Леукопенија: како повећати ниво леукоцита у крви

Симптоми

Леукоцити обављају важну заштитну функцију у телу. Они могу продрети у зидове капилара и других ткива, доћи до фокуса упале, гдје уништавају патогене микроорганизме.

Смањење нивоа леукоцита у крви се зове леукопенија и опасно је зато што слаби отпор организма различитим инфекцијама, бактеријским и вирусним.

Леукоцити: карактеристике, дијагноза и норма према старости

Леукоцити су беле крвне ћелије које штите тело од инфекција

Карактеристика леукоцита је способност фагоцитозе. Они апсорбују стране штетне ћелије, пребацују их, а затим умру и дезинтегришу. Пропуштање леукоцита изазива реакцију тела: суппуратион, грозница, црвенило коже, оток.

Главни метод дијагностиковања нивоа леукоцита у крви остаје општи тест крви. Да бисте извршили тест, морате доћи у лабораторију ујутру на празан желудац и донирати крв из вене. Није потребна никаква специјална припрема за анализу, али препоручује се уздржавање од масних намирница, алкохола, пушења и узимања лекова 1-2 дана пре донације крви. Такође морате минимизирати физички и емоционални стрес.

Смањен ниво леукоцита у крви се зове леукопенија. Да бисте разумели како повећати број белих крвних зрнаца, потребно је да пронађете узрок који је изазвао његов пад, као и леукопенија је симптом или последица, али не и посебна болест.

Норма леукоцита у крви се мења са током живота.

Највећи ниво леукоцита примећен је у новорођенчади и износи 9-18 * 109 по литру. Током живота, ниво леукоцита се смањује и враћа се у нормалу. Дакле, до године живота је 6-17 * 109 / Л, а за 4 године - 6-11 * 109 / Л. Код одрасле особе, нормални број леукоцита је 4-9 * 109 / л, без обзира на пол.

Одступање нивоа леукоцита у било ком смеру указује на патолошки процес и може довести до компликација. Постоје три фазе леукопеније:

  1. Лако. Са благом леукопенијом (најмање 1-2 * 109 / Л), симптоми се не појављују, а вероватноћа инфекције је ниска.
  2. Просек. Са просечним степеном озбиљности, ниво леукоцита је 0,5-1 * 109 / л. У овом случају, ризик од удруживања вирусне или бактеријске инфекције је значајно повећан.
  3. Тешко. Са тешким степеном леукопеније, ниво леукоцита не прелази 0,5 * 109 / л, пацијент скоро увек има компликације у облику озбиљно цурења инфекције.

Разлози за смањење бијелих крвних зрнаца

Низак ниво леукоцита указује на развој упале, болести или чак неоплазме у телу

Леукопенија може бити конгенитална и стечена. Конгенитална леукопенија је повезана са различитим генетским поремећајима и неповратним поремећајима у производњи ових тела у кичменом мозгу. За стечену леукопенију може бити много разлога. Прије именовања лечења потребно је идентификовати узрок снижавања нивоа леукоцита у крви и елиминације.

Леукопенија се може манифестовати на различите начине, зависно од узрока који су га изазвали. Полако леукопенија је теже открити, али је лакша за нормализацију. Брзо леукопенија, праћено оштрим падом нивоа леукоцита, сматра се опаснијим условом.

Ниво леукоцита у крви се смањује или због кршења њихове производње у коштаној сржи, или због њиховог брзог уништења у крви.

Разлози за то могу бити другачији:

  • Малигни тумори. Онколошке болести често доводе до инхибиције производње у кичмену мождину свих крвних зрнаца. Сличан феномен се може посматрати не само код леукемије, већ иу другим онколошким болестима који доводе до појаве метастаза у кичменој мождини.
  • Пријем токсичних лекова. Неки лекови смањују ниво леукоцита у крви. Често се овај нежељени ефекат примећује у лечењу карцинома, тако да је током трајања лечења пацијент изолован и на сваки могући начин заштићен од инфекција.
  • Недостатак витамина и минерала. Смањење нивоа леукоцита у крви доводи до недостатка витамина групе Б, као и фолне киселине, која омета метаболичке процесе у телу и слаби.
  • Инфекција. Неке инфекције узрокују повећање нивоа леукоцита, остале - смањење. Леукопенија се често примећује код туберкулозе, хепатитиса, цитомегаловирусне инфекције, као и ХИВ и АИДС-а. ХИВ и АИДС узрокују уништавање ћелија коштане сржи, што доводи до смањења броја леукоцита и имунодефицијенције.
  • Рхеуматоидни артритис. У овом случају и сама болест и лекови за његов третман могу изазвати смањење нивоа леукоцита.

Медицинске методе нормализације и хемотерапије

Медицински третман леукопеније зависи од узрока његове појаве

Уколико морате медицински да повећате ниво леукоцита, лекар прописује комплексну терапију. Када бактеријске инфекције антибиотици да сузбије ширење патогена, са различитим аутоимуних болести - кортикостероиде, и ослободио упалу брзо.

Такође, могу се прописати лекови који повећавају имунитет. Када је дефицијент витамина прописан мултивитамини и фолна киселина. У неким случајевима могуће су ињекције витамина Б.

Када се канцер често третира хемотерапијом. То су лекови који заустављају раст тумора. Они уништавају младе ћелије рака, али често утичу здраве ћелије, што доводи до разних споредних ефеката, као што су смањеним имунитетом и леукопенија.

Корисни видео - Како побољшати имунитет:

Хемотерапија се спроводи курсевима, а између њих се може спровести и додатна терапија, са циљем повећања нивоа леукоцита у крви:

  • Метилурацил. Овај лек побољшава метаболичке процесе у ткивима и убрзава њихову регенерацију, снажан је стимулатор леукопоезе. Често је прописан за леукопенију против хемотерапије, али није прописан за леукемију. Курсеви могу бити дуги и трају неколико месеци.
  • Ленограстим. Лијек дјелује на коштану срж и стимулише производњу леукоцита, нарочито неутрофила, често је прописан за хемотерапију. Лек се узима у течајима, дозирање се одређује зависно од телесне тежине. Међу нежељеним ефектима је тромбоцитопенија.
  • Неупоген. Неупоген се односи на имуностимуланте и често се даје у облику ињекција. Лек повећава број неутрофила у крви. Неупоген је прописан за неутропенију, али не истовремено са хемотерапијом. Лек има много нежељених ефеката и треба га прописати лекар.

Фолк рецепти за лечење леукопеније

Не свака леукопенија захтева лекове, понекад је довољна дијета

Благо смањење од белих крвних зрнаца може да се подеси са снагом и на популарним рецепата, али тешка леукопенија узрокована системски или рака, треба лечити лековима тек након консултације са лекаром.

