Варицне вене једњака

Метастазе

Проширене вене једњака - појам који означава венске експанзију у доњем делу једњака, што је резултат поремећаја у протоку крви в.порте, и отуда, гастроезофагеални плексуса прекомерне количине тече крви, која трага за одлива из срца.

С обзиром на то да је једњака једњака у 90% случајева одговара цироза се може појавити жуту кожу и беоњаче, губитак апетита, пад телесне тежине, асцитес, бол у стомаку и мучнину.

Најопаснији симптом ове болести повезан је са хемоптизом, помешан са повраћањем крви, стомаком и слабостима.

Узроци

Варикозитета једњака у доњем делу настаје услед стагнације у вена порта, који се појављују у тромбозе и цирозе. Узрок ове болести у горњој дивизији је малигни зуб. Вене јетре, што их чини тешким за крв. Флебектазија једњака се такође појављује као компликација код болести срца и слезине.

Фактори који узрокују ову болест:

  • стеноза порталне вене, карактеристична за млађу генерацију, која је резултат тромбозе, склерозе;
  • болести јетре које се јављају у узрастима - цироза, амилоидоза, ехинококоза;
  • Цхиари-ова болест;
  • есопхагус ангиома;
  • малигни гоитер;
  • кардиоваскуларна патологија.

Варикозне вене једњака најчешће се јављају у следећим категоријама пацијената:

  • код мушкараца;
  • код људи преко 50 година;
  • код пацијената са историјом панкреаса, стомака, срца, хроничне цирозе.

Појава крварења не утиче толико на ниво притиска као и на оштра флуктуација. Ризик од руптуре је висок и код оних пацијената који пате од васкуларних болести, негативно утичу на структуру зидова крвних судова.

Класификација

Класификација проширених вена болести једњака је променио неколико пута, али се сада користи верзију 1997. године за једњак, раздвајање овлашћења болести:

  • Први степен. Вене у пречнику достижу 5 мм, изразито издужене, смештене у доњем нивоу органа.
  • Други степен. Вене су закривљене, у пречнику до 10 мм, смештене у средњем дијелу органа.
  • Трећи степен. Пловила су проширена више од 10 мм, зидови су напети, танки, постављени један поред другог, навијање у правцу, црвене тачке на спољној површини.

Ако су варикозне вене једњака и даље изазвале унутрашње крварење, онда према статистичким подацима - након што преживи само 50% пацијената. Више од половине преживелих након крварења пати од болести 1-3 године уз опадање ове болести и присиљене су да поново почну лечење.

Варикозне вене од 1 степен

Клиничка слика је слабо изражена. Пацијент практично нема притужби. У инспекцији посматрајте: проширење вена није јако до 3 мм., Ектазија вена није присутна, или само појединачно, сјај се не попуњава. Дијагностикује се само са ендоскопијом. У првом степену важно је што прије почети лечење.

Варикозне вене 2. степена

Добро уочена неправилност судова, као и нодуле, чија величина премашује 3 милиметра. У овом случају слузница једњака остаје нетакнута, без повреде њеног интегритета.

Током студије могуће је дијагнозирати велика пловила у избочинама. Лечење треба обавити благовремено, само на тај начин ће бити могуће отклонити непријатне симптоме болести у почетној фази. Крвење није типично у овој фази.

Варикозне вене 3. степена

Најчешћа дијагноза. Пацијент има тешке симптоме. По правилу се у овом случају именује операција. Беч у великој мери отечена, јединице показују кроз стално јасно побољшана, заузимају 2/3 једњака, једњака слузница у великој мери разређује. Постоје гастроезофагеални рефлукси.

Варицне вене четвртог степена

Овај степен болести се излаже када се у једњаку открију бројни нодули вена који не преклапају и имају танку површину. Бројне ерозије се налазе на слузном слоју. Пацијенти региструју, поред симптома есопхагитиса, слани укус у устима. Четврти степен најчешће доводи до спонтаног крварења.

Симптоми проширених вена једњака

Првих неколико година, проширене вене једњака могу протокати без видљивих симптома. Понекад постоје ретки напади згорелости, слаба тежина у грудима, жвакање. Неки пацијенти се жале на тешкоће с гутањем хране.

Симптоми прогресивне болести обично се јављају неколико дана пре почетка крварења. Знаци њих се састоје од тешке тежине у грудима и погоршања општег добробити пацијента. Код других пацијената, симптоми могу бити изражени у манифестацији асцитеса.

Поред тога, симптоми венипунктуре једњака могу се појавити као изглед главе "медуза". Ова појава је одређени образац, који се прилично добро види на предњем зиду абдоминалне шупљине од стране различитих патолошки формираних конвексних судова или вена.

Након пуцања вена, постоји озбиљно крварење, праћено карактеристичним симптомима:

  • знатно смањен крвни притисак;
  • крваве нечистоће у повраћању;
  • крваве нечистоће у фецесу;
  • означена тахикардија.

Са благим крварењем особа може да осети неку слабост, малаксалост, као и симптоме анемије. Дијагностиковање варикозитета једњака помоћу лабораторијских тестова, ултразвучног прегледа трбушне дупље, обавља рендген прегледе и оесопхагосцопи ако је потребно.

Дијагностика

Дијагноза се врши на основу жалби, спољног прегледа, откривања примарних болести. Инструменталне студије укључују:

  • лабораторијски подаци о тестовима крви;
  • радиографија са контрастним медијима;
  • Есопхагосцопи који мора бити обављен пажљиво због ризика од могућег крварења.

При постављању дијагнозе треба узети у обзир и искључити све могуће узроке, тек онда ће бити могуће дефинитивно и тачно одредити узрок крварења и промјене у једњаку.

Лечење варикозних вена једњака

Ако постоје симптоми проширених вена једњака, лечење се изводи само у интензивној бази. Главна класификација нехируршких процедура има за циљ спречавање и уклањање крварења (хемостатска терапија) смањењем притиска у посудама:

  1. Лековито лијечење у облику витамина, адстрингената и антацида (лекови који смањују киселост у стомаку). Ова метода је усмерена на спречавање пептичког есопхагитиса, у којем упале могу доћи до зидова крвних судова, што доводи до крварења.
  2. Трансфузија крви, маса еритроцита, плазма;
  3. Увођење колоидних рјешења;
  4. Пријем крвотока и вазоконстриктивних лекова.

