Заразне компликације, леукопенија и неутропенија

Третман

Инфекције су узроковане растом различитих микроорганизама, на пример, бактерија, вируса или гљивица, унутар људског тела. Инфекција може почети у било ком органу, али најчешће се јављају у деловима тела који су блиско у контакту са спољном окружењу, као што је кожу, слузокоже дигестивног тракта (усне шупљине, једњака, црева), респираторни тракт (ларинкс, душник, бронхије, плућа) и органа генитоуринарног система. Нормално, тело је заштићен од већине заразних болести имуног система који може ефикасно униште микроорганизме.

Међутим, током терапије анти-канцера може угрозити функционисање имуног система - третмане као терапија зрачењем, хемотерапија, као неки од "циљаних" лекова могу оштетити коштану срж, где су неопходни за функционисање имуног система ћелије такве - белих крвних зрнаца. Луче различите облике белих крвних зрнаца, најважнији од њих спадају и неутрофили - ћелије које играју главну улогу у отпорности организма када је "сукоб" са патогенима бактеријских инфекција. Снажна исхрана, недостатак спавања и стреса такође слаби имунолошки систем.

Степен озбиљности инхибиције функције имуног система одражава број неутрофила у крви. Нормално, њихов број прелази 2,0 * 10 ^ 9 ћелија на 1 литар крви (такође се може наћи ознака од 2000 ћелија по 1 μл). Смањење њиховог броја означено је термином "неутропенија". У зависности од тежине неутропеније, разликују се следећи степен његове тежине:

  • 1 степен - количина неутрофила је 38,3 оЦ или са повећањем температуре ≥38,0, под условом да се чува 1 сат и дуже.

Карактеристични симптоми инфекције укључују: грозницу (пораст температуре до 38 оЦ и горе), појава кашља или болови у грлу, дијареју, бол уха, или у синусима, осип по кожи, појава бола током мокрења, или да промените боју урина, отпуштања из гениталија начини, итд. Уверите се да се консултујете са својим лекаром ако се догоди неки од горе наведених симптома.

Треба имати на уму да употреба одређених лекова попут нестероидних антиинфламаторних лекова, као што је ацетаминофен, аспирин, ибупрофен и гликокортикостероида (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, итд) може смањити температуру тела и маскирају друге симптоме инфекције. Ово може довести до озбиљних посљедица, будите сигурни да обавијестите свог лијечника ако узимате или узимате ове или друге лекове истим механизмом деловања.

За дијагнозу неутропеније користи се општи (клинички) тест крви, крв за анализу узима се с прста или из вене. У случају да се сумња на развој инфекције, зависно од његове клиничке слике врши се додатни поступци испитивања, на пример, уринализа, фецес, плућна радиографија, ултразвук абдомена итд.

Инфективне компликације и "фебрилна" неутропенија код пацијената са карциномом су опасне и потенцијално компликације које могу угрозити живот. Пацијентима који примају антитуморску терапију се препоручује да редовно прате (на пример, једном недељно) параметре општег теста крви, препоручује се да увек носи антибактеријске лекове. За више информација обратите се свом лекару.

Шта могу учинити да спречим развој инфекције?

Ваш лекар ће вам дати савјет о неопходним мјерама предострожности у процесу лијечења, на примјер:

  • Да би одржали процесе формирања леукоцита и неутрофила, изузетно је важно имати адекватну исхрану са довољно протеина и витамина у вашој исхрани, јести више меса, риба, морских плодова и других производа. Пратите тежину у поступку лијечења, ако се стално опада - обавезно обавијестите свог доктора о томе;
  • Добро оперите руке, посебно прије јела. Избегавајте контакт са микробима. Покушајте да не контактирате људе који имају симптоме прехладе. Добро темељито оперите све што једете, топло третирајте све месо и рибље производе које једете, опрати све воће и поврће пре јела.
  • Обратите пажњу на чистоћу тела. Ако имате катетер или венски порт, држите је око ње суво и чисто. Користите само меку четкицу за зубе, редовно чистите зубе и провјерите урину шупљину за знаке болова које се појављују у њему. У случају трауме на кожи, на примјер, након сечења, пажљиво лијечите место за повреде. Покушајте без потребе да не посетите места великих гужви.

Лечење и превенција неутропеније

Ако се неутропенија развија током третмана изнова и изнова, или у току терапије, истакао развој инфекције, лекар може да одлучи да смањи (смањење) доза лекова против рака. Смањење дозе лекова против рака смањује њихов негативан утицај на процес хематопоезе и у многим случајевима спречава развој неутропенија.

У клиничкој пракси такође је уведен тзв. "Гранулоцитни фактори који стимулишу колоније (Г-ЦСФ)", на примјер филграстим, пег-филграстим итд. Г-ЦСФ промовира настанак ћелија имуног система у коштаној сржи.

Типично, Г-ЦСФ се примењује 24-72 сата након хемотерапије субкутано или интравенозно. Њихова употреба може ефикасно задржати број неутрофила и леукоцита у крви и спроводити агресивније хемотерапије. Већина пацијената сами врши ове ињекције, најприкладније је ињекција испод коже абдомена. Пуно материјала за обуку о технику њихове имплементације објављено је на Интернету (на примјер, овдје). Разговарајте са својим здравственим радницима о саветовању употребе Г-ЦСФ у вашем појединачном случају.

ПАЖЊА! Заразне компликације које настају у току антитуморног третмана могу бити непосредна претња по живот. Немојте сами лечити, консултујте лекара.

Шта је леукопенија?

Леукопенија (ака неутропенија) је смањење нивоа леукоцита у крви особе до 1,5к109 / л и мање. Леукопенија код деце се ставља на леукоцитне бројеве 4,5 × 109 / л и ниже. Екстремни степен болести, када број бијелих крвних ћелија нагиње нули, назива се агранулоцитоза.

Леукопенија није болест, али служи као страшан симптом кварова у телу. Човек можда чак и не сумња да има леукопенију. Узроци, симптоми и лечење овог стања треба да буду познати свима, без обзира на пол и старост.

Узроци леукопеније

Леукопенија може доћи од три механизма:

  • недовољна производња леукоцита код коштане сржи;
  • повећано уништавање леукоцита;
  • неправилна дистрибуција леукоцита у крви.

По пореклу ова болест може бити конгенитална (циклична неутропенија) и стечена.