У овом случају, народне методе лечења су додатна терапија:

  • Када леукопенија препоручују једу више меса, рибе и посне живину, као и житарице, поврће, воће и бобице, плодови мора, јаја, млеко и млечне производе. Правилна исхрана побољшава метаболизам и обезбеђује телу довољно витамина и минерала.
  • Постоји мишљење да суво црвено вино у малим количинама помаже у нормализацији нивоа леукоцита. Међутим, морате узети у обзир узрок леукопеније. Ниједна болест не дозвољава употребу алкохола.
  • Брзи пораст нивоа леукоцита помаже пиво и павлака. Пиво треба узети свеже, тамно и нужно квалитетно, а павлака - природна са довољним процентом масти. Морате мијешати 3 кашике павлаке и чашу пива и пића. Међутим, такав лек може негативно утицати на дигестивни систем.
  • Ефикасан лек за леукопенију је зелени свеж пасуљ. Из ње морате стиснути сок и узети га недељу дана.
  • Веома ефикасан за повећање нивоа зечева леукоцита. Из ње морате припремити децукцију, која ће уз редовну примјену подићи ниво бијелих крвних зрнаца у року од једне седмице. Два жлица неупућених зобова треба сипати са две чаше воде и кувати 15 минута, а затим хладити и напрезати. Добијена јуха узима се на пола стакла најмање 3 пута дневно.
  • Пињол и камилица такође ће помоћи у нормализацији нивоа леукоцита и ублажавању упале. Пепељуж или хемичарску круну треба сипати воденом кухном водом, пустити да се пије, а затим хлади и пије 1 чашу инфузије дневно.
  • Росехип помаже у подизању нивоа леукоцита, ако додате децу на чај.

Могуће компликације леукопеније

Смањење нивоа леукоцита у крви негативно утиче на тело. Заштитна својства су ослабљена, свака инфекција може напасти тело.

Компликације леукопеније зависе од брзине његовог тока и тежине:

  • Инфекције. Са смањењем заштитне функције тела, леукопенија може бити компликована било којом инфекцијом. Поред САРС, грипа, што такође може имати компликације (бронхитис, пнеумонија, плеуритис, итд), значајно повећава вероватноћу ХИВ инфекције, хепатитиса Б, туберкулозе. Болест против позадине леукопеније је тешка. Лечење је праћено имуностимулацијом лекова. Са хроничном леукопенијом могућа је релапса болести.
  • Агранулоцитосис. Код ове болести, ниво гранулоцита је оштро смањен. Ова болест је акутна и у око 80% случајева води до смрти. Агранулоцитоза се манифестује у грозници, слабости, диспнеја, тахикардије. Када се придружи инфекцији, одмах је компликована (пнеумонија, тешке облике боли грла). Код ове болести, пацијент мора бити изолован и минимизирати шансе да доведе до инфекције.
  • Алеиикиа. Ово смањење нивоа леукоцита у крви због токсичног тровања тела. Токсини, улазећи у тело, утичу на лимфно ткиво, доводе до ангине и леукопеније. Често, алеукиа доводи до гнојних процеса у грлу и уста.
  • Леукемија. Тешка болест, која се зове људима путем карцинома крви. Коштана срж баца велики број незрелих леукоцита у крв, који умиру и не се носи са њиховом заштитном функцијом. Као резултат, тело постаје осетљиво на инфекцију. Главне методе лечења су хемотерапија и трансплантација коштане сржи. Леукемија је чешћа код деце млађе од 4 године и старијих људи преко 60 година.

Леукопенија је алармантан симптом који се не сме занемарити. Смањен ниво леукоцита може бити знак озбиљне болести, што може бити опасно за губљење.

Неутрофили су снижени у крви одрасле особе и детета. Узроци, лечење и степени неутропеније

Већина леукоцита се састоји од неутрофила. Њихова функција је веома важна за људско тело - уништавање патогених бактерија у крви, ткива тела, док се леукоцитни елементи умиру сами. Постоји индикатор норме, а када тестови откривају низак садржај неутрофила у крви, то указује на могући развој болести.

Неутрофили су норма

Ова вредност неут у анализи крвне групе вбц је одређена, две подгрупе ових ћелија су изоловане. Унутар тела су изоловане 2 фазе сазревања гранулоцита, овај процес се одвија у коштаној сржи. У почетку, ћелије се називају мијелоцити, након што постану метамелоцити. Они се формирају искључиво унутар коштане сржи и не улазе у крв, тако да анализа вбц не би требало да их открије.

У следећој фази изгледају као штапић, одакле је и име формулара - палице - отишло. Након сазревања, ћелије стичу сегментирано језгро, на овом стадију формирају се сегментирани леукоцити. Број неутрофила у крви одређује ова два типа ћелија: вбц анализа показује проценат вредности укупног броја. Из укупног броја леукоцита се израчунава однос сваке врсте: ово се зове формула левкоцита.

Неутрози за штапове су норма

Индекси ових ћелија не зависе од пола особе, главни критеријум за процену нормалног индекса је старост пацијента. Ово је један од врста ћелија који се узимају у обзир у формули леукоцита. Ако истражују неутрофилије столице, норма је значајно различита код дојенчади и дјетета, који је већ стар недељно. Треба запамтити да је ово само део укупног садржаја леукоцитних ћелија. Нормалне вредности су наведене у табели:

7 дана од рођења

Сегментирани неутрофили су норма

Ово је други облик ћелија леукоцита, који се узимају у обзир приликом анализе. Ово је други елемент који се узима у обзир у формули леукоцита. У анализи опште анализе ће бити назначени сегменти неутрофила - норма је:

7 дана од рођења

Неутрофили - норма код деце

Након обављања опште анализе, лекар обраћа пажњу на број леукоцита. Ако су спуштени или подигнути, то указује на могући развој неке патологије. Одступање индикатора једног од типова леукоцита указује на специфичну врсту болести. Главни задатак ових ћелија је борба против гљивичних, вирусних болести. Лекари су установили норму неутрофила у крви код деце, што указује на одсуство патологије.

  1. У првим данима живота, дете треба да има 50-70% сегментираних и 5-15% забоду.
  2. Број ових ћелија до краја прве седмице требао би бити 35-55% и 1-5%.
  3. За две недеље, стопа бактеријских ћелија ће бити 1-4%, а ћелије са нултом сегментом - 27-47%.
  4. До краја месеца живота, дете ће имати 1-5% забоду, 17-30% се сегментира, а до 1-5% и 45-65%.
  5. 1-4% и 35-55% - норма за децу од 4-6 година.
  6. У старосној доби од 6 до 12 година, индекси су 1-4% забодне, 40-60% сегментирани.

За дијагностику индикатори у анализи важни су не само независна норма неутрофила. Неопходно је узети у обзир однос између свих сегментираних, младих ћелија, што може указивати на присуство било које неутрофилне смене. Да би се утврдило присуство болести, посебан број бацила и сегментираних ћелија није значајан.

Норма неутрофила у крви жена

Одређене флуктуације у нормалном броју имуних ћелија примећују се само у раним годинама људског живота. У одраслој доби, ова вриједност се увијек држи на истом нивоу. Ако се имунске ћелије спуштају или подигну, то указује на развој болести. Норма неутрофила у крви код жена треба да буде следећа: 40-60% сегментираних ћелија и 1-4% стабнуклеарних ћелија.

