Хронични вирусни хепатитис (Б18)

Напајање

Хепатитис Б (вирусни) БДУ

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Хронични вирусни хепатитис

Хронични вирусни хепатитис Б са делта-агенсом

Хронични вирусни хепатитис Б без делта-агенса

Хепатитис Б (вирусни) БДУ

Хронични вирусни хепатитис Ц

Други хронични вирусни хепатитис

Хронични вирусни хепатитис, неспецифициран

Тражи у тексту ИЦД-10

Тражи по коду ИЦД-10

Класе болести ИЦД-10

сакриј све | открити све

Међународна статистичка класификација болести и сродних здравствених проблема.
10. ревизија.
Са изменама и допунама које је издала СЗО у периоду 1996-2017.

К73 Хронични хепатитис, који није класификован на другом месту

Хронични хепатитис је запаљење јетре, које траје најмање 6 месеци узроковано разним узроцима. Фактори ризика зависе од конкретног случаја. Старост није битна. Иако хронични хепатитис у основи има благу форму која се наставља без симптома, она може постепено уништити јетру, што доводи до развоја цирозе. На крају, може доћи до отказа јетре. Људи са хроничним хепатитисом и цирозом имају већи ризик од развоја карцинома јетре.

Хронични хепатитис може се јавити из различитих разлога, укључујући вирусну инфекцију, аутоимунску реакцију у којој имуни систем тела уништава ћелије јетре; узимање одређених лекова, пијење алкохола и неке метаболичке болести.

Неки вируси проузрокују акутни хепатитис, довести до развоја дугог упалног процеса, осим са већим степеном вероватноће. Вирус, чинија других узрокује хроничну инфламацију - Ретко хепатитис Ц вирусом одговорна за развој хроничне процеса су вируси хепатитис Б и Д. инфекције изазване вирусима А и Е никад узима хроничну форму. Неки људи можда не знају о претходном акутном хепатитису пре појаве симптома хроничног хепатитиса.

Узроци аутоимунског хроничног хепатитиса су и даље нејасни, али жене болују од ове болести чешће него мушкарци.

Неки лекови, као што је изониазид, могу имати негативан утицај на развој хроничног хепатитиса. Болест може такође бити резултат дуготрајног злоупотреба алкохола.

У неким случајевима, хронични хепатитис пролази без симптома. У случају њиховог испољавања, симптоми обично имају меку форму, мада могу варирати у озбиљности. То укључује:

  • губитак апетита и губитак тежине;
  • повећан умор;
  • жутљивост коже и очију;
  • надимање;
  • осећај нелагодности у стомаку.

Ако је хронични хепатитис компликован цирозом, могуће је повећати крвни притисак у посудама које повезују дигестивни тракт са јетром. Повећани притисак може довести до крварења из дигестивног тракта. Када развијете горе описане симптоме, обратите се свом лекару. Лекар ће прописати физиолошки тест, тест крви; Да би потврдили дијагнозу, могуће је да ће пацијент бити упућен на такве додатне прегледе као ултразвучно скенирање. Пацијент може доћи до биопсије јетре, током које ће узети мала узорка јетреног ткива, а затим прегледати под микроскопом, што омогућава утврђивање природе и обима оштећења јетре.

Хронични хепатитис изазван вирусима хепатитиса Б и Ц може се успешно третирати са одређеним антивирусним лековима.

Пацијенти који пате од хроничног хепатитиса узрокованог аутоимуним одговором тела, обично захтијева доживотно лечење кортикостероидима, које се могу комбиновати са лековима, имуносупресанти. Ако је јетра било оштећено било којим лијеком, његова функција треба полако да се обнови након заустављања лека.

Хронични вирусни хепатитис обично напредује полако, а пре развоја таквих озбиљних компликација као што је цироза јетре и хепатична инсуфицијенција, може потрајати године. За људе са хроничним хепатитисом повећан је ризик од развоја карцинома јетре, посебно ако је хепатитис проузрокован вирусом хепатитиса Б или Ц.

Хронични хепатитис, што је компликација метаболичке болести, има тенденцију да прогресивно пондерира проток, који често доводи до хепатичне инсуфицијенције. У случају развоја хепатичне инсуфицијенције може се донијети одлука о трансплантацији јетре.

Комплетна медицинска књига. са енглеским. Е. Макхиианова и И. Древал.- Москва: АСТ, Астрел, 2006.- 1104 стр.

Кодирање хроничног хепатитиса Ц у ИЦД

Вирусни хепатитис Ц (хепатитис Ц) назива се заразна болест, која у већој мери утиче на хепатично ткиво и друге органе, као што су штитна жлезда и коштана срж. Карактеристике болести карактеришу код хроничног хепатитиса Ц у ИЦД 10.

Налази се у категорији сорти хепатитиса Б15-Б19. Шифер за општи концепт обољења јетре у хроничној форми према међународној класификацији болести изгледа као Б18, а хронични хепатитис Ц, заузврат, је под шифром В18.2.

Ухваћен у људском телу вирус дуже време је у њој, и да се не манифестује, али је чињеница да је хронична деструктиван, јер је изгубио време може довести до неповратних процеса у јетри.

Вирус убија ћелије хепатичног ткива, а на њиховом месту појављују се везивно ткиво и фиброзни зглобови, што ће касније довести до цирозе или канцера виталног органа.

Начини инфекције

Инфекција са вирусним хепатитисом Ц се јавља парентералном, инструменталном, сексуалном и од мајке до детета. Код локалних протокола, код хепатитиса Ц описује најчешће факторе:

  • трансфузија крви од донатора до примаоца;
  • поновљена употреба игле за ињектирање различитих људи се сматра најчешћим начином инфекције;
  • сексуални контакт;
  • током трудноће, фетус се може инфицирати само у случају акутног облика болести код мајке;
  • маникирски салони и фризерски салони су претња инфекције ако се не поштују сва правила асептичног, антисептичког и стерилизацијског од стране особља.

40% случајева инфекције у савременој пракси још увек није познато.

Симптоми

Неки симптоми могу се појавити, али њихова недоследност и замагљеност не узрокују већину људи да брину и треба да виде доктора.

Субјективне жалбе могу бити сљедеће:

  • периодична мучнина;
  • боли у мишићима и зглобовима;
  • смањио апетит;
  • нестабилна столица;
  • апатичка стања;
  • нежност у епигастичном региону.

За разлику од акутног облика болести, хроницни ток је тешко одредити без специфичне анализе за маркере хепатитиса. Обично се откривање прогресивног агента јавља када се тело случајно испитује за сасвим другу патологију.

Хепатитиса Ц у ИЦД-10 је број В18.2, којим се утврђују врсте дијагностичких мера и употреба стандардног лечења, који укључује администрирање антивирусне терапије. За лечење удара овог патологије стручњака користе следеће дијагностичке технике: биохемијске анализе АСТ крви, АЛТ, билирубин и протеина, крвне, ултразвук абдомена, тест крви за антитела на вируса, јетре биопсијом.

