Шта је директни билирубин

Симптоми

Анализа директног билирубина у крви показује количину пигмента, који се формира као резултат разградње хемоглобина, узрокованог уништавањем црвених крвних зрнара које се зову еритроцити. Ови крвни елементи су већ завршили своју мисију и претварају у јетру.

Присуство билирубина у телу у прихватљивој количини сматра се нормално. Одступање од норме, откривено током биокемијске анализе крви, указује на опасност по људско здравље. То указује на многе патолошке процесе и захтева њихову непосредну елиминацију.

Шта то значи - повећање или смањење директног билирубина? Ево питања која брине пацијенте, у анализи крвних абнормалности се откривају. Да бисте разумели, требали бисте сазнати разлог за промјене.

Шта је овај индикатор

Билирубин је супстанца жуто-црвене боје, која је део жучи. Без учешћа у варењу, промовира бојење мрља и урина и са њима се уклања из цријева.

Као што је већ поменуто, само одступање од норме указује на присуство проблема у телу. Дакле, нема разлога да говоримо о билирубину као штетној супстанци. Поред тога, као нека врста звона, упозоравајући на опасност, он треба да делује као активни антиоксидант.

Сорте супстанце

Медицинска наука разликује следеће врсте билирубина:

  1. Обични билирубин, који укључује индиректне и директне. То је укупан индикатор нивоа ове супстанце.
  2. Индиректни билирубин, или некоњугирани (невезани). Његово порекло је повезано са уклањањем старих еритроцита. То је токсична супстанца која је усмјерена протоком крви у јетру. У хепатоцитима јетре, када су изложени глукуронској киселини, претвара се у директни билирубин. Као резултат тога, стиче се растворљив облик, који омогућава да се уклони из тела.
  3. Директно, тј. Коњуговани билирубин (везани). Ова нетоксична супстанца се транспортује преко крвних ћелија до жучних канала, одакле улази у 12-колут.

Дакле, ако је укупни билирубин представљен као 100% супстанце у организму, онда ће његов састав укључити 75% индиректне токсичне и 25% директне.

Вишак норме билирубина у серуму се назива "билирубинурија". Изузетно висок ниво нетоксичне пигмента у жучи ткивима показују хепатитис, жутица јављају до беоњаче и кожа. Ово је хипербилирубинемија.

Прихватљиви стандарди

Оптимално је стање у којем је директни билирубин присутан у ћелијама јетре, у жучној кеси и дуоденуму. Дозвољено је продирати мали проценат у крв већ из црева.

У индикаторима карактеристичним за одрасле и децу примећена је значајна разлика. То се види из доње табеле.

Повишени укупни билирубин, директни или индиректни - узроци код деце и одраслих, симптоми и методе лечења

У распадању протеина хема садрже у еритроцитима формира билирубин - Посебан природни пигмент је жуто-зелена нијанса. Ово је физиолошки процес повезан са уништавањем црвених крвних зрнаца које су служиле њиховом термину. Билирубин у крви и жучи, и његовог нивоа је важан показатељ биохемијске анализе. Поступак замене ензима у питању се стално дешава у телу. Од нивоа овог пигмента зависи од корисности јетре. Повећан билирубин може указивати на повреду функција црвених крвних зрнаца или одлив жучи.

Шта је билирубин

Ово је производ разлагања хемоглобина, цитокрома и протеина који садрже хемоглобин - хеме. Формирање овог жучног пигмента се јавља у јетри. Цијели процес његовог метаболизма укључује неколико фаза:

  1. Са крвотоком, пигмент се преноси у јетру помоћу беланчевинског протеинског протеина који обавезује ово токсично једињење.
  2. Билирубин је на површини хепатоцита одвојен. Овде улази у хепатичне ћелије, где се везује за глукуронску киселину. Токсичност ензима нестаје и већ се може растворити у води и излучити жучом из тела.
  3. Даље, пигмент улази у цревни систем, трансформише се у уробилиноген, а затим се природно излучује заједно са фецесом.
  4. Мали део ензима се апсорбује и улази у крвоток. Ови остаци филтрирају јетру и излучују се урином.

Ако је у било којој од фаза наступила неуспјех, онда крв почиње да акумулира овај пигмент. Изражава своје токсичне особине, због чега патње унутрашњих органа. С обзиром на карактеристике метаболичког процеса, билирубин се дели на:

  1. Индиректно (неповезано, бесплатно). Ово је производ распадања хеме супстанци. То је токсично, лако пролази кроз ћелијску мембрану. Одговоран за испоруку билирубина у јетру, где је учињен безопасним.
  2. Директно (повезано). Ово је већ нетоксични билирубин, који се формира у јетри и касније се излучује фецесом. Ова врста ензима је укључена у формирање жучи.

Без обзира на ове фракције код људи, одређује се ниво укупног билирубина, јер се повећава са повећањем било које компоненте. Генерално, овај пигмент делује као главни ћелијски антиоксидант - супстанца која везује слободне радикале. Дакле, билирубин успорава процес оксидације. Поред тога, помаже у обнављању уништених црвених крвних зрнаца.

Норма укупног билирубина

Количина билирубина у крви се мери у μмол / л. Да би се утврдило одступање, лекари су одредили границе нормалне вредности овог ензима. Индикатори се разликују за сваку врсту датог пигмента (индиректни, директни, опћи), старост и пол особе. Код жена, ниво је нешто нижи него код мушкараца због мањег броја црвених крвних зрнаца у крви. Укупне вредности билирубина нормално се одражавају у табели:

Укупни билирубин у серуму, μмол / л

Деца преко 1 месеца

Деца млађа од 2 недеље

Норма директног и индиректног билирубина у крви

Количина директне фракције треба да буде око 25% укупног билирубина, а индиректно око 75%. Показатељи норме у појединачним лабораторијама понекад се разликују. То је због чињенице да се користе реагенси са другим карактеристикама или су модификоване методе анализе. Разлике могу бити од десетина до 1 μмол / л. Опште прихваћене норме одражавају табелу:

Деца преко 1 месеца

Деца млађа од 2 недеље

Повећан билирубин у крви

Одређивање количине билирубина је неопходно, јер пошто су нормалне вредности прекорачене, овај жучни пигмент узрокује интоксикацију тијела. То доводи до поремећаја функција важних органа: мозга, јетре, срца, бубрега. Први је најосетљивији на акцију жучног пигмента. Стање у којем ниво билирубина прелази нормално за 50 или више μмол / л назива се хипербилирубинемија.

