Калцулозни холециститис - узроци, симптоми и третман

Симптоми

Калцулозни холециститис је запаљење жучне кесе повезане са депозицијом камена формираног од холестерола, боје жучи и нечистоћа калцијума. Ови налази су локализовани у жуманском лумену и каналима.

Проблеми са изливом жучи узрокују погоршање циркулације крви у зидовима жучне кесе, што доводи до отпуштања бројних супстанци које узрокују упале. Временом, процес размножавања бактерија.

Ток калкулозног холециститиса има хроничан карактер са периодичним прелазом у акутно стање (у којем се може посматрати жучна колија и жутица). Насупрот томе, не-цалцулоус холециститис није повезан са депозицијом камена, и може бити или акутна или хронична.

Статистика

Од средине КСКС века, број пацијената са ХЦК се удвостручује сваких 10 година и износи око 10% популације најразвијенијих земаља: у нашој земљи ХЦМ пати од око 15 милиона људи; у САД - више од 30 милиона људи.

Код пацијената старијих од 45 година, холелитијаза се налази у свакој трећини. Као резултат тога, број операција везаних за ХЦВ у Сједињеним Државама 1970-их био је годишње више од 250.000, 1980-их више од 400.000, ау деведесетим годинама, до 500.000.

Сада у САД број холецистектомија и операција на билијарном тракту износи око 1,5 милиона годишње и превазилази број свих других абдоминалних интервенција (укључујући и апендектомију).

Узроци

Зашто се јавља калкулозни холециститис, а шта је то? Главни узрок калкулозног запаљења жучне кесе је присуство контракција у његовом лумену. Они се формирају захваљујући квалитативним променама у балансу жучи: кристализује холестерол, постоји општа стасификација секреције са везивањем запаљенске компоненте. Формирање камена сама води, пре свега, на кршење одлива жучи, односно њеног стагнације.

Одређени услови доприносе стварању камења:

  • прекомерна потрошња масних и угљених хидрата;
  • продужени прекиди у исхрани, гладне дијете са недостатком витамина;
  • траума и последица пренесених операција на органе абдоминалне шупљине;
  • ометена функција мотора;
  • акутни вирусни хепатитис;
  • наследна предиспозиција;
  • ендокриних поремећаја (дијабетес, климакс, гојазност, дуготрајна употреба контрацептива, лечење хормоналним лековима).

Симптоми калкулозног холециститиса

Калцулозни холециститис има два облика - хронична и акутна. Историја болести са акутном манифестацијом калкулозног холециститиса почиње да се развија са следећим симптомима:

  • најчешће постоји тзв. жучна колија. Тешки бол, који почиње одмах испод ребара, преноси се у десно раме или руку;
  • повраћате, постоји повраћање жучом;
  • телесна температура расте;
  • осећате слабост у телу;
  • хладан зној;
  • могуће жутице;
  • оштар пад крвног притиска.

У хроничном калкулозном холециститису, симптоматологија није мекша у фази погоршања. Пацијенти се могу жалити на:

  • карактеристичан тупи, боли бол у региону десног хипохондрија трајног карактера или који настају 1-3 сата након уноса обилне и нарочито масних и пржених намирница.
  • бол орађују нагоре, у пределу десног рамена и врата, десног рамена. Периодично, може доћи до оштрог бола који подсећа на ћелијску колику. Међутим, понекад чак и изражене запаљенске промјене у жучној кеси могу бити праћене симптомима билијарне колике.
  • обично хронични калкулозни холециститис није праћен повећањем телесне температуре.
  • Такви феномени као мучнина, раздражљивост, несаница нису неуобичајени.
  • Жутица није карактеристична.

Период погоршања је компликован додатним симптомима:

  • оштар резни бол у јетри, може дати у сцапули, грудној зони, средњи епигастричкој зони, десном рамену;
  • тешка мучнина и повраћање;
  • вртоглавица;
  • благи пораст телесне температуре;
  • слабост;
  • оток и напетост абдомена;
  • грчеве перитонеалних мишића;
  • проблеми са столом, чешће - констипација.

У складу са ултразвучним знацима, постоје 4 стадијума калкулозног холециститиса:

  • почетну или пре-камену фазу карактерише присуство билијарне стазе, дебелог жучића и микролита у жучној кеси. У половини случајева, пре-камена фаза је реверзибилна.
  • фаза концетрације
  • фаза хроничног калкулозног холециститиса
  • фаза компликација калкулозног холециститиса

Као што се може видети, у зависности од симптома калкулозног холециститиса, поступци лечења болести битно ће се разликовати.

Дијагностика

Дијагноза "калкулозног холециститиса" заснива се на симптомима које је назначио пацијент и на клиничким студијама. За ово се врши укупан тест крви и урина. Уређивање ултразвука, ЦТ (компјутеризована томографија) и рендгенски снимци (холецистографија) се обављају. Испитује се ниво ензима панкреаса и узорака јетре, а испитаници се анализирају. У неким случајевима, може се прописати дуоденални тестирање уз узорковање жучи.

Такође, цалцулоус холециститис треба разликовати од следећих патологија:

  • дискинезија билијарног тракта;
  • аденомиоматоза;
  • ацуминате цхолециститис;
  • холестероза жучне кесе;
  • десна количина бубрега;
  • хронични хепатитис;
  • гастроезофагеални рефлукс;
  • хронични панкреатитис;
  • хронични гастритис;
  • хронични колитис;
  • синдром иритабилног црева;
  • чир на желуцу и 12п. храбрости.

Лечење хроничних облика обично се одвија код куће, уз погоршање, пацијент је хоспитализован или, у зависности од стања, лечење у дневној болници.

Компликације

Међу компликацијама калкулозног холециститиса најзначајнији су:

  • Цхоледоцхолитхиасис (опструкција по концем заједничког жучног канала);
  • субдиапхрагматични апсцес;
  • емпије и перфорација жучне кесе;
  • стеноза фарингеалне папиле;
  • акутни или хронични панкреатитис;
  • реактивни холангитис, хепатитис;
  • перитонитис.

