Трансплантација јетре

Дијете

На жалост, понекад болести јетре не реагују на лечење: цироза, вирусни хепатитис, канцер, итд. Затим постоје неповратне промјене у ћелијској структури жлезде и престане да обавља своје функције. Као резултат патолошких промена, пацијент постепено умире због најјаче тровања тела.

Међутим, не очајавај, излаз је трансплантација јетре. Ово је хируршка операција, током које се пацијент замењује болесном жлездом за здраву, узет од донатора. Трансплантација јетре не гарантује успешан исход, али даје прилику човеку да има пуно живота. О коме се приказује операција, како се то догађа и колико то кошта, идемо даље.

Историја и статистика

Прва главна трансплантација трансплантата обављена је 1963. године у САД-у (Денвер, Колорадо). Донаторски орган је преузет од преминулог лица. Ово је веома сложена процедура, јер је хепатично ткиво лако оштећено. Из тог разлога, очување интегритета жлезда и трансплантације је изузетно тешко. Још један озбиљан проблем на путу успешне трансплантације је имуни одговор на стране ткива. Да би се ријешио овај проблем, кориштени су лекови који спречавају оштећење трансплантираног органа имунским системом примаоца.

Лидери за трансплантацију јетре су САД, Јапан, Европа. Савремени лекари трансплантирају неколико хиљада органа годишње. Међутим, упркос овом постигнућу, сви пацијенти који чекају на операцију живе да га виде.

У другој половини 80-их, доктори су сазнали да јетра може да се опорави самостално. Тада су се лекари одлучили покушати трансплантирати дио жлезде. Пацијент је био пресађен са љевим дијелом тела крвног рођака.

Трансплантација јетре у Русији се одвија у специјалним центрима у Москви, Санкт Петербургу и другим градовима.

Многи људи су заинтересовани за питање колико живи након трансплантације жлезде. Према медицинској статистици, 5 година након процедуре, просечно 60% пацијената преживљава. Око 40% људи са трансплантираном јетром може живети око 20 година.

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

Врсте донација и одабир пацијената

Ортхотопиц трансплантација јетре је сложена и скупа процедура. Лекари обављају трансплантацију јетре од живог донатора или преминулог пацијента са здраво јетри. Ако пацијент није потписао одбијање да донира своје органе, након његове смрти може се заплијенити јетра како би се спасио живот друге особе.

Живи донор јетре може бити рођак пацијента. Такође, особа са истим крвним или компатибилним, као и код примаоца (пацијент који прими јетру) има право да постане донатор.

Према љекарима, повезана трансплантација је врло корисно рјешење проблема. По правилу, гвожђе доброг квалитета брзо зависи од тога, доктори имају прилику да се боље припреме за поступак.

Пре трансплантације органа, донатор мора подвргнути свеобухватном прегледу, након чега ће лекари одлучивати о могућности операције. Током дијагнозе идентификована је крвна група, компатибилност ткива донатора са пацијентом итд. Такође је важан раст и тежина здраве особе. Поред тога, прије давања сагласности на донацију јетре, лекари проверавају његово психолошко стање.

Савремени лекари препоручују проналазак живог донатора, јер ова метода има пуно предности:

  • Трансплантација је бржа за преживљавање. У више од 89% младих пацијената, орган успешно преживи.
  • Потребно је мање времена за припрему жлезде.
  • Смањен је период специфичне обуке - хладна исхемија.
  • Живи донатор је лакше наћи.

Али постоје недостаци ове методе. После хируршког захвата, може се појавити опасна посљедица за донатора. Потом је прекинута функционалност органа, појављују се озбиљне компликације.

Ово је, заправо, комад накита, када хирург уклања мали део јетре, који мора доћи код пацијента. У овом случају лекар ризикује донатора, чије се стање може погоршати. Поред тога, након трансплантације постоји ризик од поновног настанка болести, због чега му је потребна трансплантација.

Можеш пресађивати јетру од преминулог човека чији је мозак умро, а срце и други органи функционишу. Затим, под условом да је јетина покојника погодна за примаоца у свим погледима, може се пресађивати.

Често на тематским форумима се виде огласи: "Постаћу донор за јетру!". Међутим, свака особа не може постати једна. Лекари идентификују главне захтеве за потенцијалне донаторе:

  • Особа мора бити старија од 18 година.
  • Крвна група донатора и примаоца треба да се подудара.
  • Особа која жели постати донатор мора бити здрава, што је доказано анализом. Нема ХИВ-а, вирусног хепатитиса.
  • Величина донорске жлезде треба да одговара величини органа пацијента.

Д. лекари не одобри кандидатуру лица, ако је јетра оштећена као последица онога што неке болести, злоупотребе алкохола, дугорочно коришћење јаким лековима и тако даље.

Пацијенти који очекују трансплантацију су подељени у групе са ниским и високим ризиком. Прво, оперисани су пацијенти из групе са високим ризиком. Међутим, док чека орган, болест се развија и пацијент може прећи у групу са високим ризиком.

Индикације за трансплантацију жлезде

Лекари идентификују следеће индикације за трансплантацију донаторског органа:

  • Цироза. Најчешће се врши трансплантација јетре са цирозом. У касним стадијумима болести, повећава се ризик од отказивања јетре, што угрожава функције тела. Онда пацијент губи свест, његово дисање, циркулација крви је поремећена.
  • Вирусни хепатитис. Са хепатитисом Ц и другим облицима болести, осим хепатитиса А, можда вам је потребна трансплантација жлезде.
  • Недостатак јетре са акутним курсом. Кршила једну или више функција тела због оштећења ткива јетре након снажног тровања тела.
  • Патологија развоја билијарног тракта.
  • Неоплазме у јетри. Трансплантација се врши са раком само ако се тумор налази у жлезди. Са вишеструким метастазама (секундарни фокус патолошког процеса) који се шире на друге органе, операција се не врши. Поред тога, трансплантација је неопходна када се формира велики број циста у јетрићним ткивима.
  • Хемокроматоза је хередитарна патологија, у којој је метаболизам гвожђа поремећен, као последица тога се акумулира у органу.
  • Цистична фиброза је генетска болест у којој се јавља системско оштећење јетре и других жлезда.
  • Хепатоцеребрална дистрофија је урођена повреда бакарног метаболизма, што утиче на централни нервни систем и друге органе (укључујући јетру).

