Вирусни хепатитис Б у трудноћи

Метастазе

Када сте први пут дошли у посету у Гинеколог-акушер за регистрацију трудноће, ви предали гомила упутства разним тестовима, укључујући и тест крви за ХБсАг, која проверава присуство у њему вируса или ХБВ хепатитис Б у трудноћи, који у одсуству правилног третмана могу изазвати озбиљне болести, оштећење јетре и чак смрт.

Више од милион људи у нашој земљи су носиоци вируса, али многи немају знакове и чак ни не знају да су носиоци. Ако сте члан таквих људи, онда можете да пренесете вирус на своје дете на рођењу. Идентификација носиоца вируса у будућој мајци омогућава медицинском особљу да предузме све неопходне мере за лечење детета одмах након рођења, што ће вероватно спречити развој ове озбиљне болести.

Начини инфекције хепатитисом Б

Хепатитис Б је високо заразни вирус који се преноси кроз крв, слину, сперме и друге телесне течности. Инфекција са вирусом је могућа на такав начин:

  • када ступи у сексуални контакт са носиоцем вируса;
  • током порођаја, ако је мајка заражена;
  • када користите иглу са шприца, коју је користила заражена особа (чак и ако случајно испаднете, на пример, корак на таквој игли на плажи);
  • преко четкице за зубе или бритвице, на коме се чувају биолошке течности (пљувачка и крв), носилац вируса, а ти трагови не можете чак ни видети;
  • приликом пирсинга, ињекције Боток-а или приликом примјене тетоважа (због чега се ове мере не препоручују за труднице).

Ако се инфицирате хепатитис Б у трудноћи, онда се изненада осећате веома уморно. Такође можете доживети бол у стомаку, губитак апетита, мучнина и тешку повраћање, болове у зглобовима или жутице (стање у којем очи и кожа постају жути). Али многи људи немају симптоме и углавном не знају да су заражени.

Код 10-15% људи старијих од пет година, носилац овог вируса се развија у хронични хепатитис, што значи да њихово тијело никада неће моћи да се отараси вирусом. Четвртина ових људи на крају развија болести јетре које угрожавају живот, а скоро 20% оних са проблемима јетре развија рак јетре. Према медицинској статистици, око 2.000 људи умре сваке године од болести изазваних хепатитисом Б.

Шта ако се резултат крви за хепатитис Б испоставља позитивним?

За почетак, ваш лекар може затражити од вас да донирате крв за детаљнију анализу како бисте добили додатне информације о вашем здрављу и функционисању јетре. Он вам може пружити имунизацију имуноглобулина хепатитиса Б (ХБИГ), која је антитело које ће вам помоћи да избегнете тешке симптоме болести. Ова вакцина је апсолутно сигурна за труднице и не утиче на развој фетуса. Пошто вирус утиче на јетру, особе са хепатитисом треба у потпуности да избегавају алкохол (а не само током трудноће!).

Ви ћете, највероватније, упутити специјалисте-хепатолога на даљњи третман, укључујући и периодично праћење функције јетре. Сви други чланови ваше породице, као и ваши сексуални партнери (или партнери) такође треба тестирати за превоз овог вируса. Ако они тренутно нису носиоци, онда их дефинитивно треба вакцинисати.

Одмах након порођаја, доктор ће представити ваше дете антитела вирусу хепатитиса Б, који ће га заштитити од инфекције неколико сати. 12 сати након порођаја, дијете треба добити још једну дозу вакцине против хепатитиса Б, а затим, током посјете окружном педијатру у року од три и четири мјесеца, дијете ће бити подвргнуто двије реанимације. Све ове вакцинације су неопходне за доживотну заштиту дјеце. Таква превенција у 90% случајева је ефикасна за спречавање инфекције хепатитисом Б код деце.

Што се тиче жене, након рођења, она ће морати да прође редовне прегледе ради идентификације проблема јетре, јер су хронични носиоци вируса под великим ризиком од озбиљних болести јетре.

Ако се нађете носач Хбс-Аг (вирус хепатитис Б у трудноћи) И нећете бити уведен антитела, вероватноћа преношења вируса на бебу током порођаја је око 20%, а они су у великој мери повећати ако дете не добије неопходну терапију у првим сатима 12-Ти још од његовог рођења. Осим тога, ризик од инфекције је 80 до 90% ако имате цонтрацтед хепатитис током трећег тромесечја трудноће.

