Алкохолна оштећења јетре

Метастазе

Алкохол се односи на хепатотоксичне производе, односно његове компоненте уништавају ћелије јетре. Алкохолна болест јетре је промена у којој етанол узрокује структуру овог органа и повезано оштећење функције. Јетра за организам дјелује као нека врста филтера: очисти га од токсина који долазе ваздухом или храном. Хепатоцити оштећени алкохолом (ћелије јетре) нису у могућности да обављају своју директну функцију, а пацијент пати од опште интоксикације.

Узроци алкохолне болести јетре

Није утврђено тачно колико алкохола може уништити ткиво јетре. Сматра се да је критична доза 40-80 грама чисте етанола за мушкарце и око 20 г за жене 10-12 година.

Међу факторима који доприносе развоју алкохолног оштећења јетре могу се идентификовати неколико основних:

  • систематска употреба алкохолних пића у великој дози током дужег временског периода;
  • женски секс (жене су мање отпорне на штетне ефекте етанола, док се оштећење јетре код мушкараца не може манифестовати);
  • генетска особина, због чега су ензими који уништавају алкохол, мање активни;
  • болести јетре у време узимања алкохола или у анамнези;
  • метаболички поремећаји.

Алкохол и секс

Жене имају физиолошку особину која изазива развој алкохолних болести. У мукозној мембрани стомака су смањили количину ензима неопходног за прераду алкохола. Статистички подаци показују да су мање вероватне да ће жене тражити медицинску помоћ за алкохолизам, а након завршетка терапије често се повлаче. Поред тога, вероватније је да ће женама бити дијагностификована цироза јетре повезана са узимањем алкохолних пића.

Алкохол и генетика

Подаци о максимално дозвољеним дозама алкохола су у просеку и могу се разликовати за различите људе више од 3 пута. Утврђено је да потрошњу алкохола утиче на образац понашања и културу његове употребе у породици. Генетска предиспозиција указује на чињеницу да су веће шансе да пате од алкохолизма истовремено од дизиготно монозиготних близанаца.

У метаболизму етанола учествују 5 специфичних ензима. Њихов степен искоришћења зависи од њихове активности и количине ацеталдехида који ће бити формиран од непотрошеног производа и ускладиштеног у телу. Ова супстанца има деструктиван ефекат на хепатоците и представља узрок развоја алкохолних болести. Ови ензими су присутни код различитих људи у различитим количинама, што одређује њихову подложност алкохолу. Дакле, код становника источних земаља они су неактивни, стога сваки узимање етанола узрокује нагло повећање нивоа ацеталдехида и погоршање благостања. Ова чињеница може објаснити ниску популарност алкохола у својој култури.

Алкохол и храна

Промене у јетри могу се покренути исхрани. Код многих хроничних болесника, алкохолна болест је покренута другим болестима повезаним са неадекватним уносом протеина. У највећој мери ово се односи на угрожене групе људи чији начин живота је далеко од здравог. У овом случају недостатак протеина изазива прве промене у хепатоцитима, а алкохол доприноси развоју болести. Међутим, алкохолна болест је такође могућа са уравнотеженом исхраном.

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

Неопходно је разликовати концепте алкохолизма и алкохолне болести јетре (АБП). Први термин описује трајну психолошку зависност од алкохола, друга - патолошко стање повезано са уништавањем јетреног ткива. Ризик од нежељених последица повећава учесталост потрошње алкохолних пића. Ако узимате паузу више од два дана недељно, смањује се могућност оштећења јетре. Међу АБП пацијентима, мање од половине њих узимају алкохол у критичним дозама. Многи од пацијената који су претходно патили од различитих патологија безалкохолне етиологије, а узимање етанола погоршава ситуацију.

Колико алкохола могу конзумирати?

Питање колико се алкохола сматра безбедним и не утиче на здравље јетре, ангажују лекари различитих земаља. Њихови индикатори се разликују, али се сви слажу да најопаснија није појединачна доза алкохола, већ и његова употреба. Подаци за мушкарце и жене су различити.

Доктори су истраживали и израчунали колико алкохола може изазвати промене у ткивима јетре. На основу ових података могу се идентификовати релативно безбедне, опасне и веома опасне дозе. Апсолутно сигурна количина алкохола не постоји.

Табеле показују дозе чистог алкохола. У алкохолним пићима, његова концентрација је различита: 10 г етанола је еквивалентно 25 г водке, 100 мл вина или 200 г пива. На производу треба назначити проценат алкохола на етикети, а непознато алкохолно пиће и коктели не би требало користити уопште.

Облици алкохолног обољења јетре

Етанол може изазвати разне поремећаје у структури јетре. У зависности од биокемијских и патоморфолошких промена, могу се разликовати неколико облика патологије:

  • масна дегенерација јетре (стеатоза, масна хепатоза) - акумулација капљица масти у хепатоцитима;
  • хепатитис - запаљење ткива у комбинацији са акумулацијом масти;
  • фиброза - абнормална пролиферација густог везивног ткива са очувањем анатомског интегритета органа;
  • цироза - постепено уништавање радних ћелија њиховом заменом влакнима ткива и повреда структуре органа;
  • јетрна инсуфицијенција (акутна или хронична) - оштећење јетре, што доводи до губитка функције органа.

Болест се може развијати у фазама и почети са масном дегенерацијом. Ипак, код неких пацијената дијагностикује се стадијум цирозе без упале (хепатитис).

Патогенеза - шта се дешава у телу?

У патогенези алкохолне болести, хронична алкохолна интоксикација (ХАИ) је важна. У овом стању се подразумева систематска конзумација алкохола више него што се користи у јетри. У овом случају, организам тражи алтернативне начине његове обраде, тако да су укључени механизми каталазе и микросомалне трансформације. Током ових реакција произведена је велика количина ацеталдехида.

