Хронични вирусни хепатитис (Б18)

Метастазе

Хепатитис Б (вирусни) БДУ

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Ксп вирусни хепатитис у коду μб 10

ХЕПАТИТИС Б (код на ИЦД-10 - Б16

Акутна (или хронична) болест јетре изазвана вирусом који садржи ДНК са парентералним путем преноса. Хепатитис Б (ХС) често се јавља у умереном и тешком облику, често је продужен и хроничан (5-10%). Проблем ГВ постаје нарочито релевантан у вези са растућим злоупотребама дроге код старије деце и адолесцената.

Сл. 1. Хепатитис Б. Електронограм вируса

Период инкубације је од 2 до

6 месеци. Карактеристични особине типичног клиничких манифестација акутног хепатитиса Б - постепеним онсет изражен Хепато-слезине синдром, очување и чак повећање симптома интоксикације болести иктеричан периода, постепено повећање жутице са каснијим стабилизацијом на висини ( "иктеричан платоа"), а самим тим и период може иктеричан затегните до 3-

Сл. 2. Хистологија јетре код акутног хепатитиса Б. Оцећење хематокилин еосин

5 недеља, повремено мацулопапулар осип на кожи (Гианотти-Крост синдром), Распрострањеност умерене и тешких облика болести, а код деце 1 година могућег живота развоја малигних облика хепатитиса Б.

За дијагнозу је пресудна открити серум површински антиген хепатитиса Б Б - ХБ $ Аг - ЕЛИСА методом. Важно је напоменути да када је акутна ток болести ББ $ Аг обично нестаје из крви до краја првог месеца од појаве жутице. Продужено, више од 6 месеци, детекција ХБ $ Аг указује на хронични ток болести. Активна репликација вируса хепатитиса Б вирус у крви потврђује детекција ЕЛИСА НВеА§ ДДП и ДНК употребом ПЦР. Од осталих серумских маркера има важну детекције дијагностичку вредност у крви ЕЛИСА анти-ХБЦ у 1§М предзхел- Тусхнов периода током периода жутица иу иницијалној реконвалестсен- тион фази. Високи титрес анти-ХБЦ 1§М забележено у свим пацијентима без обзира на озбиљност болести у најранијих времена и током акутне фазе болести, укључујући и случајеве гдје ХБ $ Аг није детектован у вези са смањењем његове концентрације, као што се дешава са фулминантним хепатитисом или касним пријемом у болницу. С друге стране, одсуство анти-ХБЦ 1§М код болесника са клиничким знацима акутног хепатитиса поуздано спречава ХБ-вирусне етиологије.

Код дијагностиковања благих и умерених облика болести, пацијенти су укључени

3. Хепатитис. Расх с хепатитисом Б

полу-пост третман и добијају симптоматски третман. Додељивање јетре табелу, претерану пију [5% декстрозе (глукозе), минерална вода], витамини (Ц, Бп Б2, Б6) и ако је потребно, цхолагогуе лекови: санди иммортелле (фламен) берберин, цхолагогуе наплате, итд у тешка. формирају осим основног терапију кратког тока кортикостероида хормона (преднизолон стопа 3-5 мг / кг за 3 дана праћено смањењем до 1/3 дозе, коју даје

2- 3 дана, а затим опада даљу 1/3 оригинала, и даје се 2-3 дана, па следи апстиненција), а такође спроводе поликомпонентно- интравенска дроп инфузију антиоксидантног раствора реамберин 1,5%

Сл. 6. Нецроза јетре. Хистологија јетре

и метаболичка цитопротецтор иитоф- аваланцхе декстран (реополиглиукина), декстроза (глукоза), хумани албумин; течност се примењује с брзином не више од 50 мл / кг дневно. Када је малигни облик пацијента се преноси на интензивну негу где секвенцијално преднисолоне 10-15 мг / кг и.в. једнаке дозе преко 4 сата без паузе ноћи, впутривенно албумин инфузија (10-15 мл / кг), 10% раствор глукозе тситоф - лавине (не више од 100 мл / кг инфузионих раствора всутки са контролом диуреза), инхибитори ф Ротхе оли: апротинина (трасс ол и л) гордокс, цонтрицал у старости дозирања и такзхефуросем ид (Ласик) 1-2мг / цгманнитол

1,5 г / кг млазница, али полако, хепарин 100-300 БД / к г када је угрожен Д Б Ц синдромом, антибиотици широког спектра. Ако је терапија неефикасна (кома ТТ), плазмафереза ​​се изводи у запремини од 2-3 волумена циркулационе крви (БЦЦ) 1-2 пута дневно пре него што изађе из коми.

Важне мере су прекид преноса путева: једнократну употребу шприцева и другог МЕДИНСТРУМЕНТ, правилно стерилизацију стоматолошких и хируршких инструмената, тестирање крви и крвних производа за вирусима хепатитиса користе осетљиве методе, употреба гумених рукавица медицинског особља и строго придржавање лицхпои хигијене. Кључне специфичне профилакса, Активна имунизација се постиже рекомбинантног моновалентни и комбинованим формулацијама вакцина из детињства, шемом према националном протоколу вакцинисања.

У нашој земљи, за имунизацију хепатитиса Б вакцине користи Цомбиотецх (Русија), Регевак Б (Русија), енгерик Б (Русија), Х-Б Ва ИИИ (САД), у Сханвак (Индија), и друге.

Хронични вирусни хепатитис (Б18)

Диференцијална дијагноза је иста као код других виралних хепатитиса. Клиничка слика - види хронични вирус хепатитиса, цироза. Хронични хепатитис Б не служи као контраиндикација за трудноћу.

Вирусни хепатитис Ц откривен је само 1989. године. Болест је опасна јер је практично асимптоматска и не манифестује се клинички. Хронични вирусни хепатитис Ц у последњих 5 година дошао је на прво место у погледу морбидитета и тежине компликација. Постоји 6 главних генотипова вируса хепатитиса Ц и више од 40 подтипова. Хронични хепатитис Ц је један од главних узрока који доводе до трансплантације јетре.

На кућним контактима немогуће је ухватити вирус хепатитиса Са. Хронични вирусни хепатитис Ц се јавља, по правилу, са слабом клиничком слику и транзијентним нивоом трансаминаза. Биохемијски тест крви за хепатитис Ц: Цитолитички синдром одражава активност трансаминаза (АЛТ и АСТ). Међутим, њихови нормални индекси не искључују цитолошку активност хепатитиса.

  • К73 Хронични хепатитис, који није класификован на другом месту

Серолошки тестови за хепатитис Ц: главни маркер вируса хепатитиса Ц у телу # 8212; ХЦВ-РНК. Лечење хроничног хепатитиса Ц подлеже пацијентима са високим ризиком од цирозе, одређених биокемијским и хистолошким знаковима. Шема фармакотерапије хепатитиса Ц зависи од ХЦВ генотипа и телесне тежине пацијента.

Са компензованом цирозом јетре у исходу хроничног хепатитиса Ц, антивирусна терапија се обавља у складу са општим принципима.

Хронични вирусни хепатитис (Б18)

Инциденција цирозе јетре са типичним током хроничног хепатитиса Ц достигла је 20-25%.

Опћенито је прихваћено да је вирус хепатитиса Ц (ХС) главни узрок настанка хроничног хепатитиса, цирозе и хепатокарцинома. Вирусни хепатитис А (заразни хепатитис, епидемијски хепатитис, Боткинова болест) # 8212; акутна вирусна болест човека са фекално-орални механизам преноса патогена. Узрок хепатитиса А је пенетрација вируса у ћелије јетре, у већини случајева кроз контаминирану храну. Други начин инфекције је вода загађена канализацијом (вода).

Симптоми хепатитиса А

Ниво билирубина који се налази у ћелијама јетре повећава се, продире кроз крвоток, обојењем коже карактеристичном за иктеричну нијансу хепатитиса. Инфициране ћелије умиру, изазивајући запаљен процес, повреду функције јетре и одговарајући хепатитис.

Дијагноза хепатитиса А обухвата сакупљање анамнезе, визуелни преглед пацијента, палпацију десног хипохондрија. Дијагноза хепатитиса А може бити тешка код асимптоматске болести (облик жутице). Међутим, вирус грипа карактеришу неуротоксични и катарални симптоми, а хепатитис карактерише хепатомегалија и промене у функцији јетре.

Други посетиоци сајта тренутно читају:

Вакцинација ИЦД 10 - шта треба да знате о кодовима вакцинације

Како би се осигурало да здравствене установе могу адекватно пратити разне болести и спречити их, постоји модерна међународна класификација болести. Познат је као ИЦД 10 и садржи мноштво различитих кодова, од којих се свака од њих додјељује одређеној инфекцији или вирусу, као и вакцинације које треба од њих направити.

Различите реакције на различите вакцинације различите су за различите појединце, што се такође узима у обзир у ИЦД 10 и огледа се у детаљном опису појединачних кодова. Због тога, пре вакцинације или вакцинације детета (и одрасле особе), можете сазнати тренутну класификациону листу и знати шта ће помоћи у вашем конкретном случају.

Тренутно, ИЦД 10 је и даље најсавременија листа кодова, али у току године треба да буде објављен ИЦД 11, који ће користити све здравствене институције широм света.