Лечење акутног облика болести у здравственој установи води лекар заразне болести, а гастроентеролог или хепатолог се бави хроничном патологијом.

Ток третмана у оба случаја траје најмање 21 дан.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Класификација хепатитиса према ИЦД-10 - Кодови болести

Типично, хепатитис (шифра ИЦД-10 зависи од патогена и класификује у опсегу Б15-Б19), што представља полиетиологи инфламаторна болест јетре вирусног порекла. Данас у структури патологије овог тијела прво место на свијету заузима вирусни хепатитис. Инфекционисти-хепатолози третирају такву болест.

Етиологија хепатитиса

Класификација болести је сложена. 2 велике групе подељују хепатитис са етиолошким фактором. Ово су не-вирусне и вирусне патологије. Акутни облик укључује неколико клиничких варијанти који имају различите узроке појаве.

У пракси се разликују сљедеће врсте не-вирусних болести:

  1. Инфламаторно-некротична природа има прогресивно оштећење јетре са аутоимунском варијантом, односно ако се развија аутоимунски хепатитис. Сопствени имунитет уништава јетру.
  2. Због дуготрајног зрачења у дозама од више од 300-500 рад, варијанта зрачења упале ткива јетре развија се у року од 3-4 мјесеца.
  3. Често се јавља некроза код токсичног хепатитиса (код на ИЦД-10 К71). Проблеми са повлачењем жучи повезани са холестатским типом - веома озбиљном болести јетре.
  4. Структура ове патологије одређује хепатитис, неспецифициран. Таква болест се неприметно развија. То је болест која се није развила у цирозу јетре. Такође се не завршава у року од 6 месеци.
  5. У контексту заразних болести, развијају се гастроинтестиналне патологије, запаљење ћелија јетре запаљенско-дистрофичне природе. Ово је реактивни хепатитис (код ИЦД К75.2).
  6. Токсична или жутица је подељена у формулар дроге или алкохола, што потиче од злоупотребе штетних пића или лекова. Развијен лек или алкохолни хепатитис (код за ИЦД-10 К70.1).
  7. Болест нејасне етиологије се сматра криптогеним хепатитисом. Овај запаљен процес се локализује и брзо напредује у јетри.
  8. Последица инфекције с сифилисом, лептоспироза је бактеријска инфламација јетреног ткива.

Болести вирусног порекла

Разни типови најмањих интрацелуларних паразита у телу узрокују вирусну варијанту патологије. Све врсте патогена доводе до јаког запаљења јетре. Тренутно су научници који су спровели истраживање пронашли 7 врста вируса хепатитиса. Имена слова додељена су таквим облицима обољења јетре: А, Б, Ц, Д, Е, Ф и Г. Последњих година су постојали отворени порази као што је ТТВ. Специфична болест и специфични патоген одређују свако слово.

У овом тренутку, етиологија сваког од ових патогена подлеже детаљној студији. У свакој верзији болести идентификовани су генотипови - подврста вируса. Свака од њих има своје посебне карактеристике.

Вирус или болесна особа је извор болести. Пенетрација паразита у крв здраве особе је главни начин инфекције, али се не сматра једини начин. Из тог разлога савремени научници пажљиво проучавају начине преноса вирусних патологија. До 4 недеље може трајати инкубацијски период болести.

Вируси А и Е су најмање опасни. Такви инфективни агенси се преносе кроз контаминирано пиће и храну, прљаве руке. Месец или годину и по је време опоравка од ових сорти жутице. Највећу опасност представљају вируси Б и Ц. Ови подмукли патогени жутице се преносе сексуално, али чешће - кроз крв.

Ово доводи до развоја тешког хроничног хепатитиса Б (код ИЦД-10 В18.1). Порекло вируса жутице Ц (ЦВХЦ) често до 15 година се асимптоматски развија. Процес деструкције постепено се јавља у телу пацијента са хроничним хепатитисом Ц (ИЦД код Б18.2). Најмање шест месеци хепатитиса, неспецифициран.

Ако се патолошки инфламаторни процес развија више од 6 месеци, дијагностикује се хронични облик болести. Међутим, клиничка слика није увек јасно изражена. Хронични вирусни хепатитис наставља се постепено. Овај облик често доводи до развоја цирозе јетре, уколико није доступан одговарајући третман. Описани орган пацијента је увећан, примећен је изглед његовог бола.

Механизам и симптоми болести

Главне мултифункционалне ћелије јетре су хепатоцити, који играју главну улогу у функционисању ове спољашње секретне жлезде. Они су мета вируса хепатитиса и под утицајем патогена болести. Развијају се функционалне и анатомске лезије јетре. Ово доводи до озбиљних поремећаја у телу пацијента.

Патолошки процес који се брзо развија је акутни хепатитис, који се налази у међународној класификацији болести десете ревизије под следећим кодовима:

  • акутни облик А-Б15;
  • акутни облик Б - Б16;
  • акутни облик Ц - Б17.1;
  • акутни облик Е - Б17.2.

Анализом крви карактерише велики број јетрених ензима, билирубин. У кратким временским периодима, појављује се жутица, пацијент има знаке интоксикације тијела. Болест се завршава опоравком или хронизацијом процеса.

Клиничке манифестације акутне болести:

  1. Хепатоленални синдром. У величини се слезина и јетре брзо повећавају.
  2. Хеморагични синдром. Због поремећаја хомеостазе, повећано крварење посуда.
  3. Диспептиц пхеномена. Ови проблеми се манифестују дигестивним поремећајима.
  4. Боја урина, измета се мења. Карактеристична сиво-бела боја столице. Урин постаје мрак. Прибаце жуту нијансу слузокоже, кожу. Код иктеричне или желеће варијанте може доћи до облика акутног хепатитиса, што се сматра типичним.
  5. Постепено се формира астенични синдром. То је емотивна нестабилност, повећан умор.

Опасност од вирусне жутице

Од свих патологија хепатобилиарног система, развој канцера или цирозе најчешће резултира вирусном врстом болести.

Због ризика формирања последњег хепатитиса представља посебну опасност. Лечење ових патологија је изузетно тешко. Често се примећује смртоносни исход у случају виралног хепатитиса.

Дијагностички тестови

Успостављање патогеног узрочног агенса, идентификација узрока развоја болести је сврха истраживања.

Дијагностика укључује следећу листу процедура:

  1. Морфолошке студије. Пункција биопсија. Танка шупља игла је пункција ткива како би се истраживали узорци биопсије.
  2. Инструментални тестови: МР, ултразвук, ЦТ. Лабораторијски тестови: серолошке реакције, тестови јетре.

Терапеутске методе утицаја

Стручњаци, на основу резултата дијагностичког прегледа, прописују конзервативни третман. Да би се елиминисали узроци болести, усмерена је специфична етиолошка терапија. За детоксификацију токсичних супстанци, детоксикација је обавезна.

