Који лекар лечи Цирозу јетре?

Третман

Цироза, лекари називају патолошке процесе у ткивима јетре који узрокују оштар смањење броја нормалних ћелија јетре обављају своју функцију и изглед на свом месту деловима везивног ткива, која угрожава развој акутног или хронично отказивање јетре и асцитесом. Болест је веома сложен, има веома високу стопу смртности, тако да је питање каква је доктор третира цирозе јетре, и како да се избегне свој развој, сматра се веома релевантна и потражње међу становништвом у циљу превенције болести.

Због утицаја различитих неповољних фактора у ткиву јетре, постоји оштар или постепено екстинкције виталних функција тела, која угрожава значајно смањење квалитета живота или смрти.

Према подацима из носологије Свјетске здравствене организације, цироза се дијагностикује неколико пута чешће код мушке популације него у женској популацији, а старост пацијената је 40-50 година. Доктори примећују чињеницу да оштећење јетре има тенденцију повећања преваленције и подмлађивања пацијената, што доприноси одређеним факторима савременог живота.

Етиологија

Са цирозом јетре, хепатолог се упућује на доктора који верује да ова патологија увек произилази из утицаја било ког негативног фактора на ткива и ћелије јетре. Најчешћи разлози за развој и прогресију цирозе лекара разматрају следеће факторе:

  • болест са вирусним хепатитисом Б, Ц и Д;
  • хронични алкохолизам 10-15 година;
  • неухрањеност;
  • аутоимуне патологије;
  • венска стаза у ткивима органа;
  • ефекти на јетру хемијских супстанци (тровања);
  • дуг и редован унос љекова;
  • патологија кардиоваскуларног система у напредним стадијумима узрокује развој срчане цирозе;
  • гојазност, лекар лечење цирозе, рекао мајор предиспонирајући фактор јер је карактерише дегенерацијом хепатоцита у масним ћелијама, који је праћен са развојем неповратних процеса;
  • кршење метаболичких процеса у телу;
  • дијабетес мелитус;
  • неке врсте холангитиса и патологије жучне кесе.

Ефекти најчешће изазивајућих фактора могу се избјећи ако се води прави начин живота и благовремено се консултују са доктором.

Клиничка слика цирозе

Око 25% свих случајева откривања лечења јетре се сматра насумичним, јер се болест не манифестира на било који начин. Међутим, остали пацијенти примећују следеће знаке инхерентне цирозама:

  • периодични бол у десном хипохондрију због оштећења капсула јетре пролиферирајућим ткивима (хепатомегалија);
  • гренак укус у устима;
  • поремећаји столице;
  • брзи замор;
  • смањена телесна тежина;
  • периодична мучнина.

Цирозу јетре третира гастроентеролог или хепатолог након установљавања тачне дијагнозе и стадијума клиничког тока. Специјалиста појединачно бира најефикасније лекове који ће помоћи да се заустави болест и продужи живот пацијента.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Цироза јетре, на коју лекару треба да идем?

Цироза је хронична, брзо прогресивна болест јетре која доводи до отказа органа. Ћелије умиру, умјесто тога стварају ожиљке везивног ткива.

Патологија је један од главних узрока смрти, узимајући годишње 300.000 живота. Дијагноза, лечење су ангажовани: гастроентеролог.

Симптоми и знаци јетрне цирозе (код мушкараца и жена)

Тачни симптоми, који се односе искључиво на цирозу, не, али са комбинацијом неколико знакова, може се сумњати на патологију. Прва, а често - једине примедбе су умор, поспаност, лоши резултати.

Такве болести које пацијент приписује другим разлозима, не жури да посете доктора. Тада се могу појавити следећа стања:

  • когнитивне способности се успоравају, меморија се погоршава;
  • свраб, жутица коже, склера;
  • црвенило дланова;
  • кожа је превучена;
  • глава, ноге, подручје препона губи косу;
  • дисфетички поремећаји (еруктација, мучнина, запртје, дијареја);
  • повећати запремину абдомена од акумулације течности унутар;
  • појава модрица без посебног разлога;
  • васкуларне звезде;
  • урин постаје замућен, фецес постане светлост;
  • ометају хемороиде, проширене удове;
  • длака крварила;
  • температура око 38;
  • повећана јетра, слепота;
  • смањен либидо у оба пола.
на садржај ^

Фазе цирозе јетре

Ово је стадијум болести, у свакој фази њихови симптоми се манифестују. Према карактеристичним манифестацијама лекар може одмах да сумња на степен патологије:

  1. Компензаторна фаза. Скоро да нема знакова, само повремено боли испод ребара, када особа пије алкохол, масне јело. Анализе показују смањење билирубина. Прогноза је повољна, терапија је усмерена на враћање ћелија органа;
  2. Субкомпензирана фаза. Са патологијом 2. степена постоје болови у стомаку, слабост у покрету, стални замор. Пацијент постаје танак, пати од напада мучнине. Код мушкараца у овој фази повећава се величина млечне жлезде, длака у пазурама расте мање. Анализе показују смањење билирубина, албумин. Третман је усмерен на враћање стања на стадијум 1;
  3. Терминал. За Корак 3 карактерише акутни бол, брзог губитка тежине, мучнина, пре честог повраћања, жута пребојеност коже, носне крварење, слабост, апатија, паукова вене у телу, и несанице. Откривене су повреде метаболизма, анализе показују смањење критичне марке билирубина, албумин. Можда унутрашње крварење, канцер, перитонитис, друге болести које су опасне.

Детаљи о цирози могу се научити из видеа:

Колико живи са цирозом јетре

Прогноза за исту фазу болести биће различита за различите пацијенте. Ако се благовремено започне са компетентним третманом, можете зауставити болест. Лекари предвиђају ситуацију узимајући у обзир пратеће болести, компликације, стадијум цирозе, начин живота пацијента.

Ако су ћелије органа задржале своје функционалне способности, а пацијент је кориговао начин живота, поштујући рецепт лекара, а затим 7-годишња стопа преживљавања од 50% таквих људи. Ово је прогноза за компензовану фазу.

