Зашто је алфа-фетопротеин већи од нормалног?

Симптоми

Код животиња (укључујући људе) и неке биљке у крви или међуларној течности постоји врло важан протеин - албумин. У суштини, она обавља превозну функцију: комуницира са другим супстанцама и пребацује их на право место. Конкретно, људи имају своју врсту албумина - сурутка. Али серумског албумина појављује у људске крви није одједном: у процесу развоја ембриона / фетуса и отприлике 7 дана по рођењу, то је функција "ембрионалног албумина" - алфа-фетопротеин. АФП може бити присутна како у крви труднице (што је норма), тако иу крви других пацијената: мушкарци или не труднице (што вероватно указује на рак). У наставку ћемо објаснити зашто се ово деси.

Важност за тело у гинекологији и онкологији

Као што је већ поменуто, главна сврха алфа фетопротеина (АФП) - транспорт других молекула са једног места на други.

У ембриону АФП синтетише жуто тело (специјално ткиво које помаже фетусу да се развије у првим недељама трудноће), а након развоја јетре - јетре. После синтезе, АФП улази у крв мајке, одакле потичу полинезасићене масне киселине и преносе их у фетус. Ово је прва од главних функција. Друго је да имунитет фетуса, са превише активним развојем, може доћи у сукоб са ткивима мајке и са сопственим растућим органима, што може довести до смртоносних посљедица.

Претпоставља се да АФП потискује имунитет фетуса.

Информације изнад у вези са гинекологијом. Сада - о онкологији. АФП анализа понекад показује повећану вредност код мушкараца, деце и не-трудница, што у већини случајева указује на рак јетре или метастазу. Зашто? Ово је повезано са раком као таквом: малигна неоплазма је најчешће група неконтролисаних фиксација дефектних или герминативних ћелија. У неким врстама карцинома јетре, неки делови почињу да производе АФП уместо нормалног серумског албумина, што доводи до формирања тумора (заједно са повећањем алфа фетопротеина у тесту крви).

Индикације за анализу

  • примарни преглед током трудноће;
  • праћење тока трудноће;
  • присуство генетских болести код родитеља;
  • схватање детета од блиских рођака;
  • ако је жена старија од 35 година;
  • жутица, побачај у анамнези.

Не оклевајте, поставите питања на регуларног хематолога директно на веб страници у коментарима. Дефинитивно ћемо одговорити.Поставите питање >>

  • жутица;
  • сумња на рак јетре или гениталија.

Погледајте видео на овој теми

Како се истраживање врши?

Да би се утврдио ниво АФП, тест крви преузета из вене.

Припрема за анализу

Анализа се даје на празан желудац, пожељно ујутро.

Ако из неког разлога анализа не успије ујутро, током 8 сати (још боље - за 12) прије анализе, пацијент треба да се уздржи од било које хране.

Можете пити само воду.

30 минута пре него што анализа не може да пуши.

Шта може да утиче на резултат?

Могући разлози су два: бруто непоштовање препорука за давање крви и грешке лабораторијских техничара. Али оба су ријетка: шанса да се добију лажни резултати је отприлике 5%.

Објашњење резултата

АФП стопа

Анализа крви на АФП обично даје резултат, изражено у јединицама по милилитру (У / мл).

Нормално за мушкарце

  • рођење - 1 месец живота: мање од 13.000 јединица / мл;
  • 1-12 месеца: мање од 23 јединица / мл;
  • током године: мање од 7 јединица / мл (у неким медицинским изворима - мање од 15 јединица / мл).

Норма код жена (без трудноће)

  • рођење - 1 месец живота: мање од 16.000 јединица / мл;
  • 1-12 месеца: мање од 64 јединице / мл;
  • током године: мање од 8 јединица / мл (у неким медицинским изворима - мање од 15 јединица / мл).

Норма код жена (труднице)

Труднице су следеће:

  • 0 - 12 недеља: мање од 15 јединица / мл;
  • 13 - 15 седмица: 15 - 60 јединица / мл;
  • 16 - 19 седмица: 15 - 100 јединица / мл;
  • 20 - 24 недеље: 25 - 125 јединица / мл;
  • 25 - 27 недеља: 50 - 140 јединица / мл;
  • 28 - 30 недеља: 65 - 150 јединица / мл;
  • 31 - 32 недеље: 100 - 250 јединица / мл.
Након 32. недеље, АФП анализа не даје информативне резултате, јер се параметар почиње смањивати, а овај процес је строго индивидуалан.

Одступања од норме

Пре описа одступања потребно је направити једну важну напомену: норма алфа фетопротеина - показатељ је прилично релативан. Прво, норма зависи од спољашњих услова у којима особа живи: клима, чистоћа ваздуха, ниво изнад мора и тако даље. Друго, ако се АФП надограђује или спусти, то не значи да постоји проблем. Код неких људи овај индикатор се повећава или смањује због генетских карактеристика. Треће, нормални АФП не значи да нема проблема. У малом проценту случајева, рак јетре може се развити у односу на позадину нормалног нивоа алфа фетопротеина. Закључак: анализа алфа-фетопротеина се у сваком случају не може користити као главни дијагностички алат.

Само уз свеобухватан преглед и добро написану историју, количина АФП ће указати на или искључити патологију.

Спуштање

Труднице

Ако је АФП индикатор током трудноће пао или није порастао до потребног нивоа, тада Фетус може имати следеће проблеме:

  • Довн синдроме;
  • гушење бешике;
  • кашњење у развоју;
  • претња губитка фетуса;
  • лажна трудноћа.

На срећу, најчешће ниског алфа-фетопротеина произлази из чињенице да је неискусни лекар погрешно одредио трајање трудноће.