Горе наведене болести су прилично опасне, јер изазивају ожиљке на хепатичном ткиву. Због неповратних промена, функције органа су инхибиране.

Хируршка интервенција је неопходна за хепатитис или цирозу у тешком облику, када се вероватноћа да пацијент не преживи дуже од годину дана. Затим се стање жлезда брзо погоршава, док лекари не могу зауставити овај процес. Трансплант се прописује ако се квалитет живота пацијента смањи и не може самостално да служи самим собом.

Када је пресађивање контраиндиковано?

Трансплантација јетре је забрањена за следеће болести и стања:

  • Инфективне болести (туберкулоза, запаљење коштаног ткива, итд.), Које се активно развијају.
  • Тешке болести срца, плућа и других органа.
  • Метастаза малигних тумора.
  • Повреде или болести мозга.
  • Пацијент који због једног или другог разлога не може узимати лекове за живот.
  • Лица која редовно злоупотребљавају алкохол, пуше или узимају наркотичне супстанце.

Операција следеће групе пацијената ће бити доведена у питање:

  • Деца млађа од 2 године.
  • Пацијенти старији од 60 година.
  • Гојазност.
  • Постоји питање пресађивања неколико унутрашњих органа одједном.
  • Пацијенти са Бадда-Цхиари синдромом - крварење крвотока због оклузије порталне вене јетре са крвним угрушцима.
  • Трансплантација јетре и других органа абдоминалног простора обављена је раније.

Да бисте сазнали да ли имате контраиндикације, потребно је да извршите дијагнозу.

Припрема за операцију

Пре трансплантације јетре, пацијент мора проћи пуно истраживања. Неопходно је да лекар буде уверен да ће тело пацијента узети трансплантацију.

У ту сврху пацијенту се додјељују сљедећи тестови:

  • Клинички тест крви за хемоглобин, еритроците, леукоците, тромбоците.
  • Биокемијска истраживања крви и урина за одређивање нивоа биолошки важних хемикалија, различитих метаболичких производа и њихове трансформације у биолошке течности човека.
  • Клиничка анализа урина за процену његових физичко-хемијских карактеристика, микроскопија седимента.
  • Тест крви за одређивање концентрације амонијака, алкалне фосфатазе, укупног протеина, као и његових фракција итд.
  • Тест крви за холестерол.
  • Коагулограм је студија која показује коагулацију крви.
  • Анализа за АФП (α-фетопротеин).
  • Дијагноза за детекцију крвне групе, као и Рх-додатак.
  • Анализа хормона штитасте жлезде.
  • Серолошки тест крви за откривање антитела на вирус АИДС-а, хепатитиса, цитомегаловируса, херпеса и сл.
  • Тест туберкулина (реакција Мантоук).
  • Бактериолошки преглед урина, фекалија.
  • Тест крви за онцомаркерс је студија за откривање специфичних протеина који производе малигне ћелије.

Поред тога, пре операције врши се инструментална дијагностика: ултразвучни преглед јетре, абдоминалних органа, жучних канала. Доплер ултразвук може помоћи у одређивању стања крвних судова јетре. Такође, пацијенту је додељена компјутерска томографија јетре и перитонеума.

Ако је потребно, лекар прописује артериографију, аортографију жлезде, радиолошки преглед жучних канала. Понекад је пацијенту приказана биопсија (интравитално узорковање фрагмената ткива) јетре, радиографија грудног коша и коштаног ткива. У неким случајевима се не може избјећи електрокардиограм и ултразвук срца.

Пре операције ендоскопске методе истраживања могу се разјаснити: ЕХДС (есопхагогастродуоденосцопи), колоноскопија црева.

Након дијагнозе, доктор одређује да ли пацијент може да дође до трансплантације јетре. Ако је одговор да, тада пацијент треба пратити дијету, обавити посебне вјежбе пре операције. Осим тога, потребно је искључити алкохол и цигарете из живота. Прије поступка, пацијент треба да узима лекове које је лекар прописао. У овом случају, пажљиво треба да поступите према вашем стању, а ако имате било каквих сумњивих симптома, одмах се обратите лекару.

Фазе операције

Трансплантација жлезде је комплексна процедура која захтева присуство хирурга, хепатолога и координатора. Ако се у операционој сали појављују други симптоми, кардиолог или пулмолог могу бити позвани. Урадите трансплантацију од 4 до 12 сати.

Акције лекара током трансплантације јетре:

  1. Прво, помоћу специјалног инструмента, тело ексвангира.
  2. Затим се дренажа успоставља у абдоминалном простору, а жучна кеса и његови канали су исушени.
  3. Лекари пресеже крвне судове који транспортују крв до јетре, а затим уклањају оболелу жлезду.
  4. У том тренутку, специјалне пумпе пумпају крв са ногу и враћају је назад у кревет.
  5. Потом се примјењује јетре доњег или њеног дела, а вене и жучни канали су јој причвршћени.
  6. Жучна кеса се уклања заједно са оболелом јетром, а трансплантата се не имплантира.

Након операције, пацијент је у болници 20-25 дана. Током овог периода трансплантирана жлезда још увек не функционише, посебан уређај се користи за подршку телу.

Затим се врши превентивна (супресивна) терапија за имунолошки систем. Стога, лекари покушавају да спрече одбацивање трансплантата. Лечење траје пола године након операције. Поред тога, пацијенту се прописују лекови за побољшање циркулације крви, што спречава тромбозу.

