Вирусни хепатитис, неспецифициран

Третман

Неозначени вирусни хепатитис са хепатичном комом

Неозначени вирусни хепатитис без хепатичне коме

Вирусни хепатитис БДУ

Тражи у тексту ИЦД-10

Тражи по коду ИЦД-10

Класе болести ИЦД-10

сакриј све | открити све

Међународна статистичка класификација болести и сродних здравствених проблема.
10. ревизија.
Са изменама и допунама које је издала СЗО у периоду 1996-2017.

Хронични хепатитис, који није класификован на другом мјесту (К73)

Изузети: хепатитис (хронични):

  • алкохолна (К70.1)
  • медицински (К71.-)
  • грануломатозни НКЦД (К75.3)
  • реактивна неспецифична (К75.2)
  • вирусни (Б15-Б19)

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Класификација хепатитиса према ИЦД-10 - Кодови болести

Типично, хепатитис (шифра ИЦД-10 зависи од патогена и класификује у опсегу Б15-Б19), што представља полиетиологи инфламаторна болест јетре вирусног порекла. Данас у структури патологије овог тијела прво место на свијету заузима вирусни хепатитис. Инфекционисти-хепатолози третирају такву болест.

Етиологија хепатитиса

Класификација болести је сложена. 2 велике групе подељују хепатитис са етиолошким фактором. Ово су не-вирусне и вирусне патологије. Акутни облик укључује неколико клиничких варијанти који имају различите узроке појаве.

У пракси се разликују сљедеће врсте не-вирусних болести:

  1. Инфламаторно-некротична природа има прогресивно оштећење јетре са аутоимунском варијантом, односно ако се развија аутоимунски хепатитис. Сопствени имунитет уништава јетру.
  2. Због дуготрајног зрачења у дозама од више од 300-500 рад, варијанта зрачења упале ткива јетре развија се у року од 3-4 мјесеца.
  3. Често се јавља некроза код токсичног хепатитиса (код на ИЦД-10 К71). Проблеми са повлачењем жучи повезани са холестатским типом - веома озбиљном болести јетре.
  4. Структура ове патологије одређује хепатитис, неспецифициран. Таква болест се неприметно развија. То је болест која се није развила у цирозу јетре. Такође се не завршава у року од 6 месеци.
  5. У контексту заразних болести, развијају се гастроинтестиналне патологије, запаљење ћелија јетре запаљенско-дистрофичне природе. Ово је реактивни хепатитис (код ИЦД К75.2).
  6. Токсична или жутица је подељена у формулар дроге или алкохола, што потиче од злоупотребе штетних пића или лекова. Развијен лек или алкохолни хепатитис (код за ИЦД-10 К70.1).
  7. Болест нејасне етиологије се сматра криптогеним хепатитисом. Овај запаљен процес се локализује и брзо напредује у јетри.
  8. Последица инфекције с сифилисом, лептоспироза је бактеријска инфламација јетреног ткива.

Болести вирусног порекла

Разни типови најмањих интрацелуларних паразита у телу узрокују вирусну варијанту патологије. Све врсте патогена доводе до јаког запаљења јетре. Тренутно су научници који су спровели истраживање пронашли 7 врста вируса хепатитиса. Имена слова додељена су таквим облицима обољења јетре: А, Б, Ц, Д, Е, Ф и Г. Последњих година су постојали отворени порази као што је ТТВ. Специфична болест и специфични патоген одређују свако слово.

У овом тренутку, етиологија сваког од ових патогена подлеже детаљној студији. У свакој верзији болести идентификовани су генотипови - подврста вируса. Свака од њих има своје посебне карактеристике.

Вирус или болесна особа је извор болести. Пенетрација паразита у крв здраве особе је главни начин инфекције, али се не сматра једини начин. Из тог разлога савремени научници пажљиво проучавају начине преноса вирусних патологија. До 4 недеље може трајати инкубацијски период болести.

Вируси А и Е су најмање опасни. Такви инфективни агенси се преносе кроз контаминирано пиће и храну, прљаве руке. Месец или годину и по је време опоравка од ових сорти жутице. Највећу опасност представљају вируси Б и Ц. Ови подмукли патогени жутице се преносе сексуално, али чешће - кроз крв.

Ово доводи до развоја тешког хроничног хепатитиса Б (код ИЦД-10 В18.1). Порекло вируса жутице Ц (ЦВХЦ) често до 15 година се асимптоматски развија. Процес деструкције постепено се јавља у телу пацијента са хроничним хепатитисом Ц (ИЦД код Б18.2). Најмање шест месеци хепатитиса, неспецифициран.

Ако се патолошки инфламаторни процес развија више од 6 месеци, дијагностикује се хронични облик болести. Међутим, клиничка слика није увек јасно изражена. Хронични вирусни хепатитис наставља се постепено. Овај облик често доводи до развоја цирозе јетре, уколико није доступан одговарајући третман. Описани орган пацијента је увећан, примећен је изглед његовог бола.

Механизам и симптоми болести

Главне мултифункционалне ћелије јетре су хепатоцити, који играју главну улогу у функционисању ове спољашње секретне жлезде. Они су мета вируса хепатитиса и под утицајем патогена болести. Развијају се функционалне и анатомске лезије јетре. Ово доводи до озбиљних поремећаја у телу пацијента.

Патолошки процес који се брзо развија је акутни хепатитис, који се налази у међународној класификацији болести десете ревизије под следећим кодовима:

  • акутни облик А-Б15;
  • акутни облик Б - Б16;
  • акутни облик Ц - Б17.1;
  • акутни облик Е - Б17.2.

Анализом крви карактерише велики број јетрених ензима, билирубин. У кратким временским периодима, појављује се жутица, пацијент има знаке интоксикације тијела. Болест се завршава опоравком или хронизацијом процеса.

Клиничке манифестације акутне болести:

  1. Хепатоленални синдром. У величини се слезина и јетре брзо повећавају.
  2. Хеморагични синдром. Због поремећаја хомеостазе, повећано крварење посуда.
  3. Диспептиц пхеномена. Ови проблеми се манифестују дигестивним поремећајима.
  4. Боја урина, измета се мења. Карактеристична сиво-бела боја столице. Урин постаје мрак. Прибаце жуту нијансу слузокоже, кожу. Код иктеричне или желеће варијанте може доћи до облика акутног хепатитиса, што се сматра типичним.
  5. Постепено се формира астенични синдром. То је емотивна нестабилност, повећан умор.

Опасност од вирусне жутице

Од свих патологија хепатобилиарног система, развој канцера или цирозе најчешће резултира вирусном врстом болести.

Због ризика формирања последњег хепатитиса представља посебну опасност. Лечење ових патологија је изузетно тешко. Често се примећује смртоносни исход у случају виралног хепатитиса.

Дијагностички тестови

Успостављање патогеног узрочног агенса, идентификација узрока развоја болести је сврха истраживања.

