем квадранту, дајући десном рамену, наступа након конзумирања и вежбања. Гњота у устима, мучнина, повраћање, лоши дах. Цхолециститис - запаљење зидова жучне кесе, праћено загушћењем жучи. Симптоми: акутни бол у десном хипохондрију, дајући на десну страну струка и врата. Повећање приликом кретања, кашља, промене положаја тела. Десна половина абдоминалног зида је напета. Може бити жутица, свраб коже, мучнина, повраћање. Са хроничним холестеролом без холестера, после конзумирања, долази до болних болних болова на десној страни абдомена. Хронични панкреатитис - хронично запаљење панкреаса. Симптоми: бол у стомаку и левом горњем бола квадрант може бити константна или са прекидима, дат је у леђа, срце, често окружује карактер. Болест је праћена дијарејом, мучнином и може изазвати дијабетес.

Превенција хепатитиса А

Превенција хепатитиса А обухвата неколико подручја.

Дезинфекција у фокусу хепатитиса А

Дезинфекција се врши у стану болесне особе. Медицинско особље учи чланове породице како да рукују предметима са којима је пацијент био у контакту.

Постељина и одећа се кувају у сапуном 2% раствору (20 г сваке прашине за прање по литру воде) током 15 минута, а затим опере као и обично. Јела после јела кувана за 15 минута у 2% соде раствора Теписи очистити четком натопљеним у раствору хлорамина 1%. Подови и друге површине се опере топлом 2% раствором сапуна или сода. На исти начин се третирају и ручке врата од ВЦ-а и резервоара за испирање. Вакцинација против хепатитиса А

Вакцинација има за циљ смањење подложности вирусу.

Хумани имуноглобулин је нормалан. Лијек се примјењује интравенозно капље људима који живе у истом стану са болесном особом. Лек садржи готову антитела донатора против хепатитиса А и других инфекција. Његова употреба неколико пута смањује ризик од болести. Вакцина против хепатитиса А - мешавина неутралисаних пречишћених вируса. Као одговор на увођење вакцине, тело производи специфична антитела. Због тога, ако дође до инфекције, болест се не развија - антитела брзо неутралишу вирусе.
Вакцина није укључена у листу обавезних вакцинација због скупих трошкова.

Препоручује се његово увођење људи у ризикуа:

Путници који служе у земљама са лоша хигијена борачка дуго остајања у области за људе у избегличким камповима и другим местима где је могуће у складу са правилима хигијене услед недостатка водоводне и канализационе медицински радници запослени у прехрамбеној индустрији Хигијена правила пере руке након употребе тоалета да пије само кувану воду за прање поврћа, воћа и лековитог биља а не да пливамо у рибњацима, у којој би могао да достигне канализацију пажљиво прокључа темељно и печење темељно храну када кувате Активности везане за контакт особе

Да би спречили ширење инфекције, здравствени радници посматрају људе који су били у контакту са пацијентом:

Карантин у групама и дечијим колективима у трајању од 35 дана од тренутка изолације последњег болесног лица. Пратити све контакте. Проверава се да ли је на слузокожама и склерама присутна жутљивост, било да се јетра повећава. Када њихови симптоми слични грипу треба изоловати тест крви на присуство специфичних антитела на хепатитис А вирус (ИгГ) Хепатитис А се сматра релативно бенигно обољење, али тражи озбиљну везу и третман. Иначе, његове последице се могу осетити месецима и годинама.

Лековима поменутим у тексту постоје контраиндикације. Неопходно је прочитати упутства или консултовати стручњака.

Специјалитет: категорија 2

Вирусни хепатитис А - симптоми, превенција, лечење. Како се преноси хепатитис А?

Хепатитис Ц је болест која утиче на јетру. Ова болест је узрокована вирусом. Он се преноси од особе до особе кроз крв. Инфекција се може појавити на различите начине, на примјер, интравенском ињекцијом лијекова или сексуалним односом.