Ако је патологија у субкомпензираној фази, особа може живети још око 5 година, јер с временом ћелије јетре постају исцрпљене, постају премале да би одржале основне функције органа.

У декомпензираној фази, око 40% пацијената живи 3 године након лечења. Разлог су компликације, које су често једноставно некомпатибилне са животом.

Поред наведених варијанти прогнозе, можете користити посебне "калкулаторе" за преживљавање. Они узимају у обзир етиологију болести, жутице, асците, варикозе једњака, здравствене индикаторе пацијента, затим дају прогнозиране бројке.

Третман

Сложен третман цирозе подразумева дефиницију, елиминацију узрока који је изазвао патолошки процес. Даље, важно је зауставити дегенерацију ћелија органа у фиброзне чворове, смањити оптерећење на вене, надокнадити повреде, елиминисати компликације и спријечити погоршање стања.

Ево неколико нијанси:

  • Не подижите озбиљност, иначе може изазвати крварење у гастроинтестиналном тракту;
  • повећање времена одмора;
  • измерити волумен дневног стола, контролу тежине. Ако су оба параметра повећана, то указује на то да је течност заробљена у телу;
  • да корелира количину течног пијанца дневно са количином излученог урина. Други индикатор би требао бити нижи;
  • ако је асцит откривена, потребно је смањити унос течности на 1,5 литра дневно;
  • да контролишете промену рукописа - да направите нотебоок у владару, да сваки дан приказујете једну иста фраза на једној линији. Промене указују на висок степен интоксикације, ефекат на мозак.
на садржај ^

Фолк методе

Постоји неколико популарних рецепата о којима можете разговарати са својим доктором. Требало би схватити да биљке неће олакшати болест, већ се могу користити као помоћна терапија за ублажавање стања. Дакле, рецепти из цирозе:

  • мијешати 20 г дивљих ружа с корном вхеатграсс (сирово пре-гриндер). Колекцију ставите у контејнер, залијете 250 мл воде, кухајте 15 минута. Одлучак хладан, узимајте ујутру, увече за 125 мл;
  • Узмите 3 жлице. л. овса, а уз то и брезе пупоље, додајте 2 супене кашике. листићи од бруснице, ставити у велику посуду, сипати 4 литре воде, инсистирати на дан. Одвојено припремите децу од дивље руже. Другог дана мешајте настале течности, додајте 2 тбсп. л. спорис, колико кикирики стигме, кувати 10 минута, јело ујутру, увече на чашу;
  • терапијска маса се припрема од 3 главе лука, 1 кг меда, 200 мл маслиновог уља. Свјеже лимоне су ољуштене, посправљене, сјечене у млину за месо. Додајте остатак састојака до настале грулине, добро се мешајте. Држите у фрижидеру, узмите 1 кашичицу. три пута дневно. Курс траје до краја мешавине, за годину има 3 курса.

Припреме

Без лекова, лечење било које болести је тешко, а понекад и немогуће. Именовање било каквих лијекова за цирозу треба оправдати, јер је јетра оштећено, а лекови тешко оптерећују орган.

У наставку су наведени лекови, без којих третман цирозе не ради:

  • препарати од лактулозе (Прелакан, Дуфалац). Повежите амино киселине које су отровне за мозак, чиме спречавају енцефалопатију;
  • хепатопротектори. То су лекови који имају благотворно дејство на функције јетре (Орнитхок, Хептрал);
  • диуретици (Веросхпирон) уклањају вишак течности из тела;
  • понекад прописују антибактеријске лекове (Ампициллин, Канамицин) за побољшање црева, спречавајући развој бактеријског перитонитиса;

Атенолол, Молсидомине је прописан за смањивање притиска у портални вени.

Који лекар третира цирозу јетре

Главни стручњак који мало по мало зна о свим болестима је терапеут. Може се третирати са било каквом неугодношћу, посебно када се први пут суочава са њиховим манифестацијама. Терапеут ће слушати, погађати узрок и суштину проблема, спровести општу дијагнозу, а затим га послати уском специјалисту.

Хепатолог - доктор који се бави дијагностиком, лечењем, превенцијом обољења јетре. Он зна све о патолошким условима органа, начину лечења, трансплантацији.

Гастроентеролог - специјалиста ангажован на широком пољу медицине, који укључује органе дигестивног система (укључујући јетру). Са хепатитисом, цирозом, апсцесом, помоћ овог специјалиста је неопходна.

Надлежни лекар ће помоћи не само да утврди узрок болести и да одреди надлежни третман, већ ће дати и препоруке за будућност који ће помоћи избјегавању компликација. Препоруке се односе на исхрану, вежбање, лоше навике, природне дроге. Посматрајући примљене састанке, могуће је јачати здравље, како би се спријечило развој озбиљних патологија.

Цироза јетре

Цироза јетре - патолошко стање јетре, што је последица смањене циркулације у васкуларном систему, јетре и жучних дисфункција обично се јавља са хроничним хепатитисом и одликује потпуној супротности архитектонски хепатиц паренхима.

Ризична група за ову болест је представник мушке половине популације старије од 45 година. Инциденција цирозе код свих носолинских облика, према светској статистици, је 2-8%. Захваљујући увођењу ефикасних метода лијечења и превенције ове патологије, смртност није више од 50 дијагнозираних дијагноза на 100.000 људи.

Јетра је једна од највећих жлезда унутрашњег секрета, која поседује низ важних функција:

- главна функција јетре је детоксикација, односно способност уништавања штетних супстанци и уклањање токсина из тела;

- у јетри постоји процес формирања жучи, који садржи жучне киселине, укључене у процес варења;

- Синтетичка функција тела је да учествује у формирању протеина, угљених хидрата, витамина и масти, као иу уништавању хормона;

- јетра произведе најважније факторе коагулације крви;

- Јетра учествује у формирању заштитне функције тела методом формирања антитела;

- јетра садржи велико снабдевање корисних супстанци које, ако је потребно, испоручују свим ћелијама и органима.

