Наручивање новог виралног хепатитиса

Метастазе

Правила утврђују основне захтеве за низ организационих, терапеутских и превентивних, санитарних и антиепидемских (превентивних) мера које осигуравају спречавање појаве и ширења болести хепатитисом Б.

1. Обим примене
2. Коришћене скраћенице
3. Опште одредбе
4. Лабораторијска дијагноза хепатитиса Б
5. Идентификација пацијената са хепатитисом Б
6. Државна санитарна и епидемиолошка контрола хепатитиса Б
7. Превентивне и антиепидемијске мере за хепатитис Б
7.1. Активности у епидемијским фокусима ХБВ
7.1.1. Мере које се односе на извор заразног средства
7.1.2. Мере које се односе на путеве преноса и факторе
7.1.3. Мере за контакте са пацијентима са хепатитисом Б.
8. Спречавање нозокомијалне инфекције хепатитисом Б
9. Профилакса посттрансфузијског хепатитиса Б
10. Спречавање инфекције хепатитисом Б међу новорођенчадима и трудним носиоцима вируса хепатитиса Б
11. Превенција хепатитиса Б у организацијама потрошачких услуга
12. Специфична превенција хепатитиса Б
Додатак Групе људи са високим ризиком од инфекције вирусом хепатитиса Б, подложно обавезном скринингу за ХБсАг у крви од стране ЕЛИСА
Библиографски подаци

Санкт Петербургска медицинска академија постдипломског образовања
Савезна служба за надзор над заштитом права потрошача и људским благостањем
ФГУЗ Федерални центар за хигијену и епидемиологију Роспотребнадзора
Канцеларија Роспотребнадзор у Москви
ФГУН Научно-истраживачки институт за полиомијелитис и вирусни енцефалитис. М.П. Цхумакова РАМС
ФГУН Научно-истраживачки институт за вирусологију. И.Д. Ивановскии Руска академија медицинских наука
ФГУН Санкт Петербург Ресеарцх Институте оф Епидемиологи анд Мицробиологи. Пастеур Роспотребндзор
Перм Стате Медицал Ацадеми у Министарству здравља и социјалног развоја Русије

28.02.2008. Главни државни санитарни доктор Руске Федерације (14)

06.12.2007 Комисија за државну санитарну и епидемиолошку регулативу (3)

Роспотребнадзор (2008)

  • Федерални закон 52-ФЗ о санитарној и епидемиолошкој заштити становништва
  • Резолуција 554 о усвајању Правилника о државној санитарној и епидемиолошкој служби Руске Федерације и Правилнику о државној санитарној и епидемиолошкој регулативи
  • СанПиН 2.1.7.728-99 Правила за прикупљање, складиштење и одлагање отпадних средстава за лечење и превенцију
  • СанПиН 2.1.2.1199-03 Фризерски салони. Санитарни и епидемиолошки захтеви за уређај, опрему и садржај
  • СанПиН 2.1.3.1375-03 Хигијенски захтеви за постављање, инсталацију, опрему и рад болница, породилишта и других медицинских болница
  • 5487-И Основи законодавства Руске Федерације о заштити здравља грађана
  • СП 3.1.958-99 Спречавање вирусног хепатитиса. Општи захтеви за епидемиолошки надзор вирусног хепатитиса
  • СП 3.1.1275-03 Спречавање заразних болести у ендоскопским манипулацијама
  • СП 3.5.1378-03 Санитарни и епидемиолошки захтеви за организацију и спровођење активности дезинфекције
  • СП 1.1.1058-01 Организација и спровођење индустријске контроле над поштовањем санитарних правила и спровођење санитарних и антиепидемијских (превентивних) мјера

Санитарни и регулаторни оквир за превенцију виралног хепатитиса

Превенција је најважнији елемент у борби против ширења виралног хепатитиса.

Његови темељи су били остављени у Совјетском Савезу, када су хепатитис Б и Ц активно распрострањени, а други се још називају "ни А нити Б". Министарство здравља је 1989. године издало Налог бр. 408 о мерама за смањење инциденције ових опасних обољења. Студијом другог и развојем метода за њихову борбу побољшане су и систематизоване превентивне мере које су узимале облик санитарних норми и правила. Укратко, ови нормативни документи се зову СанПиНи, законитост њихове примјене је обавезна.

Основи превенције

Упркос поодмаклим годинама од реда број 408 о мерама за смањење учесталости хепатитиса Б и чињеницу да је објављен још у другој земљи, превенција тих болести у току године на основу њених основних позицијама. Конкретно, редослед смерница за превенцију сваког од познатог у то време је одобрила хепатитиса, као и општих мера које искључују инфекције када се лече у болницама, амбулантних тестова и процедура, трансфузију крви, итд Важно је да је налог бр. 408 који је увео обавезно лечење људи који су инфицирани хепатитисом у заразним болницама.

СанПиНи

Вирусни хепатитис, мада уједињен заједничким именом, али у зависности од врсте микроорганизма се преносе на различите начине, а самим тим и смањење инциденције болести захтева имплементацију различитих скупова мера. Постојећи од године када су СанПиН посвећени хепатитису могу се подијелити у три главне групе, чија имплементација има за циљ:

  • утврђивање општих услова за епидемиолошки надзор и превенцију;
  • дефиниција активности за сваку врсту болести;
  • успостављање правила и мера за различите активности (медицина, услуге домаћинства, итд.) које спречавају инфекцију када се користе или користе.

Општи захтеви

Заједнички санитарни захтеви за сваки вирусни хепатитис утврђени су СП 3.1.958-00. Што се тиче превенције болести, овај СанПиН успоставља низ захтјева, укључујући:

  • регистрација пацијената са акутним и хроничним хепатитисом у ЦГСЕН;
  • хоспитализација током првог појављивања болести и акутних манифестација;
  • редовни преглед одређених ризичних група (лекари, донатори, итд.) за болест;
  • Идентификација болести приликом запошљавања и превентивних прегледа.

У вези са разликом у методама преноса различитих облика хепатитиса, документ идентификује засебне превентивне мјере за сваки од постојећих облика.

Активности за различите облике болести

Поред санпин заједнички за све облике болести, развио је низ прописа о њеним појединим облицима, узимајући у обзир специфичност сваког од њих. На пример, за хепатитис Ц се фокусира на елиминисање проблема преноса са медицинске помоћи (употребом крвних продуката, стоматологије, итд), као иу пружању услуга у вези са могућношћу да изазове повреде клијенту (фризерске салоне, таттоо салона, итд.). Највећа група ризика су зависници од дрога користећи један шприц за неколико људи. За хепатитис Б, наглашени су проблеми превенције његовог сексуалног преноса, јер је ризик од инфекције на овај начин за овај облик болести оцијењен као висок.

