Промене у формули леукоцита

Напајање

Позива се процентуални однос различитих врста леукоцита формула леукоцитаили леукограм. Проучавање формуле леукоцита је од великог значаја за дијагностиковање већине хематолошких, инфективних, инфламаторних болести, у процени озбиљности стања и ефикасности терапије. Промене у леукоцитној формули се јављају са разним болестима, примарна дијагноза леукемије се заснива на промјенама у леукоцитној формули, али најчешће су неспецифични.

Нормални леукограм садржи:

19-37% лимфоцита, моноцита, 3-11%, 0.5-5% еозинофила, базофиле, 0-1%, 1-6% убоде неутрофила, неутрофили сегментирани 47-72% (Цхиркин АА, 2007).

Формула леукоцита има функције старења. За новорођенчад карактерише повећан садржај неутрофила, постепено се смањује, а садржај лимфоцита се повећава, а до петог дана њихов број се упоређује, што чини 40-44%. Ако графички приказујете промене, у облику кривих, онда између 3-5 дана постоји пресек ових кривина - тзв. Први крст. До краја првог месеца живота успостављена је формула леукоцита, карактеристична за читаву прву годину. Формула леукоцита код дојенчади се лако мења са великим плакањем, наглим променама у исхрани, прекомерним хладњом, прегревањем, у случају болести. До краја прве године живота број лимфоцита почиње да се смањује, а број неутрофила се повећава, постају једнаки у доби од 5-7 година (други крст неутрофила и лимфоцита). У доби од 14-15 година формула леукоцита деце приступа леукоцитној формули одраслих.

Неутрофили
Неутрофилни (полиморфонуклеарни леукоцити - ПМНЛ) гранулоцити представљају највећу групу леукоцита. Неутрофилни гранули садрже ензиме, катионске протеине и дефенсине активне у заштити од бактерија и гљивица.

Неутрофили су микрофази, односно апсорбују мале честице. Способни су за адхезију, амоебоидно кретање, емиграцију изван посуда и хемотаксију (усмерено кретање до места упале или оштећења ткива). Након фагоцитозе, неутрофили умиру. Неутрофили садрже велике количине мијелопероксидазе - јак антибактеријски агенс који имају зеленкасте боје, која одређује неутрофила сами зеленкаста нијансу, боје Пус и друге таложи богата неутрофила. Мртви неутрофили заједно са уништеним ћелијама представљају гној.

Неутрофили играју важну улогу у заштити тела од бактеријских и гљивичних инфекција и релативно мање - у заштити од вирусних инфекција.

Прву класу неутрофила предложио је њемачки хематолог Арнет. Подијелио је све неутрофиле у 5 класа, у зависности од броја сегмената. Неутрофили са једним сегментом (незреле), два, три, четири и пет сегмената (најзаступљенији).

Нормално, неутрофили са два и три сегмента превладавају у крви.

1 с - 2 с - 3 с - 4 с - 5 с

Повећање износа 1-сегментних незреле ћелије које се налазе у кругу са леве стране доминантне нормалног и 2 к 3 к сегментни, Арнет звани "неутрофила нуклеус шифт у лево". Прелаз на лево посматра се са многим заразним болестима, нарочито са пиожима; у случају повреде зрачења, траумама, интраваскуларне хемолиза акутно запаљење, инфаркт миокарда, крварења, шока, тровања, цхламидиа. Најизраженији помак у хроничне мијелоидне леукемије, у овом случају, постоје спорадични бластс.

Повећање броја неутрофила са четири, пет или више сегмената Арнет под називом "смена десно". Померање десно карактеристично је за недостатак витамина Б12, витамина Ц, фолне киселине.

Још један немачки хематолог Шилинг је створио класификацију неутрофила, који је прихваћен до данас. Класа не-сегментираних неутрофила, према Сцхиллинг-у, укључује миелоците, малољетне или метамелоците и прогутајуће неутрофиле. Класа сегментираних леукоцита укључује само зреле облике. У модерним схемама хемопоезе прва морфолошки препознатљива ћелија је миелобласт, разликује се у промиелоцитима, праћено миелоцит, млади, забодени, сегментирани неутрофили.

Шилинг је направио значајне смене регенеративног и дегенеративног. Регенеративни помак поклапа се са померањем лево на Арнету и значи повећање излаза неутрофилни елементи. Дегенеративно померање значи оштећење диференцијације, док се број стабних ћелија повећава без повећања садржаја младих и мијелоцита. Проценат сегментираних неутрофила смањује се као резултат блока последње фазе диференцијације.

Зове се повећање процента неутрофила у крви релативна неутрофилија (неутрофилија). Сазнаје се смањење процента неутрофила у крви релативна неутропенија. Са значајним одступањима у укупном броју леукоцита, формула леукоцита не даје тачну идеју о правом садржају леукоцита у крви. У овим случајевима неопходно је израчунати апсолутну количину сваког појединачног леукоцита по јединичној запремини крви. Број леукоцита, изражен у апсолутним вредностима, зове се леукоцитни профил. Звати се повећање апсолутног броја неутрофила у крви апсолутна неутрофилија, смањење апсолутног броја неутрофила - апсолутна неутропенија.

Неутрофилни одговор (неутрофилија, лева смена) са акутном запаљеношћу и инфекцијом увек претходи лимфоцитном одговору. Са хроничном запаљеношћу и инфекцијама преовлађује лимфоцитни одговор (инфилтрација упалног фокуса путем лимфоцита, апсолутна или релативна лимфоцитоза у крви).

Повећање укупног броја неутрофила (неутрофилија, неутрофилија):

· Акутне бактеријске инфекције;

Запаљење или некроза ткива;

· Мијелопролиферативне болести (миелолукемија, еритремија);

Смањење броја неутрофилија (неутропенија):

· Инфекције - бактеријски (тифусни, паратифоидни, субакутни ендокардитис, милиарна туберкулоза); вирусни (заразни хепатитис, грипа, ошпори, рубела, пилећи орах); паразитски - маларија;

· Хроничне инфламаторне болести;

Тешки облици сепсе са развојем септичког шока;

· Хемобластоза - акутна леукемија, хронична лимфоцитна леукемија;

· Недостатак витамина Б12 и фолне киселине;

· Узимање одређених лекова (деривати пиразолона, нестероидни антиинфламаторни лекови, антибиотици, нарочито левомицетин, сулфонамидни препарати, препарати злата);

· Пријем протитуморних лекова (цитостатици и имуносупресиви).

