Сложености дијагнозе и лечења тромбозе порталне вене

Метастазе

Тромбоза је једна од најопаснијих болести која утиче на венске и артеријске посуде.

То је а болести настале настанком тромба и затварањем судова. Крвава крв ослобађа крвне судове, нарушава њихову пролазност, а тиме и нормално снабдевање крви разним органима.

Иако се тромбоза често сматра болестом вена доњих екстремитета, често инфицира друге судове, на примјер, црева, јетру и чак мрежњачу очију. И таква дислокација тромбозе је понекад опаснија и тешка за идентификацију.

Портална вена је посуда у којој се крв прикупља из унутрашњих органа абдоминалне шупљине. Кроз порталску вену, крв се дистрибуира свим осталим венама јетре. Као резултат развоја тромбозе у портној вени, формира се тромбус, који постепено може потпуно сипати посуду.

Многи лекари тврде да је тромбоза портала вена - већ је компликација од њихове властите болести, узимајући у обзир Најчешћи узроци његовог развоја (за више детаља о њима су описани касније).

Покретачки фактори и узроци болести

Свакодневно нас утичу на хиљаде фактора животне средине. У међувремену, наши свакодневни послови и навике могу нехотично изазивати опасну болест!

Многи чак и не сумњају да су узроци и фактори који изазивају развој тромбозе порталских вена можда најочекиванији:

  1. Седење или стојећи посао, седентарни начин живота, недостатак редовне физичке активности.
  2. Лоше навике, посебно пушење.
  3. Узимање неких лекова који повећавају способност крви да згрује.
  4. Поред тога, често узрок тромбозе посуда постаје прекомерна тежина.

Такође, болест се врло често развија због хируршке интервенције у раду абдоминалних органа.

Старији пацијенти су често склони овој врсти тромбозе.

Развој тромбозе се увек темељи на три главна фактора:

  • квалитет и састав крви (за развој тромбозе је повољно повећање стрјевања крви);
  • циркулација крви (успоравање циркулације може изазвати настанак крвног угрушка);
  • снага и васкуларни тон.

Сада, бавимо се детаљније о узроцима који изазивају тромбозу порталске вене.

У зависности од њихове старости, могу бити:

  1. Тромбоза код новорођенчади: Фактор провокације може бити инфекција која се преноси преко пупчане врпце.
  2. Старост дјеце: Најчешћи узрок тромбозе порталне вене је апендицитис. Инфективна инфекција може довести до упале овог суда и, као посљедицу, до формирања тромба.
  3. Одрасла година: по правилу, тромбоза порталне вене узрокује операцију или малигне неоплазме у панкреасу или јетри.

Поред ових главних узрока, тромбоза венске тегобе може бити узрокована урођеним дефектима у телу, запаљенским процесима у телу.

Понекад ова болест може изазвати трудноћу, тешку дехидратацију, васкуларну трауму.

Важно је напоменути да у око половине случајева није могуће утврдити узрок болести.

Врсте болести

У зависности од локације и величине тромба се разликују:

  1. Прва фаза је минимална тромбоза. Мање од 50% пловила блокира тромбус. Тромбус се налази изнад места порталне вене у сенило.
  2. Друга фаза је ширење тромба у супериорну месентеричну вену.
  3. Трећа фаза - тромбоза утиче на све вене абдоминалне шупљине, међутим, ток крви није битно погођен.
  4. Четврта фаза је велика тромбоза. На све вене абдоминалне шупљине утичу, крвни проток је озбиљно оштећен.

Постоји и акутна и хронична тромбоза порталске вене, која се разликују у њиховим симптомима и посљедицама. Више о томе даље.

Каква је опасност по здравље и живот тромбозе кавернозних синуса и које методе превенције постоје? Такође детаљно о ​​симптомима и лијечењу патологије.

Симптоми патологије

Опасност од болести је што се често не примјењује док последице више нису озбиљне. У приближно трећини случајева тромбоза није откривена у почетним фазама.

Постоји листа најчешћих знакова који могу постати аларм и знак да се требате консултовати са својим лекаром.

Симптоми акутне тромбозе порталне вене:

  • недостатак апетита;
  • јак бол у стомаку, лево хипохондријум, надимање;
  • надутост;
  • повраћање крвљу, дијареја;
  • константан пад крвног притиска;
  • ако постоји цироза јетре, жутица може постати симптом тромбозе.

Код хроничне тромбозе дуже време јетра могу остати нормалне. Болест се манифестује углавном током периода егзацербације, који се манифестује на приближно исти начин као и акутна тромбоза.

Карактеристична карактеристика је гастроинтестинално крварење. У напредним случајевима, јетра могу повећавати величину, а палпација постаје болна и нервозна на додир.

Дијагноза болести

Немогуће је дијагностиковати тромбозу порталске вене, а то се ради само на амбулантној основи уз кориштење посебне опреме.

За почетак, лекар пажљиво испитује пацијента, откривајући симптоме који су својствени тромбози порталске вене. Ако су такви симптоми присутни, пацијент се упућује на даљи дијагностички поступак.

Прво, ово је Ултразвук, ЦТ, биопсија и МР.

Свеобухватна студија вам омогућава да успоставите тачну дијагнозу чак иу најкомплекснијој клиничкој слици.

У неким случајевима се може извести флебографија, процедура у којој се посебна радиоактивна супстанца убаци у венски суд, а затим радиографија.

Такође, тестови крви и урина су обавезни, али без клиничких студија, нису довољни за дијагнозу.

Методе третмана

Као што је већ речено, тромбоза вене вене је заиста опасна болест која захтева правовремени третман.

У почетној фази, узнемирени симптоми могу сами одустати, дајући поверење да нема разлога за забринутост. Међутим, ако више пута посматрате такве симптоме, боље је да се подвргне лекарском прегледу и почне лечење, ако је потребно.

Циљ лечења је да се супротстави комплетну прикључења вена и нормалан поремећаја протока крви у трбушној дупљи, као и избегавање последица портала венске тромбозе.

Хајде да размотримо који третман можемо користити за ову болест.

Конзервативни третман

Циљ ове методе је разблажити крв и смањити његову способност коагулације.

Лекар препише антикоагуланте (нпр хепарин, аценокумарол, фениндион) и тромболитици (Стрептодеказа, фибринолизин). Ако је потребно, могу се прописати антибиотици широког спектра и бета блокатора (за спречавање крварења).

Ако крварење већ почне, треба га зауставити само у клиничком окружењу са посебним терапијским процедурама и употребом хемостатских средстава.

Код хроничне тромбозе, конзервативни третман показује пацијенту посебан режим: смањење интензитета физичког напора, опструкција притиска на зидове абдомена.

Хируршки третман

Користи се ако конзервативни методи не дају позитиван резултат.

