Цироза јетре је хронична болест, праћена структуралним променама у јетри, формирањем ожиљних ткива, губитком органа и смањењем његове функционалности.

То може да се развије у позадини дуге и систематског злостављања алкохола, хепатитиса, затим прелазак у свом хроничном облику, или као последица аутоимуних поремећаја природе, екстрахепатичном жучних опструкције, холангитиса.

Постоје случајеви када је ова болест проузрокована продуженим срчаним попуштањем, паразитским оштећењем јетре, хемохроматозом итд.

Шта је то?

Цироза јетре је хронична обољења јетре праћена иреверзибилном заменом паренхимског ткива јетре са фиброзним везивним ткивом или стромом. Јетра са цирозом је увећана или смањена у величини, необично густа, нервозна, груба. Смрт се јавља у зависности од различитих врста случајева у трајању од две до четири године са тешким болом и патњом пацијента у завршној фази болести.

Неки историјски подаци

Од древних времена, јетра се сматра важним органом као срцем. Према мишљењу становника Месопотамије, јетра произведе крв и душа живи. Хипократ је такође описао везу између обољења јетре и жутице, као и асцитеса. Он тврди да је жутица и тврда јетра лоша комбинација симптома. Ово је био први суд о цирози јетре и његовим симптомима.

Цироза јетре и његове узроке описао је 1793. године Маттхев Баилли у тексту "Морбид Анатоми". У свом раду јасно је повезао употребу алкохолних пића са појавом симптома цирозе јетре. По његовом мишљењу, чешће су били старији и старији мушкарци. Британци су назвали цирозу јетре као "гинску кугу" или "џиновску јетру".

Термин цироза долази од грчког "киррхоса", што значи жуту боју и припада Рене Теофилу Хиацинтхе Лаеннец - француском лекару и анатому. Током проучавања цирозе јетре многи научници су радили и раде све до нашег времена. Вирхов, Киуне, Боткин, Татаринов, Абелов и други су понуђали многе теорије о томе шта је цироза јетре, његове симптоме, узроци, методе дијагнозе и лечења.

Узроци цирозе

Међу главним узроцима који доводе до развоја болести су:

1. Вирусни хепатитис, који према различитим проценама доводи до стварања патологије јетре у 10-24% случајева. Болест се завршава таквим сортама хепатитиса као што су Б, Ц, Д и ново откривени хепатитис Г;
2. Различите болести билијарног тракта, укључујући екстрахепатичну опструкцију, холелитиозу и примарни склерозни холангитис;
3. Кршења у раду имуног система. Многе аутоимуне болести доводе до развоја цирозе;
4. Портал хипертензија;
5. Венозна загушења у јетри или синдром Бадда-Цхиари;
6. Тровање хемикалијама које имају токсични ефекат на тело. Међу таквим супстанцама, индустријски отрови, соли тешких метала, афлатоксини и гљивични отров су нарочито штетни за јетру;
7. Преносиве болести наслеђена, посебно генетски одредјене метаболичке поремећаје (аномалије гликоген аццумулатион, Вилсон дисеасе, а1-антитрипсина и галактоза-1-фосфат уридилтрансферази);
8. Продужени унос лекова, укључујући ипрасид, анаболичке стероидне агенсе, изониазид, андрогене, метилдопха, Индерал, метотрексат и још неколико;
9. Узимање великих доза алкохола 10 година или више. Не постоји зависност од специфичне врсте пића, главни фактор је присуство етил алкохола у њему и његов редовни унос у тело;
10. Ријетка болест Рунду-Ослера такође може изазвати цирозу.

Поред тога, вреди помињати одвојено о криптогени цирози, чији су разлози и даље нејасни. Она се одвија у распону од 12 до 40% случајева. Покретни фактори формирања ожиљног ткива могу бити систематска неухрањеност, заразне болести, сифилис (може изазвати цирозу код новорођенчади). Значајно повећава ризик од развоја болести комбинованог ефекта етиолошких фактора, на примјер, комбинације хепатитиса и алкохолизма.

Класификација

Модерна класификација обољења која се разматра базирана је на узимању у обзир етиолошких, морфогенетских и морфолошких критеријума, као и критеријума клиничког и функционалног. Полазећи од разлога, у односу на цију се цироза јетре развијала, утврђене су следеће варијанте:

• билијарна цироза (примарна, секундарна) (холестаза, холангитис);
• циркулацијска цироза (која произилази из позадине кроничне венске загушености);
• размножавајућа цироза (недостатак витамина, протеина, акумулација цирозе, резултат наследних метаболичких поремећаја);
• инфективна (вирусна) цироза (хепатитис, инфекције билијарног тракта, паразитска болест јетре);
• токсична цироза, цироза токсично-алергична (прехрамбени и индустријски отрови, лијекови, алергени, алкохол);
• криптогена цироза.

У зависности од клиничких и функционалних карактеристика, цироза јетре карактерише низ следећих особина:

• ниво хепатично-ћелијске инсуфицијенције;
• општу природу тока болести (прогресивно, стабилно или регресивно);
• степен актуелности за портал хипертензију (крварење, асцитес);
• општа активност тока болести (активна цироза, цироза умерено активна, као и неактивна цироза).

Цироза портала јетре

Најчешћи облик болести, који се карактерише оштећењем јетрених ткива и смртом хепатоцита. Промене се јављају због неухрањености и злоупотребе алкохолних пића. Код 20% портал цироза јетре може изазвати Боккинова болест. Прво, пацијент се жали на кршења из дигестивног тракта. Затим се јављају спољашњи знаци болести: порођивање коже, појављивање васкуларних звездица на лицу. Последњу фазу карактерише развој асцитеса (абдоминалне капи).

