Лечење Гилбертовог синдрома - једноставност и ефикасност

Симптоми

Гилберт синдром - бенигно обољење јетре генетски, која је добила име по имену познатог француског гастроентеролога који је први дијагнозом и свеобухватно описан болести 1901. године. Код људи се једноставно зове наследно жутица, јер је пуно име се састоји од 12 медицинских термина, а кратки 3 - наследно пигмента Стеатоза.

Гилбертов синдром је такав какав јесте

Болест је заразна, безопасна и карактеризирана понављајућим нападима брзо зауставите са посебном исхраном, поштовање здравог начина живота, а понекад и фармаколошки третман.

Метода дистрибуције и преноса

Гилбертов синдром је наследјен. Савремене медицинске технологије омогућавају планирању породице да има дете, чак и пре зачећа, да спроводи бројне генетске прегледе и процени степен ризика од такве патологије код новорођенчета.

Иако је ова процедура скупа, према томе, треба се прво обратити онима који су већ имају дете са таквим синдромом. Такође, препоручује се генетско саветовање за парове који планирају прво дете, у случајевима када отац и мајка пате од Гилбертовог синдрома. Трудноћа код жена с Гилбертовим синдромом је повољна и не захтева додатни третман.

Болест погађа мушкарце више него жене (у односу од 8-10 на 1). Широко распрострањен у земљама Централне Азије, Блиског истока, Индокина, а посебно у централној и северној Африци, где скоро 40% становништва у различитим степенима, пате од Гилберт синдромом.

Савремена истраживања су то открила дефектни ген Гилбертовог синдрома готово половина човечанства, али болест је могућа само када истовремено наследи такав дефект од оба родитеља. У овом случају, не могу се разболети, већ само носиоци. Брачни пар, где су оба родитеља болесна, у већини случајева има здраво потомство.

Морфологија

1993. године, са продором у генетичким и молекуларним студијама, узрок болести је био јасно утврђен. Гилбертов синдром је последица мутација у другом хромозому права.

Секвенца ген "Т-А-Т-А-А ', из непознатих разлога, су изграђена 2 помоћна нуклеотида Т и А - аденин и тимин, а то објашњава разноликост облика, симптома и током наследне жутице. На крају крајева, број могућих комбинација који могу бити састављени од 3 Тимине и 4 Аденинс је огроман.

Овај мултиваријантни генетски дефект спречава нормалну синтезу УГТ1А1- ензим у јетри, који је одговоран за трансформацију индиректног (нерастворног) билирубина у директном (растворљивом облику) и његовом коришћењу.

Билирубин је последња фаза разградње хемоглобина, што је, заправо, последња фаза живота црвених крвних зрнаца - црвених крвних зрнаца. У нормалном стању, 300 мг билирубина дневно се производи у јетри, слезини, коштаној сржи и везивним ткивима.

Ухватити у јетру крвљу, нерастворни облик мора се претворити у растворљив облик са УГТ1А1 и ући у црево помоћу жучи. У случају неуспјеха у производњи овог катализатора, тровање са "нездрављеним" токсичним индиректним билирубином, који акумулира у липидима масти и мозга. Овај механизам акумулације ћућкасто-жућкастих ћелија индиректног билирубина објашњава главну симптоматологију болести.

Симптоми

Пре периода пуног пубертета, Гилбертов синдром је у "стању спавања". Она се манифестује после 20 година и не утиче на очекивани животни вијек.

Болест је подмукла и чињеница да 30% људи не обраћају пажњу на њихове болести услед недостатка израженим знацима синдрома, и не примењује никакву терапију. Тиме се убрзавају развој слепих болести-сапутника: гастродуоденитис, хепатитис, холециститис, панкреатитис, холелитиаза и / или дискинезија канала; друге болести пробавног тракта. Једна од најнеугоднијих комбинација је суседство = Гилбертов синдром + Криегер-Наииар синдром.

Главни симптом Гилберт синдрома сматра се периодично, мање трајно, жуту кожу - у јетриној маску и беле очију - иктеричан беоњаче, и појаву жуте плака на горњем капку - Ксантхеласма.

Ова "жутљивост" се провоцира и манифестује након: 1) АРВИ и АРИ; 2) преједање, гладовање или усаглашеност са нискокалоричном исхраном; 3) прекомерна либација алкохола; 4) неке трауматске повреде; 5) стресне ситуације, продужена хипотермија, тежак физички напор и дехидрација; 6) менструација; 7) узимање хормоналних (укључујући анаболичке), парацетамил и друге лекове.

  • Спазмодични бол на десној страни, згага и метални укус у устима; мучнина (пре повраћања), губитак апетита; метеоризми, констипација, дијареја и фекална промена боје.
  • Стање константног замора и замора, вртоглавица; осећај мршављења на нормалној телесној температури; болни мишићи; отицање доњих удова; тахикардија и вртоглавица; ноћни хладни зној и несаница.
  • Напади панике и безазлен страх; емоционална депресија; депресивни услови; раздражљивост до антисоцијалних манифестација.

Дијагностика

Ако се, током инспекције и истраживања, доктор сумња на присуство Гилберт синдромом, што је за одобрење дијагнозе болести, ће искористити истраживања доле наведених (као што је потребно у циљу раста):

  • Детаљан биохемијски и генерални тест крви.
  • Анализе урина и фекалија.
  • Помоћни тестови: 1) са постом, 2) са никотинском киселином, 3) са фенобарбиталом.
  • Идентификација вирусних маркера хепатитиса Б, Ц и Д.
  • Ултразвук органа гастроинтестиналног тракта, ЦТ и МРИ јетре.
  • Студије штитасте жлезде.
  • Биопсија јетре, или алтернатива Фибросцаниа или Фибротест (Фибромак).
  • Молекуларна анализа крвних ензима и ДНК.

За тачну дијагнозу, могу се спровести и друге студије како би се искључиле болести сличне Гилбертовом синдрому: опструкција жучних канала, хемолитичка анемија, Цхолестасис, Криеглер-Најар синдром, Дабин-Јохнсонов синдром, лажна жутица.

Присутни терапеут може прописати консултације од стране неуролога, гастроентеролога, вертебрологиста, специјалисте рехабилитације или инструктора терапије вежбања. Савет терапеута и заразних болести ће бити сувишан.

Лечење Гилбертовог синдрома

Диет третман

Главни начин за заустављање напада Гилбертовог синдрома и брзо излазак из њих је стриктно придржавање специјалној терапеутској хепатичној исхрани - Табела 5.

