Рехабилитација у реуматологији

Третман

Рехабилитација у реуматологији

Рехабилитација - је активан процес, чији је циљ да се постигне потпуно враћање оштећене услед функције болести или повреде, или ако је нестварно - оптимална реализација физичког, менталног и социјалног потенцијала особа са инвалидитетом, најадекватнији њеној интеграцији у друштво (СЗО Стручни одбор у 1980)

  • Медицинска рехабилитација (град, регионалне канцеларије, центри за рехабилитацију здравственог система)
  • Социјална рехабилитација (служба социјалне заштите: социјална сигурност особа са инвалидитетом)
  • Професионална рехабилитација (стручно усавршавање, стручно усавршавање)

Садржај

  • стално напредовање болести;
  • вишеструка локализација патолошких жаришта;
  • синдром јаког бола;
  • сложеност кућне и професионалне реадаптације у вези са нестабилношћу степена телесне инфериорности пацијента.

Рехабилитациони задаци у реуматологији

  • рељеф болног синдрома
  • очување и повећање обима покрета у зглобовима
  • повећати снагу и издржљивост мишића
  • спречавање деформације у свим деловима мускулоскелетног система и корекција деформитета који се већ јављају
  • пружајући пацијентима психосоцијалну помоћ
  • побољшање квалитета живота пацијената

Принципи рехабилитације

  • сложеност
  • диференцијација
  • сукцесија
  • индивидуализација
  • секвенцу
  • кинезитерапија
  • масажа
  • третман вуче
  • механотерапија
  • ортотика
  • физиотерапија
  • рефлексотерапија
  • радна терапија
  • психотерапија

Кинезитерапија

  • Постурална (третман по положају)
  • Физички
    • Идеомотор
    • Пасивно
    • Активно

Оццупатионал тхерапи

Масажа - метода механичког деловања на површинским ткивима људског тела, произведених или рукама масера ​​у облику одређених пријема или специјалним апаратима

  • Терапеутски
  • Хигијенски
  • Козметика
  • Атлетски
  • Рефлекс
  • Само-масажа

Контраиндикације за масажу:

  • Генерал (болести коже, акутне инфекције и грозница, крварења, тромбофлебитис и велике проширене вене, декомпензованом соматске државних, активни облик ТБ, канцер)
  • Висока активност процеса
  • Васцулитис
  • Лимпхаденопатхи
  • Реуматоидни нодули
  • Тофуси

Трактивни третман

Мантле се протеже за кукове, главе за превенцију и рану корекцију укљичних контрактура колена и колчастих зглобова

Рехабилитација у реуматологији

Увод

Рехабилитација у реуматологији

Рехабилитација - је активан процес, чији је циљ да се постигне потпуно враћање оштећене услед функције болести или повреде, или ако је нестварно - оптимална реализација физичког, менталног и социјалног потенцијала особа са инвалидитетом, најадекватнији њеној интеграцији у друштво (СЗО Стручни одбор у 1980)

  • Медицинска рехабилитација (град, регионалне канцеларије, центри за рехабилитацију здравственог система)
  • Социјална рехабилитација (служба социјалне заштите: социјална сигурност особа са инвалидитетом)
  • Професионална рехабилитација (стручно усавршавање, стручно усавршавање)

1. Специфичност рехабилитације пацијената са реуматским обољењима

  • стално напредовање болести;
  • вишеструка локализација патолошких жаришта;
  • синдром јаког бола;
  • сложеност кућне и професионалне реадаптације у вези са нестабилношћу степена телесне инфериорности пацијента.

1.1. Рехабилитациони задаци у реуматологији

  • рељеф болног синдрома
  • очување и повећање обима покрета у зглобовима
  • повећати снагу и издржљивост мишића
  • спречавање деформације у свим деловима мускулоскелетног система и корекција деформитета који се већ јављају
  • пружајући пацијентима психосоцијалну помоћ
  • побољшање квалитета живота пацијената

1.2. Принципи рехабилитације

  • сложеност
  • диференцијација
  • сукцесија
  • индивидуализација
  • секвенцу

2. Основна средства рехабилитације

  • кинезитерапија
  • масажа
  • третман вуче
  • механотерапија
  • ортотика
  • физиотерапија
  • рефлексотерапија
  • радна терапија
  • психотерапија

2.1. Кинезитерапија

  • Постурална (третман по положају)
  • Физички
    • Идеомотор
    • Пасивно
    • Активно

2.2. Оццупатионал тхерапи

Масажа - метода механичког деловања на површинским ткивима људског тела, произведених или рукама масера ​​у облику одређених пријема или специјалним апаратима

  • Терапеутски
  • Хигијенски
  • Козметика
  • Атлетски
  • Рефлекс
  • Само-масажа

Контраиндикације за масажу:

  • Опште (кожне болести, акутни инфективни и фебрилни услови, крварење, тромбофлебитис или значајне проширене вене, декомпензирани соматски услови, активни облик ТБ, малигне неоплазме)
  • Висока активност процеса
  • Васцулитис
  • Лимпхаденопатхи
  • Реуматоидни нодули
  • Тофуси

2.3. Трактивни третман

Мантле се протеже за кукове, главе за превенцију и рану корекцију укљичних контрактура колена и колчастих зглобова