Узроци

Узимајући у обзир индикатор билирубин пигмента повећан, хемолитичка, механичка, паренхимална и мешовита жутица. Најчешће дијагностикују прве три врсте. Поред тога, постоји псеудо-жутица у којој кожа акумулира каротен, што је повезано са продуженом употребом поморанџе, шаргарепе или бундеве. Разлика између истинске жутице је да не само кожа, већ и мукозне мембране постану жуте. Повећање одређених показатеља билирубинског пигмента указује на одређену врсту жутице:

  • генерално - паренхимално (хепатично);
  • директно - механичка (јетра);
  • индиректно - хемолитички (супрахепатични).

Повећан укупни билирубин

Норме овог жутог пигмента имају веома широке границе, јер се њен ниво може променити под дејством различитих спољашњих и унутрашњих патолошких и физиолошких фактора. Хипербилирубинемија се често јавља у следећим случајевима:

  • након интензивног физичког напора;
  • на преједање;
  • продужено нестајање.

Ако је укупни билирубин повишен, онда то указује на оштећење јетре, што узрокује хепатичну жутицу. Кожа добија богату наранџасту или јарко жуту нијансу. Таква хипербилирубинемија се јавља у следећим болестима или условима:

  • хепатитис;
  • хепатозе;
  • примарна билијарна цироза;
  • лептоспироза;
  • Роторски синдром - породична жутица;
  • тумори у јетри;
  • мононуклеоза;
  • пеелепхлебитис;
  • систематска употреба алкохола.

Директно

Ако се повећава перформансе директне фракције, узрок је запаљен процес у жучној кеси или кршење процеса одлива жучи, који уместо црева улази у крв. Ово стање се зове подпецхеноцхнои (обтуратсионнои, механицка) зртве. Боја коже и мукозних мембрана постаје жута са зеленим или сивим тингом. Ако се директни билирубин повећава, следеће болести или стања могу се дијагностиковати код особе:

  • Цхоледоцхолитхиасис - конкремане или камење у жучној кеси;
  • хелминтхиасес;
  • холангитис;
  • грчеви и аномалије развоја билијарног тракта;
  • синдром Мириззи, Дабин-Јохнсон;
  • атресија билијарног тракта;
  • хронични панкреатитис;
  • траума жучне кесе;
  • Пост-инфламаторне или пост-оперативне стриктуре;
  • канцер жучних канала;

Индиректно

Повећање индиректна фракција је примећена код убрзаног пропадања еритроцита у слезини, јетре или костне сржи - патолошког хемолиза, које је карактеристично за новорођенчад. Други разлог је миолиза (уништавање мишићног ткива) услед трауме или миозитиса. Као и хемолиза, она није повезана са јетром и појављује се изнад њега, чак иу систему циркулације, тако да се развој жутице назива суперхепатичним.

Ако се индиректни билирубин повећа, кожа постаје светло жута с плавим нијансама. Узроци ове врсте хипербилирубинемије су следеће патологије или услови:

  • наследна анемија (недостатак гвожђа);
  • тровање с хемолитичким отровајима (олово, жива, бледа коза);
  • трансфузија крви, неспојива са групом или Рх фактором;
  • трудноћа у конфузији руса;
  • пријем хормонских контрацептивних средстава, НСАИЛ, антитуберкулозни, аналгетски, антитуморски лекови;
  • аутоимуне болести - реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус;
  • сепса, тифусна грозница, маларија;
  • Гилбертов синдром, Криеглер-Наииар синдром.

Зашто је то повишено код жена?

Узроци повећаног билирубина у крви не зависе од пола. Код жена, жутица може доћи због болести или услова наведених у претходном тексту. Трудноћа се може додати на листу узрока хипербилирубинемије код жена. Када носи дете, норма жучног пигмента је 5,0-21,2 μмол / л. Ови показатељи се не разликују много од оних које треба да буду не-трудне жене - 3,5-17,2 μмол / л.

Мање одступања су дозвољене, ако је пред концепцијом будућа мајка имала никаквих здравствених проблема. У супротном, хипербилирубинемија може указивати на могуће болести кардиоваскуларног система. Пре тога, нису могли да се покажу, али њихова трудноћа их је провоцирала, јер је срце почело да пуни више крви. Исти стресни режим током трудноће детета доживљава жучну кесе и бубреге жене. Следеће патологије могу изазвати хипербилирубинемију током трудноће:

  • рана токсикоза;
  • холелитиаза;
  • интрахепатична холестаза трудница;
  • еклампсија и прееклампсија;
  • акутна масна дегенерација јетре.

Код мушкараца

Хипербилирубинемија код мушкараца може се развити из истих разлога као и жене, искључујући само факторе ризика који су повезани са трудноћом. Међу јачим полом, примећени су и други проводници жутице. Они су повезани са следећим факторима карактеристичним за мушкарце:

  • они пуше више;
  • чешће жене конзумирају алкохол;
  • мање бриге о личној хигијени;
  • они често тетују себе;
  • пробајте исхрану.

Код мушкараца, 2-3 пута чешће од жена, примећен је Гилбертов синдром. У овој патологији, хипербилирубинемија достигне 80-100 μмол / л, са доминантном индиректном фракцијом. Преостали узроци жутице код мушкараца се не разликују од карактеристика жена:

  • тровање лековима;
  • хроничне болести јетре;
  • недостатак витамина Б12;
  • цироза јетре;
  • холелитиаза;
  • хронични алкохолизам;
  • вирусни хепатитис.

Код новорођенчади

Норме билирубинског пигмента код деце не поклапају се са онима за одрасле. Одмах након порођаја, количина овог ензима је скоро једнака оној од зрелих људи, али се на четврти дан живота њен ниво нагло повећава. Ово се може видети на кожи бебе, која постаје жута. Не треба се плашити такве државе, пошто новорођенчади развијају физиолошку жутицу.

Хипербилирубинемији код новорођенчади због чињенице да је одређени број црвених крвних зрнаца је уништен да би пут за нову, већ "за одрасле" хемоглобина и фетуса (Фетал) - Омогућите излучују. Ово је врста реакције адаптације детета на нове услове живота. Недељу дана касније, беба постаје нормална сенка, јер се ниво билирубин пигмента смањује на 90 μмол / л.

Затим индикатори долазе до норми типичних за одрасле особе. Поред физиолошке жутице, хипербилирубинемија код новорођенчади може се јавити у следећим случајевима:

  • код слабих новорођенчади;
  • код недоношчених дојенчади;
  • код беба рођених са патологијом;
  • са резовским сукобом између мајке и детета;
  • ако претходно дијете има хемолитичко обољење које захтијева фототерапију;
  • са значајном модрицом или хематомом мозга;
  • на позадини губитка више од 10% тежине рођења, што је последица недостатка млека од мајке;
  • у великој деци;
  • с Криеглер-Наииар синдромом;
  • ако мајка има дијабетес мелитус;
  • са инфекцијама уринарног тракта.