У периоду између напада, ова дијета се строго занемарује, али се придржавати принципа здраве исхране:

  • Узимајте храну у малим фракцијама, у малим порцијама, најмање 4-5 пута дневно.
  • Не заборавите на чисту воду (1-2 литра).
  • Користите производе са смањеним садржајем угљених хидрата, дајући предност беланчевима биљног и животињског порекла.
  • Лимитна потрошњае било која мастна храна.
  • Потпуно елиминишемо употребу слатких и ниско-алкохолних газираних пића индустријске производње.
  • Примијенити приступачну терапију сокова.
  • Категоријално забрањена постна и нискокалорична дијета.

За превентивне сврхе, чак иу периоду трајне ремисије - продужено одсуство напада, препоручује се примена недеље "строго придржавања" исхране Табела 5, где следећу седмицу исхране исхране следи 3 недеље нормалне исхране.

Пажљиво молим! Искључен је веганизам и вегетаријанство са Гилбертовим синдромом!

Лекови

Тренутно, доктори су дошли до тврдње да овој болести није потребно лијечење и константан унос фармаколошких лијекова - Напади пролазе сами с уклањањем фактора њихов позван. Али ако је неопходно, за лечење Гилбертовог синдрома, лекар може изабрати, прописати режим и прописати рецепт за лекове са следеће листе:

  1. Лекови који смањују ниво индиректног билирубина (фенобарбитал) - луминална, барбова, корвалол, валокардин.
  2. Хепатопротектори, заштита јетре - флумитсенол, синклит, порталок, хепатофалк.
  3. Пропулсанти који стимулишу перистализу - церуцал, домперидол, перинорм, ганатон.
  4. Ензими који помажу у исхрани хране - панкреатин. фестал, мотилиум.
  5. Лекови који инхибирају синтезу холестерола су клофибрат, липомид и мисиљерон.
  6. Лични препарати биљних препарата од холагога и Карлови Вари со.
  7. Цхолеретицс - алахол, цхогол, холосас.
  8. Ентеросорбентс - атокил, етхереосгел, цхитосан.
  9. Хомеопатске тинктуре и биљни чајеви хепатотропске акције.
  10. Витаминизирани комплекс Неуробионум и витамини групе Б.
  11. Понекад - диуретички лекови.
  12. Мушкарцима се препоручује да се подвргне тромесечном току урсодеоксихолне киселине (УДЦА).
  13. У нарочито тешким критичним случајевима, као хитан случај, може се указати на администрацију албумин.

Током напада болести неопходно је, ако је могуће, престати узимати антибиотике, антивирусне и анти-хладне лекове.

ЛФК и Спорт

Када радите физичке вежбе и спорт, неопходно је запамтити забрана великог физичког напора, који током периода напада треба смањити на разумни минимум - ходање, јогу, пилатес. Не препоручујте спорт у којем често морате савијати или подизати тежине. Под забраном све врсте обуке, где се користе анаболички стероиди.

Балнеолошки третмани и блатне купке показали су се добро.

Остале препоруке

Поред одбацивања лоших навика и рационалне исхране, неопходно је посматрати промену будности и одмора. Опште информације укупна количина спавања не сме бити краћа од 8 сати дневно. Будите сигурни да сте у стању потпуне одмора између 23:00 и 4:00. Избегавајте продужено излагање директном сунчевом светлу. Умереност је увек, свуда и свему - то је главни мото пацијената са Гилбертовим синдромом!

Како се преноси зилбер синдром

У ширем смислу Гилбертов синдром је наследна болест, праћена растом крви особе која се зове "билирубин".

У медицини ова болест се често назива уставна хепатична дисфункција или породична жутица нехемолитичке форме. Гилбертов синдром не припада стеценим болестима, с тим да су рођени овакви поремећаји.

Шта је то?

Билирубин је супстанца која је производ обраде старих црвених крвних зрнаца и хемоглобина. У нормалном стању, ове компоненте се излазе из тела са столом.

Ако је такав поступак повријеђен, остаје у крви особе. Резултат овог стања је жућење белих шкољки очију, неке површине коже и промена у саставу жучи.

Важна компонента процеса метаболизма билирубина у људском тијелу је ензим који се назива глукуронил трансферазе. Са Гилбертовим синдромом недостаје овај елемент. Билирубин не излази из тела, већ се акумулира у крви, чинећи кожу жутом.

Кратка историја болести

Прво синдром повезан са генетског поремећаја процеса рециклаже билирубина је описао француски гастроентеролог Аугустин Ницолас Гилберт, који је сматра једним од најсветлијих представника терапијског школи, укључени у проучавању патологије јетре и крви.

Болест је добила име свог проналазача, али се у медицинским изворима назива и бенигна породична жутица или уставна дисфункција јетре.

Гилберт бројне студије не показује само присуство наследна аномалија у нивоу крвна плазма билирубина, али показао да присуство такве фактора не догоди јетре поремећаје здравља или жучних путева. Откриће специјалисте снимљено је 1901. године.

Преваленца и значај

Према Националном институту за здравље, носиоци Гилбертовог синдрома су готово 10% светске популације. Компликације ове болести и компилација тачних статистичких података са малим бројем симптома карактеристичних за болест.

Пацијенти се, по правилу, окрећу лекарима који жале на жутљивост ока или на појединачним површинама коже.

Пре појављивања таквих знакова, могуће је дијагностиковати Гилбертов синдром само приликом проучавања крвних тестова за количину билирубина.

Фактори ризика

У ризичној групи Гилбертовог синдрома, пацијенти, међу рођацима од којих постоје људи са утврђеним дијагнозама ове болести. Конгенитално одступање нивоа билирубина у крви се преноси само на генетском нивоу. Ако један од родитеља има такву болест, ризик од преноса на дете износи 50%. Главна симптоматологија почиње да се појављује код мушкараца након 30 година.

Узроци

Свака особа има две копије гена који директно утичу на настанак Гилбертовог синдрома. Присуство једног погрешног гена је једна од најчешћих ситуација.

Код људи са таквим факторима током живота, ниво билирубина се може периодично мијењати, али жутица неће бити примећена у очима или у кожи.

Два погрешна гена су гаранција пацијентовог Гилбертовог синдрома.

Узроци Гилбертовог синдрома укључују следеће факторе:

  • присуство мутације гена који учествује у процесу производње билирубина;
  • компликација почетног стања организма (пацијент са Гилбеновим синдромом) са додатним факторима у облику акутног гладовања, стреса, злоупотреба штетних навика или пренетих вирусних болести.

