Симптоми, узроци инфекције, превенција и лечење хепатитиса А

Дијете

Акутна вирусна оштећења јетре је Боткинова болест. Тренутно се болест идентификована као хепатитиса А. Главни симптоми су: замор, температура, језа, обилно знојење, иктеричан бојење коже и видљивих слузокожа, урина боје тамног пива, фекалија безбојни.

Шта је хепатитис А?

Хепатитис А је вирус РНК, припада породици Пицоронвирида, роду Ентеровируси. Његова величина је 27-30 нм. Вирус нема љуску. Типинг је спроведен 1973. Даље, изоловани су још четири генотипова људског вируса и три генотипа мајмуна.

Утврђено је да, без обзира на генотипове, сви вируси типа А имају слична антигена, имуногена и заштитна својства. То јест, један серотип, вирус, одређује се истим стандардним сетовима реагенса, може се спречити истим вакцинама.

Стабилност вируса у влажном окружењу, на температури од:

од 20 до 22 0 Ц - 3-4 недеље;

од 4 до 6 ° Ц - 3-4 месеца;

до 60 0 С - до 12 сати;

100 ° Ц - до 5 минута.

Активни хлор у концентрацији до 2,0 мг / мл и више инактивира вирус 15 минута. Концентрација активног хлора испод 2,0 мг / мл инхибира вирус после 30 минута. Узрочник је отпоран на сушење киселина и алкалија, етар.

Ширење вируса се јавља углавном током топлог периода године. Међутим, због дугачке инкубације и субклиничке фазе, карактерише га прљање инфекција у пролеће и јесен. Карактеристични врхови током дуготрајних опсервација. Отприлике сваке три до пет година, хепатитис А дијагностикује се чешће него у другим годинама.

Само људи су подложни вирусу, без обзира на старост. Животиње, укључујући и лабораторијске, нису подложне вирусу.

Деца могу бити болесна од момента рођења. Успостављене су следеће регуларности епидемиологије овог облика хепатитиса везаних за новорођенчад:

Ако дете роди мајка која раније није болесна и није вакцинисана против хепатитиса А, онда постоји могућност инфекције путем једног од могућих начина преноса вируса.

Ако је дете рођено мајци претходно био болестан са хепатитисом А или вакцинисан против патогена, сматра се да буде имун на вирус хепатитиса А имунитет се преноси са мајке на дете и чува до једне године живота.

До 80% свих случајева болести дијагностикује се у групама дјеце од три до петнаест година. Научници објашњавају овај феномен:

блиски контакти деце и школске деце у вртићима и школама;

не развијена санитарна и хигијенска вјештина код дјеце.

Патогенеза хепатитиса у њима карактерише латентни (латентни) курс. Клинички, болест није запажена због неспецифичних симптома хепатитиса.

Још један епидемијски феномен је инциденција људи старости од 15 до 30 година. Оштро повећање болести у овој старосној групи повезано је, чудно, са побољшањем услова живота становништва у последње две или три деценије. Стога се стварају услови за одлагање почетног контакта људи са патогеном и смањење имунитета организма у овом добу.

Клинички се карактерише класичним манифестацијом симптома. Групе епидемијских ризика, без обзира на старост, укључују:

људи који су путовали у земље са високом учесталошћу аутохтоних људи у различитим приликама;

становници малих градова са ирационалним системом канализације и снабдевања водом.

До 70% одрасле популације у нашој земљи су носиоци фактора имунитета на ову врсту инфекције. Фактори имунитета су заштитна антитела формирана као резултат инфекције људи или вакцинације. Имунитет на хепатитис у телу остаје за живот или дуго времена.

За хепатитис А карактерише акутни ток патогенезе - то је епидемијска карактеристика хепатитиса А.

Хронични облик болести је реткост, обично због мешавине вируса који су остали на главном патогену.

Период инкубације хепатитиса А

За друге су заразни људи:

носиоци вируса у субклиничној фази или аниктеричном облику болести;

пацијенти у раној фази болести (инкубација и прва фаза акутног курса до жутице).

Фаза од тренутка инфекције до првих клиничких манифестација назива се период инкубације, траје око 35 дана, могуће су интервали од 15 до 50 дана.

Током периода инкубације, вирус се пенетрира и шири дуж крви паралелно са акумулацијом вируса.

Током овог периода особа се осећа здраво. Екстерно енергична, заразна је другима. Болест у субклиничкој фази наставља са минималним симптомима, неприметно за пацијента и друге.

Периоди патогенезе хепатитиса А

Класична патогенеза наставља се према следећем алгоритму:

период инкубације (око 35 дана, интервали види горе);

продромални период или примарни симптоми (5-7 дана, интервали од 1 до 21 дан);

икерични период или висина болести (2-3 недеље, интервали од 7 дана до 2 месеца);

период реконвалесценције (до 12 месеци, понекад до две године).

Како се преноси хепатитис А?

Извор инфекције су болесни људи у фазама субклиничког тока и почетне манифестације болести, укључујући и оне са аниктеричном формом.

После оштећења склере и коже, контагиозност се значајно смањује. У трећој недељи патогенезе, опасни вирус се јавља само код 5% пацијената.

Период заразности, узимајући у обзир период инкубације, траје око мјесец дана, а то је најчешће до једног и по месеца.

Доказани извори ширења вируса, у опадајућем редоследу:

Вежбе, урин, испуштање из назофаринкса. Овај начин преноса назива се фекално-орално. Главни доказани фактори преноса вируса хепатитиса А укључују директан контакт са здравим и болесним. Вирус може да се преносе храном, водом капљице од (искључује неке ауторе), путем сексуалног контакта, када је нон-стериле интравенозно ординирање преко мушице - механичким носилаца вируса.

Директан контакт са пацијентом. Карактеристично је за људе са неразвијеним хигијенским способностима и особама које их професионално контактирају. Овако се преноси патогена јављају у предшколским и школским групама, дјечијим школама за особе са инвалидитетом.

