Вирусни хепатитис Б у трудноћи

Метастазе

Када сте први пут дошли у посету у Гинеколог-акушер за регистрацију трудноће, ви предали гомила упутства разним тестовима, укључујући и тест крви за ХБсАг, која проверава присуство у њему вируса или ХБВ хепатитис Б у трудноћи, који у одсуству правилног третмана могу изазвати озбиљне болести, оштећење јетре и чак смрт.

Више од милион људи у нашој земљи су носиоци вируса, али многи немају знакове и чак ни не знају да су носиоци. Ако сте члан таквих људи, онда можете да пренесете вирус на своје дете на рођењу. Идентификација носиоца вируса у будућој мајци омогућава медицинском особљу да предузме све неопходне мере за лечење детета одмах након рођења, што ће вероватно спречити развој ове озбиљне болести.

Начини инфекције хепатитисом Б

Хепатитис Б је високо заразни вирус који се преноси кроз крв, слину, сперме и друге телесне течности. Инфекција са вирусом је могућа на такав начин:

  • када ступи у сексуални контакт са носиоцем вируса;
  • током порођаја, ако је мајка заражена;
  • када користите иглу са шприца, коју је користила заражена особа (чак и ако случајно испаднете, на пример, корак на таквој игли на плажи);
  • преко четкице за зубе или бритвице, на коме се чувају биолошке течности (пљувачка и крв), носилац вируса, а ти трагови не можете чак ни видети;
  • приликом пирсинга, ињекције Боток-а или приликом примјене тетоважа (због чега се ове мере не препоручују за труднице).

Ако се инфицирате хепатитис Б у трудноћи, онда се изненада осећате веома уморно. Такође можете доживети бол у стомаку, губитак апетита, мучнина и тешку повраћање, болове у зглобовима или жутице (стање у којем очи и кожа постају жути). Али многи људи немају симптоме и углавном не знају да су заражени.

Код 10-15% људи старијих од пет година, носилац овог вируса се развија у хронични хепатитис, што значи да њихово тијело никада неће моћи да се отараси вирусом. Четвртина ових људи на крају развија болести јетре које угрожавају живот, а скоро 20% оних са проблемима јетре развија рак јетре. Према медицинској статистици, око 2.000 људи умре сваке године од болести изазваних хепатитисом Б.

Шта ако се резултат крви за хепатитис Б испоставља позитивним?

За почетак, ваш лекар може затражити од вас да донирате крв за детаљнију анализу како бисте добили додатне информације о вашем здрављу и функционисању јетре. Он вам може пружити имунизацију имуноглобулина хепатитиса Б (ХБИГ), која је антитело које ће вам помоћи да избегнете тешке симптоме болести. Ова вакцина је апсолутно сигурна за труднице и не утиче на развој фетуса. Пошто вирус утиче на јетру, особе са хепатитисом треба у потпуности да избегавају алкохол (а не само током трудноће!).

Ви ћете, највероватније, упутити специјалисте-хепатолога на даљњи третман, укључујући и периодично праћење функције јетре. Сви други чланови ваше породице, као и ваши сексуални партнери (или партнери) такође треба тестирати за превоз овог вируса. Ако они тренутно нису носиоци, онда их дефинитивно треба вакцинисати.

Одмах након порођаја, доктор ће представити ваше дете антитела вирусу хепатитиса Б, који ће га заштитити од инфекције неколико сати. 12 сати након порођаја, дијете треба добити још једну дозу вакцине против хепатитиса Б, а затим, током посјете окружном педијатру у року од три и четири мјесеца, дијете ће бити подвргнуто двије реанимације. Све ове вакцинације су неопходне за доживотну заштиту дјеце. Таква превенција у 90% случајева је ефикасна за спречавање инфекције хепатитисом Б код деце.

Што се тиче жене, након рођења, она ће морати да прође редовне прегледе ради идентификације проблема јетре, јер су хронични носиоци вируса под великим ризиком од озбиљних болести јетре.

Ако се нађете носач Хбс-Аг (вирус хепатитис Б у трудноћи) И нећете бити уведен антитела, вероватноћа преношења вируса на бебу током порођаја је око 20%, а они су у великој мери повећати ако дете не добије неопходну терапију у првим сатима 12-Ти још од његовог рођења. Осим тога, ризик од инфекције је 80 до 90% ако имате цонтрацтед хепатитис током трећег тромесечја трудноће.

Деца која имају уговор са мајком током порођаја можда у почетку немају симптоме, али у 90% случајева без третмана постају хронични носиоци вируса. Хронични носачи могу да шире вирус током свог живота и имају већи ризик од развоја болести јетре (укључујући рак јетре) и смрти од ових болести. Иако не постоји универзални лек против хепатитиса Б, неки лекови ипак прилично ефикасно помажу болести јетре више од половине заражених људи.

Пошто се преношење хепатитиса Б јавља путем директног контакта са крвљу и телесним течностима, категорија повећаног ризика од инфекције вирусом укључује:

  • здравствени радници;
  • људи који имају више сексуалних партнера;
  • сексуални партнери или чланови породице носиоца вируса;
  • наркомани који ињектирају дрогу;
  • људи који су посјетили земље југоисточне Азије, Африке, Блиског истока, пацифичких острва и басена Амазона.

Добра вест је да је вакцинација против хепатитис Б у трудноћи може да вас заштити од вируса ако нисте раније заражени. Поред тога, ако припадате једној од категорија људи са повећаним ризиком од инфекције, не заборавите да се подвргнете анкетирању и да се вакцинишете!

Хепатитис Б и трудноћа: који су ризици

Трудноћа је посебан услов жене, када она не само чека рођење бебе, већ је посебно осетљива на све врсте инфекција. Хепатитис Б и трудноћа могу мирно коегзистирати, али сви ризици морају бити узети у обзир. Стручњаци сматрају да је хепатитис Б једна од најопаснијих болести, што представља озбиљан светски проблем. То се прије свега односи на стално растући број случајева. Поред тога, болест лако прелази у активну или занемарену фазу, у односу на његову позадину, могу се појавити компликације у облику карцинома, цирозе јетре.

