Вирусни хепатитис

Третман

Вирусни хепатитис - оштећење јетре, које узрокује вирус. Тренутно је познато око десетак хепатотропних вируса. Временом се повећава број познатих вируса који оштећују јетру. Третман виралног хепатитиса

Најпроученији вируси хепатитиса А, Б, Д, Ц, Е. Вирусни хепатитис А и Е протиче кроз акутни сценарио и резултира у клиничком опоравку. Они се инфицирају кроз уста. Начини уговарања вирусних хепатитиса А и Е - вода, производи, интеракције контакт-домаћинства. Интензитет инфекције је висок у подручјима са неповољном медицинском и санитарном ситуацијом. И у подручјима борбених дејстава. Хепатитис Б, Ц, Д вируса може проћи од акутне до хроничне фазе, а такође наставити према врсти хроничног преноса вируса. За вирусе хепатитиса Б, Ц, Д пут преко преноса - кроз заражену крв и повезане флуиде - пљувачка, сперматозоида итд. Разликују се између природног и вештачког пута инфекције.

Људске инфекције

Наслови

  • Бактеријске инфекције (41)
  • Биокемија (5)
  • Вирусни хепатитис (12)
  • Вирусне инфекције (43)
  • ХИВ / АИДС (28)
  • Дијагностика (30)
  • Зоантропонотске инфекције (19)
  • Имунитет (16)
  • Заразне болести коже (33)
  • Лечење (38)
  • Опште познавање инфекција (36)
  • Паразитске болести (8)
  • Правилна исхрана (41)
  • Превенција (23)
  • Остало (3)
  • Сепсис (7)
  • Стандарди бриге (26)

Класификација и путеви преноса вирусног хепатитиса

Класификација вирусног хепатитиса заснована је на типовима патогена који узрокују хепатитис, као и на путевима преноса патогена вирусног хепатитиса. Поред тога, вирусни хепатитис је класификован према клиничком току

Вирусни хепатитис је запаљење болести јетре јетре узроковано вирусима

Тренутно, вирусна група хепатитиса укључује: вирусни хепатитис изазван вирусима А, Б, Ц, Д, Е, Г, као и хепатитисом изазваним вирусима ННВ и СЕН.

Скраћеница усвојена приликом писања имена виралног хепатитиса:

ХАВ (латинична кратица ХАВ) - вирусни хепатитис А
ХБВ (латинична скраћеница ХБВ) - вирусни хепатитис Б
ХЦВ (латински скраћени ХЦВ) - вирусни хепатитис Ц
ВГД (латинична скраћеница ХДВ) - вирусни хепатитис Д
ВГЕ (латинична скраћеница ХЕВ) - вирусни хепатитис Е
ХГВ (латинска скраћеница ХГВ) - вирусни хепатитис Г

Механизми инфекције и начини преноса виралног хепатитиса разликују се 2 групе виралног хепатитиса:

  • фекална-орални пут инфекције - вирусне хепатитис А и Е. фекални-оралног - стазе преноса, где патоген претежно локализован у цревима и одатле са фекалијама улази у животну средину и у храну, воду, и контакт домаћинства ваи погађа свој дигестивне пут рецептиве особе
  • са парентералном трансмисијом - хепатитисом Б, Ц, Д, Г. Парентерално - метод за гутањем патогена, заобилазећи гастроинтестиналног тракта, нпр виа супкутане ињекције, интравенска администрација.. Овај термин се односи на све методе вештачког или одвојену примену пенетрације вируса у унутрашње средине организма, нпр пренос патх трансфузија (крви трансфузијом), сексуални начин (вагинални, анални, орални секс, жене за вештачке оплодње)

Према клиничком курсу, они класификују

  • Акутни вирусни хепатитис (оштро настајуће патолошко стање)
  • Примарни хронични вирусни хепатитис (није повезан са појавом са акутним хепатитисом и дуго се наставља латентно, тј. Латентно).
  • Секундарни хронични вирусни хепатитис (развијен након акутног виралног хепатитиса и резултат је промена које су се десиле у организму током акутног инфламаторног процеса)

Вирусни хепатитис Б

Вирусни хепатитис Б Је етиологија вируса која припада заразној болести тела, која се заснива на имунолошком принципу оштећења ћелија јетре или хепатоцита, што често доводи до почетка различитих патолошких промена у органу. Начини преноса виралног хепатитиса Б су парентерално, сексуално, а такође и контактно домаћинство када је патоген уведен у здрави организам, чак и ако су присутне мање туроге слузокоже. Ток болести је често прилично озбиљан, дуготрајан третман. Имунитет против овог вируса на основу истраживања формира се за живот.

Вирусно оптерећење хепатитиса Б спада у најважније лабораторијске индикаторе за одређивање стања болести и, што је најважније, за прописани третман. Спречавање ове патологије засновано је на поштовању личних мера за спречавање инфекције и што је најважније у спровођењу процеса вакцинације од детињства.

Вирусни узрочник вируса хепатитиса Б

Како узрочник агенса који се разматра је вирус који садржи молекул ДНК у свом саставу. Утврђено је да у телу пацијента након инфекције постоје три врсте морфолошких честица датог вируса. Честице које имају сферни и филиформни облик нису опасне за тијело, али шупље, тзв. Даин честице, карактеришу инфективне особине. Напољу, они су прекривени заштитном шкољком, представљеном супер-капсидом.

Као део инфективног Дена честица доказних антигене, површину и језгро, ХБсАг и ХБцАг респективно, које доприносе формирању реванш приликом инфекције хуманих антитела у својим организмима. Такође, ослобођени су још два централна антигена: ХБеАг и ХБкАг. Студирање ХБкАг је у фази развоја, али се верује да је одговоран за развој мутација процеса у ћелијама јетре. ХБеАг припада показатељима инфективног процеса, због своје слободан промет у крви пацијента и везивање за антитела се формирају. ХБцАг је одговоран за репликацију вируса у једрима хепатоцита, и ХБсАг је одговоран за могућност наставка постојања у крви пацијента.

Главне физичке особине вируса хепатитиса Б су следеће:

- умре након излагања кључању после 1 сата;

- добар и дуготрајан замрзавање - око 15 година;

- у окружењу у условима просторне температуре задржава вируленцију 90 дана;

- отпоран на све врсте хемијских средстава, на пример, издржава третман хлора око 2 сата, формалин око 7 дана;

- алкохол са концентрацијом од 80% може изазвати смрт вируса хепатитиса Б након 2 минута од почетка употребе.

