Контуре панкреаса на ултразвуку су неуједначене и равне, нејасне и јасне

Третман

Проучавали су неуједначене или јасно означене контуре панкреаса, може се судити о стању органа у питању. Такве информације се могу добити путем ултразвучног истраживања особе. Да видимо шта се контуре панкреаса разликују у потпуно здравом човеку који нема одступања у развоју овог тела и његовим линијама у различитим болестима. Понекад, уз пажљиво испитивање, постоје очигледне фази контуре или скупљена контура.

Апсолутно здрава особа, без обзира колико му је година, има лепу панкреас са глатким глатким линијама. Глава јој нежно прелази у тело, кривине су јасно видљиве. Они су сасвим природни, а на месту где реп се окреће у слезину, долази до благог испупчења.

Много више информација носи панкреас, који има контуре који уопште нису униформни. Истовремено, могу се видети и њихови дисконтинуитет, храпавост, безобзирност или скалпирана контура панкреаса. Издужење се појављује на потпуно нетипичном месту. На пример, у пределу врата. Одређивање карцинома понекад може бити веома тешко. Неки знакови се појављују само у довољно великом поразу. Међутим, типично је за ултразвучно сликање панкреаса, на коме се виде мале хипоехогене формације са јасно видљивим фуззи линијама. У овом одељењу, и лоцирао је тумор. Детаљнији преглед открива да је мало увећан. Знаци канцерогеног тумора могу бити неравне ивице канала панкреаса. У овом случају, они могу бити делимично уништени и расељени или размештени. Међутим, такви знаци указују на 3-4 фазе развоја болести. На ранијим прегледима, пацијенти имају скупљени контур панкреаса са прилично равномерним и јасним линијама. Само повећање органа указује на почетну фазу развоја формација. Таква непријатна слика може се видети код панкреатитиса.

Са развојем панкреатитиса, зидови панкреаса обично имају неравномерну згушњавину, а њене контуре су неуједначене и нејасне. У таквим случајевима на суседним ткивима постоји оплетеност, која формира ове неправилности.

Да би се избациле било какве сумње у присуство болести, детаљно проучите фуззи контуре панкреаса како бисте сазнали право стање и добили неопходан третман.

Неуједначени контуре панкреаса на ултразвук: шта је то?

Често након преношења ултразвучне дијагнозе абдоминалне шупљине, пацијенти чују у закључку да су контуре панкреаса нејасне и да се повећава ехогеност.

Није увек овај закључак указао на грубу патологију. У великом броју случајева, овај знак је пролазан и након неког времена пролази.

Али не можете игнорисати такву државу.

Свако сумњиво стање захтева детаљно испитивање и дијагнозу, укључујући закључак да су контуре панкреаса неуједначене и нејасне.

Ултразвучна дијагноза је најпопуларнији апсолутно неинвазивни метод истраживања и дијагнозе многих органа, па чак и система.

Ова могућност је због феномена ехогености. Способност органа да рефлектују ултразвук од сензора.

Сваки орган карактерише одређена густина и структура. Структура тела може бити равномерна и хетерогена. Једнако хомоген у структури је елемент.

Хиперехогеност може значити повећање густине органа под истрагом. Ако се неуједначени контур ивице панкреаса појави на ултразвучном тесту, често потврђује фибротичке промене у организму.

Када дође до промене у органу?

Нормално, панкреас и сам паренхим органа јасно су визуализовани ултразвуком.

Али под одређеним околностима и болестима, валовитим закрчком, угловним угловима и другим променама у ехогености може се визуализовати.

Промјене могу бити локалне или дифузне.

Ово су дијагностички важни критеријуми за утврђивање преваленције процеса.

Процес дифузије се јавља уз следеће патологије:

  1. Пуффинесс или анасарца. Отицање унутрашњих органа се јавља када су директно погођене или ако дође до секундарне штете у случају патологије другог органа. Примарни едем се јавља у случају панкреатитиса. У овом случају, оток је индикација за тренутни третман. Анасарка је едем свих органа и ткива тела, укључујући и панкреас. Ово стање се развија услед тешког оштећења кардиоваскуларног система или бубрежног филтера.
  2. Аутолиза или некроза ткива панкреаса. Ово је изузетно тешка хируршка патологија, која је последица акутног панкреатитиса. У овом случају све функционалне активне ћелије органа умиру, а панкреас није јасно диференциран. Аутолиза је праћена ослобађањем великог броја ензима у крвоток. Када анализира крв, доктор напомиње како се повећава ензимска активност крви.
  3. Масна дегенерација ткива панкреаса. Ово замењује активне ћелије неактивним масним ткивом. Процес је хроничан и није праћен тешким симптомима.
  4. Дијабетес мелитус тип 1, упркос својој хормонској природи, има патолошки фокус. У првој врсти болести, оточић Лангерханса дифузно нестаје у читавом органу и ово је запажено у ултразвучном истраживању.
  5. Туморски процес органа или метастатска лезија. Да би се искључила онколошка болест, потребно је извести низ других студија, као што су МРИ, ЦТ и биопсија.
  6. Полицистичке лезије или цисте са вишеструким органима. Такве патолошке жаришта имају јасан изглед и равну ивицу, феномени су карактеристични за такву болест као што је цистична фиброза.

Осим тога, појаву дифузног процеса примећују се и код фиброзе органа. Ова болест карактерише не само висока ехогеност, већ и смањење самог органа.

Истраживање панкреатитиса панкреаса на ултразвуком

Да би дијагностификовао пацијента са болестом као што је панкреатитис, специјалиста би требао упутити пацијента на комплетан преглед, који укључује не само лабораторијске тестове, већ и инструменталне дијагностичке методе.

Ни најмању улогу у процесу успостављања прецизне дијагнозе игра ултразвук у панкреатитису.

С обзиром да је панкреас бескрајно густи орган, његова структура, облик, величина и ехогеност се лако процењују ултразвуком. Постоји низ знакова који указују на присуство хроничног или акутног панкреатитиса.

Припремна фаза пре истраживања


Пре него што прође кроз инструментално истраживање, потребно је испунити неколико обавезних услова:

  1. Немојте јести 12 сати пре ултразвучне дијагнозе.
  2. Ако је могуће, на дан испитивања (ујутру) направите процедуру за чишћење црева.
  3. Три дана пре ултразвук не користи производе који доприносе формирању ферментације и гаса у гастроинтестиналном тракту: махунарке, купус, грожђе, крушке, слатке квасца пецива, безалкохолна пића, итд
  4. Можете пити еспумизан или лек сличне акције како бисте смањили надувавање.
  5. Одмах ујутро пре проласка ултразвука, не узимајте лекове, не пијте ништа и не пушите.

Поштовање ових правила припреме ултразвука панкреаса код панкреатитиса ће помоћи да се добију поуздане информације.

У хитним случајевима, пацијент пролази кроз ову студију без припремне фазе, што може значајно утицати на резултате дијагнозе.

Како треба изгледати здраво тело?


Приликом вршења ултразвучног скенирања панкреаса, неопходно је знати који индикатори су карактеристични за нормално функционисање овог унутрашњег органа.

Ако здравих панкреаса, има јасне и глатке контуре се састоји од три обавезујућих дела - на глави, телу и репу, који обично морају да испуњавају одређене димензије: тело - не прелази 21 мм, глава - 32 мм, реп - 35 мм.

Структура жлезде треба да буде равномерна, са малим површинама повећане или смањене ехогености - карактеристика која показује колико орган који се испитује може да апсорбује или појачава ултразвучни сигнал. На слици је ова особина приказана тамним (смањеном ехогеницитетом) или светлосном (повећаном ехогеницношћу) подручја.

Канал панкреаса здравог органа има чак и зидове и не прелази 2 мм у пречнику.

Ултразвук у акутном панкреатитису

Да ли је панкреатитис видљив на ултразвуку, првенствено зависи од облика и стадијума болести. Акутни панкреатитис се слаже са ултразвучном дијагнозом, јер су одређени знаци изразитог карактера, од којих се може приметити следеће:

  • видљиво повећање величине панкреаса;
  • присуство нејасних и неуједначених контура;
  • Канал панкреаса је већи од 2 мм, који такође има дифузне и неуједначене контуре зида.

Поред тога, код акутног панкреатитиса, промене се јављају код унутрашњих органа који се налазе близу панкреаса. Повећавају се у величини, постају едематозни.
Могуће компликације укључују присуство у абдоминалној шупљини течности, као и апсцеса у абдоминалном зиду и оментуму.

Ултразвук за хронични панкреатитис

Ако особа пати од такве болести као хроничног панкреатитиса, на узи ће се приказати одређена слика, која се карактерише променама у структури, облику, величини, облику оболелог органа.

На основу чега ће се ова болест дијагностиковати током ултразвучног прегледа?

Прво, величина захваћеног органа је веома важна. Са продуженим хроничним панкреатитисом, величина панкреаса с временом ће се смањивати, то је због развоја фибротичних и атрофичних процеса. Ако пацијент у време студије примећује фазу погоршања хроничног панкреатитиса, болесни орган ће се увећати.

Специјалиста који спроводи дијагностику треба пажљиво упознати са значајним порастом оболелог органа или његовог репа. Овај знак може сигнализирати присуство не само хроничног панкреатитиса, већ и могуће неоплазме.

Друго, ехогеност. Панкреасно ткиво ће се такође променити у току тока хроничног облика болести. Узи у хроничном панкреатитису ће показати хетерогену повећану ехогеност унутрашњег органа због његове атрофије и фиброзе. Али овај индикатор је норма за људе напредног узраста или пате од гојазности. Због тога је повећана ехогеност хетерогеног карактера знак хроничног панкреатитиса само у комбинацији са другим показатељима болести.

Спољне ивице жлезда са хроничним панкреатитисом ће бити нејасне, неједнаке и неравне ("названа"). Контура се деформише као резултат повлачења неких спољашњих подручја оштећених фиброзом.

Карактеристичан знак присуства хроничног облика болести је проширење канала Вирпсонга до пречника 3 мм и веће, што може бити или уједначено или неједнако.

У почетној фази болести, хронични панцреатитис ехоструктура ће бити хомоген. Током развоја болести, жлезно ткиво карактерише хетерогеност паренхима.

Закључак након ултразвучне дијагнозе


Резултати узи у хроничном панкреатитису треба пажљиво проучити од лекара специјалисте, пошто треба размотрити неколико важних тачака:

  • не може се утврдити дијагноза "хроничног панкреатитиса", само на основу ултразвучног прегледа панкреаса. Неопходно је узети у обзир манифестацију главних симптома болести, као и резултате свих лабораторијских студија;
  • лекар такође треба избегавати аутоматски преношење дијагнозе из закључка ултразвука на пацијентову картицу без додатне диференцијалне дијагнозе пацијента;
  • информације о проведеним истраживањима ће бити поуздане само ако постоје најмање 4-5 знакова (истовремено), карактеристични за хронични облик болести.
  • хронични панкреатитис на ултразвуку су понекад тешко одредити него оштар, тако да се често прописује дообследование - обављање ЦТ и МРИ стомаку ендоскопију, биопсија оштећен простор у случају тумора настао;
  • за старије људе, као и за оне који су гојазни, карактерише неке од истих промена панкреаса, као и код пацијената са панкреатитиса, тако да треба узети у обзир овај фактор током испитивања пацијента.