Билијарна цироза

Ово је посебан облик болести, који се развија као резултат продужене холестазе или лезија билијарног тракта. Билијарна цироза је аутоимуна патологија која траје дуго без симптома. Они су углавном болесни са женама од 40-60 година. Почетно степен болести често повезане са дијабетес мелитусом, лупус еритематозус, дерматомиозитиса, реуматоидног артритиса и алергије лекова.

Први знакови

Међу раним симптомима који указују на цирозу, можемо приметити следеће:

1. У уста постоји осећај горчине и сувоће, посебно често ујутру;
2. Пацијент губи одређену тежину, постаје иритабилан, уморније се умире;
3. Осећај може бити узнемирен периодичним поремећајима столице, повећаном надутјом;
4. Периодично настају болови са локализацијом у десном хипохондрију. Они имају тенденцију повећања након повећаног физичког напора или након узимања масних и пржених намирница, алкохолних пића;
5. Неки облици болести, на пример, постнецротска цироза, манифестују се у облику жутице већ у раним фазама развоја.

У неким случајевима, болест се нагло манифестује, а рани знаци су одсутни.

Симптоми цирозе

Цироза се карактерише заједничким симптомима: замор, смањен рад капацитета, абдоминални нелагодност, диспепсија, повишена телесна температура, бол у зглобовима, како је забележено надимање, бол и осећај тежине у горњем делу стомака, губитак тежине, умор. Приликом испитивања, јетра се увећава, збијањем и деформацијом површине и оштрењем ивице. Прво, постоји једнообразно умерено повећање оба јајета јетре, а касније, по правилу, преовладава пораст лијевог режња. Портал хипертензија се манифестује умереним порастом слезине.

Детаљна клиничка слика се манифестује синдромима инсуфицијенције јетре и порталне хипертензије. Постоји надахнута, лоша толеранција на масну храну и алкохол, мучнина, повраћање, дијареја, осећај тежине или бол у стомаку (углавном у десном горњем квадранту). У 70% случајева пронађена је хепатомегалија, јетра је компактно, ивица је ожиљна. У 30% болесника са палпацијом откривена је чворна површина јетре. Спленомегалија код 50% пацијената.

Лов-граде февер могу бити повезани са проласком кроз јетру, интестиналних бактеријске пирогена, коју не може да неутралише. Грозница је отпорна на антибиотике и пролази само када се функција јетре побољшава. Такође може бити спољни знаци - Палмар или табани еритем, паук вене, сува длака под пазухом и стидне длаке, бела нокти, гинекомастија код мушкараца због хиперестрогенемиа. У великом броју случајева, прсти изгледају као "бубице".

У завршној фази болести, смањење величине јетре се јавља у 25% случајева. Такође, постоје и жутица, асцитесом, периферни едеми због течности преоптерећења (посебно отицање стопала), спољне венских колатерала (проширене вене једњака, желуца, црева). Крварење из вена често резултира фаталним исходом. Хеморадне хеморагије се јављају мање често, мање су интензивне.

Последице

Цироза јетре, у принципу, сама, не изазива смрт, његове компликације у фази декомпензације су смртоносне. Међу њима:

1. Асцити у цирози је акумулација течности у абдоминалној шупљини. Додијелите исхрану с ограничењима протеина (до 0,5 грама по кг телесне тежине) и соли, диуретици, интравенозним албумима (припремање протеина). Ако је потребно, прибегавајте парацентези - уклањању вишка течности из абдоминалне шупљине.
2. Спонтани бактеријски перитонитис - упала перитонеума, услед инфекције течности у абдоминалној шупљини (асцитес). Код пацијената, температура се повећава на 40 степени, мрзлица, у стомаку постоји интензиван бол. Прописати антибиотике дуготрајног деловања широког спектра деловања. Лечење се обавља у јединици интензивне неге.
3. Хепатична енцефалопатија. Она се манифестује од малих неуролошких поремећаја (главобоље, замора, ретардације) до тешке кома. Будући да је повезан са акумулацијом у крви производа протеинских метаболизма (амонијак) - ограничити или искључити из исхране протеина, преписати пребиотик - лактулозу. Има лаксативан ефекат и способност везивања и смањења формирања амонијака у цревима. Код изражених неуролошких повреда лечења проводе у грани интензивне терапије.
4. Хепаторенални синдром - развој акутне бубрежне инсуфицијенције код пацијената са цирозом јетре. Заустави употребу диуретика, одреди интравенску примену албумин. Лечење се обавља у јединици интензивне неге.
5. Акутно проширено крварење. Појављује се из проширених вена једњака и желуца. Пацијент развија слабост, пад притиска крвног притиска, пулс постаје бржи, повраћање се појављује са додатком крви (боја основе кафе). Лечење се обавља у јединици интензивне неге, са неефикасношћу, користе се хируршке методе лечења. Да се ​​заустави крварење, интравенозна примјена октопида (да се смањи притисак у крвотоку од абдоминалних судова), користи се ендоскопски третман (варикозни вени, склеротерапија). Нежно трансфузирајте растворе и компоненте крви како бисте одржали потребни ниво хемоглобина.
6. Развој хепатоцелуларног карцинома - малигна неоплазма јетре.

Кардинална терапија хепатоцелуларног карцинома и декомпензирана цироза јетре је трансплантација јетре. Замена јетре пацијента са јетреном донора.

Цироза јетре на посљедњој фази: фотографије људи

Слика испод показује како се болест манифестује код људи.