Деца која имају уговор са мајком током порођаја можда у почетку немају симптоме, али у 90% случајева без третмана постају хронични носиоци вируса. Хронични носачи могу да шире вирус током свог живота и имају већи ризик од развоја болести јетре (укључујући рак јетре) и смрти од ових болести. Иако не постоји универзални лек против хепатитиса Б, неки лекови ипак прилично ефикасно помажу болести јетре више од половине заражених људи.

Пошто се преношење хепатитиса Б јавља путем директног контакта са крвљу и телесним течностима, категорија повећаног ризика од инфекције вирусом укључује:

  • здравствени радници;
  • људи који имају више сексуалних партнера;
  • сексуални партнери или чланови породице носиоца вируса;
  • наркомани који ињектирају дрогу;
  • људи који су посјетили земље југоисточне Азије, Африке, Блиског истока, пацифичких острва и басена Амазона.

Добра вест је да је вакцинација против хепатитис Б у трудноћи може да вас заштити од вируса ако нисте раније заражени. Поред тога, ако припадате једној од категорија људи са повећаним ризиком од инфекције, не заборавите да се подвргнете анкетирању и да се вакцинишете!

Шта ХБсАг значи у крви?

ХБсАг (скраћеница направљена од почетних слова Хепатитс Б површински антиген) - ово је такозвани "Ауссие" тест хепатитис Б антиген крв за ХБсАг, што је позитивно, то указује инфекцију вирусом хепатитиса Б, или да хронична форма болести јавља.

Хепатитис Б је вирусна болест која утиче на јетру, која се преноси када особа добије инфицирану крв од пацијента или као резултат незаштићеног пола. Болест можда не показује симптоме дуго времена, тако да је најпоузданији начин благовременог откривања болести само тест крви за ХБсАг.

Шта је ХБсАг?

Ако сте морали да се суочите са потребом за дијагнозом током трудноће или током прегледа, већина људи, гледајући листу неопходних студија, пита "ХБсАг: шта је ово?".

ХБсАг су протеински антигени вируса хепатитиса Б који се налазе на површини сваког вируса.

Уласком у људско тело, вирус се насељује у ћелије јетре и започиње активан процес фисије. Нове честице вируса из ћелија јетре поново улазе у крв, односно запремина ХБсАг се повећава и у овој фази се већ може видети позитиван резултат теста крви.

Заузврат, имунолошки систем пацијента започиње активну производњу антитела на долазећи вирус, због чега се може излечити болест.

Ко треба редовно тестирати на ХБсАг?

Теоретски, свака особа која нема вакцинацију против ове болести може добити хепатитис Б. Због тога свака особа која није вакцинисана треба да дају крв дефиницији ХБсАг, бар једном у неколико година, а пожељно сваке године.

Треба анализирати следеће категорије људи:

  • труднице;
  • деца рођена од стране носиоца мајке вируса;
  • лекари који имају чак теоретски контакт са носиоцима вируса;
  • донатори који дарују крв или органе;
  • пацијенти пре операције или хоспитализације;
  • људи који се лијече за зависност;
  • рођаци који живе на истој територији са носиоцима вируса;
  • људи на хемодијализи;
  • пацијенти са сумњом на болести јетре, жучне кесе и жучних канала;
  • Врати се из војске или мјеста притвора;
  • и тест крви пре вакцинације против хепатитиса Б такође је обавезан.

У случају позитивног одговора, како би се искључила грешка, лекари поновно узимају тест крви за ХБс антиген. Такође, позитиван одговор може дати посебну особину имунолошког система, онда се други пут користи други метод истраживања.

Како препознати хепатитис Б?

Као што је горе речено, након што је ушао у људско тијело, са почетком инкубационог периода, хепатитис Б живи тајно. Први симптоми се јављају у различитим периодима, у просјеку је 55-60 дана од времена инфекције.

Према оптерећењу на људском тијелу, болест има три сукцесивне фазе перколације:

  • пре-зујање;
  • након чега слиједе симптоми акутног облика;
  • и, ако се опоравак није догодио, болест се претвара у озбиљну фазу;
  • након чега, можда, хронични облик хепатитиса.

