Друге запаљенске болести јетре (К75)

Метастазе

Искључено:

  • хронични хепатитис, који није класификован на другом мјесту (К73.-)
  • хепатитис:
    • акутни или субакутни:
      • БДУ (Б17.9)
      • не-вирусни (К72.0)
    • вирусни (Б15-Б19)
  • токсично оштећење јетре (К71.-)

Хепатски апсцес:

  • БДУ
  • цхолангиц
  • хематогено
  • лимфогени
  • пилефлебитски

Искључено:

  • амоебични јетре абсцес (А06.4 †, К77.0 *)
  • Цхолангитис без апсцеса јетре (К83.0)
  • пилефлебитис без апсцеса јетре (К75.1)

Изузети: Пилефлебитски абсцесс јетре (К75.0)

Лупоид хепатитис НЦДР

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Реактивни код хепатитиса ИЦД 10

Реактивни хепатитис код за ИЦД 10 је хронична болест. Она се развија као бочна реакција на другу хроничну болест. Као правило, разлог лежи у инфекцијама и патологијама гастроинтестиналног тракта. Као резултат тога, у позадини главне болести јетра запаљује, развија се дегенерација органа. Код болести према ИЦД К75.2.

ИЦД-10 систем медицинске класификације

За почетак неопходно је разумјети ове цифре и неразумљиву медицинску скраћеницу. ИЦД је међународна медицинска класификација болести, а 10 значи број издања. Чињеница је да је коначна верзија приручника усвојена пре целог века, а пре тога је ревидирана 9 пута, а десета је коначно инсталирана.

Савремени лекари и научници користе едукативну и методолошку помоћ састављену у прошлом веку како би се олакшало одржавање медицинских записа, ормарића и болничких листова. Међународна шифра поједностављује увођење статистичких података и ручно и на рачунаре. Техника је, стога, способна да обрађује огромне количине информација, а уопште и за одређену здравствену установу, као и за саме болести са својим сортама.

Узмите, на пример, реактивни хепатитис према ИЦД-10 коду К75.2. Шифроване комбинације симбола имају своје значење, смислено и уредно. Прво долази одређено писмо. То значи припадност болести било ком систему тела. У овом случају, К, овде говоримо о органима варења. Следећи пар фигура говори о самом органу или групи органа. Болести јетре су изоловане опсег К70-К77. После појаве постоји нека врста болести, у овом случају - реактивни хепатитис.

Таква статистичка евиденција без непотребних информација и других детаља указује на болест болесника. Љекар који похађа посебну оцјену ставља у својој болничкој листи, на којем је, након провјере помоћу директоријума, могуће звучити детаљну дијагнозу.

Предности таквог међународног система за кодирање болести:

  • једноставност у медицинском запису болести;
  • смањење времена за претрагу болести референцом;
  • оптимизација процеса регистрације машина код пацијената;
  • потпуна компјутеризација статистичких података по окрузима, градовима, земљама.

Овакав систем омогућава, без сувишних проблема, анализу степена инциденције на националном нивоу и на регионалном нивоу на поједностављен начин. Такође помаже у процесу развијања нових лијекова, утврђивања потражње за вакцинама, и сходно томе, обима њиховог ослобађања итд.

Шта је реактивни хепатитис

Говорећи о самој болести, неопходно је директно разумјети дијагнозу "хепатитиса". Крај "-ит" говори о запаљеном процесу у органу, а корен ријечи је да је овај орган јетра.

Дакле, хепатитис је запаљење јетре. Може бити од два типа - вирусна и не-вирусна - у зависности од природе појаве.

Конкретно, реактивни ИЦД хепатитис се сматра хроничним облицима болести, развијеним под утицајем друге озбиљне болести. Не ради се о вирусном патогенату, већ о оштећењу јетре због проблема других органа дигестивног система.

Како су узроци реактивног хепатитиса најчешће разматрани:

  • чир на желуцу;
  • рак желуца;
  • дуоденални чир;
  • панкреатитис;
  • хронични ентероколитис;
  • синдром дампинга;
  • болести жучне кесе;
  • реуматизам;
  • склеродерма;
  • лупус еритематозус;
  • реуматоидни артритис;
  • дијабетес мелитус;
  • хемолитичка анемија;
  • нодуларни полиартритис;
  • тиротоксикоза;
  • опекотине;
  • интоксикација.

Што се тиче патогенезе, јетра почиње да се мења због поремећаја функције неутрализације. Токсини и антигени сада слободно улазе у хепатичну артерију и порталску вену. Ћелије јетре изгубе своју храњиву норму, тако се примећује телесна маст и дегенерација протеина. Јетра је погођена локално, жариште су окружене лимфоцитима, макрофагама, неутрофилима.

На месту запаљења на јетри су неколико врста реактивног хепатитиса: лобулар и портал. У првом случају, паренхима је погођена, и постоји неколико жаришта ове лезије. Постоје едеми са ниском степеном озбиљности инфилтрације. Након неког времена, фиброз се придружи.

Симптоми болести

Оно што је приметно код хепатитиса, и свака сорта, је скривени развој. Човек може дуго да буде хепатитис и то не зна. У већини случајева, манифестације се могу занемарити до тренутка када се открије дијагноза током било ког испитивања треће стране.

Такво "случајно изненађење" није неуобичајено. Његово неозбиљно запаљење јетре и разликује се од запаљенских процеса који утичу на друге органе. Менингитис и ринитис могу одмах препознати слузом изливеним из назалних канала. Гастритис утиче на стомак, узрокује бол у горњој абдомени; о артритису знате бол у зглобовима, пијелонефритис одмах удара у бубреге, боли струк и уринарни канал. Исто код отитиса (ухо упале), коњунктивитис (запаљење очију), синуситис, колитис и друге сличне болести.

Чак и када је откривена болест, она је углавном асимптоматска. Ако се знакови манифестују, фаза развоја процеса је већ далеко.