Дијагностика укључује следећу листу процедура:

  1. Морфолошке студије. Пункција биопсија. Танка шупља игла је пункција ткива како би се истраживали узорци биопсије.
  2. Инструментални тестови: МР, ултразвук, ЦТ. Лабораторијски тестови: серолошке реакције, тестови јетре.

Терапеутске методе утицаја

Стручњаци, на основу резултата дијагностичког прегледа, прописују конзервативни третман. Да би се елиминисали узроци болести, усмерена је специфична етиолошка терапија. За детоксификацију токсичних супстанци, детоксикација је обавезна.

Антихистаминици су назначени за различите врсте болести. Дијета је потребна. Балансирана, нежна исхрана је од суштинског значаја за хепатитис.

На првом знаку невоље, важно је благовремено контактирати искусног специјалисте.

Хронични хепатитис, неодређени (К73.9)

Верзија: МедЕлемент Дисеасе Дирецтори

Опште информације

Кратак опис

Перко перколације

Минимални период перколације (дани): 180

Максимални проток (дани): није наведен

Класификација


Одређивање нивоа активности према АЛТ нивоу:
1. Низак степен активности - повећање АЛТ мање од 3 норме.
2. Средње - од 3 до 10 норми.
3. Изражено - више од 10 норми.

Степен активности криптогеног хепатитиса у овим случајевима такође може бити описан као минималан, благо и умерено изражен.


ИВ. Хронични хепатитис се разликује по стадијуму (МЕТАВИР скала):
- 0 - нема фиброзе;
- 1 - благе перипорталне фиброзе
- 2 - умерена фиброза са порт-портал септумима;
- 3 - означена фиброза са порт-централним септом;
- 4 - цироза јетре.

1. Хронични упорни хепатитис - када је инфилтрација била само у порталским зонама.
2. Хронични активни (агресивни) хепатитис - када је инфилтрација дошла до лобула.
Тада су ти услови замијењени степеном активности. Иста класификација се такође користи у ИЦД-10. Минимална активност одговара упорном хепатитису, умереној и високој активној активности.

Етиологија и патогенеза

Епидемиологија

Старост: претежно код одраслих

Знак преваленције: Ретко

Фактори и ризичне групе

Клиничка слика

Клинички дијагностички критеријуми

Симптоми, наравно

Дијагностика

Лабораторијска дијагностика


Лабораторијски синдроми за хронични хепатитис укључују синдроме цитолизе, инсуфицијенције хепатичне ћелије, имуноинфламаторног синдрома и синдрома холестазе.


Синдром цитолизе - главни индикатор активности запаљеног процеса у јетри, чији су маркери повећање активности АЛТ, АСТ, ГГТП, глутамат дехидрогеназе, ЛДХ и његових изоензима ЛДГ4 и ЛДГ5.


Синдром хепатично-ћелијске инсуфицијенције карактерише се повредом синтетичке и детоксикације функције јетре.
Повреда синтетичке функције јетре огледа се смањењем садржаја албина, протромбина, проконвертина и других фактора крвотворења крви, холестерола, фосфолипида, липопротеина.


Имунолошко-инфламаторни синдром карактерише првенствено промјене у лабораторијским подацима:
- хипергаммаглобулинемија;
- промена у узорцима седимента;
- повећање садржаја имуноглобулина;
- појављивање антитела на ДНК, глатке мишићне ћелије, митохондрије;
- поремећаји целуларног имунитета.


Синдром холестазе:
- свраб коже, затамњење урина, столица ацхолицис;
- повећање концентрације у крви компонената жучи - холестерол, билирубин, фосфолипиди, жучне киселине и ензими - маркери холестаза (алкална фосфатаза, 5-нуклеотидаза, ГГТП.
Ако је ниво АЛП / АЛТ> 3 прекорачен, треба размишљати о искључењу других узрока изражене холестазе.

Хронични хепатитис у μБ 10

Вирусни хепатитис у μб 10

ХЕПАТИТИС ВИРУС ЦХРОНИЦ (код за ИЦД-10 - Б18

Продужени (више од 6 месеци) запаљенско-дистрофични процес у јетри, узрокован упорношћу вируса хепатитиса Б, Ц и Ц са дефицитом ћелијских и макрофагних веза имунитета. Хронични хепатитис се чешће формира након атипичних (жандучних и субклиничких) облика вирусног хепатитиса и развија се као пре свега хронични процес. Посебно често се јавља хронични хепатитис код дјеце прве године живота као резултат перинаталне инфекције од мајки са хепатитисом или од носилаца вируса хепатитиса.

Сл. 3. Цироза јетре, хепатична кома 2.3

Хепатитис траје више од 6 месеци. Болест се карактерише астенодиспептицхескими феномена Банти синдром и промене у биохемијску анализу крви као гиперферментемии, диспротеинемиа, понекад жутица и хипербилирубинемије, потврђен конвенционалним морфолошких параметара и специфичних маркера крви. Хронични хепатитис представио морфолошки различиту слику дифузног оштећења јетре, у неким случајевима са тенденцијом ка формирању цирозе. У исходу хроничног хепатитиса може се развити хепатокарцином. Етиологија вирусног хепатитиса потврђује детекцијом маркера хепатитиса Б, Е, Ц и Д.

У присуству активности (у смислу АЛТ) и откривању маркера виралне репликације (РНА НСО ЛЕУ РНК, ДНК ДДП НВеА§) су третирани препаратима рекомбинантног интерферона алфа-2 (вифе- Рон Роферон А, интрон А ет ал.) Ин за 6-12 месеци.

Дозирања: виферон примењују у дневној дози од 3-5 милиона иј по 1 м2 телесне површине дневно кроз свећа, Роферон и интрон А А - 3 милиона М Е интрамускуларно сваког другог дана 3 пута недељно. Неки аутори препоручују постављање циклоферона на 10 мг / кг телесне тежине 6-12 месеци. Верује се да је антивирусни ефекат тсиклоферона има мање везе са повећаном продукцијом интерферона, као и имунорегуларни ефектима на цитокина. Синдром холестаза је целисходно коришћење под и антиоксидативно решење компоненте - 1,5% реамбер- хин и цитофлавин и независно од степена процеса активности и третман фиброза са рекомбинантним интерфероном комбинацији са назнацхени- за 6-12 месеци

урсодеоксихолна киселина (урсофан) у дози од 10-15 мг / кг дневно током 3-6 месеци. Код аутоимунског хепатитиса, лечење се врши са преднисолоном у дози од 2-3 мг / кг

2- 4 седмице, а затим смањити дозу за 1-3 месеци пре подржавање 0,5 мг / кг и обезбиједити га за 12-18 месеци у комбинацији са азатиоприн 2 мг / кг 1 тиме дан за постизање ремисије, онда Наставите

Сл. 7. Канцер јетре

лечење са дози одржавања од 0,5 мг / кг током 12-18 месеци.