Ацеталдехид

Ацеталдехид је отрован производ прераде етанола. Код пацијената повећава се његова концентрација у крви, али само мали проценат тога оставља јетру. Остатак њене количине се акумулира у хепатоцитима и утиче на њих на неколико начина:

  • крши курс реакција оксидације-редукције у хепатоцитима;
  • убрзава реакције пероксидације липида, што доводи до уништења ћелија јетре и њихове преране смрти;
  • спречава нормалан рад интрацелуларних структура: митохондрије, микротубуле и језгре.

Током оксидације етанола јавља се повећана синтеза ензима укључених у процесе метаболизма масти. Као резултат, пацијенту је забележена масна инфилтрација јетре (замена функционалних ћелија - хепатоцити за маст) и дислипидемија (крварење масти у крви).

Обично су ћелије у људској јетри која акумулирају продавнице витамина А. Под утицајем ацеталдехида трансформишу се, изгубе витамине и почињу да производе фиброзно ткиво. Ово је врста везивног ткива који почиње да расте међу хепатоцитима и око малих капилара. Као резултат, ћелије јетре не примају кисеоник и хранљиве материје у довољним количинама и пате од хипоксије. У таквим условима не могу испунити своју функцију и на крају умрети.

Прекршаји метаболизма протеина

Код пацијената, примећује се повећање количине протеина у хепатоцитима, што доприноси задржавању течности. Овај феномен може бити због чињенице да ацеталдехид улази у хемијске реакције са микротубулама, на којима директно зависи излучивање протеина. Протеини се акумулирају и, заузврат, везују масне киселине, што погоршава масну дегенерацију јетре.

Поремећаји метаболизма масти

Нормално, масне киселине улазе у јетру храном и затим се уклањају из ње. Уз алкохолизам, ниво масних киселина се значајно повећава. Повећање количине масти у јетри може бити последица неколико фактора:

  • повећана употреба хране са храном;
  • интензивна синтеза у хепатоцитима;
  • њихов пријем из масног ткива.

Хипер метаболички синдром

Уз редовну употребу високих доза алкохола, ћелијама јетре потребно је много кисеоника. Пошто је немогуће повећати снабдевање, хепатоцити пате од хипоксије. То доводи до смањења њиховог учинка, а у будућности - до смрти.

Фиброза

У неким случајевима, цироза се јавља због фиброзе, заобилазећи стадијум хепатитиса. Механизам овог феномена није у потпуности схваћен, али лекари говоре о улози млечне киселине у овим поремећајима. Ћелије које садрже масноће Ито трансформишу се у фибробласте. Постоји и повећана синтеза колагена и његов депозит у јетри. Цироза се такође може развити због хипоксије, што доводи до уништења хепатоцита.

Имунолошке патологије

Алкохолизам има абнормални ток имунолошких реакција. У крви, пацијенти имају повећану концентрацију ћелија које се производе само у одговору на ефекте страних супстанци. Међутим, ова функција је повезана са неким акције хепатотропним вируса (оних који репродукују у јетри), због тровања алкохолом. Сви ови разлози објашњавају механизам дејства алкохола на људско тело и одговоре на питање да ли јетра могу болети након пијења алкохола.

Симптоми болести

Први знак алкохолне болести, који је забележен код 90% пацијената, је масна болест јетре. У неким случајевима је асимптоматски, али могу се појавити следеће манифестације:

  • хронични болећи бол у десном хипохондријуму;
  • смањен апетит, мучнина и повраћање;
  • жутица коже и видне слузокоже.

Друга варијанта развоја патологије је алкохолни хепатитис или запаљење јетре. Симптоми болести могу се брзо развити и довести до смрти услед опште интоксикације. Може се сумњати карактеристичним клиничким знацима:

  • особа периодично има болечу је јетру (подручје испод ребара са десне стране);
  • опште погоршање, летаргија, апатија;
  • могуће је повећати укупну телесну температуру;
  • знаци жутице: жућење слузница и коже.

Алкохолна болест јетре може се манифестовати цирозом. Ово је структурна дегенерација и уништавање ћелија, што доводи до неповратних промјена.

Цироза јетре има низ специфичних симптома:

  • црвенило дланова;
  • појављивање васкуларних звездица на површини коже;
  • задебљање последњих фаланга прстију, или синдром бубуљица;
  • куповина нередних ноктију;
  • синдром "глава медузе", када су вене абдоминалног зида постале видљиве и истичу се на кожи око пупка;
  • у неким случајевима, мушкарци имају патолошки пораст у млечним жлездама.

Цироза јетре је неизлечива болест која само напредује с временом. Код пацијената, облик аникулума се мења, а Дупуитренов контракт се примећује. На длану руке почиње растући болан чврсти чвор везивног ткива, што отежава нормално савијање и раздвајање прстију.

Компликације алкохолне болести

Промене у хепатичном ткиву знатно повећавају ризик од развоја карцинома. Поред тога, патологија овог органа може довести до појаве крварења у гастроинтестиналном тракту и неправилног функционисања бубрега. Токсини који улазе у тело и не могу се неутралисати у ћелијама јетре депонују се у ткива мозга и изазивају озбиљне облике енцефалопатије.

Дијагноза алкохолне болести

Дијагнозу алкохолне болести обавља гастроентеролог. Пре свега, он мора водити истраживање пацијента. Трајање зависности од алкохола, као и количина у којој пацијент користи алкохолна пића, важна је.

Ако постоји сумња на оштећење алкохола у јетри, морате одабрати крв за анализу. Овде можете пронаћи повећање броја леукоцита и моноцита, што указује на присуство запаљеног процеса у телу. Због смањења функције коштане сржи, клинички тест крви ће открити тромбопенију (смањење броја тромбоцита) и повећање ЕСР (стопа седиментације еритроцита). У неким пацијентима откривени су знаци анемије.

