Снабдевање крви у јетри

Симптоми

Снабдевање крви јетре врши систем артерија и вена, који су повезани једни са другима и са судовима других органа. Ово тијело врши велики број функција, укључујући неутрализацију токсина, синтезу протеина и жучи, као и акумулацију многих једињења. У условима нормалног циркулације крви, обавља свој посао, што позитивно утиче на стање целог организма.

Како су циркулаторни процеси у јетри?

Јетра је паренхимски орган, односно нема шупљину. Његова структурна јединица је лобуле, које формирају специфичне ћелије или хепатоцити. Лопуле имају изглед призме, а суседни лобули се уједу у јастуке јетре. Снабдевање крви сваке структуралне јединице врши се уз помоћ хепатичке триаде која се састоји од три структуре:

  • интерлобуларна вена;
  • артерије;
  • жучни канал.

Главне артерије јетре

Артеријска крв улази у јетру из посуда која потичу из абдоминалне аорте. Главна артерија органа је хепатична. По дужини даје крв стомаку и жучној кеси, а прије уласка у капију јетре или директно на овој локацији подељена је на 2 гране:

  • лијева хепатична артерија, која преноси крв у леву, квадратну и каудалну грудицу органа;
  • праву хепатичку артерију, која снабдева десном страном крви крвљу, а такође даје границу до жучне кесе.

Артеријски систем јетре има колатерале, односно подручја у којима су сусједна суда спојена помоћу колатерала. То могу бити екстрахепатичне или интраорганске асоцијације.

Вене јетре

Вене јетре подељене су на водеће и водеће. Према водећим начинима, крв се креће до органа, дуж излива, одлази од ње и одваја финалне производе метаболизма. Неколико основних судова је повезано са овим органом:

  • портална вена - водеће пловило, које се формира од спленичке и горње месентеричне вене;
  • хепатичне вене - систем путева.

Портална вена носи крв из органа дигестивног тракта (желуца, црева, слезине и панкреаса). Засићена је токсичним производима метаболизма, а њихова неутрализација се јавља у ћелијама јетре. После ових процеса, крв оставља тело кроз јетри хепатитиса, а затим учествује у великом кругу крвотока.

Шема крвотока у лобулама јетре

Топографију јетре представљају мали лобули, који су окружени мрежом малих бродова. Имају структурне особине, због којих се крв очисти од токсичних супстанци. Након уласка у капије јетре, главни носачи за испоруку су подељени у мале гране:

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

  • правичност,
  • сегментирано,
  • интерлобуларни,
  • интерлобуларни капилари.

Ова посуда имају врло танак слој мишића који олакшава филтрацију крви. У средини сваке лобуле, капилари се спајају у централну вену, која је лишена мишићног ткива. Спада у интерлокуларне судове, и они, у сваком случају, у сегментне и скупне судове за сакупљање. Остављајући орган, крв је подељена на 3 или 4 вена јетре. Ове структуре већ имају потпун мишићни слој и носе крв у доњу вену цава, одакле улази у десни атријум.

Анастомозе порталне вене

Узорак крви за исхрану јетре прилагођен је да се обезбеди да крв из дигестивног тракта буде очишћена од метаболичких производа, отрова и токсина. Из тог разлога, стагнација венске крви је опасно за тело - ако се сакупи у лумену крвних судова, токсичне супстанце ће отровати особу.

Анастомозе су обилазнице венске крви. Портална вена је комбинована са посудама неких органа:

  • стомак;
  • предњи абдоминални зид;
  • есопхагус;
  • црева;
  • инфериорна вена кава.

Ако течност не може да тече до јетре (тромбозе или запаљенских болести хепатобилијарни тракта) из било ког разлога, не акумулира у крвним судовима, и наставља дуж заобилазним путевима. Међутим, ово стање је такође опасно, јер крв није у стању да се ослободи токсина и тече у срце у сировом облику. Анастомозе порталне вене почињу да функционишу у потпуности само у патолошким условима. На пример, цироза јетре један симптом постаје пуњење предњег трбушног зида вене у близини пупка.

Регулација циркулаторних процеса у јетри

Покрет течности кроз судове долази због разлике у притиску. Јетра константно садржи најмање 1,5 литре крви, која се креће дуж великих и малих артерија и вена. Суштина регулације циркулације крви је одржавање константне количине течности и осигурање њеног протока кроз посуде.

Механизми миогенске регулације

Миогена (мишићна) регулација је могућа захваљујући присуству вентила у мишићном зиду крвних судова. Са контракцијом мишића, лумен посуде се сужава, а притисак течности се повећава. Када се опусте, дође до супротног ефекта. Овај механизам има кључну улогу у регулацији циркулације крви и користи се да одржи константан притисак у различитим условима: у мировању и физичку активност у топлоте и хладноће, са повећањем и смањењу атмосферском притиску и у другим ситуацијама.

Хуморска регулација

Хуморска регулација је дејство хормона на стање зидова крвних судова. Неке од биолошких течности могу утицати на вене и артерије, проширујући или сужавајући њихов лумен:

  • адреналин - везује се за адренорецепторе мишићног зида интрахепатичних судова, опушта их и изазива смањење нивоа притиска;
  • норадреналин, ангиотензин - утичу на вене и артерије, повећавају притисак течности у свом лумену;
  • Ацетилхолин, производи метаболичких процеса и ткивни хормони - истовремено дилати артерије и сужава вене;
  • Неки други хормони (тироксин, инсулин, стероиди) - изазивају убрзање циркулације крви и истовремено успоравају проток крви кроз артерије.

Хормонска регулација подлијеже одговору на многе факторе вањског окружења. Ликвидацију ових супстанци спроводе ендокрини органи.

Нервна регулација

Могуће су механизми нервне регулације, због специфичности инерцације јетре, али имају другу улогу. Једини начин да утичу на стање хепатичних ћилија кроз живце је да иритирају гране целиаког неуронског плексуса. Као резултат, лумен судова се сужава, количина крвотока се смањује.

Циркулација крви у јетри разликује се од уобичајеног узорка, што је типично за друге органе. Прилив течности се врши веном и артеријама, а одлив - помоћу вена јетре. У процесу циркулације у јетри, течност је очишћена од токсина и штетних метаболита, након чега улази у срце, а затим учествује у циркулацији.

Где се налази јетра?

Шта је јетра за човека?

Ово тело има јединствену способност саморегенерације (регенерације). Научници су доказали да је након исцрпљивања више од половине органа могуће вратити на прву величину. Ово је због дељења ћелија хепатоцита. Када се димензије поново обнове, јетра зауставља раст. Ниједан људски орган нема такве способности. Ово још једном доказује важност и потребу овог тела. Тело не може нормално да функционише без хепатичног ткива. Овај феномен користе лекари након ресекције (ексцизија) дела органа. Хепатичне ћелије се стимулишу, а затим почињу да активно деле. Јетра особе обавља неколико виталних функција.

  • Дигестиве. Јетра је укључена у формирање и лучење жучи, која је укључена у процес варења, емулгирајућих масти.
  • Екцханге (метаболички). Она разбија протеине у аминокиселине и служи као извор резервних протеина за његов недостатак. Такође се цепи глукозу на гликоген, што је резерва шећера за тело. Са недостатком глукозе, гликоген се претвара у глукозу. Учествује у расцепу масти због жучних киселина. Један од производа распадања масти су кетонска (ацетонска) тијела, тако да повећање ацетона у крви индиректно указује на патологију јетре.
  • Ажурирајте крв. У јетри, хемоглобин и гемма распадају се како би се формирало билирубински пигмент. Формирани билирубин је токсичан за тело, тако да се везује за посебан протеин, улази у жуч и елиминише се преко црева. Повећање нивоа билирубина у крви и жутице коже указује на кршење ћелија јетре.
  • Детоксификација. Због посебних (Купферовим) ћелија су токсичне материје из крви од једињења са глукуронском киселина или сумпорна киселина се излучују у жучи као што је већ Неутеред. Токсини улазе у јетру из крви, мала крвна суда се приближава свакој ћелији.
  • Размена витамина. Витамини растворљиви у масти не могу продрети у цревни зид без присуства масти. Присуство жучних киселина помаже им у томе. Такође у јетри део је витамина, који се у крви испуштају с њиховим недостатком.
  • Раздвајање хормона. То је јетра која помаже телу да одржи константност таквих хормона као што су кортикостероиди, раздвајање вишка ако је потребно.
  • Ензимски. Јетра је укључена у формирање неколико ензима неопходних за нормално функционисање тела. Обично, ови ензими нису откривени у крви, може се проценити повећањем патологије јетре.
  • Резервоар крви. Због своје проширености, у судовима и синусима јетре могуће је акумулирати око 500 мл крви.
  • Учествује у коагулабилности крви, наглашавајући одређене факторе. Од тринаест фактора коагулације, осам је формирано од стране ћелија хепатитиса.

Где се налази јетра?


Јетра се налази у десном хипохондријуму. Тачније, постоји велика, десна страна. Леви реж се налази у левом делу абдоминалне шупљине. Горња граница јетре пролази на нивоу брадавица и достиже дијафрагму. Доња ивица јетре је покривена и заштићена је обалним луком. Са повећањем величине тела, доња ивица пада испод обалног лука, згостава, понекад боли.

Симптоми болести јетре

Јетра је највећа жлезда човека. Ово је можда један од најнапреднијих органа. Јетра боли веома ретко иу екстремним случајевима. Када се орган увећа, капсула јетре се протеже, у којој се налазе рецептори за бол. Заправо, боли не само тело, већ и његова капсула. Често пацијенти са озбиљним обољењем јетре не знају како боли овај орган. Али ако се појави бол, постоје неколико врста:

  • Бучни, дифузни бол. Пацијент не може рећи где боли. Ово указује на запаљење капсуле услед повећања величине органа.
  • Бол, јасно локализован у средини обалног лука са десне стране, означава болест жучне кесе која се налази испод режња јетре.

У болестима јетре постоје индиректни знаци који кажу да нешто није у реду са органом:

  • иктерус коже (повезан са оштећеним метаболизмом билирубина);
  • србење коже или осип у облику васкуларних звездица (повезаних са уношењем токсичних жучних киселина у крв);
  • суха кожа (резултат недостатка витамина);
  • бол или неудобност у десном хипохондрију (чешће знак патологије жучне кесе);
  • мучнина, честа столица (резултат вишка жучних киселина);
  • промена боје столице (резултат билирубинских поремећаја);
  • хеморагија (повезана са недостатком фактора коагулације);
  • знаци интоксикације (слабост, грозница, смањивање апетита, бол мишића, поспаност, необјашњиви умор).

Сегменти јетре

Црвено-смеђи орган триангуларног облика тежине око 1500 г необјашњиво је јетра. Налази се у абдоминалној шупљини, пројектованој на предњем зиду стомака од десног хипохондрија до хрскавице левог обалног лука.

Али, ако пажљиво испитате људску јетру, његову структуру и функције, онда обавља разне задатке и улоге у телу. Постоје мишљења да је пре пуног разумевања рада тела и даље далеко. Напредак у биокемији отворили су вео у многим аспектима функције јетре, али је у 21. веку пронађено место за открића. Дакле, 2000. године откривен је још један хормон који произведе тело.

Структура органа проучава анатомију, ткива - хистологију, органске функције - физиологију (нормална и патолошка).

Што се тиче јетре, ове науке треба размотрити свеобухватно како би могли замислити важност и универзалност ове јединствене жлезде спољне и унутрашње секреције.

Структура органа

Дуго времена није постојала ниједна номенклатура структура јетре, која је већ дуго призната као да има четири различита дела: десно, лијево, реп и квадрат. Тек 1957. године усвојена је шема људске структуре јетре коју је предложио француски анатомичар Цлауде Цуино, у којем је усвојен сегмент за структурну јединицу.

