Трансплантација јетре: индикације, припрема, техника, колико је то

Напајање

За особу јетра је један од виталних органа, ау неким случајевима живот пацијента може бити трансплантиран само од донатора.

У овом чланку ћемо вас упознати са индикацијама, контраиндикацијама, методама припреме и обављања такве хируршке интервенције као трансплантацију јетре. Можете сазнати изворе донаторских органа, могуће компликације, особине постоперативног периода, прогнозе и приближне трошкове таквих операција.

Мало историје

Питање могућности за решавање овог проблема већ дуги низ година стајало је прије хирурга, а 1963. године извршена је прва трансплантација јетре од преминулог донатора. Ова успешна операција обављена је у медицинском центру Денвера од стране америчког хирурга Т. Старзла.

Касније, само у 80-, у Сједињеним Америчким Државама је почео да се спроводи ове трансплантације органа са живог даваоца (крвном сродству). Ове интервенције су показали већу ефикасност, зато што се ћелије "живе" јетру може активно обнављају, па чак и мали део пресађене паренхима може евентуално прерасте тело оперисаних пацијента (прималац), у пуној величини тела.

Од 80-их, стручњаци су били у стању да развију методе за успешно имплантацију трансплантиране јетре. У том циљу су коришћени лекови (имуносупресиви) за спречавање напада имуности усмјереног на ткиво трансплантације.

Први такав лек, циклоспорин, креиран је у Цамбридгеу у Великој Британији, а његова успешна апликација омогућила је дугорочно преживљавање многих пацијената који су прошли такву операцију. Од тада, на бројним центрима за трансплантацију у Европи, САД и Јапану, годишње се врше хиљаде успешних трансплантација јетре.

У Русији је прва таква успешна интервенција обављена од стране Б. В. Бакулева 1965. године. Пресалио је део јетре мајке болесном сину и иницирао развој ове области операције трансплантације у земљи. Касније, 1990. године у Руском центру за научна истраживања Руске академије медицинских наука, група специјалиста на челу са професором АК Ерамишанцевом је успела да изведе прву успешну ортотопичну трансплантацију јетре. Од 2000. године трансплантација овог тела почела је да се спроводи у истраживачком институту заједничког подухвата. Н. В. Склифосовски.

Индикације

Главне индикације за трансплантацију јетре су следеће:

  • хроничне болести органа, што доводи до значајног погоршања здравља и учинка пацијента;
  • прогресивне патологије јетре, у којима је животни век мањи него након трансплантације органа;
  • неповратна болест јетре, у којој је прогноза о животном веку не више од годину дана.

Према статистикама, око 70% пацијената живи 5 година након трансплантације, а 40% током 20 година. Поред тога, операција пресађивања органа од донатора доприноси побољшању укупног благостања и радног капацитета.

Код декомпензације болести јетре, следеће манифестације компликованог тока болести могу се јавити код пацијента:

  • повећање жутице;
  • енцефалопатија;
  • крварење од варикозних вена једњака и желуца;
  • интензиван свраб;
  • слабо третирани асцити;
  • хеморагијска диатеза;
  • тешки хронични замор;
  • спонтани бактеријски перитонитис узрокован инфицираним асцитесом.

Када болест напредује, описане манифестације могу се изразити у различитим комбинацијама. Сви ови клинички случајеви након детаљног прегледа пацијента могу постати изговор за довод пацијента на листу чекања због потребе за трансплантацијом јетре.

Пацијенти са алкохолном цирозом јетре укључени су на такав списак тек након свјесног полугодишњег одбијања алкохола и потврдјеног консултацијама стручњака за наркологију и психијатра пуним апстиненције. Редослијед трансплантације јетре за преостале пацијенте зависи од медицинског статуса пацијента на листи чекања или класе ванредног стања, што је одређено сљедећим критеријумима система Цхилд-Пугх:

  • И (Цхилд-Пугх 15 поена) - прогноза преживљавања не више од једне недеље са фулминантном хепатичком инсуфицијенцијом;
  • ИИА (Цхилд-Пугх је више од 10 поена у присуству других индикација за хитност) - пацијенти са хепатичном инсуфицијенцијом у критичном стању са могућим преживљавањем не више од једне недеље;
  • ИИБ (Цхилд-Пугх више од 10 бодова или више од 7 бодова у присуству других индикација о хитности) - пацијенти са хроничном патологијом јетре;
  • ИИИ (Цхилд-Пугх више од 7 бодова) - пацијенти са хроничним обољењима органа којима је потребан сталан третман одржавања;
  • ИВ - привремено неактиван на листи чекања из различитих разлога.

Такође за одређивање озбиљности пацијента могу користити развити амерички стручњаци МЕЛД класификацију, патологија дефинисати терминал на нумеричкој скали од 6. до 40. Што више поена на пацијенту добијао овог система, важнијих операција је потребна. На пример:

  • више од 35 поена - смрт пацијента се може уочити у 80% случајева;
  • не више од 34 поена - могу се појавити смртоносни исходи у 10-60% случајева;
  • мање од 8 поена - пацијент се премешта у неактивну фазу на листи чекања за трансплантацију јетре.

Главне болести које могу довести до потребе за таквим операцијама:

  1. Цироза јетре: вирусни, алкохолни, примарни или секундарни билијар, криптогени, аутоимуни.
  2. Акутна инсуфицијенција јетре изазвано акутни вирусни хепатитис Б, Ц и Д, а тровања гљивама би хепатотоксичним отрова, декомпензације функције јетре са Вилсонова болест, и други.
  3. Конгенитална фиброза органа.
  4. Полицистичка јетра доводи до његове дисфункције.
  5. Цистична фиброза јетре.
  6. Билијарна атресија (код деце).
  7. Гигантоцелуларни (неонатални) хепатитис.
  8. Саркоидоза јетре, праћена синдромом холестаза.
  9. Синдром Бадде-Цхиари.
  10. Породични холестатски синдром.
  11. Повреда јетре.
  12. Конгениталне поремећаји метаболизма: хемофилија А недостатак алфа-1-антитрипсин, Ниеман-Пицк болести, глицогеносис И или ИВ врсту, тиросинемиа, Сеа-блуе хистиоцитоза, фамилијарна хиперхолестеролемија, Цриглер-Најјар синдром, недостатак Ц-протеина или ензима урее циклуса, хипероксалурија Ја упишем.
  13. Секундарни склерозни холангитис.
  14. Примарне малигне формације јетре: примарни карциноид, хепатобластом, хепатоцелуларни карцином, хемангиендотелиом итд.
  15. Нестабилни бенигни тумори.
  16. Малигни тумори жучних канала: рак холедоче расте у капијама јетре, Клатскинов тумор.
  17. Откривено је метастазама неуроендокриних тумора у јетри.
  18. Алвеококоза.
  19. Потреба за трансплантацијом јетре (са трансплантацијом против болесника домаћина, хроничним одбацивањем, првенствено нефункционалним графтом итд.).