Као резултат бројних студија и предложених претпоставки, у свијету има око 300 милиона носиоца вируса хепатитиса Б, који можда и не претпостављају да имају болест. Заснива се на чињеници да се вирус манифестује након што се у крв здраве особе осећа тек након најмање две недеље и највише око 2 месеца. Сходно томе, као наводни извори инфекције, не само да су људи са изразито клиником и утврђене промене у крви и организму, већ и носиоцима вируса.

Могући начини преноса вирусног хепатитиса Б су следећи:

- Тхе парентерални пут инфекције, која је могућа током трансфузије крви, крвна плазма зараженог људско здравље, ау случају поновљеног коришћења без стерилизацију медицинских инструмената у контакту са пацијентом дато обољења;

- Сексуални пренос, који се одликује способношћу вируса да се излучује спермом, крвљу и пљувачом, што нарочито повећава ризик од инфекције оралним, вагиналним, аналним односом;

- Домаћинство пут инфекције је дијагностикован као у случају заједничког железничког, четкице за зубе, прибор, бријач, али са неизбежном присуству здравих рана особа микро, што може заразити биолошке течности са овим у вези предмета;

- Постоји и вертикалан начин преноса болести, која се чешће региструје директно код порођаја;

- Врло често се случајеви инфекције вирусним хепатитисом Б откривају помоћу комплета за маникир у салонима и фризерским салонима, приликом извођења тетоважа и приликом коришћења дељених шприцева.

Чињенице преношења узрочника вируса хепатитиса Б путем пољубаца, руковања и загрљаја нису утврђене, уз кијење, кашљање, причање, док храну бебе са млеком.

Најчешће је ова дијагноза изложена у доби од 15 до 30 година. Међу укупним бројем заражених особа, парентерални и сексуални правци су најчешће идентификовани као преовлађујући пут инфекције.

Главни механизми патогеног дејства на организам заражених су следећи:

1. Узрочник се пробија у циркулаторни систем кроз све врсте лезија на кожи, дисеминира се у јетру с фиксирањем на површину хепатоцита;

2. У ћелијама јетре активне репродукције вирусних честица;

3. Постоји процес цитолизе ћелија јетре, формирање имунских комплекса који улазе у крв и могу да утичу на друге органе, на пример, бубреге са развојем гломерулонефритиса;

4. Постепено се јавља процес некробиозе и дистрофије у ћелијама јетре, што увек доводи до развоја фибротских промена.

Према студијама, утврђено је да је основа виралног хепатитиса Б иницијација аутоимуних реакција, које врше оштећење ћелија јетре перцепираних као страно као резултат њихове инфекције вирусом.

Симптоми и знаци вирусног хепатитиса Б

Период инкубације за ову болест је довољно дуг и може се разликовати од 1 до 6 месеци, али у просеку је 3 месеца. У овом тренутку, пацијент се не труди, а нема знакова могућег присуства вируса у организму.

На крају периода инкубације долази до неферментираног периода, који траје око 1-2 недеље. Одликује се појавом такве симптоматологије, која понекад пацијент не приписује велику важност, јер манифестирани симптоми подсећају на обичну прехладу. Постоји слабост, летаргија и поспаност, зачепљење носа, осећајући болови у мишићима, главобоља, кашаљ, и понекад може чак и доживи повећана телесна температура, мучнина, проблеми, па чак и повраћање. Уобичајени симптом је манифестација болова у подручју различитих зглобова без икаквих знакова промене у поремећају њиховог функционисања. Често у подручју пројекције зглобова може се забиљежити екстантхемидни елементи осипа који подсећају на појаву осипа, чије је често праћено и пораст температуре.

Често пацијенти почињу да брину о хеморагичном синдрому у облику крварења десни, изненадне појаве крварења у носу.

Даље, током дође до иктеричан хепатитиса Б у току болести која је праћена још већи погоршања већ постојећих симптома и знакова пораста поремећаја рада дигестивног тракта, недостатак апетита, губитак тежине, мучнина и сталним осећањем периодичних напада повраћања.

Први знак почетка иктеричког периода је промјена у боји урее до тамне, често сличности ове карактеристике са тамним пивом. Нешто касније, склера очију претвара жуту, као и мукозну мембрану уста и дланова. Последња ствар у иктеричком процесу укључује кожу.

Такође, бол у десном хипохондрију, осећај тежине почиње да се манифестује. Забележена је промена боје столице на бело, тзв. Ахоличног.

У принципу, процес жутљења коже достизе максимум за 7-9 дана од почетка своје манифестације. Промене у боји коже, мукозним мембранама праћене сврабом због развоја крварења, повећаних крварења, појављивања обилне менструације код жена.

Постоји повећање величине јетре, његова нежност код палпације. Често истовремено са хепатомегалијом, дијагностикује се спленомегалија, односно повећање слезине.

Са стране кардиоваскуларног система, пригушени звуци срца, спуштање артеријског притиска и смањење срчане фреквенције се дијагнозирају.

Трајање иктеричког периода варира у просјеку око 1 мјесец или више.

Период опоравка или опоравак након чега следи постепене нормализације биохемијских тестова крви, смањују дијареје симптоме, споро али ипак постепено смањење величине увећане јетра и слезина. Обично се опорави у року од 4 месеца од датума почетка жутице. Међутим, у многим аспектима прогнозе и развој ове болести зависи од општег стања људског тела, правовремене медицинске помоћи, пријем је потребно за лечење хепатитиса лекова, односно стање заштитног имуног система.

Током вирусног хепатитиса Б, 2 главних облика су изоловане: акутна је и хронична.

Акутни облик хепатитиса Б карактерише брз и на неки начин муњевит курс, брзи развој симптома болести, компликације са појаве отказа јетре. Често често, акутни облик је компликован развојем коме и почетком смртоносног исхода.

Хронични облик хепатитиса Б у својој патогенези може бити узрок исхода акутног облика ове патологије и развој независног процеса. Болест се иницијално манифестује веома споро и неприметно, инкубацијски период се продужава, а жутице и иктерични периоди се продужавају. Општи ток овог облика је промена знакова погоршања инфекције и почетка фазе ремисије у свом току.