Оно што угрожава хепатитис Б у трудноћи

Свака болест жене у интересантној ситуацији може негативно утицати на њено здравље, али утиче и на нормалан развој плода. Међутим, затварање и откривање дијагнозе хепатитиса Б тренутно није смртоносна реченица. Ови концепти су компатибилни, имајући у виду одговарајући медицински надзор и надгледање трудница са одговарајућим рецептима за своје здравље. Важно је знати који хепатитис прети у трудноћи и пратити све препоруке хепатолога. Да бисте то учинили, морате постати што раније могуће у женској консултацији, предузети неопходне тестове и направити тачан план за посматрање или лијечење.

У просеку, Период инкубације траје од 6 до 12 недеља. У неким случајевима, може се разликовати од 2 до 6 месеци. Једном када покварени вирус улази у крвоток, одмах почиње да се множи. Болест се развија у хроничну или акутну. Хронични хепатитис постаје стални сапутник у животу, јер се не лечи. Акутни тип болести је подложан терапији. Са правилним третманом се јавља комплетно ослобађање од вирусне инфекције и формира се стабилан имунитет.

У већини научних студија нема доказа да хепатитис Б негативно утиче на фетус током трудноће. Изузетак су само запостављени случајеви хроничног хепатитиса Б са компликацијама. Поред тога, инфекција труднице изазива превремено рођење, рођење беба са малом тежином.

Често мајке брину о томе да ли се дете преноси од оца до хепатитиса Б. Ако је отац болестан, али мајка је здрава, онда су последице за фетус одсутне. Да би спречили могуће инфекције мајка треба да избегне било, чак и благи контакт са зараженог оца крви. Препоручљиво је да се избегне употреба заједничких ствари као што су маказице за нокте, разор, мерач шећера у крви у крви, на делове које могу бити невидљиви трагови крви и може се инфицираних вирусом.

Ако током трудноће приликом испоруке тестова за маркере, у једном од њих вредност је мања од 150Ме, онда је то могуће и код ниске концентрације вируса или у његовом одсуству. Такви индикатори могу говорити о вирусном носачу.

Чак и када су тестови открили да је мајка погодила вирус од супружника, ризик од преноса на дијете је највиши током порођаја. Да би се то потпуно искључило, неопходно је прије него што се рођено подвргне прегледу за ношење вируса. Приликом потврђивања инфекције у болници одмах након рођења новорођенчета биће вакцинисана против. Након тога, ове бебе добијају још 3 вакцинације под посебном шемом, што им пружа поуздану заштиту.

Деца која су рођена мајкама која нису носиоци вируса такође имају вакцинацију у року од 24 сата након рођења, а затим два пута више у заказаном распореду. Иста заштита ће се формирати за себе и болесне мајке након три антивирусна вакцина против хепатитиса Б.

Рођење и царски рез

Сама по себи, хепатитис не може штетити ембриону током трудноће. Инфекција фетуса од мајке с хепатитисом се јавља у већини случајева непосредно пре порођаја или након порођаја. Ризик од склапања дјетета са вирусом мајке пре испоруке кроз плаценту је мањи од 10%. Инфекција се често јавља током трудноће.

Да ли је познато да постоји вирус хепатитиса у крви, да ли је могуће родити труднице сами или је боље да се приближи таквој мери као царски рез? Ако упоредимо методе испоруке према ризику од заразе новорођенчета, онда, према студијама кинеских лекара, резултати су следећи:

  • царски рез - 6,8%;
  • природно рођење - 7,3%;
  • екстракција вакума - 7,7%.

Штавише, постнатална вакцинација је предуслов за здравље рођених беба.

Да ли је могуће дојење?

Вирус хепатитиса Б који садржи ДНК (ХБВ) је узрок болести која утиче на јетру. У току обољења, пацијент можда не доживи било какву неугодност, понекад подсећа на благу болест или пролази асимптоматски. Пренос вируса се јавља кроз контакт са инфицираном крвљу, другим телесним флуидима. Сексуални однос, порођај није изузетак. Према томе, трудноћу која прати хепатитис Б треба контролисати стручњаци.

У мајчином млеку може постојати површински антиген (ХБсАг), али не постоји научна потврда да дојење повећава ризик од инфекције.

Јавни имунизације мере против новорођенчади драматично смањује и да поништи инфекције, чак и када мајке лажно позитиван резултат у анкети.

Може ли постојати грешка

Често, када трудноћа открије лажну позитивну анализу студије. Овај резултат сугерише да у крви нема вируса, узрочника инфекције, упркос присуству специфичних антитела на хепатитис Б. Таква реакција зависи од утицаја унутрашњих или спољашњих фактора:

  • претрпили респираторне болести;
  • присуство грипа;
  • сам процес трудноће или трудноће;
  • поремећени метаболички процеси;
  • промена у хормонској позадини.

Чињеница да је реакција предузети протеине сличне онима производи имуни систем труднице као одговор на пенетрацију у тело страних патогена. Да би се избегле грешке и да се разјасни слику су додељене додатне студије.

Закључак

Да бисте осигурали здрав развој будућег потомства, требало би да размотрите следеће тачке:

  1. Стање трудноће у целини се не одражава током хепатитиса Б, а хронични хепатитис Б не утиче на ток трудноће.
  2. Ризик од преноса виралне инфекције на фетус зависи од повећања активности хепатитиса мајке б.
  3. Активна имунолошка превенција је ефикасна мјера за спречавање инфекције бебе од трудне мајке.
  4. Са исправном вакцинацијом новорођенчади, нема ризика од преноса вируса током дојења.

Видео

Хепатитис Б: Како се преносе? Хепатитис и трудноћа.

Хепатитис и трудноћа

Звали се запаљење ткива јетре хепатитис, и може бити акутна и хронична. Постоји много узрока хепатитиса (вируса, бактерија, алкохола, аутоимунских болести и других). За будуће мајке, упале јетре узроковане вирусима су од интереса, јер под одређеним условима ови вируси могу бити опасни за будуће дете и новорођенчад.