Скоро све ове патологије јетре доводе до појаве вишка количина везивног ткива, а орган престане да функционише нормално. На занемареној сцени почиње да се разбија, а пацијент може доживети хепатичну кому и смрт.

Док стручњаци нису успели да направе систем који ради на принципу хемодијализе и користи се за бубрежну инсуфицијенцију да спаси живот пацијената. У том смислу, једина шанса да се спаси живот таквих пацијената је трансплантација јетре. Прије операције, живот пацијента са нефункционалним органом може се одржати применом такве привремене мере као што је албуминска дијализа. Поред тога, процедура се додељује и администрира пацијенту након трансплантације јетре (пре него што трансплантирани орган почне да ради).

Контраиндикације

Након утврђивања индикације за трансплантацију јетре, које су откривене медицинским хепатологију и гастроентерологију, у специјалисти центру за трансплантацију спровео детаљно испитивање пацијента да детектују евентуалне контраиндикације за ову операцију:

  • присуство екстрахепатских жаришта неоплазме јетре;
  • активна ХИВ инфекција;
  • екстрахепатски жариште сепсе;
  • тешке патологије срца и респираторног система које се не могу исправити обављањем једног стадијума кардиопулмоналне или срчане трансплантације;
  • узимање алкохола или дрога;
  • неизлечиве инфекције у другим органима и системима;
  • рак који се не могу лечити другим органима;
  • малформације које доводе до смањења очекиваног трајања живота;
  • хепатоцелуларни карцином са удаљеним метастазама;
  • ударци, историја срчаног удара;
  • полицистичка болест бубрега;
  • хронична ренална или срчана инсуфицијенција;
  • болести ендокриног система: феохромоцитом, тиротоксични гоитер, дијабетес мелитус, хипотироидизам, гојазност;
  • наследне или стечене патологије крви.

Релативне контраиндикације за вршење трансплантације јетре су следећи клинички случајеви:

  • раније хируршке операције на органу;
  • тромбоза мезентеричне, инфериорне шупљине или порталне вене;
  • пацијент је стар преко 80 година.

Понекад разлог за одбијање трансплантације јетре је неспоразум пацијента и његових рођака по чињеницама:

  • ризик и сложеност предстојеће интервенције и накнадног динамичког третмана;
  • потреба за доживотним пријемом дроге - имуносупресивима.

Извори доњег јетре

Донаторска јетра могу се повући:

  1. Од преминуле особе са савршено здравим органом, заплењен је најкасније у року од 15 сати од забележеног тренутка смрти мозга покојника. Дозвола за трансплантацију органа треба да остави донатор током живота или да му се дају његови блиски сродници у првим сатима након његове смрти.
  2. Од живог човека. За трансплантацију, само један део јетре се уклања из донатора. Интервенција се врши уз сагласност на рад самог донатора или његових старатеља.

Најприкладније решење приликом планирања трансплантације јесте уклањање ткива органа из пацијентовог рођака. Ово решење има низ значајних предности:

  • могућност добијања органа добре квалитете и смањења периода хладне исхемије за јетру донатора;
  • нема потребе да тражите орган и сачекајте свој ред на листи чекања на телу од леша;
  • бржи процес припреме органа за трансплантацију;
  • решавање евентуалних ометања деловања верских уверења која не дозвољавају употребу органа од преминулог лица;
  • боље зарарање органа;
  • након операције, пацијент може узимати мање имуносупресивача;
  • приступачнији трошкови лечења.

Захтјеви који се морају поштовати приликом пресађивања јетре од рођака су следећи:

  • рођак до четвртог племена;
  • донатор мора имати 18 година;
  • одсуство контраиндикација на операцију;
  • крвна група, Рх-фактор и ткиво које припадају донатору и примаоцу треба да буду исти.

Ако се јетру трансплантира на дете, онда донатор обично узима само једну половину левог режња органа. Поред тога, руски стручњаци су развили технику у којој се врши трансплантација са десне стране. У таквим случајевима, донатор ће имати мање трауматичне операције, а стање његовог здравља не погоршава. Поред тога, десни реж је велики и лакши у телу пацијента.

Треба напоменути да када се јетра узимају од живог донора, уклања се само дио органа. Ова процедура је сигурна и након неког времена јетра је враћено (његова запремина достиже 85% од претходне).

Овај метод уклањања дела јетре од рођака живе донора има низ негативних аспеката:

  • могућност развоја компликација код донатора;
  • потреба прецизног "прилагођавања" трансплантираног дела јетре организму примаоца;
  • вероватнији развој поновног настанка болести након трансплантације јетре.

Према јапанским специјалистима из ове области операције трансплантације, компликације донатора у таквим операцијама се јављају у око 12% случајева. Често се развијају такве последице као што је постоперативна кила, одлив жучи и тромбоза порталне вене. Отприлике годину дана након уклањања дела јетре, донатори се могу вратити у уобичајени начин живота.

Какав преглед мора бити потенцијални примаоц

Пре предстојеће трансплантације јетре, пацијент треба да подлеже следећим студијама и процедурама:

  • антропометријска мерења (висина, телесна тежина, обим абдомена, итд.);
  • биохемијски тест крви;
  • крвну групу и Рх-факторску анализу;
  • коагулограм;
  • тестови крви за ХИВ, ХЦВ-Аб, сифилиса, ХБцор ИгГ и ИгМ ХБцор, ХБС-Аг, ХБЕ-Аг, ХБЕ-Аг;
  • тест крви за ПЦР (при откривању болести ХЦВ или ХБВ природе);
  • бактериолошке културе одвојене од носа и грла, спутума, урина, изливања и вагиналног пражњења;
  • испитивање функције спољашњег дисања;
  • рентген;
  • Мантоук тест;
  • есопхагогастродуоденосцопи;
  • ЕКГ (ако је потребно, допуњено Ецхо-ЦГ);
  • Ултразвук органа за абдоминалну шупљину са обавезним доплерографским прегледом крвних судова јетре и бубрега;
  • колоноскопија (ирригоскопија);
  • радиоизотопска студија бубрега;
  • статичка и динамичка сцинтиграфија бубрега;
  • ХЛА (куцање ткива);
  • тестови крви за онцомаркере: РЕА, АФП, Са-19-9;
  • директна или индиректна холангиографија;
  • МРИ холангиографија (ако је потребно);
  • ЦТ грудног коша и абдоминалне шупљине са контрастом (са сумњом на туморске процесе);
  • пробна биопсија јетре (ако је потребно);
  • анализа флуида асцитеса (током лапароцентезе);
  • дијагностика ензимопатије, аутоимуних болести и других специфичних анализа у зависности од клиничког случаја;
  • консултација зубара;
  • консултација анестезиолога;
  • консултација доктора центра за трансплантацију, која формирају коначни закључак и одреди редослед пацијента на листи чекања.

Какав посао се обавља са пацијентом пре операције?