Антихистаминици су назначени за различите врсте болести. Дијета је потребна. Балансирана, нежна исхрана је од суштинског значаја за хепатитис.

На првом знаку невоље, важно је благовремено контактирати искусног специјалисте.

Хронични вирусни хепатитис Ц код одраслих

Инциденција хепатитиса Ц у Руској Федерацији се континуирано повећава. Карактеристика хроничног хепатитиса Ц је течај ниског симптома већ дуги низ година. Често су такви пацијенти случајно откривени, у референцама у медицинским установама поводом других болести, пре операције, на планираном профилактичком прегледу. Понекад пацијенти долазе до лијечника само у присуству озбиљних компликација као резултат болести. Због тога је толико важно дијагнозирати вирусни хепатитис Ц на време и почети третман.

Вирусни хепатитис Ц је заразна болест. Карактерише га лак (до асимптоматског) курса у акутном облику. Најчешће, болест стиче хроничан статус, што доводи до развоја озбиљних компликација - цирозе и карцинома јетре.

Једини извор вируса хепатитиса Ц јесте пацијент људи.

Процењује се да је ХЦВ у свету око 170 милиона људи.

У међународној класификацији болести последње ревизије (ИЦД-10) вирусни хепатитис Ц има следеће шифре:

  • Б17. 2 - акутни хепатитис Ц.
  • Б18. 2 - хронични хепатитис Ц.

Узрочник агенса патологије је вирус хепатитиса Ц (ХЦВ). Посебност овог вируса је велика способност за мутације. Варијабилност генотипа дозвољава да се вирус хепатитиса Ц прилагоди условима у људском тијелу и да дуго ради у њему. Постоји 6 врста овог вируса.

Успостављање генетске варијанте вируса у одређеном случају инфекције не одређује резултат болести, али идентификација генотипа дозвољава прогнозу о ефикасности лечења и утиче на његово трајање.

Хепатитис Ц карактерише крвни механизам преноса патогена. Примена механизма се одвија природно (када се вирус преноси са мајке на фетус - вертикално, контактирајте - када користите предмете за домаћинство и током сексуалног односа) и вештачким рутама.

Вештачка пут инфекције настаје трансфузијом заражене крви или њених компоненти, медицинске и немедицинске процедурама, које су праћене повредама интегритета коже и слузокоже током манипулисање алата на њој садрже заражене крви.

Људска подложност вирусу је велика. Појава инфекције у великој мери зависи од тога колико је патолошког агенса ушло у тело.

Акутни хепатитис Ц је асимптоматски, што отежава дијагнозу. Према томе, у готово 82% случајева постоји хронична форма хепатитиса Ц.

Посебност хроничног тока болести код одраслих јесте усредсређена симптоматологија или чак и одсуство симптома. Повећана активност ензима јетре, откривање маркера вируса у серуму у периоду од шест месеци су индикатори ове болести. Често пацијенти долазе до лијечника тек након појаве цирозе јетре и манифестације његових компликација.

Хронична ХЦВ инфекција може бити праћена сасвим нормативном активношћу јетрених ензима током поновљене истраге током године.

Код неких пацијената (15% или више) са биопсијом јетре откривени су поремећаји озбиљних органа. Према научној медицинској заједници, пронађене су екстрахепатичне манифестације ове болести код више од половине болесника. Они ће одредити прогностичке податке о болести.

Болест се компликује таквим екстрахепатичном поремећајима, као развој абнормалних крвних протеина, лицхен планус, гламерулонефрит коже порферииа, реуматизма. Улога вируса у развоју Б-ћелијског лимфома, тромбоцитопенија, дефеат ендокрине (тиреоидитис) и екстерног секреције (пљувачних и сузне жлезде), нервни систем, очи, кожу, зглобове и мишиће.

Да би се потврдила дијагноза хроничног хепатитиса Ц, методе испитивања и испитивања, утврђивање биокемије крви и урина у динамици, присутна је анти-ХЦВ и ХЦВ РНА у серуму. Стандард за дијагнозу хроничног виралног хепатитиса Ц је биопсија пробушеног јетре, приказана свим пацијентима који имају дијагностичке критеријуме за хронични инфламаторни процес у овом органу. Циљеви биопсије - утврђивање степена активности патолошких промена у јетреном ткиву, прецизније постављање болести према јачини фибротичних промјена (одређивање индекса фиброзе). Помоћу биопсије врши се процена ефикасности лечења.

На основу хистологије јетре одредити план третмана пацијента, индикације за антивирусну терапију и предвидјети исход болести.

Постоји јасан стандард испитивања пацијента који је осумњичен за вирусни хепатитис Ц. План истраживања укључује лабораторијске студије и инструменталну дијагностику.

Обавезни лабораторијски дијагностички тестови:

  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви (билирубин, АЛТ, АСТ, тимол тест);
  • Имунолошка анализа: Анти-ХЦВ; ХБС Аг;
  • општа анализа урина.

Додатни лабораторијски дијагностички тестови:

  • биохемија крви;
  • коагулограм;
  • крвни тип, Рх фактор;
  • додатна имунолошка студија;
  • анализа фекалија за окултну крв.
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • ЕКГ;
  • рентген;
  • перкутана пункција биопсије јетре;
  • есопхагогастродуоденосцопи.

Лечење вирусног хепатитиса Ц треба да буде сложено. То подразумева спровођење основне и антивирусне терапије.

Основна терапија укључује придржавање исхрани (табела број 5), рок употребе лекова који подржавају активност гастроинтестиналног тракта (ензима гепатопротектори, цхолагогуе препарати бифидобактерија).

Неопходно је смањити физичку активност, посматрати психоемотионалну равнотежу, а не заборавити на лечење истовремених болести.

Сврха спровођења етиотропне терапије за хронични хепатитис Ц је супресија вирусне активности, потпуно уклањање вируса из тела и прекид патолошког заразног процеса. Антивирусна терапија је основа за успоравање прогресије болести, стабилизује и регресира патолошке промене у јетри, спречава настанак цирозе јетре и примарног хепатичног карцинома и побољшава квалитет живота.

Према препорукама, антивирусни лекови се примењују само код одраслих са хроничним хепатитисом Ц, са ХЦВ РНК у крви и хистолошки потврђеним оштећењем јетре.

Тренутно, најбољи од узрочног третман хроничног хепатитиса Ц је комбинација пегилованог интерферона алфа-2 и рибавирина у периоду од 6 месеци до 1 године (у зависности од генотипа вируса изазива болест).

Класификација и патогенеза хроничног хепатитиса

О болестима јетре можете разговарати дуго и пуно - чак су посвећени посебној медицинској науци која се зове хепатологија. Нема сумње да пораст виталног органа негативно утиче на све системе - нарочито ако се наставља у хроничној форми без тенденције за опоравак. Инфламаторне промене су склоне континуираној прогресији и доводе до цирозе - формирање чворова везивног ткива на месту функционалних ћелија хепатоцита. Ово угрожава поремећај нормалног деловања јетре и значајно погоршање благостања пацијента. Хајде да расправимо о томе која је болест, као што је хронични хепатитис, зашто се развија, које методе дијагнозе и лијечења се данас сматрају најмодернијим.