Симптоми и методе дијагнозе

Дугогодишњи Гилбертов синдром се може асимптоматски развити. Знаци ове болести се погоршавају под утицајем неких спољашњих фактора, који укључују тешко физичко стрес, трајне стресне ситуације, ток лијечења јаким лековима или пренетих вирусних болести. Да би изазвали симптоме Гилбертовог синдрома може такође алкохол или изненадне промјене у исхрани.

Симптоми Гилбертовог синдрома укључују следеће факторе:

  • жутица коже у пределу насолабијског троугла, стопала, дланова или ослонских региона;
  • појаву жуте боје очне склере (беле мембране);
  • опште летаргично стање (повећан умор, недостатак апетита, поспаност);
  • поремећај столице;
  • мучнина и повраћање;
  • горушица, жвакање и горчина у устима;
  • неугодност у јетри.

Уз погоршање Гилбертовог синдрома, симптоми подсећају на алкохолну интоксикацију, али су изузетно ретки. Такви знаци укључују потешкоће у избору ријечи и њиховом изговору, промјену у ходању, трзање мишића, неумољиво повраћање или вртоглавица.

Дијагноза Гилбертовог синдрома заснива се на проучавању нивоа билирубина у крви пацијента и генетским предиспозицијама. У већини случајева, болест се наследи.

Развој Гилбертовог синдрома увек је праћен повећањем нивоа билирубина, смањење хемоглобина и велики број незрелих еритроцита. Промене у анализи урина примећују се само у присуству хепатитиса.

Додатне провере се спроводе да би се потврдила дијагноза:

  • томографија јетре;
  • фенобарбитал тест;
  • реакција тела на гладовање.

Третман

Гилбертов синдром није једна од болести која је опасна по људски живот. Чак и симптоми болести се настављају са минималним неугодностима, а понекад остају непримећени дуго времена. Психолошко узбуђење пацијената доноси жуту кожу.

Припреме

Код погоршања Гилбертовог синдрома, препоручује се узимање лекова "Фенобарбитал". Дозирање и лечење утврђује специјалиста на основу клиничке слике.

Дуготрајна употреба овог лека или њена неконтролисана администрација може негативно утицати на функционисање јетре и стање нервног система. Поред тога, производ има токсични ефекат на тело.

Пацијентима са Гилбертовим синдромом препоручује се узимање Урсосана неколико пута годишње. Овај лек спречава стварање камена у јетри и ствара за њега моћну заштиту од ефеката негативних фактора.

Погодно, лек делује на састав жучи. Профилактички курс његовог уписа траје неколико недеља. Употреба "Урсосане" у лечењу Гилбертовог синдрома треба да се договори са лекарима који долазе.

Ток третмана Гилбертовог синдрома може се допунити следећим лековима:

  • цхолагогуе;
  • барбитурати;
  • хепатопротектори;
  • ентеросорбентс;
  • диуретици;
  • витамин Б;
  • лекове за побољшање варења.

Третман са народним лијековима

Препоручује се лечење Гилбертовог синдрома са посебном исхраном. Уз храну, пацијент треба да прими максималну количину витамина и корисних компоненти. Конзерванси и штетна храна су потпуно искључени из исхране. Храна треба припремити само кухањем или печењем.

Нормализовати ниво билирубина помаже инфузију следећих врста биљака:

Ови састојци се могу припремити на конвенционалан начин - једну кашичицу смеше за чашу вреле воде. Чорбе се припремају методом инфузије или кратким кључањем. Препоручује се узимање људских лекова неколико седмица. У дану чорбу треба конзумирати најмање три пута дневно за једно стакло.

Превенција

Да би створио Гилбертов синдром током живота, немогуће је да се болест преноси на генетском нивоу. Могуће је открити присуство такве болести само на основу одговарајућих крвних тестова. Превентивне мере за спречавање таквог одступања не постоје.

Пацијенти који су у опасности, стручњаци препоручују пажљиво разматрање свог здравља и искључују факторе који могу довести до погоршања симптома Гилбертовог синдрома.

Видео на тему: Гилбертова болест

Такве превентивне мере укључују:

  • одбијање од лоших навика (алкохол, пушење итд.);
  • поштовање правила здраве исхране;
  • умерена физичка активност;
  • сагласност са упутствима за употребу лекова, чији нежељени ефекти укључују негативне ефекте на јетру;
  • годишњи профилактички лекарски преглед (пуни медицински преглед).

Прогноза

Гилбертов синдром не утиче на очекивани животни век пацијената. Међутим, тешко је назвати болест потпуно безбедном. Чињеница је да компликације болести могу довести до неких промјена у радној способности јетре и повећати његову осјетљивост на алкохол, штетну храну или друге негативне факторе.

Као резултат таквог процеса, може доћи до друге врсте жутице, до хепатитиса. Приликом утврђивања дијагнозе Гилбертовог синдрома, важно је пратити ниво хепатичних ензима и не дозволити компликације у здравственом стању.

Шта је опасан Гилбертов синдром и шта је то једноставним речима?

Гилбертов синдром (Гилбертова болест) је генетска патологија која се карактерише поремећај метаболизма билирубина. Болест међу укупним бројем болести се сматра ријетким, али од броја насљедних је најчешћи.

Клиничари су открили да се овај поремећај чешће дијагностицира код мушкараца него код жена. Највиши ниво погоршања пада на старосну категорију од две до тринаест година, али се може манифестовати у било које доба, јер је болест хронична.

Постати фактор активирања у развоју карактеристичних симптома може велики број предиспозитивних фактора, на примјер, управљање нездравим начинима живота, прекомерно физичко напетост, неуређено узимање лијекова и многе друге.

Шта је то једноставним речима?

У једноставним речима Гилбертов синдром је генетски поремећај који се карактерише оштећењем билирубина. Јет пацијената неправилно неутралише билирубин, и почиње да се акумулира у телу, узрокујући различите манифестације болести. Први пут је описао француски гастроентеролог - Аугустине Ницолас Гилберт (1958-1927) и његове колеге 1901.

Како овај синдром има неколико симптома и знакова, то се не сматра као болест, и већина људи нису свесни да имају ове патологије, док тест крви неће показати повишене нивое билирубина.

