Ултразвук јетре

Симптоми

Ултразвук је класичан метод дијагнозе, који се користи у медицини уз савремене методе откривања болести: рачунарске и магнетне резонанце. У програму прегледа абдоминалне шупљине најчешће се врши ултразвук јетре.

У напомену: јетра је одговорна за неутрализацију (неутрализације) токсичних супстанци, представља депо крви, синтетише протеине и неке угљене хидрате, регулише количину липида у крвној плазми, уништава тело постане непотребне хормоне и обавља многе друге функције. Поред тога, јетра су једини орган у људском тијелу који је способан само-лијечења.

Општи опис ултразвучне процедуре

Метод ултразвучне дијагнозе јетре на својству ултразвучних таласа апсорбује ткива тела и делимично се рефлектује из густих органа.

Јетра је орган паренхима са густом структуром, тако да ултразвук се одбија од њених граница, сензор се претвара у електричне импулсе који су обрађени посебним програмом и приказују на монитору као слике. Квалитет слике зависи од угла нагиба између ултразвучног таласа и границе органа.

Да бисте добили информативну слику, лекар може питати пацијента лежи на леђима, окренути му се, стати усправно или на све четири, сједити или савити.

Да би се побољшао пријем и пренос ултразвучних таласа, примјењује се гел на бази воде који се примјењује на кожу пацијентовог желуца. Ако нема гела, преглед се не може урадити - ултразвук се рефлектује са површине коже, из огледала, без продирања у унутрашње органе.

Индикације за ултразвук јетре

Ко и зашто прописује тестове јетре

Ултразвук јетре може прописати лекар-терапеут, гастроентеролог, хепатолог, онколог у следећим случајевима:

  • присуство жалби пацијента, клиничких знакова или података лабораторијских испитивања који указују на могућност оштећења јетре:
    • иктерус коже и мукозних мембрана, очних протеина;
    • мрљање мокраће у жутој жутој боји;
    • повишен билирубин крви;
    • тупи бол, тежина, нелагодност у десном хипохондрију;
    • мучнина, повраћање итд.
  • појашњење резултата других дијагностичких метода;
  • сумња на неоплазу;
  • откривање метастаза у јетри и одређивање њихове локације и количине;
  • дуготрајна употреба дрога или злоупотреба алкохола;
  • дијагностикована акутна и хронична обољења јетре и жучне кесе;
  • повреда стомака и процена њихове тежине;
  • Ултразвук у току хируршких интервенција;
  • диспанзиона профилакса;
  • контролише ефикасност хируршког или конзервативног лечења.

Контраиндикације

Ултразвук јетре може се извести у било којем узрасту и са било којим истовременим болестима.

Једина контраиндикација за рутински преглед је гнојна лезија коже абдомена. Међутим, у ванредним ситуацијама (са акутним болом у десном хипохондрију) ово стање неће бити контраиндиковано.

Припрема за ултразвук јетре

Присуство гасова у цревима може утицати на информативну природу испитивања, као и на погрешну дијагнозу. Због тога, прије ултразвука јетре, потребно је правилно припремити црево.

3-5 дана пре интервенције треба да буду искључени из свакодневној исхрани намирница које изазивају надимање (купус, слатке плодове, млечне производе, црни хлеб, печени квасца, безалкохолна пића).

Неопходно је променити начин уноса хране: храна би требала бити фракционо (4-5 пута дневно) иу малим порцијама.

Количина течног пијанца не би требало да прелази 1,5 литра дневно.

Код хроничног лоше варење и надимања се саветује да узму ензимске препарате (Фестал, Пензитал, панкреатин, Мезим форте, Панзинорм ет ал.).

Да бисте смањили количину гаса, требало би да користите активни угљен, Смецту, Еспумизан, инфузију камилице.

Уз упорни запртје и отицање абдомена уочи и непосредно пре ултразвука јетре (у трајању од 1 сата) неопходно је ставити клистирни клистир. За здраве људе, усклађеност са овим условима није неопходна.

Ултразвучни преглед се врши на празан желудац, тако да последњи оброк не би требало да буде ранији од 8 сати пре поступка.

У случају ултразвука јетре за хитне индикације, обука није потребна.

Важно! Ултразвук јетре се не изводи у року од 2 дана након флуороскопије стомака са контрастном и есопхагогастродуоденоскопијом. Након лапароскопије (минимално инвазивна операција на абдоминалној шупљини), преглед се врши најкасније 3-5 дана касније.

Начин вођења

Испитивање јетре врши се амбулантно. Трајање поступка је од 15 до 30 минута.

Пацијент се налази на дијагностичком каучу у леђном положају на леђима. Ако је потребно, можда ће бити неопходно промијенити положај тела.

Ултразвучна дијагноза јетре не даје пацијенту неугодност и потпуно је безболна. Након прегледа, одмах можете започети уобичајени посао, вратити се на посао, изаћи за воланом аутомобила.

Нежељени ефекти и компликације ултразвука јетре не узрокују.

Објашњење резултата

Закључак који лекар одмах испраћа пацијенту одмах након прегледа. Ово је формулар са записима и папирном траком са фиксираном имовином истраженог подручја.

Оно што показује ултразвук јетре

Цироза јетре - у почетним фазама манифестују се дифузне промјене у јетри и повећање његовог волумена, а уз прогресију болести јетра смањује као резултат склерозних хепатоцита.

Акутни и хронични хепатитис - повећање величине јетре ултразвуком, као и хетерогеност његове структуре указују на развој заразног процеса у органу.

Метастазе са патолошким раком - откривени су 20 пута чешће него примарне малигне неоплазме, ау 90% случајева то је више жаришта.

Хемангиома јетре - дијагностикован ултразвуком код 14% популације, а код жена 4 пута чешће од мушкараца. Образовање је мрежа многих капиларних посуда, може доћи до великих димензија, скоро у потпуности окупира један од делова органа.

Хепатом (хепатоцелуларни карцином) је најчешћи канцер јетре, који се карактерише брзим растом и нарочито агресивним путем.

Цалцинатес - депозити калцијумових соли - густ, једноструки или вишеструки формација, формиран као резултат претходно пренесена бактеријске инфекције (маларије, туберкулозе, амебиазу ет ал.) Ор хелминтски инфестације (ламблиоза).

Цисте јетре - чешће су појединачне, од неколико милиметара до 10цм, имају заобљен облик, густу капсулу, у којој се налази течност.

Дегенерација масноће - према ултразвучном узорку, повећање јетре, жариште компактности, безобзирност контура, повећана густина могу бити знаци масне дегенерације ткива јетре.

