Нежељени ефекти терапије интерфероном и рибавирином

Дијете

Нажалост, у савременој медицини практично нема ефикасних лекова који немају нежељене ефекте. Овај потпуно односи на лекове који се користе као антивирусна У случају хроничног хепатитиса Ц. Већина споредних ефеката повезаних са антивирусном терапијом хроничног хепатитиса Ц су добро познати и лако уклонити разним поступцима. Истовремено код неколицине пацијената, нежељени ефекти скоро нису примећени, а током третмана се осећају нормално. Остали пацијенти толеришу терапију још горе. Такође треба напоменути да се нежељени ефекти не појављују истовремено и одликују се различитим трајањем.

Синдром попут грипа

Она се развија код већине пацијената који примају интерфероне. Максимална тежина је примећена у првим недељама третмана. Одликује се да након 4-8 часа након ињекције када пацијент има главобољу, грозницу, бол у мишићима и зглобовима, бол током кретања очних јабучица и сл Синдром попут грипа је максималан након прве ињекције. Друга и каснија ињекција су много лакше пренијети, мада постоје случајеви када, у контексту читавог тока терапије, синдром сличан грипу и даље постоји. Интензитет грипу реакција брзо и једноставно уклања узимањем анти-инфламаторне лекове Нурофен ет ал.) Овај ефекат не може манифестовати у броја пацијената који не служе као разлог да сумњате у аутентичност производа.

Промена крви

Већина људи који пролазе кроз антивирусне терапије, постоје промене у крви: смањен црвених крвних зрнаца - еритроцита, белих крвних зрнаца - бела крвна зрнца (леукопенија), неутрофили (неутропенија) и тромбоцити одговорне за згрушавање крви. По правилу, промене су минималне, а не захтијевају корекцију третмана. Постоје случајеви смањења крвних ћелија, што је неопходно смањити дозу лекова прође 1-2 ињекције интерферона или неколико дана да поништити рибавирин. Свако ко се подвргава антивирусној терапији треба да прође клинички тест крви. Учесталост испитивања крви одређује хепатолог на основу претходних резултата испитивања крви. Анализа се по правилу даје једном месечно. Ако не контролише крвне слике, у позадини ниских белих крвних зрнаца може да се развије заразне болести због ниских тромбоцита може изазвати крварење, а због ниских црвених крвних зрнаца ће пореметити кратак дах, умор.

Промене штитне жлезде

Штитна жлезда производи хормоне који контролишу метаболизам и раст. Уз повећање функције штитасте жлезде (тиротоксикоза), формирање хормона се повећава, што узрокује повећање метаболизма. У овом случају може се десити нервоза, губитак тежине. Недостатак хормона (хипотироидизам) узрокује супротне симптоме: поспаност, смањен метаболизам, повећање телесне тежине. Интерферони могу изазвати дисфункцију штитне жлезде. Пре почетка терапије потребно је извршити тест крви за хормоне штитне жлезде. Током лечења потребно је контролисати хормонални статус код 12, 24, 36, 48 недеља терапије. По правилу, ако су прије хормона третмана били нормални, онда су промјене третмана ретке. Ако се развије хипотироидизам или тиротоксикоза, онда се противвирални третман обавља заједно са ендокринологом.

Сува и свраб коже

Интерферон и рибавирин могу изазвати суху кожу. Симптоми могу бити од слабих (пилинг коже) до веома озбиљних (појављивање отворених улкуса). Свраб може варирати од малих непријатности до жеље да се "искочите" од ваше коже. Најчешће, свраб се интензивира до вечери и омета нормалан сан. У општем случају, иритација није врло опасна, осим у случајевима када је заражена рана инфицирана. Покушајте да не гребете кожу и никад не радите са ноктима или оштрим предметима - то може довести до инфекције. Ово је посебно важно код пацијената који су подвргнути антивирусном третману, јер узимање интерферона смањује број бијелих крвних зрнаца, што повећава ризик од инфекције. Ево неколико начина за сузбијање суве коже, иритације и срби:
• Покушајте грижати, притиснути или вибрирати уместо чешљања;
• Напијте што више воде или других чистих течности како бисте одржали равнотежу воде на целом телу;
• Нанесите овлаживач одмах након туширања или купања - пре сушења ручником;
• Примијенити овлаживач најмање два пута дневно - препоручујемо нормалне хидратантне лосионе;
• Користите само производе од меке, без окуса;
• Не узимајте вруће купке или тушеве;
• купатило на бази опека помаже смањењу свраба и опуштања;
• Можете пробати додавање сода за соде или сапун за купање;
• Примијенити хладне компресије на иритиране површине;
• Ако је могуће, носите удобну и пространу одјећу од природних тканина;
• Заштити кожу од сунчеве светлости - нанети заштитну крему;
• Заштитите усне ружом и сунцем;
• Одморите што је више могуће;
• Провуците собу и оставите је хладно (16-21 ° Ц);
• Понекад лекар може прописати маст која садржи хидрокортизон или антиалергички лек.

Губитак косе

Лечење интерфероном може изазвати губитак косе (алопеција) и промјену структуре косе кроз тело. Потпуни губитак косе, међутим, веома је ретка. Многи људи примећују проређивање и крхкост косе. Боја боје може постати досадна, коврџава коса може се поравнати, и обрнуто. Губитак и промена структуре косе узроковане лековима, озбиљно утичу на изглед. Важно је запамтити да су ови проблеми са косом привремени, а коса поново расте након што је третман завршен. Неки пацијенти примећују да је њихова нова коса изгледала боље него пре третмана. Ево неких начина да се смањи ризик од губитка косе и других проблема са косом:
• Често не оперите косу;
• Избегавајте излагање хемикалијама садржаним у бојама за косу и хемикалијама;
• Кратка фризура ће изгледати боље;
• Користите шампон за суву и оштећену косу;
• Немојте користити феномер за пеглање, цурлерс и кружне пегле;
• Немојте превише чишити косе, користити четкицу за зубе или чешаљ са ретким зубима;
• Нанесите заштитно средство за заштиту од сунца, носите шешир или шал за заштиту од сунчеве светлости;
• Немојте започињати косу;
• Избегавајте фризуре које захтевају да се коса вуче заједно, као што су плетенице и друге ткане;
• Спавање на свилени јастучић;
• У неким случајевима постоји позитиван ефекат узимања витамина.

Локална реакција у области примене интерферона

Неки пацијенти доживљавају иритацију, црвенило и флакирање коже на местима интерферона. Уколико постоје болови, оток, иритација или запаљење на месту интерферонске администрације, консултујте се са лекаром. У већини случајева, ова иритација је незнатна и представља прилично неугодност од проблема. Ипак, неопходно је стриктно пратити правилну технику администрације лека. Препоруке:
• Пажљиво прочитајте поступак давања лијекова који даје произвођач лијекова;
• Оперите руке сапуном како бисте спречили инфекцију;
• Обезбедите чистоћу и стерилност места убризгавања;
• Обришите место убризгавања алкохолом и оставите да се осуши (10-20 секунди);
• Лијек треба бити на собној температури;
• Најспособнија и најмање болна места примене лека су подручје стомака или бутила - избегавајте убризгавање лијека дуж струка или близу пупка;
• Поставите иглу под углом од 90 степени;
• Не трљајте место за ињекције;
• Након ињекције, затворите место пункције помоћу траке;
• Одећа може иритирати место убризгавања, па се препоручује носити лабаву одећу направљену од природних тканина;
• Важно је одабрати тачну величину игле - консултовати фармацеута или доктора и, ако је потребно, добити рецепт;
• Промените место ињекције - убризгајте лек сваки пут на различитим местима. Неки људи више воле да замењују абдомен и бутину, тако да не случајно боде на истом месту;
• Неке креме могу ослободити благе иритације. Разговарајте са професионалцем о лековима без рецепта или о постављању специјалних лекова, као што је хидрокортизонска маст за пруритус или оралне антихистаминике. Важно је запамтити да ни под којим околностима не би требало поновити игле и шприцеве.

Главобоље

Главобоља утјече на око 60% пацијената који пролазе кроз антивирусну терапију. Већина се осећа слабе, пролазећи главобоље. Уколико имате главобољу која траје више од 24 сата, одмах се обратите лекару. Постоји много начина за смањење главобоље, међутим, прије свега, неопходно је искључити друге узроке који узрокују или појачавају главобољу. Стрес, несаница и неправилна исхрана - сви ови фактори могу изазвати главобољу. Када су искључени сви други разлози, како бисте спречили или елиминирали бол, покушајте следеће:
• Ограничите унос кофеина, избегавајте кафу, чај, газирана пића, нарочито послије 4 сата;
• Пити што више воде и чистих течности;
• Избегавајте буку, јако светло и јаке мирисе;
• Покушајте да једете истовремено, нарочито доручак;
• Дајте себи задовољство;
• Не заборавите на умјерену физичку активност, најмање три пута недељно;
• Опустите се и уживајте у животу;
• Идите у кревет и пробудите се у исто време;
• Покушајте да утврдите шта узрокује главобољу (храна, стрес, друге узроке).