Закључак панкреатитис ултразвук даје додатне информације о степену болести и стања панкреаса, али не може се узети као основа за дијагнозу без проласка пацијент заврши свеобухватно истраживање.

Треба имати на уму да су резултати ултразвука може бити и лажно-негативни и лажно позитиван и за визуелизацију оболелог органа није увек могуће због велике количине масти или због повећања производње гаса.

Ипак, овај метод инструменталних истраживања је савршено погодан за дијагнозу других болести гастроинтестиналног тракта или компликација изазваних основном обољењем.

У почетној фази болести су САД неће дати тачне податке, као што знаци панкреатитиса још није изрекао: контуре нису изгубили дефиницију контура, панкреас повећану величине мало, ехоструктура није променила.

Најверигурнији резултати могу се добити у време погоршања хроничног панкреатитиса или акутних облика болести.

Рак панкреаса - Симптоми и дијагноза

Рак панкреаса чини око 2% свих тумора. Постоје ракови БСД, канцер главе, тела, репа панкреаса.

Малигни тумори панкреаса - карцином, аденокарцином, сарком, карциносарком - развијају се из незрелег епитијелног ткива. Примарни карцином панкреаса примећен је код 0,1% свих пацијената који су упућени на лечење. Најчешће се рак панкреаса примећује у доби од 50 до 60 година, иако се у неким случајевима дешава у раном детињству и адолесценцији. Рак панкреаса је чешћи код мушкараца. Однос мушкараца и жена је 2: 1. Често се јавља канцер главе (70%), а мање често - рак тела и репа (30%).

Макроскопски, рак панкреаса има појаву чворног чвора који се може дифузно ширити, у различитим дужинама или инфилтрирати жлезду, оштетивши посуде и узроковати некрозе паренхима. Нецротичне локације могу постати течне, формирајући врсту псеудоцисте. Често током операције тешко је разликовати овај облик рака панкреаса од хроничног псеудотуморног панкреатитиса. Ова друга има дужу историју болести. Само биопсија, а понекад и не увек, омогућава откривање туморских ћелија које одређују исправну дијагнозу. Микроскопски раздвајање канцера од епитела канала, паренхима жлезде и епитела оточака. Најчешћи су ожиљак, а мање често - аденокарциноми, мукозни, сквамозни карциноми.

Вриједна процјена типова тумора који се шире изван жлезда и природа метастазе. Постоји директно ширење и клијавост тумора целокупног панкреаса и сусједних органа са компресијом другог (заједнички жучни канал, дуоденум); хематогене метастазе, нарочито порталске вене, праћене тромбозом; ширење туморских елемената је перинеурално (са развојем синдрома бола) и метастазе дуж лимфних путева са лезијом и увећаним лимфним чворовима у капијама јетре, параорале и других чворова.

Прво место у метастазама рака панкреаса заузима јетре, праћено лимфним чворовима абдоминалне шупљине различитих локација.

Рак тела и репа жлезде обично не даје жутици, чешће се дијагностикује, није праћен оштећењем функције јетре, наставља релативно сигурније, иако прогностички неповољан.

Симптоми

Код рака панкреаса нема патогномонских знакова, често се поставља питање исправности клиничке процене комбинација ових особина. Клиника рака панкреаса је одређена из више разлога. Најважнији од њих је величина и локализација тумора, степен туморске компресије оближњих органа и анатомских формација, претходно стање пацијента.

Други параметри у формирању болести су природа раста тумора, присуство или одсуство жутице, степен развоја интоксикације, природа промена спољашње и унутрашње секреције, карактеристике метастазе. У 80% случајева, рак панкреаса прати жутица. Жучни облик болести је много мање чест, што се обично јавља када је тумор локализован у телу и репу жлезде.

Рани знаци рака панкреаса, нон-специфичност, мора назвати слом, замор, смањена перформансе, губитак тежине (за месец до 10 кг), одбојност храни, анорексије, "ирационална" губитак столице, туп непријатност око стомака, зрачење до лумбалног региона, неугодност желуца. Жутица често доводи до тога да лекар мисли о Боткин болести, у вези са којим пацијент може бити на инфективне болести одељењу у кревет. Хирург консултације често открива други, нажалост, касно симптом болести - повећана, понекад у великој величини, жучне кесе, који, заједно са жутице (Цоурвоисиер-ов синдром) чини један мислите о рака панкреаса.

Ако је рак у организму и репа жлезде клинички симптоми су још мање изражен. Оценио симптом абдоминалне аорте пулсације као Воскресенскии симптом за акутни панкреатитис (пренос аорте пулсирање кроз тело панкреаса тумора), је изолован форм цхауффард - Лерицхе када тело и реп жлезде тумора показује слабост, кахексија и бол заокруживањем.

Постоје облици болести, који се дијагнозирају већ у напредним стадијумима. У овим случајевима, клиничка слика форми не жлезде тумор и њене метастазе у различитим органима попут плеуре (бол у грудима), јетре (жутица), лимфни чворови перитонеума (перитонитис, апсцес) у области в.порте (асцитес) желудац (крварење) у кичми (лумбосакралној бола, симулирајући ишијас).

Канцер панкреаса може бити праћен развојем вишеструког периферног тромбофлебитиса код пацијента, а затим дијагноза болести представља потешкоће.

Дијагностика

Након процене могућих клиничких знака болести, клиничар може користити неке лабораторијске податке, као и податке из модерних дијагностичких техника.

Повећање телесне температуре на нисконапонску слику може се посматрати заједно са првим симптомима болести, али температура може бити последица дезинтеграције тумора.

Када се крв прегледа, постоји повећање ЕСР-а, у каснијим фазама се детектује анемија која, међутим, не достиже високе цифре, као код рака желуца. Напротив, брзи развој анемије, често појављивање латентне крви у фецесу и појављивање крви у дуоденалним садржајима карактеристични су за канцер БСД. Откривана леукоцитоза код карцинома панкреаса обично се повезује не само с тумором, већ и са појавом метастаза, жутице и секундарне инфекције у систему жучних канала услед холестаза.

Када дуоденума интубација пацијената може се детектовати два значајна симптома болести: опструктивног типа секрета панкреаса са смањењем обима или чак недостатак ензима панкреаса и присуство абнормалних, канцерозних ћелија са цитолошком испитивање дуоденума садржаја.

Ако се секрет тајне опструира тумором главног канала панкреаса, ензими панкреаса се налазе у крви, у урину, у фецесу. Прилично упорна биокемијска особина су нормални индекси аминотрансферазе, за разлику од хепатитиса, у којем су значајно повећани.

Рендгенске студије у раку панкреаса откривају, по правилу, индиректне знаке промена у органима у близини жлезда. Тачна дијагноза је око 40%.

Код рендгенографије стомака, помак другог је индикован спреда и лево, присуство малигне реконструкције мукозног рељефа, понекад попуњавање дефекта, посебно са компресијом и хоризонталним положајем пацијента. Код канцера главе панкреаса може се видети деформитет стомака са стенозом антрата. У дуоденографији, у неким случајевима, откривена је потковица дуоденума, његово премештање на врх и удесно, у другим - сужавање лумена и деформација дуоденума. Ирригоскопија може открити помјерање попречног колона надоле. Цхолангиографија открива констрикцију (компресију, деформацију) дисталног дела заједничког жучног канала, па чак и промену у правцу хепатиког холедоче због притиска на спољашње стране.

Знаци рака панкреаса, према ултразвучног ехосканированииа су детекција густи хомогени формација неправилног контуре и мале количине унутрашњих ехоа, ехо повишене нивое, проширење главног панкреаса канала еха атенуације за неких тумора, простате равних контура.

Компјутерска томографија открива измењену густину ткива панкреаса. У овом случају, максимална густина се не може разликовати од густине непромењеног ткива, а минимум је испод ње. Најважније је деформација жлезде, неуједначене, нејасне контуре патолошког фокуса, губитак диференцијације парапанкреатичне масти. Индиректни знаци су проширење жучних канала.

Уз ангиографију гране целиаког трупа, могуће је идентификовати малигни тип васкуларизације туморске регије ампутацијама малих судова и подручја аваскуларне зоне.

Скенирање панкреаса омогућава откривање присуства великог дефекта акумулације радиоактивног материјала у зони тумора.

Рендгенски знаци канцера тела и репа жлезде су смањени на појаву дефекта акумулације услед мале укривљености стомака и откривања округлог дефекта на задњем зиду стомака са профилисаним радиографијом. Са антеградном ендоскопском панкреатографијом, могуће је детектовати ампутацију изводног канала на једном или другом нивоу.

Сумирајући податке добијене у проучавању клиничке слике и примени различитих дијагностичких техника, могуће је сакупити списак клиничких и дијагностичких знакова рака панкреаса који могу помоћи практичном хирургу.

  • Тупи бол у стомаку нејасне локализације претежно је код мушкараца преко 45 година.
  • Прогресивни губитак тежине.
  • Диспептиц дисордерс (лабаве столице, мучнина, надутост).
  • Жутица.
  • брзи замор, губитак апетита.
  • Палпација увећане, безболне жучне кесе.
  • Палпација тумора у пределу назофарингеала, проширење јетре, тамна боја коже на позадини жутице, повећана пулсација абдоминалне аорте, систолни шум код слушања абдоминалне аорте.
  • Свраб главе.
  • Субфебрилна телесна температура, анемија, повећана ЕСР, леукоцитоза, хипербилирубинемија.
  • Повећан садржај билирубина растворљив у етру.
  • Детекција дуоденалног садржаја крви и атипичних ћелија.
  • Повећање активности амилазе у крви и урину уз нормалну активност аминотрансферазе.
  • Стеаторрхеа, креатор, Гергерсенов позитивна реакција.
  • Откривање знакова епигастричке формације, промене контура стомака или дуоденума са рендгенском гастродуоденографијом.
  • Деформација заједничког жучног канала у холографији.
  • Детекција густе хомогене формације са неуједначеном контури и малим бројем ехо у ултразвучном истраживању.
  • Деформитет жлезде са неуједначеним, нејасним контурама и промјеном густине ткива према компјутеризованој томографији.
  • Радиографска промена у контури попречног црева.
  • Присуство симптома "протока око тумора" су супротстављене посуде сливника целиаког трупа.
  • Идентификација "акумулационог дефекта" радионуклида у скенирању панкреаса.

Развој дијагностичких техника ће омогућити наставак ове листе, али у исто вријеме проналазак пацијента чак и дио наведених знакова може помоћи доктору у успостављању тачне дијагнозе.

Неуједначена, дифузна, конвексна и пинцхед контура панкреаса

Проблеми са панкреасима познати су прилично широком спектру људи. Панкреатитис не заобилази одрасле особе или дјецу. И што је раније откривена болест, ефикасније ће бити третман.