Норм индикатора ултразвука јетре

Током дијагнозе, лекар посебну пажњу на локацију, структуре и јетре униформности, стање жучне кесе и жучних путева, малих и великих крвних судова у јетри снима величину тела и свој удео, открива патолошке промене и / или нечистоће које оцјењује степен њихове озбиљности и распрострањености, и тако даље.

Димензије јетре путем ултразвука код одраслих:

  • антериор-постериорна величина десног режњака - до 12,5 цм;
  • антериор-постериорна величина левог режња - до 7 цм;
  • Прелазна величина органа је од 20 до 22,5 цм.

Доњи угао јетре треба да има оштри облик.

Контуре - глатка и бистра широм периметра, структура - хомогена.

Сви велики крвни судови (портал, доња шупља, портална вена) морају бити јасно видљиви.

Свако одступање од ових индекса служи као изговор за диференцијалну (компаративну) дијагнозу откривених промена користећи савремене методе истраживања или посматрања у динамици стања пацијента у временском оквиру које утврђује лекар који лечи.

Где је ултразвук јетре

Пролаз ултразвучног прегледа јетре може бити у било којој медицинској установи и по вољи и из медицинских разлога.

Међутим, у сваком случају, пацијент треба да има службено упућивање на дијагностички поступак, који може само прописати лекар.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Шта показује ултразвук јетре и како се припремити за то?

Једна од најспособнијих, безболних и поузданих инструменталних метода медицинске дијагнозе је ултразвук јетре. Ово истраживање је додељено да визуелизује у стварном времену стање органа, његову структуру и рад.

Ултразвук је ултразвучна студија, чији принцип је фиксација таласа високих фреквенција рефлектованих из ткива унутрашњих органа. Валови не утичу на људско тело. Снага рефлексије таласа варира у зависности од структуре и густине ткива унутрашњих органа. Када рачунар обрађује рефлектовани сигнал, равна слика се приказује на монитору. Студија резултирајуће слике нам омогућава да извучемо закључке о усклађености стања јетре са варијантом норме.

Структура и функција органа

Јет је највећи непоштен орган код особе. У новорођенчади ова жлезда заузима половину укупног волумена абдоминалне шупљине. Код одраслог мушкарца, телесна тежина је нормална до 1800 г, код жена (у зависности од устава) норма је од 1300 г.

Јетра се налази у десном хипохондрију, има облик конвенционалног правоугаоног троугла, оштри угао се налази уз горњи део и показује према лијевој страни. Дужина дуж горње линије је око 18 цм, а ширина око 13 цм. У средини органа одоздо налази се жучна кесица и канали.

Јетра је састављена од два неједнака лобуса, однос од којих се може дефинисати као 1: 6. Већи део се налази са десне стране, мањи је оштри врх троугла условног стања. Одвојите делове тела с гомилом. Током ултразвука се мери и описује свака појединачна фракција и орган као целина.

Јетра је витални орган, његова оштећења или патологија у развоју представљају директну пријетњу људском животу.

  • Размјена супстанци. Сва крв која "делује" у пробавним органима пролази кроз јетру. У овом тијелу, сви храњиви састојци се разблажују и обрађују. Орган испоручује жуце неопходне за варење у цревима. Процесира и усмерава на ткива храњивих организама, лекова.
  • Депот енергије и витамина. Ево "мобилног складишта" енергије у облику гликогена. "Чувано" је акција витамина А, Д, Б12, као и кобалта, гвожђа и бакра.
  • Детоксификација. Јетра ухвати и уклања из тела већину токсичних производа метаболизма и штетних супстанци које долазе споља са храном, лековима и штетним ефектима.
  • Формирање крви и складиште крви. Јетра је орган који производи крв од плода. Када се особа роди, ова функција јетре престара да ради. Међутим, уз значајан губитак крви, јетра може "бацити" значајну количину крви у крвоток смањењем крвних судова.

Индикације за дијагнозу

Ултразвучни преглед јетре прописан је за сумњиве случајеве са следећим условима и обољењима:

  • Пацијент показује "хепатичне" симптоме: жута склеру и кожу, слабост, мучнина, потпуни недостатак апетита.
  • Пацијент се пожали на бол у стомаку око жлезде, палпација показује повећање величине.
  • Хронични хепатитис у анамнези.
  • Болести жучне кесе, панкреаса.
  • Браон урина на позадини дисколорисаних фецеса.
  • Повреде абдомена.
  • Динамично праћење стања жлезда са хемотерапијом, продужена терапија лековима.
  • Жене - приликом постављања оралних контрацептива.

Изводи се ултразвук јетре:

  1. да се појасни дијагноза претходно прибављених студија и сумње на патологију у овом телу;
  2. на планираном медицинском прегледу;
  3. за хитне индикације.

Контраиндикације

Ова студија нема медицинских контраиндикација. Условна и привремена контраиндикација може бити недовољна припрема за дијагностички поступак. Без претходне припреме тела, студија може бити мало информативна.

Ткива здраве јетре су густа, уједначена, тамна, црвенкасто смеђа. Главни параметри који одређују ултразвук јетре:

  • Контуре и структура ткива. Ови параметри се мењају у запаљенским процесима, онколошким патологијама, масним дегенерацијама или код инфекција хелмината. Обично јетра је глатко (без избочина или депресија), ивице су оштре (са заобљеним лезијама), а леви угао је 45 степени, доњи десни 75. Структура здраве жлезде је хомогена (хомогена).
  • Величина. Обично је орган потпуно затворен ребрима са десне стране. Ако жлезда протресе, онда то указује на његово патолошко повећање.
  • Зрно. Јетра је орган чије ткиво има фину структуру. Повећање "зрна" је патологија.
  • Боја. Здрава јетра има боју свежег гора. када је хепатитис промена боје ткива у сиво.
  • Ехогеност (способност ткива да апсорбује или рефлектује талас) је индикатор који указује на присуство воде у телу. Што је већа апсорпција високофреквентних таласа, то је више "водено".

Могуће патологије

Код издавања упутства за ултразвук, пацијенту у неколицини случајева (на примјер, лоша анализа) добија се прелиминарна дијагноза, која треба потврдити или одбити.

Дифузне промене у јетри паренхима

Често када примају ултразвучне резултате, пацијент види "дифузне промене у јетри паренхима". Овај унос није дијагноза болести. Она указује на хетерогеност ткива органа, која "даје" другачији одраз таласа:

  • Смањење ехогености говори о "ретки" ткиву. Задржавање воде може бити повезано са интоксикацијом дрогом, акутним хепатитисом.
  • Болести повећане ехогености: алкохолна (масна) дегенерација, онкопатологија (цироза), амилоидоза, хронични хепатитис.

