Пункција биопсије јетре: припрема и понашање

Симптоми

Пукотина (перкутана) биопсија јетре је дијагностичка процедура у којој се узорковање ситног ткива органа користи помоћу игле како би се разјаснила дијагноза.

Индикације

Перкутана биопсија јетре се врши под следећим условима:

  • Праћење кретања хроничног хепатитиса;
  • Идентификација патолошког процеса који изазива промене у тестовима на јетри;
  • Паразитске болести, туберкулоза;
  • Да се ​​искључи одбацивање јетре после трансплантације;
  • Потврда и посматрање алкохола патологије јетре;
  • Жутица непознатог поријекла (генеза);
  • Антивирусна терапија, одређивање индикација за почетак терапије, контрола његове ефикасности;
  • Примарна билијарна цироза, склерозни холангитис;
  • Хронична патологија органа;
  • Цанцероус гровтхс;
  • Цироза, хепатитис јетре;
  • Процена озбиљности и природе оштећења дрога органа;
  • Дијагноза системских болести, у којима је јетра укључено у запаљен процес (болести жучне кесе, жучних канала).

Припрема пацијента

Пре перкутане биопсије пацијента се припрема на следећи начин:

Врсте биопсије

Постоје два типа перкутане биопсије:

  • Лапароскопски (најчешћи) - помоћу ове манипулације улази у цев са камером која приказује слику на монитору. Поступак је прописан у оним случајевима када је потребно проучити одређени фрагмент из одређене области јетре;
  • Трансвенозни - препоручује се када пацијент има лошу коагулабилност крви, у перитонеуму је течност. Код ове врсте биопсије, катетер се убацује кроз вену на врату и напредује кроз вене органу.

Спровођење истраживања

Биопсија јетре траје 20-30 минута, врши се на следећи начин:

  • Пацијент је стављен на леђа, десна рука је навијена за главом, чиме се обезбеђује фиксна позиција;
  • Пацијенту се даје седатив (седатив) лек пружити психолошки комфор;
  • Подручје пројекције органа третира се средством за дезинфекцију (алкохол, хлорхексидин), примењује се анестезија (новоцаин, лидокаин);
  • Перитонеум је пробушен специјалном игло и убризгава се 2-2,5 литара угљен-диоксида, што омогућава да се поступак одвија безбедно, да би се прегледала шупљина, а не додирнути суседне органе;
  • Направите мали рез, не више од 2 цм, кроз који се убацује лапароскоп (сонда), која је опремљена оптиком и светлом;
  • Помоћу лапароскопа се употребљавају клешта или пинцета за узимање ткива;
  • Узмите фрагмент органа, који се преноси у чашу и проучава под микроскопом;
  • Након узорковања, рана се третира антисептиком и шавовима или спајањем, стерилним облицима.

Понашање пацијента након процедуре

Након перкутане биопсије, пацијент треба да следи следеће препоруке:

  • Останите у кревету, док лежите са десне стране, не мање од 2 сата;
  • На перитонеуму је постављен мехур са ледом;

Резултати

Да би се процијенили резултати, кориштени су сљедећи методи: метода Кнодел и Метавир метода.

Метод Кнодел: проценити на скали од 4 тачке, тачке се комбинују у јединствени индекс:

  • 0: запаљен процес је одсутан;
  • 1-4: минимални инфламаторни процес;
  • 5-8: мања запаљења;
  • 9-12: благи инфламаторни процес;
  • 13-18: Екстензивно упале.

Ови индикатори се састоје од комбинације перипортала, премошћавања некрозе и некрозе дјелова органа.

МЕТХАВИР МЕТОД: проценити степен и фазу запаљеног процеса, ставити тачке:

  • 0: нема запаљеног процеса;
  • 1-2: благо упале;
  • 3-4: опсежна упала.

Фазе се процјењују према сљедећим критеријумима:

  • 0: ожиљци су одсутни;
  • 1: минимална ожиљка;
  • 2: ожиљци су превазишле границе јетре;
  • 3: ширење, сједињавање ожиљака;
  • 4: дубоке ожиљке (цироза).

Контраиндикације

Перкутана биопсија јетре не може се извести у следећим условима.

Релативне контраиндикације:

  • Десни плеурис (упала плеуралне шупљине плућа);
  • Билиарска опструкција;
  • Анемија (анемија);
  • Цхолангитис;
  • Повреде у функционисању срца, циркулаторни систем;
  • Изражени асцити (акумулација течности у перитонеуму);
  • Поремећаји крварења крви;
  • Перитонитис (инфекција перитонеума).

Апсолутне контраиндикације на манипулацију:

  • Смањен број тромбоцита у крви (60 × 109 Л и мање);
  • Хемангиома јетре;
  • Ехинококоза јетре;
  • Неуспех пацијента.

Компликације

У пункцијским биопсијама, компликације се јављају у 1% случајева, укључују:

  • Пункција жучне кесе, бубрега, црева, плућа;
  • Крварење из јетре;
  • Плеурални шок;
  • Инфекција перитонеума или плеуралне шупљине;
  • Фаталан исход у 0.1% случајева.

Биопсија јетре

Бројне болести јетре отворене и скривене природе захтевају пажљиву дијагнозу. Заједничка метода је биопсија. У којим случајевима је прописано, шта то даје лекару и пациенту?

Шта је биопсија јетре и зашто је то потребно?

Биопсија јетре односи се на одређену процедуру. Ово је ограда са специјалним инструментом малог дела ткива органа и испитивање у лабораторији. Специјалиста уз помоћ опреме изучава ћелије за могуће патологије и ниво њихове штете.

Биопсија се врши према лекарском рецепту после неких тестова који указују на проблеме са јетром. Обично прва студија је ултразвук, показујући промену ивица или повећање величине органа. Биопсија је неопходна за пацијенте који су искусили жутицу или за које се сумња на развој цирозе и рака јетре. Уз помоћ биопсије могуће је планирати третман и пратити реакцију органа после терапије.

Таква студија је прописана за различите патологије које комуницирају једни са другима, али се односе на проблеме са јетром:

Поступак није толико страшан као што многи пацијенти мисле. За то се користе анестетици локалног значаја. Општа анестезија се даје само са биопсијом, обезбеђена током операције. Током поступка није искључена и неудобна, али то не утиче на стање пацијента.