Дисеминирана храна. Овај начин преноса је од велике епидемиолошке важности. Међутим, готово је немогуће утврдити врсту опасне хране због дугог периода инкубације.

У међувремену, идентификовани су производи који су чешће фактори преноса вируса:

производа добијених термички или коришћени након складиштења (салате, винаигреттес, грицкалице, сухог воћа и бобица, посебно у Казахстану и централној Азији);

гарден бобице у свежем и смрзнутом (након одмрзавања) облику, а нарочито у креветима у близини Тхе Берри биљака, открио мекушцима, пужеве, који може да сачува вирус, ако је гребен сипа ђубриво од људског отпада.

Вода. Карактеристична за територије са неразвијеном комунално инфраструктуром, лоша организација водоснабдевања, преусмеравање канализације и канализације. Ризици инфекције у периоду несрећа и природних катастрофа значајно повећавају.

Аеросол. Хипотетички је могуће у дечијим групама када се стратификују избијања респираторних обољења у групама са смањеним отпором. Вирус се преноси кашљем, кијањем с изливом из назофаринкса болесне особе.

Сексуално. У литератури означен као могући фактор у преносу хомосексуалаца, није декриптовали узрочну везу хомосексуалности и хепатитис А.

Преносиви (пренос вируса преко мува). Истраживачи не искључују могућност преноса инфекције преко мува, али преваленца овог фактора није проучавана.

Парентерал. Не искључује пренос вируса током трансфузија крви, интравенозно, посебно у окружењу, елиминисање поштовање стерилитета (наркомана).

Симптоми хепатитиса А

Симптоми хепатитиса А могу се значајно разликовати у зависности од различитих околности, на примјер:

масивни вирусни напад;

стање имунитета организма, нападнутог од вируса;

људско доба и други.

У зависности од комбинације ових околности, болест се може манифестовати у облику типичних (класичних) и атипичних манифестација патогенезе.

Типичан ток хепатитиса А. Има три варијанте симптома и манифестује се у облику симптома:

просјечан облик болести;

тешка болест.

Атипични ток хепатитиса А. Има две главне варијанте симптома. Атипични курс се наставља искључиво као мала слабост и манифестује се у облику:

аниктерична болест (без жутог бојења склере и коже);

субклиничка болест (нема видљивих симптома, дијагноза се заснива на лабораторијским студијама).

Све врсте хепатитиса су чешће код деце школског узраста. Али највише забринутост изазива хепатитис код предшколске деце. Више детаља испод.

И. Знаци и симптоми хепатитиса код деце: типичан курс

С обзиром на неразвијеност правила личне хигијене, блиска колективна комуникација, предшколска дјеца и млађи школски дјеци су најугроженије групе за инфекцију с хепатитисом А.

Знаци благе форме хепатитиса код деце

Разлог за пријаву на специјалисте педијатра или заразне болести су:

повећање телесне температуре (до 37 0 Ц, може бити мало веће);

знаци интестиналне патологије (повраћање, дијареја, знаци оштећења јетре могу бити одсутни);

урин тамне боје, фецес безбојан;

Жутица се развија након седам дана од инфекције (опције су могуће).

Симптоми благог облика хепатитиса А код деце

Приближно половина деце која су подвргнута хепатитису типа А су идентификована са лаким облицом болести. Студију спроводи специјалиста за инфективне болести дјетета. Задатак лекара је да одреди тежину симптома, вероватноћу компликација, да одреди методе лечења, да изолује пацијента од осетљивих људи.

Клинички, симптоми се манифестују цикличним протоком (периоди погоршања и нестајања), умерене грознице, интоксикације. Са палпацијом, перкусијом, јетра је мало увећано. (Методе за одређивање топографских граница органа код деце познате су специјалистима, у овом тексту нису назначене). Иктеричност (иктерус) нестаје око 30 дана. Болест се често завршава комплетном рестаурацијом изгубљене функције јетре. Трајање потпуног опоравка тела је око годину дана.

Знаци и симптоми умереног облика хепатитиса А код деце

Дете треба сматрати болним на основу горе описаних знакова оштећења јетре или гастроинтестиналног тракта.

Задатак дјететових родитеља што је прије могуће примијенити на хитну помоћ, изолирати пацијента од подложних људи, а не чекати појаву мрачног мрљања мокраће, безбојних фекалија и иктерића.

Тежина патогенезе у корелацији са резултатима лабораторијских тестова крви, урина, фецеса. Доктор опише општу интоксикацију дететовог организма као умерену, наводећи симптоме интоксикације посебном техником.

Јетра се испитује физичким методама на мјесту његове локализације, у десном хипохондријуму. Орган је попуњен крвљу (тупе ивице су закупљене), а не увек увећане (топографски оријентири можда не прелазе норму), површина је глатка, густа. Слезина је мало увећана.

Количина урина се смањује, боја је мрачна, фецес напротив су лагани. Главни симптом је жутица. Она се развија на 7-10 дана након првих знакова болести. Трајање бојења покрова је две до три недеље.

Може потрајати око двије године да се у потпуности обнови морфолошка структура јетрног паренхима. Пребацивање акутног упале на хронично се примећује код око 3% пацијената.

Знаци и симптоми тешког хепатитиса код деце

Изузетно је ретко. Међутим, то није изговор за оптимизам родитеља. Може се развити без развоја и развоја хепатичне коме.

Одмах позовите хитну помоћ за летаргију, знојење, поновну повраћање жучним или безбојним садржајем у дјетету.

Додатни знаци су ретардација, апатија, вртоглавица, кичме носиља, осип на телу. Жутичаста боја се појављује много касније (након 5-7 дана) знакова мрљања мокраће (боја тамног пива или тамне крви) и деколоризација фецеса (попут бијеле глине).

Температура тела се повећава на 40 ° Ц, могуће је смањивање периода. Јетра је увећана, што се манифестује не само нестајање својих ивице, али и повећање границе организма. Када се притисне, она је умерено болна. Слезина је увећана. Озбиљност је одређена лабораторијским методама у смислу крви, урина и фецеса маркера оштећења јетре. На срце аускултација открио смањење срчане фреквенције - је један од карактеристичних, додатних симптома.