Пре него што се знакови акутног хепатитиса Б манифестују уопште, почиње продромална (пре-зујадска) фаза. Карактерише га:

  • слабост;
  • повећање температуре до 37 ° С;
  • повреда конзистенције столице и боје;
  • бол у мишићима и зглобовима;
  • озбиљност и осећај притиска у десном хипохондрију;
  • на кожи особа може имати ерупцију и мрље, покривач, који заузврат потискује.

Ови симптоми могу бити слаби или одсутни. Није искључено да ће се тако слабо манифестовати да чак и мисли неће пратити болест.

Продромални период у телу траје и до месец дана, његов крај је праћен повећањем јетре, као и променом величине слезине. О завршетку пре-зхелтусхного периода, и кажите ове симптоме:

  • безбојни фецес;
  • повећање АЛТ и АСТ у крви;
  • ау анализи урина код болесне особе постоји раст уробилиногена.

Чим кожа и скрера очију постану жуте боје, можемо говорити о појави акутног виралног хепатитиса. У крви постоји карактеристичан раст билирубина. Жутица у телу може трајати до шест месеци.

Након акутног облика, ситуација може да се одвија на једној од следећих путева:

  1. придржавање хепатитису Д - суперинфекција;
  2. наставак болести од муње;
  3. прелити у хроничну фазу са активним током симптома:
  • канцер (карцином) јетре;
  • цироза јетре.
  1. прелити у стабилну хроничну фазу:
  • са могућим потпуном супресијом вируса;
  • развој људских патологија које не укључују јетру.
  1. потпуни опоравак (опоравак).

Када хепатитис постане озбиљан, постоје:

  • поремећаји у централном нервном систему;
  • АЛТ превазилази АСТ вредност;
  • тешки поремећаји у раду гастроинтестиналног тракта;
  • често крварење мукозних мембрана;
  • индикатори ЕСР-а у анализи крви падају на 2-4 мм / х.

Међутим, како год то чудно може да звучи, у већини случајева болести, хепатитис Б се не лечи снажним специфичним лековима. Главна средства администрације су хепатопротекти који подржавају јетре, витаминско-минералне комплексе, лекове који уклањају интоксикацију у телу, као и обилно пиће и штедљиву исхрану.

По којим маркерима се дијагностикује хепатитис Б?

Маркер ХБсАг је први, главни показатељ виралног хепатитиса Б, али не једини такав тип. Осим тога, други антигени се узимају у обзир приликом дијагнозе.

Хбсаг у трудноћи

Хепатитис Б - вирусна инфекција, која тече са примарном лезијом и полиморфизма јетре Клиничке манифестације акутне инфекције хепатитис вируса и напредује до хронична и исход у цирозе јетре и хепатоцарцинома. Хепатитис са хемоконтактом преноса патогена. СИНОНИМС

Хепатитис Б, хепатитис у серуму, хепатитис шприцева.
МКБ-10 ЦОДЕ
Б16 Акутни хепатитис Б.
Б18 Хронични вирусни хепатитис.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Хепатитис Б - акутна антропоноза. Резервоар за патогена и представљају извор инфекције болесника са акутним и хроничним хепатитисом Б, носилаца вируса (ово је такође пацијенти са неочигледног облика болести, од којих је број 10-100 пута већа него пацијената са појавним облицима инфекције). Ова друга представљају највећу епидемиолошку опасност за друге. Код акутног хепатитиса Б, пацијент је заразан од средине инкубационог периода до периода вршне паре и потпуног ослобађања тијела из вируса. У хроничним облицима болести, када се примећује доживотно упорност патогена, пацијенти представљају константну опасност као извори инфекције.

Механизам инфекције је хемоконтакт, који се не преноси. Постоје природни и вештачки начини инфекције.

Природни начини - сексуални и вертикални. Сексуални пут омогућава бројање хепатитиса Б СТИ. Вертикални начин се реализује, углавном, током порођаја, око 5% плодова је инфицирано у утеро. Када је жена инфицирана у трећем тромесечју трудноће, ризик од стицања детета достиже 70%, док ХБСАг носи 10%.

Највећи ризик преноса вируса од мајке на плод се примећује у случајевима истовременог присуства у крви трудне ХБСАг и ХБЕАг (репликативна фаза инфекције), висок степен виремије. Могућа хемоконтактна трансмисија домаћинства у домаћинству (користећи обичне бритеве, маказе, зубне четке и друге предмете када се може десити контакт са пацијентовом крвљу).

