Наручите мз рф на хепатитису

Дијете

Министарство здравља

Стате Тиумен Стате Тиумен

Наруџбе за асептичне и антисептичне

Методске препоруке за трогодишње студенте педијатријског факултета.

Саставци: професор С. Тсириатиева, професор Кецхеруков АИ, ванредни професор Горбацхев ВН, ванредни професор Алиев Ф.Сх. Цхернов ИА, помоћник Барадулин АА, помоћник Комарова ЛН

Одобрено од ТсКМС ТиумГМА као наставна помоћ

(Записник бр. 3 од 16.12.2004

У сумира главне одредбе Реда № 408 Министарство здравља СССР од 12.07.1989 "о мерама за смањење учесталости вирусног хепатитиса у земљи», № 170 од 16.08.1994 "О мерама за совресхенствованииу спречити и лечити ХИВ - инфекције у Руској Федерацији", број 720 од 31.07.1978 "о унапређењу здравствене заштите за пацијенте са гнојних хируршке болести и јачање мера за борбу против нозокомијалног инфекције», № 288 од 03.23.1975 "о санитарно-епидемиолошке начину лечења - превентивне институција», № 320 од 05.03.1987 Организација и извођење мере за борбу против педикулозе. "

Развој асептичног и антисептичког материјала започео је у 30-тим 19. вијеку, када је рад енглеског хирурга Јосепха Листера револуционирао операцију и обиљежио почетак нове фазе развоја хирургије. Од тада, људско знање о микроорганизмима који узрокују развој густоће компликација рана, начини њиховог преноса, методе лечења и превенције значајно су се промијенили. Велики напредак у проучавању инфекција са парентералним механизмом преноса патогена постигнут је 80-90-тих година двадесетог века. Изолована и идентификовали вирус хумане имунодефицијенције, проучавају својства парентерално хепатитиса Б, Ц, Д, Г. Нова знања неопходна је законски увела начина за спречавање ширења инфекција у здравственим - установама заштите.

1. Налог 408 Министарства здравља СССР-а од 12.07.1989 "О мјерама за смањење инциденције вирусног хепатитиса у земљи".

2. Налог Министарства здравља и Министарства одбране Руске Федерације бр. 170 од 16.08.1994 "О мјерама за побољшање спречавања и лијечења ХИВ инфекције у Руској Федерацији".

3. Налог бр. 720 од 31.07.1978. Године "О побољшању медицинске заштите за пацијенте са гнојним хируршким обољењима и јачањем мера за борбу против нозокомијалне инфекције".

4. Наредба Министарства здравља СССР-а бр. 288 од 23.03.1975 "О санитарном и епидемијском режиму у установи за лечење и превенцију".

5. Налог 320 од 05.03.1987 "Организација и примена мера за борбу против педикулозе".

Налог 408 МЗ СССР од 12.07.1989 "О мерама за смањење инциденције вирусног хепатитиса у земљи".

Главни разлози за велики број случајева вирусног хепатитиса Б и Ц (парентерално хепатитиса) су недостаци пружити медицинске институције једнократну инструменте, апарат за стерилизацију и дезинфекцију, реагенсе за тест - системи за испитивање давалаца крви. Постоји сурово медицинско особље које обрађује медицинске и лабораторијске инструменте и правила за употребу алата. За ту сврху, апликација развијена Ордер 408 - Гуиделинес "Епидемиологија и превенција вирусном хепатитису са парентералне механизмом трансмисије агенса" (прилог 2) и "Средства и методе за дезинфекцију и стерилизацију" (Прилог 3).

Хепатитис Б - независни инфективна болест узрокована ДНА - садржи хепатитис Б. Карактеристика болести је формирање хроничних облика. Хепатитис Д (делта) назван РНК - садржи дефектног вируса способна да се копира само обавезно учешће инфекција вирусом хепатитиса Б са хепатитисом Б одиграва се по трансфузија заражене крви и / или његових компоненти, држећи лековито - дијагностичких процедура. Инфекцију током тетовирања, пиерцинга, маникир, спровео дељење опреме, главну улогу у ширењу парентералне хепатитиса је интравенозна употреба дрога. Хепатитиса Б давање довољан минималан број заражене крви - 10 -7 мл.

