Рибавирин је први међу многим антивирусним агенсима

Симптоми

Могућност потпуног лечења хроничног хепатитиса Ц током много деценија била је недостижна. Средства патогенетске терапије нису утицала на узрочник овог заразног обољења. Употреба традиционалних средстава индиректним антивирусном ефекту (интерферони и изазивачи ендогена интерферона) немају значајну и одложено дејство, пацијента и лабораторијских налаза побољшан само за кратко време. Активна супстанца рибавирин ин хепатитиса Ц - прва варијанта лека са директним антивирусним дејством.

ХЦВ инфекција ретко завршава у спонтаном лечењу. Узрочник заразне болести без специфичног антивирусним третмана реплицира у људском организму при великим брзинама, формирају различите генетичких копија од којих побегну деловање сопственог антивирусног имуне одбране. Поред тога, хепатитис Ц вирус, посебно у дугом наравно изазива развој тешке имунодефицијенције, то јест, сопствени имуни стању да се избори са инфективни агенс.

Стручњаци из области заразне хепатологије препоручују употребу Рибавирина не као средство монотерапије, већ као једну од компоненти комплексне антивирусне терапије за максималну ефикасност.

Одговори на питања о томе шта је прописана рибавирин колико дуго да рибавирин са било којим другим леком или дрога неопходно је да се комбинују, ћемо погледати у овом чланку. Лечење мора бити координирано са лекарима који долазе, пошто се све одлучује појединачно.

Укратко о механизму деловања

Упутство приложено у картонској амбалажи било ког Рибавирина не описује специфични механизам деловања овог лијека. Сви детаљи нису у потпуности разумљиви.

Фармацеутске компаније које производе различите брендове рибавирина указују на то да ова супстанца делује против одређених вируса који садрже ДНК и РНК. Ово је једна од варијанти нуклеозида, која пролази кроз метаболичке трансформације у људском тијелу, односно фосфорилацију и трансформацију цепања. Чак и значајне концентрације рибавирина не утичу на главне механизме оштећења вируса, односно ензимске активности или процес репликације патогена.

Рибавирин капсуле задржавају активни састојак све док не уђе у цревни систем, односно нема губитка ефикасности терапеутске дозе под утицајем желудачног сока. Брзо достизање максималне концентрације - само 90 минута након пријема, Рибавирин се брзо шири преко свих ткива, укључујући - достиже јетру.

Важна карактеристика рибавирина је дуга полураспада. Чак и са малим временским уносом 1-2 капсула, његова концентрација у крви се не мења значајно. Након укидања редовног рецепта, терапеутска концентрација рибавирина остаје 2-3 недеље.

Веома активна супстанца и метаболити рибавирина се излучују урином и теладама. Свака варијанта лека продире у све биолошке течности пацијента, укључујући мајчино млеко, вагиналну секрецију и сперму, што се мора узети у обзир у лечењу пацијената репродуктивног узраста.

Само у изузетним случајевима потребно је прилагодити доза Рибавирина, када је процес његовог елиминисања знатно смањен, на пример, са тешком бубрежном инсуфицијенцијом.

Састав и облици дозе Рибавирина

Главна активна супстанца Рибавирина је сам Рибавирин. Све остале компоненте су неопходне како би се осигурала стабилност ове супстанце. Дозирање и оригиналне дроге и генеричког производа је исто - 200 мг. Само појединачно одабрана доза за одређеног пацијента се разликује, што зависи од тежине његовог тела.

Број капсула дневно варира од 4 до 6. Фармацеутске компаније могу производити различити број капсула у пакету, тако да ће се цена значајно разликовати. Важно је израчунати број капсула дневно и недељно, пошто се трајање антивирусне терапије за хронични хепатитис Ц израчунава у недељама. Након тога, потребно је проучити политику цена генеричких аналога и њихову компатибилност са другим компонентама терапије.

Рибавирин је доступан само у оралнијој форми - то су обично капсуле (оригинални лек и неки генерики) и ретко таблете (јефтини генерички лекови лошег квалитета). Присуство заштитне капсуле је важно за одржавање терапеутске дозе узимања лека. Карактеристике фармакодинамике и фармакокинетике лекова чине да је непрактично развити ињекциони облик.

Најчешће шеме задатака

Да пије Рибавирин тек након што је оглас прочитан на интернету је неприхватљива акција. Шема која је помогла суседу можда неће радити у телу чак и врло сличне особе. Пре почетка антивирусне терапије је обавезно проћи пуну испитивање курса: квалитативно и квантитативно одређивање вирусног РНК у крви (ПЦР), традиционалне биохемијски тестови (билирубин и његове фракције, активност АЛТ, АСТ) и неки други (који ће именовати доктора).

Рибавирин се већ неколико година комбинује са интерферонима различитог трајања деловања. Главни фактор у броју потребних капсула рибавирина дневно је тежина пацијента. Обично је обрачун следећи:

Хепатитис форум

Подела знања, комуникација и подршка за особе са хепатитисом

Како узети Соф + Дац + Асун + рибавирин

  • Иди на страницу:

Ре: Како правилно узети Соф + Дуцк + рибавирин.

Ваша порука ОЛЕГ 13 »29 Сеп 2015 21:11

Ре: Како правилно узети Соф + Дуцк + рибавирин.

Ваша порука игорек »29 Сеп 2015 22:16

  • "Двоје људи су погледале кроз затворску решетку, једна је видела прљавштину, друга је видела звезде"
пвт Но.1 с 09.08.2013
пвт №2 с 25.09.2015 - ИндиСоф + КитаиДак + Рибас (28 недеља)
Моја прича

Ре: Како правилно узети Соф + Дуцк + рибавирин.

Ваша порука Олег-65 »29 Сеп 2015 23:20

Ре: Како правилно узети Соф + Дуцк + рибавирин.

Ваша порука игорек »29 Сеп 2015 23:45

  • "Двоје људи су погледале кроз затворску решетку, једна је видела прљавштину, друга је видела звезде"
пвт Но.1 с 09.08.2013
пвт №2 с 25.09.2015 - ИндиСоф + КитаиДак + Рибас (28 недеља)
Моја прича

Ре: Како правилно узети Соф + Дуцк + рибавирин.