Када се открију индикације и искључују контраиндикације на трансплантацију јетре код пацијената укључених у листу чекања, врши се следећи рад:

  1. Одређивање и корекција нутритивног статуса.
  2. Константно динамично посматрање варикозних вена једњака и њихова ендоскопска лигација (по потреби).
  3. Вакцинација пацијената од хепатитиса Б, који нису имали маркере ХБВ инфекције.
  4. Лечење паренхималне жутице, асците и енцефалопатије.
  5. Декомпресија и санација жучних канала у тумору Клатскин или секундарном склерозирајућем холангитису.
  6. Виролошка дијагноза (ако је потребно, прописан је курс антивирусне терапије).
  7. Радиофреквентно термичко уништење, трансартеријална хемоемболизација или перкутана алкохолизација тумора хепатоцелуларног карцинома.
  8. Динамичко посматрање и исправљање Класе хитности на листи чекања.
  9. Идентификација контраиндикација насталих током припреме операције.
  10. Психотерапеутска припрема пацијента за предстојећу трансплатацију.

Које студије се спроводе како би се утврдила компатибилност донатора и примаоца

За процену погодности јетре за трансплантацију донатору и пацијенту спроводе се сљедеће студије:

  • тестови крви за групу и Рх-фактор;
  • куцање ткива за процену хистокомпатибилности (испитивање сегмената шестог пара хромозома ХЛА антигена донатора и примаоца).

Процедура операције

На донатору

Приликом уклањања јетре из леша на тело донатора, сечење се прави у центру абдоминалног зида од стабла до прснице. Хирург одсече крвне судове и жучну бешику, а јетра прелази у специјално рјешење за накнадну заштиту.

Када се део јетре узима од живог донора, се прави рез у региону десног хипохондрија. Хирург одсече део органа (обично се прави десни реж) са жучним каналом и судовима. Надаље, операција пацијента се завршава стандардним методама таквих интервенција, а заплењени орган припрема за трансплантацију примаоцу.

На примаоца

Рез се у облику слова Л обавља на абдомену пацијента и крв и течност се уклањају из јетре помоћу специјалног апарата. Одводе се уносе у абдоминалну шупљину (они остају тамо неколико дана).

За уклањање жучи у жучни канал ставља се цијев, а лекари могу проценити волумен и боју (зелено или жуто) жучице која се ослобађа од ње. Понекад таква дренажа може бити остављена неколико месеци у већ имплантираном органу.

Хирург притиска крвне судове и уклања јетре захваћене од тела пацијента. Током операције, крв од ногу до срца пумпа посебна пумпа. Хирург спаја све неопходне судове и ћелијске канале и пренесе донаторску јетру у тело примаоца.

После примене свих анастомоза, трансплантирани орган је ојачан у подручју десног хипохондрија уз помоћ лигаментне апаратуре и успостављени су сви неопходни одводи. Рана је сисана, а од првог дана након операције пацијенту се даје имуносупресивни унос.

Трајање интервенције за трансплантацију јетре је око 7-8 сати.

Трансплантација јетре за децу

Индикације за такву операцију у детињству могу бити следећи клинички случајеви:

  • билијарна атресија;
  • холестатски поремећаји;
  • акутни откази јетре;
  • поремећаји у метаболичким процесима;
  • цироза јетре.

Пожељно је да дете трансплантира орган од родитеља-донатора. Најчешће се користи леви део органа, пошто је у томе да се судови налазе на такав начин да је њихова локализација најпогоднија за организам детета.

Данас, родитељи детета који пролазе кроз хирургију трансплантације јетре не би требали паничити. Методе извођења оваквих интервенција већ су добро развијене и успешне су у већини случајева.

Могуће компликације након операције

Понекад након трансплантације јетре настају следеће компликације:

  • крварење - се јавља у приближно 7,5% случајева;
  • васкуларне компликације (украде синдром тромбоза, јетрена артерија суӕење) - Такви ефекти су веома опасне и захтевају поновно извршење трансплантација се јављају у око 3,5% пацијената;
  • примарна неактивност трансплантиране јетре - ова компликација се јавља ретко, али такође захтева поновну трансплантацију;
  • опструкција хепатицних вена - се ретко јавља, чешће се примећује код трансплантације дела јетре и обично је узрокована грешкама које је хирург прихватио;
  • стеноза или тромбоза венске пролазе - открива се ултразвуком код приближно 1,3% пацијената и може се елиминисати без операције током непосредног третмана;
  • имунолошки проблеми - многи пацијенти акутне или хроничне одбацивање пресађеног органа може да се деси, одговарајуће мере могу бити предузете у акутним случајевима, да се заустави овај процес, али да се бори хронично одбацивање је врло тешко;
  • графт синдром смалл - јавља само када је трансплантација јетре са живог донора, када је правилно израчунате димензије хирурзи пресађене орган део (ако је тај синдром симптоми потрају након два дана, постоји потреба за ре-оператион);
  • инфекција - код многих пацијената могу бити асимптоматски, али у другим доводи до тешке упале, а може постати узрок смрти (за превенцију таквих компликација до пацијентом пре операције додељена антибактеријско терапија);
  • жућкастих и билијарних стриктура - често се јављају код пацијената било којег узраста.

После операције

Одмах након трансплантације јетре пацијенту се прописују лекови који спречавају одбацивање трансплантираног органа. За то се користе имуносупресори:

  • Циклоспорин;
  • Оргоспорин;
  • Сандиммун;
  • Протопик;
  • Еколошки;
  • Супрема;
  • Имуран;
  • Децортин;
  • Преднисол;
  • Адваграф;
  • Редесп и други.

Имуносупресивни лекови депресују имуни систем примаоца и узимају се до краја живота пацијента. Лијек и његово дозирање се одређују појединачно. Пацијент треба запамтити да узимање таквих дрога не сме бити заустављено или суспендирано сама. Поред тога, доктор обавезно упозорава пацијента да се мора касније сложити са узимањем било каквих лијекова са хепатологом.

Након операције, пацијент пролази кроз рехабилитацију у специјализованом центру. Препоручује се да прати исхрану и делимично јести у малим порцијама 6-8 пута дневно.

  • У исхрани је потребно ограничити масти и елиминисати пржена и димљена јела.
  • Дневни мени треба да садржи довољно калорија.
  • Пиће алкохола и пушења строго је забрањено.
  • Пацијент треба да смањи потрошњу кафе, а унос течности треба постати умерен.

Након трансплантације јетре, пацијенти треба да узимају крвне тестове и тестове урина једном недељно, изводе ЕКГ, ултразвук срца и абдоминалне органе. Неки лекари могу прописати и друге дијагностичке тестове. Након тога, са успешним постоперативним периодом и без знакова одбацивања органа, пацијентима се препоручује да се подвргну стационару 2 пута годишње.

