Хепатоза јетре - симптоми и лечење, укључујући масну хепатозу јетре

Третман

Јетра је на другом месту након срца која је важна међу свим унутрашњим органима. Испуњава низ незаменљивих физиолошких функција у телу. А ако у хепатоцитима постоји метаболички поремећај, цело тело пролази промене које доводе до непосредне дистрофије и кварова у његовом раду.

Због чињенице да је симптоматологија болести слаба, заправо болесна особа чак и не сумња у његову болест. Дебела хепатоза јетре може се развити из разних разлога, који се заснивају на немогућности уклањања масти из ћелија јетре. С тим у вези, садржај супстанци неопходних за покретање процеса прераде масти је сведен на минимум. У овом чланку размотрићемо најчешће узроке хепатозе и његове симптоме.

Опште информације и клиничка слика масне хепатозе

У почетној фази болести, особа неће приметити било какве непријатне симптоме сами. Само као резултат ултразвука доктор ће моћи да дијагностификује прве знаке хепатозе. Ако се болест види у раној фази, можете се носити са њим, али када ултразвук показује повећање јетре, онда је већ озбиљно бринути о вашем здрављу.

Најактивнија симптоматологија се манифестује када болест достигне трећу фазу. Али у овој фази ниједан третман неће помоћи да се избегне смрт, осим трансплантације јетре. Лекари растављају хепатозу у три фазе, у зависности од тога колико се масти акумулира у јетри. Када болест достигне последњу фазу развоја, јетра повећава величину због велике количине депозита масти у својим ћелијама. Паралелно с тим, везивно ткиво расте између ћелија, што спречава нормално функционисање тела.

Главни симптоми хепатозе:

  • бол и тежина на месту јетре;
  • погоршање болних сензација након масних намирница и алкохолних пића;
  • поремећај пребацивања;
  • смањење ренијума;
  • бледо коже;
  • регуларна мучнина, пролазећи у повраћање.

У присуству горе наведених симптома у хитним случајевима препоручује се да одете код доктора. Љекар који се појави испитује пацијента и, на основу резултата лабораторијских испитивања и других прегледа, дијагноза се прави - масна хепатоза.

Више информација о симптомима, дијагнози и лечењу хепатозе може се добити из појединачних материјала:

Узроци болести

Узроци хепатозе су различити, али сви се заснивају на кршењу липидног метаболизма. Овај проблем се јавља са повећаним шећером, гојазношћу и порастом концентрације липида у крви.

Посебан лек заснован на природним супстанцама

Цена дроге

Повратне информације о лијечењу

Први резултати се осећају након недеље узимања

Више о припреми

Само једном дневно, по 3 капи

Упутства за употребу

Једноставне масти се сакупљају у хепатоцитима, што доводи до њихове дегенерације. Ћелије јетре умиру и замењују масноће, уз постепено формирање масног ткива. Након овакве трансформације, јетра не могу више да обављају своје функције и уклањају из тела токсичне супстанце које се неометано спајају у крвоток. После одређеног времена, масне ћелије су склоне дегенерацији ка формирању везивног ткива и развоју фиброзе, која пролази у цирозу.

Још један важан разлог је злоупотреба алкохола. Токсични ефекат алкохола на јетру није нови, стога, уз редовно тровање алкохолом, може доћи до развоја хепатозе алкохола.

Поред тога, проблеми са повлачењем масти из јетре често могу бити у вези са лошом исхраном и живљења у окружењу са високим зрачења позадини. Као резултат, проблеми се развијају у дигестивном систему. Потребно је пратити унос токсичних лекова, посебно антибиотика. Још један негативан фактор - поремећаји у раду ендокриних жлезда, хормонски неуспеси, који се карактеришу недостатком тироксина, који производи штитна жлезда.

Трудноћа је фактор ризика

Често масно хепатозу дијагностикује се код мајки у задњем тромесечју трудноће. То је последица промене хормонске позадине и повећаног апетита. Код трудница, дијагностикује се углавном акутна масна хепатоза, која може изазвати развој компликација, па чак и смрт код брачне жене.

Знаци развоја болести се погоршавају жутицама. А главни симптоми укључују: опћу слабост, упорну мучнину, летаргију и бол са десне стране испод ребра, згресање после конзумирања.

Ако се после 30-те недеље трудноће такви симптоми не појављују, не би требали бити отписани због касне токсикозе, али је боље одмах консултовати лекара и подвргнути неопходним студијама како би се искључио развој хепатозе.