У овом случају, ултразвук и ревизија историје помажу.

Остали пацијенти

Пошто норма има облик "од нуле и више", Не постоји редукција за ову групу пацијената пер се. Ако анализа показује низак ниво АФП гдје је гарантовано да је висок - неопходно је поновити анализу како би се искључила грешка лабораторијског техничара.

Повећајте

Труднице

Повећана АФП код трудница могу бити и безопасне и веома опасне:

  • вишеструке трудноће;
  • велико дете;
  • некроза јетре фетуса;
  • аномалије бубрега;
  • аненцепхали.

Као иу случају смањења, често "повишени" АФП значи да је доктор погрешно поставио гестационо доба.

Ово се проверава ултразвуком.

Остали пацијенти

Ако је висок алфа-фетопротеин и нема трудноће, онда су разлози:

  • метастазе у јетри;
  • примарни рак јетре;
  • малигне неоплазме у гениталним органима (тестице, јајници, млечне жлезде);
  • тумори у бронхији;
  • тумори канцера у органима дигестивног тракта (желудац, дебело црево, панкреас);
  • цироза јетре.

Привремено повећање

У неким болестима, АФП се незнатно повећава због недостатака јетре, а ово повећање не траје дуго. Листа:

  • хронични алкохолизам;
  • хронични хепатитис;
  • хронична јетрна инсуфицијенција.
Повећање се јавља уз погоршање.

Опасности и последице абнормалности

Ако је реч о трудницама, главна опасност је губитак фетуса. На другом месту су развојни недостаци (као што је Довнов синдром), који могу у будућности да компликују живот детета. На трећем месту - претња самој мајци, јер неконтролирано пуштање АФП у њену крв ће довести до тешког оптерећења на јетри, а она може дати неисправност у виду жутице и других компликација.

За остале пацијенте, опасност се најчешће налази код малигних неоплазми.

Ако су АФП тестови показали одступање од норме - потребно је потражити и третирати узрок што је пре могуће, јер раније је почело лечење карцинома, што је боља прогноза.

Спречавање нормалних вредности

Пошто су проблеми са АФП некако везани за јетру, прва и најважнија препорука односи се на алкохол. Труднице морају потпуно да га напусте, остало - иако ће се користити умерено.

  • морате стално пратити своје здравље, ако постоји сумња на болест - одмах код лекара;
  • препоручљиво је да одустане од пушења;
  • немојте злоупотребљавати таблете, јер скоро сви лекови дају велики опсег на јетру;
  • често ходају на отвореном;
  • јести уравнотежено;
  • играти спорт, најмање 2 путовања до базена недељно.

Где да водите анализу у Москви и Санкт Петербургу?

Одређивање алфа фетопротеина у Москви:

  • Клиника: ВВ-клиника. Цена: 350 руб.
  • Клиника: ЦМД. Цена: 470 руб.
  • Клиника: Атлас. Цена: 1000 рбл.

У Санкт Петербургу:

  • Клиника: гарантована. Цена: 350 руб.
  • Клиника: Традиције. Цена: 525 руб.
  • Клиника: Медем. Цена: 1240 руб.
Алфа-фетопротеин није најпоузданији и стабилнији, али изузетно користан индикатор у онкологији и гинекологији.

Анализа на АФП је укључена у листу примарне дијагнозе током трудноће и сумња на рак. Ако одступате од норме, немојте доносити нагазне закључке - потребно је вратити слику о томе шта се дешава уз додатна испитивања.

Алфа-фетопротеин (АФП): у трудноћи и као маркер, крвна норма и абнормалности

Да би се дијагностиковале различите болести, истражују се десетине индикатора крви, што нам омогућава да одредимо дисфункције у телу не само код одраслих и деце, већ иу феталној феталној фази развоја. Један такав маркер је АФП, ниво који се повећава са малформацијама. Поред тога, АФП одражава присуство одређених тумора.

По први пут, амерички научници су у првој половини прошлог века открили серум ембриона и одраслих протеина алфа-фетопротеина. Зове се алфа-фетопротеин јер је био специфичан за ембрионе.

Детаљније студије су спровели руски биокемисти из друге половине 20. века. Анализирајући раст тумора, присуство АФП у серуму пацијената са раком јетре, што је омогућило да га додели 1964. године туморским маркерима овог органа. Такође је постало јасно да се алфа-фетопротеин формира током трудноће и да је у одређеним концентрацијама њена нормална манифестација. Ове студије су постале пробој у биокемији и регистроване су у Регистру открића СССР-а.

Професор Татаринов У. С. предложио је тест за АФП у серуму, који је и даље једини у дијагнози хепатоцелуларног карцинома.

Данас, већина будућих мајки заинтересована је и највероватније жели да зна о овом индикатору, јер његова концентрација може да говори о озбиљној патологији и развојним поремећајима фетуса. Покушајмо да схватимо шта је АФП и како тумачити резултате истраживања.

Својства и вредност АФП за организам

Алфа-фетопротеин је посебан протеин формиран ембрионалним ткивима (жучне кесе, ћелије црева, хепатоцити). Код одраслих, само крвне трагове могу се наћи само у крви, а код фетуса значајна је концентрација АФП-а, што је последица функција које врши. У организму који се развија АФП је сличан албумину одраслих, везује и носи разне супстанце, хормоне, штити ткива будуће бебе од имунолошког система мајке.

Важна способност АФП је везивање полинезасићених масних киселина. Ове компоненте су потребне да би се конструисали ћелијске мембране, синтезу биолошки активних супстанци простагландина, али они не формирају било које ткиво ембриона, нити у телу мајке, а добија од споља са храном, тако да њихова испорука жељени положај зависи од специфичних носачи протеина.