Узроци

Болести јетре у двадесет првом веку су једва мање честе од лезија кардиоваскуларног система, који су се чврсто успоставили на положају најчешћих патологија у људској популацији. Ово олакшава раст штетних емисија индустријских постројења, кршење сигурносних техника приликом рада са агресивним хемикалијама, кориштење бројних лијекова. У Међународној класификацији болести (ИЦД-10), хепатитис је описан као вирусна патологија. Заправо, већина случајева је резултат инфекције, али постоје и други фактори који узрокују хронично оштећење јетре:

  1. Тровање домаћих и индустријских отрова.
  2. Неправилна или обавезна масовна примена фармаколошких средстава која имају токсичне ефекте.
  3. Појава агресије имуног система против ћелија хепатоцита.
  4. Поремећај циркулације крви.

Хронични хепатитис (код МКБ-10 - В18) се зове инфламаторна болест јетре, која траје више од шест месеци.

Укратко, патогенеза, односно механизам формирања, заснива се на неповратној смрти ћелија под утицајем штетних фактора. Пропорција ткива функционалног органа смањује, што повећава терет на преосталим хепатоцитима. На развој болести може претходити акутна форма која се не излечи због израженог имунодефицијента или високе активности етиолошког фактора (нпр. Вируса). Такође је могуће и асимптоматски ток - неповољан процес се не манифестира на било који начин, али траје месецима и годинама све док се исцрпљују регенеративна својства јетре.

Класификација хроничног хепатитиса

Све патологије које су познате стручњацима подељене су на неколико варијанти, опис који се може приказати у табели:

Хронични активни хепатитис могу бити приказане у примарна жучна цироза и склеротични холангитиса, старт метаболизам бакра, недостатак алфа-1-антитрипсин (протеин који смањује активност одређених ензима, а самим тим обавља заштитну функцију у телу). Такође се развија као секундарни процес код болести гастроинтестиналног тракта, тешких системских инфекција.

Симптоми

Са кршењима која утичу на ткиво (паренхима) јетре, постоји прилично вишеструка клиничка слика. У овом случају, жалба пацијента не увек појављују одмах након почетка патолошког процеса који је у стању да дугорочно цурења скривених и појавних знакова светло само у развој озбиљних поремећаја телесне функције.

Класичне манифестације

То укључује симптоме хроничног хепатитиса као што су:

  1. Главобоља, дремавост током дана и несаница ноћу, раздражљивост, након чега следи апатија, летаргија, депресивно расположење, смањена толеранција на физички напор.
  2. Диспептиц синдроме (недостатак апетита, мучнина, повраћање, губитак тежине).
  3. Боја жутице коже и слузокоже, свраб различитог интензитета.
  4. Хепатоспленомегалија (проширење јетре и слезине, проширење њихових граница, откривено током испитивања, жалбе на тежину у абдомену).
  5. Тупи, боли бол у десном хипохондријуму и епигастрију, стални или периодични, вуци у зглобове, мишиће.
  6. Грозница (израженије током егзацербација, то је због активације запаљеног процеса).
  7. Повећана крварења десни, назозна слузокожа.

Сви ови симптоми се посматрају дуго, са имунодефицијенцијом, великим уносом лекова, контактом са отрове, болест је погоршан.

Клиника за хронични хепатитис Ц често је праћена депресивним поремећајима.

Ова карактеристика треба посветити пажњу током дијагнозе, пошто је за ову варијанту вирусне лезије јетре карактеристичне латентне форме.

Додатне манифестације

Друга група знакова који карактеришу хронични хепатитис, утиче на кожу, манифестујући осип. Може се класификовати на следећи начин:

  • рецидивна уртикарија;
  • нодосум еритема;
  • гангренозна пиодерма;
  • петецхиае.

Ако су класични симптоми одсутни или истрошени, пацијент може смислити алергију која успорава дијагностичку претрагу и доводи до погрешног третмана објективних поремећаја.

Међу додатним дисплеја се може позвати мешовити криоглобулинемија забележена када хепатитис Ц. То је мали калибар васкуларног запаљења услед депозита у зиду сурутке протеина и често постаје узрок артритиса, нефритис - уништавање зглобова и бубрега респективно.

Код деце превладавају хронични вирусни хепатитис типа Б или Ц. Они имају исте симптоме као и одрасли. Међутим, транзиција акутних облика на персистентли персистинг (постојеће) варијанте код детета јавља се много чешће због недостатака имунолошког одговора.

Дијагностика

Почиње са истраживањем и испитивањем у кабинету лекара - на примарним консултацијама се разјашњавају доминантне жалбе и клинички знаци, а припрема се план за даље поступање. Многи градови уводе праксу бесплатних анонимних истраживања. Упркос високом процењених трошкова тестирања, дијагноза у раним стадијумима болести знатно повећава шансе за успјешан исход лечења и стога смањује проценат лица који су изгубили способност да ради због болести јетре.

Лабораторијски тестови

Међу њима можете назвати такве тестове крви као:

  1. Опште (открива присуство знака упале, анемија).
  2. Биокемијски (омогућује разликовање оштећења јетре од других болести и процјену вјероватне прогнозе).
  3. Имуноензим (изведен да идентификује антитела на вирусе хепатитиса).

Хроничне болести јетре манифестују бројни лабораторијски синдроми:

  • Цитолиза (уништавање хепатоцита).

Карактерише се великим порастом (неколико пута) нивоом јетрених ензима: АЛТ, АСТ, ЛДХ.

Функционална основа - развој цирозе (замена паренхима са везивним ткивом у облику фиброзних чворова). У биокемијској анализи крви се огледа повећање индекса Ц-реактивног протеина (ЦРП), серомукоида, фракције гама-глобулина.

Главни маркер је повећање нивоа алкалне фосфатазе. Цифра за билирубин и његове фракције такође се повећава.

Када постоји масивна издање цитолиза ензима који претходно садржане у хепатоцитима у холестази - акумулацији жучи због повреде њеног одлива у црева. Свака промјена која је патолошка по природи утиче на здравље пацијента и може се открити анализом.

Инструментална дијагностика

Садржи тестне опције као што су:

  • ултразвучни преглед органа абдоминалне шупљине (ултразвук);
  • сцинтиграфија (радиоизотопска метода, заснована на увођењу специјалног лијека и праћењу њеног нивоа акумулације у јетри);
  • Пунцтуре биопсија затим хистолошког испитивања фрагмента узет под микроскопом (присуство регенеративних чворова фиброзних паренхима потврдјује дијагнозу цироза).