Агранулоцитосис - синдром који карактерише готово потпуни нестанак гранулоцита неутрофила из крви и инфективне компликације. Смртност се креће од 3 до 36%. Учесталост појаве 1 на 1200 људи. Жене су чешће болесне од 40 година.

Етиологија: у 60% случајева - лекови. Агранулоцитоза може изазвати око 300 лекова. Најчешће узрокују развој агранулоцитозних аналгетика, сулфонамида и антибиотика, лекова против туберкулозе, хипнотике, цитотоксичних лекова. То је такође узроковано неким хемикалијама, вирусним инфекцијама.

Акутна агранулоцитоза. Постоје две опције - 1) мијелотоксични (услед директног дејства цитостатских лекова, јонизујућег зрачења на ћелијама гранулопоезе и 2) аутоимунске.

Еозинофилисадрже велике црвене или ружичасте грануле у цитоплазми.

Еозинофили учествују у реакцијама тела које су праћене хиперпродукцијом Иг Е: алергијске, хелминтичке и протозоалне болести.

Еозинофили акумулирају у ткивима у контакту са спољном околином - у плућима, гастроинтестиналном тракту, коже, урогениталног тракта. У алергијске болести еозинофила неутрализована формирају током ових реакција медијатора.

Еозинопенија (смањење броја еозинофила у крви) често се примећује на почетку упале. Повећање броја еозинофила у крви (еозинофилија) одговара почетку опоравка.

Повећан број еозинофила (еозинофилија):

· Алергијске анафилактичке реакције и болести

· Неке инфекције у детињству (црвене грознице, пилеће олује).

Смањење броја еозинофила и њихово одсуство (еозинопенија и анеосинофилија):

Еозинопенија је од дијагностичког значаја код инфекција - тифусна грозница, лептоспироза, поновљени тифус, најчешће пиогене инфекције; из других болести - са еклампсијом, шоком, акромегалијом; Еозинопенија узрокује адреналин, глукокортикоиде, никотинску киселину, никотинамид.

Басопхилс ​​-најмања популација леукоцита.

Велики љубичасти гранули базофила садрже сулфатне или карбоксилиране киселе протеине, као што је хепарин. Басофили посредују алергијским анафилактичким реакцијама.

Повећање броја базофила (базофилија):

· Алергијске реакције на храну, лекове, уношење страних протеина;

· Хронична мијелогена леукемија, мијелофиброза, еритремија, лимфогрануломатоза;

· Хронични улцерозни колитис;

Моноцити- Велике ћелије са цитоплазем сиве боје и бубрега или преклопљено језгро.

Моноцити циркулишу у крви око 20 сати, а затим мигрирају у периферна ткива, претварајући се у макрофаге. Моноцити и макрофаги - представници системи мононуклеарних фагоцита - имају изражену фагоцитну активност, учествују у формирању и регулацији имуног одговора, у регулацији хематопоезе, учествују у хемостазији, липидном и жељезном метаболизму. У фокусу упале, макрофаги фагоцитозних микроба, комплекса антигена-антитела, мртвих и оштећених ћелија, припрема фокус запаљења за регенерацију. Више од 100 биолошки активних супстанци се излучују. Од ових, најзначајнији неуротрансмитери су монокини.

Повећање броја моноцита у крви (моноцитоза):

· Вирусне, гљивичне, протозоалне инфекције;

· Опоравак периода после акутних инфекција;

Грануломатоза (туберкулоза, сифилис, бруцелоза);

Субакутни септични ендокардитис;

Смањење броја моноцита у крви:

Лимфоцитису главни ћелијски елементи имуног система; се формирају у коштаној сржи, тимусу и периферним лимфоидним органима. Главна функција лимфоцита је препознати антиген и учествовати у адекватном имунском одговору тела.

Лимфоцити су популација ћелија пореклом из различитих прекурсора и уједињена једним морфологијом. Они су подељени у субпопулације: Т-лимфоцити, Б-лимфоцити, НК-лимфоцити (природни или природни убице, енглески. природна ћелија убице) -лимфоцити, који имају цитотоксичност против ћелија рака и ћелија инфицираних вирусима. Т-лимфоцити су укључени у процесе ћелија посредовану имунитета и Б ћелија - у процесима хуморални имунитет.

Различите субпопулације лимфоцита врше различите функције:

· Обезбеђивање ефикасног целуларног имунитета (уништавање туморских ћелија и ћелија инфицираних вирусима, одбацивање графта);

· Формирање хуморалног одговора (синтеза антитела на стране протеине - имуноглобулине различитих класа);

· Регулација имунолошког одговора и координација рада цјелокупног имунолошког система у цјелини (изолација регулатора протеина - цитокини);

· Обезбеђивање имунолошког памћења (способност тела да убрза и ојача имунолошки одговор приликом поновног сусрета са антигеном).

Повећање броја лимфоцита (лимфоцитоза):

· Хемобластоза (акутна и хронична лимфоцитна леукемија, Валденстромова макроглобулинемија);

· Хронична инфекција (туберкулоза, сифилис, бруцелоза);

· Интокицатион (тетрацхлороетхане, олово, арсен).

Смањење броја лимфоцита (лимфопенија):

· Почетна фаза заразно-токсичног процеса;

Формула крви леукоцита

Леукоцити - беле крвничке

Белих крвних зрнаца - беле ћелије, заједно са тромбоцитима и црвеним крвним ћелијама чине ћелијску структуру људске крви. Неравномјерно у свом саставу, они изводе једну функцију: будно страже здравља, штитећи организам од свих спољних и унутрашњих опасности, било вирусне или бактеријске инфекције, механичке трауме или канцера. Формула леукоцитне крви или леукограм је индикатор који процјењује број посебних љекова бијелих крвних ћелија у односу на њихов укупан број и обично се изражава у процентима. Проучавање беле формуле је елемент ОАБ (генерални тест крви) и додељује се:

  • на планираним превентивним прегледима
  • када се сумња на заразну болест
  • у случају погоршања хроничних болести
  • са неидентификованим болестима са подмазаним симптомима
  • да надгледа ефикасност неких лекова

У свим овим случајевима, клиничка анализа крви са формулом леукоцита помаже у препознавању болести у раним фазама или да направи исправну дијагнозу у тешким случајевима.