У Сједињеним Америчким Државама, према Националном институту за здравље, око 3% до 7% популације има Гилбертов синдром - неки гастроентеролози верују да је преваленција можда већа и да достигне 10%. Синдром се чешће манифестује међу мушкарцима.

Узроци развоја

Развити синдром код људи који су од оба родитеља добио други дефект у хромозома локацијама, који је одговоран за формирање једног од ензима јетре - уридиндифосфат глуцуронил (или билирубина-УГТ1А1). Ово узрокује смањење садржаја овог ензима на 80%, због чега је његов задатак - претворба више индиректног билирубина мозга у везану фракцију - много гори.

Генетски дефект може бити изражено на различите начине: у локација-тхе УГТ1А1 билирубин приметио уметањем два помоћна нуклеинских киселина, али може појавити више од једанпут. Ово ће утврдити тежину тока болести, трајање његових периода погоршања и благостања. Ова хромозомска мана се често осећа само од адолесценције, када се метаболизам билирубина мења под утицајем полних хормона. Због активног утицаја на овај процес андрогена, Гилбертов синдром се чешће региструје код мушке популације.

Механизам преноса назива се аутосомним рецесивним. То значи следеће:

  1. Не постоји веза са хромозомима Кс и И, то јест, абнормални ген се може манифестовати у особи било ког пола;
  2. Свака особа има сваки хромозом у паровима. Ако има 2 дефектна друга хромозома, онда ће се појавити Гилбертов синдром. Када се здрав гени налази у истом хромозому у истом локусу, патологија нема шансе, али особа са таквом аномалијом гена постаје носач и може га пренијети на своју дјецу.

Вероватноћа већине болести повезаних са рецесивно геномом, није веома значајан, јер у присуству доминантне алела на хромозому другом таквом лицу постаје носилац дефекта. Ово се не односи на Гилбертов синдром: до 45% популације има дефектни ген, тако да је шанса да је пренесе са оба родитеља довољно велика.

Симптоми Гилбертовог синдрома

Симптоми болести која се разматрају подијељена су у двије групе: обавезна и условна.

Обавезне манифестације Гилбертовог синдрома укључују:

  • општа слабост и брз замор без икаквог разлога;
  • у пољу капака се формирају жуте плоче;
  • сан је прекинут - постаје плитко, повремено;
  • смањио апетит;
  • који се повремено појављују на површинама коже жутог нијанса, уколико се билирубин након ексацербације опадне, онда склера очију почиње жутом.

Условни симптоми који можда нису присутни:

  • бол у мишићном ткиву;
  • јак свраб коже;
  • периодично настају тремор горњег удова;
  • повећано знојење;
  • у горњем десном квадранту, тежина се осети, без обзира на унос хране;
  • главобоља и вртоглавица;
  • апатија, раздражљивост - поремећаји психо-емотивне позадине;
  • надимање, мучнина;
  • поремећаји столице - пацијенти поремећени дијарејом.

Током ремисије Гилбертовог синдрома, неки од условних симптома могу бити одсутни у потпуности, а код трећине пацијената са основном обољењем они су одсутни чак и током периода погоршања.

Дијагностика

Да би потврдили или одбили Гилбертов синдром, разне лабораторијске студије помажу:

  • билирубин у крви - нормални садржај укупног билирубина је 8.5-20.5 ммол / л. У Гилбертовом синдрому, постоји повећање укупног билирубина због индиректног билирубина.
  • у крви се примећује општа анализа крви - ретикулоцитоза (висок садржај незрелих еритроцита) и благе анемије од 100-110 г / л.
  • биохемијске анализе крви - шећер - нормална или донекле смањује, крв протеини - у нормалном опсегу, алкална фосфатаза, АСТ, АЛТ - нормална, тимол тест негативан.
  • генерална анализа урина - нема одступања од норме. Присуство уробилиногена и билирубина у урину указује на патологију јетре.
  • коагулабилност крви - протромбински индекс и протромбинско време - у оквиру нормалних граница.
  • маркери вирусног хепатитиса - су одсутни.
  • Ултразвук јетре.

Диференцијална дијагноза Гилбертовог синдрома са Дабин-Јохнсон и Ротор синдромима:

  • Проширење јетре је типично, обично безначајно;
  • Билирубинурија је одсутна;
  • Повећање копорпорфина у урину - не;
  • Активност глукуронилтрансферазе - смањење;
  • Повећана слезина - не;
  • Бол у горњем десном квадранту - ретко, ако постоји - боли;
  • Свраб коже - одсутан;
  • Цхолецистографија је нормална;
  • Биопсија јетре - нормална или депозиција липофусина, масна дегенерација;
  • Бромсулфалеиноваиа узорак - често норма, понекад благи пад очуваности;
  • Повећани билирубин у серуму је претежно индиректан (неповезан).

Поред тога, ради потврђивања дијагнозе, извршавају се посебни тестови:

  • Узорак са гладовањем.
  • Стављање у трајању од 48 сати или ограничавање садржаја калорија у храни (до 400 кцал дневно) доводи до наглог повећања (2-3 пута) слободног билирубина. Невезани билирубин се одређује на празан желудац првог дана теста и након два дана. Повећање индиректног билирубина за 50-100% указује на позитиван узорак.
  • Узорак са фенобарбиталом.
  • Узимање фенобарбитала у дози од 3 мг / кг / дан током 5 дана помаже у смањивању нивоа бескрупног билирубина.
  • Узорак са никотинском киселином.
  • Интравенозно убризгавање никотинске киселине у дози од 50 мг доводи до повећања количине небрушеног билирубина у крви у 2-3 пута током три сата.
  • Узорак са рифампицином.
  • Увод 900 мг рифампицина узрокује повећање индиректног билирубина.

Такође, перкутана пункција јетре омогућава потврду дијагнозе. Хистолошки преглед пункта не показује знаке хроничног хепатитиса и цирозе јетре.

Компликације

Сама по себи, синдром не узрокује никакве компликације и не оштети јетру, али је важно у времену да разликују једну врсту жутице од другог. У овој групи пацијената примећена је осјетљивост ћелија јетре на хепатотоксичне факторе, као што су алкохол, лекови и одређене групе антибиотика. Стога, у присуству горе описаних фактора, потребно је пратити ниво ензима јетре.

Лечење Гилбертовог синдрома

У периоду ремисије, који може трајати више мјесеци, година, па чак и доживотног времена, није потребан посебан третман. Овде главни задатак је спречавање погоршања. Важно је пратити исхрану, режим рада и одмор, не надмашити и избјегавати прегријавање организма, искључити велика оптерећења и неконтролисано узимање дрога.