Принцип подјеле на сегменте заснива се на опћенитости циркулације крви, иннервације и функције коју обавља сваки елемент. То значи да сваки сегмент укључује грану судова другог поретка, како из порталне вене тако и из хепатичне артерије, плус грана хепатичног канала.

Почећемо са структуром јетре из своје капије. Овај део тела није покривена перитонеума зато што ће комплет пловила, које се испитују у јетри и дебљине хепатодуоденал лигамента (капије Беча и секреције артерије) и парасимпатетичке нерве и симпатикуса система. И од капије и лимфатике јетре канала, што чини или јетре жучи у лумен танког црева, или у жучне кесе. Сва ова "уређаја" се обично називају порталским системом јетре.

Ово је важан део не само јетре, већ и тела, јер нема слободног простора у абдоминалној шупљини и патологија једног од органа утиче на функције суседних органа. На пример, код тумора главе панкреаса, симптом је оштећење јетре узроковано калемљењем порталне вене. Можете открити тумор на ултразвуку без проналаска патологије у систему портала.

Ако следимо од веће до мање, онда највеће формације које чине орган су акције. Има их четворица и размотри их детаљније:

  1. Десни реж јетре. Највећи, потпуно испуњава десни хипохондријум. Најједноставније за објективно испитивање перкусијом. Функционално је најактивнија, па се због патологије у суштини мењају његове величине. Има висину од 200-220 мм. Снабдевање крви гране првокласних судова. Укључује 4 сегмента (СВ-СВИИИ). Одлив крви из ових сегмената се јавља у заједничкој хепатичној вени;
  2. Леви реж јетре. Мање од десне, висина је 150-160 мм. Одговара пројекцији органа из епигастрије и лево. Снабдевање крви је слично оној десном. Састоји се од два сегмента левог режња (СИИ-СИИИ) и додатно - квадратних и хоодатних сегмената. Одлив крви из ових сегмената се јавља у заједничкој хепатичној вени;
  3. Квадратни део јетре - налази се на доњој површини органа. Укључује се у сегментни апарат левог режња (СИВ). Изоловани анатомски, има своју хепатичну вену;
  4. Хвостатаиа удио јетре. Налази се иза трга који је одвојен порталом јетре. Укључује се у сегментни апарат левог режња (СИ). Изоловани анатомски, има своју хепатичну вену. Интересантно је за хирурге, јер је често извор неоплазме, а његова локација отежава оперативну интервенцију.

Као што видите, структура дијела јетре је везана за одлив текућина:

  • крв - сви лезги јетре имају одлив у сопствену хепатичну вену, који је изолован у доњу вену;
  • жучни сегменти немају анастомозе између јетре.

Структура тканине

Гране другог реда, као што је поменуто горе, формирају сегменте. Даљња грана доводи до мање структуре - сегмента јетре. Формирају га хепатоцити - ћелије јетре. Ове ћелије, као и читава јетра, такође су јединствене: формирају једноћелијски (!) Хепатични лобуљак. Су распоређени у шестоугла, спољни полни испрана мешани крв јетре артерије и вене порте, централним - изолированние пречишћеног крви у централну вену, и страна сусрећу у интерлобулар простору - жуч која почиње свој пут на жучним каналима и изолацијом. Капилари који пере спољашњи део лобуле јетре такође имају посебну структуру, због чега се називају синусоиди.

У будућности се жуче из тубулума сакупљају у жучним каналима, који се из сегментних делова спајају у десну и леву лобу и формирају заједнички хепатички канал. Касније се повезује са везикуларом, формирајући заједнички жучни канал. Као резултат, неопходан елемент варења (жуч) се доставља танко црево. Ова функција такође је учинила јетру највећом дигестивном жлездом.

Анатомија јетре

Први који је мислио да дели јетру у осам, функционално независних сегмената, био је француски хирург - Цлауде Цоуинауд.

Класификација Цоуинауд.

Према класификацији Цоуинауда, јетра је подељено на осам независних сегмената. Сваки сегмент има свој васкуларни прилив, одлив и жучни канал. У средини сваког сегмента постоје гране порталне вене, хепатичне артерије и жучног канала. На периферији сваког сегмента, вене које се окупљају у јетри јетре.

  • Права хепатична вена дели десни реж јетра у предњи и задњи сегмент.
  • Просечна хепатична вена дели јетру у десну и леву лобању. Ова авион прелази из инфериорне вене каве у фосу жучне кесе.
  • Везни лигамент одваја леви део са медијалне стране - сегмент ИВ и са бочних страна - сегмента, ИИ и ИИИ.
  • Портална вена дели јетру у горњи и доњи сегмент. Лијеви и десни портал вени су подељени у горњу и доњу грану, журећи у центар сваког сегмента. Слика је приказана испод.

На слици су приказани сегменти хепатитиса, фронтални поглед.

  • На нормалној предњој пројекцији сегменти ВИ и ВИИ нису видљиви, будући да се налазе више постериорно.
  • Десна страна јетре се формира из сегмената В и ВИИИ.
  • Иако је сегмент ИВ део левог режња, налази се десно.

Цоуинауд одлучио је поделити јетру у функционални план лијеве и десне јетре на пројекцији средње хепатичне вене (линија Цантлеи).

Линија Цантли потиче од средине јаме жучне кесе испред инфериорне вене каве постериорно. Слика је приказана испод.

Нумерисање сегмената.

Постоји осам сегмената јетре. Сегмент ИВ - понекад је подељен на сегмент ива и ивб према Бизмутху. Број сегмената у смеру казаљке на сату. Сегмент И (задњица) се налази постериорно. Није видљиво на предњој пројекцији. Слика је приказана испод.

Аксијална анатомија.

Аксијална слика горњег сегмента јетре, која је одвојена десном и средњом јетриром вена и српским лигаментом. Слика је приказана испод.

То су попречне слике на нивоу левог порта вене.
На овом нивоу, лева портална вена дели леви део у горњим одељцима (ИИ и ИВа) и доње сегменте (ИИИ и ИВ).
Лева порталска вена је на вишем нивоу него у десном порталу. Слика је приказана испод.

Аксијална слика на нивоу десне порталне вене. У овом делу порталска вена дели право удио у горње сегменте ((ВИИ и ВИИИ) и доње сегменте (В и ВИ).
Ниво десне порталне вене је испод нивоа леве порталне вене. Слика је приказана испод.

Аксијална слика на нивоу сенке вене, која је испод нивоа десне порталне вене, видљива је само у ниским сегментима. Слика је приказана испод.

Како поделити јетру у сегменте аксијалним ЦТ сликама.

  • Леви реж: бочни (ИИ или ИИИ) према медијалном сегменту (ИВа / б)
  • Екстраполирамо (замишљена) линија дуж фалциформан лигамент до стапања леву и средњу јетре вене у доње шупље вене (ИВЦ).
  • Лева против десног режња - ИВА / Б вс В / ВИИИ
  • Екстраполирајте линију из јаме жучне кесе уз средњу хепатичну вену до ЛИП (црвена линија).
  • Десни реж: предњи (В / ВИИИ) вс постериорни сегмент (ВИ / ВИИ)
  • Екстраполирајте линију дуж десне хепатске вене до ЛЕЛ-а до бочне ивице јетре (зелена линија).

Да би боље разумели ЦТ анатомију јетре, видео је приказан у наставку.

Хвостатаиа удио.

Налази се иза. Анатомска разлика лежи у чињеници да венски одлив из режња чешће чешће директно до доње вене каве. Такође, крв се испоручује у режњу и од десне и леве гране порталне вене.
Овај ЦТ пацијент са цирозом јетре са десном атрофијом, са нормалном запремином лијевог режња и компензацијом хипертрофије захвата. Слика је приказана испод.

Мало о хирургији јетре

  • Прва схема показује праведну хепатектомију (сегмент В и ВИ, ВИИ и ВИИИ (сегмент ± И)).
  • ПроширеноДобро лобектомија (трисегментектомија). Сегменти ИВ, В и ВИ, ВИИ и ВИИИ (сегмент ± И).
  • Лева рука хепатектомија (сегмент ИИ, ИИИ и ИВ (сегмент ± И)).
  • Проширено лијево хепатектомија (трисегментектомија) (сегмент ИИ, ИИИ, ИВ, В и ВИИ (сегмент ± И)).

Многи хирурзи користе напредну хепатектомију уместо трисегментектомије.

Следећи дијаграм показује:

  • Десна постериорна сегментектомија - сегмент ВИ и ВИИ
  • Десна антериор сегментецтоми - сегмент В и ВИИИ
  • Лијева медијална сегментектомија - сегмент ИВ
  • Лијева латерална сегментектомија - сегмент ИИ и ИИИ

Испод је још једна илустрација функционалне сегментне анатомије јетре.

Важно је схватити да јетра нема нервних завршетака, тако да не може бити болесно. Међутим, бол у јетри може говорити о његовој дисфункцији. На крају крајева, чак и ако сама јетра не боли, органи око њих,

Људска јетра. Анатомија, структура и функција јетре у телу

Важно је схватити да јетра нема нервних завршетака, тако да не може бити болесно. Међутим, бол у јетри може говорити о његовој дисфункцији. На крају крајева, чак и ако је јетра не боли, органи око њих, на пример, са повећањем или дисфункцијом (загушење жучи) могу бити болесни.

У случају симптома боли у јетру, нелагодност, неопходно је решити његову дијагнозу, консултовати се са доктором и, према лекарском рецепту, користити хепатопротекторе.

Хајде да погледамо структуру јетре.

Хепар (у преводу са грчког значи "Јетра"), је велицан гландуларни орган, чија маса достиже око 1500 грама.

Пре свега, јетра је жлезда која ствара жлезду, која затим улази у дуоденум кроз излучајни канал.

У нашем телу, јетра обавља пуно функција. Главни од њих су: метаболички, одговорни за метаболизам, препреку, излучак.

Баријера: одговорни за неутрализацију у јетри токсичних производа метаболизма протеина, који улазе у јетру крвљу. Осим тога, ендотелијум хепатичког капилара и стелатних ретикулоендотелиоцита има фагоцитна својства, што помаже у неутрализацији супстанци апсорбованих у цревима.

Јетра учествује у свим врстама метаболизма; посебно, апсорбују угљикохидрати цревних слузова претварају се у јетру у гликоген ("депо" гликогена).

Између осталог, додају се и јетра хормонска функција.

У малој деци и ради ембриона функција хематопоезе (произведени еритроцити).

Једноставно речено, наша јетра има способности циркулације крви, варења, а такође и метаболизма разних врста, укључујући хормонску.

Да бисте одржали функцију јетре, морате се придржавати права дијета (на примјер, табела број 5). У случају надгледања органске дисфункције, препоручује се употреба хепатопротектора (према упутама лекара).

Сама јетра је одмах испод дијафрагме, са десне стране, у горњем делу абдоминалне шупљине.

Само мали део јетре прелази на лево у одраслој особи. Код новорођенчади, јетра заузимају велики део абдоминалне шупљине или 1/20 укупне телесне тежине (код одрасле особе однос је око 1/50).

Да детаљније испитамо положај јетре у односу на друге органе:

Често је у јетри разликовати два ивица и две површине.

Горња површина јетре Конвексан је у односу на конкавни облик дијафрагме, којој се сусреће.

Доња површина јетре, Окреће се назад и доле и има утиске из суседних унутрашњих трбушњака.

Горња површина од ниже одваја оштре доње маргине, марго инфериорно.

Друга ивица јетре, а супротно, горња леђа је тако тупобна, тако да се третира као површина јетре.

У структури јетре разликују се два дела: десно (велико), лобус хепатис дектер, а мањи лево, лобус хепатис малициозни.

На површини дијафрагме, ова два зуба су одвојена од полумјесецног лигамента. фалциформе хепатис.

У слободној маргини овог лигамента положен је густ влакетски реж - кружни лигамент јетре, лиг. терес хепатис, који се протеже од пупка, умбиликуса, и представља преплављену умбиликуларну вену, в. умбилицалис.