Ултразвучни преглед помаже да се јасно види клиничка слика. Слика на екрану монитора ће показати како изгледају панкреас и колико је болест укоријењена у телу.

Како изгледа здрава панкреаса?

Орган се налази између стомака и дуоденума, у просеку 5 до 10 цм изнад пупка. Састоји се од главе, тела, канала и репа. Дужина је 78 - 87 мм, промјер канала варира у таквим границама: 1,5 - 2 мм. Границе имају јасан и чак и оквир.

С-облик

Обично је панкреас С-облик. Али аномалије су познате науци, што се може догодити због бројних ГИ болести, као и сужавање канала или појављивање додатних канала. Најчешће можете пронаћи таква одступања од норме:

Врсте панкреатитиса

Упала панкреаса има три варијанте: акутна, хронична и реактивна. Акутни облик болести карактерише промена у ткиву (дезинтегрира се), могуће крварење и акумулација гнојне супстанце.

У хроничној форми болест тече полако. Потребна вам је константна исхрана и лекови.

Реактивна се назива болест, у случају да се напад акутног панкреатитис манифестује са појавом болести јетре, желуца, дуоденума, жучне кесе.

Симптоми болести

У хроничној форми, пацијент открива болне сензације на врху абдомена. Болне сензације могу се осетити у левом, ретко десном хипохондријуму. Појавити се у позадини неухрањености, конзумирања алкохола. Бол може бити тако глуп јер је акутан. И такође постоји осећај мучнине и повраћања.

За акутни облик, типичан је следећи образац:

  • изненадни, јаки бол на врху стомака, који доводи до шока, може дати под лево шпапулом;
  • излучујући повраћање;
  • дијареја.

Са реактивним панкреатитисом, пацијент има бол, сечење и тупост, носи опасан карактер. У устима је укус жучице, такође је карактеристично повраћање.

Шта се може утврдити помоћу ултразвука?

Сви пацијенти са запаљењем панкреаса добијају ултразвучни преглед. Изводи се и са акутним, и са хроничним панкреатитисом, и са сумњом на болест.

Ултразвук ће показати стање контура и ткива жлезде:

  • ако је контура нејасна, онда у панкреасу се јављају запаљене промјене, почиње оток. Али то може бити и доказ болести стомака или дуоденума;
  • контура је конвексна, али глатка у исто време - циста се формира на жлезди;
  • неравне контуре су карактеристичне за панкреатитис и неоплазме;
  • Неупадљиве, испране ивице говоре о раковима.

Ултразвучни преглед такође показује стање ткива панкреаса. У здравој особи, она је средње густине. Ако је густина повећана, онда је везивно ткиво порасло. Ово стање је карактеристично за хронични панкреатитис, али може бити доказ о промјенама везаним за узраст. На екрану су такве области беле.

Са мањом густином ткива, слика на екрану ће бити црна. Ово стање је карактеристично за акутни облик панкреатитиса.

У свакој фази болести, контуре панкреаса и његове структуре су модификоване. У првој фази акутног облика болести, контуре панкреаса су дифузне и неједнаке, густина се спушта, а канал се увећава.

У другој фази може се појавити циста или апсцес. Контура ће бити заобљена, густина ткива се смањује.

Са хроничним панкреатитисом, контуре постају нејасне. Ако се камен појављује у жлезди, контура ће добити кружну линију, густина на овом месту ће се повећати.

Циста и оток

Ако панкреас току ултразвучног видети црне тумор са глатким, добро заобљеним ивицама - је доказ чињенице да је у тим местима течности прикупила (повећану цисте) или да гноја.

Формације рака на жлезди изгледају црне или беле тачке. То зависи од врсте рака у телу. Мијешани случајеви су могући.

Са аномалијама панкреаса видљиви су два канала панкреаса и нејасна структура која неједнако пролази кроз ултразвучне токове.

Како се припремити за ултразвук

Пре свега, морате организовати правилну исхрану. Не користите производе који доприносе формирању гасног:.. сода, слаткиши, пасуљ, мајонез, купус, итд гасови Надувати црева петље, а они, заузврат, затворио панкреас. Истраживање може бити сломљена.

Да би се смањило количине гаса, прикладно је узимати адсорбенте, панкреасне ензиме, карминативне лекове.

У периоду припреме за ултразвучно истраживање потрошња меса и месних производа, млечних производа, рибе треба смањити. И требало би да буде:

  • искључују алкохолна пића;
  • заборави на пушење;
  • Можете узети лекове који смањују формирање плина;
  • последњи оброк треба да се одвија за 6-8 сати (код деце 3 сата пре почетка студије).

Када је ултразвук забрањен

Лекар неће прописати ултразвук ако постоји алергија на гел који се користи или ако је ризик живота пацијента. Када се стање пацијента стабилизује, ултразвук се може извести. Пацијенти који имају гојазност у трећој фази, такав провјер није изведен, јер нема добар преглед.

У присуству абразија и рана, ултразвук се неће обављати. То је зато што је немогуће добити добар контакт. Као посљедица - лош преглед.

У случају проблема са панкреасом, неопходно је правилно организовати лечење и на време, да се подвргне одређеном истраживању од стране надлежног лекара. Ослањање на сопствене снаге и средства баке је опасна игра са здрављем.

Децодирање и норме индикација узи на панкреасу

Један од најважнијих органа који чине дигестивни систем је панкреас. Било која кршења која се јављају у овом телу, што доводи до смањења његових перформанси, потпуно се одражавају на целокупно људско тијело. Због анатомске локације на простате функција, држи њена дијагноза је могуће само путем инструменталних метода испитивања испитивања или лабораторијским. Један од информација и не представљају никакву штету по здравље начина да дијагностикује патолошке поремећаје и код одраслих и деце, сматра ултразвук панкреаса, декодирање, стопе и резултати који су постављени одмах након поступка тестирања.

Индикације за ултразвучну дијагнозу

Испитивање панкреаса на ултразвучну дијагностику може се одредити када је осећај нелагодности у хипохондријуму области на левој страни и окружује болне симптоме у лумбалном подручју као одраслу особу и дете.

Оштри узрочни губитак масе је такође прилика за спровођење овог испитивања панкреаса и других органа абдоминалне шупљине.

Обавезни ултразвучни преглед постављају стручњаци како би потврдили или побили претходно дијагнозирану дијагнозу. Холдинг ултразвук панкреаса и његовог тумачења ће открити присуство цистичне лезија тела, развој абсцеса, некрозе и других неоплазми бенигна или малигна природе.

Између осталог, ултразвучна дијагноза се прописује у следећим случајевима:

  • са атрофичним поремећајима иза стомака, који су откривени током гастроскопског прегледа;
  • са дијабетес мелитусом;
  • са променама спољног облика дуоденума и желуца, откривених током рентгенског прегледа;
  • када се појављује жутица на кожи;
  • појаву редовних поремећаја у дигестивном тракту.

У тешким ситуацијама, са акутним тешким симптомима бола, специјалиста може упутити пацијента у уси дијагнозу без извођења претходне припреме организма.

Међутим, у таквим случајевима резултати истраживања можда нису тачни, али је могуће идентификовати одређени патолошки поремећај и дијагнозирати га, за хитну терапију.

Норме и одступања резултата узи

Резултати дијагнозе панкреаса у норми, како код жена тако и мушкараца, имају сљедеће показатеље:

  • Тело жлезде, које се налази у панкреасу, може имати ширину од 21 до 25 мм;
  • ширина главе која се граничи са дванаестопенодном двоструком десне стране кичме треба да буде 32 до 35 мм;
  • дужина читавог панкреаса може варирати од 16 до 24 цм;
  • Канал Вирсонгс треба да има дебљину од један до пола до два мм.

У свим људима, резултати узи могу имати неколико различитих нормалних индекса. Да би се открили развој патолошких промена у овом телу, узимају се у обзир горње границе.

Веома је важно да у свим случајевима када се открију мала одступања горње границе од норме, постоји развој патологије.

Хетерогена структура панкреаса и друге врсте његових промена су од великог значаја у откривању патолошког поремећаја. Декодирање панцреатичног узи у норми треба да има следеће карактеристике:

  • маргине треба бити равне, облик треба да има јасну контуру са лако препознатљивим појединачним деловима паренхимског органа;
  • присуство хомогених ткива са густином структуре која одговара густини ткивних структура у органима као што су јетра и слезина;
  • Канал који пролази дуж истраженог органа вирсунга не би требао имати зоне са видљивим проширењем и треба бити лако видљивим.

Дјечји ултразвучни резултати

Норма параметара панкреаса код деце зависи искључиво од пола, телесне тежине и старости детета. Постоји посебна табела према којој се израчунава присуство поремећаја паренхимског органа. Новорођенчад има следеће димензије панкреаса: ширину - од 5 до 6 мм, а укупна дужина је од 4 до 5 центиметара. Временом се величина дигестивног система код деце повећава и до 10 година, дужина панкреаса може да достигне 14-15 центиметара. Што се тиче појединачних делова истражног органа и њихових индикатора ширине, онда, у складу са одређеном старосном групом, имају својство мењања.

До данас је извођење ултразвучне дијагнозе обавезно за сву дјецу млађу од једне године. Због овог метода испитивања у раним фазама, могуће је дијагностиковати конгениталне патологије, што омогућава да се одржи правовремена терапија и искључи могућност компликација у старијој години.

Шта показује патолошку промену паренхимског органа на узи?

Абнормални параметри који се налазе у уси дијагнози паренхимског органа могу указивати на развој изолованог дефекта или део сложеног патолошког процеса. У неким случајевима, дијагноза ултразвука не пружа потпуну клиничку слику, већ само пружа посредне информације у облику сужавања или додатног канала. У таквим ситуацијама додају се додатне методе истраживања.

Посебан ниво информативности о стању паренхимског органа носи контура панкреаса. У здравој особи, има лепе, глатко тече и јасне контуре. Али, ако ултразвучна дијагностика визуализује неравне контуре у панкреасу, онда се може проценити развој патологије. Осим тога, неједнака контура може имати нејасне границе, храпавост или оштрицу ивицу. На неуобичајеним местима, на примјер, на врату могу се појавити неравне отоке.

Да би се открили развој тумора карцинома етиологије у већини случајева је прилично тешко, јер се најчешће визуализују у каснијим фазама развоја. Али, у типичним ситуацијама, монитор ултразвук често може видети присуство малих хипоецхоиц објеката са лабавим границама, а то је локација тумора, оток, или панкреаса лезија област.

Са развојем циста, поремећаја одлива ензими стагнацију венске и артеријске циркулације, или апсцеса, ултразвучна дијагностика открива ехонегативное зону екрана у панкреаса, који ни на који начин одражавају ултразвучни талас и екран се појави у виду белих мрља.

Потпуно бели панкреас може да се појави на монитору у развоју акутних облика панкреатитиса, што такође показују грубе контуре тест тела са замагљен оквиром. Поред тога, са панкреатитисом: структура је хетерогена са различитим степенима ехогености на различитим местима жлезде.