Лекови

Лечење Гилбертове болести уз развој жутице подразумева употребу лекова и исхрану. Од лекова се користе:

  • албумин - да се смањи билирубин;
  • антиеметика - према индикацијама, са мучнином и повраћањем.
  • Барбитурати - да се смањи ниво билирубина у крви (Суратил, Фиоринал);
  • хепатопротектори - за заштиту ћелија јетре ("Хептрал", "Ессентиале Форте");
  • хологагог значи - да се смањи жутица коже ("Карсил", "Холензиме");
  • диуретици - за излучивање билирубина са урином ("Фуросемиде", "Веросхпирон");
  • Ентеросорбенти - да смањите количину билирубина уклањањем из црева (активни угаљ, "Полипхепан", "Ентеросгел");

Важно је напоменути да ће пацијент морати редовно да пролази дијагностичке процедуре како би пратио ток болести и проучавао реакцију тела на лечење. Благовремено достављање тестова и редовне посете лекару не само да ће смањити озбиљност симптома, али и да спречи евентуалне компликације, које укључују такве озбиљне телесне болести као што су хепатитис и холелитијазе.

Ремиссион

Чак и ако постоји ремиссион, пацијенти у никаквом случају не могу да се "опусте" - потребно је водити рачуна о томе да не постоји још једно погоршање Гилбертовог синдрома.

Прво, морате заштитити билијарни тракт - ово ће спречити стагнацију жучи и формирање камена у жучној кеси. Добар избор за такав поступак биће цхолеретиц хербс, лекови Уроцхолум, Гепабене или Урсофалк. Једном недељно, пацијент мора да "слепе интубацију" - пост је потребно пити ксилитол или сорбитол, онда треба да легне на десну страну и топлом подручју анатомске локације жучне кесе грејача за пола сата.

Друго, морате одабрати писмену исхрану. На примјер, неопходно је искључити производе из менија који дјелују као провокативни фактор у случају погоршања Гилбертовог синдрома. Сваки пацијент има такав скуп производа индивидуално.

Напајање

Дијете се требају придржавати не само током погоршања болести, већ и током периода ремисије.

Забрањено је користити:

  • масне сорте меса, перади и рибе;
  • јаја;
  • оштрих сосова и зачина;
  • чоколада, тесто;
  • кафа, какао, јак чај;
  • алкохол, газирана пића, сокови у тетрапакама;
  • оштра, слана, пржена, димљена, конзервирана храна;
  • млијеко и млијечни производи високог садржаја масти (павлака, павлака).

Дозвољено за коришћење:

  • све врсте гризева;
  • поврће и воће у било којој форми;
  • не масни производи од киселог млека;
  • хлеб, кекс кекс;
  • месо, живина, риба нису масне сорте;
  • свеже скуеезед сокови, воћни напици, чај.

Прогноза

Прогноза је повољна, овиси о томе како се болест наставља. Хипербилирубинемија траје за живот, али није праћена повећањем морталитета. Прогресивне промене у јетри се обично не развијају. Када осигурају животе таквих људи, они се упућују на групу нормалних ризика. У лечењу фенобарбитала или кордиамина, ниво билирубина се смањује у нормалу. Неопходно је упозорити пацијенте да се жутица може појавити након интеркурентних инфекција, поновљеног повраћања и пропуштеног уноса хране.

Запажена је висока осетљивост пацијената на различите хепатотоксичне ефекте (алкохол, многи лекови, итд.). Могући развој запаљења у билијарном тракту, холелитијаза, психосоматских поремећаја. Родитељи дјеце која пате од овог синдрома требају се консултовати са генетиком прије него што планирају још једну трудноћу. Слично томе, то треба учинити ако рођацима брачног пара који ће имати дјецу дијагностикује се синдром.

Превенција

Гилбертова болест се јавља као резултат дефекта у наследном гену. Немогуће је спријечити развој синдрома, јер родитељи могу бити само носачи и знаци одступања се не манифестирају. Из тог разлога, главне превентивне мере имају за циљ спречавање погоршања и продужење периода ремисије. Ово се може постићи уклањањем фактора који изазивају патолошке процесе у јетри.

Шта је опасан Гилбертов синдром?

Појава жуте боје коже или очију после празника са широким спектром хране и алкохолних пића може се наћи од стране особе или на захтев других. Овакав феномен, највероватније, биће симптом довољно непријатне и опасне болести - Гилбертовог синдрома.

Исто се може сумња патологије и лекара (и било специјализацију) ако се на рецепцији уз њу пацијента дошао са жућкаста нијанса или коже приликом проласка инспекцију је дао есеје "тестови функције јетре".

Шта је Гилбертов синдром

Ова болест је хронична хепатична патологија бенигне природе која је праћена периодичним бојењем коже и очних склера у жутој и другим симптомима. Болест је има таласасту карактер - одређени временски период особа не осећа никакву лошег здравља, а понекад показују све симптоме патолошких промена у јетри - обично дешава када је стална употреба масне, зачињене, слано, димљених производа и алкохолних пића.

Гилбертов синдром је повезан са дефектом гена који се преноси од родитеља до дјеце. Генерално, болест не довести до озбиљних промена у структури јетре, као што су, на пример, у прогресивног цироза, али се може компликује формирање камена у жучи или инфламације у жучној кесици.

Постоје специјалисти који Гилбертов синдром не сматрају болестом, али то је нешто погрешно. Чињеница је да уз ову патологију постоји кршење синтезе ензима укљученог у детоксикацију токсина. Ако неки орган губи неке од својих функција, онда се ово стање у медицини назива болестом.

Жута боја коже у Гилбертовом синдрому је дејство билирубина, који се формира од хемоглобина. Ова супстанца је прилично токсична и јетра, под нормалним функционисањем, једноставно уништава, уклања га из тела. У случају прогресије Гилбертовог синдрома, билирубин се не филтрира, улази у крвоток и шири се по целом телу. И, уласком у унутрашње органе, она је у стању да промени своју структуру, што доводи до дисфункционалности. Посебно опасно ако би билирубин "дође" у мозак - особа једноставно губи неке функције. Ми бринемо да уверимо - код ове болести овакав феномен уопште се никада не примећује, али ако је компликована било којом другом патологијом јетре, онда је практично немогуће предвидјети "пут" билирубина у крви.