Задатак ове методе је рано обнављање нормалног циркулације крви.

Суштина операције је обезбеђивање нових веза између тромбозиране вене и преосталих судова. Ова операција је нарочито тешка и дуг период рехабилитације.

Компликације и прогнозе

Тромбоза порталне вене је опасна не само по себи, већ и његовим последицама.

Резултат напредне болести може бити апсцес јетре, јетре кома, гнојних перитонитис, опсежна гастроинтестинално крварење, интестинална инфаркт, апсцес или инфрареналне субдиапхрагматиц, хепаторенални синдром.

Ово је нарочито тачно са комплетном тромбозом супериорне месентеричне вене, која у већини случајева завршава фаталним исходом.

Како спречити болест

Мере спречавања су једноставне и доступне скоро свима. А посебну пажњу на ове једноставне методе треба упутити онима који спадају у ризичну групу, јер је подложан утицају фактора који изазивају болести.

Дакле, методе превенције укључују:

  1. Прелазак на исправну и уравнотежену исхрану, конзумирање довољног броја есенцијалних елемената и витамина. И не заборавите на довољно течности да бисте спречили дехидрацију.
  2. Физичко оптерећење. Редовне вежбе стимулишу проток крви и повећавају тон крвних судова. Обратите пажњу на кардио операцију, ако за њих нема контраиндикације. Не заборавите да ходате на отвореном.
  3. Напуштање лоших навика. Ово неће само смањити ризик од развоја тромбозе порталских вена, већ ће генерално побољшати тело.

И коначно, треба напоменути да је најважније у лечењу тромбозе порталских вена правочасност. Не чекајте да се симптоми анксиозности одустају, консултујте специјалисте.

Ово ће помоћи избјегавању озбиљних посљедица и задржавању здравља.

Тромбоза порталне вене

Сви знају да крв излази из органа кроз вене. Али у нашем телу постоји изузетак. Ово је порталска вена. Формирана је од 2 месентеричне и једне вене слезине. Окупља крв из дигестивног тракта, затим улази у јетру.

Тромбоза порталне вене је опасно стање када се тромбус формира у лумену посуде. У складу са тим, проток крви је поремећен.

Узроци

Болест се може развити не само код одраслих. Чак и бебе су подложне одређеним ризицима. Компликација са инфекцијом пинга пупчане врпце је тромбоза порталне вене. Акутни апендицитис такође може изазвати развој озбиљних посљедица.

Размотрите главне узроке тромбозе вене порта. Немачки научник Рудолф Вирцхов открио је да су 3 услови неопходни за спровођење ове болести.

  1. Повреде интегритета зида суда. Наиме, ендотел. Ако површина нема патолошких промена, настали грудвице се крећу са протоком крви. Па, у случају повреда или запаљенских процеса, структура ендотела се мења. Формирани грудови се насељавају на овим местима, постепено се акумулирају. Као резултат, суд постаје обтурисан.
  • Хируршке интервенције.
  • Флебитис.
  • Артеритис.
  1. Повећана стрпљења крви. Болест може бити или генетски одређена или бити стечена.
  • Конгениталне патологије (недостатак протеина С, недостатак антитромбина, недостатак протеина Ц, антифосфолипидни синдром, хиперхомоцистеинемија).
  • Онколошке болести.
  • Пријем оралних контрацептива.
  • Антинеопластични агенси.

У трудницама је забележено повећање стрјевања. Постпартални период је такође у ризику од хиперкоагулабилног развоја. То се објашњава физиолошки оправданим процесима: ниво процоагулантних фактора се повећава, а антикоагулантна активност се смањује.

  1. Смањење брзине протока крви.
  • Случај срца.
  • Пре- и постоперативна дуготрајна имобилизација.
  • Седентарни животни стил.
  • Летови на даљину.

Главне манифестације

Озбиљност клиничке слике, на којима лекар може дијагностиковати тромбоза в.порте зависи од тока болести (акутну или хроничну), локализације тромба и спорости патолошког фокуса.

  • Ако постоји акутна струја, компензаторни механизми немају времена за рад. У случају комбиноване тромбозе портала и месентеричних вена, исход може бити смртоносан.
  • Код хроничног курса, промјене постепено повећавају. Колатерални проток крви преузима функцију изгубљене локације. Прогноза је повољнија.

Симптоми

  1. Портал хипертензија.
  2. Повећати слезину.
  3. Крварење од проширених вена једњака. У овом случају, пацијенти се жале на тешке болове, црну столицу. Можда развој повраћања "кафе терена".
  4. Бол у цревима, надутост, интоксикација. Разлог за ово је паралитичка опструкција црева као резултат недостатка крвотока кроз месентеричне вене.
  5. Проширење јетре, болест, мрзлица. Појављује се као резултат гнојног пилефлебитиса.
  6. Жутљивост лица, склера.
  7. Као резултат отказивања јетре може се развити енцефалопатија.

Треба напоменути да се срчани удар развија не само у срчаном мишићу. Оклузија лумена мезентеричне вене доводи до озбиљне компликације - интестиналног инфаркта. А он, заузврат, узрокује перитонитис.

Испитивање пацијента

За потребе дијагнозе широко се користе лабораторијске и инструменталне методе истраживања. Размотримо их детаљније.

  1. На првом месту је, наравно, ултразвук. Љекар прегледа не само лумен порталне вене (након примјене контрастног медија), већ и стање јетре и свих органа дигестивног система. Постоје случајеви када је неопходно водити свеобухватно истраживање како би се идентификовао основни узрок. Понекад током испитивања могуће је открити болести јетре (цироза, малигна неоплазма - хепатоцелуларни карцином).
  2. Код спровођења коагулограма за тромбозу, назначени су следећи симптоми:
  • Повишени нивои фибриногена.
  • Повећан ПТИ (индекс протромбина).
  • Смањено време крварења крви.
  1. Ангиографија. Основе студија потврђује дијагнозу не само "портала венске тромбозе", али такође омогућава да се идентификује прецизну локацију тромба, па чак и дужину протока како в.порте иу јетре и порто судова. Ово се ради на следећи начин. Контрастни агенс се ињектира у порталску вену. На монитору за рентгенске апарате, изучава се униформност крвотока.
  2. Уз помоћ ЦТ и МРИ, могуће је открити не само крвни угрушак, већ је могуће поправити пратеће патолошке знакове. Наиме: повећање проширења портокавалних анастомоза, асцита (акумулација течности у абдоминалној шупљини), увећана слезина.