Ултразвучна слика у развоју хроничног облика панкреатитиса је нешто другачија:

  • валовита, приказана у неким сегментима малих контура контуре жлезда;
  • смањена ехогеност и повећана величина главе главе, тела и репа;
  • у случајевима егзацербације постоји повећан ниво ехогености, што значи почетак развоја атрофичних процеса и појављивања фиброзе.

Под овим патолошким променама у панкреасу, резултати ултразвучни неће дати тачну дијагнозу, међутим, у већини случајева, пацијент се користи за друге инструменталне методе испитивања имају виши ниво информација, као што су МРИ или ЦТ.

У неким случајевима приликом испитивања може се открити прилично густа структура панкреаса са тамним нијансама и развој дифузне формације везивних ткива дуж периметра читавог органа. Многи пацијенти, који виде такву слику на монитору, мисле: шта то значи? Слична промена у паренхимском органу указује на развој фиброзе. На медицинском сленгу, идентификација тамних нијанси влакнастих и цицатрицијских промена у жлезди назива се "црна жлезда".

Процес декодирања резултата

На крају ултразвучног прегледа специјалиста оцењује резултате паренхиматског прегледа органа и пише закључак о процедури, у којој је детаљно описано цело декодирање ултразвука.

Развој патолошког процеса указује присуство неколико индикатора који одступају од норме.

Уз благо одступање резултата студије из нормативних параметара, дијагностичар не прави дефинитивну дијагнозу. Извођење транскрипта студије траје до 15 минута, одмах по завршетку испитног поступка.

Ивице панкреаса су неуједначене

Панкреаса са неуједначеним контурима

Контуре панкреаса на ултразвуку су неуједначене и равне, нејасне и јасне

Објављено: 15 Лис у 10:28

Проучавали су неуједначене или јасно означене контуре панкреаса, може се судити о стању органа у питању.

Садржај:

Такве информације се могу добити путем ултразвучног истраживања особе. Да видимо шта се контуре панкреаса разликују у потпуно здравом човеку који нема одступања у развоју овог тела и његовим линијама у различитим болестима. Понекад, уз пажљиво испитивање, постоје очигледне фази контуре или скупљена контура.

Апсолутно здрава особа, без обзира колико му је година, има лепу панкреас са глатким глатким линијама. Глава јој нежно прелази у тело, кривине су јасно видљиве. Они су сасвим природни, а на месту где реп се окреће у слезину, долази до благог испупчења.

За превенцију и лијечење панкреатитиса, наши читаоци савјетују гастрични чај. Овај јединствени лек се прави на основу најређих и најснажнијих биљака корисних за варење. Гастрицни чај не само да елиминише све симптоме гастроинтестиналних и дигестивних болести, већ ће трајно елиминисати узрок његове појаве. Прочитајте више

Много више информација носи панкреас, који има контуре који уопште нису униформни. Истовремено, могу се видети и њихови дисконтинуитет, храпавост, безобзирност или скалпирана контура панкреаса. Издужење се појављује на потпуно нетипичном месту. На пример, у пределу врата. Одређивање карцинома понекад може бити веома тешко. Неки знакови се појављују само у довољно великом поразу. Међутим, типично је за ултразвучно сликање панкреаса, на коме се виде мале хипоехогене формације са јасно видљивим фуззи линијама. У овом одељењу, и лоцирао је тумор. Детаљнији преглед открива да је мало увећан. Знаци канцерогеног тумора могу бити неравне ивице канала панкреаса. У овом случају, они могу бити делимично уништени и расељени или размештени. Међутим, такви знаци указују на 3-4 фазе развоја болести. На ранијим прегледима, пацијенти имају скупљени контур панкреаса са прилично равномерним и јасним линијама. Само повећање органа указује на почетну фазу развоја формација. Таква непријатна слика може се видети код панкреатитиса.

Са развојем панкреатитиса, зидови панкреаса обично имају неравномерну згушњавину, а њене контуре су неуједначене и нејасне. У таквим случајевима на суседним ткивима постоји оплетеност, која формира ове неправилности.

Да би се избациле било какве сумње у присуство болести, детаљно проучите фуззи контуре панкреаса како бисте сазнали право стање и добили неопходан третман.

Да ли и даље мислите да је тешко излечити панкреатитис?

Судећи по чињеници да сада читате ове речи - победа у борби против панкреатитиса није на вашој страни.

И ви сте већ размишљали о хируршкој интервенцији? Разумљиво је, јер је панкреас веома важан орган, а његово правилно функционисање је гаранција здравља и благостања. Чести бол у стомаку, слабост, вртоглавица, оток, мучнина, столица. Сви ови симптоми су вам познати не по гласини.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог? Препоручујемо да прочитате причу о Ирини Кравтсови. како се ослободила панкреатитиса заувек.

Панкреасни панкреатитис

Најједноставније инструменталне методе које лекар може користити већ у одељењу за пријем су рендген и ултразвук (ултразвук) панкреаса (ПА). Најприхватљивији и најчешћи метод дијагнозе у панкреатологији је ултразвук. Према разним ауторима, осетљивост традиционалног ултразвука код болести софтвера је 37-94%, специфичност%. Традиционални ултразвук често софтвер открије такве аномалије као панкреатитиса, панкреаса карактеристичне особине: промена облика, контуре, величину, ецхогеницити, унутрашња структура, софтверски систем протока, компресионе или деформације крвних судова које се налазе у телу зони, присуство цисти и псеудоцисте тела.

Идентификација и тумачење ових симптома тешко ретроперитонеал налази, надимање да често прати панкреатитис, често - прекомерно развој поткожном масном ткиву, неспецифичног ултразвучни слици, карактеристичан за дифузних промена панкреаса. Поврх софтвера је нарочито слабо видно. Форм софтваре панкреатитис панкреаса ретко променило, осим псеудотумор облицима хроничног панкреатитиса (ЦП), када је после унапред панкреаса нецросис јавља непропорционалан раст Боди Хеад односу на његовом телу и репу. Приликом процене кола ОН мора се сматрати да у почетној фази и чак КП у акутни панкреатитис (СЕ), његове контуре остају оштра, равна, добро одвојен од околних ткива. Истовремено, код 10-20% здравих људи, контура софтвера према ултразвучним подацима има грануларни карактер. Типично, када панкреатитис панкреаса контурама фуззи софтваре, груби (таласасте, серратед) која је повезана са околном инфилтрацијом ткива, влакнасти не униформности супституциона жлезданог ткива, посебно на површинским секцијама.

Озбиљност промена контура ПО зависи од степена развоја парапанкреатичних влакана. Ово је последица различитог односа ехогености ПО и околних ткива. Повећање величине софтвера у ЦП редак због чињенице да његова инфилтрација и едем ткива јављају у позадини атрофију и склероза паренхима, за разлику СЕ, у којој софтвер повећана у 90% случајева. С тим у вези, у случају ХП-а, динамичније је посматрање уз поређење ултразвучног узорка током периода ремисије и уз погоршање ЦП-а. Доступној литератури подаци шире чак и под нормалним димензијама услед чињенице да млади људи димензије на више од старијих људи, јер са годинама јавља постепено атрофија.

Уз значајно повећање софтвера, треба размишљати о тумору. У касним стадијумима ХП-а са прогресијом атрофије ацини и ткивне фиброзе, детектује се смањење величине ПО. Посебно је истакао субјективитета ултразвучну дијагностику панкреатитиса у процени ецхогеницити софтвера, као и за СЕ одликује смањеном ецхогеницити (едема и органа инфилтрације), и за ХП - повећање ецхогеницити (фиброза).

Главни мени

Ултразвук панкреаса са панкреатитисом

Панкреатитис на ултразвук

Акутни панкреатитис (акутно запаљење панкреаса) ултразвуком

Са акутним панкреатитисом, панкреас повећава величину. Повећање панкреаса не долази увек једнако. Могуће је увећати само главу, понекад реп.

Постоје три фазе акутног запаљења панкреаса:

2. Хеморагазно-нецротска сцена,

Панкреаса Упала почиње са отока, панкреас је повећан у величини, постоји тенденција да се смањи ецхогеницити жлезда структура се не мења, панкреаса глатка контура истакао.

Са едемом у глави, могуће је развити механичку жутицу.

Могуће је развити отежавајуће знаке - излив у торбу оментум, излив у плеуралне шупљине, што може довести до ателецтасис плућа, интестиналног атона.

Са акутним панкреатитисом, веома је тешко обавити ултразвук - стомак је отечан, пацијент доживљава бол.

То је друга фаза акутног запаљења панкреаса. Микроциркулација се јавља у ткиву панкреаса, што доводи до умирања (некрозе) ових делова панкреаса. Псеудоцисте су формирани # 8212; Пронађене су хипоехоичне или анехогене области. Панкреаса има неуједначену контуру. Псеудоцисте се често појављују као подручја смањене ехогености. Анехогене формације са равним контурима су обично урођене цисте.

Постоји уништење (уништавање) ткива панкреаса. Панкреаса се практично не може визуализирати на ултразвук. Орган је врло крхко, са подручјима некрозе, нејасних неравних контура. Често су присутне присуство течности у абдоминалној шупљини (асцитес), десна страна хидротафорекса, ателецтасис плућа, блокирани жучни мокраћар, надутост.

Хронични инфламаторни процеси панкреаса (хронични панкреатитис)

Хронични панкреатитис може се десити без болова.

Ултразвук открива пораст ехогености панкреаса, контуре су обично неуједначене, величина обично остаје нормална, али с развојем фиброзе, постоји тенденција смањења величине. Канал Вирсунгов се обично не мења.

Дифузно сабијање панкреаса.

Најчешће се јављају у позадини метаболичких поремећаја - са дијабетесом. Такође се често откривају у старости. Дифузне панкреасне промене тешко се разликују на ултразвучном тесту од хроничног панкреатитиса. Панкреаса има повећану ехогеност, нормалну величину, чак и контуре. Вирсунгов канал се не мења.

Погоршање хроничног панкреатитиса.

Уз погоршање хроничног панкреаса панкреаса повећава величину, постоји тенденција да се смањи ехогеност, могуће је проширити Вирундов канал, могу се јавити псеудоцисте.

Псеудоцисте су интрапаренцхимални и ендофити. Псеудоцисте могу имати хетерогени унутрашњи садржај - гној, а такође могу бити малигни.

Са хроничним инфламаторним процесима у панкреасу, могуће је развити калцинанте у њеном ткиву, које изгледају као мале хиперехојске структуре са слабом акустичном сјеном.

Фибротске промене у панкреасу

Фибротске промене у панкреасу се јављају када су хронични инфламаторни процеси отишли ​​далеко. Овај процес карактерише смањење величине жлезде, дубина структуре, повећана ехогеност. Овај процес је неповратан.

Псевдотуморознаиа форма запаљења панкреаса

карактерише се развојем морфолошких промена запаљенске природе у ограниченом подручју панкреаса. Са ултразвуком, овај процес је скоро немогуће разликовати од правог тумора. Препоручује се извођење ЦТ или МР.