Рехабилитација у реуматологији

Рехабилитација у реуматологији

Рехабилитација - је активан процес, чији је циљ да се постигне потпуно враћање оштећене услед функције болести или повреде, или ако је нестварно - оптимална реализација физичког, менталног и социјалног потенцијала особа са инвалидитетом, најадекватнији њеној интеграцији у друштво (СЗО Стручни одбор у 1980)

  • Медицинска рехабилитација (град, регионалне канцеларије, центри за рехабилитацију здравственог система)
  • Социјална рехабилитација (служба социјалне заштите: социјална сигурност особа са инвалидитетом)
  • Професионална рехабилитација (стручно усавршавање, стручно усавршавање)

Садржај

Специфичност рехабилитације пацијената са реуматским обољењима

  • стално напредовање болести;
  • вишеструка локализација патолошких жаришта;
  • синдром јаког бола;
  • сложеност кућне и професионалне реадаптације у вези са нестабилношћу степена телесне инфериорности пацијента.

Рехабилитациони задаци у реуматологији

  • рељеф болног синдрома
  • очување и повећање обима покрета у зглобовима
  • повећати снагу и издржљивост мишића
  • спречавање деформације у свим деловима мускулоскелетног система и корекција деформитета који се већ јављају
  • пружајући пацијентима психосоцијалну помоћ
  • побољшање квалитета живота пацијената

Принципи рехабилитације

  • сложеност
  • диференцијација
  • сукцесија
  • индивидуализација
  • секвенцу

Основна рехабилитациона средства

  • кинезитерапија
  • масажа
  • третман вуче
  • механотерапија
  • ортотика
  • физиотерапија
  • рефлексотерапија
  • радна терапија
  • психотерапија

Кинезитерапија

  • Постурална (третман по положају)
  • Физички
    • Идеомотор
    • Пасивно
    • Активно

Оццупатионал тхерапи

Масажа - метода механичког деловања на површинским ткивима људског тела, произведених или рукама масера ​​у облику одређених пријема или специјалним апаратима

  • Терапеутски
  • Хигијенски
  • Козметика
  • Атлетски
  • Рефлекс
  • Само-масажа

Контраиндикације за масажу:

  • Генерал (болести коже, акутне инфекције и грозница, крварења, тромбофлебитис и велике проширене вене, декомпензованом соматске државних, активни облик ТБ, канцер)
  • Висока активност процеса
  • Васцулитис
  • Лимпхаденопатхи
  • Реуматоидни нодули
  • Тофуси

Трактивни третман

Мантле се протеже за кукове, главе за превенцију и рану корекцију укљичних контрактура колена и колчастих зглобова

Физиотерапијске методе

  • Природни фактори
    • Хидротерапија
    • Балнеотерапија (терапеутске минералне воде, блато терапија, нафталан)
  • Климатотерапија (хелиотерапија, таласотерапија, аеротерапија)

Преформиран

  • Електротерапија
  • Магнетотерапија
  • Светлосна терапија
  • САД, фонофоресис
  • Термотерапија
  • Криотерапија
  • Хидротерапија је употреба свеже воде, природних минералних вода и вештачких аналога (компресе, тушеви, купке, минералне воде) за терапеутске и превентивне сврхе.

Санаторијум и одмаралиште РЗ

  • Бектеревова болест - водоник-сулфид, радонске купке, апликације блата, физиотерапија (Пиатигорск, Соцхи, Одесса, Тскхалтубо, Евпаториа)
  • Рхеуматоидни артритис - водоник-сулфид, радонске купке, парафинске купке, физиотерапија (Сочи, Пиатигорск, Нафталан, Талги)
  • Остеоартритис - водоник сулфида, радон, сумпорне купке, муд, раствором соли, физиотерапија (Пиатигорск, Соцхи, Саки, Тскхалтубо, Јевпаторија)
  • Системска склеродерма - водоник сулфид, вода и радон и угљен диоксид, сув ваздух радон купке, блатне купке, РПМА купке, физиотерапија (Патигорск, Јевпаторија)
  • Гихт - заједнички радон и водоник-сулфидне купке (Пиатигорск, Соцхи, Тскхалтубо, Ессентуки)

Фондација Викимедиа. 2010.

Погледајте шта је "Рехабилитација у реуматологији" у другим речницима:

Рехабилитација (медицина) - Овај израз има друга значења, види Рехабилитацију. Рехабилитација (француски опоравак са латинског ре-оп + хабилис удобан, прилагођен) у медицинском комплексу медицинске, психолошке, педагошке,...... Википедиа

Социјална рехабилитација - Социјална рехабилитација је комбинација активности које спроводе јавне, приватне, јавне организације усмјерене на заштиту социјалних права грађана. Процес социјалне рехабилитације је процес...... Википедиа

Реуматолошка помоћ - врста специјализоване медицинске његе за реуматске болести. Пажња на питања која се односе на организацију јавних здравствених услуга је последица раста популације броја реуматских болести, које заједно са реуматизмом укључују реуматоидне...... Медицинска енциклопедија

Гориаев, Уриј Аркадиевич - Гориаев Уриј Аркадевич Профессор Гориаев Уриј Аркадевич (2005)... Википедиа

Уриј Аркадиевич Гориаев - попустом Јуриј Абрамович Гориаев професор Јуриј Абрамович (2005) Датум рођења: 19. јул, 1932 Место рођења: Иркутскаа Националност: Руски научни сфера: терапија, реуматизам Фирма: Иркутскаа државе... Википедија