Хепатитис А (или Боткин болест). Патоген - вирусна етиологија, која се приписује породици Пицорнавиридае. Главни метод дистрибуције: фекално-орално. У већини случајева, инфекција настаје кроз контакт са зараженим телесним течностима, храни или за личну хигијену носиоци вируса хепатитиса А. Треба напоменути да су измет и слузи пацијената током периода инкубације су такође опасно за здраву особу.

Хепатитис А Вирус је веома стабилна на температури (20 ° Ц) две године, задржава вирулентности повећавајући температуру на 60 ° Ц током четири сата дуго упорне у окружењу. Али је подложно дезинфекцији супстанци које садрже хлор

Болести хепатитиса

Увођење вируса хепатитиса А у људско тијело долази кроз мукозне мембране гастроинтестиналног тракта. Хематогено, продире у јетру, где проналази најповољније услове за даље репродукцију и ширење. Као резултат оштећења хепатоцита и погоршања пропустљивости мембранских мембрана повећава се активност ензима (аминотрансфераза, итд.).

Са тешком инсуфицијенцијом јетре, лекари често примећују значајно смањење његове величине. Хистолошки, постоје екстензивне некротичне промене у паренхима, пролиферацији ћелија итд., Али такви облици ГА су, на срећу, изузетно ретки.

Вирус хепатитиса А се налази у крви и измета пацијената до краја периода инкубације, он престаје да буде генерисана у организму под утицајем активног имуног одговора у акутном цикличне току болести у првим данима жутица периода

Период инкубације за хепатитис А траје 15 до 45 дана, типичније од 20 до 30. Вирусни хепатитис може да иктеричан, субклиничким и аництериц. Такође изоловани акутни (до 2 месеца), продужени (до 6 месеци). Хронични ток болести за ГА није доказан. Почетак је акутан из фазе пре зујања, у просеку, од 2 дана до недеље.

Овај се период такодје карактерише продромал појаве: кратког времена пораста телесне температуре, губитак апетита, мучнина, повраћајући, повлачењем болове у пределу јетре, столице кашњење, увећање јетре и слезине, мале се могу појавити тамне урин и фецес расвету.

Фаза појављује јаундицед, а за 2-3 дана повећава жутицу, понекад праћено сврабом коже, али симптоми интоксикације у типичним случајевима опадају.. опоравак карактерише постепеног повлачења жутице и нормализације добробити, али повећање величине јетре и повећање трансаминаза се држе до 3-6 месеци, и тек у ово време треба приписати истински опоравак од ове инфекције.

Лечење хепатитиса А

Посебно важно од првих дана болести је придржавање одмора у кревету и посебна исхрана (табела број 5). Хепатопротектори. Пацијенту се препоручује пити пуно флуида до 3 литре дневно у виду раствора глукозе, слатког чаја или минералне воде која садржи алкалне састојке.

Строго одлагање у кревету је изузетно важно за пацијенте са тешким хепатитисом А чак и на првим манифестацијама симптома болести. Такође је могуће ограничити вежбе, могу бити настављени тек после шест месеци од дана отпуштања из болнице и под лекарским надзором, на основу података биохемијских параметара пацијента.

Исхрана треба разликовати нормалну калорија (2500 - 3000 кцал дневно), обилује протеинима, сложеним угљеним хидратима и лако сварљиве масти (ово се не односи на свиња, говедине или овчијег масти). Погледајте калкулатор калорија.

Да би се убрзао метаболички процес тела, прописана је уравнотежена витаминска терапија. У првим данима болести, ентеросорбенти (ентеродес, ентеросгел, итд.)

Терапија за дијагнозу благих облика болести ограничена је на горе наведене мере.