Округли лигамент се нагнуо доње ивице јетре, формирајући усек, инцисура лигаменти теретис, а пада на висцералне површини јетре у левом уздужни жљеб, који на овој подлози представља границу између леве и десне стране режња јетре.

Округли лигамент заузима предњи део ове бразде - фиссиира лигаменти теретис; Постериорни део бразде садржи наставак кружног лигамента у облику танке влакнасте жице - преплављеног венског канала, дуктуса веноса, који функционише у ембрионалном периоду живота; Ово одељење бразде назива се фиссура лигаменти веноси.

Десни реж јетре на висцералној површини подељен је на секундарне прслине две бразде или депресије. Један од њих води паралелно са лијевим уздужним жлебом и у предњем дијелу, гдје се налази жучна кеса, весица феллеа, назива се фосса весицае феллеае; постериорна браза, дубље, садржи инфериорну вену цава, в. кава је инфериорна и назива се сулцус венае цавае.

Фосса весицае феллеае и сулцус венае цавае су раздвојени релативно уском појасу јетре ткива, носи име процеса репу, процессус цаудатус.

Дубока попречна браза која повезује задње крајеве фиссурае лигаменти теретис и фоссае весицае феллеае се зове врата јетре, порта хепатис. Они укључују а. хепатица и в. портае са пратећим нервима и лимфним судовима и дуцтус хепатицус цоммунис излаз, који носи жучи из јетре.

Дио десног режња јетре, који се налази иза капије јетре, са стране - јама жучне кесе на десној страни и прореза кружног лигамента лево, назива се квадрат лобус квадратус. Место иза капије јетре између фиссура лигаменти веноси на левој страни и сулцус венае цаве са десне стране чини цаудате режњу, лобус цаудатус.

Органи који додирују површину јетре формирају импресије на њему, импресије, које носи назив суседног органа.

Јетра је прекривена перитонеумом у већем делу његове дужине, осим дела његове задње површине, гдје је јетра директно причвршћено на дијафрагму.

Структура јетре. Под серозном мембраном јетре је танка влакнаста мембрана, фиброза туница. Уђе у јетру заједно са крвним судовима и наставља у танким слојевима везивног ткива који окружује лобуле јетре, лобули хепатис.

Код људи, лобули су благо одвојени једни од других, код неких животиња, на пример код свиња, слојеви везивног ткива између лежајева су израженији. Хепатичне ћелије у лобули су груписане у облику плоча које се налазе радијално од аксијалног дела лобуле до периферије.

Унутар лобулес у зиду јетреним капилара осим ендотелијалне ћелије постоје звездасте ћелије са фагоцитарне својствима. Слицес окружена интерлобулар вену, венае интерлобуларес, представља огранак в.порте и интерлобулар артеријских грана, артериае интерлобуларес (од. Хепатица проприа).

Између ћелија јетре, из којег су састављени лобули јетре, смештени између суседних површина две ћелије јетре, постоје жучни канали, дуцтули билифери. Излазећи из лобуле, улазе у интерлобуларне канале, дуцтули интерлобуларес. Извадни канал излази из сваког дела јетре.

Из фузије десног и левог канала формира се дуцтус хепатицус цоммунис, који извлачи жуч, билис и оставља јетру.

Заједнички хепатички канал Састоји се углавном од два канала, али понекад од три, четири и чак пет.

Топографија јетре. Јет се пројектује на предњи абдоминални зид у епигастичном региону. Граница јетре, горња и доња, пројектирана на антеролатералној површини пртљага, се међусобно конвергирају у две тачке: десно и лијево.

Горња граница јетре почиње у десетом интеркосталном простору на десној страни, дуж средње осилне линије. Одавде се нагло нагиње нагоре и медијално, према пројекцији дијафрагме на коју је додана јетра, и достигне четврти међурасни простор дуж десне брадавице; одавде граница нежно пада лево, прелазећи грудни кош мало изнад основе кипхоид процеса, а у петом интеркосталном простору пролази до средине удаљености између лијеве дојке и леве линије сисичице.

Доња граница, са почетком у истој локацији у десетом интеркосталног простора, што горња ивица је удаљена укосо и медијално укршта ИКС и Кс Костални хрскавице праве, иде преко региона епигастријуму укосо лево и навише укршта приморско лук ВИИ лево Костални хрскавицу, а на петом интеркосталног простора повезује се са горњом границом.

Лигаменти јетре. Лигаменте јетре формирају перитонеум, који пролази са доње површине дијафрагме до јетре, до његове површине дијафрагме, гдје формира коронарни лигамент јетре, лиг. цоронариум хепатис. Руби овог снопа имају облик троугластих плоча, означених као троугластни лигамент, лигг. триангуларе дектрум ет синиструм. Од висцералне површине јетре, лигаменти одлазе до најближих органа: на десну бубрегу - лиг. хепаторенале, до мале закривљености стомака - лиг. хепатогастрицум и дуоденум - лиг. хепатодуоденале.

Исхрана јетре се дешава на рачун а. хепатица проприа, али у четвртини случајева и од лијеве желудачке артерије. Особине судова јетре се састоје у чињеници да, поред артеријске крви, добија и венски крв. Кроз капију у супстанцу јетре унесите а. хепатица проприа и в. портае. Улазак у врата јетре, в. портае, носи крв из непараних органа трбушне шупљине, разгранат у најтање границе, смештене између лобула, - вв. интерлобуларес. Последње су праћене аа. интерлобуларес (гране хепатица пропиа) и дуцтули интерлобуларес.

У суштини лобање јетре артерије и вене чине капиларне мреже, од којих се сва крв спаја у централне вене - вв. централес. Вв. централне, излазећи из лобулина јетре, улазе у сабирне вене, које се постепено удружују, формирају вв. хепатицае. Јетске вене имају сфинктере на местима на којима улазе централне вене. Вв. хепатицае у количини од 3-4 велике и неколико малих оставља јетру на својој задњој површини и улијева у в. цава инфериорна.

Дакле, у јетри су две вене:

  1. Формирана гранулацијом в. портае, помоћу које крв улази у јетру кроз капију,
  2. Коњица, представљајући агрегат вв. хепатицае, носи крв из јетре у в. цава инфериорна.

У периоду утеруса, друга трећина, умбиликални систем вена; последње су гране в. умбилицалис, који је након рођења обрисан.

Што се тиче лимфних судова који се налазе унутар режњеве јетре нема правих лимфних капилара: они постоје само у интерглобулар везивног ткива, и сипајте у плексус лимфних судова пратећих грана вене порте, јетре артерија и жучних путева, с једне стране, и корени јетре вена - друга. Вентс јетре лимфних судова ићи Ноди хепатици, цоелиаци, гастрици дектри, пилорици а околоаорталним чворове у трбушној дупљи, као и дијафрагме чворови и задњег медијастинални (грудног коша ин). Око половине укупне лимфне тјелесне тјелесне тјелесне линије уклоњено је из јетре.

Инхеренција јетре се изводи из целиаког плексуса кроз трунцус симпатхицус и н. вагус.

Сегментна структура јетре. У вези са развојем хирургије и развојем хепатологије, сада је развијена теорија на сегментној структури јетре, која је променила стару идеју о фисији јетре само у леђима и лобулама. Као што је наведено, у јетри има пет тубуларних система:

  1. билијарни тракт,
  2. артерије,
  3. гране порталне вене (порталски систем),
  4. хепатске вене (кавални систем)
  5. лимфни судови.

Портала Цавал вене и систем не поклапају међусобно, а преосталих цевасти прати грана систему вене порте, паралелно једни другима и формирају секреторне-трајна ткива, које се спајају и нерви. Дио лимфних судова иде заједно са јетри хепатитиса.

Сегмент јетре - Овај пирамидални део свог паренхима поред тзв јетре тријадом: огранак в.порте од 2. реда, који прати своју грану јетре артерије и одговарајући огранак јетре канала.

Следећи сегменти се разликују у јетри, почевши од сулцус венае каве лево, у супротном смеру казаљке на сату:

  • И - цаудатни сегмент левог режња, који одговара хепатичном режу јетре;
  • ИИ - задњи сегмент левог режња, локализован у задњем дијелу истог режња;
  • ИИИ - предњи сегмент левог режња, који се налази у истоименом делу;
  • ИВ - квадратни сегмент левог режња, одговара хепатичном режњу јетре;
  • В - средњи горњи десни десни сегмент;
  • ВИ - бочни доњи предњи сегмент десног режња;
  • ВИИ - бочни доњи десни сегмент десног режња;
  • ВИИИ - средњи горњи до задњи сегмент десног режња. (Имена сегмената указују на делове десног режња.)

Размотримо детаљније сегменте (или секције) јетре:

Уобичајено је поделити јетру у 5 сектора.

  1. Леви бочни сектор одговара сегменту ИИ (моносегментарни сектор).
  2. Леви сектор парамедара формира сегмент ИИИ и ИВ.
  3. Прави парамедијарски сектор су сегменти В и ВИИИ.
  4. Прави бочни сектор укључује сегменте ВИ и ВИИ.
  5. Леви дорзални сектор одговара сегменту И (моносегментарни сектор).

До рођења, сегменти јетре су јасно изражени, Формирани се формирају у периоду утеруса.

Доктрина сегментне структуре јетре је детаљнија и дубока у поређењу са идејом поделе јетре у лобуле и лајсне.

Анатомија људске јетре - информације:

Јетра -

Јетра, хепар, је крупни гландуларни орган (тежина око 1500 г).

Функције јетре су разнолике. Првенствено је велика жучна жлезда која доводи до дуоденума кроз издувни канал. (Ова веза жлезде са цревом се објашњава развојем из епитела предњег црева, из које се развија дио дуоденума.)

Она је чудна баријера: токсични продукти метаболизма протеина, испоручени јетре крвљу, неутралишу у јетри; Поред тога, ендотел капилара и хепатиц стелатним ретикулоендотелиотсити имају фагоцитне својства (лимфоретикулогистиотситарнаиа систем), што је важно за неутрализацију супстанци апсорбује у цревима.

Јетра учествује у свим врстама метаболизма; посебно, апсорбују угљикохидрати цревних слузова претварају се у јетру у гликоген ("депо" гликогена).

Јетра се такође приписује хормонске функције.

У ембрионалном периоду то је необично хематопоезис функција, јер производи црвене крвне ћелије.

Тако је јетре истовремено орган варења, циркулација крви и метаболизам свих врста, укључујући хормонске.

Јетра се налази директно испод дијафрагме, у горњем дијелу абдоминалне шупљине удесно, тако да само релативно мали део органа улази од одрасле лево од средње линије; код новорођенчета заузима већи део абдоминалне шупљине, једнаку 1/20 укупне телесне тежине, док код одраслих исти однос пада на око 1/50.

На јетру се разликују две површине и два ивица. Горња или, тачније, предња површина, дијафрагматика лица, конвексна, односно, конкавност дијафрагме на коју је причвршћен; доња површина, фасци висцералис, окренути доле и назад и носи низ импресија од абдоминалних унутрашњости до којих је предмет. Горње и доње површине су одвојене једна од друге оштрим доњем маргином, марго инфериорно. Друга страна јетре, а супротно, горња леђа је тако досадна да се може сматрати задњом површином јетре.

У јетри разликују два дела: право, лобус хепатис Дектер, и доле лево, лобус хепатис синистер, која по дијафрагме површини одвојен од другог фалциформан јетре лигамената, лиг. фалциформе хепатис. У слободној маргини овог лигамента положен је густ влакетски реж - кружни лигамент јетре, лиг. терес хепатис, који се протеже од пупка, умбиликуса, и представља преплављену умбиликуларну вену, в. умбилицалис. Округли лигамент се нагнуо доње ивице јетре, формирајући усек, инцисура лигаменти теретис, а пада на висцералне површини јетре у левом уздужни жљеб, који на овој подлози представља границу између леве и десне стране режња јетре. Округли лигамент заузима предњи део ове бразде - фиссиира лигаменти теретис; Постериорни део бразде садржи наставак кружног лигамента у облику танке влакнасте жице - преплављеног венског канала, дуктуса веноса, који функционише у ембрионалном периоду живота; Ово одељење бразде назива се фиссура лигаменти веноси.