Неуједначени контуре панкреаса на ултразвук: шта је то?

Често након преношења ултразвучне дијагнозе абдоминалне шупљине, пацијенти чују у закључку да су контуре панкреаса нејасне и да се повећава ехогеност.

Није увек овај закључак указао на грубу патологију. У великом броју случајева, овај знак је пролазан и након неког времена пролази.

Али не можете игнорисати такву државу.

Свако сумњиво стање захтева детаљно испитивање и дијагнозу, укључујући закључак да су контуре панкреаса неуједначене и нејасне.

Ултразвучна дијагноза је најпопуларнији апсолутно неинвазивни метод истраживања и дијагнозе многих органа, па чак и система.

Ова могућност је због феномена ехогености. Способност органа да рефлектују ултразвук од сензора.

Сваки орган карактерише одређена густина и структура. Структура тела може бити равномерна и хетерогена. Једнако хомоген у структури је елемент.

Хиперехогеност може значити повећање густине органа под истрагом. Ако се неуједначени контур ивице панкреаса појави на ултразвучном тесту, често потврђује фибротичке промене у организму.

Када дође до промене у органу?

Нормално, панкреас и сам паренхим органа јасно су визуализовани ултразвуком.

Али под одређеним околностима и болестима, валовитим закрчком, угловним угловима и другим променама у ехогености може се визуализовати.

Промјене могу бити локалне или дифузне.

Ово су дијагностички важни критеријуми за утврђивање преваленције процеса.

Процес дифузије се јавља уз следеће патологије:

  1. Пуффинесс или анасарца. Отицање унутрашњих органа се јавља када су директно погођене или ако дође до секундарне штете у случају патологије другог органа. Примарни едем се јавља у случају панкреатитиса. У овом случају, оток је индикација за тренутни третман. Анасарка је едем свих органа и ткива тела, укључујући и панкреас. Ово стање се развија услед тешког оштећења кардиоваскуларног система или бубрежног филтера.
  2. Аутолиза или некроза ткива панкреаса. Ово је изузетно тешка хируршка патологија, која је последица акутног панкреатитиса. У овом случају све функционалне активне ћелије органа умиру, а панкреас није јасно диференциран. Аутолиза је праћена ослобађањем великог броја ензима у крвоток. Када анализира крв, доктор напомиње како се повећава ензимска активност крви.
  3. Масна дегенерација ткива панкреаса. Ово замењује активне ћелије неактивним масним ткивом. Процес је хроничан и није праћен тешким симптомима.
  4. Дијабетес мелитус тип 1, упркос својој хормонској природи, има патолошки фокус. У првој врсти болести, оточић Лангерханса дифузно нестаје у читавом органу и ово је запажено у ултразвучном истраживању.
  5. Туморски процес органа или метастатска лезија. Да би се искључила онколошка болест, потребно је извести низ других студија, као што су МРИ, ЦТ и биопсија.
  6. Полицистичке лезије или цисте са вишеструким органима. Такве патолошке жаришта имају јасан изглед и равну ивицу, феномени су карактеристични за такву болест као што је цистична фиброза.

Осим тога, појаву дифузног процеса примећују се и код фиброзе органа. Ова болест карактерише не само висока ехогеност, већ и смањење самог органа.

Контуре панкреаса на ултразвуку су неуједначене и равне, нејасне и јасне

Проучавали су неуједначене или јасно означене контуре панкреаса, може се судити о стању органа у питању. Такве информације се могу добити путем ултразвучног истраживања особе. Да видимо шта се контуре панкреаса разликују у потпуно здравом човеку који нема одступања у развоју овог тела и његовим линијама у различитим болестима. Понекад, уз пажљиво испитивање, постоје очигледне фази контуре или скупљена контура.

Апсолутно здрава особа, без обзира колико му је година, има лепу панкреас са глатким глатким линијама. Глава јој нежно прелази у тело, кривине су јасно видљиве. Они су сасвим природни, а на месту где реп се окреће у слезину, долази до благог испупчења.

Много више информација носи панкреас, који има контуре који уопште нису униформни. Истовремено, могу се видети и њихови дисконтинуитет, храпавост, безобзирност или скалпирана контура панкреаса. Издужење се појављује на потпуно нетипичном месту. На пример, у пределу врата. Одређивање карцинома понекад може бити веома тешко. Неки знакови се појављују само у довољно великом поразу. Међутим, типично је за ултразвучно сликање панкреаса, на коме се виде мале хипоехогене формације са јасно видљивим фуззи линијама. У овом одељењу, и лоцирао је тумор. Детаљнији преглед открива да је мало увећан. Знаци канцерогеног тумора могу бити неравне ивице канала панкреаса. У овом случају, они могу бити делимично уништени и расељени или размештени. Међутим, такви знаци указују на 3-4 фазе развоја болести. На ранијим прегледима, пацијенти имају скупљени контур панкреаса са прилично равномерним и јасним линијама. Само повећање органа указује на почетну фазу развоја формација. Таква непријатна слика може се видети код панкреатитиса.

Са развојем панкреатитиса, зидови панкреаса обично имају неравномерну згушњавину, а њене контуре су неуједначене и нејасне. У таквим случајевима на суседним ткивима постоји оплетеност, која формира ове неправилности.

Да би се избациле било какве сумње у присуство болести, детаљно проучите фуззи контуре панкреаса како бисте сазнали право стање и добили неопходан третман.

Рак панкреаса - Симптоми и дијагноза

Рак панкреаса чини око 2% свих тумора. Постоје ракови БСД, канцер главе, тела, репа панкреаса.

Малигни тумори панкреаса - карцином, аденокарцином, сарком, карциносарком - развијају се из незрелег епитијелног ткива. Примарни карцином панкреаса примећен је код 0,1% свих пацијената који су упућени на лечење. Најчешће се рак панкреаса примећује у доби од 50 до 60 година, иако се у неким случајевима дешава у раном детињству и адолесценцији. Рак панкреаса је чешћи код мушкараца. Однос мушкараца и жена је 2: 1. Често се јавља канцер главе (70%), а мање често - рак тела и репа (30%).

Макроскопски, рак панкреаса има појаву чворног чвора који се може дифузно ширити, у различитим дужинама или инфилтрирати жлезду, оштетивши посуде и узроковати некрозе паренхима. Нецротичне локације могу постати течне, формирајући врсту псеудоцисте. Често током операције тешко је разликовати овај облик рака панкреаса од хроничног псеудотуморног панкреатитиса. Ова друга има дужу историју болести. Само биопсија, а понекад и не увек, омогућава откривање туморских ћелија које одређују исправну дијагнозу. Микроскопски раздвајање канцера од епитела канала, паренхима жлезде и епитела оточака. Најчешћи су ожиљак, а мање често - аденокарциноми, мукозни, сквамозни карциноми.

Вриједна процјена типова тумора који се шире изван жлезда и природа метастазе. Постоји директно ширење и клијавост тумора целокупног панкреаса и сусједних органа са компресијом другог (заједнички жучни канал, дуоденум); хематогене метастазе, нарочито порталске вене, праћене тромбозом; ширење туморских елемената је перинеурално (са развојем синдрома бола) и метастазе дуж лимфних путева са лезијом и увећаним лимфним чворовима у капијама јетре, параорале и других чворова.

Прво место у метастазама рака панкреаса заузима јетре, праћено лимфним чворовима абдоминалне шупљине различитих локација.

Рак тела и репа жлезде обично не даје жутици, чешће се дијагностикује, није праћен оштећењем функције јетре, наставља релативно сигурније, иако прогностички неповољан.

Симптоми

Код рака панкреаса нема патогномонских знакова, често се поставља питање исправности клиничке процене комбинација ових особина. Клиника рака панкреаса је одређена из више разлога. Најважнији од њих је величина и локализација тумора, степен туморске компресије оближњих органа и анатомских формација, претходно стање пацијента.

Други параметри у формирању болести су природа раста тумора, присуство или одсуство жутице, степен развоја интоксикације, природа промена спољашње и унутрашње секреције, карактеристике метастазе. У 80% случајева, рак панкреаса прати жутица. Жучни облик болести је много мање чест, што се обично јавља када је тумор локализован у телу и репу жлезде.

Рани знаци рака панкреаса, нон-специфичност, мора назвати слом, замор, смањена перформансе, губитак тежине (за месец до 10 кг), одбојност храни, анорексије, "ирационална" губитак столице, туп непријатност око стомака, зрачење до лумбалног региона, неугодност желуца. Жутица често доводи до тога да лекар мисли о Боткин болести, у вези са којим пацијент може бити на инфективне болести одељењу у кревет. Хирург консултације често открива други, нажалост, касно симптом болести - повећана, понекад у великој величини, жучне кесе, који, заједно са жутице (Цоурвоисиер-ов синдром) чини један мислите о рака панкреаса.

Ако је рак у организму и репа жлезде клинички симптоми су још мање изражен. Оценио симптом абдоминалне аорте пулсације као Воскресенскии симптом за акутни панкреатитис (пренос аорте пулсирање кроз тело панкреаса тумора), је изолован форм цхауффард - Лерицхе када тело и реп жлезде тумора показује слабост, кахексија и бол заокруживањем.

Постоје облици болести, који се дијагнозирају већ у напредним стадијумима. У овим случајевима, клиничка слика форми не жлезде тумор и њене метастазе у различитим органима попут плеуре (бол у грудима), јетре (жутица), лимфни чворови перитонеума (перитонитис, апсцес) у области в.порте (асцитес) желудац (крварење) у кичми (лумбосакралној бола, симулирајући ишијас).

Канцер панкреаса може бити праћен развојем вишеструког периферног тромбофлебитиса код пацијента, а затим дијагноза болести представља потешкоће.

Дијагностика

Након процене могућих клиничких знака болести, клиничар може користити неке лабораторијске податке, као и податке из модерних дијагностичких техника.

Повећање телесне температуре на нисконапонску слику може се посматрати заједно са првим симптомима болести, али температура може бити последица дезинтеграције тумора.

Када се крв прегледа, постоји повећање ЕСР-а, у каснијим фазама се детектује анемија која, међутим, не достиже високе цифре, као код рака желуца. Напротив, брзи развој анемије, често појављивање латентне крви у фецесу и појављивање крви у дуоденалним садржајима карактеристични су за канцер БСД. Откривана леукоцитоза код карцинома панкреаса обично се повезује не само с тумором, већ и са појавом метастаза, жутице и секундарне инфекције у систему жучних канала услед холестаза.

Када дуоденума интубација пацијената може се детектовати два значајна симптома болести: опструктивног типа секрета панкреаса са смањењем обима или чак недостатак ензима панкреаса и присуство абнормалних, канцерозних ћелија са цитолошком испитивање дуоденума садржаја.

Ако се секрет тајне опструира тумором главног канала панкреаса, ензими панкреаса се налазе у крви, у урину, у фецесу. Прилично упорна биокемијска особина су нормални индекси аминотрансферазе, за разлику од хепатитиса, у којем су значајно повећани.