Дође до смањења синтезе леукоцита:

  • код генетских болести (конгенитална леукопенија);
  • са малигним неоплазмима, укључујући оне који оштећују органе хематопоезе;
  • са апластичном анемијом и мијелофибромом;
  • када узимате одређене антидепресиве, анти-алергијске, антиинфламаторне, антибиотике, аналгетике и диуретике;
  • при дуготрајној интеракцији са хемикалијама (пестициди, бензен);
  • са продуженом зрачењем;
  • са недостатком фолне киселине, бакра или витамина Б12, неправилно депозицирање врсте гликогена 2б.

Појављује се повећано уништење неутрофила:

  • као резултат хемотерапије пацијената са онкологијом (миелотоксична леукопенија);
  • за аутоимуне болести (тироидитис, системски еритематозни лупус);
  • код ХИВ-инфекције и АИДС-а.

Неправилна расподела леукоцита у крви се јавља као последица повреде заразних организама:

  • вируси (рубела, хепатитис, цитомегаловирус, Епстеин-Барр, парвовирус Б12);
  • бактерије (туберкулоза, бруцелоза, тешка сепса);
  • гљивице (хистоплазмоза);
  • протозоа (маларија, леисхманиасис).

Тачан узрок леукопеније је утврђен од стране хематолога према резултатима анализе и прегледа пацијента.

Дијете може имати посебан облик леукопеније - пролазни. Ово стање не захтева третман и сматра се варијантом норме. Таква леукопенија се јавља код новорођенчади под дејством мајчиних антитела која улазе у крвоток дјетета током трудноће.

Дијете је дијагнозирано смањивањем броја гранулоцита у крви (до 15%) дуго времена. Параметри укупног броја леукоцита у крви су у нормалном опсегу. Прелазна леукопенија пролази без интервенције лекова док дијете не достигне четврто узраста.

Могући симптоми леукопеније

Ова болест нема дефинитивну листу симптома којом се може утврдити са сигурношћу од 100%. Симптоми леукопеније су строго индивидуални.

Леукопенија можда неће трајати довољно дуго. Пацијенти осјећају само благу болест и не одлазе код доктора, отписују се због умора. Значајно погоршање стања забележено је тек после инфекције.

Што дуже тело има дефицит левкоцита, већа је вероватноћа инфекције на позадини овог стања. И вероватноћа инфекције зависи од тога колико се леукопенија повећава.

Што бржи број леукоцита у крви смањује, то је већа вероватноћа развоја заразне компликације. Ако се број леукоцита споро смањује (са апластичном анемијом, хроничном или неутропенијом), ризик од инфекције је мањи.

Инфекцију са леукопенијом често изазивају микроорганизми који се раније нису манифестовали ни на који начин. На пример, херпесвирус инфекција, инфекција цитомегаловирусом, гљивичне лезије коже и слузокоже. Стога, ако се појаве знаци ових болести, одмах се консултујте са лекаром који ће послати крвни тест за леукоците.

Главни симптоми леукопеније

Главни знак да је дошло до заразне компликације је фебрилна грозница. За 90% оштар пораст температуре значи инфекцију, али 10% је због компликација неинфективне генезе (туморска грозница, индивидуална реакција на дроге итд.).

Понекад температура не расте одмах, већ се одржава подфабришним са периодичним скоковима до високих цифара. Код људи са леукопенијом, али узимајући глукокортикостероиде, температура се обично не повећава.

Главна улазна капија инфекције леукопенијом је усана шупљина. Због тога су важни знаци могуће леукопеније:

  • болни чир у устима;
  • крварење десни;
  • болно гутање због повећања тонзила;
  • храпав глас у комбинацији са грозницом.

Инфективне болести са леукопенијом су много теже, код ових пацијената, клиничка слика се често брише због одсуства типичних знакова упале (црвенило, едем, бол). Ризик од развоја фулминантне септе је сјајан, када прва манифестација инфекције достигне генерализовану септичку лезију у року од неколико сати.

Смртност од септичног шока код људи са леукопенијом је 2 пута већа него код људи са нормалним функционисањем крвног система. Заједно са типичним бактеријским патогеном, код леукопеније, инфекцију могу изазвати микроорганизми који се не јављају међу људима без недостатка леукоцита (атипичних патогена).

Леукопенија, узрокована хемотерапијом, треба третирати одвојено. У овом случају, леукопенија је манифестација цитостатске болести. У овој болести, утиче на цео хематопоетски систем. У крви не пада само садржај леукоцита, већ и еритроцити (еритропенија), као и тромбоцити (тромбоцитопенија).

Прво је грозница, а због тромбоцитопеније постоји хеморагични синдром, који се манифестује крварењем и крварењем. Због еритрофена, анемични синдром (бледа боја коже, општа слабост) је причвршћен. Ово стање је веома опасно и захтева хитну хоспитализацију, где треба стабилизовати трансфузију крви пацијента.

Остали знаци цитостатског обољења укључују:

  • оштећење јетре;
  • орални синдром (едем оралне слузнице, некротични улцеративни стоматитис);
  • интестинални синдром (неутропенични ентероколитис или некротична ентеропатија).

Неурофенски ентероколитис је акутно запаљење црева, што је последица смрти епителних ћелија црева. Ово стање се манифестује у абдоминалном болу без дефинитивне локализације, надимања, дијареје. Скоро половина болесника са леукопенијом има неуропсихијатријски ентероколитис који претходи сепси, која пролази кроз септични шок.

Лечење леукопеније

Како лечити леукопенију зависи од тежине стања. Уз благо одступање од броја леукоцита из норме, лечење пацијената се састоји у уклањању узрока леукопеније и комплексу мјера за спречавање инфекција.

У тешкој форми леукопеније, пацијенту су потребни посебни услови - изолована кутија са ограниченим приступом (само за медицинско особље у специјалној стерилној одећи и ручно третиране антисептичке руке).

Простор се чисти дезинфекционим средством, користите бактерицидне УВ лампе. Лечење треба да буде сложено:

  • елиминисање фактора који је изазвао леукопенија (Престанак час медикамената попуне складишта дефицита макро и микроелемената у телу пацијента, лечење примарне инфекције, престанку употребе хемикалија или радијације редовном);
  • одмор у кревету и максималну стерилност собе;
  • спречавање могућих или насталих заразних компликација са антибиотиком и антимикотиком;
  • хормонска терапија са глукокортикостероидима (мале дозе хидрокортизона);
  • трансфузија дела крви, односно масе леукоцита (у одсуству антитела на леукоцитне антигене);
  • стимулација леукопоезе лековима;
  • уклањање интоксикацијског организма;
  • Традиционалне методе примене - на пример, пријем Алтаиан мумије, тинктуре на пиво од Лишће и цветови хоархоунд, инфузија на алкохол корени Барберри, Мотхерворт, овса супи, тинктуре детелину, пелина инфузију са прополисом, травами арвенсе;
  • специјална дијета.