Фокалне патологије

Фокалне патологије су јасно видљиве на екрану монитора приликом испитивања јетре. То укључује:

  • Урођене цисте. Заобљена формација, која на екрану даје тамно, јасно дефинисано место.
  • Ехинококне цисте. Тамне, неправилне закрпе са луменима и тамнији инклузије. Ова укључивања су потврда паразитске природе неоплазме.
  • Трауматске цисте. У раним данима се виде као заобљена формација са карактеристичним густим рубом. Надаље, приликом ресорпције пролаза крвних угрушака у центрима спуштене ехогености.
  • Полицистичка је озбиљна конгенитална патологија, која је комбинована са поликистичном бубрежном болешћу, повећава се ехогеничност.

Тумори

Неоплазме на јетри дају низ "слика" на екрану монитора. Може бити:

  • Ангиоми, липоми - различите величине и контуре, ехогеност се подиже или повећава, структура тканина се кондензује.
  • Хепатобластом - показује јасне контуре, повећану ехогеност.
  • Метастазе, малигне формације - због повећане формације тока крви је хипоехоик, контуре су нејасне, облик и димензије су различити. Карактеристично је клијање тумора у посудама у односу на позадину увећаних лимфних чворова.
  • Бенигне формације "дају" промену у облику органа, промјену (кривину и компресију) великих судова и жучних канала, без клијања у њима.

Припрема за истраживање

Припрема за ултразвуком абдоминалне шупљине има за циљ да спаси пацијента од стварања гасова у цревима, да "смири" желудац и да буде што лакше. Тачно је започети тренинг недељу дана пре студирања.

  1. Прилагодите свакодневну исхрану тако да прехрана елиминише производе који узрокују повећану производњу гаса. Ово је: купус, махунарке, хлеб квасца, газирана пића, свако сирово поврће.
  2. Искључите храну која узрокује јачу исхрану јетре. То су: масне млечне производе, производи од меса; пржена, димљена, чоколада; јак чај, кафа.
  3. Пијте дан не можете више од 1, 5-2 литара воде.

Да једемо, следи мала (до 400 мл укупне запремине) дела, не пре три сата касније. Дозвољена храна са ниским садржајем масти, парена, печена, замрзнута, кувана. Дијета се састоји од супе, житарица, малих масти, пилетине, ћурке, јаја у ограниченим количинама (1 дневно).

У вечерњим сатима, прије дана ултразвучног јетре, вечера треба да буде завршена 3-4 сата пре спавања. Ујутро је забрањено јести или пити - тест се врши на празном стомаку. Минимални период апстиненције од исхране, пијења и цигарета је 8 сати.

Новорођена дјеца требају прескочити једно храњење прије поступка. Период "поста" треба да буде најмање 3 сата. Беби од 3 године се не хране 4 сата прије студије, а један сат не сме да пије. За старију децу, период постања се продужава на 6-8 сати.

Припрема лекова

Припрема лекова за ултразвук јетре се врши по потреби. Састоји се из превентивног или терапеутског уноса лекова који побољшавају процес варења, не дозвољавају развој процеса ферментације или смањују количину гасова у цревима.

Ако пацијент има проблеме са варењем, као што је надимање, смањење покретљивости црева, лоше пробављење хране, показују следеће лекове и процедуре:

  1. Полисорб, активиран или бијели угаљ, Ентеросгел са надувавањем.
  2. Глицеринске супозиторије или клистирни клистир за констипацију.
  3. Мезим, Панкреатин, Фестал - са лошим варењем.

Забрањено је узимање антиспазмодика. Остали неопходни лекови само у договору са доктором.

Пацијент лежи на леђима током поступка, благо савијајући колена. Стомак у пределу јетре замазан је посебним гелом, чија је сврха смањење ваздушног јаза између сензора и коже пацијента. Доктор вози сензор преко стомака пацијента и гледа на екран монитора. Поступак траје 15-30 минута. Резултати се дају за неколико минута, према дизајну.

Дешифрирање података

Просечна величина јетре код одрасле особе је нормална:

  • дужина од 13 до 18 цм;
  • висина 18,5-22,5 цм;
  • дебљина (смер наслона уназад) 9-12 цм;
  • вертикално коси рез на 15 цм.
  • дужина 11-15 цм;
  • дебљина предњег и задњег смера 11-13 цм;
  • коси вертикални део до 15 цм.

Лијеви (мали) удео:

  • висина до 10 цм;
  • дебљина до 6 цм.

Нормални индикатори величине јетре код деце зависе од старости, устава и индивидуалних развојних параметара. Сонографија јетре може бити изведена код детета од тренутка његовог порођаја.

Узи мерење јетре

Методе ултразвучног прегледа јетре

Ултразвучна анатомија јетре

У највећем броју случајева са ултразвучним прегледом, јетра се визуализује у десном хипохондрију, изузев инверзије унутрашњих органа.

Слика јетре, добијена ултразвуком, састоји се од мноштва томографских секција које имају малу дебљину, што онемогућава добијање визуелног приказа облика читавог органа у целини. Према томе, истраживач мора извршити менталну реконструкцију облика органа. Међутим, у сваком од секција могуће је анализирати контуре површина и упоредити их са анатомским варијантама. Фигуративно говорећи, облик слике јетре у подужном делу кроз све лајсне у положају косог скенирања може се упоредити са великом хоризонталном зарезом. Пресечни део десног режња јетре у положају уздужног скенирања чешће подсећа на "стару" полумјесец, а облик левог режња под истим условима има облик Л обликованог облика.

Када ултразвук у јетри у већини случајева јасно разликује све четири дела (десно, лијево, квадратно и реп) (Слика 2). Анатомски оријентири граница између акција откривених током ехографије служе: између десног и квадратног лобуса - кревет жучне кесе; између квадрата и лијевог лобуса - округли лигамент и бразде кружног лигамента; између квадрата и каудатних зуба - врата јетре; изрезивање венске лигаменте у облику хиперехојског септума (дупли капсулни лист и масно ткиво) - између леве и каудатне лужнице. Хвостатаиа удио има мање или више изражен репни додир, који се налази на ехограмима иза капи јетре, испред инфериорне вене каве и у бочном правцу од већег дела каудате лобова.

