Анти-епидемијске мере у жаришту вирусног хепатитиса А

Третман

1. Мјере усмерене на извор инфекције

Детекцију пацијената са вирусним хепатитисом А спроводе лекари и медицинско особље свих здравствених установа током амбулантних посета, посете пацијентима код куће, периодични преглед становништва, праћење особа које су комуницирале са пацијентима.

Дијагноза се заснива на клиничким манифестацијама болести (клиничке карактеристике битно размотрити почетног периода, присуство избрисаних и аництериц облике), лабораторијских испитивања података за специфичне и неспецифичне маркера ХА и епидемиолошког историје.

Регистрација и регистрација

Примарни документи за бележење информација о болести су: а) медицинска евиденција амбуланте (ф. 025 / и); б) историју развоја детета (ф. 112 / и), здравствени картон (ф. 026 / и). Случај болести је регистрован у регистру заразних болести (ф. 060 / и). Историјат случаја и амбулантне мапе пацијената и опорављених пацијената означени су црвеном дијагоналом.

Обавештење о хитним случајевима за ЦГЕ

Пацијенти ЦАА подлежу индивидуалној регистрацији у територијалној ЦГЕ. За сваку новодијагностикованим пацијента (или осумњичени) попуњен и послат на регионалном ЦГЕ хитне обавештење (ф.058 / и) у захтеву 10, што указује на присуство (или одсуство) у срцу АЦВ да комуницирају са пацијентима са предузећима и радницима хране еквивалентно са њима ; деца која похађају наставу ДДУ и основне школе; школе интернета.

Код куће, пацијенти који су старији од 2 године са благим током ХАВ-а су изоловани ако су у стању да се придржавају анти-епидемијског режима у свом месту становања. Болестација болесника са ХАВ се врши према клиничким и епидемиолошким индикацијама. Клиничке индикације:

• ХАВ код деце млађе од 2 године;

• све тешке и умерено тешке облике болести;

• особе са етиолошким недиференцираним хепатитисом;

• хепатитис А код особа које су тешко оштећене и отежане са истовременим болестима;

• дуготрајни облици болести.

• немогућност праћења анти-епидемијског режима у месту боравка пацијента;

• Присуство у породичном центру предшколске деце која раније нису трпела од ХАВ-а.

У складу са протоколима (стандардима) испитивања и лечења пацијената са инфективним и паразитарним болестима пре клиничког опоравка.

Испуштање реконвалесцента из болнице врши се на основу клиничких и лабораторијских параметара:

• Нема жалби, жутице, смањења јетре у нормалној величини или јасно наглашене тенденције да је смањимо (екстракт је могућ са повећањем јетре 1-2 цм веће од нормалне старосне границе);

• нормализација билирубина крви, одсуство жучних пигмената у урину, који превазилази активност аминотрансфераза 2-3 пута већи од горње границе норме.

На отпусту је издвојено лекар болница је дужна да изда и пренесе на изводу клиници из медицинске историје, укључујући клиничке и етиолошки дијагнозу болести, лечење података одржан резултате свих истраживања, препоруке за лекарски преглед и донети белешку која указује на препоручени начин и исхране.

Процедура за пријем у организоване групе и рад

Реконваленција - одрасли након пуштања из болнице пуштени су на посао 2 седмице. У случају продужене реквалификације, повећава се неспособност за рад болесника. Дјеца-повратници након отпуштања из болнице су дома до 6 дана, након чега им је дозвољено посјетити организоване установе за дјецу и адолесценте. У случају продужене реквалификације, питање пријема одлучује закључак ЦВЦ-а. За све опоравке за 3-6 месеци потребно је ослобађање од тешког физичког рада, путовања, рада са хепатотоксичним супстанцама; Реконструцентна деца су изузета од физичког васпитања и спорта. Током овог периода, превентивне вакцинације су контраиндициране (осим тетанусног токсоида и вакцине против бјеснила); планиране операције су непожељне; алкохол је искључен; препоручује се прехрамбена храна.

Сви који су се опоравили од ХАВ-а месец дана након пражњења, прегледани су амбулантно у болници у којој су били на терапији. Није хоспитализован - у поликлиници у месту боравка специјалиста заразних болести или гастроентеролога. За сваку болесну особу картицу за посматрање диспанзера (датотека 030 / и) попуњена је црвеном линијом означеном дијагонално. Реконвалесент, у коме клинички и лабораторијски параметри на првом прегледу у границама норме даље прегледају специјалиста заразних болести или гастроентеролог на 3 и 6 месеци у поликлиници у месту становања. У случају одступања клиничких и лабораторијских параметара на првом прегледу, сви следећи прегледи се обављају једном мјесечно на амбулантној основи у болници. Уз значајне и све веће клиничке и лабораторијске абнормалности и погоршање болести, сви болесни, који су на диспанзерима, показују се хоспитализацијом. Повлачење из регистра лекара 6 месеци након пуштања из болнице или лечења код куће врши се у одсуству жалби, иктеруса коже, повећања јетре и слезине и нормализације биокемијских параметара. Са настављеним променама у клиничким и лабораторијским индикаторима, мониторинг се наставља до нормализације, без обзира на календарски период. Садржај клиничких и лабораторијских опсервација за болесне ЦАА (при свакој посјети одређени су следећи клинички и лабораторијски параметри). Клинички параметри:

• детаљно испитивање жалби, губитак апетита, летаргија, умор, бол у стомаку, мучнина, повраћање итд.

• испитивање коже и мукозних мембрана (бледо, иктерус), присуство "васкуларних" звезда, палмара еритема;

Палпација јетре и слезине; утврђивање њихове величине, конзистентност, успостављање пемфигуса и симптома панкреаса.

• ниво билирубина и његових фракција;

• активност АЛТ, АСАТ;

2. Активности усмерене ка механизму преноса

Спроведено је од тренутка откривања пацијента до хоспитализације или у случају изолације код куће, али иу организованим колективима (ДДУ, школе, школе интернета и др.) У року од 35 дана од тренутка изолације последњег пацијента. Окружни лекар организује тренутну дезинфекцију окружног доктора који упућује лица која пате од пацијента о поступку и начинима њеног вођења. Хигијенске мере: Пацијент је изолован у посебној просторији или ограђен део тога су јој додељене на ставке су искључиво за личну употребу :. постељина, постељине, пешкира, марамица, салвета, средстава за личну хигијену, посуђе за јело и друге прљаве платно пацијента се прикупљају одвојено од доњег дела чланова породице. Придржавајте се чистости просторија и заједничких површина. У топле сезоне боре се са мухама (прозор, летак за прозоре, лепљиве траке). Дезинфекцију постељине, посуђа, играчака, намештаја, пола, санитарне опреме, опреме за чишћење) обављају се средства за дезинфекцију, овлашћена на прописани начин и. Препоручује се за дезинфекцију вирусног хепатитиса А. организовао колективи тренутна дезинфекција пружа медицинске и техничке особље установе која обавља тренер доктор Дисинфецтионистс раздвајања жаришну дезинфекције територијални ЦГЕ или помоћника епидемиолог. У ДДУ групи током тренутне дезинфекције, теписи, мекане играчке, завесе су искључене из свакодневне употребе. Борба лети у просторијама и на територији. У року од 35 дана дезинфекцију трпезарију и чаја прибор, крпе за њено прање, столова, остаци хране, одеће, играчака, оградице, играонице, квака, славине, вц, лонци, прибор за чишћење. У школама и интернатима, у склопу текућег дезинфекцију објеката као што су кваке на вратима у ВЦ-у, славине активира тоалети, славине и обришите крпом натопљеном средством за дезинфекцију након сваке промене. Ручице врата у учионицама, шине за степенице су обрисане коришћењем дезинфекционих средстава 2 пута дневно. Спровести дезинфекцију у бифеима кантине и купатила. Деци не привлаче чишћење школе. Дезинфекција врши кувањем и користи хемикалије дозвољене на прописан начин и препоручује се за дезинфекцију вирусног хепатитиса А.