У вези са чињеницом да пацијенти након трансплантације јетре непрекидно узимају имуносупресиваче, имунитет постаје подложан различитим бактеријским, гљивичним, протозоалним и вирусним инфекцијама. За спречавање ових болести не препоручују се често посјећују места загушења и на сваки начин спречавају хипотермију и комуницирају са особама које пате од заразних болести.

Специјалисти примећују да после трансплантације јетре ретко имају психолошке проблеме. Обично се лако прилагођавају друштву и не осећају непријатност.

У медицинској литератури описани су случајеви пацијената који су прошли трансплантацију овог органа, који су успјешно схватили и родили дијете. Рођена су здрава дјеца.

Предвиђања

Исход операција трансплантације јетре одређен је разним факторима. Највећи утицај на овај индикатор је преоперативно стање здравља примаоца. Ако је пре интервенције остао функционалан, онда је стопа преживљавања у току године забележена код 85% пацијената. Са дугим третманом примаоца у болници, такав индикатор се приближава 70%, а код тешких пацијената који захтевају интензивну његу, шанса за преживљавање пада на 50%.

Још један важан фактор за израду прогнозе је дијагноза, у вези са којом се врши трансплантација јетре. У групи високог ризика су примаоци следећих патолошких: фулминатни хепатитис, хепатитис Б, канцере јетре, венске тромбозе портал, инсуфицијенције јетре, они са индикацијама за механичку вентилацију и пацијенте који су претходно били много хируршке процедуре. Ова група укључује и пацијенте старије од 65 година. Сви остали примаоци су класификовани као мали ризик.

Преживљавање пацијената ризичним групама је сљедеће:

  • висок ризик: 60% преживи током целе године, 35% преко 5 година;
  • низак ризик: 85% преживи током целе године, 80% за 5 година.

Ако је неопходно провести другу трансплантацију јетре, вероватноћа преживљавања пацијента је 50%, без обзира на разлог неуспјеха прве интервенције.

Према статистикама, многи прималац након трансплантације јетре живи 15-25 година. Треба узети у обзир и чињеницу да се сваке године побољшавају технике тих операција, а стопе преживљавања расте.

Трошкови рада

У Русији

Најуспешнији центри за трансплантацију су у Санкт Петербургу и Москви:

  • Руски истраживачки центар за хирургију назван по академику Петровском;
  • Институт за прву помоћ њима. Н. В. Склифосовски;
  • ФГБУ руски научни центар за радиологију и хируршке технологије итд.

У јавним клиникама је трансплантација јетре бесплатна, према квотама додијељеним из савезног буџета. Неке операције неопходне за операцију могу се обавити на рачун МХИ-а. Према државним стандардима, цена такве интервенције може бити од 800 до 900 хиљада рубаља. У приватним клиникама, трошкови операције могу бити од 2,5 до 3 милиона рубаља.

У другим земљама

  • у САД - око 500 хиљада долара;
  • у Сингапуру - око 120 хиљада евра;
  • у европским земљама - од 200 до 400 хиљада еура;
  • у Украјини - око 100 хиљада гривна;
  • у Белорусији - око 110 хиљада долара за странце, око 15 хиљада (плус 6 хиљада за одржавање) долара за грађане земље.

На који лекар се треба пријавити

Индикације за трансплантацију јетре одређује хепатолог. Након тога, пацијент је упућен у центру трансплантацију и сфере, контраиндикација, приоритет на листи чекања за трансплантацију органа су дефинисане савет се састоји од Хепатолози и трансплантацију. Ако је потребно, пацијенту се додељују консултације са другим специјализованим специјалистима: кардиологом, ендокринологом, гастроентерологом итд.

Трансплантација јетре у многим случајевима помаже продужавању живота пацијената са тешким патологијама овог виталног органа. После оваквих интервенција, сви прималац треба да узима лекове за сузбијање имунитета и спречавање одбацивања трансплантираног органа. Упркос овој чињеници, успјешне операције помажу у побољшању здравља пацијената и до одређене мере успоставе њихову способност за рад. Након трансплантације овог органа, пацијентима се препоручује континуирани мониторинг код хепатолога, укључујући редовне лабораторијске и инструменталне студије и превентивне курсеве лечења у специјализованим центрима 2 пута годишње.

Колико кошта трансплантацију јетре у Русији?

У ситуацији, ако већ постоји донатор, потребно је извршити трансплантацију јетре, колико ће то коштати у Москви? Хвала унапријед за одговор.

И мало разјашњења: ако је условно бесплатан (који је покривен обавезним здравственим осигурањем), пишите, молим вас, ко зна колико је доктора потребна ова операција за "захвалност". Хвала.

Званично трансплантација јетре у Русији се врши без накнаде квотама из федералног буџета, као и лечењем онколошких пацијената.

Колико ће вам коштати трансплантацију виталног органа, сазнаћете на личном састанку са доктором.

Људи и станови продају за преживљавање.

Ако претражујете Интернет по питању "Колико кошта трансплатацију јетре?", онда можете наћи интервју са лекаром Сергејем Гаутхиер-ом, који одговара овако:

Али ово је интервју из 2008. године. Јасно је да од тада прошло је доста времена и услуге су се повећавале много пута.

Нашао сам ове информације:

За грађане Руске Федерације таква операција је бесплатна, али хирургу који води ову операцију мораће се захвалити. Неки саме себе зову. Мислим да ће овај износ бити најмање 100.000 рубаља.

Трансплантацију јетре у Москви плаћа држава - кошта 806 хиљада рубаља. Међутим, морате чекати док се не појави донорна јетра. По правилу, људи то не чекају. Али, колико доктора тражи захвалност, велико је питање. Мислим да не мање од 10%.

Читао сам на интернету (овде: савјетујем, прочитам, врло корисни чланак), да ће од 2017. године у Ростову планирати трансплантацију јетре. Поред ове опције, само су два: Институт за шумаков (ово је, иначе, једино место где деца обављају послове за децу) и Медицинску и биолошку агенцију.

Цене су изгледале, углавном су фантастичне. У другим земљама (Израел, Немачка.) Операција у цјелини кошта у просеку 200 хиљада долара.

Колико нас је коштала трансплантација, у Русији је то тамна шума, како кажу, а нарочито у Москви. Претпоставља се да је бесплатна (плаћа држава), али уствари, бојим се да то није тако. Не само руски грађани, уколико постоје довољна средства, отићи до операције у иностранству.

Мислим да ако сте суочени са таквим проблемом, потребно је да се директно контактирате са наведеним институцијама, они ће направити изглед. У отвореној прилици да се упознамо са цитатима "у захвали" и тако даље, ми нисмо добили. Поред тога, зависи и од степена компликација. Не заборавите да је сама операција праћена низом процедура: ултразвук, МРИ, итд., Такође није јефтин. Плус, годишња ресторативна терапија (према информацијама датим на линку коју сам поменуо, његов трошак износи до 200 хиљада годишње).