Симптоми

Живописан знак хипербилирубинемије је иктерична бојена кожа, склера и мукозне мембране. Ово је због чињенице да жућни пигмент улази у крв и ткива тела, што им даје такву боју. Поред тога, делује на нервне завршетке, узрокујући особи јак свраб. На позадини ових знакова могу се уочити и следећи симптоми:

  • мучнина;
  • горчина у устима и ерукција;
  • смањио апетит;
  • неугодност, тежина у десном хипохондријуму;
  • затамњење урина у сјенку чаја;
  • бела боја фецеса;
  • општа слабост;
  • вртоглавица;
  • умор;
  • раздражљивост;
  • надутост;
  • палпитације срца;
  • главобоља;
  • оштећење меморије;
  • повећање величине јетре.

Оно што је опасно је повећање билирубина у крви

Последице хипербилирубинемије се односе на рад јетре, жучне кесе, нервног и дигестивног система. Због поремећаја дигестије код људи, хиповитаминоза се развија. Као резултат неадекватног рада на јетри, токсини и токсини се не уклањају из тела, што доводи до интоксикације. Жучне кесе формирају камење, након чега се развија холециститис. Хипербилирубинемија је опасна за развој следећих патологија:

  • енцефалопатија, праћена поремећајима памћења, збуњена свест, физичка слабост;
  • губитак свести иу тешким случајевима - кома због оштећења мозга.

Хипербилирубинемија је подељена на неколико степена озбиљности, у зависности од тога колико вредности билирубина премашују нормалне цифре:

  1. Благо. Повећање параметара жучног пигмента на 50-70 μмол / л. Животна опасност је одсутна, тешка интоксикација и оштећења унутрашњих органа нису примећени. Човек може дуго времена да живи у овој држави, али узрок хипербилирубинемије треба разјаснити.
  2. Изразито. Овде се концентрација повећава на 150-170 μмол / л. Стање је опасно, али није критично. Са продуженим током, хипербилирубинемија изазива јаку интоксикацију.
  3. Тешко. Ниво билирубина се повећава на 300 μмол / л. Постоји претња животу пацијента због тешке интоксикације и поремећаја унутрашњих органа.
  4. Изузетно тешко. Индекси прелазе ниво од 300 μмол / л. Они су некомпатибилни са животом. Ако узрок није ријешен у року од неколико дана, онда ће доћи до смртоносног исхода.

Како лијечити

Хипербилирубинемија није само једна патологија, па је неопходно лечити болест која је постала главни узрок овог стања. Ово је једини начин нормализације нивоа жутог пигмента и отклањања жутице. За ово, пацијент мора проћи низ тестова: крви (опће и биохемијске), тестове јетре, за вирусни хепатитис. Осим тога, може се прописати ултразвучни преглед јетре.

Након утврђивања узрока хипербилирубинемије, лекар бира режим лечења у зависности од откривене болести. Осим етиотропске терапије, пацијенту се прописује специјална дијета. Лекови зависе од узрока жутице:

  • ако је повредјен одлив жучи, користе се средства за хологагију;
  • са урођеним дефектима црвених крвних злочина елиминише се само појава болести;
  • у случају заразних природе билирубинемиа препоручених антибиотика, имуномодулаторног, антиинфламаторних и хепатопротективном дрога;
  • са хемолизом еритроцита, инфузиона терапија са увођењем албумин, глукозе и понашање плазмапефорезе је индикована;
  • физиолошка жутица новорођенчади третирана је фототерапијом, у којој се, због ултравиолетног зрачења коже, слободни токсични билирубин везује и елиминише се из тела.

Припреме

Медицински третман хипербилирубинемије има за циљ да елиминише свој узрок. Прва фаза терапије се спроводи у болници тако да лекар може да прати пацијента. Поред тога, са паренхималном жутицом може доћи до крварења, тако да пацијент може захтевати и квалификовану негу. У зависности од узрока хипербилирубинемије, прописују се следеће групе лекова:

  • Сорбенти и антиоксиданти. Индиковани су за лечење жутице на позадини интоксикације тијела. Ови лекови помажу у уклањању отрова из тела и побољшању метаболизма. У овој категорији дрога користе се активни угљен и Ентеросгел.
  • Детоксикацијска рјешења. Инфузија интравенозно са тровањем тела. Често се користи у комбинацији са сорбентима, глукозом и антиоксидантима ради уклањања вишка жутог пигмента.
  • Цхолагогуе. Користе се за кршење одлива жучи (са подепицханоцхнои жутице). Холаагошки ефекат поседују припреме Ховитола и Аллохола.
  • Антибиотици. Неопходна је за бактеријску природу жутице, на пример, у случају сепсе. Лекар може прописати антибиотик из групе пеницилина, макролида или цефалоспорина.
  • Хепатопротектори. Имају позитиван ефекат на функционисање јетре. Користи се за не-опструктивну холестазу, када загушење жучи није праћено формирањем камена у жучној кеси. Пример је лек Урсофалк, који се користи код болести јетре и жучне кесе. У случају хепатитиса, препоручује се узимање Есенцијална, Хофитол или Карсил.
  • Ензими. Потребно је ублажити запаљење и утапање жучи. Ови лекови укључују Фестал, Панзинорм, Мезим.

Исхрана

У позадини узимања лекова са хипербилирубинемијом, потребна је посебна дијета. Његов циљ је ублажавање јетре, жучне кесе и тела у целини. Јести често - до 6 пута дневно у малим деловима који остављају благи осећај глади после јела. Дијета треба да се састоји углавном од производа богатих пектином и влакнима: рован, рибизла, ружа паса, репа, кајсија.

Свакодневно је потребно укључити у мени један од врста житарица. Користећи хипербилирубинемију, хељде, овсена јела и пиринач. Доноси позитиван ефекат у случају жутице и следећи производи:

  • кувано и кувано поврће;
  • јаје;
  • биљни чајеви;
  • слатко воће;
  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • филе са ниским садржајем масти;
  • биљне и десертне млечне супе;
  • телеће месо, говедина, зец;
  • солни хлеб;
  • пуста река (шаран, штука на шипку, штука, шаран) и море (плава мола, трска, навага, полутка) рибе;
  • вода без гаса;
  • џумбула, душо.

Немојте користити производе који садрже конзервансе и боје. Масно, пржено и гурање меса, конзервирана храна, димљено месо, кобасице, масти, јетра и мозак такође нису дозвољени у исхрани са жутицом. Листа забрањених производа обухвата следеће:

  • хрен, сирће, сенф, зачини;
  • бели лук, репа, редкев, редкев, зелени лук;
  • крем, мастна павлака и сиреви;
  • какао, кафа;
  • кисело воће - шљива, агруми;
  • пасуљ, просо, бели купус (интензивира ферментацију у стомаку).