Санитарни захтеви за разне активности

Можете се разболети с хепатитисом посјетити козметолога, зубара или пробати сирово месо, резано од болесног месара са резовима. Постоји пуно опција за инфекцију, тако да СанПиН издвајају такве професионалне активности где крв носиоца вируса може да уђе у пацијентов (клијентов) чин, захтевајући њихов редовни преглед за хепатитис. До године не постоје законска ограничења за врсте послова и занимања за такве особе, али постоје подзаконски акти који омогућавају, на примјер, привремену суспензију болесног лијечника који има смањење од обављања послова. За активности са вишезначним алатом, уведена је и њихова стерилизација, а компаније које не поштују ово правило могу бити затворене.

Вакцинација

постоје ефикасне вакцине против два облика хепатитиса: А и Б

За годину дана постоје ефикасне вакцине против два облика хепатитиса: А и Б. Посебно се препоручује да се вакцинишу особе под ризиком. У случају хепатитиса Б, то је:

  • чланови породице пацијента;
  • медицинске раднике и студенте релевантних универзитета;
  • људе који користе дрогу, и са великим бројем сексуалних партнера.

Поред тога, таква превенција ће смањити ризик од вируса хепатитиса код пацијената:

  • са трансфузијом крви;
  • код спровођења хемодијализе;
  • у операцијама.

Вакцинација је ефикасна око 6-10 година за хепатитис А и више од 8 година за хепатитис Б.

Анализа докумената

Регулаторно законодавство за вирусни хепатитис је мање витко него код ХИВ инфекције, за који је развијен посебан закон. Поред Налога бр. 408 о мјерама за смањење инциденције болести и СанПиН-а, од године постоји много других налога Министарства здравља на ову тему, од којих су неке застареле или контрадикторне. Присуство великог броја докумената тешко их испуњава, пошто многи једноставно не знају за њихово постојање. Ово се односи и на професионалце и на појединце који су у ризику, као и на пацијенте који желе да знају своја права на државну помоћ у лечењу хепатитиса.

Аутор публикације:
Сиропиотов Сергеј Николаевич
Образовање: Ростов Стате Медицал Университи (РостМУ), Одсјек за гастроентерологију и ендоскопију.
Гастроентеролог
Доктор медицинских наука

Ордер оф тхе Министарства здравља СССР-а од 12.07.89 408 мера за смањење учесталости вирусног хепатитиса у земљи () у току године до данас

ВИРАЛНИ ХЕПАТИТИС А

Акутни вирусни хепатитис А може се јавити у клинички манифестираним варијантама (иктерична и жутица) и неадекватно (субклинички), у којој су клинички симптоми потпуно одсутни.

Период инкубације је минимум - 7 дана, максимум - 50 дана, у просјеку - 15-30 дана.

Пре зрнастог (продромалног) периода. Болест обично почиње акутно. Најкарактеричнији симптоми пре-зрнастог периода су повећање телесне температуре, често изнад 38 степени. мрзлица, главобоља, слабост, смањен апетит, мучнина, повраћање, бол у стомаку. У десном хипохондријуму постоји осећај тежине. Запажен је запад, са скоро истом фреквенцијом пролива.

Приликом испитивања органа за варење, проналази се обучени језик, отечени абдомен, осетљивост на палпацију у десном горњем квадранту и проширење јетре.

У периферној крви в већини пацијената постоји благо леукопенија, без промене у формули леукоцита.

Активност аминотрансфераза (АЛАТ и АСАТ) у серуму се повећава 5-7 дана пре појављивања жутице, кршење пигментације се јавља само на крају пре-зхелтусхного периода.

Трајање овог периода је 5-7 дана, али може варирати од 2 до 14 дана. До краја пре-зрнастог периода, урин постаје концентриран, таман (боја пива). Постоји промјена боје фекалија, појављује се субкритична склера, што указује на прелазак болести у иктеричну фазу. Код 2-5% пацијената, жутица је први симптом болести.

Иктерични период. Жутица се брзо повећава и достигне максимум у року од седам дана. Са појавом бројних симптома жутице предзхелтусхного периоду опада, а значајан проценат пацијената нестају, са најдужим очуваним слабост и губитак апетита. Понекад се задржао осећај тежине у десном горњем квадранту.

Интензитет жутице је ријетко значајан. На почетку иктеричког периода видљива је иктерична боја склере и мукозних мембрана, првенствено меког непца. Како се жутица подиже, кожа лица, пртљажник, а потом и удови.

Приликом палпирања стомака, у десном хипохондријуму постоји умерена болест. Димензије јетре су увећане, има глатку површину, донекле густу конзистенцију. Постоји повећање слезине.

У периферној крви се открива леукопенија, ретко - нормални број леукоцита, а изузетно ретко - леукоцитоза. Карактерише се од лимфоцитозе, понекад - моноцитоза.

У иктеричном периоду највеће промјене су забиљежене у биокемијским параметрима крви, што указује на кршење функције јетре. Хипербилирубинемија је обично блага и краткотрајна, због доминантног повећања нивоа крви везане фракције пигмента. На другој недељи жутице, по правилу, долази до смањења нивоа билирубина, након чега следи његова потпуна нормализација. Уочено је повећање активности показивачких ензима у серуму. Природно повећање активности аланин аминотрансферазе (АЛТ) и аспартат аминотрансферазе (АЦАТ), коефицијент де Ритис је обично мањи од 1,0.

Од узорака седимента, тимол се најчешће мења, чије индексе су значајно повећане.

Фаза обрнутог развоја жутице обележена је смањењем, а затим нестанком иктеричне боје коже, затамњом столице и појавом велике количине светлости урина. Иктерични период траје обично 7-15 дана.

Вирусни хепатитис А се јавља у већини случајева у благом облику. Тешки облици су ретки.

ЦАА ретко јавља код холестазном синдромом (продужено жутице, свраб, повећања нивоа билирубина, холестерола, алкалне фосфатазе активности на умерено повишеној АСТ и АЛТ).

Најважнији и најзначајнији показатељ озбиљности тока болести је тежина интоксикације.

Период опоравка карактерише брзо нестајање клиничких и биохемијских знакова хепатитиса. Од функционалних тестова, садржај билирубина у крвном серуму је бржи од других, а мало касније - показатељи АСАТ-а и АЛТ-а. У неким случајевима, међутим, дуготрајна реконвалесценција се примећује уз повећање активности АЛТ у року од 1-2 месеца након нестанка свих клиничких симптома. Промене у индикатору тимол теста трају дуго, понекад и до неколико мјесеци. Хронични облици се не развијају.

Аництериц реализација има исти клинички (осим жутице) и биохемијска (осим хипербилирубинемији) знацима, али неки симптоми болести и њихове комбинације јављају у аництериц реализацији ређе и мање израженом.

Обрисана - у којој су сви клинички знаци минимално изражени.

Субклиничка (неупарена) варијанта. Код епидемијских епидемија, пацијенти са овим обликом инфекције чине просечно 30% укупног броја заражених. У предшколским групама за децу до 70% случајева ЦАА представља асимптоматске опције. Карактерише се потпуном недостатком клиничких манифестација у присуству повећане активности АЛТ у крвном серуму. Поремећаји пигментног метаболизма нису детектовани.