Структурна јединица хепатичног ткива је јетре лобање. Цирозу јетре карактерише значајно смањење функционисања ћелија јетре и реструктурирање хепатичног паренхима са доминацијом компоненте везивног ткива. Код цирозе, јетра развијају промене које се не могу исправити, а задатак лекара је очување функције јетре и одржавање стања виталних органа пацијента на компензованом нивоу.

Цироза узрока

Међу свим етиолошким факторима који изазивају настанак цирозе јетре, цироза, која се појавила на позадини хроничног хепатитиса било које форме (вирусне, токсичне, аутоимуне) чини више од 70% случајева.

Најопаснији вирусног хепатитиса који у 97% случајева изазива развој цирозе је хепатитис Ц. подмукао и непредвидивост болести је да има скривене симптоме и откривају током специфичним лабораторијским студијама. Вирусни хепатитис карактерише масовно уништење хепатоцита и затим расте везивног ткива и ожиљке промене формација јетре. Овај облик цирозе позната као Постнецротиц.

Аутоимунски хепатитис је компликован и развојем цирозе јетре, али је учесталост његове појаве прилично низак.

Продужена изложеност телу токсичних супстанци такође проузрокује настанак токсичног хепатитиса, који се даље трансформише у цирозу јетре. Токсични лекови су: антибактеријски агенси, антивирусни лекови под условом да се користе дуго времена.

Недавно је све чешће дијагностикована цироза јетре, која се појавила у позадини безалкохолног стеатохепатитиса. Мастна дистрофија јетре погађа људе са гојазношћу и дијабетесом, ау почетној фази ова болест не узрокује значајне промјене у структури хепатичног паренхима. Ступањем инфламаторну компоненту рун Патогенетски механизме пролиферације везивног ткива и стварања ожиљака формиран у структури јетре, тј формирана цирозу.

Хронична срчана инсуфицијенција прати продужени венски загушења јетре, чиме се стварају услови за циротичну дегенерацију јетре.

Важан фактор за појаву цирозе јетре је стање васкуларног система јетре, па поремећај циркулације крви у систему хепатичних артерија и вена доводи до фибротичних промјена у хепатичном ткиву. Дакле, многи пацијенти који пате од конгестивног отказивања циркулације касније развијају цирозу јетре.

Болести праћене дубоким метаболичким поремећајима (хемохроматоза, цистична фиброза, таласемија, Вилсон-Коноваловова болест) изазивају развој цирозе јетре.

Значајан фактор у развоју биљне цирозе је стање жучних канала, као што је кршење одлива жучи, стварају се услови за токсична оштећења јетре ћелија помоћу жучних киселина. Тако, завршна фаза таквих болести као калцулозни холециститис и холангитис, примарни склерозни холангитис, под условом да не постоји лечење, је развој цирозе јетре.

Ако није могуће утврдити узрок цирозе поуздано, то је криптогени облик цирозе, што чини 20% случајева у укупној структури морбидитета.

Постоје две главне групе цирозе, у зависности од етиолошког фактора појаве: истинита (примарна) и симптоматска (секундарна), која се јавља на позадини хроничног срчане инсуфицијенције или хроничног цалцулоус холециститиса.

Цироза симптоми

Симптоми јетрне цирозе су прилично разноврсни. Степен клиничких манифестација директно зависи од стадијума болести и присуства других хроничних патологија код пацијента. Са овом болестом забележени су не само патолошки процеси у јетри, већ и сви органи и системи људског тела.

Цирозу јетре карактерише спор прогрессион са постепеним повећањем клиничких манифестација. Врло често постоји латентни (латентни) ток болести, што је опасно јер пацијент нема никаквих притужби, а за пацијенту је већ у фази компликација цирозе. У просеку, ток болести је 5-6 година, али са тешком истовременом патологијом, фатални исход се може јавити годину дана након утврђивања дијагнозе.

Главни клинички типи цирозе јетре су:

- порталска цироза јетре, коју карактеришу тешки симптоми порталске хипертензије у одсуству тешког холестатског синдрома. У предакнутом периоду болести примећени су изразит метеоризам, диспечни синдром, астеновегетативни симптоми и често крварење у носу. Аскитски период карактерише појава абдоминалних болова различите локализације, слабости, повраћања и појаве симптома главе "медузе". Касна фаза овог облика цирозе јетре је кахексија. Прелазак из аскетског у цацхецтиц траје у просјеку од 6-24 мјесеца. Кекексија се манифестује у облику оштрог смањења тежине, кожа постаје мршава, бледа, пацијент има тенденцију на хипотензију, крварење кроз желуца. Смрт се јавља као резултат хепатичне коме или међурегулативне болести;

- хипертрофичном жучна цироза се карактерише дужег наравно, и успори раст клиничке слике. Међу симптомима и притужбе пацијента о првих знакова холестазе штрче - изразито жуту слузокоже усне дупље, беоњаче и коже, сврабом, гребање и изглед коже, кантхеласмас и трофичких оштећења коже. Смртни исход настаје као последица масивне синдрома хеморагијске;

- мешана цироза, праћена брзом динамиком клиничке слике и прогресивним порастом знакова порталске хипертензије.

Сви облици цирозе праћени су симптоми астеновегетације (немотивисана слабост, смањене перформансе, смањени апетит, осећај брзог срчаног удара).

Бол у пројекцији десног хипохондрија боли и појачава после физичке активности. Почетак бола је због повећања волумена јетре и иритације нервних завршетка који су у капсули.

Чести рани симптом цирозе јетре је хеморагични синдром, који се манифестује код крварења и неправилности у носу. Хеморагични синдром је проузрокован неадекватном производњом главних фактора крварења крви у јетри.

Пацијенти се жале на отицање и болове дуж цријева, мучнина и згага. Код пројекције десног хипохондрија постоји осећај тежине и пуцања.

Чести симптом код цирозе је продужени пораст телесне температуре на 37 ° Ц, ау завршној фази болести може доћи краткотрајна грозница због везивања заразних компликација и интестиналне ендотоксемије.