У случајевима када ови методи нису довољни за фундаментално заустављање крварења и постоји ризик од поновног наношења штета на пловила у блиској будућности, прибегавају се операцији:

  • трансгуларна интрахепатична портосистемска шансе (ТИПС);
  • схунтинг;
  • деваскуларизација.

Такође, сада постоји значајно искуство у коришћењу минимално инвазивних ендоскопских интервенција како би се елиминисало крварење из увећаних езофагеалних вена. Постоје 2 начина спровођења ендоскопске склеротерапије једњака:

Интравазални метод увођења склерозанта подразумева развој везивног ткива на месту локализације тромбозираног варикозног чвора. У паравазалном начину, када се склеросант убризга у субмукосални слој, долази до ожиљака паравазног ткива и накнадне компресије увећаних вена једњака. Ова метода је пожељнија и има мање компликација.

Исхрана

Пацијенти морају да поштују строгу исхрану током свог живота, упркос здравственом стању:

  • чести оброци у малим порцијама.
  • Искључење топлих и хладних јела.
  • показује мале месне супе и супе, житарице у разблаженом млијеку или воду, компоти, воће у мљевену форму, поврће замрзнуто.
  • контраиндицирани акутни, кисели, слани, масни и пржени производи од меса; потребно је кухати све у пире.

Категорично контраиндиковани алкохол, газирана пића, пиво.

Превенција

Да би се спречила трансформација здравих вена једњака у патолошке, проширене вене, пре свега неопходно је надгледати јетру и благовремено третирати све своје болести. Да би то учинили, стручњаци саветују да их редовно консултују и саветују и прате све препоруке.

Прогноза за живот

Нажалост, проширене вене једњака су неизлечиве. Међутим, у случају правовремене дијагнозе, адекватно одржавање третмана значајно ће побољшати квалитет живота пацијента и помоћи у спречавању стварног стања - крварења.

Смртност у већ постојећем крварењу од варикозних вена једњака је више од 50% и зависи од тежине основне болести и стања организма у цјелини. Код преживелих пацијената након крварења у 75% случајева у наредних 1-2 година постоји рецидив.

Уопште, прогноза дуготрајног преживљавања болесника са овом болести остаје ниска, што је углавном кривица главне тешке болести јетре.

Варикозне вене стомака

Варикозне вене стомака - патолошка дилатација крвних судова, која се развија под утицајем повећаног притиска у венски портал. Варицозна гастрична манифестација у облику избочина и отицања зидова и формирање чворова. Варикозитет унутрашњих органа, укључујући и желудац, је ретка патологија, која је тешко дијагностиковати у почетним фазама развоја.

Варицосе Стомацх

Варикозне вене желудачке жиле могу бити урођене и стечене. У зависности од тога колико се ексактија (експанзија вена) манифестује, разликују се 4 степена варикозитета желуца:

  1. Клиничке манифестације болести су одсутне. Да би успоставили почетну фазу, могуће је само уз помоћ ендоскопског прегледа. Истовремено, жиле у стомаку су благо дилатиране, мале површине на појединачним судовима.
  2. Појављују се први знаци болести, али су толико слаби да је немогуће сумњати у патологију. Крвни судови добијају синуни карактер, наизменична подручја отока и затезања.
  3. Стање пацијента погоршава. Када се спроводи ендоскопски или рентгенски преглед, видеће се изразите ектазије.
  4. Формирају се нодуле чији пречник прелази лумен вене за више од 1 цм. Погађена пловила су танка и слаба. Овај услов угрожава не само оштро погоршање здравља пацијента, већ и његов живот.

Узроци

Уз варикозне вене, узроци развоја патологије су различити, чији главни су повећани притисци у портални вени, што доводи до формирања ектазије.

Варикозне вене стомака су последица других болести:

  • патологија јетре (цироза, хепатитис, ехинококоза, итд.);
  • туберкулоза;
  • полицистиц;
  • малигне или бенигне формације лоциране у пределу порталне вене и изазивају његову компресију;
  • фиброзе или саркоидозе;
  • анеуризме артерија лоциране у јетри или слезини;
  • болести гастроинтестиналног тракта (еозинофилни гастроентеритис, интестинална опструкција);
  • кардиоваскуларна инсуфицијенција.

Фактори који изазивају развој патологије укључују физичко или ментално преоптерећење, заразне болести, праћене значајним порастом телесне температуре.

На основу онога што су знаци и симптоми проширених вена доминирају, лекар развија индивидуални режим лечења. Уосталом, абнормално проширење вена може бити локализован не само у стомаку, али и да пренесе крвних судова трбушне дупље или једњака, изазивајући нове симптоме.

Знаци и симптоми болести

Варикозни стомак има сличну симптоматологију са патологијама гастроинтестиналног тракта. Главне су мучнина и згага.

Специфични знаци се појављују само у касним стадијумима болести. Пре свега, крварење је од варикозних вена. Она се манифестује у облику повраћања нечистоћама крви, које није праћено болним сензацијама. Фецес стиже црним тоновима, што указује на крварење у горњем делу гастроинтестиналног тракта.

Течност се формира у абдоминалној шупљини и акумулира, што доводи до појаве асцитеса.

Поред тога, постоје болови у срцу, повећавају срчани утјецај, бол у грудима и отежину ваздуха, нарочито након физичког или менталног стреса. Оштар пад крвног притиска развија се у позадини великог губитка крви. У неким случајевима стање пацијента је компликовано хиповолемичним шоком.

Дијагностичке мере

Варикозност стомака често је праћена патолошком дилатацијом вена у једњаку. Дијагноза болести подразумијева успостављање узрока који је изазвао појаву флебектазије. У зависности од тога, развија се индивидуални терапијски режим.

Дијагноза се утврђује на основу жалби пацијента, резултата испитивања, лабораторијских и инструменталних истраживачких метода.

Лекар не доводи до везивања згага са развојем варикозе желуца, тако да ако постоји притужба од здравља, требало би да се подвргне свеобухватном прегледу и не одустаје ни најнеповољније студије.

Варицозитет доводи до акумулације слободне течности у абдоминалној шупљини, што доказује проширени абдомен.

Из лабораторијских испитивања неопходно је обавити опће клиничке студије крви, урина и фецеса.