Такође сам прочитао да постоји алтернатива трансплантацији јетре - његовом третману матичним ћелијама. Његова цена је такође процењена на стотине хиљада, али можда за многе (на пример, ко не може наћи донатора) је добар излаз.

Трансплантација јетре: колико ће донатор бити исплаћен, и да ли је опасно за њега да трансплантира

Савремени ритам живота диктира своја правила. Ако имате новац, можете купити било шта. Људски органи у овом случају нису изузетак од правила. Трансплантологија је сада доста развијена. За трансплантацију можете платити било коју валуту - све зависи од земље у којој се операција извршава. У већини случајева, људима којима су потребни додатни финансијски ресурси или којима треба помоћи сроднику, траже се да жртвују неке од себе за другу особу. Колико је трансплантација јетре за цирозу у Русији: приближна цена и клинике, и где се то одвија?

Оно што треба да постане донор јетре

Ако се одлучите дати део јетре, прво ћете морати да прођете све неопходне медицинске тестове. Ово је неопходно тако да лекари могу бити сигурни да је ваше тело здраво и неће вам штетити ни ви ни пацијент. Поред тога, постоји и одређена правила која се нужно морају поштовати:

  • старост од осамнаест до шездесет година;
  • престанак пушења око два месеца прије предложеног поступка;
  • искључено је присуство менталних поремећаја и физичких болести;
  • крв пацијента и донатора мора се поклопити;
  • поштовање свих упутстава прописаних од стране лекара;
  • донатор треба да буде сличан у саставу пацијенту;
  • одлука о донацији јетре требало би да буде независна. Лице не би требало да врши притисак трећих лица;
  • жеља да се тестирају.

Како се трансплантација одвија?

Ако је након проведених клиничких испитивања донатор и пацијент погодни за све параметре, лекар ће одредити датум операције. Према статистици, после трансплантације јетре 60% пацијената живи још 5 година, а 40% - више од 20 година.

Сам процес је врло сложен. Прво, уклоњеног органа се уклања и заједно са њим комад шупље вене. После тога, крвни судови су одсечени, од којих се исхрана јетре. Затим се постављају шанке, кроз које се пумпа крв. Уместо болесног органа, здраво или део ње се трансплантира. Доктор поново пали крвне судове како би наставио снабдијевање крвљу. Треба рећи да је ово практично комад накита, чије испуњење је могуће само за професионалце. Последња фаза је рестаурација жучних канала.

Трајање операције је од 8 до 12 сати. У процесу су укључени специјалисти уског профила. Након интервенције, пацијент мора да проведе око 7 дана у јединици интензивне неге. У то време доктори блиско прате опште стање пацијента и како се понаша пресађивање. Понекад тело почиње да одбија јетру из непознатих разлога. Према статистици, ово се дешава у року од три дана након операције. Ако се у наведеном временском периоду не примећују никакви негативни знаци, можемо сигурно рећи о успјешности обављене хируршке интервенције. Постоје такође компликације у облику перитонитиса жучне кесе, инфекције у рани и инсуфицијенције трансплантације.

Колико кошта људска јетра?

Становници наше земље, суочени с сличним проблемом, питају се колико ће морати да плати за наставак живота? Коју валуту треба платити за операцију?

Одвојено је потребно рећи да јетра има својство регенерације. Према томе, уопште нема потребе за трансплантацијом органа. Ова чињеница, наравно, не може, већ утјецати на трошкове операције. Дакле, пацијенту, којем је потребна трансплантација, мораће да плати за ову врсту услуге од око 200 до 500 хиљада долара. У нашој земљи трошкови трансплантације јетре почињу од 2,5 милиона рубаља.

Колико донатори плаћају

Тачан износ који донатор добије ће у потпуности зависити од клинике у којој ће се операција одвијати. Вреди напоменути да је од укупних трошкова операције особа која је трансплантација у могућности да зарађује у најбољем случају 1/3. Стога, ако одлучите да предузмете тако одговоран корак, пажљиво размислите о томе да ли вам је то потребно, наравно, ако се не ради о вашој блиској особи.

Да ли је трансплантација јетре опасна за донатора?

Као што је већ речено, јетра је орган који има својство регенерације. Након око 14 дана, потпуно је обновљен и особа се може постепено вратити на уобичајени начин живота. Само 12% људи може развити компликације након операције.

Пресађивање јетре у Москви

У нашој земљи се трансплантација јетре врши према политици обавезног здравственог осигурања. Након што је пацијент прошао све неопходне тестове и прошао низ процедура, стављен је на листу чекања.

У Русији је само неколико медицинских центара укључено у сличне врсте операција:

  • ФНТС трансплантологија и вештачки органи. Шумакова, ул. Шучкинскаа, м.
  • ИЦТП Институт за прву помоћ. Склифосовски. Москва, Б. Сукхаревскаа пл., 3, блдг. 5.

Научите и како користити акумулиране бодове-бонусе у оквиру програма "Хвала Сбербанк".

Шта бисте требали знати о Тинкоффовом пројекту зараде, рећи ћемо вам касније.

Где је трансплантација јетре у Санкт Петербургу

Поред клиника у руској престоници, трансплантација се такође одвија у Санкт Петербургу:

  • РНЦРТЦ у Санкт Петербургу. Санкт Петербург, село Песочни, ул. Ленинградскаа, 70;
  • Клинике Уније. Санкт-Петербург, ул. Марата, 69, зграда Б, Пословни центар "Ренаиссанце Плаза".

Технологије не стоје мирно и можете пресађивати здраво јетру болесној особи, након трансплантације, пацијенти настављају да живе у уобичајеном животу и чак родити здраву дјецу. Једини, обичан начин живота је искључивање лоших навика и што ближе здравом човеку.

На видео о животу пре и после трансплантације јетре:

Рад трансплантације јетре: припрема, спровођење, где и како

Јетра је највећи унутрашњи орган нашег тела. Изводи око сто функција, од којих су главне:

  • Производња и излучивање жучи, што је неопходно за варење и апсорпцију витамина.
  • Синтеза протеина.
  • Детоксификација тела.
  • Акумулација енергетских супстанци.
  • Развој фактора коагулације.

Без јетре, особа не може да живи. Можете живети са уклањања слезине, панкреаса, бубрега (чак иу случају квара оба бубрега може бити живот на дијализи). Али лек још није научио како да замени функцију јетре.

А болести које доводе до потпуног отказа јетре, пуно и сваке године повећава се њихов број. Нема лекова који ефикасно враћају ћелије јетре (упркос оглашавању). Стога, једини начин да се живот у животу спасе са прогресивним склеротицним процесима у овом телу је трансплантација јетре.

Трансплантација јетре је прилично млада метода, прве експерименталне операције су спроведене у 60-им годинама 20. века. До данас има око 300 центара за трансплантацију јетре, развијено је неколико модификација ове операције, број успешно изведених трансплантација јетре износи стотине хиљада.