Цироза јетре често повезана са другим поремећајима дигестивног функције, па се придруже цревну дисбиосис симптоме (узнемири столицу, бол током црева) реблиукс езофагитис (мучнину, подригивање садржај желуца), хронични панкреатитис (стезник бол горњег абдомена, дијареја, повраћање) и хронични гастродуоденитис ( "глад" епигастралгични бол, горушица).

Пацијенти са тешким обликом цирозе указују на губитак свих врста осетљивости (тактилна, температура, бол), што указује на развој полинеуропатије.

У завршној фази цирозе јетре појављују се симптоми који указују на компликације основне болести, као што је када је укључена портал хипертензија, не само дигестивни систем, већ и хормонски, циркулаторни, нервозни.

Стога, дугорочно акумулација у цреву метаболизма, посебно амонијак, који је токсичан за можданих ћелија, ћелијске структуре јавља оштећење нервног ткива и појаву симптома хепатиц енцепхалопатхи. Знаци јетре енцефалопатије су: еуфорично расположење, које се брзо уступа дубоку депресију, поремећај сна, поремећај говора, дезоријентације на месту и идентитета, као и различите степене смањене свести. Јетре кома као екстремног степена оштећења мозга је највећи узрок смрти код пацијената са цирозом јетре.

Са продуженом акумулацијом асцитне течности у абдоминалној шупљини створени су услови за запаљенске промјене, што доводи до спонтаног бактеријског перитонитиса.

Код пацијената са значајним кршењима функционалног стања јетре повећава ризик желуца и једњака крварења, манифестована као повраћање дебелу масу тамно смеђе или свеже венској крви је тамно црвене боје.

Често је цироза јетре компликована хепатореналним синдромом, за који се сумња да пацијент има озбиљну астенију, анорексију, жеђ, смањен тургор коже, отицање лица.

Знаци цирозе јетре

Дијагноза цирозе јетре није велика ствар и често већ на почетном прегледу пацијента могуће је идентификовати одређени број специфичних знакова који карактеришу ову болест.

Цирозу јетре увек прати повећање слезине и јетре, што се може одредити палпацијом абдомена. Повећање величине долази због прогресивног процеса пролиферације везивног ткива. Површина јетре је неуједначена, неравна, а ивице су ошиљене.

Пацијенти са цирозом јетре имају типичне промене на кожи у облику земаљске нијансе коже и мукозних мембрана и појаву телангиектасија у горњем дијелу пртљажника.

Као резултат повреде функције јетре, у крви је недостатак протеина, који је праћен анемичним синдромом. Поред тога, свака патологија гастроинтестиналног тракта узрокује недостатак витамина Б12, што доводи до анемије.

Посебан знак транзиције цирозе јетре на фазу декомпензације је акумулација течности у абдоминалној шупљини, потврђена методама објективног прегледа пацијента. Уколико постоји велика запремина течности у стомаку, палпација није доступна, а перкусије су забележене за узнемирени ударачки звук.

Приликом прегледа радиографских снимака абдоминалне шупљине, можете одредити индиректни знак асцитеса - високи распоред дијафрагме купола. Најсигурнија дијагностичка метода у овој ситуацији је ултразвучно испитивање абдоминалне шупљине с одређивањем запремине асцитне течности.

Постоји низ специфичних и општих лабораторијских знакова развоја цирозе јетре, чији приоритет су хематолошке промене (анемија, тромбоцитопенија и леукопенија). Када се придруже инфективним компликацијама у крвном тесту, примећује се број леукоцита и повећање ЕСР-а, као и промена леукоцитне формуле лево. Промене у крви биохемијске анализе могу да се комбинују у синдрома цитолитичку (повећање нивоа АСТ и АЛТ) и холестазном синдрома (повећаним нивоима укупног билирубина, ЛДХ и алкалне фосфатазе). Као резултат неуспеха синтетске функције јетре је до наглог смањења албумина протеинских фракција у крви, смањује параметре коагулације крви у анализи коагулације и хипохолестеролемија.

Знаци цирозе јетре који су се појавили на позадини хепатитиса вирусне етиологије је одређивање специфичних маркера одређеног вируса у анализи крви.

Међу инструментал дијагностичке методе које олакшавају идентификацију дијагнози, најефикаснији су: САД, радионуклида студија ЕФГДС, лапаросцопиц испитивање биопсије и хистологија биопсије пункција јетре.

Специфичне промене у цироза јетре су на ултразвуку: увећане јетре и величине слезине у почетној фази и оштри каљења на декомпензацију јетре корак, хетерогеност хепатиц паренхима са појавом већих густина и области ецхогеницити, повећана лумен слезине вене и портал.

Радионуклидне студије показују неједнако расподелу колоидних препарата у хепатичном ткиву иу подручјима са прекомерном пролиферацијом везивног ткива, постоји потпуни недостатак акумулације лијека са радиоактивном етикетом.

ЕФГДС и контрастне методе дијагнозе зрачења користе се за испитивање стања зидова и лумена једњака и желуца. Код пацијената са цирозом јетре, проширене вене у пројекцији езофага и кардије могу се често наћи.

Да би се одредила морфолошка варијанта цирозе, потребно је извршити лапароскопско испитивање јетре. За микронодуларну цирозу јетре карактеристичне су следеће карактеристике: сиво-браон боје, цела површина јетре представљена је малим униформним туберкулама, одвојеним везивним ткивом, а јетра је увећано.

Мекронодуларна цироза јетре карактеришу такве промене: површина јетре је неуједначена због настанка великих нодалних деформација из колатералне интерститиума јетре која се налази између њих. Билијарна цироза јетре карактерише значајно повећање величине јетре и фине зрнасте површине.

Најтачнији метод за дијагностицирање цирозе јетре је биопсија пункције. Хистолошки преглед заплијењеног материјала открива велике површине некротичног ткива и значајну пролиферацију компоненти везивног ткива између срушене строме органа. Биопсија јетре може поуздано утврдити дијагнозу и одредити узрок болести, степен оштећења ткива јетре да одреди начин лечења, па чак и омогућава вам да предвиђања за живот и здравље пацијента.