Ултразвук је најприкладнији и сигуран, међутим, потребно је свеобухватно испитивање како би се утврдила дефинитивна дијагноза. Доктор оцењује резултате не само инструменталних и лабораторијских тестова, већ и клиничких знакова који се налазе током испитивања, а затим доноси одлуку о даљој тактици.

Лечење хроничног хепатитиса

Да би се помогао пацијенту, направљен је план терапеутских мера - избор специфичних опција зависи од врсте откривеног запаљеног процеса током дијагнозе. Не користе се само фармаколошки лекови, већ и методе које се не односе на лекове.

Елиминација (прекид контакта са провокатором), корекција исхране

Третман хроничног хепатитиса, изазваног токсином, првенствено захтијева прекид њиховог уласка у тијело. Пацијент је хоспитализован у болници или посматрано ванмредно (код куће са редовним посјетама лијечника у поликлиници), након чега се пребацује на рад са мање штетних радних услова. Да би се стање олакшало медицинским оштећењима, могуће је само укидањем лекова, који је постао отров за јетру. Ако пацијент има зависност од алкохола, анонимни упитник, потребна је консултација стручњака за наркологију, психотерапеута, како би се уверили људи да се одрекну алкохола.

Дијета за хронични хепатитис треба да испуњава карактеристике потпуне дијете за калорични садржај и укључује поврће, воће, пусто месо и рибу. Стручно забрањена алкохолна, масна, пржена храна, побољшачи окуса и синтетички адитиви за храну, зачини и зачини.

Терапија лековима

Одређује се варијантом болести. Етиологија хроничног хепатитиса Б, Ц, Д подразумева вирусну инфекцију, стога:

Ови лекови могу потиснути репликацију (репродукцијски процес) вирусних агенаса и тиме смањити њихову концентрацију. Најчешће прописани лекови као што су Телапривир, Виферон, Софосбувир. Примените их на дугачке курсеве.

Лечење хроничног хепатитиса са аутоимунском агресијом је немогуће без средстава као што су:

Неопходно је смањити активну производњу антитела и смањити њихов штетан ефекат на ћелије јетре, припадају групи имуносупресивача.

Што се тиче исхемијског хепатитиса, такве групе лекова као:

  • витамини групе Б;
  • антиоксиданти (токоферол ацетат);
  • хепатопротектори (хепабен, силимарин).

Поремећај крвотока долази због сужења лумена судова система порталне вене, тако да је можда потребна хируршка интервенција.

Симптоме хроничног хепатитиса носи пацијент озбиљно, а терапију треба пратити редовним клиничким и лабораторијским надзором; са вирусном и аутоимунском варијантом, траје неколико година.

Прогноза и превенција

Хепатитис се обично јавља у каснијим фазама, када је асимптоматски период формирања промена већ прошао. Ово ствара тенденцију развоја цирозе и повезује се са ризиком од отказивања јетре. Изглед је неповољан, али постоје нијанси:

  1. Дијагноза пре стварања везивног ткива у паренхима са благовременим иницирањем терапије даје шансу да заустави или значајно успори процес.
  2. Када токсични лезија прекид контакта са отровним супстанце доводи до јасног регресије симптома - ако је пацијент у дотсирротицхескои фази, многе промене су реверзибилне.
  3. За лечење хепатитиса Ц развијени су препарати који могу зауставити патолошки процес - то је Софосбувир и његови аналоги. Они показују одличну ефикасност чак иу касној фази струје.

Рано откривање вирусне инфекције омогућава очекивање добре прогнозе, уколико пацијент добије адекватну терапију, он још увек нема изражену инсуфицијенцију јетре. Са аутоимунском формом, пацијентове шансе за побољшање стања зависе од варијанте патологије: у првом типу ток је повољнији, при другом типу се сматра да је агресиван.

Примарна и секундарна превенција хроничног хепатитиса се састоји у употреби само једнократних инструмената, појединачних бријачица, маникирних сетова. Ако то није могуће, треба извршити стерилизацију са контролом квалитета. Средства за заштиту медицинског особља - рукавице, маске, наочаре.

Донатори крви се примају у процедуру само у одсуству парентералних инфекција, али материјал који је претеран пре трансфузије примаоцу нужно пролази кроз други преглед. Дијагноза хроничног виралног хепатитиса комплицира чињеница да се антитела у крви не појављују одмах, стога је потребна екстремна будност.

Ксп вирусни хепатитис у коду μб 10

ХЕПАТИТИС Б (код на ИЦД-10 - Б16

Акутна (или хронична) болест јетре изазвана вирусом који садржи ДНК са парентералним путем преноса. Хепатитис Б (ХС) често се јавља у умереном и тешком облику, често је продужен и хроничан (5-10%). Проблем ГВ постаје нарочито релевантан у вези са растућим злоупотребама дроге код старије деце и адолесцената.

Сл. 1. Хепатитис Б. Електронограм вируса

Период инкубације је од 2 до

6 месеци. Карактеристични особине типичног клиничких манифестација акутног хепатитиса Б - постепеним онсет изражен Хепато-слезине синдром, очување и чак повећање симптома интоксикације болести иктеричан периода, постепено повећање жутице са каснијим стабилизацијом на висини ( "иктеричан платоа"), а самим тим и период може иктеричан затегните до 3-

Сл. 2. Хистологија јетре код акутног хепатитиса Б. Оцећење хематокилин еосин

5 недеља, повремено мацулопапулар осип на кожи (Гианотти-Крост синдром), Распрострањеност умерене и тешких облика болести, а код деце 1 година могућег живота развоја малигних облика хепатитиса Б.

За дијагнозу је пресудна открити серум површински антиген хепатитиса Б Б - ХБ $ Аг - ЕЛИСА методом. Важно је напоменути да када је акутна ток болести ББ $ Аг обично нестаје из крви до краја првог месеца од појаве жутице. Продужено, више од 6 месеци, детекција ХБ $ Аг указује на хронични ток болести. Активна репликација вируса хепатитиса Б вирус у крви потврђује детекција ЕЛИСА НВеА§ ДДП и ДНК употребом ПЦР. Од осталих серумских маркера има важну детекције дијагностичку вредност у крви ЕЛИСА анти-ХБЦ у 1§М предзхел- Тусхнов периода током периода жутица иу иницијалној реконвалестсен- тион фази. Високи титрес анти-ХБЦ 1§М забележено у свим пацијентима без обзира на озбиљност болести у најранијих времена и током акутне фазе болести, укључујући и случајеве гдје ХБ $ Аг није детектован у вези са смањењем његове концентрације, као што се дешава са фулминантним хепатитисом или касним пријемом у болницу. С друге стране, одсуство анти-ХБЦ 1§М код болесника са клиничким знацима акутног хепатитиса поуздано спречава ХБ-вирусне етиологије.