Јуриј Гориаев - попустом Јуриј Абрамович Гориаев професор Јуриј Абрамович (2005) Датум рођења: 19. јул, 1932 Место рођења: Иркутскаа Националност: Руски научни сфера: терапија, реуматизам Фирма: Иркутскаа државе... Википедија

Физиотерапија - Физиотерапеут помаже деци, пацијентима... Википедиа

Природа Рецензије Рхеуматологија - Специјализација: Реуматологија Периодичност: месечно Кратко име: Нат. Рев. Рхеуматол. Језик: енглески Уредничка адреса: Тхе Мацмиллан... Википедиа

Поликлиника број 1 Управног одјела предсједника Руске Федерације - ФГБУ "Поликлиника бр. 1" Административног одељења председника Руске Федерације Локација... Википедиа

Медицинска рехабилитација у реуматологији: наше могућности

"Приближни људи кажу да је ово реуматизам", рече Воланд, не одузима очи од Маргарите [...] - За три стотине година проћи ће. Саветовао ми је доста лекова, али сам старомодан држао баку. "

М.А. Булгаков, Учитељ и Маргарита


Медицинска рехабилитација је важан аспект управљања пацијентима са болестима мишићно-скелетног система, који се несумњиво мало пажње поклања стварној клиничкој пракси. Питали смо о улози мера рехабилитације у реуматологији главни реуматолог Кијева, главни лекар Клинике модерне реуматологије, кандидат медицинских наука Семен Христофорович Тер-Вартаниан.

- Какво је савремено разумевање појма "медицинска рехабилитација"?

- Медицинска рехабилитација је иницијална веза у систему опште рехабилитације. Састоји се од скупа мјера усмерених на враћање изгубљених или компензованих поремећених функција, заустављање прогресије болести. Медицинска рехабилитација обухвата три фазе ресторативног лечења: медицинско-штедљиво, функционално-обучавање и фаза активне рестаурације функција. Свака фаза се одређује степеном оштећења функција пацијента, профилом установе, индикацијама за употребу етиотропске терапије и терапеутским физичким факторима. За пацијенте са реуматским болестима, медицинска рехабилитација је најважнији тренутак, јер омогућава одржавање квалитета живота на прихватљивом нивоу. Чак и данас, када су се појавили имунобиолошки лекови и третман реуматских болести достигао је потпуно нови ниво, значај рехабилитације није смањен. Важно је разумети да су приступи рехабилитацији пацијената са остеоартритиса (ОА) и реуматоидног обољења, патогенеза чија је главна улога коју играју инфламаторним компонентама (нпр, са реуматоидним артритисом - РА) разликују. Осим тога, важан је и индивидуални приступ у зависности од способности пацијента, старости, истовремених болести и тако даље.

- Која је разлика у приступу рехабилитацији пацијената са ОА и другим болестима у зглобовима?

- Код пацијената са ОА, физичка рехабилитација је могућа у већини случајева, осим код оних са израженим дегенеративним промјенама у зглобовима или тежим коморбидитетима. Рехабилитација са ОА може бити активна (физичко образовање, ходање) или више или мање пасивно (масажа, физиотерапеутске методе, развој зглобова од стране методолога). Што се тиче РА или псориатичног артритиса, код таквих пацијената рехабилитација је ограничена тежином упалног процеса, што је у већини случајева контраиндикација за обављање физиотерапеутског третмана и активног развоја зглобова. Ипак, за ове ситуације постоји одређени алгоритам који вам омогућава да постепено прелазите на пасивну заједничку рехабилитацију. Важна улога у томе се даје интраартикуларној ињекцији глукокортикоида, што омогућава брзо смањење тежине упале.

Од великог интереса за нас је анкилозни спондилитис (АС), који се развија у радном добу. Анкилозирање зглобова кичме пролази кроз живот и доводи до губитка покретљивости код пацијената и њихове тешке инвалидности. Прекид прогресије болести може бити биолошка терапија, ефикасна у лечењу ове болести, али није доступна већини украјинских пацијената. Због тога, у позадини традиционалне терапије у нашој клиници, озбиљно се наглашавамо на физичку рехабилитацију ових пацијената. Према нашим запажањима, код пацијената са АС који прате препоруке за физичку рехабилитацију, квалитет живота је много већи.

Треба запамтити да код пацијената са заједничким болестима, чак и уз активну рехабилитацију, превише стреса не би требало дозволити, покрети треба загревати. Важне тачке су обука пацијената у физичкој рехабилитацији, развој и имплементација програма рехабилитације у поликлиници, болницама - то се ради у развијеним земљама.

- Које грешке настају код пацијената код пацијената са заједничким болестима?

Радна терапија у реуматолошком центру града

- Доктори требају учинити све што је могуће тако да пацијент не смањи моторну активност или га не зауставља у потпуности. Ако тежина синдрома бола то не дозвољава, неопходно је минимизирати период када пацијент води седентарни начин живота. Главни принцип на основу ког развијамо програме рехабилитације за наше пацијенте је покрет. Нажалост, и данас неки ортопедски лекари се придржавају тактике у циљу имобилизације упаљеног зглоба. Ова мера помаже у смањењу болова, али стање лигаментног апарата погоршава и јављају се контрактуре, што касније захтијева сложен рад с зглобом како би се обновиле његове функције.