Десни реж јетре на висцералној површини подељен је на секундарне прслине две бразде или депресије. Један од њих води паралелно са лијевим уздужним жлебом и у предњем дијелу, гдје се налази жучна кеса, весица феллеа, назива се фосса весицае феллеае; постериорна браза, дубље, садржи инфериорну вену цава, в. кава је инфериорна и назива се сулцус венае цавае. Фосса весицае феллеае и сулцус венае цавае су раздвојени релативно уском појасу јетре ткива, носи име процеса репу, процессус цаудатус.

Дубока попречна браза која повезује задње крајеве фиссурае лигаменти теретис и фоссае весицае феллеае се зове врата јетре, порта хепатис. Они укључују а. хепатица и в. портае са пратећим нервима и лимфним судовима и дуцтус хепатицус цоммунис излаз, који носи жучи из јетре.

Дио десног режња јетре, који се налази иза капије јетре, са стране - јама жучне кесе на десној страни и прореза кружног лигамента лево, назива се квадрат лобус квадратус. Место иза капије јетре између фиссура лигаменти веноси на левој страни и сулцус венае цаве са десне стране чини цаудате режњу, лобус цаудатус. Органи који додирују површину јетре формирају импресије на њему, импресије, које носи назив суседног органа.

Јетра је прекривена перитонеумом у већем делу његове дужине, осим дела његове задње површине, гдје је јетра директно причвршћено на дијафрагму.

Структура јетре. Под серозном мембраном јетре је танка влакнаста мембрана, фиброза туница. Уђе у јетру заједно са крвним судовима и наставља у танким слојевима везивног ткива који окружује лобуле јетре, лобули хепатис.

Код људи, лобули су благо одвојени једни од других, код неких животиња, на пример код свиња, слојеви везивног ткива између лежајева су израженији. Хепатичне ћелије у лобули су груписане у облику плоча које се налазе радијално од аксијалног дела лобуле до периферије. Унутар лобулес у зиду јетреним капилара осим ендотелијалне ћелије постоје звездасте ћелије са фагоцитарне својствима. Слицес окружена интерлобулар вену, венае интерлобуларес, представља огранак в.порте и интерлобулар артеријских грана, артериае интерлобуларес (од. Хепатица проприа).

Између ћелија јетре, из којег су састављени лобули јетре, смештени између суседних површина две ћелије јетре, постоје жучни канали, дуцтули билифери. Излазећи из лобуле, улазе у интерлобуларне канале, дуцтули интерлобуларес. Извадни канал излази из сваког дела јетре. Из фузије десног и левог канала формира се дуцтус хепатицус цоммунис, који извлачи жуч, билис и оставља јетру.

Заједнички хепатички канал Састоји се углавном од два канала, али понекад од три, четири и чак пет.

Топографија јетре. Јет се пројектује на предњи абдоминални зид у епигастичном региону. Граница јетре, горња и доња, пројектирана на антеролатералној површини пртљага, се међусобно конвергирају у две тачке: десно и лијево.

Горња граница јетре почиње у десетом интеркосталном простору на десној страни, дуж средње осилне линије. Одавде се нагло нагиње нагоре и медијално, према пројекцији дијафрагме на коју је додана јетра, и достигне четврти међурасни простор дуж десне брадавице; одавде граница нежно пада лево, прелазећи грудни кош мало изнад основе кипхоид процеса, а у петом интеркосталном простору пролази до средине удаљености између лијеве дојке и леве линије сисичице.

Доња граница, са почетком у истој локацији у десетом интеркосталног простора, што горња ивица је удаљена укосо и медијално укршта ИКС и Кс Костални хрскавице праве, иде преко региона епигастријуму укосо лево и навише укршта приморско лук ВИИ лево Костални хрскавицу, а на петом интеркосталног простора повезује се са горњом границом.

Лигаменти јетре. Лигаменте јетре формирају перитонеум, који пролази са доње површине дијафрагме до јетре, до његове површине дијафрагме, гдје формира коронарни лигамент јетре, лиг. цоронариум хепатис. Руби овог снопа имају облик троугластих плоча, означених као троугластни лигамент, лигг. триангуларе дектрум ет синиструм. Од висцералне површине јетре, лигаменти одлазе до најближих органа: на десну бубрегу - лиг. хепаторенале, до мале закривљености стомака - лиг. хепатогастрицум и дуоденум - лиг. хепатодуоденале.

Исхрана јетре се дешава на рачун а. хепатица проприа, али у четвртини случајева и од лијеве желудачке артерије. Особине судова јетре се састоје у чињеници да, поред артеријске крви, добија и венски крв. Кроз капију у супстанцу јетре унесите а. хепатица проприа и в. портае. Улазак у врата јетре, в. портае, носи крв из непараних органа трбушне шупљине, разгранат у најтање границе, смештене између лобула, - вв. интерлобуларес. Последње су праћене аа. интерлобуларес (гране хепатица пропиа) и дуцтули интерлобуларес.

У суштини лобање јетре артерије и вене чине капиларне мреже, од којих се сва крв спаја у централне вене - вв. централес. Вв. централне, излазећи из лобулина јетре, улазе у сабирне вене, које се постепено удружују, формирају вв. хепатицае. Јетске вене имају сфинктере на местима на којима улазе централне вене. Вв. хепатицае у количини од 3-4 велике и неколико малих оставља јетру на својој задњој површини и улијева у в. цава инфериорна.

Дакле, у јетри су две вене:

  1. Формирана гранулацијом в. портае, помоћу које крв улази у јетру кроз капију,
  2. Коњица, представљајући агрегат вв. хепатицае, носи крв из јетре у в. цава инфериорна.

У периоду утеруса, друга трећина, умбиликални систем вена; последње су гране в. умбилицалис, који је након рођења обрисан.

Што се тиче лимфних судова који се налазе унутар режњеве јетре нема правих лимфних капилара: они постоје само у интерлобулар везивног ткива, и сипајте у плексус лимфних судова пратећих грана вене порте, јетре артерија и жучних путева, с једне стране, и корени јетре вена - друга. Вентс јетре лимфних судова ићи Ноди хепатици, цоелиаци, гастрици дектри, пилорици а околоаорталним чворове у трбушној дупљи, као и дијафрагме чворови и задњег медијастинални (грудног коша ин). Око половине укупне лимфне тјелесне тјелесне тјелесне линије уклоњено је из јетре.

Инхеренција јетре се изводи из целиаког плексуса кроз трунцус симпатхицус и н. вагус.

Сегментна структура јетре. У вези са развојем хирургије и развојем хепатологије, сада је развијена теорија на сегментној структури јетре, која је променила стару идеју о фисији јетре само у леђима и лобулама. Као што је наведено, у јетри има пет тубуларних система:

  1. билијарни тракт,
  2. артерије,
  3. гране порталне вене (порталски систем),
  4. хепатске вене (кавални систем)
  5. лимфни судови.

Портала Цавал вене и систем не поклапају међусобно, а преосталих цевасти прати грана систему вене порте, паралелно једни другима и формирају секреторне-трајна ткива, које се спајају и нерви. Дио лимфних судова иде заједно са јетри хепатитиса.

Сегмент јетре - Овај пирамидални део свог паренхима поред тзв јетре тријадом: огранак в.порте од 2. реда, који прати своју грану јетре артерије и одговарајући огранак јетре канала.

Следећи сегменти се разликују у јетри, почевши од сулцус венае каве лево, у супротном смеру казаљке на сату:

  • И - цаудатни сегмент левог режња, који одговара хепатичном режу јетре;
  • ИИ - задњи сегмент левог режња, локализован у задњем дијелу истог режња;
  • ИИИ - предњи сегмент левог режња, који се налази у истоименом делу;
  • ИВ - квадратни сегмент левог режња, одговара хепатичном режњу јетре;
  • В - средњи горњи десни десни сегмент;
  • ВИ - бочни доњи предњи сегмент десног режња;
  • ВИИ - бочни доњи десни сегмент десног режња;
  • ВИИИ - средњи горњи до задњи сегмент десног режња. (Имена сегмената указују на делове десног режња.)

Сегменти, груписани дуж радијуса око врата јетре, улазе у веће независне области јетре, зване зоне или сектори.

Постоји пет таквих сектора.

  1. Леви бочни сектор одговара сегменту ИИ (моносегментарни сектор).
  2. Леви сектор парамедара формира сегмент ИИИ и ИВ.
  3. Прави парамедијарски сектор су сегменти В и ВИИИ.
  4. Прави бочни сектор укључује сегменте ВИ и ВИИ.
  5. Леви дорзални сектор одговара сегменту И (моносегментарни сектор).

Сегменти јетре се формирају у периоду материце и јасно се изражавају у тренутку рођења. Доктрина о сегментној структури јетре продубљује стару идеју о томе да га дели само на лежишта и сегменте.

Сегменти јетре у узи режиму

Ултразвук је изузетно ефикасан метод за проучавање патологије јетре. Таква студија даје огромну количину информација о процесима који се одвијају у телу. Ултразвук јетре може помоћи лекарима да дијагностикују различите болести, као што су фиброза, хепатомегалија, канцер, жутица итд. Поред тога, ултразвук јетре може индиректно проценити болести панкреаса и других органа гастроинтестиналног тракта.

Тумачење резултата истраживања треба урадити стручњак, али је смисла пацијентима да се оспособе основним знањем.

Кратка нормална анатомија јетре

Правилно декодирање протокола истраживања је немогуће без познавања анатомије. Јет је највећи орган абдоминалне шупљине код човека, његова тежина код одрасле особе достиже 1,5 кг. То је најважнији орган потребан за пречишћавање крви од токсичних супстанци, учествује у најважнијим биохемијским реакцијама синтезе протеина и масти. Производња жучи, која је неопходна за варење, такође зависи од ове жлезде.

Јетра је у горњем делу стомака, а заузимају праву хипохондријуму епигастрии.Пецхен има дијафрагме и висцералног доњу површину која повезује са осталим абдоминалних органа је обложена полости.Паренхима капсулу јетре.

Јетра се састоји од 4 дијела, и то:

Први 2 су велики, док су квадрат и реп мали.

Крв улази у јетру из следећих извора:

  • 23 проток крви је обезбеђена од стране порталне вене,
  • 13 проток крви - хепатична артерија.

Дешифровање ултразвучног прегледа врши се узимајући у обзир податке о токовима крви и јетри.

Нормална ултразвучна слика

Здрава јетра има равне, различите контуре са танком капсулом. Његова структура треба да буде равномерна, фино зрнаста, према ехогености једнака или нешто виша од ехогености у здравом паренхима бубрега. Васкуларни образац треба сачувати. Интрахепатични жучни канали не треба проширити.

Нормални параметри левог режња: предњи - задња (дебљина) 6 - 8 цм, краниокаудални (висина) до 10 цм.

Нормалне поставке десну ушну: Фронт - позади (густину) 10.0 - 12.0 цм, цранио - репни (Х) 8.5-12.5 цм, коса вертикално величини - 15 цм.

Нормални параметри каудатног режњака: дугачак 6-7 цм, дебљина 1,5-2,0 цм.

Пречник порталне вене је 8-12 мм.

Хепатични сегменти

Гране вештине порталне вене и хепатичне артерије, као и жучних канала, подељене су у јетру синхроно, што је основа сегментне подјеле јетре. Шема сегментне структуре јетре према Клоу Цуину је опћенито прихваћена. Ослања се на операцију јетре.