Исхрана са хепатозом

У лечењу хепатозе обавезно укључује и исхрану. Пацијент треба да даје предност куханим производима и топлотном третману паре. У дневној исхрани требају бити присутни млечни производи (минималан садржај масти), житарице и омлети. Минимизирај употреба месних чорби, конзервација, димљених и сланих јела. Искључите из исхране све махунарке, печурке, парадајз сода воде. Пиће са садржајем кофеина замењује се чајом без шећера умереног пива.

Свако треба да схвати да је боље спречити развој хепатозе него да се бори са својим манифестацијама након година дијагнозе. Да би се спречило развој болести, препоручљиво је искључити алкохол из исхране, вежбања или 20 минута дневно током физичке обуке. Обавезно укључите у свој мени само корисне и свеже производе са малим садржајем масти. Само у овом случају могуће је заштитити од развоја било каквих болести јетре, укључујући масну хепатозу.

Мастна хепатоза

Мастна хепатоза (на други начин масна дегенерација или гојазност јетре) је група реверзибилних, дистрофичних, хроничних обољења јетре узрокованих акумулацијом великог броја липида. Тренутно постоји брз раст ове болести због систематских повреда у исхрани, као и неправилног начина живота особе. Могуће је зауставити развој болести откривајући факторе који утичу на појаву масне хепатозе. Промене на боље се посматрају након мјесец дана уз благовремени третман

Мастна хепатоза узрока

Узроци масне хепатозе су многи, али главни су претјерана конзумација алкохола и гојазност. Изненађујуће, масна вегетаријанска исхрана може довести до масних дегенерација. Узрок је кршење метаболизма угљених хидрата због недостатка протеина у исхрани. Постизање цивилизације и њихове користи промениле су начин живота многих људи. То је ауто седиште и компјутерска столица, удобна кауч за кућу. Ово понашање довело је до стагнације течности и појаве масне хепатозе. Следеће разлога, то је вишак тежина тела, метаболичког синдрома, бинге еатинг (преједање), глад, брзо мрсављење, укупна парентерално (интравенозно) исхрани, Предозирање, дрога, токсина, индустријски пестициде, бензина, земљиште бактерије Бациллус цереус. Групу Ризик укључује људе са болестима попут хипергликемије, хиперурикемије, хипертриглицеридемијом хепатитис (стеатохепатитис), висок крвни притисак и низак ниво липопротеина. Вебер-Цхристиан дисеасе, рејев синдром, болест Коновалов - болести Волмана Вилсонова, анастомоза, гастритис, дивертикулума, хуманих папилома вируса, недостатак алфа-1 антитрипсин фактора погодују развоју стеатоза јетре. Основа патогенезе масне хепатозе лежи у кршењу метаболизма масти. Разлог лежи у отпорности на инсулин, и као резултат, повећава се транспорт масних киселина у јетру. Паралелно, појава масне хепатозе укључивала је инхибицију рецептора. Токсини, алкохол, лекови могу оштетити ћелијске митохондрије, што доводи до употребе масних киселина

Степен масне хепатозе

Постоје четири степена масне хепатозе. У нултој мери, мале капљице масти нападају поједине групе ћелија јетре. На И-ст. Оцјењују се умерено изражени, као и велика-капљична гојазност ћелија хепатитиса. Код ИИ степена масне хепатозе јетре примећена је мала капљица, средње капљица, велика-капљична интрацелуларна гојазност. На трећем степену масне хепатозе јетре примећена је дифузна велика-капљична гојазност са екстрацелуларном гојазношћу, као и формирање масних циста

Симптоми масне хепатозе

Ова болест има посебност да се настави асимптоматски и поуздано одређује ултразвуком. Нивои хепатичних ензима (АЛТ, АСТ) могу константно нихати и порасти у 50% случајева, што узрокује потешкоће у дијагностици болести. Продужени инфламаторни процес у јетри може довести до нове болести јетрне цирозе или хепатоцелуларног карцинома (рак јетре).