Мучнина

Мучнина може бити узрокована и самим вирусом хепатитиса Ц, и представља нежељени ефекат лечења. Осим тога, може бити узрокован другим факторима, као што су стрес, главобоља, вируси, мириси, алкохол, недостатак хране или пића или прекомерне количине хране или пића. Без обзира на узрок, мучнина у великој мери утиче на добробит и квалитет живота. Поред тога, може утицати на то како се узимају лекови, па чак и на могућност континуираног лечења. Мучнина је непријатна, болна сензација у пределу стомака, која је и слаба и јака, са жељом да повраћа. Да бисте олакшали стање, важно је разумјети шта узрокује мучнину. Понекад само промена у храни или пићу може помоћи. Испробајте следеће методе:
• Ако вас мука забрињава ујутро, покушајте да једете суве крекере на празан стомак и полако се спуштате из постеље;
• Избегавајте храну или мирисе који изазивају мржњу;
• Избегавајте зачињену, масну храну и пржену храну у уљима;
• Једите малу храну свака 2-3 сата;
• Када мучнина или пију цитрус сокови (наранџаста, ананас и грејпфрута) - уместо пити јасне сокове, румбира, слаб чај, спортских пића;
• Једите и пијте полако;
• Храна треба да буде на собној температури (не топла и хладна);
• Пробајте лекове без рецепта по савету вашег лекара;
• Пробајте биљне чајеве које садрже пеперминту, камилицу или ђумбир;
• Пробајте свеж или печени корен ђумбира
• Покушајте да попијете мале количине бистрих течности;
• Пробајте различите начине опуштања;
• Пробајте вежбе светлости;
• Пробајте акупунктуру или акупресуру. Ако мучнина не нестане или постаје јача, потребно је консултовати лекара. Постоје посебни лијекови на рецепт који помажу у сузбијању мучнине. Неопходно је одабрати ефикасан третман, јер је изузетно важно да се не одустанете од антивирусног третмана. Биће вам изненађени степен до којег најједноставније методе (горе наведене) понекад могу побољшати ваше добробит.

Губитак тежине

Озбиљан губитак тежине може бити проблем код пацијената који су подвргнути антивирусном третману. Правилна исхрана је кључ за одржавање доброг здравственог стања приликом узимања антивирусних лијекова. Већина пацијената доживљава губитак тежине (од благог до умереног). Нажалост, губитак тежине везан за третман може бити комбинација конвенционалног губитка тежине и губитка мишићне масе. Из тог разлога, толико је важно третирати храну и пиће као лек. Вежба је такође неопходна за повећање мишићне масе, стимулисање апетита, одржавање имунолошког система и борба против депресије и анксиозности. Важно је знати да губитак тежине може изазвати много фактора, укључујући промене укуса, мучнину, повраћање, депресију и друге проблеме које стручњаци морају процијенити. Да би се одржала нормална тежина током лечења, пацијенти би требали пратити своју исхрану и покушати осигурати да су што је могуће здравији. Неки начини одржавања нормалне тежине:
• консултујте се са дијететиком о избору хране;
• Изаберите висококалоричну храну која је богата протеинима;
• Уз воду, пијте чисте сокове - то ће додати калорије;
• Укључи у исхрани додатака који повећавају калоријску вредност (млеко у праху, маслац од кикирикија, кувана пасуљ, ђувеч, паста са сиром и месом);
• Пробајте специфичне производе за капацитет тежине, као што су адитиви за храну, специјалне мешавине, растворљиве микс за доручак, високо калорија пудинга, и тако даље. Д. Ако сте изгубили 2,5 кг или више недељно, доживљава отежано дисање, вртоглавица, одмах потражити савет лекара.

Депресија, анксиозност

Депресија је један од најчешћих нежељених ефеката терапије (примећено код око 20-30% пацијената). Симптоми депресије проузроковани антивирусним третманом слични су онима код обичне депресије: осећај апатије, недостатак енергије, лоше расположење. Међутим, неки пацијенти доживљавају низ других симптома који нису обично повезани са депресијом. Ово је нарочито важно имати на уму ако сте раније доживели депресију. Ако се симптоми које наиђете током антивирусно лечење се разликују од оних са којима сте наилазили - шансе су да не препознају знаке депресије и да их не пријављују код лекара на време. На пример, ако сте се раније осећали депресивно када сте били депресивни, сада можете осетити иритацију и љутњу. Изузетно је важно: ако имате мисли о самоубиству или о повредама себе или других - одмах се пријавите за професионалну психијатријску помоћ. Списак нежељених ефеката пегинтерферона и рибавирина, који нуде произвођачи ових лекова, укључује депресију, психозу и потенцијалне покушаје самоубиства. Поред тога, извештава о узбуђења, промене расположења, агресивно понашање, тешкоће са концентрацијом, манија, биполарни поремећај (манично-депресија). У клиничким студијама, око трећине пацијената су имали раздражљивост, анксиозност, нервозу. Око 30% је пате од несанице, а 65% доживело фатиг (хронични замор). Нервоза, несаница и фатиг такође могу бити симптоми других поремећаја, нпр поремећаји штитне жлезде или бити изазвана злоупотребом алкохола или дрога, или одговор на неких лекова. Већина људи сматра да је анксиозност и депресија две стране истог новчића, међутим, у ствари то није. Анксиозност прати депресију код око половине пацијената. Понекад се ово стање назива моторно узбуђење. Пацијенти доживљавају раздражљивост, бес, стање "на ивици". Неки пацијенти жале се на анксиозност и опсесију.

Биполарни поремећај

Биполарни поремећај, раније назван манично-депресивна психоза, је поремећај мозга који доводи до изненадних промена расположења. Већина људи доживљава промене расположења, али симптоми биполарног поремећаја су много интензивнији и могу бити изузетно тешки. У неким случајевима је неопходно лечење антидепресивима. Ови лекови могу у великој мери побољшати квалитет живота у антивирусном третману. Пошто се ефекат узимања антидепресива јавља после неког времена, не очекујте тренутне резултате. Неки примјећују побољшање током недеље или двије, међутим, обично се антидепресиви требају узимати у року од 6-8 недеља како би се постигао потпуни ефекат. Престанак узимања антидепресива треба постепено. Неки пацијенти осјећају потребу за узимањем антидепресива на мјесец или више након завршетка антивирусног лијечења. На крају узимања антидепресива, пацијенти често примећују стање узнемирености. Не престаните узимати антидепресиве без консултовања са лекаром! Симптоми депресије проузроковани антивирусним третманом постепено ће нестати након третмана. Можда ће вам требати времена да осетите да се живот вратио у нормалу. Стрпљење и подршка најближих је кључ успеха.

Иритација уста

Током антивирусног третмана, неки пацијенти се жале на болешћу усне шупљине. То може бити црвенило или рана на десни, језик и унутрашња површина образа. Медицински назив овог проблема је афтозни стоматитис. Пре лечења афтозног стоматитиса, препоручује се консултовати лекара и добити тачну дијагнозу. Стоматитис може бити узрокован многим факторима, тако да је веома важно да сазнамо разлог пре него што покушамо да је третирамо. Како излечити стоматитис? Одговор је највероватније ништа. Постоје начини да се смањи бол или убрза зарастање, али, као и код обичне прехладе, нема поузданих средстава за лијечење афтозног стоматитиса. Неке препоруке:
• Одржати хигијену уста. Немојте прескочити четкање зуба док користите мекане четкице за зубе;
• Избегавајте зубне пасте које садрже натријум лаурил сулфат;
• Пијте што више воде. Довољно влажење усне шупљине је важно за очување здравља, посебно у току антивирусног третмана;
• Немојте пити превише вруће течности. Лед и замрзнути сокови могу олакшати бол са стоматитисом;
• Можете пробати неке производе који се продају без прекида. Средства која садрже бензокаин, бензоин тинктуре, лидокаин, камер или фенол могу донијети привремено олакшање.
• Покушајте да примените заштитну маст на погођено подручје. У апотеци можете купити средства која формирају филм који покрива ране, што их чини мање осјетљивим на иритацију;
• Једите право да одржите равнотежу супстанци у телу. Питајте свог доктора о препоруци за узимање мултивитамина и прехрамбених суплемената.
• Избегавајте сувише тешку, зачињену, слану или киселу храну;
• Покушајте смањити стрес;
• Водите дневник вашег исхране како бисте сазнали како производи изазивају запаљење уста. Покушајте да елиминишете сумњиву храну из ваше дијете;
• Пијте чај. Црни и биљни чајеви садрже велику количину танина. Коришћена врећица за чај која је причвршћена за болело место може донети олакшање;
• Покушајте да узимате антиинфламаторне лекове, на пример, ибупрофен. Будите пажљиви, јер овај сам лек може изазвати афтозни стоматитис, тако да нису сви приказани;
• Лизин се може користити за лечење стоматитиса изазваног вирусом херпеса. Општа препорука: 500 мг, 1-3 пута дневно;
• Можеш припремити жалфију и камилицу у води и користити га за испирање 4- до 6 пута дневно;
• Малина, пеперминт и сладолед су корисни;
• Покушајте узети пробиотике. То су препарати који садрже безопасне бактерије које су дио нормалне цревне флоре. Ако лекови без рецепта не помажу, разговарајте са својим доктором о лековима на рецепт.