Најпрецизнији начин дијагнозе проширених вена је есопхагогастросцопи стомак, што омогућава да се визуелно процену стања тела посуде, да се утврди постојање патолошких преграда за проширење, јединице и тачном месту крварења. За извођење истраживања треба приступити врло одговорно, како не би изазивали оштећења танких судова.

Према резултатима езофагогастроскопије, не можете бити уверени само на проширене вене стомака, већ и на успостављање узрока развоја патологије. Ово је доказано одређеним знацима - комбинованог лезије желуца и једњака пловила је симптом порталне хипертензије, селективна растезање појединачних делова судова - тромбозе слезине вене и других.

Из додатних истраживачких метода користим радиографију са баријум сулфатом (рендгенска контрастна супстанца), помоћу које можете утврдити функционалност гастроинтестиналног тракта.

Да би се успоставила лезија органа абдоминалне шупљине, ултразвук ће помоћи.

Методе лијечења варикова желуца

Терапија абнормалне експанзије вена стомака изабрана је лично за сваку особу, у зависности од присутне симптоматологије и стадијума патологије.

Лекови

Користи се у почетним фазама као једини начин лечења или у комбинацији са хируршким методама. Уз помоћ, можете стабилизовати стање пацијента, спречити прогресију болести и избјегавати компликације.

Од лекова користе лијекове који имају могућност смањивања притиска у крвним судовима унутрашњих органа и порталних вена, јачају тон и еластичност зидова, као и сузење лумена.

  1. Васопрессин. Има вазоконстриктивни ефекат, смањује притисак у порталској вени јетре. Због тога се елиминише прелив крвних судова органа и стање пацијента се стабилизује. Лијек Васопресин је намењен за интравенозну примену. Од нежељених ефеката могуће је развити масивни спазм крвних судова, који угрожавају исхемију миокарда, мозак и друге важне органе.
  2. Нитрати. Смањује негативни ефекат вашегрессина на периферне посуде. Проширује колатералне системе портала, што смањује притисак у порталу. Примјењује се сублингуално (под језиком) или у облику патцха.
  3. Соматостатин. Има способност селективно да утиче на крвне судове унутрашњих органа. Због тога, нормализује притисак у вену желудца, враћа посуде.

Поред тога, у лечењу болести, широко се користе колоидна раствори, астрингенти, антациди и витамини.

Хируршка интервенција

Користе се у касним стадијумима болести, као и када постоји масивно крварење из вена и чворова.

Добри резултати показују интрахепатичко схунтинг. Операција се врши под рентгенском контролом. Ово ствара неку врсту моста између хепатичног и порталног вена, што омогућава смањење притиска и спречавање његовог повећања у будућности.

Ако је узрок варикозне болести стомака патологија слепих судова, препоручљиво је користити спленоренално ранжирање. У овом случају, вене слезине и левог бубрега су уједињене. Ова манипулација је назначена за спречавање крварења.

Склерозирање је једна од најчешћих хируршких метода лечења патологије. Суштина поступка је увести специјално рјешење у лумен посуде, што доводи до лемљења зидова вена. Да би се постигао жељени ефекат, манипулација треба поновити неколико пута - после 5 дана, 1 и 3 месеца. Један од главних недостатака овог меда је потреба за поновљеном склерозом сваких 6-12 месеци.

Хируршко лечење варикозних вена подразумева обраду патолошки дилатираних судова. У ту сврху користите гумени завој. Метод карактерише висока ефикасност и минимални ризик од рецидива.

Фолк лекови

Алтернативна медицина се користи као саставни део комплексног лечења болести, али пре употребе било каквог метода, треба га договорити са лекаром. Упркос свему безбедности, народни лекови имају одређене контраиндикације, које се морају узети у обзир.

У терапији патологије се користе лековита биљка која имају способност да ојачају зидове крвних судова, повећавају тон и еластичност.

  1. Колекција заснована на плодовима кестена. Да бисте припремили лек, потребно је да се премеша 100 г кестена, храста и брезове коре, корена црвенице и слатке мелоне, додајте 2 жлице. л. пољски коњица и исландски мах. Све компоненте за млевење и мешање, 2 тбсп. л. смеша прелити 0,5 литара вреле воде, ставити у водено купатило и кувати 5-10 минута. Пре наношења лека, напрезати и узимати 100 мл 3-4 пута дневно. Сода смањује пропустљивост крвних судова, стабилизује циркулацију крви и отклања отицање.
  2. Јагоде планинског пепела и псе руже. Имају анти-едематозне особине, ојачавају зидове, повећавају тон и еластичност. 2 тбсп. л. бобице треба сипати у 0,5 литре воде која се загрева, завити и инсистира на 50-60 минута. Узмите 100-150 мл дневно.

Могуће компликације

Варикозне вене стомака често доводе до крварења и недостатка жељезне анемије. Ово је због чињенице да се болест дијагностицира у каснијим фазама.

Прогресија доводи до укључивања у патолошки процес црева црева. Не треба заборавити да постоји ризик од поновног настанка, стога, чак и након хируршког лечења варикозних вена, треба пратити превентивне мере.

Превенција

Спречавање болести је да особа треба да води здрав животни стил - вежбање, организовање пуне и уравнотежене дијете, отклањање лоших навика.

Ограничења у исхрани и исхрани

Важна улога у превенцији болести је исхрана. Правилна исхрана са варикозним желуцом може помоћи не само да спречи развој патологије, већ и успорава прогресију постојећих ектазија.

Особа треба искључити из менија оштра, пржена, масна и слана јела, да одбије алкохол, кафу и јак чај. Неопходно је ограничити употребу кондиторских производа и пекарских производа. При припреми посуђа користите висококвалитетне и природне производе, немојте користити оштре зачине, прашка за пецење, укуса и других штетних састојака.

Препоручени производи

Да би ојачала крвне судове, исхрана пацијента мора бити пуна и уравнотежена. Узимајте храну 4-5 пута дневно, у малим порцијама.

У дневној исхрани морају бити присутне супе од поврћа, окросхка, каша, посебно хељде. Позитивни ефекат на стање гастроинтестиналног тракта обезбеђују производи од киселог млека, благих сирева, свежег поврћа и воћа. Посуђе мора бити припремљено у биљном уљу.