Имајући значајан утицај на раст ембриона, АФП треба да буде присутан у потребној количини у складу са термином трудноће. У првим фазама развоја фетуса АФП синтетише жуто тело мајчине јајника, а већ већ 13. недеља трудноће постаје значајна његова концентрација у крви и амниотској течности.

После постављања јетре и црева у бебу, њихове ћелије производе АФП за своје потребе, али значајне количине пенетрирају у плаценту и у крв мајке, тако да до трећег тромесечја трудноће, у 30-32 недеља, АФП постаје максимална и будућа мајка.

До тренутка када је беба рођена, тело почиње да производи албумин, који преузима функцију протеина мембране, а концентрација АФП постепено смањује током прве године живота. Код одраслих особа могу се открити само трагови АФП-а, а његово повећање указује на озбиљну патологију.

АФП - маркер, одређен не само у трудноћи, већ иу патологијама унутрашњих органа

Одређивање АФП се користи као један од показатеља скрининга у нормалном току трудноће, што варира са различитим развојним абнормалностима, порокама, урођеним синдромима. Одмах је потребно напоменути да резултат не указује увек на тачно присуство или одсуство патологије, стога би се процјена његових флуктуација требала извршити заједно с другим студијама.

У одраслима, благо повећање алфа-фетопротеина обично указује на поремећај у функционисању јетре (цироза, хепатитис), значајан вишак норме указује на малигне туморе. Ћелије рака са високим степеном малигнитета могу стицати не само спољну сличност са ембрионалним, већ и функције функционисања. Висок АФП титар прати низак диференциране и ембрионалне туморе јетре, јајника, простате.

Ни стаге тумор или њена стопа раста вредности или нимало ефекта на степен повећања АФП, тј агресивни тумори могу бити праћене значајан пораст мање количине протеина, него још диференцираним карциномом. Међутим, доказано је да око половине пацијената са рака јетре имају повишене АФП чак 1-3 месеци пре појаве симптома тумора, омогућавајући вам да користите ову анализу као скрининг код осетљивих особа.

Када је неопходно одредити АФП и како је то учињено

Главне индикације за одређивање нивоа АФП у серуму су:

  • Сумња на пренаталну патологију: хромозомске болести, поремећаји развоја мозга, малформације других органа.
  • Искључење карцинома јетре и дијагноза метастаза других канцера у јетри.
  • Искључење тумора гениталних органа (терат, гермин, малокрвни канцер).
  • Праћење ефикасности антитуморне терапије и пре и после ње.

Одређивање алфа-фетопротеина врши се обољењем јетре (цироза, хепатитис), када постоји висок ризик од развоја канцера. Код таквих пацијената, анализа може помоћи раној дијагнози неоплазме. Треба напоменути да за пројекцију тумора уопште, овај тест није погодан због неспецифичности, тако да се спроводи само ако се сумња на одређене врсте карцинома.

У трудноћи АФП тест се приказује као прегледна студија спроведена током периода његовог повећања нивоа код жене - између 15 и 21 недеље. Ако је на почетку трудноће пацијент био подвргнут амниоцентези или биопсији хорионских вила, онда је такође потребно да контролише ниво АФП.

Апсолутне индикације за одређивање АФП код труднице су:

  1. Брачни брак;
  2. Присуство генетски утврђених болести од стране родитеља и блиских рођака;
  3. Деца већ у породици са генетским абнормалностима;
  4. Прво рођење после 35 година живота;
  5. Пријем токсичних лекова или радиолошки преглед барем мајке у раној фази трудноће.

Припрема за анализу

За одређивање концентрације препарата АФП је изузетно једноставно. Пре планираног истраживања, потребно је:

  • Одбијте да узимате лекове 10-14 дана;
  • Уочи анализе не једите масне, пржене и слане хране, не пијте алкохол, последњи оброк - не касније од девет увече;
  • Пар дана за ограничавање јаког физичког напора, укључујући подизање тежине;
  • Ујутро идите на анализу на празан стомак, али не можете пити ни више од чаше воде;
  • Пушачи не би требало да пуше најмање пола сата пре анализе.

У јутру испитаника узима око 10 мл венске крви, протеин се одређује помоћу имунолошког теста ензима. Резултат може зависити од неких фактора о којима и специјалиста и пацијент треба знати:

  1. Увођење моноклонских антитела и великих доза биотина мијења ниво протеина који треба одредити;
  2. У представницима негроидне расе, фетални протеин је већи од просечне норме, у монголоидима - мање;
  3. Инсулин-зависни дијабетес мелитус у будућој мајци узрокује смањење АФП.

У случају труднице, одређена правила морају бити стриктно поштована. Дакле, морате прецизно одредити трајање трудноће и ниво АФП, прихватљивог у овом периоду. Одступања од норме у одсуству других знакова патологије од стране фетуса не могу бити тачан знак дефекта, односно лажно-позитивни или лажно-негативни резултати могу бити. Са друге стране, флуктуације протеина ван нормалне вредности указују на повећани ризик од патологије - превремено рођење, хипотрофија фетуса итд.

Норм или патологија?

Норма концентрације алфа-фетопротеина у крви зависи од старости, пола, трудноће код жене. У беба до годину дана је већи него код одраслих, али се постепено смањује, а девојке је био више него дечака, а тек након периода од једне године од концентрације је постављена на исту вредност за оба пола. Код одраслих, његов број не би требао бити већи од концентрације трагова, иначе ће бити патологија. Изузетак изводе будуће мајке, али такође имају повећање АФП-а у одређеним границама.