Компликације и прогнозе након трансплантације јетре

Одмах након операције повећава се вероватноћа следећих компликација:

  • Графт је неактиван. Гвожђе обично не функционише након трансплантације од преминулог донора. Ако је примаоц трансплантиран гвожђем од живог донатора, онда је ова компликација мање позната. Тада лекар покреће питање поновног рада.
  • Реакције имунитета. У пост-оперативном периоду често се јавља одбацивање трансплантата. Акутно одбацивање може се контролисати, а хронично - не. Ако се орган трансплантира од живог донатора, који је такође рођак, онда је одбијање ретко.
  • Хеморагија се манифестује код 7,5% пацијената.
  • Васкуларних болести: јетрена артерија сужавање, зачепљење крвних судова од тромба, краду синдром. То су ретке и опасне компликације, након чега би се можда могла појавити друга операција.
  • Оклузија или сужење порталне вене жлезде. Ултразвучни преглед ће помоћи да се открије ова компликација.
  • Затварање лумена јетре јетре. Ова компликација је последица медицинске грешке. Обично се манифестује током трансплантације дела органа.
  • Сужење лумена билијарног тракта и проток жучи. Ова патологија је примећена код 25% пацијената.
  • Мале синдром трансплантације јетре. Компликација се манифестује када се орган трансплантира из живог човека, ако су доктори направили грешку приликом израчунавања његове величине. Уколико се симптоми јављају дуже од 2 дана, онда се преиначује.
  • Приступање инфекцији. Често компликација не показује симптоме, а постоји и ризик од плућа и чак смрти пацијента. Да би се спречила инфекција, пацијенту се прописују антибактеријски лекови које узима док лекари не уклоне системе за одвод и катетере.

Пацијенти су заинтересовани за питање колико живи након трансплантације органа. Ако је стање особе пре операције озбиљно, онда је у 50% случајева забележен смртан исход. Ако се прималац осећа добро пре трансплантације, онда око 85% пацијената преживи.

Висока вероватноћа фаталног исхода код пацијената са следећим дијагнозама:

  • Онколошке формације у жлезди.
  • Хепатитис типа Б или тешка форма хепатитиса А, праћена акутном хепатичном инсуфицијенцијом.
  • Оклузија порталне вене.
  • Пацијенти од 65 година.
  • Пацијенти који су претходно обавили операцију.

Годину дана након трансплантације умре 40% пацијената из групе са високим ризиком, а након 5 година - више од 68%. У најбољем случају, људи након операције живе 10 година или више.

Лечење после трансплантације

Након трансплантације јетре, морате наставити третман како бисте спречили компликације. У ту сврху пацијент мора поштовати следећа правила:

  • Редовни унос дроге за сузбијање одбацивања.
  • Периодично пролазак дијагнозе за надгледање тела.
  • Усклађеност са строгом дијетом.
  • Препоручује се да се одмори више, како би се тело брзо опоравило.
  • Потпуно напустите алкохол и пушите.

Након операције, важно је држати се дијета како не би преоптерећивали јетру. Неопходно је из менуа пржена, масна храна, димљени производи искључити. Узимајте храну 4 пута дневно у малим порцијама. Можете јести поврће и воће.

Са овим правилима, пацијенти живе 10 или више година.

Трошкови поступка

Трансплантацију јетре у цирози и другим болестима у Русији обављају познати институти за трансплантологију. Најпопуларнији центри су у Москви и Санкт Петербургу: Научни центар за хирургију. Академик Петровски, Институт за трансплантологију. Склифасовски, НТСХ РАМС итд. Квалификовани стручњаци који редовно раде, спроводе сличне операције уз употребу савремене опреме.

Пацијенти су заинтересовани за то колико операција кошта у Русији. Државна клиника нуди ову услугу потпуно бесплатно за квоте савезног буџета. Поред тога, многе студије (ултразвук, магнетна резонанца, итд.) Се обављају на терет обавезног осигурања. Цена операције према државним стандардима варира од 80,000 до 90,000 рубаља.

За поређење: сложена дијагностика у Немачкој кошта око 6000 евра, а сам трансплант - 200000 евра. У Израелу, операција се може извршити за 160.000 - 180.000 евра. Цијена трансплантације јетре у Турској је око 100.000 евра, ау Америци - до 500.000 долара.

Повратак пацијената на трансплантацију јетре

Према докторима, трансплантација јетре је сложена операција која има другачији исход. Млади пацијенти су бржи и лакши за опоравак од старије генерације. И најчешће умиру људи преко 50 година, који имају много истовремених дијагноза.

Повратак пацијената на трансплантацију жлезда:

Полазећи од свега наведеног, могуће је закључити да је трансплантација јетре сложена операција која се проводи код дисфункције органа. Процедура се не завршава увек успешно. Међутим, ово је шанса особе да живи. Трансплантација од крвног сродника бољи је за корење. И како би се избегле опасне компликације у постоперативном периоду, пацијент треба да одржавају здрав начин живота (избегавање алкохола, пушења, исхране, и тако даље. Д.) и да преузму прописане за вас лекар. Такође треба да се редовно прегледани од стране лекара да надгледа статус трансплантације, и да куративних мере ако је потребно.

Хепатитис форум

Подела знања, комуникација и подршка за особе са хепатитисом

Све о трансплантацији јетре

Ре: Све о трансплантацији јетре

Ваша порука Кадабра »02 Оцт 2015 19:54

Ре: Све о трансплантацији јетре

Ваша порука вик »03 Оцт 2015 05:55

Ре: Све о трансплантацији јетре

Ваша порука валера »Оцт 03, 2015 9:38 пм

Ре: Све о трансплантацији јетре

Ваша порука Кадабра »05 Оцт 2015 22:58

Ре: Све о трансплантацији јетре

Ваша порука Кадабра »05 Оцт 2015 23:01

Ре: Све о трансплантацији јетре

Ваша порука Надам се »04 апр 2016 16:28

Ре: Све о трансплантацији јетре

Ваша порука Надам се »04 апр 2016 16:30

Прегледи трансплантације јетре

Операција трансплантације за држављане Русије је бесплатна, али потрага донатора може трајати неколико година. Током овог времена пацијенти често немају новца за лекове и храну, а рођаци брзо спасавају вољеног, донирају бубреге и јетре.