У апартманским центрима, након хоспитализације или лечења, пацијент обављају његови рођаци користећи физичке методе дезинфекције и употребе детерџената за детерџенте у домаћинству. Упутство о поступку њихове примене и дезинфекције обављају здравствени радници медицинских и превентивних организација, као и епидемиолог територијалне ЦГЕ. Завршна дезинфекција се врши ЦД-а или дезинфекцију Територијалне ЦГЕ приликом регистрације сваком случају ХАВ у предшколским установама, домови, дечјим домовима, хостелима, хотелима, рекреативне садржаје за децу и одрасле, домовима за старе, у стамбеним центрима насељених много деце и социјално угрожених породица. Изводи се током првог дана пријема хитних епидемиолога апликација обавештење или помоћника епидемиолога. Дезинфекција коморе се врши на захтев епидемиолога или епидемиолога. У школи се коначна дезинфекција врши у правцу епидемиолога у случају групних болести (3 или више случајева) или поновљених случајева, од стране снага и средстава ЦГЕ и ЦДС-а. У случају појединачних случајева хепатитиса А, техничко особље школе врши дезинфекцију након инструкције специјалиста Санитарне и Епидемиолошке службе. Дезинфекција је предмет: класе просторије и опреме, где се идентификује пацијент, бифеи, трпезарија, купатила, ходници, гимназија, музичка класа, радионице, летачке летјелице. Ако се разреди у школи спроводе на уредским системима, онда се коначна дезинфекција врши у свим канцеларијама у којима је пацијент био ангажован, као иу групи продужених дана, уколико га је посетило болесно лице. Слични приступи коначној дезинфекцији у ДДУ иу другим организованим колективима. Употреба дезинфекционих средстава назначена је у службеним документима који регулишу дезинфекцију за вирусни хепатитис А.

3. Мере за особе које комуницирају са извору инфекције

Санитарно-епидемиолошка правила СП 3.1.2825-10 "Превенција вирусног хепатитиса А"

(одобрена одлуком Главног државног санитарног доктора Руске Федерације
од 30. децембра 2010. године Н 190)

И. Обим примене

1.1. Ови хигијенско епидемиолошке правила (у даљем тексту - Санитарни Правила) утврђује основне захтеве сложених организационих, хигијенско и анти-епидемија мера, понашање које осигурава спречавање појаве и ширења болести хепатитиса А.

1.2. Поштовање санитарних правила је обавезно за грађане, правна лица и појединачне предузетнике.

1.3. Контролу поштовања ових санитарних правила спроводе органи надлежни за обављање државног санитарног и епидемиолошког надзора.

ИИ. Опште одредбе

2.1. Стандардна дефиниција случаја акутног хепатитиса А

2.1.1. Акутни хепатитис А (у даљем тексту - РСА) - акутна вирусна заразна болест, манифестује типичним случајевима, општа слабост, умор, анорексија, мучнина, повраћање, а понекад иктеруса (тамно мокраће, боју столица, жута беоњаче и кожа) и обично праћена повећаним нивоима аминотрансфераза крвног серума.

Лабораторијски критеријум за потврђивање случаја ОХА је присуство антитела ИгМ класе на вирус хепатитиса А (у даљем тексту - анти-ХАВ ИгМ) или РНК вируса хепатитиса А у крвном серуму.

2.1.2. Класификација случаја ОГА у сврху епидемиолошког надзора.

Сумњив случај је случај који одговара клиничком опису.

Потврдио случај - ово је случај, одговарајући опис клиничким и потврдила лабораторија, или догађај који испуњава клинички опис, идентификован у човека, који је имао контакт са лабораторијски потврђених случајева хепатитиса А за 15-50 дана пре појаве симптома.

У присуству епидемијског фокуса са вишеструким случајевима ОГА, дијагноза се врши на основу клиничких и епидемиолошких података.

Патхоген ОХА - РНА који садржи вирус рода Хепатовирусне породице Пицорнавиридае. Вириони имају пречник од 27 - 32 нм. Вирус представља шест генотипова и један серотип. Вир хепатитиса А (у даљем тексту - ЦАА) је отпорнији на физичко-хемијске ефекте у поређењу са представницима рода ентеровируса.

2.3. Лабораторијска дијагностика

2.3.1. Лабораторијска дијагностика ОХА спроводи се серолошким и молекуларним биолошким методама испитивања.

2.3.1.1. Серолошка метода одређује присуство анти-ХАВ ИгМ и имуноглобулина класе Г до вируса хепатитиса А (у даљем тексту, анти-ХАВ ИгГ).

2.3.1.2. Молекуларна биолошка метода у серуму одређује РНК вируса хепатитиса А.

2.3.2. Дијагноза ОХА се успоставља када је пацијент са сумњивим хепатитисом анти-ХАВ ИгМ или ХАВ РНК детектован у серуму пацијента.

2.3.3. Серолошке и молекуларне биолошке методе за детекцију анти-ХАВ ИгМ и анти-ХАВ ИгГ и РНК ХАВ у серуму крви врше се у складу са важећим регулаторним и методолошким документима.

2.4. Епидемиолошке манифестације акутног хепатитиса А

2.4.1. Извор инфекције са ОГА је особа. Период инкубације се креће од 7 до 50 дана, често чинећи дане. Вирус хепатитиса А се издваја са фецес-ом. 3 главне категорије извора инфекције: особе са асимптоматичном формом инфективног процеса, пацијенти са избрисаним - аниктерични и иктерични облици инфекције.

2.4.2. Трајање вирусног проливања у различитим манифестацијама инфекције нису били значајно различити. Највећа концентрација агенса у столици на извор инфекције је наведен у последњем 7-10 дана инкубационог периода, иу првим данима болести, одговарајућа дужина преицтериц период - од 2 до 14 дана (обично 5 - 7 дана). Појавом жутице код већине пацијената, концентрација вируса у столици је смањена.

2.4.3. Епидемиолошког значаја имају ОСА пацијенти са продуженим облицима је 5 - 8% и егзацербације (око 1%), нарочито ако имају имунодефицијенције, који могу бити пропраћене продуженим виремије, са идентификацијом патогена РНК. Хронични ток хепатитиса А није утврђен.

2.4.4. Пренос ХАВ-а се углавном врши применом фекално-орално-механичког механизма путем воде, хране и контакт-домаћинства.

2.4.4.1. Када се преноси водени пут, ХАВ улази у тело коришћењем лоше квалитете воде за пиће, купањем у контаминираним резервоарима и базеном.

2.4.4.2. Прехрамбени пут преноса остварује се употребом производа контаминираних вирусом током производње на прехрамбеним предузећима, угоститељским предузећима и трговини било којом облику власништва. Јагоде, поврће, зеленило су загађене вирусом када се узгајају на пољима наводњавања или у биљним баштама оплођеним фецесом. Морски плодови могу се инфицирати са ХАВ-ом приликом уловљања шкољки у приобалним водама загађеним канализацијом.

2.4.4.3. Начин преноса инфекције контакт-кућом се реализује када се не поштују правила личне хигијене. Фактори преноса истовремено служе као руке, као и сви објекти контаминирани узроком агенса инфекције. Није искључен и пренос вируса са орално-аналним и оралним-гениталним контактима.

2.4.5. У неким случајевима, имплементиран је вештачки (вештачки) механизам преноса. Дуготрајна виремија (3-4 недеље) узрокује могућност преноса патогена парентералним путем, што доводи до појаве случајева посттрансфузије ОХА. Постојали су избијања ОХА међу пацијентима са хемофилијом која су примила препарате фактора коагулације, као и међу онима који користе ињекционе психотропне лекове.

