Калцулозни холециститис је запаљење жучне кесе повезане са депозицијом камена формираног од холестерола, боје жучи и нечистоћа калцијума. Ови налази су локализовани у жуманском лумену и каналима.
Проблеми са изливом жучи узрокују погоршање циркулације крви у зидовима жучне кесе, што доводи до отпуштања бројних супстанци које узрокују упале. Временом, процес размножавања бактерија.
Ток калкулозног холециститиса има хроничан карактер са периодичним прелазом у акутно стање (у којем се може посматрати жучна колија и жутица). Насупрот томе, не-цалцулоус холециститис није повезан са депозицијом камена, и може бити или акутна или хронична.
Од средине КСКС века, број пацијената са ХЦК се удвостручује сваких 10 година и износи око 10% популације најразвијенијих земаља: у нашој земљи ХЦМ пати од око 15 милиона људи; у САД - више од 30 милиона људи.
Код пацијената старијих од 45 година, холелитијаза се налази у свакој трећини. Као резултат тога, број операција везаних за ХЦВ у Сједињеним Државама 1970-их био је годишње више од 250.000, 1980-их више од 400.000, ау деведесетим годинама, до 500.000.
Сада у САД број холецистектомија и операција на билијарном тракту износи око 1,5 милиона годишње и превазилази број свих других абдоминалних интервенција (укључујући и апендектомију).
Зашто се јавља калкулозни холециститис, а шта је то? Главни узрок калкулозног запаљења жучне кесе је присуство контракција у његовом лумену. Они се формирају захваљујући квалитативним променама у балансу жучи: кристализује холестерол, постоји општа стасификација секреције са везивањем запаљенске компоненте. Формирање камена сама води, пре свега, на кршење одлива жучи, односно њеног стагнације.
Одређени услови доприносе стварању камења:
Калцулозни холециститис има два облика - хронична и акутна. Историја болести са акутном манифестацијом калкулозног холециститиса почиње да се развија са следећим симптомима:
У хроничном калкулозном холециститису, симптоматологија није мекша у фази погоршања. Пацијенти се могу жалити на:
Период погоршања је компликован додатним симптомима:
У складу са ултразвучним знацима, постоје 4 стадијума калкулозног холециститиса:
Као што се може видети, у зависности од симптома калкулозног холециститиса, поступци лечења болести битно ће се разликовати.
Дијагноза "калкулозног холециститиса" заснива се на симптомима које је назначио пацијент и на клиничким студијама. За ово се врши укупан тест крви и урина. Уређивање ултразвука, ЦТ (компјутеризована томографија) и рендгенски снимци (холецистографија) се обављају. Испитује се ниво ензима панкреаса и узорака јетре, а испитаници се анализирају. У неким случајевима, може се прописати дуоденални тестирање уз узорковање жучи.
Такође, цалцулоус холециститис треба разликовати од следећих патологија:
Лечење хроничних облика обично се одвија код куће, уз погоршање, пацијент је хоспитализован или, у зависности од стања, лечење у дневној болници.
Међу компликацијама калкулозног холециститиса најзначајнији су:
Само благовремена и компетентна терапија болести помоћи ће вам да избегнете непријатне последице холециститиса.
Терапија зависи од облика болести. Лечење акутног калкулозног холециститиса се обавља у болници. Само-лијечење код куће је забрањено. По правилу се прописују спазмолитичка, антибактеријска, терапија детоксикације, антихолинергична, антиеметика. Након стабилизације стања, хируршко лечење се врши на планиран начин.
Ако сва лечења нису корисна, онда се одлучују за хируршку операцију. Током хируршког третмана може се уклонити и тело с камењем и само камењем. Избор врсте операције зависи од стања органа, величине и количине жучних каменца.
Што се тиче хроничне цалцулоус холециститиса, главни начин лечења - строго придржавање дијете у приступнаиа и напада без периода, са изузетком снабдевања хране богате угљеним хидратима и мастима, смањујући со и зачине, потпуно уздржавање од алкохола.