Само благовремена и компетентна терапија болести помоћи ће вам да избегнете непријатне последице холециститиса.

Лечење калкулозног холециститиса

Терапија зависи од облика болести. Лечење акутног калкулозног холециститиса се обавља у болници. Само-лијечење код куће је забрањено. По правилу се прописују спазмолитичка, антибактеријска, терапија детоксикације, антихолинергична, антиеметика. Након стабилизације стања, хируршко лечење се врши на планиран начин.

Ако сва лечења нису корисна, онда се одлучују за хируршку операцију. Током хируршког третмана може се уклонити и тело с камењем и само камењем. Избор врсте операције зависи од стања органа, величине и количине жучних каменца.

Што се тиче хроничне цалцулоус холециститиса, главни начин лечења - строго придржавање дијете у приступнаиа и напада без периода, са изузетком снабдевања хране богате угљеним хидратима и мастима, смањујући со и зачине, потпуно уздржавање од алкохола.

Након смањења погоршања, прописана је литолитичка терапија - употреба лекова који растварају камење у жучној кеси - урсосана, хенофалк, литофалк. Ови лекови дозвољавају лијечење калцулозног холециститиса без операције код куће. Такође, ако је потребно, препишите антиспазмодике.

Операција

Постоји неколико врста хируршких интервенција за лечење калцулозног холециститиса:

  1. Лапароскопија. Неколико сечења се врши на стомаку, кроз њих су уведени посебни инструменти и оптички инструмент - лапароскоп који преноси слику на монитор. Обимно отварање перитонеума није потребно, па се период постоперативног опоравка скраћује, а појаву особе која се оперише не трпи.
  2. Перкутана холецистостомија. У жучној кеси се дренажна цијев убаци кроз мали рез на абдомену. Примењују се за стрес старих и тешких пацијената који имају компликације акутног холециститиса.

Са немогућношћу минималне инвазивне интервенције, прибегавајте отвореној холецистектомији или холецитектомији са мини приступа. Отворена холецистектомија је, по правилу, приказана у компликованим облицима калкулозног холециститиса. У неким случајевима, ослабљени или старији пацијенти са компликацијама имају холецистотомију или перкутану холецистостомију.

Прогноза

Код калкулозног холециститиса, прогноза за живот је условно повољна, уз адекватно спроведену терапију радни капацитет ће бити очуван до краја. Највећа опасност је компликације повезане са развојем перитонитиса због руптуре жучне кесе. У овом случају, чак и уз адекватан третман, могуће је смртоносно исход.

Лечење калкулозног холециститиса

Ова болест је један од облика хроничног процеса, који се одликује стварањем жучних каменца у жучној кеси. Број и величина камења се разликују од случаја до случаја. Код ЦЛС, пилуле се примењују од холециститиса, препоручује се специјална дијета, ау екстремним случајевима се врши операција. Метода терапије зависи од облика болести.

Како лијечити каменорезаче

Након дијагнозе, лекар може одредити оптимални режим лечења за калкулозни холециститис. Зависи од избора терапије за болест од облика болести. Ако је холециститис у ремисији, коначно је могуће излечити уз помоћ исхране, искључујући из исхране хране акутне, слане и пржене хране. Са конзервативним методом терапије искључене су физичке активности. Ако је болест прошла у акутну фазу, извршено је лијечење холециститиса, пацијент је хоспитализован, а постење је прописано.

Хронични цалцулоус холециститис

Начин лечења хроничног холециститиса се разликује од терапије код акутног запаљења жучне кесе. Цуре брзо не ради, курс траје много дуже. Режим лечења неопходно укључује антибиотик за холециститис, а са акутним болом, спасмолитици, ослобађање болова се могу прописати. Ако нема позитивног ефекта, врши се хируршка интервенција. Особа мора нужно да се придржава исправне исхране. У третману можете користити народне рецепте.

Акутна

Лечење калкулозног холециститиса се врши под стационарним условима. Главни правац терапије је уклањање инфламаторног процеса, који је изазвао болести жучног камења, како би се елиминисао бол. Уз благо облико болести, холециститис се третира антибиотиком, а симптоми акутног напада уклањају се против болова против болова, антиспазмодика. Усаглашеност са строгом исхраном је неопходна за било који облик болести.

У случају акутног холециститиса, током периода озбиљног погоршања треба извршити помоћу операције. То може бити дробљење камења (ултразвучни ефекат) или уклањање потпуно жучне кесе ако је немогуће напустити знаке болести. Поступак није компликовано, обавља се у већини болница у било којем граду, има скоро 100% позитиван исход интервенције.

Лекови за холециститис

Симптоми холелитијазе могу указивати на различите облике болести. Након обављања неопходних дијагностичких процедура, лекар може утврдити која ће болест бити третирана са максималним ефектом. По правилу, током периода погоршања холециститиса лек може прописати такве варијанте лијекова за лечење:

  1. Пенетрирајући жучне антибиотике, који су усмерени на уништење инфекције, на пример, оксацилин, еритромицин.
  2. Спасмолитички лекови који ублажавају напад болова - Бускопан, Папаверин, Мебеверин.
  3. Антибактеријски лекови - Бисептол, Невиграмон, нитроксолин.
  4. Лијекови антипаразитске групе - Немозол, Вермок, Тиберал.
  5. Да би се ублажио бол, коришћена је паранефрична блокада неокенина.
  6. Глукоза, Реамберин - препарати за детоксикацију.
  7. За нормализацију рада аутономног нервног система поставите Елениум, Мелипрамине, Егноил.
  8. Ненакотски тип аналгетика - Баралгин, Триган, Спазган.
  9. Тимотин, Ликопид, Имунофан - имуномодулатори.
  10. Метоклопрамид, Домперидон - антиеметика.

