Вирусни хепатитис (Б15-Б19)

Дијете

Ако је потребно, назначите узрок посттрансфузионог хепатитиса, користите додатни код (класа КСКС [В01-И98]).

Искључено:

  • цитомегаловирусни хепатитис (Б25.1)
  • херпесвирус [херпес симплек] хепатитис (Б00.8)
  • последице вирусног хепатитиса (Б94.2)

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

студ. 6 курсДет инф / Протоколи МОЗ Руски / хепатитис

дијагноза и лечење акутног виралног хепатитиса А, Б, Ц код деце

ИЦД-10 код

Вирусни хепатитис: Б15-Б 17.1

Б15 Акутни хепатитис А

Б15.0 Хепатитис А са хепатичном комом

Б15.9 Хепатитис А без хепатичне коме

Б16 Акутни хепатитис Б

Б16.1 Акутни хепатитис Б са делта-агенсом (ко-инфекција) без хепатичне коме

Б16.2 Акутни хепатитис Б без делта-агенса са хепатичном комомом

Б16.9 Акутни хепатитис Б без делта-агента и без хепатичне коме

Б17 Остали акутни вирусни хепатитис

Б17.0 Акутна делта (супер) инфекција вируса хепатитиса Б

Б17.1 Акутни хепатитис Ц

Б17.2 Акутни хепатитис Е

Вирусни хепатитис- група заразних болести које су узроковане примарним хепатотропним вирусима, са механизмима фекалних-оралне и парентералне трансмисије и обољења јетре карактерише повољна.

Вирусни хепатитис А:

епидемије - контакт са пацијентом који има жутицу током последњих 15-45 дана пре болести; сезона (љето-јесен), могућност групних ракета

акутни почетак болести

кратко (3-7 дана) пре-јајног периода чешће са варијантама у облику грипа и диспепсије

побољшање здравља пацијената са појавом жутице

Повећање и болешћу јетре током палпације

Вирусни хепатитис Б:

епидемиолошка анамнеза - присутности парентерални манипулисања током последњих 2-6 ​​месеци, трансфузија крви производе са посетама Дентист екстракцијом, итд;. могућност трансплаценталног преноса вируса или током рада

чешће постепени развој болести, али можда и акутни

преицтериц продуженог периода (од 5-7 дана до 3 недеље) са артралгицхеским више или мешовитим изведби астеновегетативе

жутица са повећањем симптома интоксикације

Повећање и болешћу јетре током палпације

Вирусни хепатитис Ц:

епидемије - доступност података о трансфузији крвних производа, трансплантација органа, сједнице хемодијализе

постепени развој болести

минорне манифестације синдрома заструпавања

блага жутица

често је жутица одсутна

повећање величине јетре

Параклиничка истраживања

Општа анализа крвно-умерене леукопеније, лимфоцитоза.

Општа анализа урина - повећани нивои жучних пигмената, уробилина.

Повећана активност АЛТ, АСАТ.

Повећање укупног билирубина са доминацијом директне фракције.

Повећање индекса теста тимола.

Смањен протромбин индекс, фибриноген.

Са холестазом - повећани нивои алкалне фосфатазе, холестерола

Атипични облици (жутице, избрисани, субклинички):

присуство у анамнези контакта са вирусним хепатитисом пацијента

повећање величине јетре

повећање активности АЛАТ и АСАТ, тимол тест

скраћивање продромалног периода

озбиљно погоршање детета са жутицом

означени синдром токсичности

емоционална нестабилност, поспаност током дана, несаница ноћу

у фази предкомисије - кршење оријентације, конфузије, психомоторне агитације;

у фази кома - губитак контакта са пацијентом

смањење величине јетре

Лабораторијски тестови су показали анемију, леукоцитоза, тромоботситопенииа, убрзана седиментација еритроцита, значајан пораст због индиректног билирубина фракцију, билирубина-ензимска дисоцијација, смањење протромбинског, фибриногена и ензиме јетре.

режим - одмор у кревету пре нестанка симптома интоксикације, полупроизвода - до нормализације здравља, нестанка жутице и нормализације лабораторијских индикатора

дијетална терапија - табела 5-5а за Певзнер

Орална детоксикација терапија у запремини од 40-50 мл / кг (5% раствора глукозе, роом даље минералне воде) мора да контролише равнотежу воде

ентерозорбенти - 1-2 недеље (са холестатичком варијантом)

у периоду опоравка - холеретички препарати (холоси, оксапхенамиди, итд.)

Тешка форма (без знакова хепатодистрофије):

терапија дезинтоксикације - интравенски раствори капања у количини од 50-100 мл / кг / дан. (Албумин - 5 мл / кг, 5% раствора глукозе, Рингеров раствор, млечни Рингеров, 0,9% раствор натријум хлорида)

Ентеросорбентс - 2-3 недеље

препарати лактулозе - у узрасту од 10-14 дана

у присуству знакова холестаза - деоксихолне киселине 10 г / кг

преднисоне је индикован за претњу развоја фулминант облика и дјеце првој години живота са неповољног преморбидне позадину у дневној дози од 1-3 мг / кг 4 пута дневно 7-10 дана, уз калијум лековима (калијум оротат, Пантогамум)

режим - строг одмор у кревету

дијета - табела 5а са ограничењима протеина за 40% дневно

Катетеризација вене врши се према Селдингеру и прописује се:

преднисолон 10-15 мг / кг / дан. после 4 сата у једнаким дозама без ноћне паузе, интравенски

детоксикација терапија: албумин, 5% раствор декстрозе, Рингеров раствор, 0,9% раствор натријум хлорида по стопи од 50-100 мл по кг / дан. под контролом диурезе

Екстракорпорална методе детоксикацију неефикасности конзервативне терапије: плазмафереза, у запремини од 2-3 бцц 1-2 пута дневно пре пуштања коме

Када астситицхном едематозна синдром - корекција течности и електролита, и састав протеина крви, штеде калијум диуретици (веросхпирон, триамкур, спиронолактон)

свежа смрзнута плазма 10 мл / кг као извор фактора коагулације

Када постоји опасност од ДВС-синдрома - хепарина 100-300 јединица / кг

Са развојем ДИЦ-синдрома - инхибитора протеолизе (трасилол, цоунтерцане, гордокс) у старосној дози

Да би се спречиле заразне компликације, антибактеријска терапија је парентерална. Антибиотик се бира узимајући у обзир хепатотоксичност

Испирање желуца и висок клистирни клистир

Вирусни хепатитис

Вирусни хепатитис - група етиолошки хетерогене антхропонотиц болести изазване хепатотропним вирусима који имају различите механизме инфекције и карактерише примарном лезијом хепатобилијарни система са развојем системске токсичности, диспептиц и хепатолиенал синдрома, абнормалном функцијом јетре, и често жутица. Тренутно постоји неколико болести изазване вирусима хепатитиса: Хепатитис А, Б, Ц, Д, Е, Г и А хепатитис ни аудио ни Г. Вирусни хепатитис А или Г - група акутних инфективних хуманих болести које се јављају са клиничким и лабораторијским знацима акутни вирусни хепатитис, али у одсуству серумских маркера већ познатих изазивачима вирусног хепатитиса (a, Б, Ц, Д, Е, Г). Тренутно, највероватнији узрочници виралног хепатитиса нису А или Г, недавно откривени вирус ТТВ (1997) и СЕН (1999).