Асцитес у цирози - компликација

Откуцање доњих екстремитета код пацијената са цирозом јетре код хроничног хепатитиса

Дијагностика

Одређивање дијагнозе цирозе се јавља у неколико фаза. Сама дијагноза се заснива на подацима из инструменталних студија:

1. Снимање магнетне резонанце или компјутеризована томографија је најтачнији метод дијагнозе.
2. Биопсија - метода хистолошког испитивања материјала узетог из јетре, што омогућава успостављање облика цирозе великог или малог чвора и узрок развоја болести.
3. Ултразвук - као скрининг. Омогућава вам да успоставите само прелиминарну дијагнозу, међутим, асцити и портал хипертензија су неопходни у дијагнози.

Ако током дијагнозе хистолошки преглед није дозволио да утврди узрок болести, наставити са претрагом. За ово се врши тест крви за присуство:

• антимитохондријална антитела;
• РНК вируса хепатитиса Ц и ДН вируса хепатитиса Б путем ПЦР методе;
• алфа-фетопротеин - како би се искључио рак крви;
• ниво бакра и церулоплазмин;
• ниво имуноглобулина А и Г, ниво Т-лимфоцита.

Следећа фаза одређује степен оштећења тела због оштећења јетре. Да бисте то урадили, користите:

• сцинтиграфија јетре - радионуклидна студија за одређивање функционисања ћелија јетре;
• Биохемијске анализе крви за одређивање таквих параметара као натријумове и калијумове нивоа, коагулације, холестерола, алкалне фосфатазе, укупног билирубина, фракција, АСТ, АЛТ, липидограм, протеинограмма;
• степен оштећења бубрега је креатинин, уреа.

Одсуство или присуство компликација:

• Ултразвук за искључивање асцитеса;
• Искључење унутрашњег крварења у дигестивном тракту испитивањем фецеса за присуство скривене крви у њој;
• ФЕГС - да се искључе варикозне вене желуца и једњака;
• сигмоидоскопија за искључивање варикозних вена у ректуму.

Јетра са цирозом се проба кроз предњи зид перитонеума. Код палпације, видљива је туберозитет и густина органа, али то је могуће само у фази декомпензације.

Када је ултразвук јасно дефинисан жариште фиброзе у органу, док се класификују у мале - мање од 3 мм, а велике - више од 3 мм. У алкохоличкој природи цирозе, у почетку се развијају мали чворови, биопсија одређује специфичне промене у ћелијама јетре и масној хепатози. У каснијим стадијумима болести, чворови постају већи, постају мешани, масна хепатоза нестаје. Примарна жучна цироза карактерише пораст јетре чувањем структуре жучних канала. Са секундарном ћелијском цирозом, јетра повећава због препрека у жучним каналима.

Фазе цирозе јетре

Ток болести, по правилу, карактерише сопствено трајање, док се разликују сљедеће главне фазе болести:

1. Фаза компензације. Карактерише се одсуством симптома цирозе, што је последица повећаног рада преживљавајућих ћелија јетре.
2. Фаза субкомпензације. У овој фази су примећени први знаци цирозе јетре (у облику слабости и нелагодности десног хипохондрија, смањења апетита и губитка тежине). Перформансе функција које су својствене раду јетре се јављају у непотпуним запреминама, што је последица постепеног губитка ресурса преживјелих ћелија.
3. Фаза декомпензације. Овде се говори о отказивању јетре, који се манифестује у тешким условима (жучица, порталска хипертензија, кома).

Како лијечити цирозу јетре?

Уопште, лечење цирозе јетре одабрано је у стриктно индивидуалном поретку - терапеутска тактика зависи од фазе развоја болести, врсте патологије, општег здравља пацијента, истовремених болести. Али постоје општи принципи лечења.

То укључује:

1. Компензирана фаза цирозе јетре увек почиње елиминацијом узрока патологије - јетра у овом случају и даље може да функционише у уобичајеном режиму.
2. Пацијент треба да се придржава строге дијете - чак и мала узнемиреност може постати подстицај прогресије цирозе јетре.
3. Немогуће је водити физиопроцедуре, топлотни третман са оболелом која се разматра. Вежба је искључена.
4. Ако је болест у фази декомпензације, онда се пацијент ставља у здравствену установу. Чињеница је да је уз такав ток болести ризик од развоја озбиљних компликација веома висок, а само здравствени радници ће бити у стању да обрате пажњу на време чак и на благо погоршање стања, како би спречили развој компликација које доводе до смрти пацијента.
5. Најчешће у лечењу су прописани хепатопротекти, бета-адреноблоцкери, лекови натријума и урсодеоксихолне киселине.

Општи савети за пацијенте са цирозом:

1. Одмор чим се осећате уморно.
2. За побољшање варења, пацијентима се прописују полиензиматски препарати.
3. Немојте подизати гравитацију (ово може изазвати гастроинтестинално крварење)
4. Дневно мерите телесну тежину, запремину абдомена на нивоу пупка (повећање запремине абдомена и телесне тежине указује на задржавање течности);
5. Када се течност одложи у телу (едем, асците), неопходно је ограничити унос соли на 0,5 г дневно, течност - до 1000-1500 мл дневно.
6. Да би контролисали степен оштећења нервног система, препоручује се једноставан тест рукописа: свакодневно напишите кратку фразу, на пример, "Добро јутро" у посебном нотебоок рачунару. Покажите свој бележник рођацима - ако промените свој рукопис, обратите се свом лекару.
7. Дневно рачунајте течност за један дан (диуреза): рачунајте запремину свих загађених течности (чај, кафа, вода, супа, воће, итд.) И пребројте све течности које се ослобађају током урина. Количина отпуштене течности треба да буде око 200-300 мл више од количине узетих течности.
8. Постићи учесталост столице 1-2 пута дневно. Пацијентима са цирозом јетре ради нормализације рада црева и састава цревне флоре у корист корисних бактерија препоручује се узимање лактулозе (Дуфалац). Дуфалац се прописује у дози која узрокује меку, полу-формалну столицу 1-2 пута дневно. Доза се креће од 1-3 чајне кашике до 1-3 кашике дневно, одабране појединачно. Лек не садржи контраиндикације, може га узети чак и мала деца и труднице.