Препоруке о исхрани

Треба посветити посебну пажњу прехрани болесника са леукопенијом. Неопходно је избјећи јести сирово поврће, а млеко мора бити подвргнуто обавезној пастеризацији. Сви производи морају бити подвргнути темељном термичком обради (кување, кухање).

Животињске масти се препоручују да се замене маслиновим или сунцокретовим уљем. Конзервирани производи су стриктно забрањени. Са великом пажњом, требало би да једете храну која садржи кобалт, олово и алуминијум, пошто ове супстанце могу потиснути хематопоезу.

Исхрана леукопеније има за циљ да обезбеди да тело прима што више природних витамина, нарочито групу Б.

Ово је неопходно за сазревање и формирање леукоцита. А како би допунили снагу, телу треба велика количина протеина.

Производи као што су брашна, млечни производи (укључујући сиреве), зеленило, ћуреће месо, купус у потпуности испуњавају ове услове. А и супе се препоручују на биљној и рибљи брозги, јер је течни облик хране лакши за асимилацију ослабљеног организма.

Ако се стоматитис удружио са леукопенијом, пацијенту се приказује исхрана са полутаклим храном. У случају манифестација некротичне ентеропатије или клостридијског ентероколитиса, производи који садрже целулозу су контраиндиковани код пацијената. Такви пацијенти преносе се на парентералну исхрану.

Поред основног лечења и исхране користи се и помоћна терапија. То су лекови који побољшавају ћелијски метаболизам у ткивима тијела, што индиректно убрзава стварање леукоцита. Поред тога, убрзава се регенерација ткива, повећава се ћелијски и општи имунитет.

Ако се акутна респираторна инсуфицијенција (ОДН) придружила леукопенији, одлучује се питање неинвазивне вештачке вентилације плућа. Ако стање пацијента не дозвољава употребу неинвазивне вентилације, пацијент се третира са раном (3-4 дана) трахеостомијом и стога је повезан са вентилатором плућа (ИВЛ).

Главну улогу у лечењу леукопеније играју такви лекови као фактори који стимулишу колоније. Они могу смањити дубину и трајање леукопеније. Фактори који стимулишу колоније користе се за спречавање појаве леукопеније на позадини хемотерапије код пацијената са онкологијом.

Леукопениа

Леукопениа - спуштени ниво леукоцита у укупном ћелијском саставу крви до границе мање од 1,5 × 109 / л. У случају да постоји апсолутно одсуство леукоцита у крви, развија се стање звано агранулоцитоза. Инциденција леукопеније са тешким путем није највише 1 случај на 100 000 становника, а инциденца конгениталне леукопеније је 1 на 300.000 људи. Ниво смртности од леукопеније различите тежине је у границама од 4-40%.

У структури морбидитета превладава леукопенија, изазвана дјеловањем хемотерапеутских лијекова који се користе код болести канцера.

Значи за хемотерапију, споредна реакција у виду леукопенија има велики број различитих група лекова (антипсихотика, хормони), тако да дозни облик леукопеније старих пати више од половине становништва. За жене је чешћа појава ове болести у односу на мушкарце.

Леукопенија узрокује

Леукопенија је полиетићки синдром, који може деловати и као примарно стање и као компликација других болести. Треба напоменути један од главних разлога за развој леукопеније:

- урођени дефект у генетичкој сфери, преношен кроз аутосомни рецесивни тип, тако да се конгенитална леукопенија може приписати групи спорадичних болести;

- миелотоксична леукопенија је изазвана деловањем хемотерапеутских лекова, који се користе не само за онкогематолошке болести, већ и за системски онколошки процес у телу;

- директна туморска лезија коштане сржи, која је централни орган хематопоезе;

- кршење метаболичких процеса у телу, праћено недостатком витамина групе Б, бакра и фолне киселине;

- заразна болест тела (инфекција цитомегаловирусом, вирус рубеоле, Епстеинов вирус - Барр, хепатитис, АИДС);

- лекови користе као терапија болести различитих органских система (Мерцури диуретици, нестероидних антиинфламаторних лекова, антидепресиве, антихистаминика и анти-тхироид);

- реуматоидни артритис и бубрежна инсуфицијенција, за које употреба каптоприла и пробенецида често проузрокује знаке леукопеније;

- дуготрајан рад са хемикалијама (бензен, пестициди).

Постоје три главна етиопатхогениц механизам Леукопенија: слухом производњу леукоцита у хемопоиетиц органима, циркулације неуспех леукоцита или њихове прерасподеле, као и убрзавање уништење неутрофила.

Нормално, леукоцити су локализовани у коштаној сржи, транспортовани циркулацијом крви свим виталним органима и ткивима. У крви постоје две врсте леукоцита: слободно циркулишу протоком крви и спајају се на зиду посуде. У просеку, трајање леукоцита у периферној крви није више од 8 сати, након чега се редистрибуирају у ткива. Прекомерно уништење леукоцита може бити изазвано дејством антителукоцитних антитела.

Када се ради о кемотерапији и зрачењу на коштану срж, прва веза је прекинута, тј. Зреле леукоцити се не формирају због масовне смрти младих пролиферирајућих ћелија коштане сржи.

Са заразним болестима и бактеријском сепсом, дошло је до оштрог смањења фреквенције слободног циркулације због повећане адхезије леукоцита на васкуларни зид, изазван акцијом ендотоксина. Свака паразитска лезија тела се јавља са спленомегалијом и прекомерном акумулацијом леукоцита у слезини, у вези са којом нема довољног нивоа леукоцита у крви.

Конгениталне облици леукемије, као и леукемија или апластична анемија, одликује кршење основних коштане сржи матичних ћелија, из којих пролиферација леукоцита.

ХИВ инфекција и АИДС карактерише деструктивном дејством на коштане сржи стромалних ћелија, што доводи до неуспеха у хематопоетског система, као и убрзаног уништавања постојећих зрелих белих крвних ћелија у крви.

Уз дуготрајно уношење одређених група лекова, леукопенија се објашњава токсичним, имунолошким и алергијским ефектима на тело као целину, а посебно на централне органе хематопоиа.