Опис поступка

Да би се уклонио микроскопски део јетре, пробијање се прави кроз горњи слој коже, влакана и јетре. Пацијент преузима позицију на тврдом каучу, бацајући десну руку под главу. Да брзо и безбедно извршите процедуру, пацијент мора бити стациониран. Простор намењен за уметање инструмента третира се анестетиком. Такође, пацијент може узети седатив за уклањање анксиозности и анксиозности. Након манипулације, лекар неко време провере стање тела. Ово је неопходно за прву помоћ у случају евентуалних компликација.

У овом видеу, доктор ће објаснити детаљно о ​​самој процедури.

Биопсија јетре: индикације и контраиндикације

У којим случајевима је додељена студија:

  • промене величине јетре и слезине, које немају тачно порекло;
  • нејасни резултати након тестирања функционалности органа;
  • Дијагноза за појашњење оштећења јетре алкохолом;
  • хепатитис атипичне природе;
  • медицински надзор над хроничним стањима тела;
  • непредвиђена оштећења јетре;
  • истовремена дијагноза холестаза са интрахепатичним узроком;
  • у питању је малигни тумор;
  • фебрилно стање непознатог порекла.

Контраиндикације:

  • поремећаји коагулабилности крви (тенденција крварења или повећава време настанка крвних угрушака);
  • дубока тромбоцитопенија;
  • разне врсте анемије у тешком стадијуму;
  • перитонитис;
  • асцитес;
  • повреда пролазности билијарног тракта;
  • инфекција у плеуралној шупљини.

Врсте биопсија

Биопсије се раде на више начина. Да их погледамо детаљније.

Техника пуњења

Овај поступак вам омогућава да добијете тачан опис органа са комбинацијом минималног ризика за пацијента. Током студије, примени усисну технику користећи различите игле - Јамсхед, Трукут или модификације игле вим-Силверман. Игла се убацује после третмана интеркосталног простора са анестетиком. Пацијент је стално у лежећој позицији и задржава дах док излази. Игла се брзо убацује у орган и доводи до материјала. Трајање поступка за аспирацију ткива је само 1-2 секунде. Након избацивања игле, доктор прима готов материјал за преглед око 1 мм у пречнику и не дужа од 2 цм.

Лапароскопска метода

Користи се у условима рада. Пацијент се ставља на хируршки сто, након чега му се даје општа анестезија. У стомаку се прави неколико пункција или мање резова. Такав приступ вам омогућава да унесете неопходну опрему у облику цијеви и малу видео камеру. Поступак се приказује на посебном монитору.

Трансвенозна биопсија

Користи се ако пацијент има контраиндикације за отворени приступ у абдоминалну шупљину. У овом случају се на југуларној вени врши благи рез, кроз који се убацује катетер. Инструмент се помера у хепатичне вене, а материјал се узима посебном игло.

Отворите биопсију

Комад ткива јетре се узима током отворене хируршке интервенције, што се дешава када се тумор или део органа уклоне. Ово је најкомпликованија процедура, након чега се могу развити озбиљне компликације.

Важно! Након нормалне пункције, у неким случајевима, материјал се поновно узима узорак након неког времена. Ово се дешава ако студија биопсије није успела у пуном облику због недостатка или из других разлога.

Припрема за биопсију јетре

Пажљива припрема пацијента за поступак сакупљања јетре доприноси поузданијим информацијама о стању органа. Такође искључује могуће погоршање здравља пацијента током поступка.

Препоруке:

  1. Недељу дана пре биопсије, пацијент треба престати да користи било који антиинфламаторни лек, осим ако је то неопходно као системска употреба.
  2. Лекар треба информисати о употреби антикоагуланса и ацетилсалицилне киселине.
  3. Из исхране се искључују производи који изазивају краткорочни оток и стварање гасова (поврће и воће у сировом облику, хлеб гробог млета, млечни производи).
  4. Да бисте елиминисали надутост, можете узети специјалне лекове са симетхицоном (Боботик, Еспумизан).
  5. Ако је поступак јутарњи, последњи оброк се врши најкасније до 20:00 у односу на претходни дан. Није сувишно водити клистирну клистир.
  6. Понекад је потребно поновити ултразвук како би се утврдила тачна локација узорковања биопсије.
  7. Лекар треба информисати о постојећим хроничним обољењима кардиоваскуларног система, као ио свим алергијским реакцијама у историји живота.
  8. Пре биопсије врши се испитивање крви и урина.

Евалуација резултата

Евалуација резултата након сакупљања материјала из јетре врши се на неколико начина.

Метавир

Најчешћи метод назива се Метавир. Дизајниран је специјално за тумачење резултата биопсије код пацијената са хепатитисом Ц. Анализа показује потпуну слику степена и стадијума упале. Удео у томе постоји сопствена скала бодова од 0 до 4. Са нултом вриједношћу лекар процјењује одсуство запаљеног процеса. Последње цифре указују на озбиљност патологије.

С обзиром на фазу упале, стручњак доноси закључке о степену ожиљних ткива и присуству влакнастих елемената у органу. Фазе фиброзе се такође процењују на скали од 4 тачке, где је нулта вредност негативан резултат. Оцена 4 означава дубоке ожиљке или цирозу.

Кнодел

Резултати узорковања биопсијом сматрали четири појединачна резултате комбинују у један индекс систем. Присуство прве компоненте генерално указује перипорталним некрозу, мерено на скали од 0 до 10. Наредна два компоненте представљају ниво некрозе режњева јетре се мери на скали од 0 до 4.

Комбинација индикатора:

  • 0 - одсуство упале;
  • 1-4 - минимална лезија;
  • 5-8 - присуство мале запаљености;
  • 9-12 - умерено упалу;
  • 13-18 - значајно запаљење.

Компликације биопсије

Постоји и ризик од касног крварења, када пацијент показује одступања 15 дана након узорковања биопсије. У овом случају, пацијенту се препоручује да неко време буде у близини клинике.

Шта се може догодити:

  • интраабдоминална хеморагија;
  • жучни перитонитис;
  • руптуре ткива јетре;
  • перихепатитис;
  • трауматски плеурисија;
  • пнеумотхорак;
  • излив у плеуралну шупљину;
  • интрахепатични хематоми.

У стандардној верзији, након биопсије пацијент осећа разликује од интензитета бола у десном горњем квадранту, који се може дат дијафрагме и горњег дела рамена. Из овог непријатног симптома одлаже конвенционалним аналгетика. Након откривања хематома у јетри, што је права реткост, пацијент се не спроводи операцију. Типично, ови елементи растворити сами.

Важно! Након сакупљања материјала методом пункције, пацијенту се прати 4 сата. Током овог периода може доћи до крварења или може доћи до других појава повезаних са траумом ткива.