Оба облика вирусног хепатитиса Б карактеришу могући развој прилично тешких лечења компликација, што може довести до смрти пацијента. Од најопаснији за живот пацијента треба напоменути развој церебралног едема, сепса, учешће у патолошког процеса респираторног система, срца и бубрега крши свој рад, све до развоја неуспеха није у складу са животом.

Такођер, често у контексту текуће болести убрзано развијају поремећаје система коагулације крви, који испољава симптоме попут крварење из носа, гастроинтестинални, материце жена плућа. Такође могу често довести до смрти пацијента.

Најчешћа компликација, јавља у оба облика вирусног хепатитиса, је појава хепатиц енцепхалопатхи, манифестује поспаност, конфузија, заборавност, халуцинације. Најтеже последице ове компликације су дијагноза коме, супресија нервног система пацијента.

Цироза јетре се често дијагностикује као исход продуженог хроничног тока виралног хепатитиса Б.

Рак јетре или хепатоцелуларни карцином такође се може развити против ове патологије.

Често, хепатитиса Б изгледа као муња и тешког, посебно у случају бактеријске инфекције карактера, као иу случајевима инфекције другим врстама вирусног хепатитиса као што су хепатитис Ц.

Акутни вирусни хепатитис Б

Акутни вирусни хепатитис Б карактерише инкубацијски период од око 4 месеца у просјеку. Озбиљност тока ове патологије зависи директно од снаге, као и адекватности имунолошког одговора. У случају одложене реакције имуног система примећује се једноставан курс.

Аництериц период траје до 4 недеље, а најмање 7 дана и праћена таквим симптомима као главобоља, умор и слабост, поспаност, диспептиц симптома бола зглобова, свраб, осип на телу, то је пуна комплекс симптома који су типичне за ову патологију током овог периода болести.

Иктерични период траје око 2 недеље и почиње са променом боје урина, односно затамњења, као главног и првог знака развоја ове фазе болести. Са почетком овог периода инфекције, стање пацијената почиње да се погоршава брзо, све горе наведене симптоми почињу да се погоршавају, појављују се хеморагичне компликације, величина јетре, слезина се повећава. Често постоје знаци холестаза, рад срца је поремећен.

Често је констатована и пракса аництериц облик акутног вирусног хепатитиса Б, која се одликује мање израженог током болести и развој астеновегетативного синдром мозе дијагностиковати само ако предузимања посебних тестова за маркере ове врсте хепатитиса.

У случају почетка периода опоравка, сви симптоми се постепено изравнавају, функција јетре се обнавља. Међутим, случајеви понављања ове патологије нису неуобичајени.

Могућност преноса акутног облика виралног хепатитиса Б у хроничну је увек висока и директно зависи од тежине процеса и имунолошког одговора који се развија.

У случајевима развоја тешког тока вирусног хепатитиса Б, све симптоматологије карактерише брза манифестација, посебан интензитет и висок ризик од озбиљних компликација.

У тешкој патологији откривена тренутне функције као што су слабост, вртоглавица, пројекција у болу јетре, посебно на палпације, развој асцитеса и периферни едем, и хеморагијске синдром чак акутна бубрежна или инсуфицијенције јетре.

Као резултат велике масовне смрти хепатоцита, повреде функције јетре, појаву психонеуролошких симптома може се десити развој хепатичне коме. У својој струји постоји сукцесивна промена у три фазе:

1. Прекома И прати брзо погоршање стања пацијента са повећањем свих манифестованих симптома, повећањем хеморагичне манифестације. Размишљање и говор пацијента успорава, забринутост због вртоглавице, погоршање сна. Осећај апатије често се мења са нападима узбуде, а не ретко појавом агресије. Пацијенти су забринути због болова у подручју пројекције јетре, тахикардије, повећања телесне температуре, поремећаја пролазне свести.

2. Прекома ИИ је пропраћена збуњењем свести, губитком времена за пацијенте, интензивирањем процеса интоксикације, као и свих симптома и симптома који су настали раније. Када се испита, откривен је оток у доњим екстремитетима. Јетра постепено смањује величину, у рукама је тремор.

3. Прекома ИИИ или директно кома карактерише плитак губитак свести са делимично очувањем одговора на стимулусе. Развијена нехотична дела дефекације и мокрења. Полако се стање пацијента погоршава и реакција на било који стимуланс је изгубљена. Најчешће, пацијенти умиру као последица развоја тешке срчане инсуфицијенције.

У случају дијагностике мешане инфекције за акутни хепатитис Б, карактеристичан је брзи развој патологије, што доводи до фаталног исхода.

Међутим, отприлике 90% исхода вирусног хепатитиса Б је добар и прати га опоравак. У случају дугог пута патологије, односно више од 6 месеци, често је транзиција болести од акутног до хроничног. Међутим, проценат оваквог развоја је мали и износи око 10% од укупног броја регистрованих случајева.

Лечење акутног виралног хепатитиса Б са благим током може се обавити код куће. У случају тешке инфекције, препоручује се хоспитализација у јединици интензивне неге за пажљиво посматрање како би се избјегао развој компликација.

Често често након опоравка, појављује се касна компликација, на пример, поремећај рада костију Одди, жучне кесе, жучних канала у хипотоничном или хипертоничном облику. Такође је могуће креирати асимптоматски носач ХБсАг вируса.

Треба напоменути да је могућа варијанта развоја хроничног процеса најчешће дијагностикована након тока акутног хепатитиса Б са благим степеном, а не са тешким.

Хронични вирусни хепатитис Б

У току хроничног вирусног хепатитиса Б примећују се следеће особине:

1. У већини случајева развоја ове патологије, болест је асимптоматична. За разлику од свих врста других хроничних болести, у срцу чији је развој хроничност у току њиховог дугог времена, вирусни хепатитис Б је типично независан и иницијалан развој овог облика болести.

2. Веома често сви клинички симптоми ове патологије настају избрисани током читаве године или више.

3. Клинички симптоми хроничног хепатитиса Б су развој слабост, умор, поспаност, диспептиц симптоми, осећање тежине, понекад бол у десном хипохондријуму. Често се развија србење коже, бол у зглобовима, карактерише се периодичним повећањем телесне температуре. Постепено, уз напредовање патологије, појави се и интензивира хеморагични синдром.

4. Карактеристично је у готово свим случајевима развоја болести да се јетра повећава у величини уз стицање његове густе конзистенције. Често се повећава и слезина.