Леукопенија Симптоми

Типично, леукопенија ни на који начин не манифестује, тј нема специфични клинички симптоми, докази смањења крви леукоцита и нису типичне других болести.

Благо смањење нивоа бијелих крвних зрнаца не може узроковати апсолутно никакве примедбе од пацијента, а симптоми здравственог поремећаја се примећују када су везане заразне или бактеријске компликације. Поред тога, трајање леукопеније је од велике важности. Стога, ако леукопенија на 0, 1 × 109 / Л примећена за седам дана, ризик од инфективних компликација није већа од 25%, док је у истом трајању од леукопенија 1,5 месеци у 100% случајева пратњи бактеријске или инфективни компликације различите тежине.

У погледу ризика од заразне компликације, важан фактор је брзина и динамика развоја леукопеније. Постоји одређена зависност - бржи смањен ниво леукоцита из циркулације у крви, то је већи ризик од инфективних компликација у пацијента, а са друге стране, особе са ниског леукопенија мање подложни компликација.

Најважнији и најчешће примарни симптом инфективних болести на позадини леукопенија је пораст телесне температуре. Треба напоменути да појединци који су третирани са хормонским агенсима, не трпи температуру, чак и приликом приступања инфективни агенс. У 50% случајева фебрилним пацијената са леукопенија не може поуздано утврдио узрок и извор инфекције, као у већини случајева фокус инфекције је ендогени флора, дуго се налазе у неактивном стању и формирање колонизације инфективне жаришта.

Главни фокус инфекције, која је активно колонизовале патогених микроорганизама у леукопенија, је усна дупља. У том смислу, заједно са грозницом, пацијенти који пате од леукопенија, често се жале на болне улцерације на слузокожи усне дупље, гингивалног крварење, бол током гутања и промуклост.

Такође, треба узети у обзир клиничке карактеристике леукопенија протока као цитостатика симптома болести резултат излагања на лекове који се користе као хемотерапије за рак. Ова болест се одликује губитком свих клица хематопоезе, и стога постоји смањење еритроцити, леукоцити и тромбоцита, који се манифестује не само у грозницу, али и хеморагичне синдрома (крварење и крварење) анемије (замор, бледило) синдром нецротиц ентеропатија (абдоминални бол без јасног локализацију, губитак столице, надутости) и оралне синдромом (нецротиц-улцерозни стоматитис).

Нажалост, цитостатицима болести, од којих је једна манифестација је леукопенија, често компликује додавањем не само инфективних компликација, али и бактеријске септичке лезије тела, често се завршава смрћу. Бактеријског септични поразу означио брз раст клиничких симптома до појаве знакова септички шок (акутних кардиоваскуларних и респираторне инсуфицијенције).

Ако пацијент има знаке леукопеније, запаљен процес наставља са одређеним особинама. На пример, запаљење меких ткива настаје са мањим локалним симптомима (благи бол и црвенило коже), али се синдром опште интоксикације је добро дефинисана.

Посебност бактеријске пнеумоније, која се појавила на позадини леукопеније, је одсуство рендгенских знакова с израженим синдромом интоксикације.

Пацијенти са леукопенија честим компликација ентероколитиса манифестује мање интестиналних манифестација али брзи развој перитонитиса и перианалне запаљенских процеса (апсцес).

Против позадини леукопенија у 10% случајева, симптоми се јављају миоклостридиалного некрозу - акутни бол у мишићима, оток и повећање обима меког ткива, присуство интрамускуларне емфизема на рендгенском снимку. Миоклостридна некроза има спонтану брзу струју и брзо је компликована септичким шоком.

Чест манифестација смањења броја леукоцита у женском телу материце је леукопенија, која се манифестује промене у менструалном циклусу у већем волумену менструације неправилности наступања менструације, и утеруса крварења.

Степени леукопеније

Да би се проценила озбиљност болести, пацијент има општеприхваћену међународну градацију леукопеније. Према класификацији леукопеније према тежини протока разликују се 3 степена тежине.

На првом степену леукопеније, ниво леукоцита у крви је примећен до 1,5 × 109 / Л, ау овој фази постоји минималан ризик од бактеријских компликација код пацијента.

За Леукопенију од ИИ степена карактеристично је смањење бијелих крвних зрнаца у крви до нивоа 0,5-1,0 × 109 / Л. Ризик од удруживања инфективних компликација је најмање 50%.

ИИИ степен леукопенија, који има друго име "агранулоцитоза" карактерише оштрим штету броја леукоцита у крви од границе најмање 0,5 к 109 / л и често праћена инфективних компликација.

Осим поделе леукопеније према тежини курса, постоји класификација овог стања у зависности од обима манифестације његових знакова. Дакле, у трајању, леукопенија је подељена на акутне (трајање лабораторијских промена не прелази три мјесеца) и хронично (дугорочни ток болести, који прелази три мјесеца).

Акутна леукопенија треба посматрати као пролазног држава, забележена када различите вирусне болести. Хронична леукопенија има сложене механизме формације и подељен је у три облика: аутоимуних, конгениталних или идиопатске (узрок леукопенија не фигура), редистрибуцију (врсте трансфузију крви и анафилактички шок, у којима је примећено накупљање леукоцита у интестиналног ткива, плућа и јетре).

Леукопенија код деце

За децу, критеријум за формирање леукопеније је смањење нивоа леукоцита мањих од 4,5 × 109 / Л. По правилу, говорећи о смањењу броја леукоцита код деце, мислимо на снижени ниво неутрофила.

Најчешћи узрок неутропеније код дојенчади су заразне болести, на примјер, заушке, ошпоре, рубеоле, грип и туберкулозу. Присуство леукопеније у септичком стању је неповољан прогностички знак.

У детињству, леукопенија често делује као споредне реакције на пријем различитих лекова, који укључују: антимикробна (Цхлоромицетин, стрептомицин), антихистаминици, сулфонамиди и органских арсена једињења.

Током новорођенчади, леукопенија је једна од компоненти таквих патолошких стања као што је мегалобластна анемија, панцитопенија и хипопластична анемија Фанцонија. Деца која пате од урођене гамма глобулинемије су склона понављању гранулоцитопеније.

Посебност леукопеније код деце је брз развој клиничких манифестација и брза везивања заразних компликација. За децу, слаби облици леукопеније готово нису карактеристични, што у великој мјери олакшава рану дијагнозу овог патолошког стања.