Како се органи трансплантирају деци

Пре годину дана, 14-годишња Катија је тешко могла да говори, удахнула је само помоћу уређаја за филтрирање ваздуха, а сваки оброк трајао сат и по. Доктори су рекли да је једина шанса за преживљавање била трансплантација Катје од одрасле особе.

Плућа одрасле особе превелике су за груди бебе. Да би спасила девојку, морала је пресађивати само плућа плућа. Међутим, до 2016. године руски трансплантологи још нису обавили такву операцију. Катија је постала први такав пацијент.

Родитељи су, наравно, понудили да донирају своје органе. Али, према закону Руске Федерације, трансплантација плућа је могућа само од преминуле особе. Живи пацијент, и нужно рођак, може жртвовати само бубрег и део јетре. Донатори једни за друге не могу ни да постану муж и жена.

О чињеници да Катија има цистичну фиброзу - озбиљну генетску болест која првенствено утиче на респираторни систем - постало је познато када је девојчица имала само годину дана. Са овом дијагнозом, тешко је дишати слободно због спутума и слузи акумулације у плућима.

На шест, девојка је покупила бактеријску сепију. Сигурна за здраве људе, она је једна од најопаснијих бактерија за пацијенте са цистичном фиброзом: узрокује пнеумонију, бронхитис и друге компликације у већ болним плућима. После птица, која је Катија патила од 11 година, њено стање се нагло погоршало.

Катија, њена мајка Светлана, отац Вјачеслав и млађа сестра живе у Санкт Петербургу, девојка се дуго лијечила у болници Св. Олге, али лечење није помогло. Две или три седмице коју је дјевојка провела код куће, три мјесеца - у болници.

Фондација Остров, која помаже пацијентима са цистичном фиброзом, стекла је стационарни концентратор за дисање за Катију. Овај бучни уређај тежак 20-25 килограма личи на мали кофер на точковима. Још један мобилни чвор купили су познаници. Катиа срамежљива од њега: пролазници "удаљили се" од изгледа уређаја и цеви за дисање. Али са њим се можете слободно кретати по стану и чак ходати.

- У овој ситуацији, главна ствар је да се живите у операцији. И за то се већ нисмо надали, - сећа се Вачеслав. - Доктори су ми рекли да су наводно покушали да добију контакте за операцију у Њемачкој, али им је ускраћено, јер је са различитим преживљавањем врло ниско и људи буквално умиру на оперативном столу.

Затим је девојчев отац сазнао да је у московском центру за трансплантацију Шумаков трансплантиран до плућа 30-годишњег становника Туле са истом дијагнозом. До тренутка када би породица отишла у Москву на испитивање, Катја скоро није дисала без помоћи уређаја: није било јасно како је пренети у други град.

- Званичници су понудили да нас одведу до амбуланте до воза, а одатле поново да се срећу у амбулантној служби. А како је воз? Катија је била у тако тешком стању у то време када су центри који су се консултовали пре годину дана престали да помажу. Поред тога, то је прилично каприцијски уређај, могао би се искључити на путу. А цилиндри кисеоника у Русији нису дозвољени да користе: они су експлозивни.

Као резултат, добротворна фондација "Остров" поново је помогла: у јуну 2016. године Катија је одведена из болнице у Санкт Петерсбургу у центар Москве у амбулантној служби: "Шест сати вожње и два тона кисеоника. За сваки случај, "- каже Вјачеслав. Неколико месеци породица је живео у стану, који је пружио волонтер фондације "Кисеоник".

Због континуираног погоршања стања дјевојке, операција је обављена тек након три мјесеца, у септембру. Катија родитељи су желели да се захвале донаторској породици, али ове информације чувају медицинска тајна. Све што девојчева породица зна о донатору, да је то био велики човјек од 45 година.

После операције, Катја је шапутала, сада са ниским, благо храпавим гласом. Девојка изненада одговара на питања и мало мршти, али се осмехује, једва се сједи на свог оца на кољенима. После трансплантације, почели су панични напади.

- Спавала је седела, јер када је отишла у кревет, почела је да осећа да има проблема са дисањем, - кажу Катјини родитељи. - Могла се пробудити хладним знојем и викати "Умрићу! Дајте ми кисеоник, додајте литар! ". Понекад смо преварили, додали напајање кисеоником уређају, а када се окренула, поново је искључена. Ради на новим плућима.

Од лекара су сазнали да је ово стање типично за многе преживеле трансплантације, посебно за пулмоналне примаоце. Три месеца касније, девојка се већ сетила шта се догодило "као страшан сан".

Као и сви који су прошли трансплантацију, Катја би требало да прими имуносупресиве за живот - лекове који смањују имунитет. Ово спречава одбацивање трансплантираног органа. Али због таквих дрога, већина болести и инфекција за такву особу је опаснија и тешка за лечење. Дакле, сада Катија се бави наставницима код куће, а гости носе заштитне маске.

- Сада је добро, пре операције је било тешко, - каже Катја.

Каква је цена чекања на операцију

Упркос чињеници да је за Руси операција трансплантације бесплатна, а имуносупресиви се бесплатно дају по прописима, пацијентима се обезбеђује властити живот. Истовремено, што је дужи период чекања, потребно је више новца, а многи приматељи не могу радити из здравствених разлога. Неки апелују на добротворне фондације.

Стојећи на листи чекања за трансплантацију, пацијенти не добијају органе. Прво, операцију обављају они којима је то потребно више. Такође иде време да се пронађе одговарајући донатор: крвна група треба да се подудара, компатибилност ткива је важна, ау неким случајевима је потребно узети у обзир пропорције органа донатора и примаоца.

32-годишња Оксана Петрова преселила се из Волгограда у Москву на лечење. Такође је патила од цистичне фиброзе и чекала на свог донатора три године - добила је операцију тек 2015. године. За плаћање изнајмљеног стана у првој години, требало је око 300 хиљада, а онда је успело да купи собу у заједничком стану. За апарате за дисање и полугодишње снабдевање супстанцама које нијесу плаћале држава, према процјенама Оксане, могло је отићи још 800 хиљада. Без овога, немогуће је чекати трансплантацију: Оксана је "сатала на кисеонику" и подвргнута терапији за чишћење плућа.