Гилбертов синдром је прилично честа болест. Према статистикама, ова патологија се чешће дијагностикује код мушкараца, а болест почиње у адолесценцији и средњем добу - 12-30 година.

Узроци Гилбертовог синдрома

Овај синдром је присутан само код људи који су обојица родитеља наследили недостатак другог хромозома на месту одговорног за формирање једног јетреног ензима. Овакав недостатак чини проценат садржаја овог ензима 80% мањи, стога једноставно не може да се носи са својим задатком (претварање индиректног билирубина у мозак).

Важно је напоменути да такав генетски дефект може бити другачији - на локацији увек постоји убацивање две додатне аминокиселине, али може бити неколико таквих уметака - тежина Гилбертовог синдрома зависи од њиховог броја.

Синтези јетреног ензима у великој мери утиче мушки хормон андроген, тако да се први знаци болести у питању јављају у адолесценцији, када се јавља пубертет, хормонско реструктурирање. Узгред, то је због ефекта на ензим андроген, да Гилбертов синдром чешће дијагностицира код мушкараца.

Занимљива чињеница је да се болест која се разматра не појављује "од нуле", потребно је стимулисати појаву симптома. А такви провокативни фактори могу бити:

  • употреба алкохолних пића често или у великим дозама;
  • редовни унос одређених лекова - стрептомицин, аспирин, парацетамол, рифампицин;
  • недавне хируршке интервенције из било ког разлога;
  • чести напади, хронични претерани рад, неурозе, депресија;
  • пролазак лијечења лековима заснованим на глукокортикостероидима;
  • честа употреба масних намирница;
  • дугорочна употреба анаболичких лекова;
  • претеран физички напор;
  • пост (чак и за медицинске потребе).

Обрати пажњу: ови фактори могу изазвати развој Гилбертовог синдрома, али такође могу утицати на озбиљност тока болести.

Класификација

Гилбертов синдром у медицини се класификује на следећи начин:

  1. Присуство хемолизе - додатно уништавање еритроцита. Ако се болест пролази истовремено са хемолизом, ниво билирубина ће се у почетку повећавати, иако то није типично за синдром.
  2. Присуство вирусног хепатитиса. Ако особа са два дефектна хромозома толерише вирусни хепатитис, симптоми Гилбертовог синдрома ће се појавити до 13 година.

Клиничка слика

Симптоми болести која се разматрају подијељена су у двије групе - обавезна и условна. Обавезне манифестације Гилбертовог синдрома укључују:

  • која се повремено појављује на кожним површинама жутог зрна, ако се билирубин смањује после погоршања, склера очију почињу да жутају;
  • општа слабост и брз замор без икаквог разлога;
  • у пољу капака се формирају жуте плоче;
  • сан је прекинут - постаје плитко, повремено;
  • апетит се смањује.

Условни симптоми који можда нису присутни:

  • у горњем десном квадранту, тежина се осети, без обзира на унос хране;
  • главобоља и вртоглавица;
  • апатија, раздражљивост - поремећаји психо-емотивне позадине;
  • бол у мишићном ткиву;
  • јак свраб коже;
  • периодично настају тремор горњег удова;
  • повећано знојење;
  • надимање, мучнина;
  • поремећаји столице - пацијенти поремећени дијарејом.

Током ремисије Гилбертовог синдрома, неки од условних симптома могу бити одсутни у потпуности, а код трећине пацијената са основном обољењем они су одсутни чак и током периода погоршања.

Како је Гилбертов синдром дијагностикован?

Наравно, лекар неће моћи да да тачну дијагнозу, али чак и код вањских промјена на кожи, може се очекивати да Гилбертов синдром развије. Потврдите дијагнозу тест крви за ниво билирубина - то ће бити повишено. И на основу таквог повећања, све друге анализе функције јетре ће бити у нормалним границама - ниво албумин, алкална фосфатаза, ензими који говоре о оштећењу ткива јетре.

Код Гилбертовог синдрома остали унутрашњи органи не трпе - ово ће бити назначене и индексима урее, креатинина и амилазе. У урину нема жутих пигмената, неће бити промена у равнотежи електролита.

Доктор може индиректно потврдити дијагнозу одређеним тестовима:

  • фенобарбитал тест;
  • тест са гладовањем;
  • тест са никотинском киселином.

Коначно, дијагноза се прави на основу анализе Гилбертовог синдрома - испитати ДНК пацијента. Али чак и после тога лекар проводи још испитивања:

  1. Ултразвучни преглед јетре, жучне кесе и жучних канала. Доктор одређује величину јетре, стање његове површине, открива или оповргава присуство структурних промјена, провјере запаљења у жучним каналима, искључује или потврђује запаљење жучне кесе.
  2. Испитивање хепатичног ткива методом радиоизотопа. Такво истраживање ће указати на повреду апсорбујућих и излучајних функција јетре, која је инхерентна само Гилбертовом синдрому.
  3. Биопсија јетре. Хистолошки преглед узорка ткива јетре пацијента дозвољава негирају инфламације, цирозу и онколошке промене у телу и детектују смањење нивоа ензима који је одговоран за церебралну заштиту од штетних ефеката билирубина.

Лечење Гилбертовог синдрома

Начин на који третман уопште треба третирати у случају болести одлучује лекар који присуствује - све зависи од општег стања пацијента, од учесталости периода погоршања, трајања ремисије и других фактора. Веома важна тачка је ниво билирубина у крви.

До 60 μмол / л

Ако овај ниво билирубина пацијената осећа нормално, нема умор и поспаност, и означио само мали жутило коже, третман лек није назначено. Али доктори могу препоручити следеће процедуре:

  • пријем сорбента - активни угљен, полисорб;
  • фототерапија - изложеност кожи плавим светлом омогућава уклањање вишка билирубина из тела;
  • диететотерапија - из исхране искључена масна храна, алкохолна пића и специфична храна која су идентификована као провокативна.

Изнад 80 μмол / л

У овом случају, пацијент се именује Пхенобарбитал у дози од 50-200 мг дневно у трајању од 2-3 недеље. С обзиром на то да ова дрога има хипнотички ефекат, пацијенту је наметнута забрана вожње и присуства на послу. Лекари могу препоручити лекове Барбовал или Валоцордин - они садрже фенобарбитал у малим дозама, тако да немају толико хипнотичког ефекта.