Због чињенице да је изолована леукопенија веома ретка у детињству, велика пажња треба посветити дијагностичким мерама које помажу у успостављању тачне дијагнозе. Дакле, поред стандардне бројања белих крвних ћелија у укупној анализи крви и разматрања леукоцита, деца са тешком леукопенијом, у комбинацији са анемије и тромбоцитопеније приказује додатне методе истраживања:

- тест крви за присуство незрелих експлозивних ћелија;

- пунцтуре или коштане сржи биопсија одредити патогенезе леукопенијом (леикопоеза неуспех у систему, убрзање уништавања леукоцита у периферној крви, као и присуство високе ћелија);

- тест крви за присуство антинуклеарних антитела, реуматоидног фактора, анти-гранулоцитних антитела;

- биохемијски тест крви са одређивањем узорака јетре, маркерима виралног хепатитиса, нивоом витамина Б.

Одвојено треба споменути прелазни облик неонаталне леукопеније, која је варијанта норме и не захтева медицинску корекцију.

Прелазна леукопенија се јавља у грудном периоду новорођенчади и узрокована је утицајем материнских антитела, која су пријављена децом организму чак иу пренаталном периоду. У овом стању се код детета примећује упорно смањење нивоа гранулоцита (у оквиру 15%), док се сачувају нормалне вредности укупног броја леукоцита. По правилу, ово стање пролази сама по себи када дијете стигне до четврте године.

Постоји урођена наследни облик леукопенија, што је посебна болест лица - ". Костмана болест" Први случај болести је регистрован 1956. године, и истовремено појаснио природу његовог порекла. Испоставило се да је наследна типа леукопенија породица, преносе као аутозомно рецесивно особина, а манифестује у виду потпуно одсуство неутрофилних гранулоцита у крвотоку. Деца рођена са матичне књиге рођених Костмана синдрома склону тешких компликација као што су заразне болести, јер не имунитет (огреботине, парадентозе, гнојни упалу плућа, хепатитиса абседируиусцхи). Главни патогенетски оправдане лекова који се користе за лечење деце са синдрома Костмана, а фактор стимулације колонија.

Леукопениа третман

За ефикасно лечење пацијената са тешком леукопенијом треба изоловати у посебној просторији, која ће имати приступ само медицинско особље, примењујући све заштитну опрему (хаљина, медицински капу, ципела покрива, газу и антисептик третман руку).

Према препорукама хематолога, пацијентима са благим обликом леукопеније није потребан посебан третман, а све медицинске мере треба да имају за циљ спречавање могућих инфективних компликација, као и елиминацију основног узрока ове патологије.

Тешки облик леукопеније захтева индивидуални и свестрани приступ лечењу и обухвата такве области:

- етиопатогенетски третман, односно третман основне болести која је изазвала леукопенију;

- одржавање постеље у стерилним условима;

- корекција понашања у исхрани;

- превентивне мере за спречавање могућих заразних компликација;

- замена трансфузије леукоцитне масе (под условом одсуства антитела на леукоцитне антигене);

- стимулација процеса леукопоезе.

Важну улогу у лечењу леукопенија игра етиолошки оријентацију терапију, тј ако постоји аутоимуна агранулоцитоза и апластична анемија, препоручљиво је у овом случају употреба имуносупресивне терапије (Азатхиоприне у дневној дози од 1 мг по 1 кг тежине, Метотрексат 15 мг дневно стопи од најмање 5 дана, Циклоспорин у дневној дози од 10 мг по 1 кг телесне тежине).

У ситуацији у којој је леукопенија споредни ефекат коришћења лекова, одмах морате престати да узимате овај лек. Ако је леукопенија комбинује са недостатком витамина Б12 или фолне киселине фолном киселином да доделите дневну дозу од 1 мг Обрачун по 1 кг тежине, леуковорин 15 мг интрамускуларно.

Помоћни лекови укључују лекове који побољшавају метаболичке процесе у органима и ткивима на ћелијском нивоу, чиме индиректно убрзавају леукопоезу: Пентоксил 200 мг 3 р. дневно, за 0,5 грама од 4 п. дневно, Леуцоген до 0,02 грама 3 р. дневно, Метхиллурацил 0,5 г 4 р. дневно. Ови лекови промовишу убрзавање ћелијске регенерације, а такође побољшавају хуморални и ћелијски имунитет.

Као превентивна мера за спречавање заразних компликација, препоручују се пацијенти са леукопенијом да изврше интестиналну деконтаминацију, јер је дигестивни тракт главни извор инфекције у овој ситуацији. Требало би се користити антибактеријски агенси групе флуорокинолона (Ципрофлоксацин 500 мг 2 пута дневно), Сулфаметоксазол - Триметоприм 960 мг 1 п. дневно 5-7 дана.

Терапија септичке лезије врши се према одређеним стандардима: обавезна катетеризација радијалне или феморалне артерије и централне вене. Као терапији септички шок Патогенетски одговарајућој употреби хормоналне терапије у малим дозама (250 мг хидрокортизон дневно) спречавања могућих компликација као крварење у надбубрежне жлезде, пратњи адреналне инсуфицијенције.

У ситуацији када леукопенија прати акутна респираторна инсуфицијенција, препоручује се рана трахеостомија и трансфер пацијента на механичку вентилацију.

Ако стање пацијента није озбиљно, онда се препоручује да изведете ентерални тип исхране с корекцијом понашања у исхрани, односно, прописује се посебна исхрана. У тешким облицима леукопенија све до Агранулоцитоза гастропарезе често посматране и ерозивну езофагитис, тако да је најбољи начин да таквих пацијената је ентералну исхрану преко назогастричне цеви.

Група патогенетски важних лекова укључује факторе који стимулишу колоније, што може смањити и дубину и трајање леукопеније. У онкологији фактори стимулације колонија се користе не само за лечење, али и као профилактички агенс, спречава развој хемотерапијом леукопенија. Лекови избора са доказану делотворност су филграстим у дневној дози од 5 мг по 1 кг интравенски једном, Молграмостин доза од 5 мг / кг субкутано дневно, која се примењује на нормализацију крвних леукоцита. Ови лекови се не препоручују за употребу у облику леукопеније.