Када крварење пацијент мења опште и спољашње стање. Забележена је слабост, смањен или повећан откуцај срца. Кожа бледа или плаве боје. У појединачним случајевима, крварење се јавља у року од 10 сати након биопсије.

Такви типови касног крварења проузроковали су отказивање амбулантног уноса биопсије јетре. Раније, након 5 сати посматрања, пацијент је пуштен кући. У садашњости, време контроле пацијента се повећава неколико пута.

У већини случајева, биопсија се врши само уз опсервацију и лијечење. Тада пацијент може бити пребачен у дневни режим лечења.

Што се тиче смрти, њихова стопа је само 0,01% за озбиљне компликације. Раније, узимајући узорак ткива са иглама Силвермана, смрт је статистички виша. Током времена, алат је прошао кроз многе модификације. У дубокој анализи случајева примећено је да су напредовали у бројним кршењима лекарских препорука самог пацијента. Након биопсије, препоручује се да следите одређени начин живота. Сада медицински подаци говоре о неким компликацијама у облику смртоносног исхода, али њихов однос је 1:18 000.

Ако је лекару понуђена студија биопсијом, не препоручује се да се одрекне због анксиозности. Метода је веома тачна, у стању је поуздано описати образац одступања или да одбије дијагнозу коју је урадио специјалиста.

Ко је приказан и који могу бити последице хепатичне биопсије

Биопсија јетре је сложена дијагностичка манипулација, током које се екстрахује мала комада органског ткива за накнадни хистолошки, ткивни или бактериолошки преглед. Метода се користи у хепатологији од педесетих година прошлог века. Посебан значај биопсије изражава се у могућности најтачнијег откривања етиологије болести, његове фазе и степена патолошких процеса.

Хепатична биопсија се изводи помоћу неколико техника. Коначан избор технике за узорковање биопсије је у надлежности лекара, у договору са пацијентом.

  • Лапароскопска хепатична биопсија се изводи током хируршке интервенције. За пацијента се користи општа анестезија. Суштина поступка је да направи неколико пунктура на спољној површини перитонеума, кроз који се уносе манипулатори и микро-видео камера. Под њеном контролом узима се узорак биопсије.
  • Пукотина биопсије јетре се изводи помоћу специјалног шприцевог аспиратора кроз пробијање у пределу 7-9 ребара. Напуните шприц кроз пробушу са биопсијом. Да би се пратио напредак биопсије помоћу ултразвучне машине, понекад се манипулација врши слепо. Тип биопсије пункција је трепанобиопсија, а пункција у току којих се производи помоћу игланског резервоара пречника 1,6 мм са механизмом за сечење за узорковање ткива.
  • Трансвензивна хепатична биопсија се организује када је ињекција директно у перитонеални простор пацијента контраиндикована. За узимање биопсије, југуларна вена је исечена и убачен је танки катетер. Катехтер се носи до јетре јетре, улази и узима ткиво.
  • Отворена хепатична биопсија (инцисионал) се изводи током лапаротомије, када се излучују неоплазме или се врши ресекција јетре. Метода подразумева много компликација, али је најтраженија.

Индикације и контраиндикације за провођење

Биопсија јетре се врши за низ индикација:

  • да открије степен деструктивних промена у ткивима органа;
  • ако постоје знаци јетре у другим тестовима;
  • да потврди дијагнозу, када су резултати других студија упитни;
  • да идентификују наслеђене болести;
  • са неразумним повећањем билирубина.

Хепатична биопсија је такође назначена за праћење ефикасности прописаног третмана. Често се манипулација користи након трансплантације јетре - биопсија се користи за одређивање стопе преживљавања органа. Друге индикације за биопсију јетре укључују:

  • сумња на цирозу, инфилтратирање масног јетре и хронични хепатитис;
  • сумња на склерозни холангитис;
  • сумња на алкохолно тровање алкохолом или лековима;
  • хепатомегалија непознатог генеза;
  • жутица непознатог генезе без повећања жучних канала.

Биопсија јетре има низ контраиндикација:

  • несвесност пацијента;
  • недостатак сигурног приступа хепатичном ткиву;
  • менталне поремећаје, неурозе код пацијента;
  • асцитес;
  • категоричко одбијање манипулације;
  • повреда транскапиларне размене код пацијената са хипертензијом, варикозним веном, атеросклерозом;
  • ток инфламаторних процеса у јетри, присуство апсцеса;
  • алергијска нетрпељивост лекова који се користе за анестезију;
  • рак јетре са декомпензованом цирозом.

Биопсија се не врши код пацијената са поремећајима крварења због високог ризика од унутрашњег крварења. Али, након узимања курса одговарајућих лекова и стабилизације брзине крвотворења крви, уклања се такво ограничење на биопсију.

Припрема за процедуру

Припрема за биопсију јетре требало би да почне унапријед - да би се постигли поуздани резултати и минимизирали ризик од компликација. Припрема за поступак обухвата:

  • одбијање узимања нестероидних антиинфламаторних лекова (Ибуклин, Ибупрофен) недељу дана пре биопсије;
  • прелазак на лагана оброка 3 дана пре манипулације, искључивање из прехране производа који повећавају запремину гасова у цревима (грашак, ржени хлеб, купус, цело млеко);
  • пријем ензима (Цреон) ради побољшања варења и карминативних лекова (Еспумизан) како би се спречило надимање.

У вечерњим сатима, уочи биопсије, последњи оброк је организован до 21 часова. Идеална опција - лагана храна у облику кашице за парове и кашу од хељде. Након вечере и до тренутка поступка, јешење је забрањено - манипулација се врши на празан желудац. Пре него што одете у кревет ради пуног чишћења црева, врши се чишћење клистирања.

На дан прегледа, пацијент се рутински тестира на ХИВ и хепатитис, крв за општу студију, и даље одређује коагулацију. Након завршетка теста врши се контролна ехографија јетре за одређивање прецизне локације узорка биопсије.

Процедура

Непосредно пре биопсије јетре, лекар информише пацијента о току поступка, могућим сензацијама бола и компликацијама. Биопсија се узима у процедуралном или опремљеном гардеробу. Уз немирно стање пацијента и повећану ексцитабилност, дозвољени су седативни лекови.

Курс биопсије јетре:

  • пацијент је у леђном положају на леђима, лежи своју десну руку иза главе и одржава потпуну непокретност;
  • место пункције третира се са дезинфекционим растворима и врши се анестезија;
  • доктор врши мали рез на кожи, проведе иглу унутра и узима мали комад јетре.

