Вирусни хепатитис сапин

Дијете

Државна санитарна и епидемиолошка процена
Руска Федерација
Државна санитарна и епидемиолошка правила и прописи

3.1.1. ПРЕВЕНЦИЈА ИНФЕКТНИХ БОЛЕСТИ.
ИНТЕСТИНАЛНЕ ИНФЕКЦИЈЕ

Спречавање вирусног хепатитиса Б

Санитарно-епидемиолошка правила
СП 3.1.1.2341-08

1. Развијен од стране Федералне службе за надзор над заштитом права потрошача и људског благостања (ГГ Онисцхенко, ГФ Лазиков, АА Мелников, ИВ Демин); ФГУН "Истраживачки институт за вирусологију. И.Д. Ивановски "РАМС (ИВ Схакхгилдиан, ПА Кхукхловицх); ФГУН "Истраживачки институт за полиомијелитис и вирусни енцефалитис. М.П. Цхумакова "Русској академии медицинских наук (МИ Михајлов); ФГУН "Истраживачки институт за епидемиологију и микробиологију у Санкт Петербургу. Пастеур "Роспотребнадзора (ЛИ Схлиакхтенко); Перм Стате Медицал Ацадеми, Министарство здравља и социјалног развоја Русије (ИВ Фелдблум, НВ Исаева); Санкт Петербургска медицинска академија постдипломског образовања Министарство здравља и социјалног развоја Русије (ОВ Платошина); Куга "Федерални центар хигијене и епидемиологије" од Роспотребнадзор (А. Јасински, ЕА Котова, Коршунова ГС); руководство Роспотребнадзор за регион Москве (АН Каиро); Роспотребнадзор у Москви (ИН Литкина), узимајући у обзир предлоге и коментаре Роспотребнадзор у Санкт Петербургу, Пенза, Иркутск, Свердловск, Липецк, Нижниј Новгород, Новосибирск, Иарославл, Самара, Белгород, Томск региона.

2. Препоручује се за одобрење од стране Комисије о државном санитарне и епидемиолошке стандардизацију под Федералне службе за надзор над заштитом права потрошача и добробит људи (Записник са 6. децембра 2007. № 3).

3. Одобрен и ступио на снагу од 1. јуна 2008. одлуком главног дрзавног санитарног доктора Руске Федерације Онисхцхенко ГГ. од 28. фебруара 2008. године бр. 14.

4. Регистровано у Министарству правде Руске Федерације 26. марта 2008. године, регистарски број 11411.

Савезни закон
"О санитарној и епидемиолошкој добробити становништва"
од 30. марта 1999. бр. 52-ФЗ

"Држава хигијенско-епидемиолошка правила и прописа (у даљем тексту - санитарни правила) - нормативно правне акте о оснивању санитарно-епидемиолошке услове (укључујући критеријуме безбедности и (или) нешкодљивости фактора животне средине за људе, хигијенских и других стандарда), кршење који ствара претња по живот или здравље особе, као и опасност од појаве и ширења болести "(члан 1).

"Усклађеност са санитарним прописима је обавезна за грађане, појединачне предузетнике и правна лица" (члан 39).

"Дисциплинска, административна и кривична одговорност утврђена је због повреде санитарног законодавства" (члан 55).

Савезни закон
"О имунопрофилакси заразних болести"
од 17. септембра 1998. бр. 157-ФЗ

"Натионал Иммунисатион Сцхедуле обухвата превентивну вакцинацију против хепатитиса Б, дифтерије, великог кашља, малих богиња, рубеола, полио, тетанус, туберкулоза, заушки и грипа.

Национални календар превентивних вакцинација утврђује вријеме ових вакцинација и категорију грађана који су подвргнути обавезној вакцинацији "(члан 9. став 1.). "Недостатак превентивне вакцинације подразумева: забрана за грађане да уђу у земљу, остане у којима, у складу са међународним здравственим прописима или међународним уговорима Руске Федерације захтева специфично превентивну вакцинацију;

привремено одбијање да се грађани упознају са образовним и здравственим установама у случају масовних заразних болести или опасности од епидемија;

одбијање прихватања грађана за рад или уклањање грађана са посла, чија је активност повезана са високим ризиком заразних болести "(члан 5. став 2).

ПРОФИЛАКСА ВИРАЛНОГ ХЕПАТИТИСА (СанПиН).

Транскрипт

1 СПРЕЧАВАЊЕ ВИРАЛНОГ ХЕПАТИТИСА (СанПиН). Спречавање заразних болести. Спречавање вирусног хепатитиса. Општи захтеви за епидемиолошки надзор вирусног хепатитиса. Санитарно-епидемиолошка правила заједничког подухвата Спречавање виралног хепатитиса. Општи захтеви за епидемиолошки надзор вирусног хепатитиса: Санитарно-епидемиолошка правила. М: Савезни центар за санитарно-епидемиолошки надзор Министарства здравља Русије, стр. 1. Развио ВИ Ленин Ресеарцх Институте оф Вирологи. И.Д. Ивановскии РАМС (Клименко СМ, Шахгилдан ИВ, Кхукхловицх ПА); Научно-истраживачки институт за епидемиологију и микробиологију. Н. Ф. Гамалеи (Микхаилов М.И.); Истраживачки институт за епидемиологију и микробиологију у Санкт Петербургу. Пастеур (С. Мукомолов, Л. Схлиакхтенко); ГИСК их. ЛА Тарасович (Горбунов МА); Хематолошки истраживачки центар РАМС-а (Голосова ТВ); Институт за епидемиологију и микробиологију. Пастеур оф Руссиа (Пантелеева ЛГ, Абрамова ИМ); Министарство здравља Русије (Наркевицх МИ, Дементиева ЛА, Тимцхаковскаиа ИМ); Хабаровск Институт за епидемиологију и микробиологију (Богач В.В.); Савезни центар за санитарне инспекције Министарства здравља Русије (корсхунова ГС, Јасински АА); ЦСЕС у Москви (Литкина ЈХ, Кхрапунов ИА, Цхистиаков ГГ); ТСГСЕН у Москви. (Каиро АН); ТСГСЕН в Липетск (Сидорова 3. В.); ТсГСЕН в регионе Нижниј Новгород. (Погодина ЛВ); ТсГСЕН в Санкт-Петербурге (Крига ЛН); ТсГСЕН у самарском округу. (Тросхкина НП); ТсГСЕН у региону Тула (Базханина НА). 2. Одобрени врховни државни санитарне доктора Руске Федерације од 1. фебруара 2000. године, ступио је на снагу 1. јула 2000. 3. Представљен први пут. 4. Пријава не може бити, то је. Да. Да ли су организационе и техничке карактер (писмо из руског Министарства правде Естоније). Савезни центар за санитарно-епидемиолошки надзор руског министарства здравља, Садржај. 1. Обим примене. 2. Нормативне референце. 3. Опште одредбе. 4. Примарне мере које се предузимају у фокусима вирусног хепатитиса (ВХ). 5. Антиепидемиц и превентивне мере у вирусном хепатитису са фекалнооралним механизмом преноса хепатитиса А (ХА) Хепатитис Е (ЦГУ). 6. Антиепидемиц и превентивне мере на парентерални вирусни хепатитис Хепатитис Б (ХБВ) Хепатитис Д (ГД) Хепатитис Ц (ВАН) контингент обавезно тестира на ХБсАг и анти-ХЦВ у крви путем ЕЛИСА хепатитиса Г (р г). 7. Вирусни хепатитис комбиноване етиологије (мешани-в). 8. хепатитис Б вакцина Савезни Закон о санитарној-епидемиолошке заштите становништва 52-ФЗ правила и норми (санитарни правила) нормативно-правним актима којима су установљене санитарно-епидемиолошке захтеве државним санитарно-епидемиолошке (укључујући хепатитис Но 1

2 критеријуми безбедности, и (или) исправности фактора животне средине за људе, хигијенских и других стандарда), од којих је пропуст представља опасност по живот и здравље људи, као и опасност од појаве и ширења болести (члан 1). Поштовање санитарних правила је обавезно за грађане, појединачне предузетнике и правна лица (члан 39). Дисциплинска, административна и кривична одговорност утврђена је због повреде санитарног законодавства (члан 55). ОДОБРЕНО. Главни дрзавни санитарни доктор Руске Федерације Први заменик министра здравља Руске Федерације Г. Г. Онисцхенко. 29. фебруар 2000. Датум увођења: 1. јул 2000 спречавање инфективних болести. Спречавање вирусног хепатитиса. Општи захтеви за епидемиолошки надзор вирусног хепатитиса. Санитарно-епидемиолошка правила 1. Подручје 1.1. Ове санитарно-епидемиолошке правила (санитарни правила) утврђује основне захтеве сложених мера организационе, медицинско-профилактичка, хигијенски и анти-епидемија, сматрајући да омогућава превенцију и ширење болести вирусног хепатитиса усклађености (санитарних прописа је обавезно за грађане, поједине предузетнике и правна лица контроле имплементација овог санитарно пренео је органа и институција госсанепидслузхби П РУСИЈА. Званичног објављивања. Ови хигијенско-епидемиолошка правила не може бити у потпуности или делимично репродукују, реплицира и дистрибуирани без дозволе Министарства за санитарну инспекцију Министарства здравља Русије. 2. нормативне референце Савезног закона о 30. март 1999 2 Савезни закон о санитарним и епидемиолошки Велфаре Фондације закона Руска Федерација и Руске Федерације потписан од стране председника Руске Федерације о здравственој заштити, усвојен од стране Врховног савета одбране Савезне закона од 17. Септем Ја 1998 157 Закон о имунопрофилаксу заразних болести прописима државе санитарно-епидемиолошке нормама, одобрени од стране Владе Руске Федерације 5. јуна 1994. године и 625 амандмана уведене Резолуцијом Владе од 30. јуна 1998. генерал вирусни хепатитис ( СХ) антхропонотиц posebna група инфекција изазваних патогенима са израженим хепатотропним својствима. Према етиолошки структуре, патогенеза, епидемиологије, клиничке и исход ових болести су изузетно хетерогена. Разликовати 6 одвојених клиничких ентитета са познатих агенаса, означена као вируси, хепатитис А, Б, Ц, Д, Е, Г, и друга хепатитиса, чија етиологија је слабо схваћена и није утврђено у циљу спречавања појава и ширења вирусног хепатитиса потребна правовремено и потпуне волуме да спроведе свеобухватне мере организационе, медицинско-профилактичка, хигијенске и анти-епидемске за превенцију болничких инфекција парентерално вирусног хепатитиса најважнија знацх Након употребе, сви медицински уређаји подлежу дезинфекције, затим чишћење престерилизинг и стерилизација. Такви догађаји су регулисани релевантним законским документима, као и организационе и административних докумената Министарства здравља Русије. 2 хепатитис бр