Манифестације су слабе, не изражене:

  1. Бол у десном хипохондрију, не превише оштро, прати тежину.
  2. Општа слабост тела.
  3. Јетра се повећава, али не много.
  4. Понекад када су палпирање болних сензација могуће.
  5. У неким случајевима могуће су вуковање болова у мишићима и зглобовима.
  6. Диспепсија - мучнина, повраћање, губитак тежине због недостатка апетита.
  7. Главобоља, умор.
  8. Ноћу је тешко заспати, а током дана стално тече да спава.
  9. Апатија, раздражљивост, угњетавање.
  10. Може доћи до свраба коже.
  11. Кожа и мукозне мембране су обојене у жућкастој боји.

Продужени реактивни хепатитис ће само погоршати појаву симптома. Али уопште, прогноза је повољнија, промене које утичу на јетру су реверзибилне. Рестаурација, иако трајна, али могућа.

Методе лечења реактивног хепатитиса

За почетак, специјалистички хепатолог проводи дијагностичке активности:

  1. Истраживање и испитивање - идентификација доминантних жалби и клиничких знакова.
  2. Лабораторијски тестови - општи, биохемијски, ензимски имуноассаи.
  3. Диагностицс - УС (ултразвук), биопсије уз накнадно испитивање фрагмент сцинтиграфије (радиоизотопску технике, чији механизам састоји у увођењу у организам посебан препарат, затим посматрањем хардвер је изведена са претпостављену).

Након проналаска промена у јетри (није битно да ли је пацијент одраслих или дијете), неопходно је започети лијечење.

Терапија следи три обавезна начела:

  1. Елиминација - изолација тела од провокативног фактора. У случају реактивног хепатитиса, логично је прво излечити основну болест, а затим осигурати да не постоји поновљени контакт са патогеном.
  2. Исправка исхране - обавезно искључивање алкохола, масних намирница и пржене хране. Неопходно је уклонити зачепљене зачине и зачине, све врсте синтетичких адитива за храну, побољшаче окуса. Потпуни оброк треба уравнотежити у смислу калорија и користи. Преовлађујућа улога је пожељније дати поврће и воће, комбинујући их са дијетним месом и рибом.
  3. Терапија лековима - одлучујући фактор је варијација болести јетре. Пошто реактивни хепатитис не припада вирусним сортама, антивирусни лекови овде нису потребни. Требаће вам лекови који повећавају имунитет, витамине групе Б, хепатопротекте и антиоксиданте.

Реактивни хепатитис: симптоми и третман

Реактивни хепатитис - главни симптоми:

  • Промене расположења
  • Слабости
  • Мучнина
  • Поремећај спавања
  • Губитак апетита
  • Раздражљивост
  • Тешкоћа у десном хипохондрију
  • Гњота у устима
  • Бол у десном хипохондрију
  • Десолација фецеса
  • Апатија
  • Затамњење урина
  • Губитак тежине
  • Повраћање без олакшања
  • Муцосал иелловнесс
  • Жућење коже
  • Жућење очне мембране
  • Дневна заспаност

Реактивни хепатитис је патолошки процес који доводи до дистрофичних инфламаторних процеса у јетри. Најчешће, ова болест се развија у контексту гастроинтестиналних болести хроничне природе, системских и других болести. Треба напоменути да неспецифични реактивни хепатитис, за разлику од вирусних, токсичних и других облика ове болести, подлеже третману.

Имајући у виду чињеницу да је клиничка слика прилично неспецифична и да је болест најчешће секундарна, није увијек болест дијагнозирана на време и прописан је прави третман. Због тога, код првих знакова клиничке слике, морате видети доктора, а не према сопственом нахођењу.

Лечење реактивног хепатитиса код деце и одраслих има за циљ елиминацију основног патолошког процеса, најчешће ограниченог на конзервативне методе. Хоспитализација пацијента се врши ако је потребно.

Према међународној класификацији болести десете ревизије, ова болест спада у категорију "Болести дигестивног система" и има своје засебно значење. Дакле, код за ИЦД 10 је К75.2.

Етиологија

Неспецифични реактивни хепатитис, најчешће због гастроентеролошких болести. Поред тога, неопходно је идентификовати и такве етиолошке факторе за развој овог патолошког процеса секундарне природе:

У ријетим случајевима болест остаје неодређена етиологија, која значајно компликује прецизну дијагнозу и лечење.

Симптоматологија

Треба напоменути да је са реактивним хепатитисом клиничка слика дуго времена асимптоматска, што доводи до закаснеле дијагнозе. У неким случајевима симптоматологија се брише, што такође не омогућава тачно постављање тачне дијагнозе.

Генерално, симптоми реактивног хепатитиса карактеришу како слиједи:

  • осећај тежине у десном хипохондрију;
  • тупи бол у десном хипохондрију;
  • гренак укус у устима;
  • мучнина, често са повраћањем, што не доноси олакшање;
  • погоршање апетита;
  • смањење телесне тежине у односу на позадину лошег апетита;
  • иктерус коже, склера, мукозних мембрана;
  • повреда циклуса спавања - пацијент не може спавати ноћу и доживљава повећану поспаност током дана;
  • раздражљивост, оштре промене расположења, апатичко стање;
  • Урин постаје засићен тамном бојом;
  • разблажени фецес, повреда фреквенције и конзистенције столице;
  • повећавајући слабост, чак и уз дуг и потпун одмор.

Треба напоменути да су такви знаци болести типични за скоро све врсте хепатитиса, стога је немогуће самостално одредити болест - такве акције могу довести до развоја озбиљних компликација. Лечење може прописати само лекар.

Дијагностика

Код првих знакова развоја болести пацијент треба да тражи савјете од гастроентеролога. Поред тога, можда ћете морати консултовати специјалисте за заразну болест и хепатолога.

Генерално, програм дијагностичких мјера подразумијева кориштење таквих истраживачких метода:

  • узимање узорака крви за опћу анализу;
  • Узимање крви за проширену биохемијску анализу;
  • општа анализа урина;
  • анализа фекалних маса за латентну крв;
  • фиброеластографија;
  • Фибротест;
  • хистолошка анализа;
  • перкутана биопсија јетре;
  • ЦТ или МРИ абдоминалне шупљине;
  • есопхагогастродуоденосцопи;
  • Ултразвук органа абдоминалне шупљине.