Са тешком симптоматологијом масне хепатозе, пацијент осјећа тежину, као и нелагодност у десном горњем квадранту. Јетра испод обичног лука до 5 цм може се умјерено повећати, а САД ће показати објашњену јетру с повећаном ехогеностношћу. Доплерографија јетре показује смањење крвотока. Компјутерска томографија може показати мању густину од слезине. Симптоми прогресивне болести су мучнина, бол у епигастичном делу, болови осећања у десном горњем квадранту, појаве надутости

Третман хепатозе

Лечење масне хепатозе јетре смањује се до елиминације фактора који узрокују масну дишу јетре, укључују корекцију метаболизма, детоксикацију и поправку јетре. Уз лекове, важну улогу игра животни стил болесне особе, као и корекција његовог понашања у исхрани.

Медицински третман масне хепатозе укључује стабилизацију мембрана и антиоксидативне лекове, који су подељени у три групе:

- Прва група садржи есенцијалне фосфолипиде, њихова улога је заштита хепатоцита. То укључује Ессентиале форте, фосфоглуе, ессливер форте, берлитион

- Друга група садржи сулфоамино киселине. Овај метионин, таурин, адеметионин

- Трећа група укључује биљне сировине. Они укључују Лив, Карсил

Берлиција је прописана у дози од 300 мг (1 табела) два пута дневно до 2 месеца. У тешкој динамици, Берлиција се интравенозно примењује до 600 мг у трајању од две недеље, након чега следи транзиција до 300-600 мг дневно у таблете.

Ессентиале поставља до 2 капсуле (600 мг) 3 пута дневно. Трајање лечења је до 3 месеца. Постепено смањивање дозирања на 1 капсулу 3 пута дневно.

Ефективни лек за стабилизацију мембране је артичоке - Хофитол. Додели пре оброка (3 пута дневно) за три таблете током 3 недеље.

Посебно је важно лечење таурина масних хепатоза. Припрема са његовим садржајем су Дибикор, Тауфон. Лекови су вредни у томе што имају неколико механизама: стабилизирајућа мембрана и антиоксидант.

Антиокидантни витамин Е, витамин Ц, селен је користан, али у малим количинама. Ниацин, рибоволавин помаже у детоксикацији јетре

Фолк третман масне хепатозе

Можете се обратити лијечењу биљкама Цурцума (Турцериц), Турмериц (Турмериц). Ђумбирска породица има антиоксидантну активност, што смањује ниво шећера. Доступан је као медицински препарат Цхаголол. Додајте 10 капи пре оброка (на комад шећера) три пута дневно током 6 недеља.

Ефикасно млијеко млијека (млијеко млијека). Доступан у облику чичаког уља и гепабена. Лек се даје на капсулу три пута дневно, а са болом, доза се повећава на 4 капсуле.

Соррел је у стању да смањи количину масти у јетри. Припремите јуху и узмите једну жлицу главних јела

Превенција масне хепатозе

Превенција подразумева и начин живота, хипердинамиа (мишићну активност), дневни изводљив вежбе на 30 минута, ходање, пењање уз степенице, контролу уноса хране и избегавање преједање. Препоручује се смањење тежине на 500 грама недељно

Дијета за масну хепатозу

Пацијентима се препоручује да се придржавају специјалних дијета које је развио совјетски дијететичар М.И. Певзнер. Овде спадају исхрана број 5, табела број 5 и број исхране 5а, као и број дијете 8, табела број 8. Ове дијете имају за циљ ослобађање погоршања болести и потпуног лечења. исхрана исхрана треба да садржи сира, хељде, овас, јечам, пшеница, пиринач, поврће, артичоке, воће, рибу и плодове мора. Производи су пожељно упарени, печени или кувани. Текућа течност дневно треба да достигне два литра. Неопходно је да се ограничи потрошњу масних млечних производа, шећер, слатку безалкохолних пића, масти, беле торте, житарице за доручак од житарица, маргарин, џем, али алкохол треба потпуно избрисати или барем пију воду. Покушајте да користите дијететска влакна, која су богата отровима, хлебом од целог краја.

Немојте трчати своју болест, уложити напор и масну хепатозу нужно повући, али запамтите да ће се наставком уобичајеног начина живота све вратити на своје место. Треба напоменути да се ова болест јавља због сопствене грешке. Ова болест се појавила услед "постизања цивилизације". То су бојење, ароме Е додатака. Будите пажљиви приликом избора производа, дајући предност природним. На сваком кораку нас искушава печење, слаткиши, рафинирани угљени хидрати и као резултат у телу постоји метаболички поремећај, као и пратеће болести. Пропаганда алкохола, пића типа Цоца-Цола, уништава јетру и узрокује наркоманију. Лекарна хепатоза може да пређе танке, али и спортске људе. Сва кривица је употреба медицинских, синтетичких лекова који отровају јетру. Посебно опасни антибиотици су тетрациклини, као и хормонски лекови. Када припремате посуђе, важно је размотрити посуђе у којем кухамо. Од тефлонских, микроталасних и алуминијумских јела боље је одбити.