Оксана је одједном добила помоћ у три средства: лекови и становања плаћени за "Кисеоник", "Острва" су помогла у исхрани, тако да девојчица није изгубила тежину потребну за операцију, а "Стварање" помогло је купити мобилни кондензатор. Према "Кисеонику", уређаји неопходни за пацијенте са цистичном фиброзом коштају од 80 до 400 хиљада рубаља. Дакле, мобилно чвориште за 350 хиљада рубаља породици Матвејев доведено је из Немачке, а путовање до реанимобила кошта 100 хиљада рубаља. Антибиотици пре и после операције захтевају стотине хиљада рубаља.

Иулииа Схамановскаиа, запосленик Фондације Остров:

- За пацијенте са цистичном фиброзом, држава обезбеђује само један лек, бесплатно. Куповина других лијекова зависи од жеље и капацитета региона. Ако су родитељи активни и покушавају да то постигну бесплатно, онда се издвајају средства.

Опрема која помаже да дише, средства купују на властити трошак: држава не издваја новац за ово. Истовремено, према Шамановској, главни финансијски проблеми нису антибиотици и уређаји, већ смештај и оброци.

- Већина пацијената има значајан губитак тежине, изгледају као затвореници концентрационог логора, ако се то може упоредити. И да легнете на операцију, морате добити тежину. Помажемо у специјализованој исхрани и апаратима који помажу одељењу да једе храну.

Примаоци који очекују да орган мора стално држати телефон, у случају да их позову лекари и кажу да је био донатор. Не можете изаћи ван града да не пропустите могућност трансплантације.

31-годишњи програмер из Москве Маким три пута је оперисао трансплантацију јетре.

- Једна особа се позива у једно тело. Нечији јет ће учинити боље на различитим параметрима, који се не могу одмах одредити: потребно је проћи додатне тестове већ на лицу места. Знао сам да ће бити неког другог, и било је занимљиво ако сам упознао ту особу или не. И тако идем у Склифосовски и одмах, по очима, разумијем ко и чека операцију. Поздрављали су га, насмешили се и оставили свима својим доктором, - сећа се. Нико од њих није добио трансплантацију, али они и даље комуницирају.

Након операције Оксане прошла је годину и по дана. Сада се девојка бави пројектом "Задржи дах" (заједнички пројекат фондације "Кисеоник" и организација "Бреатхе Лифе" - цца. "Папир"), чији је циљ да каже о донацији органа.

"Држи дах" је ауто трка по земљи. Желимо да возимо кроз све градове и кажемо о цистичној фибрози, да се у последњој фази живота спасава трансплантацијом плућа, да нам треба огроман новац да сачека слободну операцију. Сви који су чекали су врло јаки људи.

Зашто примаоци дуго чекају на органе?

Према експертима, главни проблем трансплантације је универзални за све земље.

Дмитриј Акхаладзе, научни сарадник одељења за хепатопанкреатобилијску хирургију Клиничког научног центра Москве:

- Број пацијената на листи чекања знатно је већи од броја трансплантата обављених годишње. Иако је главни задатак да пружи орган свима онима који имају потребу.

Ефикасност трансплантационих система у свијету изражава се односом броја постхумних донатора на милион становника. У том смислу, Шпанија води. У 2015. години било је 39.7 донатора на милион становника, а 2016. године - 43.4. У Хрватској је коефицијент 39, у САД-28,5, у Белорусији -20. У Русији има само три донатора на милион становника. Испод бројки само у Индији (0,5) и Јапану (0,7). Истовремено, према Акхаладзеу, Јапан је један од лидера у вези с трансплантацијом.

Херман Николаев, Шеф истраживачке лабораторије торакалне хирургије, ФГБУ "СЗФМИТС им. В. В. Алмазова, главниј трансплантолог Санкт-Петербургској комитетој здравства:

- У Санкт Петербургу, број органа који чекају на трансплантацију превазилази у просјеку пет пута више трансплантата који се обављају. И то не узима у обзир чињеницу да нису сви пацијенти на листи чекања овдје.

Према Николаиеву, нису сви на листи чекања: да доведу пацијента на списак, он мора бити "обучен као астронаут". Конкретно, да спроведете свеобухватан преглед и добијете сагласност на операцију која подразумева ризик од живота.

Према Акхаладзеу, стопа донаторства у Русији заостаје услед општег недостатка просветљења у овом питању. Понекад људи то не знају после смрти, њихови органи или рођаци могу их користити за трансплантацију. Прошле године сваро-руска анкета показала је да само 79% људи зна шта је донација, док 12% њих има погрешно схватање о трансплантацији.

Према тренутној верзији закона о трансплантацији, постоји претпоставка о пристанку у Русији. Ако су доктори пронашли смрт мозга код неке особе, а органи су погодни за трансплантацију, аутоматски постаје донатор. И доктори нису обавезни да траже дозволу од рођака. Али ако рођаци пацијента вербално обавештавају докторе да су против трансплантације, онда они неће одузети органе.

Доктори треба да затраже дозволу само ако је потенцијални донатор малољетан. Само родитељи могу пристати или одбити. Да би отказали операцију, довољно је да бар један противи буде против. То јест, сирочад или дјеца, који су подигнути од стране старатеља, не могу постати донатори.

Доктори чекају да влада усвоји нови закон о донацији. Пројекат је већ припремљен за подношење у ДУ. Ако је прихваћено, у Русији ће се појавити јединствени регистар донатора и примаоца: свака особа ће моћи да региструје споразум за донацију или не. Ако одлука одређене особе није регистрована, претпоставка о пристанку ће остати. У том случају, ако је особа болесна са онкологијом или туберкулозом, највероватније неће постати донатор.

- Према новом закону, рођаци сами могу изразити своју сагласност или одбацити могућност сакупљања органа за трансплантацију у року од два сата од тренутка пријављивања смрти пацијента, - додаје њемачки Николаев. - Требало би да буде пауза између доктора доносите одлуку и када људи изађу из шока након што изгубе вољеног. Не разумем како, десет минута након смрти рођака, доктор излази и пита да ли можете преузети органе. 99% ће одбити.