5. Постоји и велики број екстрахепатских симптома који често прате прогресију хроничног виралног хепатитиса Б - кршење бубрега формирањем гломерулонефритиса; патологија ендокриних жлезда; смањена функција вида; развој таквих кожних лезија као стрије, акни, нодосум еритема, алергијске реакције.

6. Често развој хроничног хепатитиса Б се дијагностикује жутица период, међутим, када је првобитно јавља као у хронични хепатитис Б, потамњује боју урина, више жута длан, беоњаче, а након јаундицед и добија кожу. Понекад жутица може нестати, а након неког времена поново се поновити.

Упркос, у одређеној мјери, мирни и стабилан проток хроничног облика болести карактерише и оштро погоршање и развој свих врста компликација.

Индикатор који је важан у току, дијагностиковање стадијума и прописивање правог лечења, нарочито у погледу хроничног хепатитиса Б, показује као вирусно оптерећење хепатитиса Б.

Вирусно оптерећење код хепатитиса Б Индикатор који укључује не само податке о присуству виралне ДНК у људској крви, већ и његову квантитативну композицију. Важан параметар је одређивање количине виралне ДНК садржане у 1 милилитру крви пацијента. Дијагностички критеријум није да премаши квантитативне вредности одређеног нивоа прага, што указује на степен развоја патологије и оштећења организма.

У току хроничног хепатитиса Б је идентификована и тзв. Интегративна фаза болести, која се одређује одсуством маркера репликације патогена у крви пацијента. У овом случају, ток болести је дефинисан као бенигни, без очигледних симптома. У биокемијској анализи крви, примећује се и нормализација свих параметара ензима јетре. Са таквим токовом обољења, дијагноза се може установити само лабораторијском методом обрачуна присуства маркера болести, као и типичним променама у структури јетре - присуством упале у паренхиму и порталским трактовима, благу фиброзу.

Најтеже компликације исход болести укључују: развој цирозе, која се детектује у већини случајева дуг патологију протока, као и хепатоцелуларног карцинома, који је малигни оштећење органа.

У срцу таквих компликација хроничног виралног хепатитиса Б, као што је цироза јетре, је реорганизација паренхима органа уз замјену нормалног ткива везивом. Типични знаци и симптоми који прате цирозу су кахексија, развој асцитеса, свраб коже, повећање величине слезине и самог јетре. Приликом палпације јетра је густо, лако се проба и, по правилу, безболно.

Цироза се сматра коначним исходом развоја хроничног виралног хепатитиса Б, а трајање ове болести обично је око 2 године, уз полако напредујућу струју, овај пут се може повећати до 5 година.

Цироза јетре код ове болести увек прати крварење, претежно есопхагеал, хепатичну кому, тромбозу порталске вене.

Треба напоменути да у спровођењу диференцијалне дијагнозе цирозе јетре треба узети у обзир да терапија не може утицати на величину јетре и његову структуру.

Код хроничног хепатитиса без развоја цирозе уз адекватну терапију, примећује се постепено смањење његове величине.

Хепатоцелуларни карцином је брзо напредује канцер повезан са регенеративне и пролиферативних процеса основи цироза. Каузални фактори у развоју ове болести није само носилац вируса хепатитиса Б и њена репликацију у јетри, али и иммуногенетиц фактори (чешћи код мушкараца после 50 година), унбаланцед дијета, алкохолизам, проширене вене једњака болести.

Карактеристична карактеристика хепатоцелуларног карцинома јетре је недостатак метастаза.

Третман виралног хепатитиса Б

Предвиђања и вероватни исходи ове патологије су следећи:

1. Са развојем акутног хепатитиса Б, њеном правовремено откривањем и лечењем, прогнозе повољне и опоравак јавља и често одраслих пацијената не морати да спроведе етиолошки лечење, како болест регрессес самостално;

2. Ако је процес хроничан, постављање одговарајуће антивирусне терапије може штитити оштећење јетре, смањити вирусну активност и спречити настанак цирозе.

Препоручује се извођење терапије за вирусни хепатитис Б у условима болнице у инфективној болници. Само у ретким случајевима са светлосним курсом дозвољено је да третира ову патологију код куће.

Постоје следеће опште препоруке за лечење виралног хепатитиса Б:

- У вријеме акутног периода болести, пожељно је да се придржавате одмора у кревету;

- Храна треба да буде у кувани форми, упарена, али ни у ком случају не пржена, већ и зачињена, уљана. По правилу, за Певзнера је додељена табела;

- мора бити обилно и често пити до два литра дневно сокова, воћних пића, чаја, што доприноси елиминацији токсина и спречава дехидратацију у случају диспечног синдрома;

- неопходно је потпуно одбијање од употребе алкохола;

- Што се тиче свих употребљених лијекова, пацијент треба пазити и користити само у договору са љекарима који присуствују, јер већина лијекова може негативно утјецати на јетру;

- Важно је да период акутних симптома не прелази дозвољени праг физичке активности.

Лечење хроничног хепатитиса Б директно зависи од стадијума болести, тежине развијене патологије, као и општег здравља пацијента. У третману ове патологије најчешће се користе следеће методе:

- Извођење активне терапије за детоксикацију применом раствора Рингер, Глукозе, Албумин, Физиолошки раствор натријума, Реополиглиукин;

- увођење глукокортикостероида, инхибитора протеолизе, као и десенситизујућих лекова који имају антиинфламаторни ефекат;

- Сврха лекова који могу побољшати метаболизам у јетри, на пример Ессентиале, витамини Е, Ц и А;

- Корекција компликација у развоју, попут симптома формирање едема и асцит препоручују администрирана диуретичне дрогу, у случају коришћења ДИЦ Викасол, аминокапронска киселина;

- Важну улогу у лечењу се даје имунокорекцијским лековима, односно имуностимулансима, имуносупресивима;

- Сврха лекова који побољшавају процес дигестије, на пример, лактулоза;

- Узимање лекова који имају антиспазмодични ефекат, на пример, Но-схпа.

Основа за лечење виралног хепатитиса Б је коришћење антивирусних лијекова, међу којима су најефикаснији Адефовир, Теновир, Лимивудин, Ентекавир и Интерферон-алфа. Лекови се, по правилу, ињектирају неколико пута недељно. Прописани режими су у потпуности засновани на стадијуму болести и тежини његовог тока. Трајање терапије овим лековима често може да пређе период од 6 месеци па чак и више.

Треба напоменути да лечење често може изазвати низ нежељених ефеката, које треба очекивати и обавезно контролисати од стране лекара.