Ваша порука Олег-65 »29 Сеп 2015 23:57

Ре: Како правилно узети Соф + Дуцк + рибавирин.

Ваша порука игорек »30 Сеп 2015 09:29

  • "Двоје људи су погледале кроз затворску решетку, једна је видела прљавштину, друга је видела звезде"
пвт Но.1 с 09.08.2013
пвт №2 с 25.09.2015 - ИндиСоф + КитаиДак + Рибас (28 недеља)
Моја прича

Ре: Како правилно узети Соф + Дуцк + рибавирин.

Ваша порука сад386 »30 Сеп 2015 09:54

Ре: Како правилно узети Соф + Дуцк + рибавирин.

Ваша порука Мицхаел174 »30 Сеп 2015 14:02

Ре: Како правилно узети Соф + Дуцк + рибавирин.

Ваша порука самара_од »30 Сеп 2015 15:15

Рибавирин: упутство за употребу

Лијек Рибавирин спада у фармаколошку групу антивирусних лијекова. Користи се за етиотропну терапију различитих заразних вирусних патологија.

Састав и облик ослобађања

Рибавирин је доступан у облику таблета за оралну примену. Главни активни састојак лека је рибавирин, његов садржај у првој таблети је 100 и 200 мг. Такође, таблета садржи помоћне супстанце, које укључују:

  • Силицијум диоксид.
  • Повидоне.
  • Цроссцармеллосе содиум.
  • Магнезијум стеарат.

Рибавирин таблете се пакују у пакету од 20, 30, 60 и 90 комада. Картонски пакет садржи упутства за употребу лека.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Главни активни састојак рибавирина лекова пенетрира унутар ћелија инфицираних вирусом. У ћелији од стране дејством ензимских система је конвертују у активни метаболит рибавирин трифосфата који је компетитивни инхибитор одређених једињења која су неопходна за нормалан репликацију (удвостручује генетског материјала и монтажу нових вирусних честица) вируса. Конкретно, инхибира вирус РНК полимеразе, гуанилил-трансферазе мРНА, инозин монофосфат дехидрогеназе. У овом случају рибавирин трифосфат не потискује сопствене ензимске ћелијске системе. Због оваквог ефекта, процес репликације вируса је потиснут и остварен је антивирусни ефекат лека.

Подаци о фармакокинетици лекова (апсорпција, дистрибуција у ткивима, метаболизам и излучивање главног активног састојка) за рибавирин таблете данас нису доступни.

Индикације за употребу

Главни медицинска индикација за таблете Рибавирин је вирусни хепатитис Ц код одраслих у комбинацији са лековима фармаколошким групним интерферона (интерферон алфа-2б, пегинтерферон алфа-2б).

Контраиндикације за употребу

Медицинске контраиндикације на употребу рибавирин таблета су неки физиолошки и патолошки услови човјека, који укључују:

  • Озбиљна инсуфицијенција функционалне активности јетре и бубрега.
  • Срчана инсуфицијенција у фази декомпензације.
  • Инфаркт миокарда (смрт места срчаног мишића, изазван оштрим кршењем циркулације крви у њему).
  • Тешка анемија (анемија).
  • Аутоимунска патологија, укључујући аутоимунски хепатитис, која се карактерише синтезом антитела ткивима тела.
  • Цироза јетре (замена ћелија јетре с везивним ткивом) у фази декомпензације.
  • Доба до 18 година.
  • Трудноћа и лактација (дојење).
  • Појединачна нетолеранција према било којој од компоненти лека.

Пре почетка терапије таблете, рибавирин треба уверити у одсуство контраиндикација.

Дозирање и администрација

Рибавирин таблете су намењене за оралну употребу. Узимају се у храни, не жвакају и пију довољно воде. Просјечна терапеутска доза је 15 мг рибавирина на кг телесне тежине пацијента. За пацијенте тежине мање од 75 кг, доза је 1000 мг (ујутру 400 мг и увече 600 мг). За пацијенте са телесном тежином већом од 75 кг, дозирање је 1200 мг (600 мг двапут дневно). Трајање терапије у комбинацији са интерфероном у просеку износи од 24 до 48 недеља. Ако пацијент није претходно примио лечење рибавирином таблете, ток лечења треба да буде најмање 24 недеље. Код пацијената са дијагнозираним вирусним хепатитисом узрокованим вирусом са 1 генотипом, трајање терапије треба да буде најмање 48 недеља. Ако вирус није подложан овом леку, као и када се патологија погорша, терапија се прописује 6 недеља.

Нежељени ефекти

У поређењу са узимањем рибавирин таблета, могуће је развити негативне реакције различитих органа и система:

  • Дигестивног система - губитак апетита, мучнина, повремено повраћање, пролив или затвор, сува уста, бол у стомаку, укус промена, упала језика (упала језика), уста (стоматитис), панкреас (панкреатитиса), развој крварења десни.
  • Нервни систем - општа слабост, главобоља, повремено вртоглавица, промене у људском понашању (агресивност, раздражљивост), депресија (дугорочно и изразио расположење пада), анксиозност, несаница, у ретким случајевима, појављује Суицидал Тенденциес, подрхтавање (потресају) руке, парестезија (ослабљена сензација) коже, периодична несвестица.
  • Кардиоваскуларни систем - лабилност (повећање или смањење) крвног притиска, промене срчане фреквенције, изненадни срчани застој (асистол).
  • Респираторни систем - краткоћа даха, упала бронха (бронхитис), средње ухо (отитис медиа), слузокожу носне шупљине (ринитис), кашаљ, гушење (диспнеја).
  • Крв и коштана срж црвено - смањење броја леукоцита (леукопенијом), гранулоцита (гранулоцитопенија), неутрофила (неутропенија), тромбоцити (тромбоцитопенија), анемија (анемија).
  • Мускулоскелетни систем - појављивање болова у мишићима (мијалгија), зглобова (артралгија).
  • Генитоуринарски систем - смањен либидо (сексуална привлачност према супротном полу), поремећаји менструалног циклуса (дисменореја) код жена, запаљење простате (простатитис) код мушкараца.
  • Органи чула - оштећен вид и слух, упала лакрималне жлезде и коњунктива очију.

Са развојем нежељених ефеката, лекар одлучује да откаже лек на индивидуалној основи.

