Класификација хепатитиса а

Симптоми

Вирусни хепатитис А је акутна, циклична болест која се карактерише кратким симптомима интоксикације, брзим пролазним поремећајима функције јетре и добрим протоком.

У детињству до 85% свих регистрованих случајева вирусног хепатитиса представљају удео ХАВ-а.

Етиологија. Хепатитис А вирус (ХАВ) открива С. Феинстон (1973). Вирус је сферична чврста РНК честица пречника 27 нм (слика 39). Централни део вируса представља нуклеокапсид, спољашњи део има двослојну љуску која се састоји од протеинских капсомера. По својим својствима, вирус је близу ентеровируса. Локализован је у цитоплазми хепатоцита. Неосетљив на етар, али брзо инактивиран формалинским растворима и УВ зрачењем; на температури од 100 ° Ц инактивирану 5 минута. Налази се у фецесу у иницијалном (пре зујању) периоду болести, уз појаву жутице, секреција вируса се брзо смањује. Експериментални модел ЦАА је мармозет и шимпанзи. Доказана је могућност гајења вируса А у трансплантираном ткиву јетре.

Епидемиологија. ЦАА се дистрибуира у свим земљама света. Инциденција је спорадична или у облику епидемијских епидемија. У различитим регионима наше земље стопе инциденције нису исте. Највећа инциденција у републикама Централне Азије.

У укупној структури инциденце ХАВ-а, деца чине више од 70%. Деца су чешћа болесна у доби од 3 до 7-10 година. Петит први циљ живота, практично се не мучим због трансплаценталне примљене од имунитета мајке.

Извор инфекције је само болесна особа. Највећу епидемиолошку опасност представљају пацијенти са избрисаним, зртвованим и неприкладним облицима.

Вирус код пацијената је садржан у крви, фецесу и урину. Појава његовог изгледа у фецесу је забележена много пре првих клиничких симптома, али највећа концентрација је у пре-желтусном периоду. У раним данима иктеричког периода, вирус се може открити у крви и излучити у не више од 10-15% пацијената, а након 4-5 дана од појаве жутице - само у изолованим случајевима.

Вирусни хепатитис А је типична инфекција црева. Пренос вируса одвија се претежно путем путоказа за контакт и домаћинство, као и са храном и водом. Механички пренос може се вршити помоћу мува. Могуће је пренијети инфекцију капљицама у ваздуху. Међутим, ако је то случај, онда је, очигледно, веома ретко. Пренос вируса хепатитиса путем трансплаценталног пута није доказан. Сусцептибилност за вирус је изузетно велика. Међу одраслом популацијом, антитела на вирус хепатитиса налазе се у 70-80%, што доказује широку распрострањеност инфекције међу људима.

Највећа инциденција ХАВ-а забележена је у јесен-зимском периоду (септембар-јануар), најнижа у љето (јул-август). Епидемијски епидемије болести обично се примећују у дечијим установама.

После преношења ХАВ доказа, формира се доживотни имунитет. Понављане болести су ријетке - код 1-5% деце. У овим случајевима инфекција са другим типом хепатотропног вируса не може се искључити.

Патогенеза. Онце инфецтед фекална-орални пут вируса црева хематогени трасе доспе хепатоцита, где проналази оптималне услове за репродукцију. Непосредни механизми који доводе до пораза хепатоцита нису у потпуности успостављени. Дозвољено је директно цитопатско дејство вируса; где је почетни део патолошког процеса у густини од ЦАА вируса у хепатоцита и њихове интеракције са биолошким макромолекула укључених у детоксикације процесима. Последица ове интеракције је ослобађање слободних радикала, иницијатор обрађује ћелијске мембране липидне пероксидације. Амплификација липидне пероксидације доводи до промене у структурном организацији липидних мембрана компоненти због формирања хидропостс-рекисних група, која изазива појаву "рупа" у хидрофобне баријере биолошких мембрана и повећавајући њихову пропустљивост. Постоји централна веза у патогенези синдрома ХАВ - цитолизе. Постаје могуће преместити биолошки активне супстанце дуж градијента концентрације. Од концентрације ензима у геиатотситов десетине па чак и стотине хиљада пута већа од њиховог садржаја у екстрацелуларни простор, крвни серум повећава активност ензима у цитоплазмичког, митохондријалног, лисосомал, и други локализације, што посредно указује на смањење њиховог садржаја у интрацелулармних структурама и, сходно томе, на нижим биоенергетским режимима хемијских трансформација. Замена интрацелуларног калијума лома повећања оксидативне фосфорилације и промовише интрацелуларног ацидозе.

Промијењена Реакциони медијум у хепатоцитима и нарушавања структурне организације субћелијских мембране доводи до активације киселих хидролаза (РНазом, катепсине, леуцин аминопептидазе ет ал.), Што доприноси до одређеног степена и испустите инхибитор ткива протеиназа ниво а2-макроглобулин.

Коначна дејство протеолитичких ензима представља Хидролитичко декомпозиција некротичних хепатоцита да би се ослободила комплоксов протеина који могу да делују као аутоантигенима, а уз хепатотропним вирусима стимулишу Т и Б имуни систем активирањем једне стране, гиперсенсибилизированние ћелије убице, ас друге - узрок формирање специфичних анти-хепатичних антитела способних за напад на јетрену паренхима. Међутим, механизам аутоимуне агресије на АЦВ нису у потпуности реализован, тако озбиљна у овој врсти хепатитиса не јављају. Дакле, патолошки процес у низу узастопних неке ЦАА међусобно повезаних фаза уз обавезно учешће иммунопатхологицал процеса вируса и инклузије јетре.

Патоморфологија ХАВ-а се проучава на основу биопсије биопсије јетре, јер готово да нема смртоносних исхода. Патолошки процес почиње за неколико дана у јетри пре појаве клиничких симптома болести са активацију и пролиферацију стелатним ретикулоендотелиотситов (Купферове ћелије) и мононуклеарних инфилтрација претежно дуж портала тракта. Промене у хепатоцитима се додаје на крају продромалног периода. У почетку повећала нуцлеоли, митозе, а постоје бројни протеини појављују дистрофичних промене у хепатоцитима, пожељно у периферној зони ацинуса.