Постоје две главне технике за биопсију: перкутане и трансвенозне. Апсолутна контраиндикација за перкутану биопсију је тенденција крварења, изражена асцитес и гојазност.

Фазе цирозе јетре

Цироза јетре било које етиологије развија се у складу са једним механизмом, који укључује 3 стадијума болести:

1 степен (почетни или латентни), који није праћен биокемијским поремећајима;

2 степена субкомпензације, у којој се примећују све клиничке манифестације које указују на функционалне повреде јетре;

3 фазе декомпензације или стадијума развоја хепатичко-ћелијске инсуфицијенције са прогресивном порталском хипертензијом.

Постоји заједничка класификација цирозе јетре Цхилд-Пугх, која комбинује клиничке и лабораторијске промене. Према овој класификацији разликују се 3 степена озбиљности болести.

Цироза јетре класе А представља сума тачака 5-6, класа Б је 7-9 поена, а класе Ц сматра као крајња фаза и више од 10 бодова. Клинички параметри класификације су присуство и тежина асцитеса и хепатичне енцефалопатије. Така, у одсуству асцитес и енцефалопатије манифестација додељен 1 бод, са малом количином течности и умерених Само уочљивих знакова енцефалопатије треба да сумира 2 поена, 3 бодова одговара изражен асцитес потврђене инструменталним методама и хепатиц коми.

Међу лабораторијским параметрима крви за утврђивање тежине следећих параметара треба узети у обзир: укупан билирубин, садржај албуминских и протромбински индекс. 1 тачка одговара садржај билирубина мањи од 30 μмол / л, албумин више од 3,5 г и протромбински индекс 80-100%. 2 бода треба резимирати ако је ниво билирубина 30-50 μмол / л, албуминија је на нивоу од 2,8-3,5 г, а индекс протромбина 60-80%. Значајне промене у лабораторијским параметрима треба проценити на 3 тачке - билирубин на нивоу од више од 50 μмол / л, садржај албумин у крви мањи од 2,8 г и протромбински индекс мањи од 60%.

А друга компонента класификације је стање вена једњака: 1 тачка одговара варикозним венама до 2 мм, додају се 2 тачке у случају вена 2-4 мм и 3 тачке - присуство варикозних вена више од 5 мм.

Стога, када се формулише дијагноза "цирозе" било које етиологије, обавезно је навести класу болести према међународној класификацији Цхилд-Пугх.

Такође, да би се одредио морфолошки тип цирозе, разликују се 4 форме: порталска цироза јетре, постнецротичног, билијарног примарног и секундарног, а такође се меша.

Цироза јетре последња фаза

Термину фазе цирозе јетре карактерише значајно погоршање стања свих органа и система људског тела и практично се не може лечити. У овој фази, јетра значајно смањује величину, има камену конзистенцију и потпуно губи способност регенерације.

Изглед пацијента има специфичне знаке, тако да дијагноза у последњој фази цирозе није тешка. Поклопци коже земаљске боје, ниски тургор. Постоји изразито отицање удова и лица, посебно параорбиталне регије. Стомак стиче велику димензију због акумулације у абдомену шупљине велике количине течности. На површини предњег абдоминалног зида налази се густа венска мрежа.

Пацијенти са цирозом јетре у декомпензираној фази требају хитну хоспитализацију како би се обезбедила медицинска корекција и подржала функционисање свих органа и система.

Главна опасност и непредвидљивост терминал фаза је изненадни пад у стању пацијента и испољавања компликација - желуца и езофагеалног крварење, енцефалопатија, кома и на крају малигнитета процеса и формирања рака јетре.

Једини ефикасан метод лечења цирозе јетре у последњој фази је трансплантација јетре, а конзервативни третман је искључиво превентивне природе.

Билијарна цироза

За развој биљне цирозе типична је следећа секвенца: хронични холангитис са деструктивном компонентом - продужена холестаза - цироза јетре.

Ризичку групу чине жене са хередитетом која је оптерећена овом болести. Учесталост појаве је 6 случајева на 100 000 становника.

Са продуженим холангитисом створени су услови да оштећују билијарни тракт и поремећају метаболичке трансформације жучних киселина са промјеном њихове структуре (концентрација токсичних киселина се повећава). Као резултат токсичног дејства жучних киселина, јављају се не само хепатичне, већ и системске лезије. Токсично оштећење јетре долази због оштећења ћелијских мембрана хепатоцита и инхибиције регенерације јетре.

Системске манифестације због штетног дејства жучних киселина укључују: еритроцитну хемолизу, поремећену заштитну функцију лимфоцита и промену циркулације крви помоћу хиперкинетичког типа.

Уз продужену холестазу, ћелијске мембране оштећене су не само у хепатоцитима, већ иу свим органима и системима на целуларном нивоу.

Прве манифестације билијарне цирозе су болни сврабе, интензивирају се после топлог туширања, а такође и ноћу. Кожа добија жућкаст сјенак и постаје груба. Касније у подручју великих зглобова постоје подручја хиперпигментације са мацерацијом коже. Карактеристична специфична карактеристика билијарне цирозе је појављивање кантелазма у пределу горње половине корпуса. У раној фази, нема знакова хиперспленизма и екстрахепатских промена.

У фази детаљне клиничке слике, главне примедбе пацијената су: тешка слабост и губитак тежине, анорексија, субфебрилна стања, дилатирани бол у епигастриуму и десни хипохондријум. Повећана величина јетре и слезине може се палпирати без употребе инструменталних метода испитивања. Спојнице стичу земљани прст са подручјима хиперпигментације.

Билијарна цироза се брзо компликује хепатичном енцефалопатијом и крварењем желуца.

Лабораторијски индикатори који потврђују дијагнозу су: присуство антимитохондријских антитела, смањење нивоа Т-лимфоцита, повећање ИгГ и ИгА. У биокемијској анализи крви примећено је повећање коњуговане фракције билирубина, холестерола, алкалне фосфатазе и жучних киселина. Промене у коагулограму су смањење нивоа албина са истовременим повећањем крвних глобулина.