Вакцинација код ИЦД кодова 10 - шта треба да знате о овим неразумљивим цифрама

Вакцинација кодови у ИЦД-10 система су веома разноврсни, и да их средимо, потребан вам је важећи сто према којој и треба да гледа, проверите вредност, а затим прочитајте већ директно о болести или вакцине, у зависности од потребне информације. Као пример, неки од кодова и категорија, најчешће у овом тренутку:

  • Вакцинацијска туберкулоза ИЦД 10 пролази под шифром од А15 до А19. У овом случају, сваки код има своје категорије, десетине, на пример, А15.8 или А17.3. Свака категорија само значи једну или другу врсту туберкулозе (у нашем примеру). На пример, А15 значи туберкулозу респираторних органа, а А17 значи туберкулозу нервног система. Мале категорије, десетине, значе одређену болест. На пример, А17.9 - није наведена туберкулоза нервног система или А16.4 - туберкулоза грла и трахеја. Стога, знајући код који вам је потребан, лако можете разумјети вакцину од онога што сте ви прописали или коју врсту болести треба излечити;
  • Вакцинација ИЦД 10 може бити из истог абдоминалног типа, од дизентера, од хепатитиса Ц или других опасних заразних и вирусних болести, које се морају избећи по сваку цену. Зависно од потребе за овом или том вакцинацијом, лекар ће свакако написати на болесничкој листи оне или друге кодове. Можете ићи с њима за вакцинацију или прочитати детаље у званичном кодном каталогу код куће. У нашем чланку, мало ниже о томе ће бити;
  • Као пример, још увек може изазвати кодови нису буквално, и дигитални, на пример, од 100 до 102 су болести крвотока организма, посебно - ацуте реуматска грозница, већ од 170 до 179 - болести исте категорије, али артерија, капилара и других сличних чворова у телу.

Као што се може видети, свака болест има свој код, а вакцине најчешће се врше само овим ознакама, на пример, 189.7 или Б24.1.

Које вакцине морају да знају и како да препознају шта је лекар написао

Наравно, немогуће је запамтити све кодове вакцине за памћење - нико то не зна и сви се руководе званичним столовима. Вакцинација ИЦД-а пролази кроз одговарајуће кодове, од којих свака, као што смо већ написали, означава специфичну болест, вирус или инфекцију која се мора ријешити. Међутим, ако не морате сами знати кодове, требате запамтити њихове категорије - на тај начин можете сазнати како се тачно дешава са вама чак и ако је доктор таман и не говори ништа. Дакле, према ИЦД 10 постоје различити кодови и у овом систему је потребно разликовати следеће:

  • Кодови ИЦД вакцинације подељени су у 22 главне категорије. Свака од њих је одговорна за одређене болести појединих делова тела. Сами кодови, с друге стране, такође су подељени на различите одељке, више о чему је пожељно сазнати на званичном порталу, гдје се налазе. То су велике табле, али није тешко навигирати њима - све се ради у стилу попут дрвета, са погодном навигацијом;
  • Кодови се прихватају за подјелу енглеске абецеде - од А00 до сваког кода у свакој категорији означава одређену болест. Најчешће, постоји око 100 кодова у једној категорији, од 80 до 99 кодова по слову. Свако писмо означава одређену област болести;
  • Најчешће у овом погледу су бактеријске вакцине које се обично називају кодна категорија. Ово су најчешће вакцине за колеро, кугу, тетанус, тифус и друге болести. Кодови МКБ вакцинације могу се наћи директно у овим табелама, али највероватније ће то бити сви позиције на И58 од директно И58.0 до И58.9 - само 9 комада.

Због тога је веома лако наћи неопходни код вакцинације, чак и ако је лекар написао само одређену болест или прописао превентивну вакцинацију, али није ставио број. Користећи званични каталог ИЦД 10 кодова, лако можете одредити вакцину која вам је потребна.

Каква је реакција на вакцинацију у ИЦД 10 најчешће

Говорећи о одговору на вакцинацију кодова ИЦД 10, тешко је рећи нешто конкретно и дефинитивно. Свако има индивидуални организам који функционише у складу са одређеним законима, а само лекар који је присутан може одредити које вакцине могу бити избушене, а које су непожељне или потпуно забрањене.

Реакција на вакцине у људском телу може бити веома разноврсна, у распону од потпуног одсуства до довољно озбиљних компликација. Реакција ће бити гора што је озбиљније тијело болесно, стога, због хроничних или акутних болести, вакцинација према ИЦД 10 се не препоручује - ништа добро неће доћи из ње. Међутим, у неким случајевима лекар може направити изузетак, на пример, за трудницу и одредити најпожељнију вакцину како би могла побољшати своје здравље иу фазама носења дјетета како би заштитила своје тијело од могућих болести.

Али да се зна тачна реакција на вакцинацију може се радити само по први пут, јер деловање тела на различитим вакцинацијама, чак и код ИЦД кодова 10, може бити различито.

Кодирање хроничног хепатитиса Ц у ИЦД

Вирусни хепатитис Ц (хепатитис Ц) назива се заразна болест, која у већој мери утиче на хепатично ткиво и друге органе, као што су штитна жлезда и коштана срж. Карактеристике болести карактеришу код хроничног хепатитиса Ц у ИЦД 10.

Налази се у категорији сорти хепатитиса Б15-Б19. Шифер за општи концепт обољења јетре у хроничној форми према међународној класификацији болести изгледа као Б18, а хронични хепатитис Ц, заузврат, је под шифром В18.2.

Ухваћен у људском телу вирус дуже време је у њој, и да се не манифестује, али је чињеница да је хронична деструктиван, јер је изгубио време може довести до неповратних процеса у јетри.

Вирус убија ћелије хепатичног ткива, а на њиховом месту појављују се везивно ткиво и фиброзни зглобови, што ће касније довести до цирозе или канцера виталног органа.

Начини инфекције

Инфекција са вирусним хепатитисом Ц се јавља парентералном, инструменталном, сексуалном и од мајке до детета. Код локалних протокола, код хепатитиса Ц описује најчешће факторе:

  • трансфузија крви од донатора до примаоца;
  • поновљена употреба игле за ињектирање различитих људи се сматра најчешћим начином инфекције;
  • сексуални контакт;
  • током трудноће, фетус се може инфицирати само у случају акутног облика болести код мајке;
  • маникирски салони и фризерски салони су претња инфекције ако се не поштују сва правила асептичног, антисептичког и стерилизацијског од стране особља.

40% случајева инфекције у савременој пракси још увек није познато.

Симптоми

Неки симптоми могу се појавити, али њихова недоследност и замагљеност не узрокују већину људи да брину и треба да виде доктора.

Субјективне жалбе могу бити сљедеће:

  • периодична мучнина;
  • боли у мишићима и зглобовима;
  • смањио апетит;
  • нестабилна столица;
  • апатичка стања;
  • нежност у епигастичном региону.

За разлику од акутног облика болести, хроницни ток је тешко одредити без специфичне анализе за маркере хепатитиса. Обично се откривање прогресивног агента јавља када се тело случајно испитује за сасвим другу патологију.

Хепатитиса Ц у ИЦД-10 је број В18.2, којим се утврђују врсте дијагностичких мера и употреба стандардног лечења, који укључује администрирање антивирусне терапије. За лечење удара овог патологије стручњака користе следеће дијагностичке технике: биохемијске анализе АСТ крви, АЛТ, билирубин и протеина, крвне, ултразвук абдомена, тест крви за антитела на вируса, јетре биопсијом.

Лечење акутног облика болести у здравственој установи води лекар заразне болести, а гастроентеролог или хепатолог се бави хроничном патологијом.

Ток третмана у оба случаја траје најмање 21 дан.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Красноиарск медицински портал Красгму.нет

Када је инфициран вирусом хепатитиса Ц, већина инфицираних људи добија хронични хепатитис Ц. Вероватноћа овога је око 70%.

Хронични хепатитис Ц развија се код 85% пацијената са акутном инфекцијом. У току развоја болести, ланац је вероватно акутни вирусни хепатитис → хронични хепатитис → цироза јетре → хепатоцелуларни канцер.

Имајте на уму да овај чланак садржи само садашње идеје о хроничном хепатитису Ц.

Хронични вирусни хепатитис Ц - Симптоми Хронични облик је много опаснији - болест траје дуго без симптома, само хронични замор, губитак енергије и недостатак енергетског сигнала о болести.

Хронични хепатитис Ц

Хронични хепатитис Ц Је запаљенско обољење јетре узроковано вирусом хепатитиса Ц, струја без побољшања током 6 месеци или више. Синоними: Хронични вирусни хепатитис Ц (хвгс), Хронична ХЦВ инфекција (од енглеског хепатитиса Ц), хронични хепатитис Ц.

Вирусни хепатитис Ц откривен је само 1989. године. Болест је опасна јер је практично асимптоматска и не манифестује се клинички. Акутни вирусни хепатитис Ц завршава се само у 15-20% случајева са опоравком, а остатак прелази у хроничну форму.

У зависности од степена активности инфективног процеса, изолован је хронични вирусни хепатитис са минималном, благом, умереном, израженој активности, фулминантног хепатитиса са хепатичном енцефалопатијом.

Хронично вирусни хепатитис Ц са минималним степеном активности (хронични упорни вирусни хепатитис) се јавља у условима генетски одређеног слабог имунолошког одговора.

МКБ-10 ЦОДЕ Б18.2 Хронични вирусни хепатитис Ц.

Епидемиологија хепатитиса Ц

Преваленција хроничне ХЦВ инфекције у свету износи 0,5-2%. Издвоји подручја са високом преваленцом Ц хепатитис: исолатед популација у Јапану (16%), Заир и Саудијске Арабије (> 6%), итд У Русији, инциденца акутне ХЦВ инфекције - 9.9 на 100 000 становника (2005)..

Хронични вирусни хепатитис Ц у последњих 5 година дошао је на прво место у погледу морбидитета и тежине компликација.

Постоји 6 главних генотипова вируса хепатитиса Ц и више од 40 подтипова. То је разлог за високу инциденцу хроничног виралног хепатитиса Ц.

ПРЕВЕНЦИЈА ХЕПАТИТИСА Ц

Неовлаштена превенција - видети "Хронични хепатитис Б".
Резултати студија показују малу вероватноћу сексуалног преноса ХЦВ инфекције. Вакцина за спречавање хепатитиса Ц је у развоју.

Хронични хепатитис Ц је један од главних узрока који доводе до трансплантације јетре.

СЦРЕЕНИНГ

Одредите укупна антитела на вирус хепатитиса Ц (анти-ХЦВ). Препоручује се потврђивање позитивног резултата ензимског имунолошког теста методом рекомбинантног имуноблотирања.