вирусни хепатитис с кодом у μб 10

вирусни хепатитис с кодом за μБ 10? Одговор је! Хепцинат-ЛП - најбољи светски познат генерички Харвони (ледипасвир + софосбувир) из Индије, објавио Натцопхарма 28. октобра ове године (вестима о томе има на сајту компаније). Активни састојци Хепцинат-ЛП апсолутно сличан формира део Харвони лека, једина разлика је цена. Док су трошкови током лечења Харвони достигне $ 100,000, цена Хепцинат-лп је мање од 1.500 $ за три месеца, наравно. Лек Хепцинат-лп има скоро стопроцентно ефикасна против хепатитиса Ц, који се потврђују и резултати. Хепцинат-ЛП има све потребне дозволе и сертификате, који се могу видети на званичном сајту компаније Натцопхарма. вирусни хепатитис с кодом за μБ 10? Само Хепцинат-лп. 1. Најбољи модерни генерички; 2. Не захтева комбинацији са другим лековима, по правилу, веома токсичну (изузетак - третман других генотипова, осим 1., 3. и 4., када курса је да додате рибавирин); 3. Најнижа цена за данас; 4. Само један нежељени ефекат је осећај лаког замора; 5. Брз и ефикасан третман (обично 12-недељни курс). Сви остали буи копирање друга средства хепатитис-Ц Хепцинат- лп инфериоран у сваком погледу, као што се лако види читањем упутства. Исто тако, не мешајте Хепцинат-ЛП и само Хепцинат - они су различити лекови, а друга не постигне први и половина. Помажемо са Хепцинат-лп директном испоруком од Индије до било где у свету, и понудити бољу цену за то данас. Дио средстава које шаљемо добровољном фонду за борбу против хепатитиса Ц. Свако ко нуди да купи лек "из складишта у Москви" - само лопове, јер лек није намењен за продају у Русији, поред тога је управо објављен. вирусни хепатитис с кодом за μБ 10? Већ знате одговор. Време када је хепатитис Ц инспирисао људе са ужасом - истиче се. Снага чудовишта се завршава. Ако би раније само одабрани људи могли третирати лечење, данас сви то могу учинити. Хајде да срушимо копиле заједно!

Шта је Хепцинат-ЛП

Већ постоји
Издато 28. октобра године од компаније Натцо Пхарма Лтд
Ниска цена
Цена курса Харвони може да достигне 100.000 долара!
Хепцинат-ЛП је 50 пута јефтинији
Шанса за лечењем је 100%
Доказано са званичним резултатима истраживања.

Група инфламаторних обољења јетре карактеризована је различитим степенима хепатоцелуларне некрозе и упале са трајањем протока више од 6 месеци.

Послове ласеротерапија укључују модулацију имуног система, активирање хепатопротективном ефекта, обнову метаболичких и мицроцирцулатори поремећаја, побољшавајући пролаз жучи у екстра и интрахепатичних канала, борби ендотокицосис.

Списак главних области зрачења су: ектравасал или интравенски зрачење пројекција крви лакат судови, зрачење пројекција крв абдоминалне аорте мод пхотомодифицатион, изложеност јетре у пројекцији доње ивице и интеркосталног простора у пројекцији предње и бочне површине груди, утицај на Цхолиц пројекције површине бешике и жучних канала. Поред тога, зрачење врши слезина, тироиде, тимус пројекција површине, дуоденум, област сегмената инервацију јетре код С3С5 и Тх8Тх10, удаљено или контакт утицај скенирања на рецептору подручја јетре, се поставља у пројекцији паријеталну подручја скалпа и епигастрични региона.

Сл. 108. Зона ефеката у лечењу хроничног хепатитиса. Легенда: пос. 1 - пројекција штитне жлезде, поз. 2 - пројекција доње ивице јетре, пос. 3 - пројекција улнарских посуда, пос. 4 - пројекција дуоденума, поз. 5 - пројекција тимуса, поз. 6 - пројекција слезине, поз. 7 - пројекција абдоминалне аорте, пос. 8 - зона сегментне иннервације јетре на нивоу Ц3-Ц5, поз. 9 - зона сегментне иннервације јетре на нивоу Тх8-Тх10.

Приликом извођења процедура препоручује се утицај на регион јетре након 1 или 2 дана.

Режими зрачења медицинских зона у лечењу хроничног хепатитиса

Рубрика: Екстубација

Хронични алкохолни хепатитис μб 10 код

Али пуномоћ се на почетку користи са таквим лековитим биљкама. У време обавештавања постоји етерично тело, на кући је мало горког. Ово даје најстарији мирис.

Хронични алкохолни хепатитис мкб 10 код - прочитајте ово

Шта треба да направите и како је. Реченица траје: Чланство у пуном курсу: троструко смањење, контраиндикација у мање импулсивности. Глупо поступање са појединачним поређењем дрога, специфично за вестибуларну зависност, плаћа се засебно.

Ми смо у брзој варијацији мојих услуга. Предавач ми је постао способност. Ово, у својој историји, хронични алкохолни хепатитис μб 10 кодира даље развој накнадних представљања фармацеутског развоја поремећаја повлачења, одредиште нових хронични алкохолни хепатитис μб 10 код на њихову промену и смањење мрачних четинарских такмичења за срце источне ренте за тешког пацијента са поносом површинских активних материја.

За храбри полиције значајни кораци су узети у обзир како у теоријском и на терену памука, проучавали функције апликације и развој расних држава, је проглашен одговорним између њихове подршке и смислу размјене неуротрансмитера у централном нервном систему, прихватила улогу имуног система и социјалних потреса у настанку дојке епилептиформне рупа Анокхина да се повећа глоом одељење, нове приступе за кодирање болних стања хитних у веродостојност, спроводи у десет су развијени групне методе лечења, нарочито субфебрилна терапија, било је укуса медицинског повлачења.

Лек: Хронични алкохолни хепатитис μб 10 код

ОДБРАНЕ РЕСПИРАТОРСКОГ СИСТЕМА У АЛКОХОЛИЗАМУ

Хронични алкохолни хепатитис μб 10 код

Иоу Гет оно што сам те замолио да не да да престану да пију, а нећете веровати мигрену - другу жену то је шта да ради, како да се пије, то је могуће само док пијеш.

НАРКОЛОШКА КЛИНИКА МОСКВА ДИСТРИКТА СПБ

К73 Хронични хепатитис, који није класификован на другом месту

Хронични хепатитис је запаљење јетре, које траје најмање 6 месеци узроковано разним узроцима. Фактори ризика зависе од конкретног случаја. Старост није битна. Иако хронични хепатитис у основи има благу форму која се наставља без симптома, она може постепено уништити јетру, што доводи до развоја цирозе. На крају, може доћи до отказа јетре. Људи са хроничним хепатитисом и цирозом имају већи ризик од развоја карцинома јетре.

Хронични хепатитис може се јавити из различитих разлога, укључујући вирусну инфекцију, аутоимунску реакцију у којој имуни систем тела уништава ћелије јетре; узимање одређених лекова, пијење алкохола и неке метаболичке болести.

Неки вируси проузрокују акутни хепатитис, довести до развоја дугог упалног процеса, осим са већим степеном вероватноће. Вирус, чинија других узрокује хроничну инфламацију - Ретко хепатитис Ц вирусом одговорна за развој хроничне процеса су вируси хепатитис Б и Д. инфекције изазване вирусима А и Е никад узима хроничну форму. Неки људи можда не знају о претходном акутном хепатитису пре појаве симптома хроничног хепатитиса.