У току поступка лекар узима комад ткива не дужине од 3 цм и пречника 1-2 мм, који износи 1/50000 укупне запремине јетре. Биопсија ће бити информативна ако екстрахована биопсија садржи најмање 3 портала.

Укупно трајање биопсије пункције није дуже од 15 минута. Процес узимања биопсије траје мање од једног минута. Трансвензивна биопсија јетре траје од 30 минута до сата, што је изазвано компликованим приступом органу.

Резултати биопсије

Након узимања узорка ткива јетре, они се шаљу у лабораторију у којој се врши анализа морфолошке анализе. Резултати су обично готови након 7-10 дана. Резултати биопсије јетре тумаче се на неколико начина: користећи скале (технике) Метавира, Кнодела и Искхак индекса.

  • Индекс Метавир. Користи се у хистолошким испитивањима јетре код пацијената са вирусним хепатитисом Ц да би се одредила активност упале и фазе ширења. У процесу проучавања биопсија под микроскопом на скали Метавир утврђени су 2 броја, од којих један даје идеју о степену опште упале, а други - за процјену фазе фиброзе.
  • Метода Кнодел је најтачнија, омогућава процену степена некрозе, дистрофије, упале и ожиљка у ткивима јетре. Ова техника показује степен активности инфламаторних промена и стадијума хроничног хепатитиса.
  • Искхак Индек. Омогућава оцењивање степена упале и фиброзе јетре. Евалуација се врши на скали од 6 тачака, према којој се процењује активност дисеминације фиброзе. Исхак индекс се користи за потврђивање цирозе.

Компликације

Раније је ризик од компликација са фаталним исходом после биопсије хепатитис био 0,15%. После усавршавања процедуре и замене игала Силвермана са Менгини иглама, ризик од озбиљних компликација смањен је на 0,018%.

Могуће негативне последице биопсије:

  • бол приликом узимања биопсије и после манипулације, синдром бола може трајати до 5-7 дана; са наглашеним сензацијама бола, индицирани су анестетици;
  • крварење после биопсије ретко се развија (у присуству разгранате мреже судова у интеркосталном простору или оштећењу унутрашњих органа), ако је губитак крви импресиван - користите хемостатске лекове и трансфузију крви;
  • оштећење суседних органа се повремено јавља када је пункција заслепљена; лекар може ометати интегритет слезине, малог и дебелог црева, жучне кесе;
  • хематоми на предњем зиду перитонеума често се појављују након лапароскопске хепатичне биопсије;
  • инфекција је изузетно ретка када се техника пункције не поштује и не поштују се асептична правила.

Рехабилитација након процедуре

Након биопсије јетре, пацијент треба да лежи у леђном положају 2 сата на десној страни. Пацијент се надгледа од стране медицинског особља у року од 5 сати након манипулације. Лекар прати опште стање, ниво крвног притиска, испитује место пункције.

На дан узимања биопсије, пацијенту се препоручује да се придржава постеље. Узимати храну не може бити од 2 до 4 сата након манипулације. Касније можете јести лако пробављиву храну. Врућа храна и пића се не могу узимати дан од тренутка биопсије.

Ако у року од 4-6 сати након манипулације пацијент нема знакова упале, крварења, тешког бола - он се испушта. У наредних 24 сата не можете возити аутомобил - због употребе анестезије и негативних средстава, концентрација дефекта пажње је могућа. У наредној недјељи важно је пратити препоруке:

  • обезбедити исправну исхрану;
  • одбити активну физичку активност и подизање тежине;
  • Немојте користити нестероидне антиинфламаторне лекове и разређиваче у крви;
  • Да се ​​искључе процедуре повезане са утицајем високих температура на организам (посета купатилу или сауни, загревање).

Биопсија јетре је важна процедура која омогућава препознавању патолога органа и узрока њихове појаве у времену. Према томе, не можете одбити биопсију. Усклађивање са исхраном пре манипулације, примена медицинског савета и позитивног емоционалног расположења помаже да се биопсија лако пренесе и са минималним ризиком од компликација.

Перкутана биопсија јетре

У медицини није обично да прописује дијагностичке процедуре пацијенту, нарочито онима који су у ризику, ако нема сигурности да ће резултати ове студије знатно променити ток лијечења пацијента.

Тачност ове позиције је нарочито добро илустрована биопсијом јетре. Показано је да резултати овог поступка мењају природу третмана спроведеног у не више од 30% случајева.

Микроскопски или биохемијски преглед ткива јетре у многим случајевима омогућује коначну дијагнозу и прописује неопходан третман за патологије јетре и системске болести. Материјал за преглед се обично добија перкутаном пункционом биопсијом, која се обавља у болници. У неким случајевима, у одсуству тешких оштећења јетре, поремећаја хемостазе или неких других озбиљних болести, поступак се може изводити амбулантно. Обавезно проверите пацијента у року од 3-5 сати након биопсије.

Последњих година, перкутана пункција биопсије јетре под надзором ултразвука или ЦТ практично је заменила традиционални метод за слепо праћење биопсије јетре. Да би се добила танка колона ткива јетре или формирања јетре пронађених у јетри, користе се аутоматске игле за биопсију. Узорак јетреног ткива се такође може добити лапароскопијом.

Индикације за биопсију јетре

Биопсија јетре може се показати као изузетно важна дијагностичка техника за бројне дифузне и локалне патологије овог органа:

  • хронични вирусни хепатитис Б и Ц (одређени хистолошким прегледом узорака ткива, тежина упале и фиброзе утичу на потребу и трајање терапије);
  • наследни хемохроматозу (студија биопсија нам омогућава процену вероватноће и обим цироза јетре, иако је последњих година, са развојем молекуларне биологије и биохемијских метода дијагностике, улога биопсије јетре у процени пацијената са хемохроматозе значајно смањен);
  • хепатитис непознатог порекла или промене у биокемијским параметрима функције јетре (у случајевима када неинвазивне дијагностичке методе, на пример, серолошке студије, нису ефикасне);
  • аутоимунски хепатитис (биопсија може бити корисна како у дијагнози болести, тако иу процени ефикасности терапије);
  • НАЗХБП (биопсија омогућава процену присуства и озбиљности стеатохепатитиса);
  • алкохолно оштећење јетре (на примјер, искључивање алкохолног хепатитиса, који се на основу клиничких знакова погрешно дијагностицира у више од 20% случајева);
  • едукација у јетри (метастазе малигних неоплазми, фокална нодуларна хиперплазија јетре (ГИХ), РЦЦ;
  • примарна жучна цироза, примарни скперозируиусцхи холангитис, (када су друге дијагностичке методе неефикасна и не дозвољавају да стави дефинитивну дијагнозу у случајевима) Вилсон-ова болест;
  • веома ретко - са акутним вирусним хепатитисом.