Вирусни хепатитис А (Боткинова болест). Узроци, симптоми, лечење и превенција

Вирусни хепатитис А (инфективни хепатитис, епидемијски хепатитис, Боткинова болест) је акутна хумана вирусна болест са фекално-оралним механизмом преноса патогена. Карактерише се инфламација јетре, циклични бенигни ток, може бити праћен жутицом.

П15. Акутни хепатитис А.
Б15.0. Хепатитис А са хепатичном комом.
Б15.9. Хепатитис А без хепатичне коме.

Вирусни хепатитис Е. Узроци, симптоми, лечење и превенција

Вирусни хепатитис Е (ВГЕ) је акутна вирусна болест са фекално-орално механизмом преноса патогена, карактерише се цикличним током и честим развојем ОП код трудница.

ИЦД код -10
Б17.2.

Хепатитис Е вирус

Вирус хепатитиса Е (ХЕВ) има сферичну форму, пречника од око 32 нм и у својој својини је близу калицивирусима (породица Цалицивиридае). Геном вируса представља једнолентна РНА. Вирус брзо се распада под утицајем дезинфекција који садрже хлор. Он је мање стабилан у окружењу него ХАВ.

Хепатитис Б акутни. Узроци, симптоми, лечење и превенција

Вирусни хепатитис Б (ХБВ) или хепатитис Б је вирусна антропонозна заразна болест са контактним и вертикалним механизмима преноса патогена. Карактеризован је цикличним паренхимским хепатитисом са присуством у неким случајевима жутице и могућом хронизацијом.

П16. Акутни вирусни хепатитис Б.
Б16.2. Акутни вирусни хепатитис Б без делта-агента са хепатичном комомом.
Б16.9. Акутни вирусни хепатитис Б без делта-агента без хепатичне коме.

Етиологија хепатитиса Б

Хепатитис Б вирус (ХБВ) спада у породицу хепаднавируса (хепар-јетре, ДНК-ДНК, тј. Вируси који садрже ДНК који заразе јетру), род Ортхохепаднавирус. ХБВ или Дане честица има сферичну форму пречника 40-48 нм (просечно 42 нм). Шкољка се састоји од 7 нм дебљине фосфолипидног двослоја, у којем су површинске антигенске честице потопљене, састоје се од неколико стотина молекула протеина, гликопротеина и липопротеина. Унутар ХБВ је нуклеокапсид или језгро, који има облик икосаедера пречника 28 нм, који садржи ХБВ гену, терминални протеин и ензимску ДНК полимеразу. ХБВ геном је делом представљен двоструком молекулом ДНА који има облик отвореног прстена и садржи око 3200 нуклеотидних база (3020-3200). ХБВ ДНА садржи четири гена: С ген који кодира површински антиген омотнице-ХБСАг; Ц-ген који кодира ХБЦАг; П-ген који кодира информације о ензимској ДНК полимерази која има функцију реверзне транскриптазе; Кс-ген, који носи информације о Кс-протеину.

Хепатитис Б је хроничан. Узроци, симптоми, лечење и превенција

Хронични хепатитис Б (ЦХБ) је исход акутног хепатитиса Б, узрокован упорношћу у организму вируса. Су подељени хроничног хепатитиса Б у 2 главне варијанте принципа инфекције "дивље" (ХБЕ-негативе цхрониц хепатитис Б) или мутант варијанта ХБВ (ХБЕ-негативни / анти-ХБе позитивни хепатитис Б - пре-цоре / цорепромотер мутатни). Сваки од ових варијанти има неравномерне расподеле у различитим регионима, различитим специфичним биохемијске профила и ХБВ репликацију активности и као одговор на лечење са интерфероном или аналозима нуклеозида. Пацијент у раним стадијумима хроничног хепатитиса Б може бити препознат као "дивљи" тип ХБВ и ХБеАг-негативни мутантни сој. Пошто трајање инфекције дејством имуног система представља еволуцију "дивљег" соја вируса и проценат мутантни облици постепено почиње да доминира, а затим истискује мутирани варијанта "дивљи" тип вируса.

Ентекавир (Барацлуда) за лечење хепатитиса Б

Ентецавир (Бараклиуд) гуанозин нуклеозидни аналог са јаким и селективним активности против ДНК полимеразе вируса хепатитиса Б. Брзо и снажно инхибира репликацију вируса на детектовати нивое, као и низак ниво отпорности.

Хепатитис Д. Узроци, симптоми и лечење хепатитиса Д

Хепатитис Д (делта хепатитис, хепатитис Б делта агент) - вирусни хепатитис са контакт механизмом трансмисије изазване дефектног вируса, репликација што је могуће само ако је ХБсАг у телу. Болест се карактерише тешким током и неповољном прогнозом.

ИЦД кодови -10
Б16.0. Акутни хепатитис Б са делта-агенсом (коинфекција) и хепатитисом коме.
Б16.1. Акутни хепатитис Б са делта-агенсом (коинфекција) без хепатичне коме.
Б17.0. Акутна делта (супер) -инфекција вируса хепатитиса Б.

Хронични вирусни хепатитис Б са делта агенсом (хепатитис Д)

Хронични делта агенс хепатитис Б (хепатитис или хроничне Д) поступа у већини случајева теже него једноставном вируса делта. Постоје подаци који показују да фактори вируса (генотип), вероватно, у великој мери одређују ток болести. Генерално, за разлику од хроничног хепатитиса Б и хепатитиса Ц, код којих најмање 70-50% пацијената живи свој живот без формирања цирозе јетре, у 100% болесника са хроничним хепатитисом Д 15-30 година од дана инфекције неминовно Циррхосис развија се у одсуству третмана. Осим тога, десетогодишња стопа преживљавања је 58% за асимптоматску цирозу јетре и 40% за клинички изражену цирозу. У просеку, 15% пацијената показало је споро прогресиван ток (30 година или више пре формирања цирозе), 5-10% пацијената, напротив, болест брзо (неколико месеци до две године) напредује до цирозе.

Вирусни хепатитис Ц је акутан и хроничан. Узроци, симптоми и лечење

Хепатитис Ц (хепатитис Ц, ХЦВ, Хепатитис Ц) - антхропонотиц инфективног патогена болести са механизмом контакта преноса, карактерише светлој или субклиничким акутном периоду од болести, често формирање хроничног хепатитиса Ц, могућег развоја цирозе и хепатоцелуларног карцинома.

ИЦД кодови -10
Б17.1. Акутни хепатитис Ц.
Б18.2. Хронични хепатитис Ц.