3 4. Основне активности спроведене у избијања вирусног хепатитиса (СХ) Основне мере у циљу локализације и ликвидације огњишта, лекар обезбеђује терапеутске и профилактичке институције (ИНО) или друге професионалне здравствене заштите који је открила идентификације пацијента оболелих од вирусног хепатитиса носи медицинско особље здравствених установа, без обзира облика својине и одељења везе са амбулантно, кућне посете, запошљавања и периодичних лекарских прегледа утврђено Јелениа групе, посматрање деце у групама, у контакту истраживања у жаришта заразе, као и лабораторијска испитивања особа са високим ризиком од добијања вируса хепатитиса А, Б, Ц, Д, радници Г (здравство, канцеларије болесника на хемодијализи, донатора, особље установе услуге крви, итд.) Етолошко тумачење случајева хепатитиса у инфективним болницама и другим здравственим установама. по правилу, се обавља у року од 5 дана. Касније успоставити дефинитивну дијагнозу дозволио присуство мешовитих инфекција, хронична облици хепатитиса Б (ХБВ) и хепатитисом Ц (ХС) спојен ВГ са другим болестима са акутним и хроничним облицима вирусног хепатитиса новодијагностикованим подлежу обавезном регистрацији са државом санитарних и епидемиолошким центрима надзор (ЦСЕС) а обично хоспитализовани у инфективним болнице При постављању дијагнозе хепатитиса a (лабораторијски потврђено детекцију у крви анти-ХАВ ИгМ) алловед л цхение код куће, док пружања динамичне клиничке медицинским надзором и лабораторијска испитивања, смештај пацијента у посебном комфоран стан, нема контакта са запосленима медицинске, деца, храна, и поступа као са таквим институцијама, као и деца која похађају групе, брига за болесне и спровођење свих мера антиепидемиц u идентификовање пацијената са вирусног хепатитиса медицинске професионалне медицинске установе (породичног лекара, сајту доктора, брига о деци, ј Идентификовани су људи који су имали контакт са пацијентима у периоду њихове инфективности. Контакт је предмет рачуноводства, инспекције и надзора. За информације о њима забележен у листу здравственог надзора у жаришта СХ неопходне за идентификацију деце која похађају организоване групе, особе које су укључене у израду и продају хране хране, особље резиденцијалних установа, донатора крви и других биолошких материјала, трудница, адолесцената, збрињавање деце радника, запослених услуге крви и других медицинских радника. Са контакту даје разговора о мерама превенције вирусног хепатитиса, симптома ових поремећаја, вођење клиничких и лабораторијских тестова за идентификацију пацијената и носилаца вируса медицинској пракси у терапеутске и профилактичке институција (МПИ), без обзира на власништво и одељења припадности, откривајући ХС пацијента, пружа хитну обавештење о утврђеном облику територијалном ЦГСЕН-у. Сваки случај ХС ушла у дневник заразних болести лекар-епидемиолог ЦГСЕН спроводи епидемиолошко испитивање сваког случаја акутног и хроничног вирусног хепатитиса у чувању деце, болнице, лечилишта, у производном окружењу. Потреба за епидемиолошка истраживања фокусирају на мјесту пребивалишта одреди епидемиолог. На основу резултата епидемиолошког истраживања, попуњена је карта истраживања или је направљен акт. У зависности од резултата истраживања епидемиолога наводи допуњује или проширује обим и природа антиепидемиц (профилактички) мере и додељује додатни преглед контакта: одређивања ИгМ антитела на хепатитис А, Б, Ц (анти-ХАВ, анти-ХБЦ ИгМ анти -вгс) вируса ХА антиген фецес и ХБсАг у крви након хоспитализације у избијања организују завршне дезинфекције, обим и садржај од које зависе од карактеристика огњишта. мере дезинфекције врши у срцу границе дефинисане епидемиолог истрага група болести сх се односе на укупан коришћења воде, хране, медицинских и немедицинских манипулација спроведених свеобухватно, под вођством врацхаепидемиолога уз учешће стручњака из санитарно-хигијенске и лабораторијских јединица ТСГСН, као и конкретним службама и агенцијама. 5. Антиепидемиц и превентивне мере у вирусном хепатитису са фекалног оралне механизам преноса хепатитиса А (ХА). 3 Хепатитис бр

4 У спровођење мера у огњишта (првенствено у дечјим групама) потребно је осигурати раног откривања између контаката пацијената са овом инфекцијом (посебно са истрошеним и аництериц образаца) за организацију редовне клинички преглед (посматрање боје беоњаче, боји урин, јетре и слезине величине) епидемиолошка надзор хепатитиса А даје фокус, садржај, обим и време Генералне скупштине о мерама превенције. Надзор обухвата 3 дела: информацију, дијагностички менаџмент ИИ прикупљање свих примарних података, евалуација, обрада, анализе (дијагнозе епидемиолошки) спроведене ЦССЕС епидемиолога и друге стручњаке у оперативном поступку или током ретроспективну епидемиолошку анализу. Резултати оперативне анализе су основа за доношење одлука о ванредним ситуацијама. Закључци Ретроспективна анализа се користи за одређивање прогнозе болести и развоја перспективних циљева за смањење инциденце програма. Приликом обављања оперативна анализа треба узети у обзир следеће информације: дневног информације о примљеним хитне обавештења свих пацијената са вирусног хепатитиса, а посебно за болесне запосленог епидемиолошки значајне објекте, за сваки од значаја за ХА одступања од норме резултата истраживања вода, храна, ванредног стања, поправке, случајеви кршења технологије и санитарне и анти-епидемиолошке режима надзора на објектима, пуштања у рад нових таквих објеката: пријем информација о кацхес и резултатима санитарних и бактериолошких тестова изведених у одређеним интервалима. санитарне и виролошких студије (одређивање цолипхаге, ентеровирус антиген ХА ет ал.). Интензитет и динамика болести треба процењивати у интервалима више није од 3 до 7 дана. у поређењу са нивоима контроле, карактеристика њене територије у релевантном периоду и у условима слободне од ХА ситуације. Брзо проценити ниво и динамику болести у различитим старосним и социјалним групама, као и жаришта код деце и, ако је потребно, друге институције. Ретроспективна епидемиолошка анализа ГА врши се на основу информација добијених у току сваке године, одрживи информације одражава хигијену. демографске карактеристике територије, појединачне делове и специфичне епидемиолошки значајне објекте. Ова анализа има за циљ да идентификује основне законе манифестација ХА у одређеним областима и на основу дугорочних података који карактеришу ове функције, развој интегрисаних програма усмерених на смањење инциденце ХА. Током анализе процјењује се квалитет специфичне дијагнозе ГА. интензитет процеса епидемије уопште у зони покривања а посебно на неке од својих станица са дефиницијом ризика подручја. Дугорочна динамика морбидитета процењује се током година и одређује њене трендове. Процјењује се мјесечна динамика морбидитета, која се заснива на датумима болести. Процењена инциденца у различитим годинама, друштвеним и професионалним групама и појединим групама, идентификује групе и ризичне групе. Анализирајте квалитет и ефикасност превенције (квалитет пијаће воде, санитарнопротивоепидемицхески моде надзора објеката специфичне профилаксе и др.) Као и Анти активности (потпуно и благовремено откривање болесника, квалитет одређеног дијагнозе, проценат за аництериц форме ХА хоспитализације потпуност, фоцалити ХА у породицама и колектива итд.) Мере превенције за ХАВ изворе (активно и рано откривање) су супсидијарне важности. Оне су најважније у групама дјеце, међу запосленима у угоститељским организацијама, трговини храном и другим организацијама. Особе осумњичен као извор инфекције, подвргнут детаљном клиничког и лабораторијског испитивања (са дефиницијом делатности аланина аминогрансферази и испитане на присуство ХА маркери, посебно идентификације анти-ХАВ ИгМ у крви) у опсегу од мера превенције ГА укључују и пасивне (увођење хуманог имуноглобулина нормал) и активна имунизација са вакцинацијом за активну имунизацију против ХА вакцина дезактивира унутрашњу и спољну, која се примењује два пута у интервалу од 6-12 месеци. Вакцинација се првенствено показује деци која живе у подручјима са високом учесталошћу ове инфекције. (Старосне групе одређују се епиданализа података), здравствени радници, и особље предшколских установа, јавних услуга радника и, изнад свега, Хепатитис Но 4