Главни индикатор на биопсију - да би се разјаснила природа наводне болести јетре. У неким случајевима, биопсија јетре се врши да се процени ефикасност лечења већ утврђеном обољењу или да процене стања јетре пре терапије (обично у случају екстрахепатичном болести) лекова који могу изазвати хепатотоксичност.

Контраиндикације за спровођење транскутане биопсије јетре. Неки од њих су релативни. На пример, код тешке болести јетре често се примећују поремећаји хемостазе. Ако је биопсија у овом случају и даље неопходна, пацијенти пре процедуре могу сипати свјеже замрзнуте плазме и тромбоцитне масе. Код тешких поремећаја обољења јетре и коагулације, сигурнија метода биопсије и једина алтернатива може бити трансјугуларна биопсија јетре.

Контраиндикације на перкутану биопсију јетре

Недостатак разумевања са пацијентом. Безбедно кретање пацијента током процедуре може проузроковати руптуре јетре.

Обструкција билијарног тракта - холангитис.

Повреде стрјевања крви. Најчешћи разлог одбијања биопсије је МХО вриједност више од 1,3 (на примјер, због повећања ПВ током 3 с). Истовремено, код 90% пацијената са крварењем након биопсије јетре, МХО

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Биопсија јетре: како они сведоче

Биопсија јетре је поступак чији је циљ добијање узорка ткива овог органа за даљу цитолошку, хистолошку или бактериолошку анализу. Вриједност ове дијагностичке технике лежи у чињеници да друге методе испитивања нису у могућности дати изузетно тачан одговор о степену морфолошких промјена у хепатичким ткивима. Ова студија у већини случајева омогућава вам да добијете прецизне резултате, релативно једноставно изводите и ретко компликације.

У овом чланку ћемо вас упознати са главним методама, индикацијама и контраиндикацијама, начинима припреме пацијента и принципима технике за обављање различитих метода биопсије јетре. Ове информације ће вам помоћи да разумете суштину овог начина дијагностике и можете постављати питања лекару који лечи.

Резултати биопсије јетре потврдјују, разјашњавају и понекад мењају клиничку дијагнозу, помажући доктору да направи најтачнији план лечења болести. У неким случајевима овај метод се користи не само за дијагнозу, већ и за процену ефикасности терапије.

Према статистици Централне истраживања Института за гастроентерологију у којој је извршена у 8 хиљада овај начин испитивања. Пацијенти, прелиминарна дијагноза хроничног хепатитиса Б је потврђена тек у 40% испитаника. У 43% болесника са потврђеном биопсијом хепатитис јетре помогла успостави одговарајући ниво активности патолошког процеса: 15% је пронађен тежа болест стаге јетре, а 25% - лакше. Осим тога, ова дијагностичка метода открио у 4,5% болесника прилично ретке болестима јетре: амилоидоза, туберкулозе, Гошеову болест, аутоимуни хепатитис, хемохроматозе, и саркоидоза. Проценат компликација јетре који се јавља након биопсије јетре био је само 0,52% (према светској медицинској литератури негативне последице могу бити 0.06-2%).

Врсте биопсије јетре

Узорковање узорака ткива јетре може се извести помоћу таквих техника биопсије:

  • биопсија јетре перкутана пункта - материјал се слепо добија пункцијом предњег абдоминалног зида и специјалном игличном биопсијом Менгини;
  • фину иглену аспирацију биопсије јетре под контролом ЦТ или ултразвука - циљана ограда материјала врши специјална игла и под контролом компјутерског томографа или ултразвука;
  • трансвензивна (или трансједна) биопсија јетре се врши убацивањем специјалног катетера у југуларну вену, која улази у праву хепатичну вену и врши узорковање материјала;
  • Лапароскопска биопсија јетре се врши дијагностичком или терапеутском лапароскопијом;
  • Инквизициона биопсија јетре се врши током класичне операције (на примјер, када се уклања дио јетре, тумора или метастаза).

Индикације

По правилу, биопсија јетре се изводи ако је потребно потврдити или појаснити дијагнозу и природу болести након обављања ултразвука, ЦТ, МРИ или ПЕТ:

  • хронично обољење јетре - фор диференцијалну дијагнозу између различитих генезе хронични хепатитис (вирусом, алкохолом, аутоимуних и лека), цирозе различитог порекла и секреције стеатозе;
  • хепатомегалија - за диференцирану дијагнозу болести крви, различитих врста оштећења јетре, метаболичких поремећаја или оштећења органа;
  • жутица непознатог порекла - за диференцирану дијагнозу између хемолитичке и паренхималне жутице;
  • примарни склерозни холангитис или билијарна цироза - да би се проценила природа лезије билијарног тракта;
  • паразитских болести, бруцелозе, туберкулозе, саркоидозе, васкулитиса, лимфопролиферативних болести итд. - да би се разјаснила природа оштећења органа ткива;
  • липидоза, амилоидоза, глицогеносес, кантхоматосис, хемохроматозу, порфирија, к1 -антитрипсин недостатак, хепатолентицулар дегенерација итд - одредити природу и обим лезија органа проузрокованих метаболичке поремећаје.;
  • неоплазме јетре (холангиокарцином, гепатотсиллиулиарнаиа карцином, аденом, метастазе из других органа) - за диференцијалну дијагнозу бенигних и малигних тумора, утврђивање врсте тумора;
  • антивирусна терапија - да одреди време почетка и процени ефикасност лечења;
  • прогнозу болести - за праћење тока болести или искључивање исхемије, реакција или реакција одбијања након трансплантације јетре;
  • процена јетре донатора - да процени погодност органа за трансплантацију пацијенту.

Регулација именовања биопсије јетре

Експедитивност прописивања биопсије јетре заједнички утврђују неколико лекара: лекар који присуствује лечењу и шеф одсјека или консултовани састав.

Прије студије, пацијенту се додјељују сљедеће дијагностичке мере:

  • тестови крви: клинички (са одређивањем броја тромбоцита), коагулограм, ХИВ и сифилис, крвна група и Рх фактор;
  • Ултразвук јетре (ако је потребно ЦТ, МР и ПЕТ);
  • ЕКГ.

Добијени резултати истраживања омогућавају откривање присуства могућих контраиндикација за обављање процедуре и дефинисање најприкладније технике биопсије јетре.