По мом мишљењу, такође је погрешно фокусирати само на развој удруженог зглоба. Наше искуство у рехабилитацији пацијената са обољењима мишићно-коштаног система указује да је неопходно да се обезбеди рад и здраве зглобове, јер је неактиван начин живота негативног утицаја на њих, као и општег стања пацијената. Поред тога, недовољна пажња се посвећује одржавању тонуса мишића, што осигурава стабилност зглоба. Ово треба запамтити у периодима не само ремисије, већ и погоршања, као иу припреми за заједничку замену. Да би одржали тонус мишића, постоје различити методи: напетост мишића у мировању, масажа, електро - све то може да се уради у неутралном запаљења зглобова: да избегава губитак мишићне масе. Пре интервенције на зглобу, неопходно је повећати мишићну масу око ње - то ће помоћи у смањивању периода постоперативног опоравка.

- Да ли је потребна подршка лековима током рехабилитације пацијената са реуматским обољењима?

- Рехабилитацију оваквих пацијената је тешко замислити без подршке лековима. На примјер, код пацијената са ОА у првим фазама, морамо барем осигурати дјелотворно олакшање синдрома бола. После тога - препоручује лекове за рестаурацију хрскавог ткива (хондропротекторима) за дуги пријем до 6 месеци. Адекватна терапија лековима треба комбиновати са физичким вежбама и хардверским техникама, масажом, која треба започети одмах након смањивања болног синдрома; Физички напор се мора постепено повећавати и врло опрезно.

- Које методе рехабилитације за реуматске болести се користе, по вашем мишљењу, није довољно?

- Шеме рехабилитације у раним фазама треба више користи кинезиотеипирование - метод пружања сталне мишића подршке и тетиве, помаже да се смањи оток и бол, повећање лимфна дренажа и да се ограничи слободу кретања. Поред тога, постоји метода као што је локална администрација лекова у зглобу у подручју упале под надзором ултразвука. На примјер, са ОА, интраартикуларна ињекција хијалуронске киселине је врло дјелотворна, под условом да се 100% лијека убризга у зглоб. Након ове процедуре, пацијент почиње да се помера много боље. У МЦ "Клиника модерне реуматологије" активно примењујемо ове методе.

Упркос покушајима заустављања патолошког процеса, промене у зглобовима постепено напредују. Посебно се односи на болест са снажном инфламаторним компонентама, док је у ОА комбинацијом физичког, физиотерапеут и фармаколошким приступа (апплицатион хондропротекторов) у рехабилитацији може значајно успорити дегенеративне процесе.
Због тога је у одређеној фази развоја болести зглобова, што је довело до кршења другог, велики значај је употреба ортозе - ортопедских уређаја који помажу у ограничавању развоја деформитета, смањују бол. Намењени су за све зглобове и користе се у различитим стадијумима болести - како за спречавање деформитета, тако и за истовар зглобова.

Тренутно постоје ортозе који заправо замењују ендопростезе, потпуно истоварају сломљени зглоб. Нажалост, специфичности менталитета наших пацијената и особености перцепције у нашем друштву људи са изгубљеним физичким функцијама су такви да не воле да користе спољашњу ортазу или штапиће палчке.

То доводи до смањења физичке и друштвене активности, повећања оптерећења лијекова. Задатак лекара и државе је да промени ову ситуацију, предузме мере како би пацијенти са инвалидитетом осјетили пуноправне чланове друштва, задржали прилику не само да раде, већ и да се укључе у забавне и културне догађаје. Ово ће радикално променити живот, ослободити осећања инфериорности, бескорисност, изолацију од друштва.

И, наравно, потребно је направити ендопростетику за пацијенте са поремећеним зглобовима. У тешким случајевима, ендопростетика је једини начин да се пацијенту врати могућност да води активан начин живота и рада, а цена ендопротезе је много мања од губитака повезаних са пацијентима са инвалидитетом.

- Ви сте главни градски реуматолошки центар, који функционише на основу клиничке болнице Александровски у Кијеву. Да ли се у овом центру користе методе физичке рехабилитације пацијената са реуматским болестима?

- У условима нашег центра, можемо одабрати индивидуални програм за рехабилитацију пацијената са сваком специфичном реуматолошком обољењем. У центру постоји лекар физиотерапије, који свакодневно води клинике са пацијентима. Пре почетка физичке рехабилитације елиминишемо синдром бола. У том циљу примјењујемо различите методе лијекова и не-лијекова. За овог пацијента неопходно је обучити одређене покрете, само-масажу, убедити да носи ортозу или да користи трбух.

Назад у 1990 смо купили домаћи рехабилитација опрему за вежбање, опрема за развој зглоба, а до данас су наставили да се баве пацијентима. Наравно, у овом тренутку медицинска технологија отишла предалеко напред у развијеним земљама били су напредни симулатори за пасивно развој зглобова - овај тренд је веома обећавајуће, а надамо се да ће се таква опрема у догледној будућности и бити на располагању за наше клиничких центара.

Међутим, и данас, користећи расположиве могућности, остварујемо добре резултате. Главна ствар истовремено је активан рад са пацијентима, способност да увери у неопходност активних мера рехабилитације.
Сумирајући, ја бих да поновим да практичара да су резултати спровођења мера санације - смањења учесталости привременог и трајног инвалидитета, смањење индиректних економских губитака у друштву, побољшање психо-адаптацију, јачање професионалне компетенције и квалитета живота наших пацијената.

Данас се практична медицина суочава са задатком стварања високо ефикасног свеобухватног система пружања неге рехабилитације пацијентима са реуматским болестима помоћу свеобухватног решења медицинских, психолошких, педагошких и социјалних проблема.