У неким случајевима може бити неопходно провести диференцијалну дијагнозу таквих болести:

На основу дијагностичких процедура, лекар може утврдити узрок развоја овог патолошког процеса и прописати правилан третман.

Третман

Лечење акутног реактивног хепатитиса је много ефикасније од његовог хроничног облика. У трудноћи, лекови су сведени на максимум. Треба напоменути да овај облик болести није индикација за медицински завршетак трудноће, као што је случај са другим облицима хепатитиса.

Терапија на лек може укључивати узимање следећих лекова:

  • хепатопротектори;
  • ентеросорбентс;
  • витамини групе Б, Ц, Е;
  • Рибавирин и Интерферон алфа у комплексу.

Шема узимања лекова, као и њихова доза се прописују појединачно, не постоји општа схема лечења.

Осим лијечења лијекова, свим пацијентима се додјељује посебна дијета. У овом случају, то је, најчешће, дијететски сто број 5 према Певзнеру. Ако се пацијенту дијагностикује хроничним облицима болести, онда ће се овај принцип исхране морати стално држати.

Уопште, уколико се третман започне благовремено, компликације, као што је рецидива болести, потпуно су искључени. У супротном случају, висок ризик од компликација из гастроинтестиналног тракта и функционисања јетре.

Превенција

Пошто је ова болест секундарна етиологија, главне активности треба да имају за циљ спречавање и уклањање болести које су укључене у етиолошку листу. Поред тога, не заборавите да ако се осећате добро, треба консултовати надлежног доктора, а не сами себе.

Ако мислите да имате Реактивни хепатитис и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекарима: гастроентеролог, хепатолог, специјалиста заразних болести.

Такође, нудимо своје услуге на мрежи дијагнозу болести, која је заснована на симптомима ушли бира вероватноћу болести.

Хипербилирубинемија је патолошко стање када се ниво билирубина у крви повећава. Развој болести проузрокује различите болести унутрашњих органа. Таква је хепатична инсуфицијенција и холелитијаза. Ако је процес хипербилирубинемије у првој фази развоја, онда се не спроводи специфична терапија. У неким случајевима жучна кеса почиње да се упија.

Камен у жучној кеси се формира услед проблема са метаболизмом у телу. Они су узрок појаве СЦИ. Конкрети формирани у органу могу бити лоцирани било где - како у самој сечи тако иу својим каналима, па чак иу јетри, док се њихов облик и величина крећу од врло малих (песак) до веома великих.

Алкохолни хепатитис је запаљенско обољење јетре који се развија као резултат продуженог уноса алкохолних пића. Ово стање је предуслов за развој цирозе јетре. На основу назива болести, постаје јасно да је главни разлог његовог појављивања употреба алкохола. Поред тога, гастроентеролози разликују неколико фактора ризика.

Жутица је патолошки процес на чију формацију утиче висока концентрација билирубина у крви. Дијагноза болести може бити и код одраслих и код деце. Позивање таквог патолошког стања је способно за било коју болест, а све су потпуно другачије.

Механичка жутица се развија када се процес одлива жучи преломи на жучним каналима. Ово је због механичке компресије канала са тумором, цистом, каменом или другим формацијама. Претежно болест погађа жене, ау млађој доби, механичка жутица се развија као последица холелитијазе, ау средњим и старијим женама, патологија је последица туморских процеса у органу. Болест може носити и друга имена - опструктивну жутицу, екстрахепатичну холестазу и друге, али суштину ових патологија је једно и то је кршење струје жучи, што доводи до појаве специфичних симптома и кршења људског стања.

Класификација хепатитиса према ИЦД-10 - Кодови болести

Типично, хепатитис (шифра ИЦД-10 зависи од патогена и класификује у опсегу Б15-Б19), што представља полиетиологи инфламаторна болест јетре вирусног порекла. Данас у структури патологије овог тијела прво место на свијету заузима вирусни хепатитис. Инфекционисти-хепатолози третирају такву болест.

Етиологија хепатитиса

Класификација болести је сложена. 2 велике групе подељују хепатитис са етиолошким фактором. Ово су не-вирусне и вирусне патологије. Акутни облик укључује неколико клиничких варијанти који имају различите узроке појаве.

У пракси се разликују сљедеће врсте не-вирусних болести:

  1. Инфламаторно-некротична природа има прогресивно оштећење јетре са аутоимунском варијантом, односно ако се развија аутоимунски хепатитис. Сопствени имунитет уништава јетру.
  2. Због дуготрајног зрачења у дозама од више од 300-500 рад, варијанта зрачења упале ткива јетре развија се у року од 3-4 мјесеца.
  3. Често се јавља некроза код токсичног хепатитиса (код на ИЦД-10 К71). Проблеми са повлачењем жучи повезани са холестатским типом - веома озбиљном болести јетре.
  4. Структура ове патологије одређује хепатитис, неспецифициран. Таква болест се неприметно развија. То је болест која се није развила у цирозу јетре. Такође се не завршава у року од 6 месеци.
  5. У контексту заразних болести, развијају се гастроинтестиналне патологије, запаљење ћелија јетре запаљенско-дистрофичне природе. Ово је реактивни хепатитис (код ИЦД К75.2).
  6. Токсична или жутица је подељена у формулар дроге или алкохола, што потиче од злоупотребе штетних пића или лекова. Развијен лек или алкохолни хепатитис (код за ИЦД-10 К70.1).
  7. Болест нејасне етиологије се сматра криптогеним хепатитисом. Овај запаљен процес се локализује и брзо напредује у јетри.
  8. Последица инфекције с сифилисом, лептоспироза је бактеријска инфламација јетреног ткива.

Болести вирусног порекла

Разни типови најмањих интрацелуларних паразита у телу узрокују вирусну варијанту патологије. Све врсте патогена доводе до јаког запаљења јетре. Тренутно су научници који су спровели истраживање пронашли 7 врста вируса хепатитиса. Имена слова додељена су таквим облицима обољења јетре: А, Б, Ц, Д, Е, Ф и Г. Последњих година су постојали отворени порази као што је ТТВ. Специфична болест и специфични патоген одређују свако слово.

У овом тренутку, етиологија сваког од ових патогена подлеже детаљној студији. У свакој верзији болести идентификовани су генотипови - подврста вируса. Свака од њих има своје посебне карактеристике.

Вирус или болесна особа је извор болести. Пенетрација паразита у крв здраве особе је главни начин инфекције, али се не сматра једини начин. Из тог разлога савремени научници пажљиво проучавају начине преноса вирусних патологија. До 4 недеље може трајати инкубацијски период болести.

Вируси А и Е су најмање опасни. Такви инфективни агенси се преносе кроз контаминирано пиће и храну, прљаве руке. Месец или годину и по је време опоравка од ових сорти жутице. Највећу опасност представљају вируси Б и Ц. Ови подмукли патогени жутице се преносе сексуално, али чешће - кроз крв.

Ово доводи до развоја тешког хроничног хепатитиса Б (код ИЦД-10 В18.1). Порекло вируса жутице Ц (ЦВХЦ) често до 15 година се асимптоматски развија. Процес деструкције постепено се јавља у телу пацијента са хроничним хепатитисом Ц (ИЦД код Б18.2). Најмање шест месеци хепатитиса, неспецифициран.

Ако се патолошки инфламаторни процес развија више од 6 месеци, дијагностикује се хронични облик болести. Међутим, клиничка слика није увек јасно изражена. Хронични вирусни хепатитис наставља се постепено. Овај облик често доводи до развоја цирозе јетре, уколико није доступан одговарајући третман. Описани орган пацијента је увећан, примећен је изглед његовог бола.

Механизам и симптоми болести

Главне мултифункционалне ћелије јетре су хепатоцити, који играју главну улогу у функционисању ове спољашње секретне жлезде. Они су мета вируса хепатитиса и под утицајем патогена болести. Развијају се функционалне и анатомске лезије јетре. Ово доводи до озбиљних поремећаја у телу пацијента.

Патолошки процес који се брзо развија је акутни хепатитис, који се налази у међународној класификацији болести десете ревизије под следећим кодовима:

  • акутни облик А-Б15;
  • акутни облик Б - Б16;
  • акутни облик Ц - Б17.1;
  • акутни облик Е - Б17.2.

Анализом крви карактерише велики број јетрених ензима, билирубин. У кратким временским периодима, појављује се жутица, пацијент има знаке интоксикације тијела. Болест се завршава опоравком или хронизацијом процеса.

Клиничке манифестације акутне болести:

  1. Хепатоленални синдром. У величини се слезина и јетре брзо повећавају.
  2. Хеморагични синдром. Због поремећаја хомеостазе, повећано крварење посуда.
  3. Диспептиц пхеномена. Ови проблеми се манифестују дигестивним поремећајима.
  4. Боја урина, измета се мења. Карактеристична сиво-бела боја столице. Урин постаје мрак. Прибаце жуту нијансу слузокоже, кожу. Код иктеричне или желеће варијанте може доћи до облика акутног хепатитиса, што се сматра типичним.
  5. Постепено се формира астенични синдром. То је емотивна нестабилност, повећан умор.

Опасност од вирусне жутице

Од свих патологија хепатобилиарног система, развој канцера или цирозе најчешће резултира вирусном врстом болести.

Због ризика формирања последњег хепатитиса представља посебну опасност. Лечење ових патологија је изузетно тешко. Често се примећује смртоносни исход у случају виралног хепатитиса.

Дијагностички тестови

Успостављање патогеног узрочног агенса, идентификација узрока развоја болести је сврха истраживања.

Дијагностика укључује следећу листу процедура:

  1. Морфолошке студије. Пункција биопсија. Танка шупља игла је пункција ткива како би се истраживали узорци биопсије.
  2. Инструментални тестови: МР, ултразвук, ЦТ. Лабораторијски тестови: серолошке реакције, тестови јетре.

Терапеутске методе утицаја

Стручњаци, на основу резултата дијагностичког прегледа, прописују конзервативни третман. Да би се елиминисали узроци болести, усмерена је специфична етиолошка терапија. За детоксификацију токсичних супстанци, детоксикација је обавезна.

Антихистаминици су назначени за различите врсте болести. Дијета је потребна. Балансирана, нежна исхрана је од суштинског значаја за хепатитис.

На првом знаку невоље, важно је благовремено контактирати искусног специјалисте.

Хронични хепатитис, неодређени (К73.9)

Верзија: МедЕлемент Дисеасе Дирецтори

Опште информације

Кратак опис

Перко перколације

Минимални период перколације (дани): 180

Максимални проток (дани): није наведен

Класификација


Одређивање нивоа активности према АЛТ нивоу:
1. Низак степен активности - повећање АЛТ мање од 3 норме.
2. Средње - од 3 до 10 норми.
3. Изражено - више од 10 норми.

Степен активности криптогеног хепатитиса у овим случајевима такође може бити описан као минималан, благо и умерено изражен.


ИВ. Хронични хепатитис се разликује по стадијуму (МЕТАВИР скала):
- 0 - нема фиброзе;
- 1 - благе перипорталне фиброзе
- 2 - умерена фиброза са порт-портал септумима;
- 3 - означена фиброза са порт-централним септом;
- 4 - цироза јетре.

1. Хронични упорни хепатитис - када је инфилтрација била само у порталским зонама.
2. Хронични активни (агресивни) хепатитис - када је инфилтрација дошла до лобула.
Тада су ти услови замијењени степеном активности. Иста класификација се такође користи у ИЦД-10. Минимална активност одговара упорном хепатитису, умереној и високој активној активности.

Етиологија и патогенеза

Епидемиологија

Старост: претежно код одраслих

Знак преваленције: Ретко

Фактори и ризичне групе

Клиничка слика

Клинички дијагностички критеријуми

Симптоми, наравно

Дијагностика

Лабораторијска дијагностика


Лабораторијски синдроми за хронични хепатитис укључују синдроме цитолизе, инсуфицијенције хепатичне ћелије, имуноинфламаторног синдрома и синдрома холестазе.


Синдром цитолизе - главни индикатор активности запаљеног процеса у јетри, чији су маркери повећање активности АЛТ, АСТ, ГГТП, глутамат дехидрогеназе, ЛДХ и његових изоензима ЛДГ4 и ЛДГ5.


Синдром хепатично-ћелијске инсуфицијенције карактерише се повредом синтетичке и детоксикације функције јетре.
Повреда синтетичке функције јетре огледа се смањењем садржаја албина, протромбина, проконвертина и других фактора крвотворења крви, холестерола, фосфолипида, липопротеина.


Имунолошко-инфламаторни синдром карактерише првенствено промјене у лабораторијским подацима:
- хипергаммаглобулинемија;
- промена у узорцима седимента;
- повећање садржаја имуноглобулина;
- појављивање антитела на ДНК, глатке мишићне ћелије, митохондрије;
- поремећаји целуларног имунитета.


Синдром холестазе:
- свраб коже, затамњење урина, столица ацхолицис;
- повећање концентрације у крви компонената жучи - холестерол, билирубин, фосфолипиди, жучне киселине и ензими - маркери холестаза (алкална фосфатаза, 5-нуклеотидаза, ГГТП.
Ако је ниво АЛП / АЛТ> 3 прекорачен, треба размишљати о искључењу других узрока изражене холестазе.

Хепатитис са шифром за μБ 10

ВАЖНО! Да бисте сачували чланак у обележивачима, кликните: ЦТРЛ + Д

Да бисте питали доктора и добили БЕСПЛАТНИ ОДГОВОР, можете да попуните наш СИТЕ са посебним обрасцем, на овом линку >>>

Реактивни код хепатитиса ИЦД 10

Реактивни хепатитис код за ИЦД 10 је хронична болест. Она се развија као бочна реакција на другу хроничну болест. Као правило, разлог лежи у инфекцијама и патологијама гастроинтестиналног тракта. Као резултат тога, у позадини главне болести јетра запаљује, развија се дегенерација органа. Код болести према ИЦД К75.2.

ИЦД-10 систем медицинске класификације

За почетак неопходно је разумјети ове цифре и неразумљиву медицинску скраћеницу. ИЦД је међународна медицинска класификација болести, а 10 значи број издања. Чињеница је да је коначна верзија приручника усвојена пре целог века, а пре тога је ревидирана 9 пута, а десета је коначно инсталирана.

Савремени лекари и научници користе едукативну и методолошку помоћ састављену у прошлом веку како би се олакшало одржавање медицинских записа, ормарића и болничких листова. Међународна шифра поједностављује увођење статистичких података и ручно и на рачунаре. Техника је, стога, способна да обрађује огромне количине информација, а уопште и за одређену здравствену установу, као и за саме болести са својим сортама.

Узмите, на пример, реактивни хепатитис према ИЦД-10 коду К75.2. Шифроване комбинације симбола имају своје значење, смислено и уредно. Прво долази одређено писмо. То значи припадност болести било ком систему тела. У овом случају, К, овде говоримо о органима варења. Следећи пар фигура говори о самом органу или групи органа. Болести јетре су изоловане опсег К70-К77. После појаве постоји нека врста болести, у овом случају - реактивни хепатитис.

Таква статистичка евиденција без непотребних информација и других детаља указује на болест болесника. Љекар који похађа посебну оцјену ставља у својој болничкој листи, на којем је, након провјере помоћу директоријума, могуће звучити детаљну дијагнозу.

Предности таквог међународног система за кодирање болести:

  • једноставност у медицинском запису болести;
  • смањење времена за претрагу болести референцом;
  • оптимизација процеса регистрације машина код пацијената;
  • потпуна компјутеризација статистичких података по окрузима, градовима, земљама.

Овакав систем омогућава, без сувишних проблема, анализу степена инциденције на националном нивоу и на регионалном нивоу на поједностављен начин. Такође помаже у процесу развијања нових лијекова, утврђивања потражње за вакцинама, и сходно томе, обима њиховог ослобађања итд.

Шта је реактивни хепатитис

Говорећи о самој болести, неопходно је директно разумјети дијагнозу "хепатитиса". Крај "-ит" говори о запаљеном процесу у органу, а корен ријечи је да је овај орган јетра.

Дакле, хепатитис је запаљење јетре. Може бити од два типа - вирусна и не-вирусна - у зависности од природе појаве.

Конкретно, реактивни ИЦД хепатитис се сматра хроничним облицима болести, развијеним под утицајем друге озбиљне болести. Не ради се о вирусном патогенату, већ о оштећењу јетре због проблема других органа дигестивног система.

Како су узроци реактивног хепатитиса најчешће разматрани:

  • чир на желуцу;
  • рак желуца;
  • дуоденални чир;
  • панкреатитис;
  • хронични ентероколитис;
  • синдром дампинга;
  • болести жучне кесе;
  • реуматизам;
  • склеродерма;
  • лупус еритематозус;
  • реуматоидни артритис;
  • дијабетес мелитус;
  • хемолитичка анемија;
  • нодуларни полиартритис;
  • тиротоксикоза;
  • опекотине;
  • интоксикација.

Што се тиче патогенезе, јетра почиње да се мења због поремећаја функције неутрализације. Токсини и антигени сада слободно улазе у хепатичну артерију и порталску вену. Ћелије јетре изгубе своју храњиву норму, тако се примећује телесна маст и дегенерација протеина. Јетра је погођена локално, жариште су окружене лимфоцитима, макрофагама, неутрофилима.

На месту запаљења на јетри су неколико врста реактивног хепатитиса: лобулар и портал. У првом случају, паренхима је погођена, и постоји неколико жаришта ове лезије. Постоје едеми са ниском степеном озбиљности инфилтрације. Након неког времена, фиброз се придружи.

Симптоми болести

Оно што је приметно код хепатитиса, и свака сорта, је скривени развој. Човек може дуго да буде хепатитис и то не зна. У већини случајева, манифестације се могу занемарити до тренутка када се открије дијагноза током било ког испитивања треће стране.

Такво "случајно изненађење" није неуобичајено. Његово неозбиљно запаљење јетре и разликује се од запаљенских процеса који утичу на друге органе. Менингитис и ринитис могу одмах препознати слузом изливеним из назалних канала. Гастритис утиче на стомак, узрокује бол у горњој абдомени; о артритису знате бол у зглобовима, пијелонефритис одмах удара у бубреге, боли струк и уринарни канал. Исто код отитиса (ухо упале), коњунктивитис (запаљење очију), синуситис, колитис и друге сличне болести.

Чак и када је откривена болест, она је углавном асимптоматска. Ако се знакови манифестују, фаза развоја процеса је већ далеко.

Манифестације су слабе, не изражене:

  1. Бол у десном хипохондрију, не превише оштро, прати тежину.
  2. Општа слабост тела.
  3. Јетра се повећава, али не много.
  4. Понекад када су палпирање болних сензација могуће.
  5. У неким случајевима могуће су вуковање болова у мишићима и зглобовима.
  6. Диспепсија - мучнина, повраћање, губитак тежине због недостатка апетита.
  7. Главобоља, умор.
  8. Ноћу је тешко заспати, а током дана стално тече да спава.
  9. Апатија, раздражљивост, угњетавање.
  10. Може доћи до свраба коже.
  11. Кожа и мукозне мембране су обојене у жућкастој боји.

Продужени реактивни хепатитис ће само погоршати појаву симптома. Али уопште, прогноза је повољнија, промене које утичу на јетру су реверзибилне. Рестаурација, иако трајна, али могућа.

Методе лечења реактивног хепатитиса

За почетак, специјалистички хепатолог проводи дијагностичке активности:

  1. Истраживање и испитивање - идентификација доминантних жалби и клиничких знакова.
  2. Лабораторијски тестови - општи, биохемијски, ензимски имуноассаи.
  3. Диагностицс - УС (ултразвук), биопсије уз накнадно испитивање фрагмент сцинтиграфије (радиоизотопску технике, чији механизам састоји у увођењу у организам посебан препарат, затим посматрањем хардвер је изведена са претпостављену).

Након проналаска промена у јетри (није битно да ли је пацијент одраслих или дијете), неопходно је започети лијечење.

Терапија следи три обавезна начела:

  1. Елиминација - изолација тела од провокативног фактора. У случају реактивног хепатитиса, логично је прво излечити основну болест, а затим осигурати да не постоји поновљени контакт са патогеном.
  2. Исправка исхране - обавезно искључивање алкохола, масних намирница и пржене хране. Неопходно је уклонити зачепљене зачине и зачине, све врсте синтетичких адитива за храну, побољшаче окуса. Потпуни оброк треба уравнотежити у смислу калорија и користи. Преовлађујућа улога је пожељније дати поврће и воће, комбинујући их са дијетним месом и рибом.
  3. Терапија лековима - одлучујући фактор је варијација болести јетре. Пошто реактивни хепатитис не припада вирусним сортама, антивирусни лекови овде нису потребни. Требаће вам лекови који повећавају имунитет, витамине групе Б, хепатопротекте и антиоксиданте.

Токсични хепатитис, ИЦД код 10 - К71. Преглед литературе о етиопатогенези и селекцији хепатопротектора у лечењу токсичног оштећења јетре.

Токсичним оштећењем јетре се тумаче патолошке структурне промене у ткиву (реверзибилне и неповратне) под утицајем штетних хемикалија. Код за ИЦД 10 за токсични хепатитис - К71.

Узроци хроничног хепатитиса су: дроге, алкохол, домаћи, биљни и индустријски отрови.

  • Друг токсичност јетре. Његови симптоми могу појавити када је велики дозу једна примена или продужена примена малих доза појединих лекова акумулирају. На пример, у употреби "Тетрацицлине", "парацетамола". Неке супстанце могу да инхибирају ензиме хепатоцита. То је као, на пример, "еритромицин", "рифампицин", "Кларитромицин", алкохол, пушење, анти-гљивичне и анти-вирусне лекове, пеницилини. Такодје токсични ефекти имају такав антиепилептички супстанцу "Оксацилин", "флуклоксацилин", "амоксицилин" "Клавулонат" ( "Амоксиклав"), сулфонамиди, "котримоксазол," "Сулфосалазин", "Нифурантоин", "Изониаид", "Тубазид " фтивазид "антиконвулсаната. Заједничка код за МКБ 10 у токсични хепатитис настанку дроге - К71. Он даље наводи, у зависности од промене морфолошких органа.
  • Алкохол, наркотичне супстанце. Општи код за МКБ 10 за токсични хепатитис алкохолне генезе је К70.
  • Индустријски отров. Пестициди, арсен, фосфор, инсектициди, феноли, алдехиди, хлорирани угљоводоници итд.
  • Поврће за поврће. Горчак, рагворт, гљивични отрови, итд. Општи код за ИЦД-10 код токсичног хепатитиса, узрокованог хемијским или биљним отровима, такође је К71.

Једна од функција јетре је баријера. Детоксификује отровну хемијску супстанцу, формирајући неактивну форму из ње.

  • Након што се формира контакта хепатотоксичне материја у телу јетра на активни метаболити који могу имати директан токсични ефекат на ћелије или имуно-посредована (одређује преосетљивости механизмом). Оба ова процеса изазове цитолиза, некрозу хепатоцита. Развија акутни или хронични хепатитис.
  • Такође, лекови и њихови метаболити могу смањити митохондријску оксидацију у ћелији и претворити метаболизам у њега на анаеробни пут. Синтеза липопротеина мале густине је поремећена, а триглицериди се акумулирају у хепатоциту. Пацијент развија масну дегенерацију јетре. Велики број масних инцлусиона у ћелији доводи до њеног крокоза стеатона.
  • Може да разгради функцију ензима и транспортних протеина у ћелији без разарања хепатоцита, било хипербилирубинемија и повећање гаммаглутамилтранферази. Други тестови функције јетре се не мењају.
  • Блокада транспортних ензима, оштећење хепатоцита изазива холестазу, оштећену синтезу или транспорт жучи. Биле се формира у хепатоциту од жучних киселина, билирубина, холестерола. Затим улази у жучни канал. Интрахепатична холестаза је интралобуларна и екстралобуларна. Такође постоји и екстрахепатична холестаза, коју карактерише потешкоћа у току жучи у екстрахепатичним жучним каналима.

Стога, токсична супстанца може узроковати акутно оштећење јетре уз масовну смрт хепатоцита и хроничну - са вишеструким уносом малих доза струје.

  • Са некрозом хепатоцита без аутоимунских процеса и холестаза, АСТ и АЛТ ће бити повећани.
  • Ако је везана хепатоцелуларна холестаза, онда дође до 2 норме алкалне фосфатазе, АЛТ, АСТ, ГГТП.
  • Са дуктуелном холестазом са некрозом ћелија, слика је иста, али АП се повећава више од 2 пута.
  • У аутоимунским процесима повећање имуноглобулина повећава се за више од 1,5 пута.

Ако постоји токсично оштећење јетре, симптоми се могу развити и акутни и спори (хронично). Пацијент се пожали на бол и тежину у десном хипохондрију, мучнину, недостатку апетита, слабости. Може доћи до сврбе коже, лабавих столица, крварења. Пацијент се кочи. Када се испитају, кожа и иктерична склера. Са холестазом, боја урина се затамне, фецес постаје светлији. Пронађено је повећање јетре и слезине. Могућа асцитес, грозница. Симптоми токсичног хепатитиса и терапије зависе од активности запаљеног процеса.

Дијагностика

Ако се сумња на токсични хепатитис, дијагноза се врши на основу клиничко-анамнестичких, лабораторијских, инструменталних података. Доделите уобичајену анализу крви и урина, анализирају биокемијске анализе: тестове хепатичности, ниво протеина, коагулацију, липидограм. Такође се врши анализа имуноглобулина, ултразвука абдоминалних органа, ЕГДС, МРИ, биопсије јетре.

Главни лекови који се користе за лечење оштећења јетре укључују:

  • УДЦА, урсодиол ( "Урсофалк", "Урсосан", "Урсодез"). Смањује Холестаза (жучне стасис), појачава излаз жучних киселина има (зид заштита ћелија од излагања отровима) мембранског стабилизацију ефекат као хепатопротективном, имуномодулатори, анти-инфламаторна (преднизолоноподобни), снижавање холестерола, антиапоптичких (старење ретардација хепатоцита) литхолитиц (раствори камење холестерола ат ГСД), антифиброзне (успорава напредак цирозе, спречава њена распрострањеност), кардиопротективан, повећава осетљивост на инсулин, побољшава
  • Есенцијални фосфолипиди (Ессентиале) враћају интегритет ћелијских мембрана, имају антифибротички ефекат.
  • С-адеметеонин ("Хептрал") повећава количину супстанци у ћелији која се боре са токсинима, смањује холестазу и пероксидацију липида.
  • Припрема алфа липоичне киселине ("Берлиција", "Тиоктатсид") се боре са развојем стеатозе јетре.
  • Препарати артичоке имају холагошки ефекат.
  • Припрема силимарина ("Карсил", "Легалон") имају директан антифибротички ефекат.

Алгоритам задатка

Дакле, шта је токсични хепатитис? Симптоми и лечење онога што? Додати мало појашњење. Према клиничким смерницама за токсичног хепатитиса, ако ГГТ, алкална фосфатаза повећана (тамо холестазом) и АСТ и АЛТ нормално или не издигне изнад два стандарда, додељену УДЦА 15 мг пер кг (750 - 1000 мг дневно подељено у две дозе) за три месеца или дуже. Ако више од два правила (3 - 5) онда се придружује "Гептрал" интравенозно са 400 - 800 мг дневно за 10 - 15 дана.

На нормалном нивоу АФ (без холестазе) и повећању АЛТ и АСТ на 5 норми, УДЦА се прописује 10 мг на кг. Именован за 2-3 месеца, "Ессентиале", "Берлион", у зависности од узрока болести.

Ако АСТ, АЛТ, билирубин више од 5 норми, онда се дају глукокортикоиди. "Преднисолон" се примењује интравенозно до 300 мг дневно до 5 дана уз накнадни трансфер таблете и постепено смањење дозе. УДЦА и "Гептрал" се именују према горе наведеној шеми (где се АФ повећава). Плус витамини В1, В12, В6, РР су неопходни.

Хронични вирусни хепатитис Ц код одраслих

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Ако почнете да бринете о женским проблемима, додајте својој исхрани. Прочитајте више >>

Инциденција хепатитиса Ц у Руској Федерацији се континуирано повећава. Карактеристика хроничног хепатитиса Ц је течај ниског симптома већ дуги низ година. Често су такви пацијенти случајно откривени, у референцама у медицинским установама поводом других болести, пре операције, на планираном профилактичком прегледу. Понекад пацијенти долазе до лијечника само у присуству озбиљних компликација као резултат болести. Због тога је толико важно дијагнозирати вирусни хепатитис Ц на време и почети третман.

1 Акутни и хронични вирусни хепатитис Ц

Вирусни хепатитис Ц је заразна болест. Карактерише га лак (до асимптоматског) курса у акутном облику. Најчешће, болест стиче хроничан статус, што доводи до развоја озбиљних компликација - цирозе и карцинома јетре.

Једини извор вируса хепатитиса Ц јесте пацијент људи.

Процењује се да је ХЦВ у свету око 170 милиона људи.

2 Код болести

У међународној класификацији болести последње ревизије (ИЦД-10) вирусни хепатитис Ц има следеће шифре:

  • Б17. 2 - акутни хепатитис Ц.
  • Б18. 2 - хронични хепатитис Ц.

