Друге болести пробавног система (К92)

Дијете

Искључено: гастроинтестинално крварење код новорођенчета (П54.0-П54.3)

Искључено: латентна крв у столици (Р19.5)

Блеединг:

  • гастрични НОС
  • црева НОС

Искључено:

  • акутни хеморагични гастритис (К29.0)
  • крварење из ануса и ректума (К62.5)
  • са пептичним улкусом (К25-К28)

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Дефиниција и класификација гастроинтестиналног крварења према ИЦД-10

Постоји класификација према којој се свака болест додјељује међународном коду. Дакле, према ИЦД-10, гастроинтестинално крварење је добило код К92. Скраћеница ИЦД-10 значи да се класификација свих болести ревидира десет пута.

Гастроинтестинално крварење (ХЦЦ) је компликација различитих болести и представља појаву крви у шупљини црева. Ова патологија је један од најчешћих узрока хитне хоспитализације у одсеку за хирургију. Главна ствар у овом случају је заустављање крварења, стабилизација стања пацијента и спречавање развоја понављања.

1 Узроци развоја патологије

Крвављење може се десити у било ком делу дигестивног тракта: желуца, црева, једњака. Болести које су способне да изазову крварење у гастроинтестиналном тракту су многе и стога су обично груписане у групе:

  1. Патологије повезане директно са оштећењем дигестивног тракта. Може бити пептични чир стомака и дуоденума, тумора, дивертикула.
  2. Крварење узроковано порталском хипертензијом. Ово укључује болести јетре - хепатитис и цирозу.
  3. Патолошке промене у зидовима посуда, карактеристичне за варикозне вене једњака, склеродерме, системски лупус еритематозус, атеросклероза.
  4. Болести крви, као што су хемофилија, леукемија, анапластична анемија, тромбоцитемија.

Постоје одређени фактори који могу директно узроковати гастроинтестинално крварење, нарочито уношење лијекова (аспирин, нестероидни антиинфламаторни лекови, неки хормонски лекови). Како такви фактори могу бити алкохолна тровања, изложеност хемикалијама, прекомерни физички напади, тешки стрес.

2 Врсте и симптоми болести

Класификација гастроинтестиналног крварења је веома опсежна:

  1. Према природи струје: акутна и хронична.
  2. Етиолошким знацима: улцерозним и не-улцерозним.
  3. На месту локализације: из горњег или доњег дела езофагуса.
  4. Према клиничким манифестацијама: опојно, опасно, заустави, настави.
  5. По тежини: лагани, средњи и тешки.
  6. Обимом губитка крви: безначајан, умерен, богат.
  7. Интензитет: експлицитан и скривен.

Симптоми и знаци болести у питању директно зависе од врсте патологије и степена његове озбиљности. Уопште је праћена тешком слабошћу, мучнином, повраћањем, вртоглавицом, бледом, снижавањем крвног притиска. Пацијент може имати хладан зној, цут или парализован откуцај срца.

Ако је крварење слабо, онда ће његове манифестације бити безначајне. Стога, пацијент може имати тахикардију без промене крвног притиска. Хронично гастроинтестинално крварење такође нема изражене симптоме. По својој природи, она подсећа на већи степен анемије дефекције жељеза. Симптоми су повећани умор, смањена ефикасност, општа слабост, бледа кожа, честа вртоглавица. У пацијенту са хроничним ХЦЦ-ом, често се развија стоматитис и глосситис.

Крвава повраћање и исте столице су најупечатљивији знаци ХЦЦ-а. У овом случају, непромењен тип крви у бубрегу сугерише да се крварење десило у горњем делу гастроинтестиналног тракта. Ако је извор крвотока стомак или дуоденум, крв ће имати боје кафе. Са обимном патологијом, крв у повраћању ће бити светло црвена.

Што се тиче столице, са великим губицима крви из доњег дела ГЦС, крв ће бити тамо у чистој форми. Ако се таква епизода понови, фецес ће бити црни и подсећају на катран. У случају пријема у гастроинтестиналном тракту је мања од 100 мл крви столице евентуалну промену боје могу видети.

3 Дијагноза, лечење и прогноза

Ако сумњате у крварење гастроинтестиналног тракта, потребно је да одредите тачно који одјел је оштећен. За ово, пацијенту се даје фиброгастродуоденоскопија и колоноскопија. Уз помоћ ових метода откривају се недостаци на слузници дигестивног тракта и, сходно томе, прави извор крварења.

Да бисте правилно дијагностиковали и прописали лечење, потребно је да процените тежину губитка крви. Такође је неопходно разликовати између гастроинтестиналног крварења из плућног и назофарингеалног. Да би се то урадило, изведена је ендоскопија назофаринкса и бронхија.

Примарне медицинске мере треба да буду усмерене на заустављање крварења. У неким случајевима, за то се може захтевати хируршки начин деловања. Код 1 и 2 степена тежине патолошког третмана се спроводи конзервативним методама, увођењем специјалних лекова. Код 3 и 4 степена, као и код обилног и понављајућег крварења, који се не могу зауставити лековима, врши се операција. Хитна хирургија је потребна и са перфорираним улкусом. У зависности од специфичне ситуације примјењују се различите хируршке технике. У већини случајева, лечење је ограничено на конзервативне методе.

Током акутног периода важно је пратити посебну дијету. Пацијенту није дозвољено да једе неколико дана, док крварење не престаје. Након тога, препоручује се узимање хране у течном или полу течном облику (пире и житарице, јогурти и биселице, пире супе). Категоријално није дозвољено да примају топлу храну, само у хладјеном облику.

Прогноза болести зависи од више фактора, међу којима су важни следећи:

  • узроке који су проузроковали крварење;
  • степен крварења;
  • старост пацијента;
  • истовремене болести.

У одсуству или неблаговременом пружању квалификоване неге, ризик од компликација и смрти пацијента је висок.

Кодирање гастроинтестиналног крварења у ИЦД

Дијагнозе свих медицинских установа подлежу јединственој међународној статистичкој класификацији болести и здравственим проблемима формално прихваћена од стране СЗО.

К92.2 - према ИЦД 10 коду гастроинтестиналног крварења, неодређено.

Ове цифре су приказане на насловној страни медицинске историје и обрађене од стране статистичких органа. Тако су подаци о морбидитету и морталитету структурирани због различитих носочих јединица. Такође, у ИЦД-у постоји подјела свих патолошких болести у класе. Конкретно, гастроинтестинално крварење припадају класи КСИ - "болести дигестивног система (К-00 К 93)" и одељак "других пробавних органа болест (К93 К-90)."

Гастроинтестинално крварење

Гастроинтестинално крварење је озбиљна патологија повезана са оштећењем крвних судова у шупљини гастроинтестиналног тракта и изливом крви из њих. У таквим случајевима губитак крви може бити значајан, понекад доводи до стања удара и може представљати озбиљну претњу животу пацијента. Интестинално крварење у ИЦД 10 има исти код као и гастроинтестинални, неодређени - К 92.2.