Мастна хепатоза

Стеатоза - патолошки процес који се карактерише хепатоцита стеатозе и акумулација масти капљица и унутар ћелија и у интерцелуларног супстанце.

Млећна хепатоза се јавља код скоро 100% пацијената са алкохолном болешћу јетре и око 30% пацијената са безалкохолним лезијама. У ствари, патологија је почетна фаза алкохолне болести јетре, која накнадно завршава цироза, хронично отказивање јетре, а онда смрт. Болест је више погођена женама - према статистикама међу укупним бројем пацијената, њихов удео је 70%.

Дијета за масну хепатозу игра важну, понекад важну улогу у комплексној терапији. Дијета ограничава садржај масти, посебно животињског поријекла.

Масна хепатоза је стварни медицински и социјални проблем. Значајно повећава ризик од цирозе, метаболичким и ендокриним поремећајима, обољења кардиоваскуларног система, проширених болести, алергијске болести, што, заузврат, значајно ограничава радну способност болесни, постао узрок инвалидитета.

Узроци и фактори ризика

У већини случајева развој масне хепатозе јетре доводи до оштећења хепатоцита са алкохолом и његовим метаболитима. Постоји директна веза између трајања конзумације алкохола код пацијената и тежине дегенерације масних хепатоцита, повећан ризик од цирозе.

Често се масна хепатоза развија у односу на дијабетес. Хипергликемија и отпорност на инсулин повећавају концентрацију масних киселина у крви, што повећава синтезу триглицерида од стране хепатоцита. Као резултат, масти се депонују у ткиво јетре.

Још један узрок развоја масне хепатозе јетре је општа гојазност. Значајно повећање телесне тежине не само да је праћено повећањем процента масног ткива у телу пацијента, већ и развојем метаболичког синдрома са отпорношћу на ткиво према инсулину. Резултати протонске спектроскопије показују да постоји директна веза између концентрације инсулина у серуму на глави и количине депозита масти у јетри.

Проузрокују масну хепатозу и многе друге болести које се јављају са метаболичким поремећајима:

  • тумори;
  • хронична плућна инсуфицијенција;
  • хронична срчана инсуфицијенција;
  • исхемијска болест срца;
  • артеријска хипертензија;
  • Вилсонова болест - Коновалов (а малформација метаболизма бакра, други називи: хепатолентицулар дегенерација хепатолентицулар дистрофија);
  • синдром Итенко-Цусхинг;
  • тиротоксикоза;
  • микедема;
  • хроничних обољења дигестивног система, праћено кршењем процеса апсорпције.

У већини случајева елиминација етиолошког фактора не само да спречава даље прогресију болести, већ и да обнавља ткиво јетре.

Стеатоза могу бити сталожена неухрањености - исхрана богата једноставним шећерима, хидрогенизовано масти, тзв Вестерн исхрани (преваленце у исхрани пречишћених намирница, недостатак крмно биље) и физичке активности.

Знаци масне хепатозе често су присутни код људи са наследним недостатком ензима укључених у процес липидног метаболизма.

Према томе, примарни узрок масне јетре у многим случајевима инсулинска резистенција, док масна дегенерација хепатоцита постаје један од елемената формирају метаболички синдром.

Други фактори који доприносе акумулацији масти у ћелијама и међуцеличној супстанци јетре су:

  • хиперлипидемија;
  • кршење употребе масти у процесу пероксидације;
  • кршење синтезе апопротеина - ензим који учествује у формирању транспортних облика масти и њиховог уклањања из ћелија.

Обично за развој масне хепатозе јетре није један специфичан фактор, али њихова комбинација, на примјер, употреба алкохола на позадини узимања лијекова или неухрањености.

Облици болести

У зависности од етиолошког фактора, масна хепатоза је подељена на безалкохолни стеатохепатитис и дистрофију алкохолних масних јетре. У биопсији јетре, безалкохолни стеатохепатитис се дијагностицира у око 7% случајева. Алкохолна масна дегенерација се детектује много чешће.