Побољшати циркулацију крви и спречавају напредовање проширених вена помоћи ће редовна употреба мале количине свеже малине, ароније, или црвене Рован, рибизле, грожђе.

Варикозне вене у стомаку

Варицозитет се развија када постоји повреда снадбијевања желуца у крви. Стање обично прати промјена у структури судова, као што су проширење, издужење, формирање петљи или чворова. Патологија се јавља на позадини оштећења јетре, посебно код цирозе. Непрекидни пратилац варикозних вена у стомачним ткивима су мала или тешка крварења.

Опис и карактеристике

Варикозни стомак односи се на опасне патологије. Стање се карактерише повећањем, чешће експанзијом, вена органа уз формирање тромба. Подмазаност болести лежи у одсуству симптома у раној фази, тако да је правовремена дијагноза скоро немогућа. Углавном мушкарци болују од ове болести. Главни покретачи болести, као и оштећења јетре, су:

  • алкохол;
  • нездраву храну;
  • неконтролисан третман са лековима.
Повратак на садржај

Симптоми

Варикозне вене стомака карактерише оскудица клиничке слике. Симптоми су често слични другим гастроинтестиналним патологијама. Ипак, постоје карактеристичне особине:

  1. Повраћање крви са црним повраћањем, што указује на откривање крварења желуца. Повраћање може бити брзо уз примену розе слузи.
  2. Повећава срчану фреквенцију честим кваром.
  3. Слинавост у абдомену.

Почетне фазе гастричке варикозе често праћене жестоким грлом, која, иако доноси неугодност, не мора ићи код доктора. Како се развија патологија, отварање желуца се отвара. Ово стање прати такви симптоми као што су:

  • асцитес, када се слободни екструдат акумулира у перитонеуму, што изазива јак пораст величине абдомена;
  • обилно, повраћање које не узрокује бол;
  • тахикардија са неконзистентним и брзим пулсом;
  • хипотензија, коју карактерише оштар пад крвног притиска;
  • хиповолемични шок, праћен оштрим падом ефикасног волумена циркулације крви.
Повратак на садржај

Узроци варикозних вена у желуцу

Варикозне вене стомака појављују се као резултат порталске хипертензије или повећаног притиска у вјештинама портала. Нормални притисак у овој вени је до 6 мм Хг. Чл. Ако је ова вредност скочила на 12-20 мм Хг. Проток крви је прекинут и појављује се вазодилатација. Главни узрок порталне хипертензије је компресија порталне вене, која може узроковати тромбозу или камен за одлеђивање холелитијаза. Такође, узроци гастричне варикозе су:

  • дисфункција панкреаса, желуца;
  • цироза, хепатитис;
  • ехинекокоза;
  • туберкулоза;
  • полицистиц;
  • стечена или урођена фиброза;
  • саркоидоза;
  • тумори, цисте, адхезије различитих етиологија;
  • анеуризме артерија слезине или јетре;
  • еозинофилни гастроентеритис;
  • опструкција црева;
  • генерална кардиоваскуларна инсуфицијенција.

Понекад, проширеним венама претходи оштар терет: тежине за подизање, тешка грозница. Ретко је болест урођена. Разлози за такву аномалију још нису откривени.

Дијагноза болести

Откривање варикозних вена је могуће само уз помоћ инструменталног прегледа. За ово се користе следеће методе:

  1. Општи и клинички тестови крви, који је неопходан за процену општег стања пацијента.
  2. Функционални и јетрени прегледи за одређивање коагулопатије.
  3. Радиографија са контрастом (баријум сулфат), изведена ради процене функционалности дигестивног тракта.
  4. Есопхагогастроскопија, која се користи за визуелизацију стања унутрашњих зидова желуца. Метода је веома тачна, али захтијева повећану пажњу и тачност, јер је ткиво погођено крхком и сонда може изазвати крварење.
  5. Ултразвук абдоминалних органа, што је неопходно за потврђивање дијагнозе.
Повратак на садржај

Третман

Постоје три приступа третману:

  • терапеутски;
  • медицаментоус;
  • хируршки.

Прва два режима се користе у раним фазама или након ефикасног олакшања крварења. Касне фазе се лече хируршки, јер је ризик од смрти повезан са хиповолемичним шоком висок. У наставку су представљени главни приступи лијечењу варикозитета желуца.

Склеротерапија

Суштина методе је увођење специјалног медицинског лепка у захваћене посуде ендоскопским методом. Неопходна је одређена вишеструка процедура, коју одређује лекар појединачно. Често се техника примењује 1 пут за 7 или 30 дана, а завршава се код формирања ожиљака за доказивање.

Операција

Хируршка интервенција може бити изведена на три начина:

  • Лигација дилатираних вена. За то се користи посебна гумена трака. Ефикасност технике је већа од склеротерапије.
  • Бипасс у интрахепатичном ткиву. Техника је неопходна да би се смањио притисак. Због тога се стент убацује у средину јетре. Поступак се врши под контролом рендгенских зрака. Циљ је стварање повезујућег моста између хепатичног и порталских вена.
  • Спленоренално ранжирање. Техника се користи у превентивне сврхе - да спречи развој крварења. Због тога се шантама придружују вене слезине и левог бубрега.
Повратак на садржај

Терапија лековима за продужење вена

Суштина методе је регуларан пријем средстава као што су:

  • "Васопрессин" - да се обнови нормално стање сужених судова;
  • нитрат који садржи "нитроглицерин" - да снизи притисак у порталу;
  • "Соматостатин" или "Октреотид" - да снизи крвни притисак у унутрашњим органима и обнови нормално стање дилатираних судова.
Повратак на садржај

Диетотерапија

За лијечење варикозних вена стомака, важно је посматрати правилну исхрану. Основни принципи су следећи:

  1. Дјеломични оброци у малим порцијама - до 6 пута дневно.
  2. Последња снацк је 3 сата пре спавања.
  3. Повећање исхране количине хране богате таквим витаминима као што су:
    • витамин Е (зелени, жуманци, кукуруз или сунцокретово уље);
    • витамин Ц (бобице, кромпир, свежа паприка, све врсте цитруса);
    • рутин (ораси, чај, грејпфрут, рибизла);
    • биофлавоноиди (вишња са вишњама);
    • биљна влакна (махунарке, свеже поврће и воће).
  4. Организација богатог пића - до 2,5 литара воде дневно.
  5. Потпуно одбацивање штетних производа:
    • алкохол;
    • концентровани црни чај, кафа;
    • слаткиши и шећер;
    • зачинске зачине и зачини;
    • производи од брашна.