На врхунцу клиничких манифестација растућег феномена балон дегенерација и некроза хепатоцита појављују разбацане. Недавна подвргну аутолитиц распад или може бити мумије, постаје еозинофилни зрнца, као телади Каунсилмена. Распршени подручја некрозе јавља лимпхохистиоцитиц ћелија инфилтрације, које заједно са повећаним инфламаторних инфилтрата дуж портала структури тракта даје јетре паренхима, изазива дискомплексатсииу њену греда. Истовремено са процесима дистрофије и некробиозе се одвија регенерација. У клиничким манифестацијама рецесија повећава број деле ћелија јавља храпавост ретикулиновои стромом паренхима. Постепено, инфилтрација ћелија се смањује. Процес обично завршена у 6-8 недеља болести, али могу бити одложене док 4-5 месеци болести, резултира потпуног опоравка функционалног стања јетре. Хронични хепатитис није формиран, резидуална фиброза је могућа.

Клиничка слика. У типичном току болести са јасно израженим циклично сукцесији четири периода: почетни или продромал (преицтериц), висина (иктеричан), постзхелтусхного и опоравак период.

Период инкубације са ЦАА је од 10 до 45 дана, у просјеку од 15-30 дана. У овом периоду не постоје клиничке манифестације болести, међутим, вирус и велика активност ензима хепатичне ћелије (АЛАТ, АСАТ, Ф-1-ФА, итд.) Већ се могу открити у крви.

Како можете класификовати вирусни хепатитис

Инфламаторни процес који погађа ћелије јетре и води до смрти хепатоцита је једна од најопаснијих болести нашег времена. Његова главна опасност лежи у одсуству изражених симптома у раној фази болести. То доводи до чињенице да је у већини случајева тачна дијагноза постављена на вријеме и одређивање врсте болести постаје теже. Да би се обезбедила квалитетна терапија, лекари деле хепатитис чија класификација нам омогућава да издвојимо у посебну групу акутне и хроничне болести које се јављају са обимним лезијама дигестивног система и прилично једноставан степен.

Карактеристике класификације

Подјеле Хепатитиса су класификоване од стране међународне организације лекара.

Данас постоје 7 врста запаљења јетре које су етиолошки независне. За означавање сваке од њих изабрана су слова латиничне абецеде А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г.

Поред тога, све врсте болести су подељене према етиологији и патогенези:

  • Вирусни хепатитис, у којем се инфекција јавља усмено (кроз уста) и парентерално (кроз крв) пут. Извор је вода и прехрамбени производи који нису подвргнути обавезном механичком или термичком обради. У другом случају, начин преношења инфекције - крвне судове преко нестерилних инструмената (шприцеви, маникирни сетови, опрема за тетовирање).
  • Лекови производи, који су резултат неконтролисаног уноса лекова, негативно утичу на стање и функционалност јетре.
  • Аутоимуне, развој због чињенице да пацијент има наследне промјене у имунолошком систему или аутоантибодијама, произведе се до хепатоцита.
  • Запаљење јетре, чија је етиологија нејасна. Зову се криптогени хепатитис.

Постоји класификација болести према степену активности патолошког процеса, карактеристикама тока и фаза.

Све врсте запаљеног оштећења јетре подељене су на акутне и хроничне, поступајући са различитим степеном деловања патолошког процеса:

  1. Најнижа активност (упорни хепатитис).
  2. Слабо изражена активност.
  3. Умерено изражена.
  4. Активни облик хепатитиса.

Ако говоримо о клиничким манифестацијама, постоје хепатитис са типичном облику протока, коју карактерише појавом жутице коже, беоњаче и слузокоже, као атипична. За овај облик карактерише недостатак изражене жутице, избрисани, неизрециви или потпуно одсутни симптоми.

Хепатитис А

Хепатитис А је инфламаторна болест која се јавља у акутном облику. Његова главна карактеристика је ток са симптомима краткотрајног тровања. Све повреде функционалности јетре, повезане са овим патолошким процесом, брзо пролазе. Симптоми се изричу, нема опасности од малигног курса.

У складу са ИЦД-10 (Међународна класификација болести) код кода хепатитиса се додјељује у зависности од степена његове опасности:

  1. Б15 - акутни облик болести.
  2. Б15.0 - са развојем хепатичне коме.
  3. Б15.9 - без ризика од хепатичне коме.

ХАВ или хепатитис А вирус откривен је крајем седамдесетих година прошлог века. Ово је честица која садржи РНК, која није осјетљива на етер, већ губитак активности под утицајем рјешења као што су формалин и хлорамин. Вирус такође убија под ултраљубичастим жарком. Висока температура је штетна за ХАВ. На 85 0 Ц, вирус умире у року од једног минута.

Овај облик болести је директно повезан са цревним инфекцијама. Вирус се преноси контактом са зараженом особом кроз прљаве руке, контаминирану воду и храну.

Вирус можете открити током лабораторијског прегледа фекалије, крви и урина. Садржи се у телу пацијента у огромним количинама пре манифестације жутице. Затим је садржај садржаја знатно смањен, а на петог дана иктеричког периода вирус се не може открити.

Још једна значајна особина - висок степен осјетљивости на вирус и развој доживотног имунитета након претходне болести.

С обзиром патогенези хепатитис А, може се рећи да је вирус уђе у желудац пацијента са водом или контаминиране хране одатле улази у танког црева, крвоток, у јетру, где се изазива смрт хепатоцита. Под утицајем вируса, поремећај процеса производње и избацивања билирубина смањује се способност јетре да извршава своју основну функцију, дјелујући као филтер који обезбеђује квалитативну детоксификацију.

За лечење није потребна употреба лекова. Са хепатитисом А, главни акценат је на промени исхране пацијента, који је прописан строго одлагање постеље током читаве иктерус фазе болести. Трајање болести је од 1 до 3 месеца, након чега долази до потпуног опоравка. Патолошки процес са овом врстом хепатитиса не иде у хроничну форму.