Дијагноза. Дијагноза хепатитиса А се поставља на основу клиничке, лабораторијске и епидемиолошких података. Демаркација знаци, симптоми и тестови могу укључивати: млада доба (осим деце), епидемија сезона или релевантни анамнеза указују контакт са пацијентима, узимајући у обзир трајање периода инкубације, у релативно кратком преицтериц периоду (5-7 дана) са акутним фебрилну почетка, опште токсичне појаве без артралгија и алергијских осип, Банти синдром значајно побољшање тимол, unsharp жутица, са појавом субјективних нарушена Карактерише АЦВ за великог смањења жутице и хипербилирубинемије кратком временском периоду.

Тренутно постоји низ лабораторијских метода за специфичну дијагнозу ХАВ-а.

Најефикаснији дијагностичка метода - детекција у серуму антитела специфичних за хепатитис А вирус класа М имуноглобулин (анти-ХАВ ЛГМ) користећи ензиме иммуноассаи (ЕЛИСА) или радиоимуноесејем (РИА) анализа. Ова антитела постигну високе титре у раним данима болести, постепено смањујући титар циркулацију 6-8, понекад 12-18 месеци. конвалесценција. Анти-ХАВ ИгМ се синтетише код свих пацијената са ХАВ без обзира на облик болести. Проналажење је рани поуздан дијагностички тест који омогућава не само потврђивање клиничке дијагнозе већ и откривање скривених случајева инфекције.

Екстракт реконвалесцентима изводе из клиничких разлога: недостатак жалби, жутице, смањење јетре у нормалне величине или изречена тенденцијом да се смањи, у одсуству жучних пигмената у мокраћи, нормализацију нивоа билирубина. Израз је могућ са порастом од 2-3 пута у дејству аминотрансфераза. Цонвалесцент ХАВ је дозвољено да изврши са порастом јетре до 1-2 цм. На пражњења, пацијент добија подсетник указује препоручени ниво и дијету.

Број налога за хепатитис

МИНИСТАРСТВО ЗДРАВЉА СЗСР

"О мерама за смањење инциденције виралног хепатитиса у земљи"

Главни правци развоја јавног здравства и реструктурирања здравствене заштите у СССР-у током 12. петогодишњег плана и за период до 2000. године укључују смањење инциденције вирусног хепатитиса.

Инциденција виралног хепатитиса у земљи остаје на високом нивоу. Посебно угрожене инциденција вирусног хепатитиса посматрано у републикама Централне Азије, где су 3-4 пута веће од среднесоиузние и чине скоро половину од укупног броја случајева вирусног хепатитиса у земљи. Значајан пораст инциденце вирусног хепатитиса последњих година у великом броју подручја Туркмен ССР, на Узбекској ССР, у Киргизији ССР и Таџикистана ССР због хепатитиса-А, Б са фекалног оралне механизмом трансмисије.

Главни разлози за велики број случајева вирусног хепатитиса А и ни А ни Б са фекалног оралне трансмисије патоген механизам остаје: загађење пијаће воде окружења због озбиљних недостатака у водоводним, канализације и санитарне локалитета; незадовољавајуће санитарно-техничко стање и одржавање предшколских установа, школа, њихова значајна превелика консолидација; недовољан ниво комуналног побољшања стамбеног фонда; низак ниво хигијенске културе становништва; грубо кршење санитарних и антиепидемичних норми и правила; низак ниво хигијенских и стручних знања радника јавних служби, јавне угоститељске, дечије и тинејџерске установе.

Озбиљан проблем јавног здравља је учесталост вирусног хепатитиса Б. У последњих неколико година дошло је до повећана учесталост тог ентитета болести. Висок проценат хепатитис Б инфекција у здравственим установама током медицинских дијагностичких поступака, трансфузије крви и њених компоненти првенствено због озбиљних недостатака у пружању здравствених установа шприцева, игала, укључујући једнократних и другим алатима; опрема за стерилизацију, средства за дезинфекцију, реагенсе и дијагностичке тестне системе, пре свега за анкете донатора. Постоје озбиљне повреде медицинског особља од режима дезинфекционог третмана и стерилизације медицинских и лабораторијских инструмената и правила за његову употребу.

Низак ниво диференцијалне дијагнозе виралног хепатитиса повезан је са неадекватном производњом и употребом у пракси тестних система за дијагнозу хепатитиса А, Б и делта помоћу високо осетљивих метода.

Полако развијају етиотропну терапију. На многим територијама није ријешено питање лијечења пацијената са хроничним облицима хепатитиса Б (ХБсАг-позитиван) у инфективним болницама.

У циљу побољшања дијагнозу, лечење и превенцију вирусног хепатитиса, тврдим:

1. Методолошка упутства "Епидемиологија и профилакса виралног хепатитиса А и виралног хепатитиса, нити А нити Б, са фекално-орални механизмом преноса узрочника", додатак 1.

2. Методичко упутство "Епидемиологија и профилакса виралног хепатитиса Б, делта и ни А ни Б са парентералним механизмом преноса патогена", додатак 2.

3. Методолошка упутства "Средства и методе дезинфекције и стерилизације", Прилог 3.

4. Методолошка упутства "Клиника, дијагноза, лечење и исходи виралног хепатитиса код одраслих и деце", Додатак 4.

1. Министри здравља Уније, аутономне републике, шефови одељења и шефови здравствених одељења региона и региона, шефови главних дирекција за здравство градова Москве и Ленинграда:

1.1. Развити узимајући у обзир специфичне услове и одобрити свеобухватне акционе планове за смањење инциденције вирусног хепатитиса за период 1991-1995. Строго пратити напредак у њиховој имплементацији, годишње чују имплементацију ових планова у колегијама министарстава здравља синдиката, аутономних република, одјељења и здравствених одјељења у регијама и регијама.

1.2. Изводити током 1990-1991. обука медицинских лабораторија клиничка дијагностика, виролошких лабораторија градских и централног дистрикта болнице, санитарно-епидемиолошке станице, станице за трансфузију крви по методу утврђивања одговора на ХБС-антиген је веома осетљива техника (РОПГА ЕЛИСА, РИА-) на основу научно-истраживачких институција, виролошких лабораторија републичких, регионалних, урбаних СЕС и станица за трансфузију крви, велике клиничке заразне болнице.

1.3. Обезбиједити организацију и провјеру високо осјетљивог прегледа ХБсАг свих трудница на хиперендемији за хепатитис Б у подручјима са високим нивоом носиоца ХБсАг. За хоспитализацију мајки ХБсАг који рађају, требају бити обезбеђене специјалне материнске болнице или изоловане одјељења (одјељења) са строгим антиепидемским мерама.

1.4. Да се ​​обезбеди 1990-1995. покривеност централизованог стерилизацију медицинских производа за парентералну употребу у свим здравственим установама, повећати одговорност руководилаца ових институција за поштовање дезинфекције режиму, претходно чишћење и стерилизацију медицинских и лабораторијских инструмената и опреме.