Билирубин: концепт, норма, одступања и узроци, жутица код новорођенчади и одраслих

Билирубин у биохемијске анализе крви (БАЦ) тврди да је централно место, пошто је именован у скоро свим случајевима, потребно лабораторијску дијагностику: клинички преглед, преглед радника у опасним радним местима, трудноће и разних обољења у вези са хемостатски систем, јетру и жучне кесе као и оне са породичном историјом. Једном речју, ова анализа се може назвати готово универзалном, јер се она поставља много чешће од других. Међутим, многим људима се не свиђа само реч (билирубин) и његова норма, они желе да знају која је та супстанца и како се формира, како да га смање, ако су вредности прешле дозвољене границе. О томе ће се данас разговарати.

Билирубин - шта је то?

Хемоглобиногени пигмент - билирубин, односи се на главне компоненте које чине жучи, тако да се зове и жућкасти пигмент. Већина људи повезује билирубин с светло жутом бојом, иако је заправо браон, међутим, то стварно није битно. Пацијенти који су икада додирнули проблеме са јетром знају да билирубин има везе са телом детоксификације и повећава се када је у питању поремећај. У принципу, они мисле правилно. Јетра депонује крв, а поред тога је место на којем пролазе последње сате старих црвених крвних зрнаца.

Формирање билирубина у крви углавном (до 85%) повезано је са потпуно физиолошким процесом - уништавањем старог, служењем њиховог термина и обављањем њихових важних функција (преношење кисеоника и тако даље) црвених крвних зрнаца. Остатак билирубина, који је отприлике 15% укупног формираног, појављује се када су друге супстанце које садрже хеме (цитокром, миоглобин) уништене.

Поред јетре, пропадање еритроцита се јавља у другим органима "крви" - коштаној сржи и слезини, међутим, у мањој мјери. Тако, један дан тело губи око једне стотине црвених крвних зрнаца, од којих излази до 300 мг хемоглобиногеног пигмента. Уместо старих ћелија долазе нови, млади и способни.

Са нормалним функционисањем свих система и органа, формирани билирубин се излучује и замењује га билирубин (такође ≈ 0,3 г) који се ослобађа од уништених црвених крвних зрнаца. И тако свакодневно да ниво ове супстанце у крви не прелази вредности 20,5 μмол / л, јер у вишим концентрацијама почиње да отапа тело.

Међутим, норма до 20.5 μмол / л подразумева заједнички билирубин, али у међувремену постоје још два показатеља његовог садржаја који изражавају стање људског здравља:

  • Директни (везани, коњуговани) билирубин, што је ≈ четвртина од укупно (25%), његова стопа је унутар од 0,86 до 5,3 μмол / л и зависи од нивоа укупног билирубина. Ако је све нормално у телу, коњуговани билирубин престаје да представља посебну опасност по здравље, пошто је повезан и стога је учињен безопасним и спреман је да напусти крвоток. Најважније је да на свој начин нема препрека, а супстанца намијењена уклањању се не враћа;
  • Индиректни (невезани, слободни, некоњугирани) билирубин заузима 2/3 од укупно и нормално је од 1,7 до 17,0 μмол / л, он се, слободно креће и акумулира у крвотоку, има далеко од корисних особина за особу, и стога отрује тијело када постане превише у овом стању.

Треба напоменути да се индикатори норме у различитим изворима и лабораторијама понекад разликују. Ово се објашњава променом индивидуалних карактеристика реагенса и модификацијом аналитичких метода. Наравно, посебне разлике не морају чекати, оне ће бити од десетина микромола / л на један.

Норма билирубина у крвном серуму нема старосне и полне разлике, код мушкараца и жена је иста. Код деце, норме овог индикатора не зависе од старости и одговарају бројевима одрасле особе, осим новорођенчади.

Билирубин код новорођенчета: карактеристике и проблеми неонаталног периода

Норма одрасле особе се не може изједначити с нормом новорођенчета у првим данима његовог живота.

Одмах након порођаја, ниво жутог пигмента се некако приближава индикаторима за које смо навикли (≈22 μмол / л). Одмах билирубин почиње брзо расти, четвртог дана живота достиже око 120 μмол / л, што се рефлектује у беби кожи.

график билирубина раста код новорођенчади и зона ризика

Млади мама у таквим случајевима, понекад уплашена, искусни жена милоште позната као држава "жутице" и лекара на својим кола са осмехом смирује, објашњавајући да је новорођенче физиолошка жутица.

Објашњена је хипербилирубинемија код новорођенчади неки уништавање еритроцита како би се направио простор за нови, "одрасли" хемоглобин, и фетални (фетални) дају прилику да напусте тело бебе. Само зато што мали човек у првим сатима живота почиње да се прилагођава новим условима за њега.

Жуто дете није дуго, недељу дана касније ниво билирубина је смањен на 90 μмол / л, и онда у потпуности долази до норме одрасле особе. Али то се дешава у строго време, када је све добро и добро. У другим ситуацијама, жутица, која се не појављује благовремено или је одложена, изазива забринутост за неонатолога и захтијева одређене терапеутске мере. Ово се односи на повећање билирубина код деце слабих, преурањених, рођених са патологијом.

Ако је хипербилирубинемија последица сукоба Рхесуса или се формира услед других околности које стварају услове за значајно повећање слободне фракције, која није само присутна у крви, већ и продире у друге органе, појављују се многи проблеми. Превазилажење хемато-енцефалне баријере, хемоглобиногени пигмент изазива огромне штете на језгри мозга, тако да се ова жутица назива нуклеарни. То представља веома опасно стање код дјеце првих сати и дана живота и захтијева хитне мере од стране неонатолога, који се у таквим случајевима јављају: мајке пријављују нуклеарну жутицу код дјетета и започињу интензивну терапију.

Видео: билирубин и жутица - др. Комаровски

Шта се догађа са жућним пигментом након његовог формирања?

Тако су црвене крвне ћелије су уништене ", објављен слободи" њихов садржај - Хемоглобин, молекул који такође разлаже до формирања токсичних материја гемоглобиногенние пигмент - билирубин. Фреед билирубина у таквом стању не може картон, чувати у органима и циркулише у крви, тако да мора бити послат на место где се постаје образац растворљив у води, је у стању да напусти људско тело. Све је предвиђено природом:

  1. Да би "новооткривени" токсин транспортио у јетру, а да га не изгуби на путу и ​​на тај начин спречити његову прекомерну акумулацију у ткиву, потребан је снажан помоћник. Ова улога у телу обавља један од најважнијих протеина крви - албумин, који одмах заузима билирубин и формира с њом снажно сложено једињење (комплекс албумин-билирубин). Једном речју, албумин за билирубин постаје носач, испоручујући га у своју намену "нетакнут и сигуран".