Алкохолна цироза јетре

Бројна запажања и рандомизиране студије доказују да је узрок алкохолне цирозе у већој мери недовољан ниво исхране алкохоличног, а не токсичан ефекат алкохола.

Ризична група за ову болест је мушкарац од 40-45 година. У почетној фази, пацијент нема никаквих примедби о свом здрављу, али са објективним испитивањем, у овој фази, одређује се повећање величине јетре.

У кораку развила клиничка слика је одређен губитком апетита, повраћање, негодовања столицу, парестезија екстремитета, мишића хипотрофија горњег дела тела и контрактуром, алопеција. Као резултат развоја метаболичких поремећаја, постоје знаци недостатка витамина и протеина.

Када је алкохолна цироза јетре типична за рани развој кршења у хормонској сфери. Код мушке половине популације постоје знаци гинекомастије, атрофија тестиса, импотенција, а код жена са алкохолном цирозом повећава се ризик од неплодности и спонтаног абортуса.

Алкохолна цироза се карактерише брзим појавом знакова порталне хипертензије - мучнина, болови бол у горњем делу стомака окружује, абдоминални и тутњава дуж црева, асцитес.

У почетној фази алкохолне цирозе јетре не постоје значајне промјене у биохемијском тесту крви, само благо повећање нивоа гама глобулина и аминотрансфераза.

Прелазак са фазе компензован цирозе јетре до терминалног хепатоцелуларног инсуфицијенцијом траје прилично дуго времена, али завршна фаза алкохолне цирозе прати значајног погоршања стања пацијента.

Манифестације хепатоцелуларне инсуфицијенције су тешка жутица, хеморагични синдром, грозница и ватростални за конзервативну терапију асцитеса. Смртоносни исход код таквих пацијената јавља се као резултат крварења из једњака и хепатичне коме.

Лабораторијски знаци развоја хепатицне инсуфицијенције је знацајно смањење нивоа укупног протеина због албумина, као индикација неадекватности синтетске функције јетре.

Циррхосис треатмент

Да би се утврдила тактика и обим терапеутских мера неопходно је узети у обзир етиологију цирозе јетре, степен прогресије, запаљенску некротичну активност и присуство компликација и пратећих болести.

Пацијенти са цирозом треба да ограниче физичку активност и да посматрају дијететске исхране и декомпензацију корака приказано строги одмор у кревету да повећа проток крви у јетри и активацију регенерацији ткива јетре.

Сви пацијенти са цирозом јетре требало би у потпуности напустити употребу хепатотоксичних лекова и алкохола. Не примењујте физиотерапију и вакцинску терапију пацијентима у активном периоду болести.

Етиотропна терапија је погодна само ако је узрок болести поуздано утврђен (лијек, вирусна, алкохолна цироза јетре) и има позитиван ефекат само у почетној фази цирозе.

Као етиотроп третирање цироза догодио позадини вирусне болести јетре, користи антивирусне терапије са ИФН (Лаферон 5000000 ИУ / м 1 п. Дневно или 10 милиона ИУ субкутано три п. Недељно током 12 месеци). Цироза јетре декомпензованом антивирусна терапија се користи са опрезом обзиром споредне реакције лекове (цитопениа, хепатоцелуларног инсуфицијенцијом, цитолитични криза). У овој ситуацији, релевантне за задатак ламивудина 100-150 мг дневно орално или фамцикловир 500 мг 3 п. на дан оралним путем најмање 6 месеци.

Као хепатопротективна терапија са субкомпензованом цирозом јетре, Ессентиале је прописана 2 капсуле од 3 р. дневно 3-6 месеци, капсуле Гепабена 2 3 р. дневно 3 месеца, Липамид 1 таблета 3 р. дневно за 1 мјесец. За интравенозне инфузије се користи 5% глукозе. 200 мл интравенозно каприра течајом од 5 инфузија и Неохехемодеза у / у капи од 200 мл.

У значајној смањење нивоа протеина у крви због албумин фракције Препоручљиво је користити растворе протеина - 10% раствор албумина у дози од 100 мл / дрип и инфузију рате 5 Ретаболил / м у дози од 50 мг 2 п. месечно интрамускуларно са курсом од најмање 5 ињекција. Да бисте елиминисали употребу недостатак гвожђа анемија суплемената - Тардиферрон 1 таблета п 2. дневно, интрамускуларне ињекције Феррум-лек 10 мл са течењем од 10 ињекција.

За ублажавање симптома порталне хипертензије лекова који се користе у групи блокатора (Индерал 40-100 мг дневно за 3 месеца), продужене нитрогливцерина (Нитросорбит у дози од 20 мг четири пута дневно стопу од најмање 3 месеца).

Обавезно је постављање комбинованих витаминских комплекса са дуготрајним курсевима (Ундевит, Супрадит, Витацап 1 таблета дневно).

За побољшање синтетичке функције јетре користи се Рибоксин, побољшавајући процес синтезе протеина у хепатоцитима, у дози од 200 мг 3 р. дневно за 1 мјесец. У циљу нормализације метаболизма угљених хидрата, препоручују се ко-карбоксилаза у дози од 100 мг дневно током 2-седмичног курса.

Патогенетски третман се састоји у употреби хормоналних лекова и имуносупресива, који имају антиинфламаторне и антитоксичне ефекте. Лек за избор адекватне хормонске терапије је Преднисолоне. Максимална доза Преднизолона је 30 мг и ова количина хормона мора бити узета прије нормализације параметара биохемијске крви (смањење нивоа аминотрансфераза и билирубина). Треба имати на уму да са оштрим прекидом Преднизолона постоји "синдром повлачења", тако да се доза постепено смањује (2,5 мг 1 руб у 2 недеље). Неким пацијентима је потребан дуготрајан хормонални третман, тако да у овој ситуацији треба користити Преднисолоне у одмерку одржавања од 10 мг. Пацијенти који имају манифестације хиперспленизма показују кратак ток хормонске терапије у року од 1 месеца.