У сваком случају, ово стање је изузетно опасно и захтева хитну медицинску помоћ. Етолошки разлози који воде ХЦЦ:

  • пептички чир на желуцу или дуоденуму у фази погоршања;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест (корозивна ерозија васкуларног зида желудачног сока);
  • хронични или акутни хеморагични ерозивни гастритис;
  • неспецифични улцеративни колитис, Црохнова болест;
  • хронично запаљење једњака;
  • дуготрајна употреба нестероидних антиинфламаторних лекова, глукокортикостероида, ацетилсалицилне киселине;
  • акутни стрес и појаву улцерација у дигестивном тракту под утицајем исхемије и стресних неуротрансмитера, хормона;
  • хиперсекретија гастрина као резултат Золлингер-Еллисоновог синдрома;
  • са озбиљном неумољивом повраћањем, појавом руптура у једњаку, који може крварити;
  • ентероколитис и колитис бактеријског порекла;
  • бенигне и малигне неоплазме у гастроинтестиналном тракту;
  • портал хипертензија.

Да бисте нашли узрок крварења, неопходно је да се позабавите одсеком који је ударио. Ако је црвена крв из усне шупљине, езофаг је оштећен, ако је црн, то је крварење из желуца. Крв која се не мења из аналног отвора указује на пораз у доњем цреву, ако је са додатком слузи, фекалија, са грудима - из горњег дела. У сваком случају, без обзира на етиологију крварења, ЛЦД код је постављен за ИЦД 10 - К92.2.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Гастроинтестинално крварење, неспецифицирано

ИЦД-10: К92.2

Садржај

Дефиниција и опште информације [уреди]

Код крварења из доњих дијелова дигестивног тракта, извор крварења налази се у цревима дисталном према лигаменту Треитса.

Крварење из доњег гастроинтестиналног тракта може бити очигледно или скривено (окултно).

Етиологија и патогенеза [уреди - уреди]

У 5-10% болесника са крварењем из доњег дела ГИ тракта, примљен у болницу, узрок крварења, упркос појавом комплекса инструменталне испитивања, идентификују и не.

Клиничке манифестације [уреди]

Често, очигледно крварење из доњег гастроинтестиналног тракта је умерено изражено и није праћено падом крвног притиска и другим уобичајеним симптомима. Понекад пацијенти извештавају о периодичном појављивању цревних крварења тек након пажљивог испитивања. Мање уобичајено масивно крварење црева, праћено хиповолемијом, артеријском хипотензијом, тахикардијом.

Боја излучене крви има дијагностички значај. Најчешће, са цревним крварењем, примећује се изглед непромењене крви (хематокеја). У овом случају, уочите регуларност: светлија крв која излази из ректума, дистални извор крварења. Црвена крв стоји првенствено за крварење условљено лезија сигмоидног колона, док појава тамно црвено-крви (боја "бургундца") означава, по правилу, да локализују извор крварења у више проксималних делова колона.

Болови у абдомену, који претходи епизоди крварења цревима, указују на акутну заразну или хроничну инфламаторну болест црева, акутне исхемијске лезије малог или дебелог црева.

Други клинички симптоми који прате цревно крварење такође имају важну дијагностичку вредност. Акутна грозница, бол у стомаку, тенесмус и дијареја су типични за заразне болести са лезијама црева. Дуга грозница, знојење, губитак телесне масе, дијареја могу свједочити на цревну туберкулозу.

Гастроинтестинално крварење, неспецифицирано: дијагноза [уреди]

Да би се утврдио извор крварења из доњих дијелова гастроинтестиналног тракта, прикупља се темељна историја. Неопходно је да се идентификују претходне курсеве зрачне терапије за рак простате, или сакаћење женских гениталија, наследним поремећајима у вези са рака дебелог црева или породичне полипоза дебелог црева, Хоокворм. Имајте на уму да Хоокворм болест најчешће дијагностикује код особа чија професија је повезан са радом у рудницима, тунелима, на плантажама.

Да би се утврдио извор крварења из доњег ГИ тракта, користе се сљедеће методе:

• дигитални ректални преглед;

• испитивање фекалија за окултну крв;

У више од 90% пацијената, извор крварења црева може се открити ендоскопским прегледом дебелог црева (ректоманоскопија или колоноскопија).

Ако се извор крварења не може успоставити коришћењем ендоскопских метода, користе се селективна ангиографија и сцинтиграфија.

Сцинтиграфија изведен коришћењем еритроцита означени пертецхнетате Тецхнетиум (99 Тц) или тромбоцита, обележеног са 111 Ин, открива извор крварења, уколико обим губитка крви прелази 0.05-0.1 мл за 2 минута. Сцинтиграфија се сматра тачнијим методом дијагностиковања цревних крварења од ангиографије. Међутим, за сцинтиграфија потребно више времена, штавише, поступак узрокује накупљање радиоактивног изотопа у јетре и слезине, који могу да маскирају ектравасатес ову област, што је тешко протумачити резултате анкете.

Традиционалне методе рентгенског прегледа (ирригоскопија, укључујући оне са двоструким контрастом) не откривају извор крварења, али могу помоћи у дијагностици болести које су изазвале њен изглед (на пример, тумори).

Према индикацијама, користе се и друге методе истраживања: ултрасонографија (укључујући ендоскопију), видео ендоскопија. Код дијагнозе аортицидних фистула користи се рачунарска томографија или магнетна резонанца (МРИ).

Ако уз помоћ наведених дијагностичких метода није откривен узрок цревне хеморагије, онда током његовог наставка и прогресије анемије ријешите проблем дијагностичке лапаротомије. Његова ефикасност може се побољшати интраоперативним ендоскопским прегледом црева.

Диференцијална дијагноза [уреди]

Гастроинтестинално крварење, неспецифицирано: лечење [уреди]

У 80% случајева долази до спонтаног прекида акутног цревног крварења. Уз умерено крварење, конзервативна терапија се изводи у складу са болестима која су проузроковала крварење.

Обавезно је спровести основну терапију болести које је изазвало цревно крварење.

Гастрицно крварење

Гастроинтестинално крварење није независна болест, већ компликација многих болести гастроинтестиналног тракта. Помоћ за гастроинтестинално крварење треба обезбедити што је могуће брже и у потпуности, јер је то велика зависност, у тешким случајевима може довести до смрти.

Узроци гастроинтестиналног крварења

Узрок гастроинтестиналног крварења је оштећење зида гастроинтестиналног тракта који укључује крвни суд или мале капиларе на било којем од својих места. Најчешће узрочно гастроинтестинално крварење су следеће болести:

  • Гастрицни и дуоденални улкуси;
  • Хеморрхеиди;
  • Тумори су оба бенигна (полипоза) и малигна (канцер) у било ком од одељења гастроинтестиналног тракта;
  • Варикозне вене једњака;
  • Пукотине у слузници једњака;
  • Пукотине у анусу;

Гастроинтестинално крварење код деце најчешће узрокује повреда једњака или стомака, укључујући хемијски опекотине, као и хеморагичну неонаталну болест.

Врсте гастроинтестиналног крварења

Разликују гастроинтестинално крварење из горњег дела гастроинтестиналног тракта, који укључује једњак и желудац, а доњи део, који се састоји од црева.

Гастроинтестинално крварење по трајању може бити:

  • Појединачна (епизодична);
  • Понављајући (поновљени);
  • Хронична (трајна).

По природи манифестације:

Симптоми гастроинтестиналног крварења

Уобичајени симптоми гастроинтестиналног крварења су слични онима у крварењу уопште. То укључује бледу кожу, слабост, тинитус, хладан зној, тахикардију, диспнеју, вртоглавицу, мушице пред очима, снижавајући крвни притисак. Бол или погоршање постојећег бола гастроинтестинално крварење није инхерентно.