Опишите клинички пример рехабилитације пацијента са ОА, питали смо доктор медицинских наука Дмитриј Геннадиевич Рекалов (Регионална клиничка болница Запорожје).
Проблем ОА третмана је повезан пре свега са одсуством у тренутку једине истинске медицинске моделе способне за кардинално мијењање прогресије болести. Ово је резултат неусаглашености у тумачењу података клиничких истраживања од стране водећих светских истраживачких заједница, као и са локалним приступима у националним асоцијацијама. Поред тога, ако анализирате могуће комбинације код пацијената са старошћу и полом ОА, коморбидним условима, локализацијом и постављањем процеса, можете добити велики број различитих варијанти протокола ОА. С тим у вези, искуство стечено у управљању пацијентима у рутинској клиничкој пракси свакако је информативно и корисно.

У нашој клиници пацијент је 67 година, пати од болова у колену и кукова око две године. Из историје смо сазнали да је, по савету свог сусједа, је хомеопатски лекови са позитивним ефектом, али је ефекат овог третмана је кратко трајала. У вези са узнемирујућих симптомима наврата узео нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), који је омогућио кратко време да се заустави бол у нападнутом зглобовима, али не решава цео проблем. По савету рођака, када буде усвојен, аналгетик (Трамадол) - развијен мучнина, хипотензија, опстипација, и вртоглавица. Независно користити топицал тхерапи (НСАИД димекиде), "фолк лекови". У одсуству значајних позитивних клиничких динамике, као и појаву нових патогномонични симптома (синовитисом колена), артралгија ноћ се за савет у специјализованој реуматологији центру. На прегледу: гојазност (по тежини - 88 кг, висина - 163 цм, маса индекс телесне - 33.5), А Хистори - исхемијске болести срца и артеријске хипертензије (усваја атенолол, периндоприл, аспирин) са истовременим хиперхолестеролемија (Росувастатин), хипоти ( прима Л-тироксин) и депресију (венлафаксин третман), поремећене толеранције глукозе.

Да нормализује стање пацијента дијагностикован ОА, ИИИ корак по Келлгрен-Лавренце, развијен је лечење план и утицај Пхисиотхерапеутиц покренут од цуппинг синовитисом феномене унутар погођених зглобова давањем глукокортикоидног лека (бетаметазон дипропионат). Позитиван ефекат је постигнут, али је праћена пролазним повећањем нивоа глукозе у крви (до 7,8 ммол / Л), иу том случају природне емоционална лабилност пацијента. Од технике утичу на бол ОА предложени су: физиотерапију, ултразвучни експозиције, диадинамичка струја, електромагнетна и ласерској терапији, према подацима добијеним практичним клиничким запажањима (Ц. Оверман, 2016).

И, наравно, комбинација НСАИД-а и полупрофесионално модификованог лијека (СИСАДОА) заузела је најважније место у нашој пирамиди дроге. Истовремено, избор је заснован и на претходним анамнестичним подацима (учесталост нежељених ефеката, истовремена патологија) и на постављање процеса и очекиване ефекте. Упркос великом броју неслагања у модерној литератури која је данас доступна, сложен третман ОА-а, по нашем мишљењу, тешко је замислити без припрема групе СИСАДОА. Одабрали смо хондроитин сулфат (КСЦ) као лек са значајном ефикасношћу у лечењу почетних и умерених манифестација ОА, значајног аналгетика и доказаних структурних и модификованих ефеката. Употреба режима лијечења помоћу НСАИЛ-а, хондропротектора и физичке рехабилитације омогућила је брзо смањење тежине болова и повећане активности мотора.

Ако поновног лечења, после 3 месеца терапије, пацијент је истакао наставак (мада не у потпуности) од бола и повећање црепитатионс у погођеним зглобовима. С обзиром на трајање болести, и могуће коморбидитет јатрогена ефекти, одлучено је да се деле употребу глукозамин сулфата (ХС) и МС дуже употребе код пацијената са гонартхросис (М. Франсен ет ал., 2014.). Експедитивност овог приступа потврђена је у клиничким студијама. Тако, у студији двогодишњег о употреби и тешког комбинације холестерола су показала статистички значајно побољшање структурног учинка успоравање зглобног простора сужавања односу на групе пацијената третираних монотерапије (ХС или ХС) и плацебо.

До данас, на 6 месеци после третмана корекције, пацијент користи комбиновану терапију два најизучаванији представника СИСАДОА или хондропротективним - ХС + и ХС НСАИД. Да таква шема, која има у свом језгру научну основу, у сарадњи са девизном утицаја физиотерапије изгледа да нам до сада, најизводљивији и безбедан приступ лечењу пацијената са полиостеоартхросис оптерећене са значајним коморбидитета.

Припремљен Наталиа Оцхеретиаиа

  • Број:
  • Тематски број "Кардиологија, реуматологија, кардиологија" бр. 1 (50), Луте 2017 стр.

СТАТИС ЗА ТЕМУ Реуматологија

Хитност проблема терапије за клинички значајну срчану инсуфицијенцију (ЦХ) је због преваленције едематозног синдрома у кардиоваскуларној патологији. Преваленција срчане инсуфицијенције у општој популацији је 1-2%, а код старијих људи достиже 15% (Гарднер Рои С. ет ал., 2014). ЦХ је једна од најчешћих компликација артеријске хипертензије и коронарне болести срца, две најчешће у популацији кардиоваскуларних болести. Упркос добром знању и великом арсеналу лекова за терапију, ЦХ је тешко лечити и наставља да узима животе пацијената..