1.5. Обезбедити хоспитализацију пацијената са хроничним хепатитисом Б (ХБсАг-позитивним) одраслим и дјецом у инфективним болницама.

1.6. Обавезати републичке здравствене центре да ојачају пропаганду здравог начина живота, узимајући у обзир националне и старосне карактеристике; развити методолошке материјале за вођење предавања и разговора, да се широко користе масовни медији.

2. Главним државним санитарним лекарима Уније и аутономним републикама, територијама и регијама:

2.1. Врши строгу контролу над пружањем воде за пиће, сигурно у епидемије вези, спровођење мера на санитарне заштите изворишта воде за пиће, обезбеђују ефикасан рад постројења за третман отпадних вода у складу са правилима и прописима утврђене законом воде докумената, имплементација шефова одељења (одељења воде и комуналних услуга економије) и здравствених установа режима осигурања адекватних санитарних и комуналних услуга

2.2. Строго праћење поштовања у здравственим установама антиепидемиц, дезинфекција режима, претходно чишћење и стерилизацију инструмената и правила за његову употребу. Сви случајеви групне инфекције хепатитисом Б у лечењу и профилактичким установама разматрају се на састанцима хитне комисије против епидемије.

2.3. Благовремено обавести појаву болести у групи становништва са вирусног хепатитиса и оперативних мера за њихово истраживање и ликвидације у складу са наређењем № 1025 Министарства здравља СССР "На првим извештајима су достављени Министарству здравља СССР-а" од 09.04.84, у

2.4. Организујте 1990 лабораторијску контролу воде за пиће у смислу вирусног контаминације ХА антиген цолипхагес, ентеровируси у складу са "Упутством за праћење и евалуацију вирусне контаминације животне средине" од 24. септембра, 1986 № 4116-86.

3. На челу Главног епидемиолошког одјељења, другу Наркевич МИ. и директор Института за вирусологију. Д.И. Ивановски из Академије медицинских наука СССР-а, друг Д.В. Лвов, 1989-1990. организирати и спровести регионалне семинаре о дијагностици, лијечењу и превенцији виралног хепатитиса за љекара (стручњаке за заразне болести, педијатре, епидемиологе, вирологисте итд.).

4. Шеф Главног епидемиолошки Цонтрол т. Наркевич МИ начелник Главног Дирекције материнства и детињства т. В Алексејев, начелник медицинске помоћи за контролу становништва т. Калинина В. да обезбеди вакцинацију у складу са упутствима за употребу ових вакцина од тренутка када се развије индустријско ослобађање вакцине против хепатитиса Б.

5. Институт полиомијелитиса и вирусни енцефалитис АН СССР медицинских наука (Вол. Дроздов СГ), дајући комерцијалну производњу дијагностичког комплета за одређивање помоћу ЕЛИСА анти-ХАВ ИгМ класе и типа специфичне дијагностичке сера ентеровирус 1991

6. Горки Институт за епидемиологију и Мицробиологи, Министарство здравља РСФСР (тј. Блокхин ИН) да обезбеде комерцијалну производњу дијагностичке комплете за одређивање антиген-АЦВ у 1990. и 1991. укупна анти-ХАВ помоћу ЕЛИСА.

7. Институт за општу и комунална хигијена. А.Н. Сисина АМН СССР (Т. Сидоренко ГИ) у сарадњи са Институтом за епидемиологију и микробиологију. Н.Ф. Гамалеиа Академије медицинских наука СССР-а (цомраде Прозоровски СВ), Института за вирусологију Србије. Д.И. Иваново Академија медицинских наука СССР (Вол. НЗ Лавов), Институт за полиомијелитиса и вирусни енцефалитис (тј. Дроздов ГС) који ће се одржати у 1989-1991. студије за побољшање метода третмана и третмана воде, режима дезинфекције воде дизајнираних да повећају ефикасност баријере улоге водовода у односу на узрочник хепатитиса А.

8. Всесоузниј научно-истраживачког института превентивну токсикологију и дезинфекцију (тј. Прокопенко, Ии) присутна у ИВ кварталу 1989. године у Министарству здравља СССР за одобрење "Смернице за организацију централизованог стерилисана у здравственим установама."

9. Институт за вирусологију. Д.И. Ивановској академији медицинских наука СССР-а (друг Лвов ДК) развити систем генетичког инжењеринга за дијагнозу делта инфекције током 1989-1990.

10. Институт полиомијелитиса и вирусни енцефалитис од СССР Академије медицинских наука (вол. Дроздов СГ), заједно са НВО "Вектор" Минмедпрома Совјетског Савеза 1989. године да се обезбеди ослобађање низа експерименталних-индустријске културе инактивисаном вакцине против хепатитиса А и њен комерцијални издање 1991. године

11. Генералном директору В / О "Соиузпхармациа", другом А.А. да предузму мере да у потпуности задовољавају потребе република уније у једнократну употребу система, дијагностичке методе за детекцију ХБсАг РОПГА, ЕЛИСА, и реагенси, обезбеђујући задовољење приоритетних апликација република у централној Азији и Молдавије ССР.

12. Генералном директору другова В / О "Соиузмидтецхника" Зиновтсову НА предузимати мере за задовољавање апликација за медицинске и лабораторијске инструменте, укључујући једнократну употребу, опрему за дезинфекцију и стерилизацију медицинских средстава. Обезбедити приоритетно задовољство апликација за ове производе Министарства здравља република Централне Азије и Молдавске ССР.

13. Всесоузниј истраживачки центар за превентивну медицину (Вол Оганов РГ.) Да припреми материјале за јавност о спречавању вирусног хепатитиса, да се изврши координатора функцију за рад националних, регионалних, покрајинских здравственог васпитања зграде.

14. Институт за вирусологију. Д.И. Ивановској академији медицинских наука СССР-а (друштво Лвов ДК) организује и спроводи 1990. научну и практичну конференцију о проблему "виралног хепатитиса".

15. Главни јавни здравствени радници да преузму личну контролу исправности рецепата од стране лекара у болницама, амбулантама, медицинско јединица трансфузија крви, њеним припремама, терапије за убризгавање, имајући у виду њихову максимално смањење у замену за крвне замене и оралних лекова на основу доказа.

Треба сматрати неважећим наредбе министра здравља СССР № 300 од 08.04.77 "О јачање мера за спречавање серуму хепатитиса Б у здравственим установама", и број 752 од 08/07/81 "на јачање мера за смањење учесталости вирусног хепатитиса."

Контрола над спровођењем овог налога повјерава замјенику министра здравља СССР-а Вол. Кондрусева АИ, Баранова А.А., Тсарегородцева А.Д.

Ово наређење се може помножити у потребној количини.

Наручите мз рф на хепатитису

Министарство здравља Руске Федерације

Саставци: професор Алиев Ф.Сх. Ванредни професор Горбачов ВН Ванредни професор Цхернов ИА Ванредни професор Барадулин АА цмс Комарова Л.Н.