Третман

Пре свега, препоручујемо лекове. Схема лијечења пацијената са дијагнозом "тромбозе порталске вене" укључује:

  • Тромболитички агенси. Интравенски (уз помоћ капсула) ињектира фибринолизин.
  • Антикоагуланти индиректног дјеловања. Неодицумарине, Цинцумар.
  • Реополиглукин за попуњавање потребног волумена течности за циркулацију.
  • Антибиотици су прописани у развоју гнојних компликација.

Прва помоћ за тромбозу је хепарин (Фраксипарин). Овај лек припада групи антикоагулантних средстава директне акције. Примијенити у првом сату развоја знакова болести.

Ако нема позитивне динамике у току конзервативног третмана, прибегавају се брзој интервенцији. Задатак последњег је стварање колатерала за наставак протока крви. По правилу се примењује спленоренална анастомоза.

Тромбоза порталне вене може изазвати настанак интестиналног инфаркта, перитонитиса, масивног крварења, реналне и хепатичне инсуфицијенције. Према томе, приликом идентификације првих знакова, потребно је да видите доктора. Стога ће бити могуће избегавати опасне компликације без примјене хируршке интервенције.

Узроци, знаци и лечење тромбозе порталне вене

Тромбоза порталне вене започиње стварањем крвног зглоба унутар посуде, што спречава нормалну циркулацију крвотока. Болест се јавља у различитим облицима. Главна разлика је локализација крвног зглоба, величина тромба, настали симптоми и компликације.

Узроци болести

Тромбоза порталне вене се јавља када се смањи пролазност пловила. Обтурација, која се јавља када се појави тромбус, чини циркулацију крви не само у абдоминалној шупљини, већ иу целом телу.

Главни узроци ове патологије:

  • успорила циркулацију крви;
  • акутна и хронична срчана инсуфицијенција;
  • хипотензија;
  • тумор и друге неоплазме у јетри и / или панкреасу;
  • стагнирајући процеси у хиподинамији, посебно код старијих људи;
  • прекомерна коагулабилност крви;
  • болести циркулаторног система;
  • онколошке болести;
  • хронично упалу;
  • промена у саставу крви;
  • траума порталног зида и / или судова који комуницирају с њим.

Преношење портала и других вена и крвних судова може се јавити код труднице. Ово узрокује тромбозу. Главни разлози су велики фетус или вишеструка трудноћа.

Због ових разлога, тромбоза порталских вена се развија у различитим облицима. Главни облици су акутна и хронична тромбоза порталне вене. Симптоми у сваком случају могу се разликовати. Постоје такође и обични знаци тромбозе, у откривању којих је потребно хитно консултовати специјалисте.

Главни симптоми

Главни знак оклузије (оклузија) порталне вене је синдром увећане крварења у шупљину једњака. Ово узрокује дисфункцију црева. Приметили су следећи симптоми:

  • одсуство физиолошког глади;
  • надимање;
  • продужени запрт;
  • општа слабост.

Тромбоза порталне вене у акутној форми разликује такве симптоме као:

  • оштра природу прекомерно интензивног бола у епигастичном региону са повратком у регион десног хипохондрија;
  • убрзана акумулација у абдоминалној шупљини слободне течности - асцитес;
  • увећана слезина;
  • повраћање са додатком крви;
  • дијареја.

Могуће крварење у разним органима дигестивног система.

Хронична тромбоза порталне вене се често развија асимптоматски, нарочито у раним фазама. Како напредује патологија и пролиферација тромба, појављују се следећи симптоми:

  • блага бол у стомаку;
  • асцитес (абдоминал дропси);
  • периодично крварење;
  • проширене вене које пролазе дуж предњег зида абдоминалне шупљине;
  • благи пораст телесне температуре;
  • отказивање јетре, узрокујући жуту кожу и очи, отицање и специфичан мирис из уста.

Дијагностичке мере

Акутни облик тромбозе порталне вене јетре дијагностикује се сасвим једноставно. Зато што болест узрокује очигледне симптоме. Патолошки процес се брзо развија. Симптоми хроничне гонореалне тромбозе често су слични манифестацији цирозе. Стога, ако постоји сумња на хроничну тромбозу, пацијенту се додјељује:

  • Доплер ултразвук (ултразвук базиран на Доплеровом ефекту);
  • коагулограм;
  • хепатични тестови;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • тест крви за згрушавање и повећање ПБТ.

Да би се утврдио регион локализације тромба, његова величина и друге клиничке карактеристике, студије се спроводе коришћењем посебне опреме. Након одређивања поуздане клиничке слике болести, пацијенту се даје неопходан третман.

Лечење тромбозе порталских вена

Лечење болесника са тромбозом порталне вене има за циљ:

  • олакшање патолошког процеса;
  • смањен интензитет боли;
  • заштита од могућих компликација;
  • обнављање стабилне крвотокације;
  • побољшање општег стања пацијента.

У зависности од интензитета патолошког процеса у одређеном случају, лечење може бити конзервативно или хируршко.

Терапија лековима за тромбозу порталне вене врши се коришћењем лекова као што су:

  • антикоагуланти директног деловања - Фраксипарин, Хирудин, Хепарин, итд.;
  • тромболитици;
  • антикоагуланти индиректне акције - Варфарин, Цинцумар, Дицумарин, итд.;
  • колоидно раствор Дектран - Реополигиукин;
  • физиолошки раствор (интравенски).

Паралелно, неопходно је спровести третман болести и патологија које су изазвале појаве тромбозе порталне вене.

Лечење се врши само трајно, јер пацијент треба да буде под сталним надзором специјалиста.

Ако у року од 3 дана од почетка акутне терапије терапије тромбозом порталне вене не дају жељени резултат, хируршка интервенција је прописана у различитим верзијама. Може бити:

  1. Увод у стомачну шупљину Сенгстацкен-Блацкмоор сонде.
  2. Увођење склерозних лекова у вене једњака, увећане због варикозних вена;
  3. Спленоренална анастомоза.
  4. Увођење месентеричко-кавалне анастомозе.
  5. Отварање и аспирација дренаже гнојних апсцеса у јетри.
  6. Везивање вена једњака увећано због проширених вена.
  7. Пресечност пресека желуца са накнадним шивом желуца - Таннер операција.

После хируршке интервенције, пацијент има курс рехабилитационих терапија и третмана одржавања. Након стабилизације општег стања пацијента, он се испушта из болнице. У овом случају, пацијенту је потребно периодично посматрање лекара који долази.

Превентивно испитивање пацијента који је регистрован за тромбозу порталне вене спроводи се редовно. Пацијент стално узима неопходне лекове. Поред тога, прописана је корекција исхране и исхране.

Најмање 2 пута годишње, пацијент пролази кроз обимну дијагнозу да детектује промене у клиничкој слици. Ако постоје непријатне сензације или погоршање општег стања, пацијент треба одмах да се консултује са специјалистом.