Примарност најсакривије крви зависи од тога који део гастроинтестиналног тракта се јавља интегритет крвног суда и да ли је латентно крварење или очигледно.

Прво ћемо се зауставити на очигледним гастроинтестиналним крварама.

Гастроинтестинално крварење из горњег гастроинтестиналног тракта манифестује се као крваво повраћање (хематемеза). Повраћање могу да садрже немодификовани крв, што је карактеристично за крварења из једњака или облика кафе разлога, ако је дошло крварење у желуцу, хмељ карактеристичан изглед крви коагулисан дејством хлороводоничне киселине. Међутим, крварење желудачном артеријом значајне јачине може такође имати облику повраћања са непромијењеном крвљу, јер крв нема времена за преклапање.

Гастроинтестинално крварење из танког црева и дебелог црева могу се јавити иу виду повраћања "талог", ау облику Мелена - крвавог пролива, има остани конзистентност и црно. Мелена може трајати неколико дана након престанка крварења у горњем гастроинтестиналном тракту, остани столица ће истиче као један креће кроз црева садржаје.

Ако се крварење десило у доњем дијелу гастроинтестиналног тракта (дебело црево, ректум, анус), онда се појављује као крвава столица (хематохексија). У овом случају, столица садржи додатак неизменљиве црвене крви, понекад у значајним количинама. Међутим, понекад крвави столови могу такође бити узроковани крварењем знатне чврстоће у танком цреву, када се, због велике количине крви, садржај танко црева веома брзо креће.

Скривено гастроинтестинално крварење се налази у лабораторијским студијама столичног и желудачног сока. Окултно крварење из горњег гастроинтестиналног тракта може да се појави као додатак црних пахуљица у бљувотине, у свим другим случајевима, голим оком је тихо, а открива се само опште знаке већег анемије.

Не постоји посебна разлика у појави гастроинтестиналног крварења код деце и одраслих, а само код анемије код деце се развија много брже, а због мањих компензацијских способности тела, последице могу бити опасније.

Прва помоћ за гастроинтестинално крварење

Ако постоји акутно крварење, прва помоћ прве помоћи за гастроинтестинално крварење је следећа:

  • Позовите хитну помоћ што је пре могуће;
  • Одмах ставите пацијента у кревет;
  • Искључити уношење било које супстанце у гастроинтестинални тракт, укључујући воду, лекове и храну;
  • Ставите стомак мехурићи ледом;
  • Обезбедити приступ свежег ваздуха до собе у којој пацијент лежи;
  • Обезбедити сталан надзор над њим прије доласка хитне помоћи, а да не оставите једну.

Прва помоћ за гастроинтестинално крварење код деце се не разликује од оне код одраслих. Важно је дијете дати миру, што је нешто теже него за одрасле, посебно ако је дијете мало. Ако је вероватно гастроинтестинално крварење код дјеце узроковано траумом, неопходно је покушати да што тачније утврди трауматски фактор (акутни предмет, хемијска супстанца).

Хитна медицинска помоћ за гастроинтестинално крварење зависи пре свега од јачине крварења и његове природе, као и од стања пацијента. У случају да крварење знатне чврстоће, са црвеном (артеријском) крвљу, а не може се зауставити одређено време уобичајеним средствима, пацијент се доставља у одељење за хитну хирургију.

Лечење гастроинтестиналног крварења

Лечење гастроинтестиналног крварења, зависно од његове природе, врши се хируршким или конзервативним средствима.

Када крварите значајну силу, ако не можете зауставити губитак крви, прибегните ресусцитативним техникама и хитној операцији. Пре операције, пожељно је бар дјеломично замијенити запремину изгубљене крви, за коју се врши инфузиона терапија, интравенском инфузијом крвних производа или његових супститута. У случају угрожавања живота, хитна операција без такве припреме је могућа. Операција се може извести и класичном, отвореном методом и ендоскопском (ФГС, лапароскопијом, сигмоидоскопијом, колоноскопијом), зависно од индикација. Хируршко лечење гастроинтестиналног крварења састоји се од лигације езофага и желуца, наметања сигмома, ресекције подручја желуца или црева, коагулације оштећеног суда итд.

Конзервативни третман гастроинтестиналног крварења састоји се од сљедећих активности:

  • Увођење хемостатских средстава;
  • Евакуација крви из дигестивног тракта увођењем назогастричке цеви и клистирних клистера (ако крварење није из доњег гастроинтестиналног тракта);
  • Поправљање губитка крви;
  • Подршка виталних система тела;
  • Лечење болести која је довела до крварења.

Код за микробе 10 жкк

  • Конгенитална констрикција или стеноза црева (К41-К42)
  • исхемијско сужење црева (К55.1)
  • меконијум илеус (Е84.1)
  • опструкција црева у перинаталном периоду (П75-П76)
  • опструкција дуоденума (К31.5)
  • постоперативна обструкција црева (К91.3)
  • стеноза ректума или ануса (К62.4)
  • с хернијом (К40-К46)
  • дивертикулитис (танак) (дебео) црева
  • дивертикулоза (танка) (дебела) црева
  • дивертицулум
  • урођени дивертикулум црева (К43.8)
  • дивертицулум додатка (К38.2)
  • Мецкелов дивертикулум (К43.0)
  • промене у стању црева НОС-а (Р19.4)
  • функционални поремећаји желуца (К31.-)
  • оштећена интестинална апсорпција (К90.-)
  • психогени цревни поремећаји (Ф45.3)
  • апсцеса ануса и ректума са или без фистуле
  • флегмон анус и ректума са или без фистуле

Укључени: анални канал

  • дисфункција након колостомије и ентеростомије (К91.4)
  • Фекална инконтиненција (Р15)
  • хемориди (К64.-)
  • улцеративни проктитис (К51.2)
  • порођај и постпартални период (О87.2)
  • трудноће (О22.4)

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Са изменама и допунама ВХО 1990-2018.

Обрада и превођење промена © мкб-10.цом

Болести дигестивног система (К00-К93)

  • индивидуални услови који потичу из перинаталног периода (П00-П96)
  • неке заразне и паразитарне болести (А00-Б99)
  • компликације трудноће, порођаја и постпартумног периода (О00-О99)
  • конгениталне аномалије, деформитети и хромозомске абнормалности (К00-К99)
  • болести ендокриног система, поремећаја исхране и метаболичких поремећаја (Е00-Е90)
  • повреда, тровања и неки други ефекти спољних узрока (С00-Т98)
  • неоплазме (Ц00-Д48)
  • симптоми, знаци и абнормалности у клиничким и лабораторијским студијама које нису класификоване на другом мјесту (Р00-Р99)

Ова класа садржи следеће блокове:

  • К00-К14 Болести усне дупље, жлезда и чељусти
  • К20-К31 Болести езофагуса, желуца и дуоденума
  • К35-К38 Болести апендикса (вермиформни додаци)
  • К40-К46 Хернија
  • К50-К52 Неинфективни ентеритис и колитис
  • К55-К64 Остале болести црева
  • К65-К67 Болести перитонеума
  • К70-К77 Болести јетре
  • К80-К87 Болести жучне кесе, жучног канала и панкреаса
  • К90-К93 Остале болести пробавног система