Након смањења погоршања, прописана је литолитичка терапија - употреба лекова који растварају камење у жучној кеси - урсосана, хенофалк, литофалк. Ови лекови дозвољавају лијечење калцулозног холециститиса без операције код куће. Такође, ако је потребно, препишите антиспазмодике.
Постоји неколико врста хируршких интервенција за лечење калцулозног холециститиса:
Са немогућношћу минималне инвазивне интервенције, прибегавајте отвореној холецистектомији или холецитектомији са мини приступа. Отворена холецистектомија је, по правилу, приказана у компликованим облицима калкулозног холециститиса. У неким случајевима, ослабљени или старији пацијенти са компликацијама имају холецистотомију или перкутану холецистостомију.
Код калкулозног холециститиса, прогноза за живот је условно повољна, уз адекватно спроведену терапију радни капацитет ће бити очуван до краја. Највећа опасност је компликације повезане са развојем перитонитиса због руптуре жучне кесе. У овом случају, чак и уз адекватан третман, могуће је смртоносно исход.
Холециститис је запаљење жучне кесе. Жучни кут је мали орган који се налази поред јетре. Садржи жуту - течност која се производи у јетри и излучује у дуоденум.
У већини случајева, запаљење жучи узрокује присуство конкреција у њему - хронични цалцулоус холециститис. Мање уобичајени неласкуларни холециститис, чији узрок може дјеловати као заразни процес.
Хронични цалцулоус холециститис је упорна упала мукозне мембране жучне кесе, заједно са присуством конкретних у њему. Гастроентеролози верују да је ова патологија повезана са секундарном инфекцијом жучи. Болест се клинички манифестује боловима са десне стране, мучнина, промена расположења.
Хомогени (хомогени) камени. Ова група укључује камере холестерола, формиране услед метаболичких поремећаја. Ове рентгенске формације, које не изазивају запаљиве промене у жучној кеси, најчешће се налазе код гојазних пацијената.
Билирубин (пигмент) камен, настале услед појачане распадања еритроцита, карактеристика оболелих од конгениталне хемолитичке анемије, таласемије, српастих анемије. Они су такође формирани у асептичном окружењу. Цалцариоус цонцрементс (врло ријетке формације) произилазе из компликација акутних инфламаторних процеса у билијарном тракту.
Мијешане бетоне (ова група је 80% од укупног броја жучних кашика). Срж овог камена представљен је као органска супстанца око које су холестерол, билирубин и калцијум соли слојеви по слоју.
Комплексни слојеви (10% од укупног броја). Представљају комбинацију оба облика. Језгро се састоји од холестерола и љуске - из смеше билирубина, холестерола и калцијума. По правилу, комплексни каменци се примећују уз упалу у жучној кеси и жучним каналима.
Главна улога у развоју формирања камена је кршење метаболизма билирубина и холестерола. Ово су слабо водорастворне компоненте жучи које се задржавају у раствору због емулзивног дејства жучних киселина. У случају повећане концентрације холестерола и билирубина у жучу, постоји ризик од формирања камена. Ово стање се примећује код атеросклерозе, гојазности, гихта, дијабетеса, хиперлипопротеинемије.
Фактори ризика који промовишу развој формирања камена
Међутим, значајну улогу у развоју цалцулоусе холециститиса игра лоша исхрана (прекомеран унос рафинисаних угљених хидрата, масти садржи висок проценат хране холестерола, брашна и житарица хране) доводи до померања пХ ка киселом жучи холестерола и смањења растворљивости.
Изолирајте акутну и хроничну форму, а ток сваког од њих може бити гладак и компликован.
Присуство камена у жучној кеси не може утицати на стање особе, па се у почетној фази болест често наставља асимптоматски, латентно.
Симптоматика директно зависи од стадијума болести, због чега акутни цалцулоус холециститис карактеришу следећи знаци присуства жаришне колике:
Манифестације хроничног калкулозног холециститиса су више равне:
Хронични цалцулоус холециститис фази развоја карактерише присуством жучних каменаца, запаљења слабим и периодичних манифестација болести.