У трудноћи АФП је повишен у складу са периодом трудноће. У првом тромесечју, његова концентрација износи до 15 међународних јединица у милилитру крви, а затим се постепено повећава и достиже максималну вредност за недељу дана од 32 до 100-250 ИУ.

Табела: Стопа трудноће АФП за недељу дана

У не-трудном, овај ниво АФП се сматра нормалним:

  • Новорођени дечаци (до 1 мјесец) - 0,5 - 13600 ИУ / мл;
  • Новорођенчад - 0,5 - 15740 ИУ / мл;
  • Деца до једне године: дечаци - до 23,5 ИУ / мл, девојчице - до 64,3 ИУ / мл;
  • Код деце након године, одрасли мушкарци и не-труднице, норма је иста - не више од 6,67 ИУ / мл.

граф АФП нивоа у зависности од старости и различитих болести

Вреди поменути да норма може зависити од методе одређивања протеина у серуму. Употреба неких аутоматских анализатора подразумијева ниже нормалне АФП вриједности, што обично обавјештава и лабораторијски техничар и лијечник.

Ако АФП није нормалан...

Повишена АФП крви указује на могућу патологију, као што су:

  1. Тумори - хепатоцелуларни карцином, герм ћелија тестиса тумори, тератомас, метастатски болести јетре и неке локализације рака (желуца, плућа, дојке);
  2. Не-туморска патологија јетре - цироза, запаљен процес, оштећење алкохола, хируршке интервенције на јетри (ресекција режња, на пример);
  3. Прекршаји хемостазе и имунитета (конгенитална имунодефицијенција, атаксија-телангиектазија);
  4. Патологија у акушерству - развојне аномалије, претња прераног порођаја, вишеструка трудноћа.

У трудницама АФП се процењује на основу трудноће и других студија (ултразвук, амниоцентеза). Уколико постоје знаци патологије на ултразвуку, вероватноћа да ће се АФП промијенити је велика. Истовремено, изоловани пораст овог протеина није разлог за панику, јер анализу треба анализирати заједно са другим резултатима будућег прегледа мајке.

Постоје случајеви када је жена игнорисала повишену АФП и одбила такве процедуре као што су амниоцентеза или истраживање хорионских вили, а потом и родила здраво бебу. С друге стране, неки пороци не могу изазвати флуктуације у овом индикатору. У сваком случају, студија АФП-а је део програма скрининга за трудноћу, тако да се мора одређивати на један или други начин, а затим шта треба учинити - жена одлучује заједно са доктором женске консултације.

Повећана АФП заједно са онима доказаним ултразвучним испитивањем тешки недостаци често захтевају прекид трудноће, јер фетус може умрети прије рођења или бити рођен непожељним. С обзиром на недостатак специфичности и јасно утврђену везу између броја АФП-а и малформација, само овај индикатор не може бити изговор за закључке. Према томе, повишени АФП, заједно са дефектима неуронске цеви, примећује се само код 10% трудница, док остатак жена производи здраво дјецу.

Стога, АФП може бити важан индикатор, па чак и један од првих знакова патологије, али ни у ком случају не само, то увек треба допунити другим студијама.

У бабици, крвни тест за АФП може индиректно указати на то малформације формирања фетуса како слиједи:

  • Одступања од нервног система - одсуство мозга, раздвајање пршљенова, хидроцефалус;
  • Дефекти уринарног система - поликистоза, аплазија бубрега;
  • Умбиличка кила, дефекти абдоминалног зида;
  • Кршење формирања коштаног ткива, остеодисплазије;
  • Интраутерине тератоме.

Знак невоље може бити не само повећање већ и смањење нивоа АФП, који се примећује када:

  1. Хромозомска патологија - Довн синдроме, Едвардс, Патау;
  2. Интраутерина фетална смрт;
  3. Присуство гојазности код будуће мајке;
  4. Кршење формације плаценте је цироза.

На основу наведених могућих манифестација промена у нивоу АФП, постаје јасно да и подизање и спуштање треба да буде повод за велику пажњу пацијенту и захтева додатни преглед.

У случају флуктуација АФП код мушкараца и жена које нису гравидне доктор у првом реду, сумња рака и патологије јетре, тако додатних тестирања: крвне тестове за тумор маркери, ензима јетре, ултразвук абдомена, именује стручњака консултантске (уролог, онколог, хепатолог).

Након потврде чињенице раста тумора, праћење нивоа АФП стиче другачије значење: смањујући количину показује ефикасност лечења, и раста - о прогресије и метастазе карцинома могуће.

Могућности апликације АФП

Пажња АФП проузрокован је не само као маркер за различите болести, али и могућност његовог коришћења као терапеутског агенса. Познато је да алфа-фетопротеин појачава стварање фибробласта у везивном ткиву стимулише апоптозу (програмирану уништавање ћелија модифицирани), спречава везивање вирусних честица у лимфоцита и аутоантитела из ћелије.

АПП се користи као лек када:

  • Диабетес меллитус;
  • Аутоимунска патологија (тироидитис, артритис, миастенија гравис, реуматски карититис итд.);
  • Бронхијална астма;
  • Миома материце;
  • Урогениталне инфекције;
  • Тромбоза;
  • Вишеструка склероза;
  • Улцерозна лезија црева.

Поред тога, примећује се да препарати АФП могу побољшати потенцијал, а такође и повољно утичу на кожу, тако да се користе у козметологији.

Примјер лијека заснован на алфа-фетопротеину је алфетин, развили руски научници, успешно прошли клиничка испитивања и већ су регистровани као терапеутски агенс. Има добар имуномодулаторни ефекат, смањује активност аутоимунских реакција, помаже у лечењу канцера, док се доза хемотерапије може смањити.