Постоји 5 главних типова вирусног хепатитиса, у зависности од врсте вируса који узрокује упалу јетре: хепатитис А, Б, Ц, Д и Е. Иако се ови вируси називају вируси хепатитиса, неки од њих могу утицати на друге органе и органске системе. Хепатитис може изазвати друге вирусе: аденовируси, Епстеин-Барр вируси, цитомегаловирус, па чак и у ретким случајевима херпес симплекс вирусе. До 95% свих акутних случајева вирусног хепатитиса долази због инфекције вирусима хепатитиса. Сваки вирус се преноси на различите начине, тако да се сви вируси не могу пренети од мајке до фетуса. Хепатитис Б, Д и Ц вируси се преносе сексуално и кроз плаценту дјетету - најчешће се преноси вирус хепатитиса Б.

У прошлом веку, више од половине становништва у многим земљама, посебно тинејџера и младих одраслих је инфицирано хепатитисом А. Скоро сви знају такве болести као што жутице или заразне болести. Док се жутица може доћи из различитих разлога, али у људима испод 20 година старости је узрок жутице хепатитиса А. Са побољшање санитарних услова живота већине људи, случајеви хепатитиса А је мање и мање често морају да испуне. Вирус хепатитиса А најчешће се преноси прљавим рукама и контаминираном храном и водом. У већини случајева, хепатитис А само-лечи у року од неколико недеља и није опасан за људе. Након првог контакта са вирусом хепатитиса, доживотна имунолошка одбрана се јавља код особе. Медицине познат само један документовани случај акутног хепатитиса А код трудница, када дете је такође заражен хепатитисом А.
Велики ризик за будуће мајке је вирус хепатитиса Б, који се често назива аустралијски антиген. До 1965. лекари нису знали ништа о овом вирусу. Проблем је у томе што се ова врста вируса може пренијети сексуално, а ризик преноса од зараженог партнера на здравог партнера је скоро 25%. Веровало се да је вирус хепатитиса Б заразити углавном хомосексуалци и наркомани, међутим, упркос високе учесталости хепатитиса Б код ове популације, и даље велики број носилаца вируса посматране међу одраслима традиционалне сексуалне оријентације, као и код деце. Овај вирус може пренети са мајке на дете, ау већини случајева доминантни током порођаја, и кроз крвне производе (интравенска инфузија плазме, крви, итд), коришћењем повратне игле за убризгавање алата.
90-95% људи заражених вирусом хепатитиса Б има потпун опоравак без ризика од озбиљних компликација, али ако се инфекција јавља током рада, само 5% новорођенчади ће опоравити. Стога, у многим земљама свијета, труднице се тестирају за носиоца вируса хепатитиса Б.
Само око 2-5% одраслих особа може имати дужи период са периодичном реактивацијом, а 15-40% ових пацијената је у ризику за развој цирозе и карцинома јетре.
Због интензивне вакцинације против ове врсте вирусних болести, посебно у подручјима своје изражене дистрибуције (земље Азије и Африке), Нови случајеви хепатитиса Б постали су веома ретки. Ипак, у развијеним земљама 1-3 труднице на 1000 ће бити заражене вирусом хепатитиса Б.
Иако у литератури ћете наћи пуно информација које вирус хепатитиса Б се преноси од мајке на дете, важно је схватити да у већини случајева говоримо о преносу током порођаја. Са "тихим" носачем вируса, када се не пронађе у крви, у 10-20% случајева дете може бити заражено током рада. Ако реактивирање вирусних инфекција код хроничних носилаца вируса, пренос хепатитиса Б вируса код детета током порођаја или у првим данима након порођаја (преко љубљења, мајчиним млеком, додир) је посматрати у скоро 90% случајева. Исти високи ниво инфекције и када примарна инфекција дође код жене, нарочито ближе порођају.
Срећом, пренос ХБВ са мајке на фетус је висок само у теорији, али у пракси регистроване појединачне случајеве фетуса вирус хепатитиса Б плаценте баријере обавља одличну улогу у односу на заштиту деце од ове врсте инфекције. Стога, главна пажња доктора има за циљ спречавање инфекције дјетета при порођају.

Препоручује се свим трудницама да подвргну тестирање за дефиницију носиоца вируса хепатитиса Б, који се спроводи у многим клиникама. Али највише од свега, ни лекари ни саме жене не знају шта се одређује у крви, када је у питању хепатитис Б. хепатитис Б вируса назван антигена (Аустралиан антиген), али структуру свог сложеног тако изолованом површински антиген ХБсАг и језгра ХБцАг. Ови антигени се могу наћи у серуму, али не у свим периодима инфекције. Постоји и ХБеАг антиген, али се не појављује увек у крви заражене особе. За све типове антигена, антитела (имуноглобулини) се производе да неутралишу вирус.
Прво се појављује ИгМанти-ХБц. Затим постоје ИгГ имуноглобулини: анти-ХБц и анти-ХБс. Пошто постоји више подкласе ИгГ, заражени вирусима хепатитиса могу произвести различита антитела (ИгГ 1, ИгГ 2, ИгГ 3, ИгГ4) које донекле тешко дијагностиковати. Један број људи може открити анти-ХБЕ, али пошто нису сви вируси садрже ову врсту антигена, а није сви људи могу детектовати та антитела.
Најчешће када се открије једна врста антитела, читав арсенал медицинских производа који нису повезани са лечењем виралног хепатитиса. Пошто ова индустрија је врло нова инфективне болести у медицини, и вирусни хепатитис су обраћају више пажње у последњих 10-15 година (у ствари, са развојем целе гране медицине за ХИВ и АИДС), многи лекари имају површно знање о вирусног хепатитиса. Према томе, у сваком случају, откривање било којих антитела је пожељно да се подвргне савјетовању од високо квалификованог љекара инфективне болести.
Најоптималнији и рационалнији тип тестирања биће одговор на питање да ли је зена заражена вирусом хепатитиса Б и да ли је инфекција активна. Да бисте то урадили, морате знати да ли је вирус хепатитиса присутан у серуму, а самим тим и да одредите присуство ХБсАг антигена. Ово је важно знати како би се спречила инфекција новорођенчета, као и људи који су у блиском контакту са женом.
Ако је резултат негативан у првој половини трудноће, обично поновите овај тест у другој половини трудноће. Ако је резултат позитиван, жена понудила такозвани тест панел за хепатитис Б. Обично укључује одређивање других врста хепатитиса Ц антигена вируса и антитела У ових антигена: ХБсАг, анти-ХБЦ, ИгМанти-ХБЦ, анти-ХБС. Проблем је у томе што многи лекари не знају шта је у серуму жене и како тумачити резултате. Оно што се препоручује женама да прође, нарочито у погледу лечења, често није уложено у било који оквир савремене медицине.