Након смрти мозга, још шест сати мора проћи: неопходно је да се потврди стање. Тек после овога, трансплантологи могу започети операцију.

Према речима главног трансплантолога Русије, Сергеја Гаутхиера, захваљујући новом закону, донација дјеце ће се такођер развијати. Законски, за њега нема ограничења од 1. јануара 2016. године, али није било случајева када је дијете кориштено као постхумни донатор.

Истовремено, рођаци Руса који су постали постхумни донатори више пута су покушали да тужили докторе да их оптужују за незаконитост поступака. Овакви случајеви, према мишљењу стручњака, негативно утичу на став према трансплантологији и могу додатно смањити стопе донације.

Зашто Руси тужују трансплантологе

У јануару 2014. један студент из Јекатерингбера Алина Саблина је ударио аутомобил. Неколико дана касније, 19-годишња девојчица умрла је у Московској болници. Већ месец дана након сахране, њена мајка Елена Саблина је сазнала да је Алину запленила неколико органа.

- Био сам у болници стално, дозвољено ми је интензивно бригу. Али последњег дана, када сам дошао, нису ме пустили унутра, доктор је био кретен. Схватио сам: нешто се тамо дешава. Питала је шта је са Алином, али нису ми одговорили.

О смрти њене ћерке сећа се Саблина, рекли су јој не лекари, већ погребни агент. Она објашњава да је, када је питала докторе зашто није консултована о уклањању органа, одговорили су да су поступали у оквиру закона.

Алина породица је отишла на суд. Тамо, према мајци девојке, на једном од састанака постало је познато да је Алина одведена у болницу за интензивну негу на дан трансплантологије именом Шумаков.

Елена је сигурна да ако особа одлази у јединицу интензивне неге, онда нема шансе да оде: лекари га пре свега сматрају донаторима.

Жена тврди да се више људи користи као донатори. Она верује да неки органи не могу бити пресађени након смрти донатора, јер више неће радити: "Испоставило се да је особа умрла и стигли трансплантологи. Али ако одете на саобраћајне гужве у Москви или у Санкт Петербургу, тада ће власти већ постати непожељне. "

Међутим, у 2016. години Уставни суд је признао поступке лекара у случају Алине Саблине легитимним. Сада породица девојке чека одлуку Европског суда за људска права. Елена инсистира да закон треба да се промени тако да лекари добију писмену сагласност рођака пре трансплантације и додаје да "ако је све транспарентно, нико не би имао никаквих питања".

Према истраживању у 2016. години, 65% Руса није подржало судску одлуку у случају Саблин, 64% испитаника сматра да би трансплантацију требало извршити само уз сагласност пацијента.

Хирург Акхаладзе тврди да се органи могу повући само након дијагнозе смрти мозга.

- Само када консултација стручњака долази до закључка да је мозак мртав, овај случај се пријављује донаторској служби. Прије смрти мозга трансплантологије о овој особи, не знају ништа. Као иу дијагнози смрти, они не учествују. Ово искључује њихов интерес, - закључује лекар.

Главни трансплантолог Петербурга, Херман Николаев, наглашава да доктори доносе одлуку о смрти мозга пацијента неколико сати. Истовремено, према његовим речима, у свету није било случајева када су доктори погрешно закључили и пацијент је пошао на амандман.

У наредних неколико сати рад донаторских тела подржавају посебни лекови и опрема. За то време, услуге трансплантације имају времена да дођу и изврше операцију.

Да ли је могуће провести "подземну" трансплантацију органа у Русији

Развој трансплантологије, према пацијентима, такође омета мита и гласине о илегалној трансплантацији органа.

Евгениа Девиаткина, директор Мурманског огранка непрофитне организације "Нефро-Лига"

- Главни мит у који верује у Русију је црна трансплантологија. Као "да ће ме ухватити, убити ће ме, тело ће бити бачено у смеће, а тела ће купити милионери за пуно новца". Ово вјерују чак и од мојих познаника. Доктори у болницама плаше се да контактирају трансплантологе, јер је друштво опрезно за ову тему.

Сама Евгенија већ десет година живи са бубрегом. Она је једна од оних који имају срећу да се трансплантирају. У регији Мурманск не постоји центар за трансплантацију, а не могу сви који живе у другим градовима, чекају на операцију. Као резултат, рекла је, иду у живот за дијализу (процедура за пречишћавање крви са вештачким бубрезима - цца. "Папир").

Након операције, Евгени се суочио са чињеницом да у Мурманску нема доктора који могу да приме болеснике са трансплантацијом и да прописују тачне дозе имуносупресива: њихова доза се постепено смањује. Већ неко време Еуген као "неискусни пацијент" био је много већи од дозе и на крају се налазио у јединици за интензивну негу на вештачком вентилатору плућа.

Сада покушава да каже људима о трансплантацији и заједно са другим корисницима спроводи пројекат "Трансплантација. Ја - за! ". Учесници могу наручити донаторску карту, где ће дати сагласност за трансплантацију. Ова картица, коју морате носити с вама, нема правну снагу, али ће родбини и рођацима помоћи да сазнају о ставу о трансплантацији.

- Верујем да је у Санкт Петербургу илегално пресађивати бубрег или јетру - тако је илегално сакупљати на тргу "Мерцедес", - сумира Херман Николаев. - Током операције вам је потребно толико стручњака, од којих су многи појединачни. А технологије које су потребне за трансплантацију далеко су у свим клиникама. О другим земљама, не претпостављам да кажем: на основу званичних информација СЗО, вероватно у земљама Исток, постоји промет органа.

Истовремено, у медијима и даље се појављују публикације да у руским болницама, прималац пуно новца може дати странцу за сродника и добити тело заобилазећи закон. Према неким материјалима, такве операције се одвијају у иностранству.

- Где ће овај пацијент ићи након трансплантације? Он мора да прође месечне прегледе. Поред тога, сви пацијенти који примају супресивну терапију званично су регистровани у регистру. Немогуће је да држава плати пацијента за сузбијање, и нико није знао где је преселио ", инсистира Николаев.