Норма неутрофила у крви мушкараца

Пол није важно када се одређује нормална вриједност заштитних ћелија. Главни параметар је старост, на пример, дијете млађе од значајних скокова бијелих крвних зрнаца. Норма неутрофила у крви мушкараца је иста као код жена: 1-4% штапа и 40-60% сегментираних ћелија. Промена у овом индикатору ће бити повезана са запаљенским или заразним процесима који су настали у организму.

Неутрофили су испод нормалног - шта то значи

Анализа може открити особу са ниским бројем неутрофила ако је вирусна инфекција ушла у тијело, дошло је до инфламаторне болести, изложено зрачење, што је узроковало анемију. Смањење неутрофила у крви ће се наћи ако особа живи у лошим условима животне средине, конзумира одређене групе лекова, на пример, сулфаниламид, левомицетин, пеницилин, аналгин. Овај феномен се назива неутропенија. У зависности од природе процеса, разликују се неколико варијанти ове патологије. Врсте неутропеније:

  • урођени;
  • стечени;
  • идиопатски (необјашњиви).

Још увек постоји тачна и релативна неутропенија. У првом случају, број ћелија је снижен у крви, ау другом - нижи у односу на друге врсте. Лекар користи неколико категорија које указују на озбиљност болести:

  • блага неутропенија;
  • умерена неутропенија;
  • тешка неутропенија;

Смањење броја имуних ћелија је због њиховог сувише брзог уништења, дуготрајних инфламаторних обољења, функционалних / органских кварова хемопоезе коштане сржи. Питање лечења, ако су ове ћелије спуштене, је хематолог. Он ће утврдити основни узрок овог стања и прописати терапију која ће је елиминисати.

Смањени неутрофили у крви детета

Ово је један од најважнијих индикатора клиничке анализе. Ниски неутрофили у крви се откривају ако је дијете недавно прошло бактеријску, вирусну болест, пиле курс лекова или имало тровање храном. Ако се неутрофили у крви детета смањују без очигледног разлога, онда лекар може сумњати у патологију коштане сржи. Постоји опадање због неадекватног функционисања или отпорности на озбиљне болести. Леукоцити се могу смањити из следећих разлога:

  • тровање хемикалијама;
  • наследна болест;
  • зрачење;
  • један од облика анемије;
  • патологија болести јетре (хепатитис);
  • ошпоре;
  • рубела.

Неутрофили спуштени код одраслих - разлози

Разлог чињенице да се код одраслих смањује број заштитних ћелија тела, као и код детета, често се јављају снажни запаљенски процеси. По правилу, приметне промене се јавља само у тешкој болести, да се бори који оставља велики број белих крвних зрнаца. Ако су неутрофили смањени код одраслих - разлоги могу бити следећи:

  • узимање лекова који погоршавају имунолошки систем;
  • зрачење;
  • загађена екологија;
  • инфекција;
  • тровање тела.

У неким људима, стање се открива када су заштитне ћелије прво спуштене, а затим поново повећати и смањити. Ова појава је добила назив - циклична неутропенија. Уз такву болест сваких неколико недеља / месеци, анализа абс показује изненада да не постоје неутрофили. У исто време постоји и повећан ниво еозинофила, моноцита.

Ниски неутрофили и високи лимфоцити

Анализа може открити да су у крви смањени неутрофили лимфоцити. Овај услов указује на то да је пацијент имао грип или акутну вирусну инфекцију. Број заштитних ћелија се релативно брзо враћа на претходне показатеље. Ако се то не догоди, узрок високих лимфоцита може бити таква патологија:

Редукција сегментираних неутрофила у крви

Ово стање указује на проблеме са формирањем крви из коштане сржи, слабљење имунолошке одбране. Редукција сегментираних неутрофила у крви се јавља у присуству акутне вирусне инфекције или изложености људи према једном од следећих фактора:

  • присуство антитела на леукоците;
  • имуни комплекси који циркулишу у крви;
  • токсично тровање тела.

Забрањени неутрофили су спуштени

Могуће је сумњати у неутропенију ако је особа често изложена заразним болестима. Забрањени неутрофили ће се смањити ако човјеку често дијагностикује стоматитис, спољашње, средње ухо, усне шупљине, болести десни. Ова група ћелија није потпуно зрела неутрофила. Њихов број директно утиче на укупни имунитет особе. Постоје слиједећи разлози за смањење штетних ћелија:

  • анемија;
  • наркоманија;
  • лоши услови животне средине;
  • зрачење;
  • вирусна инфекција;
  • неутрофилија;
  • неки лекови;
  • инфламаторни процеси;
  • еритремија;
  • егзогена тровања оловом, отрова;
  • хронична миелогена леукемија;
  • ендогене иноксикације;
  • гнојно-некротичко болно грло
  • гингвинит;
  • алергија;
  • некроза меких ткива.

Неутрофили се спуштају, моноцити су повишени

Свака патологија којој је изложено људско тијело узрокује повећање броја моноцита. Овај феномен назива се моноцитоза. Генерално доноси смањење белих крвних ћелија, што је карактеристично за лимпхоцитопениа, неутропенија. Бити смањена неутрофили, моноцити повећана у присуству следећих оболења:

  • хронична миеломоноцитна или моноцитна леукемија;
  • артритис, еритематозни лупус, плиартеритис;
  • протозојна / рицкеттсиална вирусна инфекција, инфективни ендокардитис;
  • акутна монобластна леукемија, лимфогрануломатоза;
  • улцерозни колитис, бруцелоза, сифилис, ентеритис.

Како повећати концентрацију неутрофила у крви

Када се смањи проценат неутрофила особе, неопходно је елиминисати проблем који је изазвао ово стање. Ако је то због заразне болести, онда се само-обнављају у кратком временском периоду. У другим околностима, једини начин повећања броја неутрофила у крви детета или одраслог особе је елиминисање основног узрока њиховог спуштања. Лекар може прописати терапију лековима, што је релевантно за експлицитну неутропенију. Ако се болест манифестује умерено, онда:

  • Препоручује стимуланте леукопоезе;
  • Употреба Пентоксила, Метилурацила се сматра ефикасном.

Следити терапију следити након консултација са имунологом под контролом имунограма. Када тело не реагује на лечење, а леукоцити су и даље спуштени, препоручују лекове колоније стимулирајуће факторе, на пример, Ленограсти, Филграстим. Ови исти лекови се одмах препоручују пацијентима са агранулоцитозом. Препоручите такве лекове само под условима хоспитализације, јер је ово моћна група средстава.

Видео: ВБЦ Блоод Тест

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Како повећати концентрацију неутрофила у крви

Ако су неутрофили спуштени. Неутропенија (смањење броја неутрофила у крви)

Ажурирано 07.10.2015 21:13

Неутропенија је болест крви која може утицати на све. Неки људи су рођени са овим, али се неутропенија може појавити након вирусне инфекције, бити нежељени ефекат лекова или изложеност одређеним лековима. Неутропенија може бити узрокована недовољном продукцијом или убрзаном уништавањем бијелих крвних зрнаца. Неутропенија се може јавити у лечењу канцера, хемотерапијом или антивирусном терапијом за вирусни хепатитис.