Алпхетин је направљен од феталног (феталног) АФП, добијеног из серума абортуса. Разређени сув љекар се ињектира у мишић или интравенозно иу току лечења и за превенцију многих болести.

Алфа-фетопротеин је важан показатељ здравственог стања, Стога, када лекар види потребу за анализом, не би требало да одбијете. Ако се концентрације протеина разликују од нормалних - ово није разлог за панику, јер његова количина може говорити не само о породу фетуса или малигних тумора, већ ио запаљеним процесима и потпуно бенигним формацијама.

Уз благовремено успостављање чињенице о промени у АФП-у, у арсеналу специјалисте неће бити само додатне прецизне методе испитивања, већ и сви могући начини лечења многих болести. Употреба лекова заснованих на АФП чини успешнијом терапијом широког спектра болести и даје наду за лијечење многим пацијентима.

Алфа-фетопротеинска норма (табела). Алфа-фетопротеин повишен или спуштен - шта то значи

Алфа-фетопротеин (АФП) је протеин који се синтетише у феталној јетри. Овде је игра исту улогу као да од обичног људског албумина - штити плод од негативних ефеката естрогена, транспортује храњиве материје и блокира ефекте имуног система матичног тела. Типично, ниво овог протеина полвисхен код новорођенчади, али после само 10-12 месеци до стандардима одговара подацима одраслог. АФП има способност да пролазе кроз плаценту и уђе у тело труднице, тако да њен ниво током трудноће повећава, што је сасвим нормално.

У телу одраслог алфа-фетопротеина човек је онкомаркер - значајно повећање нивоа указује на развој малигних неоплазми.

Норма алфа-фетопротеина у крви. Декодирање резултата (табела)

ради у праћењу напретка трудноће, за рано откривање патологије развој фетуса и других могућих повреда тест агенција АФП. Типично, овај тест се изводи у другом триместру трудноће, на 15-20 недеље, у склопу тзв трипле тест за утврђивање да ли ниво алфа-фетопротеин, естриол и људске хорионски гонадотропин код жена. Уколико се открију било какве абнормалности, извршиће се додатни прегледи како би се открило њихов узрок. Сама ненормални показатељи нивоа алфа-фетопротеин није апсолутно маркер патологије феталног развоја.

Што се тиче нормалног здравог неоткривеног човека, онда он има алфа-фетопротеин или потпуно одсутан, или је присутан у малим количинама. АФП тест се примењује уколико постоји сумња на присуство малигних неоплазми.

Норма алфа-фетопротеина у крви здравих особа:

Ако се подигне алфа-фетопротеин, шта то значи?

Благо повећање концентрације алфа-фетопротеина у крви одрасле особе може говорити о неком врстом патолошких процеса који се јављају у јетри. Ако дође до оштрог повећања, онда је ова појава знак развоја малигних неоплазма - у јетри или у сексуалним жлездама. Чињеница је да овакве неоплазме у њиховим својствима личе на ембрионално ткиво, синтетизују протеине које су карактеристичне за фетус у раним фазама његовог развоја. Зато је АФП тест толико важан - омогућава вам скоро потпуно поуздано откривање и дијагностицирање рака јетре или гонадала у најранијим фазама, неколико месеци пре првих знакова болести.

Болести у којима постоји повећање нивоа алфа-фетопротеина:

  • хепатобластом јетре,
  • хепатоцелуларни карцином јетре,
  • ембрионално-ћелијска неоплазма јајника код жена и тестиса код мушкараца,
  • сквамозни карцином езофагуса,
  • Остали малигни тумори који су дали метастазе у јетру.

Повећање нивоа алфа-фетопротеина до 10 Ме / мл сматра се занемарљивим и, по правилу, говори о болестима јетре које нису повезане са онкологијом - вирусним хепатитисом, цирозом.

Код карцинома жучног канала и жучне бешике, ниво алфа-фетопротеина се користи као додатни онцомаркер. Након уклањања малигног тумора, ниво алфа-фетопротеина може остати подигнут неко време и тек након неколико недеља, уз успешан третман, долази до потребне брзине. Ако се стопа Алфа-фетопротеина у крви не смањује или не иде довољно брзо, то указује на присуство резидуалног тумора или метастаза.

Ниво алфа-фетопротеина омогућава вам да надгледате ефикасност лечења радиотерапије или хемотерапије. У случају његовог спорог пораста, може се рећи да се ови методи показали неефикасним.

Код трудница, вишак нивоа алфа-фетопротеина неопходне норме може говорити о патолошком развоју фетуса или претњи прекида трудноће. Али ово је само у случајевима када је норма значајно прекорачена - у 2-3 пута. Таква аномалија даје основ за сумњу:

  • анекефалус у фетусу,
  • патологија у развоју бубрега,
  • атресија једњака или црева,
  • синдром дистреса у фетусу,
  • не-раста предњег абдоминалног зида у фетусу,
  • краниоцеребрална кила,
  • смрзнута трудноћа и смрт фетуса.

Али постоје и пријатни изузеци. Тако превазилажење уобичајене норме алфа-фетопротеина може говорити о вишеструким трудноћама или великим величинама фетуса.

Ако се алфа-фетопротеин спусти, шта то значи?

Ако је алфа-фетопротеин одсутан у крви обичне особе - ово је сасвим нормално, онда сте здрави. Смањење нивоа у нормалу и мање након уклањања тумора указује на успешан третман.

Још једна ствар је када сте трудни. Снижавање нивоа алфа-фетопротеина обично говори о следећим патологијама у развоју фетуса:

  • Довн Синдроме,
  • скидање бешике,
  • трисомија 18,
  • смрт фетуса и опасност од побачаја.