ИИ. Знаци и симптоми хепатитиса А код деце: атипични курс

Увек је лако болест. У односу на епидемију атипичне за хепатитис А најопасније. Чињеница да дете не осећа инфективне пацијенте, настави да комуницира у тиму, ширење вируса у окружењу (вода, храна, кућних апарата), инфицира друге људе (децу и одрасле) у лице.

Атипични облик не значи преношење на другу особу истог благог облика хепатитиса А. Вероватно је да се једна од класичних (види горе наведене облике болести) развија у инфицираној особи.

Али, до описа атипичне патогенезе. Атипичне форме могу се појавити у два главна облика.

Знаци и симптоми аниктеричне форме хепатитиса А код детета

Подсјећа на благу лезије гастроинтестиналног тракта и јетре. Може доћи до благог пораста телесне температуре. Главна разлика од типичног курса није иктерична склера, видљива мукозна мембрана и безбојна мрља мокраће.

Укључивање у патогенезу јетре и врсту вируса одређује се на основу лабораторијских тестова крви, урина, фекалија. Потврда хепатитиса А је откривање специфичног ИгМ у крви детета. Главни симптом хепатитиса у одсуству бојења је повећање запремине (опадање граница) и повећање (повећање топографских референтних тачака) јетре.

Знаци и симптоми субклиничног хепатитиса код детета

Посебност болести (субклиничких) инфекција је одсуство знакова и симптома. Прецизније, доступне су, али нису очигледне. Из овога, болест постаје само опаснија на епидемијски начин. Пацијент остаје скривени носач болести.

Задатак родитеља је да пажљиво прате здравље детета који похађа предшколско образовање или школу.

Са неким вероватноћа асимптоматске болести може погодити од лошег варења (пролив, затвор), Рапид гасом дете, незнатна промена боје урина и столице, летаргије или повећање тренутно неоснованим температуре.

Главна дијагностичка метода је одређивање специфичних имуноглобулина за хепатитис А. Одређене су методе испитивања крви за одређивање нивоа дигестивних ензима у крви. Примијењене и друге методе испитивања фекалија, урин, који имају добру дијагностичку вриједност.

Синдром холестатског хепатитиса А код детета

Хепатитис у којем жуч не улази у дуоденум због смањења производње или због механичке опструкције у каналу.

Синдром је комплекс симптома. Код деце, најчешћи узрок синдрома је оштећење вируса јетре. Синдром обухвата следеће симптоме:

ицтерус (ицтерус) сцлера, друге видљиве мукозне мембране и кожа услед импрегнације жучним пигментним покривачима;

Ахолија (фецес беле боје) због одсуства жучних пигмената у гастроинтестиналном тракту, жуч је укључен у цепање садржаја црева, претежно масти;

мрачни урини услед повећане излучености бубрега под-оксидиране хране која не слаже јетру с својом биолошком филтрираном функцијом;

проширење јетре због повећаног стреса на органу са повећаним протоком крви и слабљеним одливом;

свраб због иритације нервних завршетака оксидовани продукти метаболизма, свраба коже често завршава осипом на кожи, у почетку је последица интерне патологије, као последица даљег гребања.

Лабораторијски маркери холестазе су повезани са повишеним нивоима:

неки ензими (алкална фосфатаза, гама глутамил-транспептидаза, леуцин аминопептидаза, нуклеозидаза);

компоненте жучи (холестерол, жучни пигменти, укључујући уробилиноген, билирубин);

Симптоми хепатитиса А у трудницама

Сматра се да инфекција у првој половини трудноће није опасна по здравље детета.

Није откривена инфекција:

фетус током трудноће;

новорођенче током дојења.

У међувремену, предвиђања вирусног хепатитиса код трудница су прерогатив гинеколога и специјалиста за заразне болести на основу резултата пажљивог праћења.

Знаци хепатитиса А по мишљењу многих клиничара подсећају на манифестације АРИ (грозница, мрзлица, знојење, летаргија). О укључивању у патогенезу јетре указује се на промену боје мекиња, затамњење урина до боје тамног пива. Хитно се пријавите за медицинску помоћ. Постоји хепатитис (на примјер - хепатитис, ни А нити Б), што је изузетно опасно за труднице.

Последице хепатитиса А

Пораст јетре је увек лош за тело у кратком року. Најопаснији вирусни хепатитис, изазивајући смртне случајеве или тешке дуготрајне последице, истраживачи приписују парентералну инфекцију.

Што се тиче хепатитиса А, који се углавном протеже путем орално-фекалног пута, смрти у клиничкој пракси се посматрају не више од 1% свих случајева ове врсте инфекције, са патогенезом грома.

Дуготрајне последице хепатитиса А. Најчешће ограничење је забрана донирања током цијелог живота. Разлог за забрану није коментарисан, вероватно због недовољног знања о способности узрочног агенса да истраје (асимптоматско задржавање вируса у тијелу) и његову реактивацију на дужи рок.

Ако се поштују ограничења у исхрани и вежбању, до две године након болести, не треба очекивати никакве последице за тело.

Када принудни или добровољни начин Злоупотреба третман или период опоравка може развити цироза јетре, рак јетре мање.

Запошљавање након хепатитиса А

Након отпуштања из болнице даје одсуства са рада ради две недеље, некад и више, у зависности од стања здравља опоравља.

Након што је потврда о инвалидности затворена, болесни радник (студент, студент), у року од три до шест мјесеци, ослобађа се од:

пословна путовања на пословном путовању, стажирање;

тешка физичка активност на послу и физичко васпитање у главној групи студената;

ради са супстанцама које утичу на функције јетре;

вакцинације са изузетком (вакцинација против хидрофобије или бјеснила, као и тетануса);

планиране хируршке интервенције;

употреба токсичних лекова за јетру.

Дијагноза хепатитиса А

Акутни облик болести је идентификован готово без икаквог поремећаја. Још једна ствар је ако пацијент има болест без јасне клиничке слике.