За лечење постављају:

Сви лекови су одабрани узимајући у обзир индивидуалне карактеристике сваког пацијента. Распоред пријема утврђује само лекар који присуствује.

Карактеристике типа Б

Вирусни хепатитис Б је изазван вирусом који садржи ДНК. Болест се може јавити иу акутним и хроничним облицима.

У складу са ИЦД-10 разликује хепатитис Б акутни:

  1. Са коинфекцијом и хепатичном комом.
  2. Са ко-инфекцијом и без хепатичне коме.
  3. Без ко-инфекције, али са комом и без њега.

Главна карактеристика ХБВ-а (вирус хепатитиса Б) је да садржи 3 антигена, без којих је прецизна дијагноза и детаљни резултати лабораторијских испитивања немогући:

  • антиген инфективности;
  • Аустралијски;
  • цоре.

ХБВ је отпоран на високе и ниске температуре, савршено је очуван током замрзавања. Само особа то преноси, једини извор инфекције. Посебно опасни носачи, пацијенти са хепатитисом Б у акутној фази. Они који пате од хроничног облика не представљају тако велику претњу.

Пут преноса је парентералан. То значи да је инфекција могућа приликом употребе прљавих шприцева, у маникир и тетоважним салонима. У стоматолошким ординацијама постоје случајеви инфекције. Ниједан мање висок је ниво ризика инфекције хепатитиса Б са незаштићеним односом, од мајке до детета током порођаја.

Међутим, након квалитативне адекватне терапије, пацијенти развијају дуготрајни животни имунитет и поновљена болест је немогућа. Лекари огромна количина облика познатих клинички ток током пенетрације у хепатитис Б. људског сваки од њих зависи од квалитета и снаге имуног одговора на увођење вируса. Ток патолошког процеса зависи од тога како је вирус ушао у људско тело.

Са малом инфекцијом и довољно снажним имунолошким одговором, болест се наставља у акутном облику и брзо се опоравља. Ако имуни одговор није високо активан, болест може ићи у хроничну форму. Што се тиче инфекције са трансфузијом крви, она се карактерише масивним инфекцијама, што доводи до великих зона оштећења хепатоцита. Овакав ток болести може довести до озбиљног тока болести и његовог малигног облика. Најстрашнија компликација је цироза јетре.

Клиника се не разликује у било којој особини. Међутим, у присуству овог облика хепатитиса, манифестација катархалних феномена је немогућа. Пацијенти се жале на општу слабост, слабост, брз замор. Касније се појављују болови у десном хипохондрију, а златица се развија, праћена срби кожом.

Бол у мишићима и зглобовима је врло ретка, као што су осип на кожи или узнемиреност столице. Главни симптом у почетној фази болести је повећање величине и сабијање јетре. Ово се може одредити палпацијом током примарног прегледа у ординацији лекара. У хепатитиса Б преицтериц период траје дуже од 3 недеље, а онда постепено повећава жутице, тамно урина и фецес избледеле (фецес постају беле, а урин постаје тамну боју пива).

Интензитет жутице зависи од тога колико је висока болест. Што је сложенија ситуација, тамније боје коже пацијента, тамнији је урин и лакши кал. У тежим случајевима, површина коже се појави мала крварења може крвари из носа, а неки пацијенти имају осип малих папула са пилинг области у средини црвенкастих пега. Хепатитис Б је класификован према тежини и низводном.

Да би се постигла брза и квалитетна детоксификација у тешкој форми хепатитиса Б, пацијент се примењује са заменљивим крвним супстанцама (Хемодез), глукозом. Према одлуци лекара који се присјећа, користи се хормонска терапија. Одвојена схема терапије развијена је дијагнозираним малигним облицима.

Након пуштања из болнице, пацијент мора да се појави на редовном прегледу на 3, 4 и 6 месеци. Ако у последњој посети лекару у крви пацијента није било откривених антигена и одступања од норме клиничких и биохемијских индикатора, она се уклања са рачуна.

Хепатитис Д и Ц

Вирус се преноси искључиво парентерално. Инфекција је могућа током трансфузије крви, медицинских манипулација, процедура везаних за ињекције и повреде интегритета коже. Дете се може инфицирати од мајке кроз плаценталну крв, али најчешће се инфекција дешава током испоруке. Код вируса хепатитиса, они који имају хронични хепатитис Б и они који никада нису доживели ову болест били су нарочито подложни.

Посебност болести изазване вирусом ИОП је да постоје 4 облике болести:

  1. Мијешана (акутна ХБВ плус ко-инфекција ИОП).
  2. Суперинфекција ИОП.
  3. Истовремено, хепатитис Б и Д су хронични.
  4. Хронични хепатитис Д у носиоцима ХБВ.

Као и присуство Ц пацијената хепатитиса иду код лекара са жалбама на болове у десној страни и горњем квадранту, мучнина и повраћање, лоше варење и промене у столици, нижим крвним притиском и општа слабост, константан умор (чак и без физичког напора), и вртоглавица.

Током првог прегледа, специјалиста палпатора одређује повећање не само у јетри, већ иу слезину. Такође, постоји болан додир, жутица коже, у тешким случајевима, могу се појавити мање крварења. Током лабораторијског истраживања и инструменталног прегледа потврђено је присуство вируса хепатитиса, који се пенетрира у парентералну крвљу (кроз крв).

Посебност хепатитиса Ц је у томе што вирус погађа хепатоците без производње протеинских структура и активирања имунолошког система, шаљући га на уништавање ћелија јетре.

Хепатитис Д и Ц се сексуално преноси, тако да је ризик од инфекције посебно висок међу онима који подржавају хомосексуалне односе.

Вероватноћа инфекције и других врста класификације

Ако вирус улази у тело контаминираном водом или непрерађеном храном, онда се болест развија у тип А или Е.

Класификација свих врста хепатитиса омогућава одвајање у зависности од тежине и трајања болести:

  1. Акутни облик болести карактерише брзи развој и трајање не више од шест месеци.
  2. Хронична - јавља се у позадини неадекватног лечења акутног хепатитиса или потпуног одсуства терапије. Можда развој хроничног запаљења јетре као независне болести. Разлог за ово је продужена интоксикација узрокована неконтролираним уносом дроге или злоупотребом алкохолних пића.