Хепатитис Ц вирус

Узрочник је вирус хепатитиса Ц (ХЦВ), који се односи на фамилију Флавивиридае. Вирус има липида коверат, сферни облик, просечни пречник од 50 нм нуклеокапсидом садржи једноланчани линеарну РНК. Геном садржи око 9600 нуклеотида. ХЦВ геном се изолује два подручја, од којих је један (лоцус болно, Е1 и Е2 / НС1) кодира структурни протеини који сачињавају вирион (нуклеомембране, енвелопе протеина) и други (лоцус НС2, НС3, НС4А, НС4В, НС5А анд НС5В) - структурних (функционални) протеин, није део вириона, али имају ензимску активност и неопходни су за вирусну репликацију (протеаза, хеликазу, РНК-зависне РНК полимеразе). Проучавање функционалне улоге протеина кодираних у не-структурне региону ХЦВ генома и укључене у репликацији вируса је од изузетне важности за развој нових лекова који би могли блокирају репликацију вируса.

Класификација хепатитиса према ИЦД-10 - Кодови болести

Типично, хепатитис (шифра ИЦД-10 зависи од патогена и класификује у опсегу Б15-Б19), што представља полиетиологи инфламаторна болест јетре вирусног порекла. Данас у структури патологије овог тијела прво место на свијету заузима вирусни хепатитис. Инфекционисти-хепатолози третирају такву болест.

Етиологија хепатитиса

Класификација болести је сложена. 2 велике групе подељују хепатитис са етиолошким фактором. Ово су не-вирусне и вирусне патологије. Акутни облик укључује неколико клиничких варијанти који имају различите узроке појаве.

У пракси се разликују сљедеће врсте не-вирусних болести:

  1. Инфламаторно-некротична природа има прогресивно оштећење јетре са аутоимунском варијантом, односно ако се развија аутоимунски хепатитис. Сопствени имунитет уништава јетру.
  2. Због дуготрајног зрачења у дозама од више од 300-500 рад, варијанта зрачења упале ткива јетре развија се у року од 3-4 мјесеца.
  3. Често се јавља некроза код токсичног хепатитиса (код на ИЦД-10 К71). Проблеми са повлачењем жучи повезани са холестатским типом - веома озбиљном болести јетре.
  4. Структура ове патологије одређује хепатитис, неспецифициран. Таква болест се неприметно развија. То је болест која се није развила у цирозу јетре. Такође се не завршава у року од 6 месеци.
  5. У контексту заразних болести, развијају се гастроинтестиналне патологије, запаљење ћелија јетре запаљенско-дистрофичне природе. Ово је реактивни хепатитис (код ИЦД К75.2).
  6. Токсична или жутица је подељена у формулар дроге или алкохола, што потиче од злоупотребе штетних пића или лекова. Развијен лек или алкохолни хепатитис (код за ИЦД-10 К70.1).
  7. Болест нејасне етиологије се сматра криптогеним хепатитисом. Овај запаљен процес се локализује и брзо напредује у јетри.
  8. Последица инфекције с сифилисом, лептоспироза је бактеријска инфламација јетреног ткива.

Болести вирусног порекла

Разни типови најмањих интрацелуларних паразита у телу узрокују вирусну варијанту патологије. Све врсте патогена доводе до јаког запаљења јетре. Тренутно су научници који су спровели истраживање пронашли 7 врста вируса хепатитиса. Имена слова додељена су таквим облицима обољења јетре: А, Б, Ц, Д, Е, Ф и Г. Последњих година су постојали отворени порази као што је ТТВ. Специфична болест и специфични патоген одређују свако слово.

У овом тренутку, етиологија сваког од ових патогена подлеже детаљној студији. У свакој верзији болести идентификовани су генотипови - подврста вируса. Свака од њих има своје посебне карактеристике.

Вирус или болесна особа је извор болести. Пенетрација паразита у крв здраве особе је главни начин инфекције, али се не сматра једини начин. Из тог разлога савремени научници пажљиво проучавају начине преноса вирусних патологија. До 4 недеље може трајати инкубацијски период болести.

Вируси А и Е су најмање опасни. Такви инфективни агенси се преносе кроз контаминирано пиће и храну, прљаве руке. Месец или годину и по је време опоравка од ових сорти жутице. Највећу опасност представљају вируси Б и Ц. Ови подмукли патогени жутице се преносе сексуално, али чешће - кроз крв.

Ово доводи до развоја тешког хроничног хепатитиса Б (код ИЦД-10 В18.1). Порекло вируса жутице Ц (ЦВХЦ) често до 15 година се асимптоматски развија. Процес деструкције постепено се јавља у телу пацијента са хроничним хепатитисом Ц (ИЦД код Б18.2). Најмање шест месеци хепатитиса, неспецифициран.

Ако се патолошки инфламаторни процес развија више од 6 месеци, дијагностикује се хронични облик болести. Међутим, клиничка слика није увек јасно изражена. Хронични вирусни хепатитис наставља се постепено. Овај облик често доводи до развоја цирозе јетре, уколико није доступан одговарајући третман. Описани орган пацијента је увећан, примећен је изглед његовог бола.

Механизам и симптоми болести

Главне мултифункционалне ћелије јетре су хепатоцити, који играју главну улогу у функционисању ове спољашње секретне жлезде. Они су мета вируса хепатитиса и под утицајем патогена болести. Развијају се функционалне и анатомске лезије јетре. Ово доводи до озбиљних поремећаја у телу пацијента.

Патолошки процес који се брзо развија је акутни хепатитис, који се налази у међународној класификацији болести десете ревизије под следећим кодовима:

  • акутни облик А-Б15;
  • акутни облик Б - Б16;
  • акутни облик Ц - Б17.1;
  • акутни облик Е - Б17.2.

Анализом крви карактерише велики број јетрених ензима, билирубин. У кратким временским периодима, појављује се жутица, пацијент има знаке интоксикације тијела. Болест се завршава опоравком или хронизацијом процеса.

Клиничке манифестације акутне болести:

  1. Хепатоленални синдром. У величини се слезина и јетре брзо повећавају.
  2. Хеморагични синдром. Због поремећаја хомеостазе, повећано крварење посуда.
  3. Диспептиц пхеномена. Ови проблеми се манифестују дигестивним поремећајима.
  4. Боја урина, измета се мења. Карактеристична сиво-бела боја столице. Урин постаје мрак. Прибаце жуту нијансу слузокоже, кожу. Код иктеричне или желеће варијанте може доћи до облика акутног хепатитиса, што се сматра типичним.
  5. Постепено се формира астенични синдром. То је емотивна нестабилност, повећан умор.

Опасност од вирусне жутице

Од свих патологија хепатобилиарног система, развој канцера или цирозе најчешће резултира вирусном врстом болести.

Због ризика формирања последњег хепатитиса представља посебну опасност. Лечење ових патологија је изузетно тешко. Често се примећује смртоносни исход у случају виралног хепатитиса.

Дијагностички тестови

Успостављање патогеног узрочног агенса, идентификација узрока развоја болести је сврха истраживања.

Дијагностика укључује следећу листу процедура:

  1. Морфолошке студије. Пункција биопсија. Танка шупља игла је пункција ткива како би се истраживали узорци биопсије.
  2. Инструментални тестови: МР, ултразвук, ЦТ. Лабораторијски тестови: серолошке реакције, тестови јетре.