У закључку дамо неколико савјета који ће помоћи у суочавању са нежељеним ефектима:

Опште препоруке

• Ако је могуће, одморите или боловање на послу неколико седмица. Ако то није могуће, покушајте бар да промените радни распоред на више погодности или смањите радно оптерећење.
• Узимајте лекове ноћу; ово ће вам омогућити да проведете најтежи период манифестације нежељених ефеката у спавању (4-6 сати након ињекције лијека).
• Пијте што више течности које не садрже алкохол или кофеин - ово помаже у ублажавању нежељених ефеката. Корисно је пити воду или чисте воћне сокове (јабука, брусница, грожђе) непосредно пре и након ињекције.
• Неки пацијенти узимају уобичајене лекове против болова (не захтевају рецепт) један сат пре ињекције, други узимају 2-3 сата након ињекције.
• Главобоље се могу олакшати са одмарањем, масажом, наношењем топлог компресора на затварачу.
• Подигнута температура може се срушити, тијеком тијесног брисања тијело (не топло и хладно!) Вода.
• Стоматолошка заштита је посебно важна. Интерферон изазива сува уста; ово може довести до уништења болести зуба и десни. Редовне посјете стоматологу и оралној хигијени су неопходне у лечењу хепатитиса Ц.

Антивирусни лекови

Хитност проблема лечења и превенције сезонских акутних респираторних вирусних инфекција (АРИ) и грипа у садашњој фази је резултат већег броја фактора. Тако је, према подацима Светске здравствене организације (СЗО), број случајева САРС у години достигао 1,5 милијарди случајеве (а то је - сваки трећи становник планете), што представља 75% заразних болести у свету, а током епидемије - око 90% од свих случајева. Ово доводи до чињенице да је ова патологија прва у структури узрока високог морбидитета и привремене неспособности за рад.

Осим тога, често се прати директна веза између развоја хроничне патологије срца, плућа, бубрега итд. И чињенице АРВИ-а коју носи особа у прошлости.

У Украјини, грипа и САРС су болесни сваке године око 10-14 милиона људи, рачуноводство за 25-30% од укупне смртности, и стога свест о управљању и третману постојећих превентивних система ових болести је велики изазов за истраживаче, научнике и практичара у области основног и клиничке медицине.

На светском и међународном нивоу, овај проблем је увек био и под сталном пажњом.

Тако, у јуну 2007. године у Торонту (Канада) В. Свет симпозијум «опција за контролу грипа ВИ» сматра питања на следећу контролу грипа (превенција, контрола и лечења од сезонског грипа кроз употребу вакцина и антивирусних лекова за контролу инфекције програма, као и размена информација о превенцији пандемије грипа). Овај форум се одржава у оквиру традиционалног света анти-догађаја, у последњих двадесет година одржани под покровитељством УН, СЗО, националних здравствених услуга, велики број међународних медицинских асоцијација, и тако даље. Украјина је активан члан те међународне организације чије је деловање усмерено на сарадњу у превенцији и лечење грипа.

Суштина закључака извучених од стране учесника симпозијума била је следећа:

  • Свет је на ивици друге пандемије грипа.
  • Свака земља треба да има адекватан систем за надгледање грипа и да буде укључен у Светску информативну мрежу за грипа.
  • Неопходно је осигурати размену сродних врста (нових, вероватно пандемских) између земаља, гдје их издваја свјетски центар за грипо за брзо производњу пандемијске вакцине.
  • Неопходно је повећати употребу сезонске вакцине против грипа, посебно за људе из ризика.
  • Поред развоја нових антивирусних лијекова, потребно је стално пратити осјетљивост и појаву отпорности вируса грипа на антивирусне лекове.

Сходно томе, у овим областима почеле су да се спроводе активности и прикупљају информације, што је захтевало неопходне неопходне организационе и превентивне мере на глобалном и националном нивоу. Један од водећих праваца у овом случају је активни образовни рад међу различитим специјалитетима медицинских радника на фармакотерапијским и превентивним мерама. Ово би избјегло прекомерну агостажу око овог питања, посебно у погледу информација о ефикасности и сигурности антивирусних лијекова.

Особине антивирусних лекова

С тим у вези, потребно је још једном да се позабавимо основним клиничким и фармаколошким питањима својства антивирусних лекова.

До данас постоји ограничен број антивирусних лекова са доказаном клиничком ефикасношћу, и то:

  • Антихерпетички;
  • Протхитомегаловирус;
  • Инфлуенза;
  • Против ХИВ инфекције;
  • Антивирусни лекови који имају проширени спектар активности.

Третман вирусне инфекције, посебно грипа, је комплекснији проблем него бактеријске болести. Ово је последица чињенице да су вируси инфлуенције који садрже РНК обавезни интрацелуларни паразити и да се током процеса ширења користи само биосинтезни апарат ћелија микроорганизама да би га модификовао на одређени начин. У том смислу, изузетно је тешко пронаћи селективно активне супстанце које уништавају вирусе без оштећења ћелија домаћина.

Још једна ствар која је тешка за антивирусне лекове јесте способност мутирања вируса. Сходно томе, смањена је сензитивност модификованог вируса одређеним лековима, као и ефикасност фармакотерапије. Разјашњавање специфичности процеса мултипликације вируса, њихова структура и разлике у метаболичким процесима људског тела и вируса олакшавају синтезу више антивирусних лекова.

Данас је познато да се састав коверте протеина вируса грипа су хемаглутинин (Х) и неураминидазе (н) кроз које везивање вируса до циљне ћелије и уништавања Сијалинска Киселина на излазу ћелије. Репродуцтион (репликација) вируса - процес током којег, користећи свој сопствени генетски материјал и синтетички апарат ћелије домаћина, вирус се репродукује као потомство. У генерализованом облику, репликација вируса на нивоу једне ћелије се састоји од неколико узастопних фаза циклуса репродукције. Прво је вирус повезан са површином ћелије, а онда продире кроз своје спољашње мембране. Већ у ћелији домаћина, вирион се уклања и вирусна РНК транспортује до језгра ћелије. Касније се репродукује генотип вируса, прикупљају нови вириони и излази из ћелије која је погођена пупком.

На нивоу ткива или органа, репродукциони циклуси су често асинхрони, а вирус из инфицираних ћелија улази у здраве ћелије. Репродукција вируса у ћелији траје око 6-8 сати и карактерише се повећањем броја вириона у геометријској прогресији, када се од једног вируса формира до 10.000 нових вируса. Овај процес се простире на значајан број ћелија домаћина, праћен је инхибицијом њиховог метаболизма и биолошких функција, манифестованих одговарајућим патолошким симптомима.

Значајна препрека делотворном лечењу вирусне инфекције јесте да вирусна репликација одвија углавном у појаве симптома болести, током овог процес болести је компликовано у позадини имуним системом, ефикасност третман може бити смањен као резултат вируса способности до рекомбинације и мутације.

Савремени антивирусни лекови су најефикаснији током репликације вируса. Ранији третман почиње, што је позитивније његове последице.

На основу тога, основно одвајање модерних антивирусних лијекова које се користе за лечење грипа механизмом деловања засноване су на сљедећим групама:

  • Антивирусни лекови директно ометају репликацију вируса;
  • Антивирусни лекови који модулирају имунолошки систем организма домаћина.

Антивирусни лекови који утичу на вирус

У прву групу спадају лекови амантадин, римантадин, занамивира, оселтамивира, арбидол, амизоне и инозин пранобекс (сви ови препарати регистрована у Украјини, и остављено за медицинску употребу).

Оселтамивир и занамивир су инхибитори неураминидазе (сијалидазом) - један од кључних ензима укључених у репликације вируса грипа А и Б. Као резултат инхибиције неураминидазе се инхибира приноса вириона из инфицираних ћелија, повећавајући њихову агрегације на површини ћелије и успорава ширење вируса у телу. Под утицајем инхибитора неураминидазе вируса отпорност смањује штетне ефекте дисајних секреције мукуса. Као неураминидазе инхибитори смањују производњу цитокина, чиме се спречава развој локалног инфламаторног одговора и слабљење системски манифестације вирусне инфекције (грозница и других симптома).