2.4.6. У било којој клиничкој варијанти ОХА тока, формирани су специфични анти-ХАВ ИгГ. Особе које немају анти-ХАВ ИгГ су подложне хепатитису А.

2.5. Карактеристике епидемијског процеса акутног хепатитиса А

2.5.1. Интензитет епидемијског процеса на појединачним територијама карактерише изузетно изражена варијабилност и одређује се друштвеним, економским и демографским факторима.

2.5.2. Епидемијски процес у ОГА у дугорочној динамици морбидитета манифестује се цикличним флуктуацијама, израженим у сезони јесен-зима, примарној лезији дјеце, адолесцената и одраслих младих година.

2.5.3. Епидемијски процес ОГА се манифестује у спорадичним случајевима и углавном у избијањима воде и хране и епидемијама различитог интензитета.

ИИИ. Државни санитарни и епидемиолошки надзор акутног хепатитиса А

3.1. Државна санитарни и епидемиолошка надзор РСА - стално праћење процеса епидемије, укључујући праћење дугорочних и унутар морбидитета фактора и услова који утичу на ширење инфекције, имунизације, промет патогена; Селективна серолошка праћење стања имунитета, процене ефикасности анти-епидемија (превентивни) мерама и епидемиолошка предвиђања.

3.2. Циљ надзора је да се процени епидемиолошке ситуације, трендови у развоју процеса епидемије и благовремено усвајање ефикасних управљачких одлука за развој и имплементацију адекватне санитарне и анти-епидемије (превентивне) мере како би се осигурало спречавање појаве и ширења РСА.

3.3. Државни санитарни и епидемиолошки надзор државне управе спроводе органи надлежни за обављање државног санитарног и епидемиолошког надзора.

3.4. Прикупљање информација, њена процјена, обрада, анализа врше стручњаци органа који врше државни санитарни и епидемиолошки надзор, без одлагања и / или у процесу ретроспективне епидемиолошке анализе.

3.5. Резултати оперативне анализе су основа за доношење одлука о ванредним ситуацијама (спровођење антиепидемијских и превентивних мера).

ИВ. Превентивне мјере

4.1. Главне мере у превенцији ГХА су санитарне и хигијенске мере усмјерене на прекид механизма преноса патогена и превенције вакцине, што омогућава стварање колективног имунитета.

4.1.1. Санитарне и хигијенске мере укључују:

- побољшање насеља (чишћење територије, одлагање смећа);

- обезбеђивање популације бенигне воде, епидемиолошки безбедних прехрамбених производа;

- побољшање санитарних и хигијенских радних и животних услова;

- стварање услова који гарантују усклађеност са санитарним правилима и захтјевима за набавку, транспорт, складиштење, технологију припреме и продаје прехрамбених производа;

- обезбеђивање универзалног и константно спровођење санитарних прописа и прописа, санитарну и анти-епидемиолошке режима у центрима за бригу о деци, школама, здравственим установама, у организацији војних јединица и других објеката;

- усклађеност са личном хигијеном;

- хигијенско образовање становништва.

4.1.2. Вакцинска профилакса за ОГА се спроводи у складу са Поглављем ВИ ових санитарних прописа.

4.2. Органи који спроводе државну санитарну и епидемиолошку контролу обезбеђују:

- надгледање статуса свих епидемиолошки значајних локација (извори водоснабдијевања, постројења за пречишћавање, водоводне и канализационе мреже, угоститељство, трговина, дјеца, обука, војне и друге институције);

- надзор над санитарним условима и комунално унапређење територија насеља;

- лабораторијска испитивања објеката коришћења амбијенталне санитарни бактериолошку, вирусолошки студија санитарну (одређивање цолипхагес ентеривирусов, антиген ХАВ), молекуларне генетике технике (укључујући одређивање ХАВ РНК, Ентеровируси);

- процјена епидемиолошки значајних социо-демографских и природних процеса;

процјену односа између морбидитета и санитарних и хигијенских услова на епидемиолошки значајним местима;

- процјену квалитета и дјелотворности текућих активности.

В. Против епидемије у фокусу акутног хепатитиса А

5.1. Општи принципи догађаја

5.1.1. Идентификовање пацијената са ОСА врши здравствени радници (лекари, медицинске сестре), медицински и друге организације без обзира на власништво у амбулантно, кућне посете, прелиминарни (на запошљавање) и периодичним лекарским прегледима одређених група становништва, праћење деце у колективима, приликом испитивања контакта у жариштима инфекције.

5.1.2. Сваки случај РСА болести (сумња ОСА) медицинског особља организација које се баве медицинским активности, деца, адолесценти и здравствене организације, без обзира на власништво за 2 сата пријављених преко телефона, а затим у року од 12 сати од слања хитне обавештење у прописаном обрасцу властима овлашћен да врши државну санитарно-епидемиолошки надзор на месту регистрације болести (без обзира на мјесто пребивалишта пацијента).

Организација која се бави медицинским активностима која модификују или побољшају дијагнозе ОСА, у року од 12 сати доставља нову хитан обавештење властима које врше државни санитарно епидемиолошки надзор на месту откривања болести, указујући на првобитне дијагнозе, модификовани (адјустед) дијагнозу и датум успостављања дијагнозе.

5.1.3. У идентификовању РСА пацијента (због сумње ОСА), давалац организација која се бави медицинским активности (породични лекар, локални доктор, чување деце, лекар-епидемиолог), организује комплекс примарне анти-епидемије (превентивне) мере за локализацију огњишта и превенције контаминација других.

5.1.4. Специјалисти органа овлашћених за обављање државне санитарне и епидемиолошки надзор, организује епидемиолошка студија у центрима ОСА, укључујући и утврдити узроке и услове РСА, разјасни фокус граница, развој и спровођење мера у циљу елиминације.

Границе огњишта чине лица која су имала контакт са пацијентом на крају периода инкубације, и у раним данима његове болести, центрима за бригу о деци, болницама, старачким домовима, индустријских, војних и других организација, као и месту боравка болесника (укључујући Хостели, хотели и други), о чему се обавештавају лидери ових организација. Потреба за епидемиолошким прегледом избијања у мјесту пребивалишта утврђују стручњаци органа надлежних за обављање државног санитарног и епидемиолошког надзора.

5.1.5. Да би се извршила епидемиолошких истраживања и спровођење мера за отклањање жаришта више случајева ОСА органима болести и организације овлашћене да спроводе државну санитарну и епидемиолошки надзор, формирају групу експерата епидемиолошких, санитарне и хигијенске, клиничких и друге битне профиле, у зависности од природе ватре.

5.1.6. Садржај, обим и трајање мера за отклањање ОСА центре становништва, предузећа, установа и организоване групе (деца, војне групе, образовне институције, домови здравља, болнице, угоститељских, трговинских, одржавање предузећа воде и санитарне просторије и други ) дефинишу стручњаци органе, овлашћени да врше државни санитарне и епидемиолошки надзор, на основу резултата епидемиолошких истраживања.

5.1.7. Током епидемиолошке истраге наведите:

- број пацијената са иктеричним и избрисаним облицима ОГА и сумњивим особама за ову болест одређује однос између њих;

- Дистрибуција предмета по окрузима у селу, по старосним групама и професионалним групама;

- распоређивање случајева по групама, одјељења у дечијим и другим образовним установама, војним и другим колективима;

- вероватни извор инфекције и пут преноса вируса;

- стање и начин рада водоводних и канализационих система, санитарне опреме;

- доступност ванредних ситуација у водоводним и канализационим мрежама и времену њиховог отклањања;

- поштовање санитарних правила и услова за припрему, транспорт, складиштење, технологију припреме и продаје прехрамбених производа;

- повреде санитарног и анти-епидемијског режима, вјероватноћа даље дистрибуције ОГА.