Превенција

Суштина превентивних мјера је очување здравих вена. Да би то учинили:

  • праћење јетре;
  • пратите препоруке доктора;
  • благовремено регулише повећани притисак;
  • поштујте правила здравог начина живота (одбацивање лоших навика, правилна исхрана).
Повратак на садржај

Компликације

Тешке компликације варикозитета желуца су крварење. Могу се појавити чак и од преједања због јаког прожења зидова органа. Обиље крварења може бити различито, као и њихова учесталост. Исход овиси о овоме. Крвење изазива озбиљно повраћање, хронични недостатак гвожђа.

Нерви и варице

Стање тела и његове перформансе зависе од стабилности нервног система. Када је особа изложена значајним и дуготрајним стресима, осећањима, депресијама, систем пробавног система пре свега пати. Неуролошки узрочници патиксе варикозе:

  1. Хронично стање мржње.
  2. Осећај хроничног умора, тешка прекомерна ексергија.
  3. Пад снаге и духа, разочарање и морални замор.

Због тога је током лечења важан позитиван став, елиминишући све иритантне факторе.

Прогноза

Леталитет код варикозе желуца је висок због тежине компликација и истовремених патологија. Често су компликовани проблемима крварења са посудама главног дигестивног органа који су повезани са прогресивном цирозом.

У 79% случајева, крварење се зауставља самостално са стопом смртности од 50%. Након успјешног опоравка болести, ризик од повраћаја болести је 55-75%.

Варикозне вене једњака и желуца: узроци, симптоми и лечење

Варикозне вене стомака или флебектазије су озбиљна патологија која захтијева хитне мере за рјешавање проблема. Болест проузрокује испупчење зидова стомака и повећава лумен. Као резултат, у васкуларној регији постоји кримповање, а то захтијева компетентан третман.

Више о флебектазији

Име проблема говори за себе - са варикозним венама у стомаку или једњаку, примећено је њихово повећање, што доводи до избијања зидова. На судовима се појављује нешто попут чворова.

Болест може бити од две врсте:

  • Прибављена - развија се са повећаним притиском у ветину портала. Ова вена је одговорна за испоруку крви у јетру. Овај проблем је узрокован крварењем крвотока кроз јетру. У овом случају, вене су постале деликатне, крхке и могу се покварити у сваком тренутку.
  • Углавном - болест се дијагностицира од момента рођења. Обично повезана са генетском предиспозицијом, може се покренути од тешког тока трудноће.

Конгенитални варикози једњака су ретки. У већини случајева, лекари дијагностикују стечени облик болести. Ово је углавном проблем пацијената након 50 година.

Варицозне вене - узроци болести

Главни разлог за развој варикова желуца је портал хипертензија, која изазива отицање вена у једњаку. Често се ово стање примећује код цирозе јетре, пошто се на њему појављују бројне ожиљке. Али то није једини узрок непријатне болести.

Постоје и други узроци који могу изазвати болест:

  • Болест јетре, која изазива повреду крвотока.
  • Појава крвних угрушака.
  • Компресија тумора ротационе вене.
  • Васкуларна и срчана инсуфицијенција.

Посебну пажњу на дијагнозу вероватноће венске болести треба дати пацијентима који пате од цирозе јетре и хепатитиса. Пошто ови органи постају још рањивији и неблаговремени третман може довести до негативних последица.

Симптоми болести

У почетној фази болести, нема специфичних симптома. Због тога је тешко одредити проблем. Али како се проблем развија, пацијент има одређене симптоме флебектазије.

  • Тежина и неугодност у грудима.
  • Повећање абдомена услед акумулације течности у абдоминалној шупљини.
  • У предњем дијелу абдоминалног зида, "глава медузе" може се пратити, како се зове. Ово је слика вена увећаних у једњаку.
  • Краткоћа даха као резултат активности.
  • Озбиљна згага, без обзира на унос хране.
  • Поремећај функције гутања.

Одлично је ако пацијент пази на наведене знакове и консултује се са доктором. Дијагноза болести, на основу ових симптома, омогућиће хитне мере за лијечење варикова желуца. Али ситуација када пацијенти долазе код доктора у овој фази је реткост. Најчешће, флебектазија се манифестује већ у време руптуре вена. Када започне крварење, симптоми проблема постају још живљи.

  • Повраћање пажњом.
  • Црна боја фецеса, као и видљива примеса крви у њој.
  • Спуштање крвног притиска.
  • Срчана палпитација.
  • Стање удара.

Крварење у варикозним венима може бити мање, али најчешће је масивно. Третман треба хитно започети, јер проблем може довести до озбиљног погоршања или смрти.

Степен варикозних вена стомака и дијагноза болести

Укупно четири степена проширених вена стомака или једњака.

  • Степен 1 - Симптоми се не примећују, ектазија вена је ретка, што не спречава пацијента да се осећа одлично. Одређивање првог степена болести може бити само кроз ендоскопију.
  • Степен 2 - Васкуларне структуре постају мучне и неуједначене. Али оток не прелази 3 мм, а лумени су уски на безначајне удаљености. У овом случају крварење је реткост. Проблем се такође може решити углавном са рентгенском или ендоскопијом. Симптоматологија није изражена.
  • Степен 3 - венски лумен се значајно сужава, жиле избледју. У овој фази, чворови су јасно видљиви, тон зидова се сужава. Главни симптоми су већ евидентни, остаје их само примијетити, с обзиром да је ризик од крварења у овој фази болести значајно повећан. Постепено лијечење у трећој фази је немогуће.
  • Степен 4 - чворови су јасно видљиви, лумени сужени, слузница желуца је озбиљно ослабљена. Цела низа оболелих крвних судова може се разликовати од великог чвора. Сви су толико тањи да се крварење може отворити у било ком тренутку. Ако се то деси, пацијент је у озбиљној опасности.

Да би дијагностиковали венску болест и одредили њен степен, лекари користе различите методе истраживања:

  • Лабораторијски тестови крви, урина и фецеса.
  • Ултразвук органа абдоминалне шупљине.
  • Есопхагосцопи.
  • Рентгенске студије.