5 запослених у јавним угоститељским организацијама, водоводу и канализацији. Вакцинација су такође показала да лица која путују у хиперендемиц за хепатитис А регионима и земљама (туристима, онима који раде на уговору, војска). као и контакт особе у епидемиолошким индикацијама. Масовна вакцинација против хепатитиса А не спроводи одсуство услова за напуштање пацијената са ХА у кући су хоспитализовани у заразне одељењу. Завршна дезинфекција се врши, у организацији епидемиолог ЦГСЕН епидемиолошка истраживања спроведеног у центрима ГА-епидемиолози прилагођених претраживача, или по сопственом нахођењу, помоћник епидемиолог. Епидемиолог појашњава огњишта границе, развија и спроводи мјере у циљу елиминације. Фокус границе укључене детета и рада групе, болнице, домови здравља, итд, у којој је пацијент био на крају инкубације, и у раним данима болести. Овај епидемиолог ЦСЕС ће обзнанити лидерима ових институција свих лица која живе у границама огњишта је подвргнут прегледу на дан уписа пацијента и медицинског посматрања за 35 дана од дана одвајања од извора. Осумњичених као извор инфекције, подвргавају клинички и лабораторијски преглед, укључујући дефиницију ГА маркера (анти-ХАВ ИгМ у крви, вирус ХА антиген фецес). Одредити активност аминотрансфераза у крви. О контактној дјеци, едуковани и обучени у групама, обавјештавају здравствено особље ових установа. Деца су примљени у групама са дозволом педијатар и епидемиолога, под условом да њихова опште здравље, у односу на претходни инфаркт ГА, администрацију имуноглобулина или вакцинације против ХА. Редовно се прате на 35 дана. Ако постоје докази у најкраћем року (до 10 дана од почетка контакта са оболелим) деца су у контакту, спровести хитно преко имуноглобулина да пропише лекар клинике (амбуланти) у координацији са епидемиолог. Имуноглобулин не одреди присуство ХА у историји, када је детектовање нивоа заштитних антитела у серуму контакта, у присуству медицинских контраиндикација, иу тим случајевима где мање од 6 месеци након претходне примене истог лека. Титрирана дозе имуноглобулина серије не разликују од оних које су прописане за спречавање предсезони. Око одраслих особа да комуницирају са пацијента ГА боравка заузима припрему хране и продаје хране (угоститељства и тако даље. П.), брига за болесне у болницама, образовања и услуга за децу, одржавање одраслог становништва (водичи, стјуардесе, итд. н.) пријавио главе ових институција за одговарајућим здравственим центрима (здравство део) и санитарне инспекције центара. Ови лидери обезбеђују контролу над поштовање правила контакт личне и јавне хигијене, пружају здравствени надзор и отпусти их да раде када је прве знаке болести. Садржај посматрали адултс епидемиолошки важне професије се не разликује од оне коју чине деца. За децу која не похађају центре за чување деце, а одрасли нису у вези са горе наведеним стручним групама, посматрања и клиничког прегледа у року од 35 дана од дана спровођења клинике медицинског особља (амбулантама, медицинске и акушерске центри). Инспекција ових особа изврши најмање 1 пута недељно, према сведочењу спроводи лабораторијским тестовима и превенцију имуноглобулина. Сваки медицински стручњак који прати контакт, систематски обавља рад на хигијенском образовању. Све мере усмерене на елиминисање огњишта, огледају се у пацијената са ха, што је преписани посебне листе за контакт мониторинг карте епидемиолошких истраживања и здравствену књижицу. У овим документима је фиксна крај догађаја у избијања и резултатима мониторинга контакт садржаја, обима и трајања понашања на елиминацији Скупштине места мера у институцијама и колективима (дечје групе, образовне институције, здравственим центрима, болницама, итд) дефинише врацхепидемиолог заснован резултате епидемиолошка истраживања, узимајући у обзир дата центара istraživanje заједнице. Они су конзистентни са главним и медицинским особљем институције. Установа утврдити број случајева иктеричан брише облике ХА и сумњиве овом инфекцијом, одредити однос између њих, анализира њихова расподела између група, класе (канцеларије, итд...): Успостављање вероватни извор и начин преноса, пажљиво анализирани санитарне сврхе државе санитарне -противоепидемицхески моде институција и вероватноћа даљег ширења инфекције. На основу налаза епидемиолошких истраживања утврдили фокус граница и развију акциони план за елиминацију пацијената са било утврђеног клиничком облику ХА регистрован у ЦСЕС и затвореног типа институција примљени у заразне одељењу. Пацијенти са нејасним симптомима 5 Хепатитис бр

6 примљен у благајни, под повољним хигијенским условима и комуналних услуга, мање болести и пружање индивидуалне неге су изоловане за 2 3 дана у притвор за медицинским надзором, лабораторијска испитивања и за даљу дијагностику. Фокус завршне дезинфекције врши се и одреди мере тренутну дезинфекцију. Осумњичених као извор инфекције код пацијената регистрована ХА подвргну дубински клинички и лабораторијски преглед, укључујући дефинисање ГА маркера. Погођене групе (класе, оболели гране или одељења) максимални изолована од других група агенција. Они не учествују на догађајима одржаним са другим члановима тима. Карантин група, класа, одељење, и тако даље. С. Само пребацивање система, обавити интервјуе али хигијенско образовање и превентивне мере ГА. Током периода посматрања (и унутар 35 дана након изолације последњег пацијента ГА) није дозвољено превођење контакт деце, особље и друге дечје установе у другим групама, класе, одељења и друге институције, осим у изузетним случајевима уз дозволу епидемиолог. Улаз на карантина групама (групе предшколских установа, привредних и Н. сл.) Нове лица ће бити одобрене од стране епидемиолог у случајевима када је долазни раније претрпео ГА или претходно примили високотитрованни имуноглобулини, или вакцинисана против ХА. Деца и одрасли људи епидемиолошки значајна трговине који су били у контакту са ХА пацијента у болници (санаторијум и др.), Претходно се опорави од ХА дозвољено у групама и институцијама. У случају хоспитализације контакт особе из других разлога у соматским, хируршка и друга. Огранку медицинског особља или шефа карантина особља су дужни да обавесте администрацију хоспитализације хоспитализовано у епидемије заразне хепатитиса А. За особе које су биле у контакту са пацијентима са ГА, успоставити медицински надзор. Деца и особље предшколских установа, основце, пацијенти у болницама, домовима здравља и тако даље. Др Испитати дневно (преглед, преглед коже, беоњаче и слузокоже, Термометрија, у предшколско даље оцењује боју мокраће и фекалија) и 1 пута недељно врши детаљну испитивање са обавезним утврђивањем величине јетре и слезине. Контакти других категорија (студенти, радници, итд.) Прегледају се недељно. Решавањем епидемиолога, у зависности од карактеристика фокус се додељују једном или поновљено (од дана интервалима) лабораторијским тестовима контакту. Они могу применити на све особе у границама огњишта или извршена селективно укључују биохемијске тестове крви (за одређивање активности аланин аминотрансферазе) и дефиницију ГА маркера (анти-ХАВ ИгМ класе у крви, вирус антигена у фецесу). Лабораторијска испитивања особа да комуницирају са пацијентима ГА (аланин аминотрансферазе крви и одређивање специфичних маркера ГА), присуство индикација извршених у предшколском и друге институције намењене педијатра и епидемиолог. Емергенци виа имуноглобулина (ГПИ) врши припреме високих титра антитела за решавање епидемиолог и лекара консултације са институцијом. Контингент бити ИГП, утврђује се узимајући у обзир специфичне епидемиолошке ситуације, протекло време од регистрације предмета и Генералне скупштине прије увођења овог лека, пренос последњи Генералне скупштине, здравствено стање контактне бриге о деци, болнице, старачки дом и других група. Труднице били у контакту са пацијентом ХА Добијена титриран имуноглобулин, осим жена имуна на ХА. Током периода карантина контакту се не спроводи вакцинацију. карантин особље објекат обучени у правилима за борбу против епидемије режима, тако да је потребно мотивисати сваки од догађаја, наложено о првим симптомима ГА и мера у идентификацији особа са симптомима. Овај рад се одвија са родитељима погођене инфекције бенда, са децом и одраслима од дана ступања у контакт са пацијентима ХА се у болници, мотеле, итд када је група ГА болести истовремено у различитим групама, класама, болницама и м. П. околностима врши скуп мера у вези са могућношћу хране или воде путевима преношења патогена. По препоруци главног лекара епидемиолога ЦГСЕН формира група хигијенске специјалиста, клиничке и друге битне профила, дистрибуира између њих дужности да изврши епидемиолошко истраживање и имплементацију да елиминише хепатитис Е Оутбреак мере (ГЕ) ГЕ за епидемиолошки надзор треба да буду усмерене на рану идентификацију пацијената са сегмената. Верификација дијагнозе могуће је детектовањем специфичних антитела (од октобра 1999. за тест системе у Русији није присутан). ЦГУ-специфиц сигнал треба да буде појава тешких случајева вирусног хепатитиса маркера са одсуством ХА, ХС, ХС трудна. Епидемиолошки подаци и искључење маркера хепатитис А, Б, Ц и Д у болесника са акутним хепатитисом Хепатитис Но 6