Група високих професионалних ризика укључује особље центара за хемодијализу, хирурга, акушара - гинеколога, лабораторијских асистената клиничких и биохемијских лабораторија, оперативних и процедуралних медицинских сестара.

Да би се смањила инциденција вирусног хепатитиса, предузимају се следеће мере:

Континуирано скрининг донатора крви.

Константно испитивање примаоца хемопрепарација.

Заштита и лечење руку медицинског особља у контакту са крвљу.

Усклађеност са поступком предстилизације и стерилизације свих медицинских инструмената.

Истраживање особља здравствених установа (у ризику) за присуство ХБсАг приликом пријема на посао, а затим једном годишње.

Савезна служба за надзор у области заштите

ПРАВА ПОТРОШАЧА И ЉУДСКА ПРАВА

ГЛАВНИ ДРЖАВНИ САНИТАРНИ ДОКТОР

од 22. октобра 2013. Н 58

О ОДОБРЕЊУ САНИТАРНО-ЕПИДЕМИОЛОШКИХ ПРАВИЛА

СП 3.1.3112-13 "СПРЕЧАВАЊЕ ВИРАЛНОГ ХЕПАТИТИСА Ц"

У складу са савезним Законом о 30.03.1999 Н 52-ФЗ "о санитарним и епидемиолошке заштите становништва" (збирке Руске Федерације, 1999, Н 14, тачка у 1650 ;. 2002, Н-1 (И део), члан 2..; 2003, бр. 2, члан 167, бр. 27 (први део), члан 2700, 2004, бр. 35, члан 3607, 2005, бр. 19, члан 1752, 2006, бр. 1, члан 10, бр. 52 (Део И), члан 5498, 2007, бр. 1 (Део И), члан 21, бр. 1 (Део И), члан 29, број 27, члан 3213, бр. 46, члан 5554; Н 49, члан 6070, 2008, бр. 24, члан 2801, бр. 29 (први део), члан 3418, бр. 30 (други део), члан 3616, бр. 44, члан 4984, број 52 Члан И, Члан 6223, 2009, Бр. 1, Члан 17, 2010, Бр. 40, Члан 4969, 2011, Бр. 1, Члан 6, Бр. 30 (Део И), Члан 4563, Бр. Члан 4590, Бр. 30 (Део И), Члан 4591, Бр. 30 (Део И), Члан 4596, Бр. 50, Члан 7359, 2012, Бр. 24, Члан 3069; Н 26, члан 3446, 2013, бр. 27, члан 3477, бр. 30 (И део), члан 4079) и даље становлениемПравителства Руска Федерација 24.07.2000 Н 554 "О одобравање државног санитарне и епидемиолошке службе Руске Федерације и Правилником о државним санитарно-епидемиолошке норми" (Збирка Руске Федерације, 2000, Н 31, чл. 3295; 2004, бр. 8, чл. 663; Н 47, чл. 4666; 2005, бр. 39, чл. 3953) решавам:

Да одобри санитарна и епидемиолошка правила РТ 3.1.3112-13 "Превенција вирусног хепатитиса Ц" (анекс).

државни санитарни доктор

од 22. октобра 2013. Н 58

Спречавање вирусног хепатитиса Ц Санитарно-епидемиолошка правила цн 3.1.3112-13

И. Обим примене

1.1. Ова санитарна и епидемиолошка правила (у даљем тексту: санитарна правила) су развијена у складу са законодавством Руске Федерације.

1.2. Ова санитарни правила успостави основне услове за комплексне организационе, медицинско-профилактичка, санитарне и анти-епидемије (превентивне) мере, предузете у циљу спречавања појаве и ширења хепатитиса Ц у Руској Федерацији.