Исхрана

Правилна дијета је увијек укључена у лијечење калкулозног холециститиса. Да се ​​придржавате дијети особи је и пре дијагнозе као превентивна мјера. Постоји неколико опција менија, али можете га променити ако се придржавате основних правила третмана:

  1. Потребно је смањити садржај липида у крви. Ово се односи на холестерол и његове фракције.
  2. Неопходно је нормализовати функционисање жучне кесе, како би се избегле стагнирајући појави.
  3. Покушајте смањити тежину (не нагло, постепено) ако је потребно. За месец дана не можете изгубити више од 2 кг.
  4. Треба пити најмање два литра дневно на течности.
  5. У исхрани треба пуно хране која садржи важне микроелементе, витамине: поврће, воће, зеленило.
  6. Да бисте обезбедили добро покретљивост црева, потребна вам је храна богата влакнима, пшеничном одрћком и хлебом целог зрна.
  7. Искључите од животињских масти.
  8. Дан је дозвољен не више од 80 грама биљних масти.
  9. Одустите се од масног меса, можете се само нагињати.
  10. Елиминишите храну од слане, зачињене хране, пржене хране. Најбоље је кухати парено или кувано, салате треба јести од сировог поврћа.
  11. Једите 6 пута дневно у малим порцијама.

То су општа правила која ће вам помоћи у борби против холелитијазе. Исте препоруке примењују се после холецистектомије (операција за уклањање жучне кесе). Одвојено треба споменути алкохол, јер су сва алкохолна пића стриктно забрањена у овој болести. Већина напада је почела након употребе, често пацијент стиже директно у болницу због свечаног стола.

Лечење холециститиса са народним лековима

Да би се излечио калкулозни холециститис, лекар може дозволити кориштење кућних рецептура. Користе се искључиво као помоћни и не могу се самостално ослободити камења, запаљења. Употреба децоцтионс и инфузија дозвољеним тек након одобрења од стране лекара, Царелесс мешање пилула и традиционалне медицине може довести до нежељених последица, јер је то услов да буде задовољан. Можете користити следеће рецепте у лијечењу калкулозног холециститиса:

  1. Потребан вам је један део кора и 2 корена барбера, маслачака, цикорија. Цела колекција лековитог биља у чаши, сипајте воду, топло за пола сата. Дајте лек за калцулозни холециститис да би се охладио, узмите чашу пре спавања.
  2. За 1 литар вреле воде потребна вам је сјебана коријена планинске змије 2 кашике жлица. На воденом купатилу, топло за 30 минута лек за цалцулоус холециститис. Пустите јуху стрмо 30 минута и напрскајте. Са 2 тбсп. л. дан пола сата прије оброка морате пити лек до симптома болести.
  3. Приближно подједнако узимају траву целандин, листова менте. Требаће вам 2 тбсп. л. прикупљање за 1 чашу воде. Гријати на ватру 30 минута, а затим напрезати јухо. Узмите овај лек за 1 стакло ујутру, увече.
  4. Узмите 1 део пелин, нана, кора пасјаковина, цвећа и смиље маслачка корена и ризома 4 део лудја. Узмите 2 кашике. л. ове колекције за 1 чашу воде. Припремите децукцију, узимајте 400 мл ујутру и пред спавање.
  5. Припремите колекцију биља од једнаког броја листова балзам од лимуна, пеперминта, цветова камилице. На 1 тбсп. Врела вода ће требати 2 тсп. биљке. Дозволите да се производ кува док се вода не охлади. Направите лек и пијте по 1 стакло дневно.

Како уклонити камење из жучне кесе

У случајевима када терапија лековима не доноси потребне резултате, хируршка операција је прописана. Може бити усмерено на уклањање камења из бешике или самог органа. У већини случајева ова процедура штеди особу од калкулозног холециститиса заувек. Користе се два начина вођења операције:

  1. Лапаротомска холецистектомија. Током поступка, у пределу запаљеног органа направљен је релативно велики рез, жучна кеса се потпуно уклања заједно са камењем. Пацијент остаје у трбушној ожиљка дужине 20-25 цм. Ова врста операције се користи мање и мање, одржава се, по правилу, уколико болница нема неопходну опрему и стручњаци нису у власништву другим техникама.
  2. Више популарнија опција је лапароскопска холецистектомија. Ова операција се врши помоћу танких инструмената који падају у абдоминалну шупљину кроз мале резове (мање од 1 цм). После операције, пацијент нема велике ожиљке (само две "тачке", које практично нису приметне). Постоперативни стационарни период траје само 4 дана, јер таква опција није веома трауматична.

Понекад се могу користити посебне методе уклањања камења без уклањања жучне кесе. Калцулозни холециститис се елиминише помоћу ласера, усмјереног ултразвучним излагањем конкретним или помоћу посебне петље. Ово ће спасити особу од акумулације камења у телу, али не гарантује пуну опоравак. Временом, калцулозни холециститис може поново да се појави.

Калцулозни холециститис: лечење и исхрана

Калцулозни холециститис је честа болест система људског тијела одговорног за варење. Лечење и исхрана зависе од степена развоја болести. Појава холециститиса указују запаљенски процеси који се јављају у зиду жучне кесе. Појава и развој болести обично узрокују следећи разлози:

  • ширење инфекције;
  • гутања каменца.

Калцулозни холециститис: лечење и исхрана

Опште информације о калкулозном холециститису

Стицање хроничне, холециститис дијагноза стиче префикса "цалцулари" као у жучну почињу да се формирају камену - густе камење разликују по величини, облику и другим параметрима.

По правилу, доктори који су зарађени калцулозним холециститисом пацијента одмах се упозоравају да је лечење у његовом случају највероватније латентно по природи.