НАЧИНИ УТИЦАЈА ХЕПАТИТИС Ц, ЕТИОЛОГИЈА

Патоген је обложени вирус РНК који садржи пречник од 55 нм у породици Флавивиридае. Вирус карактерише велика фреквенција мутација у регионима генома који кодирају протеине Е1 и Е2 / НС1, што узрокује значајну варијабилност ХЦВ инфекције и могућност истовремене инфекције различитим типовима вируса.

Трансмисија инфекције се јавља хематогеном, мање повремено путем сексуалног контакта или од инфициране мајке до фетуса (3-5% случајева).

Вирус хепатитиса Ц се преноси кроз крв. Полни пут није релевантан и инфекција вирусом хепатитиса Ц кроз секс је ретка. Преношење вируса од мајке током трудноће такође се јавља изузетно ретко. Дојење није забрањено код хепатитиса Ц, али треба обратити пажњу када се на брадавицама појављује крв.

Заражен вирусом може тетовирања, пирсинга, маникир канцеларија посета, медицински манипулације крви, укључујући и трансфузију крви, администрације крви производа, операција код зубара. Такође је могуће инфицирати са општом употребом четкица за зубе, инструмената за бријање, маникирног прибора.

На кућним контактима немогуће је ухватити вирус хепатитиса Са. Вирус се не преноси ваздушним капљицама, руковима, загрљајем и употребом заједничких јела.

Након што вирус улази у људску крв, улази у јетру крвотоком, инфицира хепатичне ћелије и множи се тамо.

СИМПТОМИ ХЕПАТИТИСА Ц - КЛИНИЧКА СЛИКА

Хронично вирусни хепатитис Ц се јавља, по правилу, са слабом клиничком слику и транзијентним нивоом трансаминаза.

У већини случајева болест је асимптоматична. Код 6% пацијената, откривен је астенични синдром. Често постоји туп бол или нестабилна гравитација у десном горњем квадранту (ови симптоми нису у директној вези са ХЦВ-ом), ретко - мучнина, губитак апетита, свраб, бол у зглобовима и мијалгија.

Екстрахепатичне клиничке манифестације вирусног хепатитиса Ц:

  • често мешана криоглобулинемија - манифестује се пурпура, артралгија.
  • оштећење бубрега и ретко нервни систем;
  • мембрански гломерулонефритис;
  • Сјогренов синдром;
  • црвени равни лишај;
  • аутоимунска тромбоцитопенија;
  • касно порфриј.

ДИЈАГНОСТИКА ХЕПАТИТИСА Ц

Анамнеза вам омогућава да добијете информације о могућем путу инфекције, а понекад и о историји акутног хепатитиса Ц.

Физички преглед за хепатитис Ц

На пре-циротичној сцени, мало информативног, може постојати незнатна хепатомегалија. Жутица, спленомегалија, телеангиекази указује на декомпензацију функције јетре или акутног хепатитиса различите етиологије везивања (ХДВ, алкохолна, изазваном лековима хепатитиса, итд).

Лабораторијски тестови за хепатитис Ц

Биохемијски тест крви за хепатитис Ц: Цитолитички синдром одражава активност трансаминаза (АЛТ и АСТ). Међутим, њихови нормални индекси не искључују цитолошку активност хепатитиса. Код хроничног хепатитиса Ц, АЛТ активност ретко достиже високе вредности и склони спонтаним флуктуацијама. Стално нормална активност трансаминаза и 20% случајева није у корелацији са озбиљношћу хистолошких промена. Само са повећаном активношћу АЛТ-а за 10 пута и више може (висок степен вјероватноће претпоставити присуство премошћене некрозе јетре)

Према проспективним студијама, код око 30% пацијената са хроничним вирусним хепатитисом Ц (ЦВХЦ), активност аминотрансферазе је и даље у нормалном домету

Серолошки тестови са хепатитисом Ц: главни маркер присуства вируса хепатитиса Ц у телу је ХЦВ-РНА. Аити-ХЦВ се не може открити код особа са урођеном или стеченом имунодефицијенцијом, код новорођенчади од мајки-носилаца или код употребе недовољно осетљивих дијагностичких метода.

Пре почетка антивирусне терапије неопходно је одредити ХЦВ генотип и вирусно оптерећење (број копија вирусне РНК у 1 мл крви, индекс се може изразити у МЕ). На пример, генотипови 1 и 4 су мање подложни лечењу интерферона. Вриједност виралног оптерећења је посебно висока за ХЦВ инфекцију са генотипом 1, јер с вриједношћу испод 2х10 ^ 6 копија / мл или 600 ИУ / мл могуће је смањивање терапије.

Лечење хроничног хепатитиса Ц

Лечење хроничног хепатитиса Ц подлеже пацијентима са високим ризиком од цирозе, одређених биокемијским и хистолошким знаковима. Терапија хроничног хепатитиса Ц има за циљ постизање одрживог виролошког одговора, односно елиминацију серумске ХЦВ-РНК 6 месеци након завршетка антивирусне терапије, пошто је у овом случају релапсе болести ретко.

Виролошки одговор прати биохемијски (нормализација АЛТ и АЦТ) и хистолошка (смањење индекса хистолошке активности и индекса фиброзе) промјена. Хистолошки одговор може бити одложен, посебно са високим степеном иницијалне фиброзе. Недостатак биохемијског и хистолошког одговора када се виролошки постигне захтева пазљиво искључивање других узрока оштећења јетре.

Циљеви лечења хепатитиса Ц

  • Нормализација активности серумске трансаминазе.
  • Елиминација серумске ХЦВ-РНК.
  • Нормализација или побољшање хистолошке структуре јетре.
  • Спречавање компликација (цироза, рак јетре).
  • Смањена смртност.

Третман лечења хроничног хепатитиса Ц

Антивирусна терапија за хронични хематитис Ц укључује употребу алпха интерферона (једноставних или пегилованих) у комбинацији са рибавирином.

Шема фармакотерапије хепатитиса Ц зависи од ХЦВ генотипа и телесне тежине пацијента.

Лекови се користе у комбинацији.

• Рибавирин орално 2 пута дневно са оброком у следећој дози: са телесном тежином до 65 кг - 800 мг / дан, 65-85 кг - 1000 мг / дан, 85-105 кг 1200 мг / дан. изнад 105 кг - 1400 мг / дан.

• Интерферон алфа у дози од 3 милиона МЕ 3 пута недељно у облику интрамускуларних или субкутаних ињекција. Или субкутано пегинтерферон алфа-2а у дози од 180 мцг једном недељно. Или субкутано пегинтерферон алфа-2б у дози од 1,5 мцг / кг једном недељно.

Када се зарази ХЦВ инфекција са генотипом 1 или 4, трајање комбинованог терапијског третмана је 48 недеља. У случају ХЦВ инфекције са другим генотипом, овај режим се користи у року од 24 недеље.

Тренутно се развијају нови антивирусни лекови за инхибиторе ХЦВ ензима (протеазе, хеликасе, полимеразе). Са компензованом цирозом јетре у исходу хроничног хепатитиса Ц, антивирусна терапија се обавља у складу са општим принципима. Међутим, вероватноћа смањења трајног виролошког одговора је нижа, а учесталост нежељених дејстава лекова је већа него код лечења пацијената без цирозе.

Прогноза за хронични хепатитис Ц

Инциденција цирозе јетре са типичним током хроничног хепатитиса Ц достигла је 20-25%. Међутим, флуктуације овог индикатора су могуће у значајним границама, јер развој цирозе зависи од индивидуалних карактеристика тока болести и додатних штетних фактора (нарочито алкохола). Процес формирања цирозе траје од 10 до 50 година (у просјеку - 20 година). Када се инфицира у доби од 50 година и више, прогресија болести се убрзава.

Ризик од развоја хепатоцелуларног карцинома код пацијената са цирозом је 1,4 до 6,9%. Једини начин за спречавање озбиљних компликација хроничног хепатитиса Ц код пацијената са високим ризиком прогресије болести је антивирусна терапија.

Чак и код декомпензиране цирозе, смањује се ризик од развоја гелатоцелуларног карцинома на 0,9-1,4% годишње, а потреба за трансплантацијом јетре - од 100 до 70%.

Хронични вирусни хепатитис Ц код одраслих

Инциденција хепатитиса Ц у Руској Федерацији се континуирано повећава. Карактеристика хроничног хепатитиса Ц је течај ниског симптома већ дуги низ година. Често су такви пацијенти случајно откривени, у референцама у медицинским установама поводом других болести, пре операције, на планираном профилактичком прегледу. Понекад пацијенти долазе до лијечника само у присуству озбиљних компликација као резултат болести. Због тога је толико важно дијагнозирати вирусни хепатитис Ц на време и почети третман.

Вирусни хепатитис Ц је заразна болест. Карактерише га лак (до асимптоматског) курса у акутном облику. Најчешће, болест стиче хроничан статус, што доводи до развоја озбиљних компликација - цирозе и карцинома јетре.

Једини извор вируса хепатитиса Ц јесте пацијент људи.

Процењује се да је ХЦВ у свету око 170 милиона људи.

У међународној класификацији болести последње ревизије (ИЦД-10) вирусни хепатитис Ц има следеће шифре:

  • Б17. 2 - акутни хепатитис Ц.
  • Б18. 2 - хронични хепатитис Ц.

Узрочник агенса патологије је вирус хепатитиса Ц (ХЦВ). Посебност овог вируса је велика способност за мутације. Варијабилност генотипа дозвољава да се вирус хепатитиса Ц прилагоди условима у људском тијелу и да дуго ради у њему. Постоји 6 врста овог вируса.

Успостављање генетске варијанте вируса у одређеном случају инфекције не одређује резултат болести, али идентификација генотипа дозвољава прогнозу о ефикасности лечења и утиче на његово трајање.

Хепатитис Ц карактерише крвни механизам преноса патогена. Примена механизма се одвија природно (када се вирус преноси са мајке на фетус - вертикално, контактирајте - када користите предмете за домаћинство и током сексуалног односа) и вештачким рутама.