Звездица означава следеће категорије:

  • К23 * Поремећаји езофагеа код болести класификованих на другим местима
  • К67 * Перитонеални поремећаји заразних болести класификовани на другим местима
  • К77 * Поремећаји јетре код болести класификованих на другим местима
  • К87 * Лезије жучне кесе, жучног канала и панкреаса код болести класификованих на другим местима
  • К93 * Поремећаји других дигестивних органа код болести класификованих на другим местима

Искључено: дијафрагматична кила (К44.-)

Следећи додатни четврти кодови намијењени су за кориштење с категоријама К25-К28:

  • .0 Акутна са крварењем
  • .1 Акутна (перфорирана) са перфорацијом
  • .2 Акутно (крварење) са крварењем и перфорацијом
  • .3 Акутна (и) без крварења или перфорација
  • .4 Хронична (а) или неодређена (е) са крварењем
  • .5 Хронична (е) или неодређена (е) са перфорацијом
  • .6 Хронична (е) или неодређена (е) са крварењем и перфорацијом
  • .7 Хронични (и) без крварења или перфорација
  • .9 Неозначено (е) као акутно (е) или хронично (е), без крварења или перфорације

Напомена: Крива са гангреном и опструкцијом класификована је као кила са гангреном.

  • стечени
  • Конгенитална [осим дијафрагме или отварања дијафрагме једњака]
  • понављајуће

Укључено: неинфективна инфламаторна болест црева

Класификација рака стомака - ИЦД 10, ТНМ и други

Тренутно постоји неколико врста класификација карцинома желуца, од којих су најчешћи Лаурен (врста раста тумора), Боррманн (туморски облик) и ТНМ (туморска преваленца) и ИЦД 10.

Класификација Лаурена (према врсти раста) подразумева постојање два типа рака: дифузних и цревних. Дифузни рак има генетичку природу, за разлику од карцинома црева, који се развија из различитих хроничних гастроинтестиналних обољења.

Класификација Боррмана (по облику тумора) је подела канцера у полипидне, дифузно-инфилтрационе, инфилтративне и некласификоване врсте. Свака врста је опасна на свој начин и захтева посебан приступ његовом лечењу (пре почетка лечења обавезно је обављати дијагностику).

Класификација ТНМ-а (у смислу преваленције) сматра се најзначајнијим. Приказује прогресију болести, ширење тумора преко стомака и дубину малигнитета. Користе га најискуснији стручњаци када дијагностикују онколошки пацијент.

ИЦД код 10 рак желуца

У Међународној класификацији болести (ИЦД 10), рак желуца се назива Ц16. Поред тога, његова структура укључује, такозване, под-кодове, који су нумерисани у редоследу од Ц16.0 до Ц 16.9.

Ознака малигних неоплазми стомака са посебним кодовима омогућава стручњацима да ефикасније комуницирају једни са другима и избегавају појаву грешака у формулацији онколошких дијагноза. Класификација канцера желуца према ИЦД 10 се користи широм свијета и стандард је када се ова болест дели на врсте.

Класификација ИЦД-10 има неке недостатке, тако да је могуће да ће у блиској будућности и главни код рака стомака и његових подсекција бити промијењен у складу са резултатима недавних студија из области гастроентерологије и онкологије.

Употреба термина "шифра Ц16" омогућава стручњацима да проводе дијалог о болесничкој болести у његовом присуству и да не повреде психичку пацијенту постизањем страшне дијагнозе "рака желуца". Дакле, означавање болести према ИЦД-у 10 такође има велики психолошки значај.

Класификација рака стомака ТНМ

Уз помоћ ове класификације, стручњаци утврђују обим и природу преваленције рака у људском тијелу, а такођер израчунавају статистичке податке, преко којих је могуће мање или више ефективно предвидјети резултат лијечења пацијента у онколошкој болници.

ТНМ такође одражава степен до којег је тумор продирао у стомачни зид, као и информације о стању и природи природе лимфних чворова који су у непосредној близини стомака. Посебна пажња се посвећује метастазама, брзини њиховог изгледа и броју.

Уопштено, према ТНМ-у, постоје 4 стадијума рака желуца (од 0 до 4). Најопасније су фазе ИИИ и ИВ, које карактеришу изражени симптоми негативне природе и класификовани су углавном као тешки за лечење.

Генерално, ТНМ је скраћеница, где свако слово одговара одређеној особини. Т - дубина клијања тумора, Н - опис стања лимфних чворова, М - присуство или одсуство метастаза у телу пацијента.

Етиологија и лечење акутног и хроничног панкреатитиса

Панкреатитис је термин за запаљење панкреаса (ПЗ). РВ болести се јављају у свим старосним групама, без обзира на област пребивалишта и раса.

Упркос великом броју студија спроведених на простату, не може се рећи да научници знају све о панкреатитису, узроцима његовог развоја и курса.

Панкреатитис је акутни (ОП) и хронични (ЦП), сваки од врста запаљења има своје карактеристике у лечењу, дијагнози и клиничким манифестацијама.

Статистика панкреатитиса

Према ВХО-у, панкреатитис тежи да подмлађује и шири болест. Године 1985. инциденција је износила 3,8-4,5 људи на 100 хиљада становника, у 2000. години ова бројка износила је 6,4-7,5 људи на 100 хиљада становника. Последњих година, број људи са болестима простате, посебно панкреатитисом, повећао се за пола пута.

Обично су акутне и хроничне болести панкреаса развијене у доби од 35-40 година. Почевши од 2010. године, старосна инциденца панкреатитиса у развијеним земљама значајно је смањена и износи 25-30 година, а панцреатитис се све више јавља код деце и адолесцената.

У Русији је дошло до још интензивнијег развоја инциденције панкреатитиса међу свим старосним групама. Индикатори међу дјецом - 10-24, међу одраслима - 27-48 људи на 100 хиљада људи.

Након дијагнозе акутног панкреатитиса (ОД), морталитет је 22%, после десет година или више - леталност је 45%.

Панкреатитис или запаљење панкреаса подељено је на два главна типа:

Свака од болести има своју класификацију у вези са променама у паренхима простате и клиничким током болести.

Код било које врсте панкреатитиса постоје озбиљне атрофичне и дистрофичне промене у структури панкреаса. Често ОП се може појавити у позадини ХП-а, и обратно, ХП је посљедица уништења која се десила током ОП-а.

Акутни панкреатитис (ОП)

ОП је огромна носолинска форма, која укључује разноврсан број клиничких и патолошких знакова уништења ацинарног система простате.

У срцу болести је масовно уништавање паренхима панкреаса са сопственим ензимима. Постоји неколико теорија у којима је детаљно описана патогенеза аутоагресије и лизи структуре РВ.

Најпопуларније теорије су кршење равнотеже између инхибитора ензима и самих ензима, посебно трипсина. У другој теорији описана је повреда одлива панкреасног сока као резултат обтурације или затварања одводног канала.

Током уништавања паренхима жлезде сопственим ензимима у панкреасу долази до следећих промена:

  • ослобађање слободних радикала и јона из међуларне течности уништених ћелија;
  • грч микроциркулационог слоја са накнадним повећањем зоне некрозе;
  • пуштање у крв супстанцама које "привлаче" леукоците до фокуса упале;
  • едем панкреаса и његовог повећања запремине;
  • Као резултат едема, капсула почиње да стисне панкреас, додатно смањује проток крви;
  • лизу некротичних маса ензима ћелија леукоцита;
  • приступ патогене микрофлоре;
  • формирање апсцеса и циста;
  • регенерацију простате или замену његовог дела са везивним ткивом.