Ефикасност терапије одређује се лабораторијским методама. У случају патологије у раним фазама развоја, у одсуству знака цирозе, спроведени антивирусни третман може побољшати и чак обновити функцију јетре.

Такође, тренутак трошкова лечења вируса хепатитиса Ин као збир исплаћених средстава директно зависи од шеме или плана лечења и у већини случајева се не односи на јефтине такође је важан.

Не постоји само палијативни метод терапије ове патологије, већ и радикални, који укључује хируршко лечење, односно трансплантацију јетре. Метода трансплантације јетре заснована је на тражењу одговарајућег донатора, јер је то често најважнији и најтежи корак у терапији.

Спречавање вирусног хепатитиса Б

Пошто су путеви преноса виралног хепатитиса Б добро познати, веома је важно посматрати низ сљедећих мера за спречавање инфекције:

- Никада не употребљавајте зубне четке других људи, бријаче и друге производе за личну његу;

- Увијек запамтите да коришћење кондома у ситуацији сексуалног секса штити од инфекције;

- Када вршите ињекције било које врсте, увек морате користити само шприцеве ​​и игле за једнократну употребу;

- У случају маникира, пирсинга, тетоважа, важно је бити сигуран да су сви инструменти прошли квалитативну стерилизацију.

Такође развио низ превентивних мера, које мора бити праћен у идентификовању породицу болесника са вирусним хепатитисом Б. препоручљиво је да се изврши огњишта мокри чишћење пода најмање 2 пута дневно са водом са бељење. Посуђе које користи пацијент треба пранити и третирати одвојено након употребе, са кључањем, уз додавање соде, најмање 15 минута.

Уколико породица има децу или пацијената са вирусним хепатитисом Б је детектован у дечјем колективу, а затим за све чланове обавезно изглед под надзором лекара 35 дана од ограде одговарајућих тестова мерење температуре и палпације испитивање.

Пакет мјера за спрјечавање хепатитиса који се преносе парентералним путем укључује сљедеће одредбе:

- пажљив избор донатора за трансфузију крви;

- спречавање инфекција у медицинским установама међу радницима који су директно повезани са медицинским и дијагностичким манипулацијама;

- обавезна испорука тестова за могућност инфекције вирусним хепатитисом Б код свих трудница како би се спречила инфекција ове патологије новорођенчади, као и њихово обавезно посматрање диспанзера;

- специфична вакцинација међу популацијом.

Што се тиче вакцинације против вируса хепатитиса Б, она је обавезна и укључена у распоред вакцинације. Деца су вакцинисана према развијеној шеми, од рођења. Утврђено је да се имунитет након пуног курса терапије вакцинама развија у периоду од 15 година.

Због чињенице да је вакцина против виралног хепатитиса Б уведена не тако давно, препоручује се упознати са одраслима који припадају сљедећим групама:

- здравим члановима породице у којој бораве носиоци ове патологије;

- Људи којима је потребна хемодијализа, периодични процеси трансфузије крви и његове компоненте;

- лица која привремено смештају у поправне установе;

- особама којима су дијагностиковане разне друге болести хроничне етиологије са оштећењем јетре;

- Лица која су на дужности присиљена да посете и живе у подручјима са високо забележеном учесталошћу ове патологије.

Одрасла вакцина се ињектира у раме, а новорођенчад и дјецу до три године - у куку. По правилу, процес вакцинације се добро толерише, нежељене реакције се врло ретко развијају и могу се представити црвенилом или кондензацијом на месту ињекције.

Алергијске реакције су веома ријетке и чешће су повезане са нежељеним реакцијама на садржај пекарског квасца у вакцини.

Постоји и хитна превенција инфекције вирусним хепатитисом Б, која се јавља у следећим случајевима:

- У случају настанка сексуалног контакта са носиоцем вируса хепатитиса Ин;

- Новорођенче је рођено од мајке која је заражена овом врстом вируса;

- Ако један од њених чланова открије ову патологију у породици;

- У случају планирања трудноће.

У случају ванредне вакцинације, она се спроводи према одређеној схеми: прва вакцина треба давати најкасније 24 сата након контакта или рођења, 7 дана касније, 3 недеље касније и 12 месеци касније.

Такође је могуће извршити хитну профилаксу виралног хепатитиса Б са специфичним имуноглобулином. Предлаже се да се спроводи током успостављања сексуалног контакта са носиоцем ове инфекције. Имуноглобулин се примењује у року од 14 дана након контакта, а затим почиње вакцинација.

Уколико су будуће мајке претрпеле вирусни хепатитис Б у првом тромесечју трудноће, међутим, дете се не разболи, међутим, ако се инфекција десила касније, ризик преноса на будуће дете је значајно повећан.

Деца која су рођена мајкама која су болесника боловала током трудноће добијају дозу специфичног имуноглобулина након порођаја 12 сати у једној нози, ау другој примају другу дозу вакцине. Даље вакцинисање се врши према горе описаној шеми.

У случају контакта са здраво мукозном мембраном биолошке течности од пацијента са хепатитисом Б, неопходно је дати хитан имуноглобулин и вакцинирати према познатим шемама за хитну превенцију. Препоручује се и извођење лабораторијске дијагностике са одређивањем концентрације заштитних антитела у телу здравог човека. Међутим, овај индикатор треба истражити само код особе која је претходно била вакцинисана. У случају откривања ниског садржаја заштитних антитела, препоручује се рекомиссион реваццинације једном.

Свима који не припадају ризичним групама саветују се да се вакцинишу по вољи. Никад не могу да погодите где и када се инфекција може доћи јер су механизми за пренос веома обимна и повезана са посетама фризера, маникир соби, соба лечења у болницама и разним здравственим установама. Поред тога, често се дијагностикује процес хроничног носиоца вируса хепатитиса Б, који се на било који начин не појављује симптоматски и дозвољава ширењу болести међу популацијом.

Шта је вирусни хепатитис? Узроци, путеви преноса, симптоми и третман

Данас се у свету вирусни хепатитис рангира у структури болести јетре. Поред тога, вирусни хепатитис, пре свега болести хепатобилијарни система доводи до развоја цирозе и карцинома јетре, који су тешки за лечење иу већини случајева дају смрт.

Шта је вирусни хепатитис?

Вирусни хепатитис назива се група инфективних и запаљенских обољења јетре, која се заснива на вирусном оштећењу хепатоцита са поремећеним функцијама.