Код дијагностиковања благих и умерених облика болести, пацијенти су укључени

3. Хепатитис. Расх с хепатитисом Б

полу-пост третман и добијају симптоматски третман. Додељивање јетре табелу, претерану пију [5% декстрозе (глукозе), минерална вода], витамини (Ц, Бп Б2, Б6) и ако је потребно, цхолагогуе лекови: санди иммортелле (фламен) берберин, цхолагогуе наплате, итд у тешка. формирају осим основног терапију кратког тока кортикостероида хормона (преднизолон стопа 3-5 мг / кг за 3 дана праћено смањењем до 1/3 дозе, коју даје

2- 3 дана, а затим опада даљу 1/3 оригинала, и даје се 2-3 дана, па следи апстиненција), а такође спроводе поликомпонентно- интравенска дроп инфузију антиоксидантног раствора реамберин 1,5%

Сл. 6. Нецроза јетре. Хистологија јетре

и метаболичка цитопротецтор иитоф- аваланцхе декстран (реополиглиукина), декстроза (глукоза), хумани албумин; течност се примењује с брзином не више од 50 мл / кг дневно. Када је малигни облик пацијента се преноси на интензивну негу где секвенцијално преднисолоне 10-15 мг / кг и.в. једнаке дозе преко 4 сата без паузе ноћи, впутривенно албумин инфузија (10-15 мл / кг), 10% раствор глукозе тситоф - лавине (не више од 100 мл / кг инфузионих раствора всутки са контролом диуреза), инхибитори ф Ротхе оли: апротинина (трасс ол и л) гордокс, цонтрицал у старости дозирања и такзхефуросем ид (Ласик) 1-2мг / цгманнитол

1,5 г / кг млазница, али полако, хепарин 100-300 БД / к г када је угрожен Д Б Ц синдромом, антибиотици широког спектра. Ако је терапија неефикасна (кома ТТ), плазмафереза ​​се изводи у запремини од 2-3 волумена циркулационе крви (БЦЦ) 1-2 пута дневно пре него што изађе из коми.

Важне мере су прекид преноса путева: једнократну употребу шприцева и другог МЕДИНСТРУМЕНТ, правилно стерилизацију стоматолошких и хируршких инструмената, тестирање крви и крвних производа за вирусима хепатитиса користе осетљиве методе, употреба гумених рукавица медицинског особља и строго придржавање лицхпои хигијене. Кључне специфичне профилакса, Активна имунизација се постиже рекомбинантног моновалентни и комбинованим формулацијама вакцина из детињства, шемом према националном протоколу вакцинисања.

У нашој земљи, за имунизацију хепатитиса Б вакцине користи Цомбиотецх (Русија), Регевак Б (Русија), енгерик Б (Русија), Х-Б Ва ИИИ (САД), у Сханвак (Индија), и друге.

Хронични вирусни хепатитис (Б18)

Диференцијална дијагноза је иста као код других виралних хепатитиса. Клиничка слика - види хронични вирус хепатитиса, цироза. Хронични хепатитис Б не служи као контраиндикација за трудноћу.

Вирусни хепатитис Ц откривен је само 1989. године. Болест је опасна јер је практично асимптоматска и не манифестује се клинички. Хронични вирусни хепатитис Ц у последњих 5 година дошао је на прво место у погледу морбидитета и тежине компликација. Постоји 6 главних генотипова вируса хепатитиса Ц и више од 40 подтипова. Хронични хепатитис Ц је један од главних узрока који доводе до трансплантације јетре.

На кућним контактима немогуће је ухватити вирус хепатитиса Са. Хронични вирусни хепатитис Ц се јавља, по правилу, са слабом клиничком слику и транзијентним нивоом трансаминаза. Биохемијски тест крви за хепатитис Ц: Цитолитички синдром одражава активност трансаминаза (АЛТ и АСТ). Међутим, њихови нормални индекси не искључују цитолошку активност хепатитиса.

  • К73 Хронични хепатитис, који није класификован на другом месту

Серолошки тестови за хепатитис Ц: главни маркер вируса хепатитиса Ц у телу # 8212; ХЦВ-РНК. Лечење хроничног хепатитиса Ц подлеже пацијентима са високим ризиком од цирозе, одређених биокемијским и хистолошким знаковима. Шема фармакотерапије хепатитиса Ц зависи од ХЦВ генотипа и телесне тежине пацијента.

Са компензованом цирозом јетре у исходу хроничног хепатитиса Ц, антивирусна терапија се обавља у складу са општим принципима.

Хронични вирусни хепатитис (Б18)

Инциденција цирозе јетре са типичним током хроничног хепатитиса Ц достигла је 20-25%.

Опћенито је прихваћено да је вирус хепатитиса Ц (ХС) главни узрок настанка хроничног хепатитиса, цирозе и хепатокарцинома. Вирусни хепатитис А (заразни хепатитис, епидемијски хепатитис, Боткинова болест) # 8212; акутна вирусна болест човека са фекално-орални механизам преноса патогена. Узрок хепатитиса А је пенетрација вируса у ћелије јетре, у већини случајева кроз контаминирану храну. Други начин инфекције је вода загађена канализацијом (вода).

Симптоми хепатитиса А

Ниво билирубина који се налази у ћелијама јетре повећава се, продире кроз крвоток, обојењем коже карактеристичном за иктеричну нијансу хепатитиса. Инфициране ћелије умиру, изазивајући запаљен процес, повреду функције јетре и одговарајући хепатитис.

Дијагноза хепатитиса А обухвата сакупљање анамнезе, визуелни преглед пацијента, палпацију десног хипохондрија. Дијагноза хепатитиса А може бити тешка код асимптоматске болести (облик жутице). Међутим, вирус грипа карактеришу неуротоксични и катарални симптоми, а хепатитис карактерише хепатомегалија и промене у функцији јетре.

Други посетиоци сајта тренутно читају:

Вакцинација ИЦД 10 - шта треба да знате о кодовима вакцинације

Како би се осигурало да здравствене установе могу адекватно пратити разне болести и спречити их, постоји модерна међународна класификација болести. Познат је као ИЦД 10 и садржи мноштво различитих кодова, од којих се свака од њих додјељује одређеној инфекцији или вирусу, као и вакцинације које треба од њих направити.

Различите реакције на различите вакцинације различите су за различите појединце, што се такође узима у обзир у ИЦД 10 и огледа се у детаљном опису појединачних кодова. Због тога, пре вакцинације или вакцинације детета (и одрасле особе), можете сазнати тренутну класификациону листу и знати шта ће помоћи у вашем конкретном случају.

Тренутно, ИЦД 10 је и даље најсавременија листа кодова, али у току године треба да буде објављен ИЦД 11, који ће користити све здравствене институције широм света.