Патогенеза није увек исти, а понекад уништење процеси у простати јављају на друге начине, али у сваком типу акутног тока болести у панкреасу постоји запаљење и отицање.

Уз погоршање хроничног панкреатитиса, основни узрок патогенезе је фактор који је изазвао погоршање болести.

Постоје сљедеће морфолошке форме ОП:

  • едематозни;
  • сероус;
  • хеморагија;
  • гнојно-некротични;
  • нетротизујућа маст;
  • асептични;
  • некротично-хеморагија.

Понекад у току ОП, неки облици се постепено могу замијенити. Такође, акутни панкреатитис се дели у зависности од локализације запаљеног процеса.

Хронични панкреатитис (ХП)

Упркос чињеници да ХП има много етиолошке фактора, је скоро увек иста морфолошка структура, изузетак је аутоимуна форма ХП.

Хронични облик карактерише постепени развој болести са прогресивном дегенерацијом нормалне структуре на везивно ткиво.

Клиничка слика може наставити са погоршањем хроничног панкреатитиса, што значајно погоршава болест. Понекад ток болести може бити без погоршања.

Посебност ХП-а је да су такве структуре укључене у запаљен процес:

  • Ацинар целлс;
  • оточне ћелије (ендокрини део);
  • Интерстицијска жлезда;
  • артерије, вене и нервне снопове;
  • канали простате.

Кључна улога у патогенези је проширење канала. Одређени су следећи типови проширења канала:

  • потпуна експанзија већине канала;
  • експанзија у области главе;
  • биполарна експанзија;
  • псеудоцистичне формације.

Неколико година након манифестације болести, простата може порасти или смањити величину.

Када се ради о дијагнози зрачења у структури простате код хроничног панкреатитиса, пронађе се велики број циста, апсцеса и калцификација. Врло често је билијарни систем јетре повезан са процесом.

Узроци панкреатитиса су двосмислени, и хронични и акутни панкреатитис могу имати исте узроке.

Етиолошки фактори су врло бројни, ток болести зависи мало од фактора који изазива.

Најчешћи узроци панкреатитиса су:

  • Алкохол. Чињеница да етанол активно учествује у развоју ОП, нема сумње. Током пријема алкохолних пића, сок панкреаса значајно се мења, у њој нестају бафери, а количина протеина се повећава. То може довести до падавина и зачепљења канала. Такође у једној од теорија верује се да се током метаболизма етанола отпушта његов алдехид, способан да оштети ћелије простате. Тврди се да приликом гутања алкохола у дуоденум (ДПЦ) рефлексивно рефлектује сфинктер Оддија, кроз који напушта сок панкреаса.
  • Никотин. Према статистикама, пушење је узрок развоја ОП код младих људи. Такође, никотин је узрок панкреатитиса код жена, пушачке жене имају РВ болести често од непушача.
  • Пријем масних намирница. Мастна храна проузрокује додељивање велике количине сокова панкреаса, што може довести до аутолизе.
  • Тровање хемикалијама и лековима. После контакта са хемикалијама у дуоденума може доћи стеноза сфинктера, то ће довести до акумулације ензима у ћелијама простате.

Лекови који могу изазвати акутни и хронични панкреатитис укључују следеће: нестероидне антиинфламаторне лекове, статине, диуретике, антибиотике и антибактеријске лекове.

  • Болести жучне кесе. Постоје докази да, са стагнацијом у жучној кеси, жучица мења своје хемијске особине и, када се рефлуксује у паренхиму, панкреас може изазвати упалу.
  • Аутоимунски процес у жлезди. Карактеристична карактеристика је да су антитела причвршћена дуж канала, а да не додирују ацини.
  • Блунт повреде стомака. Током трауме може се оштетити панкреас, а крв почиње да улази у своју шупљину, проширује простате и истискује га, то ће довести до ослобађања трипсина.
  • Повреде током медицинских манипулација. Најчешће се ово дешава током операције на горњем полу перитонеума.
  • Хронична бубрежна инсуфицијенција. Доказано је да у току слабе функције бубрега удари простата, често ово стање може бити покретач за развој панкреатитиса.
  • Постоје и други разлози, али најчешћа комбинација. На пример, кршење исхране и алкохола, болести жучне кесе и узимање лекова.

    Са хроничним и акутним панкреатитисом, симптоми ће бити драматично различити. Клиничка слика зависи од морфолошког облика панкреатитиса, периода развоја болести и укључивања других органа и система у процес.

    Први симптом који се јавља у ОП је такозвана "количина панкреаса". Напад колике карактерише појављивање изненадног бола у горњем делу стомака, бол је трајне природе, зрачи у кичму. Пацијенти описују да се бол шири као на круг тијела, окружујући стомак и леђа. Бол је трајан, не повећава или смањује. Уз мању штету, пацијент може толерисати бол и потражити помоћ након једног дана.

    Важно је напоменути да је "панкреаса колике" почиње после узимања масне, слане или пржена јела, после узимања алкохола или дроге.

    У случају болних симптома панкреатитиса код мушкараца у односу на позадину конзумирања алкохола, мушкарци имају тенденцију повећања дозе како би угушили болешћу, чиме се изазивало још више уништења упаљене жлезде.

    Практично заједно са болом постоји мучнина и повраћање. Карактеристично за повраћање у панкреатитису је то што не доноси олакшање, па чак и може повећати бол. У почетку, повремене масе се састоје од комада хране која је недавно конзумирана, касније слузи и жуч.

    Повраћање негативно утиче на прогнозу болести, током процеса у трбушној дупљи, а посебно, у КДП повећава притисак јако, а то доводи до жучи рефлукс кроз сфинктера у Одди.

    Током напада пацијент је веома забринут, може бити апатичан и агресиван.

    Током објективног прегледа, лекар треба обратити пажњу на следеће симптоме:

    • присуство плака на језику;
    • промене боје коже и мукозних мембрана;
    • присуство акроцианосис;
    • симптоми иритације перитонеума;
    • пулсе;
    • притисак.

    Уколико постоје симптоми панкреатитиса код жена, потребно је извршити палпацију јетре и жучне кесе како би се искључио холециститис.

    У панкреатитису, телесна температура се повећава у 99% случајева.

    У случају хроничног панкреатитиса, пацијент ће се жалити на такве симптоме:

    • Оштар бол у простати након добијања масне, слане, димљене, пржене, зачињене хране;
    • присуство мучнине и повраћања;
    • надимање;
    • поремећаји столице (фецес са мастима, замућени мирис);
    • повећан бол током палпације на мјесту Десјардинс и Маио-Робсон.

    Клиничка слика може бити допуњена другим симптомима, немогуће је поставити дијагнозу, ослањати се на само једну клинику, потребно је извести додатне студије.

    Дијагноза акутног и хроничног панкреатитиса састоји се од следећих фаза:

    • сакупљање анамнезе код пацијента или људи који га прате;
    • објективно испитивање уз помоћ палпације, перкусије, аускултације;
    • вршење лабораторијских испитивања урина, фекалија, крви;
    • инструментална дијагностика;
    • спровођење дијагностичке лапаротомије или лапароскопије (ако је потребно).