Основе модерне класификације - дефиниција етиологије, патогенезе, ниво активности вируса и степен хронизације.

У зависности од степена озбиљности болести, разликује се хепатитис:

На етиологији разликују:

  • Вирусни инфламаторни процеси, као у претходно описаном хепатитису А, Б, Ц, Д, Е.
  • Инфективна, узрокована цитомегаловирусом, херпесном инфекцијом, системским еритематозом лупуса, АИДС-ом.
  • Не-вирусни (не-заразни), развијају се у позадини продужене изложености токсинима јетре, зрачењу, лековима.
  • Аутоимуне, који се карактерише обимним запаљењем јетреног ткива. Број антитела у крви пацијента нагло се повећава, болест се брзо напредује и може довести до озбиљних компликација, појављивања малигног раста или чак до смрти.

У суштини, све познате врсте запаљенских процеса које утичу на јетру подељене су према карактеристикама клиничке слике:

  • типично;
  • атипичан;
  • асимптоматски;
  • избрисани (са слабом жутицом);
  • без жутице.

У зависности од степена озбиљности болести, разликује се облик:

  • тежак;
  • фулминантна (фулминантна, брза) са могућим фаталним исходом.

Избегавајте инфекцију познавањем карактеристика болести, ширењем вируса, поштујући правила личне хигијене, избегавање контакта са пацијентом. Од великог значаја су превентивне мере које су обавезне.

Спречавање хепатитиса

Које превентивне мере зависе искључиво од врсте болести и начина преноса вируса. Да би се избегла инфекција хепатитисом А, Е, треба поштовати личну хигијену.

Хепатитис А или Боткинова болест се зове болест блата. Одсуство навике прања руку након посете тоалету, кључања воде, прања поврћа и воћа прије потрошње доводи до чињенице да вирус хепатитиса улази у тело детета. Због дугог периода инкубације, развој болести се препознаје у тренутку када болесно дете комуницира са здравом дјецом 5-7 дана, инфицирајући их.

Као спречавање других врста хепатитиса неопходно је избјећи контакт са страном крвљу, промискуитетом.

Знајући да је вероватноћа добијања опасне болести приликом посете салону за нокте или тетоважу, пирсинг или на чак на пријему код зубара, неопходно је да се захтевају употребу запослених само за једнократну употребу инструмената и осигурати да су сви манипулације врши само у стерилним медицинске рукавице.

Ефективна профилакса хепатитиса - вакцинација. Носила оне који нису оболио од болести Боткин да је тело почело повећану производњу антитела која пружају заштиту од изненадног инфекције хепатитиса типа А вируса у трајању од најмање 10 година.

Да би заштитили пацијенте од типа вируса хепатитиса Б, вакцинацију треба извести на основу препоруке лекара.

Ризична група укључује људе чије су професионалне активности везане за контакт са нечијим крвима:

  1. Радници здравствених установа (операционе сале, гардеробе, лечилишта, породилишта).
  2. Запослени у салонима за тетовирање и фризерским салонима.
  3. Лабораторијски техничари.

Упркос бројним истраживањима научника, тренутно не постоји вакцина за заштиту од хепатитиса Ц. То није пронађена непромењени протеин вируса, за коју научници би могао да створи антитела да неутралише. Лекари препоручују да избегавају незаштићени секс као превенцију, упозоравају оне који пате од зависности од дрога или користе услуге приватних клиника.

Хепатитис: класификација, путеви инфекције, симптоми и лечење

Хепатитис - је акутно или хронично инфламаторно обољење јетре, што је проузроковано инфекцијом вирусима или специфичне ефекте на орган паренхима токсичних супстанци (нпр, алкохол, дрога, наркотика, отрова). Поред тога, запаљенски процеси у јетри могу бити аутоимунске природе.

Проблем хепатитиса је веома значајан због широког ширења ове болести код људи, честог асимптоматског тока и високог ризика инфекције (ово се односи на заразни хепатитис). Поред тога, посебно озбиљан проблем који даје чак и чињеница да дугорочно запаљенска болест јетре може довести у развоју неповратних фиброзних промена у организму и тешким оштећењем јетре, што је практично неизлечива.

Врсте хепатитиса

У зависности од узрока болести, следеће врсте хепатитиса:

  • Инфективне или вирусне. Постоји пет главних типова вируса хепатитиса (А, Б, Ц, Д и Е) који могу изазвати запаљење јетре. Поред тога, хепатитис може бити једна од манифестација других заразних болести - инфекција цитомегаловирусом, заушке, рубела итд.
  • Токиц. Они носе лековито, алкохолно и развијају се на тровања индустријским и вегетативним отрове хепатитисима. Додатни лекови имају анти посебну хепатотоксичност, антивирусна, лекови на бази сулфонамида, антибиотике, антипиретици (парацетамол, ибупрофен), антиконвулсаната и анти-туморске лекове.
  • Аутоимуне болести, на којој из непознатих разлога имуни систем започиње напад на сопствене хепатоците (ћелије јетре).

У зависности од природе тока, идентификовати два облика болести:

  • Акутни хепатитис. Она се нагло развија, праћена је симптомима интоксикације, грознице, жутице (али не увек). У овом сценарију развија се већина виралног хепатитиса и токсичног хепатитиса, узрокованог тровањем од стране неких јаких отрова. Ако пацијент благовремено прође неопходан третман, након акутне болести, опоравак се обично јавља у већини случајева.
  • Хронични хепатитис. То може бити резултат акутног виралног хепатитиса, аутоимунских процеса, последица злоупотребе алкохола или продуженог лечења хепатотоксичним лековима. Поред тога, вирусни хепатитис Б и Ц се могу одмах развити као примарна хронична болест. Постоји хронични хепатитис, обично без тешких симптома, тако да се често дијагностикује када већ постоје озбиљне повреде у јетри.

Шта се дешава са хепатитисом?