У зависности од врсте патогена, сви вирусни хепатитис је подељен у А, Б, Ц, Д, Е, Ф и Г. Последње четири врсте су веома ретке.

Најчешће десно се сматра вирусним хепатитисом А, а најважнији и опасан је хепатитис Ц.

Према дужини трајања болести вирусни хепатитис може се подијелити на муње, акутну, хроничну и дуготрајну.

Лигхтнинг ор фулминант, проток се јавља код хепатитиса А, Б, Ц, Д. Ова варијанта тешког протока вирусног хепатитиса, у којој напредује инсуфицијенција јетре, тровања и поремећаји централног нервног система.

Фулминатски вирусни хепатитис, чак и уз благовремено лечење, има високу смртност.

Акутни облик вирусног хепатитиса карактерише интоксикација и поремећена функција јетре. Већина случајева резултира опоравком, али се понекад може развити хронични вирусни хепатитис.

Акутни вирусни хепатитис траје не више од три месеца. Ова варијанта курса је примећена код хепатитиса А.

Продужени вирусни хепатитис подсећа на акутни ток, али са дужим иктеричним периодом. Пролонгирани ток траје око шест месеци и долази са хепатитисом Б и Ц.

Хронични вирусни хепатитис се јавља дуго времена са периодима погоршања и ремисије. Озбиљност симптома болести зависи од врсте патогена, стања имунолошког система пацијента и присуства истовремене патологије.

Важно! Најчешћи хронични вирусни хепатитис - Б, Ц и Д, који често постају узроци хепатичне инсуфицијенције, цирозе и рака јетре.

Карактеристике вирусног хепатитиса:

  • вирусни хепатитис припадају групи антропонозних инфекција;
  • вирусни хепатитис се може пренијети парентерално, сексуално и алиментарним путем;
  • вируси хепатитиса су високо отпорни на факторе животне средине;
  • узрочници вируса хепатитиса су хепатотропни вируси који се множе у ћелијама јетре и оштете их;
  • вирусни хепатитис показују сличне лабораторијске знакове;
  • принципи лечења су исти за све врсте вирусног хепатитиса.

Узроци виралног хепатитиса

Хепатитис А вирус Је хепатотропни РНК вирус са слабим цитопатогеним ефектом, који припада породици Пицорнавируса. Вирус хепатитиса А идентификовао је Феинстоне 1973. године.

Овај вирус има високу отпорност на високе и ниске температуре, сушење, замрзавање. Дуготрајно очува своју патогеност у води, храни, канализацији, али и на објектима и површинама.

Занимљиво! Инактивирати вирус хепатитиса А може се кувати пет минута и третирати растворима бјеланчевина, калијум перманганата, хлорамина или формалина.

Хепатитис Б вирус је представник ДНК вируса рода Ортховируси породице Хепадновируси. ДНК вируса има облик прстена од две нити.

На површини протеинско-липидног премаза садржи површински антиген - ХБсАг, ау оквиру вирусне ћелије још три срца - ХБкАг, ХБеАг и ХБцАг. Антитела на ХБсАг и ХБцАг антигене производе се у телу пацијента, а формира се доживотни имунитет.

Узрочник хепатитиса Б, као и вирус хепатитиса А, отпоран је на агресивне факторе заштите животне средине. На собној температури може живети неколико месеци, ау замрзнутој форми - неколико година.

На температури од 120 ° Ц погинуло је 45 минута, а на 180 ° Ц - након једног сата. Хепатитис Б вирус је осетљив на дезсстворам на бази водоник пероксида, хлорамина и формалина.

Хепатитис Ц вирус Је породица флавовируса који садржи вирус са РНК. Због великог броја варијанти РНК-а, познато је 6 врста и више од 90 подтипова вируса хепатитиса Ц.

У сваком региону болест узрокује одређени тип вируса. Пресечни имунитет различитих типова и подтипова вируса није формиран. Поред тога, вирус хепатитиса има својство упорне упорности у хепатоцитима без знакова болести.

Вирус хепатитиса Ц задржава активност на температури од 50 ° Ц, отпоран на смрзавање. На 25-27 ° Ц може доживети до 4 дана. Инактивација вируса се јавља ултраљубичастим зрачењем 9-11 минута и на 100 ° Ц 2-3 минута.

Хепатитис Д вирус Је дефектан РНК вирус, који је у својствима више попут вириоида. Вирус хепатитиса Д за изградњу своје РНК даје површинске протеине до омотача вируса хепатитиса Б, тако да га зовем вирусом паразита.

Хепатитис Д вирус има отпорност на загревање и замрзавање, као и на киселине, нуклеазе и гликозиде.

Механизми и путеви преноса вирусног хепатитиса

Извор болести за све виралне хепатитис је болесна особа или носилац вируса.

Фекално-орални механизам преноса је ширење патогена кроз контаминиране руке, поврће и воће и воду за пиће. На тај начин можете добити хепатитис А и Е.

Парентерални механизам ширења је пренос патогена кроз крв и друге биолошке течности. Овај механизам је карактеристичан за хепатитис Б, Ц, Д и Г.

Начини преноса вирусног хепатитиса могу бити следећи:

  • трансфузија крви - са трансфузијом крви и његових компоненти;
  • ињектирају се - преко шприцева и игала који садрже остатке заражене вирусом хепатитиса;
  • сексуални начин - током сексуалног односа без употребе кондома;
  • вертикално - од болесне мајке до детета при испоруци или бризи за њега;
  • приликом извођења тетоважа, акупунктуре, пиерцинга са не-стерилним иглама;
  • са маникир, педикир, бријање, епилација, трајна шминка, ако се алати не рукују средствима за дезинфекцију.

Клинички ток вируса хепатитиса

Вирусни хепатитис се може јавити циклично и ациклично.

Занимљиво! Асимптоматски облици болести се дијагностикују насумично у испитивању особа које су биле у контакту са пацијентима за вирусни хепатитис, као и за друге патологије, као и за преоперативну припрему.

Ово се објашњава чињеницом да нема знакова вирусног хепатитиса, али у крви постоји повећана активност трансаминаза, присуство антитела против вируса хепатитиса, њихових антигена и генетског материјала.

Ток цикличног облика виралног хепатитиса може се поделити у следеће фазе:

  • инкубација;
  • пре-жутице или продромал;
  • иктери или стадијум набрека;
  • фаза реконвалесценце или опоравка.