    Алгоритам за извођење дијагностичких мјера је исти за ОП и ХП. Разлика може бити само у низу анкета.

    Током историје болести, доктор је заинтересован када је започет напад акутног панкреатитиса и како је то изазвано. Неопходно је сазнати да ли постоје сличне ситуације, које болести је пацијент боловао и колико је тренутно болестан. Требало би се питати да ли пацијент има лоше навике, с којим он сам повезује болест.

    Треба запамтити да неки лекови могу изазвати ОП, неопходно је разјаснити да ли је жртва узима лекове - ако јесте, које оне.

    Након разговора, доктор наставља да прегледа болесника. Прва ствар на коју лекар обраћа пажњу је поза. По правилу, код особа са ОП или погоршањем ХП-а, примећује се положај ембриона. Кожа током напада покривена је лепљивим хладним знојем.

    Језик је обложен белим или сивим премазом. Сужено бледо, суво.

    Са Палпација бола поткровље перитонеума (понекад бол може бити флаширана), са изливом симптомима перитонеума Схцхеткина-Блумберг.

    Предњи абдомни зид је напет, оштро болан. Током аускултације абдомена, звук перисталиса може нестати, то је због рефлексне пареса црева. Перкутно одређени тимпанитис на цијелој површини абдомена.

    Одређени лабораторијски индикатори се примећују.

    Општи преглед крви:

    • повећање броја леукоцита;
    • повећан ЦОЕ;
    • анемија;
    • тромбоцитопенија или варијанта норме.

    Када се може примијетити биохемија крви, такви индикатори:

    • повећање укупног билирубина услед директног;
    • померање коефицијента протеина;
    • повећана амилаза у крви;
    • повишење крени цреенатенин;
    • могу бити позитивни маркери оштећења ткива.

    Општа анализа урина:

    • олигурија или анурија (мало или без урина);
    • повећана амилаза урина;
    • појављивање уробилина у урину (са повредом одлива жучи).

    Лабораторијска дијагноза такође укључује одређивање крви и столице различитих фракција еластазе.

    • УСД панкреаса;
    • радиографија органа абдоминалне шупљине;
    • РТО и ЦТ.

    Током дијагнозе помоћу хируршких метода се приступа помоћу реза или лапароскопа, ова процедура је једна од најтачнијих метода дијагнозе.

    Лечење панкреатитиса је комплексна и дуготрајна вежба која се темељи на поверењу између пацијента и доктора. Неопходно је непрецидно пратити препоруке лекара.

    Лечење ОП и ХП је веома различито, нема разлике само у случајевима када хронични панкреатитис постаје акутан.

    За лечење акутног панкреатитиса потребно је урадити следеће:

    • олакшање болова;
    • угњетавање желудачке и панкреасне секреције;
    • инактивација ензима панкреаса;
    • стимулација диурезе;
    • корекција метаболичких поремећаја;
    • припрема пацијента за парентералну исхрану;
    • хируршки третман.

    Да бисте смањили бол, користите аналгетичке лекове:

    Гастрицна секретација је инхибирана да би се смањио рефлексни излаз панкреасног сокова у његов интерцелуларни простор. У том циљу користите Оцтреотиде и ППИ.

    За инактивацију ензима простате користе се Апротинин. Корекција минералног метаболизма врши се помоћу кристалида и колоида.

    Лечење ХП-а укључује:

    • корекција напајања;
    • анестезија са синдромом болова;
    • код недостатка терапије замене ензима;
    • ИПП за смањење секреције сокова панкреаса.

    Бол у панкреатитису је доминантни симптом. Прва ствар која треба да се уради у развоју ОП је да ублажи бол. Строго је забрањено јести или пити у било ком облику. Исхрана је само парентерална!

    Неопходно је осигурати примјену прехладе на предњи абдоминални зид. Пацијенту треба одмор. Такође, кључна ствар је постављање антифермитних препарата за инхибицију трипсина и трипсиногена.

    Исхрана за акутни панкреатитис се прави само паренхералном применом глукозе, солних раствора и амино киселина.

    У случају ХП-а, исхрана се мора пратити у животу, ако је ензимска функција простате погађана, препарати ензима морају се узимати прије јела.

    Дијета укључује ограничење свих производа, што повећава лучење панкреаса. Такви производи укључују храну:

    Листа производа може бити врло дуга, како би се спријечило прогресија болести, храну треба узимати у малим порцијама током дана.

    Третман акутног панкреатитиса са лековима се јавља углавном парентерално, таблете са панкреатитисом се узимају, по правилу, само у хроничном току болести.

    Листа обвезних лијекова укључује следеће групе лекова:

    • аналептици;
    • инхибитори протонске пумпе;
    • диуретици;
    • антифермент препарати;
    • ензимски препарати (за хронични панкреатитис);
    • глукозе, салине и аминокиселине за парентералну исхрану.

    Лекови се не могу користити без консултовања са специјалистом у гастроентерологији.

    Традиционална медицина је дозвољена за додатни третман само у случају хроничног панкреатитиса.

    Људи користе овакве биљке за кување бротхс и инфузија:

    • инфузије лана инхибирају производњу хлороводоничне киселине за стомак, смањују секреторну функцију панкреаса;
    • желе од овса - састав зоби садржи мноштво витамина и активних супстанци које позитивно утичу на цео гастроинтестинални тракт;
    • лептир маслаца има антиинфламаторни ефекат;
    • инфузију шентјанжевке и материнства.

    Предности фолк рецептура за озбиљне болести као што је панкреатитис су веома релативне. Немојте се ослањати на одјећања и инфузије, прије свега, потребно је проћи третман који је одредио квалификовани специјалиста.

    Бол у панкреатитису сугерише да се истезање панкреаса јавља. Понекад се пацијент може превише кренути у болницу, онда је конзервативна терапија немоћна.

    Главни задатак хирурга у третману ОП и ХП је елиминисање некротичних жаришта, враћање нормалног притиска у простату и уклањање апсцеса, циста и адхезија. Да би се смањио притисак са едемом, испразните простату.

    Понекад чине заједничке анастомозе између панкреаса и црева. Све хируршке интервенције на простату веома слабо толеришу пацијенти. Они имају висок ризик од смртних случајева. Ако је могуће, што је прије могуће провести конзервативну терапију како би се спречила хируршка интервенција.

    Компликације панкреатитиса су веома запањујуће и негативно утичу на живот особе у будућности.

    Најчешће компликације су:

    • дијабетес мелитус;
    • псеудоцисте простате;
    • апсцеси;
    • инфилтрати;
    • склероза;
    • инхибиција активности ензима;
    • развој синдрома хроничне боли;
    • појава калцификације у строму простате.

    Свака од компликација може знатно смањити квалитет живота пацијента и на крају довести до неповратних промјена у панкреасу.

    Интестинална колика: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

    Интестинални колик, ИЦД код 10 - К59, припада болестима дигестивног система. Карактерише га пароксизмални бол у пределу абдомена, који је способан да прође поред себе. Упркос влажности напада, колика може да сигнализира озбиљне болести дигестивног тракта (гастритис, чир).