Осим тога, у довољно великим величинама, хоодални процес може знатно протерати са стране висцералне површине јетре. Поред лобова у јетри, 8 анатомских сегмената може се идентификовати ултразвучним прегледом (слика 4). Следећи опис локализације сегмената односи се на слику добијену у положају косог и попречног скенирања. Постоје јасне, ехографски одређене границе са сегментима И, ИИ и ИИИ - од И и ИИ сегмента, а од ИИИ сегмента - од врата јетре. Од ВИИ сегмента десног режња је делимично разграничен сегмент инфериорне вене каве и уста десне хепатичне вене. И и ИИ сегменти се налазе у левом делу - сегмент И је видљив у доњем цаудалном делу слике левог режња са централном позицијом сегментне границе лобарног лобарног грана порталне вене. ИИ сегмент заузима горњи лобањски део слике левог режња са сличним распоредом одговарајуће гране порталне вене. Одређивање ових сегмената од осталих одговара границама левог режња, одређено ехографијом. Трећи сегмент јетре одговара квадратној фракцији. Јасно видљиви оријентир,

Не постоји сегмент ИИИ сегмената десног режња. Цос-владине смернице су: прво, жучна кеса фоса (лежај), видљиво ултразвуком као хиперецхоиц ланца различитог дебљина (у зависности од озбиљности масног ткива) које се пружају у косој смеру од порта хепатис до доњег руба десног лобуса; Друго, просечна хепатична вена, која пролази делом иза трећег сегмента. Галлбладдер бед означава приближну границу између сегмената ИИИ и ИВ, а средња хепатична Виенна - на приближном границе између сегмената ИИИ и ВИИ. ИВ, В, ВИ, ВИИ сегменти припадају десном режњу. -Утврдјивање њихових дебљим зидовима у десном режњу је тешко због недостатка јасне оријентације - може приближити само подела дефинисана сегмент са додатак централна локација у њему одговара сегментни огранак в.порте. ИВ сегмент се налази изван подручја кревета жучне кесе и нешто бочно. Сегмент В заузима регион од 1/3 десног режња бочног и испод ИВ сегмента. Још нижи је ВИ сегмент, који достиже границу до контуре дијафрагме.

Сл. 4. Шематски приказ сегментне структуре јетре

са култивацијом сегмената (према С. Соуспеис)

Остатак праве акције заузима сегмент ВИИ, који се понекад назива и "трска". Карактеристика ВИИ сегмента је њен прелазак на дијафрагме површини квадрата иза ресице, где је практично не разликује од других. Треба напоменути да јасно ограничавају сегменте јетре са ултразвуком није могуће због недостатка очигледних анатомских граница сегмената и ецхограпхиц маркери унутар фракције. У току студије могуће је изоловати централне зоне сегмената, фокусирајући се на гране порталне вене. Капсула јетре јасно визуелизована као хиперецхоиц структура која окружује паренхима јетре, осим у областима непосредно уз дијафрагме, при чему је капсула није разликовати од другог. Контуре јетре су прилично равномерне и добро дефинисане. Површине јетре имају различите закривљености на различитим локацијама. На висцерални површина јетре окренута трбушној дупљи, постоји неколико удубљења развило блиске додира неколико тела - на десног бубрега, јетре флекуре из дебелог црева, дуоденума, желуца, надбубрежне десно. Врло често, добро Ви-зуализируетсиа округли лигаменти и коронални сулцус, повремено - срп лигамената. Роунд лигамент обично има форму хиперецхоиц Закругленние (на косој скенирање) структури, често даје звучни или ефекат сенке дистални ехо слабљење. У уздужном скенирања лигамента видљив као хиперехогена нит долази укосо у кранио-репни смеру нагоре. Цоронал сулцус често откривена као втјазхенија део на предњој површини јетре код косог скенирања. Углавном код гојазних пацијената у браздите откривених згусне масти слој, која будући упуштеним жлебова могу симулирати формирање површину одлаже запремински мешовиту ецхогеницити и нехомоген структуру. Остале структуре јетре апарати лигамента под нормалним условима нису диференцирана и доступни су само за идентификацију присуства асцитес течности или локалним кластера. Са уздужним скенирањем, доња ивица јетре је јасно видљива. Угао доње ивице левог режња не прелази 45 °, десно - 75 °. Леви екстремитет јетре такође има оштри угао - до 45 °. Нормално, доња ивица јетре суштински не вири из обалном лука и позиционирање сензора нормални последње акустичним сенци тога пада до доње ивице јетре. Изузетак су случајеви када постоји заостајање јетре без повећања његове величине и без карактеристика уставне структуре. Така, у доњој ивици хиперстхеницс јетре више делује са 1 - 2 цм испод ребарног лука, а астхеницс супротно, је скривен дубоко у хипохондријуму јетре. Приликом одређивања величине јетре могу се користити различите методе. Највише информација и опште прихваћена су коси Вертикална димензија десног режња (ЦВР) - до 150 мм, кранио-репни величина леве режањ (ККР) - до 100 мм, дебљина десног режња - до 110 - 125 мм, дебљина левог режња - 60 мм.

Ехографија омогућава диференцирање различитих тубуларних структура које се налазе унутар паренхима јетре. Ту прије свега спадају јетре вене и њихове мање гране, грана в.порте, хепатиц артерија и жучних путева. У паренхима јетре немодификоване јасније уочиле гранама в.порте и секреције вене, и јасно визуализацију малих (до 1 - 2 мм у пречнику), гране јетреним вена у многим случајевима је важан дијагностика. Капија Беч подељен у два велика стабла порта хепатис - десно капитал и оставио гране које формирају карактеристичну шару на косог скенирања. Сегментни огранак в.порте се налази у централним регионима јетре и сегмената су даље подељени на гранама субсегментал Карактеристика која је хоризонтални положај на томограма и присуство различитог ехо-позитивних зида. Унутрашњи пречник порталне вене прогресивно се смањује у правцу мањих грана. Хепатичне вене обично представљају три главне осовине - десно, средњо и лијево - и мале гране. Право јетре Беч се налази дубоко у десном режњу јетре, просечна ради у главном интерлобар пукотину, и леви - дубоко у левом режњу јетре. У дубинама, иза репа, улазе у доњу вену. У неким случајевима, може да испуни другу опцију - "лабаве" тип, где уместо три главна стабла изречена неколико мањих вена. Одлике јетре вене су им радиал распоред - правац од периферије ка центру, "одсуство" од зидова (осим у случају када зрак скенирања пролази ка зиду под углом близу 90 °), а цлеар следљивост мале гране (до 1 мм пречник) до периферије органа. Нормал пречник портал вена 10 - 14 мм, хепатиц веин - 6 - 10 мм на растојању од 2 цм од уста. Пречник неекспандиране главног стабла в.порте у јетре лигамент у зависности од конституције теста је 10 - 14 мм,. Комплекс испитивање јетре такође укључује инспекцију доње шупље вене на свом граничном делу јетре.