Шематски приказ процеса стварања камена и упале слузокоже

Према статистичким индикаторима, у хроничном облику холециститис прелази у 10% популације која се сматра одраслом особом. Поред тога, жене пате од њих приближно 4-5 пута чешће него представници јачег пола. Приближни старосни праг појављивања болести је од 40 година и више, међутим, чак и мала дјеца пате од болести која се разматра. Ово стање је узроковано разним факторима, укључујући екологију, исхрану, присуство других болести и слично.

Заправо, хронични облик холециститиса представља одраз болести холелитијазе. Када се утврди, поред очигледних запаљенских процеса зидова органа, одређују се и тзв. Конкременти на отварању унутрашњости. Као што смо већ рекли, то су камење, густа структура, чија величина и облик се могу значајно и незнатно разликовати. Место раста камења су:

  • директно унутар жучне кесе;
  • жучни канал.

Статистике показују да је прва опција највероватнија појава камена. Од 100% случајева појаве болести чини чак 75%.

Камење унутар уклоњене жучне кесе

Шта је опасни калкулозни холециститис? Конкременти који расте у каналима блокирају пут из жучи, што је неопходно за нормално функционисање тела. Може се делимично блокирати, па чак и потпуно, због чега не долази до одлива жучи, а пацијент почиње да трпи стално билијарну колику.

Видео - Калкулозни холециститис

Симптоматски калкулозни холециститис

Са појавом конкреција у жучној кеси, пацијент почиње да примећује одређени скуп симптома, који су класични у случају појаве болести у питању. То укључује:

  • у региону под десном ребром постоји притисак;
  • палпација на наведеном месту је болна, поред тога се бол манифестује и без осјећаја;
  • горког укуса се шири у уста;
  • чести напади мучнине;
  • увек постоји количина жучне кесе.

Један од најкармарних симптома болести је колик у десном хипохондријуму

Међутим, иако су сви наведени симптоми класични за калкулозни холециститис, они захтевају медицинску потврду. Другим речима, дијагноза заснована на горе наведеним осећањима коју нећете поставити, прво ћете морати да прођете кроз нека истраживања. На пример:

  • Рендген;
  • радионуклид;
  • ултразвук.

Методе за отклањање холециститиса калкулозног типа подељене су у два правца.

  1. Први је да спроводи литолитичку терапију - узимајући специјализоване лекове за растварање камења и заустављање запаљенских процеса.
  2. Други подразумева спровођење операције - тзв. Холецистектомију, укључујући уклањање жучне кесе.

Веома често, формирање каменца унутар бешике или канала за пацијента није једноставно безболно, већ потпуно асимптоматско. Тада пацијент по први пут осећа веома болну жучну колику. Овај бол је акутна, локализована сензација у хипохондрију са десне стране, као иу подручју пројекције стомака на предњем абдоминалном зиду.

Дистрибуција камења дуж бешике и хилоктуса

Изазвало нелагодност је дат у доњем делу леђа, могу ићи у подручју раменог појаса, а често осећао под плећке, понекад заробљен и врат.

Понекад, неочекивани напад може изазвати јаке иританте, на примјер:

  • веома масне намирнице, на пример, дивљач, пржена пилетина или "Наполеон" колач;
  • веома зачињену храну, није важно какав је зачини припада;
  • алкохолна пића, слаба и јака.

Понекад болест која изазива болест може бити јак физички замор, као и ментално стрес, стрес, стални стрес.

На почетку напада најчешће се примећује повраћање, у првом случају ослобађање садржаја стомака из тела, а затим и жучна кеса. Прати га субфебрилна температура.

Понекад, пре појаве напада, јавља се жутица типа обтуратион, када жучни камен блокира канал из бешике. Истовремено, када пацијент треба да изврши дефецацију, остављање фецеса ће бити обојено, садржавати велику количину масти. Урин ће имати тамну нијансу.

Опструктивна жутица је један од најчешћих симптома калцулозног холециститиса

Ако хронични холециститис, у пратњи формирања камења, да се деструктивни облик, бол ће бити много пута интензивније учешће повраћање, грозница непознатог порекла јавља ће се осетити тровање. Поред тога, срчани ритмови ће бити поремећени, притисак ће се повећати и појавит ће се знаци перитонитиса.

Ако се болови не манифестују интензивно, онда ће се осећати као тупо и болећи, али ће трајати до првог напада колике.

Узроци калкулозног холециститиса

Према медицинским канонима представљеним теоријом формирања камена, за њихово формирање у жучној кеси или каналу, неопходна је комбинација следећих три фактора:

  • измењена жучна композиција;
  • присуство запаљенске компоненте;
  • билиар стазу.

Типично, жучне киселине, и остале компоненте жучи, у нормалном облику су у високо диспергованом стању, тј индивидуални честице масе молекула није приказан, и њихова акумулација. Када се количина жучних киселина и холестерола у организму промени, формира се кристализујући преципитат, који се затим претвара у жељене камење.

Величина великог камена је 3,2 центиметра. Извучени су из даљњег жучног пацијента пацијента са калкулозним холециститисом

Разни фактори могу довести до таквих промена у телу.

  1. Најчешћи узрочник формирања каменца назива се неухрањеност. Истовремено, не мислимо толико да једемо на празнике, као системске грешке у изградњи дијете, на примјер:
    1. вишак потребне количине калорија за живот;
    2. висок садржај холестерола, као и штетне масти;
    3. Одсуство неопходних супстанци за тело заједно са храном, на пример, витамини.
  2. Поред тога, утицај на настанак и развој калцулозног холециститиса већ постоји у болестима и условима тјелесног проблема, као што су:
    1. дијабетес мелитус;
    2. болести инфективне етиологије;
    3. гојазност;
    4. одговарајући холециститис;
    5. хепатитис и слично.

Један од главних узрока жучних кашика је неухрањеност

Присуство одступања од нормалног састава жучи доводи до тога укупна тежина кондензује формираних стагнацију, што доводи до уласка разних инфекција до жучне бешике кроз:

  • пренос патолошких честица лимфним протоком;
  • врши исти процес преношењем честица у крвоток;
  • инфекција надражује, то јест, директно из дуоденума.