У доњој табели су приказане комбинације резултата и објашњења како правилно тумачити значај ових резултата. Ја цитирати овај сто, јер се толико писама од забринутих жена које развијају стање шока након што су открили нешто у облику "Аустралиан антигена", а лекари одмах плаше жена је изузетно озбиљне последице. Када сам упдате оно што су утврдили који од индикатора, како да спроведе истраживање, у 99% случајева - густу шуму: анкета спроведена како треба, лош квалитет и веома површно. Али закључци су јако страшни, као и арсенал терапије, који ја зовем "ружичаста мешавина".
Савремени "дијагностички панели за вирус хепатитиса Б" укључују низ класа и подкласе антитела, па најчешће у правцу и резултатима није наведено. На пример, неки комерцијални тестови који садрже анти-ХБц, могу да садрже неколико подкласа ИгГ (ИгГ 1, ИгГ 3), па чак друге класе антитела (ИгМ, ИгА 1). Због тога је сензитивност таквих дијагностичких метода нижа од специфичних брзинских тестова који су већ развијени, тестирају се и постепено уводе у праксу. Стога, сматрамо да се утврђује у односу на дијагнозу хепатитиса Б вируса, а то значи резултате: Табела исправну интерпретацију резултата тестова панел за хепатитис Б.

Што се тиче трудноће исхода предвиђања, само ћемо бити заинтересовани за резултате те комбинације, где постоји активна инфекција, јер је великом вероватноћом преноса на новорођенче током порођаја, и вируса, јер је активирање инфекције може јавити у било ком тренутку током трудноће. Међутим, то не значи да би хронични носиоци вируса хепатитиса Б требало провјеравати током трудноће сваког мјесеца. Вирус хепатитиса Б практично се не преноси, а опасност је преношење током рада. Стога се тестирање за одређивање активности процеса врши крајем трећег тромесечја.

Новорођенчади чије мајке су носиоци хепатитиса Б вируса, антитела се примењују одмах по рођењу (имуноглобулини) и спроводи антивирусну вакцинације. Такве мере омогућавају значајно смањење ризика од инфекције дјетета вирусом хепатитиса Б.

Лечење акутних случајева хепатитиса Б са антивирусним лековима је изузетно ретко, иу већини случајева терапију одржавања прописују и друге врсте лекова. Интерферон, који је почео да се користи у лечењу агресивног хроничне инфекције (са честим рецидива) не важи у гинекологији због његовог утицаја на плод највећи део непознато. Остали антивирусни лекови су у другој половини трудноће изузетно ријетко прописани како би се спречила инфекција фетуса током рада, међутим, успех такве терапије је занемарљив.

Вирус хепатитиса Ц се преноси кроз крв, то јест, хематогено, када се крвни производи ињектирају у тело (ињекције, трансфузије), контаминирани страном крвљу, а ретко сексуално. Због строге контроле чистоће крвних продуката и инструмената, инфекција вирусом хепатитиса Ц је веома редак, а највише у затвореницима, наркомана, пацијената који користе хемодијализи, често трансфузију крви. Пренос вируса хепатитиса Ц у утеро практично није посматран, мада теоретски постоји ризик. До 8% новорођенчади је заражено на раду ако мајка има активну инфекцију.

Хепатитис Д вирус се преноси са вирусом хепатитиса Б, често се инфекција са овим два типа вируса јавља у земљама Африке и Азије, а изузетно ретко у другим земљама света. У посљедњој деценији, пажња доктора и научника привукла је вирус хепатитиса Е, јер се хепатитис Е код трудница прати озбиљним компликацијама.

Хепатитис Б у трудноћи

Планирање детета или затрудњавање, жена скоро увек подлеже свеобухватном медицинском прегледу. Резултати су често шокантни. На пример, позитивна реакција на хепатитис Б. Можете живети целог живота без икаквих последица и симптома инфекције. Још једна ствар је ако је хепатитис Б откривен током трудноће.

Узрочник ове инфекције је вирус породице Хепаднавиридае. Одликује га стабилност у вањском окружењу и висок степен заразности. Болест се може ухватити контактом са било којим биолошким течностима инфицираних.

Шта да радиш

Ако резултат није лажно-позитиван (што се дешава у 10-15%), онда ће жена и доктори морати предузети одређене мере.

  • Прво, трудница ће имати редовне тестове за надгледање функције јетре.
  • Друго, труднице са хепатитисом Б рађају искључиво царским резом и само у инфективним јединицама. Такве мере су неопходне како би се смањио ризик од инфекције детета (са 90 на 2-10%).
  • Врло је важно убацити дете у првих 48 сати, тако да не постоји друга инфекција. Након тога, постаје могуће дојити.

Специфичан третман током трудноће се не спроводи. После - према исказу.

Опште информације

Хепатитис Б је вирусна заразна болест јетре. Узрочник је вирус који садржи ДНК која је врло стабилна у вањском окружењу. У капљици суве крви, задржава одрживост најмање 7 дана. Преносује се контактом са инфицираном пљувачком, спермом, мјесечном, вагиналним пражњењем и другим телесним течностима.