Методе третмана

Када варикозне вене једњака или желуца требају компетентан приступ. Након одређивања обима болести, важно је пронаћи узроке развоја патологије. Лекар прописује неопходне лекове који помажу јачању јетре и крвних судова. Такође се препоручује да се пацијент придржава прехране и не одустаје од физичке активности.

Лекови за варикозе желуца називају у основи следеће:

  • Лекови, чија акција има за циљ сужавање судова и заустављање крварења.
  • Колоидна раствора.
  • Астрингентс.
  • Антациди.
  • Витамини.

Конзервативна терапија са рецептом лекова је дуг процес. Хирургија се сматра ефикаснијом. Помаже убрзано побољшање електрокоагулације пацијената оштећених судова и стискање крварењем, које се изводи помоћу посебне сонде.

Нажалост, без обзира на то које методе лечења се узимају, болест се не може излечити. Због тога су све мере усмерене искључиво на спречавање даљег развоја патологије. У првим фазама, одржавање стања езофага и желуца је много лакше него у трећој и четвртој фази болести. А појављивање крварења даље погоршава прогнозу.

Како спречити проблем?

Лекари препоручују да стално прате јетру и благовремено лечење болести овог тела.

  • С времена на време морате посетити доктора и подвргнути рутинском прегледу.
  • Немојте подизати велике тежине.
  • Стална брига за правилно функционисање црева.

Брига о сопственом здрављу састоји се од једноставних и разумљивих правила. Али ове препоруке заиста ће помоћи да гастроинтестинални тракт функционише на одговарајућем нивоу и избјегава многе озбиљне проблеме.

Варикозне вене стомака и доњи једњак, третман, симптоми, узроци, знаци

Колатерални проток крви (варикозне вене).

Непосредна посљедица порталске хипертензије су обимни портал-системски венски колатерали. Настају проширењем постојећих вене у циљу смањења притиска у портал систему портала јетре хипертензију штедње након формирања обезбеђења приписује чињеници да као резултат повећава проток крви у слезини.

Колатерали се формирају првенствено у следећим областима.

Лева гастрична вена и кратке желудачке вене повезани су са међуминистичном, дијафрагматичном, једњачком веном и неупареним системом порталне вене.

Останак попковог система феталне циркулације у полумјесецном лигаменту јетре доводи до ширења перианопских вена.

Остало: ретроперитонеални простор, лумбалне вене, жлездане вене.

Главна компликација порталне хипертензије је крварење од танзложних варикозних вена стомака и доњег једњака. Крварење од варикозних вена почиње без очигледног узрока и обично се манифестује са обилном безболном повраћањем крви или меленом.

Крварење од варикозних вена указује првенствено на портал хипертензију. Улога гастроезофагеалног рефлукса у развоју крварења није јасна. Иако постоје различита мишљења о томе да ли постоји директна корелација између озбиљности крварења и порталне хипертензије, сви се слажу да крварење на притиску у в.порте преко 12 мм Хг. Чл. и вероватније са великим варикозним нодулама.

Варицозитет је проширење вена дисталног једњака узроковано повећањем притиска у систему порталне вене, обично са цирозом јетре. Варицозитет се може компликовати великим крварењем у одсуству других симптома. Дијагноза се утврђује ендоскопијом горњег гастроинтестиналног тракта. Лечење се првенствено врши помоћу ендоскопске лигације и интравенозне примјене октреотида.

Портал хипертензија се развија због различитих узрока, посебно код цирозе јетре. Ако притисак у портној вени у знатном временском периоду премашује притисак у инфериорној вени кави, развијају се венски колатерали. Средства обезбеђења носе највећи ризик налазе у дисталном делу једњака и желуца фундуса натечене и изгледају као посуда увијеним субмукозне слој, назива варицосис. Ове варикозне вене пружају делимично смањење притиска портала, међутим, они могу да се пробију са развојем масивног гастроинтестиналног крварења. Фактор изазивање једњака јаз остаје непознато, али смо открили да готово нема крварења се посматра док се притисак градијент портала / систем достигао> 12 мм Хг, Коагулопатија у контексту обољења јетре погоршава ризик од крварења.

Симптоми и знаци варикозних вена стомака и доњег једњака

По правилу, образац крварења из горњег дела гастроинтестиналног тракта, често масивног, развија се изненада, а не прати бол. Симптоми шока се могу одредити. Губитак крви обично долази из доњег дела езофагуса, мање често од дна стомака. Губитак крви од варикозитета желуца такође може бити акутан, али чешће - субакутан или хроничан.

Крварење у лумен гастроинтестиналног тракта у случају кршења функције јетре доприноси расту порт-системске енцефалопатије.

Дијагноза проширених вена стомака и доње једњака

  • Ендоскопија.
  • Истраживање за идентификацију коагулопатије.

Проширене вене могу да се детектују рендгенских прегледа горњег гастроинтестиналног тракта са контраст баријум суспензије (осетљивости 40%), ангиографије и ендоскопије. Пожељан метод - ендоскопски преглед горњег гастроинтестиналног тракта, што омогућава не само да идентификују проширене вене и одредити њихову величину, али и да појасни да ли су они извор крварења. Код пацијената са цирозом јетре и варикозних вена једњака и желуца у 40% случајева, извор крварења нису они. У овим случајевима крварење је изазвано ерозијом и крварењем желудачке слузокоже.

Езофагеално и варикозе желуца су најбоље одређене ендоскопијом, а чворови са високим ризиком крварења (са црвеним тачкама васкулопатије) такође могу бити идентификовани. Ендоскопски преглед је веома важан за искључивање других узрока акутног крварења (нпр. Пептички улкус), чак и са већ утврђеним присуством варикозних вена.

Како се варикозитет развија у позадини тешког оштећења јетре, важно је процијенити могуће поремећаје крварења. Лабораторијски тестови укључују клиничку крвну тачку са бројом тромбоцита, процену функције јетре.

Прогноза варикозних вена желуца и доње једњака

Ако се пронађу велики варфори једњака, ризик од крварења у року од 1 године након дијагнозе је 25-35%. Фактори ризика за крварење укључују величину чворова, тежину цирозе јетре и злоупотребу алкохола. Прогноза зависи од степена исцрпљености, присуства асцита, енцефалопатије, нивоа билирубина и албумин у серуму, протромбинско време.