Са постојећим компликације леукопенију у пацијента у виду генерализовати сепсе примењиве методе гранулоцитном трансфузијом концентрата, која је преузет из донора крви и коришћењем аутоматизованих афереза ​​крви фрацтионатор произведена гранулоцита. Обавезна ставка у манипулацији је посебан припрема донатора, која укључује примену код донатора фактор стимулације колоније у дози од 5 мг / кг и дексаметазона у дози од 8 мг по 12 сати пре узимања узорка крви. Овај метод лечења нису позната, јер постоји велики број нежељених реакција из употребе - акутна респираторна инсуфицијенције, аллоиммунизатион, као и ризик од добијања неке виралне инфекције.

Постоји много рецепата за традиционалну медицину која се не би требала узимати као главни лек, већ као превенција компликација, а поред основних метода лијечења, вриједи користити.

Најбоље средство за алтернативне медицине, која је била у великој мери могао да побољша процес хематопоезе и леикопоеза је Схилајит. Имајте на уму да је позитиван и трајни ефекат на коришћењу Схилајит може се очекивати тек након току примене овог алата у одређеном обрасцу: првих десет дана од дана ступања Схилајит дневну дозу од 0,2 грама, која би требало да буде подељен у три фазе, у наредних 10 дана, дневна доза треба да буде 0,3 г и последњих 10 дана Мумиие узима у дози од 0,4 г.

Током разговора са пацијента са леукопенијом, доктор мора упозорити пацијента ризика компликација и тешких последица дуготрајног леукопенија, што се дешава када непоштовање пацијента са препорукама о исхрани и лековима. Ови ефекти укључују ризик од изазивања рака, ХИВ инфекције, алеукиа (потпуној супротности сазревања крвних ћелија укључених у целуларног имунитета).

Леукопениа диет

Уравнотежена исхрана са леукопенијом може знатно побољшати тест крви, међутим, не заборавите да је за ово стање потребан квалификован приступ за исправљање дневне исхране. Принципи дијететске исхране имају за циљ подстицање процеса пролиферације, диференцијације и сазревања крвних зрнаца.

Постоји неколико врста хране која може потиснути хематопоезу. Ови производи укључују оне који садрже велику количину кобалта, олова и алуминијума (морске плодове, печурке, махунарке).

Неопходно је дати предност производима од поврћа, а не животињског поријекла. Исто важи и за масти, тј. Неопходно је искључити маслац, смеле, масти из оброка и заменити их висококвалитетним маслиновим, рафинисаним уље од сунцокрета.

Пошто се прва посуђа треба припремити супе, кувана на биљној или рибњој чорби. Немојте ограничавати кориштење било каквог поврћа, воћа и биља у сировом облику иу великим количинама, јер су богате аминокиселинама, елементима у траговима и витаминима.

Храна са леукопенијом требало би да буде богата протеинима, међутим, предност би требало дати рибама и месу са ниским садржајем масти, паром и / или куханим и производима од соје. Обавезни критеријум за прехрамбену исхрану у леукопенији је довољан унос ферментисаних млечних производа, пошто је неопходно одржати нормалну корисну флору у цревима, чиме се спречавају заразне компликације.

Главни критеријуми за правилну уравнотежену исхрану са леукопенија укључују прецизност (пет пута оброк у малим порцијама), калорија (дневни каллоразх би требало да буде у просеку 2500-3000 кцал) и континуитета.

Пацијенти који су подвргнути хемотерапијском лечењу онколошких болести, поред препорука за корекцију понашања у исхрани, треба подвргнути третману за опоравак користећи љепило ланеног семена, који има доказан антитоксичан ефекат. Да бисте припремили ову јухо, морате инсистирати на семену лана са воденим купатилом у прорачуну од 4 кашике жучица. за 2 литре воде која је кључала. Узмимо јухо неопходно 1 сат пре сваког оброка 1 месец.

Леукопенија - узроци

Садржај:

Шта је леукопенија?

Леукопениа - недостатак леукоцита у крви.
Леукоцити - беле крвне ћелије, развијају се у коштаној сржи из стемних хемопоетских ћелија током леукопоезе.

  • Леукопенија је симптом, хематолошки знак великог броја болести и стања тела.

Лажна Лакопенија - појављује се са снажним разблажењем крви, на пример, због пијења пуно воде или због интензивних интравенских инфузија.

Узроци леукопеније

Кршење коштане сржи је поремећај или сузбијање леукопоезе.

- конгенитални недостаци матичних ћелија;
- дефекти у регулацији леукопоезе (недостатак тироидних хормона, низак ниво леукопоиетина, итд.);
- недостатак витамина Б1, Б12, фолне киселине, бакра, гвожђа, протеина.
- метастазе малигних тумора различите локализације у коштаној сржи;
- рак крви;
- уништавање или сузбијање хемопоетских ћелија коштане сржи (зрачење, хемотерапија, хемикалије, вируси, бактеријски и други отров).

Повећано уништење зрелог леукоцита у коштаној сржи, лимфоидним органима или у периферној крви.

- имунолошко уништење: уништавање антилеукоцитним антителима леукоцита, које су стекле антигенске особине под утицајем лекова или других супстанци - хаптенса.
- аутоимунско уништење;
- уништавање зрелог, циркулирајућих леукоцита у крвотоку са отрове, вирусе или бактеријске токсине;
- конгенитална инфериорност леукоцита, што доводи до скраћивања њиховог живота;
- "изумирање" леукоцита у слезини са хиперспленизмом;
- Тумори лимфоротикуларне природе.

Редистрибуција зрелог леукоцита - повећана седиментација ћелија циркулише у крвотоку до зидова крвних судова или ткива.

- шок или коматозни услови, колапс;
- физичко преоптерећење;
- изложеност инфективним агенсима.
Редистрибуција неутропенија је реверзибилна.

Побољшано уклањање леукоцита из тела.

Велики губитак крви, траума, опекотине.

Дијагноза леукопеније

Ако се тест крви врши помоћу аутоматског анализатора крви, формула леукоцита се одражава индексима леукоцита.

Формула крви леукоцита / норме за одрасле и дјецу старије од 12 година / Индекси леукоцита у хемограму

  • Деца имају већи број бијелих крвних зрнаца него одрасли. У првим недељама живота, њихов број може бити 26,0 × 10 9 / Л, за 10-12 година крвна слика "зрела" до одрасле норме.

Ако се леукопенија пронађе у ОАК-у, пацијент може бити упућен на даље испитивање.