Хемијска хепатоза може бити од две врсте:

  • примарно - повезан је са ендогеним (унутрашњим) метаболичним поремећајима (хиперлипидемија, дијабетес, гојазност);
  • секундарни - усљед екстерних (егзогених) утицаје, што доводи до метаболичких поремећаја (кортикостероиди, тетрациклини, метотрексат, нестероидних антиинфламаторних лекова, синтетички естрогени, Вилсонова болест - Коновалова, гладовање, продужени парентералну исхрану, ресекција црева, гастропласти, илеоеиунални анастомоза).

Са алкохолном масном хепатозом, главни услов за успешно лечење је потпуно одбијање да се пије алкохолна пића.

У зависности од особина депозиције масти, масна хепатоза се дели на следеће облике:

  • фокална дисеминирана - најчешће се јавља без икаквих клиничких манифестација;
  • тешко дисеминиран;
  • зонално - маст се депонује у различитим деловима јетре;
  • микровесикуларна стеатоза (дифузна).

Симптоми масне хепатозе

Посебни клинички знаци мастне хепатозе, чак и код значајних морфолошких промена у јетри, су одсутни. Многи пацијенти имају гојазност и / или дијабетес мелитус типа ИИ.

Знаци масне хепатозе су неспецифични. То укључује:

  • благи бол у десном горњем квадранту стомака, боли природа;
  • осећај мањих нелагодности у абдоминалној шупљини;
  • благи пораст јетре;
  • астенизација;
  • диспептични синдром (мучнина, понекад повраћање, нестабилна столица).

У обележена масти гепатозе може да развије иктеричан бојење коже и слузокоже. Масно дегенерација хепатоцита у пратњи туморонекротизируиусцхего фактор ослобађања који даје повода за синкопе, нижи крвни притисак, повећава крварење (тенденцију крварења).

Дијагностика

Дијагноза масне хепатозе јетре представља значајне потешкоће, јер се болест јавља у већини случајева асимптоматски. Биокемијске анализе значајних промена не откривају. У неким случајевима се примећује благи пораст активности серумских трансаминаза. При прегледу је неопходно узети у обзир да њихова нормална активност не дозвољава искључивање масног хепатоза. Дакле, дијагноза овог стања се заснива првенствено на искључивању других патологија у јетри.

Побољшати коришћење масних киселина омогућити физичку активност.

Да би се идентификовао узрок који је довела до појаве масне хепатозе, прописани су следећи лабораторијски тестови:

  • идентификација маркера аутоимунског хепатитиса;
  • откривање антитела на вирусе хепатитиса, рубеле, Епстеин-Барр, цитомегаловирус;
  • проучавање стања хормона;
  • одређивање концентрације глукозе у серуму крви;
  • одређивање нивоа инсулина у крви.

Ултразвучни преглед омогућава откривање масне стеатозе само са значајним депозитом масти у хепатичном ткиву. Више информативно је магнетна резонантна томографија. У фокалном облику патологије назначено је радио-нуклеидно скенирање јетре.

Да би се проценила детоксикацијска функција јетре и број нормално функционисаних хепатоцита дозвољава Ц13 мета-ацетин респираторни тест.

За коначну дијагнозу се врши пробна биопсија јетре, праћена хистолошком анализом добијеног биопсијског узорка. Хистолошки знаци масне хепатозе су:

  • масна дегенерација;
  • стеатонеекроза;
  • фиброза;
  • интралобле упале.

Лечење масне хепатозе

Терапију пацијената са масном хепатозом обавља гастроентеролог на амбулантној основи. Хоспитализација је индицирана само са значајном масном дегенерацијом јетреног ткива, праћеном изричито кршењем његових функција, првенствено, детоксикацијом.

Дијета за масну хепатозу игра важну, понекад важну улогу у комплексној терапији. Дијета ограничава садржај масти, посебно животињског поријекла. Уношење протеина треба да буде 100-110 г дневно. У телу у довољним количинама морају долазити минерали и витамини.

Стеатоза значајно повећава ризик од развоја цирозе, метаболичких и ендокрини поремећаји, обољења кардиоваскуларног система, проширене болести, алергијске поремећаје.

Цоррецтед потребан повишен телесну тежину, што може да смањи, а у неким случајевима потпуно елиминисана инсулинску резистенцију, резултирајући у нормалном липида и угљених хидрата. Пацијенти са ФХ треба изгубити више него 400-600 грама недељно - у бржем губитку темпо Стеатоза тежине почиње да се убрзано напредује и може да доведе до стварања камења у жучних путева, отказивање јетре. Да би се смањио ризик од формирања камена, препарати урсодеоксихолне киселине се могу прописати.