Рендгенске студије у раку панкреаса откривају, по правилу, индиректне знаке промена у органима у близини жлезда. Тачна дијагноза је око 40%.

Код рендгенографије стомака, помак другог је индикован спреда и лево, присуство малигне реконструкције мукозног рељефа, понекад попуњавање дефекта, посебно са компресијом и хоризонталним положајем пацијента. Код канцера главе панкреаса може се видети деформитет стомака са стенозом антрата. У дуоденографији, у неким случајевима, откривена је потковица дуоденума, његово премештање на врх и удесно, у другим - сужавање лумена и деформација дуоденума. Ирригоскопија може открити помјерање попречног колона надоле. Цхолангиографија открива констрикцију (компресију, деформацију) дисталног дела заједничког жучног канала, па чак и промену у правцу хепатиког холедоче због притиска на спољашње стране.

Знаци рака панкреаса, према ултразвучног ехосканированииа су детекција густи хомогени формација неправилног контуре и мале количине унутрашњих ехоа, ехо повишене нивое, проширење главног панкреаса канала еха атенуације за неких тумора, простате равних контура.

Компјутерска томографија открива измењену густину ткива панкреаса. У овом случају, максимална густина се не може разликовати од густине непромењеног ткива, а минимум је испод ње. Најважније је деформација жлезде, неуједначене, нејасне контуре патолошког фокуса, губитак диференцијације парапанкреатичне масти. Индиректни знаци су проширење жучних канала.

Уз ангиографију гране целиаког трупа, могуће је идентификовати малигни тип васкуларизације туморске регије ампутацијама малих судова и подручја аваскуларне зоне.

Скенирање панкреаса омогућава откривање присуства великог дефекта акумулације радиоактивног материјала у зони тумора.

Рендгенски знаци канцера тела и репа жлезде су смањени на појаву дефекта акумулације услед мале укривљености стомака и откривања округлог дефекта на задњем зиду стомака са профилисаним радиографијом. Са антеградном ендоскопском панкреатографијом, могуће је детектовати ампутацију изводног канала на једном или другом нивоу.

Сумирајући податке добијене у проучавању клиничке слике и примени различитих дијагностичких техника, могуће је сакупити списак клиничких и дијагностичких знакова рака панкреаса који могу помоћи практичном хирургу.

  • Тупи бол у стомаку нејасне локализације претежно је код мушкараца преко 45 година.
  • Прогресивни губитак тежине.
  • Диспептиц дисордерс (лабаве столице, мучнина, надутост).
  • Жутица.
  • брзи замор, губитак апетита.
  • Палпација увећане, безболне жучне кесе.
  • Палпација тумора у пределу назофарингеала, проширење јетре, тамна боја коже на позадини жутице, повећана пулсација абдоминалне аорте, систолни шум код слушања абдоминалне аорте.
  • Свраб главе.
  • Субфебрилна телесна температура, анемија, повећана ЕСР, леукоцитоза, хипербилирубинемија.
  • Повећан садржај билирубина растворљив у етру.
  • Детекција дуоденалног садржаја крви и атипичних ћелија.
  • Повећање активности амилазе у крви и урину уз нормалну активност аминотрансферазе.
  • Стеаторрхеа, креатор, Гергерсенов позитивна реакција.
  • Откривање знакова епигастричке формације, промене контура стомака или дуоденума са рендгенском гастродуоденографијом.
  • Деформација заједничког жучног канала у холографији.
  • Детекција густе хомогене формације са неуједначеном контури и малим бројем ехо у ултразвучном истраживању.
  • Деформитет жлезде са неуједначеним, нејасним контурама и промјеном густине ткива према компјутеризованој томографији.
  • Радиографска промена у контури попречног црева.
  • Присуство симптома "протока око тумора" су супротстављене посуде сливника целиаког трупа.
  • Идентификација "акумулационог дефекта" радионуклида у скенирању панкреаса.

Развој дијагностичких техника ће омогућити наставак ове листе, али у исто вријеме проналазак пацијента чак и дио наведених знакова може помоћи доктору у успостављању тачне дијагнозе.

Ултразвук за све!

Ултразвук панкреаса са панкреатитисом

Панкреатитис на ултразвук

Акутни панкреатитис (акутно запаљење панкреаса) ултразвуком

Са акутним панкреатитисом, панкреас повећава величину. Повећање панкреаса не долази увек једнако. Могуће је увећати само главу, понекад реп.

Постоје три фазе акутног запаљења панкреаса:

2. Хеморагазно-нецротска сцена,

Панкреаса Упала почиње са отока, панкреас је повећан у величини, постоји тенденција да се смањи ецхогеницити жлезда структура се не мења, панкреаса глатка контура истакао.

Са едемом у глави, могуће је развити механичку жутицу.

Могуће је развити отежавајуће знаке - излив у торбу оментум, излив у плеуралне шупљине, што може довести до ателецтасис плућа, интестиналног атона.

Са акутним панкреатитисом, веома је тешко обавити ултразвук - стомак је отечан, пацијент доживљава бол.

То је друга фаза акутног запаљења панкреаса. Микроциркулација се јавља у ткиву панкреаса, што доводи до умирања (некрозе) ових делова панкреаса. Формиране су псеудоцисте - налазе се хипоехоичне или анехогене области. Панкреаса има неуједначену контуру. Псеудоцисте се често појављују као подручја смањене ехогености. Анехогене формације са равним контурима су обично урођене цисте.

Постоји уништење (уништавање) ткива панкреаса. Панкреаса се практично не може визуализирати на ултразвук. Орган је врло крхко, са подручјима некрозе, нејасних неравних контура. Често су присутне присуство течности у абдоминалној шупљини (асцитес), десна страна хидротафорекса, ателецтасис плућа, блокирани жучни мокраћар, надутост.

Хронични инфламаторни процеси панкреаса (хронични панкреатитис)

Хронични панкреатитис може се десити без болова.

Ултразвук открива пораст ехогености панкреаса, контуре су обично неуједначене, величина обично остаје нормална, али с развојем фиброзе, постоји тенденција смањења величине. Канал Вирсунгов се обично не мења.

Дифузно сабијање панкреаса.

Најчешће се јављају у позадини метаболичких поремећаја - са дијабетесом. Такође се често откривају у старости. Дифузне панкреасне промене тешко се разликују на ултразвучном тесту од хроничног панкреатитиса. Панкреаса има повећану ехогеност, нормалну величину, чак и контуре. Вирсунгов канал се не мења.

Погоршање хроничног панкреатитиса.

Уз погоршање хроничног панкреаса панкреаса повећава величину, постоји тенденција да се смањи ехогеност, могуће је проширити Вирундов канал, могу се јавити псеудоцисте.

Псеудоцисте су интрапаренцхимални и ендофити. Псеудоцисте могу имати хетерогени унутрашњи садржај - гној, а такође могу бити малигни.

Са хроничним инфламаторним процесима у панкреасу, могуће је развити калцинанте у њеном ткиву, које изгледају као мале хиперехојске структуре са слабом акустичном сјеном.

Фибротске промене у панкреасу

Фибротске промене у панкреасу се јављају када су хронични инфламаторни процеси отишли ​​далеко. Овај процес карактерише смањење величине жлезде, дубина структуре, повећана ехогеност. Овај процес је неповратан.

Псевдотуморознаиа форма запаљења панкреаса

карактерише се развојем морфолошких промена запаљенске природе у ограниченом подручју панкреаса. Са ултразвуком, овај процес је скоро немогуће разликовати од правог тумора. Препоручује се извођење ЦТ или МР.

Неуједначена, дифузна, конвексна и пинцхед контура панкреаса

Проблеми са панкреасима познати су прилично широком спектру људи. Панкреатитис не заобилази одрасле особе или дјецу. И што је раније откривена болест, ефикасније ће бити третман.

Ултразвучни преглед помаже да се јасно види клиничка слика. Слика на екрану монитора ће показати како изгледају панкреас и колико је болест укоријењена у телу.

Како изгледа здрава панкреаса?

Орган између стомака и дуоденума налази се у просеку изнад места где се налази пупак. Састоји се од главе, тела, канала и репа. Дужина је 78 - 87 мм, промјер канала варира у таквим границама: 1,5 - 2 мм. Границе имају јасан и чак и оквир.

С-облик

Обично је панкреас С-облик. Али аномалије су познате науци, што се може догодити због бројних ГИ болести, као и сужавање канала или појављивање додатних канала. Најчешће можете пронаћи таква одступања од норме:

Врсте панкреатитиса

Упала панкреаса има три варијанте: акутна, хронична и реактивна. Акутни облик болести карактерише промена у ткиву (дезинтегрира се), могуће крварење и акумулација гнојне супстанце.

У хроничној форми болест тече полако. Потребна вам је константна исхрана и лекови.

Реактивна се назива болест, у случају да се напад акутног панкреатитис манифестује са појавом болести јетре, желуца, дуоденума, жучне кесе.

Симптоми болести

У хроничној форми, пацијент открива болне сензације на врху абдомена. Болне сензације могу се осетити у левом, ретко десном хипохондријуму. Појавити се у позадини неухрањености, конзумирања алкохола. Бол може бити тако глуп јер је акутан. И такође постоји осећај мучнине и повраћања.

За акутни облик, типичан је следећи образац:

  • изненадни, јаки бол на врху стомака, који доводи до шока, може дати под лево шпапулом;
  • излучујући повраћање;
  • дијареја.

Са реактивним панкреатитисом, пацијент има бол, сечење и тупост, носи опасан карактер. У устима је укус жучице, такође је карактеристично повраћање.

Шта се може утврдити помоћу ултразвука?

Сви пацијенти са запаљењем панкреаса добијају ултразвучни преглед. Изводи се и са акутним, и са хроничним панкреатитисом, и са сумњом на болест.

Ултразвук ће показати стање контура и ткива жлезде:

  • ако је контура нејасна, онда у панкреасу се јављају запаљене промјене, почиње оток. Али то може бити и доказ болести стомака или дуоденума;
  • контура је конвексна, али глатка у исто време - циста се формира на жлезди;
  • неравне контуре су карактеристичне за панкреатитис и неоплазме;
  • Неупадљиве, испране ивице говоре о раковима.

Ултразвучни преглед такође показује стање ткива панкреаса. У здравој особи, она је средње густине. Ако је густина повећана, онда је везивно ткиво порасло. Ово стање је карактеристично за хронични панкреатитис, али може бити доказ о промјенама везаним за узраст. На екрану су такве области беле.

Са мањом густином ткива, слика на екрану ће бити црна. Ово стање је карактеристично за акутни облик панкреатитиса.

У свакој фази болести, контуре панкреаса и његове структуре су модификоване. У првој фази акутног облика болести, контуре панкреаса су дифузне и неједнаке, густина се спушта, а канал се увећава.

У другој фази може се појавити циста или апсцес. Контура ће бити заобљена, густина ткива се смањује.

Са хроничним панкреатитисом, контуре постају нејасне. Ако се камен појављује у жлезди, контура ће добити кружну линију, густина на овом месту ће се повећати.