Најчешће, инфекција жучне бешике долази од уласка различитих бактероида и Е. цоли.

Претеча калкулозне болести у великом броју случајева је то, али не у хроничној форми. Узрокујући повреде у пражњењу жучне кесе, безоблични облик се претвара у кварљиву.

Камена формација у жучној кеси може доћи до незамисливих вага

Додатни фактори који утичу на транзицију болести на хроничну форму, као и припрема окружења за то омогућују се следеће патологије:

  • нехотично кретање зидова билијарног тракта;
  • гастритис у хроничној форми;
  • запаљење панкреаса;
  • дуоденитис;
  • цироза јетре;
  • Црохнова болест;
  • инфекција са хелминитима.

На склоност ка формирању камена у жучу утичу и животни фактори, често присутни у животу особе која се испоставља да је пацијент, против његове воље. Међу њима припада:

  • храна засићена мастима животињског порекла;
  • ограничена покретљивост, због, на примјер, канцеларијског рада са неправилним распоредом, или због непријатности за спорт;
  • повреду регуларности уношења хране, било чешће, или обратно, прелазак на гладовање.

Употреба хормонских контрацептивних средстава, која дуго траје, може довести до стварања седимента и његове трансформације у камење. Осим тога, утицај наслеђене предиспозиције пренесе и од родитеља.

Облици протока калкулозног холециститиса

Постоје два клиничка облика болести која се разматра, док се свака од њих понекад појављује у сложеној форми:

  • акутни облик;
  • хронични курс.

Поред тога, приложени симптоми болести утврдити његове различите категорије, закључивање о типична или атипична болести, идентификују коњуктивитис, гнојаву или други облик његов ток.

Компликације у виду цалцулоус упале жучне кесе често праћен паравезикалним акумулацију гнојних секрета, и субпхрениц. Осим тога, често се јавља жутица, због тешкоћа да се жути пигментирани билирубин директно улива у урину, и нанесе га на слузокоже. Могуће је формирати едем жучне кесе. У посебно запостављеним случајевима, цалцулоус холециститис доводи до почетка ширења канцерогених процеса.

Жучни жлијез жучне кесе

Фазе развоја болести

Према знацима ултразвучних студија, постоје укупно четири фазе, које пропуштају цалцулоус холециститис код појаве и развоја.

Укупно 4 фазе калкулозног холециститиса

  1. Прва фаза се зове "пре-камен". У почетној фази почиње јачање жучи, формирање седимента унутар бешике. Мобилност жучне масе је поремећена. У првој фази, даљег развоја болести је могуће без икаквих последица у 50% случајева.
  2. У другој фази Настала кристализована суспензија у калупима жучних форми.
  3. У трећој фази комбинација свих фактора доводи до појаве калцулозног холециститиса, док има хронични тип.
  4. Четврта фаза обележава обликовање компликација од тренутне болести, у случајевима када се не открије и не лечи, или када се прописује неефикасан третман.

Састав конкретних форми унутар бешике најчешће се разликује. На пример, могу се формирати:

У супротном се састоје искључиво од кристала холестерола или билирубина. Величина параметара је такође веома различита. Понекад каменчић има величину и облик пшеничног зрна, иначе расте до величине препелице или чак и кокошијег јајета.

Број депозита седимената такође варира. Камен може расти један, могу бити и десетине или чак стотине. Облик је округао, разгранат и представљен је низом других опција.

Како се дијагностикује болест?

Да бисте препознали калкулозни холециститис, морате обратити пажњу на неку листу фактора.

  1. Пре свега, пацијент се доводи у питање појаву класике за симптоматологију калкулозне холециститиса описане у првом дијелу траженог материјала.
  2. Следећа трошкови субцостал Палпација са десне стране, требало би да буде веома осетљива и довести нелагодност за пацијента, ако је дијагноза позитивна. Према симптому Мурпхија, неопходно је направити палпацију током инспирације.
  3. Поред тога, неопходно је проучити присуство симптома Ортнер-Греков, у коме се бол болесника који болује од те болести јавља када се пребаци ивица десног ребарног лука. Да би се добио поуздан резултат, неопходно је извршити сличну манипулацију са левим луком за упоређивање.
  4. Последњи симптом који се тестира на позитивност се зове Мусси-Георгиевски. Састоји се од болних сензација у подручју између формирања стерноцлеамус-мастоидног мишића, који се манифестује палпацијом. У том случају бол се мора ширити према доле.

Неопходно је извести разне лабораторијске студије. Да би се анализирала потпуна слика процеса запаљења и камења у жучној кеси, потребно је узети узорке:

  • хепатична крв;
  • панкреасни ензими из крви и урина;
  • фекалије, затим идите у студију и одредите копрограм.

Важно је провести визуелне прегледе, као што је ултразвук, што нам омогућава да извучемо закључке о анатомским карактеристикама бешике, да идентификујемо присуство холестаза и камена у каналима и унутар самог органа, као и запаљенске процесе у његовим зидовима.

Најчешће, калкулозни холециститис захтева само детекцију ехографије. Поред тога, дијагноза користи рендгенске зраке може дати потпуну слику о локацији камења, својој величини, контурама заражене органа јавља сојеве и друге карактеристике. Спроведено је:

Да би се дијагностиковала акутни ток хроничног холециститиса калкулозне форме, такође помаже:

  • рачунарска томографија;
  • магнетна резонанца;
  • радионуклидна дијагностичка метода.

Болести жлезда на рендгенском снимку

Да би се одредила облик болести у којем имитација бола у срцу (кардиалгицхескуиу), док стављајући по страни дијагнозу инфаркта миокарда, потребно потрошити електрокардиографија и консултује стручњака из области кардиологије.