Додатна истраживања

  • Имунограм од 2 поруџбине.
  • Имуноензимска анализа крви за антитела на заразна средства, одређивање антилеукоцитних антитела, аутоантибодија итд.
  • Миелограм - цитолошки преглед пункта коштане сржи
  • Ултразвук, рентген, МРИ унутрашњих органа.
  • Биопсија увећаних лимфних чворова, итд.
Услови за тумачење резултата испитивања крви за леукопенију


Леукопениа - апсолутни садржај леукоцита у крви је испод нормалног.
Неутропенија - број неутрофила у крви је испод нормалног.
Гранулоцитопенија - Број гранулоцита у крви је испод нормалног.
Агранулоцитосис - комплетно или готово потпуно одсуство неутрофила у крви:
- имунолошка агранулоцитоза - се јавља због уништавања зрелог неутрофила од стране анти-леукоцитних антитела.
- мијелотоксична агранулоцитоза - се развија са угњетавањем / оштећењем хематопоетског ткива коштане сржи.
Лимфоцитопенија = лимфопенија - број лимфоцита у крви је испод нормалног.
Панцитопенија - симултано смањење броја свих крвних ћелија (леукоцити, еритроцити, тромбоцити).

Степен леукопеније

  • Акутна леукопенија - развија се за неколико дана и траје не више од 3 месеца.
  • Хронична леукопенија - траје 3 месеца или више.
  • Примарна леукопенија је резултат наследних, конгениталних аномалија.

Секундарна (стечена) леукопенија - развија се у постнаталном периоду због болести, метаболичких поремећаја, под утицајем спољашњих патогених фактора.

Шта је опасно за леукопенију?

Најчешће се леукопенија јавља због смањења крви гранулоцитних неутрофила и лимфоцита.
Главна функција неутрофила - фагоцитоза - апсорпција и раздвајање патогених вируса, бактерија, гљивица. Након неутрализације инфекције, неутрофили умиру.

Пус - густо жућкасто суспензија - састоји се од мртвих и умирујућих неутрофила, као и фрагмената уништених бактерија и других ћелијских остатака.

Примарна функција лимфоцита - формирање, регулисање и спровођење имунолошких реакција.

Б-лимфоцити производе антитела-имуноглобулине, обезбеђујући хуморални имунитет.

НК- и Т-лимфоцити убијају инфективне и заражене ћелије, спроводећи ћелијски имунитет.

Са леукопенијом се отпорност тела на све врсте инфекције смањује и долази до имунодефицијенције.

За пацијента са леукопенијом средње и високе јачине, чак и конвенционално патогени микроорганизми су опасни, што не нарушавају здраву особу.

Клиничке манифестације леукопеније

Симптоми нису присутни
Ризик од заразних компликација је минималан

Грозница.
Знојење.
Улцера слузокоже уста, гастроинтестинални тракт, урогенитални тракт.
Бактеријска пнеумонија.
Ризик од заразних компликација је умерен.

Висок ризик од заразних компликација.
Фебрилна неутропенија:
- хипертермија је већа од 38 0;
- мрзлица, наливање зноја;
- тешка слабост;
- тахикардија, хипотензија до колапса;
Бактеријска сепса.
Смрт пацијента долази због немогућности одређивања фокуса инфекције.

Смањена отпорност на све врсте инфекције.

Имунодефицијенција.
Манифестује хронични немарна и понављати, је тешко адекватно лечење инфективних и инфламаторних болести бронхо-плућна системом, урогениталног тракта, гастроинтестиналног тракта, коже и меких ткива, ока.

Ако тешке неутропенија, агранулоцитоза инфективни процеси дешавају Након љушти симптоме инфламације без Суппуратион и едема, али са јаким микробне интоксикације - пацијент може да умре од тровања.

АИДС пацијенти умиру од инфекција услед критичног смањења броја Т-лимфоцита.

Секундарна леукопенија код одраслих - узроци

1. Лака неутропенија је најчешће знак вирусне инфекције. Ако се комбинује са лимфоцитозом, апсолутни број леукоцита у крви може бити нормалан или повишен.

2. Масивне бактеријске инфекције у ретким случајевима могу изазвати неутропенију (коштана срж не може да репродукује неутрофиле убијене у борби против микроба).

3. Рак крви, то је леукемија (леукопенички облик) - 50% укупног броја леукемија праћено је неутропенијом.

4. Неутропенија може бити знак напредног рака или саркома са метастазама у коштану срж.

5. Дуга или неконтролисана употреба више лекова, тровање бензеном, бензином, арсеном, оловом, инсектицидима може изазвати неутропенију, агранулоцитозу и аплазију (смрт) коштане сржи.

Лекови без антитуморских средстава - чести кривци неутропеније:

- сулфонамиди (бисептол, сулфасалазин, итд.)
- Антибиотици (левомицетин, пеницилин, хлорамфеникол итд.)
- Антитироид (карбимазол, тиамазол, итд.)
- Анти-рхеуматски (препарати од злата, итд.)
- Аналгетици (Аналгин и други)
- НСАИД (Аспирин, Ибупрофен, Цапсицум, итд.)
- Транкуилизерс, антидепресиви (мепробамат, амитриптилин, итд.)
- Барбитурати
- Антиконвулзанти (фенитоин, карбамазепин, итд.)
- Анти-туберкулоза
- Антисифилитички
- Диуретици живе

1. Губитак протеина од стране тела:
- нефротски синдром;
- Обимне лезије коже (опекотине, ексудативне ентеропатије).

2. Поремећај исхране:
- протеин-калорична инсуфицијенција;
- недостатак витамина и микроелемената;
- гојазност, кахексија.

3. Лимфоротикуларни тумори су лимфогрануломатоза (Ходгкинов лимфом).

4. Аутоимунска патологија;
- тврда валута;
- реуматоидни артритис (Фелтиов синдром).

5. Ендогене и егзогене иноксикације:
- дијабетес мелитус;
- Разно тровање.

6. Кршење неурохуморалне, хормоналне регулације леукопоезе:
- стрес;
- преоптерећење;
Хипотироидизам штитне жлезде;
Хипофункција надбубрежног кортекса.

7. Протозоична инфекција:
- малариа;
- трипаносомија;
- токсоплазмоза;
- Леисхманиасис;
- трицхиносис;
- Токоцаросис.

8. Бактеријска инфекција:
- лепроса;
- туберкулоза;
- пнеумоноза, менингококна инфекција.

9. Акутна вирусна инфекција:
- масти;
- рубела;
- грип, АРВИ;
- мумпс.

10. Перзистентна вирусна инфекција:
Хепатитис Б и Ц;
- херпетична инфекција, укључујући цитомегаловирус, Епстеин-Барр;
- ХИВ.