1.3. Поштовање санитарних правила је обавезно за грађане, правна лица и појединачне предузетнике.

1.4. Контролу спровођења ових санитарних правила спроводе органи надлежни за обављање санитарног и епидемиолошког надзора федералне државе.

ИИ. Опште одредбе

2.1. Хепатитис Ц је заразна људска болест вирусне етиологије са примарном лезијом јетре, назначен асимптоматски акутни облик инфекције (70 - 90%) и тенденцијом хроничних облика развоја (60 - 80%) са могућим исходом у цирозу јетре и хепатоцелуларни карцином. Елиминација вируса из организма се посматра у 20 - 40% инфицираних особа чији живот може идентификовати имуноглобулина Г класу хепатитиса Ц (анти-ХЦВ ИгГ).

2.2. Тренутно се разликују два клиничка облика болести: акутни хепатитис Ц (у даљем тексту: ОЦГ) и хронични хепатитис Ц (у даљем тексту - ХЦВ).

ПСО клинички значајне случајевима (10 - 30% случајева) може приказати општи малаксалост, умор, губитак апетита, мање мучнине и повраћања, жутица (тамни урин избледеле столица, жуту беоњаче и кожа) и праћено је појачане активности аминотрансфераза серума.

ЦХЦ може манифестовати клинички слабошћу, малаксалости, губитак апетита, осећаја тежине у десном хипохондријуму, проширеној јетре, жутица, повећану активност аминотрансфераза, али у већини случајева симптоми су благи и аминотрансферазе активности могу бити унутар нормалних параметара.

2.3. Коначна дијагноза акутног или хроничног хепатитиса Ц утврђује се на основу комплекса клиничких, епидемиолошких и лабораторијских података.

2.4. Узрочник хепатитиса Ц је вирус који садржи РНК која припада породици Флавивиридае, роду Хепацивирус и карактерише је високом генетичком варијабилношћу.

У тренутно издвојила 6 генотипова и више од 90 подтипова хепатитиса Ц. варијабилност вирусних резултата генома до промена у структури антигених детерминанти које одређују производњу специфичних антитела, која спречава елиминацију вируса из тела и створе ефикасну вакцину против хепатитиса Ц.

2.5. Вирус хепатитиса Ц има релативно ниску отпорност на факторе заштите животне средине. Комплетна инактивација вируса јавља се 30 минута на температури од 60 ° Ц и након 2 минута на температури од 100 ° Ц. Вирус је осетљив на ултраљубичасту зрачење и деловање липидних растварача.

2.6. Извор инфекције код хепатитиса Цсу особе,зараженивирус хепатитиса Ц, укључујући и оне у периоду инкубације. Главни епидемиолошки значај јенеодређене особеса асимптоматским током акутне или хроничне инфекције.

2.7. Период инкубације(период од тренутка инфекције до производње антитела или појаве клиничких симптома) креће се од14 до 180 дана, чешће 6-8 недеља.

2.8. Вероватноћа развоја болести је у великој мери одређена инфективном дозом. Антитела на вирус хепатитиса Ц не штите од поновне инфекције, већ само указују на тренутну или пренесену инфекцију. Након хепатитиса Ц, могу се детектовати антитела у серуму крви за живот.

2.9. Класификација случајева хепатитиса Ц

Сумњиво на ОЦС-у је случај који се карактерише комбинацијом следећих карактеристика:

- присуство ново откривеног анти-ХЦВ ИгГ у серуму,

- присуство у овим епидемиолошког историји могућности инфекције вирусом хепатитиса Ц у року од 6 месеци пре детекцију анти-ХЦВ ИгГ (начини инфекције вирусом хепатитиса Ц су наведени у параграфима 2.10и2.11настоиасцхих санитарним правилима)

- повећана активност серумских аминотрансфераза.