Доња шупљина вена налази се у жлебу између десне, леве и ховудне ламеле. Његов пресек може имати пречник до 20 - 25 мм, јасно видљиви зидови и близу овалног облика. Јетре артерија се види у јетри као врата региона цевастог структуре малог пречника, обично до 4 - 6 мм, са високоехогенними зидовима. Гране хепатичне артерије могу се идентификовати у режиму у области бифуркације и лобарских грана. Мање градације се обично не разликују. Прилика да се открију и идентификују мали и сегментни огранак јетре артерија субсегментари доступним помоћу дијагностичке врхунске уређаје са високом резолуцијом и има спектралне студије Допплер боју и. Жучни канали јетре могу се разликовати само од лобарине. Такође имају високе ехо-генске зидове и мали пречник - око 1 мм. У неким случајевима, може постојати одређене структуралне функције и распоред хепатиц крвних судова, нпр, додатни посуде - додатна грана хепатиц артерије на четвртастим режањ, цаудатус режња или ИВ сегмент правовремено откривање које може спречити неке компликације у операцијама јетре и билијарног система. Диференцијација цевастих структура обично није значајан компликације ако се узме у обзир све знаке, укључујући и проучавање "преко", тј пратећи даље правце цевасте структуре у оба смера. Савремене технике пулсног Допплера студијама дозвољавају у већини случајева плућне ДИФ-ферентсироват ових структура присуством сигнала боје и брзине диференцијалног и смера протока крви у њима. јетра врата подручје су од великог интереса за истраживача, јер у већини случајева омогућава да се реши дијагностичке проблеме, с обзиром Распауд-разлагање у овим великих крвних судова, жучних путева и лимфоотводиасцхих. Важан аспект ове студије је диференцијација откривена цевастих структура - главни стабло в.порте, одговарајући рок јетре артерију, заједнички јетре и жучни про-струја. Према оригинални у односу на онај у попречном пресеку подручја, створена у косој позицији скенирање, јетра изгледа као "Мицкеи Моусе главе", где је глава - капија Беч, лево ухо - жучних путева и десно уво - сопствена јетре артерија. Генерално, тешкоће могу настати током диференцијације канала и артерије, јер они имају приближно исту пречник, локације, правац и природу зида слике. За прецизније процене студије користи "преко", детекцијом пулсирања, коришћење доплер технике (спектралних и боја студија, моћ Допплер).

Према већини истраживача, структура паренхима непромењене јетре представљена је фино-зрнастом имиџом која се састоји од многих малих тачака и линеарних структура које се равномерно налазе у читавој области резулатног реза. Понекад опција неспојивог паренхима јетре може бити груба зрнаста слика под условом да је ткиво хомогено. По ехогености, ткиво нормалног јетре је упоредиво или нешто виша од ехогености кортикалне супстанце бубрега (што је стандард у одсуству патологије овог органа). У неким случајевима, у подручју капи јетре, може доћи до повећања ехогености паренхима јетре. Ехогеност каудатног режња због специфичности његове локације често може бити нешто нижа од ехогености лијевог режња. Узрок, који доводи до извесног смањења ехогености каучудног режња, најчешће је повећана апсорпција и рефлексија ултразвука окруженим лигаментом и капијама јетре. Још једна важна особина је звучна проводљивост органа, што је уобичајено добро, а током студије могуће је јасно приказати дубоке дијелове јетре и дијафрагме. Звучна проводљивост карактерише рефлектујуће, апсорбујуће и расипајуће особине ткива. Што је више промјена присутна у ткиву (масним, влакнастим, итд.), Што је лошија њена звучна проводљивост и, што је у виду, што је горе, визуелизација дубоких подјела и структура.

Водећи разговор о ултразвучне анатомије јетре, требало би да буде Напомињемо могуће опције развоја тит-анатомски, што у неким случајевима може да опонашају одређеним патолошким стањима. Онима анатомске варијанте јетре укључују инверзију јетре, варијације ротација јетри контурама и величине схаре схаре Риедел, стањивање левој ушној, конгениталне одсуство левој ушној, локална хипертрофија на режњева и сегмената јетре, додатни жљебова, дебелог црева Интерпозиција итд Инверзија јетре - локације тела у различитим локацији у абдоминалну дупљу - често у горњем левом квадранту, у комбинацији са инверзијом других органа дигестивног система. Ротација јетре - мења своју позицију дуж једне од осе - дуга или кратка. Најчешће приметио варијанта ротацију дуж дуге осе, где предњи абдоминални зид није окренут доњу ивицу јетре, а било његова вистсе-Ерал или Дијафрагматичан површине. Варијације контуре и величине акција су прилично чест налаз, али је њихова идентификација је потребно упоредити податке добијене путем ултразвука, у вези не само структуру тела, али и његови делови, са подацима анамнезе и клиничког истраживања лабораторноинструменталних. Исто важи и за преостале варијанте анатомских карактеристика јетре. Удео Риедел је изолована конгенитална хипертрофија десног лобуса јетре, што може дати утисак хепатомегалија услед процеса болести, иако ултразвучни подаци указују нормално карактер структуре хепатиц паренхима. Додатни жлебови на површини јетре могу увести непотребне компликације, посебно када је у питању траума органа. У овом случају, процена контуре, капсуле и субкапсуларног паренхима јетре у области предложених промјена је пресудна. Интерпозиција дебелог црева је повезан са једним локације попречном колона или растућем колона, где је акустична приступ јетре или његових одељења компликовано тако да студија традиционалним приступима су проблематични. Одређени утицај на квалитет и карактер слике јетре може се наметнути наметањем слика суседних органа и структура и патолошких процеса у њима.

Осим ових, постоји и низ других карактеристика визуализације и евалуације ехографског образца јетре повезане са врстом и класом ултразвучне опреме која се користи. Пре свега, ово су функције везане за квалитет слике, дубину скенирања, разрешавање снаге итд., У зависности од техничких параметара инструмената.

Технологија истраживања јетре

Припрема пацијента за ултразвуком је од велике важности, нарочито ако постоје неправилности у структури, локацији, величини органа или у присуству патологије. Главни фактор је поштовање правила исхране и режима истраживања. За успех на ултразвуку морају бити испуњени од стране пацијента након дијете: елиминација из исхране за један и по или два дана воћа, поврћа, ражени хлеб и млечних производа који изазивају нежељене за истраживање надутости, ограничавајући количину сока од поврћа на дан пре теста. Сама студија треба изводити на празан желудац - уз апстиненцију од јела 8 до 12 сати. У случајевима када је истраживања спроведеног не ујутру или код пацијената са инсулин-депендент диабетес меллитус, вероватно једе незаслађени чај и сушена бели хлеб. Ако је дисфункције пацијента или било које болести црева или дигестивног система препоручљиво је да се спроведе медицинске корекцију пре студије. Без обзира на присуство или одсуство акутних и хроничних болести или поремећаја код свих пацијената приказује додељивање броја чишћење клистир пре дана испитивања, уколико контраиндикована по природи болести и стања пацијента.