Механизам развоја инфективног и неинфективног хепатитиса је нешто другачији. Када се вирални хепатитис Б вируси уносе у ћелије јетре и мењају скуп протеинских структура на њиховој површини, тако имуни систем почиње да убија хепатоците. Што је више вируса уведено у више ћелија, појављују се опсежнија оштећења јетре. Даље, нормалан паренхим јетре замењен је везивним ткивом, што је компликује цирозу хепатитиса. У овом случају, функција органа не може пропасти. Најочигледније је поремећај капацитета детоксификације јетре, због чега се билирубин и друге токсичне супстанце акумулирају у телу.

Хепатитис Ц се развија у другачијем механизму: вируси оштећују хепатоците сами, тако да се код ове болести појављују фибротичне промјене у јетри брже, а ризик од рака повећава се неколико пута. Код токсичног хепатитиса узрокованог јаким отровима, оштећење јетре може бити фулминантно праћено масивном некрозом органа.

Медицински хепатитиси такође имају различите развојне механизме, јер сваки лек има свој посебан ефекат. На пример, неки блокирају ензиме и поремећају биокемијске процесе који се јављају у хепатоцитима, други оштећују ћелијску мембрану и интрацелуларне структуре (митохондрије) итд.

Са хроничним алкохолизмом прво развија масну јетру, а следећа фаза - хепатитис. Штавише, ацеталдехид (етанол метаболит) има изразито токсични ефекат на хепатоцитима, али ако својим многим облицима, попут жестоког алкохолног тровања, орган некроза могу развити.

Могу ли добити хепатитис?

Само вирусни хепатитис је заразан. И може се инфицирати различитим начинима:

  • Кроз прљаве руке, посуђе, загађену воду и храну. Тако су прошли хепатитис А и Е.
  • Кроз контакт са крвљу пацијента. С тим у вези, многе медицинске и зубне манипулације, маникирске процедуре, педикир, тетовирање, пирсинг, убризгавање дроге итд. Су опасне. Овај преносни пут карактеристичан је за вирални хепатитис Б, Ц, Д.
  • Сексуално. Сперм и вагинални пражњења пацијената са хепатитисом Б, Ц, Д могу такође садржати вирусе. Посебно висок ризик од инфекције у хомосексуалним односима.

Симптоми хепатитиса

Први знаци акутног хепатитиса:

  • Повећана телесна температура.
  • Мршавост и тежина у десном хипохондрију.
  • Жутица коже и очију.
  • Промена боје фекалија.
  • Свраб главе.
  • Мучнина.
  • Затамњење урина.
  • Озбиљна слабост.

Међутим, вреди напоменути да присуство ових знакова није неопходно. У благим случајевима, болест може постати непримећена за пацијента - баш као и благи недостатак.

Хронични хепатитис је асимптоматски много чешћи од акутног. Пацијенти често уче о болести у процесу неких планираних истраживања. Уколико постоје симптоми, обично се не изражавају и неспецифични. Дакле, пацијентима се може узнемиравати:

  • Осећање тежине и распиранија на десној страни, повећавајући се након једења.
  • Пропустљивост на надимање.
  • Периодична мучнина.
  • Оштећење апетита.
  • Повећан умор.

Уколико дође до ових симптома, обратите се терапеуту, инфектиологу или хепатологу.

Дијагноза хепатитиса

Да би се дијагностиковао хепатитис и идентификовао његов узрок, пацијент треба провести свеобухватан преглед:

  • Клинички преглед (лекар може открити проширење јетре, промену боје коже и мукозних мембрана).
  • Ултразвук абдоминалних органа.
  • Лабораторијска анализа за хепатитис. Када се сумња на вирусни хепатитис, неопходно је тражити крвне маркере хепатитиса. За ово се користе два метода: ПЦР, ЕЛИСА. Када се сумња на аутоимуну запаљење јетре, траже се антитела на целуларне структуре хепатоцита (нуклеуса, микросома, плазма мембранских антигена итд.).
  • Биокемијски тест крви, што омогућава идентификацију знакова кршења функције органа и уништавања ћелија. Пацијент се анализира за тзв. Хепатичне тестове (АЛТ, АСТ, укупно, директни и индиректни билирубин, алкална фосфатаза, протеини).
  • Биопсија јетре. Ова дијагностичка метода омогућава прецизно процјену стања јетре (било да постоје знаци упале, склерозе, итд.).

Принципи лечења

У лечењу било ког хепатитиса, важне су три ствари: правилно изабрани лекови, исхрана и одбацивање свих навика штетних по здравље.

Третман лијекова има два циља:

  • Елиминишите узрок болести.
  • Враћање функције јетре и спречавање даље оштећења органа.

Терапија дизајнирана за извођење првог параграфа је одређена етиологијом хепатитиса:

  • ако се доказује вирусна природа болести, пацијенту се прописују антивирусни лекови и интерферони;
  • ако токсиколошки специфични антидоти, сорбенти, терапија за детоксикацију;
  • ако су аутоимуне - глукокортикостероиди.

Да би се вратила функција јетре и заштитила тело од штетних ефеката, прописани су хепатопротектори. Постоји пуно таквих лекова, активни састојак у њима може бити једна од следећих супстанци:

  • Силимарин, добивена из пиринча млијека. Ова супстанца зауставља процесе пероксидације и уништавања хепатоцита.
  • Есенцијални фосфолипиди, који су елементи ћелијских мембрана хепатоцита, доприносе њиховом опоравку и нормализацији метаболичких процеса у ћелијама јетре.
  • Орнитин. Она штити не само ћелије јетре, већ и чисти тело токсина.
  • Лецитин (ово је такође фосфолипид).
  • Адеметионин је дериват аминокиселин метионина који нормализује биокемијске процесе који се јављају у јетри.