Међутим, овај феномен се може објаснити и погрешно испорученим термином трудноће.

Алпха Фетопротеин

АФП - ембрионални гликопротеин, који се обично производи ћелијама жуманца и феталне јетре, углавном врши транспортне функције. Цо тиме, АФП синтеза укључен албумина синтезом, тако да се утврди серуму новорођене АФП у веома високим концентрацијама које се постепено смањују и 8 месеци старости, дете достигне одраслих вредности стандарде. Пошто АФП продире у плаценту, може се наћи у повишеним концентрацијама у крви мајке, достижући максимум између 32 и 36 недеља гестације. Ово служи као важан клинички показатељ у надгледању антенаталног периода.

Одређивање АФП-а код деце, мушкараца и не-трудница је веома осетљиво на:

  • примарни рак јетре;
  • герминогенозни тумори.

Код одраслих примарни рак јетре представља 90% случајева хепатоцелуларни карцином и хепатобластом код деце. Са ДН 10-20 ИУ / мг хепатобластом, хепатоцелуларни канцер је увек повезан са повећаним АФП вредностима у 80-90% случајева. Међутим, у већини случајева хепатоцелуларни канцер се дијагностицира у каснијим фазама, а резултати терапије су незадовољавајући. Да побољша рану дијагнозу коришћењем скрининг програме засноване на АФП међу појединцима повећан ризик од примарног рака јетре (особе са хроничним активним хепатитисом Б и / или Ц, цироза било етиологије). Код ових пацијената, ризик од примарног рака јетре је 100 пута већи него у општој популацији. Приказана је ефикасност таквог скрининга у детекцији операбилних тумора. Повећање нивоа АФП током динамичког испитивања пацијента са великом вероватноћом је малигна дегенерација ткива, поготово против све веће активности ензима - алкалне фосфатазе, и -гт, АСТ, АЛТ. Раст АФП-а може се снимити 2-10 месеци пре дијагнозе карцинома јетре.

Клица тумори новорођенчади и одојчади су углавном представља сацроцоццигеал тератоматоус Образовање: АФП- негативних тератомас и АФП-позитивних тератобластомами. Маркер избор у диференцијалној дијагнози ових тумора је АФП, јер се његова осјетљивост на тератобласт приближава 100%. Одређивање АФП доприноси избору тактике за третман: Бета-негативне тератомас захтевају хируршки третман, док је АФП-позитивних тератобластоми треба комбиновани третман.

Тумори герм ћелија адолесцената и одраслих се разликују разноврсност морфолошких форми и, поред АФП, често производе хЦГ, дакле, предуслов је истовремено одређивање оба ОМ. У дијагностици тумори герм ћелија контролер 10 за АФП ИУ / мл, за 10 мИУ хЦГ / мл сензитивност 60-80% од АФП, хЦГ - 40-60%. Комбиновано одређивање оба ова ОМс омогућава постизање осјетљивости од 86% код примарних тумора герминативних ћелија и преко 90% за релапсе ових тумора. Симултано одређивање АФП и хЦГ код адолесцената и одраслих помаже потврди дијагнозу у предмету гонад (јајника, тестиса), ау предмету внегонадних (медиајстинатм, ретроперитонеалног, централни нервни систем), тумори герм ћелија.

Код дечака и младића, мерење ОМ, заједно са ултразвуком тестиса, може бити корисно у диференцијалној дијагнози епидидимитиса безболним отицањем једног од тестиса.

Герминогени тумори су изузетно излечиви. Дуготрајне ремисије примећују се код више од 90% пацијената. Највећи ризик од поновног појаве се јавља у првих 2-3 године након третмана. АФП и хЦГ су најспособнији и најосетљивији метод за рану дијагнозу релапса тумора герминативних ћелија. Пракса показује да се у нормалним вредностима ОМ релапса болести могу искључити. Повећање једног или оба ОМ је повезано са рецидивом у 100% случајева. Клинички значај повећања нивоа АФП и / или хЦГ је такав да се терапија треба започети без чекања на клиничке симптоме и заснована само на чињеници да је ниво / ниво ОМ подигнут.

Према бројним клиничким студијама, АФП и хЦГ у туморима гермикогена могу деловати као независни предиктори. У складу са класификацијом тумора герминативних ћелија уведених 1997. године, групама болесника са добром (АФП 10 000, хЦГ> 50 000) додељена је прогноза која подстиче избор адекватне терапије.

Приликом доношења одлуке о терапијском ефекту, концентрације АФП и хЦГ имају предност у односу на хистолошки закључак. На примјер, повишени ниво АФП код пацијента са семинома значи да се режим који је усвојен за не-семинома туморе треба користити за лијечење пацијента, упркос хистолошки потврђеном семеному. Нормализација нивоа АФП и хЦГ потврђује ефикасност терапије.

Индикације за истраживање

  • Дијагноза примарног карцинома јетре:
    • одређивање АФП се показује новорођенчадима и новорођенчадима у откривању туморских формација у јетри;
    • одређивање АФП-а и понашање ултразвука на фреквенцији од 1 пута у току пола године препоручује се за пацијенте са повећаним ризиком од примарног карцинома јетре.
  • Дијагноза и диференцијална дијагноза тумора герминативних ћелија:
    • АФП се показује новорођенчадима и новорођенчадима са сумњивим тератобластомом;
    • истовремено одређивање АФП и хЦГ је индицирано за:
    • сумња на рак јајника код дјевојчица и младих жена;
    • сумња на рак тестиса код дечака и младића;
  • откривање тумора непознатог порекла у медијумстинуму или у ретроперитонеалном простору;
  • рана дијагноза поновног појаве тумора герминативних ћелија:
    • регулиарное истовремено одређивање АФП и хЦГ индикована код болесника који су без болести након примарне третмана са фреквенцијом: месечно током прве године, једном на свака два месеца - други и једном од три месеца до три године од почетка лечења;
  • процјену прогнозе болести;
  • евалуација ефикасности терапије.