Узроци аутоимунског хроничног хепатитиса су и даље нејасни, али жене болују од ове болести чешће него мушкарци.

Неки лекови, као што је изониазид, могу имати негативан утицај на развој хроничног хепатитиса. Болест може такође бити резултат дуготрајног злоупотреба алкохола.

У неким случајевима, хронични хепатитис пролази без симптома. У случају њиховог испољавања, симптоми обично имају меку форму, мада могу варирати у озбиљности. То укључује:

  • губитак апетита и губитак тежине;
  • повећан умор;
  • жутљивост коже и очију;
  • надимање;
  • осећај нелагодности у стомаку.

Ако је хронични хепатитис компликован цирозом, могуће је повећати крвни притисак у посудама које повезују дигестивни тракт са јетром. Повећани притисак може довести до крварења из дигестивног тракта. Када развијете горе описане симптоме, обратите се свом лекару. Лекар ће прописати физиолошки тест, тест крви; Да би потврдили дијагнозу, могуће је да ће пацијент бити упућен на такве додатне прегледе као ултразвучно скенирање. Пацијент може доћи до биопсије јетре, током које ће узети мала узорка јетреног ткива, а затим прегледати под микроскопом, што омогућава утврђивање природе и обима оштећења јетре.

Хронични хепатитис изазван вирусима хепатитиса Б и Ц може се успешно третирати са одређеним антивирусним лековима.

Пацијенти који пате од хроничног хепатитиса узрокованог аутоимуним одговором тела, обично захтијева доживотно лечење кортикостероидима, које се могу комбиновати са лековима, имуносупресанти. Ако је јетра било оштећено било којим лијеком, његова функција треба полако да се обнови након заустављања лека.

Хронични вирусни хепатитис обично напредује полако, а пре развоја таквих озбиљних компликација као што је цироза јетре и хепатична инсуфицијенција, може потрајати године. За људе са хроничним хепатитисом повећан је ризик од развоја карцинома јетре, посебно ако је хепатитис проузрокован вирусом хепатитиса Б или Ц.

Хронични хепатитис, што је компликација метаболичке болести, има тенденцију да прогресивно пондерира проток, који често доводи до хепатичне инсуфицијенције. У случају развоја хепатичне инсуфицијенције може се донијети одлука о трансплантацији јетре.

Комплетна медицинска књига. са енглеским. Е. Макхиианова и И. Древал.- Москва: АСТ, Астрел, 2006.- 1104 стр.

Хепатитис, неодређена етиологија

Такође: хронични криптогени хепатитис, хронични идиопатски хепатитис

Верзија: МедЕлемент Дисеасе Дирецтори

Категорије ИЦД-а: хронични хепатитис, неодређени (К73.9)

Одељења медицине: Гастроентерологија

Опште информације

Кратак опис

Хронични хепатитис, неспецифициран

(Синдром хроничног хепатитиса, криптогене хроничног хепатитиса) - група инфламаторних болести јетре изазване различитих узрока, карактерише различитим степенима тежине инфламације и хепатоцелуларног некрозе са лимфоцита надмоћи

инфилтратеЕнфилтрат - место ткива карактерише акумулација обично не карактеристичних ћелијских елемената, повећане запремине и повећане густине.

Концепт "хроничног хепатитиса" је последица трајања болести више од 6 месеци. Други критеријуми за болест су стално повећање тестова функције јетре за фактор од 1,5, а можда и повећање ИНОМ-а. Међународни нормирани однос (ИНР) је лабораторијски индикатор одређен за процјену спољног пута крвне коагулације
такође у 1,5 пута.

Дијагноза "хроничног хепатитиса, неспецифицираног" може се поставити као прелиминарна или примарна, када етиолошки фактор није назначен или нејасан.

Око 10-25% случајева етиологија хроничног хепатитиса јединствено идентификује није могуће чак и уз коришћење дијагностичких алата. У том случају је усвојила термин "криптогене хронични (идиопатска) хепатитисом" - болест јетре са типичним морфолошких манифестација хроничног хепатитиса са искључивања вирусног, имуне и дозирања етиологије.

Са развојем дијагностичких метода у САД, број пацијената са овом дијагнозом смањио се на 5,4% свих пацијената са хроничним хепатитисом. Око 2,8% популације у Сједињеним Државама има повишене вредности АЛТ> 1,5 норме, које се не могу објаснити на било који начин.

Напомена: Из овог поднаслова искључен је хронични хепатитис са идентификованом етиологијом, и то:

- Б15-Б19 Вирусни хепатитис - Б25.1 + Цитомегаловирус хепатитис (К77.0 *)

- Б58.1 + токсоплазмоза хепатитис (К77.0 *)

- Б94.2 Дугорочне последице вирусног хепатитиса

- К71-. Токсична болест јетре

Неовисни реактивни хепатитис

Грануломатозни хепатитис, који није класификован на другом мјесту

- О98.4 Вирусни хепатитис који компликује трудноћу, порођај или пуерперијум

- П35.3 Конгенитални вирусни хепатитис

- З22.5 Носилац узрочника вируса хепатитиса

- К75.9 Инфламаторна болест јетре, неспецифицирана

- К76.9 Болест јетре, неодређено

- К77.0 * Поремећаји јетре код заразних и паразитарних обољења класификовани на другим местима

- К77.8 * Укљученост јетре код других болести класификованих на другим местима

- Р94.5 Абнормални налази тестова функције јетре

- Т86.4 Умирање и одбацивање трансплантације јетре

- К76.0 Масна дегенерација јетре, која није класификована на другом мјесту

- Р93.2 Абнормални налази откривени у дијагностичкој слици током испитивања јетре и жучних канала

Перко перколације

Минимални период перколације (дани): 180

Максимални проток (дани): није наведен

Класификација

И. Класификација према ИЦД-10 - К73.0 Хронични упорни хепатитис, који није класификован на другом месту;

- К73.1 Хронични лобуларни хепатитис, који није класификован на другом мјесту;

- К73.2 Хронични активни хепатитис, који није класификован на другом мјесту;

- К73.8 Остали хронични хепатитис, који нису класификовани на другом мјесту;

- К73.9 Хронични хепатитис, неспецифициран.

ИИ. Принципи класификације, одломци (Лос Анђелес, 1994)

1. По степену активности (морфолошки критеријуми):

2. На стадијуму болести (морфолошки критеријуми):

Активност и стадијум запаљеног процеса (осим цирозе) се одређује само на основу хистолошког прегледа. Са прелиминарном дијагнозом, у одсуству хистологије, могуће је прелиминарно (процењено) одређивање нивоом АЛТ.

Одређивање нивоа активности према АЛТ нивоу: 1. Низак степен активности - повећање АЛТ мање од 3 норме.

2. Средње - од 3 до 10 норми.
3. Изражено - више од 10 норми.