Врсте и улога леукоцита

Све беле крвне ћелије су више или мање способне за фагоцитозу и амоебоидно кретање. Беле крвне ћелије се одликују присуством у њиховом садржају посебних гранула које су подложне одређеној боји и подељене су на гранулоците и агранулоците.

  • Гранулоцити:
    • Неутрофили су класични фагоцити, девојачачи страних ћелија. У зависности од зрелости ћелија се деле на младе (убодне) и зреле (сегментиране) облике.
    • Еозинофили су такође способни за фагоцитозу, али углавном покрећу механизме упално-алергијских реакција на локалном нивоу.
    • Басофили - изводе транспортну функцију, одмах усмеравајући друге врсте леукоцита на лезију.
  • Агранулоцити:
    • Лимфоцити. Ове ћелије имају два подтипа: Б и Т. Б-лимфоцити обезбеђују ћелијску меморију патогеним спољним агенсима и играју важну улогу у формирању имунитета. Т-лимфоцити су подељени у Т-киллер (уништавају стране ћелија), Т-хелпер ћелије (Т-киллер одржава на биохемијском нивоу) и Т-супресор (имуног одговора, тако да не повреди властите ћелије тела потискују).
    • Моноцити - пружају фагоцитозу, а такође доприносе обнављању оштећених ткива и покрећу имунолошки одговор.

Да би проучавали бијелу формулу, венска крв боље одговара, јер узети прст често садржи честице меког ткива, што отежава дијагнозу. Уочи узорка крви за анализу, стручњаци препоручују да престане да пуши, каљење процедуре и купатила, избегавајте напорне вежбе, а не једе најмање 8 сати пре процедуре: сви ови фактори могу нарушити објективну слику.

Након што се добијена крв припрема на посебан начин за тестирање и обојени реагенсима, лабораторијски помоћници почињу да дешифрују формулу леукоцитне крви. Стручњаци испитају мрље под микроскопом, визуелно одређују број леукоцита на 100-200 ћелија на одређеном подручју, или прибегавају помоћу посебне опреме. Бројање машина леукоцита помоћу аутоматског хемоанализера сматра се поузданијим, јер се као основа за бројање узима већи број иницијалних података (најмање 2000 ћелија).

Нормалне вредности и карактеристике леукограма

Следећи параметри леукоформула сматрају се нормом:

  • неутрофили:
    • бочице: 1-6
    • сегментирани језгри: 47-72
  • лимфоцити: 20-39
  • еозинофили: 0-5
  • базофили: 1-6
  • моноцити: 3-12

Дозвољена је одступања од ових показатеља: не више од једне или двије јединице у већој или мањој мери. Генерално, параметри леукоцитне формуле су нормални код мушкараца и жена. Међутим, у другом, апсолутни број леукоцита у крви је мањи: (3.2 - 10.2) * 109 / л против (4.3 - 11.3) * 109 / л код представника јачег пола. Значајно повећање броја леукоцита код жена током трудноће. Ово је физиолошки феномен повезан са активном производњом феталних крвних зрнаца и не захтева третман. Овде се открива још једна нијансе читања леукограма: не само релативна већ и апсолутна вриједност броја бијелих ћелија су важне за дијагнозу. Промена ових показатеља указује на присуство патолошких процеса у телу.

Формула леукоцита код деце

Код дешифрирања леукоцитне формуле крви код деце, потребно је узети у обзир да се његове нормалне вредности разликују у зависности од старости детета. Новорођенче у крви је одређен до 30% лимфоцита и 70% неутрофила, већ петог дана живота долази први "прелаз": релативни број ових ћелија постаје приближно иста. До краја првог месеца и током прве године живота, слика је стабилизована, сада 100 белих ћелија у просеку за 65 лимфоцита и неутрофила 30. До 3-5 година се број неутрофила постепено повећава, а број лимфоцита се смањује. У том периоду постоји други живот "прелаз", након чега су вредности леукоцита почињу да траже леукограм нормалан одрасле. У доби од 14 до 15 година, бела формула скоро понавља леикоформулу зреле особе. У исто време, релативни број других врста леукоцита варира незнатно током живота.

Уопштено говорећи, слика леукограма код мале деце је веома мобилна и може се променити не само у зависности од болести, већ и са емоционалним поремећајима и променама у природи исхране.

Промене у формули леукоцита

У болести и патолошких стања односа различитих типова белих крвних зрнаца варира, ау неким случајевима је слика толико открива који омогућава прецизно обезбеде исправан дијагнозу. Стања повезана са променом броја белих крвних зрнаца да означи појмове завршавају са "-ииа" или "-ес" ( "-оз") у случају повећања (неутрофилија, еозинофилија) и "-пенем" у случају редукције (базопенииа). Ево само неких разлога за одступање леукограма од норме.

  • Лимфоцити:
    • Лифотситопенииа - знак таквих болести и стања као Ходгкин болест, системски еритемски лупус, акутни облици одређених инфекција, оштећења од зрачења, и бубрежном инсуфицијенцијом и имунодефицијенције.
    • Лимпхоцитосис развија као последица акутних или хроничних вирусних бактеријских инфекција, хипертиреозе, неке врсте анемије, лимфоидне леукемије, адренокортицална инсуфицијенција.
  • Басопхилс:
    • Басопенија се јавља са хроничним стресом, продуженом употребом кортикостероида, поремећаја штитне жлезде.
    • Базофилија је знак тровања токсином, ендокриних поремећаја, хроничне мијелогене леукемије и широког спектра алергијских реакција различитог поријекла.
  • Моноцити:
    • Моноцитопенија прати црвене болести коштане сржи, честе хируршке интервенције и тешку дистрофију
    • Моноцитоза - индикатор присуства у организму бактеријске и паразитарне инфекције, системских аутоимуних болести и хемобластозе.
  • Еозинофили:
    • Еосинопенија је знак неких надбубрежних и тифусних обољења, релативно је ретка.
    • Еозинофилија прати алергијске болести, паразитску природу, хроничну леукемију и неке кожне болести.
  • Неутрофили:
    • Неутропенија се развија у акутним и хроничним инфекцијама, тровању и као реакција на узимање одређених лекова.
    • Неутрофилија прати многе инфламаторне болести, интоксикације, акутно крварење, трауму и некрозу ткива, као и изговаране у трудноћи.