Материјал за истраживање: Крвни серум, цереброспинална течност.

Ниво дискриминације: Код мушкараца и не-трудница - 10 ИУ / мл

  • Физиолошки узроци:
    • трудноћа;
    • наследни условљени повећани АФП израз.
  • Бенигни болести:
    • цироза јетре, хронични активни хепатитис Б и Ц (до 100, мање често до 400 ИУ / мл);
    • амоебична обољења јетре.
  • Малигне неоплазме:
    • примарни рак јетре;
    • герминогени тумори;
    • метастазно оштећење јетре било које примарне локације тумора (око 9% случајева, до 100 ИУ / мл).

АФП онцомаркер - тумачење, норма и то показује алфа-фетопротеин

Онкомаркери су специфични молекули који се производе директно туморским ћелијама или нормалним ћелијама као одговор на раст малигних неоплазми. За откривање ових супстанци може бити крв или урин људи са канцером. Правовремена детекција их омогућава, уз помоћ сложених студија пројекције, да процијене степен патолошког процеса, као и да прате динамику болести у односу на позадину лечења.

Онцомаркер афф - шта је то и шта то показује

Алфа-фетопротеин (АФП) - је двокомпонентни протеин (гликопротеин) пептид део који је повезан са неколико група олигосахарида. Синтетизује се у жучној врећи, јетри и цревном епителу ембриона током онтогенезе. Молекуларна тежина достиже 70 хиљада Да, а време распадања варира од 5 до 7 дана. Она игра важну улогу за фетус, извршавајући функцију сличну албумину код одрасле особе:

  • транспорт молекула;
  • контролу дејства материних естрогена на развој ембриона;
  • заштита од негативних ефеката женског имунитета на фетус.

Овај протеин је неопходан за потпуну онкологенезу детета, а његова вриједност треба стриктно одговарати процијењеној старости фетуса од дана концепције. Садржај врха протеина фетуса забележен је у седмици, а мајка почиње да расте са 10 недеља, што износи између 30 и 32 недеље. Током прве године живота дјетета, гликопептид се приближава нули, што је типично за одрасле.

У гинекологији, према нивоу АФП, у комбинацији са индексима хЦГ и естриола, процењују се аномалије у развоју фетуса, а такође се откривају и хромозомске мутације. При постављању дијагнозе треба узети у обзир најточнију дужину трудноће, јер се овај показатељ значајно разликује у различитим периодима трудноће.

АФП за одраслу особу

Овај индикатор је један од критеријума за дијагнозу рака дојке, јетре и панкреаса. Међутим, одступање од норме барем једног од показатеља није довољно за дијагнозу рака, међутим, то служи као разлог за обављање велике дијагнозе пацијента.

Код здраве одрасле особе, овај гликопротеин треба пронаћи у количинама у траговима или потпуно одсутан. Благо повећање нивоа АФП указује на патолошке процесе у неким органима, а значајна одступања од норме указују на развој онколошког обољења.

Против рака јетре или других органа, мутантне ћелије стичу особине сличне ембрионалним ћелијама. Као резултат тога, почињу синтетизирати пептиде, карактеристичне за ране фазе онкогенезе, укључујући и алфа-фетопротеин. Ова чињеница му је омогућила да се приписује онкомаркерима на панкреасу, јетри и млечним жлездама.

Није утврђена корелација између величине неоплазме, тежине патологије и степена малигнитета тумора и нивоа АФП у људској крви. Због тога су, ради утврђивања ових показатеља, потребне додатне лабораторијске студије. У случају прогресивне малигне патологије гениталног система, укључујући и млечне жлезде, вредност овог индикатора омогућава вам да процените шансе за опоравак и опстанак пацијента.

Индикатори процењени користећи АФП анализу

Ову врсту дијагнозе прописује лекар са циљем:

  • Интегрисани пренатална дијагностика за детекцију абнормалности у фетусу током онтогенезе: хромозомске мутације, абнормалности у формирању неуралне цеви или аненкефалија - хипоплазијом или потпуног одсуства мождане хемисфере;
  • контрола трудноће;
  • дијагноза рака јетре;
  • дијагноза рака панкреаса;
  • откривање малигних тумора тестиса код мушкараца;
  • дијагноза других врста рака са малокрвним неоплазмима;
  • одређивање ширења метастаза у целом телу;
  • анализа ефикасности одабране тактике лечења карцинома и праћења њиховог курса.

Како се припремити за тестирање крви за онцомаркер афп?

Поузданост резултата зависи не само од исправности саме лабораторијске анализе, већ и од припреме особе за предају крви. Главне препоруке пре испоруке биоматеријала за откривање онцомаркера за канцер јетре, панкреаса и млечних жлезда:

  • током 24 сата у потпуности елиминишу из исхране алкохолна пића, масно и димљено јело;
  • одржати најмање 4 сата након последњег оброка;
  • ограничити физички и емоционални стрес за 30 минута;
  • не пушите 30 минута;
  • Немојте узимати лекове који садрже витамине Б за 8 сати.

АФП онцомаркер - интерпретација и норма

Важно: ове информације нису довољне за коначну дијагнозу, тумачење резултата треба урадити само љекар који присјећа.