Степен активности криптогеног хепатитиса у овим случајевима такође може бити описан као минималан, благо и умерено изражен.

ИИИ. Да би се утврдио степен активности, хистолошки индекс активности Кнодела.

- перипортална некроза са или без премошћене некрозе (0-10 поена);
- интралобуларна дегенерација и фокална некроза (0-4 поена);
- порталска некроза (0-4 поена);
- фиброза (0-4 поена).
Прве три компоненте одражавају степен активности, четврту компоненту - фазу процеса.
Индекс хистолошке активности се разматра сумирањем прве три компоненте.

Постоје четири степена активности:

1. Минимални степен активности је 1-3 поена.
2. Низак - 4-8 поена.
3. Умерено - 9-12 поена.
4. Изражено - 13-18 поена.

ИВ. Хронични хепатитис се разликује по стадијуму (МЕТАВИР скала): - 0 - нема фиброзе;

- 1 - блага перипортална фиброза
- 2 - умерена фиброза са порт-портал септум;
- 3 - означена фиброза са лучном-централном септом;
- 4 - цироза јетре.

Претходно на морфологији идентификоване су две врсте хроничног хепатитиса:

1. Хронични упорни хепатитис - када је инфилтрација била само у порталским зонама.
2. Хронични активни (агресивни) хепатитис - када је инфилтрација дошла до лобула.
Тада су ти услови замијењени степеном активности. Иста класификација се такође користи у ИЦД-10. Минимална активност одговара упорном хепатитису, умереној и високој активној активности.

Напомена:. Одређивање фазе активности и морфолошких карактеристика омогућује тачније кодирање криптогеног хепатитиса у релевантним подбројевима К73 "Хронични хепатитис, који није класификован на другим местима."

Етиологија и патогенеза

Пошто је хронични хепатитис неодређен, етиологија болести није индицирана или није одређена.

Морфолошка дефиниција: хронични хепатитис - инфламаторни и дистрофичних диффусе јетре оштећење карактерише лимфоплазмацитни инфилтрацијом Портал поља Купферових ћелија хиперплазије, умерено фиброзе комбинацији са дегенерације ћелија јетре, одржавајући нормалну лобуларна структуре јетре.

Епидемиологија

Старост: претежно код одраслих

Знак преваленције: Ретко

Права преваленца је или значајно променљива или непозната.
Како се дијагностичке методе побољшавају, постаје очигледно да је криптогени хронични хепатитис прерогатив у претежно одраслим пацијентима. Код деце, по правилу, хронични хепатитис може бити верификован као вирусни и / или аутоимунски.
Једна студија показује благо превладавање зрелих мушкараца међу пацијентима са овом дијагнозом.

Фактори и ризичне групе

Фактори и ризичне групе за хронични хепатитис нису дефинисане. Наравно, важну улогу игра:
- генетски одређене промене у метаболичкој активности хепатоцита;
- аутоимуне болести и други поремећаји имунолошког одговора;
- вирусне инфекције;
- Токсично оштећење.

Клиничка слика

Клинички дијагностички критеријуми

слабост; нелагодност у абдомену; смањена телесна тежина; мучнина; еруцтатион; бол у десном хипохондрију; грозница; жутица; телангиецтасиа; надимање; хепатомегали

Симптоми, наравно

Клиничка слика хроничног хепатитиса је вишеструка. Болест може имати другачији ток - од субклиничких форми са минималним лабораторијским променама у симптоматичном комплексу егзацербације (акутни хепатитис).

Најчешћи симптоми и синдроми су: - Астеновегетативни синдром: слабост, замор, смањена ефикасност, поремећај сна, аутономни симптоми;

- смањење телесне тежине (ретко);

- диспептични синдром: смањени апетит, мучнина, бељење, абдоминална нелагодност, надимање, горчина у устима, суха уста;

- грозница или субфебрилно стање у фази погоршања;

хепатомегалијаГепатомегалија - значајно повећање јетре.
Спленомегали Спленомегали - упорно повећање слезине

(може се комбиновати са

хиперспленизам Хиперспленизам је комбинација увећане слезине са повећањем броја ћелијских елемената у коштаној сржи и смањењем облика елемената у периферној крви.

) око 20% пацијената;

- холестатски синдром: жутица,

Холестаза холестаза - кршење прогресије жучи у облику стагнације у жучним каналима и (или) каналима.

- хеморагични синдром (ретко);

хепатомегалијаГепатомегалија - значајно повећање јетре.

Дијагностика

Дијагноза хроничног криптогеног хепатитиса је дијагноза изузетака.

Ултразвук, ЦТ, МРИ, радионуклида методе детектују промене хепатомегалија и дифузна структуре јетре. У дијагнози истраживачких података хепатитиса у су незнатне и користе за детекцију диференцијалну дијагнозу компликација (цирозом јетре пецхениТсирроз - хронични прогресивни болести коју карактерише дегенерација и некроза јетре паренхима, у пратњи свог високопрочного регенерацију дифузни проширење везивног ткива и дубоке премештања архитектонског јетре.
Детаљније, хепатоцелуларни карцином Гепатоцелуларни карцином је најчешћи тумор јетре. Резултат малигне дегенерације хепатоцита. Главни фактори ризика су хронични вирусни хепатитис, редовно једење хепатокарциногена, цироза јетре проузрокована другим узроцима
).

Друге методе снимања, на пример, ЕРЦПХЕРХПГ - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија
, ХИДА се користе за диференцијалну дијагнозу код тешких холестаза. Препоручљиво је користити фиброзан за одређивање степена фиброзе.

Пункција или сигурније трансуреуларна биопсија са хистолошким прегледом омогућава проверу дијагнозе хроничног хепатитиса, одређујући његову активност и стадијум.

Лабораторијска дијагностика

Лабораторијски синдроми за хронични хепатитис укључују синдроме цитолизе, инсуфицијенције хепатичне ћелије, имуноинфламаторног синдрома и синдрома холестазе.

Синдром цитолизе - главни индикатор инфламаторне активности у јетри, који су маркери повећане АЛТ, АСТ, ГГТ, глутамат дехидрогеназе, ЛДХ и њене изоензима ЛДГ4 и ЛДГ5.

Синдром хепатично-ћелијске инсуфицијенције карактерише се повредом синтетичке и детоксикације функције јетре.
Повреда синтетичке функције јетре огледа се смањењем садржаја албина, протромбина, проконвертина и других фактора крвотворења крви, холестерола, фосфолипида, липопротеина.

У вези са диспротеинемијом, повређује се стабилност колоидног система крви, на основу чега се базирају седиментне или флокулационе сонде. У ЦИС-у дистрибуирани су тиолични и суолеми узорци.

Оштро смањење протхромбина и проконвертина (за 40% или више) указује на значајну инсуфицијенцију ћелијске ћелије, претњу хепатицним прекома и кому.

Евалуација функције детоксификације јетре врши се помоћу стрес теста: бромосулфалеина, антипирина и других узорака, као и одређивање амонијака и фенола у крвном серуму. Детоксикацију јетре указује кашњење бромсулфалина у плазми, смањење клиренса антипирина, повећање концентрације амонијака и фенола.