Исхрана за хепатитис

Основна правила исхране приказана код хепатитиса:

  • Потпуно одбијање алкохола.
  • Минимизирање потрошње животињских масти (месо и рибе само мале масти, млечни производи, масти).
  • Транс-масти се налазе у маргарина, намазе, мајонез, и других сличних производа, као месо, кисели краставци, љутих зачина, бели лук не могу да једем.
  • Обогаћивање оброка уз поврће и воће у сировом и термички обрађеном облику. Посебно су корисне јабуке, тиквице, тиквице, шаргарепа. Супе су најбоље куване на биљној супе.
  • Од поврћа немогуће је користити сљедеће: кислица, печурке, зачинске салате, кукуруз, шпинат, редкев.
  • У исхрани мора нужно бити сиромашни сос, кефир, јогурт.
  • Можете се разгледати корисним слаткишима умерено. Такви слаткиши укључују мед, сушено воће, природну мармеладу.
  • Међу кашама, преференцу треба дати пиринач, хељда, овсена каша.
  • Кафа и какао се најбоље замењују биљним чајевима, компотима, воћним напицима.

Посуђе треба кувати, парити, печене без коре. Јело треба да буде често, али мало по мало.

Након хепатитиса, такође је важно пратити дијету, јер је потребно вријеме да потпуно обнови јетру.

Спречавање хепатитиса

Основне мјере за превенцију виралног хепатитиса:

  • Вакцинација против хепатитиса Б (од хепатитиса А пре одласка у регионе са високом учесталошћу ове инфекције).
  • Очистите руке, храну, воду.
  • Заштићени сексуални односи.
  • Прецизно лечење крви и секрецију пацијената са парентералним хепатитисом (Б, Ц, Д).

Па, како бисмо спречили развој неинфективног хепатитиса, важно је узимати лекове само по упутствима од стране лекара, да води здрав животни стил, да буде опрезан са индустријским отровима, гљивама, отровним биљем.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

Укупно укупно 10.454 прегледа, 1 погледа данас

Класификација хепатитиса

Инфламаторни вирусни процес у јетри, назван хепатитис, може се развити из акутног облика у хроничну.

Болест се преноси у облику инфекције. Постоји много начина, што подразумева подјелу болести у врсте.

Данас је познато 5 различитих врста, свих хепатитиса, чија ће класификација бити представљена у чланку, носи већу претњу за човека.

Инфекција може настати због узимања отрова, лекова, узимања вируса у крв или других биолошких течности особе.

Ситуацију компликује чињеница да сви запаљенски процеси у јетри могу створити аутоимунски карактер.

Главни начини преноса вируса

Канали преноса могу бити стварно другачији. На пример, А и Е хепатитис се преносе прљавим рукама. Такође можете инфицирати кроз крв болесне особе.

Под претњом пада тетоважа, педикира, маникира, пробијања ушију и других врста пирсинга. Такође, можете добити хепатитис кроз ињекције, трансфузију крви.

Ви можете ухватити вирус чак и док се сексате са болесном особом. На тај начин су познати вируси Б, Ц, Д.

Класификација хепатитиса

Врсте хепатитиса су подељене у зависности од врсте патологије: вирусне или заразне природе.

Медицина разликује 5 различитих врста хепатитиса, то је:

Сваки од њих може изазвати озбиљан запаљен процес у јетри. Осим тога, болест може изазвати компликације у облику развоја заразних патологија.

То укључује:

  • рубела;
  • цитомегаловирус;
  • епидемијски паротитис.

Хепатитис токсичног порекла

Под овом врстом болести је запаљење јетре, које је изазвано уношењем алкохола, лекова или отровних супстанци у тело.

Међу лековима, висок степен токсичности је инхерентан оним лековима који имају оријентацију у лечењу туберкулозе или смањењу температуре.

Они такође укључују средства против онкологије и напада, антибиотика и сулфонамида.

Без обзира колико научници покушавају да разумеју која је етиологија у аутоимунском хепатитису, ово питање није потпуно разјашњено.

Када се примећује хепатитис, тело не успева. Имунолошки систем почиње да се понаша погрешно, узрокујући ударање у јетру.

Ћелијски систем органа је сломљен и стога се одвијају неповратни процеси.

Такође, класификација хепатитиса је подељена на неколико облика, што зависи од тога како се патологија наставља. Ово је акутни и хронични облик хепатитиса.

Акутна форма хепатитиса

Болест се неочекивано манифестује. Њени први знаци су изражени у тровању тела.

Температура тела почиње да расте, жигосане ознаке се појављују на кожи. Такав сценарио није увек инхерентан само у акутном облику болести, јер се понавља у случају виралне и токсичне природе патологије.

Важно је да не оклевате да посетите специјалисте. Од акутног облика, ако нема опоравка, прелази у хроничну.

Хронични облик хепатитиса

Као што је горе наведено, болест ће бити резултат акутног оштећења органа и аутоимунских процеса природе.

Може доћи због употребе алкохолних пића, лекова и употребе хепатотоксичних средстава за лечење других патологија.

Поред тога, хепатитис Б и Ц врста се одмах развија у облику хроничне болести.

Овај облик се разликује од акутне избрисане клиничке слике. То је главни проблем, јер су дијагностичке методе закаснеле.

Такође се дешава да лекар утврди тешке штете на јетри.

Патогенеза инфламаторног процеса

Оштећење ткива може бити примарно или секундарно. У случају да је лезија узрокована вирусом, токсином или физичким путем, примећује се примарни процес.

Озбиљност ситуације зависиће од трајања негативног утицаја и снаге с којом се тело супроставља болести.

Као резултат, ћелије вредног хепатичног ткива почињу да прођу кроз озбиљно уништење. Биолошке супстанце се ослобађају, а оне су одговорне за даљњи запаљен одговор тела.

Следећи степен оштећења органа зависи од промене структуре ткива и метаболизма у ћелијама. Измјена обухвата цијели интерцелуларни простор.

Фаза запаљења наставиће са учешћем малих капилара, венула и артериола. Плазма крви прожима међуцеличне елементе, чиме се нарушава пропустљивост васкуларног зида.

У овом случају лекар ће поправити диапедезу крвних елемената. Јетра пати не само због кршења образовања, већ и излучивања жучи.

Фракције билирубина ће бити значајно повећане, што зависи од узрока запаљеног процеса.