Промена леукоцитне формуле лево и десно

Посебни случајеви неутрофилије су промена леукоцитне формуле лево и десно.

Суштина ових промена она постаје јасније ако замислимо развој неутрофила у облику скали, где су млади са леве стране, а десно - матуре ћелија: миелобласт - програнулоците - медуллоцелл - метамиелоците - Стаб неутрофила - сегментирано неутрофила. Однос младих и зрелих облика ћелија је 0,05 - 0,1.

Леукограм прелазак на лево у правцу повећања броја младих ћелија, индикативни протока акутних инфламаторних и инфективних процеса у организму, акутног крварења и тровања, али могу се сматрати као варијанта норме током трудноће. Посебан случај ове појаве је помицање лијево са подмлађивањем, када најмлађи облици неутрофила улазе у крвоток. То је знак акутне и хроничне леукемије. Промена леукоцитне формуле на десно - напротив, повећање нивоа зрелих облика неутрофила. Ово стање се развија са болестима јетре и бубрега, недостатком одређених витамина, зрачењем. Примена методе леукограма и његовог правилног лечења важан је елемент у правовремену дијагнозу и лечењу више болести које су праћене квантитативном и квалитативном променом у ћелијском саставу крви.

Шта показује промену формуле леукоцита у дијагнози

Промена формуле леукоцита је специфична ситуација редистрибуције састојака на леукограму. Пошто су леукоцити породица посебних ћелија које обављају различите, али комплементарне функције, њихово бројање појединачно не може увијек пружити свеобухватне информације.

Када се спроводи тест крви, уобичајено је рачунати укупан број леукоцита и додијелити компоненте као проценат од тога. Подаци о прорачуну се прво своде на таблицу (Егорова мрежа), а затим представљају документ који се зове леукограм.

Свака промена у телу (на пример, ова или она болест) доводи до промјене у проценту леукоцита у леукограму одређених леукоцита услед одговарајуће промјене у другим. Ево промене под називом смјена формула леукоцита.

Леукограм

Стога, када се процјењују индикатори УАЦ-а ( генерални тест крви ), не само укупан број леукоцита, већ и проценат сваког типа ћелија. Проценат свих леукоцитних ћелија назива се леукоцитна формула или леукограм.

Бројање леукоцита у крвљу се врши помоћу две методе (према Шилингу или Филипченко). Суштина метода је приближно идентична. Помоћу микроскопа пребројавају се од 100 до 200 ћелија бијелих крвних зрнаца, а према њиховом типу њихов број је уређен у посебном столу.

Затим, за сваку врсту проценат се израчунава. Ово је леукоцитна формула (леукограм). Својим промјенама (помјерање на десно или лијево), може се извући закључак о току болести, могућој компликацији, а такођер направити прогнозу за опоравак.

Врсте леукоцитних ћелија и њихове функције

Према присуству специфичне грануларности, све врсте леукоцита су подељене на:

  • гранулоцит (неутрофилни (Х), еозинофилни (Е), базофилни (Б));
  • агранулоцит (лимфоцитна (Л), моноцитна (М)).

Главна функција свих ћелија леукоцита је пружање имунолошких одговора.

Најчитанија група леукоцита су неутрофили. У зависности од степена зрелости, међу њима су млади облици облика и зрели (сегмент-нуклеарни) облици. Заједно са моноцитима, неутрофили су одговорни за процесе активне фагоцитозе (хватање и уништење патогених агенаса).

Због моноцита, фагоцитоза уништених и мртвих ћелија, денатурирани протеини, бактерије, комплекси антигена-антитела итд.

Лимфоцити су најважнија веза имунитета. Међу њима су три врсте ћелија:

  • Т (обезбеди одговор ћелијског имунолошког одговора);
  • Б (одговоран за реакције хуморалног имунског одговора);
  • НК (уништење вируса, тумора и мутираних ћелија).

Главна улога еозинофила је да фагоцитира комплекс антигена-антитела формираног имуноглобулином Е. Заједно са базофилима учествују у развоју реакција преосетљивости на 1. врсту.

Басопхилс припадају најмању групу. Међутим, они играју значајну улогу у пружању инфламаторног одговора и развоју алергијских реакција.

Промена формуле леукоцита

Промене због повећаног броја младих, незрелих неутрофила (Стаб) и неутрофила миелоцитес под називом леукоцита помак лево. Сличан образац се примећује код болести инфективне генезе, леукемије, акутног губитка крви и тешке интоксикације.

Промена леукоцитне формуле удесно је због "старења" крви. Ово је последица повећања броја зрелих неутрофила (сегментираних нуклеуса са хипер-сегментацијом језгра). Таква промена је индикативна за хроничне болести плућа, мегалобластне анемије, болести јетре и слично.

Нормалне вредности леукоцита

У нормама, код одраслих и пацијената старијих од шеснаест година, укупан број свих врста бијелих крвних зрн варира од 4 до 9 * 109 Л.

До једне године број леукоцита је у опсегу од 6 до 17,5 * 109Л.

Код деце од једне до две године - од 6 до 17 * 109Л.

Од две до четири године - од 5.5 до 15.5 * 109Л.

Од четири до шест - од 5 до 14,5 * 109Л.

Од шест до десет - од 4,5 до 13,5 * 109Л.

Од десет до шеснаест - од 4,5 до 13 * 109Л.

Код деце старијих од шеснаест година норма леукоцита у крви је иста као код одраслих.

Разлози за одступања у леукоформулама

Повећање леукоцита на 10 * 109Л може се сматрати физиолошком леукоцитозом.

Треба напоменути да параметри формуле леукоцита зависе од пола и старосне доби. На пример, жене физиолошка леукоцитозу појави пред менструације, трудноће (леукоцитозу обично може достићи 15 * 109Л, међутим, реактивна, означен леукоцитозу може доћи када је опасност од побачаја или превременог порођаја) током дојења. Код мушкараца, физиолошка повећање леукоцита може бити изазван тешким физичким радом, дуго обука, рад у екстремним температурама (продавница).

Значајне флуктуације броја леукоцита се примећују код деце. Код новорођенчади, физиолошка леукоцитоза може да достигне 20 * 109Л.

Средње леукоцитозу код одраслих сматра се да је повећање броја леукоцита већи од 10 * 109Л. Овај образац је типичан за акутних инфективних болести (ау тифуса и тифуса, морбила и грип посматраном леукопенија), крварење у мозгу, МИ (инфаркт миокарда), траума, рак, тумори, инсуфицијенција бубрега са Уремија, леукемије, дугорочно коришћење кортикостероидима хормони.