Могуће компликације

Повећан тромбус у шупљини портал портала ствара опасност од различитих компликација. Они укључују такве патологије као што су:

  • акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • формирање субдиапхрагматицног и / или субхепатског апсцеса;
  • интестинални инфаркт;
  • обиман гнојни перитонитис;
  • тешко крварење.

Да би се спречило настанак ткива у вену портала помоћи ће вам најједноставније мере. На пример, активни начин живота, уравнотежена исхрана, избегавање преједање, избегавајући штетне навике, уравнотежену вежбу, мир и недостатак стреса, кардио вежбе, добијање средстава, стабилизује коагулацију крви.

Тромбоза порталне вене

Портал веин тхромбосис - болест карактерише формирање тромба (крвног угрушка) у вени порте, што доводи до потпуног или делимичног оклузије (лумен затварања) од пловила.

Гате Беч - крвни, која узима крв од неупарене абдоминалних органа (желуца, танког црева, дебелог црева, слезина, панкреас), и доноси до јетре за уклањање отрова и токсина размене производа. Капија Виенна Јетра разграђује у многим мањим судове који су погодни за сваки режањ јетре (морфофунктционалнаја јединица јетре). Затим, крв која је прочишћена у јетри, оставља орган кроз хепатичне вене и испразни у доњу вену, која иде у срце.

Тромбоза порталне вене се развија на било којем мјесту кроз пловило. Оклузија се може појавити на капијама јетре или у самој јетри иу близини других органа, где вена узима крв за пречишћавање.

Тромбоза порталне вене је свеприсутна и у 50% случајева је последица обољења јетре. Често су патологије погођене особама које живе у земљама у развоју са озбиљно оштећеним хигијенским и животним условима. Међу тим земљама могу се идентификовати земље Јужне Америке, Африке и Азије.

Болест утиче на новорођене бебе и старије људе, не утјече на пол појављивања тромбозе. У посебној групи ризика од настанка портала тромбозе вена укључују жене које су у последњем триместру трудноће или на порођају развио еклампсија, који је у пратњи ДИЦ - згрушавања крви у крвним судовима не искључујући в.порте.

Узроци

Тромбоза порталне вене развија се као резултат поремећаја крвотока у посуди, који могу бити узроковани различитим патолошким процесима, како у јетри тако иу телу као целини. Најчешћи узроци болести су:

  • алвеококоза јетре;
  • ехинококоза јетре;
  • цироза јетре;
  • рак јетре;
  • Бадда-Цхиари синдром - тромбоза вена јетре;
  • акутни аппендицитис;
  • неспецифични улцеративни колитис (улцеративна лезија зидова дебелог црева);
  • панкреасна некроза (некротичне промене у панкреасу);
  • туморски процес у абдоминалној шупљини;
  • хронична срчана инсуфицијенција;
  • акутни бактеријски перикардитис - запаљење срчане кесе;
  • болести у којима се повећава густина крви (еритремија, леукемија, конгениталне болести, које се манифестују повећаном коагулабилношћу крви);
  • заразне болести (леисхманиасис, маларија, жута грозница, ебола грозница);
  • еклампсија трудница;
  • инфекција пупчане вене током интраутериног периода, при чему се тромбоза порталне вене развија у фетусу;
  • хируршке интервенције на органима абдоминалне шупљине.

Класификација

До тренутка настанка болести:

  • Акутна тромбоза порталне вене - болест се развија брзином грома и у 99% случајева води до смртоносног исхода у року од неколико минута. Смрт се јавља због некрозе и смрти стомака, црева, панкреаса, јетре и слезине;
  • Хронична тромбоза порталне вене - болест се постепено развија, тј. проток крви у порталској вени не престаје у потпуности, али се благо смањује због тромба, који на крају расте и касније затвара лумен делимично или потпуно. Због успореног тока болести, крв из абдоминалних органа трче око порталне вене дуж анастомозе са инфериорном веном кавом (портоцавалне анастомозе). Веза ових крвних судова налази се у једњаку, у предњем абдоминалном зиду и на ректалном подручју.
  • Организација тромба - придржавање зида крвног суда и калцијумових елемената из плазме све док лумен посуде није потпуно затворен;
  • Реканализација тромба - уништавање дела тромба и наставак протока крви кроз вену.

Симптоми тромбозе порталне вене

Клиничка слика болести манифестује велики број симптома, зависно од узрока оклудиране посуде, може бити симптоме хепатитиса, цирозе или рака јетре, панкреатитис (запаљење панкреаса), гастритис, ентеритис (инфламацију црева) или колитиса.

Током времена, у порталној вени постоје знаци оштећеног крвотока:

  • интензиван бол у стомаку;
  • надимање црева;
  • одсуство столице;
  • повраћање кафе;
  • крварење из вена једњака и желуца;
  • асцитес (присуство слободне течности у абдоминалној шупљини);
  • увећана слезина;
  • крварење из ректума;
  • црна, стражња столица;
  • гнојни перитонитис (запаљење летака перитонеума).

Дијагностика

Лабораторијско истраживање

  • општи преглед крви - смањење хемоглобина, црвених крвних зрнаца и индекса боје;
  • коагулограм - повећан протромбински индекс, смањено време коагулације.

Остали лабораторијски тестови (тестови јетре, биокемија крви, липидограм, анализа урина, итд.) Одражавају само узрок болести.

Инструментално истраживање

  • Ултразвук или ЦТ (компјутеризована томографија) трбушне дупље у којима се може видјети симптоматских знаке портала венске тромбозе (проширене слезине, асцитес, проширене вене у порто анастомозе) и тромба директно. Ови истраживачки методи омогућавају нам да претпоставимо локализацију и величину тромба у портној вени, као и да израчунамо брзину тока крви;
  • Ангиографија - метод који дефинитивно потврђује дијагнозу. Портал вена и супстанца уводи контрасту кретање супстанце у посуди је праћена са к-раи јединице чији подаци се приказују на монитору. Метод омогућава да зна тачну локацију угрушка, своје вредности, протоком крви у в.порте, на порто анастомози и јетре вене.

Лечење тромбозе порталских вена

Лекови

  • Антикоагуланси директна акција - то хитно третман, који се обавља у првом сату симптома тромбозе в.порте - хепарин или фраксипарин 40 000 ИУ интравенозно у року од 4 сата;
  • Антикоагуланти индиректног дјеловања - синкумар, неодикумарин - израчунава се доза лека, појединачно заснована на индикаторима коагулабилности крви;
  • Тромболитички лекови - фибринолизин или стрептокиназа 20 000 јединица интравенозно капљице;
  • Реополиглукин или физиолошки раствор 200.0 - 400.0 мл интравенозног капања;
  • Када постоје гнојне компликације, антибактеријски препарати широког спектра деловања - меронем, тиенам. Доза лекова се бира појединачно за сваког пацијента.