Имунолошко-инфламаторни синдром карактерише првенствено промјене у лабораторијским подацима:
- хипергаммаглобулинемија;
- промена узорака седимента;
- повећање садржаја имуноглобулина;
- појављивање антитела на ДНК, глатке мишићне ћелије, митохондрије;
- повреде ћелијског имунитета.

Синдром холестазе: - кожни свраб, затамњење урина, столица ацхолицис;

- повећање концентрације у крви жучних компоненте - холестерола, билирубин, фосфолипида, жучних киселина и ензима - маркера холестазе (алкална фосфатаза, 5-нуклеотидаза, ГГТ.
Ако је ниво АЛП / АЛТ> 3 прекорачен, треба размишљати о искључењу других узрока изражене холестазе.
Клинички тест крвицитопенија Цитопенија - смањена у поређењу са нормом садржаја ћелија одређеног типа у објекту студије

са развојем хиперспленизма;

- могућа нормохромна анемија;

- Могућа је тромбоцитопенија (изузетно ретка).

Анализа урина и фецеса: са холестазом у урину, билирубин може бити откривен у одсуству уробилина у урину и стерцобилина у фецесу.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза хроничног хепатитиса, неспецифицирана, обавља се са сљедећим болестима:

И. Поремећаји јетре, чија је етиологија одређена:

1. Алкохолизам. Важно је директно токсично дејство алкохола уз упорну дневну алкохолизацију, образовање у хепатитису алкохолног хијалина, на којем се развија имунолошки одговор.

2. Вирусна инфекција. У 70% случајева доказано је хронично запаљење изазвано хепатитисом Б, Ц, делта вирусима и њиховом комбинацијом. Ако је 3 месеца након дијагнозе акутног хепатитиса, пацијенту се дијагностикује хепатитис маркер аустралијски антиген (ХБс), вероватноћа хроничног хепатитиса достиже 80%. У случају хепатитиса А, практично нема хроничности.

3. Токсично (укључујући и лековито) оштећење:
Тровање печуркама;
- препарати загађује кршење хепатоцита метаболизам (ТБ, психотропици, контрацептивне таблете, парацетамол, антиаритмичке, сулфонамиди, антибиотике - еритромицин, тетрациклини);
- Тровање производњом са трихлоридом угљеника, производима дестилације уља, тешким металима.

4. Метаболиц - са метаболичким болестима (болести ВилсонаБолезн Коновалов Коновалов-Вилсон (син хепато-церебрална дегенерација) - наслеђен људских болести коју карактерише комбинацијом цирозе и дегенеративних процеса у мозгу ;. Услед метаболичких поремећаја протеина (хипопротеинемија) и бакар; Инхеритед аутосомална рецесивна
, хемохроматоза, алфа-антитрипсин дефицијент).

5. Цхолестатиц, повезан са примарним поремећајом одлива жучи.

6. Аутоимуне, у којем нема јасне везе са токсичним оштећењем и вирусом, али се дијагнозе симптоми имунолошког упала.

ИИ. Рафинисани морфолошки и лабораторијски облици хроничног хепатитиса унутар рубрике "Хронични хепатитис, који није класификован на другим местима" - К73.

1. Хронични активни хепатитис, који није класификован на другом месту

Хронични активни хепатитис (ЦАГ) - дуготрајан инфламаторни процес са некрозом и дистрофијом хепатоцита.

За ЦАГ полиморфизма необичне клиничке манифестације - од мршав до значајан, са инвалидитетом од грознице и појаве знакова јетре - "Старс" на рамена појаса, палмарни еритем.

Јетра остаје безболна, увећана по величини и испупчена испод ивице обалног лука за 2-3 цм или више, његова ивица је донекле показала. Већина пацијената успева да палпира слезену.

Патоморфолошке карактеристике КСАГ, што доводи до кршења лобуларне архитектонике јетре:

- уништавање лимита ограничења хепатоцита;

- портабл и перипортална фиброза;

Морфолошки преглед узорака биопсије јетре је неопходан да би се потврдила клиничка дијагноза КСАГ и диференцијална дијагноза са другим лезијама, првенствено хроничним упорним хепатитисом и цирозом.

Дијагностичке грешке у морфолошкој студији могу се десити када се биопсија малих дијелова јетре оштети или када се врши током периода ремисије.

Резултати биокемијске студије крви пацијената са ЦАГ-ом указују на кршење различитих функција јетре:

- протеин-синтетичка - хипоалбуминемија и хиперглобулинемија;

- регулисање метаболизма пигмента - хипербилирубинемија (отприлике један од четири пацијента);

- ензимски - 5-10 пута повећање нивоа АЛТ и АСТ.

Облици ЦАГ-а по природи струје:

- са умереном активношћу процеса;

- са високом активношћу процеса (агресиван хепатитис).

Клиничке манифестације активности процеса: повећана температура,

артралгија Артхралгиа - бол у једном или више зглобова.

, изразио хепатичне знакове.

ЦАГ се јавља са периодима погоршања и ремисије. Главни узроци егзацербације могу бити: суперинфекција са хепатотропним вирусима; друге заразне болести; алкохолизам; пријем великих доза лекова; хемијско тровање, негативно утичу на јетру итд. Сматра се да око 40% пацијената са ЦАГ са умереном активношћу процеса може регистровати спонтане ремисије повезане са природним током болести. Сада је опште прихваћено да у скоро свим пацијентима ЦАГ напредује на цирозу. У исто време описани су случајеви повољног кретања ЦАГ-а са стабилизацијом процеса и његовим прелазом на хронични упорни хепатитис.

2. Хронични лобуларни хепатитис, који није класификован на другом месту (К73.1).

Хронични лобуларни хепатитис је облик хроничног хепатитиса који одговара некомплетном акутном хепатитису.

Главни морфолошки знак је преовлађујући развој инфламаторне инфилтрације унутар јетре лобуле са продуженим повећањем нивоа трансаминаза.

Опоравак је регистрован код 5-30% пацијената, у другим случајевима примећује се транзиција на хронични активни хепатитис или хронични упорни хепатитис.

Концепт "хроничног лобуларног хепатитиса" се јавља када патолошки процес опстане више од 6 месеци. Модерна класификација хроничног хепатитиса упућује на то као хронични хепатитис са минималном морфолошком и лабораторијском активношћу процеса.

3. Хронични упорни хепатитис, који није класификован на другом месту

Хронични упорни хепатитис (ЦПГ) - дуготрајан (више од 6 месеци) бенигни дифузни инфламаторни процес са очувањем структуре режња јетре.

Типично, одсуство изразитих клиничких знака болести. Само око 30% пацијената пријављује генералну болест и слабост. Јетра је мало увећана (1-2 цм). Јетски "знаци" су одсутни.

Патоморфолошке карактеристике ХПВ-а: мононуклеарни, углавном лимфоцитни, портални портал инфилтрира са благим дистрофичним променама и слабо израженом хепатоцитно некрозо (или недостатком лека). Слабо изражене морфолошке промјене могу трајати неколико година.