7 може помоћи у идентификовању ЦГУ Надзор над сегмената није суштински различит од ХА. Треба нам јасне информације о статусу водовода и квалитета пијаће воде, миграциони процеси од ендемске области Пацијенти генерише готовину уз упис у регистар у ЦСЕС на прописан начин. Када су пацијенти генерише готовину не инфекције у ендемске области, спровести темељну ретроспективна процену свега за 1,5 месеци квалитета воде за пиће пре регистрације пацијената, изврши потпуну ревизију воде ако је потребно. 6. Антиепидемиц и превентивне мере на парентералну Хепатитис Б вирусног хепатитиса (хепатитис Б) Надзор обухвата: динамичне стопе обавештењима у процени, стална контрола донатора комплетности истраживања, труднице, све ризичне групе и њихов квалитет лабораторијског испитивања, потпуног и благовременог откривања пацијенти са акутним и хроничним облицима инфекције, контролу над потпуност и квалитет клиничких и лабораторијских дешифровање вируса носиоца хепатитиса Б, куалити Вара Систематско праћење набавку опреме, пружање медицинских и лабораторијских алата и поштовање санитарних и противепидемијске режима надзора на објектима: Служба крви институције, болнице, породилишта, клиникама, амбулантама. Посебна пажња треба да буде исплаћена до одвајања једног високог ризика од инфекције (Центри за дијализу, трансплантација органа и ткива, кардиоваскуларни хирургија, хематологија, спали центара, итд...), као и институционализације деце и одраслих; систематска процена трендова у учесталости злоупотребе дрога; праћење антиепидемиц режим у не-медицинским установама, без обзира на власништво обавља уплитања у којима се могу пренети Хс вирус (Козметика, ноктију, као ормаре, фризера итд); прати примјену савезног закона о имунопрофилаксе заразних болести Шефови здравствених установа сносе личну одговорност за организацију и спровођење мера за спречавање вируса, патогена инфекција парентерално вирусни хепатитис Превенција хепатитиса Б треба да буде свеобухватан, Е тј. бавити вируса извора, начина и фактора преноса. и, изнад свега, да популација подложан инфекцији. Због природе модерне епидемиолошке ситуације са ХБВ важну улогу у спречавању ове инфекције игра специфичну превенцију епидемиолози ЦСЕС и болнице епидемиолози изврши у току евалуацију и мониторинг статуса, анти-епидемије режим у болницама Дезотдели (дезотделенииа) ЦСЕС, дезинфекциони станицу, пружајући методолошка упутства и систематску контролу квалитета дезинфекције, престерилизинг чишћење и стерилизацију медицинских средстава у свим здравственим установама, без обзира на квоте проперти Сваки случај болничких инфекција парентерална хепатитис предмет обавезног истрагу укључује починиоце дисциплинске или административне одговорности не могу бити коришћени за трансфузију крви и крвних компонената донатора није тестиран на присуство ХБсАг, анти-ХЦВ и без утврђивања активности АЛТ у институцијама Блоод Сервице мора бити строго посматране дезинфекција режими престерилизинг чишћење и стерилизацију медицинских уређаја у складу са захтевима и намеће дезинфекцију, чишћење и стерилизација медицинских средстава Персонал Блоод установама, здравственим радницима, немају контакт са крвљу и његове компоненте рода своју професионалну делатност у вршењу лецхебнодиагностицхеских парентерално и другим манипулацијама су тестирани на присуство ХБсАг и анти-ХЦВ у аплицирања за посао, а онда најмање једном годишње. 7 Без хепатитис

8 у потрошачкој услуга установа (фризера, маникира соба, итд..) морају се деконтаминирати, очистити и стерилисати све алате и предмете који могу бити могући фактор у преношењу вируса. Би руковање ове ставке и користе решења намећу исте услове као у медицинским установама У случају акутног хепатитиса Б, за детекцију пацијената са хроничним хепатитисом Б у дечјим групама и школама их региструје и будите сигурни да се у болници. Питање хоспитализације идентификована ХБсАг носилаца одлучује резултатима прелиминарне анкете међу специјалиста-Хепатолози мере фокусирају елиминацију обухватају: текуће и завршни дезинсекциу, строгу контролу медицинских инструмената режима прераде, коришћења расположивих инструмената; јачање санитарне и анти-епидемиолошке режима са посебним контроле за индивидуалну употребу средстава за личну хигијену (четкица за зубе, пешкира, марамице, и тако даље д..). Играчке које дјеца узимају у уста, фиксиране појединачно и дневно дезинфициране; престанак превентивне вакцинације и кадрирање биолошких узорака у периоду одређени епидемиолог и медицинских стручних установама; медицинско посматрање контакт деце и особља у срцу границама у року од 6 месеци од медицинског испитивања деце одмах након извор изолације, а затим месечно након тога, или у року у дискрецији епидемиолог; лабораторијска испитивања деце и особља у оквиру граница огњишта на присуство ХБсАг и АЛТ активности одмах након регистрације пацијента, касније у условима утврђеним епидемиолог пас основу резултата истраживања; Анкету организује и спроводи територијална поликлиника у консултацији са епидемиологом; Порука клинику место пребивалишта деце, изолованих из групе осумњиченог хепатитиса Б, као носиоци вируса; пружајући примање групу деце која доживео карантина период болести или акутне егзацербације хроничних болести, након представљања здравственог стања лекара и негативним скрининг резултат за ХБсАг и АЛТ активности; одлуку епидемиолога у вези са доктором установе за спровођење вакцинације против ХБВ; могућа решења за питања формирања специјализованих група за децу са носилаца вируса и пацијената са хроничним облицима хепатитиса Б Хепатитис Д (ГД) Развој делта инфекције је могућ само у присуству хепатитиса Б вирус превентивне и контролне мјере су исти као ГВ. Вакцина профилакса хепатитиса Б спречава и развој сарадње инфекције хепатитиса Ц (ХС) Водећа улога у превенцији ХС има потпуно и благовремено идентификовање извора инфекције и спровођење мера усмерених на прекид преноса путева инфекције Превенција и мере контроле на фарми, врши се у складу са мерама у ГВ контингенти подлежу обавезном испитивању за ХБсАг и анти-ХЦВ у крви од ЕЛИСА (чл. 34 савезног закона о санитарно-епидемиолошке заштите становништва Групе људи период Анкета 1 донатора Свака донација 2 трудноћа у триместру трудноће ИИИ 3 примаоци крви и компонената крви деце прве године живота, и други. Ако сумњате да болест ХС и ХС за 6 месеци након последњег трансфузије 4 новорођенчади жена са акутним ( ИИИ триместар трудноће) хроничног хепатитиса Б и ХС, као и асимптоматски инфекције (носиоци hBS Аг хепатитис Но 8

9 и анти-ХЦВ) 5 Блоод Сервице институције особље на ангажовање, а затим 1 пут годишње, осим за епидемиолошким индикацијама 6 Персонал хемодијализи одељења, бубрега трансплантације, кардиоваскуларне и плућне хирургије, хематологије 7 особље амбулантних дијагностичких и биохемијским лабораторијама Саме исто 8 особље хируршки, уролошка, акусхерскогинекологицхеских, анестезију, реанимацију, инфективне болести, гастроентерологија одељењима болнице и канцеларије клинике, особље станице и канцеларије ЦК сварм помоћ Саме 9 Пацијенти центри и хемодијализу канцеларија, Трансплантација бубрега, кардиоваскуларне и плућни хирургија, хематологија 10 Пацијенти са било којим хроничним болестима (туберкулоза, онкологији, псицхонеурологи ет ал.) Процес примарне клиничког и лабораторијског испитивања и даље према индикацијама 11 pacijenti са хроничним болестима јетре (хронични хепатитис, цироза, хепатоцарцинома ет ал. хронични Хепатобилијарни систем), као оних са сумњом болешћу и 12 пацијената козхновенерологицхе дроге ФИР клинике, ординације, болнице 13 пацијената у болници због планиране хируршке интервенције у регистровање додатних најмање 1 пута годишње, поред на исказу пред пријем, 14 деце дечјим домовима, сиротиштима, посебним интернатима пријем и нема даље најмање 1 пут годишње, осим на свједочење 15-пин на жаришта ХС и ХС (акутних и хроничних облика и носиоца вируса, да буде обележен ХБсАг и анти-ХЦВ у идентификовању фокус и даљи најмање 1 пута годишње за хроничне центре Донатори резервне цхи слабо здравствени радници прегледао са донацијама и рутински 1 једном годишње. 9 хепатитис Нема

10 Донатори коштане сржи, сперме и других ткива се испитују пре сваког биоматеријала биоматеријала. Испитивања групе наведене у захтевима 2 до 15, спроведене у виролошких (серолошких) лабораторија заснованих ЛПУ Хепатитис Г (р г) Вирус још није класификован. Главне групе са ризиком од инфекције биле су исте као код ХС и ХС. Ово даје основу за приписивање хепатитису Г групи парентералних инфекција. Мере превенције које су заједничке за ову групу инфекција треба да буду ефикасне чак и код ГГ. 7. вирусни хепатитис узроци пролапса митралног залиска комбиновани (микед-СХ) Надзор пратећих вирусних хепатитиса етиологија морају одговарати на надзор сваког другог хармонијске, посебно хепатитис Б и тешког, а има за циљ свеобухватан дијагнозе, у којима је идентификација гарантована петљам СХ. Детекција маркер СХ, нарочито у високим ризиком од инфекције, не искључује друге симултано или секвенцијално у развоју инфекције Упозорење петљам СХ врши мјере којима се обезбјеђује спречавање инфекције свака од Екцитерс СХ. Микед-Х могу препознати само када је пуна, првенствено познат болничко испитивање пацијената, тако да пацијенти мешовити-Х предмет обавезан хоспитализација санитарно-епидемиолошке (превентивних) активности у жаришта мешовитој-СХ у болницама, децу групе, образовне институције, рада групе и други. понашање у складу са активностима предвиђеним за сваку од дијагностикованих инфекција. 8. Хепатитис Б вакцина Хепатитис Б вакцина се може комбиновати са свим вакцинама, национални вакцинације вакцинација подлежу следећим сарадницима деце прве године живота. Пре свега деце рођене мајке заражених или погођених ГВ у триместру трудноће деце ИИИ у породицама које имају носач од вируса, или пацијената са хроничним вирусног хепатитиса деце у домовима и интернатима Деца која редовно примају крви и крвних продуката, као и на хроничној хемодијализи тинејџере у доби од здравствених радника, посебно оних који имају контакт са крвљу болесника: лица која се баве у производњи имунолошких производа од донатора и плаценте крв; студенти медицине и ученици средњих медицинских школа (посебно дипломираним) Пацијенти који се понављају трансфузије крви или који су на хроничном чланове хемодијализу породице у окружењу пацијената са хроничним хепатитисом Б носилаца вируса и наркомана који ињектирају дрогу лица. који је контакт са материјалом, вирус инфицирани ХБВ (Апплицатион Специфиц имуноглобулина у вези са применом вакцине побољшава заштитни ефекат) Хепатитис Б вакцинација се препоручује свим грађанима, без медицинских контраиндикација за вакцинацију. 10 Хепатитис бр

Сестра Русије

"Желите ли бити здрави? Бећи то!" А.Г. Свииасх

Превод веб сајта

Ново на сајту

Најпопуларније

Ко је онлине

Географија посетилаца

Дугме за локацију

ПРОФИЛАКСА ВИРАЛНОГ ХЕПАТИТИСА (СанПиН).