3 Цаусативе агент

Узрочник агенса патологије је вирус хепатитиса Ц (ХЦВ). Посебност овог вируса је велика способност за мутације. Варијабилност генотипа дозвољава да се вирус хепатитиса Ц прилагоди условима у људском тијелу и да дуго ради у њему. Постоји 6 врста овог вируса.

Успостављање генетске варијанте вируса у одређеном случају инфекције не одређује резултат болести, али идентификација генотипа дозвољава прогнозу о ефикасности лечења и утиче на његово трајање.

4 Начини и механизми инфекције

Хепатитис Ц карактерише крвни механизам преноса патогена. Примена механизма се одвија природно (када се вирус преноси са мајке на фетус - вертикално, контактирајте - када користите предмете за домаћинство и током сексуалног односа) и вештачким рутама.

Вештачка пут инфекције настаје трансфузијом заражене крви или њених компоненти, медицинске и немедицинске процедурама, које су праћене повредама интегритета коже и слузокоже током манипулисање алата на њој садрже заражене крви.

Људска подложност вирусу је велика. Појава инфекције у великој мери зависи од тога колико је патолошког агенса ушло у тело.

5 Главни симптоми и карактеристике хроничног хепатитиса Ц

Акутни хепатитис Ц је асимптоматски, што отежава дијагнозу. Према томе, у готово 82% случајева постоји хронична форма хепатитиса Ц.

Посебност хроничног тока болести код одраслих јесте усредсређена симптоматологија или чак и одсуство симптома. Повећана активност ензима јетре, откривање маркера вируса у серуму у периоду од шест месеци су индикатори ове болести. Често пацијенти долазе до лијечника тек након појаве цирозе јетре и манифестације његових компликација.

Хронична ХЦВ инфекција може бити праћена сасвим нормативном активношћу јетрених ензима током поновљене истраге током године.

Код неких пацијената (15% или више) са биопсијом јетре откривени су поремећаји озбиљних органа. Према научној медицинској заједници, пронађене су екстрахепатичне манифестације ове болести код више од половине болесника. Они ће одредити прогностичке податке о болести.

Болест се компликује таквим екстрахепатичном поремећајима, као развој абнормалних крвних протеина, лицхен планус, гламерулонефрит коже порферииа, реуматизма. Улога вируса у развоју Б-ћелијског лимфома, тромбоцитопенија, дефеат ендокрине (тиреоидитис) и екстерног секреције (пљувачних и сузне жлезде), нервни систем, очи, кожу, зглобове и мишиће.

6 Дијагностика

Да би се потврдила дијагноза хроничног хепатитиса Ц, методе испитивања и испитивања, утврђивање биокемије крви и урина у динамици, присутна је анти-ХЦВ и ХЦВ РНА у серуму. Стандард за дијагнозу хроничног виралног хепатитиса Ц је биопсија пробушеног јетре, приказана свим пацијентима који имају дијагностичке критеријуме за хронични инфламаторни процес у овом органу. Циљеви биопсије - утврђивање степена активности патолошких промена у јетреном ткиву, прецизније постављање болести према јачини фибротичних промјена (одређивање индекса фиброзе). Помоћу биопсије врши се процена ефикасности лечења.

На основу хистологије јетре одредити план третмана пацијента, индикације за антивирусну терапију и предвидјети исход болести.

7 Стандардна дијагноза хроничног хепатитиса Ц

Постоји јасан стандард испитивања пацијента који је осумњичен за вирусни хепатитис Ц. План истраживања укључује лабораторијске студије и инструменталну дијагностику.

Обавезни лабораторијски дијагностички тестови:

  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви (билирубин, АЛТ, АСТ, тимол тест);
  • Имунолошка анализа: Анти-ХЦВ; ХБС Аг;
  • општа анализа урина.

Додатни лабораторијски дијагностички тестови:

  • биохемија крви;
  • коагулограм;
  • крвни тип, Рх фактор;
  • додатна имунолошка студија;
  • анализа фекалија за окултну крв.
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • ЕКГ;
  • рентген;
  • перкутана пункција биопсије јетре;
  • есопхагогастродуоденосцопи.

Лечење вирусног хепатитиса Ц треба да буде сложено. То подразумева спровођење основне и антивирусне терапије.

Основна терапија укључује придржавање исхрани (табела број 5), рок употребе лекова који подржавају активност гастроинтестиналног тракта (ензима гепатопротектори, цхолагогуе препарати бифидобактерија).

Неопходно је смањити физичку активност, посматрати психоемотионалну равнотежу, а не заборавити на лечење истовремених болести.

Сврха спровођења етиотропне терапије за хронични хепатитис Ц је супресија вирусне активности, потпуно уклањање вируса из тела и прекид патолошког заразног процеса. Антивирусна терапија је основа за успоравање прогресије болести, стабилизује и регресира патолошке промене у јетри, спречава настанак цирозе јетре и примарног хепатичног карцинома и побољшава квалитет живота.

Према препорукама, антивирусни лекови се примењују само код одраслих са хроничним хепатитисом Ц, са ХЦВ РНК у крви и хистолошки потврђеним оштећењем јетре.

Тренутно, најбољи од узрочног третман хроничног хепатитиса Ц је комбинација пегилованог интерферона алфа-2 и рибавирина у периоду од 6 месеци до 1 године (у зависности од генотипа вируса изазива болест).

9 Спречавање инфекције

Спречавање инфекције вирусом хепатитис Ц укључује једноставне активности.

Неопходно је поштовати следећа правила:

  • искључи промискуитет;
  • користите кондоме током секса;
  • Да користе само сопствена средства за хигијену, јер могу имати контаминирану крв;
  • да одбије од употребе наркотичних супстанци;
  • да прати стерилност медицинских инструмената, алата за салу за тетоважу и козметичких салона.

Све информације на сајту су само у информативне сврхе. Пре примене било каквих препорука, консултујте се са својим лекаром.

Забрањено је пуно или делимично копирање информација са сајта без указивања на активну везу са њим.

Претходни Чланак

Хепатитис форум