Терапеутске методе утицаја

Стручњаци, на основу резултата дијагностичког прегледа, прописују конзервативни третман. Да би се елиминисали узроци болести, усмерена је специфична етиолошка терапија. За детоксификацију токсичних супстанци, детоксикација је обавезна.

Антихистаминици су назначени за различите врсте болести. Дијета је потребна. Балансирана, нежна исхрана је од суштинског значаја за хепатитис.

На првом знаку невоље, важно је благовремено контактирати искусног специјалисте.

Хепатитис А

Вирусни хепатитис А (инфективни хепатитис, епидемијски хепатитис, Боткинова болест) је акутна хумана вирусна болест са фекално-оралним механизмом преноса патогена.

Карактерише се инфламација јетре, циклични бенигни ток, може бити праћен жутицом.

ИЦД-10 код

Епидемиологија

Главну улогу у развоју и активирању епидемиолошког процеса игра особа која је инфицирана вирусом ХАВ. Посебно опасна је субклиничка, зрнаста варијанта болести, када инфекција пролази кроз фазу инкубације и ослобађа вирус који се излучује фецесом. Процес изолације узрочника хепатитиса А у спољно окружење наставља се на иницијалне клиничке манифестације болести и траје до четири недеље. Прве две недеље од појаве болести се сматрају најопаснијим у погледу заразности. Вирус током овог периода може се наћи не само у фецесу, већ иу урину, у сперми, у вагиналном пражњењу и менструалној крви.

Епидемиологија хепатитиса Типична јединствена механизам трансмисије - фекалног-орални пут, који се одвија кроз хране, воде или домаћинству приликом контакта. Такође, за хепатитис А типичне епидемиолошке избијања масовне инфекције, најчешће у условима када је група људи у исто време узима инфициране хране или контаминиране воде (вртићи, школска кантина и тако даље). Неки стручњаци тврде да постоји вертикална, парентерална пут преношења хепатитиса А. У ствари, у пракси, приметио ни један случај инфекције детета од мајке током порођаја - носилац вируса и инфекција са ХАВ током манипулације убризгавањем, међутим, ови ефекти се не може сматрати типично.

Хепатитис А се приписује болестима у детињству према старосној доби, пошто је око 80% случајева дјеца млађа од 14 година, одрасла популација чини само 15-20% свих пријављених случајева ХАВ-а.

Према географским параметрима, епидемиологија хепатитиса А је сљедећа (статистика ВХО):

  • Висок епидемиолошки ниво ХАВ ширења забележен је у свим земљама класификованим као развој. Лошим санитарним условима, недостатак епидемиолошког надзора доводи до тога да је више од 90% деце инфициране вирусом хепатитиса А у младости до 10 година. Масовне епидемије болести се забележавају прилично ретко, због чињенице да већина одраслих особа већ има ХАВ и отпорна је на вирус.
  • Просечан епидемиолошки ниво ХАВ инфекције евидентиран је у земљама које су класификоване као развијене у транзиционој економији. Значајно побољшање санитарних и хигијенских стандарда, епидемиолошка контрола доводи до чињенице да су дојенчки болесни са хепатитисом А ретко. Међутим, ово је такође парадоксални узрок ХАВ болести код одрасле популације која није имуна и има високу осјетљивост на вирус. У таквим земљама постоје периодичне епидемије масовне инфекције хепатитисом А.
  • Низак ниво епидемиолошке ситуације везан за ХАВ забиљежен је у свим развијеним земљама са стабилном социо-економском ситуацијом. Случајеви инфекције забележени су углавном код људи који су у ризику - људи без одређеног места боравка, водећи антисоцијални начин живота. Такође, хепатитис А и они који праве туристичке посете земљама са високим епидемиолошким нивоом су у опасности од уговарања.

Према најновијим статистикама СЗО, више од 1,4 милиона људи широм свијета добија Хепатитис А сваке године.

Болест је одавно означена као болест прљавих руку, што је већа укупна санитарна и хигијенска култура становништва земље, у њему се евидентира мање случајева инфекције са ХАВ вирусом.

Узроци хепатитиса А

Узрок хепатитиса А је пенетрација вируса у ћелије јетре, у већини случајева кроз контаминирану храну. Други начин инфекције је вода загађена канализацијом (вода). Тако су храна и сирова вода, чак и они који су опрани сировим поврћем или воћем, главни резервоар инфекције хепатитисом А. Такође, вирус се може ширити контактом, на примјер, код људи који су заражени ХАВ-ом. За изазивање инфекције могу се такве ситуације:

  • Коришћење хране коју припрема особа која је инфицирана хепатитисом А (посебно ако се не рукује рукама након одласка у тоалет).
  • Употреба хране (поврће, воће), испрана са нездрављеном вирусом инфицираном водом.
  • Употреба посуђа коју је припремила особа која није опрана рукама након промене пелена, покров од дјетета зараженог хепатитисом А.
  • Јело од сирових морских плодова (остриге, шкољке, остали мекушци) чије је станиште у водама инфицираних вирусом, укључујући и канализацију.
  • Хомосексуални (анални) сексуални контакт са особом која је инфицирана са вирусом.

Хепатитис ХАВ вирус се савршено осећа у воденом, течном окружењу и не плаши се киселости. Након ингестије контаминиране хране или воде, ХАВ патоген улази у гастроинтестинални тракт који безбедно пролази и апсорбује у крв. Тако хепатитис А улази у јетру и започиње свој патолошки ефекат на хепатоците. Вириони се брзо репродукују у ћелијама органа, излазе из њих и испуштају кроз жучне канале у црево. Запаљење јетре и његових лезија је узроковано активним имунолошким одговором, када Т-лимфоцити ступају у сукоб са идентификованим оштећеним, а тиме и предметом уништења, хепатоцити. Ниво билирубина који се налази у ћелијама јетре повећава се, продире кроз крвоток, обојењем коже карактеристичном за иктеричну нијансу хепатитиса. Инфициране ћелије умиру, изазивајући запаљен процес, повреду функције јетре и одговарајући хепатитис.

Патогенеза

Једна од најчешћих заразних болести на свету је хепатитис А. До краја КСИКС века, болест је названа катарална жутица и повезана је са запаљенским процесом у билијарном тракту. Инфективну етиологију хепатитиса А је идентификован од стране великог клиничара С.П. Боткин, пошто је овај концепт водећи у пракси дијагнозе и лечења хепатитиса, као и да се одреди и идентификује узрочник је био тек 1973. године. Вирус ХАВ (хепатитис А) спада у групу малих пицорнавируса који немају слој липопротеина, са једноручном структуром РНК. Узрочник је веома отпоран на различите факторе и може трајати у окружењу неколико месеци на удобној температури за собу. Чак иу замрзнутој форми, вирус не губи виталност током 1,5-2 године, а његова љуска отпорна на киселину помаже у превладавању заштитних секретарних секрета желуца и продире у јетру. Особа која се опоравила од хепатитиса А, задржава стабилан имунитет на вирус за живот.

Поред тога, инфекцију можете инактивирати кувањем или паром. Употреба дезинфекционих средстава - хлорамина, формалина, као и ултраљубичног зрачења омогућава неутрализацију вируса хепатитиса А.

Симптоми хепатитиса А

Симптоми хепатитиса А повезани су са току болести. ХАВ може имати различите типове и наставити у три облика, од којих се примећују:

  1. Типичан хепатитис А, који се класично развија са свим карактеристичним симптомима, укључујући и жутицу.
  2. Хепатитис А је атипичан, који карактерише иктерична фаза и хронични ток.
  1. Најчешћи је лака форма.
  2. Трећини пацијената (28-30%) дијагностикује умјерену форму.
  3. Најтежи облик хепатитиса А (не више од 3% случајева.

Симптоми хепатитиса А такође могу да варирају и зависе од тока болести:

  1. Циклично, оштро.
  2. Понављајући, продужен, продужен.
  3. Хронична, упорна.
  4. Агресивно, праћено холестатским симптомима (синдромом).

У клиничком и биохемијском смислу, ХАВ манифестације су подељене у следеће синдроме:

  1. Цитолиза, коју карактерише нагло повећање директног билирубина и оштар скок нивоа АлАТ (аланин аминотрансфераза) у крви пацијента.
  2. Холестаза, која се такође карактерише повећањем нивоа билирубина у крви, као и повећањем количине алкалне фосфатазе и холестерола.
  3. Месенцхимално-инфламаторни синдром, који прати високи ЕСР, ниво гама глобулина и смањење нивоа индекса живине у крви.
  4. Тешки хепатопримални синдром, када се крвни ниво албумина и фибриногена нагло смањује и хепатична инсуфицијенција (енцефалопатија) се развија.

Од појаве инфекције до првих клиничких симптома може трајати 2-4 недеље, симптоми хепатитиса А могу бити следећи:

Хепатитис А у благу форму:

  • Пре-зујање (3-7 дана):
    • Благо повећање телесне температуре, са 37.2 на 37.7 степени у првих 2-3 дана болести.
    • Периодично осећање мучнине, повраћање је могуће.
    • Суперфицијални бес.
    • Осећај боли бол у јетри, у десном хипохондријуму.
    • Диспепсиа, флатуленце.
    • Очишћавање мокраће и измета у атипичној боји - урин затамњава, фецес је депигментиран.
  • Жућки период (од 7 до 10 дана):
    • Постепено оштећење коже, ожиљак жутог ока. Жутица обично почиње са белцима у очима и шири се по телу.
    • Побољшање стања, стихание бол у десном хипохондријуму.
  • Ресторативна фаза:
    • Нормализација функције јетре, обнављање његове нормалне величине.
    • Преостали ефекти благог замора након физичког напора.

Симптоми хепатитиса А у умереном облику:

  • Слаб апетит.
  • Субфебрилна температура тела.
  • Смањивање количине урина.
  • Повећана величина јетре.
  • Тешки бол у јетри.
  • Затамњење урина и промена боје.
  • Јасно изражена жутица, која траје до 21. дана.
  • Дужи него у благу форму, период опоравка је до 2 месеца.

Хепатитис А у тешком облику (ретко дијагностикован):

  • Оштри почетак болести и нагло повећање симптома.
  • Висока температура тела - до 39 степени.
  • Недостатак апетита, храна изазива повраћање.
  • Када се појави жутица, симптоми се не преклапају, већ постају израженији.
  • Приказани су сви знаци опште интоксикације организма - главобоље, вртоглавица.
  • Бол у мишићима, зглобовима.
  • Крвављење испод коже (хеморагија), крварење у носу.
  • Расх.
  • Недостатак напора да се уринирате.
  • Хепатомегалија, спленомегалија.

Где боли?

Шта те мучи?

Дијагноза хепатитиса А

Дијагностичке мере су подељене у две врсте:

  • Специфична - откривање вируса, његових вириона и имуних антитела.
  • Неспецифичан - дефиниција јетре и ниво оштећења хепатоцита.

Дијагноза хепатитиса А обухвата сакупљање анамнезе, визуелни преглед пацијента, палпацију десног хипохондрија. Појава пацијента - боје језика, протеина ока, коже, ниво телесне температуре се процењује.

Као лабораторијске дијагностичке методе, широко се користи имуноензимска и биохемијска анализа крви. Као неспецифична метода, користе се параметри метаболизма протеина, активности ензима и албумина, нивои билирубина.

Листа лабораторијских студија које откривају хепатитис А и запаљен процес у јетри:

  • Имуноферментограм за одређивање антитела на вирус (ХАВ-ИгМ, ИгА), који се може одредити само у акутном периоду болести.
  • Биохемијске студије које идентификују ниво јетре ензима цитолиза - АЦАТ (аспараттрансфераза), АЛТ (аламинотрансфераза), гама ГТ или гама-глутамил трансфераза, алкална фосфатаза, ЛДХ (млечна дехидрогенасе).
  • Одређивање нивоа директног и индиректног билирубина.
  • Анализа која одређује протромбински индекс, који показује брзину стрђања крви.
  • Општи преглед крви.
  • Коагулограм.
  • Општа анализа урина.

Дијагноза хепатитиса А може бити тешка код асимптоматске болести (облик жутице). Маркери који помажу да идентификују вирус, имуни систем је антитело - ИгМ, који често могу бити детектовани само са акутним тока болести, ИгГ антитела су детектоване чешће, што је мера реконваленстсентсии, односно опоравка функције јетре после инфекције. Такође, у почетном периоду болести (продромал), важно је разликовати хепатитис и ентеровирусну инфекцију, АРИ, с обзиром на то да се ови носни облици манифестују и грозницом и знацима диспепсије. Међутим, вирус грипа карактеришу неуротоксични и катарални симптоми, а хепатитис карактерише хепатомегалија и промене у функцији јетре.

Шта је потребно истражити?

Коме да се окренем?

Лечење хепатитиса А

Терапијска стратегија за хепатитис А најчешће је ограничена на посебну нежну исхрану која укључује ограничавање масти и додавање угљених хидрата. Као правило, ово је постављање дијете број 5 за Певзнер. Такође, помоћ у кревету, смањену физичку активност и вежбање и обилно пиће. За лечење симптома, лечење хепатитиса А подразумијева употребу холеретских препарата, инфузија, хепатопротектора, антиспазмодика. Стратегија и тактичка дејства ХАВ терапије могу се систематизовати и представити на овај начин:

Лечење за ноћење у кревету

Исхрана, специфична терапијска исхрана (табела број 5). У акутном периоду болести и уз умерени облик хепатитиса, исхрана бр. 5а

Мере детоксификације за чишћење гастроинтестиналног тракта и јетре

Сврха ентерозорбената је полипепен, ентеросгел, лигносорб

Мере детоксификације за пречишћавање крви кроз уринарни систем, бубреге

Богат алкални напитак (минерална вода, свеже стискани поврћни и не-кисели воћни сокови)
Могућа употреба лекова - диуретици, као и глукокортикостероиди

Мере детоксификације за уклањање токсина кроз кожу

Топлота, регуларне купке, тушеви, негу коже за знојење и микроциркулацију

Неутрализација хипоксије ткива органа, пероксидација липида

Сврха антиоксиданата - витамини Е, А, Ц, ПП, Ессенитсале, Рибокин

Код тешких болести, методе екстраксорпорне детоксикације

Плазмахереза, плазмосорпција, хемосорпција, хемо-кесингација

Мере за помоћ у исправљању функције протеина јетре и његовој регенерацији

Аминокиселине, албумин, интравенски плазма
Витаминско-минерална терапија (орално, ињекција)
Препарати који садрже калијум

Неутрализација некрозе и фиброзе јетреног ткива

Сврха инхибитора протеиназа - гордокс, контрикални, хормонски лекови

Именовање урсодеоксихолне киселине и других врста киселина ове групе, његови препарати који садрже - урсофалк, хенофалк, таурофалк
Примена ентеросорбената
Тјубазх или именовање хологног значаја

Лечење хепатитиса А у сврху корекције хемостазе

Задаци у складу са информацијама о коагулограму

Корекција функција гастроинтестиналног тракта, билијарног система

Додељивање пробиотика, пребиотика, ензима

Поред третмана

Превенција

Превентивне мере против многих вирусних болести су усаглашеност са личном хигијеном. Ако је вирус грипа инфекција су рањиви у погледу носа и уста кроз које патогена може да уђе у тело, спречавање хепатитиса А - свеже опране руке, то је ХАВ случајно и под називом - "болест прљавих руку". Као иу случају других цревних обољења, профилактиктицхеские активности у преради хране, чишћење или кључалу воду и извођење једноставних правила хигијене. У том смислу, ефективне не само напорима лични превенције, али и систематског испитивања, третман воде за пиће, оцјену санитарно-епидемиолошке службе чистоћу и сигурност хране на нивоу јавних програма.

Штерн превенције г`епатита А - клинички преглед становништва и надзора лица која су у контакту са Хав пацијентима инфициране вирусом. Праћење стања контаката се врши 30-35 дана са обавезним недељном фиксирање клиничких симптома, АЛТ тест (крвна), детекцију антитела на вируса (иммуноферментограмма). Ако су контакт особе су труднице и деца до 12-14 година, показује увођење превентивног дозе имуноглобулина. Најефикаснији начин превенције широм свијета је правовремена вакцинација против хепатитиса А, посебно у подручјима са повећаним епидемиолошким нивоом инфекције.

Остале препоруке за превенцију не представљају потешкоће у имплементацији:

  • Опрати руке темељито, пожељно сапуном након сваке посете личном или јавном тоалету.
  • Пажљиво оперите сирово поврће, воће, пожељно кувану воду, у екстремним случајевима - протиче дуго времена.
  • Ако је могуће, пожељно је сипати поврће, воће са кључањем воде, посебно ако су намијењене дјеци.
  • Користити сирову воду само из чистих извора које проверавају релевантне службе. Ако је извор воде у питању, вода треба кувати 3-5 минута.
  • Оперите руке сваки пут пре припреме хране, као и прије јела.
  • Оперите руке након посјете јавним, јавним местима, након путовања у транспорт.
  • Да научите децу да поштују правила личне хигијене.
  • Немојте покушавати воће, бобице на спонтаним тржиштима.
  • Немојте јести храну сумњивог изгледа.
  • Редовно проверавајте хигијенске цертификате и рок трајања производа купљених у продавницама, супермаркетима.
  • Немојте користити прибор за јело и личну хигијену особа заражених хепатитисом.

Вакцинација против хепатитиса А

Данас се вакцинација против хепатитиса А сматра основом превентивних мера које спречавају инфекцију становништва вирусом ХАВ. Вакцина је детоксикован вирус који карактерише висока имуногеност. Вакцинација се обавља два пута у интервалу од шест месеци и годину дана. Имуно антитела на увести вакцину појављују се у телу након 1.5-2 недеље, имунолошка одбрана након вакцинације одржава се најмање шест година, највише десет година.

Сматра се да је вакцинација против хепатитиса А ефикасна од ране године, међутим, најчешће се спроводи од три године. Вакцинације се такође показују одраслима који нису болесни са ХАВ-ом, особама које припадају групама потенцијалне инфекције (ризичне групе).

Категорије људи којима је угрожен хепатитис А:

  • Медицинско особље стационарних здравствених установа које имају контакт са групама пацијената, као и особље заразних болница.
  • Све без изузетка, запослени у школама за децу и предшколске установе.
  • Запослени у јавним угоститељским објектима, као и особе које раде у систему водоснабдијевања насеља.
  • Људи који имају историју болести јетре.
  • Људи који планирају путовати у земље са високим епидемиолошким нивоом инфекције хепатитисом.
  • Особе у контакту са пацијентима / носиоцима хепатитиса А (чланови породице, рођаци).
  • Особе које улазе у сексуални контакт са зараженим партнерима.

Вакцинација против хепатитиса А такође је пожељна, а они који користе ињектирајуће дроге преферирају хомосексуални однос.

До данас је фармацеутска индустрија почела производити вакцине које се могу користити за дјецу у доби од једне године и више.

Прогноза

Међу свим врстама хепатитиса ХАВ сматра се релативно сигурним за јетру, заиста, болест се може решити самостално 5-6 недеља након појаве инфекције, посебно у акутним облицима хепатитиса. У том смислу, прогноза хепатитиса А је повољна, а тешке компликације се сматрају изузетком, а не типичном посљедицом. Трансформација ХАВв фулминантна (брза) форма, која се завршава смрћу пацијента, запажа се веома ретко.

Такви случајеви су дијагностикован код пацијената са историјом хепатитиса Б и Ц. смртни исход код ових болесника је због укупне телесне интоксикације, акутни престанак рада јетре и обимног некрозе ткива јетре. Ризик од неповољног исхода болести је низак и гласи:

  • Деца млађа од 10 година - 0,1%.
  • Деца од 10 до 15 година - 0,3%.
  • Одрасли испод 40 година - 0,3%.
  • Појединци старији од 40 година - 2,1-2,2%.

Поред тога, прогноза хепатитиса А зависи од регионалне епидемиолошке специфичности, стања имуног система и функција људске јетре у време инфекције вирусом. Ипак, ХАВ у већини случајева завршава комплетан опоравак.

Медицински стручњак-уредник

Портнов Алексеј Александрович

Образовање: Кијевски национални медицински универзитет. А.А. Богомолетс, специјалитет - "Медицинско пословање"

Вирусни хепатитис код мцб 10

ХЕПАТИТИ Е (код на ИЦД-10 - Б17.2

Уобичајена болест у многим земљама у развоју са топлом климом и проблемима са водоснабдевањем. Узрочник агенса је вирус који садржи РНК. Она нема антигенску заједницу са вирусом хепатитиса А и не сматра се његовом варијантом или подтипом. Вирус хепатитиса Е (ХЕУ) се налази у фецесу пацијената са клиником акутног хепатитиса. Извор инфекције је особа која има типичан или нетипичан облик болести. Ова врста хепатитиса нема тенденцију да хронизује процес. ХЕУ се преноси путем фекал-оралне руте, углавном преко инфициране воде; могуће инфекције кроз контакт са храном и кућним путем. Сезонски пораст морбидитета поклапа се са хепатитисом А. У земљама ЗНД највећа инциденца је регистрована у централној Азији, углавном у јесен-зимском периоду. У већини случајева су одрасли, деца чине око 30% од укупног броја случајева.

Период инкубације се креће од 10 до 50 дана. Болест почиње са летаргијом, смањеним апетитом, мучнином и поновљеном повраћањем, могуће су бол у стомаку. Ретко је повећање телесне температуре. Након тога, мокраћа урин и жутица се појављују постепеним повећањем за 2-3 дана. Са појавом жутице, симптоми интоксикације не нестају. Јетра се увећава код свих пацијената. Повећање слезине на и примећено је у 10-30% случајева. У биокемијском тесту крви, количина укупног билирубина повећава се 2-10 пута због коњуговане фракције. Умерено повећава активност АЛ АТ - 5-10 пута. Узорак Тимоловаиа остаје унутар норме или се повећава за не више од 2 пута. Болест се обично наставља акутно и велика већина деце завршава у потпуности опоравак. Код одраслих пацијената, нарочито често код трудница, описани су малигни облици са фаталним исходом. Формирање хроничног хепатитиса није описано.

Прецизна дијагноза хепатитиса Е је сет заснива на детекцији серумских антитела на вирус хепатитиса Е у ИФА 1§М класи и РНК - ПЦР

Изводи се на истим принципима као иу лечењу других хепатитиса.

Специфична профилакса није развијена. Пасивна имунизација је слична оној код хепатитиса А.

Ова болест проузрокује представник флавивируса - вирус хепатитиса Ц (ЛЕУ).

Абоут хепатитиса Б вирус геном представљени једноланчани РНК у њиховој организацији је сличан РНК НСО инфекцијом са вирусом хепатитиса Б јавља око трансфузија крви и парентералних интервенције. Могући сексуални начин инфекције и вертикална пут преношења из зараженог мајке на дете, али пут је ретко примењују. Вирус може бити детектован у серуму, плазми, мононуклеарних ћелија периферне крви и пљувачке. РНА ЛЕУ често код пацијената са трансплантиране бубрези, јетра и срце. У овим случајевима, развој хроничне носача НСО промовише имуности.

Најчешће, вирус хепатитиса О је откривен код пацијената са другим парентералним вирусним хепатитисом (ХС, ХС, ГБ). Ко-инфекција хепатитиса О са хепатитисом Б, Ц или О детектује се много чешће од моноинфекције.

Период инкубације је 2-26 недеља. Абоут клинички хепатитис настаје као парентерално хепатитис другог етиологије. Карактеристично је умерено повећање активности серумских трансаминаза. Неколико извештаји указују да ЛЕУ може изазвати фулминатни хепатитис, коју карактерише релативно спорог развоја инсуфицијенције јетре (16 до 45 дана), ЛЕУ инфекција може да се развије до хроничног обољења јетре са продуженим истрајност РНА НСО клиничка Х СУ-инфекције - изглед биохемијских знакова холестазе са повећањем активности ГГТП и алкалне фосфатазе. Вероватно НСО је специфична лезија жучних канала синдрома внутрипецхеноцх Фоот холестазом. Уопштено гледано, хепатитис Ц, блажа него хепатитиса Ц, највише закапцхиваетсиа опоравак. Након хепатитиса О, формира се заштитни имунитет.

Главни маркер за откривање вируса хепатитиса О, дијагнозе и проучавање епидемиологије болести је РНА НСУ (ПЦР). Антитела на површинске протеине вируса хепатитиса О (анти-НСА Е1, анти-НСО Е2) често указују на хепатитис Ц.

Спроведени су на истим принципима који су описани у другим вирусним хепатитисима.

Вирусни хепатитис А код деце

Третман


Циљеви лечења. рељеф интоксикације, иктерични синдром, цитолиза хепатоцита.

Не-лијечење (основна терапија):
1. Режим је постављен у пре-зујање, иктеричне периоде ЦАА, без обзира на степен озбиљности током читавог акутног периода болести.
2. Диет табле број 5а, 5, однос протеина, масти и угљених хидрата 1: 1: 4,5, број њих одговара старосним нормама.
3. Терапија десинтоксикацијом која узима течности кроз уста.

Лекови:
1. Лечење болесника са благом до умереном јачином ХАВ-а врши се код куће.

2. Главно средство патогенетске терапије, које се користи за озбиљну тежину ХАВ:
- средства терапије за детоксикацију: 5% -10% раствори декстрозе, кристалоиди (натријум хлорид, калијум хлорид, натријум хидроген карбонат), рхеополиглуцин, рефортан;
- антихолестатска средства - урсодеоксихолна киселина;
- холеретички препарати холекинетичке акције (у периоду депресије иктеричног синдрома) 5-10% раствора магнезијум сулфата кроз уста, холоси;
- инхибитори протеолизе (контрактални, трацерол, итд.);
- антиоксиданти и хепатопротекти (аскорбинска киселина, токоферол, есенцијални фосфолипиди, препарати силимарина;
- хемостатска терапија (свеже замрзнута плазма, аминокапроична киселина итд.);
- посиндромнаиа терапија.

Листа основних лекова: бр.

Списак додатних лијекова :
1. 5-10% раствора декстрозе
2. Кристалоиди
3. свеже замрзнута плазма
4. инхибитори протеаза
5. Урсодеоксихолна киселина
6. препарати силимарина
7. Антиоксиданти
8. Холосас

Друге врсте третмана: није приказано

Хируршка интервенција: није потребно.


Превентивне мере вирусног хепатитиса А

Стратегија превенције и контроле:
- Обезбедити становништво квалитетном водом за пиће;

- Обезбедити адекватне санитарне услове у предшколским организацијама за превенцију контакт домаћинства преноса пут школама и другим образовним институцијама са посебним освртом на пио режима и стварање основних услова за одржавање личне хигијене (сапун, тоалет папир);

- Строго забранити учешће школских дјеце у чишћењу школских просторија;

- Лабораторијске прегледе контакт особа за биокемијске тестове крви прописује лекар у присуству клиничких индикација;

- Завршна дезинфекција се спроводи у вртићима и дечије организације усмјерника приликом дељења хране, боравак и спавање деце после изолације пацијента из колективног (одобравање Санитарни Правила санитарних услова за организовање и спровођење санитарних и против епидемије (превентивних) мера за спречавање заразне заболеванииПостановление Владе Република Казахстан од 12. јануара године број 33;

- Специфична профилакса ХАВ вакцинације.

Контингенти који подлежу вакцинацији:
1. Деца од 2 године;
2. Контакт у фокусу ЦАА у старости од 14 година укључујући и прве две недеље од дана контакта;
3. Деца млађа од 14 година која имају хронични вирусни хепатитис Б и Ц у ремисији.