Вештачка пут инфекције настаје трансфузијом заражене крви или њених компоненти, медицинске и немедицинске процедурама, које су праћене повредама интегритета коже и слузокоже током манипулисање алата на њој садрже заражене крви.

Људска подложност вирусу је велика. Појава инфекције у великој мери зависи од тога колико је патолошког агенса ушло у тело.

Акутни хепатитис Ц је асимптоматски, што отежава дијагнозу. Према томе, у готово 82% случајева постоји хронична форма хепатитиса Ц.

Посебност хроничног тока болести код одраслих јесте усредсређена симптоматологија или чак и одсуство симптома. Повећана активност ензима јетре, откривање маркера вируса у серуму у периоду од шест месеци су индикатори ове болести. Често пацијенти долазе до лијечника тек након појаве цирозе јетре и манифестације његових компликација.

Хронична ХЦВ инфекција може бити праћена сасвим нормативном активношћу јетрених ензима током поновљене истраге током године.

Код неких пацијената (15% или више) са биопсијом јетре откривени су поремећаји озбиљних органа. Према научној медицинској заједници, пронађене су екстрахепатичне манифестације ове болести код више од половине болесника. Они ће одредити прогностичке податке о болести.

Болест се компликује таквим екстрахепатичном поремећајима, као развој абнормалних крвних протеина, лицхен планус, гламерулонефрит коже порферииа, реуматизма. Улога вируса у развоју Б-ћелијског лимфома, тромбоцитопенија, дефеат ендокрине (тиреоидитис) и екстерног секреције (пљувачних и сузне жлезде), нервни систем, очи, кожу, зглобове и мишиће.

Да би се потврдила дијагноза хроничног хепатитиса Ц, методе испитивања и испитивања, утврђивање биокемије крви и урина у динамици, присутна је анти-ХЦВ и ХЦВ РНА у серуму. Стандард за дијагнозу хроничног виралног хепатитиса Ц је биопсија пробушеног јетре, приказана свим пацијентима који имају дијагностичке критеријуме за хронични инфламаторни процес у овом органу. Циљеви биопсије - утврђивање степена активности патолошких промена у јетреном ткиву, прецизније постављање болести према јачини фибротичних промјена (одређивање индекса фиброзе). Помоћу биопсије врши се процена ефикасности лечења.

На основу хистологије јетре одредити план третмана пацијента, индикације за антивирусну терапију и предвидјети исход болести.

Постоји јасан стандард испитивања пацијента који је осумњичен за вирусни хепатитис Ц. План истраживања укључује лабораторијске студије и инструменталну дијагностику.

Обавезни лабораторијски дијагностички тестови:

  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви (билирубин, АЛТ, АСТ, тимол тест);
  • Имунолошка анализа: Анти-ХЦВ; ХБС Аг;
  • општа анализа урина.

Додатни лабораторијски дијагностички тестови:

  • биохемија крви;
  • коагулограм;
  • крвни тип, Рх фактор;
  • додатна имунолошка студија;
  • анализа фекалија за окултну крв.
  • Ултразвук абдоминалне шупљине;
  • ЕКГ;
  • рентген;
  • перкутана пункција биопсије јетре;
  • есопхагогастродуоденосцопи.

Лечење вирусног хепатитиса Ц треба да буде сложено. То подразумева спровођење основне и антивирусне терапије.

Основна терапија укључује придржавање исхрани (табела број 5), рок употребе лекова који подржавају активност гастроинтестиналног тракта (ензима гепатопротектори, цхолагогуе препарати бифидобактерија).

Неопходно је смањити физичку активност, посматрати психоемотионалну равнотежу, а не заборавити на лечење истовремених болести.

Сврха спровођења етиотропне терапије за хронични хепатитис Ц је супресија вирусне активности, потпуно уклањање вируса из тела и прекид патолошког заразног процеса. Антивирусна терапија је основа за успоравање прогресије болести, стабилизује и регресира патолошке промене у јетри, спречава настанак цирозе јетре и примарног хепатичног карцинома и побољшава квалитет живота.

Према препорукама, антивирусни лекови се примењују само код одраслих са хроничним хепатитисом Ц, са ХЦВ РНК у крви и хистолошки потврђеним оштећењем јетре.

Тренутно, најбољи од узрочног третман хроничног хепатитиса Ц је комбинација пегилованог интерферона алфа-2 и рибавирина у периоду од 6 месеци до 1 године (у зависности од генотипа вируса изазива болест).

К73 Хронични хепатитис, који није класификован на другом месту

Хронични хепатитис је запаљење јетре, које траје најмање 6 месеци узроковано разним узроцима. Фактори ризика зависе од конкретног случаја. Старост није битна. Иако хронични хепатитис у основи има благу форму која се наставља без симптома, она може постепено уништити јетру, што доводи до развоја цирозе. На крају, може доћи до отказа јетре. Људи са хроничним хепатитисом и цирозом имају већи ризик од развоја карцинома јетре.

Хронични хепатитис може се јавити из различитих разлога, укључујући вирусну инфекцију, аутоимунску реакцију у којој имуни систем тела уништава ћелије јетре; узимање одређених лекова, пијење алкохола и неке метаболичке болести.

Неки вируси проузрокују акутни хепатитис, довести до развоја дугог упалног процеса, осим са већим степеном вероватноће. Вирус, чинија других узрокује хроничну инфламацију - Ретко хепатитис Ц вирусом одговорна за развој хроничне процеса су вируси хепатитис Б и Д. инфекције изазване вирусима А и Е никад узима хроничну форму. Неки људи можда не знају о претходном акутном хепатитису пре појаве симптома хроничног хепатитиса.

Узроци аутоимунског хроничног хепатитиса су и даље нејасни, али жене болују од ове болести чешће него мушкарци.

Неки лекови, као што је изониазид, могу имати негативан утицај на развој хроничног хепатитиса. Болест може такође бити резултат дуготрајног злоупотреба алкохола.

У неким случајевима, хронични хепатитис пролази без симптома. У случају њиховог испољавања, симптоми обично имају меку форму, мада могу варирати у озбиљности. То укључује:

  • губитак апетита и губитак тежине;
  • повећан умор;
  • жутљивост коже и очију;
  • надимање;
  • осећај нелагодности у стомаку.

Ако је хронични хепатитис компликован цирозом, могуће је повећати крвни притисак у посудама које повезују дигестивни тракт са јетром. Повећани притисак може довести до крварења из дигестивног тракта. Када развијете горе описане симптоме, обратите се свом лекару. Лекар ће прописати физиолошки тест, тест крви; Да би потврдили дијагнозу, могуће је да ће пацијент бити упућен на такве додатне прегледе као ултразвучно скенирање. Пацијент може доћи до биопсије јетре, током које ће узети мала узорка јетреног ткива, а затим прегледати под микроскопом, што омогућава утврђивање природе и обима оштећења јетре.

Хронични хепатитис изазван вирусима хепатитиса Б и Ц може се успешно третирати са одређеним антивирусним лековима.

Пацијенти који пате од хроничног хепатитиса узрокованог аутоимуним одговором тела, обично захтијева доживотно лечење кортикостероидима, које се могу комбиновати са лековима, имуносупресанти. Ако је јетра било оштећено било којим лијеком, његова функција треба полако да се обнови након заустављања лека.

Хронични вирусни хепатитис обично напредује полако, а пре развоја таквих озбиљних компликација као што је цироза јетре и хепатична инсуфицијенција, може потрајати године. За људе са хроничним хепатитисом повећан је ризик од развоја карцинома јетре, посебно ако је хепатитис проузрокован вирусом хепатитиса Б или Ц.

Хронични хепатитис, што је компликација метаболичке болести, има тенденцију да прогресивно пондерира проток, који често доводи до хепатичне инсуфицијенције. У случају развоја хепатичне инсуфицијенције може се донијети одлука о трансплантацији јетре.

Комплетна медицинска књига. са енглеским. Е. Макхиианова и И. Древал.- Москва: АСТ, Астрел, 2006.- 1104 стр.

Класификација хепатитиса према ИЦД-10 - Кодови болести

Типично, хепатитис (шифра ИЦД-10 зависи од патогена и класификује у опсегу Б15-Б19), што представља полиетиологи инфламаторна болест јетре вирусног порекла. Данас у структури патологије овог тијела прво место на свијету заузима вирусни хепатитис. Инфекционисти-хепатолози третирају такву болест.

Етиологија хепатитиса

Класификација болести је сложена. 2 велике групе подељују хепатитис са етиолошким фактором. Ово су не-вирусне и вирусне патологије. Акутни облик укључује неколико клиничких варијанти који имају различите узроке појаве.

У пракси се разликују сљедеће врсте не-вирусних болести:

  1. Инфламаторно-некротична природа има прогресивно оштећење јетре са аутоимунском варијантом, односно ако се развија аутоимунски хепатитис. Сопствени имунитет уништава јетру.
  2. Због дуготрајног зрачења у дозама од више од 300-500 рад, варијанта зрачења упале ткива јетре развија се у року од 3-4 мјесеца.
  3. Често се јавља некроза код токсичног хепатитиса (код на ИЦД-10 К71). Проблеми са повлачењем жучи повезани са холестатским типом - веома озбиљном болести јетре.
  4. Структура ове патологије одређује хепатитис, неспецифициран. Таква болест се неприметно развија. То је болест која се није развила у цирозу јетре. Такође се не завршава у року од 6 месеци.
  5. У контексту заразних болести, развијају се гастроинтестиналне патологије, запаљење ћелија јетре запаљенско-дистрофичне природе. Ово је реактивни хепатитис (код ИЦД К75.2).
  6. Токсична или жутица је подељена у формулар дроге или алкохола, што потиче од злоупотребе штетних пића или лекова. Развијен лек или алкохолни хепатитис (код за ИЦД-10 К70.1).
  7. Болест нејасне етиологије се сматра криптогеним хепатитисом. Овај запаљен процес се локализује и брзо напредује у јетри.
  8. Последица инфекције с сифилисом, лептоспироза је бактеријска инфламација јетреног ткива.