Шта је неутрофил?

Крв се састоји од милијарди ћелија. Постоји много различитих врста крвних зрнаца, али главне су црвене и беле крвне ћелије. Еритроцити (црвене крвне ћелије) превладавају над другим врстама крвних зрнаца. Веома су важни јер носе кисеоник из плућа на све делове тела, али беле крвне ћелије (беле крвне ћелије) су једнако важне, али из сасвим другог разлога. Једна од њихових функција је заштита тела од инфекције. Постоји неколико врста бијелих ћелија, као што су неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили. Свака од њих има посебну функцију. Најчешћи од њих су неутрофили, чији је задатак да идентификују и уништавају бактерије и лимфоците који су кључни део имунолошког система, као и заштита од вируса.

Шта су сегментирани и забрањени неутрофили?

Поделом неутрофили - је главна врста леукоцита, чији је број до 70% од укупне количине ових крвних ћелија. Море 1-5% нормално да младе, функционално незреле неутрофила са штап у облику чврстог језгра и немају карактеристику зрелог неутрофили нуцлеус сегментације - тзв банд неутрофила. Забрањени неутрофили могу се повећати код гнојних болести и других инфективних процеса.

Шта је често са неутропенијом?

Термин "неутропенија" описује ситуацију у којој је број неутрофила у крви пренизак. Ове ћелије играју веома важну улогу у заштити тела од бактеријских инфекција и стога пацијенти са ниским број неутрофила подложнији ових инфекција. Свака особа стално се суочава са инфекцијом. То је зато што је лако наћи тело бактерија и вируса који изазивају инфекције. Међутим, код здравих људи имунитет може да се носи са овим патогеном без изазивања болести. Неутрофили учествују у формирању овог имунитета. Они су главна заштита од инфекција. Пацијенти који узимају пегиловани интерферон имају повећан ризик од развоја неутропеније. Клиничке студије су показале да у 95% пацијената подвргнутих антивирусне терапије интерфероном и рибавирином је број неутрофила испод нормале. 20% њих развија озбиљну неутропенију. Важно је запамтити да, у поређењу са пацијентима који се подвргавају хемотерапији, већина пацијената са неутропеније изазваног уношењем интерферон, супротно очекивањима, не постоји озбиљан развој инфекције. Међутим, упркос чињеници да је ризик од инфекције ниска, пацијенти антивирусне терапије треба да буде под сталним лекарским надзором, у циљу спречавања тешке неутропенија и пратећим озбиљне инфекције.

Тежина неутропеније

Ниво неутрофила може бити широк. Крв здравих одраслих особа садржи између 1500 и 7000 ћелија у микролитру крвне плазме (1,5-7,0 к 103 ћелија / μл). Тежина неутропеније обично зависи од апсолутног броја неутрофила (АФН) и описана је на следећи начин:

* Блага неутропенија када АЦН пада испод доње границе од 1500 ћелија / μл, али и даље више од 1000 ћелија / μл.

* Умерена неутропенија, када су неутрофили спуштени и АХН је између 500 и 1000 ћелија / μл.

Тешка неутропенија када АЦН пада испод 500 ћелија / μл.

Неутропенија може имати кратку привремену природу. На пример, када се врши антивирусна терапија, када је неутропенија реверзибилна и количина неутрофила се обнавља после повлачења лекова који га узрокују. Међутим, ако пацијент има дуготрајно неутропенију, онда постоји опасност од хроничне болести крви. Ризик од заразних болести се повећава ако ниски неутрофили трају више од три дана. Типичне инфекције су тонзилитис, болести грла, инфекције зуба и кожне болести. Било који симптоми попут грипа (телесна температура изнад 38,5 °) треба узети врло озбиљно. У овом случају потребно је одмах обавестити свог доктора. Тешка неутропенија може довести до озбиљних проблема који могу захтевати операцију, јер се пацијент може инфицирати бактеријском, гљивичном или мешовитом инфекцијом у било ком тренутку.

Како се манифестује неутропенија?

Већина инфекција се јавља у подручју плућа, уста и грла. Болни чули уста, болести десни, инфекције ушима, најчешће се јављају код пацијената са неутропенијом. Пацијенти у развоју инфекције могу довести до озбиљних компликација, опасне по живот, захтева редовно праћење белих крвних зрнаца у крви и АНЦ.

Које лабораторијске норме неутрофила?

Испод су референтне вредности и конверзиони фактори леукоцита и неутрофила:

Табела 1. Леукоцити. Јединице и фактори конверзије

Табела 2. Неутрофили. Референтне вредности

Како контролисати неутропенију?

Приликом извођења антивирусне терапије (ПВТ), потребно је редовно проверавати ниво бијелих крвних зрнаца и одредити број неутрофила (АЦХН). Развили смо програм који нам омогућава да израчунате АСЦ и дају препоруке за прилагођавање дозе лекова.

Табела 3. Израчунавање апсолутног броја неутрофила и препоруке за прилагођавање дозе лекова за антивирусну терапију.

Како се суочити са неутропенијом?

Као опште правило, да би задржали неутропенија под контролом, смањити дозу интерферона у складу са препорукама произвођача производа наведених на паковању лека. Око 20% пацијената који примају пегилован интерферон плус рибавирин, треба да смањи дозу лека да елиминишу настале у лечењу неутропеније. По правилу смањење дозе побољшава ситуацију. У изузетно ретким случајевима, неопходан је комплетан прекид терапије. Одржавање максималну интерферон дозе са рибавирином је веома важно да се постигне одржив вирусолошки одговор (СВР), тако да неки стручњаци прописују фактор стимулације колоније гранулоцита (Неупоген и друге дроге) у борби против тешке случајеве неутропенија изазваног третманом интерфероном. Коришћење ових лекова омогућава одржавање препоручену дозу антивирусни лек, међутим, фактор стимулације колоније до тада недовољно проучавали за лечење неутропеније изазване интерфероном.

Како смањити ризик од компликација неутропеније?

Постоји много начина, заснованих на здравом разуму, како би се смањио ризик од обољења док се врши антивирусна терапија, на примјер: • Избјегавајте мјеста загушења, посебно пацијената; • Вакцинисати против грипе и других болести; • темељито пратите правила хигијене - оперите руке што је могуће више често;

• Не једите сирова јаја и морске плодове. Запамтите да се нежељени ефекти антивирусне терапије најбоље третирају уз помоћ медицинских специјалиста и да је третман неутропеније сложен процес који захтева учешће лекара.

Узроци смањења неутрофила у крви (неутропенија)

Саставни део људског имунолошког система је најмањи део белих крвних зрнаца - неутрофила, који припадају групи гранулоцита. Они су први који журе на место упале, и у овом тренутку њихова количина у крви може незнатно пасти, али овај узрок депресије се не може сматрати главним фактором за одређивање неутропеније. Ако су неутрофили спуштени ненормално испод норме, онда можете класификовати такво стање као неутропенија.