Недовољна ширење ове методе у нашој земљи је због малог броја центара за трансплантацију (све 4 центара широм Русије), рупе у закону, недостатак јасних критеријума за трансплантацију ограде.

Главне индикације за трансплантацију јетре

Укратко, трансплантација јетре је назначена када је јасно да је болест неизлечива и да без замене овог органа особа умре. Које су ове болести?

  1. Завршна фаза дифузних прогресивних болести јетре.
  2. Урођене малформације јетре и канала.
  3. Неоперабилни тумори (рак и друге фокалне лезије јетре).
  4. Акутна отказивања јетре.

Главни кандидати за трансплантацију јетре су пацијенти са цирозом. Цироза је прогресивна смрт ћелија јетре и замена њиховог везива.

Цироза јетре може бити:

  • Инфективна природа (у исходу вирусног хепатитиса Б, Ц).
  • Алкохолна цироза.
  • Примарна жучна цироза јетре.
  • Као исход автоимунског хепатитиса.
  • На позадини конгениталних метаболичких поремећаја (Вилсон-Коноваловова болест).
  • У исходу примарног склерозирајућег холангитиса.

Пацијенти са цирозом јетре умиру од компликација - унутрашње крварење, асцитес, хепатична енцефалопатија.

Индикације за трансплантацију није само постојање цирозе дијагнозе и стопа прогресије отказивања јетре (симптоми расту брже, што пре треба да предузму кораке како би пронашли донатора).

Контраиндикације за трансплантацију јетре

Постоје апсолутне и релативне контраиндикације за овај метод лечења.

Апсолутне контраиндикације за трансплантацију јетре су:

  1. Хроничне заразне болести, у којима постоји дуготрајна инфекција у организму (ХИВ, туберкулоза, активни вирусни хепатитис, друге инфекције).
  2. Тешка повреда функције других органа (срчана, пулмонална, ренална инсуфицијенција, иреверзибилне промене у нервном систему).
  3. Онколошке болести.

Релативне контраиндикације:

  • Старост преко 60 година.
  • Претходна операција на горњем спрату абдоминалне шупљине.
  • Пацијенти са удаљеном слезиницом.
  • Тромбоза порталне вене.
  • Низак ниво интелигенције и социјални статус пацијента, укључујући и порекло алкохолне енцефалопатије.
  • Гојазност.

Које су врсте трансплантације јетре?

Постоје две главне технике трансплантације јетре:

Ортхотопиц трансплантација јетре Је трансплантација јетре донатора на своје уобичајено место у субдиапхрагматичном простору на десној страни. Прво, оболелу јетру уклањају се заједно са местом инфериорне вене каве, а јетина донора (цијели или само део) се поставља на своје место.

Хетеротопска трансплантација Је трансплантација органа или њеног дела на место бубрега или слезине (до одговарајућих судова) без уклањања оболелог јетре.

Према типовима трансплантата који се користе, трансплантација јетре подељена је на:

  • Трансплантација целокупне јетре из леша.
  • Трансплантација дела или једног режња кадаверичне јетре (СПЛИТ техника - одвајање јетре донора на неколико делова за више прималаца).
  • Трансплантирани део јетре или један реж из следећег рођака.

Како је донатор изабран

Јетра је орган врло згодан за одабир донатора. Да би се утврдила компатибилност, довољно је имати исту крвну групу без обзира на антигене ХЛА система. И даље веома важан избор по величини органа (нарочито ово је важно код пресађивања јетре код деце).

Донатор може бити особа са здравом јетром, која има смрт мозга (најчешће су то људи који су умирали од тешке краниоцеребралне трауме). Постоји много препрека за уклањање тела из леша због несавршених закона. Поред тога, у неким земљама је забрањено сакупљање органа из лешева.

Процедура трансплантација јетре из леша је следећи:

  1. Приликом утврђивања индикације за трансплантацију јетре, пацијент се шаље у најближу трансплантациону средину, уколико се неопходни прегледи изврше и уписују на листу чекања.
  2. Место у реду за трансплантацију зависи од тежине стања, брзине прогресије болести, присуства компликација. Сасвим јасно то одређује неколико индикатора - ниво билирубина, креатинина и МНО.
  3. Када се појави прикладно тело лешева, специјална лекарска комисија обрађује листу чекова сваки пут и одређује кандидата за трансплантацију.
  4. Пацијент је хитно позван у центар (у року од 6 сати).
  5. Спроведена је хитна преоперативна припрема и сам операција.

Повезана трансплантација јетре врши се од крвног рођака (родитеља, деце, браће, сестара), под условом да донатор достигне 18 година добровољног пристанка, као и случајност крвних група. Сродна трансплантација се сматра прихватљивијом.

Главне предности повезане трансплантације су:

  • Не чекајте дуго за донорску јетру (време чекања у реду за кадаверску јетру може бити од неколико месеци до двије године, многи сиромашни једноставно не живе).
  • Постоји време за нормално припремање донатора и примаоца.
  • Јетра живог донатора је обично добра квалитета.
  • Реакција одбацивања се посматра мање често.
  • Психолошки је лакше пренети јетру из релативног него из леша.
  • Јетра се може регенерисати за 85%, део јетре "расте", како у донатору тако иу примаоцу.

За сродну трансплантацију јетре, дијете до 15 година имаће само половину дијела, а одрасла особа за једно дијете.

Кратак опис степена ортотопске трансплантације јетре

80% свих трансплантација јетре је ортотопна трансплантација. Трајање такве операције је 8-12 сати. Главне фазе ове операције су:

  1. Хепатектомија. Дисеасед јетра се уклања заједно са суседне делом доње шупље вене (ако су променити цео јетру са фрагмент шупљу вену). У овом случају, сва крвна суда која се крећу у јетру, као и заједнички жучни канал, сече се. Да би се одржала циркулација у овој фази су схунтс, спроводе крв из доње шупље вене и доњих екстремитета у срце (посебан пумпа повезана на пумпа крв).
  2. Имплантација јетре донора. На месту уклоњеног органа смештена је јетро донора (цела или део). Главни задатак ове фазе је потпуно рестаурирати проток крви кроз јетру. За то се сједе сви судови (артерије и вене). Искусан васкуларни хирург је нужно присутан у бригади.
  3. Реконструкција жучног канала. Донаторска јетра се трансплантира без жучне кесе, током операције се формира анастомоза жучног канала органа донатора и примаоца. Анастомоза је обично исушена, а одвод је први пут. Након нормализације нивоа билирубина у крви, одвод се уклања.

У идеалном случају, када се две операције одвијају истовремено у једној болници: уклањање органа од донора и хепатектомија код пацијента. Ако то није могуће, донорски орган се чува у хладној исхемији (максимални период је до 20 сати).

Постоперативни период

Трансплантација јетре односи се на најкомплексније операције на органима абдоминалне шупљине. Обнављање крвотока преко доњег јетра обично се појављује одмах на оперативном столу. Али операција се не завршава са лечењем пацијента. Почиње врло сложена и дуга постоперативна фаза.