Биокемијске и имунолошке анализе крви ће нам омогућити да детаљније процијенимо стање пацијента:

  • повећање нивоа АСАТ, специфичних хепатичних ензима АЛТ;
  • повећање концентрације билирубина услед патологије билијарног система;
  • повећање нивоа имуноглобулина, нарочито имуноглобулина А;
  • може доћи до недостатка гвожђа.

Ултразвук ће показати карактеристичне симптоме алкохолне болести јетре. Повећаваће се по величини, ау паренхима ће бити видљиве масне наслаге. Добар резултат је доплерова студија крвних судова. Стога је могуће открити повећање притиска у порталу. МРИ пружа могућност праћења промена у ткивима јетре и његових посуда, а биопсијом је могуће извући материјал за хистолошки преглед.

Методе третмана

Лечење алкохолног обољења јетре неће бити успјешно у свим фазама. Инфилтрација масти је реверзибилан процес, али успех терапије у великој мери зависи од самог пацијента. У случају цирозе јетре, терапеутске мере су усмерене на ублажавање стања пацијента, али више није ствар потпуног опоравка.

Први услов лечења је потпуно одбијање алкохолних пића, иначе лекови неће бити ефикасни. У већини случајева, пацијенти на почетку терапије већ дуги низ година пију алкохол, па ће га тешко искључити из исхране. Можда ће им требати помоћ од рођака или психолога.

Други услов за опоравак је усаглашеност са исхраном. Код алкохолних болести, људи пате од недостатка протеина и витамина, стога је неопходно што боље да наситите дијету овим елементима. Витамински препарати треба да буду присутни не само у храни, већ иу саставу суплемената.

Обавезна ставка је уклањање знакова интоксикације. Пацијенту је прописана инфузиона терапија (капсула) уз додатак глукозе, кокарбоксилазе или пиридоксина. Такође је потребно убрзати регенерацију хепатичног ткива, због чега се прописују хепатопротекти. Ови лекови имају састав фосфолипида, неопходан за ажурирање броја хепатоцита.

Урсодеоксихолна киселина је такође потребна за обнову ткива јетре. Има цхолеретиц акцију, нормализује липидни метаболизам. У тешким случајевима хепатитиса, неопходни су хормонски антиинфламаторни лекови. Они су контраиндиковани у случајевима инфекције фокуса упале, као и са сумњом на крварење желуца.

Профилакса и прогноза

Једина мера превенције је употреба алкохолних пића, нарочито ако постоје болести јетре у анамнези. Успех терапијских интервенција зависи од расположења пацијента и његове жеље да се излечи. У првим фазама (масна болест јетре, алкохолни хепатитис) исход може бити повољан ако пацијент одбије алкохол и пратиће све препоруке лекара. Цироза јетре, без обзира на његово порекло, је неизлечива патологија која доводи до фаталног исхода у року од 5 година.

Алкохолна оштећења јетре је патологија која утиче на велики број светске популације. Етанол по себи није токсичан производ и потпуно га користи од тела, али уз његову редовну примену у високим дозама потпуно мења ток метаболичких процеса у јетри. Као резултат тога, постоји ризик од развоја хепатитиса, масних јетре, па чак и због цирозе. У већој мери учесталост употребе алкохола утиче на развој болести. Успех терапије и прогнозе зависе од стадијума оштећења ћелија јетре. Ако одбијете да узмете етанол на време, пратите све препоруке лекара и узмите неопходне лекове, постоје шансе за потпуни опоравак.

Јетра алкохоличног - симптоми, дијагноза и лечење болести узрокованих алкохолом

Етанол има деструктиван ефекат на цело тело. Ова хемијска супстанца поремећа метаболизам, оштећује слузницу желуца и нервни систем. Уз продужено излагање етанолу, симптоми обољења јетре се јављају у алкохоличком стању: кожа лица изгледа као зујање у поређењу са здравим епителом, тон мишића се смањује. Престани да уништи тело може бити, одустати од алкохола и пратити препоруке лекара.

Како алкохол утиче на јетру?

Пијаци откривају тијело сталним ефектима етанола. Ова супстанца проузрокује смрт здравих ћелија јетре. Постоји запаљење органа, праћено промјеном његове величине. Синтеза јетрених ензима је поремећена, што доводи до проблема у раду свих органских система. Ацеталдехид и остали производи за распадање алкохола се не повлаче из тела благовремено. У поређењу са кршењем метаболизма масти, ћелије јетре су испуњене холестеролом. Ово стање доводи до стварања окружења погодне за развој болести.

Како изгледа алкохолна јетра?

Стање органа зависи од степена оштећења етанола и болести на коју је изложен. Јетра и алкохол су слабо компатибилни једни с другима. Чак и уз употребу лаких алкохола, уништена је мала количина хепатоцита. У првој фази болести, алкохолик се повећава у алкохолном, а количина произведених ензима се смањује. Хепатоцити престају да раде нормално, тако да крв није филтрирана. Она се, заједно са свим штетним супстанцама, преноси у све органе.

Са хепатитисом, која је друга фаза оштећења алкохола, већина јетре замењује масно ткиво. Боја органа се мења од дубоке тамне црвене боје до бледо ружичасте и жућкасте боје. Масни филм се формира на површини. Са цирозом, већина јетре замењена је ткивом ожиљака. Површина тела постаје лабава, са хардверским прегледом видљиви тромби и чиреви.