Посебна упутства

Пре него што почнете узимати Рибавирин таблете, важно је пажљиво прочитати упутства за лек и обратити пажњу на одређени број специфичних индиција у вези са његовом употребом:

  • Лек има извесну тератогеност (може узроковати генетске абнормалности фетуса), тако да је приликом употребе важно користити различите методе контрацептива усмјерене на спречавање нежељене трудноће.
  • Пре почетка терапије препаративне лабораторије неопходно је извршити истраживања. Затим се редовно понављају током пријема таблета.
  • Након почетка лечења, значајно смањење хемоглобина може се десити током првих неколико недеља. Са смањењем индекса мањи од 110 г / л, дозирање лека је привремено смањено, ако је индикатор смањен мањи од 85 г / л, онда рибавирин таблете престају да узимају.
  • Акутне алергијске реакције су основа за повлачење лека. Када се осип појављује повремено на кожи, пилуле не престану узимати.
  • Током лечења треба избегавати потенцијално опасне послове, посебно у позадини опште слабости, поспаности, дезоријентације.
  • Лек може да ступи у интеракцију са лековима из других фармаколошких група, па ако се користе, лекар треба да га упозори.
  • Старији пацијенти пре примене лека нужно спроводе истрагу функционалне активности јетре и бубрега.

У апотекарској мрежи, таблете Рибавирин се издају на рецепт. Њихова самостална употреба није дозвољена без потребног истраживања и добијања именовања.

Прекомерна доза

Подаци о превеликом издању таблета рибавирина су ограничени, пошто лека прописује само лекар након одговарајућих студија и накнадног праћења дозирања и режима лека. Ако је препоручена препоручена терапијска доза, могу се појавити знаци нежељених реакција. У овом случају, узимање таблета се зауставља. У условима медицинске болнице врши се симптоматска терапија.

Рибавирин аналоги

Структурни аналоги за Рибавирин таблете су лекови Девирс, Рибавин, Арвирон.

Услови складиштења

Рок трајања Рибавирин је 2 године. Препарат треба складиштити у оригиналној фабрици, тамно, сухо, неприступачно за дјецу на температури ваздуха не више од + 20 ° Ц.

Просечна цена рибавирина таблета у московским апотекама зависи од количине у пакету:

  • 200 мг, 30 таблета - 274-304 рубља.
  • 200 мг, 60 таблета - 637-708 рубаља.

Рибавирин

Упутства за употребу:

Цене у онлине апотекама:

Рибавирин је лек са антивирусним ефектом, који се користи у комбинованој терапији хроничног хепатитиса Ц.

Облик издавања и састава

Дозирање облика Рибавирина:

  • капсуле: тврда желатина, жута, величина бр. 0; капсуле садржи беле или белог до жућкастог праха белог или збијеном масе која разлаже при притиску на њега са стакленим штапићем (у блистер паковања 5 или 6 комада, у картонску пакету 1-10, 20, 40, 60, 80 или 100 пликове.; ин полимерних паковањима од 10 комада, у картонској кутији 1, 5, 10, 20 контејнера. у блистере од 10 комада, у картонску пакету 2-7, 9, 10, 20, 40, 60, 80 или 100 Блистерс ;. ин бочице од 10 јединица у картонској кутији 1, 5, 10 или 20 бочица ;. у полимерних контејнерима 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 ком., у картону 1, 5, 10 или 20 контејнера);
  • Таблетс: Валиум, бела или белог до жућкастог нијанса са зарезом и удубљења (у блистере од 10 или 20 јединица, у картонску пакету 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 или 100 пацкс ц. полимерне банке 100 или 200 јединица, у картонској пакету 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 конзерве ;. банке полимер, 50 комада у кутији картонске 1, 2, 5, 10, 20, 30 или. 50 лименки).

Састав 1 капсуле:

  • активна супстанца: рибавирин - 200 мг;
  • додатне компоненте: лактоза, кукурузни скроб, поливинилпиролидон (повидон), колоидни силицијум диоксид (аеросил), калцијум стеарат;
  • љуска: желатин, титан диоксид, жута желатинска оксидна боја.

Састав 1 таблете:

  • активна супстанца: рибавирин - 200 мг;
  • додатне компоненте: микрокристална целулоза, калцијум стеарат, кромпирни скроб, повидон.

Индикације за употребу

Рибавирин је прописан за лечење хроничног хепатитиса Ц (у комбинацији са интерфероном алфа-2б / пегинтерферон алфа-2б) у следећим ситуацијама:

  • Имунитет монотерапији са интерфероном алфа-2б и пегинтерфероном алфа-2б;
  • погоршање болести након завршетка курса монотерапије са препаратима интерферона алфа-2б и пегинтерфероном алфа-2б;
  • није претходно спроведена терапија коришћењем интерферона алфа-2б и пегинтерферона алфа-2б.

Контраиндикације

  • тешке облике анемије;
  • инфаркт миокарда;
  • хронична срчана инсуфицијенција ИИб-ИИИ ст.;
  • бубрежна инсуфицијенција (са клиренсом креатинина до 50 мл / мин);
  • аутоимуне болести, укључујући аутоимунски хепатитис;
  • хепатични недостатак у тешком току;
  • Болест штитне жлезде, која није подложна терапији;
  • декомпензирана цироза јетре;
  • депресија са самоубилачким намерама;
  • старост до 18 година;
  • период трудноће и дојења;
  • Преосетљивост на састојке компоненти лека.

Опрез захтева употребу Рибавирина у присуству следећих болести / стања:

  • тромбофлебитис;
  • Декомпензирани дијабетес мелитус (који долази са нападима кетоацидозе);
  • истовремена ХИВ инфекција (због вјероватноће лактацидозе због комбиноване антиретровирусне терапије на високом нивоу);
  • тромбоемболизам плућне артерије;
  • хронична опструктивна плућна болест;
  • хронична срчана инсуфицијенција И-ИИа;
  • болест штитне жлијезде, укључујући хипертироидизам;
  • хемоглобинопатија, укључујући таласемију и анемију српских ћелија;
  • поремећаји крварења;
  • миелодепресија;
  • склоност ка самоубиству (укључујући и анамнезу);
  • депресија;
  • репродуктивно доба код жена (пре трудноће, треба потврдити трудноћу);
  • старост.