Превладавајући пут инфекције је сексуалан, са незаштићеним контактом. Поред тога, може се инфицирати ако користите нештетни инструмент у болници, козметички салон, салон за тетовирање, са трансфузијом крви.

Период инкубације болести може се разликовати од 30 до 180 дана. Међутим, инфекцију можете утврдити већ 10-30 дана. Хепатитис Б може развити и акутни и асимптоматски. У инфицирани може доћи до следећих жалбе: жуту боју коже и беоњаче, у десном горњем бол квадрант, тамне урина, светло столици, грозницу, слабост, смањена перформансе, болове.

Код већине одраслих особа, болест се лечи самостално, 10% се развија у хроничну форму, у појединачним случајевима завршава смртоносно. Истовремено остатак живота особа је носилац у његовој крви открила антитела на хепатитис Б носачима за невакцинисану заразан, али далеко мање него пацијената са активном или хронични облик болести.

Ако је откривен хепатитис Б, пацијент мора бити регистрован на обавезној основи. Специфичан третман је реткост, само у случају активне инфекције и тешког оштећења јетре. Најефективни лекови се сматрају интерфероном и нуклеозидним аналогама. Антивирусна терапија (ПВТ) може изазвати нежељене ефекте. Током трудноће се не спроводи.

Сви пацијенти са хепатитисом Б би требали бити подвргнути редовном прегледу (једном на сваких 3-12 месеци) како би се контролисао ток болести.

Ток трудноће код хепатитиса Б

Све трудне жене пролазе студију о присуству ХБсАг у крви. Међутим, врло мали број људи зна шта је то. Површински антиген хепатитиса Б преведен је као "површински антиген вируса хепатитиса Б", који је такође познат као "аустралијски антиген".

То је празна љуска вируса. Ако је резултат анализе позитиван, онда је наишла на инфекцију. Међутим, немогуће је процијенити активни процес присуством ХБсАг. Да би се утврдило да ли је пацијент трудна са хепатитисом или је једноставно носилац, потребно је додатно истраживање:

  • ПЦР (полимеразна ланчана реакција), квантитативна анализа;
  • Ултразвук јетре;
  • биохемијски тест крви;
  • анализа на присуство ХБеАг, ХБцАг, анти-ХБЦ (укупно) (ХБцАб), ИгМ анти-ХБЦ (ХБцАб ИгМ), анти-ХБе (ХБеАб), анти-ХБС (ХБсАб) и ХБВ ДНК.

Најчешће код трудница постоји асимптоматски превоз или је тест лажно позитиван. У овом случају ни мајка ни дете нису у опасности. Али жена треба подвргнути додатним тестовима, надгледати јетру.

Ако трудна други тестови нису веома добри, нпр ПЦР 150 ИУ / мл, или концентрација алат / АЦАТ превазилази норме, онда је додељен пријему хепатопротецторс, витамине и минерале, строгу дијету.

Хепатитис Б није индикација за абортус. Деца таквих мајки су рођена здраво, изузеци се јављају током инфекције током трудноће (3-10%) или порођаја (2-90%). Специфични антивирусни третман се спроводи само у 10 случајева од 100 и тек након рођења детета.

Пажљиво молим! Ако се инфекција жене догодила већ током трудноће, ризик од инфекције фетуса повећава се са 10% у првом тромесечју на 70% у трећем.

Порођај и дојење

У 90% случајева, инфекција дјетета се јавља када дође до контакта са материним крвљу и вагиналним секретама током природног порођаја. Због тога жене са хепатитисом Б рађају искључиво царским резом у болницама или одељењима за заразно материнство. Такође је важно узети у обзир да се код таквих трудница преурањена достава дешава три пута чешће него код других жена, а препоручује се да унапред оду у болницу.

Чак и након рођења, лекари предузимају мјере како би осигурали заштиту новорођенчета. У првих 12 сати приказан је увођење анти-Б серума. Поновљена вакцинација се одвија на 3 и 6 месеци. Ефикасност таквих мера је 95%. Неракцинирана деца се инфицирају контактом са мајком у 95% случајева, код 80% развијају хронични хепатитис. Дојење дијете након вакцинације је могуће, уколико не постоје друге контраиндикације, а материна болест није озбиљна.

Сумирајући, можемо са сигурношћу рећи да су хепатитис Б и трудноћа компатибилни. Са овим вирусом можете успјешно носити и родити дијете. Штавише, већина жена са хепатитисом живи дугим нормалним животом, болест не утиче на њихово здравље. Али, наравно, сваки случај је индивидуалан. Неопходно је слушати лекара који се појави и не ослања се искључиво на информације са Интернета.

Манифестације хепатитиса Б током трудноће су његов третман

Болести трудне жене могу негативно утицати на њено здравље, али и на развој бебе. И хепатитис Б током трудноће је веома опасна болест која захтијева посебну контролу и пажњу од доктора. Због тога је важно у најранијем могућем року да се региструје у женским консултацијама и подврне пуни преглед који ће указати на присуство или одсуство болести код труднице како би се компетентно изградио план посматрања или лечења лекара.

Хепатитис Б је озбиљна болест која је озбиљан проблем широм света због сталног повећања броја предмета, као и прилично често развој компликација као што је цироза, карцином, као хроничне или активним обољењем.

Период инкубације болести траје у просеку од 12 недеља, али у неким случајевима може да варира од 2 месеца до 6 месеци. Од тренутка када вирус улази у крв, започиње активна репродукција. Хепатитис Б има акутни и хронични облик болести. Ово последње није излечено - особа мора да живи са њом током живота, и акутном терапијом и долази до потпуног опоравка уз развој трајног имунитета на овај вирус.

Према статистикама, од хиљада трудница до 10 жена пате од хроничних и 1-2 акутних облика болести.