Вакцинација се одвија 2 пута у интервалима од 6 месеци. Нежељене реакције на увођење вакцине нису типичне. Дозвољено је давати вакцину против ХАВ-а истовремено са другим вакцинама, под условом да се њима управља засебно.

Даље управљање
Опсервација диспанзера:
Први преглед 15-30 дана након испуштања из болнице, поновљен након 3 месеца. У одсуству резидуалних ефеката и потпуној нормализацији узорака јетре, обнављачи се уклањају са рачуна. У присуству резидуалних појава, праћење се спроводи до потпуног опоравка.

Индикатори ефикасности лечења:
- нестајање интоксикације (враћање апетита, побољшање благостања);
- нормализација метаболизма пигмента, величина јетре;
- потпуни клинички и лабораторијски опоравак.

Хоспитализација


Индикације за хоспитализацију:
1. Планирано тешки облик ХАВ-а, продужени курс, холестатска варијанта.
2. Хитна помоћ са озбиљном тежином ХАВ-а.

Информације

Извори и књижевност

  1. Записник са састанака Стручне комисије за развој здравства Министарства здравља Републике Казахстана,
    1. 1. Лечење вирусног хепатитиса АА. Клиуцхариов, Н.В. Голобородко, Л.С. Зхмуровскаиа и др. А.А. Клиуцхарева - Минск: Доцтор Дизаин ЛЛЦ, 2003. - 216 с. 2. Маиер К.-П. Хепатитис и ефекти хепатитиса: Практични. Рука. Транслатед фром Герман. / под ред.А.А. Схептулина. / М. Гзотар медицине, 1999. - 432 с. 3. Уцхаикин В.Ф. Водич за заразне болести код деце // М.:Гзотар Медицине, 2001.- 809 стр. 4. Схерлоцк Сх. Доолеи Ј. Болести јетре и билијарног тракта: Практичне руке. превод из енглеског. / Уредио ЗГ. Апросина, Н.А. Мукхина - М. Геотар Медицине, 1999 Колич.характеристики: 864 п. 5. Кунтз Е. Кунтз Х. Хепатологија: Принципи и пракса: историја, морфологија, биохемија, дијагноза, клиника, терапија. - Спрингер-Верлаг Берлин, Хеиделберг, 2002.- 825 п. 6. Лок А.С. Хеатхцоте Е.Ј. Хоофнагле Ј.Х. Управљање Хепатитисом Б 2000, Резиме радионице. Гастроентерологија 2001; 120: 1828-53. 7. Зханг Л, Миао Л, Лиу ЈФ, Фу ХЦ, Ма Л, Зхао ГЗ, Доу КСГ. Студија о односу између нивоа серума Тх1 / Тх2 цитокина и клиничких манифестација хроничним хепатитисом Ц и исхода терапији интерфероном // Зхонгхуа Схи Иан Хе Лин Цхуанг Бинг Ду КсуеЗаЗхи. 2009 окт; 23 (5): 352-4. 8. Ал-Али Ј, Ал-Мутари Н, Ахмед ел-СФ. Хепатитис Ц вирус и кожа //

Информације


ИИИ. ОРГАНИЗАЦИОНИ АСПЕКТИ ИМПЛЕМЕНТАЦИЈЕ ПРОТОКОЛА

Листа програмера:
1. Куттикозханова Г.Г. - докторат професор, шеф одељења за инфективне болести деце КАЗ НМУ. Асфендиаров.
2. Ефендиев И.М. цмс Ванредни професор, шеф одељења за дјечије заразне болести и фтиистичку медицинског универзитета у Семију.
3. С. Аткенов - кандидат медицинских наука. Ванредни професор, Одељење за инфективне болести деце АД Медицински факултет Астана

Рецензенти:
1. Баесхева ДА - докторат Шеф Одељења за дјечије заразне болести ЈСЦ Медицал Университи Астана.
2. Косхерова БН - проректор за клинички рад и континуирани професионални развој, Пх.Д. професор заразних болести КарГМУ

Наводи да нема сукоба интереса. бр.

Одређивање услова за ревизију протокола:
- промене у регулаторном и правном оквиру Републике Казахстан;
- ревизија клиничких смерница СЗО;
- Доступност публикација са новим подацима добијеним као резултат доказаних рандомизованих испитивања.

Приложени фајлови

Хепатитис А је:

Хепатитис А - акутна ентеровирусна инфекција са механизмом фекал-оралне трансмисије. Вирус је стабилан у спољашњем окружењу, и стога се лако преноси у групе са ниским нивоом хигијене. Као и сви вируси хепатитиса, има тенденцију на хепатичко ткиво. Хепатитис А вирус има директан цитопатски ефекат, насупрот хепатитиса Б вируса, која је у стању да директно оштећења хепатоцита (БП Богомолов заразних болести). Назначен нецробиотиц и запаљенске промене у синдрому ткива и токсичности јетре, увећана јетре и слезине, клинички и лабораторијски знаци дисфункције јетре у неким случајевима жутица. Геном вируса представља једнолентна РНА.

Имуни систем болесника развија антитела која дају имунитет од накнадних болести. Вакцинација је такође могућа, спречавајући могућност болести у периоду од 15 до 30 година.

Погледајте такође

Фондација Викимедиа. 2010.

Погледајте шта је хепатитис А у другим рјечницима:

хепатитис А - (хепатитис А) види заразни хепатитис... Велики медицински речник

Хепатитис - Микрофотографија јетрених ћелија погођених ал...

ХЕПАТИТИС - Акутно или хронично запаљење јетре. Постоји неколико облика хепатитиса, који се разликују у зависности од узрока који их је узроковао. Хепатитис може проузроковати неке лековите супстанце, на пример средства за помирење (седатива) или # 8230;... Енциклопедија Цоллиера

Хепатитис А - ИЦД 10 ББ 15 15. 15. ИЦД 9 070.1 070.1 070.1 ДисеасесДБ... Википедиа

ХЕПАТИТИС ВИРАЛ АЦУТЕ - душо. Акутни вирусни хепатитис (АВХ) група акутних вирусних болести јављају са дифузним запаљења јетре. Етиологија • Вируси Хепатитис А (ХАВ), Б (ХБВ), Ц (ХЦВ), Д (ХДВ), Е (ХЕВ), Ф (ХФВ), Г (ХГВ). Патогени су стабилни у вањском окружењу... Именик болести

Хепатитис - Акутно или хронично запаљење јетре. Постоји неколико облика хепатитиса, који се разликују у зависности од узрока који их је узроковао. Акутни токсични хепатитис узрокован медицинским производима, гљивични отров бледог гребена, морелс # 8230;... Приручник о болестима

Хепатитис А Вирусни хепатитис, заразне болести јетре узроковане вирусима. Извор вируса су пацијенти са хепатитисом. Постоје хепатитис А, Б и Ц. Хепатитис А је заразна болест јетре узрокована вирусом који је # 8230;... Енциклопедија новинара