Сумњиво на ЦХЦ-у је случај који се карактерише комбинацијом следећих карактеристика:

- откривање анти-ХЦВ ИгГ у серуму,

- Недостатак података о епидемиолошке историји могућности инфекције вируса хепатитиса Ц у року од 6 месеци пре детекцију анти-ХЦВ ИгГ (начини инфекције вирусом Хепатитиса Ц. су наведени у параграфима 2.10и2.11настоиасцхих санитарне правила).

Потврђен случај хепатитиса Ц је случај који испуњава критеријуме сумњивог случаја, у присуству рибонуклеинске киселине (у даљем тексту - РНК) вируса хепатитиса Ц у серуму (плазма) крви.

2.10. Водећи епидемиолошки значај захепатитис Цимају вештачкупреносне путевепатогене, које се реализују у немедицинским и медицинским манипулацијама, праћене оштећењем коже или слузокоже, као и манипулацијама, повезаним са ризиком од оштећења.

2.10.1. Инфекција са вирусом хепатитиса Ц са не-медицинским манипулацијама, пратњи оштећењем кожом или слузокожом, настаје на администрацију убризгавањем наркотика (највиши ризик), тетовирања, Пирсинг, ритуалима држе козметичке, маникир, педикир и других процедура користећи вирус хепатитиса Ц контаминиране инструменте.

2.10.2. Инфекција са вирусом хепатитиса Ц могуће је медицинским путемманипулације:трансфузија крви или крвних компоненти, органа или трансплантацијом ткива и хемодијализе (висок ризик), преко медицинских инструмената за парентералну интервенције, лабораторијским инструментима и другим медицинским производима контаминираних хепатитис Ц. Инфекција са вирусом хепатитиса Ц је такође могућеендоскопске студијеи друге процедуре дијагностике и третмана, током којих постоји ризик од оштећења интегритета коже или слузокоже.

2.11. Инфекција вирусом хепатитиса Ц може бити у контакту са крвљу (његове компоненте) и других биолошких течности садрже Хепатитис Ц вирус, слузокожу или зарастање површину коже, као и преношење вируса сазаражену мајку новорођенчету (вертикални пренос)исексуално.

2.11.1. Пренос вируса хепатитиса Ц од инфициране мајке на дете је могућ током трудноће и порођаја (ризик од 1-5%). Вероватноћа новорођенчета повећава инфекције знатно при вишим концентрацијама вируса хепатитиса Ц у серуму мајке, а ако има ХИВ. Нису идентификовани случајеви преноса вируса хепатитиса Ц од мајке на дијете током дојења.

2.11.2. Сексуални пренос се остварује хетеросексуалним и хомосексуалним односом. Ризик од цонтрацтинг хепатитис Ц међу стално хетеросексуалним партнерима, од којих је један ХЦВ, је 1,5% (у одсуству других фактора ризика).

2.12. Главни фактор преношења патогена је крв или њене компоненте, у мањој мери - друге људске биолошке течности (семе, вагинална секрета, течност за сузу, слина и други).

2.13. Групе ризик од хепатитиса Цсу:

- убризгавање корисника дрога и њихових сексуалних партнера;

- особе које пружају сексуалне услуге и њихове сексуалне партнере;

- мушкарци који имају секс са мушкарцима;

- особе са великим бројем сексуалних партнера;

- лица која издржавају казне у вези са лишавањем слободе.

Они у опасности укључују људе који злоупотребљавају алкохол или дрогу троше без ињекције да под утицајем психоактивних супстанци бовл спроведе ризичније сексуално понашање.

2.14. Ефикасних антивирусних терапија хепатитиса Ц доводи до елиминације вируса хепатитиса Ц из људског тела, чиме се смањује број извора заразе у популацији и тиме смањи колективни ризик од добијања хепатитиса Ц.

Наручивање новог виралног хепатитиса

Правила утврђују основне захтеве за низ организационих, терапеутских и превентивних, санитарних и антиепидемских (превентивних) мера које осигуравају спречавање појаве и ширења болести хепатитисом Б.