Око недељу дана након операције, пацијент ће провести у јединици интензивне неге.

Главне компликације после трансплантације јетре:

  • Примарни неуспеси трансплантације. Пресађена јетра не испуњавају своју функцију - повећава интоксикацију, некрозу ћелија јетре. Ако не извршите хитну поновљену трансплантацију, пацијент умире. Разлог за ову ситуацију најчешће је акутна реакција одбацивања.
  • Крварење.
  • Жучна дифузија и жучни перитонитис.
  • Тромбоза порталне вене или хепатичне артерије.
  • Инфективне компликације (гнојни процеси у абдоминалној шупљини, пнеумонија, гљивичне инфекције, херпетична инфекција, туберкулоза, вирусни хепатитис).
  • Одбацивање графта.

Одбацивање трансплантата је главни проблем све трансплантологије. Људски имуни систем производи антитела било којим страним агенсима који улазе у тело. Стога, ако не потиснете ову реакцију, ћелије донорске јетре једноставно ће умрети.

Дакле, пацијент са било којим трансплантираним органом мораће узимати додатке доживотне који сузбијају имунитет (имуносупресори). Најчешће се прописују циклоспорин А и глукокортикоиди.

У случају јетре, посебност је у томе што временом ризик од одбацивања реакције опада и постепено смањење дозе ових лекова је могуће. Када пресађивање јетре из рођака захтева и мање дозе имуносупресора него након трансплантације органа органа.

Живот са трансплантираном јетром

Након испуштања из центра, пацијент се тражи да не одлази далеко и недељу дана на специјалисте центра за трансплантацију. Током овог периода одабрана је доза имуносупресиве терапије.

Пацијенти са трансплантацију јетре, примају стално лекове који потискују имуни систем - групу високог ризика пре свега на инфективних компликација, болест могу изазвати чак оне бактерије и вирусе да здрава особа обично не изазивају болест (опортунистичку). Треба запамтити да за било какве манифестације инфекције морају добити третман (антибактеријски, антивирусни или антифунгални).

И, наравно, упркос доступности савремених лекова, ризик од одбацивања реакције и даље траје током живота. Када се појаве знаци одбацивања, потребна је друга трансплантација.

Упркос свим тешкоћама, више од тридесет година искуства у трансплантацији јетре показује да је донатор јетре код већине пацијената живи више од 10 година након трансплантације, активности повратак на посао, па чак и рађају децу.

Где могу да добијем трансплантацију јетре у Русији и колико то кошта?

Трансплантацију јетре у Русији плаћа држава у оквиру програма високотехнолошке медицинске неге. Упућивање на један од центара за трансплантацију даје регионално Министарство здравља. Након прегледа и утврђивања исказа, пацијент ставља на листу чекања донорске јетре. У случајевима везаним за трансплантацију, ситуација је једноставнија, али такође је потребно чекати ред.

Пацијенти који не желе да чекају и имају новац биће заинтересовани да сазнају цене за плаћену трансплантацију.

Хирургија трансплантације јетре је једна од најскупљих. У иностранству, цена такве операције је од 250 до 500 хиљада долара. У Русији око 2,5-3 милиона рубаља.

Постоји неколико главних центара за трансплантацију јетре, а у већим градовима има око десетине здравствених установа које имају дозволу за ово.

  1. Главни центар за трансплантацију јетре у Русији - ФНТС трансплантологија и вештачки органи. Шумакова, Москва;
  2. Московски центар за трансплантацију јетре Склифосовски;
  3. РНЦРТЦ у Санкт Петербургу;
  4. ФБУЗ "Приволзхски Дистрицт Медицал Центер" в Нижнем Новгороде;
  5. Пресађивање јетре се такође врши у Новосибирску, Јекатеринбургу, Самари.

Трансплантација јетре са цирозом: карактеристике и прогноза после операције

Једна од најефикаснијих терапијских опција за цирозу је трансплантација јетре. Ова метода даје веће шансе за преживљавање, јер цироза доводи до неповратних промјена у јетри и у овој фази развоја лијека се не може лијечити.

Међутим, таква операција је такође повезана са многим ризицима за пацијента и донатора и не гарантује успех. Карактеристике трансплантације јетре у цирози говоре у нашем чланку.

Индикације

Упркос чињеници да је трансплантација јетре у неким случајевима једина шанса за спас, ово је врло ризична процедура. Зато је прије њеног понашања потребно процијенити све шансе за даљи опоравак.

Основа за операцију су:

  • Топлотна фаза цирозе јетре.
  • Асцитес, који нису подложни лечењу лијекова.
  • Унутрашње крварење.
  • Низак ниво албумин у крви (мање од 30 г / л).
  • Висок протромбински индекс (више од 16 - 17 секунди).

Прелиминарни прегледи ће пружити информације о могућим дисфункцијама јетре и поремећајима крварења. Такви услови су смртоносни и захтевају хитне мере.

Због тога се трансплантација јетре не врши у раним фазама цирозе, када је могуће одржати функцију јетре медицински. Пре операције, лекар и пацијент треба да разговарају о свим могућим опцијама и само у одсуству алтернатива, припремите се за трансплантацију.

Избор пацијената, могуће контраиндикације

Трансплантација донаторског органа није обавезна и захтева озбиљну прелиминарну припрему и даља ограничења. Сви пацијенти са тешким оштећењем јетре пажљиво су испитани и класификовани у неколико категорија према могућим перспективама.

Да би се тачно одредили шансе за успјех након трансплантације, узраст, тип и стадијум болести, степен оштећења органа и пратеће компликације нужно се узимају у обзир.

Ако сви подаци указују на то да ће операција заиста помоћи, а период након операције ће бити успјешан, подаци о пацијенту ће бити уписани у посебан регистар и, ако је могуће, добит ће се и донаторско тијело.

Одбијање за трансплантацију може бити у следећим случајевима:

  • Присуство неких заразних болести (туберкулоза, ХИВ, неке облике хепатитиса).
  • Хроничне болести унутрашњих органа и система који представљају претњу животу.
  • Онколошки процеси било које локализације, нарочито у присуству метастазе.
  • Редовни унос дрога, злоупотреба алкохола.
  • Старији су старији од 65 година.
  • Појединачна нетолеранција за анестезију.

У овим случајевима, ризик је висок што пацијент једноставно не преживи сложену операцију, или ће у будућности умрети од постоперативних компликација и погоршања других болести.

Како је изабран донатор?

Законска основа Руске Федерације регулише могућност уклањања органа од преминулих особа, уколико их раније нису одбили.

Друга опција је донација крвних рођака и чланова породице када блиској особи је потребна трансплантација.

У овом случају ризик од одбијања органа биће мањи, посебно ако донатор и прималац имају исту крвну групу.

Донатор може постати одрасла особа која нема озбиљне патологије за здравље и која је завршила све неопходне студије. Упркос предности овакве опције трансплантације, ризик од поновног појаве је висок.