У хепатитиса средњег и високог строгост даље неопходно спровести противоинтоксикатсионнои терапија: примена 5% раствора глукозе, Рингер-Лок (5-10%), албумина, протеина хидролизата, гемодеза, сорбитол, итд реополиглиукина Ефективна терапеутски ефекат медицинског припреме на основу ензима - "Цитоцхроме Ц", активира реакције оксидационо-редукциони. Дозирање лека израчунава се појединачно и може досећи од 40 до 100 мг.

При ниској ефикасности детоксикације терапија вирусног хепатитиса и доктора прописаном употребу додатног кортикостероидов.Ето одговорно одлуке у оним ретким случајевима када је ГА, када је болест ризик од хепатиц енцепхалопатхи.

У још ретким случајевима када ХА оф енцефалопатије треба повећати количину кортикостероида администрира лековите супстанце од 100 до 250 мг дневно (интрамускуларно или интравенозно), додатно постављени инхибитори протеолитичких ензима попут трасилол, цонтрицал (10,000-30,000 јединица). Такође, неопходно повећати обим решења која су уведени у пацијента инфузијом за детоксикацију.

Симптоми хиперхидрације захтевају укључивање диуретичких лијекова у терапеутске активности: етакрилна киселина, веросхпирон, фуросемид итд.

Неопходна мјера у овом случају је инхибиција цревне микрофлоре користе супстанце оралне неомицин (1 г 4 пута дневно), канамицин (0,5 г четири пута дневно). Пацијентима се такође препоручује дневна клистирица са слабим раствором натријум бикарбоната (2%).

Као што је већ поменуто, након што је лек за хепатитис А дешава постепено, мало убрзати процес је могуће, доношење третмане стопа опоравка у санаторијуму, предуслов за то је да контролише лекара који га лечи пацијента.

Без обзира гравитације, ГА промовише лезија билијарног тракта (цхолециститис ет ал.). Да спречи и побољшали јетре целисходно процеса опоравка почевши период жутица и периода сви резидуални ефекти (3-6 месеци) УДЦА примењен у дози од 10-12 мг / кг дневно..

Превенција хепатитиса А

Контрола фокуса болести у року од 45 дана, спровођење мера за дезинфекцију. Изолација у карантинским условима пацијента са дијагнозираним хепатитисом А. Хитно испитивање и у одсуству имунолошке вакцинације против ХА свих особа за контакт. Након опоравка, обавезно праћење стања пацијента у условима диспанзера за 6 месеци. Спровођење мјера за спрјечавање ширења вируса хепатитиса А путем фекално-оралне руте кроз усклађеност са санитарним и епидемиолошким стандардима. Промовисање здравог начина живота међу становништвом, ширење информација о карактеристикама хепатитиса А и начина да се то спречи.

Вирусни хепатитис А и Е

Вирусни хепатитис - болести изазване вирусима хепатитиса А и Е, који се манифестују код оштећења јетре и опште тровање тијела. Хепатитис А и Е вируси не утичу на јетру сами, али запаљење јетре је због чињенице да заштитне ћелије крви почињу да реагују на промене у хепатичном ткиву узроковане вирусима А и Е.

Треба напоменути да је хепатитис А један од најчешћих на свету инфекције црева. Многи болују од ове болести у детињству и стичу доживотни имунитет.

Вирусни хепатитис Е, изолован из групе хепатитиса "ни А нити Б" уз помоћ маркерске дијагностике, доводи до оштећења јетре и прати га акутним путем и посебно тешким током трудница. У тешкој форми хепатитиса Е утичу се не само на јетру, већ и на бубреге. Хронични облици вирусног хепатитиса Е, као и његови носачи нису откривени.

Узроци хепатитиса

Узрочник је вирус хепатитиса А који припада породици пицорнавируса, стабилан у окружењу, али који се може инактивирати током 5-минутног заваривања.