Хепатитис Б је заразна болест, тако да када је трудно носи ризик од вертикалног преноса инфекције - од мајке до дјетета. У већини случајева инфекција се не јавља у утеро (вероватноћа да је ово врло ниско - око 3-10% случајева), али у време испоруке, пошто постоји контакт са инфицираном крвљу и цервикалним секретама. Када се инфицира током трудноће или порођаја, дете има велику вероватноћу да постане хронична носиоца вируса. У малој деци, вероватноћа преласка болести у хроничну болест достигне 95%, док се, када се инфицира у одрасло доба, апсолутна већина пацијената опоравља.

Како се инфекција јавља?

Групни Б хепатитис се преноси од инфициране особе крвљу.

Најчешћи начини преноса вируса су:

  • Трансфузија крви. Због чињенице да ова метода има велику вјероватноћу инфекције хепатитисом Б (до 2% донатора су носиоци болести), крв се проверава за присуство вируса пре процедуре инфузије.
  • Коришћење нестерилних игала, додатака за маникир и друге ствари на које се може задржати крв (чак иу сушеном стању). Коришћење једне игле шприцева од стране неколико људи је најчешћи начин инфекције међу зависницима од наркоманије.
  • Сексуални контакт. Сваког дана овај начин инфекције постаје све чешћи.
  • Од мајке до детета. Инфекција се може јавити како у материци, тако иу време пролаза канала рађања. Посебно је вероватноћа инфекције посебно ако се у матери детектује активни вирус или ако је његов облик акутан.

Није увијек могуће тачно знати како се инфекција догодила, у око 40% случајева начин инфекције остаје непознат.

Симптоми болести

Ако је болест стечена пре трудноће или жена сазнала о томе, онда присуство хепатитиса Б обично се препознаје приликом узимања крвних тестова одмах након регистрације. Анализа ове болести је обавезна током трудноће, она се врши при првом прегледу жене, а ако се покаже позитивно, то није нужно индикатор хроничног хепатитиса.

Позитивни резултат анализе је разлог за тражење савјета од хепатолога који након одређеног прегледа може утврдити да ли је вирус активан. Ако се активност вируса потврђује, онда је неопходно лечење, што је контраиндиковано у трудноћи, пошто антивирусни лекови утичу на фетус. И пошто ризик од интраутерине инфекције није велики, стање жене се примећује до испоруке, а дете се одмах вакцинише након хепатитиса Б након хепатитиса Б.

Хронични хепатитис Б (ЦХБ) у трудноћи и без њега у већини случајева је потпуно асимптоматичан, па је важно подвргнути прегледу за откривање болести. А акутни облик болести има период инкубације од 5 до 6 месеци и може се манифестовати са симптомима као што су:

  • Мучнина и повраћање (они су главни знак токсикозе, тако да могу сведочити само на хепатитис у комбинацији са другим симптомима);
  • Општа слабост повезана са недостатком апетита и грознице;
  • Промена боје урина (постаје знатно тамнија од уобичајене - тамно жута);
  • Лагани фецес;
  • Болне сензације у зглобовима;
  • Повећана запремина јетре;
  • Бол у стомаку или нелагодност у горњем десном квадранту;
  • Жутљивост коже и очију које су видљиве голим оком;
  • Брзи замор;
  • Поремећаји сна;
  • У неким случајевима, збуњена свест.

Ако трудница проналази такве симптоме у свом телу након добијања негативних резултата анализе у првој половини трудноће, неопходно је рећи вашем гинекологу о томе и прећи преглед од хепатолога. Ово ће помоћи смањењу вероватноће компликација, као и смањити ризик од инфекције детета током порођаја.

Порођај са хепатитисом

Ако се пронађе хепатитис Б, жена има разумно питање - како се у овом случају деси рођење. Пошто у природном испоруке ризик од феталне инфекције је 95% због блиског контакта са заражене крви и вагиналног секрета, мајке, лекари препоручују царски рез, јер донекле смањује вероватноћу преношења вируса на дете. Ризик од инфекције детета директно зависи од активности вируса - што је нижа, то је вероватније да ће се родити здрава беба.

Рођење жене са таквом болести одвија се у специјалним болницама за заразно материнство, где се стварају посебни услови за прихватање пацијената са хепатитисом и другим вирусима. Ако не постоје сличне болнице у граду, порођај узима породиље у инфективној болници уз доставу одвојене кутије или одељења мајци.

Хепатитис Б није контраиндикација за дојење, супротно мишљењу већине жена. Важан услов је интегритет брадавица - када се формирање пукотина од храњења треба задржати (у овом случају не можете дати дијете и изразити млеко које може добити крв).

Шта урадити ако је хепатитис Б откривен током трудноће?

Дијагноза болести током трудноће се врши три пута анализом на ХБсАг. У случају позитивног теста, обично се поново анализирају како би се избегли лажни резултати. Ако се потврди хепатитис Б током трудноће, жена се шаље да види хепатолога. Он врши потпуније испитивање како би се идентификовао облик болести (хронични или акутни) уз помоћ ензимског имуноассаиа и стања јетре вршењем ултразвука. Доктор такође даје савјете о порођају и току трудноће. Када се женама дијагностикује болест, жена мора анализирати ХБсАг свом партнеру, као и свим члановима породице.

"Вирус хепатитиса Б прилично је отпоран на високе и ниске температуре, на примјер, код + 30 ° Ц задржава инфекцију до шест мјесеци".

Посебно акутни акутни хепатитис Б код трудница, пошто постоји велики терет на јетри. Када се зарази током овог периода, болест се врло брзо развија, што је преплављено компликацијама, па је посета хепатологу предуслов за позитивну анализу. Хронични облик болести ретко се манифестује егзацербацијама током трудноће, а његова опасност је само код могуће инфекције детета.

Третман и евентуалне компликације

Лечење хепатитиса Б током трудноће значајно се разликује од терапије у другим временима. Сви антивирусни лекови који решавају проблем ове болести имају тератогени ефекат, односно доводе до интраутериних патологија фетуса. Стога, период носивости детета одлаже антивирусну терапију пре испоруке, изузев ситуација са запаљењем у јетри, потврдјен ултразвуком. Током трудноће, лекару се могу доделити хепатопротектири како би се одржала нормална функција јетре. Шта тачно од таквих припрема да се примењује, именује лекара који долази у зависности од карактеристика жене и њеног статуса. Витаминска терапија такође може бити прописана.