Да би се елиминисала масна инфилтрација јетре, користе се литотрофни лекови (есенцијални фосфолипиди, липоична киселина, витамини Б, фолна киселина).

Ако је потребно, у циљу елиминације инсулинске резистенције, пацијентима се додјељују бигуаниди и тиазолидинедионес.

Побољшати коришћење масних киселина омогућити физичку активност.

Код изражене масне хепатозе решити питање о експедитивности гиполипидемичкој терапији помоћу статина. Ова метода се не користи широко, пошто сами статини могу проузроковати оштећења ћелија јетре.

Да би се повратила поремећена функција јетре, користе се хепатопротектори (таурин, бетаин, урсодеоксихолна киселина, витамин Е). У медицинској литератури постоје информације о могућностима коришћења блокатора рецептора ангиотензина и пентоксифилина за масну хепатозу.

Са алкохолном масном хепатозом, главни услов за успешно лечење је потпуно одбијање да се пије алкохолна пића. Ако је потребно, пацијент се упућује на консултацију са наручитељем.

Могуће последице и компликације

У одсуству потребне терапије масна хепатоза повећава ризик од развоја следећих болести;

  • варикозне вене;
  • холелитиаза;
  • метаболички поремећаји;
  • цироза јетре.

Постоји директна веза између трајања конзумације алкохола код пацијената и тежине дегенерације масних хепатоцита, повећан ризик од цирозе.

Прогноза

Изглед је генерално повољан. У већини случајева елиминација етиолошког фактора не само да спречава даље прогресију болести, већ и да обнавља ткиво јетре. Могућност рада обично није прекинута. Пацијенти дуго времена треба пажљиво пратити препоруке лијечника (одбијање алкохолних пића, дијета, активни начин живота).

Уколико фактори узрочне нису елиминисати, стеатозис споро напредује, изазивајући дегенеративне и упалне промене у ткиву јетре и постао узрок цирозе и развој хронично отказивање јетре.

Превенција

Превенција масне хепатозе обухвата следеће области:

  • активан начин живота;
  • рационална исхрана;
  • одбијање употребе алкохолних пића;
  • одржавање нормалне телесне тежине;
  • благовременог откривања метаболичких болести, органа дигестивног система и њиховог активног лечења.

Мастна хепатоза

Мастна хепатоза - секундарни или независни патолошки синдром, који се карактерише акумулацијом масти у ткиву јетре. Узрок развоја овог стања је употреба алкохола; болести праћене метаболичким поремећајима (дијабетес мелитус, патологија пацијента, малабсорпција и др.), као и узимање одређених лекова. Масна хепатоза нема специфичну клиничку слику и дуго је асимптоматска. Дијагноза се састоји у извођењу биопсије јетре, као и на сликама (МРИ јетре, сцинтиграфија, ултразвук). Лечење је конзервативно, прогноза је повољна.

Мастна хепатоза

Стеатоза - патолошки процес, који се састоји у дегенерације ткива јетре са масним хепатоцита. Морфолошке промене карактерише интрацелуларна и / или међуларна акумулација капљица масти. Ово обољење се јавља у једној трећини пацијената са неалкохолна масне јетре, а већина пацијената са алкохолом индуковане. Стеатоза је почетни стадијум алкохолне болести јетре и може довести до неповратних промена циротичне и смрти. Тренутно, стеатоза сматра глобални проблем не само гастроентерологије, већ интегралне медицине јер болест је повезана са повећаним ризиком од цирозе јетре, кардиоваскуларне, ендокрине и метаболичке поремећаје, алергије, проширене вене и других озбиљних промена.

Узроци масне хепатозе

Најважнији фактор у развоју масне јетрне дистрофије је алкохолно оштећење хепатоцита. Озбиљност морфолошких промена и ризик од преласка на цирозу директно зависе од броја и трајања конзумирања алкохола. У формирању масне хепатозе важна је улога дијабетес мелитуса. Хипергликемија са отпорношћу на инзулин доводи до повећања концентрације слободних масних киселина у крви, што доводи до повећане синтезе триглицерида у јетри. Ако брзина њиховог формирања премашује реакционе размјене са формирањем комплекса ВЛДЛ-ТГ, јавља се депозиција масти у јетри.