Антивирусна акција арбидол повезан је са његовом способношћу да стабилизује хемаглутинин и спречи његов прелазак у активно стање. Сходно томе, нема фузије липидних вирусних омота са ћелијском мембраном и ендосомским мембранама у раним фазама репродукције вируса. Арбидол је инхерентан пенетрацији непромењен у заражене и неинфициране ћелије људског тела, локализованог у цитоплазми и језгру ћелије. Поред директне изложености вирусу, арбидол такође има антиоксидативне, имуномодулаторне, интерфероногене ефекте.

Припреме амантадин и римантадин (адамантане деривати) су јон-канал блокатори формиране М2 протеина вируса инфлуенце А. Као резултат ових протеина прекинут способност вируса да продре у ћелије домаћина и пуштен рибонуклеопротеин. Такође, ови лекови дјелују током сакупљања вириона, могуће је због промена у обради хемаглутинина.

Лек, чија је активна супстанца иносине пранобек, познат у Украјини под именом "Гриприносин", има директан антивирусни ефекат. Ово је узроковано способност да се веже рибозома заражених ћелија са вирусом, спорог и синтезу вирусне РНК (повреда транскрипција и транслација), и доводи до инхибиције репликације РНК и ДНК генома вируса. Такође, лек се карактерише индукцијом формирања интерферона. Имуномодулатори својства антивирусних лекова лека услед способности да појача диференцијацију Т лимфоцита, стимулишу Миогит индуковану пролиферацију Т и Б лимфоцита, повећавају функционалну активност Т-лимфоцита, као и њихову способност да формирају лимфокине. Стимулисана синтезу интерлеукина-1, микроботсиднист, експресија мембранским рецепторима и способност да одговоре на хематаксицхни факторе и лимфокине.

Тако се стимулише имуност посредованог ћелијама, што је посебно ефективно у условима ћелијског имунодефицијента. Наведено нам омогућава да га препоручимо за лијечење и превенцију акутних и хроничних вирусних инфекција. Такође је доказано да је лек способан да потенцира антивирусни ефекат интерферона, ацикловира и других антивирусних лекова.

Утврђено је да употреба Гропринозина смањује тежину симптома болести и њеног трајања.

Антивирусна акција Амизон због свог директног ефекта на хемаглутинин вируса грипа, што доводи вирион губи способност да се придржавају циљне ћелије за даље репликацију. Амизоне такође има антиинфламаторни интерфероногени ефекат.

Антивирусни лекови који утичу на имунолошки систем

Друга група укључује препарате представника цитокинске групе - интерферони, моћни цитокини, који се карактеришу антивирусним, имуномодулационим и антипролиферативним својствима. Синтетишу их ћелијама под утицајем различитих фактора и покрећу биокемијске механизме заштите ћелија које поседују антивирусну акцију: α (више од 20 представника), β и γ. Синтеза интерферона α и β се јавља у скоро свим ћелијама, γ - формирају се само у Т и НК лимфоцитима када су стимулисани антигеном, миогеном и неким цитокинима.

Антивирусна активност интерферон Лежи у чињеници да даје продирање честица вируса у ћелију, инхибира синтезу мРНК и преписивања вирусних протеина (аденилатсинтетаза, протеин киназе), а такође и блокирањем "склопове" Процес делова и њен вирални приноса из инфицираних ћелија. Инхибиција синтезе вирусних протеина сматра се главним механизмом деловања интерферона. Интерферони, у зависности од врсте вируса, делују на различитим фазама репродукције. За превенцију и лечење инфлуенце користе леукоцита интерферона и хуманог интерферона-алфа 2-ин.

Интерферон-алфа-2 препарати су дозвољени за медицинску употребу у Украјини:

Бројни лекови припадају индукторима производње интерферона. Тако антивирусни лекови кагоцел, тиролон ("амиксин"), амизон стимулишу формацију у људском телу касног интерферона (мешавина интерферона α, β и γ). Метилглакамин ацридон ацетат (познат као "циклофонон") је индуктор раног α-интерферона.

Сви наведени лекови се користе за лечење и спречавање грипа А и Б, изузев амантадина и римантадина, који су активни само против вируса инфлуенце А.

Пандемије грипа А / Х1Н1 (Цалифорниа, свињски грип) није осетљив на лекове на адамантане серије због С31Н мутација М. За третман пацијената са овом пандемијског грипа СЗО препоручује се употреба дрога оселтамивир и занамивир. Ефекат је прописати ове лекове најкасније 48 сати након манифестације болести.

Нежељени ефекти антивирусних лекова

Треба напоменути да, као и код свих лекова, антивирусни лекови који се користе за лечење грипа, постоје нежељени ефекти. Хајде да се задржимо на нежељеним реакцијама антивиралних лијекова који директно ометају репликацију вируса грипа.

Одвојено, примећено је да за интерферон препарате, као што је интерферон-алфа2-у, јесте специфична способност да изазове симптоме налик клиничку слику, која је праћена одговарајућим симптомима, на који такође утиче на трајање лека.

У структури споредних ефеката антивирусних лекова, које су настале када је медицинска употреба лекова који су били намењени за лечење грипа у Украјини највећи износ манифестацијама су алергијске реакције, а посебно поремећаји коже и његових апендикса, као и компликације у гастроинтестиналном тракту.

На дистрибуција споредних ефеката демографских показатеља, у 22% случајева нежељени ефекти антивирусних лекова јавља код деце (узраста 28 дана-23 месеци - 3,0%, 2-11 година - 11,4%, 12-17 година - 7 5%), у 78% случајева - дошло код одраслих: у доби од 18-30 година - 22,5%, 31-45 година - 24,6%, 46-60 година - 23,7%, 61-72 година - 6,0%, 73-80 година - 1,2%, више од 80 година - 0,3%. По сполу, нежељене реакције доминантно су се десиле код жена (72,8%), код мушкараца - у 27,2% случајева.

Треба нагласити да се развој могућих очекиваних нежељених ефеката повећава са присуством одређених фактора ризика од стране пацијената, нарочито ако их лекари не узимају у обзир приликом прописивања антивирусних лијекова. Фактори ризика укључују:

  • истовремене болести, које су контраиндикације за употребу лека,
  • трудноће,
  • дојење,
  • рано дјетињство,
  • период новорођенчади,
  • старији и старији, итд.

Приказано изнад нам омогућава да закључимо да када се прописују антивирусни лекови, ризичне групе су:

  • деца узраста од 2 до 11 година,
  • одрасли, посебно жене, између 31 и 45 година старости,
  • пацијенти који имају историју алергијске анамнезе,
  • пацијентима који имају истовремене болести из гастроинтестиналног тракта, јетре, бубрега и нервног система.

Сходно томе, постављање антивирусних лекова за такве пацијенте захтева опрез у погледу вероватноће нежељених ефеката, како од лекара, тако и од пацијента.

Аксиом је да апсолутно нема сигурних лекова, не и неће бити. Сваки лек може изазвати нежељене реакције. Према важећем законодавству, негативне посљедице кориштења лијекова наведене су у релевантним одељцима упутстава за медицинску употребу одобрених од стране Министарства здравља.

Изводљивост коришћења антивирусног лијека одређује се односом ризика / користи. Само ако користи превладавају ризик да се лек користи у складу са упутствима за употребу. Таква је тренутна објективна информација о сигурности и ефикасности антивирусних лијекова у лијечењу грипа, коју треба користити лекари свих специјалности, посебно током епидемије или пандемије грипа.

Нежељени ефекти Оселтамивир (Тамифлу)

Чак иу фази клиничког испитивања овог антивирусног лијека утврђено је да је најчешће када су га одрасли користили у медицинску сврху, постојао је нежељени ефекат као што су мучнина и повраћање. Много ређе приметио пролив, бронхитис, болове у стомаку, вртоглавица, главобоља, кашаљ, несаницу, умор, крварење из носа, коњунктивитис. Пацијенти који су узимали оселтамивир за спречавање грипа имали су болове различитих локација, ринореје, диспепсију и инфекције горњег респираторног тракта.

Деца су често повраћала. Међу нуспојава које су уочене у мање од 1% деце прима оселтамивира, болови у стомаку, Епистакис, губитак слуха и коњунктивитис (било је изненада престала, упркос наставку третмана, ау већини случајева није проузроковала прекид третмана), мучнина, дијареја, бронхијална астма (укључујући акутна), акутни отитис медиа, пнеумонија, синуситис, бронхитис, дерматитис, лимпаденопатију.

У периоду након регистрације, када је лек постао широко коришћен, откривени су нови штетни ефекти његове употребе. Због коже и његових апендикса у неколико случајева било алергијске реакције (дерматитис, осип, екцем, уртикарија, полиморфне случајеви еритема, Стевенс-Јохнсон-ов синдром и токсична епидермална некролиза су фиксни, анафилактички / Анафилактоидни реакција).