Дозирање и администрација

Рибавирин треба узимати орално, са водом, док једу. Лек у било којој форми дозе не треба жвакати.

Просечна појединачна доза је у опсегу од 800-1200 мг, фреквенција пријема је 2 пута дневно (ујутру и увече).

Препоручена схема за употребу Рибавирина у комбинацији са препаратом интерферона алфа-2б је 3 милиона ИУ (међународне јединице) 3 пута недељно субкутано (дневна доза на учестаности пријема два пута дневно (јутро / вече)):

  • до 75 кг: 1000 мг (400/600 мг);
  • од 75 кг: 1200 мг (600/600 мг).

Препоручена схема за примену Рибавирина у комбинацији са препаратом пегинтерферон алфа-2б је 0,0015 мг / кг једном недељно субкутано (дневна доза при учесталости пријема два пута дневно (јутро / вече)):

  • до 65 кг: 800 мг (400/400 мг);
  • 65-85 кг: 1000 мг (400/600 мг);
  • од 85 кг: 1200 мг (600/600 мг).

Трајање курса варира од 24 до 48 недеља.

Карактеристике за постављање курса терапије:

  • нездрављени пацијенти: не мање од 24 недеље;
  • пацијенти са генотипским вирусом 1: 48 недеља;
  • пацијенти са имунитетом на монотерапију интерфероном алфа, као и са релапсима: не мање од 6-12 месеци (трајање се одређује клиничким током болести и одговором на текући третман).

Нежељени ефекти

  • генитоуринарски систем: менорагија, аменореја, дисменореја, смањени либидо, простатитис;
  • пробавни систем: сува уста, крварење десни, хипербилирубинемија, пролив, губитак апетита, повраћање, глоситис, мучнина, стоматитис, бол у абдомену, констипација, панкреатитис, дисгеусиа, ​​надимање;
  • мишићно-скелетни систем: миалгија, артралгија;
  • Нервни систем: анксиозност, вртоглавица, главобоља, конфузија, слабост, умор, несаница, депресија, умор, раздражљивост, емоционална лабилност, нервоза, агресивност, узнемиреност; ретко - хипоестезија, парестезија, склоност ка самоубиству, тремор, повећани тон глатког мишића, хиперестезија, синкопа;
  • хемопоетски систем: гранулоцитопенија, хемолитичка анемија, тромбоцитопенија, неутропенија, леукопенија; у изузетно ретким случајевима - апластична анемија;
  • кардиоваскуларни систем: срчани застој, промена (смањење или повећање) артеријског притиска, тацхи или брадикардија;
  • респираторни систем: отитис медиа, кашаљ, диспнеја, фарингитис, бронхитис, ринитис, синуситис;
  • подкожна маст и кожа: плима;
  • сензорни органи: коњунктивитис, укљуцивање лакрималне жлезде, тинитус, оштећење вида, губитак или оштећење слуха;
  • алергијске реакције: осип по кожи, уртикарија, еритем, хипертермија, ангиоедем, фотоосетљивост, бронхоспазам, анафилакси, Стевенс-Јохнсон-ов синдром, еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза;
  • Остало: Губитак косе, алопеција, сува кожа, лимфоаденопатија, повреда структуре косе, хипотиреозе, у области бола у грудима, гљивичне инфекције, жеђ, вирусне инфекције (укључујући херпес), знојење, симптоми налик грипу.

Посебна упутства

Мушкарци и жене репродуктивног узраста треба узети у обзир тератогеност рибавирина. Током терапије и још 7 месеци након његовог завршетка, требало би користити ефикасне методе контрацепције.

Да спроводи лабораторијске тестове (одређивање концентрације креатинина и електролита, ЦБЦ са тромбоцита и леукоцита, тестови функције јетре) буде до почетка терапије, затим друге и четврте недеље примене препарата, у даљем тексту - редовно.

У већини случајева, максимално смањење хемоглобина током терапије било је примећено 1-2 месеца након почетка терапије. Ако је хемоглобин мањи од 110 г / л, дневна доза Рибавирина треба привремено смањити за 400 мг; испод 100 г / л - доза се смањује за 2 пута од почетне дозе. У случају нетолеранције лијека након подешавања дозе, као и смањења хемоглобина испод 85 г / л, терапија се поништава.

Пацијенти са симптомима преосетљивости (као уртикарија, ангиоедем, бронхоконстрикција, анафилакса) мора одмах отказати рибавирин. Пролазни осип разлог за прекид терапије нису.

Пре иницирања терапије хепатитисом Ц треба проценити потребу за хистолошком потврђивањем болести (са генотипом вируса 2 или 3, рибавирин се може применити без претходне биопсије јетре).

Ако у току периода примене лека код пацијената посматраних поспаност, умор или дезоријентацију, од управљања путевима и рада, под којима захтевају високу концентрацију пажње и брзо психомоторне реакције, треба одбацити.

Интеракције лекова

Када се комбинује са Рибавирином са одређеним лековима / супстанцама, могуће су следећи ефекти:

  • интерферон алфа-2б, пегинтерферон алфа-2б: узајамно побољшање њихове акције;
  • симетикон, препарати са садржајем јона магнезијум / алуминијум соли: смањење биодоступности рибавирина;
  • храну са високим садржајем масти: повећана биорасположивост рибавирина;
  • фосфорилисаних метаболити пуринских нуклеозида (укључујући диданозин, абакавир): повећала њихова концентрацију и последично ризик млечне ацидозе;
  • зидовудин, ставудин: смањење фосфорилације (вероватно развој ХИВ-виремије, подешавање дозе може бити потребно).

Услови складиштења

Чувати на сувом и тамном месту, ван домашаја деце, на температури до 25 ° Ц.

  • капсуле - 3 године;
  • таблете - 4 године.

Пронашли сте грешку у тексту? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер.

Шема терапије лековима "Рибавирин"

Доступан је у неколико фармаколошких форми за парентералну и оралну употребу. Овај ефикасни лек се користи у лечењу тешких заразних патологија. Клиничке студије су потврдиле терапеутску ефикасност против ХЦВ вируса. Заједно са другим антивирусним лековима, као што су "Пегинтерферон алфа" и "Интерферон алфа", могу потпуно смањити хепатитис.