маја 16-17 у Дњепра одржан научно-практичне конференције "актуелним питањима интерне медицине", чији је главни фокус су нови приступи у дијагностици и лечењу болести унутрашњих органа. Водећи руски стручњаци представили извештаје из области кардиологије, гастроентерологије, пулмологија, реуматологију, нефрологију, ендокринологије, клиничку имунологију и алергије..

Недавно се појавила неколико публикација на руском и украјинском језику о компаративним карактеристикама торасемида и торасемида споро отпуштање (у корист другог). Пошто су пажљиво посвећивали фармакокинетичке и фармакодинамске аспекте лекова, практичном лекару је врло тешко, а понекад је немогуће разумјети све суптилности. С друге стране, неки чланци су очигледно провокативни у природи са научне тачке гледишта, што је још погрешније.

Приступи рационалном третману хипертензије (АХ) се побољшавају сваке године: појављују се нови лекови и комбинације, ажурирају се препоруке ауторитативних медицинских заједница, прегледају се ставови о одређеним класама лекова у терапији. Али упркос постигнутим успесима, АХ остаје водећи фактор ризика за развој кардиоваскуларних катастрофа.

Рехабилитација у реуматологији

Рехабилитација у реуматологији

Рехабилитација - је активан процес, чији је циљ да се постигне потпуно враћање оштећене услед функције болести или повреде, или ако је нестварно - оптимална реализација физичког, менталног и социјалног потенцијала особа са инвалидитетом, најадекватнији њеној интеграцији у друштво (СЗО Стручни одбор у 1980)

  • Медицинска рехабилитација (град, регионалне канцеларије, центри за рехабилитацију здравственог система)
  • Социјална рехабилитација (служба социјалне заштите: социјална сигурност особа са инвалидитетом)
  • Професионална рехабилитација (стручно усавршавање, стручно усавршавање)

Садржај

Специфичност рехабилитације пацијената са реуматским обољењима

  • стално напредовање болести;
  • вишеструка локализација патолошких жаришта;
  • синдром јаког бола;
  • сложеност кућне и професионалне реадаптације у вези са нестабилношћу степена телесне инфериорности пацијента.

Рехабилитациони задаци у реуматологији

  • рељеф болног синдрома
  • очување и повећање обима покрета у зглобовима
  • повећати снагу и издржљивост мишића
  • спречавање деформације у свим деловима мускулоскелетног система и корекција деформитета који се већ јављају
  • пружајући пацијентима психосоцијалну помоћ
  • побољшање квалитета живота пацијената

Принципи рехабилитације

  • сложеност
  • диференцијација
  • сукцесија
  • индивидуализација
  • секвенцу

Основна рехабилитациона средства

  • кинезитерапија
  • масажа
  • третман вуче
  • механотерапија
  • ортотика
  • физиотерапија
  • рефлексотерапија
  • радна терапија
  • психотерапија

Кинезитерапија

  • Постурална (третман по положају)
  • Физички
    • Идеомотор
    • Пасивно
    • Активно

Оццупатионал тхерапи

Масажа - метода механичког деловања на површинским ткивима људског тела, произведених или рукама масера ​​у облику одређених пријема или специјалним апаратима

  • Терапеутски
  • Хигијенски
  • Козметика
  • Атлетски
  • Рефлекс
  • Само-масажа

Контраиндикације за масажу:

  • Генерал (болести коже, акутне инфекције и грозница, крварења, тромбофлебитис и велике проширене вене, декомпензованом соматске државних, активни облик ТБ, канцер)
  • Висока активност процеса
  • Васцулитис
  • Лимпхаденопатхи
  • Реуматоидни нодули
  • Тофуси

Трактивни третман

Мантле се протеже за кукове, главе за превенцију и рану корекцију укљичних контрактура колена и колчастих зглобова

Рехабилитација у реуматологији

Рехабилитација у реуматологији

Рехабилитација - је активан процес, чији је циљ да се постигне потпуно враћање оштећене услед функције болести или повреде, или ако је нестварно - оптимална реализација физичког, менталног и социјалног потенцијала особа са инвалидитетом, најадекватнији њеној интеграцији у друштво (СЗО Стручни одбор у 1980)

  • Медицинска рехабилитација (град, регионалне канцеларије, центри за рехабилитацију здравственог система)
  • Социјална рехабилитација (служба социјалне заштите: социјална сигурност особа са инвалидитетом)
  • Професионална рехабилитација (стручно усавршавање, стручно усавршавање)

Рехабилитација у реуматологији

Федерална научна институција за државни буџет

Истраживачки институт за реуматологију
у име ВА. Насоне

Касхирскаиа
Москва, Каширское шоссе, 34А

Идите на нову локацију

+7 (499) 614-39-65

+7 (495) 662-50-40
Пон. - Пет. 9:00 до 20:00
цб. 9:00 до 16:00

ЛЕЧЕЊЕ И РЕХАБИЛИТАЦИЈА

Рехабилитација пацијената са реуматским болестима (реуматоидни артритис, анкилозни спондилитис, систем склеродерма, системски еритематозни лупус, гихт и други).

Периоперативна рехабилитација (рехабилитација пре и после хируршког третмана зглобова).