Врсте трансплантације

Трансплантација јетре има три варијанте. У зависности од здравственог стања пацијента и способности клинике, изабрана је врста операције.

Класификација хируршке интервенције:

  1. Трансплантација органа од преминуле особе. Често се користи када је јетра донора здраво, а примаоцу је једна група крви и физички индикатори. То је неприхватљиво од стране канона неких религија, па је потребно још дуго чекати.
  2. Трансплантација дела јетре од живог донатора. Најчешће од рођака са којим је компатибилна крвна група. Таква интервенција представља одређени ризик за донатора, али под повољним околностима, оперирана јетра расте до 85% претходне запремине након годину дана.
  3. Трансплантација дела јетре пацијенту у потпуно неуједначеном органу. Такве операције се изводе врло ријетко и само када је немогуће одабрати другу опцију. У овом случају, два дела јетре "шију" један с другим, што повећава ризик одбијања ткива. Проценат понављања основне болести је доста висок.

Свака хируршка интервенција представља претњу животу пацијента, а трансплантација јетре припада једној од најсложенијих врста. Страно искуство лекара сведочи да у многим случајевима такве трансплантације заиста штите животе, а домаћи лекови сваке године су побољшани у том правцу.

Припрема пре операције

Сви пацијенти који су у реду за трансплантацију јетре морају безуспешно да поднесу лекарски преглед. За то се процењују не само шансе за успјешан опоравак, већ и даљњи изгледи.

Који испити требају бити завршени:

  • Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и свих унутрашњих органа.
  • Рачунарска томографија, да би се открили могући додатни проблеми и процијенили физичко стање здравља.
  • Посебан преглед који проверава стање крвних судова јетре је ангиографија.
  • Испитивање жучних канала јетре - холангиографија.
  • Општа и биокемијска анализа крви.
  • Тест крви за маркере виралног хепатитиса.
  • Проверите присуство метастаза у дијагностикованом раку јетре.
  • Кардиограм и ултразвук срца.
  • Гастроинтестинални преглед ако је потребно.

Ток трансплантације јетре са цирозом

Трансплантација јетре је једна од најкомплекснијих и скупих процедура. Доктор захтева знање и искуство не само у операцији, већ и специфично у овој врсти операције.

Трајање такве интервенције је 7-8 сати, а присутност додатних специјалиста (кардиолога, нефролога и других) може бити потребно у операционој сали.

Како се догоди ова интервенција:

  1. Погађени орган примаоца (или његовог дела) је уклоњен.
  2. Јетрнице су компримиране.
  3. Пружање снабдевања крвљу врши венски бајпас.
  4. Донаторски орган је комбинован са судовима и жучним каналима примаоца, након чега су причвршћени.
  5. Специјалне дренажне цеви осигуравају одлив течности и жучи из тела. Понекад остану неколико месеци након операције.

Веома је важно искључити ризик од постоперативних компликација током фазе операције. У ту сврху се надгледа орган.

У случају настанка крварења, оштећења се елиминишу и само око сат након последње манипулације, шупљина региона пацијента се шије. Такве мере помажу у смањењу опасности од унутрашњег крварења.

Последице

Након операције, ризик од компликација је висок. Обично се евентуално одбацује у првих шест месеци након операције, тако да пацијент треба медицински надзор и редовно испоручивање тестова.

Провера стања унутрашњих органа и терапије одржавања помоћи ће да се изборе са могућим проблемима.

Могући проблеми после трансплантације:

  • Одбацивање донаторског органа.
  • Одбијање функционисања трансплантираног органа.
  • Унутрашње крварење.
  • Тромбоза, стеноза или опструкција вена јетре.
  • Синдром недовољне величине импланта (захтева поновну трансплантацију).
  • Билијарни стриктури (честа компликација код пацијената различитих старосних група).
  • Васкуларне компликације (потребно је поновити рад).
  • Постоперативна инфекција (неопходно је предузети превентивни курс антибиотика).
  • Сужење билијарног канала (пробијање се врши).

Било који узнемиравајуће проблеме морају бити пријављени лекару који долази. Након операције, пацијент мора остати бар месец дана у болници, редовно узимајући тестове и испити.

Рехабилитација

У пост-операционом периоду веома је важно поштовати све лекове лекара и узети прописане лекове.

Комплекс лекова осигурава да не постоји реакција одбацивања донаторског органа. Ови лекови имају за циљ смањење имунитета, тако да бисте требали промијенити начин живота и бити заштићени од инфекција и чак и сезонског АРВИ-а.

Основни захтјеви за успјешну рехабилитацију:

  1. Усклађеност са строгом дијетом.
  2. Одбијање од лоших навика.
  3. Смањена телесна активност.
  4. Доживотни пријем неопходних лијекова.
  5. Редовни преглед од стране специјалиста.

Пацијенти би требало да посвете више времена свом здрављу, да ограниче физички рад, да се пуно одмара.

У пракси иностраних земаља, постоје случајеви када се након трансплантације пацијенти потпуно враћају у свој уобичајени начин живота, ангажују се у различитим спортовима и чак негују здраву дјецу.

Веома је важно да се правилно подесите, јер су чак и неизбежна ограничења у уобичајеном ритму неупоредива са новом шансом за живот.

Где је могуће радити у Русији и коштати?

Домаће здравствене установе нуде операције не само на комерцијалној основи (просјечни трошак је 1,5-3 милиона рубаља), већ и на рачун финансирања из савезног буџета (само за грађане земље).

Које клинике обављају ове операције:

  • Научни центар за хирургију. Академик Петровски (Москва).
  • Научно-истраживачки институт. Н.В. Склифосовски (Москва).
  • Научни центар за радиологију и хируршке технологије (Санкт Петербург).

У Сједињеним Државама, Израелу и Европи, трошкови таквих операција се крећу од $ 200,000 до $ 500,000, искључујући претходни преглед и пост-оперативну рехабилитацију.

Постоперативне предвиђања

Опстанак међу пацијентима који су прошли операцију за трансплантацију јетре је доста висок. Наравно, постоји много фактора, од здравственог стања и квалификације доктора.

Ако је операцији претходила продужена хоспитализација и хируршке интервенције, повећава се опасност од смртоносног исхода.

У принципу, предвиђање било чега је веома тешко, јер важност није само физичко здравље, већ и психолошко расположење пацијента. Постоје случајеви када су пацијенти после операције живели 20 година или више, па су шансе за успех прилично високе.

Пресађивање јетре је могућа шанса за потпуни опоравак чак иу последњој фази цирозе.

Ово је сложена и скупа медицинска интервенција, претхављена је прелиминарним прегледом и потраживањем одговарајућег донатора. Упркос чињеници да су шансе за успех прилично високе, неопходно је пронаћи све неопходне услове за такве манипулације, као и специфичности постоперативног периода.

Овај видео приказује трансплантацију јетре сродног донатора: