Најчешћа припрема за ентерална исхрана

Дијете

Група средства за ентералну и парентералну исхрану намењен пацијентима који не могу да једу уобичајени начин услед различитих болести и критичним условима (интоксикација, езофагеалног опструкцијом оперативних захвата на желуцу и цревима, малапсорпције у цревима).

Ентерална исхрана је најчешће протеина. Како би се осигурало да увођење протеина не доведе до развоја алергијских реакција, уведени су агенси који садрже амино киселине који обезбеђују организам протеином у одговарајућој количини.

Уз ентерално храњење, храна се уведе помоћу специјалних цеви. Са парентералном исхраном, храна се ињектира као раствор у вену.

Парентерална исхрана се такође сматра плазмозамесцхаиусцхие растворима, који додају аминокиселине, глукозу. Поред нутритивне вредности, таква решења регулишу равнотежу воде и електролита, повећавају запремину плазме, побољшавају крвни притисак, лече и спречавају шокове услове.

Преглед агената за ентерална исхрана

Немачки производи НУТРИЦОМП СТАНДАРД ЛИКУИД са неутралним укусом, 500мл, НУТРИЦОМП ЕНЕРГИ ФИБЕР ЛИКУИД са неутралним укусом, 500мл, погодна за употребу као примарна или додатна храна у критичним условима. Средства погодна за одрасле и децу од три године. Пијте НУТРИЦОМП ХЕПА ЛИКУИД са укусом чоколаде, 500мл обогаћена дијететским влакнима, погодна за пацијенте са хепатичном инсуфицијенцијом и енцефалопатијом. Биланс аминокиселина је дизајниран да спречи повећан садржај разгранатог и смањеног садржаја поремећаја протеина и енергије ароматичних амино киселина код пацијената са хепатичном инсуфицијенцијом.

Серија готових пића ИМПАЦТ ОРАЛ течна мешавина за ентерално храњење, 237г може имати укус ванилије, тропског воћа, кафе. Таква пића служе као одлично средство за додатну ентералну исхрану за одрасле и децу преко 7 година са циљем нормализације варења, метаболизма, имунитета у пост-и преоперативном периоду. Производ је у потпуности спреман за употребу, амбалажа гарантује сигурност производа и све његове корисне особине. Пре употребе, то треба само потресати.

У облику десерта, мјешавине америчког произвођача ГЛУЦСЕРНА СР укус чоколада 230мл, Глицирна СР укус јагода 230 мл, Глицирна СР укус ванилије 230мл. Ове смеше не садрже глутен и лактозу. Ови производи су специјално дизајнирани за особе са дијабетесом типа 1 и тип 2. Пиће се користи као додатна храна за пацијенте, Глуцерне СР помаже у обнављању метаболизма угљених хидрата. Дијететска влакна у овим производима за дијабетичаре нормализују рад гастроинтестиналног тракта.

За медицинске пацијенте, медицинске нутритионал формуле ПРОСХУР, мешавина за ентерално храњење 240мл ваниле, ПРОСХУР, мешавина за ентерално храњење 240мл наранџе, Садрже протеине који помажу у изградњи мишића и масе. Повећан садржај у мешавини магнезијума, фосфора, цинка, витамина Ц, Е, фолне киселине доприноси побољшању квалитета живота код пацијената са раком. Мешавине су потпуно спремне за употребу, потребно је само треперење.

ЕНСХУР - посебна штедња значи са садржајем пребиотика, витамина, створених на основу научних достигнућа и тестова. Мешавине серије ЕНСХУР садрже комплекс угљених хидрата, протеина и масти. Мешавине помажу да се брзо опораве након болести, представљене су у различитим варијантама укуса: банана, јагода, ванила. ЕНСХУР ПЛУС има висококвалитетне и лако варљиве влакна за храну.

Суве мешавине за ентерална исхрана

Још једна велика група средстава за ентерално храњење - суве смеше које захтевају кување.

Међу њима можемо назвати МОДУЛЕН мешавина за ентерална исхрана, 400г, допуњавајући недостатак масти, угљених хидрата, протеина, минерала и витамина. Технологија производње модулена омогућава задржавање у смеши природних антиинфламаторних елемената, што смањује развој запаљеног процеса у цревима. Такви елементи су, по правилу, садржани у непастуризованом млеку. Генерално, смеша води тело нормалном функционисању.

Агент може бити главни или додатни извор исхране код пацијената са улцерозним колитисом, Црохновом болешћу, са другим проблемима дебелог црева. Смеша садржи витамине Б, витамине А, К, натријум, магнезијум, калцијум, гвожђе, цинк, манган, селен, молибден, хром. Средство повећава имунитет, спречава ломљење апарата за хромозом.

Серија алата ПЕПТАМЕН намењен људима који пате од гастро-интестиналног болести (малапсорпције синдром, панкреатитис, цистичне фиброзе, хроничне дијареје, канцер, током периода хемотерапије, са зрачења ентеритис). Смеше се могу користити у критичним условима после операције, кратко синдрома црева, са хипоалбуминемија.

ПЕПТАМЕН сува мешавина за ентерално храњење, 430г дизајниран је за одрасле, а за децу млађу од 10 година развијена је специјална верзија ПЕПТАМЕН Јуниор мик за ентерална исхрана, 400г, представљена у различитим укусима: ванила, чоколада, јагода. Смеше се припремају једноставним растварањем у води у дозама, према таблицама у упутствима за припрему.

За враћање пацијената са раком намијењене суве мјешавине ФОРТИКЕР мешавина брескве-ингвера за ентерална исхрана, 125мл №4, ФОРТИКЕР мешавина наранче-лимуна за ентерална исхрана, 125мл №4, ФОРТИЦЕР Цаппуццино мешавина за ентерална исхрана, 125 мл №4. Овај специјализирани производ садржи дијететска влакна, антиоксиданте, омега-3 масне киселине. Лијек је намењен пацијентима који раде током периода опоравка. Различите опције окуса створене су да задовоље пацијенте који могу одбацити неки укус.

За децу старије од три године, као и за пацијенте са намераваним смешама гастроинтестиналних проблема Нутризон лов-лацтосе производ 322г (који не садрже лактозу), који у потпуности обезбеђује нутритивне потребе пацијената са неухрањеношћу.

За децу у доби од 1-10 година са неухрањеношћу ствара смешу ПЕДИАСХУР, ово је специјализирани производ са дијететским влакнима, има угодан укус ванила.

Средства за парентералну исхрану

Међу сертификованим у Русији средства намењена за парентералну исхрану, можете позвати КАБИВЕНЕ ЦЕНТРАЛ и КАПИВЕН ПЕРИПЕРАЛНИ, у који улази глукоза.

КАБИВЕН ЦЕНТРАЛ емулзија 1900кал 2053мл д / инф № 4 се пушта у врећу са три коморе, садрже одвојено глукозу, аминокиселине, емулзију масти. Мешање компоненти препарата врши се непосредно пре његове употребе. Лијек се користи као уравнотежена дијета за дјецу и одрасле особе. Лијек се примјењује интравенозно. КАБИВЕН ПЕРИПХЕРАЛ се користи код деце након две године.

ДИПЕПТИВЕ - раствор са аминокиселинама за парентералну исхрану, потреба која се јавља са опекотинама, вишеструким повредама, тешком операцијом, сепом, раком, имунодефицијенцијом, тежим инфламаторним процесима.

За парентералну исхрану користе се претерана дојенчад АМИНОВЕН ИНФАНТ 10% са садржајем есенцијалне амино киселине - таурина.

У отказивању јетре, ефикасна парентерална исхрана АМИНОСТЕРИЛ Н-ХЕПА 8%.

Оптимална аминокиселинска композиција је другачија ВАМИН (Вамин, Вамин 14, вамин18). Производ је компатибилан са другим прехрамбеним производима. Вамин 14 без електролита је погодан за пацијенте са високим нивоом електролита.

Поред ВАМИНА, користе се таква аминокиселинска раствора као што су ПОЛИАМИНЕ и АМИНОСТЕРИЛ. Полиамин се лако апсорбује од тела, захваљујући садржају Д-сорбитола, 13 Л-амино киселина, од којих су осам неопходне. Производ је ефикасан за опекотине, повреде, гнојне процесе, са отказивањем јетре.

Мноштво компанија производњу препарата као Аминостерил, састављеног од аминокиселина и разних адитива који се огледају у производима из наслова (Аминостерил ИИ, Аминостерил КЕ 10%, Н-Аминостерил хепатитис, нефритис глицопривоус Аминостерил КЕ). Поред аминокиселина су нутритивне композиција средства могу укључивати глацијалне сирћетне киселине, Л-јабучна киселина, ове и других адитива и агенси разликују једни од других. Нутритивна агенс је ефикасан у инсуфицијенције јетре или другим критичним условима. Средства побољшава производњу урее без повећања нивоа амонијака, побољшава неуролошки статус, има мање нежељених ефеката у поређењу са другим средствима, је боље прилагођен за метаболизам.

Међу лековима за парентералну исхрану, које се добијају од крви стоке, могу се назвати фибриносол и хидролизин. Хумани инфусамин и аминокровин су добијени из људске крви. На бази казеина, аминотрофа, хидролизованог казеина.

ХИДРОЛИСИНЕ, поред врхунске исхране протеина, има и детоксикацију. Производ се активно користи у случају исцрпљивања тијела, са опструкцијом црева, опекотинама, интоксикацијом, зрачењем. Сличан алат је фибриносол.

За пацијенте са недостатком протеина, приказан је ИНФУСАМИН, који не само да надокнађује недостатак аминокиселина, већ има и детоксикацију.

Приликом избора препарата за ентерална и парентерална исхрана узимају се у обзир стање пацијента, природа његове болести, ризик од могућих нежељених ефеката, као и додатна корисна својства храњива.

Овим и другим агенсима можете наручити ентерална и парентерална исхрана телефоном: (495) 937-3220.

Препарати за парентералну исхрану, индикације за њега, компликације

Парентерална исхрана (ПП) представља увођење хранљивих материја неопходних за нормално функционисање тела директно у васкуларни лежај (или друге интерне медије). То значи да хранљиви састојци уведени у облику стерилних хранљивих раствора улазе у крвоток и пролазе гастроинтестинални тракт.

У овом чланку ћемо вас упознати са индикацијама и контраиндикацијама, врстама, варијантама и правилима администрације, могућим компликацијама и препарацијама парентералне исхране. Ове информације ће помоћи да се стекне идеја о овом начину испоруке хранљивих материја и можете постављати питања лекару.

ПП циљеви дестинације у циљу обнављања и одржавање ацидо-базну и воде и електролита равнотежу тела и пружа све неопходне енергетску и грађевинску компоненти, витамине, микро и макро елемената. Постоје три основна концепта такве исхране. Према "европском концепту", створен 1957. године др А. Вретлинд, и "амерички концепт" развијен у 1966. С. Дудрицк, разни препарати за ПП увео различитим принципима одвојено. И концепт "све у једном", настала 1974. године, сви дебели емулзија, електролити, аминокиселине, витамини и моносахарида се мешају пре убризгавања. Сада већина светских стручњака дају предност увођења таквих средстава за ПП, а ако не може мешати било решења њихове инфузије се врши паралелно са диригентом В-облика.

  • потпуна (или тотална) - све неопходне супстанце долазе само у облику инфузионих раствора;
  • додатни - овај метод допуњује сонду или оралну исхрану;
  • мешовита - истовремена комбинација ентералне и парентералне исхране.

Индикације

ПП се може доделити у следећим случајевима:

  • немогућност уношења храњивих материја пероралним или ентералним током недељно у стабилним пацијентима или у краћим периодима код пацијената са неухрањеношћу (обично са оштећеним функционисањем дигестивног система);
  • потреба за привременим прекидом варења хране у цревима (на пример, стварање "режима одмора" за улцерозну болест црева);
  • значајан губитак протеина и интензиван хиперметаболизам, када ентерална исхрана не може надокнадити хранљиве недостатке.

Контраиндикације

ПП се не може извести у следећим клиничким случајевима:

  • постоји могућност уношења нутритивних компоненти на друге начине;
  • алергијске реакције на лекове који се користе за ПП;
  • немогућност побољшања прогнозе болести вршењем ПП;
  • период поремећаја електролита, реакција шока или хиповолемија;
  • категоричко одбијање пацијента или његових старатеља.

У неким од горе описаних случајева, употреба ПП елемената је прихватљива за интензивну његу.

Како се лекови примењују

Следећи начини увођења (или приступа) могу се користити за спровођење ПП:

  • инфузијом у периферну вену (преко катетера или каниле) - обично се обавља када је ова метода исхране потребна 1 дан или уз додатну примену лека у односу на позадину главног ПП;
  • преко централне вене (преко привременог или сталног централног катетера) - се врши када је потребно дуже ПП;
  • алтернативни васкуларни или екстраваскуларни приступ (перитонеална шупљина) - користе се у ретким случајевима.

Са централним приступом, ПП се обично изводи кроз субклавијску вену. У ријетим случајевима, лекови се ињектирају у феморалну или југуларну вену.

Следећи начини администрације могу се користити за спровођење ПП:

  • циклична примјена 8-12 сати;
  • продужена примена 18-20 сати;
  • кружно увођење.

Главне врсте дроге

Сва средства за ПП су подељена у две главне групе:

  • донатори из пластичних материјала - раствори аминокиселина;
  • донатори енергије - мастне емулзије и раствори угљених хидрата.

Осмоларност дрога

Осмоларност решења уведених током ПП је главни фактор који се мора узети у обзир овим методом исхране. Мора се узети у обзир како би се избјегао развој хиперосмоларне дехидратације. Осим тога, приликом употребе високо осмоларних раствора, увек треба узети у обзир ризик од флебитиса.

Осмоларност људске плазме - 285-295 мосм / л. То значи да се у периферној крви може применити само рјешења, осмоларност која је близу таквим физиолошким индикаторима. Зато током централних вена ПП приоритетних, јер огроман број лекова користи има више индикаторе осмоларитет и увођење у периферну вену супстанци, осмоларитет већи од 900 мОсм / л, апсолутно контраиндикована.

Максималне границе инфузије

Приликом извођења ПП, стопа уноса соли зависи од стања пацијента и регулише га његово тело. Приликом постављања таквих лекова, лекар одлучује о задатку који му је додељен и строго поштује максималне дневне дозе и брзину примене ПП агената.

Максимална стопа уношења решења за ПП у вену је следећа:

  • угљени хидрати - до 0,5 г / кг / х;
  • аминокиселине - до 0,1 г / кг / х;
  • масне емулзије - 0,15 г / кг / х.

Препоручљиво је да узимате ове лекове дуго времена или да користите аутоматске уређаје - инфусомате и линиемате.

Принципи парентералне исхране

Морају се поштовати следећа правила за адекватну имплементацију ПП:

  1. Решења за лекове морају ући у тело у облику компоненти неопходних за метаболичке потребе ћелија (тј. У облику хранљивих материја које су већ прошле ентералну препреку). Да би то учинили, протеини, угљени хидрати и масти се користе у облику амино киселина, моносахарида и масних емулзија.
  2. Инфузије високо осмоларних лекова се изводе искључиво у централним венама.
  3. Када се изведе инфузија, стопа администрације инфузионог раствора се строго поштује.
  4. Енергетске и пластичне компоненте се администрирају истовремено (користе се сви битни нутриенти).
  5. Системи за интравенозне инфузије нужно се замењују новим сваких 24 сата.
  6. Захтев за течност се рачуна за стабилног пацијента у дози од 30 мл / кг или 1 мл / кцал. Са патолошким условима, доза се повећава.

Амино киселина

У телу практично нема снабдевања протеином, ау условима интензивног метаболичког стреса код људи, недостатак протеина и енергије се брзо развија. Раније су хидролизати протеина, крви, плазме и албумина коришћени да замене изгубљене протеине, али су имали ниску вредност биолошког протеина. Сада, да би се попунили недостатак протеина у ПП, користе се раствори Л-амино киселина.

Потреба организма за такве супстанце се одређује на основу озбиљности метаболичког стреса, и формулацијама за дозирање за ПП варира између 0.8-1.5 г / кг, ау неким случајевима и до 2 г / кг. Увођење виших доза од стране већине стручњака сматра се неефикасном, јер ће такво дозирање бити праћено адекватном употребом протеина. Стопа примене ових лекова треба да буде 0,1 г / кг на сат.

Запремина примењених раствора аминокиселина се увек одређује потребом да се постигне позитивна равнотежа азота. Такве подлоге се користе искључиво као пластични материјал, па стога, када се примјењују, неопходно је извршити инфузију енергетских донација. За 1 г азота се додају 120-150 не-протеинских (масних и угљених хидрата) килокалорија енергетских носача.

Фармаколошке компаније производе аминокиселинске формулације лекова за ПП, вођене различитим принципима. На основу најнапорнијег састава аминокиселина "кромпир-јаје" створени су бројни раствори, а други препарати садрже све есенцијалне аминокиселине.

Поред тога, може се увести састав раствора аминокиселина:

  • електролити;
  • витамини;
  • сукцинична киселина;
  • енергетски носачи - ксилитол, сорбитол.

Не постоје апсолутне контраиндикације за употребу таквих протеинских препарата. Релативно контраиндикована у њиховој употреби у следећим случајевима:

  • што доводи до поремећаја у коришћењу ацидозе аминокиселина;
  • срчана инсуфицијенција која захтева рестрикцију течности;
  • прогресивне тешке болести јетре (али у таквим случајевима могу се користити само специјална рјешења).

Стандардна аминокиселинска раствора

Састав ових производа укључује незаменљиве и неке заменљиве амино киселине. Њихов однос диктирају уобичајене потребе тела.

Обично се користе 10% раствори, од којих 500 мл садржи 52,5 г протеина (или 8,4 г азота). Таква стандардна решења аминокиселина укључују следеће лекове:

Код неких протеинских препарата, концентрација се креће од 5,5 до 15%. Ниска процентуална раствора (Инфезол 40, Аминоплазмал Е 5% и Аминостеарил ИИИ) могу се ињектирати у периферне вене.

Специјализована аминокиселинска раствора

Такви препарати садрже измењену амино киселинску композицију.

Постоје таква специјализована раствори аминокиселина:

  • са повећаним садржајем амино киселина са разгранатим ланцем и смањеним садржајем ароматичних амино киселина - Аминоплазмални Гепа, Аминостерил Н-Гепа;
  • укључујући претежно есенцијалне аминокиселине - Аминостеарил КЕ-Непхро.

Енергетски донатори

Група ових средстава за ПП укључује:

  • масне емулзије;
  • угљени хидрати - алкохоли и моносахариди.

Масне емулзије

Ова средства су најпрофитабилнији добављачи енергије. Обично калорични садржај 20% емулзија масти је 2,0, а 10% - 1,1 кцал / мл.

За разлику од угљених хидрата за ПП, масне емулзије имају низ предности:

  • мање је вероватно да ће развити ацидозу;
  • висок садржај калорија чак иу малим количинама;
  • одсуство осмолалитета и ниске осмолалности;
  • смањење процеса оксидације масти;
  • присуство масних киселина.

Увођење мастних емулзија је контраиндиковано у следећим случајевима:

За ПП се користе три генерације мастних емулзија:

  • И - емулзије дугих ланаца (Липофундин С, Липозан, Липовеносис, Интралипид);
  • ИИ - масне киселине средњих ланаца (или триглицериди);
  • ИИИ - емулзије са превладавањем Омега-3 масних киселина (ЛипоПлус и Омегавене) и структурираних липида (Струцтолипид).

Стопа примене 20% емулзија не би требало да прелази 50 мл / х, а 10% - не више од 100 мл / х. Уобичајени однос масти и угљених хидрата дати са ПП је 30:70. Међутим, овај проценат се може променити и прилагодити на 2,5 г / кг.

Лимит максималне инфузије мастних емулзија треба строго поштовати и бити 0,1 г / кг / х (или 2,0 г / кг / дан).

Угљикохидрати

То су угљени хидрати који се најчешће користе у клиничкој пракси ПП. За ово се могу додијелити сљедећа рјешења:

  • глукоза - до 6 г / кг / дан с брзином од 0,5 г / кг / х;
  • Инвертаза, фруктоза, ксилитол, сорбитол - до 3 г / кг / дан с брзином од 0,25 г / кг / х;
  • Етанол - до 1 г / кг / дан са брзином од 0,1 г / кг / х.

Са парцијалним ПП, дозе угљених хидрата су смањене за фактор од 2. Код максималних доза, пауза у уводу је обавезна за 2 сата.

Витамини и елементи у траговима

Корекција дефицита таквих супстанци се врши по потреби за различите патологије. Као витаминска и микроелементна раствора за ПП могу се прописати следећи лекови:

  • Виталипид - се примењује заједно са мастним емулзијама и садржи витамине растворљиве у масти;
  • Солувит Н - помешан са раствором глукозе и садржи суспензију витамина растворљивих у води;
  • Церневит - уведен је са раствором глукозе и састоји се од мешавине витамина растворљивих у води и масти;
  • Аддамел Х - се меша са аминокиселинским растворима Восак 14 или 18 без електролита, Восак са глукозом, Вамин 14 или са глукозом са концентрацијом од 50/500 мг / мл.

Двокомпонентна и трокомпонентна решења

Састав ових лекова укључује одабране у одговарајућим пропорцијама и дозама амино киселина, липида, глукозе и електролита. Њихова употреба има низ значајних предности:

  • једноставност и сигурност употребе;
  • истовремена примјена;
  • смањење вероватноће заразних компликација;
  • економска корист;
  • могућност додавања додатних витамина и микроелемената.

Таква решења се постављају у "све у једном" пластичном систему и подијељена су међу њима по секцијама, која се, уз употребу припреме, уништавају без напора уобичајеним увртањем торбе. У исто време, све компоненте лекова се лако меша заједно и формирају смешу сличну млеку. Као резултат, сва рјешења за ПП могу се примјењивати истовремено.

Двокомпонентна и трокомпонентна решења за ПП укључују следеће лекове:

  • Нутрифлек Специал - садржи аминокиселине и раствор глукозе;
  • ОлиЦлиномел бр. 4-550Е - намењен је за примену на периферне вене, садржи у електролитима и калцијум раствору аминокиселина у раствору глукозе;
  • ОлиКлиномел бр. 7-1000Е - намењен је само за примену у централним венама, садржи исте супстанце као и ОлиЦлиномел бр. 4-550Е;
  • ОлиЦлиномел - у три дијела кесе садржи раствор аминокиселина, емулзију масти и раствор глукозе, могу се ињектирати у периферне вене.

Праћење стања пацијента са парентералном исхраном

Пацијенти на ПП се редовно надгледају за такве показатеље крви:

  • хемоглобин;
  • глукоза;
  • натријум, калијум, хлор;
  • коагулограм;
  • креатинин;
  • триглицериди;
  • албумин;
  • уреа;
  • билирубин, АЛТ и АСТ;
  • КЦХР;
  • магнезијум, калцијум, цинк, фосфор;
  • Б12 (фолна киселина).

Следећи параметри се прате у урину пацијента:

  • осмолалити;
  • натријум, калијум, хлор;
  • уреа;
  • глукоза.

Учесталост анализе одређује се трајањем ПП и стабилношћу стања пацијента.

Поред тога, врши се дневно праћење параметара крвног притиска, импулса и дисања.

Могуће компликације

Са ПП је могуће развити компликације следеће природе:

  • технички;
  • заразни (или септични);
  • метаболички;
  • органопатолошки.

Ова разлика је понекад условна, јер се узроци компликација могу комбиновати. Међутим, спречавање њиховог настанка увек је редовно праћење показатеља хомеостазе и стриктно у складу са свим правилима асепсе, стагинг технике и бригу о катетера.

Техничке компликације

Ове последице ПП се јављају када се ствара неправилан приступ за увођење нутријентских рјешења у посуде. На пример:

  • пнеумотор и хидроторакс;
  • кидање вене у које је уметнут катетер;
  • емболију и друге.

Да би се спречиле такве компликације, неопходно је стриктно поштовање технике инсталирања интравенског катетера за ПП.

Заразне компликације

Овакве негативне последице ПП у неким случајевима узроковане су неправилним радом катетера или неусаглашености са правилима асепсиса. Они укључују:

  • катетерска тромбоза;
  • инфекције катетера доводе до ангиогене сепсе.

Спречавање ових компликација је поштовање свих правила бриге за интравенозни катетер, употреба заштитних филмова, силиконских катетера и стално поштовање стриктних правила асепса.

Метаболичке компликације

Ове посљедице ПП су узроковане неправилном примјеном хранљивих рјешења. Као резултат таквих грешака, пацијент развија поремећаје хомеостазе.

Ако се аминокиселине неправилно примењују, могу се појавити следећа патолошка стања:

  • респираторни поремећаји;
  • азотемија;
  • менталне поремећаје.

Када се неправилно примењују раствори угљених хидрата, могу се појавити следећа патолошка стања:

  • хипер или хипогликемија;
  • хиперосмоларна дехидрација;
  • глуцосуриа;
  • флебитис;
  • повреде јетре;
  • респираторна дисфункција.

Уколико се мастне емулзије неправилно примјењују, могу се појавити сљедећа патолошка стања:

  • хипертриглицеридемија;
  • интолеранција дрога;
  • синдром преоптерећења липида.

Органопатолошке компликације

Неправилно провођење ПП може довести до дисфункције органа и обично је повезано са метаболичким поремећајима.

Често су такве посљедице ПП узроковане ирационалном примјеном угљених хидрата. Пацијент може развити хипергликемију, глукозурију и хиперосмоларни синдром. Осим тога, хипергликемија може бити први знак развоја катетерске сепсе, а појављивање шећера у урину указује на хипокалемију.

Неправилна употреба формулација угљених хидрата такође може изазвати следеће органопатолошке компликације:

  • хипогликемија (са прекомерном дозом инсулина доданог у раствор глукозе);
  • повећање тренутног волумена респирације (код осиромашених пацијената);
  • масна инфилтрација јетре (са прекомерном активацијом липонеогенезе).

Неправилна администрација мастних емулзија може довести до раних или касних компликација.

Рани ефекти се манифестују различитим акутним реакцијама на инфузију лека у облику:

  • алергије и реакције преосетљивости;
  • знојење;
  • кратак дах;
  • вртоглавица;
  • цијаноза;
  • главобоља;
  • повећање температуре;
  • мучнина и повраћање;
  • бол у доњем леђима;
  • инфламација на месту инфузије.

Касне компликације ПП-а повезане са неправилном применом емулзија масти изражавају се у развоју:

  • холестаза и хепатомегалија;
  • тромбоцитопенија;
  • леукопенија;
  • спленомегали.

Прекорачење норми увођења аминокиселинских једињења може довести до развоја азотемије. Прекомерни протеини могу узроковати болести плућа код пацијената са хроничном патологијом плућа. Поред тога, употреба стандардних аминокиселинских раствора код пацијената са дисфункцијом јетре може изазвати хепатичну енцефалопатију, што доводи до менталних поремећаја.

Нарочито развој компликација током дуготрајног ПП. Такве последице могу се манифестовати као:

  • хиповитаминоза;
  • недостатак елемената у траговима;
  • поремећаји крварења због недостатка витамина К;
  • болести жучне кесе које настају услед смањења њене контрактилне функције и кршења састава жучи;
  • остеопороза, изазвана кршењем метаболизма витамина Д.

На који лекар се треба пријавити

Парентералну исхрану могу прописати лекари различитих специјализација. Приближно у 60-70% случајева потрошено је на пацијенте одељења реанимације или интензивне терапије.

Извештаји специјалиста на тему "Парентерална исхрана":

Фармаколошка група - Постројења за ентерална и парентерална исхрана

Припреме подгрупа искључени. Омогући

Опис

Ова група средстава се користи када пацијенти не могу нормално да једу. Нутриенти се могу ињектирати кроз специјалне цеви (ентерално храњење) или у облику раствора (парентералних). У бројним патолошким стањима (једњака опструкције, оштећена ресорпције из црева, тешке интоксикације ет ал.), На операције желуца и црева, итд постоји потреба за парентералном применом производа, првенствено протеина. Парентерална администрација протеина, међутим, може довести до сензибилизације са развојем анафилаксе код поновљених ињекција. Ове компликације се не дешавају када се користи мешавина појединих амино киселина. Амино киселине за разлику од протеина немају специфичну и специфичност ткива, а за њих се не формирају антитела. У исто време, они обезбеђују потребу тела за протеинима. За парентералну исхрану укључују неке плазме Заменом решења (уколико се додају енергију супстанце - глукозе, аминокиселине, итд). Уз испоруком есенцијалних нутријената повећавају обим циркулацији плазме, регулишу воду и електролит баланс и кисело-базну равнотежу и стога су првенствено намењена за лечење и профилаксу шока различитог порекла, нормализацију крвног притиска и побољшање хемодинамских параметара.

На које болести је дијета № 5

На које болести је дијета № 5

* а) акутни и хронични хепатитис, холециститис, цироза јетре

б) гихт, уролитијаза

ц) акутни, хронични нефритис

Клинички симптоми карактеристични за хемофилију

Тромбоцитопенија се примећује када

Шта је парентерална исхрана

* а) је увођење лекова, заобилазећи гастроинтестинални тракт

б) администрирање инхалираних лекова

ц) ово је уношење лекова кроз уста

д) уношење лекова ректално

е) ово је уношење лекова интрамускуларно

Најчешћи препарат за ентерално храњење јесте

Субфебрилну грозницу карактерише грозница

Звучни сигнал од 110 откуцаја у минути код одраслих се зове

Болести кардиоваскуларног система, што је један од главних узрока смртности код одрасле популације

* б) исхемијска болест срца

Ектрасистолес су

а) смањење срчане фреквенције

б) повећање срчане фреквенције

ц) изузетно смањење срца

д) нормална контракција срца

Главни клинички знак колапса

Хиперлеукоцитоза до 200к109 / л се примећује када

Са хроничном лимфоцитном леукемијом постоји повећање

а) јетра, слезина, срце

* б) јетра, слезина, лимфни чворови

ц) слезина, срце, бубрег

д) слезина, срце, штитна жлезда

е) лимфни чворови, срце, јетра

Код акутног гломерулонефритиса урин има боју

Боја бола у урину "месавина" је због садржаја великих количина

Анализа за Зимницког врши се за одређивање у урину

* е) релативна густина урина

У акутном пијелонефритису, у општој анализи урина,
1. хематурија
2. леукоцитуриа,
3. бактериурија
4. велики број соли
5. Глуцосуриа

Забрињавање дисања је

Које плућне болести могу бити праћене плућним крварењем

Која је сврха терапије оксиген за влажење кисеоника

а) спречавање њеног непотребног губитка

б) поштовање мера сигурности

* ц) спречавање токсичних ефеката кисеоника на телу

д) јачање његовог утицаја на тело

Спољна пункција се врши током дијагнозе

Спленектомија се изводи са анемијом

Који од следећих фактора може бити узрок недостатка анемије код гвожђа
1. поновљено гастроинтестинално крварење
2. Менструална неправилност и крварење у материци
3. поновљена трудноћа са кратким интервалом
4. конзумирање зачињене, слане хране
5. прекомерно јело меса

Јединствени елементи крви су сви осим

Која је главна функција у телу еритроцита и хемоглобина

а) осигурати нормалну хемостазу

б) спречити и зауставити крварење

д) обезбедити заштитну функцију тела

* е) транспортира кисеоник у ткива

Аддисон-Бирмер анемија се развија са недостатком витамина

Дијабетес мелитус карактеришу сви симптоми осим

Азотне жлијезде су

У анализи крви код акутне пнеумоније примећено
1. леукоцитоза,
2. Убрзани ЕСР
3. агранулоцитоза
4. Лакопенија
5. еритроцитоза

Једини прави лек за урођене болести срца

е) постављање срчаних гликозида

Узроци акутног гастритиса су

* а) оштра, груба храна

ц) непоштовање хигијенских правила

е) присуство кариозних зуба

Дискинезија жучних канала је

* а) моторна дисфункција појединачних делова жучне кесе

б) упале мукозне мембране жучне кесе

ц) акумулација ламбије у жучној кеси

д) сужење жучне кесе

е) камење у жучној кеси

Ентеробиоза је инфекција

Олигуриа је

д) доминација ноћне диурезе током дана

Извор инфекције туберкулозом
1. болесна особа
2. доње рубље пацијента са туберкулозом
3. млеко крава које пате од туберкулозе
4. Носилац бацила
5. вакцинисане БЦГ вакцином

Тубажа се користи

* б) повећање одлива жучи

ц) смањење одлива жучи

Профилакса рака под притиском

* а) често мења положај пацијента у кревету, проводе хигијену коже

б) често мења положај пацијента у кревету, масти кожу дијамантско зеленом

ц) положај пацијента у кревету треба да буде стабилан, честе промене положаја тела нису приказане

д) често мења положај пацијента у кревету, подмазује са вазелиним уљем кожом

е) често мења положај пацијента у кревету, подмазује кожу глицерином

Када се организује терапеутска исхрана пацијената, неопходно је одредити
1. боравак пацијента у болници или код куће 2. одговарајући сет прехрамбених производа 3. природа кулинарске обраде 4. вријеме, учесталост и методе уноса хране 5. време године

Природа столице у дизентери

а) течност, водена, зелена

б) течност, честа у облику "пиринчане брозге"

ц) неприлагођена, пена, слуз

* д) леан, безалови, слуз, гној, крв

е) златно жутог са непоправљивим грудима

Акција Цхолагога поседује

Асцитес су карактеристични за

Превенција рубеоле

б) лична хигијена

Жутица се развија

Припрема пацијента за ултразвук органа абдоминалне шупљине

а) ставити нафтну клистир

б) ставити сифон клистир

е) ставити клистир са лаксативима

Током поправке руте, човек од 25 година пао је у канализацију. Ударио је главом, не може се вратити на ноге, жали се на тешку главобољу, бол у пределу костију доњег нога на левој страни. Када се посматра у подручју средње трећине тибије, постоји деформација и патолошка покретљивост. Жртва је бледа, пулс је чест до 100 откуцаја у минути. На коју врсту штете можете да замислите

* б) прелом костију доњих ногу

ц) повређена рана доње ногице

д) дислокација зглоба

е) зглоб у зглобу

13-годишњи дечак треба да дође у просторију за третман ујутро на празан желудац да би узимао крв за биохемијску студију. Када је узимао крв, он се окренуо бледом и полако се потопио до пода, онесвестио се. Шта се десило са дететом

Фитотерапија са пијелонефритом

* б) бобица, медведа ушију

Бактериурија се примећује када

Дете посећује вртић, други дан је болестан. Температура је порасла на 37,2 ° Ц. На непромењеној позадини коже дошло је до неуједначеног осипа на везику. Сутрадан је број елемената порастао. На коју врсту болести мислите

У вртићу у последња 3 месеца било је случајева вирусног хепатитиса. Приликом испитивања контакта код детета откривено је повећање АЛТ и АСТ. Јетра је 2 цм испод ивице обалног лука. Урин тамне боје, фецес дисколоред. Шта је потребно додатно истраживање, осим

а) крв за билирубин

ц) урин за жучне пигменте

д) бактериолошка анализа столице

е) маркерска дијагноза вируса хепатитиса

Девојка од четири године је болесна два дана. Жалбе слабости, летаргија, благе боли грла, субфебрилне температуре. Објективно: на хиперемичним тонљима - рације сиво-бијеле боје, густе, не уклоњене брисачем. Регионални лимфни чворови су увећани.
На коју врсту болести мислите?
1. лакунарни тонзилитис
2. погоршање хроничног тонзилитиса
3. шкрлатна грозница
4. орофарингеална дифтерија
5. афтозни стоматитис
Твоја тактика
А) кревет у кревету, употреба антибиотске терапије
Б) кућни третман, зовите окружног лекара
Ц) консултација доктора ЕНТ-а
Д) хитна хоспитализација праћена увођењем серума антидифтерије
Е) кућни режим, грлање са децукцијом биљака

Проблеми алергена у домаћинству

Ентерална исхрана: врсте примене, режими, компликације

Потпуна исхрана - поред осигурања нормалног живота људског тела - врши неколико важнијих функција. Промовише јачање имунитета, што повећава отпорност тела различитим болестима, помаже у превазилажењу прекомерних физичких и психоемотионалних оптерећења.

Уз помоћ хранљивих материја који долазе с храном, одржавају се све функције и системи, а током метаболичких процеса се убрзава. Међутим, у неким ситуацијама, узроковане озбиљном обољењем, траумом или операцијом, пацијент може изгубити прилику да једе на традиционалан начин.

Да би своје тело обезбедио балансираним храњивим састојцима неопходним за враћање виталних функција и правилног функционисања свих система, прибегава ентералној исхрани.

Шта значи ентерална исхрана?

Термин "ентералну исхрану" се односи на посебан тип додатних или клиничких исхрану специјализовано мешавине, обезбеђујући испоруку хране кроз уста, стомаку или цревни сондом, на којој је апсорпција нутријената долази кроз мукози гастроинтестиналног тракта, тј физиолошки одговарајућа (или ентералну) путем.

Ова опозиција није увек одговарајућа, јер оба типа вештачке исхране могу се истовремено примењивати, допуњавајући једни друге.

Индикације и контраиндикације

Веома често је ентерална исхрана прописана за погоршање запаљенских цревних обољења и патологија које карактерише оштећена апсорпција хранљивих материја.

Према специјалном упутству Министарства здравља Руске Федерације, ентерална исхрана увођењем сонде (специјална цијев) може се примијенити код пацијената који пате од свих врста поремећаја централног нервног система који представља:

  • Паркинсонова болест, хронична болест централног нервног система;
  • коматозних стања, пропраћених губитком свести и значајним погоршањем функционисања свих органа и система;
  • цереброваскуларни ударци, који су кривци акутних поремећаја церебралне циркулације.

Ентерална исхрана се може прописати за болести гастроинтестиналног тракта, које представља:

  • хронични панкреатитис, што је последица запаљенских процеса у панкреасу;
  • Црохнова болест;
  • хронични панкреатитис;
  • патологија билијарног тракта и јетре;
  • синдром малабсорпције;
  • улцеративни колитис;
  • синдром кратког шарке.

Осим тога, може се користити ентерална исхрана:

  • током периода хемотерапије и радиотерапије у лечењу канцера;
  • код лечења озбиљних тровања, повреда и опекотина;
  • у односу на пацијенте са неоплазмима који се налазе у глави, врату и стомаку;
  • у периоду припреме за хируршку операцију или током постоперативног периода;
  • у тешким заразним болестима;
  • у постоперативним компликацијама (представљеним од фистула, сепсе, дивергенције лоше намештених шива);
  • са акутним или хроничним оштећењем тела;
  • за лечење болесника са менталним поремећајима (на примјер, тешка депресија или анорексија).

Упутства Министарства здравља Руске Федерације посебно говоре о случајевима у којима је употреба ентералне исхране апсолутно контраиндикована. Ова листа укључује представљене патологије:

  • перитонитис (запаљен процес у перитонеуму);
  • механичка обструкција црева;
  • случајеви тешке дијареје;
  • присуство пролонгираног крварења гастроинтестиналног тракта;
  • индивидуална нетолеранција према појединачним компонентама ентеричне смеше;
  • ширење езофагеалних вена;
  • значајно кршење процеса дигестије и апсорпције хранљивих материја;
  • синдром танког црева који се развија након оперативног уклањања већег дела танког црева;
  • присуство фистула локализовано на подручју између желуца и дебелог црева;
  • ширење неких делова дебелог црева, праћено упорним запињањем;
  • акутна бубрежна или васкуларна инсуфицијенција;
  • присуство ново наметнуте анастомозе (повезивање шупљих органа створених оперативном рутом).

Врсте ЕП према начину примене

У зависности од начина примене, постоје три врсте ентералне исхране.

Сиппинг

Сиппингови назива врсту вештачке исхране, у којој хранљиви састојци улазе у тело пацијента у облику пића узиманих усмено (кроз уста) у малим гутљајима или кроз цев.

Течне ентералне смеше узете у облику напитака могу бити:

  • хиперкални, већ спреман за употребу;
  • хипокалорична, изоцалорична и хиперкалорична (у зависности од индикација), припремљена од сувог праха (разређивањем с куханом водом).

Сонда

Када кљукање примена течних хранљивих формула помоћу посебног меко цев (имају пречник од 3 до 5 мм и направљен од гуме, пластике, силикона) или посебне сонде ијим крајевима који су везани тегова (маслине) да олакша увођење и помоћи у контроли их после позиција.

Сонде могу бити:

  • назогастриц, укљуцујуци увод цијеви у восту стомака кроз носни пролаз;
  • насодуоденал, ињектиран кроз нос у дуоденум;
  • Насојкционалан, уведен кроз назални отвор у јејунум;
  • два канала, дизајнирана да реше два проблема истовремено: увођење ентералне смеше у цревну и декомпресију желуца.

Кроз сонду уметнута у стома

У овом облику ентералне исхране, сонда се убацује у стома - специјалну рупу специјално створену за њега ендоскопским или хируршким путем у предњем зиду абдомена.

Разликовати:

  • гастростомија (хируршке рупе настале у стомаку);
  • дуоденоми (отвори локализовани у дуоденуму);
  • Еиностомије (отвори у танком цреву).

Врсте смеша код одраслих и деце

Нутриентне смеше за ентералну исхрану, произведене у фармацеутској и прехрамбеној индустрији, у зависности од енергетске вредности и хемијског састава, подељене су на:

  1. Мономериц, који се састоји од ограниченог сета микроелемената (које обезбеђују нека соли и глукозе) и примењене у постоперативном току, јер њихов састав, као могуће помаже обновити цревну функционалност подвргнути хируршкој интервенцији. Употреба мономера мешавине које помажу одржавању течности и електролита равнотежу, такође показале пате од честих напада пролива или повраћања. Ова група укључује мешавину "Регидрон", "Тоуринг", "Орасан", "Мафусол", "Тситроглиукосолан" ет ал.
  2. Елементално, који се састоји од пажљиво одабраног скупа хемијских елемената и дизајниран да обезбеди пацијената који болују од панкреатитис, дијабетес, бубрежне и јетрене инсуфицијенције: болести, карактерише умањањем метаболизма. Од погођеним органа (бубрега, панкреас и јетре) ових пацијената не носи са својим функцијама, хранљиви смеше (нпр "Лофеналак", "Вивонекс") помогне пацијентима да бар делимично поврате своје животе.
  3. Полу-елемент, карактерише га већа равнотежа хемијског састава и стога погодна за огромну већину пацијената којима је потребна ентерална исхрана. Протеини укључени у пола-елементал једињењима, имају облик пептида и аминокиселина, се лако асимилира телу пацијента, тако да овај тип решења (представља мешавине "Нутрилон Пепто МЦТ", "Пептамен", "Нутриен Елементал", "Пептисорб") се додељују ново оперисаних болесника, који пате од дигестивне функције.
  4. Стандардни полимер, Користе се за храњење пацијената који су прошли операцију и налазе се у коми. Састав таквих смеша, који садржи пун комплекс минерала, протеина, микроелемената, угљених хидрата и масти, идеалан је за тело одраслих пацијената. Произвођачи производе три врсте мешавина полимера:
    • Сува, захтевају разређивање и убацују се кроз сонду. Ова категорија укључује смеше "Нутризон", "Нутрикомпп Стандард", "Берламин Модулар".
    • Течност, већ спреман за употребу. Они су неопходни у ситуацијама када пацијенту треба одмах увести виталне хранљиве материје. Ова група укључује ентеричне формулације "Нутризоне Стандард", "Нутрикомп Ликуид", "Берламин Модулар", итд.
    • Смеше, намијењена за оралне (кроз уста) апликације, представљене формулацијама "Фортицрум", "Нутридринк", "Берламин Модулар".
  5. Ентералне формулације усмерена акција, чија сврха је слична употреби елементарних смеша, јер помажу враћању у функционалност тела пацијента у одређеној болести. Овакав састав хранљивих састојака је прописан за корекцију поремећене функције јетре и бубрега, рестаурација имунитета и оштећеног метаболизма.

Суппортспорт

Гиперкалорицхескои Композиција (његова нутритивна вредност 1,5 кцал / мл) храњива мешавина "Суппортан" обухвата велику количину протеина (10 г на 100 мл), дијететских влакана и омега-3 полинезасићене масне киселине (посебно еикосапентенска киселина - 2 г на 500 мл).

Смеша "Подржан", развијена за дијеталну терапију пацијената који пате од онколошких болести, има за циљ да попуни дефицит:

  • протеини;
  • микроелементи;
  • витамини;
  • енергетске подлоге.

Ако је "Подршка", која садржи велику количину рибљег уља и протеина и која се карактерише ниским садржајем натријума, дуго користи за пуну исхрану, пацијенту је потребан савет искусног специјалисте и стално праћење нивоа натријума у ​​крви. Ако је потребно, лекар може одлучити да ли да користи додатни натријум.

Смеша "Подржан" није намијењена за храњење дјеце до 12 мјесеци. Није препоручљиво да је користите као једини извор исхране деце млађих од пет година.