Циста и оток

Ако панкреас току ултразвучног видети црне тумор са глатким, добро заобљеним ивицама - је доказ чињенице да је у тим местима течности прикупила (повећану цисте) или да гноја.

Формације рака на жлезди изгледају црне или беле тачке. То зависи од врсте рака у телу. Мијешани случајеви су могући.

Са аномалијама панкреаса видљиви су два канала панкреаса и нејасна структура која неједнако пролази кроз ултразвучне токове.

Како се припремити за ултразвук

Пре свега, морате организовати правилну исхрану. Не користите производе који доприносе формирању гасног:.. сода, слаткиши, пасуљ, мајонез, купус, итд гасови Надувати црева петље, а они, заузврат, затворио панкреас. Истраживање може бити сломљена.

Да би се смањило количине гаса, прикладно је узимати адсорбенте, панкреасне ензиме, карминативне лекове.

У периоду припреме за ултразвучно истраживање потрошња меса и месних производа, млечних производа, рибе треба смањити. И требало би да буде:

  • искључују алкохолна пића;
  • заборави на пушење;
  • Можете узети лекове који смањују формирање плина;
  • последњи оброк треба да се одвија за 6-8 сати (код деце 3 сата пре почетка студије).

Када је ултразвук забрањен

Лекар неће прописати ултразвук ако постоји алергија на гел који се користи или ако је ризик живота пацијента. Када се стање пацијента стабилизује, ултразвук се може извести. Пацијенти који имају гојазност у трећој фази, такав провјер није изведен, јер нема добар преглед.

У присуству абразија и рана, ултразвук се неће обављати. То је зато што је немогуће добити добар контакт. Као посљедица - лош преглед.

У случају проблема са панкреасом, неопходно је правилно организовати лечење и на време, да се подвргне одређеном истраживању од стране надлежног лекара. Ослањање на сопствене снаге и средства баке је опасна игра са здрављем.

Ултразвук панкреаса.

Ултразвук панкреаса.

Панкреасне болести

Ултразвучна дијагноза хроничног панкреатитиса

Уз ултразвук дигестивног система, визуелизација панкреаса (ПЗ) заузима једно од најважнијих места. Када користите савремену опрему сензором који пружа широко видно поље и високу резолуцију помоћу компјутерске дигиталне обраде слика, у већини случајева ултразвук је довољан за квалитативну визуализацију свих делова простате, његовог паренхима и система канала. Због тога, као и релативне лакоће дијагностичких поступака, ултразвук добила веома раширено у клиници као у испитивању болесника са обољењима панкреаса, а скрининг појединаца без доказа о болести панкреаса. У том смислу, многи аутори указују на потребу за јасном дефиницијом могућности и ограничења сонографије у дијагнози и диференцијалној дијагнози хроничних дифузних и фокалних лезија панкреаса. Поред тога, у литератури, а још више у практичном раду, покренуто је питање тумачења асимптоматских промена са стране РВ која је постала релевантна у вези с масовном примјеном сонографије.

Сонатоатомија панкреаса:

Простата је традиционално подијељена у главу са кукичастим процесом, врат (истхмус), тело и реп. Међутим, у пракси је често довољно да се разликују само два дела: глава десно од супериорне месентеричне вене и тела на лево. Шеф панкреаса су блиском контакту са петље дуоденума, па привјесак кукасти вири иза претпостављеног мезентеричној вене, а налази се десно на успону (4) делу дванаестопалачном цреву. Овај аранжман одређује карактеристичну сонографску слику волуметријских формација у њему. На предњу површину главе и тела су суседна пилорусу и желуца антрум, присуство ваздуха у којем давањем звуеног Схадов често тешко ултразвучних визуализацију простате, док пуњене течношћу стомака соурце грешка може бити његова задња зид који даје сигнал сличан сигнал главни панкреаса канал (ГЛП). Уобичајени жучни канал се визуализује унутар главе простате у близини међијалне ивице с десне стране дуоденума. Међутим, с обзиром на близину црева, да се идентификују нису проширени ток овде није увек могуће, и да је боље да почне визуализацију дистално од капије јетре, постепено примицањем. Локација репа панкреаса је променљива: она се обично налази Сверху другим одељењима, и прелази на врата слезине и левом бубрегу, лежи испред левог надбубрежне жлезде.

Главна референца за претраживање ПЗ су васкуларне структуре (спленици, супериорни месентерик, портална вена, супериорна месентерична артерија) и кичма. Спленична вена обележава на сонограму задњу површину репа и тела простате. Обично је видљив у великој мјери од врата слезине, гдје ради у вертикалном смјеру дуж репа док не улази у портал вену. Даље, она пролази кроз попречни смјер иза тела и врата простате. Када се визуелизује кроз интеркосталне просторе на левој страни, сферична вена је видљива дуж задњег горњег репа простате. На полеђини главе простате готово у близини инфериорне вене каве. Лево и испред ње дефинисана је супериорна месентерична вена, паралелно са којом је дефинирана супериорна месентеричка артерија. Цервикс простате је углавном нешто нижи, у ријетим случајевима - на раскрсници слепица и супериорних месентеричних вена. На ушћу тих судова формирана гате Виенна, која служи као референца за локализацију заједничког жучног канала и може да буде узрок грешке, јер жучни канал се продужава у панкреаса хеад ехо даје сличан сигнал в.порте. А непосредан контакт задњег површине главу РВ доње шупље вене важне у дијагностичким терминима: импацтион веин показује булк процес у панкреаса глави. У проучавању простате у видном пољу, по правилу, такође се налази близу целиаког трупа и његових грана - хепатичних и слепих артерија.

На крају, пролази дуж горње ивице панкреаса, чини неколико кривине, као резултат пресека ултразвучног снопа ствара утисак његовог дисконтинуитета, слика је често у облику појединачних хипоецхоиц подручја у паренхима панкреаса.

Треба напоменути да локација самог РВ-а и васкуларних оријентира има много различитих опција, што је у прошлости учинило много тежим визуелизацији РВ-а и проценити његово стање. Захваљујући увођењу сивих инструмента у праксу и њиховом побољшању, значај ових оријентира се константно смањује, јер је у већини случајева могуће директно идентификовати ткиво панкреаса. Пракса показује да је визуелизација простате могуће у готово свим здравим појединцима. Удаљеност од коже предњег абдоминалног зида на предњој површини простате варира од 95 мм код гојазних субјеката до 24 мм у леан.

Обично све студије панкреас одељци осим дисталном делу репа, довољно неколико пресјеци у епигастријуму са једном даху у дубоком фази инхалацијом, јер гвожђе боље уоче скенирањем кроз јетру. Дистални део репа може се открити уз уздужно скенирање са стране леђа. У случају потешкоћа везаних за ометање ваздуха у стомаку и дуоденуму, препоручује се да се напуне водом. Ова процедура такође омогућава раздвајање волуметријских формација у паренхима жлезде из супозиције попречних секција дуоденума или проксималних делова јејунума.

Величина простате је веома варијабилна. Није изненађујуће што различити аутори дају нешто другачије вредности норме: антеропостериорна величина главе простате је у нормама, телима, репама [1-4]. Такође се вјерује да нормална величина главе не би требало да прелази 2/3 ширине лумбалног вретена, детектованим ултразвуком.

Према нашим подацима, добијеним током испитивања великог броја здравих особа, величина главе била је 23,4 ± 4,0 мм, тело 19,2 ± 2,2 мм, реп - 22,1 ± 8,9 мм.

Сви аутори се слажу да важна дијагностичка вредност није величина, већ облик простате. У већини случајева, величина панкреаса постепено се смањује од главе до репа. Мање чести је облик са дебелом главом и репом и релативно танким тијелом.

Ултразвучна карактеристика нормалног ГЛП у великој мјери зависи од квалитета кориштене опреме. При коришћењу уређаја раних генерација, било је поверљиво да ГПП није обично визуализован. После тога, нормална слика канала је добијена као танка трака великог интензитета. Уз употребу савремене опреме, често се детектују зидови и лумен ГПБ-а. Нормални пречник канала у пределу главе и тела простате варира од 1 до 3 мм.

Ултразвучна слика паренхима ПЗ је обично хомогена, састоји се од малих, густо лоцираних одјека. У нормалном ецхогеницити од паренхима панкреаса ецхогеницити на паренхима јетре одговара или премашује његов понекад значајан, посебно код старијих, није знак патологије у случају да је ово повећање хомогености. Изражено уједначено смањење ехогености паренхима простате може се сматрати нормално само код деце. Приликом процене стање паренхима панкреаса треба имати на уму да у случају дифузних обољења паренхима јетре ултразвучног прегледа мења структуру и не може послужити као критеријум за поређење са панкреаса паренхима.

У закључку можемо формулирати најважније критеријуме за нормалну сонографску слику панкреаса:

- исправан, хармоничан општи облик;

- глатке контуре без одвојених кутија;

- Дебљина мања од 35 мм;

Ехогеност паренхима је хомогена, превазилази ехогеност паренхима здраве јетре;

- ГПП са равним зидовима, његов пречник није већи од 3 мм (нормално се не може визуализовати);

- одсуство компресије околних вена.

Главна карактеристика ехоструктуре панкреаса у ХП-у је хетерогено повећање његове ехогености. Подручје хроничног запаљеног процеса, фиброзе или калцификације у паренхима представљено је као одвојена подручја повећане ехогености. У зависности од величине лезије посматраних микро или ултразвучних макронодулиарнаиа структуру паренхима, је најизраженија у случају панкреатитиса, калцификације, већ се посматра у одсуству макроскопском калцификација. У овим случајевима, често је могуће потврдити присуство малих калцификација са ЦТ. Неке калцификације, обично велике, дају акустичну сенку. Често, са изразитим порастом ехогености целокупног паренхима простате, конкременти се откривају само присуством акустичних сенки. Линеарни распоред калцификација указује на њихову локацију у ГЛП. Често се детектује значајна дилатација канала дисталног према локацији рачунала у њему. Идентификација великих хипоехоичних подручја у односу на позадину повећане ехогености паренхима указује на присуство активног запаљеног процеса (погоршање ЦП).

Велике потешкоће су дијагноза псеудотуморног панкреатитиса, који се односи на фокусну лезију било ког дела простате с повећањем величине. Када је процес локализован у глави, могуће је говорити о псеудотуморном панкреатитису када је његова величина повећана на 4 цм или више. Да би се ове формације разликовале од тумора са једним ултразвуком, практично није могуће.

Јединствена повећање ецхогеницити целе дојке се не сматра као патологије, нарочито код пацијената старијих од 50 година.