Опис лијека

"Рибавирин" односи се на моћне антивирусне лекове који се користе у лечењу тешких заразних болести. Развијена је на бази Д-рибозног моносахарида. Његова фармаколошка дејства су повезана са увођењем активних супстанци у геном патогена уместо једињења пурина, кроз које се производи ланац вируса ДНК и РНК. Једноставно речено, препарат рибавирина изазива мутације у патогеним ћелијама, што подразумева њихову смрт.

Лек има изражен ефекат против хепатитиса на цело тело, тако да се често користи у терапији ХЦВ-ом. Може именовати доктора-хепатолога искључиво на резултате хистолошког прегледа јетре и биохемијског теста крви. На територији Уједињеног Краљевства и Сједињених Држава, лек се комбинује са "Пегинтерфероном" у лечењу пацијената са хепатитисом Ц првих четири генотипа.

У Мексику и Канади, антивирусно средство се може узимати са грипом и шиндромом. У комбинацији са "Амантадине" и "Кетамине" користи се у терапији беснила. Широка примена лека је због широког спектра деловања. "Рибавирин" је активан против многих РНК и ДНК вируса, укључујући ХЦВ.

Упутство за употребу "Рибавирина"

Препарат антихепатитиса је активан у облику метаболита, који има приближно исту структуру као и пурин нуклеотид. Третман са "Рибавирином" у већини случајева доводи до потпуног уништавања вируса у телу и опоравка пацијената. У овом случају терапеутски ефекат зависи од тачне комбинације антивирусних лекова.

Ослобађање облика и биохемијски састав

Лек се производи у пет фармаколошких облика:

  • таблете;
  • капсуле;
  • крем-гел за спољашњу употребу;
  • лиофилизат за парентералну примену;
  • аеросол за спољашњу употребу.

Једна таблета или капсула са дозом од 0,1 г садржи 100 мг активне супстанце - рибавирин. Као помоћна супстанце су: магнезијум стеарат, скроб, титан-диоксид, лактоза, желатин, магнезијум стеарат.

Фармаколошка акција

Састојци лекова су активни против многих вируса: заушке, реовируси, херпес вирус и ХЦВ, Невкалиан болест, велике богиње и параинфлуенза. Делује интрацелуларно, раздвајајући се на метаболите, рибавирин инхибира синтезу РНК полимеразе.

Системска употреба лекова блокира формирање РНК, која је неопходна за самокопирање и ширење патогена. Интегришући се у геном инфективних агенаса, узрокује нестабилност у својим структурама.

Мутацијски ефекат доводи до смањења патогених особина инфективне флоре.

Индикација за употребу

Капсуле и таблете за оралну примену могу третирати заразне болести као:

  • пилеће пире;
  • хеморагична грозница;
  • хронични хепатитис Ц;
  • херпетични стоматитис;
  • ошпоре;
  • генитални херпес;
  • грипа типа А и Б.

Могуће је лијечити "Рибавирин" само по препоруци лијечника. Лекови могу узроковати нежељени ефекат, као и смањити терапеутски ефекат других антивирусних средстава.

Методе примене

У лечењу противирусног лијека хепатитиса Ц узима се довољно дуго - најмање 7-8 месеци за редом. Додели је у таквој дозацији: 1000-2000 мг дневно, нпр. 500-600 мг двапут дневно. Пацијенти са ХЦВ првог генотипа примају терапију најмање 1 годину. У случају понављања патологије, терапија се продужава за 6-7 месеци.

Када узимате орално, таблете и капсуле се опере са мирном водом. Да бисте спречили нежељене ефекте "Рибавирина", требало би га користити док једете. Када пролази терапију, препоручује се одустајање од масних намирница и алкохолних пића, јер они мењају биолошку доступност лека.

Контраиндикације

Ако се примећује препоручена доза, лек треба добро толерисати од стране пацијената. Али пре него што купите "Рибавирин", морате узети у обзир прилично широку листу контраиндикација за његову употребу:

  • хепатични недостатак последњег степена;
  • алергија на компоненте лекова;
  • тешки облик анемије;
  • болести респираторног система;
  • ендокринални поремећаји;
  • тромбофлебитис;
  • аутоимуне патологије.

Ако након узимања лекова пацијент осјећа пруритус, главобоље и отежину ваздуха, требали би престати узимати Рибавирин даље.

Где купити?

Русија је једна од највећих потрошача антивирусних лекова на светском фармацеутском тржишту. Ускоро ће се купити Рибавирин и његови аналоги у већини лекарских ланаца: Пхармакиа, Виндов Хелп, Диалог, Балтика-МЕД, итд. Сада су лекови и многи његови заменици дистрибуирани преко он-лине апотеке. Специјализована продавница нуди избор неколико структурних аналога лекова, цене које се могу значајно разликовати од цене оригиналног "Рибавирина".

Цена "Рибавирина" зависи од облика ослобађања лека и произвођача. Табела приказује просечну цену лекова у ланцима државне љекове:

Рибавирин

Рибавирин: упутство за употребу и прегледи

Латинско име: Рибавирин

АТКС код: Ј05АБ04

Активни састојак: рибавирин (рибавирин)

Произвођач: Озон ООО (Русија), Пранафарм (Русија), Валента, Пхармацеутицалс Инц (Русија), Канонфарма производња АД (Русија), Северна звезда, АД (Русија), Пхарм, АД (Русија), Агилити, АД (Русија )

Ажурирајте опис и слику: 20.03.2015

Цене у апотекама: од 91 рубља.

Рибавирин је препарат израшене антивирусне акције, широког спектра активности против различитих вируса који садрже ДНК и РНК; синтетички аналог нуклеозида.