Апсолутна контраиндикација на употребу глукокортикоида је цироза у стадијуму декомпензације, јер се повећава ризик од компликација заразне природе, септичног стања и остеопорозе.

Посебна пажња заслужује пацијенте са цирозом јетре са асцитесом. Такви пацијенти треба да се придржавају специјалних дијета без сала и стриктног одмора у кревету. Почетне терапијске интервенције за уклањање асцитес, пацијенти конзумирали рестрикциону течност и означавања појединих апликација прекидача диуретика - веросхпирон у дневној дози од 300 мг фуросемид 80 мг дневно, хидрохлоротиазид у дози од 25 мг дневно. Са развојем отпора диуретика, АЦЕ инхибитори су прибегавали одредишта (каптоприл орално 25 мг дневно ујутро).

Ако пацијент има велику количину течности асцитеса према ултразвуку, а ако нема позитивног резултата од употребе диуретика у максималној дози, треба користити дијагностичку парацентезу са асцитосорпцијом. Ова метода укључује вађење асцитес пречишћавање преко свог угљеника сорбент токсичних метаболита и уназад од давања пацијенту интравенски у циљу спречавања оштар губитак електролита и протеина.

Рељефирање желудачног и есопхагеалног крварења код пацијента са цирозом јетре је комбинација конзервативних и хируршких метода лијечења.

терапија лековима подразумева употребу крварења вазопресин 0.1-0.6 по минути у комбинацији са нитроглицерина у дози од 40-400 микрограма у минути / инфузију 200 мл 5% гликозе са 20 У питуитрина, соматостатин у дози од 500 микрограма у начину / у инфузији капања.

Да бисте извршили хемостазе препоручљиво да спроведе / инфузију у раствор аминокапронска киселина 5% у количини од 100 мл сваког 6 сати / администрације од 12,5 м% раствора етамзилат дози од 4 мл / м администрацију 1% п -ра викасол у дози од 1 мл, а које немају ефекта - 500 мл замрзнуте свеже плазме, антихемофилних плазма у запремини од 100 мл.

Минимално инвазивне методе хируршког третмана укључују ендоскопску склеротерапију и ласерску терапију. Ендоскопска склеротерапија се односи на увођење у крвареће варикозне вене једњака Сцлеросент у једној дози од 2 мл. Курс склеротерапије је 8 ињекција.

Недавно је широко примењен метод увођења хемостатских лекова директно у чвориште које је проширено варикозом коришћењем ендоскопа.

Индикација за операцију је недостатак ефекта третмана леком, одсуству озбиљног коморбидитет пацијента, младости пацијента те изразито цитолитичку и холестазних синдрома. Најчешћи и ефикасна операција у овој ситуацији су: гастректомија са шивење једњак, перкутана ендоваскуларне емболизације од желуца вене елецтроцоагулатион једњака венама.

За лечење пацијената са инсуфицијенцијом енцефалопатије глутаминска киселина се користи у дневној дози од 2 мг, Орнитсетил / м у дози од 4 мг дневно, дуже употребе Глутаргин орално у дози од 750 мг 3 п. дневно, орални цитраргинин брзином од 1 ампуле на 100 мл воде 2 стр. дневно. Као агенси терапије детоксикације, препоручује се употреба антибиотика широког спектра.

Терминал фаза у развоју хепатиц цома пацијента добио терапије масивне течности - 5% раствор глукозе 2 литра дневно по стопи од 20 капи по 1 минути, цоцарбокиласе у дневној дози од 300 мг преднизолон / 90 мг сваке 4 сата 10% глутаминске киселине, 150 мл сваких 8 сати. У ситуацији у којој постоји метаболичка ацидоза, препоручљиво је користити 4% р-ра натријум бикарбонат у капи у дози од 200-600 мл.

За пацијенте са жучну цирозу примењено лекови утичу на патогенетски механизама холестазом, међу којима су најефикаснија - Гептрал, Антрал и урсодиол.

Шема примене Хептрала: две недеље интравенски за 5-10 мл, након чега се прелазе на оралну примену 400 мг 2 р. дневно за 1 мјесец. Урсодеоксихолна киселина (Урсофалк) је прописана дугим током у дози од 1 капсула од 3 р. дневно. Антрал се примењује 6 недеља у дневној дози од 0,75 г.

Да би се елиминисао тежак свраб, пацијенту је прописан рифампицин у дневној дози од 300 мг или Пхенобарбитал у дози од 150 мг дневно.

У циљу побољшања нормализације јетре функционалне способности када се примењује жучну цирозу Метотрексат 15 мг недељно, у одсуству позитивног резултата инхибитора ћелијског имунитета циклоспорина-А до 3 мг по кг телесне тежине за 4-6 месеци. Индикације за примену глукокортикоида са билијарне цирозе, међутим преднизолон користи само кратак курс као средство за уклањање пруритус у дози од 10 мг дневно.

Када се подеси хиперспленизма синдром, (дневна Пентокил дозу од 200 мг 4 п. На дан, у дневној дози леуцоген 0.06 г натријум нуклеинат у дози од 0.2 г 4 стр.) Постоји разлог да користите леикопоеза стимулансе Хеадинг 1-3 месец. Индикација за хемотрансфузију еритроцита или тромбоцитне масе је ниво хемоглобина мањи од 50 г / л и изражен тромбоцитопенија.

Код цирозе јетре, хепаторенални синдром компликовано потребно повећати обим крвној плазми, за коју пацијент / дрип ординирати декстрана (Реополигљукин или Полиглиукин 400 мЛ). Када се експресују смањене дневне диуреза примењен у / у раствору 20% у дози Манитол 150 мЛ свака 2 х. Да побољша крвоток реналних артерија и исхемије уклањање коре бубрежном предложеним у / у раствору аминофилин 2,4% при дози од 10 мл и додељивањем Допегита у дози од 0,25 г 3- п. дневно. У циљу спречавања катаболизма протеина ретаболил препоручљиво користити дозу од 50 мг интрамускуларно 1 п. за 2 недеље.