Да би се добила задовољавајућа слика јетре, у већини случајева, поред одговарајуће припреме пацијента, довољно је извршити скенирање у три равнотеже са стране епигастрије и десног хипохондрија - коси, уздужни и попречни. Са косим скенирањем, сензор клизи дуж обалног лука. Са овим распоређивањем и давањем сензора различитим угловима нагиба од 0 до 90 °, могуће је испитати све делове јетре, са изузетком антеропостериорне површине. Када се попречно скенирање сензор налази под процесом кипхоида грудне кости. Усклађеност са горњом процедуром са додатним клизањем сензора у кранио-каудалном правцу омогућава квалитативно испитивање лијевог учешћа јетре, укључујући његову предњу површину. Уздужно скенирање је трећа неопходна фаза студије, која омогућава у пресеку да процијени конфигурацију јетре, стање његових три површине (дијафрагматични, антериорни и висцерални) и друге карактеристике. Са уздужним скенирањем, сензор клизи дуж обалног лука у правцу од левог режња јетре на десно и обрнуто, дуж дугачке осе тела. Поред ових метода, препоручљиво је користити приступ кроз међуминистички простор дуж предњих аксиларних и средњих линија. У овим случајевима, сензор се налази у интеркосталном простору и променом угла његовог нагиба, постоји могућност доброг акустичног приступа десном режњу јетре, капијама, кревету жучне кесе. Посебно ефикасан је приступ код гојазних пацијената и са тешким надувавањем. Ограничење је обично пацијентова емфизема. Још један приступ омогућује проучавање правог режња јетре код пацијената са астенцијом са задње стране дуж скапуларних и постериорних аксиларних линија. Међутим, преваленција овог приступа је мала. У великој мери се препоручује проучавање јетре, било у положају пацијента који лежи на леђима или на његовој леви страни. За успешно истраживање, корисно је извести студију у различитим фазама дисања, како са максималном инспирацијом, тако и са истеком и нормалним дисањем. Ово је неопходно за правилно процјену величине, облика и контура јетре, као и за процјену његовог односа с околним органима, ткивима и детектабилним објектима. Поред тога, мора се имати на уму да различити режими дисања могу имати различите ефекте на доплерову анализу крвотока.

Директно са приступима и фазама дисања, ту су и питања мерења величине јетре. Коси вертикална димензија десног режња (цвр) одражава вредност десног режња јетре у смеру од доње ивице до максималног избочину дијафрагме куполе која се добија извођења максималну површину слике смањи праву режањ. Одговарајући имаге мерења ЦВР десну ушну јетре се добија на позицији косом са скенирањем аранжман сензора у мидцлавицулар линије дуж приобалног луком са неким, често појединачно изабрана, угао нагиба у опсегу од 75 до 30 °. Ова величина се може мерити готово у било којој фази респираторног циклуса, међутим, одлаже максимална удисања фаза се може толерисати грешка мерења повезана са кретањем доње ивице јетре надоле, што доводи до лажног смањења величине. У одсуству патологије, ЦВР десног режња јетре не прелази 150 мм (Слика 5). Цранио-цаудал величине лефт лобе (ККР) одговара левом режањ њеног доњег ивице до дијафрагме површини иу клиничкој пракси донекле одговара једном од Курлов величине јетре, одредити перкусија. Њене нормалне вредности не прелазе 100 мм (Слика 6). Дебљина левог режња одговара величини левог режња од његовог предњег до задњег, окренути се кичмени стуб, површини.

Сл. 5. Слика десног режња јетре приликом мерења косу вертикалну димензију у положају косог скенирања дуж десне ивице оквира са умереним нагибом сензора -5 (ф-75) °. Стрелице и маркери означавају оси мерења

Сл. 6. Слика лијевог режња јетре приликом мерења кранио-каудалне димензије и дебљине левог режња на позицији уздужног скенирања дуж леве парасталне линије са вертикалним распоредом сензора. Стрелице и маркери указују на мерне осе: 1-1-цранио-цаудал величина, 2-2 - дебљина левог режња

ЦКД и дебљина лијевог режња се мере у положају уздужне скенирања сензором позиционираним у сагитталној равни дуж средње линије тела у практично вертикалном положају. Добијени пресек левог режња омогућава истовремену мерење. Дебљина левог режња је један од најважнијих параметара који омогућава одређивање повећања јетре у времену. Нормалне вредности ове величине не смеју бити веће од 50 - 60 мм (погледајте слику 6).

Дебљина десног режња приказује вредност од предње површине до места где дијафрагмичка површина прелази у висцералну површину. Ова величина се мери у уздужном положају скенирања са локацијом сензора у сагиталном равни у мидцлавицулар линије или ближе переднеаксилиарнои складу са делимичним извођења у делу десног бубрега за њену длиннику. У одсуству патологије јетре, дебљина десног режња не прелази 120 - 125 мм. Последње три величине могу се одредити у већини случајева без значајних грешака у било којој фази дисања. Дебљина каудатних зуба, мјерена како у уздужном, тако и косом или попречном скенирању, пружа додатне дијагностичке информације за низ болести. Дебљина не прелази 30-35 мм. Даља могућност контроле величине јетре врши у режиму нормалног дисања мерење растојања од доње ивице јетре до доњег руба обалном лука оријентисаног акустичне сенку истих. Овај приступ је посебно користан када је значајан пораст у величини када је укупан парче слика максимална јетре се не уклапа на екрану чак и са минималним повећањем максималне дубине скенирања - потребно је 30 цм, да такође да размотри у дубокој удисања јетре, креће каудално лажно умањује своје - до 24. вертикалне димензије. Предуслов за исправно и комплетно тестирање јетре у Б-режиму је мерење пречника јетре и канала хепатитиса. Обавезна мерења су: вена пртљажних врата, хепатичне вене, уобичајени жучни канал, хепатична артерија, инфериорна вена кава. Процена стања и пречника в.порте, заједнички жучних путева, јетре артерија се врши током хепатодуоденал лигамент на позицији косог скенирања. За подужни пресек лигамената сензор се монтира скоро под правим углом с десне ребарним луком у смеру од својој средини трећег до пупка са различитим угловима нагиба и ротације. За попречних преграда лигамената сензор постављен скоро паралелно са правом косталне лука на линији из својој средини треће на регионе пупка са различитим угловима нагиба и ротације и клизи овој линији. Препоручљиво је измјерити ове цијевне структуре на неколико мјеста и неколико пројекција како би се избјегле грешке. У присуству облика попречног пресека, који се разликује од округлог дела, пожељно је набавити величину кратке и дугачке оси пловила или канала. Тако се портална вена мери у пределу средње трећине његове дужине и директно у капијама јетре. Јетре вене се обично мери на удаљености од не више од два центиметра од места ушћа доње шупље вене, која се мери по својој локацији, у близини репу режањ.