Одобрено од ТсКМС ТиумГМА као наставна помоћ

У сумира главне одредбе Реда № 408 Министарство здравља СССР од 12.07.1989 "о мерама за смањење учесталости вирусног хепатитиса у земљи», № 170 од 16.08.1994 "О мерама за совресхенствованииу спречити и лечити ХИВ - инфекције у Руској Федерацији", број 720 од 31.07.1978 "о унапређењу здравствене заштите за пацијенте са гнојних хируршке болести и јачање мера за борбу против нозокомијалног инфекције», № 288 од 03.23.1975 "о санитарно-епидемиолошке начину лечења - превентивне институција», № 320 од 05.03.1987 «Организација и понашање м

Развој асептичног и антисептичког материјала започео је у 30-тим 19. вијеку, када је рад енглеског хирурга Јосепха Листера револуционирао операцију и обиљежио почетак нове фазе развоја хирургије. Од тада, људско знање о микроорганизмима који узрокују развој густоће компликација рана, начини њиховог преноса, методе лечења и превенције значајно су се промијенили. Велики напредак у проучавању инфекција са парентералним механизмом преноса патогена постигнут је 80-90-тих година двадесетог века. Вирус хумане имунодефицијенције је изолован и идентификован, проучавана су својства парентералног хепатитиса Б, Ц, Д, Г. Ново знање захтева правно фиксне начине да спречи ширење ових инфекција у здравственим установама.

План за проучавање теме

Налог 408 МЗ СССР од 12.07.1989 "О мерама за смањење инциденције вирусног хепатитиса у земљи".

МЗ ред и посланик Руске Федерације од 16.08.1994 № 170 "О мерама за совресхенствованииу превенцији и лечењу ХИВ-а -. Инфекције у Руској Федерацији"

Редни број 720 од 31.07.1978 "О унапређењу здравствене заштите за пацијенте са гнојних хируршке болести и јачање мера за борбу против нозокомијалног инфекцију."

Наредба Министарства здравља СССР-а бр. 288 од 23.03.1975 "О санитарном и епидемијском режиму у установама за лечење и превенцију".

Одредба 320 од 05.03.1987 "Организација и примена мера за борбу против педикулозе".

Наручити 408 мз усср од 12.07.1989 "о мјерама за смањење инциденције вирусног хепатитиса у земљи".

Главни разлози за велики број случајева вирусног хепатитиса Б и Ц (парентерално хепатитиса) су недостаци пружити медицинске институције једнократну инструменте, апарат за стерилизацију и дезинфекцију, реагенсе за тест - системи за испитивање давалаца крви. Постоји сурово медицинско особље које обрађује медицинске и лабораторијске инструменте и правила за употребу алата. За ту сврху, апликација развијена Ордер 408 - Гуиделинес "Епидемиологија и превенција вирусном хепатитису са парентералне механизмом трансмисије агенса" (прилог 2) и "Средства и методе за дезинфекцију и стерилизацију" (Прилог 3).

Хепатитис Б - независни инфективна болест узрокована ДНА - садржи хепатитис Б. Карактеристика болести је формирање хроничних облика. Хепатитис Д (делта) назван РНК - садржи дефектног вируса способна да се копира само обавезно учешће инфекција вирусом хепатитиса Б са хепатитисом Б одиграва се по трансфузија заражене крви и / или његових компоненти, држећи лековито - дијагностичких процедура. Инфекцију током тетовирања, пиерцинга, маникир, спровео дељење опреме, главну улогу у ширењу парентералне хепатитиса је интравенозна употреба дрога. Хепатитиса Б давање довољан минималан број заражене крви - 10 -7 мл.

Група високих професионалних ризика укључује особље центара за хемодијализу, хирурга, акушара - гинеколога, лабораторијских асистената клиничких и биохемијских лабораторија, оперативних и процедуралних медицинских сестара.

Да би се смањила инциденција вирусног хепатитиса, предузимају се следеће мере:

Континуирано скрининг донатора крви.

Константно испитивање примаоца хемопрепарација.

Заштита и лечење руку медицинског особља у контакту са крвљу.

Усклађеност са поступком предстилизације и стерилизације свих медицинских инструмената.

Истраживање особља здравствених установа (ризичних група) за присуство ХБсАг приликом пријема на посао, а затим једном годишње.

Налог Министарства здравља Руске Федерације од 7. новембра, Н 685н О одобравању стандарда за специјализовану медицинску негу за хронични вирусни хепатитис Ц

  • Налог Министарства здравља Руске Федерације од 7. новембра, Н 685н О одобравању стандарда за специјализовану медицинску негу за хронични вирусни хепатитис Ц
  • Додатак. Стандард специјализиране медицинске заштите за хронични вирусни хепатитис Ц
    • 1. Медицинске мере за дијагнозу болести, стање
    • 2. Медицинске услуге за лечење болести, стање и контролу лечења
    • 3. Листа медицинских производа за медицинску употребу регистрована на територији Руске Федерације, која указује на просечне дневне и курсеве
    • 4. Крв и његове компоненте
    • 5. Врсте терапеутске исхране, укључујући специјализоване производе за терапијску исхрану

/ Налог Министарства здравља Руске Федерације од 7. новембра, Н 685н
О одобравању стандарда за специјализовану медицинску негу за хронични вирусни хепатитис Ц

ГАРАНТ:

За стандарде здравствене заштите погледајте

У складу са чланом 37 Закона Савезне од новембра 21 Н 323-ФЗ На основу здравља грађана у Руској Федерацији (.. скупштине Руске Федерације,, Н 48, тачка 6724 ;, Н 26, тачка 3442, 3446), овим:

Одобрити стандард специјализиране медицинске неге за хронични вирусни хепатитис Ц према анексу.

* (1) Међународна статистичка класификација болести и сродних здравствених проблема, Кс Ревизија

* (2) Вероватноћа медицинских услуга или преписују за примену у медицини (медицинске уређаје) укључене у стандард заштите који могу имати вредност од 0 до 1, где 1 указује да је овај догађај одвија 100% пацијената који одговара моделу, а бројки мањи од 1 - проценат пацијената са одговарајућим медицинским индикацијама специфицираним у стандарду медицинске неге.

* (3) Међународни неосетнички или хемијски назив медицинског производа, ау случају њиховог одсуства, трговачки назив медицинског производа

* (4) Просечна дневна доза

* (5) Просечна размена дозе

1. Медицинске производе за медицинску употребу, регистрована на територији Руске Федерације биће именовани у складу са упутствима за употребу лека за медицинску употребу и фарма- групе АТЦ КЛАСИФИКАЦИЈА, предложене од стране Светске здравствене организације, као и начин примене и примене медицински производ.

2. Сврха и употреба лекова за употребу у медицини, медицинских средстава и специјализованих клиничких исхрану биља, не, дозвољено у случају медицинске индикације стандард заштите (индивидуалног нетрпељивости, из здравствених разлога), одлуком лекарске комисије (Део 5 члана 37. Федерал закон новембра 21 Н 323-ФЗ на основу здравља грађана у ruskoj Федерацији (Сабрана законодавства Руске Федерације,, С 48, тачка 6724,., Н-26, тачка 3442, 3446))..