Облик издавања и састава

  • Таблете: Валиум закошен анд Валиум, од белог до жућкастог беле (10 или 20 комада у паковању ћелијског контуре, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 или 100 контури паковања у картонске кутије ;. 100 или 200 комада по полимерних банке, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 лименки у картонску свежњу ;. 50 јединица за банке полимера, 1.2, 5, 10, 20, 30 или 50 лименки. у картонској пакету, за болнице - од 1000 до 50 000 таблета по паковању);
  • Капсуле: број 0, поклопац и крем боја; садржај је прах или мешавина гранула и праха од белог до жућкасто белог; Садржај заптивка за капсулама прихватљив, осетљив на притисак распадне форматион (5 или 6 комада у пликовима, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 у блистер паковању картонску;.. 10 комада у полимерне контејнери 1, 5, 10, 20 контејнера у картонској пакету; 10 комада у блистер паковању, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 или 800 од блистер паковања у картонску пакета.; 10 комада у бочице, 1, 5, 10 или 20 боца у картонској кутији ;. 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 јединица по. контејнери од полимера, 1, 5, 10 или 20 контејнера у картонском снопу).

Састав 1 таблете:

  • Активна супстанца: рибавирин - 200 мг;
  • Помоћне компоненте: кромпирни скроб, микрокристална целулоза, калцијум стеарат, повидон.

Састав 1 капсуле:

  • Активна супстанца: рибавирин - 200 мг;
  • Помоћне компоненте: кромпирни скроб, микрокристална целулоза, колоид силицијум диоксида, лактоза монохидрат (млечни шећер), магнезијум стеарат;
  • Капсуле за тело и капу: жути оксид оксид жути, титан диоксид, желатин - до 100%.

Фармаколошка својства

Фармакодинамика

Рибавирин након узимања лако продире у ћелије погођених вирусом, брзо и фосфорилисана рибавирин у интрацелуларног аденозин три-, ди- и монофосфатни - метаболита који имају изражени антивирусно дејство (поготово рибавирин трифосфат).

Механизам деловања лека није подешен до краја, али је познато да инхибира имп дехидрогеназа (инозин монофосфат дехидрогеназе), чиме значајно смањење нивоа интрацелуларног гуанозин трифосфат (ГТП), који је праћен инхибицијом синтезе вирусне РНК и протеина вирус-специфиц. Рибавирин инхибира репликацију нових вируса, чиме се смањује вирусно оптерећење. Синтеза РНК инхибитора селективно, тј., Не инхибира то у нормално функционалним ћелијама.

Рибавирин је ефикасан против многих РНК и ДНК вируса. Најосетљивији на њу, вируси инфлуенце А и Б су ДНК деловање вирус Марекове болести, Симплек херпес вируса и Покс-вируса, РНК вирус РНК туморских вируса, реовирусима, парамиксовируса (болест Нуцасл је, епидемије паротитиса, параинфлуенце)

Неосетљиво на акцију лека су ДНК вируси Варицелла Зостер, крава велике богиње и псеудорабиес, РНА вируси Семлици Форест, риновирус и ентеровируси.

Рибавирин има активност против вируса хепатитиса Ц, али његов механизам деловања није у потпуности разјашњен. Претпоставља се да рибавирин трифосфат, акумулирајући као фосфорилацију, конкурентно инхибира формирање гванозин трифосфата, што смањује синтезу виралне РНК. Такође се верује да је механизам дејства рибавирина и интерферона алфа за вирусом хепатитиса Ц је последица повећане фосфорилације рибавирин са интерфероном.

Фармакокинетика

Након ингестије, рибавирин се брзо апсорбује из гастроинтестиналног тракта. Његова биорасположивост је> 45%. Супстанца се дистрибуира у плазми, црвеним крвним зрнцима и лучењу слузокоже респираторног тракта. Метаболит рибавирин трифосфат у великим количинама се акумулира у еритроцитима, до четвртог дана узимања лека достиже плато и опстане неколико седмица.

Запремина дистрибуције је око 647-802 литара. Период полувремене дистрибуције је 3,7 сата и није значајно повезан са плазма протеином.

Када узимају лекове, рибавирин у великим количинама се акумулира у плазми. Однос њеног биорасположивости (површина испод криве "концентрације - време" или АУЦ) и када поновног једној дози је 6. Хронична примена лека преко 67% у концентрацији могу детектовати у цереброспиналној течности.

Максимална концентрација у плазми (Цмак) достигне у року од 1-1,5 сати. Време до којег се постиже концентрација терапијске концентрације у плазми зависи од вредности минутне запремине крви.

Просечна вредност максималне концентрације у плазми је

5 μмол / л на крају прве недеље узимања лека у дози од 200 мг на сваких 8 сати,

11 μмол / л на крају прве недеље узимања лека у дози од 400 мг на сваких 8 сати.

Рибавирин се метаболише у јетри фосфорилације да формирају активне метаболите Рибавирин ди-, моно- и трифосфат, који се потом метаболише у 1,2,4-триазолкарбоксамид (амидна хидролизу трикарбоксиловуиу дерибозилирование и киселином да се формира триазол карбоксилну метаболита).

Лек се полако излучује из тела. Након једне дозе од 200 мг рибавирина, полувреме елиминације (Т½) из плазме је 1-2 сата, од еритроцита до 40 дана. Након завршетка терапије Т½ - око 300 сати.

Рибавирин и његови метаболити се излучују углавном са урином, а фецес - око 10%. Први дан у непромењеном облику износи око 7%, два дана - око 10%.

Код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, због смањења истинског клиренса, Цмак и АУЦ. За хепатичну инсуфицијенцију (класе А, Б и Ц према класификацији Цхилд-Пугх), фармакокинетички параметри рибавирина се не мењају.

У случају узимања лека храном која садржи масти, Цмак и АУЦ рибавирина порасла је за 70%.

Индикације за употребу

Према упутствима, Рибавирин је индициран за употребу код хроничних хепатитиса Ц (ЦХЦ) у следећим случајевима:

  • Комплексна терапија са пегинтерфероном алфа-2б или интерфероном алфа-2б код пацијената претходно нездрављених овим лековима;
  • Ексербација болести због курса монотерапије са пегинтерфероном алфа-2б или интерфероном алфа-2б;
  • Имунитет пацијената на монотерапију са пегинтерфероном алфа-2б или интерфероном алфа-2б.

Контраиндикације

  • Тешка депресија са суицидним намерама;
  • Хронични отказ срца (ЦХФ) ИИб-ИИИ степен;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тешка анемија;
  • Отказивање бубрега са клиренсом креатинина (ЦЦ) мање од 50 мл / мин;
  • Тешко оштећење јетре;
  • Аутоимуне болести (укључујући аутоимунски хепатитис);
  • Декомпензирана цироза јетре;
  • Болести штитне жлезде која се не могу третирати;
  • Трудноћа и период дојења;
  • Деца и адолесценција испод 18 година;
  • Преосетљивост.