Фаза инкубације (период)

Најкраћи инкубацијски период за хепатитис А је 2-4 недеље, а најдужи период за хепатитис Ц је 2 месеца, а понекад 5-20 година. Трајање инкубацијске фазе зависи од количине вируса који је дошао у тело током инфекције, од врсте вируса и стања људског имунитета.

Продромал стаге (период)

Продромални период, који се може манифестовати следећим синдромима и симптомима:

1. Астеновегетативни синдром:

  • брзи замор;
  • ниски радни капацитет;
  • општа слабост;
  • поспаност или несаница.

2. Диспептиц Синдроме:

  • смањење или потпуно одсуство апетита;
  • тежина у епигастрију;
  • надутост;
  • отпуштање столице или констипација.

3. Артхралгиц синдроме:

  • мигрирање болова у зглобовима, без знакова запаљења.

4. Синдром интокикације:

  • боли у телу;
  • бол у мишићима;
  • грозница;
  • мрзлице;
  • повећано знојење;
  • бол.

5. Алергијски синдром:

Период болести (иктерични)

Пацијент има жуту кожу, склеру и друге мукозне мембране. Са појавом жутице повећава се интоксикација тела, а стање пацијента погоршава још више.

Такође током овог периода, урин постаје таман због велике количине уробилиногена у њему. Урин подсећа на јак црни чај или тамно пиво.

Измет се освјетљава и постаје потпуно безбојан, јер му недостаје стероцилиноген, који га мрље у наранџасто браон боји.

Период реконверзије

Период рекваливације је време од почетка сјечења симптома болести до њиховог потпуног нестанка и нормализације свих параметара крви. Током овог периода, пацијенти доживљавају умор, опште слабости и биокемијску крвотоку.

Методе за дијагнозу виралног хепатитиса

Комплетна крвна слика додељује се за откривање запаљеног процеса у телу, што је типично: повећање броја бијелих крвних зрнаца, промена формуле леукоцита на лево, убрзавање брзине седиментације еритроцита.

Општа анализа урина ће указати на вишак билирубина у телу - присуство великог броја жучних пигмената, директног билирубина и уробилина. Општа анализа фецеса. Из фецес нестаје стербилин, што му даје природну боју.

Биокемијски тест крви је највише информативне, тако указујући оштећеног функције јетре. Вирусне хепатитиса карактеристичне повећање трансаминаза јетре (аланин аминотрансферазе, аспартатаминотрасфераза, алкалне фосфатазе, глутамилдегидрогеназа, лактат дехидрогеназе), смањених количина укупних протеина и његове фракције дебаланса, протромбина, фибриноген, повећањем количине билирубина, холестерола.

Имуноензимска анализа је специфична метода за идентификацију узрочних агенаса вирусног хепатитиса. Уз помоћ ове методе маркери вирусног хепатитиса - антитела на вирусе хепатитиса и њихове антигене - квантитативно и квалитативно се одређују у крви.

Полимеразна ланчана реакција Да ли је други метод одређивања врсте вируса који је изазвао вирусни хепатитис. Ова метода се састоји у откривању генетског материјала вируса (ДНК, РНК) у крви и фецесу пацијента.

Ултразвучни преглед јетре и билијарног тракта Користи се за дијагнозу структурних промена у јетри, као и за диференцијалну дијагнозу виралног хепатитиса са другачијом патологијом хепатобилиарног система.

Биопсија јетре користи се за одређивање активности, преваленце процеса и присуства компликација.

Третман виралног хепатитиса

Сви вируси хепатитиса се третирају према општим принципима, међу којима су:

  • Само изузетно неопходни лекови се прописују тако да не преоптерећују јетру;
  • избор лека зависи од периода болести, присуства истовремене патологије или компликација;
  • ако је могуће, онда се истовремена хронична патологија третира након нормализације функције јетре;
  • именовани одломак у кревету током акутног виралног хепатитиса или погоршања хроничног;
  • исхрана је обавезна компонента терапије вируса хепатитиса.

Лечење вирусног хепатитиса састоји се од етиотропне и патогенетске терапије.

Етиотропна терапија Да ли је рецепт лекова који заустављају репликацију вируса и убијају их.

Основа антивирусне терапије за хепатитис интерферона су кратки и продуженог деловања и рибавирин, ламивудин, ацикловир, Ретровир, Зиновудин и друге. У зависности од типа вирусног хепатитиса примењено монотерапију или комбиновану режим лечења. Лечење акутног вирусног хепатитиса траје у просеку 1 месец, и Цхрониц - 6-12 месеци.

Патогенетска терапија вирусни хепатитис садржи следеће ставке:

  • гепатопротектори процеси опоравка за активацију хепатоцита и заштитити их од негативних фактора (Гепабене, Гептрал, Ессентиале, Силибор, Карсил и други);
  • ентерозорбенти за убрзавање излучивања билирубина и вируса из тела (Ентеросгел, Лактофилтрум и др.);
  • дисинтокицатион терапија (5% глукоза, 0,95 натријум хлорид, Реосорбилакт, Рингер-лактат, Дисол, Трисол, итд...);
  • глукокортикостероиди (Преднизолон, Дексаметазон);
  • спазмолитичка терапија (Но-схпа, Папаверин);
  • терапија холагогом (Урсохол, Урсосан, Цхолесас);
  • Витамински препарати (цијанокоболамин, никотинска киселина, аскорбинска киселина и други).

Компликације вирусног хепатитиса

  • билијарна дискинезија;
  • холециститис, холангитис;
  • хепатична кома;
  • цироза јетре;
  • хепатоцелуларни карцином.

Спречавање вирусног хепатитиса

Важно! Вирусни хепатитис често доводи до озбиљних и опасних компликација, а њихово лечење није само дуго, већ и скупо.

Због тога је боље извршити једноставно превенцију виралног хепатитиса:

  • Вакцинска профилакса за хепатитис А и Б;
  • питку воду за пиће, очишћено поврће и воће;
  • сви производи морају бити подвргнути довољној топлотној обради;
  • Немојте користити друге маникирне додатке, маказе, бријаче, четкице за зубе;
  • врши тетоваже и пирсинг само у специјалним салонима у којима се спроводе одговарајуће анти-епидемијске норме;
  • користите кондоме током секса;
  • немојте користити ињектирајуће дроге.