Студија треба да узме у обзир и посебне-Несс из пријаве на ултразвук слике сурроунд-инг органа и структура јетре у томографске слике ЦПЕ, Зак примио током процеса скенирања. Најчешће, ове функције се налазе у местима блиском контакту са висцералне површине јетре, бубрега, јетре правом савијања од дебелог црева, дванаестопалачном цреву, стомак, десну надбубрежне жлезде. Неки патолошки процеси у овим органима, који се налазе дуж њихове спољашње контуре, могу се пројектовати на паренхиму јетре, стварајући потешкоће у одређивању њихове природе и припадности органу. Поред тога, сметње од садржаја гастроинтестиналног тракта (хепатиц савијању колона, дуоденума, желуца, дебелог попречно) могу екран и маскирати могуће промене у релевантним областима паренхима јетре. Стога, за успјешно ултразвучно испитивање јетре, потребно је примијенити читав низ техника и приступа.

Савремена ултразвучна дијагностичка опрема пружа широк избор опција за бољу визуализацију органа. Најбоље за студије јетре су сензори фреквенција 3,5 - 5 МХз широкопојасне или мултифреквентне и сензоре за добијање највише квалитет слике у широком фреквенцијском спектру. Фреквенције реда од 3,5 МХз омогућавају да се добије најбољу слику на великој дубини - од 12 - 15 до 22 -. 24 цм фреквенције од око 5 МХз обезбеђује добар квалитет слике на мањој дубини од 4 - 5 до 10 -. 12 цм Побољшање квалитета информација примљене допринети такође функције везане за процесирање сигнала и слике: промена динамичког опсега, густине линије и брзине фрејмова, фокусирања снопа, увећања у реалном времену и слично.

Општи принципи ултразвучног прегледа јетре

Код спровођења теста јетре, препоручљиво је пратити препоруке секвенцијалне анализе стања јетре наведене у наставку како би се смањиле могуће дијагностичке грешке.

1. Евалуација локације, облика, контура и анатомске структуре јетре - поређење резултата добијених са постојећим општим и регионалним стандардима, узимајући у обзир могуће индивидуалне карактеристике сваког пацијента.

2. Евалуација величине јетре уопште и сваке од леђа појединачно - поређење резултата са постојећим општим и регионалним стандардима, узимајући у обзир могуће индивидуалне карактеристике сваког пацијента.

3. Евалуација структуре и ехогености јетре - идентификација директних и индиректних знакова дифузних, фокалних или мешаних лезија паренхима.

4. Евалуација васкуларне обрасца јетре као целине и посебни сарадници судова дуктални система у Б-моду - идентификује карактеристике омотача и обогаћивање васкуларне обрасца, карактеристике деформисања, ампутације и других неправилности и промене у структури и приказујући васкуларним експанзије дуктални систем.

5. Процена утицаја околних органа и структура на стање слике јетре - одређивање могуће дисторзије ехографског образца јетре (артефакти).

6. Извођење диференцијалне дијагностике откривених промјена узимајући у обзир податке анамнезе, клиничке, лабораторијске, инструменталне и друге методе истраживања.

7. Употреба података из савремених истраживачких метода за добијање додатних дијагностичких информација. У присуству одговарајуће техничке опреме - пулсирајуће доплерове студије, доплер студије у боји у различитим режимима итд.

8. Ако су идентификоване промене недовољно извесне, спроводите динамичко посматрање пацијента у временском оквиру који одговара одређеној ситуацији, или користити циљану биопсију да би потврдили природу лезије.

Абдуллаев ЕГ, Бојко ИП, Татмисхевскиј К.В. "Ултразвучна дијагностика у медицини"

Ултразвук јетре

Ултразвучни преглед је приоритетна метода која се користи за сумње на абнормалност јетре. Ако су у скорашњој прошлости резултати ултразвука утврдили накнадни избор других дијагностичких техника које омогућавају провођење студија рафинирања, али данас, захваљујући развоју ултразвучне технологије, постало је могуће ограничити информације добијене помоћу ултразвука. Међутим, проширење могућности и повећава захтеве за рад специјалисте који тумачи резултате.

Квалитативна опрема нам омогућава да се не ограничавамо на стандардни опис ехогености прегледаних структура, али да клинички интерпретирамо ултразвучну слику. Познато је да абдоминалне шупљине је један од приоритетних анатомских региона проучавао ултразвуком, ултразвук јетре и - то је први и најлакше изводљиво, због расположивости за процедуру снимања.

Да бисте добили најкомплетније и најквалитетније дијагностичке податке приликом извођења ултразвука, неопходно је испунити низ услова за кориштену опрему, припрему пацијента и доктор који обављају студију:

  • правилан избор и подешавање уређаја, у складу са узрастом и анатомским карактеристикама пацијента;
  • исправну припрему пацијента за поступак;
  • поштовање технике ултразвука.

Избор опреме

За обављање трансабдоминалног скенирања јетре, ултразвучни сензор са фреквенцијом од 3,5-5 МХз се сматра оптималним избором. Квалитативна слика се може добити уз помоћ широкопојасних мултифреквентних уређаја. С обзиром на то да је јетра највећи орган у абдоминалној шупљини, квалитативни имиџ дистално лоцираних подручја, нарочито код пацијената са вишком тежине, може се добити с ултразвучним сензором од 3,5 МХз.

За преглед деце, адолесцената и одраслих пацијената са малом телесном тежином користите сензор са малом пенетрацијом дубине ултразвучног зрака (5 МХз). Значајно побољшати информативити све опреме функције везане за реализацијама ултразвучног сигнала и обраду слика (мења дубину фокусирање ултразвука снопа фреквентном опсегу, а брзина, густина линија, имаге увећање прозора). Значајна количина информација у студији јетре може се добити помоћу мапирања доплера у боји (ЦДЦ).

Припрема

Пре него што ултразвук јетре не може да се једе, студија се врши стриктно на празан желудац, заустављајући унос хране 8-10 сати пре процедуре. Један од услова за квалитативно изведену дијагнозу је припрема црева, изведена са циљем елиминисања надимања. 1-2 дана пре поступка, препоручује се пацијентима да се придржавају исхране која ограничава потрошњу хране која садржи велико влакно (поврће, хљеб, воће).

Шта можете да једете пре ултразвука? Ако се дијагноза не изводи ујутру, као и код пацијената са инсулином зависним дијабетес мелитусом, дозвољено је да једе малу количину хлеба и пије чај без шећера. Да ли је могуће пити воду на дан студирања? Ограничења потрошње воде намеће се 1-2 сата прије поступка. Да бисте избегли надимање, непосредно пре испитивања, не користите биљне сокове и млечне производе.