Како донатор живи након двоструке трансплантације

Пре пет година, Мусцовите Вицториа је сину одмах дао бубрег и део јетре. Прво, она и њен муж рачунају на трансплантацију кадавских органа, али онда су лекари рекли да им је потребна њихова трансплантација од рођака.

"Видјела сам како моје дијете умире: стално је гребао, стално је био отекнут, очигледно је да је болестан. Схватили смо то још два месеца, а он једноставно није могао да га узме. Онда сам одлучио да сам спреман да дам своје органе, ако је само живео.

Викторија се сећа да се после операције осећала добро, око месец дана прошло је стандардни период постоперативног опоравка. Пре нешто мање од две године она је родила ћерку.

Истовремено, према жени, неки рођаци и познаници на њену одлуку и даље не одобравају: кажу да не могу дати своје тело. Према Викторији, они се плаше непознатих: људи не разумеју шта ће им се догодити после трансплантације, а деци "могу више да се дају."

"Најтежи део гледа како твоје дете пати." Када сам дошао с њим на игралиште, сви су отишли. Чак сам чуо иза леђа рекавши: "Зашто се исмевала својим дететом? Он би умро и све, "- каже Викторија.

Због повременог погоршања, доктори нису могли обављати операцију, а као резултат тога, Сергеј је радио само на три године.

- Све остало се ни не памти, онда је моје дијете била главна ствар, размишљала сам о себи последње. Није било страха.

Сада се Сергеј ангажује у школи појединачно: долази када су све лекције већ завршиле. Он такође не путује јавним превозом уопште - само аутомобилом или таксијем, како не би ухватио инфекцију. У осталима, родитељи покушавају да то не ограниче на било који начин: одлази у биоскоп и свира на улици са својим пријатељима.

- Ако видите ово дете, не разумијете да су његови органи трансплантирани. Ово је обичан дечак, само изгледа млађе од његових година.

Шта би требало да буде припремљено за донаторе?

Пре четири године, Санкт Петерсбургер Антон је одлучио да жртвује део јетре за Алинину ћерку: схватио је да нема времена за потрагу за органом трупа. Са дијагнозом билијарне цирозе јетре, рекао је он, већина дјеце живи око годину дана. Девојка са жутом кожом уопште није расла.

Док је супруга 31-годишњег Антона лежала са својом ћерком у болници у Московском Петровском РРЦ-у, он је преузео тестове компатибилности и почео да се припрема за операцију. Због вишка масти на јетри, човек је требао да изгуби тежину. Антон је седео на строгу исхрану, а месец и по је изгубио тежину од 90 до 67 килограма.

- Сакупљао сам комплет сертификата и потврда да немам контраиндикације за операцију. Ово је веома строго: здравље донатора је још важније од примаоца, - присјетио се Антон.

Каже да је неопходно припремити се за трансплантацију у тешком психолошком стању:

- Тешко је, када у једном одељењу постоји дете који је безнадежан, нема сродног донатора, не може наћи други орган, болно умре тачно пре својих очију. А онда се ти и твоје дете спремају за трансплантацију. И нико не може гарантовати да ће бити подвргнут двадесеточасовној операцији. Увек постоји проценат смрти.

Рангирање градова донаторским активностима 2015. године

Место

Становништво

Донатори за милион

Москва
Кемерово Регион
Москва регион
Санкт Петербург
Самарска регија

12,3 милиона
2,7 милиона
2.0М
7,3 милиона
2,6 милиона

За разлику од Алине, која током читавог живота мора да предузме супресиваче, Антону није потребна додатна медицинска помоћ и прегледи. Дао је својој кћерки 25% јетре, месец дана касније вратила се у величину. Четири месеца касније, Антон је наставио своју кошарку и вратио се свом претходном физичком напору. Нема ни ограничења на храну: он може безбедно конзумирати алкохол и једу уобичајену храну.

- Након операције, постоји осећај надреализма. Ви сте обична особа и изненада се налазите у ситуацији у којој сте мислили, никад нећеш добити. Ово је упоредиво са магијом. Али, онда морамо схватити како добити лекове који дају живот, а то није тако лако. Једном, због бирократских кашњења, нисмо били у могућности да издвојимо одговарајућу количину лекова у апотеци ", тврди он.

Светлана Матвеева нам такође говори да није лако добити лекове. Припреме за Катју могу се добити само у једној апотеци у близини станице метроа "Плосхцхад Восстанииа". Иди за њега од "Рибара".

Родитељи Катје Матвееве, попут Алиних родитеља, упркос дугом боравку у болницама и периоду рехабилитације, успели су да спасу свој посао. Вачеслав је механичар за поправку и одржавање мостова са распоредом смене. Светлана је добила дуги одмор да би се бринула за дијете. Не сви су срећни.

Оба родитеља су одсјечена од живота. Жена једноставно не може да ради, јер све време са дететом, а ја сам стално био у Москви. Али не и сваки послодавац мирно реагује на чињеницу да је запосленик управо отишао шест месеци. Ако породица не ради добро с новцем, иако држава плаћа како за лечење, тако и за саму операцију, људи су и даље у тешкој економској ситуацији. Они губе посао и нађу се на финансијском дану ", каже Антон.

Катја Матвеева сада може да иде три до четири километра, вози бицикл и клизање. У фебруару је по први пут славила свој рођендан за две године. Има 14 година, али изгледа мало млађа. Због хормоналних лекова које је узимала током лечења, она има дебели образ, диспропорционално широка рамена и леђа у поређењу са танковима и ногама. Али родитељи се надају да ће након смањења дозе Катја "ухватити" јер, како каже девојчев отац, вријеме је "претворити у дјевојку".

Након трансплантације нестала је цистична фиброза, али сепција је остала. Катија и даље има инвалидитет због органа оштећених од те болести. Са трансплантираним плућима, ова болест може изазвати акутно запаљење. Било да је могуће превазићи је непознато. Вачеслав Матвејев каже да постоје преседани, али не и Русија.