Хронични период се може десити скоро асимптоматски или се изјашњава о нападима хепатичне колике. Са латентним облицима болести особа осећа тежину на десној страни хипохондрија. Болује од надутости, дијареје, згага, еруктације, осећа горчину у уста. Након превелике или масне хране, непријатни симптоми се интензивирају.
Јебена колика може доћи изненада, у већини случајева претходи је кршење исхране, тежак физички рад, пренесен психоемотски стрес. Напад колике изазива спастичне контракције жучне кесе и његових путева, узрокованих иритацијом слузокоже. Постоји оштар бол убадање природа различитог интензитета, локализован у десном горњем квадранту и из десне стране лопатице и врата. Трајање напада може се разликовати од неколико минута до неколико дана.
Главна сврха дијагностичког прегледа пацијента је да максимизира откривање болести и његове компликације, као и именовање терапеутске схеме која најбоље одговара ситуацији.
Са спољашњим прегледом и палпацијом абдомена - симптоми:
О резултатима МРИ и ЦТ жучне кесе постоје:
На прегледу рендгенске жлезде видимо следеће:
У резултатима крвних тестова и биохемијских тестова на јетру, ниво је прекорачен:
Сврха ове или оних схема лечења заснована је на историји болесника.
Са дијагнозом хроничног цалцулоус холециститис третман може бити и конзервативан и хируршки. Избор методе зависи од тежине симптома, учесталости егзацербација, састава, величине и количине сокова, као и од присуства компликација.
Нехируршки третман обухвата:
Од лекова, лекар може да преписује антиспазмодике, хепатопротекте, фитопрепарације, ензиме, антибиотике (ако се инфекција придружила). Код калкулозног холециститиса, лечење без операције је могуће ако су камење мале (до 15 мм) и састоји се од холестерола.
Холециститис на фоне каменаца болести је контраиндикована никакве цхолагогуе припреме, пошто они могу довести блокаду бешике и развој опасних компликација.
Припрема жучних киселина се користе за њихово растварање. Још један важан услов за конзервативни третман је нормална моторна активност жучне кесе. Ако се ове нијансе не узимају у обзир, онда литолитичка терапија може погоршати стање пацијента и чак довести до компликација.
Главни метод лечења хроничног калкулозног холециститиса је хируршки.
Постоје такве врсте операција:
Пре операције, можете пробати метод дробљења камења са таласима великих димензија. У неким случајевима, након такве процедуре, могуће је избјећи операцију. Да бисте спречили симптоме галлстоне и спречавање формирања камена је веома важно да се прилагоди моћ и држати на ниском калорије, излечити све болести гастроинтестиналног тракта, покушајте да избегнете стрес и прекомеран рад физички.
Одмах након откривања калкулозног холециститиса, лијечење треба започети, то ће помоћи избјеглицама које могу довести до холецистектомије. Хронични цалцулоус холециститис третман подразумева под надзором лекара.
Хирургија за пацијенте са калкулозним холециститисом прописала је исхрану након операције. У одсуству жучне кесе, која служи као физиолошки резервоар, потребно је често испуштање билијарног тракта. Стога је пацијент током цијелог будућег живота присиљен да посматра фракциону исхрану. У супротном, каменчи се могу поново формирати у култу бешике или самим пасажима. Оброци треба да буду бар 5-6 пута дневно.
Након холецистектомије постоји недостатак жучних киселина одговорних за варење масти. Због тога из менија је неопходно искључити свињску маст, овчију и говеђу. Употреба масних млечних производа и маслаца треба ограничити. Да би надокнадили недостатак липида, у исхрану је укључено више биљних уља. Може напунити кашице, салате, биљне пире.
Дијета за хроничне цалцулоус холециститиса, као и исхране за ГСД се заснива на поштовању одређеног исхрани (једем храну захтева четири - пет пута дневно, тако да максимални износ калорија не би требало да прелази 2000) и у отклањању следећих производа, пића и јела:
Препоручени производи, пића и јела у овом случају су:
За превентивне сврхе:
Прогнозе за лечење болести у великој мјери зависе од тога како то тече.