Изражена леукоцитоза (више од 70 * 109Л) је карактеристична за сепсу (системски инфламаторни одговор на инфективни процес).

Посебно значајна леукоцитоза је повећање укупног броја свих врста леукоцита преко 80 * 109Л. Са хроничном леукемијом, индекси могу порасти на 100 * 109Л.

Смањење укупног броја леукоцита се зове леукопенија. Она се дијагностикује са вирусним инфекцијама (грип, герпевирусние инфектсииаи, рубеоле), маларија, тифуса, недостатка витамина Б12, системске болести везивног ткива, рецепција тхиреостатицс Сун-ин, примарне и секундарне имунодефицијенције, лечење НСАИЛ (нестероидни анти -ВА) и сулфонамида и тако даље.

Знаци промена на леукограму

Редистрибуција може бити:

  • физиолошки (након мишићног напона или стреса, једење, купање у хладној или топлој купки);
  • патолошки (у агонизирајућим или шокантним пацијентима, код пацијената који су подвргнути операцији, код епилепсија: током и након напада).

Леукоцитозу је такође тачно физиолошки (са неутрофилним леукоцита преласка на лево, у трудноћи, пре менструације, у неонаталном периоду) и патолошки (може да се помера и лево и десно).

Патолошка труе леукоцитосис појављује у инфективних болести (бактерија), запаљенских процеса (асептиц тромбозе, апендицитис), инфаркт миокарда, интоксикације, акутни губитак крви, болести крви (полицитхемија леукемије леукемија, Ходгкин болест), малигни тумори.

Неутрофилија се може јавити са хипорегенеративним, регенеративним, дегенеративним сменама, а такође ће бити праћена појавом ћелија коштане сржи у крви.

Промена леукоцитне формуле лево

Ова промена у ОАК-у је последица појављивања мноштва младих ћелија. Промена леукоцитне формуле на левој страни показује да је организам присиљен да "бацају нежне имуне ћелије у патогене" са патогеним агенсима.

Гипорегенеративни помак улево прати палохкотситом до 6%. Такве промене у тестовима крви су карактеристичне за:

  • заразне болести благе тежине;
  • лако изражена упала (катарални облик апендикитиса);
  • активна туберкулоза;
  • свеж сифилис;
  • маларијални напад;
  • први дан након инфаркта миокарда;
  • малигне неоплазме (у почетним фазама).

Неутрофилија пратњи регенеративна левом смене, са повећањем опсега неутрофила изнад шест одсто леукоцитозом и већа од 12 * 109Л карактеристичан за инфекцију са умереном струјом (шарлах, ерисипелас, тифуса, дифтерије, упале плућа, бактеријски ендокардитис).

Гиперрегенеративни помера улево, не прати значајним повећањем банд неутрофила, међутим, карактерише се појавом неутрофилних миелоцитес, посматрано на:

  • заразне болести са тешким путем (пуно цурење плућа, еризипела, колера);
  • менингококни менингитис;
  • супуративна болести горњег респираторног тракта (синуситис, фронталног синуситис, етмоидита, сфеноидити, стрептококалне ангина, инфекције уха), билијарног тракта (апсцеса или гангренозног холециститиса, итд), уринарног система (тешки пијелонефритис);
  • хемолитичка анемија;
  • перфорирани и гангренни аппендицитис;
  • дифузни перитонитис, сепса;
  • онколошке неоплазме, са тешком интоксикацијом.

Повећање броја неутрофила, праћено дегенеративног смене (тј са повећањем броја банд форме, али без појаве незрелих ћелија), карактерише великим бројем деструктивна гиперсегментированних модификованих ћелија имају токсичну зрнатост. Сличан феномен примећује се код тешке туберкулозе, интоксикације и супресије коштане сржи.

Неутрофилија, не прати померања са леве стране, може да се детектује физички и емоционални стрес, менструације, након узимања стероида, управе вакцина, једу. Међу разлозима за овог патолошког неутрофилија изоловани гихта, еклампсија, уремију, тровања дрогом, ацидозе, акутни губитак крви, први дан после некрозе ткива (инфаркт миокарда, са распада некротичних тумори са гангрене).

Хигх леукоцитосис са неутрофилија, као и појава крви миелобластс, убодних ћелија и младих облика, леукемоид примећено у реакцијама мијелоидне типа.

Промена формуле леукоцита на десно

  • људи који живе у зони загађеном у животну средину;
  • пацијенти са мегалобластном анемијом;
  • малигна анемија Аддисон-Бирмер;
  • истинска полицитемија;
  • опструктивне хроничне болести плућа;
  • тешко оштећење ткива бубрега и јетре;
  • стања после трансфузије крви.

Како УАЦ одустаје од броја леукоцита

За дијагнозу се користи венска или капиларна крв. Стандард, анализа долази наредног дана. У хитним ситуацијама, лабораторија одговара у року од једног сата.

Да би добили најпоузданије индикаторе, тест крви се даје на празан желудац. За дан морате искључити физички и емоционални стрес, пушити и пити алкохол. Љекар и лабораторијско особље које треба да присуствује требају бити обавештене о узиманим лековима, јер могу утицати на резултате анализе.

Леукоцити. Формула левкоцита

Број бијелих крвних ћелија током дана може се разликовати под утицајем различитих фактора, а да не прелази границе референтних вредности.

Физиолошка повећање броја белих крвних зрнаца (физиолошка леукоцитоза) јавља после јела Хоур (тако пожељно око возити анализе на празан стомак), након физичке активности (не препоручује физички напор да узимање крви) и дан (пожељно узорака крви за анализу спроведене ујутро), са стресом, излагање хладу и топлоти. Код жена, психолошкој пораст броја белих крвних зрнаца наведено у предменструалног периода, током друге половине трудноће и порођаја.

Реактивни физиолошка леукоцитосис због прерасподелу зида и циркулацији неутрофила базена, мобилизација коштане сржи базена. Када су стимулисани деловањем леикопоеза инфективним агенсима, токсина, запаљење и некрозу ткива фактора, ендогених токсина леукоцита повећава повећањем своје производње у коштаној сржи и лимфним чворовима.