Алина сада има 4,5 година. После операције, брзо је почела да добија тежину, жутљивост је нестала. Сада је девојка нормалног раста, чак и испред њених вршњака. Она иде на скијање, причање, писање, читање. Због супресивних супстанци, родитељи покушавају да не одведу Алину на места великих гужви како би заштитили од инфекција.

- Све то не звучи тако депресивно, рећи ћу да је због могућности извршавања ове акције могуће не само да спасе дете, већ и да спасе његов квалитет живота. Знам да девојке са трансплантираном јетром могу родити, па ће моја ћерка имати пуно живота. И због свега тога вреди проћи све ово ", закључује Антон.

Форум Хепатитис Ц | Све о лековима | Третман

Овде можете дискутовати проблем у лечењу хепатитиса Ц у Русији и ЗНД, могуће је да разговара и нареди нових лекова за хепатитис Ц (софосбувир, даклатасвир, ледипасвир, велтапасвир и друге)

Живот трансплантације јетре пре и после

Ко је онлине

Корисници који су тренутно на форуму: Нема регистрованих корисника и 1 гост

Права приступа

Ти не можете започните теме
Ти не можете одговорите на поруке
Ти не можете уредите своје поруке
Ти не можете избришите своје поруке
Ти не можете додајте прилоге

Пресађивање јетре код детета (2210 хитс)

Ја копирам из ВО-а, извињавам се због репродукције тема, нисам знао где да питам.
Нечак ближег пријатеља рођен је са проблемима, сада вероватно има око месец дана. У овом тренутку постоје церијева јетре, пнеумонија, исхемија мозга (опросте трећим рукама, не знам сигурно). Дете у Саранску, била је консултација, одлучила је једина шанса за трансплантацију јетре, али историја болести није одустала, рекли су како ће бити послата у Московске болнице. Шта сада радиш? Пријатељ у Москви, жели да помогне, прикупља информације, али нико није наишао и одакле почнемо? Буду благодарна за совети Репли Транслате

Да узмем копију историје болести и М. Каубаку. По консултацијама, чини ми се. Али морате знати тачну дијагнозу и стање бебе. Аутор: фб580902735392798 Ф Одговор Преведи

Хвала за све опције прозваниватсиа, иди консултовати све, историја болести не знају, рекао сам да гурнути до скандала, то је њихово дете и они имају право на ових докумената (рудник превише након порођаја у Питеа лежи, а затим у болници пребачен, не информатион ништа, све док скандала и односа није дошло, и одједном је постао објашњава). Знао сам пре него што дете има операција треба да се третира на одговарајући начин пепевестис у болници Москви, а затим одлучити да ли ће трансплантација..
Схл, Каабак као што сам разумео главне бубреге, имали смо јетру, а овом приликом нисам нашао повратне информације. Репли Ицон

М.М. Каабак је одељење за трансплантацију бубрега. Аутор: Веркин2 КФ ** Одговор Преведи

наша девојка (11 месеци) је сада у припреми за трансплантацију пецхени.Оператсииа планиране 2-недели.Диагноз жучну атрезијом, цироза пецхени.Если ваше дете има исти проблем, онда подиже 2хмесиацхного старосну Касаи рад, омогућава вам да живите до годину дана и више.т.е даје времена да се ојача, добије тежину. Аутор: инабел + Одговор

Пронађите ВКонтакте групу за помоћ деци са обољењем јетре, има доста информација. Аутор: инабел + Одговор

Немате везе? Куцају на све центре за трансплантацију, али им је потребан правац и документација, Саранск их је послао док их не дођу, док се испитују, без тога не слушају их ((
Изгледа да је група нашла, не видим пуно информација, хајде да покушамо писати модераторе. ако вам није тешко, реците нам како су оперативни алгоритам и алгоритам акција уопште били. ако хоћете да напишем ЛС. Репли Ицон

Ми смо из Белорусије, овде мало другачији план, ако је потребно пресађивање органов.Алгоритм зависи диагноза.При атрезијом је веома важно имати времена да уради операцију на Касаи не 2хмесиатсев бити касно! После овог доба, она бессмисленна.Сут операције у формирању вештачке повлачења жучи кроз истом дијагнозом кисхецхник.Если другог, као што су хепатитис Б, ова трансакција може довести до смрти детета. Имали смо так.В 12 недеља трудноће ултразвук откривено цисту холедохуса (капије јетре), лекари уверио да ништа нас не угрожавају осим посматрања, након рођења свог удалит.Девоцхка ће бити рођена са тежином од 4 кг, Апгар 8/9 све хоросхо.Но на след.ден развијен упалу плућа, излечи брзо, пожутела, увукло билирубин, избледеле измет, тестове за било инфекције негативне, на Узи нисмо видела жучне пузириа.Предполозхили жучних атрезијом, МР, бушити у реду, цист холодаха је, али дете не добија тежину, претуче се Тачно 2 месеца радиле на Касаи.Атрезииа потврдио и јетре 3 степени.Сразу је дошло до побољшања после недељу дана опет лоше изласка из жучи нет.Стала грозница, диспнеја, асцитесом, тешка сепса, пребачен је ивл.Одновременно проверени за родитеље донација, мама није дошао због вишка килограма, тата све подосхел.Тут такође веома тешко, много донатора у погледу здравствене потребе предиавлиаетсиа.В нас трансплантацију у то време био отказано.т.к сепса и више органа почео недостатоцхност.Месиатс дете био на ивици, онда је почео луцхсхение.Виписали из болнице 6 месеци ребенкиних дијагностикован жучних атрезијом, цирозе јетре, рахитис, и много више све коморбидитета повезана са главним диагнозом.Оператсииа Касаи помогао цхастицхно.До још све било добро, лекари дали се надају да би могли да ураде без мани трансплант лет.Но дитенок ухватио акутних респираторних инфекција, су третирани у болници са антибиотицима и билирубина поново увукла навише, слезина хуге веигхт пада, сада 11 месеци 6,7кг всего.Вот припрема за трансплантацију. Аутор: инабел1 + Одговор