Вакцинација код ИЦД кодова 10 - шта треба да знате о овим неразумљивим цифрама

Вакцинација кодови у ИЦД-10 система су веома разноврсни, и да их средимо, потребан вам је важећи сто према којој и треба да гледа, проверите вредност, а затим прочитајте већ директно о болести или вакцине, у зависности од потребне информације. Као пример, неки од кодова и категорија, најчешће у овом тренутку:

  • Вакцинацијска туберкулоза ИЦД 10 пролази под шифром од А15 до А19. У овом случају, сваки код има своје категорије, десетине, на пример, А15.8 или А17.3. Свака категорија само значи једну или другу врсту туберкулозе (у нашем примеру). На пример, А15 значи туберкулозу респираторних органа, а А17 значи туберкулозу нервног система. Мале категорије, десетине, значе одређену болест. На пример, А17.9 - није наведена туберкулоза нервног система или А16.4 - туберкулоза грла и трахеја. Стога, знајући код који вам је потребан, лако можете разумјети вакцину од онога што сте ви прописали или коју врсту болести треба излечити;
  • Вакцинација ИЦД 10 може бити из истог абдоминалног типа, од дизентера, од хепатитиса Ц или других опасних заразних и вирусних болести, које се морају избећи по сваку цену. Зависно од потребе за овом или том вакцинацијом, лекар ће свакако написати на болесничкој листи оне или друге кодове. Можете ићи с њима за вакцинацију или прочитати детаље у званичном кодном каталогу код куће. У нашем чланку, мало ниже о томе ће бити;
  • Као пример, још увек може изазвати кодови нису буквално, и дигитални, на пример, од 100 до 102 су болести крвотока организма, посебно - ацуте реуматска грозница, већ од 170 до 179 - болести исте категорије, али артерија, капилара и других сличних чворова у телу.

Као што се може видети, свака болест има свој код, а вакцине најчешће се врше само овим ознакама, на пример, 189.7 или Б24.1.

Које вакцине морају да знају и како да препознају шта је лекар написао

Наравно, немогуће је запамтити све кодове вакцине за памћење - нико то не зна и сви се руководе званичним столовима. Вакцинација ИЦД-а пролази кроз одговарајуће кодове, од којих свака, као што смо већ написали, означава специфичну болест, вирус или инфекцију која се мора ријешити. Међутим, ако не морате сами знати кодове, требате запамтити њихове категорије - на тај начин можете сазнати како се тачно дешава са вама чак и ако је доктор таман и не говори ништа. Дакле, према ИЦД 10 постоје различити кодови и у овом систему је потребно разликовати следеће:

  • Кодови ИЦД вакцинације подељени су у 22 главне категорије. Свака од њих је одговорна за одређене болести појединих делова тела. Сами кодови, с друге стране, такође су подељени на различите одељке, више о чему је пожељно сазнати на званичном порталу, гдје се налазе. То су велике табле, али није тешко навигирати њима - све се ради у стилу попут дрвета, са погодном навигацијом;
  • Кодови се прихватају за подјелу енглеске абецеде - од А00 до сваког кода у свакој категорији означава одређену болест. Најчешће, постоји око 100 кодова у једној категорији, од 80 до 99 кодова по слову. Свако писмо означава одређену област болести;
  • Најчешће у овом погледу су бактеријске вакцине које се обично називају кодна категорија. Ово су најчешће вакцине за колеро, кугу, тетанус, тифус и друге болести. Кодови МКБ вакцинације могу се наћи директно у овим табелама, али највероватније ће то бити сви позиције на И58 од директно И58.0 до И58.9 - само 9 комада.

Због тога је веома лако наћи неопходни код вакцинације, чак и ако је лекар написао само одређену болест или прописао превентивну вакцинацију, али није ставио број. Користећи званични каталог ИЦД 10 кодова, лако можете одредити вакцину која вам је потребна.

Каква је реакција на вакцинацију у ИЦД 10 најчешће

Говорећи о одговору на вакцинацију кодова ИЦД 10, тешко је рећи нешто конкретно и дефинитивно. Свако има индивидуални организам који функционише у складу са одређеним законима, а само лекар који је присутан може одредити које вакцине могу бити избушене, а које су непожељне или потпуно забрањене.

Реакција на вакцине у људском телу може бити веома разноврсна, у распону од потпуног одсуства до довољно озбиљних компликација. Реакција ће бити гора што је озбиљније тијело болесно, стога, због хроничних или акутних болести, вакцинација према ИЦД 10 се не препоручује - ништа добро неће доћи из ње. Међутим, у неким случајевима лекар може направити изузетак, на пример, за трудницу и одредити најпожељнију вакцину како би могла побољшати своје здравље иу фазама носења дјетета како би заштитила своје тијело од могућих болести.

Али да се зна тачна реакција на вакцинацију може се радити само по први пут, јер деловање тела на различитим вакцинацијама, чак и код ИЦД кодова 10, може бити различито.

Хронични хепатитис у μБ 10

Вирусни хепатитис у μб 10

ХЕПАТИТИС ВИРУС ЦХРОНИЦ (код за ИЦД-10 - Б18

Продужени (више од 6 месеци) запаљенско-дистрофични процес у јетри, узрокован упорношћу вируса хепатитиса Б, Ц и Ц са дефицитом ћелијских и макрофагних веза имунитета. Хронични хепатитис се чешће формира након атипичних (жандучних и субклиничких) облика вирусног хепатитиса и развија се као пре свега хронични процес. Посебно често се јавља хронични хепатитис код дјеце прве године живота као резултат перинаталне инфекције од мајки са хепатитисом или од носилаца вируса хепатитиса.

Сл. 3. Цироза јетре, хепатична кома 2.3

Хепатитис траје више од 6 месеци. Болест се карактерише астенодиспептицхескими феномена Банти синдром и промене у биохемијску анализу крви као гиперферментемии, диспротеинемиа, понекад жутица и хипербилирубинемије, потврђен конвенционалним морфолошких параметара и специфичних маркера крви. Хронични хепатитис представио морфолошки различиту слику дифузног оштећења јетре, у неким случајевима са тенденцијом ка формирању цирозе. У исходу хроничног хепатитиса може се развити хепатокарцином. Етиологија вирусног хепатитиса потврђује детекцијом маркера хепатитиса Б, Е, Ц и Д.

У присуству активности (у смислу АЛТ) и откривању маркера виралне репликације (РНА НСО ЛЕУ РНК, ДНК ДДП НВеА§) су третирани препаратима рекомбинантног интерферона алфа-2 (вифе- Рон Роферон А, интрон А ет ал.) Ин за 6-12 месеци.

Дозирања: виферон примењују у дневној дози од 3-5 милиона иј по 1 м2 телесне површине дневно кроз свећа, Роферон и интрон А А - 3 милиона М Е интрамускуларно сваког другог дана 3 пута недељно. Неки аутори препоручују постављање циклоферона на 10 мг / кг телесне тежине 6-12 месеци. Верује се да је антивирусни ефекат тсиклоферона има мање везе са повећаном продукцијом интерферона, као и имунорегуларни ефектима на цитокина. Синдром холестаза је целисходно коришћење под и антиоксидативно решење компоненте - 1,5% реамбер- хин и цитофлавин и независно од степена процеса активности и третман фиброза са рекомбинантним интерфероном комбинацији са назнацхени- за 6-12 месеци

урсодеоксихолна киселина (урсофан) у дози од 10-15 мг / кг дневно током 3-6 месеци. Код аутоимунског хепатитиса, лечење се врши са преднисолоном у дози од 2-3 мг / кг

2- 4 седмице, а затим смањити дозу за 1-3 месеци пре подржавање 0,5 мг / кг и обезбиједити га за 12-18 месеци у комбинацији са азатиоприн 2 мг / кг 1 тиме дан за постизање ремисије, онда Наставите

Сл. 7. Канцер јетре

лечење са дози одржавања од 0,5 мг / кг током 12-18 месеци.