Током овог периода примењују се тактика надзора и контроле за лечење хепатитиса. Терапија болести током трудноце има за циљ минимизирање вероватноће компликација. Све жене са овим вирусом прописују обавезан одмор у кревету до испоруке. Хоспитализација није потребна ако је стање труднице стабилно. Требало би да буде значајно ограничено на било коју врсту физичке активности.

Такође је важно пратити одређену исхрану током целе трудноће, као и после ње. Таква исхрана има за циљ одржавање функције јетре и састоји се од следећих принципа:

  • Дијета траје најмање 1,5 године;
  • Храна се обавезно мора поделити 5 пута дневно са интервалом између оброка око 3 сата;
  • Дневни оброк не сме прелазити 3 кг хране, а за људе који пате од гојазности или близу ње - 2 кг;
  • Садржај калоријума у ​​исхрани не би требало да прелази 2500-3000 кцал;
  • Ограничење уноса соли;
  • Довољна течност која не прелази 3 литре;
  • Искључење пржене, димљене и сваке конзервиране хране;
  • Да се ​​искључи масна храна, за припрему посуђа забрањено је користити свињетину и овчију;
  • Забрањене производи обухватају све пасуљ, печурке, пикантне зачине, свежих пецива (хлеб може да се јуче јео), печурке, пржена или тврдо кувана јаја, кисела кисело млеко, слаткиша, кафе;
  • Стварно забрањени алкохол.

Неопходно је направити потпуно уравнотежену и разноврсну исхрану од дозвољених производа за сваки дан не само да помажу јетри, већ и дају дијете свим неопходним витаминима и елементима у траговима. Препоручује се да се одаберу ниско-масне сорте меса и једу велики број свежег поврћа. Исправка исхране прописана је иу случају хроничног хепатитиса у трудноћи, иу акутним облицима болести.

Ако трудница показује развој коагулопатије, лекари прописују трансфузију свеже смрзнуте плазме и криопреципитата.

Након порођаја, препоручује се женама поново да контактирају хепатолога ради усмеравања лечења хепатитиса Б, који се спроводи са озбиљним антивирусним лијековима лекова. Такви лекови су такође контраиндиковани у дојењу, па ако нема потребе за лијечењем, терапија се одлаже до лактације.

Строго поштовање свих прописа и препорука доктора, стање трудноће се не погоршава, а компликације се не развијају.

Апсолутно све новорођене мајке носиоца вируса одмах након порођаја су вакцинисане против хепатитиса Б.

Супротно ставовима већине људи, трудноћа и порођај са хепатитисом Б су могући, јер без обзира на облик болести, то не узрокује развој било каквих патологија фетуса. Такође, болест не повећава ризик од побачаја или мртворођене деце. Једина заједничка последица хепатитиса код мајке за дијете је повећана вероватноћа превременог порођаја. Мање чешће фетус може доживети хипоксију или развити фетоплаценталну инсуфицијенцију.

Посебна опасност је акутни хепатитис Б, јер се у овом облику здравствено стање труднице значајно погоршава, а коришћење неопходних лијекова је немогуће због ризика од штетног деловања фетуса. Са овим обликом болести може доћи до озбиљног крварења, укључујући и одмах након порођаја, и може доћи до акутног отказивања јетре.

У случају критичног погоршања стања трудне жене, она може бити хоспитализована у инфективној болници, као и царски рез.

Вакцинација против хепатитиса

Пошто трудноћа и хепатитис Б нису најбоља комбинација за здравље мајке и бебе, у неким случајевима препоручљиво је да се вакцинишу против овог вируса. Вакцина се даје у случају да трудница има довољно висок ризик од инфекције. У овом случају неопходно је да се подвргне консултацији имунолога који ће, према резултатима тестова, дозволити вакцинацију или дати медицински водич од ње.

Ако се женама дијагностикује тестом хепатитиса Б током трудноће, ињекција имуноглобулина може бити индицирана како би се смањила вероватноћа инфекције фетуса.

Превентивно одржавање болести у трудноћи

Пошто је хепатитис Б током трудноће веома озбиљна болест са ризиком од инфекције дјетета, важно је пратити превентивне мјере које ће помоћи у избјегавању инфекције. Инфекција хепатитисом се јавља кроз разне биолошке течности - пљувачу, крвљу, семену, стога је неопходно избјећи све ствари које могу садржати такве честице, чак иу сувременом стању.

Према томе, у свакодневном животу треба бити пажљив када користите ствари друге особе, које могу садржати слину или крв. Дакле, никада не би требало да четкате зубе неком другом четком, а такође треба избегавати коришћење сопствених маникирних маказа. Посебну пажњу треба водити у случају да нема поверења у здравље особе којој припадају. Маникир и педикир треба да се раде у салонима, где се строго поштују услови за стерилизацију уређаја.

Поштовање основних правила опреза омогућује уживање у трудноћи, а хепатитис Б неће изазвати забринутост за будућу мајку.

Ако жена има такву болест пре зачећа, важно је да планирате рођење детета исправно, онда ће вероватноћа инфекције бити значајно смањена. Тражење помоћи од хепатолога и гинеколога ће открити степен активности болести и његову форму, као и третман пред-концепције. У овом случају, хепатитис Б и трудноћа престају да изазивају велику бригу за љекара и саму жену.

Хепатитис Б није строго контраиндикована у трудноћи и порођају, али је посебно пажљиви према свом здрављу током овог периода како би се избегле компликације за мајку и дете инфекције. Поштовање свих лекарских препорука и превентивних мера ће помоћи избјећи болест или успјешно да се носи са њим током трудноће.

Оно што угрожава хепатитис Б у трудноћи

Хепатитис Б, упркос проширеним превентивним мјерама, остаје свјетски проблем медицине. Ова болест носи све већи број заражених и све већи број смртних случајева из ове патологије. Постаје позадина за развој многих компликација - цирозе, карцинома јетре.