Симптоми алкохолне болести јетре

Мастна дистрофија, која се јавља код 90% пацијената са злоупотребом алкохола, је асимптоматска. Пијаци се повремено жале на смањење апетита, мучнина и бол у десном хипохондријуму. Пацијенти са благим здрављем развијају жутицу. Што више алкохолна јетра уништава, јачи су симптоми болести. Код пацијената са хепатитисом и цирозом, код пацијената примећени су следећи симптоми:

  • синдром бола;
  • поремећај пребацивања;
  • слабост;
  • оштар губитак тежине;
  • тежина у телу;
  • повећање узорака;
  • промене у величини млечних жлезда и тестиса код мушкараца.

Узроци болести

Алкохоличари пате од оштећења јетре различитих етиологија у другој фази зависности, када конзумирана доза алкохола прелази нормално 10-12 пута. Теже је носити жене са алкохолизмом, тк. активност алкохол дехидрогеназе је нижа за фактор 5. Поред пола, на стопу прогресије болести утиче генетска предиспозиција. Код неких пацијената активност ензима који уништава алкохол се смањује, па се главно оптерећење ставља на жлезове спољашњег секрета. Допринети развоју болести:

  • гојазност;
  • метаболички синдром;
  • болести јетре;
  • лоше навике (пушење, злоупотреба масних намирница итд.);
  • поремећаји ендокриног система.

Класификација алкохолне болести јетре

Ризик и степен оштећења органа зависе од тога колико алкохола особа троши сваки дан. Јетра са алкохолизмом делује на хабање, тако да у првој фази болести зависник развија стеатозу. На сликама снимљеним током ултразвучног прегледа, болест изгледа као група масти око хепатоцита. Стеатоза увек прати повећање јетре. Даљи пријем алкохола узрокује сљедеће оштећење органа:

  • хронични хепатитис;
  • алкохолна цироза.

Могуће компликације

Особе које пате од зависности од алкохола су у ризику од развоја рака јетре. Токсичне супстанце које се акумулирају у телу услед смањења функционалне активности депонују се у свим ткивима. Често овај процес доводи до развоја хроничних поремећаја церебралне циркулације (енцефалопатија). У одсуству лечења, алкохоличар може развити следеће болести:

  • улцерозна болест, праћена регуларним гастроинтестиналним крварењем;
  • дистрофија бубрега;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • компликација хроничног пиелонефритиса и гломерулонефритиса.

Дијагностика

Да сумња на проблеме са јетром, терапеут може на основу процене изгледа алкохоличара. Кожа код пацијената стиче ненаравно црвенкаст хлад. Код пацијената са другом стадијумом цирозе, "глава медуза" (вене око пупка) је јасно видљива. У лабораторијском тесту крви, 80% алкохоличара дијагностикује се макроцитоза. Код неких пацијената се примећује анемија дефекције жељеза. Дијагноза се врши након пријема резултата једне од метода инструменталне дијагностике:

  • ултразвучни преглед органа абдоминалне шупљине;
  • допплерографија;
  • рачунарске или магнетне резонанце;
  • радионуклеална студија;
  • биопсија јетре.

Лечење јетре у алкохолизму

У првим фазама, болест је потпуно реверзибилна. Ако одбијете алкохол, гојазност јетре ће проћи сами. Пацијент треба да нормализује исхрану, потпуно одбија од масти и узима лекове који нормализују метаболизам. Ако алкохолицар развије цирозу или хепатитис, онда је потребно лијечење. Апсолутно сви пацијенти који пате од алкохолних болести треба да прођу терапију детоксикације. Састоји се из следећих фаза:

  1. 200-300 мл раствора глукозе примењује се интравенозно заједно са Ессентиале или раствором липоичне киселине.
  2. Интравенски убризган раствор пиридоксина.
  3. У облику решења, пацијентима се даје Тхиамине и Пирацетам.
  4. Интрамускуларно убризгавање Хаемодеза у 200 мл.

Ток терапије детоксикације траје 4-5 дана. Да би се убрзао обнављање јетре, пацијенту се додјељују есенцијални фосфолипиди. Ако се на основу одбијања алкохола код пациентове фиброзе развије, онда се даје урсодеоксихолна киселина и други хепатопротекти. Они доприносе изливу жучи и побољшавају метаболизам. У завршној фази фиброзе, праћене некрозо и пролиферацијом везивног ткива, пацијенти захтевају трансплантацију јетре.

Лекови

Алкохолна оштећења јетре за елиминацију лекова код куће неће радити. Под утицајем алкохола постоје значајне промене у метаболизму, тако да терапија детоксикацијом треба водити лекар. Након пражњења из болнице, пацијенту се може доделити следеће групе лекова за нормализацију жлезда спољашњег секрета и смањење жудње за алкохолом:

  • Адеметионин;
  • Глициррхизиц ацид;
  • Ессентиале;
  • Метизред.

Адеметионин - незаменљив лек у лечењу холестазе и зависности од алкохола. Има антиокидантне, хепатопротективне, неуропротективне и антидепресивне ефекте на тело. Лек нормализује активност хепатоцита, олакшава пренос жучи у систем за излучивање жучи. У болници, лек се даје у облику раствора од 0,8 г / дан. Код куће, пацијент треба да узима 2-4 таблете / дан. Код многих пацијената, дуготрајно лијечење адеметионином узрокује бол у епигастичном региону, тк. повећава киселост желуца.

Глициррхизиц ацид се даје алкохоличари заједно са фосфолипидима. Она враћа биолошки интегритет хепатоцитних мембрана, спречава губитак ензима. У ретким случајевима узрокује алергије. У цирози глициризинска киселина спречава настанак јетре везивног ткива. Можете га купити у облику раствора или таблета. Фосфоглив, Ессенциглив садрже велику дозу ове супстанце. Стандард за благе лезије алкохоличара жлезда прописује 2-3 таблете глициризинске киселине 3-4 пута дневно.