Стандард медицинске неге који одређује основне захтјеве за дијагнозу и лијечење пацијената са хроничним хепатитисом Ц је одобрен. Стандард се препоручује за кориштење у пружању специјализиране медицинске његе.

Налог Министарства здравља Руске Федерације од 7. новембра, Н 685н О одобравању стандарда за специјализовану медицинску негу за хронични вирусни хепатитис Ц

Регистрован у Министарству правде Руске Федерације 23. јануара.

Регистрациони бр. 26699

Ово наређење ступа на снагу након 10 дана од дана објављивања

Текст налога објављен је у руским новинама од 7. јуна, број 122/1 (специјална емисија). Наведено питање руског новина претплатницима није примљено

Потпуни приступ ГАРАНТ систему бесплатно 3 дана!

Законодавна основа Руске Федерације

Вирусни хепатитис Б

Период инкубације: минимално - 6 недеља, максимум - 6 месеци, уобичајено - 60-120 дана.

Пре-зхелтусхни период. Болест почиње постепено. Диспептиц и астхениц-вегетативни симптоми су тежа и јављају чешће него у хепатитиса А. Пацијенти се жале на губитак апетита до потпуне анорексија, слабост, мучнину и често повраћање, констипација наизменично са дијареје. Често је узнемирен осећањем тежине, понекад бол у епигастрију, у десном хипохондријуму. У 20-30% пацијената бол у зглобовима: дотичног о боловима у зглобовима (често велики), углавном ноћу. Код 10% болесника јавља се свраб коже. Када је палпација, желудац је осетљив, повећање величине јетре, а мање чешће је слезина.

У периферној крви код већине пацијената постоји благо леукопенија, без промена у формули леукоцита. Активност индикаторских ензима (АЛАТ, АСАТ) у крвном серуму повећана је током целог пре-зхелтусхного периода.

Трајање пре-зхелтусхного периода од 1 дан до 3-4 недеље.

Код неких пацијената, продромални феномени могу бити потпуно одсутни и затамњење урина или иктеричне склерозе су први симптоми болести.

Иктерични период је, по правилу, дугачак, одликује се озбиљношћу и упорношћу клиничких симптома болести, која се често наговештавају. Жутица достигне максимум 2-3 недеље. Жалбе остану због слабости, анорексије, мучнине, повраћања; њихова тежина зависи од тежине болести. Свраб коже се јавља чешће него у периоду пре зујања (код 20% пацијената).

У десном хипохондрију постоји болест. Димензије јетре се увек повећавају. Јетра је глатка, има нешто густу конзистенцију, умерено је осјетљива током палпације.

У периферној крви у акутном периоду откривена је леукопенија, а мање је често нормални број леукоцита. Карактеристична је лимфоцитоза. Понекад се детектује плазма и моноцитна реакција. ЕСР у акутном периоду смањује се на 2-4 мм / х, у периоду смањења жутице може се повећати на 18-24 мм / х, уз накнадни повратак у нормалу.

Хипербилирубинемија - обележена и упорна; често у 2-3 недеље жутице, ниво билирубина крви је већи од првог.

Постоји редовно повећање активности аминотрансфераза (АЛАТ и АСАТ) у серуму. Строги паралелизам између активности ензима и тежине болести је одсутан, али у тешким облицима АЛТ је често виши од АСТ-а.

Повреда протеинско-сестетске функције јетре је важан показатељ озбиљности болести. У тешким облицима, постоји значајно смањење сулемског теста и ин-липопротеина. Тимолов тест за хепатитис Б, обично у нормалним границама.

Обично акутна ХС се јавља у средње тешкој форми, а могуће је развити тешке форме, компликоване акутном хепатичном енцефалопатијом (ОПЕ). Фулминантни (фулминантни) ток УГВ је реткост, у већини случајева узрокован је комбинацијом две вирусне инфекције - ХБВ вирусом и делта вирусом.

Најозбиљније компликације у акутном периоду ХС односи јетри кома као последица акутног енцефалопатије хепатиц, развија на муње брз (фулминантним) решењу са првих дана болести. А прогностичка је силан и субакутна јетре енцефалопатија - тзв кома касније (после 20. дана болести).

Период опоравка је дужи него код хепатитиса А. Постоји споро нестајање клиничких и биохемијских симптома болести.

Од функционалних тестова, садржај билирубина у крвном серуму нормализује се брже од осталих. Индикатор активности АЛАТ се нормализује спорије.

Дијагноза вирусног хепатитиса Б се поставља на основу клиничке података: постепеног настанка, дугог периода преицтериц полиартхралгиа, без побољшања или погоршања здравственог са појавом жутице нормалне вредности тимол; Епидемиолошка анамнеза: хирургија, трансфузија крви, Поновљене ињекције итд манипулације везане за повреду интегритета кожом или слузокожом за 6-30 недеља пре болести..

Специфични методи лабораторијске дијагнозе засновани су на дефиницији маркера - антигена вируса хепатитиса Б и њихових одговарајућих антитела у крвном серуму пацијената. Вирус хепатитиса Б садржи 3 главна антигена: површински - ХБсАг, интерни - ХБц и придружени ХБе-антиген. За све ове антигене током процеса инфекције формирају се антитела.

Главни маркер хепатитиса Б је ХБс-антиген, који се јавља у крви дуго пре клиничких знакова болести и константно се одређује у иктеричном периоду. У случају акутног хепатитиса, ХБсАг обично нестаје из крви током првог месеца од појаве жутице. Антитела на ХБсАг (анти-ХБс) немају значајну дијагностичку вредност, јер се обично појављују у периоду опоравка, 3-4 месеца након појаве болести. Изузетак је тежак облик ХБ, у којем се анти-ХБс тестирају у првим данима жутице. Анти-ХБс у крви се детектују паралелно са ХБсАг. Дијагностичка вредност је само антитела ИгМ класе.

У инкубационом периоду болести, ХБеАг се детектује истовремено са ХБсАг у крви. Неколико дана након појаве жутице, ХБеАг нестаје из крви и појављује се анти-ХБе, откривање ове сероконверзије увек говори у корист повољног тока акутног виралног хепатитиса Б.

За детекцију маркера хепатитиса Б, реакција реверзне пасивне хемаглутинације (РОСГА) има највећу практичну вредност. Високо осетљиви поступци укључују анализу имуноензима (ЕЛИСА) и радиоимуно анализу (РИА).

Треба узети у обзир да негативни резултат теста крви за ХБсАг не искључује дијагнозу виралног хепатитиса Б. Потврду дијагнозе у овим случајевима може бити откривање анти-ХБц ИгМ.

Да би се издвојио стање перзистентног ХБсАг-носача из активне инфекције, потребно је проучити анти-ХБц ИгМ у серуму крви; одсуство таквих антитела је карактеристично за носиоце ХБс-антигена и њихово присуство - за активни процес.