У сваком случају, за откривање патологије користи се традиционални алгоритам истраживања, укључујући физичке, лабораторијске, инструменталне методе:

Клинички (историја и физичка истраживања пацијента, током истог периода, спроводе се епидемиолошке студије).

Лабораторијски тестови крви, урина, фецеса.

Методе инструменталне дијагностике хепатитиса А нису битне. Поред клиничких студија, одлучујућа веза је повезана са лабораторијским испитивањем биолошког окружења обољелих.

Лабораторијски тестови су подељени на специфичне и не специфичне.

Специфични су усмерени на идентификацију узрочника хепатитиса А, обично ово (ПЦР), или откривање трагова вируса, његових специфичних антитела (Иг) на вирус (ЕЛИСА);

Неспецифичан (у циљу идентификовања маркера оштећења јетре), укључујући:

генерални тест крви (леукоцити, еритроцити, тромбоцити, ЕСР);

генерална анализа урина (уробилин, жучни пигменти);

блоод цхемистри (помоћу биохемијски анализатор) - укупних протеина и фракција, као и АСТ, АЛТ, билирубин, крви, индекс протромбинског, фибриноген, холестерола, алкалне фосфатазе;

Инструменталне методе, најчешће ултразвук.

Вакцинација против хепатитиса А

За превентивну имунизацију становништва наше земље користи се неколико вакцина регистрованих на територији Руске Федерације, укључујући:

Хаврик® или Хаврик® (720 У / доза за децу од 12 месеци.) И (1440 У / доза за одрасле.) Произвођач: Келлогг Биологицалс С.А., Белгија. Вакцина се даје интрамускуларно, ди- предвиђа заштитни имунитет најмање 15-20 година (остали подаци нису више од 8 година). Рег. у Руској Федерацији П бр. 013236/2001.

Вацта или Вацта (25 јединица за децу преко 2 године) и (50 јединица за одрасле), произвођач: Мерцк Схарп Дохме Б.В. (Холандија). Вакцина се даје у / м, два пута. Пружа заштитни имунитет најмање 6 година. Рег. у Руској Федерацији П№012585 / 01-2001.

Аваким 80 или Аваким (80 антиген јединица за децу од 12 месеци до 15 година), произвођач Санофи Пастеур (Француска). Вакцина се даје интрамускуларно у интервалима од 6-18 месеци.

Твинрик или Твинбридге. Вакцина против хепатитиса А и Б. Произведено у две дозе, укључујући: (360 јединица антигена А и 10 јединица антигена Б); (720 јединица антигена А и 20 јединица антигена Б), примењено у / м за децу од 12 месеци до 15 година и одрасле од 16 година, произвођач: ГлакоСмитхКлине Биологицалс С.А., Белгија. Регистрација у Руској Федерацији бр. ЛС-001928.

Хеп-А-ин-Вац или Хеп-А-ин-Вац (50 У / мл антигена хепатитиса А). Именовање за децу преко 3 године, адолесценте и одрасле, произвођач: ЗАО Вецтор-БиАлгам (Русија). Једна И / О администрација пружа заштиту од хепатитиса А у року од 12 месеци, двострука администрација је намењена дуготрајној заштити, трајање заштитног имунитета у инструкцијама није индицирано. Регистрација у Руској Федерацији № Р №000461 / 01-2007. Користе се две модификације ове вакцине. Једна од модификација са полиоксидонијумом додаје скраћеницу (ЛПО) на означену ознаку.

Детаљи о примени могу се добити у упутствима за вакцину. Све вакцине треба транспортовати у складу са температурним ланцем и складиштити у складу са режимом температуре у складу са упутствима за лек.

На било ком биолошким лековима, укључујући вакцине за хепатитис, могуће су нежељене ефекте, у облику:

лако повећање температуре;

едем на месту ињекције;

појављивање протеина у урину (у облику облачног урина, такође се одређује лабораторијским тестовима).

Са развојем алергије на антиген или компоненте вакцине, поновљено давање се не врши или се уводи након одређивања узрока алергије која није везана за вакцину.

Немојте вакцинирати током акутног упале или погоршања хроничног тока. Труднице се вакцинишу у складу са упутствима за медицински производ (вакцина).

За пасивну имунопрофилаку користи се специфичан имуноглобулин против хепатитиса А. Апликација се врши у складу са упутством за припрему.

Лечење хепатитиса А

Лечење благе и умерене форме хепатитиса А базирано је на основној терапији. Укључује: употребу исхране, одржавање микрофлора црева и функције јетре, пажљиво коришћење лекова који утичу на захваћени орган.

Терапеутска стратегија и тактика треба да се заснивају на индивидуалности патогенезе, узимајући у обзир етиологију узрочног агенса, карактеристике погођеног организма, његову старост, услове живота, услове живота и рада.

Лечење благе форме хепатитиса А

Заснована је на очувању и одржавању функција захваћеног органа уз помоћ терапеутске исхране. Пацијент мора да се придржава полупстиналног режима живота, одбије физички напор. Лекови се користе опрезно.

Лечење средњег облика хепатитиса А

Слично се третира (дијета, режим, ограничена употреба фармаколошких средстава). У случају да пацијент има повраћање, што је последица акумулације под-оксидованих производа (амонијака) у крви. Повраћање, изазива дехидратацију. Стога су напори лекара усмјерени на превазилажење кршења антитоксичне функције тела.

Лечење тешког хепатитиса А

Опасност је развој хепатичне коме (кршење покретљивости и свести).

Исхрана и одмор у кревету су основа за превенцију предкоме. Поред тога, проводи се антитоксична терапија. У неким случајевима приказани су хормони (кортикостероиди).

У случају развоја хепатичне коме, терапеутске мере се спроводе на одељењу за интензивну негу.

У срцу лијечења патогенезне терапије тешких пацијената:

Кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) су изузетно кратки курс. Без дискусије, они се само показују ако постоји развој синдрома мозга едема.

Дезинтоксикацијска раствор се прописује интравенозно, капање како би се надокнадила енергија можданих ткива, са смањењем глукозе у крви.