Врсте неутропеније

Класификација неутропеније одређује се његовим пореклом и идентификује следеће типове:

  • Основно - приметио код деце од 6 месеци до 1,5 година, може се одржати у тајности, а могу се појавити светлу клиничку слику: бол у различитим деловима тела, упале и крварења десни, кашаљ или шиштање;
  • секундарно - типично је за одрасле који су патили од неких других аутоимуних болести.

Поред тога, постоје 3 степена тежине неутропеније:

  • светло (или меко) - до 1500 гранулоцита на 1 μл крви;
  • просек - до 1000 ћелија на 1 μл;
  • тежак - до 500 неутрофила у 1 μл.

Норма неутрофила у крви

Да би се разумели параметри теста крви, одређујући ниво две подгрупе неутрофила, вреди размислити о фазама сазревања ових гранулоцита у коштаној сржи. У почетној фази сазревања ове ћелије називају се миелоцити, а затим се претварају у метамелоцити, али ове две подгрупе у циркулаторном систему не би требале бити присутне.

Скоро зрели неутрофили нуцлеус у облику штапића, дати име следећег под - банд неутрофила. Када ћелије потпуно сазре и добију сегментирано језгро - они се називају сегментиране језгре. Ниво садржаја ове две подгрупе се узима у обзир приликом испитивања крви у поређењу са нормом. Нормалне вредности гранулоцита не зависе од пола особе, али се разликују у зависности од старости:

Узроци смањења нивоа неутрофила у крви код одраслих

Смањени неутрофили најчешће су резултат три уобичајена узрока:

  • масено уништавање гранулоцита због болести крви;
  • исцрпљивање резерви супстанце коштане сржи, када довољно генерисање нових ћелија постаје немогуће;
  • смрт прекомјерно великог броја неутрофила као резултат борбе са великим бројем патогена.

Детаљнија листа разлога може се подијелити и на ове три категорије.

Болести крви

Може се изазвати смањење неутрофила:

  • недостатак витамина Б12 и фолне киселине;
  • апластична анемија;
  • леукемија.

Поремећаји функције коштане сржи

Смањење неутрофила може бити последица:

  • хемотерапија;
  • радиотерапија;
  • зрачење;
  • сиде еффецтс извесних лекова - сулфонамиди, аналгетика, имуносупресивних лекова, прописане за лечење аутоимуних болести, као и интерферона, који најчешће даје смањен неутрофила у хепатитиса болести.

Тешке инфекције

Инфективне болести, узрокујући патолошки пад нивоа гранулоцита:

  • хепатитис, грип, рубеола, богиње и друге вирусне инфекције у којима се уздиже леукоцити и моноцити нивоу, при чему укупан број белих крвних зрнаца, неутрофили пала, односно говоримо о релативној неутропенија;
  • тешке инфекције бактеријског порекла - бруцелоза, туларемија, паратипхоид, тифус.

Узроци низих нивоа неутрофилних ћелија код деце

Смањење броја неутрофила у леукоцитној формули крви детета је првенствено опасност за имуни систем тела.

Када се проценат садржаја неутрофила смањује на критични ниво (у апсолутним условима - испод 500 јединица по микролитру крви), постоји ризик од развоја тзв. Фебрилне неутропеније, једног од најопаснијих облика овог стања.

Због тога је толико важно темељито истражити тестове крви и спроводити додатне дијагностичке мјере за утврђивање тачног узрока и типа неутропеније код детета и прописно лијечење лијечења.

Зашто ниво гранулоцита код деце може бити испод нормалног? За разлику од одраслих облика, деца могу доживети примарну неутропенију, која је хередитарна или детерминистичка, има хроничну или тзв. Бенигну форму. Могуће је изазвати тешке облике неутропеније код деце:

  • болести крви - акутна леукемија, апластична анемија, Схвакхман-Даимондов синдром, синдром миелодисплазије;
  • болести имунодефицијенције и везивно ткиво - Кс-везана агаммаглобулинемија, опћа варијабилна имунодефицијенција, Кс-везани хипер ИгМ;
  • неке вирусне и бактеријске инфекције.

Ретки облици неутропеније

Постоје услови када се мали број неутрофила сматра варијантом норме, а то се примарно односи на жене које имају дијете.

Акумулација ћелија неутрофила

Позната и тзв. Бенигна неутропенија, која се примећује код 20-30% становника наших географских ширина и изражава се константном благом или умереном неутропенијом са нормалним преосталим крвним обрачуном и одсуством било каквих симптома. Овај услов се случајно открива, по правилу, за 25-30 година и мора се утврдити на медицинској картици као амандман за клиничке студије.

Мали проценат становништва има још ретку опцију - цикличну неутропенију, у којој се број неутрофила смањује периодично (цикличност ове појаве је индивидуална), од 1 пута у 3-4 недеље, до 1 пута у 2 месеца.

Коначно, постоји опасна урођена сорта - Цостманова неутропенија, у којој не постоје неутрофили у крви детета. Раније се ово сматрало као озбиљна наследна аутосомна рецесивна болест, са повећаном стопом смртности код деце прве године живота. Али, према савременим студијама, већина деце која успешно преживљавају прву годину настављају да живе довољно дуго, пошто недостатак неутрофила надокнађује висок ниво еозинофила и моноцита.

Инфекције против неутропеније

У контексту абнормално ниског нивоа неутрофила, све врсте инфекција се често могу развити у телу и практично без ометања. Са почетним присуством неутропеније, ово стање се можда не манифестује, али временом ширење инфекције постаје свеобухватније. Прве клиничке манифестације неутропеније могу бити:

  • уретритис или циститис;
  • гингивитис и стоматитис;
  • гнојно-некротичко болно грло;
  • асимптоматски инфламаторни процес, који потом доводи до апсцеса, остеомиелитиса и чак сепсе.

С обзиром на повећану склоност пацијената са неутропенијом до инфекција, саветује се да избегавају контакт са зараженим пацијентима, остаје на препуном месту, влажности, хипотермији. Микроорганизми који не представљају посебну опасност за имунолошки систем здраве особе могу бити фатални за пацијенте са ниским нивоом неутрофила.

Како подићи ниво неутрофила

Враћање нивоа неутрофила у крв у потпуности зависи од узрока њиховог смањења, тј. Лечења неутропеније, неопходно је елиминисати болест која је изазвала.

Не постоје лекови за обнављање броја неутрофила, али постоје неки лекови, један од нежељених ефеката је повећање или смањење њиховог броја. Стога, укидање лекова који снижавају ниво гранулоцита, довестиће до обнове своје норме у крви.

Успјешно лечење инфекције такође води до брзог опоравка нормалног нивоа неутрофила.

Стална и манифестујућа неутропенија третирана је са неколико врста лекова:

  • стимуланси леукопоезе;
  • препарати фактора стимулације колонија.

Имајући у виду чињеницу да се ови препарати разликују по озбиљним нежељеним ефектима, њихово постављање је могуће само након консултација са имунологом или хематологом.

Да би се избегле озбиљне компликације заразне природе, откривање неутропеније треба бити благовремено и квалификовано како би се изабрала ефикасна тактика лечења.