Од вештачки (Вештачки) начини преноса хепатитиса Б укључују трансфузије крви и крвних компоненти (вредност ове путање последњих година опада), инвазивни дијагностички и терапијски манипулација алата, слабо стерилисани, односно контаминирана крв. Током последњих деценија, у први план, не-медицинске интервенције парентерално - интравенске ињекције наркотика и њихове замене. Значајна опасност је узрокована применом тетоважа, свих врста резова, обрезања итд.

Главни фактор преноса вируса хепатитиса Б је крв; за инфекцију од пацијента, довољно је да се у тело осетљиве особе уђе минимална заразна доза крви (7-10 мл). Узрочник хепатитиса Б може се открити у другим биолошким течностима (гениталним трактом) и ткивима.

Сусцептибилност на хепатитис Б је висока у свим старосним групама. Групе са високим ризиком инфекције укључују:
· Примаоци трансфузија крви (хемофиличара и других хематолошких болести, болесника на хроничној хемодијализи који примају трансплантација органа и ткива, пацијенти са тешким истовремених болести, који су имали бројну и разноврсну парентералну интервенцију);
· Интравенски корисници дрога;
· Мушкарци са хомосексуалним и бисексуалним оријентацијама;
· Представници комерцијалног пола;
· Лица са бројним и промискуитетним сексуалним односима (промискуитет), посебно оних са СПИ;
· Деца прве године живота (као резултат могуће заразе од мајке или због медицинске манипулације);
· Медицинско особље које има директан контакт са крвљу (ризик од заразне инфекције достиже 10-20%).

Сезонске флуктуације за хепатитис Б нису карактеристичне. Ширење инфекције је свеприсутно. Инциденција се веома разликује. Русија припада територији умереног интензитета хепатитиса Б. Више од 2/3 свих људи заражених хепатитисом Б живе у азијском региону.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Хепатитис Б има широк спектар клиничких манифестација. Разликујемо: цикличне акутна (самоограничавајућу) хепатитис Б (Субклиницки или неочигледан, аництериц, иктеричан са превагом цитолиза холестаза или облик); акутни прогрессиве ациклични хепатитис Б (лигхтнинг ор фулминант малигни облик).

По тежини протока изоловани су лагани, средњи и тешки облици.

Хронични хепатитис Б може имати две фазе - репликативну и интегративну са различитим степенима морфолошке и клиникобиохемијске активности. Хронични хепатитис Б такође укључује цирозу јетре и примарни хепатоцелуларни карцином. Неки аутори преферирају да назову последња два облика исхода хроничног хепатитиса Б.

Етиологија (узроци) хепатитиса Б

Патоген хепатитис код вируса (ХБВ) - вирус који садржи ДНК (вирион - честица Дана), која има сложену антигенску структуру. Добијен антигени вирион систем: ХБсАг (налазе у крви, хепатоцита, сперма, вагинални секрет, цереброспинални течности, синовијална течност, мајчино млеко, пљувачку, сузе, урин); Аг-ХБцАг у облику срца (утврђен у језгри и перинуклеарном региону хепатоцита, нема крви у крви); ХБеАг је присутан у крви и потврђује присуство ХБцАг у ћелијама јетре.

Описане су различите антигене варијанте ХБВ-а, укључујући мутантне сојеве патогена, отпорне на антивирусну терапију.

Вирус хепатитиса Б је стабилан у вањском окружењу. Инактивирана током аутоклава (30 мин), сува парна стерилизација (160 ° Ц, 60 мин).

ПАТХОГЕНЕСИС

Са улазне капије, вирус хепатитиса Б хематогено улази у јетру, где се патоген понавља и његов Арг. ХБВ не поседује, директно супротно ХАВ-у и ХЕВ-у, директну цитопатску акцију; имуно-посредована оштећења јетре јавља се степен зависи од многих фактора повезаних са инфективне дозе, генотипа, вирулентности, као иммуногенетиц статус организма, активност интерферона и других елемената специфичних и неспецифичног одбрани. Као резултат тога, у јетри развој нецробиотиц и инфламаторне промене одговарајуће мезенхималновоспалителному, холестатски синдроме и синдроми цитолизу.