ПРОФИЛАКСА ВИРАЛНОГ ХЕПАТИТИСА (СанПиН).

Спречавање заразних болести.

Спречавање вирусног хепатитиса. Општи захтеви за епидемиолошки надзор вируса

хепатитис.

Санитарна и епидемиолошка правила СП 3.1.958-99.

Спречавање вирусног хепатитиса. Општи захтеви за епидемиолошки надзор вируса

Хепатитис:. Санитарни Правила П: Савезни центар за санитарне инспекције Министарства здравља

Руссиа, 2000.-22 п.

1. Развио ВИ Ленин Ресеарцх Институте оф Вирологи. И.Д. Ивановскии Руска академија медицинских наука

(Клименко СМ, Шахгилдан ИВ, Кхукхловицх ПА); Научно-истраживачки институт

епидемиологију и микробиологију. Н. Ф. Гамалеи (Микхаилов М.И.); Истраживачки институт Санкт Петербурга

епидемиологију и микробиологију. Пастеур (С. Мукомолов, Л. Схлиакхтенко); ГИСК их. ЛА

Тарасович (Горбунов МА); Хематолошки истраживачки центар РАМС-а (Голосова ТВ); Истраживачки институт

епидемиологију и микробиологију. Пастеур оф Руссиа (Пантелеева ЛГ, Абрамова ИМ);

Министарство здравља Русије (Наркевицх МИ, Дементиева ЛА, Тимцхаковскаиа ИМ); Хабаровск Ресеарцх Институте

епидемиологија и микробиологија (Богацх ВВ); Савезни центар за санитарно-епидемиолошки надзор Министарства здравља

Русија (Корсхунова ГС, Иасински АА); ТсГСЕН у Москви (Литкина ИН, Кхрапунова ИА,

Чистакова Г. Г.); ТСГСЕН у Москви. (Каиро АН); ТСГСЕН в Липетск (Сидорова 3. В.);

ТсГСЕН в регионе Нижниј Новгород. (Погодина ЛВ); ТсГСЕН в Санкт-Петербурге (Крига ЛН); ЦГСЕН ин

Самара регион. (Тросхкина НП); ТсГСЕН у региону Тула (Базханина НА).

2. Одобрен од стране главног државног санитарног доктора Руске Федерације 1. фебруара 2000

ступио је на снагу 1. јула 2000. године.

3. Уведен први пут.

4. Регистрација не подлеже, јер су организационе и техничке природе (писмо Министарства правде Русије

од 16.03.00. бр. 1796-ЕР).

© Савезни центар за санитарно-епидемиолошки надзор Министарства здравља Русије, 2000.

Садржај.

1. Обим примене.

2. Нормативне референце.

3. Опште одредбе.

4. Примарне мере које се предузимају у фокусима вирусног хепатитиса (ВХ).

5. Анти-епидемије и превентивне мере за вирусни хепатитис са фекал-

орални механизам преноса патогена.

5.1. Хепатитис А (ХА).

5.2. Хепатитис Е (ГЕ).

6. Против епидемије и превентивне мере за парентерални вирусни хепатитис.

6.1. Хепатитис Б (хепатитис Б).

6.2. Хепатитис Д (ХД).

6.3. Хепатитис Ц (ХС).

6.4. Контигенти који подлијежу обавезном тестирању ХБсАг и Анти-ХЦВ у крви методом

ЕИА.

6.5. Хепатитис Г (ГГ).

7. Вирусни хепатитис комбиноване етиологије (мешани-ВГ).

8. Вакцинска профилакса за хепатитис Б.

Федерални закон Руске Федерације "о санитарној и епидемиолошкој заштити становништва" бр.

52-ФЗ од 30. 03. 99.

"Државна санитарна и епидемиолошка правила и прописи (у даљем тексту: санитарна правила) регулаторни правни акти који утврђују санитарне и епидемиолошке захтјеве (укључујући и критеријуме за сигурност и (или) безазленост фактора животне средине за људе, хигијенске и друге норме), чије не-поштовање ствара пријетњу људском животу или здрављу, као и претњу појава и ширење болести "(члан 1).

"Усклађеност са санитарним правилима је обавезна за грађане, појединачне предузетнике и правна лица "(члан 39).

"За повреду санитарног законодавства, дисциплинског, административног и

кривична одговорност "(члан 55).

ОДОБРЕНО.

Главни државни санитарни доктор

Руске Федерације - први заменик министра здравља Руске Федерације Г.Г.

Онисхцхенко.

29. фебруар 2000

Датум уводног поступка: 1. јула 2000.

ПРЕВЕНЦИЈА ИНФЕКТНИХ БОЛЕСТИ.

Спречавање вирусног хепатитиса.

Општи захтеви за епидемиолошки надзор вирусног хепатитиса.

Санитарно-епидемиолошка правила

1. Обим примене

1.1. Успостављају се садашња санитарна и епидемиолошка правила (у даљем тексту: санитарна правила)

основни захтеви за комплекс организационог, терапеутског, превентивног, хигијенског и

антиепидемске мјере, које осигуравају превенцију и дисеминацију болести вирусног хепатитиса.

1.2. Усклађеност (санитарна правила обавезна су за грађане, појединачно

предузетника и правних лица.

1.3. Контролу спровођења ових санитарних акција спроводе органи и институције државна санитарна и епидемиолошка служба Русије. Издање је званично. Ова санитарна и епидемиолошка правила не могу бити у потпуности или не делимично репродуковано, копирано и дистрибуирано без дозволе Одјељења Госсанепиднадзора Министарства здравља Русије.

2. Нормативне референце.

2.1. Савезни закон бр. 2-ФЗ од 30. марта 1999. године "о санитарном и епидемиолошком благостању

популација ".

2.2. "Основе законодавства Руске Федерације о заштити јавног здравља", коју је усвојио Врховни Савет Руске Федерације и потписан од стране председника Руске Федерације дана 22.07.93. Бр. 5487-1.

2.3. Федералном закону од 17. септембра 1998. бр. 157-ФЗ "О имунизацији заразних болести

болести ".

2.4. Прописи о државној санитарној и епидемиолошкој регулацији, одобрени од стране

Уредба Владе Руске Федерације од 5. јуна 1994. године бр. 625 и измјене и допуне, донета решењем Владе Руске Федерације од 30. јуна 1998. године бр. 680.

3. Опште одредбе.

3.1. Вирусни хепатитис (ХХ) је посебна група антропонозних инфекција узрокованих патогенима

изражено хепатотропским својствима.

О етиолошкој структури, патогенези, епидемиологији, клиници и исходима, ове болести су екстремно

нису хомогени. Постоји 6 независних носолоских облика са познатим патогеном,

означени као вируси хепатитиса А, Б, Ц, Д, Е, Г, као и других хепатитиса, чија је етиологија слаба

проучавана или није инсталирана.

3.2. Да би се спречило појављивање и ширење вирусног хепатитиса

правовремену и пуну мјеру да спроведе сложену организациону, терапијску и превентивну, хигијенске и антиепидемијске мјере.

3.3. За спречавање нозокомијалне инфекције с парентералним вирусним хепатитисом

Приоритет се даје мерама којима се спречава ширење вируса хепатитиса Б, Г, Е и Ц када се користе медицински уређаји: укључујући инструменте контаминиране крвљу и друге биолошке течности, као и трансфузију крви и / или његових компоненти. Након употребе, сви медицински уређаји треба да се дезинфикују са следећим чишћење и стерилизација пре стерилизације. Такве мјере су регулисане одговарајућим регулаторним правним актима. докумената, као и организационих и административних докумената Министарства здравља Русије.

4. Примарне мере које се предузимају у фокусима вирусног хепатитиса (ВХ).

4.1. Примарне мере усмјерене на локализацију и елиминацију фокуса врши лекар

здравствени објекат или други медицински радник који је идентификовао пацијента.

4.2. Идентификацију пацијената са вирусним хепатитисом врши медицинско особље институција

здравствену заштиту без обзира на облике власништва и одјелску припадност амбулантном особљу пријем, пацијент код куће, регрутовање и периодични преглед одређене групе становништва, посматрање деце у групама, приликом испитивања контаката у избијањима инфекција, као и лабораторијски преглед особа из високоризичних група за инфекцију хепатитиса А, Б, Ц, Д, Г (здравствени радници, пацијенти са хемодијализом, донатори, особље сервисних агенција крв, итд.).

4.3. Етиолошка интерпретација случајева хепатитиса у инфективним болницама и другим медицинско-

превентивне институције. по правилу, се обавља у року од 5 дана. Касније термини

успостављање дефинитивне дијагнозе је дозвољено у присуству мешаних инфекција, хроничних облика

хепатитис Б (ХБ) и хепатитис Ц (ХС), комбинација ХХ са другим болестима.

4.4. Пацијенти са акутним и ново дијагностификованим хроничним облицима вирусног хепатитиса су подложни

обавезна регистрација у центрима државног санитарног и епидемиолошког надзора (ЦГСЕН) и, по правилу, хоспитализација у инфективним болницама.

4.5. Приликом утврђивања дијагнозе хепатитиса А (лабораторија потврђена откривањем у крви анти-ХАВ ИгМ) код куће могуће је пружити динамичан клинички медицински надзор и лабораторијски преглед, боравак пацијента у одвојеном добро одржаваном стану, одсуство контакти са запосленима у медицинским, дечијим, прехрамбеним и изједначеним институцијама, као и деци, посећивање тимова, прутање бриге о пацијенту и обављање свих мјера антиепидемије мод.