Лечење вирусног хепатитиса бави се лечењем заразних болести заједно са лечењем хепатолога.

Ако сумњате на вирални хепатитис, одмах се обратите лекару како бисте потврдили или искључили дијагнозу.

Начини преноса хепатитиса А

То је питање које се јавља код особе било које доби након контакта са болесним особом. Како се преноси хепатитис А, колико су шансе за склапање ове болести, које мјере предострожности треба поштовати - довољно су конкретни одговори на сва ова питања. Посматрајући једноставна и разумљива правила, особа се практично не може инфицирати са овом вирусном болести.

Карактеристике вируса хепатитиса А

Из особина узрочника, у овом случају одређених карактеристика вируса хепатитиса, директно зависе могући путови преноса инфекције. Вирус се умножава претежно у ћелијама јетре, у мањој мери - у жучном каналу и ћелијама епителија дигестивног канала.

Вирус хепатитиса А је отпоран на бројне факторе заштите животне средине, наиме хлор и дезинфекциона средства, ниска температура. Дакле, овај патоген може продрети у воду из чесме и савршено је сачуван у њој, а инфекција се преноси упркос традиционалном хлорисању водовода.

Извор инфекције

Хепатитис А спада у групу антропонозних инфекција са доминантним фекално-оралним механизмом преноса. То значи да је у свакој ситуацији извор инфекције болесна особа. Изолација вируса је довољно дуга: она почиње у инкубацијском (латентном) периоду и понекад завршава чак и нешто касније од пацијентовог клиничког опоравка. Стога, особа је опасност за друге током болести, па чак и пре појављивања клиничких симптома.

Током вирусног хепатитиса А разликују се следећи периоди:

  • инкубација (тј. скривена) - трајање је 14-30 (до 55) дана, нема симптома болести, током тог периода је вероватноћа заразе од инфициране особе висока;
  • краткорочни продромални (пре-дулцатус) период - само 6-7 (до 10) дана; интензивна вирусна изолација се наставља;
  • период очигледних клиничких манифестација (пеак период) може бити ограничен на 10-14 дана, а може се продужити читав месец и више ако се развију егзацербације или компликације; изолација вируса се наставља, али мање активна;
  • изолација вируса у периоду опоравка (опоравак) значајно варира, тако да је прилично тешко говорити о било ком просечном трајању у овом периоду.

Још један важан детаљ: у истој мјери, особа једнако опасна је и особа са јасно жутом кожом (такозвани манифестацијски облик болести) и без значајне промјене у општем стању (такозвани аниктерични облик). Поред тога, код хепатитиса А, такви скривени или абортивни облици болести често се развијају. Човек не осећа знаке болести свог организма, док разликује узрочник заразе у животној средини и заразује другим људима.

Са ове тачке гледишта, за здравих људи, најопаснији је особа са анемичном облику болести. У овом случају не предузимају се мере против епидемије, јер се ово стање ријетко дијагностикује. Особа са очигледном жутицом подлеже хоспитализацији и изолацији, свим околним објектима - дезинфекцији.

Како се преноси хепатитис А?

Савремене медицинске књиге указују на следеће могуће начине инфекције хепатитисом А:

Сви начини преноса укључују одређене ситуације које су опасне у смислу инфекције. У неким случајевима, инфекција је мало вероватна, у другим - на супротно.

За хепатитис А није типичан пренос ваздуха и трансмисија. Механизам преноса ваздуха је инфекција инхалацијом ваздуха која садржи капљице слузи из назофаринкса пацијента. Пошто се вирус хепатитиса не умножава у респираторном тракту, инфекција само са комуникацијом (без директног контакта) са болесном особом је немогућа.

Преносиви пут преноса - то је инфекција када особа угризе живи носач (ваза, мамац, комарац, комарац). Са хепатитисом А, ова опција није описана у савременој медицинској литератури.

Водени пренос

Најчешће, хепатитис А се преноси путем контаминиране воде (контаминиране са вирусом). За тзв. "Епидемије воде" су типични: брзо повећање броја случајева, маса болести код становника на одређеном подручју или зони. Примјена преноса пловних путева је могућа у следећим ситуацијама:

  • користите да пијете непакучену воду из било ког извора (укључујући и из централног водовода);
  • најопаснији (потенцијално садрже више вируса) бунара, артесијанских бунара, водоводних мрежа старе градње (постоји могућност мешања отпадних вода и водоводне воде);
  • коришћење воде за прање посуђа, поврћа и воћа без накнадног третмана са средствима за дезинфекцију или високом температуром;
  • у постојећем фокусу, вирус може ући у уста током стоматолошког чишћења и других хигијенских процедура.

Вирусни хепатитис А у имплементацији пловних путева може покрити цела насеља, организоване дечије групе затвореног и отвореног типа.

Пут преноса хране

Вирусни хепатитис А често преноси храна, чија је примена сљедеће ситуације опасна:

  • употреба једне посуде са болесним особом;
  • коришћење неких кулинарских производа;
  • укључивање у исхрану лоше опраног и без топлотно обрађеног поврћа, воћа и других.

Прехрамбени пут преноса је типични за дечије групе које једу у једном угоститељском објекту (на пример, школска мантија). Ширење се промовише непоштивањем вештине хигијене, недостатком сапуна и тако даље.

Путања преноса контакта

Оштећивање околине болесне особе додирује разне предмете кроз које се вирус преноси другим људима.

Пут комуникације је реализован:

  • са директним контактом са болесним особом;
  • када користите обичне предмете за домаћинство (четкица за зубе, пешкир);
  • у процесу играња са заједничким играчкама (тврда и мекана);
  • непоштовање правила хигијенског третмана тоалета (јавног и домаћег).

Сви методи инфекције хепатитисом А могу се реализовати и код куће иу јавности. Обилазак угоститељских предузећа било које класе, јавне тоалете повећава ризик од инфекције.

Епидемиолошке особине хепатитиса А

Хепатитис А, преношен "кроз прљаве руке", има низ шаблона:

  • повећање морбидитета је забележено у топлој сезони;
  • старост болесника испод 35 година;
  • једноставност инфекције узрокује могућност избијања епидемије;
  • након преноса болести остаје доживотни имунитет;
  • пажљиво придржавање хигијенских правила олакшава контролу ове инфекције.

Пренос хепатитиса А - Процес је прилично једноставан, али правила за спречавање ове болести су такође једноставна, разумљива и доступна људима сваке године.