Ако пацијент има хроничне поремећаје функције органа за варење и црева, онда је препоручљиво користити лекове који смањују стварање гаса (активни угљен, Еспумизан). Ако је потребно, дан прије поступка, може се обавити клистирни клистир. Када пацијент стигне са акутном патологијом, хируршким или другим, студија се изводи без припреме, уз препоруку да се након припреме изведе друга студија.

Ултразвук анатомије јетре

Пошто је јетра велики орган, немогуће је добити целокупну слику помоћу ултразвука. Стандардно скенирање је серија резова добијених помоћу вишесмерног скенирања различитих јастука јетре. Имајући јасну идеју о специфичностима анатомске структуре органа, лекар мора анализирати природу насталих делова и ментално вратити свој облик.

Са уздужним скенирањем, изведеним кроз све делове јетре, његов облик се може поредити са зарезом која се налази дуж тела пацијента. Попречна скенирање десне режња, вам омогућава да смањи, подсећа на делимичну круга или "старог" у полумјесеца и слице леве режња, који је остварен у истом смеру, појављује се у облику слова "Л". Ултразвук може да визуализује сва четири дела јетре.

За разлику од свих лобова, они се ослањају на анатомске оријентире, који су добро дефинисани помоћу ултразвука:

  • локација жучне кесе (кревета) је хиперехоични кабл који се налази између квадратног и десног дела;
  • округли лигамент или жлеб кружног лигамента - налази се између леве и квадратне ламеле;
  • капије јетре - налазе се између репа и квадрата;
  • венски лигамент - дефинисан је као септум са повећаном ехогеницношћу, дељењем левог и репног дела.

Поред режима јетре, ултразвук показује свих 8 сегмената. Најлакше дефинисати сегмент сразмерно цаудатус лобе - 1 сегмент има јасне границе дељењем од 2,3 и 4 сегмента, са једне стране, а венске лигамента, а друга - капија јетре. Други и трећи сегмент су у лијевом режњу, други у доњем каудалном делу режња, а трећи у горњем дијелу лобањског дела. Четврти сегмент је у квадратној фракцији и ограничен је његовим референтним тачкама.

Сегменти 5 до 8 су у правом режњу, а њихове границе се могу одредити само фокусирањем на положај порталне вене и његових грана. Са ултразвуком, спољашње границе органа треба да имају јасан преглед, међутим, контура површине може имати мање неправилности. На површини окренута ка трбушне дупље, могуће је открити неколико неправилности формиране због ношење бубрега, дебелог црева и дванаестопалачног црева, желуца и надбубрежне жлезде.

Методологија ултразвука

Информатичност ехографског истраживања у потпуности зависи од тога како се врши ултразвук јетре. Истраживање се врши на делу епигастричког региона и десном хипохондријуму. Скенирање врши се у 3 авиона:

Друга техника која се користи у проучавању јетре скенира кроз интеркостални простор. Студија се спроводи на положају пацијента који лежи на леђима или на левој страни. Добра слика се може добити тако што се скени са нормалним дисањем, као и са кашњењем дисања при максималној инспирацији и истеку. Ова техника не само да омогућава јасну слику, већ и помаже у процени покретљивости јетре у односу на околне органе, што је посебно важно када се процјењује присуство метастаза или различитих дифузних промјена.

Да би се проучавало стање љевог режња јетре (ЛДП), сензор се поставља први пут, а затим у правцу правог костног лука. Без обзира на позиционирање сензора, током скенирања, полако се помера дуж ивице, истовремено мењајући нагиб, што вам омогућава да прегледате све сегменте јетре. Инспекција десног режња (РАП) врши се на исти начин, померањем сензора дуж ребра од левог до предње ослијежне линије.

Ако је, из неког разлога, визуализација јетре из субкосталног подручја тешка, скенирање се врши кроз 7-8 међурегионалне просторе. Ако постоје фокалне промјене, у опису се све откривене промјене пореде са сегментима јетре. Код деце и пацијената са астеничним ткивом, десни реж се може прегледати са леђа, на десној сцапуларној линији.

Резултати

Шта показује ултразвук јетре? Уз помоћ ултразвучног скенирања одредити облик, величину, јасноћу контура јетре, као и њену ехоструктуру и стање судова, жучне кесе и жучних канала. Током истраживања, прије свега, пажња се посвећује разликама у јединствености паренхима и појављивању жаришта са ехогеницитетом која се разликује од паренхима. Нормално, са вертикалним подешавањем ултразвучног претварача, доња ивица органа сакривена је акустичном сјеном задњег костног лука и не протаче испод ребра.

Појава ивице јетре испод обичног лука указује на повећање органа или хиперстенични састав пацијента. Евалуација величине јетре је један од главних задатака који се врши ултразвуком. Најчешћа и нај информативна техника је дефиниција следећих параметара:

  • косу вертикалну величину ДАП - мање од 15 цм;
  • цраниоцаудална величина ЛДП - мање од 10 цм;
  • дебљина РАП - од 11 до 14 цм;
  • Дебљина ЛДП-а је мања од 6 цм.

Поред величине јетре, процењују се следећи показатељи:

  • угао доње ивице ЛДП-а би требао бити мањи од 45 °;
  • угао доње ивице РАП-а би требао бити мањи од 75 °;
  • нормална величина порталне вене, треба да буде у опсегу од 1,0-1,5 цм;
  • ширина хепатичних вена је од 0,6 до 1,0 цм;
  • ширина инфериорне вене каве је од 2,0 до 2,5 цм;
  • дебљина јетре - од 0,4 до 0,6 цм;
  • пречник жучних канала - око 0,3 цм;
  • велики жучни канал - око 0,5 цм.

Нормални параметри структуре паренхима одређени су у облику фине зрнасте слике. Истовремено, позитиван знак здраве јетре је равномерна расподела зрнастости на целој површини слике. Изглед грубе зрнастости је прихватљив, уз одржавање општег утиска униформности добијених резова и добре проводљивости звука.

Ехогена струцтуре ецхогеницити здрава јетра нешто већи него у бубрега кортексу, изузеци су врата јетру поседују повећану ецхогеницити и пратио фракцију имају смањен број ецхогеницити. Још један критеријум за процену стања јетре је његова звучна проводљивост. Обично има добру акустичну проводљивост, која се може смањити различитим инклузијама (масним или влакнима). Што је лошији квалитет визуализације далеких структура, то је нижа њена звучна проводљивост и, сходно томе, више патолошких промјена у паренхима.

Табела: Нормалне димензије јетре код деце