Неки заразни и фармаколошки агенси могу узроковати смањење садржаја леукоцита (леукопенија). Одсуство леукоцитозе у акутној фази заразне болести, поготово када постоји леви помак у формули леукоцита (повећање садржаја младих облика), представља неповољан знак. Леукоцитоза се може развити као резултат туморских процеса у хематопоетском ткиву (пролиферација леукемије ћелија са појавом експлозивних облика).

Хематолошке болести се такође манифестују леукопенијом. Леукоцитоза и леукопенија се обично развијају као резултат доминантног повећања или смањења појединачних типова леукоцита.

Јединице мерења: број ћелија у литру крви (к10 9 / л).

Референтне вредности: после 16 година, број белих крвних зрнаца је нормално 4.0-10.0 × 10 9 / Л.

Повећање броја леукоцита (леукоцитоза - више од 10к10 9 / л) се јавља у следећим случајевима:

  • реактивна (физиолошка) леукоцитоза (изложеност физиолошким факторима: бол, хладна или топла купка, физичка активност, емоционални стрес, излагање сунцу и ултраљубичастим зрацима);
  • стање након операције;
  • менструација;
  • леукоцитосис резултат стимулације леикопоеза (инфективно-запаљенских процеса: остеомијелитис, пнеумоније, ангине, сепса, менингитис, апсцес, апендицитис, апсцеса, артритис, пијелонефритиса, перитонитис бактеријским, вирусним или гљивични етиологија);
  • интоксикација, укључујући ендогене (дијабетичку ацидозу, еклампсију, уремију, гихт);
  • опекотине и повреде;
  • акутно крварење;
  • хируршке интервенције;
  • инфаркти унутрашњих органа (миокард, мозак, плућа, бубрези, слезина);
  • реуматски напади;
  • малигни тумори;
  • глукокортикоидна терапија;
  • акутна и хронична анемија различитих етиологија (хемолитичка, аутоимуна, постхеморагија);
  • леукоцитоза тумора (миело- и лимфоцитна леукемија). Смањење броја леукоцита (леукопенија - мање од 4,0 × 10 9 / л) долази из следећих разлога:
  • неке вирусне и бактеријске инфекције (грипа, тифоидна грозница, туларемија, вирусни хепатитис, сепса, малигури, маларија, рубела, заушнице, милиарна туберкулоза, АИДС);
  • системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис и друге колагенозе
  • пријем сулфонамида, хлорамфеникола, аналгетика, нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД), тиреостатике, цитостатике;
  • излагање јонизујућем зрачењу;
  • леукопенички облици леукемије;
  • спленомегалија, хиперспленизам, стања после спленектомије;
  • хипо- и аплазија коштане сржи;
  • Аддисон-Бирмерова болест;
  • анафилактички шок;
  • трошење и кахексија.

ЛЕУКОЦИТАРЕ ФОРМУЛА

Формула левкоцита - процентуални однос броја неутрофила, лимфоцита, еозинофила, базофила и моноцита.

Промене у формули леукоцита су неспецифичне: они могу имати сличну природу код различитих болести, или су, алтернативно, различите промјене могуће за исту патологију код различитих пацијената.

Формула леукоцита има карактеристике специфичне за узраст, тако да се његове смјене требају процјењивати узимајући у обзир старосну норму.

Варијанте промене (смјене) формуле леукоцита

Схифт лефт [у крви повећао број убодних неутрофила може изазвати метамиелоцитес (Иоунг), миелоцитес] могу указати представљање следећих карактеристика:

  • акутне заразне болести;
  • физичко преоптерећење;
  • ацидоза и кома.

Померање у десно (у крви су хиперсегментирани гранулоцити) могу указивати на следећа стања:

  • мегалобластна анемија;
  • болести бубрега и јетре;
  • стање после трансфузије крви.

У таквим случајевима се дешава знатно подмлађивање ћелија:

• тзв. Експлозивна криза - присуство само експлозивних ћелија (акутна леукемија, метастаза малигних неоплазми, погоршање хроничне леукемије);

• "неуспјех" формуле леукоцита - експлозивне ћелије, промиелоцити и зреле ћелије, нема међусобних облика (типично за дебију акутне леукемије).

НЕУТРОФИЛИ

Неутрофили чине 50-75% свих леукоцита. У зависности од степена зрелости и облика језгра у периферној крви, ослобађају стабнуклеарне (млађе) и сегментне нуклеарне (зреле) неутрофиле. Иоунгер целл неутрофилна сериес - метамиелоцитес (млади), миелоцитес, промиелоцитес - појављују у периферној крви у случају патологије, и представљају доказ стимулацијом ћелија овог типа. Њихова главна функција - штити од инфекције хемотаксију (усмерена кретање ка стимулативним агената) и фагоцитозом (дигестију и апсорпцију) страних организама.

Референтне вредности: види Табелу. 2-5.

Табела 2-5. Нормални однос неутрофила

Повећање броја неутрофила (неутрофилија, неутрофилија):

  • инфекције (узроковане бактеријама, гљивицама, протозојима, рикецијом, неким вирусима, спирошкама);
  • инфламаторни процеси (реуматизам, реуматоидни артритис, панкреатитис, дерматитис, перитонитис, тироидитис);
  • стање након операције;
  • исхемијска некроза ткива (инфарке унутрашњих органа);
  • ендогене иноксикације (дијабетес мелитус, уремија, еклампсија, некроза хепатоцита);
  • физички стрес, емоционални стрес и стресне ситуације: изложеност топлоти, прехладу, болу; опекотине и порођаја, трудноће, страха, љутње, радости;
  • онколошке болести (тумори различитих органа);
  • узимање одређених лекова, као што су глукокортикоиди, дигиталис препарати, хепарин, ацетилхолин;
  • тровање оловом, жива, етилен гликол, инсектициди. Смањен број неутрофила (неутропенија):
  • одређени инфекције изазване бактеријама (тифуса и паратифуса, бруцелоза), вируси (инфлуенце, малих богиња, мале богиње, Хепатитис, рубеола), протозоа (маларија), рикеција (тифус), продужена инфекција код старијих и хендикепираних особа;
  • болести крвног система (хипо- и апластична, мегалобластна и анемија дефицијенције гвожђа, пароксизмална ноћна хемоглобинурија, акутна леукемија, хиперспленизам);
  • конгенитална неутропенија (наследна агранулоцитоза);
  • анафилактички шок;
  • тиротоксикоза;
  • ефекат цитостатике, антитуморних лекова;
  • Медицинал неутропенија повезана са повећаним индивидуалне осетљивости на деловање неких лекова (НСАИД, антиконвулзива, антихистаминици, антибиотици, антивирусна средства, психотропних лекова, лекови који делују на кардиоваскуларни систем, диуретици, антидијабетике).