Обим мера за елиминацију избијања је у складу са главним и медицинским особљем ове организације.

5.2. Мере које се односе на извор инфекције

5.2.1. Пацијенти који су сумњиви за болест подлежу хоспитализацији у одељењу заразних болести.

5.2.2. У неким случајевима, дозвољен је благи ток болести, третман са лабораторијско потврђеном дијагнозом ОХА (ако је анти-ХАВ ИгМ или ХАВ РНА откривен у крви) код куће је дозвољено под условом да:

- остати пацијент у одвојеном комфорном стану;

- одсуство контакта у месту пребивалишта са радницима медицинских и превентивних, дечијих и изједначених организација, као и са децом која посјећују дјецу образовне институције;

- одржавање бриге о пацијенту и извођење свих мјера анти-епидемијског режима;

- Недостатак дисеасед отхер вирусни хепатитис (хепатитис Б (у даљем тексту - ПТВ), хепатитис Ц (у даљем тексту - ГС), хепатитис Д (у даљем тексту - ТД), итд) или хепатитис не-вирусна етиологија и друга хронична болест са честим егзацербација и декомпензације основног обољења, употреба дроге, злоупотребе алкохола;

- одржавање динамичног клиничког медицинског надзора и лабораторијског прегледа код куће.

5.2.3. У сложеним дијагностичким случајевима, када постоји сумња на АХА код пацијента, али је неопходно искључити другу заразну болест, пацијент је хоспитализован у кутијском инфективном одељењу болнице.

5.2.4. Дијагноза ОХА треба да буде потврђена лабораторијским путем са анти-ХАВ ИгМ или ХАВ РНК у року од 48 сати након откривања сумњивог пацијента за ову инфекцију. Касније су услови за утврђивање дефинитивне дијагнозе дозвољени код хепатитиса комбиноване етиологије, са хроничним облицима ХС и ХС, у комбинацији са другим болестима.

5.2.5. Извод из одјељења за заразне болести врши се према клиничким индикацијама.

5.2.6. Клиничко надгледање болесних ОХА врше лекари заразних болести медицинских организација у месту боравка или лечења. Први контролни преглед се врши најкасније у року од мјесец дана након отпуштања из болнице. У будућности, период посматрања и обим неопходних реконвалесценција одређује лекар заразне болести у месту становања.

5.3. Мере које се односе на путеве и факторе преноса агенса

5.3.1. У идентификовању медицински официр код пацијента РСА здравствених установа (лекар, медицинска сестра, медицинске сестре) ће организовати комплекс мера за борбу против епидемије, укључујући текуће и завршне дезинфекције у циљу спречавања инфекције других.

5.3.2. Завршна дезинфекција у кући, комунални станови, домови, хотели, обавити након хоспитализације (смрти) пацијента и спроводи стручњаци за дезинфекцију профила организација на захтјев организација које се баве медицинским активностима. Садашња дезинфекција врши становништво.

5.3.3. Када се случај ОГА идентификује у организованим колективима, након изолације пацијента врши се коначна дезинфекција, чија волумен и садржај зависи од карактеристика извора. Мере дезинфекције обављају запослени у дезинфекционим организацијама у оквиру избијања, одређени од стране специјалиста органа надлежних за обављање државног санитарног и епидемиолошког надзора. У будућности, тренутна дезинфекција обављају запослени у организацији, у којој се открива случај ОГА. Одговорност за организацију и вођење дезинфекције сноси шеф ове установе.

5.3.4. Коначну дезинфекцију обављају стручњаци дезинфекционих организација у дечијим предшколским установама за сваки случај иу школама и другим дечијим установама - у случају поновљених случајева болести. Садашњу дезинфекцију обављају запослени у овој установи.

5.3.5. За коначну и актуелну дезинфекцију, ОХА фоци користи регистроване у дезинфекционим средствима утврђеним редоследом против ХАВ-а.

5.3.6. У случају избијања међу ОСА популације, заједно са употребом исподстандардних пијаће воде контаминиране са АЦВ као последица несреће на води или канализационе мреже, које је спроведено у насељима:

- замена хитних дијелова воде и канализационих мрежа са њиховом накнадном дезинфекцијом и прањем;

- мере за рехабилитацију не-централизованих извора и система водоснабдијевања;

- обезбеђивање популације у избијању уз увезену бенигну воду за пиће;

- чишћење и санитацију система децентрализоване канализације (тоалети од гвожђа и апсорбујућих врста).

5.3.7. У случају избијања АХА као резултат употребе производа контаминираних ХАВ-ом, извршавају се сљедеће мере:

- Идентификација и одузимање прехрамбених производа, који су били највероватнији узрок болести;

- елиминисање идентификованих кршења током бербе, транспорта, складиштења, технологије обраде и продаје прехрамбених производа.

5.4. Мере које се односе на контакт особе

5.4.1. У фокусу ОХА, идентификовани су људи који имају контакт са пацијентом. Контакт особе подлежу регистрацији, прегледу, надзору и вакцинској профилакси за епидемиолошке индикације.

5.4.2. Приликом обављања активности у амбулантним подручјима неопходно је осигурати рано откривање контактних особа пацијената са овом инфекцијом (посебно са избрисаним и облицима без анемије).

5.4.3. Све контакт особа идентификованих границе Хеартх подвргне почетни лекарски преглед, затим медицинске посматрања за 35 дана након раздвајања од извора инфекције, који укључује истраживање, термометар, посматрање боје беоњаче и коже, бојења урина, јетре и слезине величину и такође клинички и лабораторијски преглед у складу са ставом 2.3. садашњих санитарних правила.

Почетно испитивање и лабораторијски тестови обавља медицински официр (заразне болести лекара, лекар, сестра) здравствене установе у мјесту пребивалишта контакт особе или места рада (обуке) у првих 5 дана након идентификације пацијента и пре увођења вакцине против ОГА.

5.4.4. У одсуству клиничких знакова болести, контакт особе претходно вакцинисана против хепатитиса А и без историје инфекције, вакцинисана на епидемиолошких индикација најкасније 5 дана након утврђивања РСА пацијента.

Вакцинација на епидемиолошких индикација је главни превентивне мере усмерене на локализацији огњиште хепатитиса А. података о вакцинација спроводи (датум, име, доза и вакцина број партије) су регистровани у свим пријавама, медицинске документације, потврда о вакцинацији у складу са захтевима.

5.4.5. У идентификовању ОСА пацијента у организовани дечјој тима (тимова сервисера), институција (организација) карантина за 35 дана након последњег пацијент је изолован. За децу (војске) који долази у контакт са ОСА пацијента, сет дневним медицинским надзором током карантина.

Утицајне групе (класе, канцеларије или одељења) треба изоловати из других група, јединица установе (организације). Они не учествују на масовним догађајима организованим од стране институције (организације). У карантинској групи (класа, одељење, одељење) отказују систем самоуслужења, одржавају разговоре о хигијенском образовању и превентивним мјерама државне управе.

Период карантин није дозвољено превођење контакт деце, војно особље, особље и друге дечје установе у другим групама (класе, одељења, одељења) и других институција, осим у изузетним случајевима уз одобрење лица овлашћена за обављање држави санитарних и епидемиолошки надзор.

Улаз на карантина групе (класе, одељења, одељења) нових лица дозвољено у случајевима када стигну раније патили РСА РСА или вакцинисана против најмање 14 дана пре пријема у тиму.

5.4.6. О дјеци из организованих колектива и о војницима који су имали контакт са пацијентом ОГА изван колектива, обавијестите медицинско особље или руководство ових организација.