Стога, некомпликовани ток холециститиса, по правилу, има повољне прогнозе. Сложени облици тока болести, као и присуство тешких истовремених болести, доводе до значајног погоршања прогнозе за лечење - стопа морталитета код пацијената са овим патологијама је 50-60%.
Ово се објашњава чињеницом да су компликовани облици болести праћени брзим развојем емпијеме и органа гангрене, апсцеса јетре, фистуле, перитонитиса.
Цалцулоус холециститис - мултифакторијалне, тј настаје као резултат излагања многих узрочних фактора за болести, акутног или хроничног запаљења жучне кесе, предуслов којих је присуство камења (цалцули) у његовој лумену...
Упркос чињеници да је хронични цалцулоус холециститис - је главни манифестација камена у жучи, то симптомоформа, у већини случајева, ови концепти су предузете да се идентификују, односно на присуство камена у шупљини жучне кесе неповратно доводи до развоја његових упалних промена, без симптома конкрементоносителство -.. Уместо ретко феномен.
Тренутно у економски развијеним земљама постоји стална тенденција повећања инциденце за око 2 пута сваких 10 година. Недавне студије показују да цалцулоус холециститис трпи 1/10 светске популације, према прелиминарним проценама 2050. године број таквих пацијената, у најмању руку, двоструког. У Русији је преваленција болести око 12%, у већини случајева људи старији од 40 до 60 година, жене су болесне 6 пута чешће од мушкараца.
Цхолециститис Цалцулоус понекад назива "болест благостање", тј. К. основни предуслови за њен развој су претерана количина масти у исхрани животиња, рафинисаних угљених хидрата, мале количине биљних намирница, висок калорија храна конзумира.
Структура хируршкој патологији гастроинтестиналног тракта цалцулоус холециститиса такође заузима водећу позицију: у Русији годишње произведе више од 100 000 операција на стомак преко уклањања измењеним функционално несолвентном жучној кеси.
Жучна кеса је шупљи сакатни орган са танким зидом, у распону од 30 до 70 мл, који лежи у одговарајућој јами на површини јетре. Производња жучи у њој се не појављује: овдје се акумулира, испоручује се из лобулина јетре дуж заједничких канала јетре и бешике и зрела.
После сваког оброка (порцијама) и малим количинама током дана жучне кесе се ослобађа из дуоденума кроз жучних путева да се обезбеди нормалан физиологију варење. Укупна дневна 500-600 мл жуч производи јетра.
Као резултат тога, промене у физичко-хемијским особинама жучи, ит инфекција, поремећаја мотилитета (дискинезија) дуцтс, присутност пратећих болести и неких других разлога утицај јавља таложење, формирање нуклеуса мицроцристаллисатион претварајући Галлстонес (антицалцулус).
Холестаза прати оштећења унутрашње љуске жучне кесе, ослобађање про-инфламаторних ензима и запаљенских медијатора које изазивају развој локалног инфламаторног одговора којима често опет спаја бактеријску инфекцију (нормално стерилан жучи).
Конкременти у већини случајева имају обли, понекад - фацетед, полиране површине које међусобно (Фацетед Стонес) може бити једна или више, у тежим случајевима, заузима цео лумен бешике.
Хемијски састав жучних камена може бити од следећих типова:
Узроци калцулозног холециститиса:
Недавне студије показују да цалцулоус холециститис трпи 1/10 светске популације, према прелиминарним проценама 2050. године број таквих пацијената, у најмању руку, двоструког.
У зависности од трајања протока израчунан холециститис се јавља у два облика:
Међутим, чак и ако манифестација акутног напада, разумно да га посматрамо као погоршања латентне хроничне процеса, јер формирање камења подразумева наставак постојање патологије.
Облици хроничног калкулозног холециститиса у зависности од тока запаљеног процеса:
У складу са фазом болести:
У зависности од степена озбиљности, калцулозни холециститис се класификује у благе, умерене и тешке облике.