Најрадикалнији начин лечења цирозе јетре је трансплантација органа. Ова операција има узак спектар примене и изводи на строгим условима: хепатоцелуларног дефицијенције терминалном стадијуму, панцитопенија критичког комбинацији са хиперспленизма синдромом езофагеалног крварење, примарна жучна цироза и аутоимуни крајњим стадијумом болести.

Исхрана за цирозу јетре

Терапеутска исхрана у исхрани игра огромну улогу у побољшању здравља пацијената са цирозом јетре, уз узимање лекова.

Приликом састављања менија за пацијента са цирозом јетре, потребно је узети у обзир стадијум болести и степен поремећаја синтетичке функције јетре. Уз компензовану цирозу, која задржава способност неутрализације амонијака, непримерно је ограничити производе који садрже протеин. Цироза јетре портала није праћена значајним поремећајем у способности неутрализације амонијака, тако да ова врста цирозе треба повећати унос протеина храном. Једина индикација за ограничавање хране која садржи протеине је терминална фаза цирозе.

Поред протеинских производа треба ограничити конзумирање масти животињског порекла, ау присуству повраћања и мучнине треба потпуно елиминисати унос масти у тијело.

Угљикохидрати се могу конзумирати у било којој количини, али уз истовремену гојазност, слаткиши и шећер треба искључити.

Пацијенти са цирозом јетре са истовременим асцитесом треба да прате режим пијаније и узимају у обзир дневну диурезу. Количина коришћене течности треба да буде ограничена на 1-1,5 литара. Због чињенице да је за асците прописана масивна терапија диуретиком, постоји ризик од оштрог пада нивоа калијума у ​​телу, тако да пацијенти треба да пију довољно сушено воће и поврће.

Посебну пажњу треба обратити на начин припреме посуђа: сву храну треба припремити у облику пире, јер је дебела и чврста храна тежак за варење. Производи морају бити топлотно третирани методом кључања и печења.

Органи дигестивног тракта са цирозом јетре не могу се носити са великом количином хране, тако да пацијент треба да једе храну фракционо. Посљедњи оброк би требао бити најкасније до 19.00.

Од месних производа треба да се преферира производима од млевених меса, парова, од малих масти различитих врста меса. Прва јела се припремају на поврћу од поврћа у облику кромпира од пиринча. Каљуже треба да имају конзистенцију течности. Нежељено је јести сирово поврће и воће. Апсолутно забрањени производи за цирозу јетре су кафа и алкохол.

У народној медицини постоје многи рецепти за бујоне који позитивно утичу на регенеративне особине јетре и поседују детоксикацију. Најефикасније средство је овсена каша, која се користи уместо чаја. За кување мешајте 3 кашике жлица. испрани зоб, 3 тбсп. бречеви пупољци, 2 тбсп. црвене црвене боровнице и сипајте ову суву мешавину 4 литре пречишћене воде. Одвојено припремите брод догрозе. Обојама јуха треба инсистирати 1 дан на хладном и сувом месту. Затим морате комбиновати обе инфузије, додајте 2 жлица њима. кукурузне стигме и 3 супене кашике. кнотвеед. Напунити инфузију 15 минута, напунити газом и чувати у фрижидеру. Да би се користила инфузија, потребно је загрејати 4 пута дневно уместо чаја.

Приближно дневно унос хране:

За доручак: 1 кувано јаје, 200 г каше од хељде са печеном јабуком, 100 г хлеба без слана, 100 мл овчијег меса са 1 кашичице. шећер.

За ручак: 250 г печеног кромпира са зеленилом и парадајзом, 100 г куване рибе са малим мастима, воћни желе 100 мл.

За ужину: зелени чај са млеком, без хлеба са џемом.

За вечеру: 200 г биљне супе са 1 кашиком пире. павлака са ниским садржајем масти, 90 г пилећег филета, паром, 100 г воћног желеја.

Колико живи са цирозом јетре

Да би се предвидио пацијент, неопходно је бити сигуран у жељу и жељу пацијента да буде здрав. У зависности од примене свих препорука лекара који долазе, пацијенти са цирозом јетре који су у фази компензације могу живети доста времена. Наравно, ову патологију карактеришу неизбежне промене у јетри, али уз адекватан третман квалитета живота пацијента болест неће бити практично рефлектована.

Да би се вратио у нормалан нормалан живот, понекад је довољно само да се елиминише узрок који је узроковао цирозу и унос у исхрану. Ако болест дође до завршне фазе, онда је постизање позитивних резултата од лечења тешко, чак и са савременим методама терапије.

Према светским статистикама, очекивани животни век пацијената са компензованом цирозом јетре прелази 10 година. Код декомпензиране цирозе, 40% пацијената умире у прве три године од датума дијагнозе. Пацијенти са хепатичном енцефалопатијом могу да живе не више од 1 године.

Најефикаснији начин да се продужи живот цирозе јетре је модификација начина живота пацијента: одбацивање лоших навика, нормализација једе понашање, једу велике количине воћа и поврћа, одржавање здраве коже, ићи на редовне лекарске прегледе и усклађеност са препорукама за третман на лекара.

Цироза прогнозе јетре

Повољна Исход болести посматра само у случају латенције у погледу клиничких и морфолошких манифестација цирозе јетре, као потпуну елиминацију хепатотоксичним једињења (алкохол, дрога, хепатотоксичним дрогом и вируса).

Цироза јетре у фази проширене клиничке и биохемијске слике је неизлечива и повољна је одржавање пацијентовог стања у фази компензације. Према светским статистикама, смртоносни исходи у цирози јетре јављају се као резултат развоја хепатично-ћелијске инсуфицијенције и крварења желуца. 3% пацијената са цирозом јетре у фази декомпензације постаје болесно са хепатоцелуларним карциномом.

Претходни Чланак

Лечење паренхима јетре

Sledeći Чланак

Гилбертов синдром