Болести вирусног порекла

Разни типови најмањих интрацелуларних паразита у телу узрокују вирусну варијанту патологије. Све врсте патогена доводе до јаког запаљења јетре. Тренутно су научници који су спровели истраживање пронашли 7 врста вируса хепатитиса. Имена слова додељена су таквим облицима обољења јетре: А, Б, Ц, Д, Е, Ф и Г. Последњих година су постојали отворени порази као што је ТТВ. Специфична болест и специфични патоген одређују свако слово.

У овом тренутку, етиологија сваког од ових патогена подлеже детаљној студији. У свакој верзији болести идентификовани су генотипови - подврста вируса. Свака од њих има своје посебне карактеристике.

Вирус или болесна особа је извор болести. Пенетрација паразита у крв здраве особе је главни начин инфекције, али се не сматра једини начин. Из тог разлога савремени научници пажљиво проучавају начине преноса вирусних патологија. До 4 недеље може трајати инкубацијски период болести.

Вируси А и Е су најмање опасни. Такви инфективни агенси се преносе кроз контаминирано пиће и храну, прљаве руке. Месец или годину и по је време опоравка од ових сорти жутице. Највећу опасност представљају вируси Б и Ц. Ови подмукли патогени жутице се преносе сексуално, али чешће - кроз крв.

Ово доводи до развоја тешког хроничног хепатитиса Б (код ИЦД-10 В18.1). Порекло вируса жутице Ц (ЦВХЦ) често до 15 година се асимптоматски развија. Процес деструкције постепено се јавља у телу пацијента са хроничним хепатитисом Ц (ИЦД код Б18.2). Најмање шест месеци хепатитиса, неспецифициран.

Ако се патолошки инфламаторни процес развија више од 6 месеци, дијагностикује се хронични облик болести. Међутим, клиничка слика није увек јасно изражена. Хронични вирусни хепатитис наставља се постепено. Овај облик често доводи до развоја цирозе јетре, уколико није доступан одговарајући третман. Описани орган пацијента је увећан, примећен је изглед његовог бола.

Механизам и симптоми болести

Главне мултифункционалне ћелије јетре су хепатоцити, који играју главну улогу у функционисању ове спољашње секретне жлезде. Они су мета вируса хепатитиса и под утицајем патогена болести. Развијају се функционалне и анатомске лезије јетре. Ово доводи до озбиљних поремећаја у телу пацијента.

Патолошки процес који се брзо развија је акутни хепатитис, који се налази у међународној класификацији болести десете ревизије под следећим кодовима:

  • акутни облик А-Б15;
  • акутни облик Б - Б16;
  • акутни облик Ц - Б17.1;
  • акутни облик Е - Б17.2.

Анализом крви карактерише велики број јетрених ензима, билирубин. У кратким временским периодима, појављује се жутица, пацијент има знаке интоксикације тијела. Болест се завршава опоравком или хронизацијом процеса.

Клиничке манифестације акутне болести:

  1. Хепатоленални синдром. У величини се слезина и јетре брзо повећавају.
  2. Хеморагични синдром. Због поремећаја хомеостазе, повећано крварење посуда.
  3. Диспептиц пхеномена. Ови проблеми се манифестују дигестивним поремећајима.
  4. Боја урина, измета се мења. Карактеристична сиво-бела боја столице. Урин постаје мрак. Прибаце жуту нијансу слузокоже, кожу. Код иктеричне или желеће варијанте може доћи до облика акутног хепатитиса, што се сматра типичним.
  5. Постепено се формира астенични синдром. То је емотивна нестабилност, повећан умор.

Опасност од вирусне жутице

Од свих патологија хепатобилиарног система, развој канцера или цирозе најчешће резултира вирусном врстом болести.

Због ризика формирања последњег хепатитиса представља посебну опасност. Лечење ових патологија је изузетно тешко. Често се примећује смртоносни исход у случају виралног хепатитиса.

Дијагностички тестови

Успостављање патогеног узрочног агенса, идентификација узрока развоја болести је сврха истраживања.

Дијагностика укључује следећу листу процедура:

  1. Морфолошке студије. Пункција биопсија. Танка шупља игла је пункција ткива како би се истраживали узорци биопсије.
  2. Инструментални тестови: МР, ултразвук, ЦТ. Лабораторијски тестови: серолошке реакције, тестови јетре.

Терапеутске методе утицаја

Стручњаци, на основу резултата дијагностичког прегледа, прописују конзервативни третман. Да би се елиминисали узроци болести, усмерена је специфична етиолошка терапија. За детоксификацију токсичних супстанци, детоксикација је обавезна.

Антихистаминици су назначени за различите врсте болести. Дијета је потребна. Балансирана, нежна исхрана је од суштинског значаја за хепатитис.

На првом знаку невоље, важно је благовремено контактирати искусног специјалисте.

12 недеља пре вашег лечења за хепатитис Ц

Хронични хепатитис са μБ 10

Хронични хепатитис са μБ 10

Хепатитис се зове акутна и хронична инфламаторна обољења јетре, која нису фокална, али честа. Различите методе инфекције хепатитиса различитог, они такође разликују по стопи од прогресије болести, клиничке манифестације, метода и пројектованог терапије. Чак и симптоматологија различитих врста хепатитиса је различита. А неки симптоми су тежи од других, што је одређено типом хепатитиса.

Главни симптоми

  1. Јелловнесс. Симптом се често налази и због чињенице да билирубин улази у крв пацијента са оштећењем јетре. Крв, која циркулише кроз тело, носи је на органе и ткива, обојавајући их жутом бојом.
  2. Појава бола у региону десног хипохондрија. Појављује се због повећања величине јетре, што доводи до појаве болова, који су тупи и продужени или су пароксизмалне природе.
  3. Погоршање здравља, праћено грозницом, главобољом, вртоглавицом, поремећајима дигестије, поспаности и летаргије. Све ово је последица дејства билирубина на тело.

Хепатитис акутни и хронични

Хепатитис код пацијената има акутне и хроничне форме. У акутној форми, они се манифестују у случају оштећења вируса јетре, као и ако је било тровања различитим врстама отрова. У акутним облицима болести, стање пацијената се брзо погоршава, што доприноси убрзаном развоју симптома.

Са овим обликом болести, могућа су предвиђања. Са изузетком његове трансформације у хроничну. У акутној форми, болест се лако дијагностицира и лакше лечи. Нездрављени акутни хепатитис се лако развија у хроничну форму. Понекад када озбиљно тровање (нпр. Алкохол) хроницни облик појави сам по себи. У хроничном облику хепатитиса, одвија се процес замене везивног ткива ћелија јетре. Слабо је изражен, спор је и стога понекад остаје неадекватиран до појаве цирозе јетре. Хронични хепатитис се третира горе, а прогноза његовог лечења је мање повољна. У акутном току болести, стање здравља погорша, развија се жутљивост, развија се интоксикација, функционално функционисање јетре се смањује, садржај билирубина се повећава у крви. Уз благовремено откривање и ефикасан третман хепатитиса у акутном облику, пацијент најчешће опоравља. Током трајања болести више од шест месеци, хепатитис прелази у хроничну форму. Хронични облик болести доводи до озбиљних поремећаја у телу - повећана је слезина и јетра, метаболизам се прекида, компликације се јављају у облику цирозе јетре и онколошких формација. Ако пацијент има низак имунитет, схема терапије је нетачна или постоји зависност од алкохола, транзиција хепатитиса у хронични облик угрожава живот пацијента.

Врсте хепатитиса

Хепатитис има неколико типова: А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г, они се такође називају вирусним хепатитисом, јер је узрок њихове појаве вирус.

Хепатитис А

Ова врста хепатитиса се назива и Боткинова болест. Има период инкубације од 7 дана до 2 месеца. Његов узрочник - вирус РНК - може се пренети од болесне особе на здраву особу кроз производе лошег квалитета и воде, контакт са кућним предметима које је пацијент користио. Хепатитис А је могуће у три облика, подијељени су према јачини манифестације болести:

  • у акутној форми са жутицом јетра је озбиљно оштећено;
  • када су субакуте без жутице, можемо причати о лакшој варијанти болести;
  • у субклиничном облику, не можете ни примјетити симптоме, иако је заражени извор вируса и способан да зарази друге.

Хепатитис Б

Ова болест се назива и серумски хепатитис. Прати га повећање јетре и слезине, појаву болова у зглобовима, повраћање, температура, оштећење јетре. То тече или у акутним или хроничним облицима, које одређује стање имунитета болесне особе. Начини инфекције: током ињекција с кршењем санитарних правила, сексуалног односа, током трансфузије крви, употреба лоше дезинфицираних медицинских инструмената. Трајање инкубационог периода је 50 ÷ 180 дана. Инциденција хепатитиса Б опада са вакцинацијом.

Хепатитис Ц

Ова врста болести је једна од најозбиљнијих болести, јер је често праћена цирозом или раком јетре, што доводи до смртоносног исхода. Болест није подложна терапији, а осим тога, након што се једном поново појавила хепатитисом Ц, особа може више пута инфицирати истим болестима. Хеал решити ХЦВ: хепатитис Ц након болести у акутном облику поврати 20% пацијената, а 70% пацијената тела само није у стању да се опораве од вируса, а болест постаје хронична. Да утврдимо разлог зашто се неки излечују, а други нису, ипак то није било могуће. Хронични облик хепатитиса Ц неће нестати, тако да је потребно лечити. Дијагностику и лечење акутних облика ХЦВ обавља лекар заразне болести, хронични облик болести - хепатолог или гастроентеролог. Можете заразити током трансфузије плазме или крви из зараженог донатора, помоћу лоше третира МЕДИНСТРУМЕНТ, сексуално, и болесна мајка пролази инфекције на дете. Вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) се брзо шири по целом свету, број пацијената је дуго премашио стотину и сто милиона људи. Претходно ХЦВ није подлегао терапији, али сада се болест може излечити коришћењем савремених антивируса с директним дјеловањем. Само ова терапија је прилично скупа, али зато што га сви не могу приуштити.