Хеморагични синдром - чести сапутник тешких оштећења јетре манифестује се са обилно гастроинтестинално крварење. Пацијенту је приказан увод кроз сонду у стомачне растворе хемостатских средстава (раствор 5% аминокапроичне киселине), парентералну примену лекова који повећавају коагулабилност крви.

Блокатори рецептора Х-2. За сузбијање прекомерне секреторне активности стомака и црева.

Недостатак фактора коагулације. Приказана је трансфузија плазме, албумина крви.

Дехидрација. Приказан је 10% раствор манитола, интравенозно капање. Ласик под контролом нивоа калијума у ​​крви. Са развојем метаболичке ацидозе приказан је бикарбонат, са алкалозом показују препарати калија.

Само у случају бактеријских компликација прописана је антибиотска терапија.

Следећи индикатори су основа за опоравак опорављене особе:

благостање једнако онима код здравих људи одговарајућег узраста;

одсуство жуте боје интегритета и билирубина у крви.

враћање величине јетре у нормалу.

одсуство мрљања у урину и одсуство пигмената у лабораторијским студијама.

Исхрана за хепатитис А

На основу лечења јетре, било какве етиологије и тежине, стриктно придржавање исхране. Његова вредност је већа од фармаколошке терапије. Пета табела, такозвана исхрана, уобичајена у нашој земљи, назива се ова болест. Препоручене методе кувања - топлотна обрада производа за парове или кување.

Сврха исхране природно смањује оптерећење на јетру, што је главни биолошки филтер тела.

Списак препоручених намирница ове дијете, погледајте овдје

Дијета се строго посматра у било којој фази патогенезе, укључујући и током периода развијене коме. Максимални дозвољени период за одбијање јести природно (кроз уста) не прелази пет дана.

У стању прекоме и кома, енергетске потребе тела се допуњавају интравенским убризгавањем раствора глукозе. После ових термина, течност хране у запремини до 50 г, уноси се у стомак кроз сонду. Енергетски захтев (око 2.400 кцал / дан) се допуњава текућим посуђима (крупица, пире кромпир, бисел и друго), као и интравенозна глукоза.

Пацијенти у стању хепатичне коме течне хране замењују хранљиве смеше. Да би се спријечило апсорпцију токсина у крв, првенствено амонијак, пацијентима уз дијету су прописане лактулозе и слични лекови.

Превенција хепатитиса А

Спречавање било какве инфекције заснива се на прекиду путева преноса патогена на било који расположиви начин.

Ширење вируса хепатитиса А је обезбеђено супресијом фекално-оралних механизама инфекције помоћу:

стварање повољних домаћих и производних услова за особу;

санитарно побољшање насеља, пружајући становништву квалитетну воду за пиће и поуздане санитарије;

сигурна храна у фазама бербе, прераде, складиштења и продаје;

побољшање санитарне културе

Аутор чланка: Максим Евгениевич Клеткин, хепатолог, гастроентеролог

Хепатитис А - шта је то, знаци и третман

Хепатитис А, који се назива и Боткинова болест, је вирусно обољење ћелија јетре, које се манифестује жутицама и тровањем. За разлику од других облика хепатитиса, хепатитис А не доприноси хронизацији оштећења јетре и врло ретко је узрок смрти људи. Пораз симптома болести може бити за 2 седмице и потребно је око један до два мјесеца за нормализацију структуре и функције јетре након болести.

Међу становништвом не постоји дефинитивна група људи који би били склони болести, апсолутно све, подједнако су угрожени од болести: дјеца, мушкарци, жене различитог социјалног статуса и старости. Осим тога, код деце узраста од једне године до 10 година прекретница у посебно једноставно преношење симптома болести, а старије особе и деца прве године живота - болесних у компликованом облику.

Шта је то?

Хепатитис А је вирус РНК, припада породици Пицоронвирида, роду Ентеровируси. Његова величина је 27-30 нм. Вирус нема љуску. Типинг је спроведен 1973. Даље, изоловани су још четири генотипова људског вируса и три генотипа мајмуна.

Утврђено је да, без обзира на генотипове, сви вируси типа А имају слична антигена, имуногена и заштитна својства. То јест, један серотип, вирус, одређује се истим стандардним сетовима реагенса, може се спречити истим вакцинама.

Познати су следећи облици вирусног хепатитиса А:

  • ицтериц;
  • са избрисаним жутицама;
  • без зглобова.

Одвојено се идентифицира субклиничка (неупарена) форма, која се дијагностицира само на основу резултата лабораторијских тестова.

Ток болести може бити акутан, продужен, субакутан и хроничан (изузетно ретко). Акутни инфективни хепатитис према тежини клиничких манифестација може бити благо, умерено и тешко.

Како се преноси хепатитис А?

Извор инфекције су болесни људи у фазама субклиничког тока и почетне манифестације болести, укључујући и оне са аниктеричном формом. После оштећења склере и коже, контагиозност се значајно смањује. У трећој недељи патогенезе, опасни вирус се јавља само код 5% пацијената.

Период заразности, узимајући у обзир период инкубације, траје око мјесец дана, а то је најчешће до једног и по месеца.

Доказани извори ширења вируса, у опадајућем редоследу:

  1. Дисеминирана храна. Овај начин преноса је од велике епидемиолошке важности. Међутим, готово је немогуће утврдити врсту опасне хране због дугог периода инкубације.
  2. Директан контакт са пацијентом. Карактеристично је за људе са неразвијеним хигијенским способностима и особама које их професионално контактирају. Овако се преноси патогена јављају у предшколским и школским групама, дјечијим школама за особе са инвалидитетом.
  3. Вежбе, урин, испуштање из назофаринкса. Овај начин преноса назива се фекално-орално. Главни доказани фактори преноса вируса хепатитиса А укључују директан контакт са здравим и болесним. Вирус може да се преносе храном, водом капљице од (искључује неке ауторе), путем сексуалног контакта, када је нон-стериле интравенозно ординирање преко мушице - механичким носилаца вируса.