Спуштање неутрофила: узроци и лечење

Неутрофили су велика група ћелија леукоцита која су одговорна за имунски одговор у телу. Све ћелије имунитета помажу у суочавању са инфекцијом током болести и заштите тела од виралног и бактеријског оштећења.

Неутрофили су одговорни за борбу против бактерија. А ако се ниво неутрофила спусти, то може довести до смањења или недостатка отпорности имуног система у борби против инфекција.

Врсте неутрофила

Неутрофили су леукоцити - једна од 5 врста и заузимају највећи волумен. Ћелије заузимају у формули леукоцита више од 70% укупног броја бијелих крвних зрнаца.

Неутрофили су, такође, подијељени на 2 подврсте: убод и сегментација. Ударени неутрофили падају у младим облицима сегментираних језгара. Све разлике у језгру.

Неутрофилни гранулоцити у облику шипки имају у својој структури холистичко језгро у облику слова С. Неколико времена ова структура је уништена и подељена на 3 дела која иду на полове ћелије. Након ове фазе, беле крвне ћелије имају 3 језгре, која се дистрибуирају међу сегментима.

Неутрофили у формули леукоцита

Да бисте утврдили патолошке смене формула леукоцита, морате знати нормалне вредности садржаја ћелија у крви.

У општој анализи крви увек постоји тачка квантитативног садржаја леукоцита свих врста. Приказује тачан број ћелија у 1 литру крви и мери се у милијардама (109).

У односу на укупан волумен бијелих крвних зрнаца, узима се у обзир формула леукоцита. То је проценат од 5 врста ове врсте ћелија.

За одраслу особу, нормални број убодних неутрофила је 1-6%. Удео сегментираних ћелија код жена и мушкараца чини 45-72%. У облику анализе, ове ћелије имају ознаку неу.

Однос деце се мало промијенио, али уопште је у близини назначених нумеричких вредности, детаљније у наставку.

Узроци смањења неутрофила

У крви, неутрофили су одсутни или смањени из разних разлога. Могу бити гљивичне болести, пораз тела најједноставнијим, тешким током вирусних болести, наследних мутација повезаних са инхибицијом гранулоцитних клица у коштаној сржи, малигним процесима. Хајде да ближе погледамо групе узрока и шта ово значи за организам.

Вирусне болести

Вирусни агенси оштећују ћелије тела. Након тога, погођена ћелија почиње да производи вирусне генетичке информације, што омогућава страној честици да множи и колонизује ћелије тела при великој брзини. За имунолошки одговор на вирусна средства, реагују Т и Б лимфоцити. Због чињенице да формула леукоцита показује проценат свих врста бијелих крвних зрнаца, понекад је тешко схватити да су смањени неутрофили у крви заправо или релативно.

Смањен садржај може бити релативан, због повећања лимфоцита у односу на нормални број неутрофила. То значи да промене могу бити у формули леукоцита. Затим се смањени сегментирани неутрофили и повећавају лимфоцити. То значи да узгајање коштане сржи у одговору на вирусни напад ствара доста нових лимфоцита, а неутрофили остају у нормалној старој количини. А онда се примећује слична слика.

Или се неутропенија код одраслих може јавити због напада или исцрпљивања гранулоцитних калемова коштане сржи. Сазнајте зашто се крв у гранулоцитима спусти, можете користити неке прорачуне. Неопходно је узети укупан број леукоцита и пронаћи квантитативни садржај ћелија у интересу крви у 1 литру.

Следеће вирусне болести могу довести до такве слике:

  • АРВИ;
  • ошпоре;
  • рубела;
  • епидемијски паротитис;
  • вирусни хепатитис различитих генеза;
  • ХИВ инфекција.

Бактеријске болести

Неутропенија са развојем бактеријског сјемења тела може се развити уз строг пролонгирани ток болести. Тело троши све ресурсе на борбу против заразног агенса, за који реагују неутрофили. После дугог суочавања, клица коштане сржи је исцрпљена и потребно је време за опоравак. Затим постоји исцрпљивање крви на овој врсти бијелих крвних зрнаца.

Такође, у неким државама постоји рефлексно смањење броја неутрофила у крви.

Неутропенија у случају бактеријске инфекције примећује се током ових болести:

  • тифусна грозница;
  • паратифуси;
  • милиарна туберкулоза;
  • Туларемиа.

Поред специфичних врста бактерија, неутропенија се такође може јавити са генерализованим или локалним оштећењем органа помоћу стафилококса и прати следеће типове патологија:

  • отитис медиа средњег ува;
  • акутни аппендицитис;
  • сепса;
  • шкрлатна грозница;
  • остеомиелитис;
  • акутни пијелонефритис;
  • пнеумонска бактерија;
  • тешки менингитис;
  • перитонитис;
  • ангина лакунар и некротични;
  • акутни холециститис;
  • тромбофлебитис са секундарном инфекцијом.

Поред тога, тешке опекотине које укључују секундарно оштећење бактеријске флоре су праћене и неутропенијом.

Други разлози

Поред бактеријских и вирусних болести, постоји много патолошких процеса који узрокују низак ниво неутрофила у крви.

Радиотерапија претерано повишене позадинска радијација инхибирају клица хематопоезе у кичменој мождини који обухвата убодне неутрофили и сегментирано, као највише подложан реакције зрачења су лоше диференциране ћелије.

Тровање тешким металима и другим супстанцама такође узрокује смањење броја неутрофила на нивоу коштане сржи. Ово се може десити у позадини тешке интоксикације оловом, живом, отровима. Слична слика показује компликацију вакцине.

Када се неутрофили спушта код одраслих - Карактеристика наследних болести и метаболичке болести: гихт, дијабетес (декомпензује стаге), Цусхинг-ов синдром, тровања уремиц, еклампсија трудноће.

Главни проблем, због кога се смањује неутрофил у крви - малигне неоплазме и дегенерација крвних зрнаца. Неутропенија се најчешће манифестује код акутне леукемије, хроничне миелогене леукемије и еритремије.

Занимљиво је да анафилактички шок из непознатих разлога такође показује низак ниво у општем тесту крви. У овом случају, забушени неутрофили код одрасле особе су често спуштени.

Лекови који помажу у борби против малигних тумора такође узрокују потискивање костног раста, што узрокује потпуну агранулоцитозу. Ово је нежељени ефекат лека, јер лекови не могу селективно инхибирати малигне ћелије у расту и митози. Активна супстанца делује на све ћелијске структуре тела.

Класификација неутропеније

Према врсти развоја, постоје 3 врсте смањења нивоа неутрофила:

Неутропенија необјашњиве етиологије се такође назива бенигни тип. У овом случају, патолошки дефект ћелија се нормализује на 2-3 године живота. Постоје случајеви када се снижени ниво неутрофила периодично детектује и ускоро ће се нормализовати. Ова врста отказа ћелија назива се циклична неутропенија.

У смислу озбиљности постоје и 3 оцене. Одређује се квантитативним пребројавањем неутрофила у 1 мл крви. Нормални садржај горе поменутих врста бијелих крвних зрнаца у здравој особи је 1500 ћелија по мл.