Код пацијената са грипом који су примали оселтамивир, примећени су појединачни случајеви хепатитиса и повишени нивои хепатичних ензима; ретко су постојали случајеви гастроинтестиналног крварења, али манифестације хеморагијског колитиса нестале су са слабљењем тока грипа или након прекида лијека.

Испоставило се да лек "Тамифлу" може изазвати неуропсихичне поремећаје.

Од 2004. до регулаторне агенције почели да пријављују да то уради код пацијената са грипом (посебно код деце и адолесцената), који је преузео "тамифлу", било је грчеви, делиријум, промене у понашању, конфузија, халуцинације, анксиозност, кошмари, који ретко је довела до случајног тјелесног повреда и смрти.

У октобру 2006. године Министарство здравља и социјалне скрби Јапана добило је информације о 54 смртне случајеве када је примењен Тамифлу, углавном због отказивања јетре. Према научницима, ова друга је највероватнија због тешког тока грипа. Међутим, 16 случајева је било између 10 и 19 година. Развили су менталне болести у односу на позадину грипа и Тамифлу, док је 15 пацијената умрло као резултат самоубиства скачући или падаћи из куће, један је погинуо испод точкова камиона.

У марту 2007. године Министарство здравља и социјалне заштите Јапана обећала да ће "Тамифлу" производи се у упутствима за медицинску употребу забране дроге о употреби код пацијената узраста од 10 до 19 година (мада је лек још увек користи у овој старосној групи за лечење неких случајева свињског грипа у 2009. години (Х1Н1)). Упутство за медицинску употребу "Тамифлу" до тада већ садржи резерву о могућем развоју менталних нежељених ефеката, укључујући поремећаје понашања и халуцинације.

На основу анализе 10 000 случајева употребе лека "тамифлу" за децу до 18 година, који су били са дијагнозом грипа у периоду 2006-2007., Министарство здравља и социјалне заштите у априлу 2009. године, закључено је да је развој абнормално понашање, укључујући изненадни трчање, скакање, било је 1,54 пута веће међу тинејџерима који су узимали Тамифлу у поређењу са децом са грипом који нису примили овај лек.

У марту 2008, ФДА (САД) је унео информације о "неуропсихијатријским поремећајима" повезаним са употребом Тамифлуа код пацијената са грипом у одељку "резервација".

У Украјини, у августу 2007. године на медицинску примену "тамифлу" лека код пацијената са упутствима грипа напоменути да узимање га може довести до развоја псицхонеуротиц поремећаја (конвулзије, делиријум, укључујући промене у нивоу свести, конфузије, непримерено понашање, делиријум, халуцинације, агитација, анксиозност, ноћне море). Није познато да ли су психонеуротички поремећаји повезани са употребом "Тамифлуа", будући да су психонеуротички Поремећаји су такође регистровани код пацијената са грипом који нису користили овај лек. Стога је произвођачу препоручено да посматра понашање пацијената, нарочито деце и адолесцената, који су најчешће регистровали нежељене реакције из ЦНС-а. У случају било каквих манифестација неадекватног понашања пацијента, одмах се обратите лекару.

Треба нагласити да је, према подацима Центра за међународне посматраче на СЗО нежељених догађаја (март 2010) само у 270 случајева од 3566 показало је узрочну везу између пријављених случајева нежељених реакција и утицај "Тамифлу".

Преглед антивирусних лекова у АРВИ и инфлуенци

До данас нико не сумња у тврдњу да је болест много лакше спречити него лечити. Али ових дана је додато још једна важна тачка, сигурно је лијечити. Нежељени ефекти многих модерних лекова узрокују много већу штету по здравље него куративни ефекат активне супстанце.

Стицање лекова које је прописао лекар, морате знати тачан одговор на питања попут:

  • Хоће ли ефекат лечења скупим лековима, и да ли је вредно купити?
  • Који лекови су најбољи за лечење грипа код деце, а који су одрасли?
  • Коју штету може урадити прописани лекови, и да ли ће премашити корист овог лијека?
  • Да ли данас постоји ефикасан лек за грипа у апотекама?
  • Да ли је потребно поверити лекару који прописује лекове, нарочито ако се ради о дјетету?

Огромна већина лекова од грипа и АРВИ немају разумне доказе о њиховој ефикасности. Ова ситуација се дешава у позадини веома скупих студија и тестова. Због тога тестирање нових алата врши само произвођач и веома је упитно. С обзиром на невероватне комерцијалне погодности продаје скупих антивирусних лекова током епидемије, на уму су замишљене фалсификоване резултате истраживања.

Најшири избор лекова који попуњавају полице апотекама, а оглашавају се у свим медијима, у ствари, у већини случајева, чак ни лекови. Поред великог броја понаособ, бескрупулозних генерика, постоје и многи очигледни плацебо и једноставно неефикасни лекови.

Службени антивирусни лекови могу се условно подијелити у групе као што су:

  • Вакцине су неопходне за производњу специфичних антитела од стране тела и пре инфекције са грипом.
  • Имуномодулатори су лекови који имају за циљ побољшање неспецифичног одговора имуног система, стимулишући синтезу интерферона.
  • Антивирусни лекови су лекови који делују директно на вирусни ензим - неураминидаза, која потискује вишеструку активност вируса и блокира М2 канале. То су припреме као што су:
    • Оселтамвир,
    • Занамивир,
    • Ремантадин,
    • Амантадин,

Сви ови лекови доказали су ефикасност против вируса, али, нажалост, имају доста касњених нежељених ефеката.

Проблем је у томе што се већина лекова пушта и користи у клиничкој пракси не више од 10-40 година. И ово је прекратко вријеме, са поверењем да се говори о квалитету њихових акција. Сваки лек мора бити подвргнут дуготрајном тесту пре него што се установе сви његови квалитети, укључујући антивирусну акцију и нежељене ефекте. Тако, на пример, имуностимуланси су лекови за које је гарантовано да имају далеки нежељени ефекат.

Имуномодулатори и антивирусни лекови

Тестирање лекова који имају ефекат на имунолошки систем, за данас се одвија на нивоу биокемијске реакције, како кажу, "ин витро". Али не тако давно је пронађено са високим степеном вероватноће да имуномодулатори имају сложенији механизам деловања, а последице од њихове употребе могу бити прилично удаљени. Сваке године научници откривају све нове особине ових лекова и утицај на механизме имунитета.

Због тога, немогуће је са пуно сигурношћу рећи да не постоје нежељени ефекти и сигурност овог или тог имуномодулатора за данас. Највећа забринутост специјалиста је постављање имуномодулатора у профилактичке сврхе, уз третман антивирусних лекова за дјецу млађу од 12 година.

Фармацеутски препарати групе имуномодулатора могу имати и позитиван и негативан ефекат на функционисање имунолошког система. Ово је због посебне сложености механизама имунитета. А повећање активности и осетљивости овог система људског тела, као и његово угњетавање, може имати најочекивније последице. Нормална акција природних механизама одбране је могућа само са стабилном равнотежом у имунолошком систему (видети шта је имунитет и да ли су потребни лекови за његово повећање).

Редовна напољу интервенција у циљу повећања имунитета и поседује присуство негативних фактора на крају довести до патолошке инфламације, преосетљивости организма, неадекватног реаговања поседовати здраво ткиво или развој тешке аутоимуне болести, ау тежим случајевима чак раст ћелија рака.

Људи са наследном предиспозицијом о аутоимуним болестима, то јест, ако један од родитеља има историју таквих патологија као што су:

  • мултипла склероза,
  • Сјогренов синдром,
  • инсулин-зависни дијабетес мелитус,
  • реуматоидни артритис,

у сваком случају немогуће је користити имуномодулаторе у режимима лечења. Чак иу одсуству наследног фактора, али са доступним мањим поремећајима имунитета, насилна стимулација имуног система може изазвати развој аутоимуне патологије.

Али без тона нема танка. Непоштан став према производњи лекова, посебно имуномодулационих средстава, одиграо је позитивну улогу за многе људе. Већина познатих имуностимуланата није у стању да имају озбиљан утицај на имуни систем, јер су неефикасни или потпуни пацифери.

Немојте само игнорирати нежељене ефекте узимања лекова.

  • Алфа-интерферони, гама-интерферони, рекомбинантна дејства.
  • Арбидол
  • Реленза
  • Тамифлу
  • Перамивир
  • Ингавирин
  • Ремантадин
  • Орвире
  • Кагоцел
  • Циклоферон
  • Лавомак (Амиксин, Тилорон)
  • Цитовир 3

Према речима водећих стручњака из области фармакологије, многи лекари клиничке праксе чине неопростиве грешке у припреми режима лечења и рецепта лекова. На пример, ситуација се често практикује, када се пре свега препоручује пацијенту да узима антипиретику, а потом и имуномодулаторе како би произвела интерферон.