Око 30% од ЦП контуре простате јавља се замрљана, неравна или назубљеним, што је вероватно артефакт изазвана хетерогеност паренхимских и смањење оштрине границу између РВ и Перипанкреатински влакана. Стога, граница између простате и околног ткива у ЦП не могу прецизно одредити делимично због чињенице да серратед контура може бити на ивици саме простате, али само спољашње периферне делове мале фиброзе. У другим случајевима, контуре простате могу бити равномерне, без јагија, али са великим глатким избочењима, "грбовима", који на неки начин нарушавају облик жлезде. Када ЦП је погоршање димензија жлезде нормално или смањени, понекад значајно, тако да уместо паренхима може бити представљено само ФПЦ, проширена и са дебелим зидовима; повећање величине јасно указује на погоршање ХП-а или на развој волуметријског процеса. Ово повећање може бити праћено компресијом врхунског месентеричног и, ретко, инфериорне вене каве. Често се јавља тромбоза сенке вене.

Уз погоршање ХП-а, сонографска слика простате се значајно мења. У постојећим хиперецхоиц Уневен Струцтуре суперпонира регион смањене ецхогеницити, понекад у потпуности или делимично маскирање има ХП. Постоји повећање величине простате, чешће локално-сегментни едем. У случају ограничених хипоецхоиц области постоји потреба да се елиминише тумора простате. У обележена локалним едема нестаје када је карактеристичан ПК ехоструктура, диференцијална дијагноза може бити немогуће за једну студију -, потребно динамично посматрање понекад дуго, или иглом биопсија, јер чак и ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије (ХРХПГ) или ЦТ често не решавају проблем. Детекција ГЛП у зони сегментног едема сведочи о запаљеном процесу. Едем на панкреаса глави вероватно компресија заједничког жучних путева који води до његовог ширења на великој површини изнад опструкције да се увек детектовати ултразвуком. Од подједнаке важности у проучавању панкреаса снимања има ГЛП што је могуће у скоро свих пацијената. Пресек простате даје слику сегмента ГЛП у телу жлезде. Могуће детектовати ток у главу у косим уносом под углом 45 °, али то није увек могуће. У присуству патологије, тј. проширење ГЛП-а, много је лакше идентификовати и мерити. У напредним случајевима панкреатитиса, у тежим атрофије паренхима, побољшану ГЛП - једини структура која се може детектовати ултразвуком. Типично, када је проширена ЦП је ГЛП нерегуларне контуре зида задебљања, наглих кривина због фиброзе околног ткива. Канал се може проширити само у ограниченом подручју, нарочито ако су у њему присутне калцификације.

Сонографија врло поуздано открива проширени главни ГЛП, али мало проширење или експанзија у ограниченом подручју или у делу канала у пределу главе простате не може се видети. Потешкоће могу настати иу случају значајног ширења ГПП-а, што у овом случају подсећа на ултразвучну слику псеудоцисте. Обично, уз детаљније испитивање канала, може се направити исправна дијагноза, али у неким случајевима ЕРЦП се не може избјећи. Разлог за оштру експанзију ГЛП-а може бити његова опструкција од стране тумора, нарочито муцинецретинг карцинома. У случају откривања знакова ЦП у ултразвучу треба имати у виду могућност отечавања секундарним, "дисталним" панкреатитисом. Можете резимирати главне, најзначајније знакове компаније ХП:

- смањена величина или локално проширење неких делова простате;

- хетерогено повећање ехогености ткива простате;

- неједнаког ширења ГПП-а, збијања и деформације његових зидова;

- ширење заједничког жучног канала;

- деформација горња мезентерична вена и доње шупље вене.

Треба напоменути да је дијагноза "класичне", изражене ХП, веома поуздана у ултразвуку, а коришћење ЦТ или ЕРЦПГ не пружа додатне информације. Потреба да користе последње две методе настаје у случајевима немогућности визуелизације све РВ делове ултразвука, кад сада напредне булк процеса, значајно мења топографија подручја у панкреасу, одређивање обима хируршке интервенције, итд

Постоје индиције да сонографија није довољно осјетљива за благе форме и ране фазе ХП-а.

Флуиди панкреаса и псеудоцисте панкреаса

Ултразвучна дијагностика псеудоцисте обично не представља значајне потешкоће. Они се дефинишу као овалне или заобљене хипохеоичне формације са различитим контурима. Минимална величина цисте, која се може открити ехографијом, је 0,6-0,8 цм у глави и телу простате и 1,0-1,5 цм у репу. Међутим, са величином цисте од 10 цм или више, настају потешкоће приликом одређивања његовог извора због промјена у топографији оближњих органа. Приликом откривања фокусне формације, сумњиве на цисту, прво је потребно обратити пажњу на знаке његове течне природе: јачање контуре дисталног зида и присуство ефекта дисталне арматуре у ткива иза формације. Ово је важно у диференцијалној дијагнози са туморима, псеудотуморним панкреатитисом или сегментним едемом простате. Често таква диференцијална дијагноза захтева динамично посматрање. Реч је о раним фазама формирања цисте у позадини ХП-а, када је то полу-флуидна слика. У таквим случајевима, током динамичког посматрања, постоји или регресија формирања, или као резултат аутолитичких процеса и седиментација суспендованих материја из крви и гнева, појављивање јасних знакова течности, а затим формирање лажне капсуле. Опћенито, цисте су монокоморе, мање су често у својој шупљини откривене танке деликатне септе. У неким случајевима, циста тела простате може се погрешити за течност испуњен желудац и обрнуто. За диференцијалну дијагнозу у овом случају потребно је попунити желудац водом. Ово ће или промијенити конфигурацију формације, или можете јасно приказати стомач испуњен водом поред цисте. Када се открије циста простате, важно је сазнати стање ГПП-а и, ако је могуће, пратити цистову везу са каналом, јер је то важно за одређивање терапијске тактике.

Могућност динамичке контроле панкреаса током лечења

Пацијенти са знацима ултразвучних припремама погоршање ензима КП лечен (панзинорм, Цреон) пацијената (66%) или ензимских препарата и инхибитора протеазе или сандостатина - 55 особа (34%). Сви пацијенти у овој групи показали позитивну ултразвучних динамика панкреаса стање током лечења: повратак димензија РВ у нормалу, изоштравају контуре, нестанак хипоецхоиц подручја у жлезде ткива (локално едема), ау 4 случаја - нестанак малих псеудоцисте, су детектовани у панкреаса главу.

Посебно треба навести случајеве великих (пречника изнад 4,0 цм) простате, што компликује курс ХП-а. Пратили смо 18 пацијената са овом патологијом, од којих је 13 усмерено на хируршко лечење, ау 5 случајева у односу на терапију инхибиторима протеаза и сандостатином, примећено је нестајање циста. У овој групи пацијената сонографија је била одлучујући (и практично једини) објективни алат за праћење ефикасности конзервативне терапије.

Тумори панкреаса

Највећа клиничка вредност међу туморима простате је аденокарцином. Цистаденоми и ендокринални тумори су много мање чести. У структури укупне смртности од карцинома свих локализација, аденокарцином простате је 5,5% [6].

Због специфичности топографске анатомије простате, појава озбиљних клиничких симптома индикативно је, по правилу, далекосежног процеса. С тим у вези, дијагноза РВ тумора у фази минималних клиничких манифестација је од посебног значаја.

У већини (50-80%) случајева, тумор утиче на главу простате. Најкарактеристичнији знак тумора је локално проширење или испупчење контуре било којег дела жлезде. Мале туморе сасвим једноставно видети у главу, јер је, пре свега, јасно слика главе да се лакше у односу на друге делове жлезде, и друго, на локацији тумором на мозгу обично се брзо развија компресију заједничког жучних путева са развојем одговарајућег ултразвучног прегледа и клинички симптоми. С друге стране, мали тумори у репу су много мање чести. О могућем присуству тумора као очигледно кршење општег хармоничног облика панкреаса, повећава величину било која од њених одељења. Треба запамтити могућност инвазије на целу простату тумору који има мултицентрични раст. У овом случају постоји слика слична дифузном едему код акутног панкреатитиса [4].

Контуре простате у раку често су нејасне, међутим, за разлику од ХП, прилично равномерно, без јагње. У подручју тумора може се идентификовати конвексност, понекад уграђена у околну целулозу у облику језика или псеудоподије.

У већини случајева, тумор простате открива како гипоехогенним формирање, готово лишен унутрашње ехоструктура. Међутим, постоје тумори са дифузно разбацаним одјеком и ехо у високом интензитету у центру ако су одсутни на периферији. Упркос чињеници да је граница између тумора и остатка жлезде паренхима нејасан, увек можете носити око, због разлике у ецхогеницити нормалног панкреаса ткива и фокус тумора. Иако хипоецхоиц струцтуре ткиво тумора, нарочито у одсуству малим порцијама високе густине њој подсећа када цисте, без ефекта дистални гаин избегава формирање течног природе. За цисте, поред тога, карактеристична је много јаснија и јаснија граница. У већини случајева, тумори главе панкреаса продужен ГЛП прикажу, а за разлику од ЦП и њени зидови равна Неконсолидовани. У случају ако је пречник се продужава ГЛП жлезде пола дебљину или више, вероватноћа тумора опструкције је веома висок. Поред дилатације ГПА, могу се изложити и обични жучни канал и интрахепатични жучни канали. Продужење ГЛП и жучни канал се такође приметио на лумену препрека оклузивне заједничке жучних путева у Ватер брадавице. Као што је већ поменуто, визуелизација ГЛП у хипоехојској зони доказ је у корист локалног едема и против тумора. Не треба заборавити о могућности идентификације типичне симптоме ЦП, као и псеудоцисте налази дистално од тумора и опструкције услед опструкције. Компресија доње вена и горња мезентерична вена и дорсал померања карактеристика и за ХП и за тумор, али у другом случају је израженија. За локализацију тумора у кукастог привјесак офсет карактеристичан горња мезентерична вена, а понекад и главу панкреаса, у вентралном правцу. Детекција Интрахепатиц метастаза, повећањем спланхичних, перипорталним и ретроперитонеалних лимфне чворове фаворизује рак простате [7].

Требало би поменути групу релативно ретких тумора попут цистада и цистаденокарцином. Тумори који се састоје од многих врло малих циста (микроцистички аденоми), сонографски изгледају као густа формација. Ако је тумор велике цисте компоненте (цистаденом), има има карактеристику формирању течности, а тешко је разликује од псеудоцисте. Дијагноза се олакшава ако постоје полипидне формације или мрежа у фокусној формацији. У пракси разлика ових тумора је значајан због чињенице да микротсистнаиа аденом је бенигни природе, док цистаденом склон малигнитета [8].

1. Демидов В.Н., Сидорова Г.П. Клин. душо. 1976; 8: 90-5.

2. Нидерау Ц. Радиологија 1983; 149:.

3. Веилл ФС ет ал. Атлас клиника де радиографије ултрасоноре. Париз, 1973.

4. Веилл ФС. Ултразвучна дијагноза дигестивних болести (3. изд.) Берлин: Хеиделберг, 1990.

5. Линдселл ДРМ. Ланцет 1999; 335: 390.

6. Фиеисхер АЦ, Јамес ЈрАЕ. Сонографија у реалном времену. Норвалк, 1984; 164-6.

7. Ховард ЈМ. Хируршке болести панкреаса. Пхиладелпхиа, 1987; 77.