Хепатитис Д

Овај тип Д хепатитис је могућ само ако коинфекција ХБВ (коинфекције - један случај инфекције ћелија са вирусима различитих врста). Прати га масовно оштећење јетре и акутни ток болести. Начини инфекције - узимање вируса болести у крв здравог човека из носиоца вируса или болесне особе. Период инкубације траје 20 ÷ 50 дана. Вањски, ток болести личи на хепатитис Б, али његов облик је тежи. Може постати хронична, након одласка у цирозу. Могуће је извршити вакцинацију сличну оној која се користи за хепатитис Б.

Хепатитис Е

Мало личи на хепатитис А кроз курс и механизам преноса, пошто се тачно преносе и кроз крв. Његова специфичност је појава муњевитих облика, што доводи до фаталних исхода у периоду који не прелази 10 дана. У другим случајевима, може се ефикасно излечити, а прогноза за опоравак је често повољна. Изузетак може бити трудноћа, јер је ризик од губитка детета близу 100%.

Хепатитис Ф

Ова врста хепатитиса још није проучавана. Познато је само да је болест узрокована два различита вируса: један је изолован из крви донатора, други је пронађен у фецесу пацијента који је примио хепатитис након трансфузије крви. Симптоми: жутица, грозница, асцитес (нагомилавање течности у абдомену), увећана јетре и слезине, повећања нивоа билирубина и јетрене ензиме, појава промена у урина и фекалија, као и опште интокицатион. Ефективни методи терапије с хепатитисом Ф још нису развијени.

Хепатитис Г

Ова врста хепатитиса је сличан хепатитиса Ц, али не као опасан јер није погодна за појаву цирозе и рака јетре. Цироза се може појавити само у случају ко-инфекције хепатитиса Г и Ц.

Дијагностика

Вирусни хепатитис је сличан у својим симптомима једни друге, баш као и неке друге вирусне инфекције. Због тога је тешко прецизно одредити дијагнозу пацијента. Сходно томе, ради разјашњења врсте хепатитиса и правилне сврхе терапије, неопходне су лабораторијске анализе крви за идентификацију маркера-индикатора који су специфични за сваку врсту вируса. Након што је идентификовано присуство таквих маркера и њихов однос, могуће је одредити стадијум болести, његову активност и могући исход. Да би се пратила динамика процеса, после одређеног периода истраживање се понавља.

Како се третира хепатитис Ц?

Тренутне режими лечења хроничне ХЦВ инфекције смањена на комбиновану антивирусне терапије укључујући антивирусники директног типа ацтинг софосбувир, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира у различитим комбинацијама. Понекад се додају рибавирин и интерферони како би се побољшала њихова ефикасност. Ова комбинација активних супстанци зауставља репликацију вируса, чувајући јетру од њихових деструктивних ефеката. Таква терапија има неколико недостатака:

  1. Трошкови лијекова за борбу против вируса хепатитиса су високи, а не сви могу да их купе.
  2. Узимање одређених лекова праћено је непријатним нежељеним ефектима, укључујући грозницу, мучнину, дијареју.

Трајање лечења хроничног хепатитиса Ц траје од неколико месеци до годину дана, у зависности од генотипа вируса, степен разарања тела и користе дроге. Пошто хепатитис Ц првенствено утиче на јетру, пацијенти су обавезни да поштују строгу исхрану.

Карактеристике ХЦВ генотипова

Хепатитис Ц је један од најопаснијих вирусних хепатитиса. Болест је проузрокована вирусом који садржи РНК назван Флавивиридае. Вирус хепатитиса Ц се назива и "нежним убицом". Такав непријатан епитет он је добио због чињенице да у почетној фази болест уопште није праћена симптомима. Нема знакова класичне жутице, у подручју десног хипохондрија нема болова. Идентификација присуства вируса не може раније од неколико месеци након инфекције. И пре тога, нема реакције имунолошког система у потпуности и немогуће је детектовати маркере у крви, те стога не постоји могућност генотипизације. Посебност ХЦВ-а је такодје да након уласка у крвоток током процеса репродукције, вирус почиње брзо мутирати. Такве мутације ометају имуни систем заражених како би се прилагодили и борили против болести. Као резултат тога, болест може трајати неколико година без икаквих симптома, након чега се јавља скоро цироза или малигни тумор. У 85% случајева болест из акутног облика постаје хронична. Вирус хепатитиса Ц има важну особину - разноликост генетичке структуре. У ствари, хепатитис Ц је колекција вируса класификованих према њиховим варијантама структуре и подијељена на генотипове и подтипе. Генотип је збир генова који кодирају наследне особине. Док лекови знају 11 генотипова вируса хепатитиса Ц, који имају своје подтипове. Генотип се означава бројевима од 1 до 11 (иако се у клиничким студијама углавном користи генотип 1-6), а подтипови, користећи слова латиничне абецеде:

  • 1а, 1б и 1ц;
  • 2а, 2б, 2ц и 2д;
  • 3а, 3б, 3ц, 3д, 3е и 3ф;
  • 4а, 4б, 4ц, 4д, 4е, 4ф, 4х, 4и и 4ј;
  • 5а;
  • 6а.

У различитим земљама, генотипови ХЦВ-а се дистрибуирају на различите начине, на пример, у Русији се најчешће проналази од првог до трећег. Озбиљност тока болести зависи од врсте генотипа, одређује схему терапије, трајање и резултат лечења.

Како се свет шири од ХЦВ сојева

Генотипови хепатитиса Ц распоређени су хетерогено широм света, а најчешће се налазе најчешће пронађени генотипови 1, 2 и 3, ау неким областима изгледа овако:

  • У западној Европи и њеним источним регионима, генотипови 1 и 2 су најчешћи;
  • у Сједињеним Државама, подтипови 1а и 1б;
  • у сјеверној Африци најчешћи је генотип 4.

Могући ризик од ХЦВ инфекције људи са болестима крвних (Тумори хематопоетског система, хемофилија и др.), Као и пацијенти који леже на третман у дијализе јединицама. Најчешћи на свету је генотип 1 - то чини

50% од укупног броја случајева. На другом месту у преваленци - генотип 3 са нешто више од 30%. Ширење ХЦВ-а широм Русије има значајне разлике од светских или европских опција:

  • генотипе 1б

50% случајева;

  • на генотипу 3а

    20%,

  • хепатитис 1а су заражени

    10% пацијената;

  • хепатитис са генотипом 2 је пронађен

    Али не само генотип зависи од тешкоће ХЦВ терапије. На ефикасност лечења утичу и следећи фактори:

    • старост пацијената. Шанса за лечењем младих је много већа;
    • жене се могу излечити лакше него мушкарци;
    • значајан степен оштећења јетре - предност исхода је већа са мање оштећења;
    • величина вирусног оптерећења - мање вируса у телу у време лечења, ефикаснија је терапија;
    • тежина пацијента: што је већа, што је компликованије третман постаје.

    Стога терапија коло бира лекара, на основу наведених фактора, генотип и препоруке ЕАСЛ (Еуропеан Ассоциатион ангажовани болести јетре). Препоруке ЕАСЛ се стално ажуран и као нове ефикасних лекова за лечење хепатитиса Ц исправља препоручени режим.

    Ко је у ризику за ХЦВ инфекцију?

    Као што је познато, вирус хепатитиса Ц се преноси кроз крв и стога су највероватније инфициране:

    • пацијенти који примају трансфузију крви;
    • пацијентима и клијентима у стоматолошким ординацијама и медицинским установама, где непрописно стерилишу медицинске инструменте;
    • због не-стерилних инструмената, може бити опасно посјетити салон за нокте и козметички салон;
    • од лоше дизајнираних алата такође могу трпјети љубитеље пирсинга и тетоважа,
    • ризик од инфекције код оних који користе лекове због поновног коришћења нестерилних игала је сјајан;
    • фетус се може инфицирати од мајке заражене хепатитисом Ц;
    • на сексуалном сертификату или дјеловању инфекција може доћи до организма здравих особа.

    За шта се лијечи хепатитис Ц?

    Вирус хепатитиса Ц није узалудно сматран "нежним" вирусом-убојицом. Може се годинама не манифестовати, након чега се изненада појављује у облику компликација праћених цирозом или раком јетре. Али дијагноза ХЦВ-а поставила је више од 177 милиона људи на свету. Лечење, које је коришћено до 2013. године, комбиновано ињекцијом интерферона и рибавирина дало је пацијентима могућност лечења, не више од 40-50%. Штавише, било је праћено озбиљним и болним нежељеним ефектима. Ситуација се променила у лето 2013. године, након што фармгигантом амерички Гилеад Сциенцес је патентиран софосбувир супстанца испушта у облику лека под брендом Совалди, који се састоји од 400 мг лека. Постао је први антивирусни лек са директним дјеловањем (ПДПД) за борбу против ХЦВ. Резултати клиничких испитивања софосбувир задовољство медицинску ефикасност, која се постиже према генотип вредности 85 ÷ 95%, док је трајање курса терапије у поређењу са третманом са интерфероном и рибавирином, више него преполовљена. И, иако је Софосбувир патентирао фармацеутску компанију Гилеад, 2007. године синтетизирао га је Мицхаел Сопхиа, запосленик Пхармасетт-а, а потом је стекла Гилеад Сциенцес. Од имена Мицхаела, супстанца коју је синтетисао, зове се софосбувир. И сам Мајкл Софија заједно са групом научника који су дали низ открића која откривају природу ХЦВ, чиме се ствара ефективне лек да га третира, освојио Ласкер-ДеБакеи клиничка истраживања медицинска за. Па, профит од примене новог ефективног алата готово све је отишао на Гилеад, који је поставио монополске цене на Соввалди. Штавише, компанија је бранила свој развој посебним патентима, према којима су Гилеад и неке од партнерских компанија постали власници ексклузивног права за израду оригиналног ПФДП-а. Као резултат тога, Галад стигао у само прве две године реализације лека у више наврата блокирала све трошкове које је компанија настале у набавку Пхармасетт, добијање патента и касније клиничким испитивањима.

    Шта је Софосбувир?