ЛИМПХОЦИТЕС

Лимфоцити чине 20-40% свих леукоцита. Лимфоцити по изоловање протеина регулатора (цитокини) су укључени у регулацију имуног одговора, и координира рад целог имуног система уопште, ове ћелије су повезане са одржавањем имунолошке меморије (способност тела убрзаном и појачаним имуним одговором при поновном сусрет са страним средством).

Треба имати на уму да вбц одражава релативну (проценат) садржај леукоцита различитих врста, а повећати или смањити проценат лимфоцита садржаја можда не одражавају стварну (апсолутни) лимпхоцитосис или лимфопенија, и да буде због смањења или повећања апсолутног броја леукоцита друге врсте (типично неутрофила ).

Стога је увек потребно узети у обзир апсолутни број лимфоцита, неутрофила и других ћелија.

Референтне вредности: после 16 година, број лимфоцита је 20-40%.

Повећање броја лимфоцита (лимфоцитоза):

  • инфективне болести: инфективна мононуклеоза, вирусни хепатитис, цитомегаловирусна инфекција, велики кашаљ, АРВИ, токсоплазмоза, херпес, рубела, ХИВ инфекција;
  • болести крвног система: акутна и хронична лимфоцитна леукемија, лимфосарком, болест тешког ланца - Франклинова болест;
  • тровање тетрахлороетаном, оловом, арсеном, угљеничним дисулфидом; • лечење лековима као што су леводопа, фенитоин, валпроинска киселина, наркотични аналгетици.

Смањење броја лимфоцита (лимфопенија):

  • акутне инфекције и болести;
  • милиарна туберкулоза;
  • губитак лимфе кроз црева;
  • лимфогрануломатоза;
  • системски еритематозни лупус;
  • апластична анемија;
  • отказивање бубрега;
  • терминална фаза онколошких болести;
  • имунодефицијенције (са недостатком Т-ћелија);
  • Рентгенска терапија;
  • узимање лекова са цитостатским деловањем (на примјер, хлорамбуцил, аспарагиназа), глукокортикоиди, увођење серума антилимпхоците серума.

ЕОСИНОПХИЛЕС

Еозинофилне смене у леукоцитној формули се јављају ако је алергијска компонента укључена у патогенезу болести, праћена прекомјерним формирањем ИгЕ. Ове ћелије су укључене у реакције ткива у којима су укључени паразити или ИгЕ антитела и имају цитотоксични ефекат на паразите.

Процјена динамике броја еозинофила у току запаљеног процеса је прогностичког значаја. Еозинопенија (смањење броја еозинофила у крви мање од 1%) често се јавља на почетку упале. Еозинофилија (повећање броја еозинофила> 5%) одговара почетку опоравка. Међутим, низ инфективних и других болести са високим ИгЕ нивоом карактерише еозинофилија након завршетка запаљеног процеса, што указује на непотпуност имунске реакције са алергијском компонентом. Истовремено, смањење броја еозинофила у активној фази болести често указује на тежину процеса и представља неповољан знак.

Уопште, промена броја еозинофила у периферној крви резултат је неуравнотежености посматране у процесима формирања ћелија у коштаној сржи, њиховој миграцији и распадању у ткивима.

Референтне вриједности: након 16 година удио еозинофила је нормално 1-5%.

Повећање броја еозинофила (еозинофилија):

• Алергијска сензибилизација тела (бронхијална астма, алергијски ринитис, поллиноза, атопијски дерматитис, екцем, еозинофилни грануломатозни васкулитис, алергија на храну);

• алергије на лекове (често ацетилсалицилну киселину, аминофилин, преднизолон, карбамазепин, пеницилин, хлорамфеникол, сулфонамиди, тетрациклини, анти-ТБ средства);

• кожне болести (екцем, херпетиформни дерматитис);

• паразитске болести - хелминтски анд протозоалне инфестације (гиардијаза, ехинококоза, Асцариасис, трихиноза, стронгилоидијаза, описторхаз, таксокароз итд);

• акутни период инфективних болести (шкрлатна грозница, пилећи млијеко, туберкулоза, инфективна мононуклеоза, гонореја);

• малигни тумори (посебно метастатски и некрозе);

• пролиферативна обољења хематопоезе система (лимфа гранулом карлице, акутне и хроничне леукемије, лимфома, полицитемија вера, мијелопролиферативним болести, стања после спленектомије, хипереозинофилни синдром);

• инфламаторни процеси везивног ткива (нодуларни периартеритис, реуматоидни артритис, системска склеродерма);

• лунг дисеасе - саркоидоза, плућна еозинофилна пнеумонија, хистиоцитозе Лангерханс ћелија, еозинофилни плеурални излив, пулмонарне еозинофилне инфилтрата (Леффлер болест);

• инфаркт миокарда (неповољна особина).

Смањење броја еозинофила (еозинопенија):

• почетна фаза запаљеног процеса;

• тешке гнојне инфекције;

• интоксикација различитим хемијским једињењима, тешким металима.

МОНОЦИТИ

Моноцити су укључени у формирање и регулисање имунолошког одговора, вршећи функцију приказивања антигена на лимфоците и служе као извор биолошки активних супстанци, укључујући и регулаторне цитокине. Поседују способност локалног разликовања - су прекурсори макрофага (који се трансформишу након изласка из крвотока). Моноцити чине 3-9% свих леукоцита, способни су за амоебоидно кретање, показују изражену фагоцитну и бактерицидну активност. За ову функцију, макрофаге се називају "јаниторима тела".

Референтне вриједности: након 16 година удио моноцита у норми је 3-9%.

Повећање садржаја моноцита (моноцита):

• инфекција (вирусна, гљивична, протозоална и рицкеттсиална етиологија), као и период реконвалесценције након акутних инфекција;

• грануломатаза: туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцеративни колитис (неспецифична);.

• системске колагенозе (системски еритематозни лупус), реуматоидни артритис, нодуларни периартеритис;

• болести крви (акутна моноцитна и миеломоноцитна леукемија, миелопролиферативне болести, миелом, лимфогрануломатоза);

• тровање фосфатом, тетрахлороетаном.