    Кодирање црева од ИЦД-а 10

    Интестинални колик није независна патологија, већ симптом за варење у дигестију. Дакле, његова ознака према међународним стандардима има неколико варијација:

    У складу са ИЦД 10 интестинална колија се сматра додатком главне патологије, приликом писања дијагнозе, примењује се кодирање цревне колике и име главне болести.

    Функционални поремећај дигестивног тракта

    Под "функционалним поремећајима желуца и црева" подразумијева се низ поремећаја у делу дигестивног тракта који нису повезани са промјенама у структури органа за варење. За ФДР (функционални поремећај гастроинтестиналног тракта) карактерише присуство:

    • Функционално отицање.
    • Функционална констипација.
    • Дијареја.
    • Синдром раздвајања великих или танких црева (дисфункција ГИ).

    ФГР се појављује због:

    1. Наследна предиспозиција.
    2. Ментална нестабилност (тежак стрес, стална искуства).
    3. Тешки физички рад.
    4. Инфективне болести пробавног тракта.

    О ФДРАЦТ-у говори када његови симптоми узнемиравају пацијента 6 месеци или више. И симптоми требају бити активни у року од 3 мјесеца.

    Шта узрокује интестиналну колику?

    Чолић је последица иритације цревног зида индукционим фактором. Гладни мишићи на то реагују јаком контракцијом (спазма). Провести колику је способна интензивне физичке активности. Током ње се јавља напетост мезентерије, што доводи до бола на леви страни стомака.

    1. Незрелост ГИТ структура, недостатак флоре (код деце).
    2. Употреба тешке хране која доприноси стварању гасова (производи од брашна, пржена храна, сода).
    3. Ухватити велику количину ваздуха приликом јела. То се може десити, ако говорите током јела, једите у покрету.
    4. Запести.
    5. Гутање страног тијела у дигестивном тракту.
    6. Алергије на храну (на лактозу).
    7. Алергијске реакције.
    8. Поремећаји снабдевања крви различитих делова црева. Ово је због чира, дивертикулозе.
    9. Интестинална опструкција.

    Симптоматска колика код одраслих пацијената

    Патолошко стање карактерише бол у пределу трбуха са трепетањем. Локализација болних сензација је другачија, јер спазмови постепено прелазе из једног дела црева у други. Болни синдром прати:

    Да би се олакшао напад, особа преузима позицију која помаже у смањењу болова - тело се помера напред.

    Манифестација колике код деце, њихови узроци

    Код новорођенчета, црева челика је распрострањен феномен. Често се дешава у 1-4 месеца живота бебе. Дете реагује на појаву колике на следећи начин:

    • Хиперемија лица.
    • Стално вриштање и анксиозност.
    • Трчање колена на стомак.

    Дечји стомак је напет. Његова палпација доноси бол маленом пацијенту. Напади се јављају у одређеним часовима ноћи и понављају се за недељу или две.

    Код деце испод 4 месеца колике - није патологија, већ последица ензимских поремећаја. Његови симптоми се примећују код деце, како на вештачком храњењу, тако и на природном.

    Узрок неугодности у цревима може бити:

    1. Инфекција.
    2. Алергије на киселе млечне производе или мајчино млеко.
    3. Запаљење.
    4. Психогени фактор (напета ситуација у породици, депресивно стање мајке).

    Интестинална колика код новорођенчади - видео

    Како елиминисати цревну колику?

    Интестинална колија, упркос његовој болести, представља привремени феномен. Међутим, пацијенти увек желе једном и заувек да се отарасе непријатних напада. Шта може помоћи да се олакшају симптоми колике?

    Ефективне методе су:

    • Масирајте абдомен и леђа. Направите га помоћу глатких кружних покрета.
    • Наношење загревања предмета (загревања или компримовања) у стомак.
    • Прихвати топла купка. Они позитивно утичу на абдоминалне зидове, опуштајући их.

    Од медицинских средстава пацијент ће приступити пријему:

    1. Припреме засноване на симетикону. Захваљујући дјеловању другог, надувавање стомака се спушта на "не, вишак плинова се испушта.
    2. Лекови који укључују тримебутин. Ова супстанца побољшава функционисање црева. Такође контролише напетост и опуштање својих зидова.

    Биљне инфузије помажу у смањењу болова. Израђени су од камилице, менте.

    Препоручују се деца са коликом:

    • Лако масажа стомака.
    • Стак на стомаку.
    • Даје чај из комаде.

    Опције за спречавање црева челика

    Како то учинити тако да интестинална колија не омета свакодневни живот и не вас мучи? Постоји неколико опција за спречавање колике:

    1. Придржавајте се здраве исхране. Морамо одустати од масних и пржених намирница. Уклоните са менија праћени купусом, пасуљем, шљивама, односно производима који узрокују повећану производњу гаса.
    2. Користи се за припрему хране за адитиве за храну, као што су ђумбир и мента. Они побољшавају варење.
    3. Једи редовно. Потребно је јести 5-6 пута дневно, али у малим порцијама.
    4. Јело треба урадити у опуштеном окружењу. Неопходно је темељно гњечити храну.
    5. Иди у спорт. Међутим, запамтите да физичка активност након једења није дозвољена.
    6. Спречити развој констипације. То захтијева пити најмање 2 литре воде дневно, јести, богате влакнима.

    У превентивној сврси препоручује се унос пробиотика и пребиотика. Први, због садржаја природних бактерија у њима, помажу у побољшању стања природне флоре чишћења, допуњавајући то. Други подржава развој флоре и функционисање гастроинтестиналног тракта.

    Превенција колике код деце

    Да би се спречило колико код беба помаже следеће методе:

    • Храни своје бебе у вертикалном положају прије уклањања свих могућих иритативних фактора из собе.
    • Осигурајте да се током исхране из бочице дијете примају храна, а не ваздух.
    • После јела, важно је држати бебу у вертикалном положају (да се закуниш на рукама 10 минута).
    • Организујте мени, старачки мајку, тако да није било масне хране у њој, као и производи који могу да изазову претерана реакција детета (цитруса, чоколада).

    За пацијента, важно је да се не само-лијечити, а траже помоћ од квалификовано особље ако симптоми су слични грчева, почео да га узнемиравам.

    К20-К31 Болести езофагуса, желуца и дуоденума. В. 2016

    Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10)

    К20-К31 Болести езофагуса, желуца и дуоденума

    К20-К31 Болести езофагуса, желуца и дуоденума

    .1 - оштар са перфорацијом

    .2 - акутна са крварењем и перфорацијом

    .3 - акутна без крварења или перфорације

    .4 - хронично или неспецифицирано са крварењем

    .5 - хронична или неодређена са перфорацијом

    .6 - хронично или неспецифицирано са крварењем и перфорацијом

    .7 - хронично без крварења или перфорације

    .9 - није назначено као акутно или хронично без крварења или перфорације

    Ако је неопходно идентификовати узрок, користите додатни код спољних узрока (класа КСКС)

    есопхагитис са гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (К21.0)

    Кардиоспазам Искључено: конгенитални кардиоспазам (К39.5)

    • БДУ
    • изазвано:
      • хемикалије
      • дроге и лекове
    • гљивица
    • пептиц

    Ако је неопходно идентификовати узрок, користите додатни код спољних узрока (класа КСКС)

    Стриктура једњака Искључено: урођена стеноза и стриктура једњака (К39.3)