Даље, слични симптоми могу јавити када присуство у телу акутно упала слепог црева, панкреатитис, иу акутних стања, перфорирани чир на желуцу, чир на дванаестопалачном цреву, бубрежне колике и других патолошких процеса.

Лечење и исхрана за калкулозни холециститис

Када смо сматрали благи облик болести, као и време док пацијент у ремисији, морате да се придржавате одређеног начина исхране, који је регулисан правилима је веома важно. Пролазимо на њихово разматрање.

  1. Први корак је да се закаже оброк. Мора бити редовно, избегавајући дугачке паузе између доласка производа, јер у овом тренутку постоји јака концентрација жучи која изазива стварање камења, и повећана развој упале.
    Минимални број оброка је пет, мање него што не би требало.
  2. Учесталост уноса хране подразумева и смањење величине порција, као и смањење њиховог нутритивног статуса.
  3. Пожељно је конзумирати храну у исто време сваки дан, прилагођавање такозваног биолошког сата. Процеси раздвајања жучи су прилагођени и подешавају се, не дозвољавајући задебљање масе и падавина.

Неопходно је организовати распоред оброка

Усклађеност са исхраном у настанку хроничног облика холециститиса треба трајно посматрати пацијенте. Ово је неопходно ради одржавања задовољавајућег здравственог стања.

У нашем посебном чланку ћете пронаћи приближни мени за дан са ЛЦД-ом.

Постоје и базе прехрамбене прехране, које треба поштовати. Они имају за циљ регулисање садржаја исхране.

Табела 1. Препоручени производи

Калкулозни третман холециститиса

Хроничну или акутну инфламаторни процес који се карактерише прогресивним током и уз формирање камена у шупљине у жучне бешике, један је од компликација холелитијазе, холециститиса зове цалцулоус. Ово је уобичајена аномалија, јавља у 10-15% одраслог становништва (жене су 2-3 пута веће него код мушкараца). Најопаснија је стање у којем се камење преселили на подручје врата мокраћне бешике и холедохуса и подразумева напад жучних грчева и развој жутице.

Узроци калкулозног холециститиса

  • Поремећаји метаболизма;
  • Биле стасис (промена боје);
  • Инфективно-инфламаторни процеси;
  • Моторно-тонични поремећаји жучне секреције (дискинезија).

Главна улога у развоју формирања камена је кршење метаболизма билирубина и холестерола. Ово су слабо водорастворне компоненте жучи које се задржавају у раствору због емулзивног дејства жучних киселина. У случају повећане концентрације холестерола и билирубина у жучу, постоји ризик од формирања камена. Ово стање се примећује код атеросклерозе, гојазности, гихта, дијабетеса, хиперлипопротеинемије.

Међутим, значајну улогу у развоју цалцулоусе холециститиса игра лоша исхрана (прекомеран унос рафинисаних угљених хидрата, масти садржи висок проценат хране холестерола, брашна и житарица хране) доводи до померања пХ ка киселом жучи холестерола и смањења растворљивости.

Фактори ризика који промовишу развој формирања камена

  • Недостатак витамина А;
  • кршење неурохуморалне регулације контрактилне функције жучне кесе и жучних канала;
  • шиљци, ожиљци, жучни канали;
  • патологија панкреаса;
  • упорни констипација;
  • изостављање унутрашњих органа;
  • хиподинамија;
  • наследна предиспозиција;
  • неправилно јести (преједање, гладовање, ретки оброци);
  • повреда имунског статуса;
  • трудноћа;
  • пријем хормонских контрацептива.

Врсте камена

Хомогени (хомогени) камени. Ова група укључује камере холестерола, формиране услед метаболичких поремећаја. Ове рентгенске формације, које не изазивају запаљиве промене у жучној кеси, најчешће се налазе код гојазних пацијената. Билирубин (пигмент) камен, настале услед појачане распадања еритроцита, карактеристика оболелих од конгениталне хемолитичке анемије, таласемије, српастих анемије. Они су такође формирани у асептичном окружењу. Цалцариоус цонцрементс (врло ријетке формације) произилазе из компликација акутних инфламаторних процеса у билијарном тракту.

Мијешане бетоне (ова група је 80% од укупног броја жучних кашика). Срж овог камена представљен је као органска супстанца око које су холестерол, билирубин и калцијум соли слојеви по слоју.

Комплексни слојеви (10% од укупног броја). Представљају комбинацију оба облика. Језгро се састоји од холестерола и љуске - из смеше билирубина, холестерола и калцијума. По правилу, комплексни каменци се примећују уз упалу у жучној кеси и жучним каналима.

Класификација калкулозног холециститиса

У клиничкој пракси, калкулозни холециститис, зависно од природе тока болести, подељен је на акутни и хронични. Заузврат, сваки облик болести у смислу озбиљности је гладак и компликован.

Акутни цалцулоус холециститис

Акутни облик калкулозног холециститиса је прилично ретка патологија која се развија у позадини продужене асимптоматске холелитиозе. Овакво стање карактерише опструкција помоћу комреције заједничког жучног канала, што доводи до развоја запаљеног процеса у зидовима жучне кесе. Најчешће, запаљење изазива инфекцију која продире у шупљину жучне кесе из околних органа због повреде асептичког својства жучи. То може довести до згушњавања и уништења (уништавања) зидова, акумулације гнева унутар тела и развоја билијарног перитонитиса.

Хронични цалцулоус холециститис

Хроничну форму калкулозног холециститиса карактерише спор развој, са периодима егзацербација и ремисије. У овој ситуацији, узроци упале су поремећај композиције, задебљање и стагнација жучи, што доводи до иритације зидова жучне кесе. Најчешће, хронични цалцулоус холециститис се развија због нетачности у исхрани, са честим заразним болестима, ендокрином патологијама и поремећајима метаболизма.

Предиспозивни фактори укључују хепатичне патологије, хронични гастритис, дуоденитис, дискинезу жучних канала.