4.6. Када се дијагностикује пацијент са вирусним хепатитисом, медицински радник лечења и профилактика

организује установе (породични лекар, окружни лекар, дечја установа, болнички епидемиолог итд.) и спроводи комплекс примарне анти-епидемијске мјере у циљу спречавања контаминација других. Идентификовани су људи који су имали контакт са пацијентима у периоду њихове инфективности. Контакт је предмет рачуноводства, инспекције и надзора. Информације о њима се евидентирају у листу медицински надзор.

4.7. У избијањима СХ, неопходно је идентификовати дјецу која присуствују организованим групама, особама које учествују припрему хране и продају прехрамбених производа, особље резиденцијалних установа, донатори крви и други биолошки материјали, труднице, адолесценти, запослени у дечјим установама, особље услуге крви и других медицинских радника. Са контактима водите разговоре о превентивним мерама вирусни хепатитис, симптоми ових болести, спроводе клиничку и лабораторијску анкета за идентификацију пацијената и носилаца вируса.

4.8. Медицински радник медицинске-профилактичке установе (ЛХП), без обзира на облик имовина и припадност одјељења, откривајући пацијента ВГ, даје хитно обавештење формиран у територијалном ТСЕСЕНУ. Сваки случај ИХ се уноси у дневник заразне болести.

4.9. Епидемиолог-доктор Државне службе за санитарно и епидемиолошко надгледање спроводи епидемиолошки преглед сваког случаја акутног и хронични вирусни хепатитис у дечјој установи, болница, санаторијум, у производњи услови. Потреба за епидемиолошким прегледом избијања у мјесту пребивалишта одређује епидемиолог. На основу резултата епидемиолошког истраживања, попуњена је карта истраживања или је направљен акт. У зависности од резултата истраживања, епидемиолог одређује, допуњује или проширује обим и карактер санитарно-антипидемичних (превентивних) мера и именује додатне контактни тестови: одређивање ИгМ антитела на вирусе хепатитиса А, Б, Ц (анти-ХАВ, анти-ХБц ИгМ, анти-ХЦВ), антиген ХА вируса у фецесу и ХБсАг у крви.

4.10. Након хоспитализације пацијента у избијању, коначној дезинфекцији, запремини и одржавању који зависе од карактеристика извора. Мере дезинфекције се спроводе у границама избијања, дефинисани епидемиолог.

4. 11. Истраживање групних болести СХ, повезаних са општом употребом воде, исхрани, медицинске и немедицинске манипулације, спроводе се у комплексу, под водством лекара- епидемиолог са учешћем специјалиста у санитарно-хигијенским и лабораторијским јединицама ЦСЈС-а, и такође заинтересоване службе и одељења.

5. Против епидемије и превентивне мере за вирусни хепатитис са фекалном оралношћу механизам преноса патогена.

5.1. Хепатитис А (ХА).

5.1.1. Приликом спровођења активности у избијањима (првенствено у дечијим групама), потребно је осигурати рано откривање код пацијената са контактима ове инфекције (посебно са избрисаним и аниктеричним обрасци), организују свој редовни клинички преглед (мониторинг боје, склера, бојење урина, величине јетре и слезине).

5.1.2. Епидемиолошки надзор хепатитиса А пружа фокус, садржај, волумен и време мера за спречавање ГА. Надзор обухвата 3 делове: информационе, управљање дијагностиком ИИ.

5.1.3. Прикупљање свих примарних информација, њихова евалуација, обрада, анализа (епидемиолошка дијагноза) епидемиолози и други стручњаци ЦСЕЦС-а у оперативном поретку или у процесу ретроспективна епидемиолошка анализа. Резултати оперативне анализе су основа за доношење одлука у случају ванредног стања. Коришћени су налази ретроспективне анализе да утврди прогнозу морбидитета и развој обећавајућих циљаних програма за смањење морбидитет. Током оперативне анализе треба узети у обзир следеће информације: дневне информације о примљеним "хитним обавештењима" о свим пацијентима са вирусним хепатитисом, и посебно о болесним запосленицима епидемијски значајних објеката, о сваком одступању од ГА норме резултата испитивања воде, хране, ванредних ситуација, поправки, случајева кршења технологије и санитарно-антипидемичког режима на местима надзора, функционисање нових таквих објеката: пријем информација о квалитету превентивног мјере и резултате санитарних и бактериолошких тестова изведених у одређеним интервалима. санитарно-виролошке студије (идентификација колифада, ентеровируса, антигена ХА вируса и други). Интензитет и динамику морбидитета треба проценити са фреквенцијом не више од 3-7 дана. у поређењу са нивоима "контроле" који су карактеристични за њену територију у релевантном периоду и периоду услови повољни за ситуацију ГА. Ниво и динамика инциденце одвојене старосне доби и друштвених група становништва, као и жаришта у деци и, ако је потребно, у друге институције. Ретроспективна епидемиолошка анализа ГА се врши на основу информација добијених у Током сваке године информације су одрживе природе, одражавајући санитарну и хигијенску. демографске карактеристике територије, његове појединачне делове и специфичне епидемиолошки значајне објеката. Ова анализа има за циљ откривање главних законитости манифестације ГА на специфичним територије и на основу дугорочних података који карактеришу ове карактеристике, развој комплексне програме усмјерене на смањење инциденције ХА. Током анализе процјењује се квалитет специфичне дијагнозе ГА. интензитет епидемије процес у цјелини на територији која је служила, а посебно на њеним појединачним местима са дефиницијом ризичне области. Дугорочна динамика морбидитета процењује се на 15-20 година и одређује га трендови. Процјењује се мјесечна динамика морбидитета, која се заснива на датумима болести. Инциденција индивидуалне старосне доби, социјалне, занимљиве групе становништва и идентификоване су поједине групе, групе и групе ризика. Квалитет и ефикасност превентивног (квалитет воде за пиће, санитарно- анти-епидемијски режим на надгледним местима, специфична превенција итд.) и анти-епидемијске мере (потпуност и благовременост идентификације пацијента, квалитета специфична дијагностика, проценат регистрираних зрнатих облика ГА, потпуност хоспитализације, жаришта ГА у породицама и колективима итд.).

5.1.4. Мере превенције за ХАВ изворе (активна и рана детекција) имају помоћна вредност. Они су најважнији у групама дјеце, међу запосленима у организацијама угоститељство, трговина храном и друге организације. Особе осумњичене да су извор инфекције подложне су дубинској клиничкој и лабораторијској терапији (са одређивањем активности аланин-аминогрансферазе и испитивање присуства маркера ГА, првенствено откривање анти-ХАВ ИгМ у крви).

5.1.5. У комплексу мера за спречавање ХА улази као пасиван (увођење хуманог имуноглобулина нормална) и активна имунизација-вакцинација.

5.1.6. За активну имунизацију против ХА, инактивиране вакцине домаћих и страној производњи, која се администрира два пута са интервалом од 6-12 месеци. Вакцинација је назначена посебно дјеце која живе у подручјима са високом учесталошћу ове инфекције. (старосне групе су одређене епидемиолошким подацима), медицинских радника, васпитача и педагога особље дечијих предшколских установа, запослени у услужном сектору становништва и, пре свега, запослени у организацијама јавног угоститељства, водовода и канализације. Иноцулације такође се показује људима који путују у хипер ендемичне регионе и земље хепатитиса А (туристи, појединци, уговорни радници, војно особље). као и контакт особе у епидемиолошким индикацијама. Масовна вакцинација против хепатитиса А се не спроводи.

5.1.7. У недостатку услова за напуштање пацијената са ХА код куће, они су хоспитализовани инфективним сепаратион. Одржава се завршна дезинфекција, коју организује лекар-епидемиолог Централне санитарне и епидемиолошке службе.

5.1.8. Епидемиолошки преглед у фокусима ХА врши епидемиолог Државног медицинског центра или, према његовом дискреционо, помоћни епидемиолог. Епидемиолог појашњава огњишта границе, развија и спроводи мјере у циљу елиминације. У границе огњишта укључују дечије и радничке колективе, болнице, санаторије итд., у којима је пацијент био на крају инкубације и раних дана болести. Ово је епидемиолог ЦГСЕН-а поменуте институције.

5.1.9. Све особе које живе у огњишту прегледају се на дан регистрације пацијента и медицинско посматрање у року од 35 дана од дана раздвајања од извора. Особе осумњичене да буду извор инфекције, подвргнути клиничком и лабораторијском прегледу, укључујући идентификацију ГА маркера (анти-ХАВ ИгМ у крви, антиген вируса ХА у фецес-у). Одредити активност аминотрансфераза у крви. О дјеци са контактима, едуковани и обучени у групама, информишите се о медицини особље ових институција. Деца се примају у колективе уз дозволу педијатра и епидемиолога стање њиховог потпуног здравља, са индикацијама претходно пренесеног ХА, увођење имуноглобулина или вакцинација против ГА. Редовно се прате на 35 дана. Ако је доступно индикације у најкраћем могућем року (до 10 дана од почетка контакта са пацијентом) деци која су била у контакту, спровести хитну имуноглобулину профилаксу, коју прописује лекар у поликлиници (амбулантна болница) споразум са епидемиологом. Имуноглобулин се не препоручује у присуству ГА у историји, ако се открије заштитни ниво антитела у серуму контакта, у присуству медицинских контраиндикација иу њима случајева, када није прошло 6 месеци након претходног увођења истог лека. Досије титрираних Серија имуноглобулина се не разликује од оних прописаних за предсеасоналну профилаксу. О одраслима који су интерактивно разговарали са болесном ГА у месту боравка, ангажовали се у кувању и реализација прехрамбених производа (организација јавног угоститељства итд.), брига за пацијенте у здравственим установама, одгој и сервирање деце, служи одраслој популацији (водичи, стјуардеса, итд.) шефовима ових институција, одговарајућим здравственим радним местима (здравственим јединицама) и центри Госсанепиднадзор.