Биохемијски тест крви код пацијената са ХПВ (промене указују на повреду функције јетре, али мање изражено него у КСАГ-у):

- АЛТ и АСТ су 2-3 пута увећани;

- билирубин је мало повишен (око 1/4 пацијената са ХПВ);

- благо повећање нивоа ГГТП и ЛДГ;

- остали биокемијски индикатори остају у нормалним границама.

Модерна класификација хроничног хепатитиса односи се на ХПВ као хронични хепатитис са минималном активношћу процеса или благим.

Компликације

цироза јетре пецхениТсирроз - хронична прогресивна болест карактерише дегенерација и некроза јетре паренхима пратњи својом високопрочного регенерацију дифузни проширење везивног ткива и дубоке премештања архитектонског јетре.
Детаљно

- хронична јетрна инсуфицијенција;

КоагулопатијаКоагулопатија - кршење функције система коагулације крви
хепаторенални синдром Хепаторенални синдром је патолошко стање, понекад се манифестује са оштрим оштећењем јетре и манифестује се секундарним оштећењем функције бубрега до тешке бубрежне инсуфицијенције. Развој акутне хепатичне и бубрежне инсуфицијенције манифестује се комбинацијом жутице, поремећаја стрјевања крви, знакова хипопротеинемије и уремије
хепатоцелуларни карциномГепатоцелуларни карцином је најчешћи тумор јетре. Резултат малигне дегенерације хепатоцита. Главни фактори ризика су хронични вирусни хепатитис, редовно једење хепатокарциногена, цироза јетре проузрокована другим узроцима

Третман

Опште одредбе У вези са непознатом етиологијом се не говори о етиотропној терапији. Међутим, студије показују да са развојем дијагностичких метода (ПЦРПЦР - полимеразна ланчана реакција
, имуноблоттинг Имуноблоттинг је високо осетљива метода за детекцију протеина на бази комбинације електрофорезе и имунолошког теста ензима или радиоимуноассаи
) Већина криптогенских хепатитиса навели приликом детаљнијег испитивања јер аутоимуни, алкохолни и вирусног хепатитиса (Ц или мању у Д, Епстеин-Барр вирус, цитомегаловирус, херпес и друге инфекције у имуним пацијената).

Режим криптогене хронични хепатитис одговара шема примењена у класичном аутоимуног хепатитиса, тј - претежно системски ГКСГКС (глукокортикоида, глукокортикостероиде) - другс један од водећих својстава које - да инхибирају ране фазе синтезе главних чланова формирају инфламаторне процесе (простагландина) у различитим ткивима и тела.
.

Приликом одређивања индикација за прописивање лекова узимају се у обзир изрази упалног маркера, ниво лабораторијских индикатора (трансаминазе, гама глобулина, билирубин) и хистолошке промене.

Пацијенте са криптогеним хроничним хепатитисом треба разликовати од пацијената са криптогеној цирозом јетре, којима је потребно симптоматско лечење или трансплантација јетре.

Карактеристике аутоимуних болести јетре указују да постоје облици протока са превласт симптома хепатитиса холестазаХолестаз - повреда промовисања жучи стагнацију у жучним путевима и (или) бушотину.
или мешани облици тока, који захтевају другачију (често у великој мери емпиријску) терапију.

Дијагноза болести, одржао на почетку, може изменити током праћења пацијената, пошто аутоимуне болести јетре у различита времена, открио другачију спектар антитела, олакшава тачне дијагнозе.

Ако су режими лечења аутоимунског процеса неефикасни, вероватноћа вирусног хепатитиса треба размотрити.

Мјере зацељења

Циљ: Спречити развој цирозе јетре и хепатоцелуларног карцинома.

1. Елиминација ефекта етиолошког фактора.

2. Смањена активност инфламаторног процеса.

3. Побољшање функционалног стања јетре.

- активни физиотерапеутски третман;

- тешка физичка активност;

Исхрана.

Ограничење соли на 2 г / дан. ат

асцитес Асцитес - акумулација трансудата у абдоминалној шупљини

. Довољан садржај калорија у храни са садржајем протеина од најмање 1,3 г / кг дневно.

Физичка активност. Према стању пацијента. Предности значајног ограничења физичке активности нису описане.

Лијекови. Ефикасност хепатопротекста, есенцијалних фосфолипида, витамина остаје упитна. Пробиотици могу бити корисни. Методе терапије за фиброзу, цирозу и отказивање јетре описане су у одговарајућим подбројевима.

Хронични хепатитис у μБ 10

Вирусни хепатитис у μб 10

ХЕПАТИТИС ВИРУС ЦХРОНИЦ (код за ИЦД-10 - Б18

Продужени (више од 6 месеци) запаљенско-дистрофични процес у јетри, узрокован упорношћу вируса хепатитиса Б, Ц и Ц са дефицитом ћелијских и макрофагних веза имунитета. Хронични хепатитис се чешће формира након атипичних (жандучних и субклиничких) облика вирусног хепатитиса и развија се као пре свега хронични процес. Посебно често се јавља хронични хепатитис код дјеце прве године живота као резултат перинаталне инфекције од мајки са хепатитисом или од носилаца вируса хепатитиса.

Сл. 3. Цироза јетре, хепатична кома 2.3

Хепатитис траје више од 6 месеци. Болест се карактерише астенодиспептицхескими феномена Банти синдром и промене у биохемијску анализу крви као гиперферментемии, диспротеинемиа, понекад жутица и хипербилирубинемије, потврђен конвенционалним морфолошких параметара и специфичних маркера крви. Хронични хепатитис представио морфолошки различиту слику дифузног оштећења јетре, у неким случајевима са тенденцијом ка формирању цирозе. У исходу хроничног хепатитиса може се развити хепатокарцином. Етиологија вирусног хепатитиса потврђује детекцијом маркера хепатитиса Б, Е, Ц и Д.

У присуству активности (у смислу АЛТ) и откривању маркера виралне репликације (РНА НСО ЛЕУ РНК, ДНК ДДП НВеА§) су третирани препаратима рекомбинантног интерферона алфа-2 (вифе- Рон Роферон А, интрон А ет ал.) Ин за 6-12 месеци.

Дозирања: виферон примењују у дневној дози од 3-5 милиона иј по 1 м2 телесне површине дневно кроз свећа, Роферон и интрон А А - 3 милиона М Е интрамускуларно сваког другог дана 3 пута недељно. Неки аутори препоручују постављање циклоферона на 10 мг / кг телесне тежине 6-12 месеци. Верује се да је антивирусни ефекат тсиклоферона има мање везе са повећаном продукцијом интерферона, као и имунорегуларни ефектима на цитокина. Синдром холестаза је целисходно коришћење под и антиоксидативно решење компоненте - 1,5% реамбер- хин и цитофлавин и независно од степена процеса активности и третман фиброза са рекомбинантним интерфероном комбинацији са назнацхени- за 6-12 месеци

урсодеоксихолна киселина (урсофан) у дози од 10-15 мг / кг дневно током 3-6 месеци. Код аутоимунског хепатитиса, лечење се врши са преднисолоном у дози од 2-3 мг / кг

2- 4 седмице, а затим смањити дозу за 1-3 месеци пре подржавање 0,5 мг / кг и обезбиједити га за 12-18 месеци у комбинацији са азатиоприн 2 мг / кг 1 тиме дан за постизање ремисије, онда Наставите

Сл. 7. Канцер јетре

лечење са дози одржавања од 0,5 мг / кг током 12-18 месеци.