Манифестације калкулозног холециститиса зависе од многих фактора:
Током интериктичког периода (у ремисији) ток хроничног калкулозног холециститиса не одступа од обележене клиничке слике, коју карактеришу следеће манифестације болести:
Више од 70% од главних манифестација хроничне цалцулоус холециститиса (посебно код старијих пацијената) су симптоми слабост: општа слабост, поспаност, честе главобоље, вертиго епизоде, нетолеранција интензивног стреса, смањеном радном способношћу, раздражљивост, теарфулнесс, итд...
Симптоми калкулозног холециститиса са погоршањем хроничног процеса и акутног облика болести су слични:
Калцулозни холециститис се понекад назива "болест благостања", с обзиром да су главни предуслови за његов развој прекомерна количина у исхрани животињских масти, рафинисаних угљених хидрата, мале количине биљне хране.
Карактеристична обиљежја калкулозног холециститиса код старијих и сенилних пацијената је латентни ток: замућена клиничка слика и одсуство очигледних знакова болести у већини случајева (више од 75% пацијената).
Дијагностичке мере за сумњиве цалцулоус холециститис:
Главни циљеви лечења калцулозног холециститиса су:
Погоршање хроничног или акутног калкулозног холециститиса је индикација хоспитализације пацијента у болници и одлука о оправданости оперативне интервенције током првих сати.
У одсуству контраиндикација, предност се даје рано током прва 3 дана хоспитализације, ендоскопске холецистектомије (смртност и вероватноће постоперативних компликација у овом случају низак) после пре-инфузију лека:
Хитни пацијенти са акутним акутним холециститисом су подложни хитним операцијама.
У Русији се сваке године ради више од 100.000 абдоминалних операција за уклањање измењеног, функционално неисправног жучног кашља.
Лечење хроничног калкулозног холециститиса у периоду ремисије спроводи се у неколико праваца:
Компликације калкулозног холециститиса могу бити:
У некомпликованом току, прогноза је повољна. Морталитета у компликованом цалцулоус холециститиса (перитонитис, емпијем, гангренозног жучне кесе, формирање фистуле и апсцеси м. П.) или ако пацијент има тежак истовремене патологију достиже 50-60%.
Хронични цалцулоус холециститис (ЦХД, синоним за холелитиазу, холелитиоза) - хронична инфламаторна болест жучних канала, праћена формирањем камена (кочница) у жучној и жучној води. У ужем смислу, термин хронични цалцулоус холециститис се користи за идентификацију конкреција у жучној кеси, а термин холодецолитијаза - камењем само у заједничком жучном каналу.
Од средине КСКС века, број пацијената са ХЦК се удвостручује сваких 10 година и износи око 10% популације најразвијенијих земаља: у нашој земљи ХЦМ пати од око 15 милиона људи; у САД - више од 30 милиона људи. Код пацијената старијих од 45 година, холелитијаза се налази у свакој трећини. Као резултат тога, број од око ХКХ операција у САД у 70. години износио је око 250 хиљада, у 80 -.. Више од 400 хиљада, а у 90 -. 500 хиљада тренутно у Сједињеним Државама број цхолецистецтомиес и операција на жучи путеви су око 1,5 милиона годишње и превазилазе број свих других абдоминалних интервенција (укључујући и апендектомију).
Сл. 1. Патолошка анатомија билијарног тракта у ЛЦБ - камен у жучној кеси и обтурење једног од њих са цистичним каналом (шема).
Сл. 2. Фазе лапароскопске холецистектомије - исецање канала бешике и артерије.
Сл. 3. Стаге лапароскопска холецистектомија - пресек артерије и канала и ослобађање жучне бешике из јетре.
Сл. 4. Тип предњег абдоминалног зида са отвореном холецистектомијом - шупљањем након лапаротомије.
Сл. 5. Појава предњег абдоминалног зида са лапароскопском холецистектомијом - 4 пунктуре.
Сл. 6. Шема лапароскопске трансвагиналне холецистектомије користећи технологију Н.О.Т.Е.С.
Сл. 7. Поглед на предњи абдоминални зид са лапароскопском холецистектомијом помоћу СИЛС технологије.