Релативни (Рибавирин треба узети опрезно):

  • Декомпензирани дијабетес мелитус, укљ. праћене нападима кетоацидозе;
  • Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП);
  • Тромбоемболизам плућне артерије;
  • ЦХФ И-ИИа степен;
  • Болести штитне жлезде, укључујући тиротоксикозу;
  • Поремећаји стрјевања крви, миелодепресија, тромбофлебитис, хемоглобинопатија (укључујући таласемију и анемију српастих ћелија);
  • Депресија, склоност ка самоубиству (подаци у инклузивној историји);
  • ХИВ инфекција (повећан ризик од лактацидозе у комбинацији са високо активном антиретровирусном терапијом);
  • Репродуктивно доба код жена, тк. нежељена трудноћа;
  • Старије године.

Упутство за употребу Рибавирин: метода и дозирање

Таблете и капсуле Рибавирин се узима орално, опере водом, без жвакања, док једу.

Препоручена режим дозирања: 800-1200 мг дневно, подељено у 2 дозе (ујутро и увече), у комбинацији са интерфероном алфа-2б - за 3 МИУ супкутано 3 пута недељно или пегилирани интерферон алфа-2б - 1.5 мцг / кг субкутано једном недељно.

Дневна доза рибавирина у комбинацији са интерфероном алфа-2б, у зависности од телесне тежине пацијента:

Рибавирин

Производитель: ЗАО Вертек Россиа

ПБКС код: Ј05АБ04

Производ: Чврсти дозни облици. Капсуле.

Опште карактеристике. Састав:

Активна супстанца: 200 мг рибавирина.

Помоћних супстанци: млечни шећер (лактоза), кукурузни скроб, поливинилпиролидон (повидон), Аеросил (колоидни силицијум диоксид), калцијум октадеканоата (калцијум стеарат). тврде желатинске капсуле: желатин, вода, натријум лаурил сулфат, метхилпарабен, пропилпарабен, бојење - титанијум диоксид.

Синтетички антивирусни лек са широким антивирусним ефектом.

Фармаколошка својства:

Пхармацодинамицс. Рибавирин лако продире у ћелије заражене вирусом и брзо се фосфорилише интрацелуларном аденозин киназом за рибавирин моно-, ди- и трифосфат. Ови метаболити, посебно рибавирин трифосфат, имају изражену антивирусну активност.

Механизам дјеловања рибавирина није разјашњен. Међутим, познато је да Рибавирин инхибира инозин монофосфат дехидрогеназе (ИМП), овај ефекат доводи до изразитог смањења нивоа интрацелуларног гуанозин трифосфата (ГТП), који је опет пратњи супресија синтезе вирусне РНК и протеина вирус-специфиц. Рибавирин инхибира репликацију нових вириона, што смањује вирусно оптерећење. Рибавирин селективно инхибира синтезу виралне РНК, без потискивања синтезе РНК у нормално функционалним ћелијама.

Рибавирин је ефикасан против многих вируса ДНК и РНК. Најосетљивији на рибавиринове ДНК вирусе су: Симпресни херпес вирус, покс-вирус, вирус Марекс болести. Неосетљиви на рибавиринове ДНК вирусе су: Варицелла Зостер, псеудорабиес, крава велике богиње. Најосетљивији на рибавирин су РНК вируси инфлуенце А, Б, парамиксовируса (параинфлуенце, епидемија паротите, Нуцаслс болест), реовируси, РНК туморских вируса. Неосетљиви на рибавирин РНК вирус су: ентеровируси, риновирус, Семлици Форест.

Рибавирин има активност против вируса хепатитиса Ц (ХЦВ). Механизам дјеловања рибавирина против ХЦВ није у потпуности разјашњен. Претпоставља се да је акумулирани као фосфорилација рибавирин трифосфата компетитивно инхибира формирање гуанозин трифосфат, чиме се смањује синтезу вирусне РНК. Такође се верује да је механизам синергистичким дејством рибавирин и алфа интерферона против ХЦВ због повећане фосфорилације рибавирина са интерфероном.

Фармакокинетика. Апсорпција: за оралну примену, рибавирин се брзо апсорбује у гастроинтестинални тракт. Истовремено, његова биорасположивост је више од 45%.

Дистрибуција: рибавирин се дистрибуира у плазми, лучење слузокоже респираторног тракта и црвених крвних зрнаца. Велики број рибавирин трифосфата се акумулира у црвеним крвним ћелијама, достиже плато до 4. дана и истраје неколико седмица након излучивања. Период половине дистрибуције је 3,7 сати. Запремина дистрибуције (Вд) је 647 - 802 л. Приликом узимања курса рибавирин се акумулира у плазми у великим количинама. Однос биодоступности (АУЦ - површина испод криве "концентрација / време") и по поновљеном једној дози је 6. Значајна концентрација рибавирина (преко 67%) могу бити детектовани у цереброспиналној течности после дуже употребе. Мало се везује за протеине у плазми.

Време да се постигне максимална концентрација у плазми - од 1 до 1,5 сата.

Време за постизање терапеутске концентрације у плазми зависи од вредности минутне запремине крви.

Просечна вредност максималне концентрације (Цмак) у плазми: око 5 микромола по литру на крају 1 недеље пријема дозу од 200 мг сваких 8 сати и око 11 микромола по литру крајем 1 недеље, примају 400 мг сваких 8 сати.

Биотрансформација: рибавирин фосфорилише у ћелијама јетре активног метаболита у облику моно-, ди- и трифосфат, који се потом метаболише у 1,2,4-триазолкарбоксамид (амидне хидролизу трикарбоксиловуиу дерибозилирование и киселине да се формира триазол карбоксилну метаболита).

Излучивање: рибавирин се полако излучује из тела. Полуживот (Т1 / 2) после једне дозе од 200 мг је 1 до 2 сата од плазме и до 40 дана од еритроцита. Након престанка узимања Т1 / 2 је око 300 сати. Рибавирин и његови метаболити се углавном излучују из организма са урином. Само око 10% се излучује изметом. У непромењеном облику, око 7% рибавирина се излучује за 24 сата и око 10% за 48 сати.