Лечење патолошких манифестација и компликација у цирози значи само:

1. Смањење конзервативног асцитеса (диуретицни лекови према схеми) и хируршки (одводња кроз одводе) методом.
2. Лечење енцефалопатије (ноотропици, сорбенти).
3. Ремовал манифестације портална хипертензија - примена неселективни бета блокатора (пропранолол, надолол) пре везивања проширених вена током операције.
4. Превентивна антибиотска терапија за спречавање заразних компликација са планираним посјетима стоматологу, пре инструменталне манипулације.
5. Лечење диспепсије помоћу корекције исхране и употребе ензимских препарата без жучних киселина (панкреатина). Можда у таквим случајевима и употреба еубиотика - бактисубтил, ентерол, бифидумбацтерин и лацтобацтерин.
6. За уклањање свраба користе се антихистаминици, као и препарати који садрже урсодеоксихолну киселину.
7. Именовање андрогена код мушкараца са тешким манифестацијама хипогонадизам и женског хормоналног корекцију за спречавање дисфункционално крварење - под надзором ендокринолога.
8. Показано је да употреба препарата који садрже цинк за спречавање конвулзија у уобичајеном мишићном оптерећењу и сложеном лечењу јетрне инсуфицијенције смањују хипераммонемију.
9. Превенција остеопорозе код болесника са хроничном холестазом и примарна жучна цироза, у присуству аутоимуног хепатитиса са узимањем кортикостероида. За то се додају калцијум поред витамина Д.
10. Хируршка корекција порталне хипертензије за превенцију гастроинтестиналног крварења, подразумева наметање васкуларних анастомоза (месоцавал и спленоренални) као и постојећим сцлеротхерапи проширених вена.
11. У присуству јединственог жаришта дегенерације у хепатоцелуларног карцинома и озбиљности класе болести, пацијенти показују оперативну уклањање погођених сегмената јетре. У клиничкој класи болести Б и Ц и масовној лезији, у предвиђању трансплантације, протитуморски третман је прописан како би се спречила прогресија. За ту сврху, као ефекат струје и температуре (Перкутана радиофреквентне термалним одстрањивањем), а хемотерапија утицајем администратион цитостатика уљани раствори у судова који снабдевају јетру одговарајуће сегменте (цхемоемболизатион).

Лечење за тако озбиљну и озбиљну фаталну компликацију као акутно масивно крварење из вена једњака укључује:

1. Локална примена сонде Блацкморе, помоћу кога ваздушна лисица која олакшава лумен једњака, стисне дилатиране крвареће вене.
2. У циљу изградње езофагеалног зида са склерозним супстанцама.
3. Терапија супституције крви.

Нажалост, ово стање и постаје главни узрок смрти пацијената са цирозом јетре.

Исхрана за цирозу јетре

Одржавање исхране са цирозом јетре предвиђа, пре свега, одбијање хране у којој се јавља висок садржај беланчевина. На крају крајева, код пацијената са цирозом јетре поремећена је варење хране протеина, а као резултат тога повећава се интензитет гњечења у цревима. Дијета за цирозу јетре омогућава периодично држање дана истовара, током које пацијент не једе храну која садржи протеине. Осим тога, битна ствар је ограничење потрошње заједно са главним оброком соли за сто.

Дијета за цирозу јетре омогућава искључивање свих намирница која садрже сода за пециво и прашак за пециво. Не можете јести качкаваљ, сланину, шунку, морске плодове, говеђо месо, конзервисану храну, кобасице, сосове са солима, сиреве, сладолед. Да бисте побољшали укус производа, можете користити уместо залиха соли, лимуновог сока.

Дијета за цирозу допушта кориштење мале количине прехрамбеног меса - зеца, телетине, живине. Једном дневно можете једити једно јаје.

Прогноза болести

Цироза јетре не може се излечити ако се не изврши трансплантација јетре. Уз помоћ горе наведених лекова, једино може одржати мање или више пристојан квалитет живота.

Колико људи живи са цирозом јетре, зависи од узрока болести, степена на којој је откривена и компликација које су се појавиле у време лечења:

• са развојем асцитеса живи 3-5 година;
• ако се гастроинтестинално крварење по први пут развије, преживеће од 1/3 до половине људи;
• ако се развила хепатична кома, то значи скоро 100% смртност.

Постоји и скала која вам омогућава да предвидите очекивани животни вијек. Узима у обзир резултате тестова и степен енцефалопатије:

Који су главни симптоми цирозе јетре?

Разноликост знака цирозе је последица разних узрока цирозе, стадијума болести, нивоа његове активности, присуства патологије других органа. Захтева посебна знања, искуство и вјештине за диференцирање симптома.

Међутим, пажња на себе и ваше здравље, откривање првих узнемирујућих манифестација, помоћи ће у времену да их идентификује и спречи ширење болести. Квалитетна лекарска помоћ ће помоћи спасавању живота и јачању здравља за особу.

Симптоми јетрне цирозе

Цироза јетре је исход дуготрајног деструктивног механизма и замена здравог јетреног ткива са густим влакнима ткива има много узрока. Дуго се ништа не показује.

Абнормалности у анализама могу се открити случајно током рутинског прегледа или прегледа.