Међу учесталост фактора ризика хкх аутори старост, женски род, трудноће и порођаја, прекомерна тежина и гојазност, брз губитак тежине, тоталне парентералне исхране, изгладњивање, породичну историју (симпле доминације литхогениц гене ензимске дефекти синтезе раствараче и холестерол екскреција), узимајући сигурно лекови (фибратна деривати, стероиди, контрацептивна, менопаузи естроген, прогестерон, октреотид и аналоге, цефтриаксон), присуство болести као што је дијабетес ди Абет, Кронова болест, цироза јетре, жучног инфекција и дуоденума холедохиалние дивертикулума.
Са практичне тачке гледишта, а веома значајни фактори ризика управљају тзв фактора - гојазности, вишак килограма, а употреба нискокалоричних дијета или гладовања за смањење тежине. Утврђено је да се ХЦК јавља код 33% гојазних особа. У Сједињеним Државама за 10 година спровео истраживање које је показало да жене које су вишком килограма (индекс телесне масе у распону од 25 - 29.9) повећаном ризику од хкх, која заједно са хипертензијом, дијабетесом и коронарних срчаних обољења повећава како повећање степена гојазности, са БМИ од 35 повећава ризик од болести је 20 пута више да жене (релативни ризик, 17.0) и код мушкараца (релативни ризик, 23,4). Ситуација се компликује чињеницом да је употреба дијета са веома ниским укупних калорија, и смањење телесне тежине више од 24% од оригинала, по стопи од 1,5 кг или више пута недељно, представља додатни фактор ризика за формирање жучних каменаца.
У механизму жучне камене формације пажња је усмерена ка промени биохемијски састав жучи. За формирање камена у жучи је неопходна истовремена постојање и трајање деловања фактора као суперсатурације жучи са холестерола и формирањем кристализације једара таквих, неравнотежа између пронуклеируиусцхими и антинуклеируиусцхими фактора смањити евакуације функцију жучи и дисфункције ентерохепатиц циркулације жучних киселина. Основа формирања холестерола камења јетре лучење везикула обогаћене холестерола. Механизми развоја самих везикула и факторима који контролишу овај процес нису добро схваћени и предмет активног истраживања.
Најчешћи симптом ХЦВ је бол у десном горњем квадранту. Бол је релативно константан, али његов интензитет може флуктуирати, а слаб бол не указује на благо упале, и обрнуто, тешки бол може проћи без трага. Бол у холелитиазији може сечити, шивати, могуће је зрачење болова у леђима, десно рамена, десна подлактица. Понекад бол ослобађа иза грудне кости, која симулира напад ангине (холецистокоронарни симптом Боткин). Бол чешће, али не и нужно, се јавља након узимања масних и зачињених намирница, што захтева више жуча за варење и узрокује снажну контракцију жучне кесе. Повећање телесне температуре се примећује у свим облицима ЦСФ, укључујући и до 37'-38'Ц - у облику кратких паса који прате синдром бола; до 38'-40'Ц - у облику оштрих напада са мрзлима и кратком нормализацијом телесне температуре.
Дијагноза холелитијазе се заснива на клиничкој слици и подацима инструменталног прегледа. За дијагнозу хкх или хроничне холециститиса цалцулоусе довољно квалификован да обавља ултразвук горњег абдомена током којег могу детектовати конкремената у канал жучне кесе, жучне кесе дефинисаних димензија, зидови, стања јетре и панкреаса. Осим тога, гастродуоденоскопија је неопходна да би се утврдило стање слузокоже једњака, желуца и дуоденума. У присуству компликација може бити неопходно да се задовољи ретроградни холангиографија (токсианог истраживања) или ултразвучни трансгастралного билијарног за идентификовање холедохолитијазе.
Да би се идентификовали хронични цалцулоус холециститис, одређивање степена упале у зиду жучне кесе, као и одабиру правих појединачне тактику хируршког лечења, морате ми послати личну емаил адресу пуцхковкв@маил.ру пуцхковкв@маил.ру копира комплетан опис ултразвук абдомена, пожељно је да се гастроскопија, морате навести старост и главне жалбе. У ретким случајевима сумње камења у каналима, неопходно је извршити ендоскопски ултразвук цеви и панкреас. Онда могу да дам тачнији одговор на вашу ситуацију.