Деца примљени на организоване групе са дозволом педијатра у консултацији са телом специјалисте обавља стање санитарне и епидемиолошки надзор, под условом да су доброг здравља и назнаком преноси раније (документовано) РСА или вакцинисан против државне управе од не мање од 14 дана пре пријема у колективу.

5.4.7. О одраслим особама изложеним болесника са ОСА у заједници укључени у кувању и продају хране (кетеринг, итд), негу организације, која се бави медицинском активности, образовања и бриге о деци, заштите одраслог становништва (водичи, стјуардеса и други) обавестио лидере тих организација, релевантних здравствених центара (здравствени део) и тела овлашћена да врши држава санитарне и епидемиолошке

Шефови организације, у којима раде особе у контакту са пацијентима ОСА, обезбеђују контролу над поштовање ових лица правила личне и јавне хигијене, пружају здравствени надзор, вакцине и њихово уклањање са посла када су први знаци болести.

5.4.8. За децу која не похађају центре за чување деце, а одрасли нису у вези са горе наведеним стручним групама, посматрања и клиничког прегледа у року од 35 дана од дана спровођења клинике медицинског особља (амбулантама, медицинске и акушерске центри) у заједници. Инспекција ових лица врши се најмање једном седмично, према индикацијама се врше лабораторијски тестови, а превенција вакцинације је обавезна.

5.4.9. У вртићима, школама, интернатима, сиротишта, дечјим домовима и здравствене установе надзором контакт особа, ограде и испорука материјала за лабораторијско испитивање, вакцинација, обуке институција правила антиепидемиц и раде на здравствено образовање родитељима деце из Погађани ОГА тим спроводи лекар и медицинска сестра ових институција. У одсуству медицинских радника у овим институцијама, овај посао обезбеђује поликлиника која служи горе наведеним објектима.

5.4.10. Све мере које имају за циљ елиминацију фокуса се огледају у карте епидемиолошко испитивање и надзор списак контакт особа, а други је залепљен у амбулантном картицу пацијента РСА. Исти документи бележе крај активности у избијању и резултате мониторинга контакт особа.

ВИ. Вакцинска профилакса акутног хепатитиса А

6.1. Обим одређује државне управе појединих стручњака превентивно спровођење овлашћених за обављање државне санитарне и епидемиолошки надзор, у складу са епидемиолошке ситуације, и узимајући у обзир динамику и тенденције развоја процеса епидемије РСА у одређеној области.

6.2. вакцинација против РСА врши се у складу са календаром превентивне вакцинације о епидемиолошких индикација, Регионални имунизације Прилогу и упутства за употребу лекова одобрених за употребу у Руској Федерацији, у складу са процедуром утврђеном.

ВИИ. Хигијенско образовање и обука

7.1. Хигијенско образовање становништва предвиђа стављање на располагање за јавност детаљне информације о хепатитис А, главни клинички симптоми болести и превентивне мере са медијима, летака, постера, билтена, интервјуа у групама и центрима ОСА и другим методама.

7.2. Основне информације о хепатитису А и мјере за његову превенцију треба укључити у програме хигијенске обуке радника прехрамбене индустрије и установа јавног угоститељства, установа за дјецу и лица која су једнака њима.

1. Обим примене

1.1. Садашња санитарна и епидемиолошка правила (у даљем тексту - санитарна правила) успоставити основне захтјеве за комплекс организационих, терапеутских, превентивних, хигијенских и антиепидемијских мјера, чије понашање осигурава превенцију и ширење болести вирусним хепатитисом.

1.2. Усклађеност санитарна правила обавезан је за грађане, појединачне предузетнике и правна лица.

1.3. Праћење њиховог спровођења санитарна правила спровести органе и институције госсанепидслузхби Русија.

2. Нормативне референце

2.1. Федерални закон од 30. марта 1999. бр. 52-ФЗ "О санитарном и епидемиолошком благостању становништва".

2.2. "Основи законодавства Руске Федерације о заштити јавног здравља", усвојен од стране Врховног савета Руске Федерације и потписан од стране председника Руске Федерације 22. јула 1993, бр. 5487-1.

2.3. Федералном закону од 17. септембра 1998. бр. 157-ФЗ "О имунизацији заразних болести".

2.4. Уредба о државној санитарној и епидемиолошкој регулативи, усвојена Резолуцијом Владе Руске Федерације од 5. јуна 1994. године бр. 625, као и измјене и допуне које је Влада Руске Федерације уврстила 30. јуна 1998. године бр. 680.

3. Опште одредбе

3.1. Вирусни хепатитис (ВХ) је посебна група антропонозних инфекција узрокованих патогенима са израженим хепатотропним својствима.

Према етиолошки структуре, патогенеза, епидемиологије, клиничке и исход ових болести су изузетно хетерогена. Постоји 6 независних носолинских облика са познатим патогеном, назначеним као вируси хепатитиса А, Б, Ц, Д, Е, Г, као и други хепатитиси, чији је етиологија слабо проучаван или није установљен.

3.2. Да би се спријечило појављивање и ширење виралног хепатитиса, неопходно је извршити сложене организационе, медицинске, превентивне, хигијенске и анти-епидемијске мјере благовремено и комплетно.

3.3. За превенцију болничких инфекција парентералних вирусни хепатитис најважнијих мера за хепатитис Б превенцију вирусне инфекције Б, Д, Ц и Г користе медицинске производе: укљ инструменти контаминирани крвљу и другим телесним течностима и трансфузије крви.. и / или његове компоненте.

Након употребе, сви медицински уређаји подлежу дезинфекције, затим чишћење престерилизинг и стерилизација.

Такви догађаји су регулисани релевантним законским документима, као и организационе и административних докумената Министарства здравља Русије.

4. Примарне мере које се спроводе у фокусима вирусног хепатитиса (ВХ)

4.1. Примарне мере усмјерене на локализацију и елиминацију избијања врши лекар медицинске-профилактичке установе или други медицински радник који је идентификовао пацијента.

4.2. Идентификација пацијената са вирусног хепатитиса носи медицинско особље здравствених установа, без обзира на власништво и одељења припадности, са амбулантним, кућне посете, запошљавања и периодичних здравствених прегледа одређених група становништва, праћење деце у групама, у контакту истраживања у жаришта инфекције, као и лабораторијски преглед лица из високоризичних група који су заражени вирусом хепатитиса А, Б, Ц, Д, Г (медицински радници, пацијенти одељења

4.3. Етиолошка интерпретација случајева хепатитиса у инфективним болницама и другим установама третмана и профилактике, по правилу, спроводи се у року од 5 дана. Касније су услови за утврђивање дефинитивне дијагнозе дозвољени у присуству мешане инфекције, хроничних облика хепатитиса Б (ХБ) и хепатитиса Ц (ХС), комбинације ХХ са другим болестима.

4.4. Пацијенти са новодијагностикованим акутних и хроничних облика вирусног хепатитиса подлежу обавезном упису у државној санитарне и епидемиолошки надзор (КП) и обично су у болници у заразних болницама.

4.5. Када је дијагноза хепатитиса А (лабораторијски потврђено откривање крви анти-ХАВ ИгМ) могу да се третирају као код куће, обезбеђујући динамичне клиничке медицинским надзором и лабораторијска испитивања, смештај пацијента у посебном комфоран стан, нема контакта са запосленима медицинске, деца, храна, и третира се као такав институције као и дјеца похађају групе, брига за болесне и спровођење свих мера за борбу против епидемије режима.