Схема: метаболизам билирубина у телу

Полазећи од ових трансформација, може се закључити да се цијели жучни пигмент (укупни билирубин) састоји од:

  • Индиректни (несвезани, слободни, некоњугирани), који се појављују када се еритроцити униште и пропадање хеме састојака;
  • Директно (везано, коњуговано) формирано у јетри као резултат реакције са глукуронском киселином.

Стање, када је билирубин повишен, се зове хипербилирубинемија. Укупан билирубин може да се повећа због било које од његових фракција (везаних, слободних), стога за анализу крвних метода њихове дефиниције су обезбеђени.

Видео: метаболизам билирубина

Хипербилирубинемија и његове главне манифестације

Висок ниво билирубина, неколико (можда десетак) пута већа од нормалне, можда не баш опасне за здравље пацијента, али и угрозити свој живот, тако да ова ситуација захтева циљ хитну смањење. И, наравно, можете тешко чути закључак лекара да је укупни билирубин се спушта и његове фракције су нормални. Такве опције некако нису разматране (као безначајне). Једноставно смањи ниво укупног и слободног билирубина указује да је особа у реду у многим органа и система: црвених крвних зрнаца не пукне прерано, албумина за превоз довољно, синтезу глукуронском киселине у нормалном здравље јетре, жучних путева су слободни и тако даље.

Није баш добро када је везани билирубин низак или се приближава нули, а све што је присутно у тијелу је у слободном пливању, али у таквим случајевима, укупни билирубин, а ако не надограђује, још увек можете бити негде у близини највећег границе нормалне или благо јој се креће. Сличне појаве се понекад могу посматрати у бенигне хипербилирубинемије (Гилберт болест): Билирубин изгледа не баш висока (22 - 30 ммол / л), али све фрее, а цоњугатед - 0.

У размјени билирубина у телу главну улогу игра јетра. Ако нешто није у реду, реагује с сјајним синдромом, што је тешко занемарити. Ово је жутица, појављује се:

  1. Када функционални капацитет јетре пада, а стање његовог паренхима више не дозвољава везивање вишка количина билирубина;
  2. Ако се жучица не може слободно кретати по каналима и уклонити већ везани жучни пигмент.

Биће погрешно мислити да ће особа "претворити жуту" чим ниво билирубина остави границе норме - Жутица се манифестује када садржај овог супстанца прелази 34-35 μмол / л.

Ко је "претвара жутом"?

Степен повећања билирубина уопште утиче на карактер жутљивости, тј већи скор, више обојење ткива. Обично прво да прогласи жутицу беоњаче, слузокоже, а затим се придружује кожу на лицу, рукама и ногама, остатак коже Ожутити у последњем заузврат, када је хипербилирубинемија је већ у пуном замаху. Треба напоменути да су људи масти и отечени, "жуто", мање танких и мршавих. Међутим, када је видео човека са необичном бојом, није потребно да се пребрзо закључке - таква боја може бити последица ендокриних поремећаја (хипотироидизам, дијабетес), или једноставно навике у исхрани. Навијачи шаргарепе и црвених парадајза често добију одговарајућу нијансу. И успут, беоњаче у овим случајевима ће имати потпуно нормалну боју (нетакнуте, јер су лекари кажу).

Према томе, повишени билирубин у крви може постати доказ о различитим поремећајима, понекад бенигним, али често не много. Такве ситуације захтевају да се супстанца подели на фракције (везане и слободне) и даље испитивање пацијента како би се утврдио узрок повећања билирубина.

(! У реду) и за урин, постоји пигмент је у таквим минималним количинама које одређују своју традиционалну методу (обичан опште анализе) није могуће, тако да форма резултата истраживања у здравих људи обично пишу: ". Жучних пигмената - нег", што одговара нормалним вредностима. Уз патологију јетре, повишен билирубин, поред крви, се види у урину, али пошто није доступна индиректном, она се не раствара у води и не пролази кроз бубрежни филтер, све промјене у лабораторијским тестовима могу се приписати коњугованом билирубину.

Зашто се билирубин повећава?

Узроци повећање билирубина у крви су веома разноврсна и углавном ограничена или на појачане продукције супстанце у ћелијама разбацаних тела (ретикулоендотелног система или макрофага Систем), дали објашњава промену у разним деловима (једног или више) размене процеса Хепатобилијарни.

Након квара у процесу метаболизма и излучивања хемоглобиногеног пигмента из тела, по правилу се јавља прекомерно повећање концентрације билирубина, што на крају доводи до појаве жутог бојења ткива. Ова повреда може се појавити као резултат наследне патологије (наследни облици) или током живота под утицајем различитих неповољних фактора (стечена хипербилирубинемија). У зависности од количине укупног билирубина присутног у крви и преовлађивања одређене фракције, разликује се хипербилирубинемија:

  • Коњугација, који се карактерише повећањем укупне вредности због везаног билирубина (његов ниво може да достигне 50.0 и више μмол / л;
  • Некоњугирајуће, који се разликује по нормалним вредностима везаног билирубина, већ повећањем концентрације слободне фракције (приступа генерално прихваћени норми укупног билирубина или га превазилази за више од 17,10 μмол / л).

Највећу пажњу лекара привлачи разне врсте стечене хипербилирубинемије:

  1. Суперхепатична жутица. Такође се називају хемолитички. По свом изгледу они су обавезни да вишак акумулације хемоглобин пигмента, са високом концентрацијом од којих је веома тешко изаћи, суперхепатична жутица је изузетно лоше подложна корекцији. Употреба најновијих метода лечења, због чега јетра интензивно везује штетну материју, не осигурава потпуну елиминацију од тела.
  2. Паренхимална или хепатична хипербилирубинемија настали као резултат различитих патологија воде до оштећења ћелија јетре (отуда његова паренхима) и жучне капилара. То, заузврат, претвара неког поремећаја са нападима, везивање и излучивање билирубина и њен повратак назад у крвоток жучној кесици, која се опажа у случају холестазе (жучне Стасис у јетри). Ово је најчешћи облик међу другим врстама жутице, које карактерише повећање везаног (директног) билирубина.
  3. Субхепатична хипербилирубинемија - ово је резултат враћања већ билирубина, који је већ повезан, али није успео да се повуче из жучнице. Ово се дешава у случајевима када сам жуч не може стиснути и превладати опструкцију која је затворила жучне канале.