Након искључивања контраиндикација, пацијент потписује сагласност за дијагнозу.

Контраиндикације

  • поремећаји стрјевања крви и хеморагијске дијетезе;
  • гнојни инфламаторни процеси у абдоминалној или плеуралној шупљини иу јетри;
  • пустуларне лезије коже на месту пункције;
  • билијарна или озбиљна порталска хипертензија;
  • интензивни асцитес;
  • менталних поремећаја, праћених немогућношћу самоконтроле;
  • цома;
  • немогућност обављања трансфузије крви пацијенту.

У присуству жаришних формација у јетри (цисте, хемангиоми, тумори, итд.), Апсолутно је контра-индикативно да се изведе слепа перкутана биопсија јетре. У таквим случајевима, циљану фину иглну биопсију треба извршити под контролом ЦТ или ултразвука. Понекад лекари морају одбити да спроводе технике биопсије пункције због изражене гојазности и других контраиндикација.

У неким случајевима биопсија јетре не може се извршити због пацијентовог категоричког одбацивања ове процедуре.

  • инфламаторне и заразне болести у акутној фази: акутне респираторне инфекције, бронхитис, пнеумонија, холециститис, панкреатитис, пептични чир, циститис итд.);
  • срчана инсуфицијенција ИИ-ИИИ степена;
  • хипертензивна болест у стадијуму ИИ-ИИИ;
  • асцитес;
  • анемија;
  • алергијске реакције на лекове за бол.

Са релативним контраиндикацијама, поступак се може извести после лечења пацијента или посебне медицинске корекције.

Припрема за процедуру

Питање потребе за хоспитализацијом пацијента за биопсију јетре одлучује лекар појединачно. Панкратни типови биопсије јетре могу се извести у специјално опремљеној канцеларији поликлинике. Након поступка, пацијенту ће бити потребан лекарски надзор 4-5 сати или препоручена хоспитализација за један дан. Преостале студије се спроводе у болници (у операционој сали, у малој операционој сали или у чистој одећи).

Доктор обавезно објашњава суштину поступка пацијенту и припрема га психолошки за обављање такве инвазивне врсте прегледа. Ако је потребно, да би се елиминисала анксиозност, пацијенту може бити прописана седација неколико дана пре биопсије и на дан студирања.

Да би се одредио начин анестезије, пацијент мора нужно обавестити доктора о алергијама које има на локалне анестетике и лекове. Ако је потребно, узорак се врши да би се утврдила осетљивост на анестетику који се користи и да се одлучи питање његове могуће замене.

При давању биопсије јетре, пацијент се препоручује:

  • 7 дана пре поступка, престати узимати не-стероидне антиинфламаторне лекове и разређиваче у крви (Аспирин, Дицлофенац, Ибупрофен, итд.);
  • 3 дана пре биопсије из исхране изузети производе који промовишу повећано формирање гасова: црни хлеб, сирово поврће и воће, махунарке, млеко итд.;
  • дан пре студије, одбијати термалне процедуре, посјетити сауне или парне собе, уз топлу купку или тушем;
  • ако је потребно, да се елиминишу ензими панкреаса на напитак који прописује лекар (Цреон, Мезим, итд.) и Еспумизан;
  • вечера уочи пред испитивање треба да буде најкасније до 21:00 (после оброка пре него што поступак треба да траје најмање 8-10 сати);
  • спровести клистирну клистир (ако их одреди лекар);
  • узми хигијенски топао туш;
  • Ујутру на дан поступка, не узимајте храну или течности (ако вам је лекар дозволио да узимате таблете које сте стално узимали прије теста, узимајте их једним гутљајом воде);
  • на дан или уочи поступка, узимајте крвне тестове (опћенито и коагулограм) и подвргнути ултразвуком;
  • ако је након студије планирана хоспитализација, онда узмите са собом све медицинске документације и неопходне за угодан боравак у болничким стварима (удобна одећа, папуче итд.).

Принципи извођења биопсије јетре

Пре него што се изврши биопсија, медицинска сестра брије косу у пределу пункције.

Перкутана пункција биопсије јетре

  1. Пацијент лежи на леђима и благо одломи тело тела лево, а десна рука прелази главу.
  2. Доктор третира место пункције са антисептичким раствором и обавља локалну анестезију.
  3. Након почетка анестезије, специјалиста проводи пункцију у интеркосталној зони 9-10. За лакши пролаз игле, кожа је пробушена стилизованом или благо уклесаном скалпелом. Пре почетка пункције, 3 мл стерилног раствора се узима у шприц за заштиту лумена иглице од добивања других ткива. Кроз припремљену рупу лекар убацује иглу за пункцију око 3-4 цм пре него што продре у париетални перитонеум. Истовремено са кретањем игле преко ње, физиолошки раствор се периодично испоручује. Непосредно прије узимања материјала из шприца, отпушта се око 1.5 мл сланог раствора, што потпуно ослобађа клиренс од вишка од вишка ткива.
  4. Да би сакупио узорак јетреног ткива, доктор тражи од пацијента да задржи дах и повуче клип шипке аспиратора до краја да створи негативан притисак. Надаље, она обавља брзо продорно покретање у јетру, а биопсијски материјал се вуче у шприцу. Пирсинг на себи траје око 1-2 секунде.
  5. Током овог времена, ткива биопсијског узорка (колона високог хепатичног ткива висине 1-3 цм) успевају да се задрже у шупљини игле. Љекар одмах уклања иглу и третира место пункције антисептиком.
  6. Асептични завој се примјењује на место пункције и пацијент се транспортује до одјељења.
  7. 2 сата након поступка, пацијенту се даје ултразвук абдоминалне шупљине да се искључи присуство течности у подручју пункције.

Биопсија биопсије јетре са финим иглама под контролом ЦТ или ултразвука

  1. Пацијент се ставља на задњу или леву страну.
  2. Љекар обрађује место пункције антисептичним раствором и проводи локалну анестезију.
  3. Уз помоћ ултразвучне машине или ЦТ скенирања, докторка показује путању пункције и врши резање коже са скалпелом.
  4. Игла за биопсију се даје под надзором ултразвука или ЦТ скенирања. После достизања неопходне зоне, стилет се уклања из њега и причвршћује се аспиратор шприцета пуном 3 мл стерилног физиолошког раствора.
  5. Лекар ствара вакуум у аспиратору шприцеве ​​и спроводи неколико транслационих покрета који обезбеђују сакупљање јетрених ткива.
  6. Игла се уклања из тела пацијента, место пункције се третира са антисептичним раствором и асептичном обрадом се примењује на месту пункције.
  7. Прије транспорта пацијента у просторију, поновљен ултразвук се изводи како би се искључило присуство течности у подручју пункције.