Таква патологија, често се јавља са могућношћу замене хепатоцита са масним ткивом, који се завршава са дистрофијом јетре. У случајевима фиброзног ткива, цироза почиње да се развија.

Клиничке манифестације болести

Симптоми могу зависити од узрока, активности и периода болести. Такође, заштитне силе организма врше посебан утицај.

Ако говоримо о општим карактеристикама патологије, вреди истакнути:

  • слабост;
  • губитак снаге;
  • смањење нивоа претходног радног капацитета;
  • откривање болова у десном хипохондрију;
  • напади мучнине;
  • повраћање, истрајно и повећавајући с времена на време;
  • повреда столице повезана са повећаном надимком, дијареју, констипацијом;
  • појашњење фецеса;
  • затамњење урина;
  • жутоћи коже;
  • повећање органа јетре и слезине.

Ова симптоматологија је инхерентна акутном облику патологије. Ако се примећује хронични хепатитис, могуће је да ће болест постати мање евидентна у клиничкој слици.

Симптоми ће се постепено срушити. Жутица ће проћи, фецес и урин ће бити исти у боји, али ако се патологија опет погорша, знаци ће се поново осетити.

Веома често хронични облик прелази у цирозу јетре, која има штетне исходе.

Симптоми укључују екстрахепатичне манифестације. Може бити палмарна еритема, што подразумева црвенило дланова код особе која је инфицирана хепатитисом.

Манифестације малих крварења на кожи и крварења нису искључене. Хемороиди, уобичајени едем и асцитес такође вриједе приписати симптоме.

Жене могу имати поремећај у менструацији, ау супротном пољу смањење либида и јачине.

Екстремна манифестација тешког хепатитиса може бити хепатична инсуфицијенција, кома и енцефалопатија.

Карактеристике поделе вируса хепатитиса

Постоји читав сто класификације хепатитиса, болест је подељена у зависности од курса, као што је већ поменуто, али и на етиологији.

То се дешава: алкохолна, вирусна, аутоимуна, бактеријски, токсични, лековити, холестатски и наследни хепатитис.

У ствари, не можете рећи да је та подела тачна. Цела ствар је да је то условно.

На крају крајева, хепатитис Б и Ц карактерише аутоимунска реакција заснована на типу, коју покрећу вируси.

Шта рећи о другим врстама, односно алкохоличном, лековитом и токсичном, онда је то случај са хепатитисом слично.

Анализирајући морфолошку слику хроничног хепатитиса, уобичајено је издвајање 2 фазе: активно и упорно. Заузврат, постоје фазе ремисије и погоршања ове врсте болести.

Врло је важно да лекар правилно дијагнози да прецизно схвати каква је патологија утицала на особу, шта је тачно проузроковало болест и која је његова фаза.

Од пацијента је потребно благовремено контактирати лекара у болници и поштовати све рецепте, без одступања од терапије сопствене слободне воље.

Важне акције које спречавају сумњу на хепатитис

Као превентивну меру, требало би да узимате лек тачно онако како је назначено према дозама вашег лекара.

Средства треба користити искључиво за предвиђену сврху. Такође, није препоручљиво јести печурке непознатих врста и порекла, као и потпуно одустајање од алкохола, пратити вашу исхрану.

Ако се рад односи на хемикалије које штете људском тијелу, вриједи консултовати се са доктором. Можда је неопходно повезати пријем хепатопротектора.

Важна мера је поштовање правила о личној хигијени. Неопходно је користити индивидуалну машину за бријање, а не користити нечији други алат за маникир.

Неопходно је водити намерни сексуални живот, а не имати контакте са различитим партнерима и увек користити кондом.

Докторске акције

У случају да особа сумња да има вирус хепатитиса, мора да дође до доктора.

Квалификовани специјалиста ће морати да изврши инспекцију. Након што је идентификовао етиологију патологије, он ће прописати курс лечења и спроводити дијеталну терапију за пацијента.

До данас је уобичајено направити вакцину против хепатитиса Б код свих новорођенчади током боравка у болници. Такође, од хепатитиса типа А постоји посебна инокулација.

Немојте никада веровати да током трансфузије крви или трансплантације органа неће бити могуће ухватити вирус хепатитиса.

Да бисте контролисали своје здравље, морате проћи анализу на маркеру након шест месеци.

Медицинске установе су скрупулозне у вези са статусом донатора крви и органа, али постоји временски период када антитела патогена нису одређена, тј. да би се разумело да ли је хепатитис у биолошким материјалима или не, једноставно је немогуће.

Последице хепатитиса

Током инфекције јетре са вирусом, дегенерација ћелија органа се примећује чак иу периоду инкубације.

У случајевима код вирусних хепатитиса А, Б и Ц овај период може се протежити од 10 дана до 200!

У пракси, било је случајева када су први манифестација болести у акутној фази је веома приметна, носећи тешки, али не искључују случај када се пацијент суочава са муње брз развој патологије која доводи до смрти.

Такође, фаза опоравка може брзо доћи, ово стање се примећује ако вирус напусти тијело, а ћелије јетре започињу процес регенерације.

Компликација у облику цирозе јетре запажена је у 20 процената случајева код пацијената који су претрпели хроничне форме виралног хепатитиса Ц и Б. У 15 процената случајева се примећује карцином хепатоцелуларног карцинома.

Терапијска терапија

Акутни облик хепатитиса не захтева терапију уз употребу антивирусних средстава. Али хроницно не ради без ове мере.

У случају комбиноване терапије, пацијент треба повезати интерфероне. Ова средства на целуларном нивоу доприносе повећању отпора тела на вирус.

Такође су корисни нуклеозиди, замењујући молекуле генетског материјала инфекције.

Веома је важно да не користите само-лечење, већ да дођете до прегледа лекара. Након обављања дијагнозе, специјалиста ће бити у могућности да правилно дијагноза и одабере ефикасан третман.

Анализе за хепатитис

Да би положили тестове за откривање хепатитиса, вреди се обратити терапеуту. Специјалиста ће заказати састанак у лабораторији.