У УСД, користећи такве смернице као што су лигаменти, вене и импрвације јетре, могуће је одредити локализацију образовања у јетри како би планирали даље тактике лечења.

  • Према овој шеми, сегмент И одговара реповојној фракцији. Преосталих шест сегмената иде један по један дуж контуре јетре у смеру кретања казаљке на сату, ако погледате јетру као да је одоздо према горе, то јест на висцералној површини.
  • У задњем бочном дијелу левог лобуса се налази сегмент ИИ, а ИИИ - у антериору.
  • Квадратна фракција је ИВ сегмент. В, ВИ, ВИИ, ВИИИ сегменти су у правом хепатичном режњу.
  • В сегмент се налази на страни удубљења жучне кесе.
  • Сегмент ВИ се налази у бочним и доњим задњим дијеловима јетре.
  • Седми сегмент је бочни задњи и горњи делови јетре.
  • ВИИИ сегмент се налази на дијафрагматичној површини десног режња јетре.

Индикације и припрема за ултразвук јетре

Индикације за вршење ултразвучног прегледа јетре могу бити следеће:

  • бол у десном горњем делу стомака;
  • проширење јетре;
  • жутица;
  • сумња на присуство формација у јетри;
  • сумња на рак јетре;
  • абдоминална траума;
  • сумња на ехинококозу;
  • контрола ефикасности лечења и динамике обољења јетре.

Обично се истраживање јетре врши помоћу ехографије других абдоминалних органа. Пацијенти морају знати како се припремити за ултразвук јетре. Од припреме за ултразвучно испитивање јетре зависи од исправности дијагнозе, а као посљедица тога је исправност постављања лечења.

Прије истраге потребно је:

Придржавајте се прехрамбених и прехрамбених правила. То је због чињенице да се у присуству садржаја у стомаку и цревима, израженим метеоризмом, јетина може дјеломично блокирати, те је стога немогуће ефикасно процијенити њену структуру.

Најкасније 3 дана пре поступка придржавања исхране: храна треба искључити из исхране, узрокујући стварање гаса. То су махуне, млечна киселина, црни хлеб, газирана пића, киселог купуса, алкохол. Такође је неопходно искључити сирово поврће и воће.

Требали би да једете кашу, месо са ниским садржајем масти и рибу, паро или павлака, дробњаче. Из пића треба пити лагани чај и воду. Да једете истовремено, потребно је фракционисање од 4 до 5 пута дневно.

Ако, упркос промени у исхрани, надутост наставља, требало би да почнете користити ензимске препарате, производе засноване на симетикону, као и активни угаљ или други сорбенти, 3 дана пре испитивања. Са хроничним затварањем, током ових три дана користите лаксативе.

Ако постоји дисфункција или хронична обољења стомака или црева, пожељно је да лекар одреди лечење неколико дана пре поступка. Неки лекови узрокују повећање јетре. У случају да пацијент узме лекове, треба да се консултујете са доктором и, ако је могуће, одложите време његовог прихватања.

Ако не постоји контраиндикација од било какве болести и ако то дозвољава стање пацијента, препоручује се чишћење клистира на дан пре скенирања.

Тумачење и резултати студија у великој мери зависе од тога да ли је пацијент правилно храњен пре процедуре. Тест се треба извести на празан желудац, пожељно ујутро. 8-12 сати пре него што је забрањено јести и пити. Ако се ултразвук изводи током дана, треба да се уздржите од једења и пијења пет до шест сати пре поступка.

Дијабетичари који користе инсулин, можете пити шољу чаја без шећера и јести бисквите од бијелог хлеба два сата пре испитивања.

Пре него што је процедура неприхватљива:

  • колонизовати
  • дим
  • јести слаткише
  • узимајте антиспазмодике након 6 сати пре студирања.

Симултани преглед јетре и других органа

Ултразвук жучне кесе и јетре

Да бисте се припремили за проучавање жучне кесе, морате поштовати сва правила припреме за ултразвук јетре. Дијета се такође не разликује много. Пре него што сонографија жучне кесе треба пити лаган чај и воду. Осим тога, у претходних 24 сата није адекватно извршити рентгенски преглед гастроинтестиналног тракта са баријем, јер контрастни материјал у дуоденуму отежава визуелизацију жучног канала. Ултразвук жучне кесе и јетре је прилично информативан.

Ултрасонографија јетре и панкреаса

Препоруке за припрему за испитивање панкреаса су иста као и за скенирање јетре. Неопходан и најважнији услов је недостатак садржаја у стомаку, тако да се студија нужно врши на празном стомаку. Ако је пацијент био подвргнут рентгенском прегледу са баријем, ехографско испитивање панкреаса може се обавити најкасније 24 сата касније. Ово стање је узроковано чињеницом да ће баријум на зидовима желуца и црева ометати визуализацију панкреаса.

Ултрасонографија бубрега и јетре

Припрема за испитивање бубрега се не разликује од припреме за ултразвучни преглед јетре. Препоручљиво је да се бешумник попуни, јер ако се открије ултразвук на патологији бубрега, неопходно је испитати уретере и бешику. Такође, немојте користити храну која узрокује повећану надувавање. Ултразвучни преглед бубрега пружа довољно информација за дијагнозу многих болести, укључујући и панкреас, на примјер.

Техника истраживања и детектабилних патологија

Ултразвук јетре се обично изводи са пацијентом на леђима. На горњем делу абдомена се нанесе посебан гел, након чега лекар примењује ултразвучни сензор на неопходне тачке предњег абдоминалног зида. Доктор тражи од пацијента да дубоко удахне и задржи дах, то је неопходно ради бољег истраживања јетре, обично је већина скривених иза ребара која ометају визуализацију.

Понекад лекар може инсталирати сензор у интеркосталном простору, што омогућава бољи преглед органа. Током овог времена, лекар врши неопходна мерења, испитује структуру, структуру, снабдевање крви јетре, а затим пацијенту даје опис са ултразвуком на папиру.

Користећи ултразвук, можете сумњати или идентификовати следеће патологије у јетри:

  1. аномалије у структури или локацији;
  2. хепатомегалија, односно повећање величине;
  3. масна инфилтрација;
  4. манифестације акутног и хроничног хепатитиса;
  5. повреда јетре;
  6. цироза;
  7. бенигне и малигне формације јетре;
  8. полицистиц;
  9. рак;
  10. паразитска лезија.

Међутим, није увек могуће утврдити да ли је орган потпуно у потпуности уз помоћ ултразвучног метода истраживања. На крају крајева, доктор истражује структуру органа, али не може утврдити колико добро јетра обавља своје функције. За то постоје и друге методе испитивања.

Осим тога, код ултразвука јетре није увек могуће јасно утврдити природу жаришних промјена, малигни или бенигни, јер многи од њих могу имати различите ултразвучне обрасце. Најтачнији начин утврђивања је дијагностичка пункција.

Које су карактеристике јетре код детета?

Ехографски преглед јетре за дјецу ради са истим циљевима као и одрасли.

Припрема за преглед детета је такође неопходна као одрасла особа, осим за децу која не мењају исхрану.

Током истраживања је боље да је дете било са једним од родитеља, пошто му је сваки медицински поступак узнемирен и страх. Морамо му објаснити да је ултразвук потпуно безболан.

Док врши ултразвук јетре, доктор пажљиво проучава структуру јетре детета. Нормалне димензије јетре код деце се разликују од одраслих и мењају се са годинама. Због тога, када оцењује резултате ултразвука, лекар упоређује добијене податке са старосним стандардима.

Вредност ултразвука за откривање рака јетре, жаришта

Важан задатак са којим се суочава лекар је рано откривање канцера. Јетра у раку често је циротично дегенерирана, његова хомогеност се губи, постоје велике промјене. Против ове позадине, није лако открити рак.

Карцином јетре карактерише присуство појединачних или вишеструких жаришта. Приказане су абнормалне структуре и контуре органа.

Фокуси рака се приказују другачије. На почетку болести, уколико тумор није више од 5 цм, канцер јетре практично не може разликовати од других фокалним лезија у нормалној Б-моде сивој скали. Мали тумор смањио хипоецхогеницити, ретко - изоехогенное са танким хипоецхоиц ободком.При раст тумора ецхогеницити појачавају величина, ултразвук слика постаје не-униформа, контуре постају хлади у природи.

Посебно тешко за дијагнозу је дифузни рак јетре, који представља ехогени вишеструки жариште са нејасним границама. У овом случају Допплер ултразвук показује значајно повећање снабдијевања крви у заједничкој хепатичној артерији и поремећај структуре крвних судова јетре.

Малигни тумор (канцер) расте веома брзо, повећава се приближно 2 пута у 120 дана. Рак неизбежно доводи до повећања величине јетре.

"Златни стандард" дијагнозе карцинома је танко-иглична биопсија откривеног фокуса под контролом ултразвучне слике. Алтернативно, може се користити ултразвук са контрастом.

Дакле, дијагноза рака јетре треба извршити заједно са другим студијама.

Хематомас

Постоје такве аномалије, обично након повреда, као и хируршке интервенције. Хематоми јетре могу се налазити испод капсуле, а такође се могу налазити унутар њеног паренхима.

Након трауме великих крвних судова, хематоми изгледају као формације подолговатог неправилног облика са садржајем течности који имају мала ехогенска укључивања. У раној фази хематом је дефинисан као анехогени објекат без јасних граница.

Ако се крварење настави, на екрану апарата се повећава хематом. С временом, такав хематом се појављује на зиду, унутрашњи садржај је преклопљен, а ултразвук постаје ехогени, хетерогени. Касније на овом месту може се формирати серомија - цистастична структура или калцификација.

Уколико велике ћелије јетре нису оштећене, ултразвучна слика хематома има нешто другачију форму. Паренхимија јетре потом је засићена крвљу, што доводи до појаве зона повећане ехогености. Уз повољан курс ка крају друге недеље, димензије хематома имају тенденцију да се смањују, контуре постају мање различите, неравномјерне, а унутрашњи садржај није равномеран. За месец дана хематом може нестати. На субкапсуларној локацији хематом има облик издуженог анехогеног бенда.

Ултразвук у фиброзији

Фиброза јетре може бити примарна или је последица претходног хепатитиса или хроничне васкуларне болести. То се манифестује пролиферацијом везивног ткива који замењује ткиво јетре. Постоји неколико стадија фиброзе. У последње 4 фазе, фиброза прелази у цирозу, што доводи до рака.

Комплексни преглед пацијента се користи за дијагнозу фиброзе. Ултразвук може открити присуство фиброзе, али не даје податке за успостављање своје фазе. Типични амерички знаци фиброзе су:

  • хомогена, понекад груба грануларна структура јетре;
  • повећана ехогеност паренхима;
  • таласаста или груба површина;
  • подвучили су јетрене плоче;
  • знакови портал хипертензије.

Ови знаци нам омогућавају да утврдимо присуство фиброзе када дешифрујемо индикације уређаја. Да би се утврдио степен његове примене, користи се посебна ултразвучна техника, што омогућава мерење крутости јетре ткива - еластографије, изведене на апарату Фибросцан. Овај систем се разликује од уобичајеног ултразвучног скенера присуством сензора са вибратором. Овај сензор преноси вибрационе таласе до ткива јетре и истовремено региструје њихово понашање (брзину пропагације), на основу кога се показује крутост ткива органа.

  • једноставност коришћења,
  • неинвазивност (без пенетрације у тело пацијента)
  • безболност.

Међутим, постоје и мане: студија са ниским перформансама код пацијената са асцитесом. Поред тога, велика количина масних ткива и уских међурасних простора отежава добијање тачних података о органу. Фибросцан има прилично високу специфичност у успостављању фиброзе.