Трансвензивна биопсија јетре

  1. Пацијент се ставља на леђа и обезбеђује се ЕКГ мониторинг.
  2. Доктор третира врата антисептичним раствором и проводи локалну анестезију.
  3. Након постизања аналгетичког ефекта, доктор врши мали рез преко југуларне вене и убацује васкуларни катетер у њега.
  4. Катетер је напредован у јетру под контролом рентгенске опреме (флуоросцопе). Током пролаза кроз десни атриј, пацијент може доживети аритмију. Катетер се развија дуж инфериорне вене каве у десну хепатичну вену.
  5. Доктор улази у посебну иглу у катетер и води биопсију. У овом тренутку, пацијент може доживети бол у десном рамену или месту биопсије.
  6. Након узорковање катетер материјал је уклоњен из вратне вене, убода се третира са антисептик раствор и асептично завој се примењује.
  7. Пацијент се транспортује до одељења ради даљњег медицинског надзора.

трансвенозни Биопсија јетре у случајевима када директан улаз у трбушну шупљину непожељна (нпр асцитес) или патологија пацијента постоје у коагулацију крви. Ова техника смањује ризик од крварења након процедуре.

Лапароскопска биопсија јетре

Овај метод ограда хепатиц тиссуе сврсисходно ако је потребно истраживања или лапаросцопиц операција, процеси или асцитес тумора. Таква интервенција се одвија под општом анестезијом.

Љекар врши мале резове коже и кроз њих улази у лапароскоп са абдоминалним шупљинама са видео системом и хируршким инструментима. Узимање ткива се врши помоћу специјалних клешта или петље. Код извођења ове манипулације, хирург се руководи сликом која се преноси на монитор. После биопсије, ткива су цаутеризована да зауставе крварење. Лекар затим уклања лапароскоп и инструменте, обрађује хируршке ране и примењује асептични завој. Пацијент се транспортује до одељења ради даљњег медицинског надзора.

Биопсија јетре

Ова Биопсија метода јетре током сталног операције (нпр уклањање тумора метастаза или атипичне ресекције јетре). Исписана ткива органа у ургентном или планираном редоследу се шаљу у лабораторију. Ако је неопходно добити резултате анализе пре него што интервенција буде завршена, хирурзи обустављају операцију и чекају одговор.

После процедуре

Након што је биопсија јетре завршена, пацијент је одведен на одјел и стављен са његове десне стране. У овом положају, пацијент треба да остаје 2 сата. Да би се обезбедио додатни притисак на место јетре, подвргнут интервенцији, ваљак је постављен испод бочне стране. Уколико је неопходно, на биопсију се примјењује мјехурићи леда.

После 2-4 сата пацијенту је дозвољено да узима храну (храна не би требала бити врућа и обилна) и пити течности. Ваљак се уклања, али у наредних 8-10 сати пацијент мора да се придржава постеље и избегне изненадне покрете.

Сваких 2 сата, мерен је крвним притиском и контролише пулс. Поред тога, врши се испитивање крви како би се одредио ниво хематокрита, хемоглобина и леукоцита. Након 2 и 24 часа након процедуре, ултразвук се изводи да би се избегле могуће компликације.

По правилу, дан након извођења минимално инвазивних техника биопсије јетре, пацијент може бити испуштен из болнице. У току следеће недеље, пацијент треба напустити физички напор, узимајући лекове за редчење крви и термичке процедуре.

Резултати

Да би се проценили резултати истраживања ткива добијених током биопсије јетре, користе се различите методе:

  • Скала Метавир се обично користи за одређивање степена оштећења органа код виралног хепатитиса Ц.
  • Скенирање Кнодел је детаљније и омогућава вам да одредите ниво запаљења и степен оштећења јетре.
  • Хистолошка анализа се врши да би се одредила врста неоплазме.

Закључак о резултатима биопсије јетре врши лекар који присуствује.

На који лекар се треба пријавити

Додељивање носи биопсију могу лекара различитих специјалности: Гастроентерологи, Хепатологи, абдоминалне онколога или хирурга. Ако је потребно, пацијенту се може препоручити додатна врста прегледа: лабораторијска испитивања крви, ЦТ, МРИ, итд.

Упркос својој инвазивности, биопсија јетре је веома информативна дијагностичка процедура која вам омогућава да прецизно дијагностицирате 95-100% случајева. Овај метод испитивања ријетко узрокује компликације, а пацијент не сме одбити да спроведе такву студију. Пре извођења поступка, лекар је дужан да уведе пацијента за припрему правила на то, од којих поштовање смањује ризик од негативних ефеката на минимум.

Специјалиста клинике "Московски доктор" говори о биопсији јетре:

Пункција биопсије јетре: како то учинити, дешифрујте резултат

Постоје болести у којима резултати тестова крви и ултразвучне дијагнозе нису довољни да би се дала тачна дијагноза, да се утврди количина компензације за хроничне патологије или тежину упалног процеса. У таквим случајевима прибегавајте информативним, али сложенијим инструменталним методама истраживања.

Пукотина јетре (биопсија) је пример такве манипулације. Спроведено је да појасни анатомске и физиолошке особине ћелија жлезде, као и откривање заразних процеса. Поступак се састоји у узимању дела ткива органа и даљих истраживања. Биопсија се сматра безбедним методом дијагнозе, међутим, важно је да високо квалификовани стручњак учествује у понашању. Затим испитујемо како се обавља биопсија јетре и које су карактеристике процедуре.

Индикације

Дијагноза се обавља у неколико случајева: да се потврди клинички утврђене патологије и претпостављене лезије жлезде или се сумња на низ системских болести.

Биопсија јетре је неопходна за следеће болести јетре:

  • повећање величине органа необјашњиве етиологије;
  • повећање квантитативних индекса АЛТ, АСТ у крви;
  • жутоћи коже и склера непознатог порекла;
  • потврђивање акутног тока хепатитиса, његов степен, узрок, могући исход;
  • формирање дијагнозе и одређивање компензације за хроничне инфламаторне процесе;
  • диференцијална дијагноза лезија које су се десиле у позадини злоупотребе алкохола;
  • потврђивање присуства туморских процеса и њиховог малигнитета;
  • сумња на лијек или токсично оштећење жлезде;
  • контролу над прописаном терапијом.