Отприлике у 40% случајева крварење престане спонтано. У претходним годинама морталитет је био> 50%, али чак и са модерним опцијама лечења, учесталост смрти до 6. недеље је најмање 20%. Смртност зависи више од тежине патолошке позадине јетре него од самог губитка крви. Код тешких оштећења јетре (на примјер, код тешке цирозе) крварење је често погубно, али са добрим резервним способностима јетре, обично је исход повољан.

Пацијенти који су прошли епизоду крварења имају висок ризик од поновног појаве; учесталост рецидива у следећих 1-2 г је 50-75%. Спровођење ендоскопског или лијечења значајно смањује ризик од рецидива, али ефекат ових средстава на укупан опстанак изгледа ограничен због јачине патолошке болести јетре.

Лечење варикозних вена желуца и доње једњака

  • Увођење замена за плазму.
  • Ендоскопска лигација варикозитета (резервни метод - склеротерапија).
  • Интравенска примјена октреотида.

Мере за борбу против хиповолемије и хеморагичног шока. Вхен згрушавања поремећаје (нпр повећати МХО) 1-2 дозе неопходне за наливање замрзнуте свеже плазме и увести 2.5-10 мг витамин К интрамускуларно. У присуству цирозе јетре са гастроинтестинално крварење повећава се ризик од бактеријске инфекције; назначена је профилактичка употреба антибиотика - норфлоксацин или цефтриаксон.

Јер Код ендоскопије увек је могуће открити варикозну флебектазију, основне методе лечења су представљене ендоскопским интервенцијама. Ендоскопска лигација је пожељна преко склеротерапије ињекцијом. Истовремено интравенозно октреотид.Октреотид повећава спланхичних васкуларни отпор потискивањем ослобађање васодилатор утробом хормона (посебно глукагон, вазоактивног интестиналног полипептида). Стандардна доза је 50 μг интравенозно болуса, након чега следи администрација брзином од 50 μг / х. Употреба октреотида је пожељнија од претходно коришћеног вазопресина и терпипресина, због смањене инциденце нежељених догађаја.

Ако је, упркос предузетим мјерама, крвари наставља или понавља, контактирајте хитне интервенције од маневрисање крв из вене порте у доње шупље система који промовишу смањење притиска у вени порте и смањују крварење интензитет. Међу хитним процедурама, метод избора је ТИПС. Ова инвазивна процедура под контролом Кс-зрака, при чему од доње шупље вене у грани в.порте преко јетре паренхима носио гуидевире. Током проводника, балонски катетер се увећава и убризгава се метални стент - вештачки порт-хепатични венски шант. Величина стента је веома важна. Ако је прекомерно велика, постоји ризик од развоја порт-системске енцефалопатије због великог тока крви портала у системску циркулацију. Ако је стент премали, постоји ризик од оклузија. Хируршки обликоване шпијуне порто-шева, као што је дистални спленоренални шант, слично функционишу, али ове интервенције су више трауматичне и носи већи ризик од смрти.

Механичка компресија крварења варикозитета са пробом Зенгсхтакена -Блекмора или аналози носи висок ризик од компликација и не треба да се користи као медијум првог избора. Ипак, тампонада сонде делује као средство за спасавање када је ТИПС одложен. Након убацивања сонде надувати желудачни балон одређену запремину ваздуха, а затим вучна сила цилиндра фиксно монтиран против гастроезофагијалног раскрснице. Често, за заустављање крварења, довољно је инсталирати ову бочицу.

Интервенције изазивају прилично неугодност и могу довести до перфорације езофага и аспирације.

Трансплантација јетре такође доприноси декомпресији порталне вене, али је погодна само за пацијенте који су већ на листи чекања за трансплантацију јетре.

Дуготрајна терапија порталне хипертензије (са | 3-блокаторима и нитратима) се разматра у одговарајућем одељку. Може бити неопходно третирати лучно-системску енцефалопатију.

Правовремени третман са прекомерном повраћањем крви или мелене, захтева добро координиран рад терапеута и хирурга.

Трансфузија крвних компоненти. Пре свега, потребно је попунити губитак крви трансфузијом целокупне крви, свеже замрзнуте плазме и, ако је потребно, тромбоцитне масе. Пошто цироза обично има недостатак фактора коагулације, веома је важно трансфузирати сву цијелу крв или свеже замрзњену плазму.

Ендоскопски преглед или ангиографија.

Избор методе лечења. Постоји неколико приступа лијечењу активног крварења из варикозних вена.

Ако ови методи нису доступни, врши се лекарска терапија или балон тампонада или перкутана трансхепатична емболизација варикозних вена. Хируршки третман (портокавално схунтинг) подразумева веома високу смртност, али може спасити живот пацијента. Трансјугуларна интрахепатична обилазница портокавала (увођење стентора који се само повећава у јетри транс-нодалним приступом) повезан је са много мање смртности и учесталости компликација.

Ендоскопска склеротерапија, који се састоји од директног убризгавања склерозне супстанце у варикозне вене једњака, добро је погодан за заустављање крварења. Са склеротерапијом обично почињу, пре именовања вазопресина или перформанси балона тампонаде. Као склерозни лекови најчешће су коришћени натријум тетрадецил сулфат, натријум моророат и моноетаноламин олеат. Склерозирајућа супстанца се ињектира директно у зид варикозног чвора или у слузокожу између чворова. Као резултат, варикозни чвор је тромбозиран и развија се тешко некротизујуће запаљење зида једњака, праћено тешком фибротичном реакцијом.

Након престанка крварења, склеротерапија се понавља недељно или месечно, уз формирање ожиљака једњака. Ефикасност склеротерапије варикозних вена стомака није доказана, уз то је могућа и улцерација. Компликације ендоскопске склеротерапије варикозитета једњака укључују улцерације, крварење, перфорација и стеноза једњака, плеурални излив. Склеротерапија може престати крварити у 80-90% случајева.

Ендоскопска лигација варикозних вена чак и помало надмоћнији од склеротерапије у ефикасности као средство за заустављање крварења од варикозних вена једњака. Извођење процедуре захтева искуство и мирно стање пацијента. Можда је неопходно интубирати трахеја и поставити смирујуће средство.