Ессентиале помаже код хепатитиса, цирозе и некрозе ћелија јетре. У болници алкохоличар се примењује интравенозно на 10 мл. Стандардни курс је 17 ињекција. Истовремено, пацијент треба узимати 2 капсуле лека 3 пута дневно. Након пражњења, доза лека се мења. Током 3 месеца алкохоличар треба узимати 3 таблете 4 пута дневно. Дијареја је ретка код пацијената са прекомерном дозом.

Неки пацијенти улазе у болницу са тешким обликом акутног алкохолног хепатитиса. Метипред је прописан како би се олакшао ток болести. У овом случају, пацијенти се претходно проверавају због инфекције и гастроинтестиналног крварења. Кортикостероид узет 1 или 2 пута дневно. Укупна дневна доза не би требало да прелази 32 мг. Лек уклања упале и елиминише алергијску реакцију. Пацијенти са дуготрајним уношењем Метипред развија аритмију и хипотензију. Алкохоличарски лек изазива честе промене расположења и дезоријентацију.

Специјална дијета

Јетра особе за пиће изложена је хемикалијама високе токсичности. Лекари препоручују да нормализују свој рад не само да одустану од алкохола, већ и да ревидирају план исхране. Код лијечења хроничног или токсичног хепатитиса, доктори прописују високу протеину у исхрани за пацијенте. Одбијање алкохола је обавезно у време терапије. Ако алкохоличар настави да користи водку, пиво или друга алкохолна пића, корекција исхране неће помоћи. Са алкохолном фиброзом, хепатитисом, стеатозом, пацијентима је дозвољено да једу следећу храну:

  • телетина, зец и друго месо са ниским садржајем масти;
  • качкаваљ, кефир, павлака са малим садржајем масти;
  • кувани кромпир, броколи, тиквице;
  • сирови краставци, шаргарепа, купус, парадајз;
  • сушено воће.

Спречавање оштећења алкохолног јетре

Најлакши начин за спречавање развоја болести је одустајање од алкохола. Пацијенти морају пратити исхрану и све лекове лекара да обнове функције јетре. Дневна доза алкохола је 80 мл, ова норма конзумирања алкохолних пића успостављају лекари за здраве људе. Мере за спречавање даљег прогресија оштећења алкохола у јетри укључују:

  • придржавање посебне дијете;
  • пролазак терапије за отклањање апстиненције (патолошка жеља за алкохолним пићима);
  • вежбање терапије.

Слика масне хепатозе јетре

Видео

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Алкохолна оштећења јетре

Свакодневно је тестирана наша јетра у вези са употребом хране ниске квалитете, масних и пржених намирница, брзе хране, полупроизвода. Због тога, јетра престаје да обавља своје функције да би очистио крв и цело тело у потпуности. Посебну повреду овог тела изазива алкохол. Чак и Древни Грци примећују везу између честе конзумације алкохола и болести јетре. Можете безбедно идентификовати три главне болести јетре које се јављају у позадини злоупотребе алкохола: хепатоза, алкохолни хепатитис, цироза.

Симптоми злоупотребе алкохола

Сви симптоми оштећења алкохола у жлезди зависе од трајања и количине злоупотребе алкохола. Знаци почињу да се манифестују, по правилу, после неколико година систематског нетачног начина живота. Први симптоми болести су:

  • Бол у десном хипохондрију;
  • Оштар губитак тежине;
  • Жутица;
  • Ширење јетре у количинама;
  • Губитак апетита;
  • Осјећај сувоће у устима;
  • Мучнина;
  • Отицање стопала.

Ако се алкохолно оштећење јетре активно напредује, можда постоје симптоми који су карактеристични за хепатитис и цирозу:

  • Црвенило руку и стопала;
  • Васкуларна мрежа на кожи;
  • Летаргија;
  • Утопљеност удова;
  • Промене расположења;
  • Превише тамног или лаганог тона коже;
  • Халуцинације;
  • Испушта се у сећање.

Често, сви симптоми су праћени унутрашњим крварењем, који карактерише тамна боја фецеса са примјесом крви. Као резултат оштећења алкохолних јетре, пацијент се може пожалити на честе повраћање и крварење у носу. У централном нервном систему постоје повреде: смањење пажње, губитак координације и самосвести у друштву. Чим се симптоми почну манифестовати, одмах треба да затражите помоћ од лекара хепатолога.

Метаболизам алкохола

Здраво тело може у року од сат времена повући 4 мг алкохола по килограму телесне тежине. Ако су алкохолна пића потрошена у великим количинама већ неколико година, процес елиминације успорава се. Веома активно алкохол се апсорбује у гастроинтестиналном тракту. То је систем тела који почиње да трпи први после алкохоличког пораза. Ако је потрошња алкохола праћена оброком, унос се смањује и алкохол се брзо изводи из тела. Храна успорава све ове апсорпционе процесе. Такође, после конзумирања јела, концентрација алкохола у крви не достиже наведене вредности, што се не може рећи за гладан стомак.

Алкохол за пар минута пада у циркулаторни систем. Нарочито у крвотоку из мозга и јетре. Веома лоше, алкохол се може растворити у масти. Највећи део алкохола пролази кроз процес оксидације у јетри. Неки од етанола се оксидирају у стомаку и цревима, пре него што прођу кроз јетру.

У јетри, етанол се оксидира и распада на ацеталдехид. Метаболизам алкохола у таквом органу као јетри има три фазе. Прво, оксидира се у ацеталдехид. Тада добијена супстанца пролази процес оксидације у сирћетну киселину. Ова киселина затим улази у крвоток и оксидира се на угљен-диоксид. Сви ови процеси врло брзо доводе до дистрофије масног јетре. У здравој особи са конзумацијом алкохола сви оксидативни процеси се јављају у јетри, без ослобађања ацеталдехида у циркулаторни систем.