Пункција органа врши се системским патологијама:

  • хипертермија необјашњене генезе;
  • присуство метастаза тумора других органа у јетри;
  • потврда туберкулозе, саркоидоза;
  • болести хематопоетског система непознатог порекла;
  • проширење слезине неидентификованог карактера;
  • потврда одбацивања јетре током трансплантације.

Контраиндикације

Пукотина биопсије јетре се не препоручује за тешку коагулопатију (поремећај стрђања крви), низак број тромбоцита, ехинококоза. Поступак се не спроводи у случају проспективног хематома жлезде, јер се може развити крварење. Такви услови су апсолутне контраиндикације.

Постоје патологије у којима је забрањена биопсија, али након стабилизације стања пацијента дозвољена је пункција. То укључује акумулацију абнормалне течности у абдоминалној шупљини, запаљенске процесе плеуралне плеуре праве плућа, холангитис, блокада елемената система за излучивање жучи било ког порекла.

Припрема за манипулацију

Пукотина биопсија јетре се врши након припреме пацијента у амбулантним или болничким установама. Пре поступка, стручњак прикупља алергијску историју болести, појашњава присуство болести срца и бубрега. Ако лечење користи лекове који утичу на крварење крви, потребно је да обавестите дијагностичара.

7 дана пре биопсије јетре треба одбити да узима не-стероидне антиинфламаторне лекове, међутим, ово је дозвољено само на препоруку специјалисте за лечење. Дан прије процедуре, поновите тестове крви.

2-3 дана пре пункције, одбијте производе који утичу на стварање гаса у цревима. За превенцију можете узети Еспомизан. Последњи долазак хране у тело треба бити увече пре процедуре. Ујутро већ нема воде, можете пити само воду (дозвољено је опћенито анестезијом, опћенито анестезијом, чак и водом треба одбацити).

Перкутана биопсија

Манипулација се одвија под локалном анестезијом, трајање - 5-10 минута. За перкутану пункцију користе се неколико метода:

  • "Блинд" пункција након одређивања места биопсије ултразвуком;
  • врши избор ткива јетре под контролом ултразвучне машине током читаве манипулације.

Да би дијагностички резултати били информативни, ткива жлеба треба да буде величине од 10-30 мм к 1,5-2 мм.

Доктор анестетизује неопходни међуградски простор. Игла се убацује у овај размак мало испред средњосилијске линије на месту где је највећа глупост одређена током издисавања током перкусије. Пацијент лежи у овом тренутку. Инструмент је уредно, али брзо убачен у жлезду уз додатну аспирацију или сечење ткива.

Трансвенозна пункција

Примјењују се код пацијената који су на хемодијализи (инструментално пречишћавање крви) или код оних који имају проблеме са показатељима коагулације крви. Кроз вену на врату или у препоне, специјалиста уводи катетер. Под контролом посебног апарата, преноси се у десну хепатичну вену. Надаље, материјал се узима кроз катетер за хистолошки преглед.

Ова манипулација је дуже, може трајати до 1 сат. Током увођења катетера и пункције, стање срца и ритам његових контракција се нужно прате, јер је у овом тренутку ризик од аритмије веома висок.

Лапароскопска биопсија

Такав поступак треба урадити под општом анестезијом. Обавља се под следећим условима:

  • потреба за одређивање малигнитета и стадијума туморског процеса;
  • акумулација абнормалне течности у абдоминалној шупљини непознатог порекла;
  • развој перитонеалне инфекције;
  • истовремено повећање јетре и слезине непознатог генеза.

Контраиндикације укључују изражену инсуфицијенцију срца или плућа, развој бактеријског перитонитиса, опструкцију црева.

Лекар направи одсечак дужине 2-3 цм и убацује лапароскоп кроз њега. Ово је посебан алат који има оптику на крају. Камера, смештена на истом месту, приказује слику органа на екрану монитора. Недалеко од првог реза, доктор чини још 2 таквог да уведе додатне инструменте и направи материјално унос. Након уклањања алата за ткиво јетре се уклањају.

После биопсије која се изводи било којом од метода, субјект треба да лежи на његовој десној страни још 2 сата. Ово ће вам омогућити да обришете место пункције како бисте смањили ризик од крварења и других могућих компликација. Неколико сати након манипулације, лекар врши контролни ултразвучни преглед. Ако је све у реду, пацијенту је дозвољен лаган оброк.

Након повратка кући:

  • ако пацијенту добије седатив, не можете возити;
  • до вечери је пожељно усагласити кревет;
  • током 7 дана морате напустити физичку активност;
  • да се објасни са дијагностичара или лекара који долази док је неопходно наставити са употребом лијекова;
  • назначите када можете водити процедуре, мокарите место пункције.

Резултати су спремни за неколико недеља.

Могуће последице

Ране компликације се јављају у првих неколико сати након процедуре. Ако је интегритет гране порталне вене оштећен игло, може доћи до крварења. Ово стање се јавља у 0,2% случајева биопсије пункције. Сваки трећи пацијент пожали се на болешћу на мјесту уноса материјала. Бол може зрачити у пределу желуца, право раме. Заустављају се од уобичајених анестетика.

Можда развој стања који се зове хемобиологија. Ово је крварење у цревном тракту из жучних канала. Она се развија у року од три недеље након биопсије јетре. Пацијенти се жале на бол, жутицу, промену боје (постаје црн).

Пробијање треба изводити искључиво од стране квалификованог специјалисте, јер је могући ризик од оштећења зидова дебелог црева и суседних органа довољно висок.

Неопходно је консултовати доктора када се развија хипертермија, мрзлица, оток или црвенило у подручју пункције. Требало би да буде на узбуну јака болест, муке мучнине и повраћање, вртоглавица, краткоћа даха и кашаљ.

Евалуација резултата

Да би се одредио степен упале и лезије жлезде, користи се Кнодел метода. Дијагностички критеријуми се оцјењују у посебном размеру:

  • присуство мртвих ткива (1-10 поена);
  • дистрофија унутар лобуле жлезде (1-4 бода);
  • присуство фиброзе (1-4 бода);
  • квантитативни индикатори инфилтрираних портал триада (1-4 бода).

Метавир Сцале

Користи се за утврђивање присуства фиброзе:

  • 1 - недостатак патологије;
  • 2 - развој портабл фиброзе;
  • 3 - патологија проширује изнад порталских триада;
  • 4 - обична фиброза;
  • 5 - цироза.

Резултате тумачи специјалиста за лечење. На основу тога, дијагноза се потврђује или одбија, ако је потребно, одабиру се тактика управљања пацијентом и режим лијечења.