Дакле, ултразвук је заиста ефикасан и безболан начин за дијагнозу абнормалности јетре, што помаже у проучавању болести као што су фиброза јетре, жутица, бенигни и малигни тумори (рак) итд. Резултати ове студије не могу се прецијенити. Ултразвук јетре је веран асистент доктора у дијагнози многих болести. Истовремено, јетра такође може индиректно проценити процесе панкреаса, као и жучне кесе. Дешифрирање резултата дијагнозе, такве виталне јетре тела као јетре, треба изводити од стране искусних стручњака.

Људска јетра. Анатомија, структура и функција јетре у телу

Важно је схватити да јетра нема нервних завршетака, тако да не може бити болесно. Међутим, бол у јетри може говорити о његовој дисфункцији. На крају крајева, чак и ако је јетра не боли, органи око њих, на пример, са повећањем или дисфункцијом (загушење жучи) могу бити болесни.

У случају симптома боли у јетру, нелагодност, неопходно је решити његову дијагнозу, консултовати се са доктором и, према лекарском рецепту, користити хепатопротекторе.

Хајде да погледамо структуру јетре.

Хепар (у преводу са грчког значи "Јетра"), је велицан гландуларни орган чија маса достиже око 1.500 г.

Пре свега, јетра је жлезда која ствара жлезду, која затим улази у дуоденум кроз излучајни канал.

У нашем телу, јетра обавља пуно функција. Главни од њих су: метаболички, одговорни за метаболизам, препреку, излучак.

Баријера: одговорни за неутрализацију у јетри токсичних производа метаболизма протеина, који улазе у јетру крвљу. Осим тога, ендотелијум хепатичког капилара и стелатних ретикулоендотелиоцита има фагоцитна својства, што помаже у неутрализацији супстанци апсорбованих у цревима.

Јетра учествује у свим врстама метаболизма; посебно, апсорбују угљикохидрати цревних слузова претварају се у јетру у гликоген ("депо" гликогена).

Између осталог, додају се и јетра хормонска функција.

У малој деци и ради ембриона функција хематопоезе (произведени еритроцити).

Једноставно речено, наша јетра има способности циркулације крви, варења, а такође и метаболизма разних врста, укључујући хормонску.

Да бисте одржали функцију јетре, морате се придржавати права дијета (на примјер, табела број 5). У случају надгледања органске дисфункције, препоручује се употреба хепатопротектора (према упутама лекара).

Сама јетра је одмах испод дијафрагме, са десне стране, у горњем делу абдоминалне шупљине.

Само мали део јетре прелази на лево у одраслој особи. Код новорођенчади, јетра заузимају велики део абдоминалне шупљине или 1/20 укупне телесне тежине (код одрасле особе однос је око 1/50).

Да детаљније испитамо положај јетре у односу на друге органе:

Често је у јетри разликовати два ивица и две површине.

Горња површина јетре Конвексан је у односу на конкавни облик дијафрагме, којој се сусреће.

Доња површина јетре, Окреће се назад и доле и има утиске из суседних унутрашњих трбушњака.

Горња површина од ниже одваја оштре доње маргине, марго инфериорно.

Друга ивица јетре, а супротно, горња леђа је тако тупобна, тако да се третира као површина јетре.

У структури јетре разликују се два дела: десно (велико), лобус хепатис дектер, а мањи лево, лобус хепатис малициозни.

На површини дијафрагме, ова два зуба су одвојена од полумјесецног лигамента. фалциформе хепатис.

У слободној маргини овог лигамента положен је густ влакетски реж - кружни лигамент јетре, лиг. терес хепатис, који се протеже од пупка, умбиликуса, и представља преплављену умбиликуларну вену, в. умбилицалис.

Округли лигамент се нагнуо доње ивице јетре, формирајући усек, инцисура лигаменти теретис, а пада на висцералне површини јетре у левом уздужни жљеб, који на овој подлози представља границу између леве и десне стране режња јетре.

Округли лигамент заузима предњи део ове бразде - фиссиира лигаменти теретис; Позади Напред бразда настављена округлим лигамент садржи танак влакнасти ланац - Овергровн венску дуцт, дуктус венозуса, функционисао у ембрионалног животном периоду; Ово одељење бразде назива се фиссура лигаменти веноси.

Десни реж јетре на висцералној површини подељен је на секундарне прслине две бразде или депресије. Један од њих води паралелно са лијевим уздужним жлебом и у предњем дијелу, гдје се налази жучна кеса, весица феллеа, назива се фосса весицае феллеае; постериорна браза, дубље, садржи инфериорну вену цава, в. кава је инфериорна и назива се сулцус венае цавае.

Фосса весицае феллеае и сулцус венае цавае су раздвојени релативно уском појасу јетре ткива, носи име процеса репу, процессус цаудатус.

Дубока попречна браза која повезује задње крајеве фиссурае лигаменти теретис и фоссае весицае феллеае се зове врата јетре, порта хепатис. Они укључују а. хепатица и в. портае са пратећим нервима и лимфним судовима и дуцтус хепатицус цоммунис излаз, који носи жучи из јетре.

Део десног режња јетре, јетра ограничен задњу капију, са стране - за јама жучне кесе на десној и левој колу лигамената јаз се назива квадратни део, ЛОБУС куадратус. Место иза капије јетре између фиссура лигаменти веноси на левој страни и сулцус венае цаве са десне стране чини цаудате режњу, лобус цаудатус.

Органи који додирују површину јетре формирају импресије на њему, импресије, које носи назив суседног органа.

Јетра је прекривена перитонеумом у већем делу његове дужине, осим дела његове задње површине, гдје је јетра директно причвршћено на дијафрагму.

Структура јетре. Под серозном мембраном јетре је танка влакнаста мембрана, фиброза туница. Уђе у јетру заједно са крвним судовима и наставља у танким слојевима везивног ткива који окружује лобуле јетре, лобули хепатис.

Код људи, лобули су благо одвојени једни од других, код неких животиња, на пример код свиња, слојеви везивног ткива између лежајева су израженији. Хепатичне ћелије у лобули су груписане у облику плоча које се налазе радијално од аксијалног дела лобуле до периферије.

Унутар лобулес у зиду јетреним капилара осим ендотелијалне ћелије постоје звездасте ћелије са фагоцитарне својствима. Слицес окружена интерлобулар вену, венае интерлобуларес, представља огранак в.порте и интерлобулар артеријских грана, артериае интерлобуларес (од. Хепатица проприа).

Између ћелија јетре, из којег су састављени лобули јетре, смештени између суседних површина две ћелије јетре, постоје жучни канали, дуцтули билифери. Излазећи из лобуле, улазе у интерлобуларне канале, дуцтули интерлобуларес. Извадни канал излази из сваког дела јетре.

Из фузије десног и левог канала формира се дуцтус хепатицус цоммунис, који извлачи жуч, билис и оставља јетру.

Заједнички хепатички канал Састоји се углавном од два канала, али понекад од три, четири и чак пет.

Топографија јетре. Јет се пројектује на предњи абдоминални зид у епигастичном региону. Граница јетре, горња и доња, пројектирана на антеролатералној површини пртљага, се међусобно конвергирају у две тачке: десно и лијево.

Горња граница јетре почиње у десетом интеркосталном простору на десној страни, дуж средње осилне линије. Одавде се нагло нагиње нагоре и медијално, према пројекцији дијафрагме на коју је додана јетра, и достигне четврти међурасни простор дуж десне брадавице; одавде граница нежно пада лево, прелазећи грудни кош мало изнад основе кипхоид процеса, а у петом интеркосталном простору пролази до средине удаљености између лијеве дојке и леве линије сисичице.

Доња граница, са почетком у истој локацији у десетом интеркосталног простора, што горња ивица је удаљена укосо и медијално укршта ИКС и Кс Костални хрскавице праве, иде преко региона епигастријуму укосо лево и навише укршта приморско лук ВИИ лево Костални хрскавицу, а на петом интеркосталног простора повезује се са горњом границом.

Лигаменти јетре. Лигаменте јетре формирају перитонеум, који пролази са доње површине дијафрагме до јетре, до његове површине дијафрагме, гдје формира коронарни лигамент јетре, лиг. цоронариум хепатис. Руби овог снопа имају облик троугластих плоча, означених као троугластни лигамент, лигг. триангуларе дектрум ет синиструм. Од висцералне површине јетре, лигаменти одлазе до најближих органа: на десну бубрегу - лиг. хепаторенале, до мале закривљености стомака - лиг. хепатогастрицум и дуоденум - лиг. хепатодуоденале.

Исхрана јетре се дешава на рачун а. хепатица проприа, али у четвртини случајева и од лијеве желудачке артерије. Особине судова јетре се састоје у чињеници да, поред артеријске крви, добија и венски крв. Кроз капију у супстанцу јетре унесите а. хепатица проприа и в. портае. Улазак у врата јетре, в. портае, носи крв из непараних органа трбушне шупљине, разгранат у најтање границе, смештене између лобула, - вв. интерлобуларес. Последње су праћене аа. интерлобуларес (гране хепатица пропиа) и дуцтули интерлобуларес.

У суштини лобање јетре артерије и вене чине капиларне мреже, од којих се сва крв спаја у централне вене - вв. централес. Вв. централне, излазећи из лобулина јетре, улазе у сабирне вене, које се постепено удружују, формирају вв. хепатицае. Јетске вене имају сфинктере на местима на којима улазе централне вене. Вв. хепатицае у количини од 3-4 велике и неколико малих оставља јетру на својој задњој површини и улијева у в. цава инфериорна.

Дакле, у јетри су две вене:

  1. Формирана гранулацијом в. портае, помоћу које крв улази у јетру кроз капију,
  2. Коњица, представљајући агрегат вв. хепатицае, носи крв из јетре у в. цава инфериорна.

У периоду утеруса, друга трећина, умбиликални систем вена; последње су гране в. умбилицалис, који је након рођења обрисан.

Што се тиче лимфних судова који се налазе унутар режњеве јетре нема правих лимфних капилара: они постоје само у интерглобулар везивног ткива, и сипајте у плексус лимфних судова пратећих грана вене порте, јетре артерија и жучних путева, с једне стране, и корени јетре вена - друга. Вентс јетре лимфних судова ићи Ноди хепатици, цоелиаци, гастрици дектри, пилорици а околоаорталним чворове у трбушној дупљи, као и дијафрагме чворови и задњег медијастинални (грудног коша ин). Око половине укупне лимфне тјелесне тјелесне тјелесне линије уклоњено је из јетре.

Инхеренција јетре се изводи из целиаког плексуса кроз трунцус симпатхицус и н. вагус.

Сегментна структура јетре. У вези са развојем хирургије и развојем хепатологије, сада је развијена теорија на сегментној структури јетре, која је променила стару идеју о фисији јетре само у леђима и лобулама. Као што је наведено, у јетри има пет тубуларних система:

  1. билијарни тракт,
  2. артерије,
  3. гране порталне вене (порталски систем),
  4. хепатске вене (кавални систем)
  5. лимфни судови.

Портала Цавал вене и систем не поклапају међусобно, а преосталих цевасти прати грана систему вене порте, паралелно једни другима и формирају секреторне-трајна ткива, које се спајају и нерви. Дио лимфних судова иде заједно са јетри хепатитиса.

Сегмент јетре - пирамидалног део свог паренхима поред тзв јетре тријаде: огранка в.порте од 2. реда, пратећи своју грану јетре артерије и одговарајуће гране јетре канала.

Следећи сегменти се разликују у јетри, почевши од сулцус венае каве лево, у супротном смеру казаљке на сату:

  • И - цаудатни сегмент левог режња, који одговара хепатичном режу јетре;
  • ИИ - задњи сегмент левог режња, локализован у задњем дијелу истог режња;
  • ИИИ - предњи сегмент левог режња, који се налази у истоименом делу;
  • ИВ - квадратни сегмент левог режња, одговара хепатичном режњу јетре;
  • В - средњи горњи десни десни сегмент;
  • ВИ - бочни доњи предњи сегмент десног режња;
  • ВИИ - бочни доњи десни сегмент десног режња;
  • ВИИИ - средњи горњи до задњи сегмент десног режња. (Имена сегмената указују на делове десног режња.)