Хепатитис А (жутица, бокинова болест) углавном су болесна деца од 4 до 15 година у јесенском и зимском периоду, која се обучавају у вртићима, школама, сиротиштима, нарочито у условима лоших санитарних услова. Поред тога, постоји циклично повећање инциденце хепатитиса А у 3-5, а затим за 7-20 година. Инфекција се јавља на фекално-орални начин, од носача вируса или особе са хепатитисом, преко воде, хране и предмета за домаћинство. Водени начин инфекције доводи до болести људи који су користили заражену воду, купали у загађеним базенима, језерима. Такође је могуће заразити поврћем ако су оплођени од фекалије особе која је инфицирана вирусом. Опасно су јела припремљена од термички непрерађених морских плодова, посебно шкољкића. Инфекција се дешава у окружењу зависника од дрога који користе обичне шприцеве, као и код хомосексуалаца. Поред тога, постоји велика вероватноћа да се вирус хепатитиса А доведе у вруће земље - традиционална мјеста туризма, односно у Африци (Египат), Азији (Турска, Индији), Централној Америци и током катастрофа у вези са водом.

Хепатитис Е вирус се преноси преко воде, углавном из отворених извора воде, ријетко - путем фекално-оралне руте. Одрасла популација (30-40 година) је изложена инфекцији хепатитис Е вирусом.

Хепатитис Е преовладава у земљама са суптропским и тропским поднебљима (земље југоисточне Азије, Африка), посебно у подручјима са лошим снабдевањем становништва популације и гдје постоји дефицит. У нашим географским ширинама, хепатитис Е је релативно реткост. Посебно су подложни хепатитису Е вирусу жена у трећем тромесечју трудноће, дјеца су релативно болесна.

Када пију воду или храну заражену вирусом хепатитиса, улазе у цревни систем, а затим са крвљу пада у јетру и његове ћелије - хепатоцити, ломљење њихових мембрана. У ткивима јетре започиње запаљенске реакције, одлив жучи је прекинут, повећавају се вредности јетре.

Захваљујући имунолошким механизмима који се боре против вируса, кроз жучне канале улази у цревни систем и пуштен је у окружење.

Симптоми хепатитиса А

Одлично акутни (иктерично - код адолесцената и одраслих), субакуте (аництериц) и сукцински облик болести (у одсуству клиничких манифестација - најчешће у малој деци).

Хепатитис А се карактерише јасна промена периода - жутица, ицтериц и период опоравка.

Период инкубације траје од две до четири недеље (са хепатитисом Е - до 50 дана). После тога, пацијент се може посматрати као симптоми слични грипу. Наиме, подизање температуре до 38-39 `Ц, пратњи општом слабошћу, болови у мишићима, лабилност откуцаја срца, кашаљ, болови у грлу и диспептиц синдром окарактерисан смањеним апетитом, иако могу постојати мучнина и повраћање, нарочито после оброка, дијареја, нелагодност у епигастичном региону, бол и тежина у десном хипохондријуму, горког укуса, ерукцију. Након 3-7 дана температура пада, и тзв иктерични период. Који траје 2-3 недеље, у овом тренутку, такви симптоми хепатитиса А као смањење телесне температуре и пигментације. Кожа и мукозне мембране очију, уста (тврдог непца, језичка веза), стичу иктеричну нијансу, Урин постаје мрак (боја јаког црног чаја), и деколорије фекалија, пошто ћула која се производи у јетри улази у крв.

Димензије јетре су повећане, њена палпација је болна, често повећање слезине. Изгледа назално крварење, заостајање језика и снижавање крвног притиска. Против ове позадине, вртоглавица, поремећаји спавања, брадикардија. Рецовери јавља постепено преко 2-3 месеца, а одликује постепеним смањењем симптома болести до њиховог нестанка, нормализацију апетита, смањења величине јетре. Развија се и животни имунитет. Хепатитис А вирус не постане хронична, а због чињенице да углавном пролази светлост у облику, компликације су ретке, као рецидив болести и лезије жучног тракта, жучних камена болести.

Симптоми хепатитиса Е

Са хепатитисом Е у почетној фази, дошло је до пораста температуре, постепеног дигестивног поремећаја. Са почетком жутица периода стање пацијената са хепатитисом А је побољшана, а хепатитиса Е жутица период кратак (до 15 дана), а здравље пацијената у овом периоду не побољшава, главне симптоме хепатитиса Е у том периоду бола у десном горњем квадранту. Потпуно опоравак се јавља у 2-4 недеље. Осим тога, у хепатитиса Е често развијају тешких облика у којима се јавља лезија како јетре и бубрега. У тешким случајевима холециститис, цироза јетре.

Вирусни хепатитис Е је посебно опасан у другом и трећем триместру трудноће, то доводи до фаталног исхода у 40% случајева. Када је болест вирус хепатитиса Е трудна, жутица период је кратак, креће се у акутне бубрежне инсуфицијенције, као резултат тога пацијенти могу пасти у кому и умре воће. Побачаја и рођења код пацијената са хепатитисом Е је обично праћена великим губитком крви и веома високе стопе неонаталне смрти.

Посебно опасни клинички облици хепатитиса А и Е су холестатске и фулминантне форме. На почетку, због стагнације жучи у телу, наглашена је жутљивост коже, мукозне мембране, јако повећање јетре и свраб коже. Са фулминантном (фулминантном) формом виралног хепатитиса А, који је чешћи код старијих особа, некроза јетре и акутна хепатитис енцефалопатија, који се могу развити у року од неколико дана, довести до бубрежне коме. Постоји крварење у носу, повраћање, тешко отицање ногу. Све ово доводи до смртоносног исхода.

Дијагностика

Сви облици вирусног хепатитиса успешно су дијагностиковани и излечени када рани третман.

Дијагноза се заснива на манифестацији симптома болести, узимају се у обзир могућност болести од контакта са пацијентима са хепатитисом А (остављајући пацијента у погледу одговарају инкубационог периода болести у Азији, Африци), као и да потврди дијагнозе вирусне хепатитиса понашања лабораторијским анализама, односно - биохемијски тест крви за детекцију леукопеније, лимфоцитозе, повећане нивое билирубина и диференцијална дијагностика вирусни хепатитис (откривање специфичних антитела на вирус) - полимеразна ланчана реакција (ПЦР). Као додатни дијагностички поступци примјењују биопсију, ултразвук и рачунарску томографију јетре. На крају, форма хепатитиса се успоставља на основу детекције одговарајућих имунолошких маркера. Уринализа открива уробилин и жучне пигменте. Највероватније потврђивање дијагнозе хепатитиса А постиже се уз помоћ имунохемијских метода (РИА, ЕЛИСА)

Дијагноза хепатитиса Е је компликована чињеницом да је њен клинички ток врло сличан течењу другог виралног хепатитиса, ау случају сумње на ову болест код трудница дијагностику маркера (откривање антивирусног имуноглобулина М и Г), као и одређивање рибонуклеинске киселине вируса у крви пацијента путем ПЦР-а.

Лечење хепатитиса А и Е

Третман пацијената са вирусним хепатитисом А или Е се изводи у амбулантним условима, пацијенти подлежу хоспитализацију са третманом тешком болести, ако постоје тешке пратећег болести (инфекције у болници). Пацијенти су задужени за одмор у кревету (10-15 дана) и адекватном исхраном. Именовани број дијете 5, који се састоји од лако сварљиве производа са додатком угљених хидрата и смањују количину масти. Према овом исхраном, храна треба узети 5-6 пута дневно, пожељно у топлом кувано, динстано или печена форму. Искључене из исхране трудноусвоиаемие меса (свињетина), риба (кечига, сом), пржена храна, супе на месо, рибље чорбе, конзерве, слане грицкалица, зачина, кафа, чоколада, печурке, ротквице, кисели краставци, паприка, кобасица, алкохол. Предност се даје поврћа и млечних производа, мало масти сорте риба, говедине, живине, поврће, каше, хељде, сира, чај, супи боковима, нонацидиц сокова и динстано и допуњен Б витамина, аскорбинска киселина, 5% раствора глукозе.

Према томе, савремени третман хепатитиса А и Е има за циљ уклањање штетних супстанци које се формирају када се јетра оштећује, а имуни систем се суочава са вирусом. Да се ​​смањи концентрација токсина и да се обнове ћелије јетре, раствори за детоксикацију, полиионичка раствора, албумин, витамини, глукоза и специјални препарати - хепатопротектори, штити ћелије јетре, препоручује се пити пуно течности (до 3 литра дневно). За уклањање токсина из њихових црева, ентеросорбенти - Ваулен, Полифепане, Ентеросгел. За побољшање дигестивне функције стомака може се прописати ензимски препарати (цреоле, фестал, абомин, лерцасе, зимоплек), који се узимају истовремено са храном.

Антивирусни лекови обично нису именовани. Лекови за спуштање температуре се такође не препоручују, јер ово ће ометати имунолошку отпорност организма и брзи опоравак. Можете користити хладне коморе на челу, клистир са 2% раствором натријум хидроген карбоната на собној температури. Такође, током периода опоравка се именују препарати холагогона.

Обично се хепатитис А скоро увек завршава у опоравку, нарочито ако особа има добро здравље и посматра постељи за време болести, а хепатитис Е може узроковати хемолиза - уништавање еритроцита, што доводи до оштећења бубрега и отказивања јетре, ау 5% случајева, може доћи до цирозе. Важну улогу у исходу код пацијената са хепатитисом Е током трудноће играју акушерске тактике у циљу спречавања превремених порођаја и побачаја.

После опоравка, након опоравка од виралног хепатитиса А, подлеже се праћењу током 4-6 месеци у присуству резидуалних догађаја.

Спречавање хепатитиса А и Е

Главне мере превенције инфекције вирусног хепатитиса А и Е, као и других цревних инфекција које пружају становништву са здравој пијаћој води и спровођење санитарних правила у набавку, складиштење, припрему и продају прехрамбених производа. Важно је одржавати исправно анти-епидемијски режим у образовним и радним колективима за децу и одрасле. Неопходно је провјерити квалитет воде за воду за вирусну контаминацију, као и у фокусу инциденције, дезинфекцију са лековима који садрже хлор. За људе који су у опасности од инфекције, медицински надзор је 35 дана.

Ефективно је имуноглобулинска профилакса, који се манифестује у вакцинацији деце у вртићима, у домовима деце и ученика. Интравенозни имуноглобулин пружа краткорочну заштиту од болести (3-4 месеци), као вакцина се спречила инфекција и блокирају хепатитиса А, помажу да се сачува имунитет до 10 година старости, скупо. Деца 1-6 година имуноглобулина се примењују истовремено 0.75 мЛ, узраста 7-10 година -. 1.5 мл, и деца старија од 10 година и одрасли уводи 3 мЛ имуноглобулина. Вакцине за заштиту од хепатитиса А, састављена од убијени вирус и хепатитис А имају високу имуногеност. Ово је Хаврик 1440, Аваксим, Вакта, ГЕП-А-ин-ВАК. Вакцинација се одвија у два сета у интервалима од 6 месеци, укључујући и децу од 2 године живота. Вакцинација се препоручује да они који нису били болесни хепатитисом А, а они који имају веће шансе да уговарања, наиме: рат и особе које су путовале у земље у којима постоје проблеми са водом, радници водовода и канализације, радници у области трговине, храна, особље дечије образовне институције, доктори, као и они који имају хроничне болести јетре.

Посебно је важно дезинфекцију воде за пиће у фокусима хепатитиса Е.

Главна превенција хепатитиса А и Е је смањена на усклађеност принципи опште хигијене - прање руку пре оброка и посјећивање тоалета, прање поврћа и воћа, јести добро обрађено месо и све морске плодове, као и кувану воду.