  1. Светлосни облик - у присуству неутрофила у 1 мл крви од 1000 до 1500 ћелија;
  2. Просечан степен озбиљности - када се у крвном тесту ниво пада на 500-1000 јединица по 1 мл;
  3. Тешки облик - карактерише се критично ниским садржајем неутрофила у количини од 0 до 500 ћелија.

Симптоми недостатка неутрофила

Благи облик често не изазива никакве симптоме. Организација компензује број неутрофила испод нормале са фагоцити, што омогућава борбу против патогене флоре, али за много дуже време.

Акутне бактеријске болести, у зависности од врсте протока и претходног садржаја неутрофила у крви имају различите симптоме. Ако су ћелије унутар 500-1000 јединица, онда постоји хипертермија (38-39 ° Ц), активација система комплемента и уништење бактеријске флоре. Недостатак неутрофила може изазвати транзицију болести у хроничну форму, с обзиром да субкомпензирани ниво не може у потпуности санити лезију.

Симптоми тешке неутропеније се манифестују у реверзној реакцији на болест. Ћелије могу бити потпуно одсутне у телу, што је обично последица инхибиције гранулоцитних клица. Затим ће развој и репродукција било које бактеријске флоре бити врло интензиван, али тело неће показати никакву реакцију и одговарајуће симптоме. Само ће се посматрати развој муње специфичне симптоматологије болести.

Интересантно је да хронични облик чак и тешке неутропеније много лакше толерише тело, а мање инфекција је ухваћено него са развојем акутне инсуфицијенције. То се може објаснити само чињеницом да се наш имунолошки систем прилагоди колико је то могуће недостатку ресурса и увек тражи решења. Постепено смањење даје време за ову претрагу додатних заштитних реакција.

Како повећати садржај ћелија у крви

Да бисте били сигурни како да повећате концентрацију неутрофила у крви, прво морате одредити узрок њиховог смањења. Помоћ у проналажењу и проналажењу узрока може лекар хематолог, који ће даље третирати и подићи ниво погођених ћелија.

Једноставан облик неутропеније не захтева лијечење. Обично се број ћелија враћа у нормалне вредности након неког времена. Важно је периодично пратити ниво неутрофила у крви пре него што се рестаурира њихов број, дајући клинички тест крви.

Након обављања одређених метода истраживања и откривања разлога због којих су смањени неутрофили, лекар бира одговарајући третман:

Ако су проблеми изазвани поразом бактеријске флоре и исцрпљењем тела, лекар прописује антибактеријске лекове за помоћ споља, што повећава шансе за успешну борбу;

када су погођени протозоа или гљивама, биће прописани антипротозоални и антимикотички лекови;

у борби против вируса ће помоћи специфичан и неспецифичан третман антивирусним лијековима и интерферонима;

пријем лекова који изазивају ову патологију треба зауставити;

биасес у исхрани и недостатак витамина који играју улогу у одржавању нормалне количине крвних зрнаца морају бити кориговани;

неопходно је да лекар поред тога одреди скуп имуномодулатора и имуностимуланата, подижући ниво имуних ћелија, ради брзог опоравка базена.

Ако је узрок малигна лезија ћелија коштане сржи, онда ће третман бити дуготрајан. Важно је запамтити да ранији третман у здравственој установи са сличним проблемом даје веће шансе за успешан третман и брзи опоравак.

Можда вас занимају и чланке на ову тему:

Пре него што подигнемо ниво неутрофила у лечењу тумора

Понекад ме питају како подићи имунитет и повећати ниво леукоцита у лечењу тумора (након курса хемиотерапије).

Моја супруга је тренутно подвргнута хемотерапији, односно, први курс је завршен, за 10 дана ће бити други. Имунитет је пао, леукоцити и нешто друго тамо, рекла је, крв постала скоро стерилна. Температура се одржава сваки дан 37.5 - 38. Ми не излазимо из куће, бојимо се. Доктори су рекли Богу да забрани било шта да покупи, све до детаљног исхода. Поводом онкологије, прогноза је углавном добра, али је непријатно имунитет. Да ли ће Галавит помоћи у овој ситуацији и може ли се користити за хемотерапију? Доктори чак и не препоручују витамине током хемије, кажу, тако да тумор не стимулише. Желео бих да чујем ваше мишљење.

Овде Галало вероватно неће помоћи. Анти-инфламаторни имуномодулатор Галавит се користи за спречавање постоперативних компликација, укључујући и након операције тумора. Галавит нормализује функцију ћелија имуног система, али не може повећати њихов број у нормалу. У нашем случају, потребан нам је лек сјајне друге акције. Овај чланак има референтни и информативни карактер, тако да можете замислити савремене могућности за обнављање нивоа неутрофила у крви. Дроге описане у наставку нису намењене само-лековима, оне су скупе и могу се користити само под водством онколога или хематолога.

Шта се дешава са хемиотерапијом?

Хемотерапија у овом случају је лечење тумора са лековима. Многи лекови се користе за лечење малигних тумора, да оштете здраве убрзано дељење ћелија, изазивајући пролив у цревима и ремети функцију коштане сржи. Поред цитостатика дроге, озбиљно кршење коштане сржи у радиотерапији (јонизујуће зрачење) хематопоетским важним областима - грудне кости, кичме и карлице.

Ефекат лекова за лечење тумора утиче на све ћелијске линије у коштаној сржи (црвене крвне ћелије, леукоцити, тромбоцити). Од ових, најкраћи полуживот (6-8 сати) има неутрофилме, па се пре свега супримира формирање гранулоцита (неутрофили + еозинофили + базофили). Полуживот тромбоцита је 5-7 дана, тако да они трпе мање од гранулоцита. Такође се јавља анемија због супресије сазревања еритроцита, али обично није клинички значајна због 4-месечног животног века црвених крвних зрнаца.

Неутрофили су "војници" имуног система. Неутрофили су бројни, мала по величини, а њихов живот је кратак. Главна функција неутрофила је фагоцитоза (апсорпција) и варење микроба и фрагмената мртвих ћелија тела.

Норме неутрофила у крви

Обично, од 4 до 9 милијарди (× 109) бијелих крвних зрнаца у литру крви, или 4-9 хиљада (× 103) по кубном милиметру (мм3).

Неутрофили заједно са еозинофилом и базофилима односе се на гранулоците (полиморфонуклеарне леукоците, ПМН).

Норме за одржавање неутрофила (од укупног броја крвних леукоцита):

  • неутрофилни миелоцити - 0,
  • млади (неутрофилни метамелоцити) - 0 (појављују се у крви само код тешких инфекција и одражавају њихову тежину),
  • убода - 1-6% (број се повећава са инфекцијама),
  • сегментирано - 47-72%. Зрели облици неутрофила.

У апсолутним цифрама у крви, норма 1 мм3 треба да буде 40-300 убодних неутрофила и 2000-5500 сегментираних неутрофила.

Леукопенија и неутропенија

Леукопенија - низак ниво леукоцита у крви (испод 4 хиљаде / мм3).