Екстракт опорављенички хепатитис Б се изводи под истим клиничке индикације као хепатитисом А. О изјаве реконвалесценте који ХБС-антиген у крви наставља да се детектује дуже време, морате обавестити Инфективне клинике доктора (у његовом одсуству - ГП) и санитарно -Епидемиолошка станица у месту пребивалишта. Информације о превозу ХБс-антигена се евидентирају на амбулантној карти обнављајуће и обавештавају се болницама приликом хоспитализације. Када се пере из болнице, пацијенту се даје бележница која указује на препоручени режим и исхрану.

  • Хоме
  • НАЛОГ Министарства здравља СССР-а од 12.07.89. Н 408 О МЕРЕ ЗА ЗМАЊИВАЊЕ МОРБИДНОСТИ ВИРАЛНОГ ХЕПАТИТИСА У ЗЕМЉИ

Број налога за хепатитис

Државна санитарна и епидемиолошка процена
Руска Федерација
Државна санитарна и епидемиолошка правила и прописи

3.1.1. ПРЕВЕНЦИЈА ИНФЕКТНИХ БОЛЕСТИ.
ИНТЕСТИНАЛНЕ ИНФЕКЦИЈЕ

Спречавање вирусног хепатитиса Б

Санитарно-епидемиолошка правила
СП 3.1.1.2341-08

1. Развијен од стране Федералне службе за надзор над заштитом права потрошача и људског благостања (ГГ Онисцхенко, ГФ Лазиков, АА Мелников, ИВ Демин); ФГУН "Истраживачки институт за вирусологију. И.Д. Ивановски "РАМС (ИВ Схакхгилдиан, ПА Кхукхловицх); ФГУН "Истраживачки институт за полиомијелитис и вирусни енцефалитис. М.П. Цхумакова "Русској академии медицинских наук (МИ Михајлов); ФГУН "Истраживачки институт за епидемиологију и микробиологију у Санкт Петербургу. Пастеур "Роспотребнадзора (ЛИ Схлиакхтенко); Перм Стате Медицал Ацадеми, Министарство здравља и социјалног развоја Русије (ИВ Фелдблум, НВ Исаева); Санкт Петербургска медицинска академија постдипломског образовања Министарство здравља и социјалног развоја Русије (ОВ Платошина); Куга "Федерални центар хигијене и епидемиологије" од Роспотребнадзор (А. Јасински, ЕА Котова, Коршунова ГС); руководство Роспотребнадзор за регион Москве (АН Каиро); Роспотребнадзор у Москви (ИН Литкина), узимајући у обзир предлоге и коментаре Роспотребнадзор у Санкт Петербургу, Пенза, Иркутск, Свердловск, Липецк, Нижниј Новгород, Новосибирск, Иарославл, Самара, Белгород, Томск региона.

2. Препоручује се за одобрење од стране Комисије о државном санитарне и епидемиолошке стандардизацију под Федералне службе за надзор над заштитом права потрошача и добробит људи (Записник са 6. децембра 2007. № 3).

3. Одобрен и ступио на снагу од 1. јуна 2008. одлуком главног дрзавног санитарног доктора Руске Федерације Онисхцхенко ГГ. од 28. фебруара 2008. године бр. 14.

4. Регистровано у Министарству правде Руске Федерације 26. марта 2008. године, регистарски број 11411.

Савезни закон
"О санитарној и епидемиолошкој добробити становништва"
од 30. марта 1999. бр. 52-ФЗ

"Држава хигијенско-епидемиолошка правила и прописа (у даљем тексту - санитарни правила) - нормативно правне акте о оснивању санитарно-епидемиолошке услове (укључујући критеријуме безбедности и (или) нешкодљивости фактора животне средине за људе, хигијенских и других стандарда), кршење који ствара претња по живот или здравље особе, као и опасност од појаве и ширења болести "(члан 1).

"Усклађеност са санитарним прописима је обавезна за грађане, појединачне предузетнике и правна лица" (члан 39).

"Дисциплинска, административна и кривична одговорност утврђена је због повреде санитарног законодавства" (члан 55).

Савезни закон
"О имунопрофилакси заразних болести"
од 17. септембра 1998. бр. 157-ФЗ

"Натионал Иммунисатион Сцхедуле обухвата превентивну вакцинацију против хепатитиса Б, дифтерије, великог кашља, малих богиња, рубеола, полио, тетанус, туберкулоза, заушки и грипа.

Национални календар превентивних вакцинација утврђује вријеме ових вакцинација и категорију грађана који су подвргнути обавезној вакцинацији "(члан 9. став 1.). "Недостатак превентивне вакцинације подразумева: забрана за грађане да уђу у земљу, остане у којима, у складу са међународним здравственим прописима или међународним уговорима Руске Федерације захтева специфично превентивну вакцинацију;

привремено одбијање да се грађани упознају са образовним и здравственим установама у случају масовних заразних болести или опасности од епидемија;

одбијање прихватања грађана за рад или уклањање грађана са посла, чија је активност повезана са високим ризиком заразних болести "(члан 5. став 2).

Рад 2015 / наруџбе и санкције

У свом послу следим наредбе и СанПин:

Устав Руске Федерације Члан 41 "Право на здравље и медицинску негу".

ФЗ бр. 323 од 21.11.2011. "О основама заштите здравља грађана у Руској Федерацији".

Закон о здравственом осигурању руских држављана бр. 1499-1 од 22. јуна 2006. године.

ФЗ №61 от 12.04.2010 г. "На циркулацију лекова".

ФЗ №77 от 18.06.2001. (едиција од 18.07.2011.) "О спречавању ширења туберкулозе".

ФЗ №52 от 30.03.1999 г. (у црвеној.фром 25.11.2013.) "О санитарно-епидемиолошкој добробити становништва".

ФЗ РФ № 157 от 17.09.1998. "О имунопрофилакси заразних болести".

ФЗ №3 от 08.01.1998 г. "О опојним дрогама и психотропним супстанцама".

ФЗ РФ № 38 от 30.03.1995. "О превенцији и ширењу у Руској Федерацији болести изазване вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ инфекција)".

10. Савезни закон од 09.01.1996 Н 3-ФЗ (како је измијењена 19.07.2011. године) "Радиолошка сигурност становништва".

11. Наредба Министарства здравља РСФСР од 02.08.1991 Н 132 (са измјенама од 05.04.1996. године) "О побољшању услуге зрачења дијагностике". Додатак Н 9. Правилник о одељењу рендгенског одјела (кабинета) радиолошког лекара (одјељења) радиолошке дијагнозе.

12. Ред Министарства здравља Русије од 15.11.2012. Н 932н "О усвајању поступка за пружање медицинске помоћи болесницима туберкулозе" (регистровано у Министарству правде Русије дана 07.03.2013. Н 27557)

13. Писмо Роспотребнадзора од 21.01.2010. Н 01 / 6161-10-32 "Редослед пријема нове медицинске технологије за медицинску употребу" (заједно са словом Росздравнадзор 23.03.2010 Н 03-6315 / 10, "О примени метода дијагностике и терапије зрачењем").