4.6. У идентификовању хепатитис пацијента медицинском окружењу професионални здравствени (породичног лекара, лекар део, брига о деци, болнице епидемиологије, ет ал.) Организује и спроводи комплексне примарне анти активности како би се спречило загађење животне средине. Идентификовани су људи који су имали контакт са пацијентима у периоду њихове инфективности. Контакт је предмет рачуноводства, инспекције и надзора. Информације о њима се евидентирају у листу здравственог надзора.

4.7. Жаришта СХ потребно да се идентификују деца уписани у организованим групама, лица која учествују у припреми и продаји хране хране, особље резиденцијалних установа, донатора крви и других биолошких материјала, труднице, адолесценти, радника дечјих установа, услуга крви особља и других здравствених радника. Са контакту даје разговора о превенцији вирусног хепатитиса, симптоми ове болести, обавља клинички и лабораторијски испита за детекцију пацијената и носилаца вируса.

4.8. Медицински радник медицинске-профилактичке установе, без обзира на облик власништва и припадност одјељења, који је открио пацијента ВГ, подноси хитно обавештење о утврђеном облику територијалном ЦГСЕН-у. Сваки случај СХ се уноси у регистар заразних болести.

4.9. Епидемиолог Државне службе за санитарно и епидемиолошко надгледање спроводи епидемиолошки преглед сваког случаја акутног и хроничног виралног хепатитиса у дечијој установи, болници, санаторијуму, у условима производње. Потреба за епидемиолошка истраживања фокусирају на мјесту пребивалишта одреди епидемиолог.

На основу резултата епидемиолошког истраживања, попуњена је карта истраживања или је направљен акт. У зависности од резултата истраживања епидемиолога наводи допуњује или проширује обим и природа антиепидемиц (профилактички) мере и додељује додатни преглед контакта: одређивања ИгМ антитела на вирус хепатитиса А, Б, Ц (анти-ХАВ, анти-ХБцор ИгМ, анти- ХЦВ), антиген вируса ХА у фецесу и ХБсАг у крви.

4.10. После хоспитализације пацијента у избијању је организована коначна дезинфекција, чији садржај и садржај зависе од карактеристика избијања. Мере дезинфекције се спроводе у границама избијања, како је одредио епидемиолог.

4.11. Истрага група болести сх у вези са укупном коришћење вода, храна, медицински и немедицинских манипулације врши свеобухватно, под вођством лекара-епидемиолог уз учешће стручњака из санитарно-хигијенских и лабораторијских јединица ЦСЕС, као и конкретним службама и агенцијама.

5. Против епидемије и превентивне мере
са вирусним хепатитисом са фекално-оралним механизмом
пренос патогена

5.1. Хепатитис А (ХА)

5.1.1. У спровођење мера у огњишта (првенствено у дечјим групама) потребно је осигурати раног откривања између контаката пацијената са овом инфекцијом (посебно са истрошеним и аництериц образаца) за организацију редовне клинички преглед (посматрање боје беоњаче, боји урин, јетре и слезине величине).

5.1.2. Епидемиолошки надзор хепатитиса А осигурава фокус, садржај, обим и временски распоред мјера ради спречавања ХА. Надзор обухвата 3 делове: информације, дијагностику и управљање.

5.1.3. Прикупља све примарни информациони, евалуације, обраду, анализу (епидемиолошке дијагнозе) спроводе епидемиолози и других стручњака ЦГСЕН одмах или у поступку спровођења ретроспективна епидемиолошку анализу. Резултати оперативне анализе су основа за доношење одлука о ванредним ситуацијама. Закључци Ретроспективна анализа се користи за одређивање прогнозе болести и развоја перспективних циљева за смањење инциденце програма.

Приликом обављања оперативна анализа треба узети у обзир следеће информације: дневног информације о примљеним "хитне обавештења" свих пацијената са вирусног хепатитиса, а посебно за болесне запосленог епидемиолошки значајне објекте, о сваком од значаја за ХА одступања од норме истраживања воде резултата, храна, хитно ситуације, поправке, случајеви кршења технологије и санитарне и анти-епидемиолошке режима надзора на објектима, пуштања у рад нових таквих објеката; пријем информација о квалитету превентивних мера и резултатима спроведених у правилним размацима санитарно-бактериолошки, санитарне, вирусолошке студије (одређивање цолипхаге, ентеровирусе, антигена вируса ХА ет ал.).

Интензитет и динамика болести треба процењивати у интервалима од не више од 3 - 7 дана, у поређењу са "контроле" прекораче карактеристичне територије током релевантног периода иу условима слободне од ХА ситуације. Брзо проценити ниво и динамику болести у различитим старосним и социјалним групама, као и жаришта код деце и, ако је потребно, друге институције.

Ретроспективна епидемиолошка анализа ГА је на основу информација добијених у току сваке године, информација одрживог, што је одраз хигијенских, демографске карактеристике територије, њених делова и специфичних епидемиолошки значајне објекте. Ова анализа има за циљ да идентификује основне законе манифестација ХА у одређеним областима и на основу дугорочних података који карактеришу ове функције, развој интегрисаних програма усмерених на смањење инциденце ХА.

У процесу анализе оцјењује се квалитет специфичне дијагнозе ХА, интензитет епидемијског процеса у целини на послуженој територији, а посебно на њеним појединачним дијеловима са дефиницијом територија ризика. Дугорочна динамика морбидитета процењује се на 15 до 20 година и одређује њене трендове.

Процјењује се мјесечна динамика морбидитета, која се заснива на датумима болести. Процењена инциденца у различитим годинама, друштвеним и професионалним групама и појединим групама, идентификује групе и ризичне групе.

Анализирајте квалитет и ефикасност превенције (квалитет пијаће воде, санитарно-моде надзор објеката специфичним профилакси ет ал.) И анти активности (потпуног и благовременог откривања болесника квалитета одређеног дијагнозе, пропорција за аництериц облике ХА, пуне пријему, ГА жаришта у породице и екипе, итд).

5.1.4. Мере превенције за ХАВ изворе (активно и рано откривање) су супсидијарне важности. Оне су најважније у групама дјеце, међу запосленима у угоститељским организацијама, трговини храном и другим организацијама.

Осумњичених као извор инфекције, подвргнут детаљном клиничког и лабораторијског испитивања (са дефиницијом активности аланин аминотрансферазе и испитани на присуство маркера ха, нарочито, идентификација анти-ХАВ ИгМ у крви).

5.1.5. Комплекс мера за спречавање ХА укључује и пасивно (увођење хуманог имуноглобулина) и активну имунизацију-вакцинацију.

5.1.6. За активну имунизацију против ХА користи се инактивирана вакцина домаће и стране производње, која се примењује два пута у интервалима од 6 до 12 месеци.

Вакцинација је приказан, пре свега, деца која живе на високој учесталости ове инфекције територија (старосне групе су одређује епиданализа података), здравствени радници, педагози, и особље предшколских установа, радници јавних служби, примарно баве угоститељским организацијама, вода и канализација. Вакцинација су такође показала да лица која путују у хиперендемиц за хепатитис А регионима и земљама (туриста, оне који раде на уговору, војска), као и контакт особе у центрима за епидемиолошким индикацијама.

Масовна вакцинација против хепатитиса А се не спроводи.

5.1.7. У недостатку услова за напуштање пацијената са ХА код куће, они су хоспитализовани у инфективним одељењима. Одржава се завршна дезинфекција, коју организује лекар-епидемиолог Централне санитарне и епидемиолошке службе.

5.1.8. Епидемиолошки преглед у жариштима ХА врши лекарски епидемиолог ЦГСЕН-а или, по свом нахођењу, помоћник епидемиолога.

Епидемиолог појашњава огњишта границе, развија и спроводи мјере у циљу елиминације. Фокус границе укључене детета и рада групе, болнице, домови здравља, итд, у којој је пацијент био на крају инкубације, и у раним данима болести. Епидемиолог Државне санитарне и епидемиолошке службе обавјештава шефове ових институција.