Конзервативна ортопедија (остеоартритис, периартхритис, асептична некроза, итд.).

"Естетска реуматологија" (корекција помоћу метода рехабилитације "маскулинитета" особе са системским склеродерма, прекомерна телесна тежина код болести мишићно-скелетног система).

Различите врсте паникулитиса (Идиопатска лобуларна Вебер-Цхристиан паникулитис, лобуларна -липодерматосклероз паникулитис, еритема нодозум, итд).

Форматион санационе програме, интегрисана апликација лека и не-лекова (методама и техникама физикалне терапије, физикалне терапије и високе технологије роботског механотерпии, масажа, акупунктурне) терапији, и технике окупациону терапију, прилагођавајући окружење функционалности пацијента и (или) функционалност пацијента на животну средину окружење, укључујући и употребу средстава превоза, протеза и ортоза.

Видео лекције и можете погледати овде: хттп://ббехтерева.ру/лфк/видеоуроки-упразхнениј

Одељење за физиотерапију и рехабилитацију

Сукхарева Марина Леонидовна, кандидат медицинских наука, руководилац одјела, физиотерапеут, рефлексолог

Миниахина Ирина Анатолиевна, физиотерапеут

Сандерова Олесиа Григориевна, физиотерапеут

Фалеев Александр Владимирович, Кандидат медицинских наука, лекар

Кузаков Сергеј Николаевич, Инструктор-методолог у терапијској физичкој обуци, медицинска сестра за масажу

Русакова Марина Леонидовна, Инструктор-методолог у физиотерапији.

Боуткинина Антонина Алексеевна, инструктор физичке обуке

Кондрашева Олга Владимировна, инструктор-методолог на физикалној терапији

Карактеристике терапије терапије и физиотерапије за болести зглобова. Е.Иу.Панасиук. Институт за реуматологију РАМС

Транскрипт

1106 1 Карактеристике физикалне терапије и вежби терапију за болести зглобова Е.Иу.Панасиук Стате Институт за реуматологију РАМС 2 Рехабилитатион рехабилис - опоравак способности Рехабилитација је скуп активности дизајниран да би особама са инвалидитетом као последица болести, повреде или урођених дефеката адаптација новим условима живота у друштву у којем живе. Светска здравствена организација 3 Главни циљ медицинску рехабилитацију - враћања пуне функционалности различитих система тела и мишићно-коштаног система и развој компензацијских адаптације на услове свакодневног живота и рада

2 Цуррент методе за дијагностиковање и лечење реуматских БОЛЕСТИ 107 сланд основних принципа процеса рехабилитације пријаве патогенетски метода редуктивне третман Одређивање задатака и оријентације опште и специјалног физичког секвенцијалним обуке и ране активације Рехабилитација Комплексност редуктивна третман активне и свесног пацијент учествовао у процесу рехабилитације методе контроле ефикасности редуктивне третман Ица (анамнеза, инспекција) Функционална дијагностика (преглед органа и система инструменталних метода) Мотодиагностика (дефиниција капацитета мотора пацијента, способност да се домаћинства и радне операције) Психо (одржан психолога да одреди структуру, степен промена у менталним функцијама, врсте меморије оштећења, пажњу, мислећи, карактеристике личности и утицај мера рехабилитације за ове функције) Врсте Медицинска рехабилитација физичког Псицхологицал друштвеним и професионалним економски

У експерименту 3 108 главни правац медицинску и физичка рехабилитација - стационарну здравствену рецовери посредством интегрисаног употребом различитих средстава, у циљу максимизирања рестаурацију оштећених физиолошких функција и, у случају немогућности да се то постигне - и развој компензацијских супститутивно уређаја функција. Циљеви физикалне рехабилитације у реуматологији Утицај на погођеним зглобовима да сачувају мобилност и спречи даље кршење функтсииколицхество ињекцијама у различитим зглобовима није јасно регулисано Јачање мишићног система и повећа своју ефикасност побољшања циркулације у зглобовима, позајмкиваве ба са атрофијом мишићну стимулацију функција циркулације крви, дисање, повећан метаболички smanjenje бола прилагођавајући дозе у оболелим зглобовима напора Рехабилитатион физицх ескои перформансе 9 Циљеви физикалну рехабилитацију у реуматологији Смањење бол и укоченост у развоју добар функционални стереотип Штедња функција превенцију радне инвалидности (инвалидитета) образовање, жељом за самопослуживање

4 модерне методе дијагностике и лечења реуматских обољења ЛФК - научног и практичног, медицинског и педагошког дисциплине која проучава теоријске основе и методе употребе средстава физичког тренинга за лечење, рехабилитацију и превенцији различитих болести. У срцу гимнастике - покрета, који је главни покретач раста, развоја и формирања тела, стимулише снажну активност свих својих система, што доприноси укупном здрављу тела. 11 Механизми нормализацију функцију повећања ексцитабилност мотора центара у централном нервном промене система у размери ексцитаторних и инхибиторних процеса у церебралном кортексу Ектинцтион патолошко креирање привременог везе у церебралном кортексу новог снажног доминантне 12 радна терапија - рестаурација поремећених функција путем посебног рада протсессов.виразхеннаиа уништења и деформације заједничких типова радна терапија: Општа ресторативна (тонус) Ресторативна (функција) Професионална (вештине)