    Диффусивни спаз једњака

    Погледајте подкатегорије (+) на врху странице

    Ако је потребно, идентификујте медицински производ који је изазвао паразит, користите додатни код спољашњих узрока (класа КСКС)

    Погледајте подкатегорије (+) на врху странице

    • дуоденум
    • пост-пилорични део

    Ако је потребно, идентификујте медицински производ који је изазвао паразит, користите додатни код спољашњих узрока (класа КСКС)

    Погледајте подкатегорије (+) на врху странице

    пептични улцер БДИ

    Погледајте подкатегорије (+) на врху странице

    Золлингер-Еллисонов синдром (Е16.8) К29.0 Акутни хеморагични гастритис Акутни (ерозивни) гастритис са крварењем Искључено: ерозија (акутна) желуца (К25.-)

    гастроинтестинално крварење (К92.0-К92.2) К31.0 Акутно ширење желуца Акутна ексацербација желуца К31.1 Хипертрофична пилорична стеноза код одраслих Пилоростеносис Искључено: конгенитална или дечја пилорицна стеноза (К40.0)

    К31.2 Стрицност у виду пешчаног стакла и стенозе желуца

    сужавање стомака у облику пешчаног сата (К31.8) К31.3 Пилороспазм, који није класификован на другом месту

    Стеноза дуоденума

    Дицадвента цревна скрининг

    Обструкција двенадтсатиперстнои црева хронична

    Искључено: конгенитална стеноза дуоденума (К41.0)

    Гастроинтестинална колонија фистула К31.7 Полип желуца и дуоденума

    Сузење желуца у облику пешчаног стакла К31.9 Болест желуца и дуоденума, неодређено

    2. Астериск маркед опционе додатне кодове везане за манифестације болести на одређеном органу или делу тела, је независна клинички проблем.

    Дефиниција и класификација гастроинтестиналног крварења према ИЦД-10

    Постоји класификација према којој се свака болест додјељује међународном коду. Дакле, према ИЦД-10, гастроинтестинално крварење је добило код К92. Скраћеница ИЦД-10 значи да се класификација свих болести ревидира десет пута.

    Гастроинтестинално крварење (ХЦЦ) је компликација различитих болести и представља појаву крви у шупљини црева. Ова патологија је један од најчешћих узрока хитне хоспитализације у одсеку за хирургију. Главна ствар у овом случају је заустављање крварења, стабилизација стања пацијента и спречавање развоја понављања.

    1 Узроци развоја патологије

    Крвављење може се десити у било ком делу дигестивног тракта: желуца, црева, једњака. Болести које су способне да изазову крварење у гастроинтестиналном тракту су многе и стога су обично груписане у групе:

    1. Патологије повезане директно са оштећењем дигестивног тракта. Може бити пептични чир стомака и дуоденума, тумора, дивертикула.
    2. Крварење узроковано порталском хипертензијом. Ово укључује болести јетре - хепатитис и цирозу.
    3. Патолошке промене у зидовима посуда, карактеристичне за варикозне вене једњака, склеродерме, системски лупус еритематозус, атеросклероза.
    4. Болести крви, као што су хемофилија, леукемија, анапластична анемија, тромбоцитемија.

    Постоје одређени фактори који могу директно узроковати гастроинтестинално крварење, нарочито уношење лијекова (аспирин, нестероидни антиинфламаторни лекови, неки хормонски лекови). Како такви фактори могу бити алкохолна тровања, изложеност хемикалијама, прекомерни физички напади, тешки стрес.

    2 Врсте и симптоми болести

    Класификација гастроинтестиналног крварења је веома опсежна:

    1. Према природи струје: акутна и хронична.
    2. Етиолошким знацима: улцерозним и не-улцерозним.
    3. На месту локализације: из горњег или доњег дела езофагуса.
    4. Према клиничким манифестацијама: опојно, опасно, заустави, настави.
    5. По тежини: лагани, средњи и тешки.
    6. Обимом губитка крви: безначајан, умерен, богат.
    7. Интензитет: експлицитан и скривен.

    Симптоми и знаци болести у питању директно зависе од врсте патологије и степена његове озбиљности. Уопште је праћена тешком слабошћу, мучнином, повраћањем, вртоглавицом, бледом, снижавањем крвног притиска. Пацијент може имати хладан зној, цут или парализован откуцај срца.

    Ако је крварење слабо, онда ће његове манифестације бити безначајне. Стога, пацијент може имати тахикардију без промене крвног притиска. Хронично гастроинтестинално крварење такође нема изражене симптоме. По својој природи, она подсећа на већи степен анемије дефекције жељеза. Симптоми су повећани умор, смањена ефикасност, општа слабост, бледа кожа, честа вртоглавица. У пацијенту са хроничним ХЦЦ-ом, често се развија стоматитис и глосситис.

    Крвава повраћање и исте столице су најупечатљивији знаци ХЦЦ-а. У овом случају, непромењен тип крви у бубрегу сугерише да се крварење десило у горњем делу гастроинтестиналног тракта. Ако је извор крвотока стомак или дуоденум, крв ће имати боје кафе. Са обимном патологијом, крв у повраћању ће бити светло црвена.

    Што се тиче столице, са великим губицима крви из доњег дела ГЦС, крв ће бити тамо у чистој форми. Ако се таква епизода понови, фецес ће бити црни и подсећају на катран. У случају пријема у гастроинтестиналном тракту је мања од 100 мл крви столице евентуалну промену боје могу видети.

    3 Дијагноза, лечење и прогноза

    Ако сумњате у крварење гастроинтестиналног тракта, потребно је да одредите тачно који одјел је оштећен. За ово, пацијенту се даје фиброгастродуоденоскопија и колоноскопија. Уз помоћ ових метода откривају се недостаци на слузници дигестивног тракта и, сходно томе, прави извор крварења.

    Да бисте правилно дијагностиковали и прописали лечење, потребно је да процените тежину губитка крви. Такође је неопходно разликовати између гастроинтестиналног крварења из плућног и назофарингеалног. Да би се то урадило, изведена је ендоскопија назофаринкса и бронхија.

    Примарне медицинске мере треба да буду усмерене на заустављање крварења. У неким случајевима, за то се може захтевати хируршки начин деловања. Код 1 и 2 степена тежине патолошког третмана се спроводи конзервативним методама, увођењем специјалних лекова. Код 3 и 4 степена, као и код обилног и понављајућег крварења, који се не могу зауставити лековима, врши се операција. Хитна хирургија је потребна и са перфорираним улкусом. У зависности од специфичне ситуације примјењују се различите хируршке технике. У већини случајева, лечење је ограничено на конзервативне методе.

    Током акутног периода важно је пратити посебну дијету. Пацијенту није дозвољено да једе неколико дана, док крварење не престаје. Након тога, препоручује се узимање хране у течном или полу течном облику (пире и житарице, јогурти и биселице, пире супе). Категоријално није дозвољено да примају топлу храну, само у хладјеном облику.

    Прогноза болести зависи од више фактора, међу којима су важни следећи:

    • узроке који су проузроковали крварење;
    • степен крварења;
    • старост пацијента;
    • истовремене болести.

    У одсуству или неблаговременом пружању квалификоване неге, ризик од компликација и смрти пацијента је висок.

    Претходни Чланак

    Хепатитис форум

    Sledeći Чланак

    Сновдроп Цауцасиан