11. Лагана лимфопенија код одраслих може се посматрати код акутних инфламаторних процеса, на пример: панкреатитис, апендицитис, Црохнова болест.

Смањивање лимфоцита такође се јавља као резултат терапеутских мера:
- Тхимецтоми (уклањање ударне жлезде).
- Одводење лимфног канала.
- Честа рентгенска дијагностика.
Терапија кортикостероидом.

Узроци секундарне (стечене, постнаталне) леукопеније код деце и одраслих су исти.

Примарна леукопенија код деце - узроци

1. Генслеров синдром - наследна бенигна циклична неутропенија, настала је кршењем регулације гранулопоезе.
Преваленца је 1: 1 000 000.
Дебитује са неутрофилним кризама (краткотрајна неутропенија) у првој години живота.

2. Цостманов синдром.
Тешка наследна неутропенија са компензацијским повећањем броја других врста леукоцита - апсолутни садржај леукоцита може бити у оквиру нормалних граница.
Дебитује у првој години живота са рецидивним бактеријским инфекцијама, пнеумонијом, агранулоцитозом.
Изглед је неповољан.

3. Конгенитални лимфопролиферативни синдром повезан са Кс хромозомом.
Појављује се смањен имунски одговор на Епстеин-Барр вирус. Када инфекција са ЕБВ започиње уништавање тимуса (удара жлезда), аплазије коштане сржи, што доводи до апластичне анемије, неутропеније.
Изглед је неповољан.

4. Худов синдром.
Комбинација тимома (тумора тимус жлезде) са урођеним поремећајем диференцијације матичних ћелија коштане сржи и лимфоцита Б. У пратњи леукопенија, анемија, тромбоцитопенија.

5. Синдром Ди-Георгие.
Конгенитална хипоплазија тимуса и паратироидне жлезде.
Леукопенија је комбинована са више развојних дефеката.
Погодна прогноза је могућа ако је дете старо 6 месеци.

6. Тешка комбинована имунодефицијенција (ТКИД).
Преваленца је 1: 5.000.000.
Група синдрома са конгениталним и наследним поремећајима свих делова имуног система са аплазијом лимфоидног ткива и дисфункцијом тимуса. Тешка леукопенија се јавља у првих шест месеци живота детета, без адекватног лечења, фатални исход је могућ за две године.

7. Анемија Фанцони (АФ).
Хередитарна апластична анемија.
Преваленца: 1 до 4 случајева на 1.000.000.
Знаци: општи пораз хемопоезе, конгениталне развојне аномалије, инвалидност организма, заостајање у расту и развоју, имунодефицијенција.
хематолошких поремећаја код деце са АФ деби након прве године живота до 5 година анемије у пратњи неутропенија, тромбоцитопенија, смањена отпорност на инфекције.
Карактеристике протока АФ:
- склоност развоју акутне миелоичне леукемије (10%);
- развој миелодиспластичних синдрома (5%);
- појаву малигних тумора (чешће је јетре) (10%).

8. Хронична наследна неутропенија.
Смањење неутрофила у периферној крви настаје због кашњења отпуштање зрелих гранулоцита из коштане сржи и ране смрти зрелих неутрофила циркулишу у крвотоку.

9. Цхедиак синдром - Хигасхи.
Јака неутропенија са смањењем покретљивости и бактерицидне активности неутрофила и макрофага. Примарна имунодефицијенција се манифестује као релапсирајуће инфекције. Карактеристичан развој лимфома с повећањем јетре, слезине, лимфних чворова.

Лечење конгениталне леукопеније

1. У периоду агранулоцитозе, погоршање инфективних процеса - антибактеријска терапија.
2. Третман са имуностимулационим лијековима, хормонима.
3. Трансфузија компоненти донорске крви.
4. Стимулација леукопоезе са гранулоцитним колонијским стимулационим фактором Г-ЦСФ, ГМ-ЦСФ.

У неким случајевима - палиативна, симптоматска терапија.

5. Радикални третман (ако је могуће) - трансплантација коштане сржи.

Леукопенија након зрачења и хемотерапије - узроци

Најосетљивији на акцију антитуморне терапије су хиперпластичне, велике нуклеарне малигне ћелије. На другом месту - здрав, активно деле ћелија хематопоетске, лимфног ткива, ГИ слузокоже ћелије и фоликула. Инхибиција хемопоезе се јавља услед смрти, као и заустављање дељења и сазревања хемопоетских ћелија. Мијелосупресија манифестује неутропенија, тромбоцитопенија, анемија, и главни ограничавајући фактор низкоизбирателнои антитуморској терапији - смањењу леукоцита до 3-2,5х10 / л третмана престала.

Након завршетка радијације / хемотерапије, број бијелих крвних зрнаца може наставити да опада за још 2-3 недеље, а онда се њихов број обнавља независно. Терапеутске мере се изводе са леукопенијом близу 2 × 10 9 / л.
Лекар може да одреди:
- антибиотици - да се спречи инфекција;
- трансфузија крви леукоцитне масе, плазме;
- натријум нуклеот - ин / м;
- Пентоксил, леукоген - унутра.
Код агранулоцитозе, пацијент је стављен у стерилне услове и прописани су стимуланси леукопоезе Г-ЦСФ; ГМ-ЦСФ.

Кортикостероиди са леукопенијом

Кортикостероиди (преднизон, хидрокортизон, дексаметазон итд) користе за лечење имуни смањивање агранулоцитоза за агресивне антилеикотситарних антитела.

Пацијенти са мијелотоксичном агранулоцитозом не показују ове лекове.

Кортикостероиди не стимулишу леукопоезу, напротив, узрокују еозино-, лимфо- и неутропенију. Почетком кортикостероиди броја леукоцита у периферној крви расте услед прерасподеле (снаге) зрелих леукоцита из коштане сржи, слезине и површине зида у циркулацијом базену протока крви. Након опадања депо зрелог леукоцита, леукопенија се развија.

Због ризика од системских нежељених ефеката, кортикостероиди треба давати јасним индикацијама и под непосредним медицинским надзором.

Лечење леукопеније

Постинфективна леукопенија је привремена, симптоматска, не захтева посебан третман. Након опоравка пацијента, крвна слика се обнавља независно.

Специфичан третман леукопеније који се јавља због болести крвног система, дефеката хематопоезе или његовог прописа прописује лекар. У случају нејасне леукопеније, терапеут упућује пацијента да се консултује са хематологом, имунологом, реуматологом.