Овакве акције се не могу објаснити ни са тачке гледишта логике нити са становишта професионализма. Прва акција лекара потискује рад система одбране тела (повишена температура доприноси стварању специфичних антитела на вирусе инфективним агенсима), а други корак вештачки стимулише производњу антитела.

У земљама Европе и САД лекови који стимулишу формирање интерферона су углавном одсутни. Чињеница је да је дефинитивно утврђено да је могуће утјецати на производњу ове супстанце само уз интравенозну примјену интерферона. И ефикасност такве технике се још увијек доводи у питање.

Имамо исте лекове који наводно доприносе производњи интерферона, представљени су у најширем опсегу и уживају невероватну популарност, упркос њиховој потпуној бескорисности.

Антипиретици у лечењу вирусних инфекција такође имају своје специфичности примјене. Тако, на примјер, не препоручује се температура тела до 38 ° Ц уопште. И на вишим стопама на дан користе парацетамол, а само у време пораста температуре, него неколико пута, како би се спречило његово повећање. Осим тога, деца су категорицки цоунтер лекове са активном супстанцом - ацетилсалицилна киселина (аспирин). Ни са грипом, нити са АРВИ-ом, не може се узети као фебрифуга до 12 година. Нуспојаве ових лекова је препозната као озбиљна ЦНС болест, дисфункцију јетре и негативно утиче на стање слузокоже гастроинтестиналног тракта, нарочито ако већ постоје улцеративних лезије.

Европски експерти су одавно напустили имуномодулаторе, посебно пошто је доказана неефикасност. И гласно рекламиране од нас лекови помажу само да повећају финансијски ниво произвођача, али не поправљају имунолошки систем. Изненађујуће, многи руски лекари и даље верују у деловање имуномодулатора, упркос објављеним материјалима недавних студија.

Цитовир 3

Фармакокинетика:

Имуностимулирајући лек сложеног деловања. Има антивирусни и интерфероногени ефекат. Састав правног лијека укључује такве супстанце као што су:

  • Бензен - активно стимулише производњу сопственог ендогеног интерферона.
  • Аскорбинска киселина - зауставља запаљење и нормализује капиларну пропустљивост.
  • Натријум тимоген је синтетички дипептид који повећава неспецифичну отпорност целог организма.
Нежељени ефекти:

Смањује крвни притисак.

Контраиндикације:

Употреба лека је стриктно забрањена за дјецу млађу од 2 године и труднице. И такве патологије као што су:

Клиничка испитивања:

Прецизно потврђени подаци о тежини лијека и његовој сигурности још увијек. Упркос томе, лек се препоручује у групи антивирусних лекова за АРВИ и грипа за лечење деце. Родитељи треба да користе овај лек с великим опрезом или потпуно напусте.

Облик издавања:

У продаји се од 2001. године налази у капсулама, а од 2006. године су додати и фармаколошке форме као што су: сируп за дјецу и прашак за припрему раствора.

Коментари:

Велика већина коментара је позитивна - ентузијаста. Људи говоре о ефикасности лека и потпуног одсуства, било каквих нежељених ефеката. Они који су користили цитовир у АРВИ, тврде да је упорно побољшање стања већ на другом или трећем дану пријема. И само неколико прегледа указује на бескорисност лека.

Просечна цена је 240 - 580 рубаља.

Кагоцел

Фармакокинетика:

Активна супстанца лека индукује синтезу интерферона. Лек има изражен имуномодулаторни и антивирусни ефекат. Активна супстанца је кополимерна натријумова со, која промовира синтезу касног интерферона са високим антивирусним ефектом. Ефикасност терапијске акције зависи од благовременог лечења. Узимање лекова у првих 24 сата након инфекције гарантује се брзо излечење. Након четвртог дана болести, узимање лека је неефикасна.

Као превентивни алат препоручује се одмах након непосредног контакта са болесним особом или посета места велике гомиле људи.

Нежељени ефекти:

Алергијска реакција на активну супстанцу.

Клиничка испитивања:

Информације о ефикасности и безбедности лека су контроверзне. Активна супстанца, натријумова со кополимера, има комплексан састав, то је госипол и карбоксиметил целулоза.

Госипол је природни полифенол који је забрањен за употребу 1998. године, као веома токсична супстанца. Специјалисти из многих земаља пажљиво и пажљиво су проучавали акцију Госипола, као ефикасног контрацептива. Али резултати показују да продужени унос ове супстанце доводи до потпуне заустављања сперматогенезе. И научници из Кине и Бразила једногласно тврде да мушкарци, без обзира на узраст, који узимају Госипол, могу касније суочити са проблемом неплодности.

Истовремено Кагоцел није госипол у облику како је познато, већ соли натријум кополимера. И има врло различите квалитете, фундаментално другачије од особина хемијске компоненте.

Произвођач овог лекова, ангажован у активном оглашавању, који каже да је лек потпуно безбедан, јер садржи концентрацију соли четири пута ниже од оне утврђене међународним стандардима. А такође и технологија припреме лека обезбеђује вишеструке пречишћавање и гарантује потпуно одсуство молекула слободног Госсипола у самом леку. Исти се тврди и резултати контроле контроле квалитета Кагоцел таблета.

Пробна и тестирана процедура тестирања дрога је врло прецизна и може открити присуство соли госипола чак и при концентрацији од 0,0036%. За већи кредибилитет у 2013. години објављени су резултати испитивања спроведених на експерименталним пацовима. Ниједна од животиња није показала знаке репродуктивне штете.

Али, истовремено, нема података о истраживању примата. А госипол има различите границе токсичности за различите животињске врсте. На примјер, према Европској агенцији за сигурност хране, максимална доза токсичности је:

  • за пацове - 220 - 330 мг / кг тежине;
  • за свиње - 550 мг / кг тежине;
  • за морске свиње - 300 мг / кг тежине.

Истраживање које је спроводио произвођач је да се експерименталним пацовима дају сигурне терапеутске дозе (250 мг / кг тежине) препарата и концентроване дозе које прелазе стандарде 25 пута. Такви услови испитивања очигледно нису веродостојни. Због тога су други резултати таквих студија стављени под сумњу.

Кагоцел се не користи као лек у Сједињеним Државама или у западној Европи. Поред тога, он се не појављује као антивирусни лек на листама СЗО. Подаци представника одбора СДМКС-а и РАМС-а не садрже информације о доказима ефикасности овог лијека. Такође, не постоје статистички подаци о развоју могућих нежељених ефеката, тј. Такве студије у 2013. години нису спроведене.

Упркос свему овоме, компанија производи активну рекламну компанију која нуди лијечење противирусних лијекова кагоцела и одраслих и дјеце. Треба запамтити да не постоје подаци о клиничким испитивањима за сигурно лијечење дјеце од три до шест година живота. Дакле, такве студије се такође не спроводе.

Коментари:

Позитивна повратна информација о ефикасности лека је доста. Али заједно са њима пуно информација о појављивању честих алергијских реакција, као што су: поткожни свраб, осип, оток.

Просечна цена за Кагоцел је 250 рубаља. Занимљиво је да је само 2012. године продаја овог производа премашила 1,64 милијарди рубаља.

Тилорон (Лавомак, Амиксин)

Фармакокинетика:

Активна активна супстанца лека је Тилорон, који истовремено има имуномодулаторни и антивирусни ефекат. Тилорон је синтетички дериват интерферона који може утицати на повећање формирања интерферона Алфа, бета интерферона, гама-интерферона.

Нежељени ефекти:

Алергијске манифестације, изненадни краткотрајни мраз.

Облик издавања:

Преко 40 година лијек производи у облику биконвексних таблета, прекривених бојама.

Контраиндикације:

Стварно забрањена за дјецу млађу од 7 година, а за жене током цијеле трудноће.

Клиничка испитивања:

Студије овог алата су потврдиле своје несумњиве користи и ефикасност, како у лечењу терапије, тако и у превентивне сврхе. Једино што оставља депозит је висок ризик од потенцијалне штете за тело. Чињеница је да је чак почетком 80-их амерички тест центар спровела истраживање лабораторијских мишева. Резултат је показао високу токсичност лека, манифестован у сродници мрежњаче, липидозу јетре и другим тешким поремећајима код 90% експерименталних животиња. Због тога је лек забрањен за продају и употребу у клиничкој пракси. Тилорон не користи ни амерички лекар или Европска унија. И настављамо да га пустимо у великим серијама, а већина лекара га смирено поставља. Верује се да Амекин има ефикасан ефекат антивирусних лекова.

Недавно је тестиран Тилорон, у којем је учествовало само 14 пацијената који су примили лека у дози од 152 г и 189. Два пацијента су показала значајне знаке керотопије и ретинопатије. На срећу, ови феномени су се показали реверзибилним, а људи су спасени.