У разјашњавању узрока цирозе, важно је узети у обзир сљедеће:

• Људски живот.
• Профессииу (продужен контакт са индустријским отровима, када се ради у пољопривреди, контакт инфекције - ехинококозе, лептоспирозе).
• Намирнице и навике хране, вегетаријанство, гладовање.
• Прекомерна потрошња алкохолних пића директно доводи до формирања цирозе.
• Узимање лекова који имају токсични ефекат на јетру.
• Дијагноза патологије јетре у члановима блиске породице.
• Епидемиолошка историја има за циљ успостављање контакта са вирусних хепатитиса пацијентима, дошло је до трансфузије крви компоненте, операције, пут до зубара, ињекције, хемодијализу, узимањем лекова и других интервенција оштећене коже, незаштићени секс. Одлазак на територију је епидемиолошки неуспјешан.
• Разјаснити присуство болести од других органа и система.

Симптоми неспецифични се јављају код већина познатих болести и очигледно не можемо указати на тијело које се тиче. Са цирозом на почетку болести, ови симптоми се појављују. Они укључују:

• Диспептиц симптоми у облику генерације гаса, у присуству повраћања, тежине у његовој десној страни, деси затвор, надимање, стомаку нелагодност, губитак апетита.
• Вегетативни и астенични синдроми се јављају са ниским радним капацитетом, високом замором, немотивисаним слабостима.
• Психонеурологични поремећаји у облику поремећаја сна и расположења, оштећења у меморији и поремећаја понашања.
• Губитак тежине, понекад долази до исцрпљености.

Симптоми су специфични, предлажемо могућност цирозе јетре.

1. Хепатомегали - повећање величине јетре услед формирања регенеративних чворова и замене ткива фиброзом. Пре свега, расте на рачун правог удела, а онда на рачун љевице. У последњој фази цирозе долази до смањења запремине јетре због њене сабијања.

1. Спленомегали - повећање величине слезине због стагнације венске крви, слезине хиперплазије ткива ретикулогистиотситарное, фиброретицулар раст ткива, формирање артериовеноус шантова. Осећа се тешко на левој страни и присуство бола са леве стране.

1. Жутица са цирозом јетренапредује са распадом метаболизма билирубина и његовом вишком акумулације у крви. Боја се разликује од шафран жуте, лимун жуте до маслинасте зелене боје. Примари билиари циррхосис - аутоимуне ову слом у ћелијама јетре, што стимулише кожу и слузнице бојења.

1. Срби кожу резултат развоја жутице и холестаза, узрок је акумулација жучних компоненти и узрокује свраб коже.

1. Синдром холестазе често се јавља код билијарне цирозе, повезан је са оштећеном жучном размјеном. Акумулира се прекомерно у јетри, његова изолација је тешка. Испољено од срби коже.

1. Хеморагични синдром или крварење, је резултат смањења количине тромбоцита у крви и погоршања стрјевања крви. Постоје модрице, модрице на кожи, нос, гингив, утеро и друго крварење.

1. Анемија. Вено крварење развија анемију дефицијенције гвожђа. Хемолитичка анемија као резултат смрти црвених крвних зрнаца - еритроцита. Мегалобласт, хиперхромична анемија је дијагностикован недостатком витамина Б12 и фолне киселине.

1. Тежина са десне стране или тупи бол, су карактеристични са значајним порастом величине јетре, због истезања глисонске капсуле. Ткиво јетре је без рецептора за бол, тако да у бочној страни нема синдрома бола. Бол се може појавити када се укључи у процес сусједних органа.

1. Спољашње манифестације цирозе: повећан васкуларни узорак или телангиектазија - на горњем делу тела, палмара еритема. "Глава медуза" су проширене анастомозе - вене на стомаку. Кршење размене масти даје се у облику ксантома и кантхеласа на кожи.

1. Раст температуре забележено када је процес отежан или када је стадијум болести активан. Одражава смрт ћелија јетре. Повезан је са присуством активних производа виталне активности бактерија, које јетре не може учинити безопасним. Температура се не може срушити, смањује се с побољшањем јетре.

Симптоми других органа

1. Хронични гастритис. Чест "сапутник" цирозе јетре. Детектује се када штетне супстанце улазе у мукозну мембрану желуца. Жалбе о појаву бледег бола у епигастичном региону, повећавају се уз једење, смањење апетита, мучнина.

1. Улцеративни елементи желуца и дуоденума, појављују се случајно, немају типични болни синдром.

1. Карактерише га "хепатични језик" или "лакирани цримсон језик".

1. Оштећење панкреаса захваљујући блиској анатомској повезаности са јетром. Узнемиравање присуства масти у столици, слабости, повећане глукозе у крви, губитка тежине.

1. Поремећај апсорпционих процеса у цревима, прекомеран раст штетних микроорганизама, ограничавање билијарних производа. Жалбе болове дуж цријева, гурање у стомаку, отекање дуж цријева, губитак тежине.

1. Проблеми у ендокриној сфери, мушки понаша као активног раста дојке, тестиса атрофије, смањење либида и потенције, смањена дистрибуција длаке на бради иу аксили. Код жена изражава се неисправност менструације, неплодност. Промена функције надбубрежних жлезда је одговорна за формирање асцитеса.

1. Деградација централног нервног система. Доминирају поспаност током дана, ноћу - несаница, парестезија, карактеристично подрхтавање прстију, грчеве у ногама. Постоје поремећаји вегетације, као што су: црвенило коже, честе палпитације, знојење. Постепено смањује функцију меморије. Напомене су тешкоће у функцији размишљања.

1. Дупуитренова контракција Је скраћивање флексорне тетиве прстију.