различити облици жутице: механички (субхепатични), паренхимални (хепатични), хемолитички (суперхепатични)

Међутим, испоставља се да се наведена жутица може посматрати као посљедица и визит карта повећаног билирубина у крви. Очигледно је да су снажно међусобно повезани: концентрација билирубина се повећава - кожа постаје жута или обрнуто: кожа постаје жута - потребно је потражити узрок повећања билирубина. Шта онда узрокује ове жутице, под утицајем које су факторе формиране и где је разлог за повећање овог показатеља? Да би одговорили на ово питање, препоручљиво је размотрити сваку врсту хипербилирубинемије одвојено.

Суперхепатична жутица

Повећање нивоа билирубина захваљујући некоњугованог фракцију обележена уз снажно декомпозиција циркулише у крви црвених крвних зрнаца (хемолитичка анемија), који је карактеристичан за државе у групе надбубрежној жутице:

  • Наследне аномалије самих еритроцита (таласемија, анемија српастих ћелија) и стечене варијанте (Б12тх-недостатак анемије);
  • Тешки инфективни процеси (маларија, септичко стање, тифусна грозница);
  • Гутање отровних супстанци које изазивају разарање црвених крвних ћелија и хемолиза (тешких метала соли, змијског отрова, токсина садржаних светлих пхаллоидес или другим токсичних биљака);
  • Обимни хематоми као резултат масивних крварења;
  • Инкомпатибилна трансфузија крви (АВО систем и рхесус - у првом реду) и Рхусус-конфликт у трудноћи (ХДН - хемолитичка болест новорођенчади);
  • Малигне болести крви и друге неоплазије.

Хемолитичка анемија - стање је прилично тешко: болни изглед, бледа лимун жута боја коже, увећана слезина одмах издаје болесној особи. Поред крви, други лабораторијски тестови су такође немирни: у урину и фецесу примећује се значајан вишак уро- и стробилина.

Табела: Уобичајене врсте жутице и њихове карактеристике

Хепатична (паренхимална) хипербилирубинемија

Јетска жутица је, по правилу, последица деструктивног ефекта на ћелије јетре вирусне инфекције, одређених лекова и производа који се конзумирају унутар како би се повећала виталност (на пример, алкохол). Прво место у серији различитих и бројних фактора, "убијање" јетре и повећање билирубина, с правом припада хепатитису и цирози.

Упала јетре акутна и хронична

Инфективни агенси, пенетрирајући у јетри хепатичног паренхима, узрокују његово упалу, које називамо хепатитис. Али шта се дешава у акутној фази са ћелијама јетре - хепатоцити, и зашто је првенствено директан (коњугован) билирубин који се подиже?

прогресија хепатитиса и јетре

Запаљење локализован у јетри, доводи до патње својих ћелија, које су од агресивног понашања страних микроорганизама или хемикалија почети "скукозхиваетсиа, пуцкер" формира између њих прорезе, са могућношћу жучи која већ садржи боунд билирубин, слободан проток из жучних путева и стагнирати у јетри.

Акутни ток болести, узрок који је било познато данас вирус који инфицира јетру (А, Б, Ц, Д, Г, итд...) приказати слично многих инфективних процеса: главобоља и температуру, знакове интоксикације, "Ацхе" у костима и бол у мишићима. Дијагнозу обољења јетре помажу и други, специфичнији симптоми:

  1. Неудобност и тежина у пределу јетре (испод обалног лука на десној страни);
  2. Смањен апетит, блага мука;
  3. Промена боје коже и мукозних мембрана (склера жут прије других подручја);
  4. Видљиво освијетљени фецес;
  5. Урин који подсећа на тамно пиво;
  6. Вишак нивоа билирубина (због директне фракције), "алатес" и "асат" (АлТ и АсТ).

Знаци да процес заробљени велике површине паренхима јетре и жучних путева стагнира у њему, је појава досадних свраба, повећана крварење на најмањем огреботине, смањена функција мозга (јетре енцефалопатија). Ови симптоми омогућавају процену нивоа билирубина и без икакве анализе. А он је, по правилу, висок.

Код хроничног хепатитиса узрокованог утицајем вируса, лекова, алкохола и других фактора, примећена је паренхимална жутица са кожним осипом, боловима у зглобовима, грозницом. Ови симптоми указују на значајно повећање активности билирубина и хепатичног ензима, а такође упозоравају пацијента о могућем развоју инсуфицијенција јетре, што често има фаталан исход.

Цироза

Код цирозе узрок повећаног билирубина постаје значајно оштећење ћелија јетре. Ова болест - често (али не увек) резултат хепатитиса, односно, мукотрпни тело, која се борила како је најбоље могао, али на крају, није преживео перенцхим и почела да се руши неповратно иза своје место везивног ткива. Наравно, под овим околностима сви пате структури јетре: После тканином (нестанак лобулес) драстично модификованим крвних судова и жучних капилара, што наравно доводи до кршења функционалне способности тела. Јетра "заборавља" своје основне задатке, а њено заменско везивно ткиво једноставно их не познаје. Све то доводи до тога да билирубин не веже и није приказан, токсини нису неутралише у хемостазном систему, због кршења синтезу протеина, долази "поцепана." Такве метаморфозе не може проћи незапажено, пацијент има доста притужби које показују очигледне проблеме у организму одговорне за везивање и излучивање жучи пигмента:

  • Жуто је, прекривено је осипом, а цело тело почело је сврабити;
  • Озбиљност се примећује не само на десној, већ иу левом хипохондријуму (повећање јетре и слезине);
  • Са укупним губитком тежине, желудац је "почео да расте" (асцитес - акумулација течности у абдоминалној шупљини);
  • Телангиецтасиас се појавио на абдомену (на предњем абдоминалном зиду), судови су се проширили, њихови правци су видљиви голим оком;
  • Варикозне вене су такође забележене на другим местима (ректум, једњак);
  • "Глава одбија да ради", промене у понашању (оштећење мозга - хепатична енцефалопатија);
  • Слаба крвна коагулација, мучена утерина и / или крварење у носу.

Очигледан је развој хепатичне инсуфицијенције код цирозе. Крварење (желудац, утерин, итд.) Су пријетње природе, пацијент може умрети.

Камен камења на путу билирубина (субхепатична жутица)

Придружени билирубин у жучи се шаље ближе изласку из тела, односно у црево. Међутим, на путу, он може да се среће са непремостивом препреком која ће га вратити на своје место. Повећање садржаја жутог пигмента у крви ће довести до развоја механичка жутица, чији симптоми су израженији него у другим облицима хипербилирубинемије: жутило светлији, свраб гребање до крварења, главобоље јачи кал углавном добија боју глине (стеркобилин - 0). Узроци повећаног билирубина (директно) леже у појави неке врсте механичке опструкције, инхибирајући ток жучи:

  1. Жучни канали могу покривати камење, паразите (често ламбије), неоплазме;
  2. Понекад се канали од спољашње стране стисну тумором лоцираним на овом подручју или повећаним лимфним чворовима;
  3. Инфламаторни процеси често доводе до склерозе жучних канала и њиховог сужавања;
  4. Немогуће је искључити неразвијеност билијарног тракта и других природних дефеката.