5.1.9. Све особе које живе у избијању епидемије испитају се на дан регистрације пацијента и медицинског надзора у року од 35 дана од дана одвојености од извора. Особе осумњичене да буду извор инфекције подвргавају се клиничком и лабораторијском прегледу, укључујући одређивање ГА маркера (анти-ХАВ ИгМ у крви, антиген ХА вируса у фецесу). Одредити активност аминотрансфераза у крви.

О контактној дјеци, едуковани и обучени у групама, обавјештавају здравствено особље ових установа. Деца су примљени у групама са дозволом педијатар и епидемиолога, под условом да њихова опште здравље, у односу на претходни инфаркт ГА, администрацију имуноглобулина или вакцинације против ХА. Редовно се прате на 35 дана. Ако постоје докази у кратком временском периоду (до 10 дана од почетка контакта са оболелим) деца су у контакту, спровести хитно преко имуноглобулина да пропише лекар клинике (амбуланти) у координацији са епидемиолог. Имуноглобулин не одреди присуство ХА у историји, када је детектовање нивоа заштитних антитела у серуму контакта, у присуству медицинских контраиндикација, иу тим случајевима где мање од 6 месеци након претходне примене истог лека. Титрирана дозе имуноглобулина серије не разликују од оних које су прописане за спречавање предсезони.

Око одраслих особа да комуницирају са пацијента ГА боравка заузима припрему хране и продаје хране (угоститељства и тако даље. П.), брига за болесне у болницама, образовања и услуга за децу, одржавање одраслог становништва (водичи, стјуардесе, итд. н.) пријавио главе ових институција за одговарајућим здравственим центрима (здравство део) и санитарне инспекције центара.

Ови лидери обезбеђују контролу над поштовање правила контакт личне и јавне хигијене, пружају здравствени надзор и отпусти их да раде када је прве знаке болести. Садржај посматрали адултс епидемиолошки важне професије се не разликује од оне коју чине деца.

За децу која не похађају центре за чување деце, а одрасли нису у вези са горе наведеним стручним групама, посматрања и клиничког прегледа у року од 35 дана од дана спровођења клинике медицинског особља (амбулантама, медицинске и акушерске центри). Инспекција ових особа изврши најмање 1 пута недељно, према сведочењу спроводи лабораторијским тестовима и превенцију имуноглобулина.

Сваки медицински стручњак који прати контакт, систематски обавља рад на хигијенском образовању. Све мере усмерене на елиминисање огњишта, огледају се у пацијената са ха, што је преписани посебне листе за контакт мониторинг карте епидемиолошких истраживања и здравствену књижицу. У истим документима забележен је крај активности у избијању и резултати мониторинг контактних тачака.

5.1.10. Садржај, обим и трајање Генералне скупштине да елиминише жаришта мера у институцијама и колективима (дечје групе, образовне институције, здравственим центрима, болницама, итд) дефинише резултате епидемиолошка истраживања епидемиолог заснован, на основу центара за обраду података Истраживање заједнице. Они су конзистентни са главним и медицинским особљем институције. Институција утврди број случајева иктеричан избрисани облици ХА и сумњиве овом инфекцијом, одредити однос између њих, анализирајући дистрибуцију група, класа (канцеларија, итд...); успоставити веродостојан извор и путеве преношења вируса, будите сигурни да анализира санитарне државне санитарно и анти-епидемије режима институције и могућност даљег ширења инфекције.

Узимајући у обзир закључке епидемиолошког истраживања, утврђена је епидемија и развијен је план мјера за његово елиминисање.

5.1.11. Пацијенти са било утврђеног клиничком облику ХА регистрован у ЦСЕС и затвореног типа институција примљених у заразне одељење. Пацијенти са нејасним симптомима су хоспитализовани у благајни, под повољним хигијенским условима и комуналних услуга, мање болести и пружање индивидуалне неге су изоловане за 2 - 3 дана у заточеничким објектима за медицинским надзором, лабораторијска испитивања како би се потврдила дијагноза. Фокус завршне дезинфекције врши се и одреди мере тренутну дезинфекцију. Осумњичених као извор инфекције код пацијената регистрована ХА подвргну дубински клинички и лабораторијски преглед, укључујући дефинисање ГА маркера. Погођене групе (класе, оболели гране или одељења) максимални изолована од других група агенција. Они не учествују на догађајима одржаним са другим члановима тима. Карантин група, класа, одељење, и тако даље. С. Само пребацивање система, дају разговоре о здравственом образовању и превентивних мера ГА.

У периоду посматрања (35 дана од дана посљедњег изолације пацијента ГА) није дозвољено превођење контакт деце, особље и друге дечје установе у другим групама, класе, одељења и друге институције, осим у изузетним случајевима уз дозволу епидемиолог. Улаз на карантина групама (групе предшколских установа, привредних и Н. сл.) Нове лица ће бити одобрене од стране епидемиолог у случајевима када је долазни раније претрпео ГА или претходно примили високотитрованни имуноглобулини, или вакцинисана против ХА. Деца и одрасли људи епидемиолошки значајна трговине који су били у контакту са ХА пацијента у болници (санаторијум и др.), Претходно дозвољено да се опораве од ХА група и институција.

У случају хоспитализације контакт особе из других разлога у соматским, хируршка и друга. Огранку медицинског особља или шефа карантина особља су дужни да обавесте администрацију боравак у болници хоспитализовано у епидемије заразне хепатитиса А.

За особе које су биле у контакту са болесницима, установите лекарски надзор. Деца и особље предшколских установа, основце, пацијенти у болницама, домовима здравља и тако даље. С. Испитати дневно (преглед, преглед коже, беоњаче и слузокоже, Термометрија, у предшколско даље оцењује боју мокраће и фекалија) и 1 пута недељно врши детаљну испитивање са обавезним утврђивањем величине јетре и слезине. Контакти других категорија (студенти, радници, итд.) Прегледају се недељно.

Решавањем епидемиолога, у зависности од карактеристика фокус се додељују једном или поновљеном (сваких 15 - 20 дана) лабораторијским тестовима контакту. Они могу применити на све особе у границама огњишта или извршена селективно укључују биохемијске тестове крви (за одређивање активности аланин аминотрансферазе) и дефиницију ГА маркера (анти-ХАВ ИгМ класе у крви, вирус антигена у фецесу). Лабораторијска испитивања особа да комуницирају са пацијентима ГА (одређивање крви аланин аминотрансферазе и специфични маркери ГА), присуство индикација извршених у предшколском и других институција намијењени педијатра и епидемиолог.

Емергенци виа имуноглобулина (ГПИ) врши припреме високих титра антитела за решавање епидемиолог и лекара консултације са институцијом. Контингент бити ИГП, утврђује се узимајући у обзир специфичне епидемиолошке ситуације, протекло време од регистрације предмета и Генералне скупштине прије увођења овог лека, пренос последњи Генералне скупштине, здравствено стање контактне бриге о деци, болнице, старачки дом и других група. Труднице које су биле у контакту са пацијентом са ХА примио је титриран имуноглобулин, изузев женских имуна на ХА.

Током периода карантина контакту се не спроводи вакцинацију.

карантин особље објекат обучени у правилима за борбу против епидемије режима, тако да је потребно мотивисати сваки од догађаја, наложено о првим симптомима ГА и мера у идентификацији особа са симптомима. Овај рад се обавља са родитељима деце из погођеног тима, са децом и одраслима који су у контакту са пацијентима са ГА у болници, санаторијама итд.