Симптоми компликација цирозе

1. Варикозне вене (у једњаку, желуцу и цревима) - се односе на честе компликације цирозе. Огрожена појавом крварења, која може предвидети смртоносну опасност. Вредност је оштећена у систему коагулације крви и присуством гастропатије.
2. Рефлукс - Есопхагитис се формира са повећаним притиском у абдоминалној шупљини са асцитесом. Изражено регургитацијом, жвакањем, ваздухом, згушњавањем. Прати га неуспјех горњег сфинктера желуца. Постоји губитак проширених вена једњака у стомак и њихова трауматизација, што је опасно за крварење.
3. Асцитес у цирози јетре Да ли је акумулација слободне течности у абдомену. Димензије стомака расту постепено до напетог асцита, у коме се врши лапароцентеза, како би се евакуисала течност.
4. Симптоми порталске хипертензије Да ли је комплекс симптома који настају у исходу поремећаја крвотока и повећања притиска у вјештинама портала. Укључује проширене вене једњака, спленомегалије, асците, хепатичну енцефалопатију.
5. Знаци хепатичне енцефалопатије - ово је ментални поремећај, са збуњењем свести, неорганизацијом особе и разбојом у понашању. Акутни знаци енцефалопатије, уз благовремени третман, могу се обновити, а хронични знаци могу напредовати. У занемареним случајевима, кома ће пратити и довести до смрти.
6. Заразне компликације - представљају сепсу, изненадни бактеријски перитонитис, пнеумонија.
7. Присуство хепатореналног синдрома, говори о учешћу бубрега у процесу. Конкретно, развој бубрежне инсуфицијенције, одступања у анализама нису претходно забиљежене.

Општи преглед крви. У иницијалним случајевима и са латентним протоком, у крвном тесту нема абнормалности. Уз погоршање цирозе, црвене крвне ћелије и тромбоцити се смањују, ЕСР се повећава. У тешким ситуацијама, у формирању компликација забиљежено је повећање леукоцита, ау неким случајевима и леукопенија.

Биокемијски тест крви. Најчешће, количина повећања АСТ, АЛТ, алкална фосфатаза, ГГТ, преценио нивоа билирубина, хипоалбуминемија развија Диспротеинемиа. Откривају се промене у коагулограму. Постоји повећање глукозе у крви, смањење холестерола.

Ултразвучни преглед абдоминалних органа.

Омогућава разумевање величине слезине, јетре и других органа, како би се процијенила густина и структура органа, величина жучних канала, како би се разјаснио присуство и количина течности. Доплеров режим омогућује разумијевање стања пловила портала по својој пролазности. У динамици, могуће је извршити процедуру контроле.

Компјутерска томографија омогућава процену структуре и димензија јетре, присуство асцитеса, али и за разлику од процене колатерала и идентификације знакова порталске хипертензије.

Имагинг магнетне резонанце нуди тачније информације о структури јетре и околних органа и ткива. Помаже у процени стања канала жучи, колатерала крвних судова.

Перкутана трансхепатична холангиографија. Помаже у потрази за опструктивним опструкцијама.

Радионуклидно скенирање јетре Тц 99м помаже у потврђивању цирозе, у прилог томе говори о његовој неједнакој дистрибуцији. Овај метод ријетко се користи данас.

Биопсија јетре и морфолошка потврда. Биопсија може бити усмерена и пробушена. Гледање изведено лапароскопијом или лапаротомијом, више трауматична процедура, тако да у рутинској пракси има ограничења. Пункција се врши преко коже, под контролом ултразвука, има своје индикације и ризике, мање је информативна, јер даје лажне негативне резултате.

Ангиографија судова вам омогућава да процените колатерале, да бисте прегледали пловила. Примењује се за редчење индикација за хируршко лечење.

Да би појаснио етиологију, дефиниција маркера ће помоћи. Са алкохоличком цирозом, нема типичних маркера, али постоји корелација са честим уносом алкохола. У биокемији крви, повећавају се број аминотрансфераза, ГГТ, алкална фосфатаза, триглицериди, мокраћна киселина, трансферин дефицијент са угљеним хидратима.

Карактеристике симптома примарне билијарне цирозе. Типично, појављивање срби коже, постепено, затим жутица се манифестује, постоји пораст алкалне фосфатазе, која је раздвојена нивоом билирубина. Постоји повећање ИгМ-а, повећање митохондријалних антитела.

Карактеристике симптома код развоја секундарне ћелијске цирозе. Симптоми цирозе су типични, неопходно је тражити болест која је изазвала развој цирозе.

У варијанти вируса, серолошки маркери ХБВ, ХЦВ превладавају.

Са аутоимунском цирозом, лабораторијски маркери су АТс за глатке мишиће и антинуклеарне АТ.

Прогноза

Одлучујући, у одређивању прогнозе, јесте дефиниција етиологије, очување функције јетре, формирање компликација. У савременој медицини се побољшавају методе лечења, појављују се нови, а дијагноза се не стоји, што помаже да се утиче на прогнозу.

Састоји се од елиминације нежељених ефеката етиолошких фактора, ране дијагнозе, раног третмана болести јетре и болести жучних канала, превенције компликација. Спречавање поновљених ефеката на јетру алкохола, хепатотоксичних супстанци, вируса.

Дипломирала је на Смоленскској државној медицинској академији. Ради у Централној банци Узбекистана, филијали КДТС 4 ДЗМ 4, Москва. терапијског одељења. Радно искуство 8 година.

Цироза јетре

Цироза јетре Је врло озбиљна болест јетре, у којој се у органу јавља неповратна замена паренхимског ткива јетре са фиброзним везивним ткивом или стромом.

До данас је цироза јетре уобичајена болест широм свијета: међу пацијентима радне доби, сматра се једним од шест главних узрока смрти. Ова болест често погађа мушкарце. Ако упоредимо инциденцу цирозе код жена, онда је однос болести код мушкараца и жена један до три. Најчешће, цироза утиче на људе који су већ четрдесет година.