Хируршки третман

Хируршко лечење је индикован за фармаколошко неефикасности у 1 - 3 сата и заснива се на обнови проток крви да заобиђе в.порте, најчешћи операција наметање спленоренални анастомоза, који омогућава проток крви даље у реналне вене одводњавање на доње шупље вене у бипасс јетре.

Карактеристике тромбозе порталне вене

Верну тромбозу је стање које је праћено формирањем крвних угрушака у систему порталне вене, способних да изазову блокаду лумена овог пловила. Као што је познато, портална вена је једна од најважнијих васкуларних структура која осигурава нормалан одлив крви из дигестивног тракта. Због тога је њена тромбоза озбиљан патолошки процес који може изазвати акутно поремећање функционисања елемената органа у абдоминалној шупљини. Болест се дијагностицира углавном код старијих пацијената, који имају тенденцију повећања стрјевања крви и интраваскуларних крвних угрушака.

Патолошки процес и његове прве манифестације захтевају хитан одговор од особе и траже медицинску помоћ. Иначе, прогресија овог стања може бити компликована потпуном блокадом порталне вене и смрти.

Главни узроци тромбозе

Разговарајући о етиолошким аспектима развоја тромбозе порталских вена, неће бити одвечно навести главне узроке овог патолошког стања:

  • генетска предиспозиција особе на стварање крвних угрушака у венским судовима;
  • конгениталне аномалије порталне вене;
  • присуство жаришта хроничне инфекције у телу;
  • акутни гнојни пилефлебитис или бактеријска лезија на зиду порталне вене;
  • повећана коагулабилност крви;
  • цистичне лезије вене;
  • тумор пловила или суседних структура органа;
  • кратко пре тромбозе, хируршке интервенције на абдоминалним органима;
  • цироза јетре;
  • трудноћа;
  • стресне ситуације.

Прави узроци развоја болести остају непознати у готово половини клиничких случајева тромбозе вене портала.

Клиничка слика болести

У већини клиничких случајева, симптоми патолошког стања се постепено развијају, са карактеристичним симптомима за сваку од стадијума болести. Мање често тромбозе порталне вене јетре има акутни почетак. Без обзира на узрок процеса стварања крвних угрушака у порталским судовима, болест је праћена сужавањем вене, што доприноси брзом порасту знакова порталске хипертензије. Ово доводи до опсежних крварења из увећаних вена једњака и дисфункције нормалног одлива крви из органа дигестивног тракта.

Међу главним симптомима тромбозе порталне вене су:

  • надимање црева;
  • недостатак апетита, кршење функције евакуације;
  • повећање величине јетре;
  • спленомегалија или увећана слезина;
  • кршење режима температуре;
  • иктерус коже.

У бројним клиничким случајевима, једини симптом тромбозе у систему порталних вена је склероза, која би требала подстакнути пацијента да размисли о могућим кршењима са стране васкуларног суда. С временом, особа почиње да се појављује тупим болом у јетри, а само тело постаје палпатед по величини, густом на додир и кукурузним. Са било којом варијантом развоја догађаја није неопходно укључити се у лечење, али безуспешно контактирати лекара ради детаљне дијагнозе патолошког стања и решавања главних терапијских проблема у вези са његовом елиминацијом.

Шта може потврдити дијагнозу?

Суспецтед патолошки процес развоја лекар дозволи карактеристичне болести симптоми, присутност порталне хипертензије без значајног манифестација цирозе јетре, присуство у историји чињеници пацијента хируршке интервенције у трбушној дупљи. Потврдите дијагнозу тромбозе порталске вене могуће је само уз помоћ савремених метода инструменталне дијагностике, међу којима су:

  • контрастна флебографија, која је тренутно једна од најефикаснијих и информативних метода за одређивање крвних угрушака у вену;
  • ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и порталне вене;
  • компјутерска томографија за производњу објективне слике које дају реалну прилику да потврди присуство крвних угрушака у портала венског система;
  • МРИ са побољшањем контраста, који омогућава да се утврди тачна локација тромба, његова величина и локација у односу на лумен вене.

Дијагноза болести може се изводити амбулантно или у болничком окружењу. Поред тога, лицу може бити додељен лабораторијски преглед. Помоћу коагулограма могуће је проценити стање коагулационог система и потврдити присуство његове дисфункције.

Како се третира тромбоза?

Третман болести се тренутно примјењује употребом конзервативних и оперативних техника. Ефикасност прописивања једног или оног метода терапије зависи од степена озбиљности патолошког процеса, индивидуалних карактеристика пацијентовог организма и присуства контраиндикација на различите манипулације. У сваком случају, тромбозе, третман треба да буде квалификован и непосредан, јер његово одсуство може довести до компликација и смрти.

Конзервативни третман има неколико циљева:

  • спречавање повећане активности система за згрушавање крви;
  • редчење крви;
  • смањење манифестација порталске хипертензије.

По правилу, таква терапија се одвија у почетним стадијумима болести и састоји се у прописивању антикоагуланса и антиагрегената за особу која може зауставити нападе. У ријетким случајевима, када крвни угрушак у јетри прати пилефлебитис, пацијенту се показују курсеви антибактеријске терапије, који се требају извести под строгим надзором лекара који присуствује.

Са развојем крварења из дилатираних вена једњака, пацијент треба одмах хоспитализирати. У болници се такви пацијенти ињектирају с хемостатским агенсима и ињектирају сондом како би се зауставило крварење. Одсуство ефекта од таквих мера је апсолутна индикација оперативној корекцији патолошког стања.

Хируршко лечење се примењује код пацијената код којих блокада вена изазива појаву акутне тромбозе, као и пацијената са тешким и компликованим облицима болести. Уз помоћ савремених хируршких техника, хирурзи протетски поправљају тромбо-оштећени сегмент вене или стварају венске анастомозе који омогућавају крви да се крећу око запрљаног пловила. Такав третман је веома технички тешко. Пацијентима који су прошли такве операције потребна је дуготрајна рехабилитација, што не гарантује потпуни опоравак.

Како спречити болести?

Упозорити развој овог патолошког стања може бити, ако пратите препоруке специјалиста. Пре свега, треба обратити пажњу на превенцију тромбозе особама које су у опасности или које су недавно подвргнуте хируршкој интервенцији на абдоминалним органима. Међу превентивним мерама су:

  • нормализација исхране с ограничењем производа који узрокују абнормалну крварење крви;
  • искључивање из менија алкохола, кофеина и чоколаде;
  • одбијање пушења;
  • јачање зидова крвних судова користећи позната средства медицине;
  • активан начин живота;
  • вежбање, омогућавајући тону тела и спречавање појаве стајаћих феномена;
  • ходање на свежем ваздуху;
  • редовне превентивне прегледе код доктора.