Видео: билирубин и жутица - хемолитички, паренхимални и механички

Дефективни гени који повећавају билирубин

Приликом разматрања узрока повећане билирубина не могу игнорисати хипербилирубинемија добију наследство (Дубин-Јохнсон синдром, Цриглер-Најјар), а посебним освртом на бенигне хипербилирубинемије - ". Обољење изванредних" Гилберт синдромом, који се назива

Узрок повећаног билирубина у овом случају је недостатак глукуронидазе (Ензим који катализује формирање глукуронском киселина), што се јасно види на хемији крви: Цоњугатед фракције ових лица је нула или близу њега, а све доступне боравка у слободне државе.

Занимљиво је да многи људи чак и нису сумњали да имају дефектни ген који се сакрио у другом пару хромозома. Обично, за развој болести, неопходни су услови: стрес, велики ментални или физички стрес. Деби синдрома прати сузама и тражити узроке повећане билирубина (и одједном је била нека хепатитиса?), За већину трошкова без лечења, међутим, да је глава била лагана и није болело студенте прије сједнице покушава да још смање билирубин фенобарбитал, чиме се повећава активност ензима и на тај начин помаже да се веже жучни пигмент.

У већини случајева, Гилбертов синдром о његовом присуству уопште не личе, јетра не уништава, прогноза је повољна. Осим ако такви пацијенти не би требали заборавити једноставна правила: тежак физички посао, огромно психо-емотивно оптерећење и велике дозе алкохола нису све за њих.

Како смањити билирубин?

Па, ако је жуту боју коже и друге знаке невоље у телу, чији узрок може бити повећан билирубин, довести ће особу да види доктора, а он ће сазнати извор непознатих симптома. По правилу, повећање жутог пигмента у тестовима указује на озбиљне поремећаје у здрављу, једноставно не пролази преко одређених граница, стога, требало би да их схватите озбиљно. Не би требало да покушавате да смањите билирубин сами, јер чак и ако то успије, неће трајати дуго. Смањити билирубин неће помоћи људским средствима, већ професионални приступ службене медицине:

  • Изражена хемолиза захтева третман, у циљу искорјењивања узрока у болници (капалка са глукозом, администрација албумин, терапеутска плазмафереза);
  • Мала деца, управо рођена, обрађују се ултраљубичастим светлом, што помаже да се везује издати штетни производ и уклони га из тела. Али ради се о физиолошком "желе". Третман нуклеарне жутице, нажалост, није увек осуђен на успех, стога га посебно треба узети од стране специјалиста;
  • Неовисна је независност особа са Гилбертовим синдромом, али само да оде на клинику, рецепт за фенобарбитоном и да га у малим дозама (око ¼ таблете) 1 време један дан ноћу, јер чак иу минималним количинама код здравих младих одраслих лек изазива поспаност. Међутим, неки, не обраћајући се лекару, одлазе у дрогерију и купују корвалол. И успут, то помаже, јер садржи фенобарбитал. У међувремену, треба напоменути да је укључена у корвалола, укључујући и алкохол, који није веома корисно када је болест Гилберте (па зашто се навикнем на то?) У овом случају, особа прима није само неопходно средство, али и друге супстанце.

Волео бих да верујем да смо успели да убеде читаоца не само-лијечити, ако изненада беоњача и коже стекли неприродна боју за њих, и увукла у душу сумње о њиховом здрављу. То је врло лако да оде и донесе биохемијске анализе крви, где ће се црвена линија бити упућен у билирубин, а затим да иде код лекара, који могу одмах (или након прегледа) ће утврдити узрок и спречавања озбиљне компликације и последице.

Зашто је билирубин подигнут у крви, и шта то значи?

Билирубин је жуто-зелени пигмент, који се формира током разградње хемоглобина. У људском телу, он се налази у крви и жучи. За размену и вишак билирубина, јетра реагује директно.

Велики билирубин се по правилу манифестује у облику болести, на пример, жутице, хепатитиса или анемије крви.

Из овога се може рећи да постоји пуно разлога за повећање билирубина у крви код одраслих, стога је неопходно у почетку одредити зашто се то догодило и што је постало потицај за повећање билирубина.

Шта је билирубин, и одакле долази?

Зашто одрасли дијагнозе повишен билирубин, а шта то значи? Хемоглобин се налази у црвеним крвним ћелијама - црвене крвне ћелије особе, носи кисеоник у ткива тела из плућа. Оштећени и стари еритроцити уништени су у слезини, јетри и коштаној сржи. У овом случају се хемоглобин ослобађа и претвара у билирубин.

Новоформирани билирубин је индиректан, токсичан за људско тело, посебно за централни нервни систем. Због тога је јетра неутралисано другим супстанцама. Везани - директни билирубин се излучује заједно са жучном јетра и оставља тијело на природан начин. Тамна боја столице често указује на промене нивоа билирубина.

Класификација

Метаболизам билирубина је сложен хемијски процес, који се стално дешава у нашем телу, уколико се крши у било којој фази и постоји промена нивоа ове супстанце у крвном серуму. Због тога је билирубин важан индикатор рада неколико система тела.

У зависности од врсте, директни и индиректни билирубин је изолован.

  • Индиректно - онај који је настао као резултат разградње хемоглобина. Растворљив је само у масти, па се сматра веома токсичним. Он је у стању да лако продре у ћелије, чиме крши своје функције.
  • Директно - онај који се формира у јетри. Растворљив је у води, због чега се сматра мање токсичним. Директни билирубин се излази из тела заједно са жучом.

Директни билирубин је безбедан за тело, јер је раније био безопасан ензимом јетре. Таква супстанца мирно излази из тела и не изазива никакву посебну штету. Билирубин индиректног типа је веома токсичан, недавно је формиран од хемоглобина и није везан јетропским ензима.

Норма билирубина у крви

Код одрасле особе млађе од 60 година, нормалан резултат билирубин теста биће:

  • 5.1-17 ммол / л - укупан билирубин;
  • 3.4-12 ммол / л - индиректно;
  • 1.7-5.1 ммол / л - равно.

Табеле норме нивоа билирубина у крви за оба пола скоро се не разликују. Међутим, научници су показали да су мушкарци 10 пута већи од Гилберовог синдрома него жене.

Повишен билирубин код новорођенчета

Билирубин цоммон раисед - шта то значи за одрасле особе?

Из којих разлога, код одраслих, количина укупног билирубина у крви расте, и шта то значи? Који фактори доприносе томе?