Размотримо детаљније сегменте (или секције) јетре:

Уобичајено је поделити јетру у 5 сектора.

  1. Леви бочни сектор одговара сегменту ИИ (моносегментарни сектор).
  2. Леви сектор парамедара формира сегмент ИИИ и ИВ.
  3. Прави парамедијарски сектор су сегменти В и ВИИИ.
  4. Прави бочни сектор укључује сегменте ВИ и ВИИ.
  5. Леви дорзални сектор одговара сегменту И (моносегментарни сектор).

До рођења, сегменти јетре су јасно изражени, Формирани се формирају у периоду утеруса.

Доктрина сегментне структуре јетре је детаљнија и дубока у поређењу са идејом поделе јетре у лобуле и лајсне.

Како одредити сегмент јетре ултразвуком

Јетрна вена прелазе између лежајева и сегмената јетре.

Фото. Пресек јетре на нивоу уласка десног, средњег и левог јетре вене (стрелице) у доње шупље вене: просечна јетре Беч (МХВ) дели јетру на леву и десну режња. Право јетре Беч (РХВ) дели добром односу са бочним (сегмената 6 и 7) и медијским (сегмената 5 и 8) сектора. Лева хепатиц Виенна (ЛХВ) дели левој ушној о бочним (сегмената 2 и 3) и медијална (сегменте 4А и 4Б) сектора. Запамтите сегменте горњег спрата јетре - супротно од казаљке на сату 2487.

Порталне вене се налазе централно унутар лобова и сегмената јетре.

Фото. Пресечни део јетре на нивоу леве порталне вене: лева порталска вена усмерена је према левом режу, а онда се нагло окрене напред. Једино место у систему портала са оштрим окретом напред је умбиликални сегмент порталне вене. Она дели лијевог режња јетре у бочно (сегменти 2 и 3) и медијални сегмент (сегменти 4А и 4Б) сектора. Пажња молим. Овали су пресек десне и средње вене јетре.

Фото. Пресечни део јетре на нивоу десне порталске вене. Б - Права порталска вена подељена је на предње (РАС) и постериорне (РПС) сегменте. РАС и РПС иду централно унутар десног медијалног сегмента (8/5) и бочних (7/6 сегмента) јетра. Обратите пажњу на десне и средње вене јетре (стрелица). Права хепатична вена дели правог режња у медијални и бочни сектор. Линија вучена кроз средњу хепатичну вену и инфериорну вену каву, дели јетру у десну и леву лобању.

Фото. Попречни пресек на нивоу слезине вене: Б - Цресцент (ФЛ) и округлог лигамента (велики стрелица) поделити леву режањ јетре на медијални (сегмента 4) и латералном (Сегмент 3) сектора. Б - цаудатус режањ јетре (1) је ограничен капије јетре, доње шупље вене и венски лигамента (два стрелице).

С обзиром на све наведено, на основу ултразвука може се утврдити у ком дијелу јетре је погођено подручје.

Заглавље 1. Назовите сегмент у коме се налази циста јетре.

О: Попречни пресек: Спој на јетре вена на доње шупље вене се налази у горњим деловима јетре → просечне јетре Бечу одваја праву режањ левог - циста у десном режњу → правом јетре Бечу дели прави део бочне и медијалне сектора - цисту у горњем левом углу од медијалног сектора → 8 сегмента. То је потврђено у сагиталном слице - циста је висока - можете видети пресеци на јетре вене. Пажња молим. Запамтите неговану шифру - од леве на десно 2487. онда вам не треба размишљати много → 8 сегмента.

Водите рачуна о себи, вашем дијагностару!

Постројење епхедре (Ма Хуанг, на кинеском) садржи алкалоиде - епхедрине, норепхедрине и псеудоефедрине. Алкалоиди од 0,5 до 3%. У епхедра коњима и епхедри, постоји више епхедрине, ау епхедра средње - псеудоефедрине. У јесенским и зимским месецима, садржај алкалоида је максималан. Поред алкалоида у епхедри, до 10% танина и есенцијалних уља.

Епхедрин, норепхедрин и псеудоефедрин су слични адреналину - они стимулишу алфа и бета-адренергичне рецепторе.

Ова књига је намењена за почетак аматера-гинсхеневерс, растућа биљка на личним парцелама, и гинсенгери, који први почињу да раде на индустријским плантажама. Искуство узгоја и све препоруке дају се узимајући у обзир климатске карактеристике региона без црне земље. Спремам се да опише свој доживљај растућег гинсенг, Дуго сам размишљао о томе како да почне презентацију нагомиланих података и закључили да постоји смисао кратко и доследно описати све прошло ме начин зхенсхеневода да читалац је могао да одмери своју снагу и способности у овом радну снагу бизнис.

Семе бундеве садржи супстанцу цуцурбитин, који паралише неке паразите - пинвормс, траве, асцарис и друге траке и округли крајеви. Након што црви ослобађају држање, лако се могу уклонити из црева узимањем лаксатива - на пример, рицинусово уље.
Да пије од смртоносних црва треба: 3 супене кашике сировог (не пржена), семенки бундеве, пола мали црни лук, 1 кашичица меда. чашу млијека, блендер.

Др Попов народних лекова против Кронове болести и улцерозног колитиса (УЦ): Хронична колитис лек је врло једноставна, ако ујутру на празан стомак да кашичицу семена псиллиум, а у вечерњим кашичице семена Кисељак.

Сваког пролећа појављују се неке од првих црева коприве. Неттле је први поклон пролећа. Чај из коприве ће се зацелити, обновити снагу, подићи имунитет и пробудити тијело у пролеће.

Време је да се ослободимо крварења жвакама и ојачамо десни. На пролеће расте јединствена биљка, звана свербига. Ако га једете барем недељу дана, крваве длака ће вас одвести заувек.

Желите да се ослободите крварења десни и ослободите пародонталне болести - вештачке храста од храста.

Макроскопска анатомија човека

Јетра особе је десна испод дијафрагме и има триангуларни облик. Већина његове масе налази се на десној страни, а само мали део прелази преко средње линије тела. Јетра се састоји од врло меких, ружичасто-браон ткива, инкапсулираних у везивно ткиво (глиссон капсула). Покривена је и ојачана од стране перитонеума (сероус мембране) абдоминалне шупљине, која штити и држи на месту у абдомену. Просечна величина јетре је око 18 цм у дужини и не више од 13 у дебљини.

Перитонеум се повезује са јетром на четири места: коронарни лигамент, леви и десни троугластни лигаменти и округли лигамент. Ова једињења нису једина у анатомском смислу; већ су компримована подручја абдоминалне мембране која подржавају јетру.

• Широки коронарни лигамент повезује централни део јетре са дијафрагмом.

• Налази се на бочним границама лијевог и десног руба, леви и десни троугластни лигаменти повезују орган са мембраном.

• Закривљени лигамент прелази са дијафрагме кроз предњу ивицу јетре на дно. На дну органа укривљени лигамент обликује округли лигамент и повезује јетру са пупком. Округли лигамент је остатак пупчане вене, која носи крв у тело током ембрионалног развоја.

Јетра се састоји од два одвојена дела - лева и десна. Они су одвојени један од другог од закривљеног бенда. Прави део је око 6 пута већи од левог. Свака акција је подијељена на секторе, што је, пак, подељено на сегменте јетре. Тако је орган подељен на два дела, 5 сектора и 8 сегмената. Истовремено, сегменти јетре нумерисани су латинским бројевима.

Прави део

Као што је већ поменуто, десни реж јетре је приближно 6 пута већи од леве стране. Састоји се из два велика сектора: бочног десног сектора и десног сектора парамедичара.

Десно бочно сектор је подељен на два бочна сегмента који нису паралелно са левом режњу јетре: право латерални сегмент верхнезадни фракција (ВИИ сегмент) и латерална сегмент низхнезадни (ВИ сегмент).

Прави сектор парамедара такође се састоји од два сегмента: средњег горњег и средњег доњег предњег сегмента јетре (ВИИИ и В, респективно).

Лијеви удио

Упркос чињеници да је левог режња јетре мањи од десне, састоји се од више сегмената. Подијељен је на три сектора: леви дорзални, леви бочни, леви сектор парамедара.

Леви дорзални сектор се састоји од једног сегмента: цаудатног сегмента левог режња (И).

Леви бочни сектор је такође формиран из једног сегмента: задњег сегмента левог режња (ИИ).

Леви сектор парамедара подељен је на два сегмента: квадратни и предњи сегменти левог режња (ИВ и ИИИ, респективно).

Сегментну структуру јетре можете видети детаљније на дијаграмима који су наведени у наставку. На пример, Слика 1 приказује јетру, која је визуелно подељена на све његове делове. Сегменти јетре на слици су нумерисани. Сваки број одговара броју латинског сегмента.

Биле капиларе

Цеви које преносе жучи преко јетре и жучне кесе називају жучне капиларе и формирају разгранату структуру - систем жучних канала.

Жучи које производе ћелије јетре, одводе у микроскопске канале - жучне капиларе, које се комбинују у велике жучне канале. Ови жучни канали се затим удружују, формирајући велике леве и десне гране које носе жоље са лијевог и десног лобуса јетре. Касније се комбинују у један заједнички хепатички канал, у који тече жуч.

Уобичајени хепатички канал се коначно придружи каналу бешике из жучне кесе. Заједно формирају заједнички жучни канал, који носи жуч на дуоденуму танког црева. Већина жучи која је произведена од стране јетре се враћа у весточку перисталтима и остаје у жучној кеси све док се не захтева за варење.

Циркулаторни систем

Достава крви јетре је јединствена. Крв улази у њу из два извора: портална вена (венска крв) и хепатична артерија (артеријска крв).

Портална вена носи крв из слезине, желуца, панкреаса, жучне кесе, танког црева и великог оментума. Улаз врата јетре, венска вена подељена је на велики број посуда, где се крв преграђује пре него што се пресели у друге делове тела. Остављајући ћелије јетре, крв скупља у јетре јетре, одакле улази у шупљу вену и поново се враћа у срце.

Јетра такође има свој систем артерија и малих артерија који обезбеђују кисеоник у њеним ткивима као и сваки други орган.

Лобулес

Унутрашња структура јетре састоји се од отприлике 100.000 малих хексагоналних функционалних јединица познатих као лобуле. Свака лобула се састоји од централне вене окружене са 6 хепатицних венских вена и 6 хепатичких артерија. Ови крвни судови повезани су скупом синусоида попут тубуле. Као главе у волану, проширују се од вена портала и артерија према централној вени.

Сваки синусоид пролази кроз ткиво јетре, који садржи два главна типа ћелија: Купффер ћелије и хепатоцити.

• Купффер ћелије су врста макрофага. Једноставним речима, они снимају и раскидају старе, истрошене црвене крвне ћелије пролазе кроз синусоиде.

• Хепатоцити (хепатичне ћелије) су кубоидне епителне ћелије које се налазе између синусоида и чине већину ћелија у јетри. Хепатоцити обављају већину функција јетре - метаболизам, складиштење, варење и производњу жучи. Мала колекција жучи, позната као његова капилари, раде паралелно са синусоидима са друге стране хепатоцита.

Шема

Већ смо се упознали са теоријом. Хајде сада да видимо како изгледа људска јетра. Фотографије и описи за њих ћете пронаћи испод. Пошто један цртеж не може у потпуности показати орган, користимо неколико. У реду је ако две слике показују исти дио јетре.

Број 2 означава саму људску јетру. Фотографије у овом случају не би биле прикладне, зато размислите цртањем. У наставку су приказане цифре и показује:

1 - десни хепатички канал; 2 - јетра; 3 - леви хепатички канал; 4 - обичан јетни канал; 5 - уобичајени жучни канал; 6 - панкреаса; 7 - канал панкреаса; 8 - дуоденум; 9 - сфинктер Одди; 10 - канал за бешику; 11 - жучне кесе.