1. Обим примене
2. Коришћене скраћенице
3. Опште одредбе
4. Лабораторијска дијагноза хепатитиса Б
5. Идентификација пацијената са хепатитисом Б
6. Државна санитарна и епидемиолошка контрола хепатитиса Б
7. Превентивне и антиепидемијске мере за хепатитис Б
7.1. Активности у епидемијским фокусима ХБВ
7.1.1. Мере које се односе на извор заразног средства
7.1.2. Мере које се односе на путеве преноса и факторе
7.1.3. Мере за контакте са пацијентима са хепатитисом Б.
8. Спречавање нозокомијалне инфекције хепатитисом Б
9. Профилакса посттрансфузијског хепатитиса Б
10. Спречавање инфекције хепатитисом Б међу новорођенчадима и трудним носиоцима вируса хепатитиса Б
11. Превенција хепатитиса Б у организацијама потрошачких услуга
12. Специфична превенција хепатитиса Б
Додатак Групе људи са високим ризиком од инфекције вирусом хепатитиса Б, подложно обавезном скринингу за ХБсАг у крви од стране ЕЛИСА
Библиографски подаци

Санкт Петербургска медицинска академија постдипломског образовања
Савезна служба за надзор над заштитом права потрошача и људским благостањем
ФГУЗ Федерални центар за хигијену и епидемиологију Роспотребнадзора
Канцеларија Роспотребнадзор у Москви
ФГУН Научно-истраживачки институт за полиомијелитис и вирусни енцефалитис. М.П. Цхумакова РАМС
ФГУН Научно-истраживачки институт за вирусологију. И.Д. Ивановскии Руска академија медицинских наука
ФГУН Санкт Петербург Ресеарцх Институте оф Епидемиологи анд Мицробиологи. Пастеур Роспотребндзор
Перм Стате Медицал Ацадеми у Министарству здравља и социјалног развоја Русије

28.02.2008. Главни државни санитарни доктор Руске Федерације (14)

06.12.2007 Комисија за државну санитарну и епидемиолошку регулативу (3)

Роспотребнадзор (2008)

  • Федерални закон 52-ФЗ о санитарној и епидемиолошкој заштити становништва
  • Резолуција 554 о усвајању Правилника о државној санитарној и епидемиолошкој служби Руске Федерације и Правилнику о државној санитарној и епидемиолошкој регулативи
  • СанПиН 2.1.7.728-99 Правила за прикупљање, складиштење и одлагање отпадних средстава за лечење и превенцију
  • СанПиН 2.1.2.1199-03 Фризерски салони. Санитарни и епидемиолошки захтеви за уређај, опрему и садржај
  • СанПиН 2.1.3.1375-03 Хигијенски захтеви за постављање, инсталацију, опрему и рад болница, породилишта и других медицинских болница
  • 5487-И Основи законодавства Руске Федерације о заштити здравља грађана
  • СП 3.1.958-99 Спречавање вирусног хепатитиса. Општи захтеви за епидемиолошки надзор вирусног хепатитиса
  • СП 3.1.1275-03 Спречавање заразних болести у ендоскопским манипулацијама
  • СП 3.5.1378-03 Санитарни и епидемиолошки захтеви за организацију и спровођење активности дезинфекције
  • СП 1.1.1058-01 Организација и спровођење индустријске контроле над поштовањем санитарних правила и спровођење санитарних и антиепидемијских (превентивних) мјера

Санитарни и регулаторни оквир за превенцију виралног хепатитиса

Превенција је најважнији елемент у борби против ширења виралног хепатитиса.

Његови темељи су били остављени у Совјетском Савезу, када су хепатитис Б и Ц активно распрострањени, а други се још називају "ни А нити Б". Министарство здравља је 1989. године издало Налог бр. 408 о мерама за смањење инциденције ових опасних обољења. Студијом другог и развојем метода за њихову борбу побољшане су и систематизоване превентивне мере које су узимале облик санитарних норми и правила. Укратко, ови нормативни документи се зову СанПиНи, законитост њихове примјене је обавезна.