Обавезно је за билирубин у крви изнад 80 μмол / л са дијагнозираним Гилбертовим синдромом прописана строга дијета. Дозвољено је јести храну:

  • млечни производи и сиреви са малим садржајем масти;
  • пуста риба и пусто месо;
  • не-кисели сокови;
  • бисквити колачићи;
  • поврће и воће у свежем, печеном или куваном облику;
  • сушени хлеб;
  • слатки чај и воћна пића.

Строго забрањено је ући у мени чоколада, какао, маслина, зачински, масни, димљени и кисели производи, било која алкохолна пића и кафа.

Стационарно лечење

Ако у наведеним два случаја, третман пацијента Гилберт синдромом одвија у амбулантним условима под надзором лекара, на веома високом нивоу билирубина, несанице, смањен апетит, мучнина требају хоспитализацију. Билирубин у болници је смањен следећим методама:

  • увођење интравенских полиионичких раствора;
  • пријем сорбента према индивидуалној шеми;
  • давање лактулозних препарата - Нормасе или Дуфалац;
  • именовање хепатопротектора последње генерације;
  • трансфузија крви;
  • увођење албумин.

Исхрана пацијента коригована је кардинално - животињски протеини (производи од меса, јаја, сир, дробовина, рибе), поврће, воће и бобице у свежој форми и масти потпуно су искључени из менија. Дозвољено је једити само супе без печења, банана, производа од киселог млека са минималним садржајем масти, печеним јабукама, бисквитима од кекса.

Ремиссион

Чак и ако постоји ремиссион, пацијенти у никаквом случају не могу да се "опусте" - потребно је водити рачуна о томе да не постоји још једно погоршање Гилбертовог синдрома.

Прво, морате заштитити билијарни тракт - ово ће спречити стагнацију жучи и формирање камена у жучној кеси. Добар избор за такав поступак биће цхолеретиц хербс, лекови Уроцхолум, Гепабене или Урсофалк. Једном недељно, пацијент мора да "слепе интубацију" - пост је потребно пити ксилитол или сорбитол, онда треба да легне на десну страну и топлом подручју анатомске локације жучне кесе грејача за пола сата.

Друго, морате одабрати писмену исхрану. На примјер, неопходно је искључити производе из менија који дјелују као провокативни фактор у случају погоршања Гилбертовог синдрома. Сваки пацијент има такав скуп производа индивидуално.

Предвиђања доктора

Генерално, Гилбертов синдром је прилично сигуран и не изазива смрт пацијента. Наравно, неке промене ће бити - на примјер, уз честе погоршања може се развити запаљен процес у жучним каналима, може се формирати камен у жучној кеси. Ово утјече на способност рада на негативан начин, али то није повод за регистрацију инвалидности.

Ако је дете са Гилбертовим синдромом рођено у породици, онда родитељи морају прећи на генетски преглед пре следеће трудноће. Исти тестови морају проћи пар у случају да један од супружника има ову дијагнозу, или има очигледних симптома.

Гилбертов синдром и војна служба

Што се тиче војне службе, Гилбертов синдром није изговор за добивање одлагања или забране хитне службе. Једино упозорење је да младић не треба физички преувеличати, гладовати, радити са токсичним супстанцама. Али ако пацијент гради професионалну војну каријеру, онда му није дозвољено - он једноставно неће проћи медицинску провјеру.

Превентивне мјере

Некако спречити развој Гилбертовог синдрома је немогуће - ова болест се јавља на нивоу генетских абнормалности. Али могуће је предузети превентивне мере у односу на учесталост погоршања и интензитет манифестација ове болести. Такве мере укључују сљедеће препоруке специјалиста:

  • да прилагоди дијету и једе још биљних намирница;
  • Избегавајте прекомерни физички напор, ако је потребно - промените природу рада;
  • избегавајте честу инфекцију вирусним инфекцијама - на примјер, можете и требате бити темперирани, ојачати имунолошки систем;
  • искључују ињектирајуће дроге, незаштићене полне акте - ови фактори могу довести до инфекције вирусним хепатитисом;
  • покушајте да останете под директним зрачењем Сунца.

Гилбертов синдром није опасна болест, али захтева одређена ограничења. Пацијенти увек треба да буду под контролом доктора, редовно пролазе испити и прате све лекове и препоруке специјалиста.

Тсиганкова Иана Александровна, медицински рецензент, терапеутиста највише категорије квалификација

Укупно укупно 26,051 виевс, 3 погледа данас

Шта је Гилбертов синдром, како се преноси и лечи?

Наследна болест са прилично честим симптомима се назива Гилбертов синдром. По први пут ову болест описао је 1901. године француски гастроентеролог Аугустин Ницолас Гилберт.

Овај синдром је широко распрострањен, али мали број пацијената тачно зна шта има. Које карактеристике ове болести, као и важне информације о томе, описане су у информацијама нашег чланка.

Концепт болести и ИЦД-10 код

Гилбертов синдром је описан у светској медицинској енциклопедији под различитим именима. Ова и "једноставна породична холемија, наследни ензим, уставна дисфункција јетре и бенигна породична нехемолитичка хипербилирубинемија.

Трансмисија аутосомалног доминантног типа, најчешће се манифестује код мушкараца у пубертету, што је мање чешће у одраслом добу.

Слика пацијента са Гилбертовим синдромом

Код на ИЦД-10 (међународна класификација болести) - Е 80.4. карактерише повећање нивоа индиректног билирубина у крви.

Статистика дијагностикованих случајева

Специјалне студије ове болести нису биле. Према неким извештајима, они пате од 1 до 35 људи.

Представници расе Негроид су носиоци ове мутације у више од 265 снимљених случајева. Најмање погођени синдромом су представници Централне Азије (мање од 1,5%).

Узроци и симптоми

Главна веза је преношење мутираног гена на потомство. Овај ген је одговоран за синтезу ензима који формирају директни билирубин од индиректних. Сложени процес ове трансформације једноставно не "прочита" наше тело, те се стога акумулација одвија.

Индиректни билирубин и његови деривати представљају токсичну супстанцу за наш нервни систем, што му доводи до квара и појаву благе жутице.

Механизам наслеђивања мутираног гена је веома комплексан и укључује често скривене облике болести. У овом случају, већина рођака можда не показује такве симптоме, често потпуно здрав родитељ има дете које је наследило такву особину.

Најчешће код родитеља, од којих је једна носилац или болује од ове болести, постоје савршено здрава деца са нормалном функцијом јетре.