Код одраслих, постоји велики број разлога:

  • убрзано пропадање еритроцита;
  • примарна билијарна цироза;
  • холелитиаза;
  • други услови који узрокују поремећај одлива жучи;
  • хелминтхиасес и паразити у телу;
  • интрахепатична холестаза;
  • жутица трудница;
  • тумори јетре;
  • поремећаји у производњи ензима који су одговорни за формирање директног билирубина;
  • вирусни, бактеријски, токсични, медицински, аутоимуни и хронични хепатитис - док јетра не постаје способно излучити билирубин.

У зависности од тога који је процес повријеђен, повећање једне од билирубинских фракција може се видети у крви. Ако се утврди повећање укупног билирубина са равномерном расподелом фракција, ово је најчешће типично за обољења јетре.

Узроци повећаног директног билирубина

Ниво директног билирубина у крви повећава се због кршења одлива жучи. Као резултат, жуч се шаље у крв, а не у желудац. Разлози за то су најчешће следеће патологије:

  • хепатитис вирусне етиологије у акутном облику (хепатитис А, Б, са инфективном мононуклеозом);
  • хепатитис бактеријске етиологије (лептоспироза, бруцелоза);
  • хронични хепатитис;
  • аутоимунски хепатитис;
  • медикаментозни хепатитис (као резултат хормонске терапије, нестероидних антиинфламаторних лекова, антитуморних лекова и лекова против туберкулозе);
  • токсични хепатитис (тровање са гљивичним отрове, индустријске токсичне супстанце);
  • канцер жучне кесе, јетре или панкреаса;
  • холелитиаза;
  • билијарна цироза;
  • синдроми Ротора, Дабина Џонсона.

Примарно повећање параметара директног билирубина. Основа је кршење одлива жучи.

Узроци повећаног индиректног билирубина

Болести у којима се повећава индиректни билирубин:

  1. Синдроми Гилберт, Криеглер-Наииар, Луци-Дрискола.
  2. Инфективне болести - тифусна грозница, сепса, маларија.
  3. Конгенитална хемолитичка анемија - сфероцитна, несфероцитна, српаста ћелија, таласемија, болест Марцииафава-Мицхеле.
  4. Токсичне хемолитичка анемија - тровање токсинима, убоди инсеката, змије, гљива тровања, олово, арсен, соли бакра (бакар сулфат). Медицинал хемолитичка анемија - изазвао рецепција цефалоспорина, инсулин, аспирин, НСАИЛ, хлорамфеникол, пеницилин, итд левофлокацин.
  5. Стечена хемолитичка анемија, аутоимуни - развијају у позадини системски лупус еритхематосус (симптома, поступање), реуматоидни артритис, лимфоцитне леукемије, лимфагранулематоза (симптоми, поступање) и тако даље.

Примарно повећање индекса индиректног билирубина. Основа је прекомјерно уништавање ћелија еритроцита.

Проблеми са јетром

Јетра је најважнија у производњи билирубина. Са патологијама овог органа, нормалан процес неутрализације слободног билирубина и његовог преласка у директно стање постаје немогућ. Међу болестима јетре, у којима је поремећен билирарински метаболизам, постоји цироза, хепатитис А, Б, Ц, Б и Е, алкохолни и медицински хепатитис, рак јетре.

Ниво обе врсте билирубина се повећава, што се манифестује таквим симптомима:

  • Неугодност и тежина на десној страни због повећања јетре;
  • избледела боја фекалија и мрака - урин;
  • мучнина, жвакање после конзумирања, нарочито тешка нелагодност од масне и тешке хране;
  • губитак снаге, вртоглавица, апатија;
  • повећање телесне температуре (са хепатитисом виралне природе).

Може открити друге узроке повећаних нивоа билирубина. То укључује наследни недостатак ензима јетре, ова патологија се зове Гилбертов синдром. Код пацијената, ниво билирубина у крви је значајно повећан, тако да кожа и очна склера често имају жути тон.

Поремећај одлива жучи

Код болести система за излучивање жучи, на пример, холелитијаза, пацијент обично приказује следеће симптоме:

  • иктерус коже и склера;
  • бол у десном горњем квадранту (са хепатичним коликом веома интензиван);
  • надимање, столице (пролив или запртје);
  • промена боје и затамњења урина;
  • свраб.

За разлику од крвних и јетрених болести, у овој ситуацији повећава се количина директног (везаног) билирубина, који је јевтина безопасности учинила безопасним.

Узроци крварења

Развој суперхепатичне жутице изазива повећано уништавање црвених крвних зрнаца. Ово повећава претежно слободну фракцију. Међу болестима су:

  • хемолитичка и Б12 дефицијентна анемија;
  • обимни хематоми;
  • излагање токсичних твари крвним ћелијама;
  • реакција на трансфузију иностране трансплантације крви или органа;
  • таласемија.

Симптоми

Када је метаболизам билирубина поремећен, његови квантитативни индекси у крви могу постати велики. Ово се изражава жутицама, или мрљање мокрених мембрана и коже у жутој боји.

  1. Ако концентрација жучног пигмента у серуму достигне 85 μмол / л, онда говоре о благом облику повећања.
  2. Жутица се сматра умјереним, са индексима 86-169 μмол / л, тежак - са цијенама изнад 170 μмол / л.

У зависности од врсте жутице, његове манифестације су другачије. Кожа може добити жуто-жуто, зелено или жуто-жуто боје. Поред тога, са повећаним билирубином, постоји тамнирање урина (постаје боја тамног пива), снажан свраб коже.

Остали знаци могу укључивати:

  • гренак укус у устима;
  • затамњење урина;
  • бела боја фецеса;
  • општа слабост;
  • оштећена меморија и интелектуалне способности;
  • повећање јетре у величини и тежини у десном горњем квадранту.
Гилбертов синдром

Како лијечити повишен билирубин у крви

Смањење билирубина може се само након утврђивања узрока који је узроковао повећање. То значи да ћете морати да прођете тестове за вирусни хепатитис, тестове јетре (одређивање активности аста, алкалне фосфатазе итд.), Да бисте подвргнули ултразвучном тестирању јетре и специфичније студије.

У овом случају, лечење код одраслих је углавном етиотропно, односно утиче на водећу болест. На пример, ако је очвршћена пролазност жучних канала, неопходно је уклањање камена или тумора, у неким случајевима ефекат стентирања канала.

Код јако повећаног билирубина захваљујући исказани хемолизи еритроцита приказана је инфузиона терапија са увођењем глукозе, албумином, а такође и извођењем плазмеферезе. Код жутице новорођенчади, фототерапија је веома ефикасна, у којој ултравиолетно зрачење коже доприноси конверзији слободног токсичног билирубина у везану, лако се излучује из тела.