Основи превенције

Упркос поодмаклим годинама од реда број 408 о мерама за смањење учесталости хепатитиса Б и чињеницу да је објављен још у другој земљи, превенција тих болести у току године на основу њених основних позицијама. Конкретно, редослед смерница за превенцију сваког од познатог у то време је одобрила хепатитиса, као и општих мера које искључују инфекције када се лече у болницама, амбулантних тестова и процедура, трансфузију крви, итд Важно је да је налог бр. 408 који је увео обавезно лечење људи који су инфицирани хепатитисом у заразним болницама.

СанПиНи

Вирусни хепатитис, мада уједињен заједничким именом, али у зависности од врсте микроорганизма се преносе на различите начине, а самим тим и смањење инциденције болести захтева имплементацију различитих скупова мера. Постојећи од године када су СанПиН посвећени хепатитису могу се подијелити у три главне групе, чија имплементација има за циљ:

  • утврђивање општих услова за епидемиолошки надзор и превенцију;
  • дефиниција активности за сваку врсту болести;
  • успостављање правила и мера за различите активности (медицина, услуге домаћинства, итд.) које спречавају инфекцију када се користе или користе.

Општи захтеви

Заједнички санитарни захтеви за сваки вирусни хепатитис утврђени су СП 3.1.958-00. Што се тиче превенције болести, овај СанПиН успоставља низ захтјева, укључујући:

  • регистрација пацијената са акутним и хроничним хепатитисом у ЦГСЕН;
  • хоспитализација током првог појављивања болести и акутних манифестација;
  • редовни преглед одређених ризичних група (лекари, донатори, итд.) за болест;
  • Идентификација болести приликом запошљавања и превентивних прегледа.

У вези са разликом у методама преноса различитих облика хепатитиса, документ идентификује засебне превентивне мјере за сваки од постојећих облика.

Активности за различите облике болести

Поред санпин заједнички за све облике болести, развио је низ прописа о њеним појединим облицима, узимајући у обзир специфичност сваког од њих. На пример, за хепатитис Ц се фокусира на елиминисање проблема преноса са медицинске помоћи (употребом крвних продуката, стоматологије, итд), као иу пружању услуга у вези са могућношћу да изазове повреде клијенту (фризерске салоне, таттоо салона, итд.). Највећа група ризика су зависници од дрога користећи један шприц за неколико људи. За хепатитис Б, наглашени су проблеми превенције његовог сексуалног преноса, јер је ризик од инфекције на овај начин за овај облик болести оцијењен као висок.

Санитарни захтеви за разне активности

Можете се разболети с хепатитисом посјетити козметолога, зубара или пробати сирово месо, резано од болесног месара са резовима. Постоји пуно опција за инфекцију, тако да СанПиН издвајају такве професионалне активности где крв носиоца вируса може да уђе у пацијентов (клијентов) чин, захтевајући њихов редовни преглед за хепатитис. До године не постоје законска ограничења за врсте послова и занимања за такве особе, али постоје подзаконски акти који омогућавају, на примјер, привремену суспензију болесног лијечника који има смањење од обављања послова. За активности са вишезначним алатом, уведена је и њихова стерилизација, а компаније које не поштују ово правило могу бити затворене.

Вакцинација

постоје ефикасне вакцине против два облика хепатитиса: А и Б

За годину дана постоје ефикасне вакцине против два облика хепатитиса: А и Б. Посебно се препоручује да се вакцинишу особе под ризиком. У случају хепатитиса Б, то је:

  • чланови породице пацијента;
  • медицинске раднике и студенте релевантних универзитета;
  • људе који користе дрогу, и са великим бројем сексуалних партнера.

Поред тога, таква превенција ће смањити ризик од вируса хепатитиса код пацијената:

  • са трансфузијом крви;
  • код спровођења хемодијализе;
  • у операцијама.