Признати да болест може бити на следећим основама:

  • Општа слабост, брзи замор. Жућење склера очију, мање често од коже. Јетва се повећава са гладовањем, физичким и емоционалним преоптерећењем.
  • Неудобна сензација у десном хипохондријуму.
  • Формирање билирубин камена у жучној кеси и његовим каналима.
  • Повећана величина јетре.

Обично се симптоми појављују или повећавају након узимања масних намирница, алкохола или физичких преоптерећења. Код неких пацијената спољни знаци нису толико изражени, стога је болест скривена.

Болести током трудноће

Током трудноће, појава Гилбертовог синдрома није никаква реткост. Током овог периода повећава се укупна оптерећења на телу, као и на унутрашњим органима. То доводи до чињенице да синдром који претходно не узнемирава болесника улази у акутну фазу.

Код новорођенчади

Гилбертов синдром је изузетно реткост код млађе деце. Ово је због чињенице да хормони имају велики утицај на клиничку слику.

Почетак формирања ових супстанци се јавља у периоду од 13 до 25 година, тако да Гилбертов синдром код новорођенчади не дође.

Ако се дете опорави од виралног хепатитиса, болест се можда појављује раније, али случајност таквих неочекиваних фактора је скоро немогућа.

Могуће компликације

Упркос чињеници да се обољење обично не манифестује дуго, уз редовно кршење исхране и злоупотребе алкохола, могу настати тешке последице. Обично то доводи до хроничног оштећења јетре (хепатитиса), појављивања камена и блокирања жучних канала.

Дијагностика

Гилбертов синдром се може одредити биокемијском анализом крви. Ако индикатор билирубина премашује нормалне вредности, можете сумњати на ово посебно болест.

Норма билирубина за одрасле:

  • Билирубин укупно - од 5,1 до 17,1 ммол / л.
  • Билирубин директно - од 1,7 до 5,1 ммол / л.
  • Билирубин индиректно - од 3,4 до 12,0 ммол / л.

Да би се искључиле друге могуће болести јетре, извршене су додатне студије пацијента.

Тест са гладовањем подразумева сакупљање крви након одлагања хране за два дана. Пацијент се придржава ниске калоричне дијете или потпуно одбија да једе. Уз Гилбертов синдром после овакве исхране, ниво билирубина у крви ће се повећати 50 до 100 пута.

Увођење никотинске киселине у тело такође изазива повећање билирубина.

Друга метода је узимање лекова који садрже фенобарбитал. Ова супстанца, напротив, смањује ниво билирубина у крви. До сада су ове дијагностичке методе најчешће.

Максималне информације и тачна потврда дијагнозе могу се добити коришћењем генетских истраживања.

Генетска анализа Гилбертовог синдрома, његов трошак

Овај савремени тип лабораторијских истраживања ће омогућити идентификацију и постављање тачне дијагнозе ове болести. Једини недостатак је потреба тражења клинике да је прође.

У поликлиници и већини болница, ова могућност није доступна, тако да многи пацијенти нису свесни њихове специфичности. Просечна цена такве студије износи 200 рубаља, а рок трајања је две недеље.

Методе третмана

Овај синдром не захтева посебан третман. Болест је наследна, тако да је потпуна зарастања такође немогућа. Једини начини терапије укључују уклањање симптома и побољшање општег стања пацијента.

Шта можете учинити:

  • Обавезно је дијета која ће вам омогућити да заборавите на болест дуги низ година. Без провокације од стране исхране, болест се не манифестује.
  • Пријем холеретских препарата за спречавање стагнације.
  • Потпуни одмор, смањени стрес и физички стрес.
  • Додатно испитивање унутрашњих органа да се искључи могућност додатне инфекције.
  • Уношење витамина је посебно важно за такве пацијенте.
  • Смањење нивоа билирубина је могуће уз употребу фенобарбитала и других лекова са сличним ефектом.

Повећање билирубина у крви на 60 μмол / л сматра се апсолутно нормално, јер пацијенту није узнемирен никакав симптом.

Врло често постоји апатија, плакање, губитак апетита и вртоглавица. Све ово је добар разлог за позивање доктора.

Лечење у болници

Хоспитализација пацијента се врши само ако се стање нагло погоршало, а анализе показују вишак билирубина неколико пута нормално. План третмана се развија појединачно.

Треба напоменути да пацијенти са Гилбертовим синдромом карактеришу развој холелитијазе и жучне стазе. Све ово може изазвати додатно повећање билирубина и негативних реакција у телу.

Фолк лекови

Међу оваквим методама, редовно се одржавају и лекови лекова. За побољшање јетре и нормалног одлива жучи коришћене су посебне декокције.

Може бити колекција готових производа и једнокомпонентни чајеви од камилице, барберри, танси, млечне руже, невена и других декора.

Пријем таквих средстава такође треба координирати са љекарима који присуствују. Главна контраиндикација је присуство камена у жучној кеси и јетри, која од такве фитотерапије може да помери и затвори канале.

Прогноза

Упркос чињеници да болест не одговара на лечење, прогноза је за њега веома повољна. Ако се пацијент придржава основних критеријума за правилну исхрану и здрав начин живота, неће осетити неугодност и погоршање квалитета живота.

Обично су такви људи више подложни токсичним дејствима алкохола, а такође реагују на узимање одређених група лекова. Све ово не представља пријетњу животу, а ако је пацијент тачно информисан о његовој болести, он штити од релапса.

Служба у војсци

Гилбертов синдром није разлог одбијања регрута да служи у војсци. Током погоршања болести или након појаве негативних симптома хоспитализација је неопходна, али обично многи младићи сазнају о својој болести након служења у војсци и сасвим случајно.

С друге стране, регрут неће развити професионалну каријеру на војном пољу, јер неће проћи медицински преглед и донијети стандарде.

Превенција

Нема потребе за посебним догађајима. Већина пацијената живи са таквом дијагнозом годинама, без обзира на своје особине. Обично стандардне препоруке саветују да избегавају негативне факторе који могу изазвати болести.

Шта вреди одбити:

  • Продужена изложеност сунчевој светлости може проузроковати жутицу.
  • Алкохол, посебно у великим дозама, такође ће ударити тело.
  • Превише масти или зачињена храна може повећати ниво билирубина и погоршати свеукупно стање.
  • Стрес и вежбање су такође забрањени, јер могу изазвати нагло повећање нивоа билирубина и погоршања.

Грешке у храни, уношењу алкохола и нервозном стресу могу довести до погоршања. Како се одликује болест и шта се може учинити у овом случају, наш чланак ће вам рећи.