Конзервативни ХЦК третман се изводи у случају асимптоматског протока, као иу случајевима када се напада билијарне колике, када се појављују, не понављају. Сврха конзервативне терапије је смањење упала, побољшање одвођење жучи и моторних функција жучне кесе и канала, отклањања евентуалних метаболичких поремећаја и повезаних болести. У случајевима дугог постојећих жучних каменаца, изразила упалне промене у жучи зида бешике нецк опструкције каменца и реактивне промене суседних органа (хронични панкреатитис, дуоденитис, холангитис, хепатитис), конзервативно лечење је неефикасан.
У зависности од фазе патолошког процеса у хкх (жучни цолиц, погоршање ремисија) варира значајно постепени приступ и сходно томе, пацијенти лечени терапеутске или хируршке одељења болнице, амбулантно или одмаралиште. У периоду ремисије показују се исхране, медицинске, физичке и балнеолошке методе лечења.
Са увек понављају нападе бола и после рељефа жучних колика се препоручује да обавља хируршког лечења холелитијазе како би се избегао развој најопаснијих компликација - жуч перитонитис услед руптуре жучне кесе, жучних панкреатитис и опструктивне жутице због ослобађања камена у жучи у заједничком јетре канала и резултат опструкције жучи начини.
Треба нагласити о методама традиционалне медицине у лечењу ХЦХ-а. Неки пацијенти користе људске лекове који наводно доприносе протјеравању камења из жучне кесе. Најчешће се користи у ХКХ народних лијекова укључују различите инфузије и децоцтионс цхолеретиц агенте - корен маслацка, рестхарров корен, листови од нане лишћа Ватцх (трифоли), кантарион биљке, смиље цвеће, трава и друге ланилист. Истовремено, пацијенти са сигурношћу рећи да је након узимања "лек" са фекалијама стоје камена налик, а компактан формирање зеленкасто-жуте боје вредности од лешника, и верују да је камен у жучи, потиче из жучне кесе. У ствари, тзв жучних фекални камење - угрушци у жучи у црева добила значајан (више него што је нормално) износ који се дугује интензивне акције добили цхолеретиц агент. Пречник рупа на сфинктера на Одди, цлиппинг жучни канал из танког црева, максимална проширена држава не прелази 2-3 мм. Стога, нема камења, приметан голим оком, и ходи уз помоћ цхолеретиц биља у цревима не могу.
У ствари, терапијски ефекат било народни лек - то је ефекат јаке цхолагогуе, у којој су камење су заправо у жучи пацијента. Интензивна употреба цхолеретиц средства доводи до повећања мишићне покретљивости жучне кесе, камење може да се креће ка излазу и затворити у цистичну канал, изазивајући њену оток и изазову акутну холециститис, а затим механички жутицу са развојем акутног панкреатитиса.
Тренутно се користе две главне методе хируршког лечења уклањања ХЦВ и жучне кесе: традиционална холецистектомија и лапароскопска холецистектомија. Обе операције се изводе у општој анестезији, за исти концепт цела жучна кеса се уклања из камења. У конвенционалном холецистектомије пацијенти жучна кеса уклањање ХКХ одржао непосредно руком, кроз рез у трбушном зиду дужине 15-20 цм Други -. Посебне манипулатора, а лапароскоп и друге уређаје преко минијатурних центиметра резове на трбушном зиду, или транвагиналное 1. до бушења у умбиликалне региону.
Треба запамтити да у присуству једног великог или вишеструког малог камена у жучној кеси, жучна кесица се увек уклања у потпуности. Оперативне технологије које дозвољавају уклањање камења из жучне кесе уз гаранције да се не формирају још увек нису развијене. По правилу, после 6 месеци се формирају више пута.
, Ц 1988 Года лапароскопска операција на жучне кесе постао "златни стандард" у абдоминалну хирургију, отворен интервенција (преко реза на трбушном зиду) се извршити само на компликација холелитијазе - перфорација бешике и перитонитис.