Терапија лековима. Иако су ендоскопске Лигација и сцлеротхерапи проширене вене свуда су метода избора у лечењу крварења терапија може бити користан додатак, нарочито у тешким крварења у случајевима када извор крварења није доступан за склеротерапије. Код акутног крварења од варикозних вена користе се следећи лекови: вазопресин и његови аналоги у комбинацији са нитратима или као монотерапија, соматостатин и његов аналогни октреотид.

  • Васопрессин. Парентерална примјена вазопресина доводи до сужавања судова који снабдијевају крв унутрашњим органима и смањењу притиска у порталском систему јетре. Постоје јасни докази да је управа лека у горње мезентериане, или ефикасније сигурније него на / у уводу. Првобитно, лек се пожељно даје ив. Компликације терапије вазопресина укључују генерализована вазоспазам, доводи до исхемије миокарда и периферним ткивима, млечна ацидоза, аритмија и хипонатремије (ацтион АДХ).
  • Нитрати. Пурпосе нитроглицерин (сублингвалну, а нитроглицерин флека на кожи или на / у) смањује вазопресин акцију на периферним крвним судовима, и даље смањује притисак у вени порте директним ефектима вазодилататорни на портал-системских колатерала. Лек се прописује у следећим дозама: у облику крпе; сублингуално.
  • Соматостатин, очигледно, селективно смањује проток крви у унутрашњим органима и, стога, притисак у ветину портала. По својој ефикасности није инфериоран са вазопресином, а његов негативни ефекат хемодинамике је много мањи. Соматостатин се може прописати дуго времена. Могућа нежељена дејства укључују мучнину, болове у стомаку и уз дуже коришћење благи поремећај толеранције на глукозу. Једнако ефикасан је октреотид, синтетички аналог соматостатина.

Балон тампонада. Сонда Сенгстеикена-Блекмор и м-несотски сонда има два цилиндра - елонгате једњака и желуца и округлих отвора за уклањање садржаја желуца и горње једњака. Тампонада сонде Сенгстеикен-Блакеморе престаје крварити, барем привремено, код 90% пацијената. Многе потешкоће повезане са овом процедуром могу се избјећи ако је пацијент у јединици интензивне неге. Сонда се убризгава кроз уста или нос, гастрични балон се надувава са 250-300 мл ваздуха и смештен је у пределу гастроезофагеалног споја. Компликације балона тампонаде су исхемија слузокоже једњака или желуца, њихово руптуре и аспирација желудачног садржаја. Што дужи балон буде дужи, то је већа вероватноћа компликација, стога, након 24 сата балон би требало одвести. Ако се крварење заустави, након 24 сата сонда се може уклонити.

Перкутана трансхепатична емболизација или склеротерапија варикозних вена у 70% случајева омогућава заустављање крварења. Међутим, касније обично наставља. Овај метод треба користити само ако је третман неефикасан.

Портаге схунтинг. Понављајуће или континуирано крварење може бити индикација за обилазницу портоцавала, у којој се притисак у порталу веже хируршки. Ова озбиљна операција, када се спроведе у хитним случајевима, повезана је са стопом смртности од око 40%. Ако постоји могућност да се заобиђу порто рутински смртност је била знатно нижа. Портокавално шановање не повећава очекивани животни вијек, али спречава ново крварење. Пошто велики део крви заобилази јетру на шупљу вену, смањена снабдевање крви у јетру у већини пацијената доводи до отказивања јетре и енцефалопатије отпорна. Након пријаве дистални спленоренални анастомозе сорти портока рампарт-бајпаса, прокрвљеност истовремено смањујући једњака и желуца притисак се редукује селективно у једњаку проширених вена одржавајући проток крви кроз јетру. У многим студијама, дистопиц спленоренал схунтинг смањио је инциденцу тешке енцефалопатије у поређењу са другим опцијама за портокавално ранжирање. Међутим, ова процедура је тешко извршити и контраиндикована код пацијената са тешким упорним асцитесом као асцитесом након што обично расте. Емергенци бипасс порто поређењу са ендоскопске склеротерапије код тешке декомпензованом алкохолне цирозе са крварењем из вене. Након бајпас операција мање крварење наставља, међутим, инсуфицијенције јетре и енцефалопатија били чешћи. Опстанак у обе групе је упоредив.

Трансгуларна интрахепатична операција за бајпас портокавала. Делимично смањивање притиска у порталном систему јетре може се створити стварањем шанта између хепатичног и порталских вена помоћу субкутаног трансцутуларног приступа. Употреба само-експандирајући метални стентови спречава оклузију шанта због еластичности јетре паренхима. После транскутаног интрахепатичног ранокавалног ранжирања, притисак у портној вени смањен је са 34 на 22 мм Хг. ст., што је довело до застоја крварења од варикозних вена. У 90% случајева пролазност шанта се одржава до 6 месеци и може се обновити дилатацијом или поновном инсталацијом стента. Краће компликације методе укључују енцефалопатију и асците, које се развијају у 10-20% пацијената.

Остале хируршке интервенције. Уз перзистентно акутно крварење из варикозних вена, коришћена је и дисекција једњака, деваскуларизација његовог дисталног дела и проксималних дијелова стомака и спленектомије. Смртност у овим интервенцијама је изузетно велика и ретко се прибјегава.

Трансплантација јетре. Уз умерену цирозу јетре, трансплантација није неопходна; треба га изводити само са тешким иреверзибилним оштећењем јетре.

Примарна и секундарна превенција крварења од варикозних вена са цирозом јетре. Показано је да неселективни (3-блокатори смањују притисак у портном систему јетре, смањује ризик од првог крварења из великих вена, као и учесталост рекрварење. Ови лекови могу побољшати преживљавање у цирозе јетре. Према способности да смањују ризик од првог крварења код цирозе пропранолол јетри нот инфериорних дугог дејства нитрати (нпр изосорбид мононитрат) Нежељени ефекти имају мање него пропранолол ;. се могу користити као алтернатива за п-Адра ноблокаторам.

Бета-адреноблоцкери имају одређену ефикасност чак иу декомпензованој цирози јетре. Пропранолол такође смањује ризик од крварења од варикозних вена стомака. Ови лекови не смеју да замењују склеротерапију или лигацију вештачких вена приликом спречавања крварења. Треба их сматрати додатним лијеком за дуготрајну терапију порталске хипертензије.