Наведени лидери обезбеђују праћење усаглашености са личним и јавну хигијену, пружити медицински надзор и уклонити их са посла када први знаци болести. Садржај надгледања одраслих са епидемиолошки значајним занимања се не разликују од занимања деце. За децу која не похађају дечије установе, а за одрасле који не припадају наведеном професионалне групе, посматрање и клиничко испитивање у року од 35 дана врши медицинско особље поликлинике (амбуланте, фелдсхер-бабичке тачке). Инспекција ових особа се спроводе најмање једном недељно, према индикацијама, врши се лабораторијска испитивања и имуноглобулинска профилакса. Сваки медицински стручњак који прати контакт радити на хигијенском образовању. Све мјере у циљу уклањања фокуса огледају се на мапи епидемиолошким прегледом и амбулантним пацијентом пацијента са ГА, у који се лепи посебан лист надзор над контактима. Исти документи бележе крај активности у избијању и резултатима надзор над контактима.

5.1.10. Садржај, обим и трајање мјера за отклањање жаришта ГА у институцијама и колектива (дечије групе, образовне установе, санаторије, болнице итд.) одређује лекар- епидемиолог на основу резултата епидемиолошког истраживања, узимајући у обзир податке истраживања жариште места пребивалишта. Они су конзистентни са главним и медицинским особљем институције. У утврдити број пацијената са иктеричним избрисаним облицима ХА и на то се сумња инфекције, одредити однос између њих, анализирати њихову дистрибуцију по групама, класи (одјељење и итд.): утврђивање вероватног извора и начина преноса вируса, обавезно анализирајте санитарно- техничко стање, санитарни и антиепидемични режим установе и вероватноћа даљег деловања ширење инфекције. Узимајући у обзир налазе епидемиолошког истраживања, одређују се границе избијања и развија се план мере за ликвидацију.

5.1.11. Пацијенти са било којим установљеним клиничким обликом ГА су регистровани у ЦГСЕН-у и институцијама Затворени тип је хоспитализован у инфективним одељењима. Пацијенти са нејасним симптомима у болници у кутији, са повољним санитарним и комуналним условима, једноставно током болести и пружања индивидуалне неге, изоловани су за 2-3 дана у изолатору установе за медицински надзор, лабораторијска испитивања и сврха разјашњења дијагнозе. У огњиште је коначна дезинфекција и одређује мере тренутне дезинфекције. Особе, сумњиве као извор инфекције регистрованим пацијентима са ХА, подложне су дубини Клиничко-лабораторијски преглед, укључујући идентификацију ГА маркера. Угрожене групе (класе, болесне канцеларије или одељења) колико год је могуће изолирати из других група, јединица установе. Они не учествовати на догађајима одржаним са другим члановима тима. У карантинској групи, класе, одељења итд., укидају систем самопослуживања, проводе разговоре, али хигијенско образовање и мере за спречавање ГА. Током надгледања (и унутар 35 дана од изолације последњег пацијента, ГА) није дозвољено преношење контактне дјеце, особља дјеце и других институција у друге групе, одјељења, вијећа и друге институције, изузев посебних случајева уз одобрење епидемиолога. Пријем у карантинским колективима (групе предшколских установа, комора, итд.) нових особа је дозвољено у договору са епидемиологом у случајева, уколико је подносилац пријаве раније пренио ГА или претходно примио високо титрирану имуноглобулин или вакцинисани против ХА. Деца и одрасли епидемиолошки значајни професије које су биле у контакту са болесним ГА, у болници (санаторије, итд.), раније болесне са ГА, примају се у колективе и институције. У случају хоспитализације контакт особе из других разлога у соматским, хируршким, итд. медицинско особље или шеф тима за карантину дужан је да обавести Администрација ове здравствене установе о боравку хоспитализованом у избијању епидемије хепатитис А.

За особе које су биле у контакту са болесницима, установите лекарски надзор. Деца и особље предшколске установе, деца основних школа, болнице, санаторије итд. испитати свакодневно (испитивање, преглед коже, склера и мукозних мембрана, термометрија, у предшколским установама боја урин и фекалија се додатно процењује) и једном недељно спроводе детаљну анализу обавезно одређивање величине јетре и слезине. Друге категорије контаката (студенти, радници и други) прегледају се недељно. Према епидемиологу, зависно од карактеристика избијања, појединачно или поновљено (са интервалом од 15-20 дана) лабораторијски тестови контакта. Могу се односити на све особе унутар граница или селективно, укључују биохемијске анализе крви (одређивање активности аланин аминотрансфераза) и одређивање ХА маркера (анти-ХАВ ИгМ у крви, антиген вируса у фецес). Лабораторијски преглед лица која су била у контакту са пацијентима са ХА (дефиниција аланин- аминотрансфераза и специфичне ГА маркере), у присуству индикација, се спроводе у предшколском и други објекти за именовање педијатра и епидемиолога. Ургентна имуноглобулинска профилакса (ИХП) се изводи са лијеком са високим титром антитела према одлуку епидемиолога и споразум са доктором установе. Контигент који је предмет ГПИ је одређен са специфична епидемијска ситуација, временски период који је протекло од регистрације случаја ГА и од претходна администрација овог лијека, пренос у прошлости ГА, здравље контакта дечја установа, болница, санаторијум и други колективи. Труднице са којима су биле у контакту пацијенти са ХА, титриран имуноглобулин се добијају, изузев жена које су имуне на ХА. Током периода карантина контакту се не спроводи вакцинацију. Особље карантинских установа подучава правила анти-епидемијског режима, док нужно мотивисати сваку од активности, инструкцију првих симптома ГА и Идентификација особа са таквим симптомима. Овај рад се обавља са родитељима деце инфицираних инфекцијом колективно, са децом и одраслима који су били у контакту са болесницима у болници у болници, санаторијама и други.

5.1.12. Када постоје истовремене групе АХ болести у различитим групама, одељењима, одељењима болница итд., сета се мера у вези са могућношћу хране или пловног пута пренос патогена. На презентацији епидемиолога, главни лекар ЦГСЕН-а формира групу специјалисти хигијенских, клиничких и других потребних профила, распоређују се између њих одговорности за епидемиолошко истраживање и спровођење мера за елиминацију избијања.

5.2. Хепатитис Е (ГЕ).

5.2.1 Епидемиолошки надзор ГЕ треба да буде усмерен на благовремену идентификацију пацијената са ГЕ.

Верификација дијагнозе је могућа користећи дефиницију специфичних антитела (од октобра 1999. године у Русији нема регистрованих тестних система). Требало би послужити сигнал специфичан за ХС сигнал појаву тешких случајева вирусног хепатитиса без маркера ХА, ХВ, ХС код трудница. Епидемиолошки подаци и искључење маркера хепатитиса А, Б, Ц и Д код пацијената са акутним хепатитисом може помоћи у идентификацији ГЕ.

5.2.2. Епидемиолошки надзор ГЕ није фундаментално другачији од оног у ГА. Обавезно јасне информације о стању снабдијевања водом и квалитету воде за пиће, миграционим процесима са ендемске територије.

5.2.3. Пацијенти са ГСЕ су предмет регистрације на ЦГСЕН-у на прописан начин. Када постоје болесници са ГЕ, немојте који се односе на контаминацију у ендемским подручјима, врши детаљну ретроспективну процјену свих индикатори квалитета воде за пиће 1,5 месеца пре регистрације пацијената, ако је потребно извршити пуну ревизију водоснабдијевања.

6. Против епидемије и превентивне мере за парентерални вирусни хепатитис.

6.1. Хепатитис Б (хепатитис Б).

6.1.1. Епидемиолошки надзор обухвата:

?? динамичка процена степена инциденције, континуирано праћење комплетности

истраживања донатора, трудница, свих високо ризичних група и њиховог квалитета

лабораторијски преглед, благовремену и потпуну идентификацију болесника са акутним и

хроничне облике инфекције, контролу потпуности и квалитета клиничког и лабораторијског

преписивање "носиоца" ХБВ вируса, квалитет дијагностичког праћења

освјетљење и пацијенти са свим облицима хроничне инфекције;

?? систематска контрола опремања опреме, пружање медицинских и здравствених услуга

лабораторијске инструменте и усклађеност са санитарно-антипидемиком

објекти надзора: установе за контролу крви, болнице, породилишне болнице, диспанзери,

амбуланте. Посебна пажња је потребна за раздвајање са високим

ризик од инфекције (центри за хемодијализу, трансплантацију органа и ткива, кардиоваскуларни

хирургија, хематологија, центри за опекотине, итд.), као и установе затвореног типа за дјецу и дјецу

одрасла популација;

?? систематска процена трендова у учесталости злоупотребе дрога;

?? контролу санитарно-антипидемичког режима у немедицинским установама,

без обзира на облик власништва, спроводе интервенције, у којима

преноса ХС вируса (козметичке, маникирне и педикирне собе, фризери итд.);

?? контролу над примјеном савезног закона "О имунизацији заразних болести

болести ".

6.1.2. Шефови медицинских и профилактичких установа имају личну одговорност

организовање и спровођење мера за спречавање заразе вирусима-патогеном

парентерални вирусни хепатитис.

6.1.3. Спречавање хепатитиса Б треба да се обавља на свеобухватан начин, односно да се адресирају извори вируса, путева и фактора њен пренос, и пре свега, подложан инфекцији становништва.

У вези са посебностима савремене епидемијске ситуације са ХБ, главна улога у спречавању овога инфекција је специфична превенција.