Фазе алкохолног оштећења јетре

Оштећење јетре алкохола се јавља као резултат неколико фактора. Прво, ацеталдехид мења структуру мембрана, ћелија и зидова јетре. Ово олакшава проток масти из других ткива у овај орган. Осим тога, велики број протеина се акумулира у хепатоцитима. Као резултат тога смањује се снабдевање крви ћелијама.

После свих практично неповратних промена у структури јетре уз утицај алкохолног напитка јавља се фазна алкохолна болест. Прво, пацијент се суочава са алкохолном хепатомегалијом. Под утицајем алкохола, јетра расте у величини. Са хроничним алкохолизмом, ово стање се примећује код 30% пацијената. Тако тело покушава да надокнади своју величину повећањем количине конзумираног алкохола (повећава дозе - повећава се јетра). Пацијенти немају посебне жалбе. Понекад у подручју овог органа има болних сензација. Само када се дијагностикује ултразвуком, стручњаци посматрају пораст органа. И у проучавању крви, постоји повећање броја одређених ензима.

Пошто је хепатомегалија углавном асимптоматска, таква болест као масна хепатоза као последица оштећења алкохола је неизбежна. Ова болест је примећена код сваке друге особе која пати од зависности од алкохола. Етанол спречава оксидацију масних киселина, који се једноставно претварају у масти. Одложени су на зидове јетре. Алкохол такође уклања масне наслаге масног ткива, сто повећава количину крви у крви. Због тога се количина масти у мишићима смањује. Постоји мишићна дистрофија.

У случају масне хепатозе примећују се следећи симптоми:

  • Бол у јетри;
  • Тежину;
  • Сенсатион оф блоатинг;
  • Нетолеранција за масну храну;
  • Слабост;
  • Раздражљивост.

Код неких пацијената се примећују дистрофичне промене у јетри. Све ово прати жутица и нагло повећање телесне температуре. И неки пацијенти не осећају неугодност и, као резултат тога, пружају отпор према третману. У процесу дијагнозе, примећује се збијање неког органа и повећање. Ако у овој фази зауставите употребу било каквог алкохолног пића, све патогене промене у жлезди могу проћи кроз обрнути процес.

За трећу фазу алкохолних лезија жлезде карактерише фиброза јетре. Као резултат ове болести, постоји повећање везивног ткива у јетри. Симптоми ове болести:

  • Тупи бол у јетри;
  • Слабост;
  • Повећан умор;
  • Губитак апетита;
  • Мучнина;
  • Белцхинг.

Да би се установила таква дијагноза, могуће је само код извођења биопсије јетре. Ако пацијент настави да конзумира алкохол, чак иу минималној количини, болест нужно прелази у цирозу јетре.

Уз злоупотребу алкохола најмање пет година, јавља се алкохолни хепатитис. Болест је акутна и хронична. Код акутног курса постоји јако запаљење жлезда, због чега су уништени централни лобули органа. Ова болест се углавном развија постепено. Али, ако се злоупотреба примећује у великим дозама, а посебно када се пије снажно, акутни алкохолни хепатитис настаје изненада и одмах. Мучнина и повраћање су знаци. Очи и кожа постају жути.

У тешком току болести, жутица се јавља пре свега. Пацијенти почињу да оштро губе тежину. Може да буде праћено повећањем телесне температуре и константним оштрим боловима у десном хипохондрију. Стручњаци кажу да са алкохолним хепатитисом централни нервни систем и срце пате од велике тежине. Друга варијанта тока хепатитиса је повреда одлива жучи. Може се препознати посматрајући свраб коже, тамну боју урина, промену боје фекалних маса.

У запостављеном случају, велика количина течности почиње да се акумулира у абдоминалној шупљини, а дође до отказа бубрега. Све је праћено унутрашњим крварењем. А ако не предузмете мере за елиминацију симптома и спасите пацијента, алкохолни хепатитис доводи до фаталног исхода. Ако одбијете да пијете алкохол, сваки четврти пацијент има опоравак.

У случају хроничног хепатитиса овог органа, примећени су сви симптоми. Разлика је у томе што у већини случајева хронична алкохолна лезија жлезде пролази у цирозу. Чак и уз одбијање алкохола, опоравак се не појављује.

Алкохолна цироза јетре је примећена код хроничних алкохоличара са искуством од 15-20 година. У овом случају симптоми као што су бол, слабост, апатија, мучнина настају само током периода пијења. У случају апстиненције од њих, пацијент се осећа нормално. Већина ћелија жлезда умире, а ткива се замењују везивом. Због тога, органон престаје да ради у потпуности. Овај облик цирозе изражава се недостатком витамина. Код ове болести, оштећење јетре прати и друго уништење и дисфункција пацијентовог система тела.

Манифестације цирозе из централног нервног система:

  • Апатија;
  • Губитак осетљивости;
  • Психозе;
  • Агресивност;
  • Инсомниа;
  • Раздражљивост.

Пацијенти се жале на болове у удовима. Појављују се као резултат тетивних тетива. Напољу се ово манифестује у немогућности небрањених прстију. Они су близу длану ваше руке. Са таквим оштећењем алкохола, јетра развија панкреатитис и дијабетес мелитус. Све је праћено желудачним гастритисом.

Главна компликација ове болести је малигни раст рода - рак. Постоје болови, тежина, слабост, губитак апетита. Пацијенту је чак тешко изаћи из кревета. На најнижој удаљености, долази до краткотрајног удисања и вртоглавице. Јетра је увећана до максималне величине и стиснута (петрификација органа).

Методе лијечења оштећења алкохолног јетре

Третман алкохолизма нужно је праћен потпуним одбијањем алкохолних пића. Само у овом случају могуће је спроводити терапију за обнављање нормалне функције јетре. Третман је углавном симптоматски, тј. Има за циљ елиминацију појединачних симптома болести. Такви лекови требају ојачати тело, уклонити токсине и токсине и уклонити запаљенске процесе у јетри и другим системима тела. Истовремено се стриктно поштује постељи.

Да бисте се ослободили интоксикације, потребно је интравенозно ињектирати глукозу. Међу најефикаснијим собраним у случају алкохолног оштећења јетре су Смецта и Атокил. Лечење таквих болести подразумева уклањање стагнантне жучи у јетри. У ту сврху:

За уклањање болова, ефикасан лек је Но-схпа. Такође може заменити Бараглин. Често, све алкохолне лезије овог органа праћене су отоком доњих екстремитета. За ово лечење подразумева употребу диуретике. Али, са цирозом, користе се с великим опрезом и само под надзором лекара.

Гепатопротектори се нужно користе за враћање функције јетре. Они доприносе регенерацији ћелија жлезде. Постоје сљедеће врсте ових лекова:

  • Средства заснована на млијеку млијека;
  • Препарати, чија главна компонента је адеметионин;
  • На основу супстанци животињског поријекла;
  • Препарати са есенцијалним фосфолипидима.

Алкохолна болест јетре

Алкохолна болест јетре - структурна дегенерација и поремећена функција јетре због систематске дуготрајне употребе алкохола. Код пацијената са алкохолном болешћу јетре смањен је апетит, тупи бол у горњем десном квадранту, мучнина, дијареја, жутица; У касној фази развијају се цироза и хепатична енцефалопатија. Дијагнозу олакшавају ултразвук, доплерографија, сцинтиграфија, биопсија јетре и испитивање биокемијских узорака крви. Лечење алкохолног обољења јетре подразумева одбијање алкохола, коришћење лекова (хепатопротектори, антиоксиданти, седативи), ако је потребно - трансплантација јетре.

Алкохолна болест јетре

Алкохолне болести јетре развија код људи дуго времена (10-12 година) злоупотребљава алкохолна пића у просечним дневним дозама (у смислу чистог етанола) 40-80- грама за мушкарце и више од 20 грама - за жене. Манифестације алкохолне болести јетре - масне дегенерацијом (стеатозе, масне дегенерације ткива), цирозе (замена јетре за везивног ткива - влакнасти), алкохолног хепатитиса.

Ризик од алкохолних болести код мушкараца је скоро три пута већи, пошто се алкохолно злостављање код жена и мушкараца јавља у проценту од 4 до 11. Међутим, развој алкохолних болести код жена је бржи и са мање алкохола. Ово је последица полних особина апсорпције, катаболизма и елиминације алкохола. У вези са повећањем потрошње алкохола у свету, алкохолно обољење јетре представља озбиљан друштвени и медицински проблем, решење је блиско укључено у гастроентерологију и наркологију.

Механизми развоја

Највећи део долазног етил алкохола (85%) је изложен ензиму алкохол дехидрогеназа и ацетат дехидрогеназа. Ови ензими се производе у јетри и желуцу. Стопа цепања алкохола зависи од генетских карактеристика. Уз редовну дуготрајну употребу алкохола, његова катаболизација се убрзава и акумулација токсичних производа настала током раздвајања етанола. Ови производи имају токсичне ефекте на ткиво јетре.

Фактори који доприносе развоју алкохолне болести јетре

  • високе дозе конзумираног алкохола, учесталост и трајање његове употребе;
  • женски секс (активност алкохола дехидрогеназе код жена је обично нижа);
  • генетска предиспозиција на смањену активност ензима који уништавају алкохол;
  • Истовремена или пренета болест јетре;
  • метаболички поремећаји (метаболички синдром, гојазност, штетне навике у исхрани), ендокрине поремећаје.

Симптоми алкохолне болести јетре

Прва фаза алкохолне болести јетре, која се јавља у готово 90 посто случајева редовног злоупотребе алкохола већ више од 10 година, је болест масних болести јетре. Најчешће је асимптоматски, понекад пацијенти примећују смањен апетит и периодични тупи бол у десном горњем квадранту, вероватно мучнина. Приближно 15% пацијената има жутицу.

Акутни алкохолни хепатитис може да дође и без изражених клиничких симптома, или имају озбиљне струју грома, што доводи до смрти. Међутим, најчешћи знаци алкохолног хепатитиса је бол (туп бол у десном горњем квадранту), диспепсија (мучнина, повраћање, пролив), умор, узнемирени апетита и губитак телесне тежине. Такође, уобичајени симптом је јетрна жутица (кожа има окер хлад). У половини случајева акутни алкохолни хепатитис прати хипертермија.

Хронични алкохолни хепатитис наставља дуго времена са периодима погоршања и ремисије. Периодично се јављају умерени болови, мучнина, бељење, згага, може се појавити дијареја наизменично са констипацијом. Понекад се примећује жутица.

Са напредовањем алкохолизма до симптома хепатитиса Ц су спојени карактеристике карактеристика цирозе: палмарни еритем (црвенило дланова), телангиектазија (паук вене) на лицу и телу, синдрома "батака" (карактеристика задебљање дисталне фаланге), "Тиме виндовс" (патолошке промене у облику и конзистенцији ноктију); "Глава медуза" (проширене вене трбушног зида око пупка). Људи понекад кажу гинекомастија, и хипогонадизам (увећање груди и смањење тестиса).

Уз даљи развој алкохолне цирозе, пацијенти имају карактеристичан пораст у узорцима. Још једна карактеристична манифестација алкохолног обољења ларапе крајњег стадијума је Дупуитренов контрактура: на почетку је на длану ИВ-В тетиве пронађено теско везивно ткиво (понекад болно). У будућности расте уз укључивање четкица у процес зглобова. Пацијенти се жале на тешкоће у савијању прстена прстију и малог прста. У будућности може доћи до потпуне имобилизације.