Симптоми калкулозног холециститиса

Развој акутног калкулозног холециститиса прати напад билијарне колике. Пацијенти се жале на тешке болове на десној страни, дајући рамену или раменском оштрицу. Најчешће погоршање запаљеног процеса се примећује након преноса стреса, конзумирања алкохолних пића, масних, пржених, зачињених или димљених хране. У овој ситуацији постоји слабост, праћена обилним, лепљивим хладним знојем, мучнина, која не доноси олакшање од повраћања, са додатком жучи у повраћању. Често се телесна температура повећава (нарочито са развојем гнојног упале) и крвни притисак се смањује. Такође, забележено је затамњење урина и краткотрајна промена боје, могуће је жутање коже, иктерична склера.

Хронични цалцулоус холециститис карактеришу стални тупи болови у пределу десног хипохондрија. Напади акутног бола могу се десити 2-3 сата после конзумирања масних, пржених и сланих храна. Након неког времена, бол постепено пролази. У овој ситуацији, температура и крвни притисак остају у нормалним границама. Пацијенти се често жале на горчину у устима, мучнину и гњечењу. Уз кршење исхране могуће су повреде повраћања са жућним нечистоће. Често претходе развоју напада диспептиц симптома (подригивање хране или ваздуха, горчина и сува уста, надимања, горушице, нестална столица тенденција да се затвором или дијареје, смањује апетит).

Дијагноза калкулозног холециститиса

  1. Главни неинвазивни метод за дијагностиковање калкулозног холециститиса је ултразвук. Ово је прилично информативна студија, у 98% случајева омогућава детекцију камена у жучној кеси.
  2. ЕРПХГ (ендоскопска ретроградна панкреатохолангиографија). Ово је метода високе прецизности за директно контрастовање жучне кесе и жучних канала, што помаже у детекцији конкреција у жучном каналу, жучној хипертензији и сужању терминалног органа.
  3. Компјутерска томографија (ЦТ). Омогућава откривање лезија јетре и панкреаса.
  4. Динамичка хепатобилиарна сцинтиграфија. Пружа увођење радиофармацеутика. Брзином његовог кретања из жучне бешике на 12п. Проверите пролазност жучних канала и функционисање органа за производњу жучи.
  5. Ендоскопска ултрасонографија. Уз помоћ ове технике, мали камен се налази у терминалу од заједничког жучног канала.
  6. Лабораторијске методе за испитивање крви, фекалија и урина.

Диференцијална дијагностика

Калцулозни холециститис треба разликовати од следећих патологија:

  • дискинезија билијарног тракта;
  • аденомиоматоза;
  • ацуминате цхолециститис;
  • холестероза жучне кесе;
  • десна количина бубрега;
  • хронични хепатитис;
  • гастроезофагеални рефлукс;
  • хронични панкреатитис;
  • хронични гастритис;
  • хронични колитис;
  • синдром иритабилног црева;
  • чир на желуцу и 12п. храбрости.

Компликације калкулозног холециститиса

  • Механичка жутица;
  • Жучне кесе жучне кесе;
  • Перфорација жучне кесе;
  • Секундарна запаљења панкреаса;
  • Абцессес, некроза жучне кесе, перитонитис;
  • Рак жучне кесе.

Лечење калкулозног холециститиса

Конзервативни третман

Током егзацербације патолошког процеса према пацијенту добио глади исхрани (1-3 дана), затим строгој дијети (Табела № 5, 5а), благу астму жучног колике, бола и диспептиц поремећаја литхолитиц терапије.

Интрамускуларна ињекција 1% раствора Атропин сулфата, Платифилина, Дротаверина (Но-схпа) је индицирана за олакшање напада и уклањање синдрома бола. У случају продуженог напада, Бускопан и Папаверин су уведени у кап. После олакшања болова - Дротаверин, Дуспаталин и Папаверин у таблетама. Са снажним синдромом болова, антиспазмодици треба користити заједно са аналгетиком.

У случају да се у року од пет сати од почетка фармакотерапије стање пацијента не поправи, он се шаље у хируршку болницу.

У лечењу хроничног калкулозног холециститиса, главна група лекова су антиспазмодици. Препоручују се да се користе и током периода погоршања и током напада (у присуству болова). Би антиспазмодици доцкед бол, диспептиц поремећаји су елиминисани, опорављају пролазности цистичну канала и обезбеђен у нормалном протоку жучи 12П. интестине.

Хируршко лечење калкулозног холециститиса

До данас је једини ефикасан метод хируршког третмана калкулозног холециститиса холицистектомија (уклањање жучне кесе). Захваљујући овој технику, спречава се развој озбиљних, некада смртоносних компликација, који захтевају хитну медицинску негу. Специјалисти препоручују хируршки третман на планиран начин. Ово је због тога што је планирана операција, која се изводи након одговарајуће припреме, пуно лакше толерисати од стране пацијената и много сигурнија од хитне хируршке интервенције.

У 90-их година прошлог века у хирургији током лапароскопске холецистектомије почео да се користи технику за обављање послова без широких класичних резове на трбушном зиду. У овом тренутку ова техника је "златни стандард" хируршког третмана холелитијазе. Сада се кавитарне "пуне операције" спроводе само са компликованим током болести (перитонитис или перфорација жучне кесе).

Лапароскопска холицистектомија укључује 3-4 3-4 трокарне пунктуре (5-10 мм). Преко њих, хируршки микроинструменти и видео камера са широким динамичким опсегом и високом резолуцијом се убацују у абдоминалну шупљину. Ово је ниско-трауматична техника која не захтева дуг период рехабилитације. После операције, готово да нема постоперативног бола. Лапароскопска холецистектомија не захтева строго одлагање у кревету (након неколико сати пацијенту је дозвољено да се креће и након 5-6 дана може започети рад).