Однос између масне хепатозе и гојазности доказан је, при чему главну улогу не игра проценат масног ткива у телу већ инсулинском резистенцијом која се јавља у метаболичком синдрому. У испитиваним студијама, количина масти у јетри, одређена методом протонске спектроскопије, директно је зависила од нивоа инсулина на празном желуцу.

Узроци масне јетре могу бити друга обољења удружена са метаболичких поремећаја: микедема, Цусхинг-ов синдром, хипертиреозе, хроничне болести гастроинтестиналног тракта малапсорпције (укључујући хронични панкреатитис), Вилсонова болест, патологију кардиоваскуларног система ( хипертензија, исхемијска болест срца), и друге хроничне болести које доводе до исцрпљивања пацијента (онцопатхологи, плућне и срчана инсуфицијенција).

Повредом метаболизму масти, угљених хидрата и масних дегенерација хепатоцита и узрокује тзв "западне" дијету - храна богата хидрогенизоване масти, једноставних угљених хидрата, као и начин живота са ниским физичком активношћу. Посебан сет фактора који доприносе акумулацији масти у јетри - наследна недостатак ензима укључених у метаболизам липида.

Стога, без обзира на примарних узрока болести, са масном хепатосис (поготово безалкохолна етиологије) држи инсулинска резистенција, заузврат, дегенеративне промене у јетри је један од Патогенетски линкова метаболичког синдрома. Акумулације масти у хепатоцитима и између њих услед превеликог уноса масти због хиперлипидемије или алкохола повреде лезија њиховог коришћења у процесу пероксидације и смањене излучивање молекула масти из ћелије због кршења синтезе апопротеин формирајући транспортни облик масти (то објашњава алипотропное масне јетре).

Често је немогуће идентификовати етиолошки фактор код одређеног пацијента, пошто не постоји чисто оштећење јетре једне или друге генезе. Поремећаји у исхрани, уношењу алкохола, употреби лекова су фактори који се јављају у скоро сваком пацијенту.

Класификација масне хепатозе

Према етиолошкој класификацији, разликују се два облика масне хепатозе, која су независне носолоске јединице: дистрофија алкохолних масних јетре и безалкохолни стеатохепатитис. Међу свим пацијентима који су подвргнути биопсији јетре, безалкохолна стеатоза је забележена у 7-8% случајева. Оштећење алкохола је чешће - јавља се 10 пута чешће.

Стеатоза се сврставају у основном, због ендогених метаболичких поремећаја (гојазност, дијабетес, хиперлипидемија) и секундарни - је узрокована спољних утицаја, против које развоја метаболичких поремећаја. Секундарна стеатозе укључују оштећење јетре при узимању одређених лекова (кортикостероиди, синтетичке естрогене, нестероидни антиинфламаторни лекови, метотрексат, тетрациклина); синдром малапсорпције током операције на органе за варење тракта (Илео-јејунал анастомозе гастропласти као метод за лечење гојазности, ресекција црева); са продуженом парентералном исхраном, гладовањем, Вилсон-Коноваловом болестом и тако даље.

У зависности од типа таложења масти у јетри лобуле јесу морфолошке форме Стеатоза: даљина дисеминована (често нема клиничке манифестације) изражена ширити зонал (масти се акумулира у различитим деловима јетре лобулес) и дифузног (мицровесицулар стеатоза).

Симптоми масне хепатозе

Сложеност ове патологије лежи у чињеници да, упркос значајним морфолошким промјенама, већини пацијената немају специфичне клиничке знаке масне хепатозе. 65-70% пацијената су жене, а већина њих је прекомјерна тежина. Многи пацијенти имају диабетес меллитус који не зависи од инсулина.

Велика већина пацијената нема симптоме који су карактеристични за оштећење јетре. Можда недефинисан осећај неугодности у абдоминалној шупљини, благо изговарајући бол у болести региона десног хипохондрија, астенија. Јетра је увећана, а палпација може бити мало болна. Понекад болесту прати дисфетички синдром: мучнина, повраћање, повреда столице. Постоји неколико жутица коже.

Са дифузним оштећењем јетре могу се појавити епизоде ​​крварења, хипотензија, несвестица, што се објашњава ослобађањем фактора туморске некрозе као резултат запаљеног процеса.