    Ефикасност овог лека у борби против ХЦВ-а је била толико висока да скоро без терапијске шеме није потпуна без његове примене. Сопхосбувир се не препоручује за употребу као монотерапија, али у комплексној употреби то показује изузетно високе резултате. У почетку, лек се користи у комбинацији са рибавирином и интерферон, који је омогућио да се оствари у некомпликованим случајевима лек за само 12 недеља. И ово упркос чињеници да је само терапија интерфероном и рибавирином била пола ефикаснија, а његово трајање понекад прелази 40 недеља. Након 2013. године, сваке наредне године доносила је вијест о појављивању све више нових лекова који се успешно боре против вируса хепатитиса Ц:

    • у 2014 појавио се даклатасвир;
    • 2015 је била година рођења Ледипасвира;
    • 2016 је био задовољан стварањем велпатасвира.

    Даклатасвир је издао Бристол-Миерс Скуибб као препарат Даклинза који садржи 60 мг активног састојка. Следеће две супстанце су створили научници по Гилеад, а пошто нико од њих није био погодан за монотерапију, користило дрогу само у споју са софосбувир. Да би се олакшало спровођење терапије Гилеад, новоформирани лекови су одмах изашли у комбинацији са сопхосбувиром. Дакле, било је припрема:

    • Харвони, који комбинује сопхосбувир 400 мг и ладипасвир 90 мг;
    • Епцлуса, која је укључивала софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг.

    Са терапијом помоћу даклатасвира, потребно је узети два различита препарата Совалди и Даклинсу. Свака од упарених комбинација активних супстанци коришћена је за лечење одређених генотипова ХЦВ према режимима терапије које препоручује ЕАСЛ. А само комбинација сопхосбувира са велпатхасвир-ом се испоставило као пангенотипни (универзални) лек. Еклуз је зацелио све генотипове хепатитиса Ц са практично истом високом ефикасношћу од приближно 97 ÷ 100%.

    Појава генерика

    Клиничка испитивања потврдила су ефикасност лечења, али сви ови високо ефикасни лекови имали су један значајан недостатак - превисоке цијене, које им не дозвољавају да купе већину болесника. Монополистички високе цене за производе чији је оснивач Гилеад, изазвао огорчење и скандал који је направљен носиоце патентне да одређене уступке, остављајући неке компаније из Индије, Пакистана, Египта и дозвола за производњу аналога (генерика) је толико ефикасан и популаран дроге. Штавише, борба са власницима патената, нудећи лекове за лечење пристрасних цијена, водила је Индију, као земљу у којој живи милиони пацијената са хроничним хепатитисом Ц. Као резултат ове борбе - Гилеад је издао 11 индијских компанија лиценцирања и патената за самопослуживање првог сопхосбувира, а затим и других својих нових лекова. Након што су добили лиценцу, индијски произвођачи су брзо успоставили производњу генеричких производа, приписивши произведеним производима сопствена трговачка имена. Тако су се први појавили Совенери јенеркики, затим Даклинза, Харвони, Епцлуса и Индија постали су светски лидер у њиховој производњи. Индијски произвођачи према уговору о лиценци плаћају 7% средстава који су уплаћени у корист власника патената. Али чак и са овим исплатама, цена генерика произведених у Индији била је десетина пута мања од оних оригиналних.

    Механизми деловања

    Као што је већ наведено, нове новитете ХЦВ терапије односе се на ПФДД и директно утичу на вирус. Док је интерферон са рибавирином, који се раније користио за лечење, ојачао имунски систем човека, помажући организму да се одупре болести. Свака од супстанци делује на вирус на свој начин:

    1. Софосбувир блокира РНК полимеразу, чиме се инхибира репликација вируса.
    1. Даклатасвир, лепидавир и велпатхасвир су НС5А инхибитори који спречавају ширење вируса и њихов улазак у здраве ћелије.

    Овакав усмеравајући ефекат омогућава успешно борбу против ХЦВ-а, примјењујући на терапију сопхосбувир упарен са даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир. Понекад, како би се побољшао ефекат на вирус, трећој компоненти се додају пар, што је најчешће рибавирин.

    Произвођачи генерика из Индије

    Компаније земље су користиле дозволе које су им дате, а сада Индија производи следеће генерале Совалди:

    • Хепцвир је произвођач Ципла доо;
    • Хепцинат - Натцо Пхарма доо;
    • Цимивир - Биоцон доо Хетеро Другс Лтд.;
    • МиХеп је произвођач Милан Пхармацеутицалс Привате Лтд.
    • СовиХеп - Зидус Хептиза доо;
    • Софовир је произвођач Хетеро Лијекови доо;
    • Ресуф су произвели Др Редди'с Лабораториес;
    • Вирсо - издаје Стридес Арцолаб.

    Даклинса аналоги такође чине у Индији:

    • Натдац из компаније Натцо Пхарма;
    • Дацихеп из Зидус Хептиза;
    • Дачлахеп из Хетеро дрога;
    • Дацтовин из Стридес Арцолаб;
    • Дацлавин из фирме Биоцон доо Хетеро Другс Лтд.;
    • Мидацла из Милан Пхармацеутицалс.

    Пратећи Гилеад, индијски произвођачи лекова такође су савладали производњу Харвонија, што је резултирало таквим генеричима:

    • Ледифос - издаје Хетеро;
    • Хепцинат ЛП - Натцо;
    • Михеп ЛВИР - Милан;
    • Хепцвир Л - Ципла доо;
    • Цимивир Л-Биоцон доо Хетеро Другс Лтд.;
    • ЛедиХеп - Зидус.

    И већ 2017. започета је производња следећих индијских генеричких лекова:

    • Велпанат је издао фармацеутску компанију Натцо Пхарма;
    • ослобађање Веласоф је савладао Хетеро Дроге;
    • СовиХеп В је започео Зидус Хептиза.

    Као што видите, индијске фармацеутске компаније не заостају за америчким произвођачима, брзо савладавају ново развијене лекове, истовремено посматрајући све квалитативне, квантитативне и терапеутске карактеристике. Поред тога, укључујући фармакокинетичку биоеквиваленцију у односу на оригинале.

    Захтјеви за генерике

    Генериц је назвао лек који је способан заменити основне лекове патентом за есенцијалне фармаколошке особине. Могу се пустити и у присуству и у одсуству лиценце, само његова расположивост чини произведени аналогни лиценцирани. У случају да је лиценца одобрена индијским фармацеутским компанијама, Гилеад им је пружио производну технологију, дајући носиоцима дозволе право на независну политику цена. Да би се аналог од лекова могао сматрати генеричком, мора одговарати низу параметара:

    1. Неопходно је посматрати однос најважнијих фармацеутских компоненти у припреми према квалитативним, као и квантитативним стандардима.
    1. Придржавајте се релевантних међународних стандарда.
    1. Обавезно поштовање одговарајућих услова производње.
    1. Еквивалентни еквивалент параметара усисавања треба одржавати у препаратима.

    Вриједно је напоменути да је СЗО посвећена заштити доступности лекова, који уз помоћ буџетских генерика замјењује скупе брендиране лекове са њима.

    Египатски генерички сопхосбувира

    За разлику од Индије, Египта, фармацеутске компаније не туку се светских лидера у производњи дзхененриков од хепатитиса Ц, иако су савладали производњу аналози софосбувир. Истина, у великом броју аналога које производе они нису лиценцирани:

    • МПИ Виропацк, производи лекове Марцирл Пхармацеутицал Индустриес - један од најранијих египатских генерика;
    • Хетерософир, објавио Пхармед Хеалтхцаре. Је једини лиценцирани генерик у Египту. На пакету испод холограма је скривен код, омогућавајући проверу оригиналности лека на веб локацији произвођача, чиме се искључује његово фалсификовање;
    • Гратезиано, произвођача Пхарцо Пхармацеутицалс;
    • Софоланорк, продуцент Вимео;
    • Софоцивир, произвођача ЗетаПхар.

    Генерика за контролу хепатитиса из Бангладеша

    Још једна земља која производи генерике у великим количинама против ХЦВ-а је Бангладеш. Штавише, овој земљи чак није потребна дозвола за производњу аналога брендираних лијекова, јер до 2030. године својим фармацеутским компанијама је дозвољено да производе такве лекове без доступности одговарајућих докумената за издавање дозвола. Најпознатији и опремљен најсавременијом технологијом је фармацеутска компанија Беацон Пхармацеутицалс Лтд. Пројекат производних капацитета креирали су европски стручњаци и испуњавали светске стандарде. Беацон производи следеће генерике за лечење вируса хепатитиса Ц:

    • Софорал, генериц сопхосбувира, садржи активну супстанцу од 400 мг. За разлику од традиционалних паковања у бочицама од 28 комада, Сопхорал производи у облику блистара од 8 таблета у једној плочи;
    • Дацлавир је генерички даклатасвира, једна таблета овог лекара садржи 60 мг активног састојка. Такође га ослобађају у облику блистера, али свака плоча садржи 10 таблета;
    • Софосвел је генеричка Епцлуса, садржи софосбувир 400 мг и велпатасвир 100 мг. Пангенотипни (мулти) леку ефикасном у лечењу ХЦВ генотипова 1 ÷ 6. У овом случају, не обично паковање у бочице, таблете су упаковане у блистере од 6 комада у свакој плочи.
    • Дарвони је комплексни препарат који комбинује сомосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако је потребно, комбиновати терапију са софосбувиром са даклатасвиром, користећи препарате других произвођача, неопходно је узимати таблете сваке врсте. И Беакон их је ставио у једну пилулу. Дарвони је упакован у блистере од 6 таблета у једној плочи, послати само за извоз.

    Када купујете лекове из Беацона на основу терапије, треба узети у обзир оригиналност своје амбалаже како бисте купили количину потребну за лечење. Најпознатије индијске фармацеутске компаније Као што је горе поменуто, након што су фармацеутске компаније у земљи добијале лиценце за производњу генеричких лијекова за ХЦВ терапију, Индија је постала свјетски лидер у својој производњи. Али међу многим компанијама, вреди напоменути неколико, чији су производи у Русији најпознатији.