Узроци цирозе јетре

Најчешћи развој цирозе јавља се као резултат дуготрајног алкохолног узнемирења, а такође се развија у односу на позадину вирусни хепатитис Б, Ц и Д. У ретким случајевима, цироза јетре се развија код људи који пате жучни болести имају конгестивне срчане инсуфицијенције, и пацијената који се подвргавају различите токсичне хемијске и медицинску природу. Понекад се јављају знаци цирозе код људи који пате од наследних метаболичких поремећаја. Такође, развија се одређени број пацијената примарна билијарна цироза јетра, етиологија која остаје необјашњива.

Цироза се јавља као једна од најопаснијих компликација многих болести јетре. Код болести која доводи до цирозе, ћелије јетре су у одређеној мери уништене. Као резултат, на јетри настају цицатрицијалне неоплазме, а орган не може наставити да се развија нормално. Понекад развој цирозе јетре изазива тровање токсичним супстанцама, мастима, лековима, алкохолом.

Према томе, главни су узрочници развоја цирозе:
- Цироза алкохола. Овај узрок болести се јавља у позадини злоупотребе алкохола. У овом случају важна тачка је број и учесталост пијења.
- Цриптогениц циррхосис. Узрок овог облика ове болести није утврђен до данас. Овај облик цирозе се сматра главним показатељем трансплантација јетре. На крају крајева, прогресија болести је изузетно брза.
- Цироза, која изазива хронично вирусни хепатитис. Људи који су болесни са вирусним хепатитисом увек треба подвргнути подрску, у противном је незаобилазна цироза.
- Генетски наслеђена цироза. У овом случају постоји акумулација токсина, а касније уништење јетре.
- Примарна жучна цироза. Чешће код жена. Ово узрокује блокаду жучних канала у јетри, што доводи до њеног уништења.
- Примарни склерозни холангитис. Ретко се јавља код људи улцерозни колитис. Постоји инфекција жучног канала, ткиво је оштећено, развија се цироза.
- Аутоимунски хепатитис. То је због јаке имунолошке активности тела.
- Рођење деце без жучних канала.
- Укључивање јетре лековима.

Цироза је веома озбиљна болест, која често доводи до смрти особе. На крају крајева, рад јетре у људском телу је изузетно важан: ово тијело осигурава уклањање токсина, као и људски отпад. Функција јетре је такође синтеза многих супстанци које су неопходне за потпуно функционисање тела. Поред тога, развој цирозе јетре поремећа интеракцију жучног канала и јетре, што доводи до озбиљних поремећаја дигестије.

Шта се дешава са цирозом јетре?

Јетра, која је захваћена цирозом, или смањује или повећава величину, на њему се појављује храпавост, туберкулоза, постаје веома густа. Када се јавља цироза некроза ткиво јетре. Процеси који се јављају у овој болести су дифузни: укључују тело као целину. Често је развој цирозе рак јетре.

У јетри су такозвани цирозни чворови. Они су чворишта регенератора обнавља ткиво на месту смрти ћелија јетре. Такве ћелије су окружене влакнима, везивним ткивом. Међутим, чак и ћелије су враћене, али њихово снабдевање крви није нормално. Као посљедица тога, не могу вршити своје функције. Иницијално фиброзе може бити реверзибилан. Због тога, уз најмању погоршање процеса, неопходно је одмах започети терапију, што помаже у смањењу фиброзе.

Цироза се класифицира у складу са структуром нових чворова. Ако се развије мали чвор образац пречник већине чворова у јетри не прелази 3 мм. Овај облик болести се често манифестује у алкохолној цирози, као иу цирози, која се јавља због поремећаја одлива жуч и венску крв. Са овим обликом цирозе, јетра има нормалне димензије или повећава.

Ако се пацијент развије грубог зрнастог облика цироза, величина чворова понекад је чак и неколико центиметара. Овај облик цирозе манифестира се на позадини хроничног виралног хепатитиса, као и због неких генетских поремећаја. У овом случају јетра најчешће смањује величину.

Манифестације цирозе јетре зависе од тога колико је функција јетре смањена, а такође и од тежине интрахепатичних поремећаја. Веома често, цироза јетре се дијагностикује када пацијент развије клиничке манифестације. Често се болест идентификује у последњој фази.

Симптоми јетрне цирозе

Симптоми цирозе јетре дуго времена се не могу манифестовати. Болест се понекад јавља асимптоматски неколико година. Догоди се да су знаци цирозе јетре минимални и цак и атипицни. Веома често код особе која развија цирозу јетре, само астенични синдром. У овом случају, пацијент је поремећен сензором сомноленце и замор, његова способност да се активно смањује. Међутим, мало људи може да сумња на развој озбиљне болести, отклањајући такве симптоме за уобичајене прекомерни рад. Понекад, с развојем цирозе јетре, особа такође примећује пад меморије, изгубио је своју бившу генијалност.

Међутим, уз пажљиво разматрање свог здравља, можете видети друге знаке цирозе. Неке од њих су карактеристичне за друге болести овог органа. На кожи и у очима човека налази се мали иктерус. Ово жућење долази због превелике количине крви билирубин.

Може бити свраб коже, црвенило дланова. Кожа може постати сува, може се десити алопеција и проблеми са потенција код мушкараца. Истовремено, жене могу приметити кварове менструалног циклуса, осећај тежине у абдомену, периодичну ерукцију, мучнину.

У каснијим стадијумима болести, симптоми цирозе јетре постају израженији. Код мушкараца, млечне жлезде се понекад повећавају, може доћи до губитка косе на грудима и удовима. Течна се акумулира у абдоминалној шупљини особе, тако да се абдомени повећавају. Паралелно, ноге пацијента могу изгубити тежину, појављује се кожа модрице без разлога, Вене се појављују на стомаку и на ногама.