6.1.4. Епидемиолози ЦГСЕН-а и болничких епидемиолога спроводе континуирану процену и контролу

државног антиепидемичког режима у здравственом објекту.

6.1.5. Дезотдели (дезотделенииа) ТСГСЕН, дезинфекцијске станице извршавају методички

вођење и систематска контрола квалитета дезинфекције, пре стерилизације и

стерилизација свих медицинских производа у свим здравственим установама, без обзира на облик власништва.

6.1.6. Сваки случај нозокомијалне инфекције са парентералним хепатитисом је

обавезна истрага са укључивањем одговорних за дисциплинске или административне

одговорност.

6.1.7. Није дозвољено користити крв и његове компоненте за трансфузију од донатора за које нису анкетирани присуство ХБсАг, анти-ХЦВ и без одређивања АЛТ активности.

6.1.8. У установама за контролу крви, режими дезинфекције морају се стриктно придржавати,

чишћење стерилизације и стерилизација медицинских уређаја у складу са

услови за дезинфекцију, чишћење пре стерилизације и стерилизација производа

медицинска сврха.

6.1.9. Особље установа за пружање крви, медицински радници који имају своју врсту

контакт професионалне активности са крвљу и њеним компонентама у обављању медицинско-

дијагностичке парентералне и друге манипулације, испитују се за присуство ХБсАг и анти-ХЦВ ин

пријем на посао а онда бар једном годишње.

8 Хепатитис Но ввв.гепатиту.нет

6.1.10. У институцијама потрошачких услуга (фризерских, маникирних, итд.) Треба

дезинфикује, чисти и стерилише све алате и предмете који могу бити могући фактор преноса вируса. За обраду ових предмета и употребу решења

представљају исте захтеве као иу здравственим установама.

6.1.11. Када постоји акутни ХБ, идентификовање пацијента са хроничним ХБ у групама за децу и обуци институције их региструју и нужно хоспитализују. Питање хоспитализације идентификованих "Носачи" ХБсАг решавају резултати прелиминарног прегледа специјалиста-хепатолога.

6.1.12. Мере за елиминацију избијања укључују:

?? коначну и актуелну дезинфестацију, строгу контролу режима лечења медицинског

алати, употреба инструмената за одлагање;

?? јачање санитарног и анти-епидемијског режима са посебном контролом појединца

коришћење предмета за личну хигијену (четкице за зубе, пешкири, марамице, итд.).

Играчке које дјеца узимају у уста, фиксиране појединачно и дневно дезинфициране;

?? заустављање превентивних вакцина и постављање биолошких тестова за период,

које одреди епидемиолог и медицински службеник установе;

?? медицински надзор деце са контактима и особља унутар фокалне области унутар 6

месецима са медицинским прегледом деце одмах након изолације извора, а затим месечно или

време према дискрецији епидемиолога;

?? лабораторијски преглед деце и особља у избијању ХБсАг-а и активности

АЛТ одмах након регистрације пацијента, онда у року који одреди епидемиолог на бази

резултати истраживања; Анкету организује и спроводи територијална поликлиника

консултације епидемиолога;

?? поруку клиници у заједници о дјеци изолована из групе са сумњом на

ХС, као и "носиоци" вируса;

?? обезбеђивање пријема у групу деце која су током периода карантина прошла било какве акутне болести

или погоршање хроничних болести, приликом представљања сертификата лекара о стању здравља

и негативан резултат теста за ХБсАг и АЛТ активност;

?? одлуку епидемиолога у вези са доктором установе о питању вакцинације против

ГВ;

?? могућа решења за питање формирања специјализованих група за дечије "носиоце"

вируса и пацијената са хроничним облицима ХС.

6.2. Хепатитис Д (ХД).

6.2.1. Развој делта инфекције је могућ само у присуству ХС-а.

6.2.2. Превентивне и анти-епидемијске мере су исте као код ГВ.

ХБВ вакцина профилакса спречава развој ко-инфекције.

6.3. Хепатитис Ц (ХС).

6.3.1. Главна улога у превенцији ХС је пуна и благовремена откривање извора инфекције

и спроводе активности усмјерене на прекид преноса пута патогена ове инфекције.

6.3.2. Превентивне и антиепидемијске мјере у ХС су спроведене у складу са

активности у ГВ.

6.4. Контигенти који подлијежу обавезном тестирању ХБсАг и анти-ХЦВ у крви од стране ЕЛИСА (чл. 34 савезног закона "О санитарној и епидемиолошкој заштити становништва").

Не. Групе људи Период истраживања

1 Донатори Сваки пут

2 Труднице У трећем тромесечју трудноће

3 Примаоци крви и њених компоненте - деца прве године живот, итд.

Ако постоји сумња на ХС и ХС болест у року од 6 месеци време последње трансфузије

4 Новорођенчади у женским пацијентима акутни (ИИИ тромесечје трудноћа) са хроничним ХС и ХС, као и асимптоматски инфекција ("носилац" ХБс Аг и анти-ХЦВ)

5 Сервисно особље крв

Када се пријављујете за посао, а затим једном годишње, поред тога епидемиолошке индикације

6 Особље јединица за хемодијализу, трансплантације бубрега, кардиоваскуларних болести, кардиоваскуларне и пулмоналне операције,

Хематологија

7 Клиничко и дијагностичко особље и биохемијске лабораторије

8 Особље хируршких, уролошки, гинеколошки, анестезиолошки, реаниматолошки, заразне, гастроинтестинална департманске болнице и канцеларије поликлинике, особље станице и амбуланте помоћ

9 Пацијенти центара и одјељења хемодијализа, трансплантација бубрега, кардиоваскуларни и плућни хирургија, хематологија

10 Пацијенти са било којом хроничном патологијом ( туберкулоза, онкологија, психонеурологија итд.) У процесу примарне клиничке и лабораторијске испитивање и даље - према индикацијама

11 Пацијенти са хроничном обољењем јетре ( хронични хепатитис, цироза јетре, хепатокарцином, итд. Хронично болести хепато-билијарног система) и тако даље ако су осумњичени за ове болести

12 Пацијенти наркоманије и коже- венереолошке ординације, канцеларије, болнице При узимању рачуна и даље не мање од 1 пута годишње, додатно - према индикацијама

13 Пацијенти који улазе у болнице планиране хируршке интервенције Прије пријема у болницу

14 Деца дјечјих домова, сиротишта, посебни догађаји На пријему и даље најмање једном годишње,

додатно - према индикацијама

15 Контакт у контактима ХС и ХС (акутни и хроничне форме и "носиоца" вируса, означени ХБсАг и анти-ХЦВ Ако се фокус детектује, а затим бар једном годишње хронични фоци

?? Донатори резерви од броја медицинских радника прегледају се у тренутку пузања и редовног налога 1 пут годишње.

Донатори коштане сржи, сперме и других ткива се испитују пре сваког биоматеријала биоматеријала.

?? Испитивање група наведених у параграфима 2-15 врши се у виролошким (серолошким)

лабораторије на основу здравствених установа.

6.5. Хепатитис Г (ГГ)

Вирус још увек није класификован. Главне групе са ризиком од инфекције биле су исте као код ХС и ХС. Ово је даје основу за приписивање хепатитиса Г групи парентералних инфекција. Заједнички за ову групу инфекција превентивне мере треба да буду ефикасне у ГГ.

7. Вирусни хепатитис комбиноване етиологије (мешани-ВГ).

7.1. Треба сарађивати са епидемиолошким надзором виралног хепатитиса коморбидне етиологије надзор сваког од СХ, посебно ХС и ХС, а има за циљ свеобухватну дијагнозу, у којој откривање мешаних ВГ је гарантовано. Детекција маркера једног од СХ, посебно у високо ризичним групама инфекција, не искључује друге истовремене или секвенцијално развијене инфекције.

7.2. Спречавање мешовитог ВГ се спроводи мјерама које осигуравају спречавање инфекције од стране свих од патогена ВГ. Микт-ВГ се може препознати само када је комплетан, претежно познат стационарни преглед пацијената, тако да пацијенти помешани са ВГ подлежу обавезној хоспитализацији.

7.3. Санитарно-анти-епидемијске (профилактичке) мере у избијањима мјешовите-ВГ у здравственим установама, дечије колектива, образовне институције, раднички колектив и сл. врши у складу са активностима, за сваку од дијагностикованих инфекција.

8. Вакцинска профилакса за хепатитис Б.

8.1. Вакцина против хепатитиса Б може се комбиновати са свим вакцинама Националног календара имунизације.

8.2. Следећи контингенти подлежу вакцинацији.

8.2.1. Деца прве године живота. Пре свега, новорођенчади рођене мајкама које носе вирус или ГВ пацијената у ИИИ тромесечју трудноће.

8.2.2. Деца у породицама које имају носиоца вируса или пацијента са хроничним вирусним хепатитисом.

8.2.3. Деца која су у домовима дјетета и школа за интернат.

8.2.4. Деца која редовно примају крв и њене дроге, као и оне на хроничној хемодијализи.

8.2.5. Адолесценти узраста од 12-14 година.

8.2.6. Медицински радници, посебно они који имају контакт са крвљу пацијената:

?? лица која се баве производњом имунобиолошких препарата из донорске и плаценталне крви;

?? студенти медицинских института и студенти средњих медицинских образовних установа (у првом реду

окренути - дипломци).

8.2.7. Пацијенти који примају поновну трансфузију крви или који су на хроничној хемодијализи.

8.2.8. Чланови породице су окружени пацијентима са хроничним ХБ и носиоцима вируса.

8.2.9. Зависници од дрога који ињектирају дрогу.

8.2.10. Лице. који су били изложени материјалу зараженом ХБВ вирусом (апликација

специфични имуноглобулин заједно са увођењем вакцина повећава заштитни ефекат).

8.3. Вакцинација против хепатитиса Б препоручује се свим грађанима који немају медицинску помоћ

контраиндикације на вакцинацију.