Компликације алкохолне болести јетре

Алкохолне болести јетре често доводи до развоја гастроинтестиналног крварења, хепатиц енцепхалопатхи (токсичних материја које акумулирају у телу услед смањења функционалне активности, депонован у можданом ткиву), поремећај функције бубрега. Особе са алкохолним болестима су у ризику од развоја рака јетре.

Дијагноза алкохолне болести јетре

У дијагнози алкохолне болести јетре, важну улогу игра збирка анамнезе и идентификација продужене злоупотребе алкохола од стране пацијента. Гастроентеролог пажљиво одређује колико дуго, са којом регуларношћу и колико количина пацијент конзумира алкохолна пића.

У лабораторијским истраживањима у општој анализи крви примећена је макроцитоза (токсичан утицај алкохола на мозак костију), леукоцитоза, убрзање ЕСР. Може се означити мегабластичном и анемијом са недостатком гвожђа. Спуштени број тромбоцита је повезан са инхибицијом функције коштане сржи, а такође се манифестује и као симптом хиперспленизма са повећаним притиском у систему вена цава са цирозом.

Биохемијски тест крви указује на повећање активности АСТ и АЛТ (хепатиц трансферасе). Такође обратите пажњу на висок садржај билирубина. Имунолошка анализа открива повећање нивоа имуноглобулина А. Потрошња алкохола у просечног дневној дози од преко 60 грама чистог етанола у повећању серум тачке осиромашеном угљених трансферрин. Понекад може доћи до повећања количине гвожђа у серуму.

Дијагноза алкохолне болести јетре захтева пажљиво сакупљање анамнезе. Важно је узети у обзир фреквенцију, количину и врсту конзумирања алкохолних пића. У вези с повећаним ризиком од развоја канцера јетре, садржај алфа-фетопротеина се одређује код пацијената са сумњивим алкохолним обољењем. У концентрацији од преко 400 нг / мл, предложено је присуство канцера. Такође код пацијената постоји повреда метаболизма масти - крв ​​повећава садржај триглицерида.

Би инструменталне технике који помажу да се дијагностикује алкохолизам, укључују ултразвук абдомена и јетре, доплерографии, ЦТ, МРИ јетре, радионуклеиновое студија и биопсија јетре ткива.

Код извођења ултразвука јетре, знаци промена величине и облика, масна дегенерација јетре (карактеристична хиперехоична јетра ткива) су јасно видљива. Ултразвучна доплерографија открива портал хипертензију и повећава притисак у хепатичном систему вена. Компјутерска и магнетна резонанца приказују јасно ткиво јетре и његов васкуларни систем. Радионуклидно скенирање открива дифузне промене у лобулама јетре, а такође је могуће одредити и брзину хепатичног секрета и производњу жучи. За коначну потврду о алкохолној болести, биопсија јетре се врши за хистолошку анализу.

Лечење алкохолног обољења јетре

Рано откривање алкохолних болести у фази масне дегенерације јетре (када је процес и даље реверзибилан) помаже у спречавању накнадне прогресије и враћања функције јетре. Ако је пацијент већ развио алкохолни хепатитис или цирозу јетре, даљи третман је углавном усмерен на ублажавање симптома, спречавање даљег погоршања стања, спречавање компликација.

Обавезно стање у лечењу алкохолних болести је потпуна и коначна одбацивања алкохола. Само ова мера узрокује побољшање стања, ау раним фазама стеатозе може доћи до лека.

Такође, пацијентима са алкохолном болешћу јетре прописана је исхрана. Будите сигурни да власт има довољно калорија, уравнотежен садржај протеина, витамина и минерала, јер они који злоупотребљавају алкохол често пате од Хиповитаминоза и недостатка протеина. Пацијентима се препоручује узимање мултивитаминских комплекса. Када се искаже анорексија - исхраном парентерално или са сондом.

Терапија лековима укључује мере за детоксикацију (инфузиона терапија са растворима глукозе, пиридоксина, кокарбоксилаза). Есенцијални фосфолипиди се користе за регенерацију ткива јетре. Они враћају структуру и функционалност ћелијских мембрана и стимулишу активност ензима и заштитних особина ћелија. У тешкој форми акутног алкохолног хепатитиса, који угрожава живот пацијента, користе се кортикостероиди. Контраиндикација на њихово заказивање је присуство инфекције и гастроинтестиналног крварења.

Урсодеоксихолна киселина је прописана као хепатопротецтор. Такође има холеретичка својства и регулише липидни метаболизам. Лек С-аденозилметионин се користи да исправи психолошко стање. Са развојем контрактура третмана Дупуитрен је врши иницијално Пхисиотхерапеутиц методе (електрофорезу, акупунктура, физикална терапија, масажа итд), а напредним случајевима прибегавају хируршке корекције.

Развијена цироза јетре, по правилу, захтева симптоматско лечење и лечење настајућих компликација (венско крварење, асцитес, хепатична енцефалопатија). У завршној фази болести, могу се препоручити пацијенти са трансплантацијом донорске јетре. Ова операција захтева строгу апстиненцију од алкохола најмање шест месеци.

Прогноза алкохолне болести јетре

Прогноза директно зависи од стадијума болести, у којој се почиње лечење, стриктно придржавање медицинских препорука и потпуног одбијања да се пије алкохол. Фаза стеатозе је реверзибилна и уз одговарајуће терапеутске мере рад печења нормализује се за месец дана. Развој саме цирозе има неповољан исход (преживљавање 5 година у пола пацијената), али такође угрожава појаву карцинома јетре.

Превенција алкохолне болести јетре је апстиненција од злоупотребе алкохола.

Претходни Чланак

Гастроентеролог

Sledeći Чланак

Отзиви о Пегасис