Вакцинација је ефикасна око 6-10 година за хепатитис А и више од 8 година за хепатитис Б.

Анализа докумената

Регулаторно законодавство за вирусни хепатитис је мање витко него код ХИВ инфекције, за који је развијен посебан закон. Поред Налога бр. 408 о мјерама за смањење инциденције болести и СанПиН-а, од године постоји много других налога Министарства здравља на ову тему, од којих су неке застареле или контрадикторне. Присуство великог броја докумената тешко их испуњава, пошто многи једноставно не знају за њихово постојање. Ово се односи и на професионалце и на појединце који су у ризику, као и на пацијенте који желе да знају своја права на државну помоћ у лечењу хепатитиса.

Аутор публикације:
Сиропиотов Сергеј Николаевич
Образовање: Ростов Стате Медицал Университи (РостМУ), Одсјек за гастроентерологију и ендоскопију.
Гастроентеролог
Доктор медицинских наука

Ордер оф тхе Министарства здравља СССР-а од 12.07.89 408 мера за смањење учесталости вирусног хепатитиса у земљи () у току године до данас

ВИРАЛНИ ХЕПАТИТИС А

Акутни вирусни хепатитис А може се јавити у клинички манифестираним варијантама (иктерична и жутица) и неадекватно (субклинички), у којој су клинички симптоми потпуно одсутни.

Период инкубације је минимум - 7 дана, максимум - 50 дана, у просјеку - 15-30 дана.

Пре зрнастог (продромалног) периода. Болест обично почиње акутно. Најкарактеричнији симптоми пре-зрнастог периода су повећање телесне температуре, често изнад 38 степени. мрзлица, главобоља, слабост, смањен апетит, мучнина, повраћање, бол у стомаку. У десном хипохондријуму постоји осећај тежине. Запажен је запад, са скоро истом фреквенцијом пролива.

Приликом испитивања органа за варење, проналази се обучени језик, отечени абдомен, осетљивост на палпацију у десном горњем квадранту и проширење јетре.

У периферној крви в већини пацијената постоји благо леукопенија, без промене у формули леукоцита.

Активност аминотрансфераза (АЛАТ и АСАТ) у серуму се повећава 5-7 дана пре појављивања жутице, кршење пигментације се јавља само на крају пре-зхелтусхного периода.

Трајање овог периода је 5-7 дана, али може варирати од 2 до 14 дана. До краја пре-зрнастог периода, урин постаје концентриран, таман (боја пива). Постоји промјена боје фекалија, појављује се субкритична склера, што указује на прелазак болести у иктеричну фазу. Код 2-5% пацијената, жутица је први симптом болести.

Иктерични период. Жутица се брзо повећава и достигне максимум у року од седам дана. Са појавом бројних симптома жутице предзхелтусхного периоду опада, а значајан проценат пацијената нестају, са најдужим очуваним слабост и губитак апетита. Понекад се задржао осећај тежине у десном горњем квадранту.

Интензитет жутице је ријетко значајан. На почетку иктеричког периода видљива је иктерична боја склере и мукозних мембрана, првенствено меког непца. Како се жутица подиже, кожа лица, пртљажник, а потом и удови.

Приликом палпирања стомака, у десном хипохондријуму постоји умерена болест. Димензије јетре су увећане, има глатку површину, донекле густу конзистенцију. Постоји повећање слезине.

У периферној крви се открива леукопенија, ретко - нормални број леукоцита, а изузетно ретко - леукоцитоза. Карактерише се од лимфоцитозе, понекад - моноцитоза.

У иктеричном периоду највеће промјене су забиљежене у биокемијским параметрима крви, што указује на кршење функције јетре. Хипербилирубинемија је обично блага и краткотрајна, због доминантног повећања нивоа крви везане фракције пигмента. На другој недељи жутице, по правилу, долази до смањења нивоа билирубина, након чега следи његова потпуна нормализација. Уочено је повећање активности показивачких ензима у серуму. Природно повећање активности аланин аминотрансферазе (АЛТ) и аспартат аминотрансферазе (АЦАТ), коефицијент де Ритис је обично мањи од 1,0.