У међувремену, идентификовани су производи који су чешће фактори преноса вируса:

  1. Гарден бобице у свежем и смрзнутом (након одмрзавања) форми, посебно ако су кревети близу јагодичастог биљака, мекушаца откривени, пужеви који могу да акумулирају вирус ако гребен сипа ђубриво од људских фекалија.
  2. Производи припремљени без топлотног третмана или конзумирани после складиштења (салате, винаигрети, хладне грицкалице, суво воће и бобице, посебно из Казахстана и Централне Азије);
  3. Аеросол. Хипотетички је могуће у дечијим групама када се стратификују избијања респираторних обољења у групама са смањеним отпором. Вирус се преноси кашљем, кијањем с изливом из назофаринкса болесне особе.
  4. Вода. Карактеристична за територије са неразвијеном комунално инфраструктуром, лоша организација водоснабдевања, преусмеравање канализације и канализације. Ризици инфекције у периоду несрећа и природних катастрофа значајно повећавају.
  5. Парентерал. Не искључује пренос вируса током трансфузија крви, интравенозно, посебно у окружењу, елиминисање поштовање стерилитета (наркомана).
  6. Преносиви (пренос вируса преко мува). Истраживачи не искључују могућност преноса инфекције преко мува, али преваленца овог фактора није проучавана.
  7. Сексуално. У литератури означен као могући фактор у преносу хомосексуалаца, није декриптовали узрочну везу хомосексуалности и хепатитис А.

Фазе развоја

Постоји неколико варијанти тока хепатитиса А. Болест се може десити са типичном клиничком слику и асимптоматична. У случају манифестације (тече са светлим симптомима) формира се у развоју болести, разликују се неколико фаза.

Имунитет након вирусног хепатитиса а

Име болести: хепатитис А

Варијанте вакцина

У међународном тржишту постоји неколико вакцине против хепатитиса А. Они су сви слични у погледу заштите сигурности људи из ефеката вируса и бочним. За децу млађе од једне године не постоје лиценциране вакцине. вакцине које се користе у Русији: "АВАЦС-", "АВАЦС-80", "Вакт", "Гео--у-ВАЦ", "Хаврик® 720", "Хаврик® 1440".

Морталитет од хепатитиса А се креће од 1% до 30%, тако да постоји јасна повећање смртности са годинама, који је повезан са повећаном вероватноћом лаиеринг инфекције до хроничне болести јетре.

Принципи и циљеви вакцинације

Инфекција са хепатитис А не доводи до развоја хроничне болести јетре и ретко фатална, али може узроковати онеспособљавајућа симптоме, и фулминатни хепатитис (акутна инсуфицијенција јетре), који је повезан са високим морталитетом, а опоравак од ове болести је дуг. Појединачни случајеви болести и епидемија хепатитиса А јављају широм света, и имају тенденцију да буду циклична. Процењује се да 1,4 милиона јављају сваке године у случајевима у свету од хепатитиса А. У подручјима где је распрострањен вирус (Висок ендемичности) у већини случајева хепатитиса А јављају код мале деце. Употреба вакцине омогућава дуготрајну заштиту деце и оне без историје хепатитиса А у детињству.

Укључивање или не укључивање вакцине у редовну имунизацију деце зависи од локалног контекста, укључујући проценат осетљивих људи у популацији и нивоа изложености вирусу. У неким земљама, укључујући Аргентину, Израел, Кину, Турску и Сједињене Америчке Државе, ова вакцина је укључена у редовну имунизацију деце. Многе земље користе схему вакцинације са две дозе користећи инактивирану хепатитис А вакцину, али у другим земљама може бити могуће укључити једну доза инактивиране вакцине против хепатитиса у распореду имунизације. А.

У Русији, вакцинација против ове болести обавља епидемиолошких индикација. На пример, за људе који живе у регионима неповољном положају због учесталости хепатитиса А, као и они који су изложени ризику од радника инфекције (здравствени радници у служби становништва запослено у прехрамбеној индустрији, као и служећи се воде и канализације објеката, опреме и мрежа ). Поред тога, вакцинисани људи који путују у угроженим земљама (региона), који је регистрован свјетлосни учесталост хепатитиса А.

Ефикасност вакцина

Након вакцинације, имунитет против вируса хепатитиса А формира се код 95% особа већ 2 седмице након прве ињекције и 100% након друге дозе вакцине. Чак иу случају вируса, појединачна доза вакцине има заштитни ефекат у року од две недеље након изложености вирусу. Међутим, произвођачи препоручују две дозе вакцине да обезбеде дуже заштиту - око 5-8 година након вакцинације.

Увођење вакцине доводи до појаве заштитних антитела на вирус хепатитиса А на дан 15-28 после вакцинације. Концентрација антитела након вакцинације је нешто нижа од инфекције, али је довољна да поуздано штити од болести. Примљени заштитни имунитет је очуван, бар за годину дана након вакцинације. Уз увођење друге дозе вакцине (6-12 мјесеци након почетне имунизације), може се продужити имунитет на хепатитис А до 10 година. Поновљено потврђена ефикасност вакцинације становништва од хепатитиса А чини сасвим реалним да у потпуности елиминише ову инфекцију.

Реакције након вакцинације

Милиони имунизираних људи нису доживели никакве озбиљне нежељене реакције. Ова вакцина може бити укључена као саставни дио регуларних програма имунизације за дјецу и осигурати путницима друге вакцине.

Ризик од компликација након вакцинације

У изолованим случајевима може доћи до алергијских реакција.

Контраиндикације

За увођење вакцина против хепатитиса, постоје опште контраиндикације (исто као и за друге вакцине) - све док симптоми било које акутне болести не нестану, све док хронична болест не дође до фазе ремисије. Апсолутне контраиндикације укључују појаву непосредних алергијских реакција на претходну примену ове вакцине.

Када треба да се вакцинишем?

Можете вакцинисати дјецу од 12 мјесеци. Друга доза вакцине се даје након 6-12 месеци.

Како се лечити и лечити хепатитис А?