5.1.12. Када се истовремене групе ХА болести јављају у различитим групама, класи, болничким одељењима итд., Врши се низ мјера у вези са могућношћу прехрамбеног или воденог пута преноса патогена. По препоруци главног лекара епидемиолога ЦГСЕН формира група хигијенске специјалиста, клиничке и друге битне профила, дистрибуира између њих дужности да изврши епидемиолошко истраживање и спровођење мера за отклањање ватру.

5.2. Хепатитис Е (ГЕ)

5.2.1. Епидемиолошки надзор ГЕ треба да буде усмерен на правовремену идентификацију пацијената са ГЕ. Упозорење у вези са ГЕ мора се манифестовати приликом тражења медицинске помоћи од пацијената са ХХ у подручјима која су близу ендемским. Верификација дијагнозе могуће је детектовањем специфичних антитела (од октобра 1999. за тест системе у Русији није присутан). ЦГУ-специфиц сигнал треба да буде појава тешких случајева вирусног хепатитиса маркера са одсуством ХА, ХС, ХС трудна. Епидемиолошки подаци и искључивање маркера хепатитиса А, Б, Ц и Д код пацијената са акутним хепатитисом могу помоћи у дијагнози ГЕ.

5.2.2. Епидемиолошки надзор ГЕ није фундаментално другачији од оног у ГА. Потребне су јасне информације о стању снабдевања водом и квалитету воде за пиће, миграционим процесима из ендемских подручја.

5.2.3. Пацијенти са ГСЕ су предмет регистрације на ЦГСЕН-у на прописан начин. Када су пацијенти генерише готовину не инфекције у ендемске области, спровести темељну ретроспективна процену свега за 1,5 месеци квалитета воде за пиће пре регистрације пацијената, изврши потпуну ревизију воде ако је потребно.

6. Против епидемије и превентивне мере
са парентералним вирусним хепатитисом

6.1. Хепатитис Б (ХБ)

6.1.1. Епидемиолошки надзор обухвата:

• динамичка процена стопе обавештења, стална контрола над потпуност испитивања донатора, труднице, све ризичне групе и квалитету својих лабораторијских студија, благовремено и потпуно идентификацији пацијената са акутним и хроничним облицима инфекције, праћење целовитост и квалитет клиничке и лабораторијске дешифровањем "носилац" вируса ГВ, квалитет диспанзијског надзора опоравака и пацијената са свим облицима хроничне инфекције;

• систематско праћење набавку опреме, пружање медицинских и лабораторијских алата и поштовање санитарних и противепидемијске режима надзора на објектима: Служба крви институције, болнице, породилишта, клиникама, амбулантама. Посебна пажња треба да буде исплаћена до одвајања једног високог ризика од инфекције (Центри за дијализу, трансплантација органа и ткива, кардиоваскуларни хирургија, хематологија, спали центара, итд...), као и институционализације деце и одраслих;

• систематска процјена трендова у учесталости зависности од дроге;

• праћење антиепидемиц режим у не-медицинским установама, без обзира на власништво обављање сметње у којима могу да се преносе Хс вирус (Козметика, маникир и педикир собе, фризерски салони, итд...);

• контрола над примјеном савезног закона "О имунизацији заразних болести".

6.1.2. Руководиоци лекарских и профилактичких установа имају личну одговорност за организовање и спровођење мера за спречавање инфекције вирусом хепатитиса парентералног вируса.

6.1.3. Спречавање хепатитиса Б треба да се обавља на свеобухватан начин, односно да се бави изворима вируса, начинима и факторима његовог преноса, а пре свега, подложним популацији инфекције.

У вези са специфичностима модерне епидемијске ситуације са ХБ, главну улогу у превенцији ове инфекције игра специфична профилакса.

6.1.4. Епидемиолози ЦГСЕН-а и болничких епидемиолози спроводе континуирану процену и праћење стања антиепидемских режима у здравственом објекту.

6.1.5. Дезотдели (дезотделенииа) ЦССЕС, дезинфекција станица се спроводи смернице и систематску контролу квалитета дезинфекцију, чишћење и стерилизацију медицинских средстава у свим здравственим установама, без обзира на власништво.

6.1.6. Сваки случај нозокомијалне инфекције с парентералним хепатитисом подлеже обавезној истрази уз учешће одговорних за дисциплинску или административну одговорност.

6.1.7. Није дозвољено користити крв и његове компоненте за трансфузију од донатора који нису испитивани за ХБсАг, анти-ХЦВ и без утврђивања активности АЛТ-а.

6.1.8. У установе службе крви треба да се строго придржавати дезинфекције режима, пре чишћење и стерилизацију медицинских средстава у складу са захтевима за дезинфекцију, чишћење и стерилизацију медицинских производа.

6.1.9. Особља Блоод Сервице институције, здравствени радници, имају по природи своје професионалне активности у контакт са крвљу и његових компоненти у обављању дијагностике и третмана парентерални и других манипулације су приказан на присуство ХБсАг и анти-ХЦВ приликом аплицирања за посао, а онда најмање једном годишње.

6.1.10. У установама потрошачких услуга (фризерски салони, маникирне просторије итд.) Сва дезинфекција, стерилизација и стерилизација свих алата и предмета који могу бити могући

вирус уредника. Обрада ових предмета и употреба решења подлежу истим захтевима као иу здравственим установама.

6.1.11. Када се појави акутни ХБ, пацијент се идентификује са хроничним ХБ у дјечијим групама и образовним установама и хоспитализованим. Питање хоспитализације идентификованих "носиоца" ХБсАг-а одлучују резултати прелиминарног прегледа специјалиста-хепатолога.

6.1.12. Мере за елиминацију избијања укључују:

• Завршна и текућа дезинфекција, стриктно праћење лијечења медицинских инструмената, кориштење расположивих инструмената;

• Јачање санитарног и антиепидемичког режима са посебном контролом индивидуалне употребе предмета за личну хигијену (четкице за зубе, пешкири, марамице и сл.). Играчке које деца узимају у уста су фиксиране појединачно и дезинфиковане свакодневно;

• заустављање превентивних вакцинација и постављање биолошких узорака у периоду који одреди епидемиолог и медицински радник установе;

• медицински надзор деце са контактима и особља у фокусном подручју у року од 6 месеци са медицинским прегледом дјеце одмах након изолације извора, а затим мјесечно или по слободном избору епидемиолога;

• лабораторијски преглед деце и особља у оквиру избијања ХБсАг и АЛТ активности одмах након регистрације пацијента, затим у временском року одређеном од стране епидемиолога на основу резултата истраживања. Анкету организује и спроводи територијална поликлиника у консултацији са епидемиологом;

• комуникација са локалном поликлиником у месту боравка о деци изолованој из групе са сумњивим ХБВ-ом, као и "носиоцима" вируса;

• Обезбеђивање пријем у групи деце која се прошла период карантина било акутна болест или погоршање хроничних болести, на презентацији сертификата од лекара о здравственом стању и негативних резултата истраживања о ХБсАг и АЛТ;

• одлуку епидемиолога у вези са доктором установе ради спровођења вакцинације против ХБВ;

• Могућа решења за питање формирања специјализованих група за дјечије "носаче" вируса и пацијената са хроничним облицима ГВ.

6.2. Хепатитис Д (ХД)

6.2.1. Развој делта инфекције је могућ само у присуству ХС-а.

6.2.2. Превентивне и анти-епидемијске мере су исте као код ГВ. Вакцинска профилакса ХБВ такође спречава развој ко-инфекције.

6.3. Хепатитис Ц (ХЦ)

6.3.1. Водећа улога у превенцији ГЦ је потпуна и правовремена идентификација извора инфекције и имплементација интервенције у циљу прекида преноса узрочника узрочника ове инфекције.

6.3.2. Превентивне и антиепидемијске мере на ТОС-у се спроводе у складу са мјерама за ХВ.