    Натцо Пхарма Лтд.

    Најпопуларнији Фармацеутска компанија Натцо Фарма доо, лекови који спасао животе неколико десетина хиљада случајева хроничног облика хепатитиса Ц. То је овладао производњом скоро читав низ антивирусних лекова директне акције, укључујући софосбувир са даклатасвиром и ледипасвир са велпатасвиром. Натцо Пхарма појавио се 1981. године у граду Хидерабад са почетним капиталом од 3,3 милиона рупија, а онда је број запослених био 20 људи. Сада у Индији, пет предузећа Натко запошљава 3.500 људи, а постоје и филијале у другим земљама. Поред производних одељења, компанија има и добро опремљене лабораторије које омогућавају развој савремених лекова. Међу њеним властитим догађајима, вреди напоменути лекове за борбу против рака. Један од најпознатијих лекова у овој области је Веенат, произведен од 2003. године и користи се у леукемији. Да, а ослобађање генерика за лечење вируса хепатитиса Ц је приоритетно подручје за Натцо.

    Хетеро Другс Лтд.

    Ова компанија има за циљ производњу генеричких производа, потврдивши ову жељу сопственој мрежи индустрије, укључујући фабрике са огранцима и канцеларијама са лабораторијама. Производна мрежа Хетеро је затворена за производњу лекова на основу дозвола које је добила компанија. Један од смерова његове активности су лекови који омогућавају борбу са озбиљним вирусним болестима, чији третман за многе пацијенте постаје немогућим због високих трошкова оригиналних лекова. Преузета лиценца омогућава Хетеро да брзо започне са пуштањем генеричких производа по цени доступној за пацијенте. Стварање Хетеро Лијекова датира још 1993. године. Током протеклих 24 године десетак фабрика и десетине производних јединица појавили су се на територији Индије. Присуство сопствених лабораторија омогућава компанији да врши експериментални рад на синтези супстанци, што је допринело проширењу производне базе и активном извозу лекова у иностране земље.

    Зидус Хептиза

    Зидус је индијска компанија која је својим циљем поставила здраво друштво које ће, према његовим власницима, бити праћено промјеном бољег квалитета живота људи. Циљ је племенит, и стога да се то постигне, компанија спроводи активне образовне активности које утичу на најсиромашније слојеве становништва земље. Укључујући бесплатну вакцинацију становништва од хепатитиса Б. Зидус у смислу производње на индијском фармацеутском тржишту налази се на четвртом месту. Поред тога, 16 његових производа укључено је у листу од 300 основних лекова индијске фармацеутске индустрије. Зидусови производи су на захтев не само на домаћем тржишту, већ се могу наћи иу апотекама 43 земље наше планете. А асортиман лекова произведених на 7 предузећа прелази 850 препарата. Један од његових најмоћнијих производних капацитета је у држави Гујарат и припада највећем не само у Индији, већ иу Азији.

    ХЦВ терапија 2017

    Лијекове за лечење хепатитиса Ц за сваког пацијента појединачно бира лекар. За исправан, ефикасан и сигуран избор режима, лекар мора знати:

    • генотип вируса;
    • трајање болести;
    • степен оштећења јетре;
    • присуство / одсуство цирозе, пратећа инфекција (нпр. ХИВ или други хепатитис), негативно искуство претходног третмана.

    Након што је добио ове податке након извршења циклуса анализа, лекар на основу препорука ЕАСЛ бира најбољу варијанту терапије. Препоруке ЕАСЛ-а се коригују из године у годину и додају се нови лекови. Пре него што препоруче нове терапије, они се предају Конгресу или посебном састанку ради разматрања. 2017. године, специјални састанак ЕАСЛ-а разматрао је ажурирање препоручених шема у Паризу. Одлучено је да се у потпуности заустави коришћење терапије интерфероном у лијечењу ХЦВ-а у Европи. Осим тога, није постојала једна препоручена схема помоћу једног лека директне акције. Ево неколико препоручених опција за режиме лијечења. Сви су дати само за референцу и не могу постати водич за акцију, јер именовање терапије може дати само лекар, под надзором који ће касније проћи.

    1. Могући режими лечења које је предложио ЕАСЛ у случају моноинфекције хепатитиса Ц или истовремене ХИВ + ХЦВ инфекције код пацијената који немају цирозу и који раније нису били третирани:
    • за лечење генотипови 1а и 1б можете користити:

    - софосбувир + ледипасвир, без рибавирина, трајање 12 недеља; - сопхосбувир + даклатасвир, такође без рибавирина, трајање лечења је 12 недеља; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирина, трајање курса је 12 недеља.

    • са терапијом генотип 2 примењује се без рибавирина 12 недеља:

    - софосбувир + дклатасвир; - или сопхосбувир + велпатхасвир.

    • у лечењу генотип 3 без употребе рибавирина у периоду терапије од 12 недеља користите:

    - сопхосбувир + даклатасвир; - или софосбуир + велпатасвир.

    • са терапијом генотип 4 могуће је примењивати без рибавирина 12 недеља:

    - софосбувир + ледипасвир; - сопхосбувир + даклатасвир; - или софосбуир + велпатасвир.

    1. Препоручени ЕАСЛ терапијски режими за моноинфекцију хепатитиса Ц или истовремену инфекцију ХИВ / ХЦВ код пацијената са компензованом цирозом која раније нису лечена:
    • за лечење генотипови 1а и 1б можете користити:

    - софосбувир + ледипасвир са рибавирином, трајање 12 недеља; - Или 24 недеље без рибавирина; - и још једна опција - 24 недеље са рибавирином са неповољном прогнозом одговора; - сопхосбувир + даклутасвир, ако без рибавирина, тада 24 седмице, а са рибавирином период лечења је 12 недеља; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирина, 12 недеља.

    • са терапијом генотип 2 применити:

    - софосбувир + дклатасвир без рибавирина 12 седмица, а са рибавирином за неповољну прогнозу - 24 недеље; - или сопхосбувир + велпатхасвир без комбинације са рибавирином 12 недеља.

    • у лечењу генотип 3 користите:

    - сопхосбувир + даклатасвир током 24 недеље са рибавирином; - или софосбувир + велпатасвир опет са рибавирином, период лечења је 12 недеља; - као варијанта је могуће софосбавир + велапасвир 24 недеље, али већ без рибавирина.

    • са терапијом генотип 4 примењују исте шеме као у генотиповима 1а и 1б.

    Као што видите, на резултат терапије утиче комбинација прописаних лијекова поред стања пацијента и карактеристика његовог тела. Поред тога, трајање лечења зависи од комбинације коју је изабрао лекар.

    Лечење са савременим лековима из ХЦВ

    Узимати таблете препарата директне антивирусне акције, како их лекар орално прописује једном дневно. Нису подељени на делове, нису жвакани, опрани су чистом водом. То је најбоље учинити истовремено, тако да одржавате константну концентрацију у телу активних супстанци. Да се ​​везује за време уноса хране није неопходно, најважније - не ради то на празном стомаку. После узимања лекова обратите пажњу на здравствено стање, јер је у овом периоду најједноставнији могући нежељени ефекат. Сами немају пуно ПДПД-а, али лекови прописани у комплексу су много мањи. Најчешће се нежељени ефекти манифестују као:

    • главобоље;
    • повраћање и вртоглавица;
    • општа слабост;
    • оштећење апетита;
    • бол у зглобовима;
    • промене нивоа биохемијске крви, изражене у ниском нивоу хемоглобина, смањење тромбоцита и лимфоцита.

    Нежељене манифестације су могуће код малобројних пацијената. Но, свеједно, све пријављене болести требају бити обавијештене лијечнику који обављају потребне мјере. Да не би повећали нежељене ефекте, треба искључити алкохол и никотин, јер негативно утичу на јетру.

    Контраиндикације

    У неким случајевима је искључено прихваћање ПДПД-а, а то се односи на:

    • индивидуална преосјетљивост пацијената на одређене састојке медицинских производа;
    • пацијенти млађи од 18 година, пошто не постоје тачни подаци о њиховим ефектима на тело;
    • жене које имају плод и дојиље;
    • жене треба да користе поуздане методе контрацепције како би избегле концепцију током периода терапије. Овај захтев важи и за жене чији су партнери такође подвргнути ПАДА терапији.

    Складиштење

    Чувати антивирусне лекове директне акције на местима која нису доступна деци и ефектима директне сунчеве светлости. Температура складиштења треба да буде у опсегу од 15 ÷ 30 ° Ц. Када узимате лијекове, провјерите вријеме производње и складиштења на паковању. Забрањени лекови су забрањени. Како купити ПППД руским грађанима Нажалост, не можете пронаћи индијске генерике у руским љекарницама. Фармацеутска компанија Гилеад, која је издала дозволе за производњу препарата, пажљиво је забранила извоз у многе земље. Укључујући све европске земље. Они који желе да купе буџет индијског генеричара за борбу против хепатитиса Ц могу да искористе неколико начина:

    • наручите их преко руских онлајн лекова и примајте робу у року од неколико сати (или дана) у зависности од места испоруке. У већини случајева, чак и авансирање неће бити потребно;
    • наручите их преко индијских онлајн продавница са кућном доставом. Потребно је унапред плаћање у валути, а време чекања траје од три недеље до месец дана. Плус, додата је потреба за комуницирање са продавцем на енглеском језику;
    • иди у Индију и доведи лијек сами. Ово ће такође захтевати вријеме, плус језичку баријеру, плус сложеност провјере оригиналности робе купљене у апотеци. На све проблеме независног извоза, који захтевају термо контејнер, доступност лекарског закључка и рецепт на енглеском и копија чекова, такође ће бити додата.

    Они који су заинтересовани за куповину лијекова одлучују за себе од којих од могућих опција испоруке. Само немојте заборавити да у случају ХЦВ-а, повољан исход терапије зависи од брзине његовог појаве. У дословном смислу, одлагање смрти је слично, те стога није вредно одлагати почетак поступка.