Најчешће је леукопенија узрокована неутропенијом - низак ниво неутрофила. Понекад се неутрофили сматрају појединачно, али сви гранулоцити, пошто су еозинофили и базифили мали (1-5% и 0-1% свих леукоцита, респективно).

  • 0 степена: више од 2000 неутрофила на 1 мм3 крви;
  • 1-ст степен, лако: 1900-1500 ћелија / мм3 - обавезан рецепт за антибиотике на повишеној температури није потребан;
  • 2. степен, средња: 1400-1000 ћелија / мм3 - у унутрашњости су потребни антибиотици;
  • 3. степен, озбиљан: 900-500 ћелија / мм3 - антибиотици се дају интравенозно;
  • 4. степен, опасан по живот: мање од 500 ћелија / мм3.

Фебрилна неутропенија (латински фебрис - грозница) - изненадни пораст температуре изнад 38 ° Ц против неутрофилног нивоа крви мање од 500 мм3. Фебрилна неутропенија је опасна због озбиљних инфективних компликација и могућих смртних случајева (ризик већи од 10%), јер имуни систем не може ограничити фокус упале и тешко је открити. А када се фокус запаљења и даље може наћи, често се стање болесника приближава смрти.

Регулаторни молекули за лечење неутропеније

Током осамдесетих година прошлог века извршен је интензиван рад на развоју вјештачких (генетичких инжењеринга) аналога људских молекула који регулишу раст и размножавање крвних зрнаца. Један такав молекул се зове Г-ЦСФ (фактор стимулације гранулоцитне колоније, Г-ЦСФ). Г-ЦСФ углавном стимулише раст и развој неутрофила и у мањој мери утиче на развој других леукоцита.

Г-ЦСФ делује на фази трансформације ћелије прекурсора неутрофила у неутрофил

Препарати Г-ЦСФ укључују:

  • филграстим (једноставан Г-ЦСФ),
  • Пегфилграстим (филграстим, комбинован са полиетилен гликолом),
  • ленограстим (Г-ЦСФ, везан за остатак глукозе, тј. гликозилован).

Од ових, најефикаснији је пегфилграстим.

Постоји ГМ-ЦСФ (гранулоцита моноцита фактор стимулације колонија), који се продаје под трговачким именима молграмостим и сарграмостим, али сада се не користи због већег броја нежељених ефеката.

Филграстим и Пагфилграстим

Пегфилграстим анд филграстим - суштини исти лек али пегфилграстим даље садржи полиетилен гликол молекул, филграстим која штити од брзе елиминације од бубрега. Филграстим треба боцкање даили (и.в. или с.ц.) током 11-16 дана на неутрофила опоравка и пегфилграстим ињектирају једанпут (уз услов да интервал између курсева хемотерапије није краћи од 14 дана). Акција Пагфилграстима је значајна за његову саморегулацију: када је мало неутрофила, лек се наставља циркулирати у телу и стимулише производњу неутрофила. Када има много неутрофила, они везују Пегфилграстим на своје рецепторе на површини ћелије и уклањају га из тела.

Г-ЦСФ лекови се администрирају 24-72 сата након завршетка хемотерапије ако очекивани ризик од фебрилне неутропеније прелази 20%, укључујући и ХИВ или низак ниво резерви коштане сржи. Познати хемотерапијски програми за разне малигне туморе, за које је ризик од фебрилне неутропеније увек изнад 20%. Ако је ризик испод 10%, профилакса са Г-ЦСФ се не спроводи. Уз ризик од 10% до 20%, узимају се у обзир и додатни фактори, на пример:

  • старост преко 65 година,
  • претходно пребачен у фебрилну неутропенију,
  • одсуство антимикробне профилаксе,
  • тешке коморбидности,
  • лоше опште стање,
  • отворене ране или инфекције ране,
  • неухрањеност,
  • женски секс,
  • хемороидиацијска терапија,
  • хемоглобин мањи од 120 г / л.

Препарати Г-ЦСФ не може користити пре и током хемотерапије, јер доводи до озбиљне тромбоцитопенија (смањење броја тромбоцита у крви повећавају ризик од крварења). Такође, препарати Г-ЦСФ се не могу користити током радиотерапије на површини грудног коша, јер то потискује коштану срж и повећава ризик од компликација и смрти. Ови лекови су контраиндиковани код акутне леукемије, хроничне миелогене леукемије и миелодиспластичних синдрома, јер могу побољшати раст малигних крвних зрнаца.

Од нежељених ефеката, 24% болесника има болове у костима због повећане активности коштане сржи. По правилу, они су благи или умерени и уклањају се уз уобичајене аналгетике (диклофенак, мелоксикам итд.). Описани су неколико случајева хиперлеукоцитозе (више од 100.000 леукоцита на мм3), што се завршило без последица.

Филграстим, ленограстим, пегфилграстим се широко користе на Западу од деведесетих година прошлог века, да би се повећао ниво неутрофила у лечењу тумора. Припреме Г-ЦСФ не делују на сам тумор, али враћају ниво неутрофила у крви 2-3 пута брже, што вам омогућава да скратите интервал између курсева хемиотерапије и што је прецизније могуће да издржите планирани режим лечења. На пример, укупни опстанак пацијената са оперативним раком дојке који су примали више од 85% планиране дозе ЦМФ адјувантне хемотерапије био је 40%. У дози мање од 85%, преживљавање је смањено на 21%, а са доза мањом од 65% се не разликује од оног код нездрављених пацијената.

Ако се не користе препарати Г-ЦСФ, потребно је дуже да сачека природни опоравак нивоа неутрофила, што доводи до погоршавања прогнозе, јер тумор неће чекати. Поред тога, употреба лекова Г-ЦСФ смањује трошкове терапије антибиотиком и лечење болесника.

Упркос двадесетогодишњем искуству коришћења ових лекова, њихова активна студија се наставља. Још нису позната сва питања, дакле, у наставку се наводи да лијечење филграстима треба обавити само под надзором онколога или хематолога који има искуства у употреби таквих лијекова.

Трговинска имена у Русији

У време писања, чланки у Русији су регистровани и продати у апотекама:

Филграстим (у даљем тексту цена за 5 боца):

  • Леуцхким (10 до 20 хиљада рубаља),
  • Неупоген (од 5 до 50 хиљада),
  • Неупомак (од 3 до 7 хиљада),
  • Теваграстим,
  • Зарцио,
  • Миеластра,
  • Леуците;
  • Неутралан (од 30 до 62 хиљада за једну флашу);
  • Граноците 34 (од 15 до 62 хиљада рубаља за 5 боца).

Дакле, лечење лековима Г-ЦСФ је прилично скупо и стога се не често користи у Русији. Посебно када сматрате да би такав лек могао бити потребан након сваког курса хемиотерапије. Осигурани Руси преферирају да се лијече у иностранству, у Немачкој или Израелу, где онколози константно користе читав спектар савремених лекова и техника. На крају крајева, не можете поседовати алат који не користите сваки дан.

Материјал је припремљен на основу чланова савремених метода превенције неутропенија у онкологији (2008), и практичних препорука ради фактора стимулације колонија ради спречавања развоја фебрилне неутропеније код пацијената са карциномом (2015).