Коментари:

Реакција људи на лечење са Амиксином је двосмислена. Са једне стране, примећује се да је лек заиста ефикасан, а с друге стране, веома велики проценат људи који га конзумирају упозорили су на појаву алергијских манифестација. И такође како је минус назван високим трошковима лека.

Просечна цена од 545 рубаља. у 2012. години, Амекин је продат за више од 1,17 милијарди рубаља.

Посебну пажњу треба посветити тим имуномодулацијама као:

  • гроперине,
  • неовир,
  • изопринозин,
  • панавир,
  • тимоген,
  • протефлазиде,
  • циклоферон,
  • полиоксидонијум,
  • ликопид.

Никада их не користите за лечење деце без имунограма или доброг разлога за прописивање. Ниједан лек са ове листе није адекватно тестиран на ефикасност и, што је најважније, због сигурности у лечењу нехвата педијатријског организма.

Антивирусни лекови

У чланку су поуздане информације о ефектима неких од најчешћих антивирусних лијекова, доступним резултатима теста за њихову ефикасност и сигурност у употреби.

Ингавирин

Фармакокинетика:

Активна супстанца препарата је имидазолилетанамид пентанединске киселине. Ефективно на болести изазване:

  • аденовирусна инфекција,
  • тип грипа "А" и "Б"
  • респираторна синцицијална инфекција,
  • са перагриппусом.

Поред тога, препарат има имуномодулаторни ефекат који утиче на активност читавог система производње интерферона.

Нежељени ефекти:

Преосетљивост на активну супстанцу Ингавирин.

Контраиндикације:

Врло забрањено за лечење деце млађих од 18 година.

Облик издавања:

Од 2008. године произведен је као антивирусни и анти-инфлуензални лек у облику капсула растворљивог под дејством желудачног сока. Пре овог времена, лек је коришћен под фармаколошким именом Витаглутам као хематопоетски стимуланс код пацијената са озбиљном онкологијом са терапијом против рака.

Клиничка испитивања:

Према представницима фирме произвођача, идеја о стварању таквог антивирусног лекова као што је Ингавирин појавио се још осамдесетих година прошлог века. У то време, лек је коришћен само за стимулисање депресивног хематопоезисног система код пацијената са раком. Али поуздани подаци, доказујући ефикасност лека, у овој области нису били. Који антивирусни лекови могу најефикасније да се изборе са вирусом, онда је и даље нејасно.

Фармаколошке лабораторије су спровеле много различитих студија и тестова који трају више од једне деценије. Тек након добијања позитивних резултата у 2008. години, нови љекар Ингавирин је поднет за регистрацију. Повољни услови за широку потражњу за леком створили су епидемију свињског грипа, која је започела у исто време. Лек је одобрио Министарство здравља и био је дистрибуиран у огромним групама, упркос одсуству контролних студија о плацебу и тачним подацима о његовој сигурности у лијечењу противирусних лијекова АРВИ и грипе.

Познати су резултати једног теста у којима је учествовало 105 особа са грипом. Последња слика била је ово:

  • На почетку узимања ингавирина првог дана након инфекције, трајање периода тешке грознице се смањило на један и по дана;
  • код пацијената који су добили плацебо, грозница је трајала више од 3 дана;
  • код пацијената који узимају Арбидол, висока температура је трајала два дана.

Анализа трајања и озбиљности других симптома грипа (болести костију, главобоља, опште слабости) код пацијената који узимају Ингавирин, значајно слабљење ових манифестација. И такође није било нежељених ефеката од узимања лијека.

У прољеће 2009. године у часопису Огониок појавио се интервју са главним терапеутом Руске Федерације Александром Чучалином, лично предводио лабораторију која се развија Ингавирин. У интервјуу је истакао да нови антивирусни агенс далеко премашује ефикасност америчког лекова Тамифлу. Објаснио је да се молекули руске медицине лако и брзо уграђују у геном вируса и одмах уништавају. Поред тога, Ингавирин се показао ефикасним у лечењу антивирусних лекова других болести сличне етиологије.

Коментари:

Прегледи на Интернету сугеришу да велика већина није осетила ефекат узимања дрога. И само неколико њих је забележило смањење трајања манифестације болести.

Просечна цена је 420 рубаља. Само за 6 месеци 2010. године продато је 467 пакета Ингавирина за износ већи од 220 милиона рубаља.

Арбидол

Фармакокинетика:

Антивирусно средство са огромним капацитетом за такве вирусе као што су:

  • врста грипа "А" и "Б";
  • САРС (тешки акутни респираторни синдром);
  • Повезани коронавирус.

Главна употреба лека у комплексној терапији у лечењу цревних инфекција ротавирусне групе.

Нежељени ефекти:

Преосетљивост на активну супстанцу лека. Није допуштено лечење деце млађе од 3 године.

Облик издавања:

Арбидол се користи у клиничкој пракси од 1992. године. Први развој лекова започет је 1974. Доступан је у облику капсула премазаних растворљивим премазом.

Клиничка испитивања:

Уз постојање СССР-а, сви резултати истраживања и тестирања лека су шифровани, па до 2013. године не постоје информације о сигурности или ефикасности лека. У 2008. години започела је студија о 300 пацијената, чији резултати су показали значајну предност Виферона испред Арбидола. Кинески научници 2004. године тестирали су 230 пацијената са дијагнозом АРВИ. Резултати показују да је Арбидол много ефикаснији од Ингавирина и америчког Тамифлуа. И у 2009. години, британски часопис закључке стручњака, који су рекли да су сојеви отпорног на суштину Арбидол вируса произвела много мање него отпорност на те лекове као: амантадин и римантадин.

У САД, Арбидол никада није био регистрован у Канцеларији за контролу квалитета лијекова. А СЗО никада није ни покушала да узме у обзир овај лек као ефикасан антивирусни лек.

Вијести о припреми:

Свјетска здравствена организација регистровала је Арбидол као ефикасни антивирусни агент директне акције у 2013. години. Лек је коначно добио појединачни код ЈО5АКС13. Сада постоји номинална дозвола фармацеутског стандарда за употребу унутар Руске Федерације као лековитог и превентивног медицинског производа за грипа, АРВИ и друге вирусне инфекције.

Не треба заборавити да тестови Арбидола у многим центрима нису завршени. Услови студија су одложени од 2013. до 2015. године. Резултати који се жељно очекују и који могу у потпуности да уклоне све сумње, нису објављени. То значи да не постоје докази о безбједности и дјелотворности лијека до данас.

Коментари:

Објављене критике о деловању Арбидола подељене су приближно на једнаке дијелове. Око половине људи који узимају дрогу говоре о њеној ефикасности, а друга половина говори о укупној бескорисности лијека. Постоје и информације о реакцијама на лек у облику епигастричног бола, Куинцкеовог едема и кожног дерматитиса.

Цена паковања варира у прилично широком опсегу од 130 рубаља. до 710 рубаља. Само у 2012. Арбидол је својим ствараоцима донео профит од 5 милијарди рубаља.

Белоруски фармацеути издали су и регистровали у Русији генерички Арбидол - Арпетол. Занимљиво је да инструкција каже да је активна супстанца арбидол хидрохлорид... Стога будите пажљиви приликом куповине прописаног лијека у апотекама.

Тамифлу (Реленза)

Фармакокинетика:

Лековита припрема антивирусног дејства, чија активна супстанца је активни метаболит оселтамивир карбоксилата. Акција лека је усмерена на сузбијање активности вируса инфлуенце као што су "А" и "Б". У овом случају, лек је бескористан у лечењу акутних респираторних инфекција.

Нежељени ефекти:

Лек се не препоручује за употребу код деце млађе од једне године, а уз велику пажњу се узима током трудноће. Након тога могу се појавити следеће негативне последице:

  • главобоље,
  • мучнина,
  • вртоглавица,
  • сув кашаљ,
  • дијареја,
  • летаргија,
  • несаница.
Облик издавања:

Тамифлу је производ фармацеутске компаније Ф. Хоффманн-Ла Роцхе, која од 1996. су уграђене право на развој и производњу лекова, од којих је активни састојак оселтамивир.

Клиничка испитивања:

Озбиљан недостатак овог лека је да су њени нежељени ефекти слични онима који су узроковани грипом. Ово у великој мери компликује дијагнозу и спречава постављање адекватног лечења.

А током епидемије грипа, ако се дуготрајна употреба може постати опасно за људско здравље. За лијечење Тамифлуа, најбоља опција је краткорочни пријем током првих неколико дана болести. Захтјеви независне комисије за истраживање укључују стандардну шему тестирања која се састоји од 4-5 модула. Али швајцарска фирма дала је резултате само првих тестова, а други захтеви су игнорисани.

У периоду од 2004. године, низ неуропсихичних поремећаја је одржан у тинејџерској категорији пацијената третираних терафлумом. Пацијенти су мучили халуцинације, ноћне море у сну, забележена конфузија, чак су забележени случајеви конвулзивнијих напада и стални осећај анксиозности.