вирусни хепатитис с кодом у μб 10

вирусни хепатитис с кодом за μБ 10? Одговор је! Хепцинат-ЛП - најбољи светски познат генерички Харвони (ледипасвир + софосбувир) из Индије, објавио Натцопхарма 28. октобра ове године (вестима о томе има на сајту компаније). Активни састојци Хепцинат-ЛП апсолутно сличан формира део Харвони лека, једина разлика је цена. Док су трошкови током лечења Харвони достигне $ 100,000, цена Хепцинат-лп је мање од 1.500 $ за три месеца, наравно. Лек Хепцинат-лп има скоро стопроцентно ефикасна против хепатитиса Ц, који се потврђују и резултати. Хепцинат-ЛП има све потребне дозволе и сертификате, који се могу видети на званичном сајту компаније Натцопхарма. вирусни хепатитис с кодом за μБ 10? Само Хепцинат-лп. 1. Најбољи модерни генерички; 2. Не захтева комбинацији са другим лековима, по правилу, веома токсичну (изузетак - третман других генотипова, осим 1., 3. и 4., када курса је да додате рибавирин); 3. Најнижа цена за данас; 4. Само један нежељени ефекат је осећај лаког замора; 5. Брз и ефикасан третман (обично 12-недељни курс). Сви остали буи копирање друга средства хепатитис-Ц Хепцинат- лп инфериоран у сваком погледу, као што се лако види читањем упутства. Исто тако, не мешајте Хепцинат-ЛП и само Хепцинат - они су различити лекови, а друга не постигне први и половина. Помажемо са Хепцинат-лп директном испоруком од Индије до било где у свету, и понудити бољу цену за то данас. Дио средстава које шаљемо добровољном фонду за борбу против хепатитиса Ц. Свако ко нуди да купи лек "из складишта у Москви" - само лопове, јер лек није намењен за продају у Русији, поред тога је управо објављен. вирусни хепатитис с кодом за μБ 10? Већ знате одговор. Време када је хепатитис Ц инспирисао људе са ужасом - истиче се. Снага чудовишта се завршава. Ако би раније само одабрани људи могли третирати лечење, данас сви то могу учинити. Хајде да срушимо копиле заједно!

Шта је Хепцинат-ЛП

Већ постоји
Издато 28. октобра године од компаније Натцо Пхарма Лтд
Ниска цена
Цена курса Харвони може да достигне 100.000 долара!
Хепцинат-ЛП је 50 пута јефтинији
Шанса за лечењем је 100%
Доказано са званичним резултатима истраживања.

Група инфламаторних обољења јетре карактеризована је различитим степенима хепатоцелуларне некрозе и упале са трајањем протока више од 6 месеци.

Послове ласеротерапија укључују модулацију имуног система, активирање хепатопротективном ефекта, обнову метаболичких и мицроцирцулатори поремећаја, побољшавајући пролаз жучи у екстра и интрахепатичних канала, борби ендотокицосис.

Списак главних области зрачења су: ектравасал или интравенски зрачење пројекција крви лакат судови, зрачење пројекција крв абдоминалне аорте мод пхотомодифицатион, изложеност јетре у пројекцији доње ивице и интеркосталног простора у пројекцији предње и бочне површине груди, утицај на Цхолиц пројекције површине бешике и жучних канала. Поред тога, зрачење врши слезина, тироиде, тимус пројекција површине, дуоденум, област сегмената инервацију јетре код С3С5 и Тх8Тх10, удаљено или контакт утицај скенирања на рецептору подручја јетре, се поставља у пројекцији паријеталну подручја скалпа и епигастрични региона.

Сл. 108. Зона ефеката у лечењу хроничног хепатитиса. Легенда: пос. 1 - пројекција штитне жлезде, поз. 2 - пројекција доње ивице јетре, пос. 3 - пројекција улнарских посуда, пос. 4 - пројекција дуоденума, поз. 5 - пројекција тимуса, поз. 6 - пројекција слезине, поз. 7 - пројекција абдоминалне аорте, пос. 8 - зона сегментне иннервације јетре на нивоу Ц3-Ц5, поз. 9 - зона сегментне иннервације јетре на нивоу Тх8-Тх10.

Приликом извођења процедура препоручује се утицај на регион јетре након 1 или 2 дана.

Режими зрачења медицинских зона у лечењу хроничног хепатитиса

Рубрика: Екстубација

Хронични алкохолни хепатитис μб 10 код

Али пуномоћ се на почетку користи са таквим лековитим биљкама. У време обавештавања постоји етерично тело, на кући је мало горког. Ово даје најстарији мирис.

Хронични алкохолни хепатитис мкб 10 код - прочитајте ово

Шта треба да направите и како је. Реченица траје: Чланство у пуном курсу: троструко смањење, контраиндикација у мање импулсивности. Глупо поступање са појединачним поређењем дрога, специфично за вестибуларну зависност, плаћа се засебно.

Ми смо у брзој варијацији мојих услуга. Предавач ми је постао способност. Ово, у својој историји, хронични алкохолни хепатитис μб 10 кодира даље развој накнадних представљања фармацеутског развоја поремећаја повлачења, одредиште нових хронични алкохолни хепатитис μб 10 код на њихову промену и смањење мрачних четинарских такмичења за срце источне ренте за тешког пацијента са поносом површинских активних материја.

За храбри полиције значајни кораци су узети у обзир како у теоријском и на терену памука, проучавали функције апликације и развој расних држава, је проглашен одговорним између њихове подршке и смислу размјене неуротрансмитера у централном нервном систему, прихватила улогу имуног система и социјалних потреса у настанку дојке епилептиформне рупа Анокхина да се повећа глоом одељење, нове приступе за кодирање болних стања хитних у веродостојност, спроводи у десет су развијени групне методе лечења, нарочито субфебрилна терапија, било је укуса медицинског повлачења.

Лек: Хронични алкохолни хепатитис μб 10 код

ОДБРАНЕ РЕСПИРАТОРСКОГ СИСТЕМА У АЛКОХОЛИЗАМУ

Хронични алкохолни хепатитис μб 10 код

Иоу Гет оно што сам те замолио да не да да престану да пију, а нећете веровати мигрену - другу жену то је шта да ради, како да се пије, то је могуће само док пијеш.

НАРКОЛОШКА КЛИНИКА МОСКВА ДИСТРИКТА СПБ