Ако сте икада видели атлас људске анатомије, знате да садржи отприлике исте слике. Овде је испред јетре представљена:

1 - инфериорна вена кава; 2 - закривљени лигамент; 3 - право учешће; 4 - лево удио; 5 - округли лигамент; 6 - жучна мјехура.

На овој слици, јетри су представљени са друге стране. Поново, атлас хуманог анатомије садржи скоро исти образац:

1 - жучне кесе; 2 - право учешће; 3 - лево удио; 4 - канал за бешику; 5 - хепатички канал; 6 - хепатична артерија; 7 - вена хепатичног портала; 8 - обични жучни канал; 9 - инфериорна вена кава.

Ова слика показује веома мали део јетре. Нека објашњења: на слици 7 приказана је тријад портала - група која комбинује хепатичну порталску вену, хепатичну артерију и жучни канал.

1 - хепатични синусоид; 2 - хепатичне ћелије; 3 - централна вена; 4 - до јетре јетре; 5 - жучне капиларе; 6 - од цревних капилара; 7 - "тријад портал"; 8 -хепатична порталска вена; 9 - хепатична артерија; 10 - жучни канал.

Написи на енглеском су преведени као (с лева на десно): десни бочни сектор, десни парамедијарски сектор, леви парамедијарски сектор и леви бочни сектор. Бијели бројеви су нумерирали сегменте јетре, сваки број одговара латиничном броју сегмента:

1 - десна хепатична вена; 2 - лева вена јетре; 3 - просечна хепатична вена; 4 - умбиликална вена (одмор); 5 - хепатички канал; 6 - инфериорна вена цава; 7 - хепатична артерија; 8 - портална вена; 9 - жучни канал; 10 - канал за бешику; 11 - жучне кесе.

Физиологија јетре

Функције људске јетре су веома разноврсне: игра главну улогу у варењу, метаболизму, па чак иу складиштењу хранљивих материја.

Дигестион

Јетра игра активну улогу у процесу дигестије кроз производњу жучи. Биле је мешавина воде, жучних соли, холестерола и билирубинског пигмента.

Након хепатоцита у јетри произведе жуће, пролази кроз жучне канале и остаје у жучној мјешавини све док није потребна. Када храну која садржи масти достигне дуоденум, ћелије дуоденума ослобађају хормон холецистокинин, који опушта жучну кесе. Биле, кретање дуж жучних канала, улази у дуоденум, где емулговира велике масе масти. Емулговање масти помоћу жучи претвара велике блокове масти у мале дијелове који имају мању површину и због тога се лакше обрађују.

Билирубин, који постоји у жучи, је производ прераде јетре истрошених црвених крвних зрнаца. Купферске ћелије у јетри ухвате и уништавају старе, истрошене црвене крвне ћелије и преносе их на хепатоците. У другом случају се одлучује судбина хемоглобина - подељена је на групе хеме и глобина. Протеински протеин се даље уништава и користи се као извор енергије за тело. Група гема која садржи гвожђе не може да се обради од стране тела и једноставно претвори у билирубин, који се додаје жучку. Билирубин даје жучи свој препознатљив зеленкастој боји. Интестиналне бактерије даље претварају билирубин у смеђег пигмента циномолгуса, што даје излучју браон боју.

Метаболизам

Хепатоцити јетре додељени су многим сложеним проблемима повезаним с метаболичким процесима. Пошто сва крв, остављајући дигестивни систем, пролази кроз врану хепатичног порта, јетра је одговорно за варење угљених хидрата, липида и протеина у биолошки корисним материјалима.

Наш дигестивни систем дели угљене хидрате у глукозни моносахарид, који ћелије користе као главни извор енергије. Крв која улази у јетру преко вене јетне хепатитиса је изузетно богата глукозом из дигестивне хране. Хепатоцити апсорбују већину ове глукозе и чувају их као макромолекуле гликогена, разгранатог полисахарида који дозвољава јетри да конзервира велике количине глукозе и брзо га пусти између оброка. Апсорпција и отпуштање глукозе од стране хепатоцита помажу у одржавању хомеостазе и смањењу нивоа глукозе у крви.

Мастне киселине (липиди) крви која пролазе кроз јетру апсорбирају и апсорбују хепатоцити како би произвели енергију у облику АТП-а. Глицерин, једна од компоненти липида, претвара се хепатоцитима у глукозу кроз процес глуконеогенезе. Хепатоцити могу такође произвести липиде као што су холестерол, фосфолипиди и липопротеини који користе друге ћелије широм тела. Већина холестерола који производе хепатоцити се излучује из тела као састојака жучи.

Дијететски протеини раздвајају аминокиселине помоћу дигестивног система чак и пре него што се преносе у хепатичну порталску вену. Амино киселине које улазе у јетру захтевају метаболички третман пре него што се могу користити као извор енергије. Хепатоцити прво уклањају амино групу из аминокиселина и претварају је у амонијак, који се евентуално обрађује у уреу.

Уреја је мање токсична од амонијака и може се излучити заједно са урином као непотребним производом варења. Преостали делови амино киселина се одвајају у АТП или се трансформишу у нове молекуле глукозе кроз процес глуконеогенезе.

Детоксификација

Како крв из органа за варење пролази кроз портал крвоток из јетре, хепатоцити контролишу садржај крви и уклањају многе потенцијално токсичне супстанце пре него што дођу до остатка тела.

Ензими у хепатоцитима претварају многе од ових токсина (нпр. Алкохолна пића или дроге) у своје неактивне метаболите. Да би се одржао ниво хормона у хомеостатичким границама, јетра такође апсорбује и уклања из циркулације хормона које производе жлезови сопственог организма.

Складиштење

Јетра обезбеђује складиштење многих потребних хранљивих састојака, витамина и минерала, примљених од преноса крви кроз портал хепатичног портала. Глукоза се транспортује у хепатоцитима под утицајем хормонског инсулина и чува се у облику полисахарида гликогена. Хепатоцити такође апсорбују масне киселине из дигестиваних триглицерида. Чување ових супстанци омогућава јетри да одржава глукозну хомеостазу у крви.

Наша јетра такође чувају витамине и минерале (витамини А, Д, Е, К и Б 12, као и минерали од гвожђа и бакра) како би се обезбедио константан прилив ових важних супстанци у ткива тела.

Производња

Јетра је одговорна за производњу неколико виталних компоненти протеина крвне плазме: протромбин, фибриноген и албумин. Протхромбин и фибриноген протеини су фактори загријавања који су укључени у стварање тромба. Албумини су протеини који подржавају изотоничну средину крви, тако да ћелије тела не примају или изгубе воду у присуству телесних течности.

Имунитет

Јет функционира као орган имуног система кроз функцију Купффер ћелија. Купффер ћелије су макрофаг који чини део мононуклеарних фагоцита система уз макрофаге слезине и лимфних чворова. Купффер ћелије играју важну улогу, пошто обрађују бактерије, гљивице, паразите, истрошене крвне ћелије и производе за распливање ћелија.

Јетра обавља много важних функција у нашем тијелу, тако да је врло важно да је увијек нормална. С обзиром на то да јетра не може да повреди, пошто у њој нема нервних завршетака, можда нећете приметити како је ситуација постала очајна. Може се једноставно срушити, постепено, али тако да на крају то неће бити могуће излечити.

Постоји низ болести јетре, у којима чак и не осећате да се догодило нешто непоправљиво. Човек може дуго времена да живи и себе сматра здравим, а на крају се испоставља да има цирозу или рак јетре. И то се не може променити.

Иако јетра и има својство да се опорави, она се никада неће носити са таквим болестима. Понекад јој треба твоја помоћ.

Да би се избегли непотребни проблеми, довољно је једноставно посјетити лијечника и направити ултразвук јетре, чија је норма описана у наставку. Запамтите да је јетра повезано са најопаснијим болестима, на пример, хепатитисом, који без одговарајућег лечења може довести до таквих озбиљних патологија као цироза и рак.

Сада идемо директно на ултразвук и његове норме. Пре свега, специјалиста разматра да ли је јетре померено и која је његова величина.

Тачне димензије јетре се не могу назначити, јер је немогуће у потпуности визуелизовати овај орган. Дужина цијелог органа не би требало да прелази 18 цм. Лекари третирају сваки дио јетре одвојено.

За почетак, ултразвук јетре треба јасно видети своја два дела, као и секторе којима су подељени. У овом случају, лигаментни апарат (тј., Сви лигаменти) не би требали бити видљиви. Студија омогућава докторима да проучавају све осам сегмената одвојено, пошто су и они лако видљиви.

Норма величине десног и левог удела

Лијеви удио би требао бити дебљине око 7 цм и висине око 10 цм. Повећање величине указује на проблеме са вашим здрављем, вероватно да имате упаљену јетру. Десни реж, чија норма је дебљине око 12 цм и дужине до 15 цм, као што видите, много је већа од леве.

Поред самог органа, лекари морају погледати и жучни канал, као и велике судове јетре. Величина жучног канала, на пример, не би требала бити већа од 8 мм, портална вена - око 12 мм, а шупље вене - до 15 мм.

За докторе је важно не само величина органа, већ и њихова структура, контуре органа и њихово ткиво.

Човекова анатомија (чија је јетра врло комплексан орган) је фасцинантна ствар. Не постоји ништа занимљивије него разумевање структуре себе. Понекад вас чак може спасити од нежељених болести. А ако сте будни, проблеми се могу избјећи. Одлазак код лекара није тако лош као што изгледа. Будите здрави!

- спленопортографија - специјална игла кроз кожу ПКЦ се ињектира у паренхиму слезине;

- перкутана трансхепатиц портограпхи - РКС специјална игла кроз кожу се уводи у један од интрахепатичних грана в.порте.

Интервентна радиологија - ангиографски преглед са емболизацијом крвних судова јетре.

Ултразвук због своје доступности, неинвазивности, недостатка контраиндикација, као и високог информационог садржаја, добио је заслужено признање. Тренутно, скоро сваки преглед болесника са болестима јетре и билијарног тракта почиње са њим.

Јетра се дефинише као формирање хомогене ситнозрног структуре и са јасним, глатке контуре на основу којих се разликују интрахепатички судови (углавном јетрене вене и портне вене гране). У јетри циљ се сагледава тзв хепатиц тријада гате Виенна (пречника главном стаблу - 0.9-1.4 цм), хепатиц артери (пречник - 0,45- 0,51 цм) и жучни канал (пречник - око 0, 7 цм). Галлбладдер ехонегативное личи овални формацији са оштрим, глатке контурама величине од 6 до 12 цм дужине и 2,5 до 4 цм. Дебљина њеног зида је од 2 мм у дну и тело до 3 мм у лијеву и врату (слика 11.6).

Уз помоћ ултразвука Допплер студија може бити неинвазивним процену стања свих главних крвних судова јетре и проток крви у њима. Ова метода је нарочито демонстративна када се користи ДЦС режим (погледајте слику 11.7 на инсерту у боји).

Кс-РАИ РАЧУНАРСКА ТОМОГРАФИЈА Матична компјутерска томографија

На домаћих ТЕРРОРИСТ јетре слика обично има оштре, глатке ивице, јединствен структуру и густину налогу +60... + 70 ХУ, јасно препознатљиве јетре венски судова (30 +... +50 ХУ). У зависности од нивоа на којем се креће, могуће је процијенити одређене структуре органа. Ако пратимо у кранио-репни правцу (наниже), прво је право режањ јетре, који се налази непосредно испод десне половине дијафрагме куполе (Че нивоуИКС-ТхКс). Граница измедју јетре и мембране обично није могуће, јер Кс-зрака слабљење коефицијенти ових структура су скоро идентични. Донекле нижи (Тх нивоКс-ТхКСИ) почиње