Јапански стручњаци из постмаркетинг истраживачке компаније, након провере овог алата, поуздано су изјавили да постоји висок ризик од развоја различитих поремећаја свијести. Код пацијената који узимају Тамифлу могу бити манифестације психозе, продужене депресије и чак покушаја самоубиства.

Према званичним статистичким подацима, после тока лечења, 54 случајева смрти су регистровани 16 случајева представнике тинејџера групе, са 15 од њих је извршило самоубиство, а само један је био у саобраћајној несрећи. Преосталих 38 пацијената је умрло од тешке инсуфицијенције бубрега, што се развило у позадини сложеног тока грипе.

Најновији подаци о припреми Тамифлуа односе се на април 2014. године. У то време на званичној страници било је резултата 26 клиничких испитивања препарата Реленза и 20 резултата испитивања Тамифлуа. Укупно укупно 24.000 људи је било укључено у тестирање. На основу ових информација, представници министарстава здравља водећих развијених земаља света морат ће одлучити да забране масовну куповину свих антивирусних лијекова чији је активни састојак оселтамивир. С обзиром да ризик од развоја озбиљних нежељених ефеката далеко превазилази терапеутску вриједност лијека.

Објављени резултати инспекција забиљежили су:

  • Као профилактички, оселтамивир практично не спречава инфекцију и не смањује отпорност вируса.
  • Смањења трајања светлих симптома су само седам сати. И симптоми су трајали уобичајено време код деце.

Лек не спречава развој компликација, као што су: синуситис, бронхитис, пнеумонија, медитација отитиса.

  • Већина испитивања указује на високу токсичност лека. Коришћење овог лека је врло често праћено мучнином и повраћањем у свим старосним категоријама.
  • Као профилактички, Тамифлу је показао да је опасан по здравље, па чак и живот, док је у супротности са његовим пријемом дошло до менталних поремећаја, бубрежна функција је претрпела. И код неких испитаника дошло је до смањења синтезе антитела на вирус.
Корисне информације

Током 2009. епидемије години, на основу рекламних тврдњи Тамифлу произвођача о могућностима лека да се смањи развој компликација и потребу за хоспитализацију, само клинике Велике Британије и Сједињених Америчких Држава су купили 40 милиона паковања лека, у више од милијарде $ 1.5.

Међутим, међународна независна експертска компанија, са јаким доказима о слабој ефикасности и високим здравственим ризицима, снажно препоручује да се куповина овог алата одбије.

Коментари:

Ефикасност лекова потврђују многи прегледи. Али заједно са овим, готово све сам запазила присутност озбиљних нежељених ефеката. И током лечења и након његовог завршетка, јављају се вртоглавица, мучнина и повраћање, главобоља и повећана ексцитабилност, све до психозе.

Просечна цена лекова данас је 1250 рубаља.

Ремантадин (Римантадин)

Фармакокинетика:

Антивирусно средство је дериват адамантана. Има огромне квалитете за вирус вируса грипа "А" и његове врсте.

Нежељени ефекти:

Смањењем концентрације могу да се десе приликом узимања лека, повећана нервоза и умор, главобољу, вртоглавицу, мучнину до повраћања, сува уста. Због тога је категорички забранила лијечење овог лијека трудницама и дјецом до двије године живота.

Клиничка испитивања:

Лек је тестиран од 1981. године. Резултати готово свих студија показали су да је токсичност ремантадина значајно нижа од амантадина. Поред тога, добијени су докази о његовој ефикасности у поређењу са другим антивирусним лековима. До данас је Ремантадин најефикаснији и безбеднији лек, упркос високој отпорности на многе вирусе вируса.

Коментари:

Коментари о лечењу овом леком су претежно позитивни. Веома ретко се јављају нежељени ефекти, као што су: вртоглавица, палпитација срца и гренак укус у устима.

Просечна цена Ремантадина за данас се креће од 50 до 150 рубаља.

Да би се спречило појављивање компликација грипа, препоручује се да се именује Ремантадин одраслим, а деца Орвире, Виферон и Кипферон.

Интерферон препарати

Интерферони су група протеина која преносе информације о инфекцији са вирусом и упозоравају друге ћелије о опасности од инфекције. Група алфа интерферона производи лимфоците, а бета интерферони производе фибропласти. Слична акција је посљедица таквих препарата као што су: Виферон, Кипферон, Реаферон, Интрон.

Виферон

Први развој и научна оправдања односе се на период од деведесетих до деведесетих година прошлог века. На креирању овог алата радили су научници Научно-истраживачког института за епидемиологију и микробиологију. Године 1996. започела је масовна производња рекомбинантног интерферона алфа-2Б, у облику супозиторија.

Модерна припрема је свећа која садржи различиту количину активне супстанце.

Примена:
  • Виферон 150 000 ИУ, намењен је третману деце од рођења до седам година старости. Лек је дјелотворан против болести као што су:
    • херпетичне инфекције,
    • АРВИ,
    • сепса,
    • пнеумонија,
    • интраутерине инфекције.

Стандардна шема омогућава формулацију 1 супозиторија два пута дневно, трајање лечења 5 дана

  • Виферон 500 000 ИУ, намењен је лијечењу трудница, дјеце преко 7 година старости и одраслих особа.
  • Виферон 1 000 000 је ефикасан за лечење вирусног хепатитиса и херпетечих инфекција.
  • Маст облик лијек се користи за лијечење кожног херпеса и херпес слузокоже.
Нежељени ефекти:

Преосетљивост на активну супстанцу.

Клиничка испитивања:

Главна врста клиничког испитивања уз учешће волонтера за виферон није извршена. Али постоји значајно практично искуство у употреби дрога у терапеутској и педијатријској пракси. Противници верују да састојци лека имају превелику молекулску тежину протеинских молекула, што им не може дати способност да се апсорбују нормално у цревима.

Лек се успешно користи за лечење акутних респираторних вирусних инфекција код деце до седам година. Лијек за одрасле се прописује у скромнијим количинама, пошто многи не толеришу ректалну администрацију.

Кипферон

Свеће Кипферон ефикасно дјелују у тешким поремећајима у поређењу са цревном дисбиозом код деце до две године. Међутим, лек се сматра леком са непроцењивим ефектом, јер пуне студије нису спроведене.

Клиничка испитивања:

Тестирање лека открило је његову високу молекулску тежину, која омета абсорпцију у цревној слузокожи. Додатни додатци у облику крвних компоненти донатора често изазивају алергијску реакцију и повећавају укупну телесну температуру.

Циклоферон

Почетна употреба лекова Цицлоферон спада у област ветерине - успешно су третирани вирусним болестима код животиња. Само од 1995. године лек је издат као терапијски лек. Циклоферон има службену дозволу за лечење одраслих и деце од четврте године. Има неколико фармаколошких облика (раствор за ињекције, масти, таблете).

Лек има имуномодулаторне, антивирусне и антиинфламаторне особине, индукује интерферон, стимулише његову синтезу.

Примена:

Циклоферон се прописује за болести као што су:

  • АРВИ,
  • грипа,
  • вирусни облици хепатитиса,
  • хуман папилломавирус,
  • уролошке и гинеколошке патологије (кламидија, кандидоза).

Леку не треба узимати труднице и лактације, а лекови могу узроковати алергије. Што се тиче клиничких испитивања у потребним количинама, оне су спроведене само у Русији, а међународни стандарди не одговарају.

Закључци

Низак степен ефикасности антивирусних лекова у односу на позадину отпорности сојева вируса

Висока отпорност многих врста вируса чини коришћење неких антивирусних лекова неефикасним.

Комплексан третман

Како се у већини случајева антивирусни лекови прописују комплексном терапијом, могуће је да се брзо опораве не од ефикасности имуномодулатора, већ захваљујући лековима других група.

Убрзање опоравка од стране антивирусних агенаса

Често се животне ситуације развијају на такав начин да је сваки минут драгоцен. Затим је оправдано постављање антивирусних лекова који помажу убрзавању процеса у трајању од неколико сати до неколико дана.

Недостатак квалитативног истраживања

Чињеница да огромна већина антивирусних лекова нема званичну потврду његове ефикасности и сигурности, помисли смо на рационалност њихове употребе. Таква средства треба користити са великим опрезом или чак напуштеним.

Непотребно губљење новца

Практично сви антивирусни лекови имају прилично високу цену. Али, с обзиром на непотврђену ефикасност, нема смисла улагати свој новац у њихову аквизицију.

Преглед антивирусних лекова за АРВИ и инфлуензу такође се може прочитати на украјинском језику: "Оглиад русскикх лекови у случају тегоба и грипа."

Претходни Чланак

Јетра у трудноћи

Sledeći Чланак

Ессентиале форте Н