Али чак и примена свих препорука не гарантује да особа неће имати тромбозу у портној вени. Према томе, пажљиво размотрите свој здравствени статус и ако имате анксиозне симптоме, одмах идите на састанак са специјалистом.

Погледајте видео запис о хипертензији портала, на коју води тромбоза венске пролазе:

Третман и превенција тромбозе порталне вене код деце и одраслих

Портална венска тромбоза (ТБВ) је процес затварања лумена тромба, понекад чак и до потпуне оклузије. Вероватноћа развоја тромбозе порталне вене против цирозе јетре је 5%, а за хепатоцелуларни карцином - 30%. Тромбоза на крају доводи до појаве цревног крварења, па је главни циљ лечења да спречи овај развој. Дакле, која је превенција и третман такве венске тромбозе?

Карактеристике болести

Према ИЦД-10, тромбоза порталске вене има код И81, према коме се назива и "тромбоза порталске вене".

  • Код новорођенчади, тромбоза порталске вене се обично развија због инфективних процеса који утичу на панић у пупчаној врпци, кроз које утиче на порталску вену.
  • Ако је дете више одрасло, узрок настанка патологије може доћи од преноса акутног апендицитиса.
  • У одраслој доби, узрок појаве болести је чешће пренета операција, трудноћа, тумори, цироза или хиперкоагулабилни синдром. У скоро сваком случају се развија опструкција. Испод ћете наћи фотографије венске тромбозе.

Слика порталне венске тромбозе

Класификација и обрасци

  1. За прву фазу болести карактерише чињеница да мање од 50% крвних судова остане затворено, а тромбус се налази на месту преласка вене у сферу.
  2. У другом степену, тромбус већ заузима место до месентеричког суда.
  3. Трећу фазу карактерише одржавање нормалног тока крви или само минорна крварења, али тромбоза утиче на све вене у абдоминалној шупљини. У последњој фази постоји крварење крвотока.

Васкуларна оклузија може бити акутна или хронична.

  • У првом случају, тромбоза може брзо довести до смрти, јер се компликације брзо развијају.
  • Хронични облик тока је дуг, развија се у односу на друге проблеме, што компликује дијагнозу. Овај степен блокаде често има низ манифестација болести абдоминалне шупљине.

Из разлога и симптома тромбозе порталне вене, прочитајте даље.

О томе како изгледа портална венска тромбоза, научићете од следећег видеа:

Узроци тромбозе порталне вене

Можда постоји тромбоза због урођених особина и недостатака, укључујући и оне описане изнад. Постоји неколико патогених фактора који могу створити повољну развојну основу за патологију. Они укључују:

  1. наследна предиспозиција,
  2. присуство тумора или циста у вену,
  3. гнојни пилефлебитис,
  4. висок коагулабилност крви,
  5. присуство хроничне упале,
  6. хируршке интервенције.

Симптоми

Сужење лумена порталне вене подељено је на етапе, од којих се свака карактерише присуство неколико различитих знакова. Међутим, напредак болести је брз, па је, убрзо након његовог појаве, дошло до клиничке слике.

Најзначајнији симптом је екстензивно крварење једњака због дилатираних вена. Може доћи до надимања, недостатка апетита, надимања или недостатка столице, као и других сличних симптома који указују на дисфункцију црева.

Жућење очних јабучица такође може постати симптом тромбозе, као и других знакова који се откривају код отказивања јетре. Што се тиче асцитеса, само на позадини патологије то се ретко дешава, тако да његов изглед може указивати на друге болести.

Дијагностика

Када се дијагностикује "порталска хипертензија", лекари се увек сумњају да имају тромбозу вена. Методе истраживања су следеће:

  • Ултразвук. Проверите лумен порталне вене за откривање тромба у њему и откривање апсцеса. Када се уводи контраст у шупљини крвних судова, сигнал од крвотока може бити одсутан. Често, ултразвук може помоћи у одређивању основних узрока патологије, укључујући цирозу јетре, хепатоцелуларни карцином, метастазе и друге.
  • Коагулограм, који помаже да се одреди број знакова карактеристичних за тромбозу (повећање ПТИ, повећан фибриноген, кратко време коагулације).
  • МРИ открива патолошки сигнал у различитим деловима посуда.
  • Уз помоћ ЦТ-а откривен је тромбус, као и недостатак попуњавања порталне вене.
  • Ангиографија се користи као главна техника за потврђивање дијагнозе. Васкуларна шупљина се уопште не може супротставити или открити дефект попуњавања.

Третман

Циљ лијечења тромбозе вене на вратима је спречавање последица које су типичне за патологију, обнављање крвотока и спречавање даље блокаде крвних судова.

Почећемо са чињеницом да ћемо схватити који препарати се користе за венску тромбозу.

Метода дроге

Антибиотици се користе само у развоју пилефлебитиса, са широким спектром деловања. Главни алат за лечење тромбозе порталских вена остаје употреба више антикоагуланса. На почетку, они бирају лекове који се примјењују интравенозно. Избор лекова је строго индивидуалан, тако да су изабрани према резултатима тромбоеластографије, стрјевања крви и толеранције на хепарин у плазми. Потом користите индиректне лекове, постепено смањујући дозе.

Постоје и контраиндикације за употребу антикоагуланса:

  • претходно пренесене операције,
  • крварење,
  • нетолеранција,
  • трудноће.

Уз опрез, они се бирају након можданог удара, са пептичним улкусима. У комплексу са њима користе тромбоемболичне лекове.

Операција

Хируршко лечење не значи нужно интервенцију, јер постоје конзервативне терапије.

  1. Сенгстаикен-Блакеморе сонда се поставља у стомак, након чега почиње да пумпа ваздух. Ово помаже да притиснете вене на зид једњака. Цилиндри су обавезни неколико минута након што се 6 сати ослобађа од ваздуха, што помаже у избегавању зрачења притиска. До тренутка када је континуирана примена сонде ограничена и износи 48 сати.
  2. Склерозирајућа терапија за ињекцију. У том случају, унесите посебан лек (тромбовар), који помаже да лепите варикозне вене. Таква интервенција се врши са есопхагосцопи (метод испитивања једњака).

Оперативни третман се користи у оним случајевима када нити медицинска нити конзервативна терапијска техника дају резултате.

  • Ако сенило у зглобу остане пролазно, може се примијенити спленоренална анастомоза.
  • Ако је замашено, посуда се обнавља протезом која се налази између доње шупљине и супериорних мезентеричних вена.