Многи људи имају питање: која је прљава рука или жутица, или хепатитис А, како се преносе, какав је третман, и како спречити инфекцију? Не постоји ништа изненађујуће и компликовано у процесу стицања ове болести, довољно је једити храну или пити воду са овом инфекцијом да започне механизам брзе инфекције. Хепатитис А даје озбиљне компликације, што може довести до смрти пацијента.

Хепатитис А # 8212; ово је акутна бактеријска инфекција узрокована вирусом хепатитиса А (ХАВ). Одговоран је за процесе упале и оштећења ћелија јетре.

На глобалном нивоу, око 1,2-1,4 милиона случајева се годишње региструје, 20% пацијената захтијева апсолутну хоспитализацију. Смртност је ниска и износи 0,6-2,1%.

Извор уласка у тело

Како можете добити хепатитис? У 95% случајева инфекција се јавља кроз потрошњу:

  • производи, на пример, опрани у инфицираној води # 8212; поврће, воће, риба, морски плодови;
  • вода контаминирана инфицираним фецесом.

У ретким случајевима, ХАВ инфекција се може пренети:

  • кроз незаштићени сексуални контакт;
  • у блиском контакту са зараженим особама (особа може добити хепатитис А у року од 7 дана од појаве симптома), док остаје са носиоцем вируса;
  • Могуће су и други путеви преноса који се јављају када се нарушава интегритет ткива (кроз крв).

Хепатитис А се преносе често од деце до одраслих. Сама по себи, инфекција прати озбиљни симптоми. Мала деца немају кожу жутице у болести. Више од 40% пацијената старијих од 40 година захтева хоспитализацију. Код 10-20% пацијената након опоравка, примећује се релапса болести.

Како се хепатитис А преноси на друге начине? Категорија особа најугроженијих од инфекције хепатитисом А обухвата запослене организације за одвођење отпадних вода. Осим тога, угрожени су и људи који раде у здравству, у дневним центрима, баштама и војсци. Већа вероватноћа инфекције вирусног порекла повећава се током посете земљама где је болест и даље честа. Посебно су то земље Источне Европе, Медитеранског региона и Русије.

Манифестација симптома

Механизам преношења и испољавања вируса у људском тијелу траје од 15 до 50 дана (у просеку од око 30 дана). Након овог времена појављују се симптоми болести, мада се понекад након преноса хепатитиса болест јавља асимптоматски. Ово се може десити код 90% деце пре пете године живота. Ако се вирус пренесе на одрасле особе, симптоми се обично повећавају.

6-7 дана пре појављивања пуне врсте болести, могу се појавити први симптоми: грип, мучнина, дијареја. Тада се најкарактеристичнији и видљивији симптом болести јавља # 8212; жутица (дефинисана жутим нијансом коже и белцима очију), која може бити праћена повећањем јетре. То је зато што се повећава производња жутог пигмента у телу # 8212; билирубин. Жутица нестаје за око месец дана.

Поред тога, постоје:

  • лоше здравље и слабост;
  • грозница;
  • недостатак апетита;
  • мучнина и повраћање,
  • бол у стомаку, мишићима и зглобовима;
  • свраб коже;
  • тамне боје урина.

Акутне манифестације болести обично пролазе за неколико дана.

Вакцинација као заштита од вируса

Једини ефикасан начин за спречавање хепатитиса А је вакцинација. После пуног циклуса вакцинације, тело производи антитела која могу заштитити од вируса. Две дозе вакцине су потребне за заштиту од хепатитиса за живот, кориштено у Шеми 6 # 8212; 12 месеци.

Треба напоменути да се у складу са тренутним програмом вакцинације против хепатитиса А препоручује имунизација:

  • Лица која живе у земљама са високим и средњим детекцијом болести;
  • лица која се баве производњом и дистрибуцијом прехрамбених производа, за одлагање отпада и течне отпадне воде, као и за поправку и одржавање уређаја намењених за ту сврху;
  • деца предшколског, школског узраста и младих који нису патили од хепатитиса А.

Дијагноза болести и начини лечења

У случају сумње на хепатитис, врши се тест крви на вирусу хепатитиса А. Ако се јавља инфекција, у крвној плазми се примећује повећана активност аланинских ензима, примећује се повећање концентрације билирубина. Коначна дијагноза и клиника хепатитиса А заснована су на резултатима серолошке студије која се спроводи ради утврђивања антитела.

Ова болест пролази сама, максимално 6 месеци. Не постоји лек који је дизајниран да уклони вирус у телу. Пацијенту се препоручује ограничити физичку активност, правилну исхрану и хидратацију. У случају тежег свраба, пацијенту се може добити холестирамин.

Компликације изазване хепатитисом А су веома опасне и могу довести до смрти. То укључује холестатску жутицу, аплазију коштане сржи, акутну анемију, хемолитички хепатитис.

Осим тога, може доћи до рецидива (у 10-20% случајева). Инфекција (ВАГ) не доводи до развоја хроничног хепатитиса, цирозе и примарног карцинома јетре.

Исхрана и инфузиона терапија

Погодан адулт дијета треба да садржи дневну дозу хранљивих материја у 2000 кцал (70% угљених хидрата, 10-20% масти и 10% протеина) са постепеним ширењем у складу са индивидуалним подношљивости. Након шест месеци можете се вратити нормалној исхрани. Ако се симптоми: озбиљан повраћање и дехидрација треба цев храњење или парентерално. Алкохол је најбоље искључен из исхране током периода лечења.

Током акутних манифестација болести, треба избегавати лекове који се метаболишу у јетри или изазивају холестазу.

Треба спровести превентивне мјере:

  • поштовати правила хигијене током кувања;
  • да једе посуђе након топлотне обраде (кувано, печено, пржено);
  • Избегавајте слабо пржено месо, такође месо ракова, да не купујете храну на улицама;
  • пити само флаширана вода или кувана вода (посебно док борави у иностранству);
  • заштитите храну од инсеката.

Да неутралишемо извор инфекције довољно је тешко током активације вируса. Неопходно је идентификовати болест у раној фази болести.