Смањен садржај моноцита (моноцитопенија):

  • апластична анемија (повреда коштане сржи);
  • леукемија длакаве ћелије;
  • пиогене инфекције;
  • порођај;
  • хируршке интервенције;
  • шок стања;
  • пријем глукокортикоида.

БАСЕФИЛЕС

Базофили учествују у алергијским и ћелијским инфламаторним реакцијама одложеног типа у кожи и другим ткивима, изазивајући хиперемију, формирање ексудата, повећану пропустљивост капилара. Садржи такве биолошки активне супстанце као хепарин и хистамин (сличан мастоцитима везивног ткива). Басофилски леукоцити током дегранулације иницирају развој анафилактичке реакције преосетљивости непосредног типа.

Референтне вредности: проценат базофила у норми је 0-0,5%.

Повећање садржаја базофила (базофилија):

  • хронична миелоидна леукемија (еозинофил-базофилна веза);
  • Микедема (хипотироидизам);
  • пилеће пире;
  • преосетљивост на храну или лекове;
  • реакција на увођење страног протеина;
  • нефроза;
  • хронична хемолитичка анемија;
  • стање после спленектомије;
  • Хоџкинова болест;
  • лечење естрогенима, антитироидидним лековима;
  • улцерозни колитис.

Шта може да каже формула леукоцитне крви?

Индикатори крви карактеришу стање људског здравља и могу у великој мери олакшати дијагнозу. Одређивањем леукоцитне формуле може се претпоставити врста болести, процијенити њен ток, присуство компликација и чак предвидјети његов исход. А да би се схватиле промене у телу, помогло би дешифрујући леукограм.

Шта показује формула леукоцитне крви?

Формула левкоцитне крви је однос различитих врста бијелих крвних зрнаца, обично изражених у процентима. Студија се спроводи као део општег теста крви.

Белих крвних зрнаца се зову леукоцити, који представљају систем имуности тела. Њихове главне функције су:

  • заштита од микроорганизама који могу изазвати здравствене проблеме;
  • учешће у процесима који се јављају у телу под утицајем различитих патогених фактора и узрокују поремећај нормалне животне активности (разне болести, излагање штетним супстанцама, напрезања).

Одликују се следећи типови леукоцита:

  1. Еозинофили. Они се манифестују у алергијским, паразитским, заразним, аутоимунским и онколошким болестима.
  2. Неутрофили. Заштити од инфекција, способних уништавања вируса и бактерија. Класифицирано:
    • миелоцитес (настајању) и метамиелоцитес (млади - су изведени из миелоцитес) - одсутни у здравом људском крви су формиране само у екстремним случајевима, када се најтежих болести;
    • Палоходерн (млади) - њихов број се повећава са бактеријским болестима, ако се сегментирани неутрофили не баве инфекцијом;
    • сегментирани (зрели) - представљени су у највећој количини, пружају имуну заштиту тела у здравом стању.
  3. Лимфоцити. Цлеанерс су пецулиар: способан за детекцију, препознају и уништавају антигене, и такође укључени у синтези антитела (једињења способна да стимулише лимфоидних ћелија, формирајући и регулишу имунски одговор) обезбеђују имуно меморију.
  4. Моноцити. Њихов главни задатак је апсорбирати и сагледати мртве (умирање или остатке уништених) ћелија, бактерија и других страних честица.
  5. Басопхилс. Функције ових ћелија нису потпуно разумљиве. Познато је да учествују у алергијским реакцијама, у процесима крвотворења крви, активирају се запаљењем.

Плазма ћелије (плазмоцити) учествују у формирању антитела и нормално су присутне у врло ниском броју само у крви деце, код одраслих су одсутне и могу се појавити само у случају патологија.

Испитивање квантитативних и квалитативних карактеристика леукоцита може да помогне у дијагностици, од било какве промене у проценту тела неке врсте расте ћелије крви или опада због повећања или смањење једног или оном другом.

Лекар додељује ову анализу како би:

  • да добију представу о озбиљности стања пацијента, да процијене ток болести или патолошког процеса, да сазнају о присуству компликација;
  • да утврди узрок болести;
  • проценити ефикасност прописаног третмана;
  • предвидети исход болести;
  • у неким случајевима - да процени клиничку дијагнозу.

Техника вођења, бројања и декодирања анализе

Да бисте израчунали формулу леукоцита са крвљу, извршите одређене манипулације, осушите је, третирајте је посебним бојама и прегледајте је под микроскопом. Лабораторијски асистент примјећује да крвне ћелије које падају у његово видно поље, и то чини све док се збир не прикупи 100 (понекад 200) ћелија.

Расподела површинских бриса леукоцита неравномерно теже (еозинофили, базофиле и моноцити) су смештени ближе ивицама, а лакше (лимфоцити) - ближе центру.

У израчунавању се могу користити двије методе:

  • Сцхиллинг метод. Састоји се од одређивања броја леукоцита у четири дела мрља.
  • Метод Филипченко. У овом случају, размаз се ментално подели на 3 дела и броји дуж равне попречне линије од једне ивице до друге.

На листу папира у одговарајућој колони означен је број. Након тога, свака врста бијелих крвних зрнаца - колико је станица пронађено.

Треба имати у виду да рачуна крвна зрнца у брису одређивању леукоцита је веома непрецизно метод, јер постоје многи тешко да чинилаца о грешци: Грешка у изради крв, и припрему боја размазног, људске субјективности у тумачењу ћелије. Карактеристика неких типова ћелија (моноцити, базофиле, еозинофила) је да су неравномерно распоређени у брису.

Ако је потребно, рачунају се индекси леукоцита, а то је однос различитих облика леукоцита у крви пацијента, а понекад и индекс ЕСР (стопа седиментације еритроцита) у формули.

Индекси леукоцита показују степен интоксикације и карактеризирају стање адаптивног потенцијала организма - способност прилагођавања ефектима токсичних фактора и суочавања са њима. Они такође дозвољавају:

  • добити информације о стању пацијента;
  • проценити рад људског имунолошког система;
  • да проучава отпор организма;
  • да упознају ниво имунолошке реактивности (развој имунолошких реакција као одговор на ефекте паразита или антигених супстанци) у случају оштећења различитих органа.