Ако је крварење продужено и не зауставља, користи се шивање. Стога, у раду Таннера, желудац у срчаном делу је попречно попречен, а сами зидови су зашити. Ако пацијент развије пилефлебитис, онда је потребно спречити даље јетре јетре. За ово су отворена подручја која се већ појавила и успоставља се дренажа.

Превенција болести

Напредак тромбозе порталне вене може се избјећи пажљивим приступом превентивним препорукама и прецизношћу. Ово је посебно важно за оне пацијенте који су у опасности. Најефикасније методе су:

  • одржавање нормалног нивоа физичке активности, ходање;
  • исправна исхрана;
  • одбијање од лоших навика, укључујући превелику употребу кофеина;
  • извођење кардио вежби;
  • користе различите методе за јачање кардиоваскуларног система.

О томе како се акутни панкреатитис, компликован тромбозом порталне вене, наставља, прочита.

Акутни панкреатитис компликовани ТБВ

Акутни панкреатитис је болест коју карактерише брз развој. Често то може довести до смрти. Његова вероватноћа се повећава када постоји блокада вена. Након појаве напада, хитна хоспитализација је неопходна.

Узрок развоја ТБИ често је панкреатитис. Клиничку слику допуњују симптоми обе патологије, што компликује прецизну дијагнозу. Тромбоза код панкреатитиса често утиче на портал и венске сенке.

Компликације

У одсуству интервенција лечења развио гнојаву перитонитис или други инфекције, који подразумева нападе интоксикације. Када комплекс слика болести постоји температурни поремећај патолошки модификован јетру који се може осетити чак и на палпацији - постаје Бумпи, густа, расте и притиском болно.

Продужено одлагање лечења је оптерећено масивним крварењем, интестиналним инфарктом, развојем различитих апсцеса или појавом гнојног перитонитиса. Све ове патологије много пута погоршавају прогнозу тока болести.

О чему прочитајте тромбозу порталске вене, прочитајте даље.

Прогноза

Најнеповољнија прогноза је најозбиљнија фаза затварања порталне вене, тако да у било ком случају не можете одложити лијечење. Исход таквих догађаја скоро увек постаје фаталан исход.

Још кориснији подаци о тромбози садрже следећи видео:

Тромбоза вена у вратима, симптоми, лечење, узроци

Тромботички процеси у портној вени могу се развити акутно и хронично.

Клиничко искуство показује да акутна тромбоза брзо доводи до смрти или због отказивања јетре или развоја инфаркта црева или масовног крварења. Обрнуто, хронична тромбоза, која полако тече према позадини основне болести која је допринела развоју овог процеса, врло често је тешко дијагнозирати. Најчешће се одвија у складу са врстом неких других болести стомака у стомаку.

Практично за све лезије порталне вене, примећена је опструкција крвотока портала.

Обструкција може бити:

  • екстрахепатичном портал веин тхромбосис тромбофилните држава због оштећења васкуларног зида (нпр флебитис, омпхалитис) коморбидитет (нпр панкреатитис, тумори), конгениталне атрезијом или портал вена;
  • интрахепатичних (нпр микро- опструкција в.порте са шистосомиаза, примарна жучна цироза, саркоидоза, нетсирротицхескои портална хипертензија).

Узроци тромбозе порталне вене

Појава тромбозе в.порте, као и било који тхромботиц процес зависи од више фактора - промене у површини зида крвног суда, успоравање крвотока и повећавајући крви тромбогену својства. Стога, упалне промене зида в.порте на различитим типе флебосклероза инфекцијама, артериосклерозе, сифилиса, најзад, специфичне промене у неопластичних промовишу формирање тромба у вени порте. Услови за тромбозом се креирају и код болести јављају са порталне хипертензије, у којој успоравање крвотока посматрано у вени порте. Овај фактор игра посебно важну улогу у цирози јетре, у којој се често посматра тромбоза у овом Васкуларном систему.

Улога тромбогених својстава поремећаја крвних наглашава фреквенције тромбоза в.порте са полицитхемија и неких других болести дешавају са тромбоцитемијом. У овим случајевима постоји значајно повећање коагуланса у крви, које понекад не могу бити компензиране повећањем антикоагулантних и фибринолитичких особина крви. Тромбоза у полицитемији је честа компликација ове болести, која га у великој мери оптерећује. Повећавају тромбопластицхескои активности, вероватно повезан са порастом крвне укључујући тромбоцита, као и друге прокоагулантну и смањи антисвертиваиусцхеи могућности, ствара услове за појаву тромбозе. Наравно, важно је повећање вискозности крви, пропустљивост суда и успоравање крвотока карактеристичне за полицитеемију.

Међутим, механизми формирања крвног угрушка са полицитхемија играју важну улогу, наравно, променити тромбогену својства крви. При чему добитак склоност ка тромбозе зависи не само на повећање крвног тромбопластицхескои активности, али и пропадања одвајања крвних ћелија, супстанце које пригушују ефекте антикоагуланси и фибринолитичку ензима. Крвне плочице и црвених крвних зрнаца садрже липиде који тромбопластицхескими не само особине већ и антигепариновои и антифибринолитик активност.

Ове могућности повећавају склоност тромбозе треба сматрати и других болести крви, посебно у пратњи значајним повећањем тачкама, или њихово енханцед растварања (Марцхиафава болести, одређених врста анемије и сл. Д.). Серија ослобођена током разградње еритроцита, еритроцита и других супстанци може створити услове за стварање тромба. Тромбоза различитих васкуларних региона примећује се у полицитемији.

Неки лекари повезују венску тромбозу са сензибилизацијом васкуларног ендотела под утицајем претходних промена у крвној плазми. Ради се о развоју тромбозе због повреде односа крви и васкуларног зида. Изражено је мишљење да повећање грубо диспергованих фракција доводи до промене електричног наелектрисања крвних плочица, што доприноси њиховом лепљењу, дезинтеграцији и формирању тромба. Патогенеза тромбозе порталне вене је компликована, болест зависи од више фактора и често није могуће идентификовати значај сваког од њих. Постоје четири облика тромбозе порталне вене у зависности од локације тромба: у посудама гастроинтестиналног тракта, у интрахепатичким гранама и у прсну порталне вене. И, коначно, као посебна носолоска јединица уведена је тромбоза сенке вене (тромбофлебитис спленомегали). Са свим облицима тромбозе порталских вена, порталска хипертензија се развија у различитом степену, узрокујући низ симптома ове болести - асците, спленомегалије итд.

Симптоми и знаци тромбозе порталне вене

Међутим, симптоми болести зависе од степена и локализације тромботичког процеса. Тромбоза на мезентерианом вене до изражаја гастроинтестиналних поремећаја, нарочито феномена ентероколитис, док тромбоза слезине вене даје добро дефинисан слику тзв тромбофлебитицхескои спленомегалија.