Од узорака седимента, тимол се најчешће мења, чије индексе су значајно повећане.

Фаза обрнутог развоја жутице обележена је смањењем, а затим нестанком иктеричне боје коже, затамњом столице и појавом велике количине светлости урина. Иктерични период траје обично 7-15 дана.

Вирусни хепатитис А се јавља у већини случајева у благом облику. Тешки облици су ретки.

ЦАА ретко јавља код холестазном синдромом (продужено жутице, свраб, повећања нивоа билирубина, холестерола, алкалне фосфатазе активности на умерено повишеној АСТ и АЛТ).

Најважнији и најзначајнији показатељ озбиљности тока болести је тежина интоксикације.

Период опоравка карактерише брзо нестајање клиничких и биохемијских знакова хепатитиса. Од функционалних тестова, садржај билирубина у крвном серуму је бржи од других, а мало касније - показатељи АСАТ-а и АЛТ-а. У неким случајевима, међутим, дуготрајна реконвалесценција се примећује уз повећање активности АЛТ у року од 1-2 месеца након нестанка свих клиничких симптома. Промене у индикатору тимол теста трају дуго, понекад и до неколико мјесеци. Хронични облици се не развијају.

Аництериц реализација има исти клинички (осим жутице) и биохемијска (осим хипербилирубинемији) знацима, али неки симптоми болести и њихове комбинације јављају у аництериц реализацији ређе и мање израженом.

Обрисана - у којој су сви клинички знаци минимално изражени.

Субклиничка (неупарена) варијанта. Код епидемијских епидемија, пацијенти са овим обликом инфекције чине просечно 30% укупног броја заражених. У предшколским групама за децу до 70% случајева ЦАА представља асимптоматске опције. Карактерише се потпуном недостатком клиничких манифестација у присуству повећане активности АЛТ у крвном серуму. Поремећаји пигментног метаболизма нису детектовани.

Дијагноза. Дијагноза хепатитиса А се поставља на основу клиничке, лабораторијске и епидемиолошких података. Демаркација знаци, симптоми и тестови могу укључивати: млада доба (осим деце), епидемија сезона или релевантни анамнеза указују контакт са пацијентима, узимајући у обзир трајање периода инкубације, у релативно кратком преицтериц периоду (5-7 дана) са акутним фебрилну почетка, опште токсичне појаве без артралгија и алергијских осип, Банти синдром значајно побољшање тимол, unsharp жутица, са појавом субјективних нарушена Карактерише АЦВ за великог смањења жутице и хипербилирубинемије кратком временском периоду.

Тренутно постоји низ лабораторијских метода за специфичну дијагнозу ХАВ-а.

Најефикаснији дијагностичка метода - детекција у серуму антитела специфичних за хепатитис А вирус класа М имуноглобулин (анти-ХАВ ЛГМ) користећи ензиме иммуноассаи (ЕЛИСА) или радиоимуноесејем (РИА) анализа. Ова антитела постигну високе титре у раним данима болести, постепено смањујући титар циркулацију 6-8, понекад 12-18 месеци. конвалесценција. Анти-ХАВ ИгМ се синтетише код свих пацијената са ХАВ без обзира на облик болести. Проналажење је рани поуздан дијагностички тест који омогућава не само потврђивање клиничке дијагнозе већ и откривање скривених случајева инфекције.

Екстракт реконвалесцентима изводе из клиничких разлога: недостатак жалби, жутице, смањење јетре у нормалне величине или изречена тенденцијом да се смањи, у одсуству жучних пигмената у мокраћи, нормализацију нивоа билирубина. Израз је могућ са порастом од 2-3 пута у дејству аминотрансфераза. Цонвалесцент ХАВ је дозвољено да изврши са порастом јетре до 1-2 цм. На пражњења, пацијент добија подсетник указује препоручени ниво и дијету.