Број смрти од хепатитиса прелази цифру од милион широм свијета током цијеле године. Период носења дјетета код заражених жена је опасан за фетус због велике вјероватноће вертикалне инфекције. Природно рођење је кључни тренутак преноса вируса кроз контакт са крвљу и слузницом. Типично, ова дјеца постају носиоци хроничног хепатитиса Б.

Вируленција хепатитиса Б

Хепатитис Б преноси вирус који има своју ДНК.

Репродукује сличан вирус директно у ћелијама хепатитиса, где паразити. Комплексна структура је због присуства четири специјална протеина, који обезбеђују потпуну виталну активност предцеличне јединице. Протеински антигени вам омогућавају да се интегришете у генетску секвенцу хепатоцита и изазовете дегенерацију ћелија, другим речима, рак.

  • Заштита протеина такође одређује стабилност вируса у вањском окружењу. Може дуго остати вирулентан у људским секретима, бити имун на проучавање и дјеловање хемијских реагенса.
  • Антигенска структура одређује највећу стопу инфективности. Вируси и пацијенти са хепатитисом било којег облика болесника су извори болести, укључујући и труднице.

Недавно постоји велики ризик од инфекције у домаћинству са блиским контактом преко четкица за зубе, додатака за бријање и других предмета који могу оштетити интегритет поклопаца.

Највеће стопе инциденце код хепатитиса Б су у ниским развијеним земљама, гдје није могуће спровести чак и минималне превентивне мере. Присуство хепатитиса Б у трудноћи у акутној фази утврђено је код две жене од 1000, 15 жена у хроничној форми.

Хепатитис код трудница

Вирусна болест се одвија потпуно након инкубационог периода од једног и пол месеца до шест месеци. У то доба жена се осећа апсолутно здрава, у трудноћи или не. Период инкубације се завршава развојем акутног хепатитиса Б током трудноће, што оставља шансе за развој вируса у 10% случајева.

Инкубација хепатитиса је мала за клиничке манифестације, иста болест је полисимптоматска.

Труднице имају грозницу, укључујући грозницу. Пацијенти примећују слабост, апатичност, недостатак апетита.

  • Додају се болним сензацијама у јетри, повраћају и ерукцију са киселим садржајем. Јетра расте у величини и тргне капсулу која га окружује, што објашњава болест.
  • Ензимски пропусти мрље урин у тамној боји, који се зове пање од пива. Цал, заузврат, престаје да има боју, губи структуру и изглед. Лабораторијски тестови одражавају повећање хепатичних ензима, промене коагулопатије.

До 80% пацијената је потпуно излечено из вируса стицањем трајног имунитета за живот.

Хроника процеса донекле мења клиничку слику хепатитиса у трудноћи.

Такве жене су изразито изражене зглобом дерматитиса, длановима са знацима еритема, могуће је идентификовати паукове вене на лицу и врату. Унутрашњи органи пате не само од притиска растуће материце, већ и од асцитеса. Поред тога, хронични хепатитис Б се често налази у комбинацији са хепатитисом д, у комбинацији са којим је курс веома агресиван.

Хепатитис код деце

Трудноћа на хепатитису Б испитивана је за повреду фетуса.

У овом тренутку, новорођенчад долази у контакт са зараженом крвом мајке, слузницом канала рађања кроз мање трауме до вена, може и једноставно прогутати заражене секире. Постоји извесна вероватноћа трансплаценталне инфекције, ако се женама дијагностикује недостатак из фетоплаценталне баријере, инфериорна формација плазме. Дијете може усвојити болест након рођења. Разни кућни апарати и мање повреде ће служити као једноставан начин за преношење вирусних честица.

Озбиљност хепатитиса код заражене деце од заражених жена одређује време инфекције, трајање трудноће са овим. У првом и другом тромесечју трудноће, вирус ретко продире директно у фетус. Акутни хепатитис у трећем тромесечју има шансу од 70% да се помера на дијете на вертикалан начин, без обзира на то како ће жена родити.

За трудноћу са хепатитисом Б строго посматрано. Терапија ове болести је комплексна и вишестепена. Терапеутски комплекс за жене укључује исхрану, пут инфузије, на који можете додати строг одмор у кревету уз погоршање стања. Током тешких коагулопатских поремећаја примењују се плазма препарати.

Током трудноће, заражене жене покушавају ограничити боравак дјеце у безводној држави, као и смањити вријеме рођења у целини. У развијеним земљама, када је инфекција хепатитиса Б откривена код трудница, превентивни програм је широко распрострањен. Укључује два типа имунизације и обавезан царски рез. Ово елиминише могућност контакта детета са инфицираним биолошким течностима.

У присуству хепатитиса Б и трудноће без регистрације, сва рођена дјеца морају бити вакцинисана заштитним имуноглобулином. Међутим, код таквих новорођенчади, ризик од инфекције током интраутериног развоја је висок, тако да се имунолошки одговор не може формирати.

За лабораторијску анализу може се користити крв из пупчане врпце новорођенчета. Са негативним одговорима на носиоца вируса, тестови за хепатитис Б се понављају месечно шест месеци.

Током трудноће, све регистроване жене се испитују за вирусне болести три пута. Женама у ризику се такође добија пасивна вакцинација три пута. На контакту трудне жене са зараженом особом, имунизација са Хепатектом врши се што пре прије након лијечења и месец дана након контакта.

Дакле, савремена медицина може се борити против вирусних болести код трудница и новорођенчади. Развијене превентивне мере омогућавају спречавање инфекције деце у пренаталном периоду, у процесу рођења и након заједничког боравка са мајком.

У сваком случају, инфициране труднице лече само квалификовани лекар. Уз посматрање терапеута, будућа мајка може се обратити хепатологу. Терапију хроничног хепатитиса спроводе озбиљни лекови који могу носити опасност по здравље детета. Због тога, стручњаци узимају у обзир све ризике комплексног третмана за мајку и фетус.