14. Наредба Министарства здравља Руске Федерације Н 239, Госатомнадзор РФ Н 66, Госкомекологии РФ Н 288 од 21.06.1999 "О одобрењу смерница" (заједно са "наредбом спровођење зрачења - хигијенске пасоше организација и територија (смернице)").

15. Наредба Министарства здравља Руске Федерације од 28.01.2002. Бр. 19 "О моделном упутству за безбедност и здравље на раду за особље рендгенских одјељења" (регистровано у Министарству правде Руске Федерације од 17. априла 2002. године бр. 3381).

16. Наредба Министарства здравља Руске Федерације бр. 125 од 21. марта 2014. године. "О усвајању националног календара превентивних вакцинација и календара превентивних вакцинација за епидемијске индикације".

17. Наредба Министарства здравља Руске Федерације бр. 382н од 18. јуна 2013. године. "О облицима медицинске документације и статистичком извештавању који се користио за спровођење клиничких прегледа одређених група одраслих и превентивних лекарских прегледа".

18. Наредба Министарства здравља Руске Федерације број 378н од 17. јуна 2013. године. "О одобрење правила за регистрацију пословања у вези са третманом лекова за употребу у медицини, на листи лијекова за медицинску употребу, да буде предмет-квантитативно у посебан регистар трансакција у опојних дрога и психотропних супстанци, уредно регистрована у Руској Федерацији у као лекови намијењени медицинској употреби, у фармацији, медицинским и превентивним институцијама, истраживању и обуци организације и организације трговине на велико лековима ".

19. Наредба Министарства здравља и социјалне заштите Руске Федерације бр. 302н од 12.04.2011. "О одобрењу листе штетних и опасних фактора производње и радова, под којима обавезни претходни и периодични лекарски прегледи (анкете), и процедуре за обавезне претходне и периодичне лекарске прегледе (сурвеис) радници који се баве тешким рад или рад у штетним или опасним условима рад ".

20. Наредба Министарства здравља и РФ РФ бр. 706н од 23.08.2010. "О усвајању правила за складиштење медицинских производа".

21. Наредба Министарства здравља и социјалне заштите Руске Федерације бр. 922н од 15.11.2012. "Редослед пружања медицинске помоћи пацијентима са туберкулозом."

22. Налог Министарства здравља Руске Федерације бр. 1006 од 03.12.2012. "Одобравање процедуре за клиничко испитивање одређених група одраслих особа".

23. Наредба Министарства здравља Руске Федерације бр. 1011 од 06.12.2012. "О усвајању налога спровођења превентивног прегледа".

24. Наредба Министарства здравља Руске Федерације бр. 1346 од 21.12.2012. "Поступак за усвајање малољетних медицинских прегледа".

25. Наредба Министарства здравља Руске Федерације бр. 342 од 26.01.98. "О јачању и побољшању мера за спрјечавање тифуса и педикулозе".

26. Налог бр. 170 од 18. августа 1994. "О мјерама за побољшање превенције и лијечења ХИВ инфекције у Руској Федерацији."

27. Наредба Министарства здравља Руске Федерације бр. 36 од 03.02.97. "О побољшању мера за спречавање дифтерије."

28. Налог бр. 83 од 16. августа 2004. године "О поступку спровођења прелиминарних и периодичних медицинских прегледа запослених и медицинских прописа за пријем на посао по занимању."

29. Наредба Министарства здравља Руске Федерације бр. 408 од 12.07.1989. "О мерама за смањење инциденције вирусног хепатитиса".

30. Наредба Министарства здравља Руске Федерације бр. 475 од 16.08.1989. "О мерама за спречавање акутних инфекција црева."

31. Налог 02-08 / 10-1977П од 21.08.2000. "Приближни термини ВЛ за најчешће болести и повреде (у складу са ИЦД-10)."

32. Наредба Министарства здравља Руске Федерације од 23.04.2013. Бр. 240н "О налогу и времену преласка медицинских радника и фармацеутских радника на атестирање за добијање квалификационе категорије".

33. Методолошка упутства. Организовање диференцираног флуорографског истраживања становништва у циљу откривања болести органа торакалне шупљине, Министарство здравља и социјалне заштите Руске Федерације, Државни одбор за санитарно-епидемиолошки надзор Руске Федерације од 22. фебруара 1996. Н 95/42.

34. СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-епидемиолошки захтеви за организације које се баве медицинским активностима".

35. СанПин 2.1.7.2790-10 "Санитарни и епидемиолошки захтјеви за управљање медицинским отпадом".

36. ОСТ 42-21-85 Индустријски стандард, обавезан за имплементацију у свим здравственим установама "Стерилизација и дезинфекција медицинских средстава, метода, објеката, режима".

37. СанПин 3.1.5.2826-10 "Превенција инфекције ХИВ-ом" 11.01.2011.

38. СанПин 3.5.1378-03 "Санитарни и епидемиолошки захтеви за организовање дезинфекционих активности."

39. СанПин 3.1./3.2.3146-13 "Општи захтеви за спречавање заразних и паразитарних болести".

40. СанПин 3.2.3110-13 "Превенција ентеробиозе."

41. СанПин 3.1.2.3109-13 "Превенција дифтерије."

42. СанПин 3.1.1.3108-13 "Спречавање инфекција црева."

43. СанПин 3.1.2.3117-13"Превенција грипа и других акутних респираторних вирусних инфекција."

44. СанПин 3.1.2.3114-13 "Превенција туберкулозе."

45. СанПин 3.1.2.2951-11 "Превенција полиомијелитиса".

46. СанПин 3.1.2952-11 "Спречавање малих богиња, паротита епидемије рубеле".

47. СанПин 3.1.7.2836-11 "Спречавање салмонелозе." Измене и допуне бр. 1 до СанПин 3.1.7.2616-10.

48. СанПин 3.1.7.2616-10 "Спречавање салмонелозе."

49. СанПин 2.4.4.2599-10 "Хигијенски захтеви за организацију, одржавање и организацију режима у здравственим установама са дневним боравком деце током празника".

50. СанПин 3.1.7.2615-10 Спречавање иерсиниосис.

51. СанПин 3.3.2.1248 "Услови транспорта и складиштења медицинских имунобиолошких производа".

52. СанПин 3.1.3112 од 2013. "Превенција вирусног хепатитиса Ц".

53. СанПин 3.1.2825 од 2010. "Превенција хепатитиса А".

54. СанПин 3.1.1.2341 од 2008. "Превенција вирусног хепатитиса Б".

55. СанПин 3.1.2.3117 из 2013 "Превенција АРВИ".

56. СанПин 3.1.1.3108 од 2013. Спречавање акутних инфекција црева. "

57. СанПин 3.1.2.3109 од 2013 Превенција дифтерије. "