5 Метод окупациона терапија за РА пацијената са лезије четка Цомплианце четком равно осе када сви домаћинства и индустријске акције смањење оптерећења на терминалу фаланги прстију (подусхецхкови грип) Избегавајте четкица кретање према малом прсту Саве попречним и уздужним лука четком посматра правилан положај руке у стању мировања и када вежбе терапија (на ивици, на подлактици, palm), одржавајући правац осе Користите згусне оловке купасте, оловке, апарати научити пацијенте методе самоуслужне у вези са правима ил функционална формирање стереотипу исправне функције стереотипа код болесника серонегативне спондилоартритис избегне основна положаји седи равно са максималном екстензијом у лумбалном сну на равну површину без јастука Повећана респираторних могућности плућне (вежбе дисања, јачање мишића леђа, груди, врат, горњи део тела) Веаринг ниска и стабилна пета за спашавање елиминисање тежишта флексионим контрактура колена и кука функција 0нални стереотип за пацијенте са вежби остеоартритис корекцију тежине терапије према методи мод неистоварена зглобова (лаже, седе, у базену) је смењивање активних, пасивне и изометријске вежбе укидању контрактура избегне фиксне положаји, дизање и ношење тешког терета ходао са штапом, ношење јастучићи колена, улошке, Арцх подржава

6 Савремене методе дијагностике и лечења реуматских обољења физиотерапију - рестаурација изгубљених функција уз помоћ посебних уређаја. Користи се за спречавање заједничких контрактура. 17 Пхисиотхерапи - медицинска наука и пракса, проучавање дејство на људско тело природан или синтетички (изведена) физички фактори и користи их за превенцију и лечење различитих болести и патолошких стања, као и за медицинску, психолошку и професионалне рехабилитације одговарајућег контингента људи. 18 Класификација терапијских физичких фактора струје електричног поља Магнетно поље Електромагнетно поље електромагнетног зрачења механички фактори Тхермал фактори

7112 Оптимизација физичких комбинација терапија ефеката различитих метода на једном простору и различитих области у једној сесији суммированиа ефеката нових и потенцирање ефеката, неуобичајено за сваку методу посебно

Медицинска и социјална експертиза

Пријавите се са уИД

Именик чланака

Додатне методе лијечења лијекова. Ас симптоматска аналгетик (или додатно аналгетика са недовољном ефикасношћу НСАИЛ) могу да се користе парацетамол (ацетаминофен) у дози од 500-1500 мг / дан, која има релативно ниску токсичност. За локалну симптоматске терапије, НСАИД користе као гелови и масти, и такође диметил сулфоксид као воденог раствора 30-50% у виду апликација. У присуству остеопорозе, указује се на адекватан третман са калцијумом, витамином Д3, бисфосфонатима, калцитонином.

Општи принципи управљања пацијентима

Рехабилитација у реуматологији

Повезан са:

Из Википедије, бесплатне енциклопедије

Рехабилитација у реуматологији

Рехабилитација - је активан процес, чији је циљ да се постигне потпуно враћање оштећене услед функције болести или повреде, или ако је нестварно - оптимална реализација физичког, менталног и социјалног потенцијала особа са инвалидитетом, најадекватнији њеној интеграцији у друштво (СЗО Стручни одбор у 1980)

  • Медицинска рехабилитација (град, регионалне канцеларије, центри за рехабилитацију здравственог система)
  • Социјална рехабилитација (служба социјалне заштите: социјална сигурност особа са инвалидитетом)
  • Професионална рехабилитација (стручно усавршавање, стручно усавршавање)

Специфичност рехабилитације пацијената са реуматским обољењима

  • стално напредовање болести;
  • вишеструка локализација патолошких жаришта;
  • синдром јаког бола;
  • сложеност кућне и професионалне реадаптације у вези са нестабилношћу степена телесне инфериорности пацијента.

Рехабилитациони задаци у реуматологији

  • рељеф болног синдрома
  • очување и повећање обима покрета у зглобовима
  • повећати снагу и издржљивост мишића
  • спречавање деформације у свим деловима мускулоскелетног система и корекција деформитета који се већ јављају
  • пружајући пацијентима психосоцијалну помоћ
  • побољшање квалитета живота пацијената

Принципи рехабилитације

  • сложеност
  • диференцијација
  • сукцесија
  • индивидуализација
  • секвенцу

Основна рехабилитациона средства

  • кинезитерапија
  • масажа
  • третман вуче
  • механотерапија
  • ортотика
  • физиотерапија
  • рефлексотерапија
  • радна терапија
  • психотерапија

Кинезитерапија

  • Постурална (третман по положају)
  • Физички
    • Идеомотор
    • Пасивно
    • Активно

Оццупатионал тхерапи

Масажа - метода механичког деловања на површинским ткивима људског тела, произведених или рукама масера ​​у облику одређених пријема или специјалним апаратима

  • Терапеутски
  • Хигијенски
  • Козметика
  • Атлетски
  • Рефлекс
  • Само-масажа

Контраиндикације за масажу:

  • Генерал (болести коже, акутне инфекције и грозница, крварења, тромбофлебитис и велике проширене вене, декомпензованом соматске државних, активни облик ТБ, канцер)
  • Висока активност процеса
  • Васцулитис
  • Лимпхаденопатхи
  • Реуматоидни нодули
  • Тофуси

Трактивни третман

Мантле се протеже за кукове, главе за превенцију и рану корекцију укљичних контрактура колена и колчастих зглобова