Дијагноза масне хепатозе

Клинички симптоми код ове болести су неспецифични, консултација гастроентеролога указује на масну хепатозу и одређује дијагностичку тактику. Биокемијски тестови јетре такође не показују значајне промене, серумска трансаминаза се може повећати 2-3 пута, док њихови нормални параметри не искључују присуство масне хепатозе. Главне дијагностичке методе су усмерене на искључивање других болести јетре.

Тест крви је обавезан за присуство специфичних антитела на узрочнике вируса хепатитиса, цитомегаловируса, Епстеин-Барр вируса, рубеле; дефиниција маркера аутоимуна оштећења јетре. Испитује се ниво хормона штитне жлезде у крви, јер хипотиреоидизам може бити узрок масне хепатозе.

Ултразвук абдоминалне шупљине омогућава откривање знакова масне стеатозе ако лезија покрива више од трећине ткива јетре. Важну улогу игра биопсија јетре са морфолошком студијом биопсије. Хистолошки знаци масне хепатозе укључују феномене дегенерације масних наслага, интра лобуларне инфламације, фиброзе, стеатонекрозе. Најчешће је присуство великодушне дистрофије.

Високо информативан метод дијагнозе, који омогућава детекцију промена у паренхима, - МРИ јетре. За откривање фокалне стеатозе користи се радионуклидно скенирање јетре. Дијагностички програм нужно укључује методе за процену коморбидитета које утичу на прогресију оштећења јетре и прогнозе за пацијента. Да би се проценила детоксикацијска функција јетре, извршен је Ц13-метацетински респираторни тест. Резултати ове студије омогућавају нам да проценимо број функционалних хепатоцита.

Лечење масне хепатозе

Лечење болесника са масном хепатозом се врши на амбулантној основи или на одељењу за гастроентерологију. Нужно се процењује прехрамбени статус и поставља се дијетотерапија. У неким случајевима, то је дијета која је кључни и једини начин лечења масне хепатозе. Терапијска дијета омогућава ограничавање животињских масти, конзумирајући протеин у количини од 100-110 г дневно, довољно уноса витамина и елемената у траговима.

Лечење је конзервативно, спроведено у неколико праваца. Примени Липотропиц да елиминише масне јетре: фолна киселина, витамин Б6, Б12, липоинску киселину, есенцијалне фосфолипида. Да би се смањио ефекат главног патогенетског фактора (отпорност на инсулин), корекција вишка телесне тежине је обавезна. Губитак чак 5-10% телесне тежине доводи до значајног побољшања метаболизма угљених хидрата и масти.

Међутим, стопа губитак тежине треба да буде 400-700 г недељно, брже губитак тежине може довести до прогресије развоја масне јетре и инсуфицијенција јетре, као и формирање камења у жучи (да се спречи настајање стоне прописивати урсодиол). Да би се повећала активност оксидативне фосфорилације, мишићима, а самим тим - коришћења масних киселина, показује физичке оптерећење, који такође побољшава рецепторе инсулинске осетљивости. резистенција фармакотерапија инсулин обавља коришћењем бигуаниди и тиазолидиндионе.

Следећи правац лечења је терапија која смањује липид. Међутим, није коначно утврђено да ли су статини безбедни за масну хепатозу, с обзиром да ови лекови сами имају способност да оштете хепатоците. За нормализацију функције јетре прописани су хепатопротектори. Користе се витамин Е, урсодеоксихолна киселина, бетаин, таурин. Ефикасност блокатора пентоксифилина и ангиотензин рецептора у овој патологији се истражује.

Стога, кључни тренуци третману масне јетре су елиминација етиолошки фактор (укључујући алкохол), нормализацију тежине и моћи. Терапија лековима има додатни значај. За пацијенте који пате од алкохолизма, третман стручњака за наркологију је приоритет.

Прогноза и превенција масне хепатозе

Масна хепатоза има релативно повољну прогнозу. У већини случајева елиминисање узрока болести довољно је да се обнови јетре. Сачувана је способност пацијента да ради. Обавезно следите препоруке гастроентеролога о исхрани, физичкој активности, искључите алкохол. У случају континуираног ефекта хепатотропних фактора, запаљенских и дистрофичних промјена у напретку јетре могуће је пролаз болести у цирозу.

Превенција масне јетре је да елиминише дејство токсичних штетних фактора, укључујући ацеталдехид, рано откривање и других ендокриних болести и њихове ефикасне третмана, одржавање нормалну тежину и довољног нивоа активности.