Фармакокинетика у посебним клиничким условима: приликом узимања лека, пацијенти са АУЦ и Цмак бубрежном инсуфицијенцијом повећавају рибавирин, што је последица смањења истинског клиренса. Код пацијената са инсуфицијенцијом јетре (А, Б и Ц степени), фармакокинетика рибавирина се не мења. Након узимања појединачне дозе са храном која садржи масти, фармакокинетика рибавирина значајно варира (АУЦ и Цмак се повећавају за 70%).

Индикације за употребу:

Хронични хепатитис Ц (примарни пацијенти нису претходно третирани интерфероном алфа, со егзацербација стопом после интерферон-алфа монотерапија код пацијената отпорни на монотерапију са алфа интерфероном), третман се спроводи у комбинацији са алфа-интерферона.

Дозирање и администрација:

Лек се узима перорално без стискања и прања са водом док се јели.

Пацијенти са хепатитисом Ц се препоручује да предузме рибавирин на 15 мг на 1 кг телесне тежине, што одговара 800-1200 мг дневно, тј, 2-3 капсуле или таблете ујутру и 2-3 капсуле или таблете ин тхе евенинг. Типично, препоручена доза за пацијенте са телесном тежином мањом од 75 кг је 1000 мг дневно (2 капсуле или таблете ујутру и 3 капсуле или таблете у увече), пацијенти масе веће од 75 кг се саветује да узму 1200 мг дневно (3 капсуле или таблете ујутро и 3 капсуле или таблете увече).

Трајање комбиноване терапије са рибавирином и алфа интерфероном обично је 24-48 недеља. Истовремено за нездрављене пацијенте, трајање курса је најмање 24 недеље, а код пацијената са вирусом генотипа 1, трајање курса је 48 недеља. Код пацијената који нису подложни монотерапији алфа интерфероном, као и када се болест понови, трајање курса је најмање 6 месеци.

Карактеристике примене:

Требало би узети у обзир тератогеност лијека, мушкараца и жена репродуктивног узраста током лијечења и 7 мјесеци након завршетка терапије користити ефективне контрацепције.

Лабораторијски тестови (комплетна крвна слика са леукоцита и тромбоцита, одређивање електролита, креатинина, тестови функције јетре) треба извршити пре почетка терапије, на 2 и 4 недеље, и чешће.

Током третмана са рибавирином, максимално смањење хемоглобина се у већини случајева јавља након 4-8 недеља од почетка лечења. Ако хемоглобин пада испод 110 мг / мл, доза рибавирина би требала бити привремено смањена за 400 мг дневно, са смањењем хемоглобина испод 100 мг / мл, доза треба смањити на 50% од првобитне дозе. У већини случајева, препоручене промене дозе осигуравају опоравак хемоглобина. Уз смањење хемоглобина испод 85 мг / мл, лек треба прекинути.

У случају акутног испољавања преосетљивости (коштица, ангиоедем, бронхоспазам, анафилакса), лек треба одмах прекинути. Прелазни осипови не служе као основа за прекид третмана.

Током лечења, људи који су уморни, поспани или дезоријентисани, требају се уздржати од вожње возила и практицирања потенцијално опасних активности којима је потребна велика концентрација пажње и брзина психомоторних реакција.

У вези са могућим погоршањем функције бубрега код старијих пацијената, пре употребе лека, потребно је одредити функцију бубрега, нарочито клиренс креатинина.

Нежељени ефекти:

Из нервног система: главобоља, несаница, астенични синдром, депресија.

Из кардиоваскуларног система: снижавање крвног притиска, брадикардија, срчани застој.

На делу дигестивног система: смањен апетит, мучнина, хипербилирубинемија.

Алергијске реакције: уртикарија, ангионеурологични едем, бронхоспазам, анафилаксија, кожни осип.

Остало: губитак косе.

Интеракција са другим лековима:

Са комбинованом употребом рибавирина и алфа интерферона, примећује се синергизам.

У клиничкој употреби различитих лекова у терапијским дозама у комбинацији са рибавирином нису пронађене значајне интеракције.

Употреба рибавирина током лијечења са Зидовудином и / или Ставудином уз истовремену ХИВ инфекцију праћена је смањењем фосфорилације ових лекова, што доводи до ХИВ виремије и захтева промену режима лечења. Није било интеракције између рибавирина и ненуклеозидних инхибитора реверзне транскриптазе или инхибитора протеазе. Због тога комбинована употреба рибавирина и ових лекова за лечење болесника са ко-инфекцијом са ХИВ-ом са хепатитисом Ц.

Лекови који садрже магнезијум и једињења алуминијума, симетикон смањује биодоступност лека.

Контраиндикације:

Преосетљивост, трудноћа, дојење, хронична срчана инсуфицијенција ИИб-ИИИ арт, инфаркт миокарда, бубрежна инсуфицијенција (клиренс креатинина - мање од 50 мл / мин), тешка анемија, инсуфицијенција јетре, декомпензованом цирозом, аутоимуне болести (укључујући аутоимуни хепатитиса) није излечива болест штитне жлезде, тешка депресија са суицидалним намерама, деце и омладине узраста (до 18).

Са опрезом. Жене у репродуктивном добу (трудноћа није пожељна), декомпензованом дијабетес (са нападима кетоацидоза); хронична опструктивна болест плућа, плућна емболија, хронична срчана инсуфицијенција, штитасте болест (укључујући хипертиреоза), крварење поремећаји, тромбоза, миелодепресциа, хемоглобинопатије (укључујући таласемије, срп ћелија анемије), депресија, склоност ка самоубиству (укључујући и анамнезу).

Овердосе:

Можда повећање озбиљности нежељених ефеката. Лечење: повлачење лека, симптоматска терапија.

Услови складиштења:

Лист Б. У сувом, заштићеном од светлости, ван домашаја деце, на температури не већа од 25 ºЦ. Рок трајања 2 године. Немојте користити након истека рока.

Оставите услове:

Паковање:

Капсуле од 200 мг. 10 капсула по пакету контуре ћелије. 30 капсула по конзерви полимера. 3 контурна поља или једна полимерна конзола заједно са упутствима за употребу у пакету од картона.