Сл. 8. Патент. Метода привременог фиксирања абдоминалних и карличних органа са лапароскопским операцијама.
Пусков КВ, Хубезов ДА, Пусков ДК, Родимов С.В. Минимално инвазивне лапароскопске методе лечења обољења жучне кесе: уџбеник за хирурге // ГБОУ ВПО РиазГМУ Министарства здравља Русије. - Риазан: РИО РиазГМУ, 2015. - 115 п.
Пусков К.В., Пусков Д.К. ХИРУРГИЈА холелитијаза:. Лапароскопија, минилапароскопииа, сингле порт, трансанал приступ, симултано оператсии М :. ИД "Медпрактика-М", 2017, 312 стр.
Недвосмислена предност лапароскопске хирургије је добар козметички ефекат - на кожи абдомена постоје само 3 до 4 мале резнице дужине 5-10 мм. Пацијенти од првог дана након операције почињу да излазе из кревета, пију и другог дана да узму течну храну. Извод из болнице се изводи 2. и 3. дана. Пацијент може почети да ради 10 до 14 дана касније.
Следећи пробој у лапароскопским технологијама у лечењу холелитијазе је био развој трансвагиналног приступа.
У 2007. у Француској, а од 2008. године у Русији, постоји нова јединствена метода уклањања жучне кесе без рупице на предњег трбушног зида, не остављајући постоперативне шавова и Хемс - А трансвагинална холецистектомија за Н.О.Т.Е.С. технологије! Суштина ове технике је у приступу телу пацијента преко задњег вагиналног форникса (пункција - 1 цм). Преко посебног уређаја уводи кроз задње форникса у трбушне дупље, одржана Лапаросцопиц инструменте и оптику, а затим обавља ХОЛЕЦИСТЕКТОМИЈЕ, као у лапароскопске хирургије. Следеће, жучна кеса извади из абдоминалне шупљине и кроз задњег форникса вагине, која се суперпонира на пункцију једног шав од синтетичког абсорптивним концем (3-4 недеље период од апсорпције).
Једино ограничење у постоперативном периоду је сексуални одмор један мјесец. Треба поново напоменути да трансвагинална холецистектомија не утиче на женске гениталије (материцу, додаци, итд.) И не утиче на њихов рад. После ове операције нема резова на абдоминалном зиду (максимално једна невидљива пункција у пупчаној области). Пацијент се одлази из болнице следећег дана и почиње да ради 7-10 дана, спортови су могући за две недеље.
Мушкарци и жене који су прошли низ операција на мале карлице органа, методе лапароскопске лечења холелитијазе трансвагиналне приступа за Н.О.Т.Е.С. технологију (НАПОМЕНЕ) није могуће, тако да је у 2008. години, у САД, а од 2009. године у Русији, почели да користите неку другу јединствену технику минимално инвазивне холецистектомије - уклањање жучне кесе преко једног рез у пупчане региону Силс технологије!
Суштина ове методе је да изводи лапароскопску холецистектомију помоћу специјалног уређаја (порта) од јединствене меке пластике која се ињектира кроз једну пункцију у периподалном подручју. Пречник овог порта је 23-24 мм. Мала хируршка лука се користи за извођење лапароскопских инструмената и лапароскопа пречника 5 мм. Након завршетка операције, уређај, заједно са жучним кесама, уклања се из абдоминалне шупљине. Козметички шав се примењује на малу рану у пупчаној области.
Предности метода минимално инвазивне холецистектомије преко једне пункције у блиском попису користећи технологију СИЛС испред вишеполног (уобичајеног) лапароскопског приступа:
Максималне Предности метода описана Силс за велике и више камење у жучној кеси, јер хирург приморан да прошири на конвенционалан рез Лапароскопиа у пупку области за вађење оболело органу конкремената.
Имам искуство од више од 6000 операција са хроничним калкулозним холециститисом, изведеним лапароскопским путем. Ја радим такве операције од 1994. године.
Моје лично искуство је генерализовано у више од у 30 научних публикација у разним стручним научним публикацијама у Русији и иностранству.