Знаци цирозе јетре такође су тамни и замућени урином пацијента, при чему је фекалија постаје лакша.

Понекад пацијенти примећују појаву крварења хемороиди, раније нису карактеристични за њих. Постоји и константан проток крви из десни. У почетку су само крварили током чишћења зуба, касније крв може ићи без разлога, а ране на десни не заувек лијече. Узрок описаних феномена постаје смањено крварење крви.

Ако се пацијент сумња на развој цирозе јетре, горе описани симптоми треба одмах упозорити особу и постати изговор за непосредну посету лекару.

Компликације цирозе јетре

Ако пацијент показује цирозу јетре, симптоми болести могу бити озбиљнији. У овом случају говоримо о компликацијама цирозе јетре. Током прогресије болести, вода и сол се акумулирају у телу, што на крају постаје узрок отицања ногу, а касније и дела абдомена. По правилу, оток брига особа у вечерњим часовима.

Компликација цирозе често постаје спонтани бактеријски перитонитис. Перитонеум акумулира течност, што постаје предуслов за репродукцију патогених бактерија. У овом случају, то је опасност за живот особе која пати од цирозе јетре. Симптоми се можда не манифестују уопште, или пацијент трпи од мрзлица, бол у стомаку, грознице, дијареја, лош аппетит.

Код цирозе често се јављају унутрашње крварење с обзиром на опструкцију нормалног протока крви ткивом ожиљака. Крвављење се може појавити око јетре, а понекад и унутрашње проширене вене. Све ове манифестације могу бити опасне за живот пацијента. Са таквим крварењем, пацијент често манифестује повраћање крвљу, несвестицу, вртоглавица.

Још једна компликација цирозе - хепатична енцефалопатија. Ово је врло опасно стање, у коме се налази акумулација токсина у крви пацијента. Као резултат, може доћи до повреде можданих функција. У овом стању, симптоми се могу манифестовати дневним спавањем и будним ноћу, константном раздражљивошћу, губитком концентрације. Као резултат тога, цома и накнадни смртоносни исход.

Хепаторенални синдром - Још једна компликација цирозе јетре. У овом случају се смањује функционалност бубрега, што доводи до њиховог спорог разарања. Најопаснија компликација цирозе је рак јетре. До данас, овај облик рака - други највећи број смрти од свих карцинома.

Дијагноза јетрне цирозе

Најтачнији метод за дијагностицирање цирозе јетре данас је биопсија јетра. Такође је важно испитати пацијента, јер лекар мора да сазна колико алкохола пацијент користи, без обзира да ли пацијент има вирусни хепатитис. Специјалиста врши палпацију јетре да би утврдио да ли је увећан.

Осим тога, лекар нужно процењује симптоме који се манифестују код пацијента.

Понекад ендоскопија, на којима су варикозне вене једњака фиксиране.

Осим тога, код сумње на цирозу јетре, у неким случајевима прописана је компјутерска томографија, ултразвук, магнетна резонанца. Испитивање крви је такође прописано.

Лечење цирозе јетре

Лечење цирозе јетре требало би првенствено бити усмерено на уклањање даље оштећења ткива јетре. Такође је важно не дозволити или третирати компликације болести, предузимати превентивне мере за спречавање рака јетре. У неким случајевима, горе описаним, неопходно је извршити трансплантацију јетре. Пресађивање треба извршити ако лечење цирозе не донесе резултате. Међутим, треба напоменути да ова метода има много контраиндикација.

Да се ​​постигне нормализација метаболизам хепатичне ћелије примењују пријем витаминских комплекса, као и лекове Рибокин, Ессентиале. Ако пацијент има аутоимунску цирозу јетре, прописује се лечење глукокортикоиди.

Ако особа има крварење или друге озбиљне симптоме болести, потребно је хитно хоспитализовати.

Уопштено говорећи, ефикасност лечења цирозе јетре првенствено зависи од тога колико особа особа посматра режим мировања, одговарајући дијета са цирозом јетре. Веома је важно потпуно напустити употребу алкохолних пића. Предуслов за лечење цирозе је стално праћење лечења. Уопште, лечење ове болести треба да буде усмерено на спречавање прогресије болести.

Исхрана за цирозу јетре

Одржавање исхране са цирозом јетре предвиђа, пре свега, одбијање хране у којој се јавља висок садржај беланчевина. На крају крајева, код пацијената са цирозом јетре поремећена је варење хране протеина, а као резултат тога повећава се интензитет гњечења у цревима. Дијета за цирозу јетре омогућава периодично држање дана истовара, током које пацијент не једе храну која садржи протеине. Осим тога, битна ствар је ограничење потрошње заједно са главним оброком соли за сто.

Дијета за цирозу јетре омогућава искључивање свих намирница која садрже сода за пециво и прашак за пециво. Не можете јести качкаваљ, сланину, шунку, морске плодове, говеђо месо, конзервисану храну, кобасице, сосове са солима, сиреве, сладолед. Да бисте побољшали укус производа, можете користити уместо залиха соли, лимуновог сока.

Дијета за цирозу допушта кориштење мале количине прехрамбеног меса - зеца, телетине, живине. Једном дневно можете једити једно јаје.

Спречавање цирозе јетре

Најважнија превентивна мера у овом случају је одржавање здравог начина живота. Неопходно је поштовати принципе правилне и здраве исхране, а не дозволити злоупотребе алкохола. Ако особа развије хронични хепатитис, треба их третирати на време, одабрати праву тактику терапије. Исхрана људи који су већ дијагностиковали цирозу јетре, треба да се одвијају само у складу са нормама одговарајуће дијете. Периодично, потребно је конзумирати витамине и минерале. Пацијенти са цирозом јетре вакцинисани су против пацијената са хепатитисом А и Б.