вирусни хепатитис с кодом у μб 10

вирусни хепатитис с кодом за μБ 10? Одговор је! Хепцинат-ЛП - најбољи светски познат генерички Харвони (ледипасвир + софосбувир) из Индије, објавио Натцопхарма 28. октобра ове године (вестима о томе има на сајту компаније). Активни састојци Хепцинат-ЛП апсолутно сличан формира део Харвони лека, једина разлика је цена. Док су трошкови током лечења Харвони достигне $ 100,000, цена Хепцинат-лп је мање од 1.500 $ за три месеца, наравно. Лек Хепцинат-лп има скоро стопроцентно ефикасна против хепатитиса Ц, који се потврђују и резултати. Хепцинат-ЛП има све потребне дозволе и сертификате, који се могу видети на званичном сајту компаније Натцопхарма. вирусни хепатитис с кодом за μБ 10? Само Хепцинат-лп. 1. Најбољи модерни генерички; 2. Не захтева комбинацији са другим лековима, по правилу, веома токсичну (изузетак - третман других генотипова, осим 1., 3. и 4., када курса је да додате рибавирин); 3. Најнижа цена за данас; 4. Само један нежељени ефекат је осећај лаког замора; 5. Брз и ефикасан третман (обично 12-недељни курс). Сви остали буи копирање друга средства хепатитис-Ц Хепцинат- лп инфериоран у сваком погледу, као што се лако види читањем упутства. Исто тако, не мешајте Хепцинат-ЛП и само Хепцинат - они су различити лекови, а друга не постигне први и половина. Помажемо са Хепцинат-лп директном испоруком од Индије до било где у свету, и понудити бољу цену за то данас. Дио средстава које шаљемо добровољном фонду за борбу против хепатитиса Ц. Свако ко нуди да купи лек "из складишта у Москви" - само лопове, јер лек није намењен за продају у Русији, поред тога је управо објављен. вирусни хепатитис с кодом за μБ 10? Већ знате одговор. Време када је хепатитис Ц инспирисао људе са ужасом - истиче се. Снага чудовишта се завршава. Ако би раније само одабрани људи могли третирати лечење, данас сви то могу учинити. Хајде да срушимо копиле заједно!

Шта је Хепцинат-ЛП

Већ постоји
Издато 28. октобра године од компаније Натцо Пхарма Лтд
Ниска цена
Цена курса Харвони може да достигне 100.000 долара!
Хепцинат-ЛП је 50 пута јефтинији
Шанса за лечењем је 100%
Доказано са званичним резултатима истраживања.

Група инфламаторних обољења јетре карактеризована је различитим степенима хепатоцелуларне некрозе и упале са трајањем протока више од 6 месеци.

Послове ласеротерапија укључују модулацију имуног система, активирање хепатопротективном ефекта, обнову метаболичких и мицроцирцулатори поремећаја, побољшавајући пролаз жучи у екстра и интрахепатичних канала, борби ендотокицосис.

Списак главних области зрачења су: ектравасал или интравенски зрачење пројекција крви лакат судови, зрачење пројекција крв абдоминалне аорте мод пхотомодифицатион, изложеност јетре у пројекцији доње ивице и интеркосталног простора у пројекцији предње и бочне површине груди, утицај на Цхолиц пројекције површине бешике и жучних канала. Поред тога, зрачење врши слезина, тироиде, тимус пројекција површине, дуоденум, област сегмената инервацију јетре код С3С5 и Тх8Тх10, удаљено или контакт утицај скенирања на рецептору подручја јетре, се поставља у пројекцији паријеталну подручја скалпа и епигастрични региона.

Сл. 108. Зона ефеката у лечењу хроничног хепатитиса. Легенда: пос. 1 - пројекција штитне жлезде, поз. 2 - пројекција доње ивице јетре, пос. 3 - пројекција улнарских посуда, пос. 4 - пројекција дуоденума, поз. 5 - пројекција тимуса, поз. 6 - пројекција слезине, поз. 7 - пројекција абдоминалне аорте, пос. 8 - зона сегментне иннервације јетре на нивоу Ц3-Ц5, поз. 9 - зона сегментне иннервације јетре на нивоу Тх8-Тх10.

Приликом извођења процедура препоручује се утицај на регион јетре након 1 или 2 дана.

Режими зрачења медицинских зона у лечењу хроничног хепатитиса

Рубрика: Екстубација

Хронични алкохолни хепатитис μб 10 код

Али пуномоћ се на почетку користи са таквим лековитим биљкама. У време обавештавања постоји етерично тело, на кући је мало горког. Ово даје најстарији мирис.

Хронични алкохолни хепатитис мкб 10 код - прочитајте ово

Шта треба да направите и како је. Реченица траје: Чланство у пуном курсу: троструко смањење, контраиндикација у мање импулсивности. Глупо поступање са појединачним поређењем дрога, специфично за вестибуларну зависност, плаћа се засебно.

Ми смо у брзој варијацији мојих услуга. Предавач ми је постао способност. Ово, у својој историји, хронични алкохолни хепатитис μб 10 кодира даље развој накнадних представљања фармацеутског развоја поремећаја повлачења, одредиште нових хронични алкохолни хепатитис μб 10 код на њихову промену и смањење мрачних четинарских такмичења за срце источне ренте за тешког пацијента са поносом површинских активних материја.

За храбри полиције значајни кораци су узети у обзир како у теоријском и на терену памука, проучавали функције апликације и развој расних држава, је проглашен одговорним између њихове подршке и смислу размјене неуротрансмитера у централном нервном систему, прихватила улогу имуног система и социјалних потреса у настанку дојке епилептиформне рупа Анокхина да се повећа глоом одељење, нове приступе за кодирање болних стања хитних у веродостојност, спроводи у десет су развијени групне методе лечења, нарочито субфебрилна терапија, било је укуса медицинског повлачења.

Лек: Хронични алкохолни хепатитис μб 10 код

ОДБРАНЕ РЕСПИРАТОРСКОГ СИСТЕМА У АЛКОХОЛИЗАМУ

Хронични алкохолни хепатитис μб 10 код

Иоу Гет оно што сам те замолио да не да да престану да пију, а нећете веровати мигрену - другу жену то је шта да ради, како да се пије, то је могуће само док пијеш.

НАРКОЛОШКА КЛИНИКА МОСКВА ДИСТРИКТА СПБ

Претходни Чланак

Розина Теона Павловна

Sledeći Чланак

Бол у јетри