По правилу, у оквиру анализе за хепатитис, обезбеђен је тест крви. Он дефинира антитела хепатитиса.

Уколико су то облици који имају неинфективну етиологију, препоручује се да се изврши општи и биохемијски тест крви, као и тестови за јетру. Резултати ће бити достављени лекару који је заказао именовање пацијента.

По правилу, испорука таквих анализа се обавља у медицинским центрима и дистинкелама градова, специјалним канцеларијама које раде заједно са организацијама које се противе АИДС-у.

Сумирање

Хепатитис, чија је класификација представљена у овом чланку, носи озбиљну опасност за људски живот.

Болест може проузроковати компликације, а тиме је правовремени третман важан како би се избјегао прелазак патологије у хроничну форму или смртоносни исход.

Класификација хепатитиса а

Посебна Иммунологиц истраживање открива глатких мишића (СМА) и анти-нуцлеар (АНА) на типа АТ болести И, јетре бубрега микрозомалног антитела типа ИИ код ЦАХ, антитела на растворљиви јетри хипертензију и јетре-панкреаса АТ (ЛП) са тип ИИИ аутоимуног хепатитиса.

Што се тиче медицинског хепатитиса, треба напоменути одсуство специфичне клиничке слике болести. Дијагноза у овом случају је направљена на основу анамнезе (обично дуготрајна употреба хепатотоксичних лекова) и у великој мјери се ослања на податке прелиминарних студија које искључују наведене облике ЦГ.

Дакле, дијагноза и диференцијална дијагноза ЦГ захтева диференцирање различитих облика болести међу собом, као и са цирозом, метаболичким обољењима јетре, његовим алкохолним оштећењем.

Главна компонента комплексне терапије хепатитиса етиотропиц терапије је усмерен на болести отклањање или заштитна разлога и предиспонирајући фактори-вирусе, хепатотоксичним дрога, алкохола холестазом и други. Патх дозирање узрочну третман сасвим супротном у случајевима вирусних и аутоимуне болести.

Када је приказано активни вирусни хепатитис држи групе интерферона агената антивирусне терапије и (или) нуклеозида који имају као директан инхибиторног ефекта вируса и имунског стимулације активношћу (алфа-интерферон).

Напротив, са аутоимунском етиологијом ХГ, прописани су лекови са имуносупресивном оријентацијом - глукокортикостероиди и цитостатици.

Третман антивирусним лијековима је приказан у репликативној фази болести, што потврђује лабораторијско повећање нивоа АЛТ за најмање 2 пута, присутност серолошких маркера активности хепатитиса. Ефекат антивирусне терапије најизраженији је код младих пацијената, чешће жене које немају лоше навике. У другим случајевима, ефикасност интерферона је знатно нижа, нежељени ефекти терапије интерфероном се преклапају са главним. Поред тога, постоји индивидуална осетљивост на интерферон препарате (због активности специјалних рецептора).

Када се примењује вирусни хепатитис Б

 - интерферон (реаферон, интрон А, Роферон А велферон ет ал.) Од 5-6 милиона ИУ / м 3 пута недељно током 6 месеци или 10 милиона ИУ три пута недељно за 3 месеца... ;

Ламивудин (зеффик) - 100 мг једном дневно током 12 месеци. (монотерапија)

Код хроничног хепатитиса Ц, интерферон препарати се иницијално прописују у мањим дозама

А - интерферон 3 милиона ИУ ИМ / м 3 пута недељно 3 месеца, ако постоји дејство у истој или већој дози до 12 месеци;

А - интерферон у истој дози и рибавирин 100-1200 мг / дан. у року од 6 месеци.

Индуктивна терапија великом дозом је могућа, у последњих неколико година коришћени су пегиловани интерферони - пегасис и други.

Хронични хепатитис Д у активној фази такође захтева антивирусну терапију, са већим дозама интерферона (5-6 или 10 милиона ИУ) дуже време.

Карактеристика лечења аутоимуног хепатитиса, на основу патогенезе болести је састанак са циљем имуносупресивних гликокортикостероида - (. 30 мг / дан) (. 10-15 мг / дан) преднисолоне среднетерапевтицхеских дозама са постепеним смањењем у дозама одржавање За неколико година.

За исту сврху је оправдано и делотворно прописати цитостатске лекове, на примјер азатиоприн у иницијалној дози од 50 мг / дан, до одртавања дозе од 25 мг / дан.

Употреба хепатопротекара повећава отпорност хепатоцита на дејство вируса и друге патогене факторе, наиме, есенцијални, карсил, хептрал, заснован је као основна терапија; администрирање инфузије глукозе, физиолошких раствора и других са метаболичком и детоксикацијом.

Да би се кориговала истовремена дијабиоза црева, употреба еубиотика, лактулозе, ензимских препарата је ефикасна.

С обзиром на значај холестаза у патогенези ХГ, препоручљиво је користити у комплексној терапији лекова урсодеоксихолне киселине (урсофалк, итд.)

Спречавање хроничног хепатитиса

Од великог значаја за превенцију хепатитис Б имају мере против епидемије, укључујући дезинфекцију хируршке, стоматолошке опреме, строгу уравнотеженим приступом трансфузије крви и његове замене, домаће превенцији и другим санитарним мерама.

Ефикасност превенције вакцине је висока, која се развија за два облика хепатитиса А и Б.

У складу са савезним законом, вакцинација треба да се спроведе у првих 12 сати дететовог живота од 2002. године, уведена имунизација деце узраста од 13 година, спроводи се имунизација медицинских радника.

Прогноза болести је двосмислена и зависи од врсте хепатитиса, базе, активности процеса, хистолошких знакова, присуства лоших навика,

Доступне су следеће опције:

Перзистентна клиничка ремисија - одсуство симптома, нормализација лабораторијских параметара у року од 1,5-2х година

Прелазак на цирозу јетре у 30-50% случајева

Развој хепатоцелуларног карцинома

Хронични хепатитис у сваком случају је предмет продуженог медицинског прегледа с кориштењем модерних специјалних метода серолошке имунолошке дијагностике и објективне процјене ефикасности терапијских и антиепидемичних мјера.