Када не може обављати лапароскопске холецистектомије приступа (због присуства запаљења или прираслица, анатомске аномалије жучних путева и развој интраоперативних компликација), прелазак је направљен у традиционалном или минимално инвазивне операције трбушне током операције.

Лапароскопска хирургија једне пункције и минилапароскопије је умерљива верзија хируршког третмана некомплицираног облика калкулозног холециститиса. У првом случају, ултра танке хируршке инструменте убацују се у абдоминалну шупљину кроз једну пункцију у подручју пупка. Након операције, на тијелу нема шавова и ожиљака. Минилапароскопија се врши користећи исту технологију као и традиционална лапароскопија, међутим, када се користе, користе се инструменти који не прелазе пречника 3 мм. За такве пунктуре није потребно сјецкање, након операције, примећен је одличан козметички ефекат, а траума се додатно смањује. Уз стриктно придржавање препоручене режима исхране и вежбања, после 30-40 дана након уклањања жучне кесе, тело пацијента се потпуно прилагођава функционалним променама које су се десиле.

Постоперативна исхрана

У првом месецу после операције из исхране пацијента је потпуно елиминисана лако сварљиве брзе угљене хидрате (слаткише, производе од пшеничног брашна, шећера, меда, мало воћа, мајонез, чоколада, газирана пића), зачињене, масне, пржене и зачињена храна, као и алкохол. Храна треба поделити и редовити (4-6 пута дневно). Нови производи у исхрани се уведу постепено, уз дозволу доктора. Повлачење ограничења у исхрани је могуће у року од 30-40 дана, по препоруци гастроентеролога.

Лечење калкулозног холециститиса: како и шта лијечити?

Дијагноза је калкулозни холециститис, може да уплаши своје страшно име било кога. Међутим, друго име за болест је холелитијаза (ЦХД), бар једном када свака особа чује. Тешкоћа је у томе што се болест може развијати годинама и не манифестује се уопште, али у одређеном тренутку болест погорша, а тек онда пацијент сазна за његову болест.

Кад камење заглави жучни канал, оштар бол. Лечење егзацербација подразумева употребу нехируршких метода дробљених камења или хируршке интервенције. Без обзира како присталице алтернативне медицине покушавају да докажу да је могуће самостално да се носи са овом болести и да користе камење да разбију камење - то није тачно. Што дужи проблем касни, то све више погоршава.

Узроци жучних кашика

Кад се поремећа хемијски састав жучи, она ће се срушити, формирајући љуску седимента, која се на крају кристалише и учврсти, формирајући конкректе. Разлози који доводе до таквог несрећа. На листи таквих фактора постоје и оне за које особа не може да утиче и оне које се јављају као резултат сопствене немарности.

Главни неизмењени фактори укључују:

  • женски секс, пошто су мушкарци болесни 5 пута мање често него жене на планети;
  • трудноће. У овом стању се повећава ниво естрогена који доводе до активне апсорпције холестираана;
  • средња и старија старосна група. У већини случајева, дијагноза калкулозни холециститис дијагностикује се код одраслих узраста од 45-60 година;
  • генетска предиспозиција, конгенитална аномалија жучна структура.

Главни фактори који се могу мењати су:

  • неухрањеност. Велики број животињских масти и шећера у свакодневној исхрани може довести до стварања камена, такође је штетан и гладан. Неопходно је уравнотежити дневни мени како би био и хранљив и користан;
  • вишка тежине. Вишак поткожних масти утиче на количину холестерола у крви и жучи, што доводи до стварања камена;
  • хроничне гастроинтестиналне болести;
  • неконтролисани унос хормонских, диуретици повећава ризик од холециститиса;
  • седентарски начин живота;
  • ширење бактеријске инфекције;
  • ослабљени мишићи зидова жучне кесе.

Врсте камена

У зависности од узрока камења, они су подељени на неколико типова.

  1. Камере холестерола. Такви узорци имају једнообразну структуру и настају у потпуним људима, у којима је поремећај метаболизма. У овом случају, чак и не обавезно присуство запаљеног процеса у жучној кеси. Ова врста камена је округлог облика и најчешће величина камена не прелази 15-16 мм.
  2. Билирубин камење. У овом случају, упални процес такође не учествује. Камен ове врсте се формира у присуству конгениталних аномалија крви, када се пропадање еритроцита одвија веома брзо. Билирубин камен мале величине и локација њихове локализације није само жучна кеса. Могу изазвати блокаду жучног канала.
  3. Калоријски и мешани каменчићи. Основа калцијозних камена је прекомјерна количина калцијума, која се не варива и на тај начин се решава. Али су веома ретки.
  4. Мешани комплексни камен. Ове неоплазме садрже базу холестерола, на коју су причвршћени комади калцијума, билирубина и органских супстанци. Такви каменчићи се формирају као резултат развоја инфекције и упале, које се јављају директно у жучној жлезди и жучним каналима.

Лијекови за холециститис

Уз помоћ одређене медицинске терапије, можете уклонити синдром акутног бола, а затим размислите само о начину отклањања камена. Да бисте ублажили бол, потребно је уклонити мишићни спаз са којим холиноблоцкери Атропин или Платифилин добро раде. Ако се неопходан ефекат с њиховом помоћи није могао постићи, онда се терапија надопуњује антиспазмодици, нпр. Папавирин или Носхпа.

Паралелно са повлачењем спазма примењују лекове против болова Баралгин или Пенталгин. Сви лекови се користе у рјешењима за ињекције и примјењују се стриктно интрамускуларно. Количина и дозу лека одређује лекар који долази на основу тежине ситуације.

Исхрана

Било који облик болести акутни или хронични цалцулоус холециститис обухвата комплексан третман, од којих је једна од главних тачака дијета. Након што се ситуација стабилизује, морат ћете се придржавати строгих ограничења хране неколико мјесеци, како би се тело могло опоравити од шока.

Посебан лек заснован на природним супстанцама