Тромбоза главног дебла порталне вене може се наставити акутно и хронично. Акутни процес карактерише изненадни појав оштрих болова у епигастичном региону и десног хипохондрија, често праћених крвавим повраћањем. Асцити се брзо развијају, слезина се повећава. Постоји тенденција дијареје. У вези са стазом у посудама гастроинтестиналног тракта могу се појавити бројни инфаркти и крварење. Интересантно је напоменути да се слезина, како неки аутори напомињу, може смањити волумен када се крварење одвија.

Хронични процес карактерише спорији и успорен курс, симптоми болести се појављују постепено. Осим асцитеса, спленомегалије, крварења, у овим случајевима, колатерална циркулација може се развити са варикозним венама карактеристичним за порталску хипертензију. Постоји субфебрилна температура, понекад леукоцитоза. И акутни и хронични процес често доводи до отказа јетре, што заједно са другим симптомима отежава разлику између тромбозе порталне вене и цирозе јетре. Исте потешкоће постоје иу диференцијацији са Будд-Цхиари синдромом.

Акутна тромбоза в.порте је обично асимптоматска, осим повезана са другим болестима као што панкреатитиса (служи као његова узрок) или друге компликације, као што тромбозе горња мезентерична вена. Појављују се чешће од других симптома, спленомегалија и крварење варикозе се појављују с временом и секундарне су на порталској хипертензији. Асцити су ријетки (10%) са постсинусоидном портал хипертензијом. Таложећег фактори асцитес цироза или смањење серумског албумина (и стога, онцотиц притисак) након накнаду велике количине течности за тешке гастроинтестиналног крварења.

Дијагноза тромбозе порталне вене

Лакше је дијагностиковати акутну тромбозу, када карактеристична акутна клиника вам омогућава да прецизније утврдите присуство тромба у вратима вене. За разлику од тромбозе, хепатиц веин тромбоза в.порте се не повећава величину јетру, брзину протока са растом патолошког процеса аспита, инсуфицијенције јетре, уз рану појаву крварења и гастроинтестиналних поремећаја омогућава да их разликујеш од цирозе.

Тешкоћа дијагнозе је хронични процес који се тешко разликује од цирозе јетре. Осим тога, често се тромбоза порталне вене развија у позадини озбиљне основне болести (малигни тумор, цироза), што је његова компликација. Слика тромбозе може се у овим случајевима изравнати симптомима основне болести. Због тога је дијагноза тромбозе порталне вене у хроничном току процеса ријетко учињена током живота пацијента и обично је пресјек у сегменту.

Тромбус се може локализовати само у месентеријалним гранама порталне вене, што узрокује поремећај циркулације крви у посудама црева. Овај процес доводи до интестиналног инфаркта венске појаве, за разлику од интестиналних лезија које се развијају у вези са тромбозом артеријских судова. Тромбоза мезентеричних вена је изузетно ретка болест.

Код појаве некрозе, стање колатералне циркулације је од велике важности. Постоје случајеви када примена лигатуре чак и на супериорну мезентеријску вену није узроковала поремећаје циркулације. Веноус аркаде, смештене паралелно са цревом, стварају могућност протока крви у доњу и горњу вену. Стога је могућност хеморагијског цревног инфаркта и развоја некрозе одређена локализацијом тромба, његовом величином и степеном експресије колатералне циркулације. Патологоанатомски, са месентеричном венском тромбозом, обично се проналази хеморагични интестинални инфаркт, стагнација (едем црева, мезентерија). У зиду црева - крваву импрегнацију, формирају се вишеструке фокалне хеморагије, понекад чиреви. Наравно, они пацијенти који су подвргли тромбози мезентеријских вена били су узрок смрти, тј. Са озбиљношћу патолошког процеса, који су подвргнути патоанатомским истраживањима.

Дијагноза тромбозе порталне вене

  • Клиничка евалуација и лабораторијски функционални тестови јетре,
  • Доплер ултразвук.

Доплер ултрасонографија је метода која показује смањени или одсутни венски крвни проток и понекад тромбус. Компликованим случајевима може бити потребан МРИ или ЦТ са контрастом. Хируршким скоковима може бити потребна ангиографија.

Лечење тромбозе порталских вена

  • У неким акутним ситуацијама, тромболиза.
  • Продужена антикоагулантна терапија.
  • Управљање портал хипертензијом и њене компликације.

У акутним случајевима, тромболиза се може успешно примењивати, нарочито ако се она изведе са скорашњом оклузијом, посебно са хипротоагулабилним условима. Антикоагуланси не лизирају грудице, али имају одређени значај за дугорочну профилаксу поновљених тромбоза у условима хиперкоагулабилности, упркос ризику од крварења на варикозу. Нужна је и корекција порталске хипертензије и њене компликације; евентуално у / октреотидној администрацији и ендоскопској лигацији за контролу крварења на варикозу, као и постављање неселективних блокатора за спречавање поновног крварења. Такав третман смањује потребу за хируршким шанковима (на примјер, мезокавални, спленоренални) који такође могу бити оклучени, а оперативна стопа смртности је 5-50%. Код ТИПС-а, неопходно је праћење (укључујући често ангиографију) процене његове пролазности, које се могу блокирати, што ће ометати адекватну декомпресију јетре.

Дијагноза тромбозе мезентеричних вена је веома тешка. Неки аутори сматрају да је генерално немогуће, барем клинички, да спроведе диференцијалну дијагнозу између артеријске и венске тромбозе. Ово вероватно нема много практичне вредности, јер су тактика доктора за ове болести исте. Током операције, која је до недавно била једина ефикасан третман, могуће је открити неке функције које омогућавају диференцијацију артеријске и венске тромбозе. Очувана пулсација мезентеричних артерија говори о венској тромбози; опсежна лезија целокупне дебљине цревног зида је типична за артеријску тромбозу.

Клинички, са тромбозом месентеричних вена, примећују се акутни, грчеви болови у абдомену, праћен повраћањем "кафе терена", мелена. Код палпације, абдоминални зид у првом периоду је благ, евидентна је изразита болест. Може, као и код артеријске тромбозе, показати тестикуларни тумор у дубини абдоминалне шупљине. Карактеристична особина тромбозе мезентеричних вена је тестикуларност ректума у ​​истраживању прстију, у зависности од венске стазе. Некроза венске тромбозе се развија спорије, и зашто су клинички симптоми болести, за разлику од тромбозе артерија, мање изражени. Слика интестиналне опструкције, симптоми перитонитиса се појављују касније. Са крвљу налази се велика леукоцитоза са помицањем леве стране. Треба само нагласити да са обимном тромбозом вена болест може бити акутна од самог почетка, уз брз развој симптома опструкције црева и перитонитиса.

Претходни Чланак

Хепатитис форум