Да би се спријечило ширење инфекције, неопходно је поштовати правила хигијене у производњи и припреми прехрамбених производа, као и конзумирати здраву, чисту воду.

Повећан имунитет је неопходан да тело одоли инфекцији. Јачање имунитета одвија се уз помоћ ињекција Гамма-Глобулин код деце испод 14 година у случају контакта са пацијентом са хепатитисом А или превентивним вакцинацијама против овог вируса.

Навигација

Бреадцрумбс

О мерама за спречавање вирусног хепатитиса А

О мерама за спречавање вирусног хепатитиса А

На територији самарског региона, као иу цијелој Руској Федерацији, проблем превенције и контроле виралног хепатитиса А остаје један од најхитнијег.

За 3 месеца године инциденца хепатитиса А у самарском региону износила је 1,3 на 100 хиљада становништва, што је за 52% ниже у односу на прошлу годину. Последње значајно повећање степена инциденце у области догодило се током године, у вези са формирањем епидемије у априлу и мају међу становницима града. Сизран, град. Октиабрск и општина Сизран. Било је 217 случајева акутног виралног хепатитиса А, укључујући 65 случајева код деце млађих од 17 година. Формирање фокуса односило се на употребу изворске воде из неорганизованих извора водоснабдевања, који су произвољно опремљени приватним особама у селу. Округ Раменско Сизран.

Вирусни хепатитис А - акутна инфективна болест, јавља са примарним болести јетре. Симптоми се обично јављају брзо и у типичним случајевима манифестује општа слабост, замор, анорексија (губитак апетита), мучнина, повраћање и понекад жутица (тамна урина избледеле столица, жута беоњаче и коже).

Инфекција се јавља на следеће начине и факторе:

- водени пут - вирус улази у тело употребом лоше воде за пиће, купањем у загађеним резервоарима и базеном.

- прехрамбени пут - када користите производе контаминиране вирусом у свим фазама кувања и транспорта.

- контакт-домаћинство - ако правила личне хигијене нису поштована. Фактори преноса истовремено служе као руке, као и сви објекти контаминирани узроком агенса инфекције.

Узрочник хепатитиса А је вирус који припада цревној групи вируса. Стабилно је у вањском окружењу. На температури од + 40 ° она траје неколико месеци, када се кува вирус умире после 45 минута.

Извор инфекције је болесна особа. Период инкубације варира од 7 до 50 дана, често чинећи 25 +/- 5 дана. Тада почиње манифестација болести: телесна температура расте, постоји главобоља, смањује се апетит, поспаност, мучнина, повраћање. Већина пацијената са катаралним симптомима, црвенило грла. Урин затамни, постаје боја пива, фецес, напротив, освјетљава. Хепатитис А може се јавити у иктеричном облику, односно са појавом иктеричног мрљања слузокоже, коже. Али може бити, чешће код деце, и зрнатих облика. Са овим и другим облицима болести, пре свега, захвата јетра, што се манифестује осећањем тежине у десном хипохондрију, повећањем величине јетре. Вирус хепатитиса А почиње да истиче са пацијентовим изловима много раније него што се појављује жутице, односно у периоду пре зујања. У овом временском периоду болести су најопаснији за друге. Са појавом иктеричног периода оштећења склере, секреција вируса нагло смањује. Још опаснији су пацијенти са аниктеричном формом хепатитиса, јер немају основни диференцијални знак хепатитис-жутице, али вирус и даље и даље изолује. После преношене болести остаје трајни доживотни имунитет.

Компликације вирусног хепатитиса А:

· Релапс хепатитиса А, примећен након 4-15 недеља од појаве симптома, посебно у старијој доби;

· Холестатски хепатитис А: жутица и пруритус;

· Фулминантни хепатитис А: карактерише се висока грозница, тешки бол у стомаку, повраћање, жутица у комбинацији са нападима, ризик од кома и смрти;

· Је опасно за људе са хроничним хепатитисом Б и Ц (прогресијом, акутном дистрофијом јетре).

Главни правци превенција хепатитис А су поштовање санитарних и хигијенских мера, укључујући личну хигијену, употребу бенигне воде и сигурне хране.

Такође у циљу спречавања вирусног хепатитиса А, вакцинација.

Календар превентивних вакцинација за епидемиолошке индикације омогућава имунизацију против виралног хепатитиса А код особа изложених ризику. То укључује:

у лица у ризику од изложености (здравствених радника, наставника и сарадника предшколских установа, радници у служби становништва запослено у прехрамбеној индустрији, угоститељске организације, особе задужене за вода и канализација, опрема и мрежа);

у особе које путују у запостављене регионе и земље у којима су регистроване епидемије хепатитиса;

у контакт у жаришту хепатитис Апо епидемије.

За вакцинацију против виралног хепатитиса А користе се следећи ефекти:

Све вакцине су инактивирани са формалином и топлотне хепатитис А вирус вакцине обично дат шемом: једној почетној дози, а након тога појачану дозу након 6-18 месеци за дуготрајно имунитет.

Имунитет против хепатитиса А се формира у року од 2 седмице након прве дозе. Иако подаци о дуготрајном имунитету нису доступни, процјене засноване на методама моделирања сугеришу да имунитет и даље траје најмање 10 година након увођења прве обновљене дозе.

Након вакцинације, имунитет против вируса хепатитиса А формира се код 95% особа већ 2 седмице након прве ињекције и 100% особа након друге дозе вакцине. Вакцина има добру толеранцију: нежељени ефекти су благи и краткотрајни (најчешће пријављени нежељени ефекти били су болови на мјесту ињекције). Ова вакцина је "посебан облик ослобађања деце" и прилагођена за употребу у овој групи појединаца.

Приликом планирања путовања на ендемску територију за вирусни хепатитис А, вакцину треба давати најмање 2 недеље унапред. Постоји брзи развој заштитног имунолошког одговора, али максимални титри антитела против вируса хепатитиса А достигну се само 4-8 недеља након примене прве дозе вакцине.