Недозвољено је самостално дешифровати резултате анализе у сврху самодијагнозе и избора метода лијечења. Коначну дијагнозу утврђује лекар на основу свеобухватног прегледа пацијента, који укључује прикупљање општих анамнеза, податке о лабораторијској дијагнози и додатне прегледне прегледе.

Период истраживања за маркер алфа-фетопротеина (АФП) онцомаркер варира од 1 до 3 дана, не рачунајући дан узимања биоматеријала. Међутим, период истраживања у приватним клиникама не прелази 1 дан.

Табела приказује нормалне (референтне) вриједности вриједности овог гликопептида, који се успоставља коришћењем хемијлуминесцентног ензимског имуноассаиа чврсте фазе.

Сек

Вредности норме, ИУ / мл

Стандардне јединице за мерење су МЕ / мл, међутим, у неким лабораторијама се користи - нг / мл. Да бисте претворили мјерне јединице, потребно је користити формулу: 1 нг / мл * 0, 83 = МЕ / мл.

Важно: референтне вриједности могу варирати у зависности од методе испитивања. Дакле, норма за алфа-фетопротеин маркер рака која је инсталирана на анализатору Цобас 8000, Роцхе Диагностицс за мушкарце и жене старије од 1 године је мања од 5,8 ИУ / мл.

Повећање концентрације афф

Ако се онцомаркер повећа код не-трудних људи, онда се могу претпоставити следеће патологије:

  • онколошко оштећење јетре - у више од 90% случајева;
  • онколошке патологије код тестиса;
  • малигне метастазе - у 10% случајева;
  • туморске неоплазме других органа: панкреаса или млечних жлезда, плућа или црева;
  • онкологија у ембриону;
  • погоршање хроничног хепатитиса (краткорочно повећање вредности овог индикатора у крви);
  • билијарна цироза;
  • аномалије у функционисању јетре у позадини злоупотребе алкохола;
  • механичке или хируршке повреде јетре;
  • Вискотт-Алдрицхов синдром.

Ако се ниво овог показатеља повећа код труднице, онда можемо претпоставити:

  • абнормалности у полагању неуронске цијеви детета - више од 85 случајева;
  • мутације у развоју уринарних органа у фетусу - одсуство бубрега, поликистоза или опструкција уринарног тракта;
  • комплетно одсуство или опструкција због инфекције једњака или црева ембриона;
  • повећан ризик од побачаја;
  • патолошко стање плаценте;
  • формирање несавршене кости ("кристална болест").

Низак ниво афф

Разлог за значајно смањење може бити:

  • хромозомске мутације у фетусу: Довнов синдром, Едвардсов или Патауов синдром;
  • смрзнута трудноћа, која је довела до смрти фетуса;
  • Патолошки раст хорионских вили, који су напуњени течном. Истовремено, ембрион се не развија;
  • значајан вишак нормалне телесне тежине код труднице (гојазност).

Важно: у случају значајног смањења вредности алфа-фетопротеина у односу на терапију онколошких патологија, сведочи се о правилном избору тактике третмана и његове ефикасности; коју карактерише повољан изглед.

У овом случају, друго повећање указује на пенетрацију метастаза у суседне органе или на релаксацију онколошке абнормалности.

Приметно је да поузданост резултата у великој мјери утјече употреба лијекова заснованих на моноклонским антителима. Осим тога, дијабетес меллитус код труднице може довести до значајног смањења овог маркера у крви.

Индикације за анализу маркера рака јетре

Анализа хекомаркера јетре и других органа препоручује се особама које спадају у следеће категорије:

  • позитиван статус ХИВ и хепатитиса;
  • патологија у јетри (цироза, недовољна ензимска активност);
  • откривање неоплазме било којег органа са претњом метастазе;
  • подвргнут хемиотерапији;
  • завршио курс третмана рака како би проценио његову ефикасност;
  • људи након уклањања тумора рака како би се избјегао рецидив;
  • труднице у периоду од 14 до 22 недеље.

Главни туморски маркери за мушкарце после 40 година, поред анализе за алфа-фетопротеин, такође укључују рак антигене:

  • ЦА 72-4 - успостављање рака стомака, као и малигних и бенигних тумора у тестисима;
  • ЦА 19-9 - откривање туморских ћелија у панкреасу и метастазе суседним органима.

Женама, поред онкогаркера за јетру, млечних жлезда и панкреаса, такође се препоручује истраживање антигена ЦА-125. Вредност овог индикатора вам омогућава да процените присуство рака јајника, као и да надгледате ефикасност изабраних метода терапије и успостављање релапса.

Укратко, потребно је нагласити главне важне тачке:

  • Да бисте поуздано дијагностиковали присуство абнормалности у ембриону, потребно је да знате што тачније колико траје трудноћа. На основу једне студије на нивоу алфа-фетопротеина доношење пресуде о присутности патологије је нефтин. У случају значајних абнормалности код труднице, неопходно је додијелити студије великих размјера користећи додатне методе лабораторијске и ултразвучне дијагностике;
  • повећана концентрација овог маркера код труднице у односу на позадину нормалних индикатора других дијагностичких метода може указати на пријетњу од спонтаног побачаја, превременог порођаја или нефрактичности фетуса;
  • Овај маркер се не користи за велике студије великог броја људи за онколошке патологије;
  • код не-трудних субјеката одступање овог индикатора од норме је знак развоја патолошког процеса унутрашњих органа. Међутим, ово није довољно за финалну дијагнозу. Неопходно је водити додатну дијагностику. Рано откривање рака нам омогућава да постигнемо максималне повољне прогнозе приликом израде одговарајућег режима лечења за пацијента.

Припремљен материјал
микробиолог Мартинович Иу.И.