Акутна циклична форма хепатитиса Б одговара нормалном одговору на агресију патогена. Нестанак вируса из тела и стога рецовери - резултат уништења свих инфицираних ћелија и сузбијање репликације интерферона екцитер фаза. АТ то истовремено акумулира Ар вируса хепатитиса Б. Добијени имуних комплекса (Ар вирус антитела уз њу, Ц3 компонента комплемента) пхагоцитизед од макрофага, чиме је екцитер оставља тело пацијента.

Лигхтнинг (ациклични, малигне) облици хепатитиса Б су дате углавном генетски одређену хиперергиц имуне реакције страним ћелије антигенски вирусес при ниским интерферон реаговања.

Механизми и хронични прогресију повезан са неадекватном имуни одговор против високог репликативног активност репликације вируса или ниском активношћу са интеграцијом генетског материјала у геном ХБВ хепатоцита; мутација вируса, смањио синтезу интерферона, аутоимуне реакције, посебно уставне имунитет.

У неким случајевима развијају се аутоимунски механизми са интерференцијом вирусних специфичних протеина вируса и структурних подјединица хепатоцита.

Са прогресија тешких облика акутног и хроничног хепатитиса Б могу настати токсичне дистрофије, масиван јетре некрозу и субмассиве са акутним инсуфицијенцијом јетре, која погађа све врсте метаболизма ( "метаболичког олуја"). Као резултат, развија се енцефалопатија, масивни хеморагични синдром, који узрокује смрт пацијената.

Следећа варијанта прогресије хепатитиса Б је развој фиброзе јетре у хепатитиса позадини различитог степена активности са даљим еволуције у цирозе јетре, а затим у примарном хепатоцелуларног карцинома.

У погођеним хепатоцитима са свим облицима хепатитиса Б, ХБВ и његовом Ар (имунофлуоресцентни метод, обојењем са оркином, ПЦР) често се детектују.

Патогенеза компликација гестације

Тешки метаболички поремећаји код тешких хепатитиса Б су главни узрок компликација гестације.

Најчешћи од њих је опасност од прекида и раног прекида трудноће, нарочито у висини болести иу трећем тромесечју трудноће. Превременог порођаја хепатитис Б тачка је 1,5 пута више него против хепатитиса А. хепатитиса Б, као и друге хепатитис може таложити или погоршати због прееклампсије у трудна, превремене руптуре или почетком ОМ, нефропатију у порођаја. Посебну пажњу тражи фетус болесне мајке због могућности хипоксије, ЗРП. На рођењу Хепатитис Б усред новорођенчади мање прилагођеним ванматерични живот, они имају тенденцију да открије више ниске оцјене Апгар. Током трудноће током опоравка хепатитиса Б компликације гестације практично нису присутне. Ово се односи на мајку, фетус и новорођенчад. Са хроничним хепатитисом, учесталост и озбиљност компликација гестације значајно су нижа.

КЛИНИЧКА СЛИКА (СИМПТОМИ) ХЕПАТИТИСА Б ПРЕГНАНТНОМ ЖЕНАМА

Најчешћи међу различитим манифестираним облицима хепатитиса Б је акутни циклични итеријски хепатитис са цикличним синдромом.

Период инкубације са овом формом хепатитиса Б варира од 50 до 180 дана и нема клиничких знакова. Проводни период (пре-зујање) се наставља у просеку 4-10 дана, врло ретко се повећава на 3-4 недеље. Симптоматологија овог периода је у основи исти као у хепатитиса А. Пропертиес - ређе ин хепатитис Б фебрилне реакције, често развој артралгије (продромалном артралгицхески изведби). Постоји (5-7%) и латентна варијанта овог периода, када жутица постаје прва клиничка манифестација болести.

На крају продроме, јетра се повећава, а ријетко и слезина; мрачни урини, изумирање фекалије, уролитибин се појављује у урину, понекад жучни пигменти, повећава се активност ХБс-Аг и АЛТ у крви.

Иктерски период (или вршни период) траје, по правилу, 2-6 недеља са могућим флуктуацијама. Протиче се као код хепатитиса А, али опијеност у већини случајева не само да не нестаје или омекшава, већ се може повећати.

Јетра наставља да се повећава, тако да оптерећује и бол у десном хипохондрију. Ако постоји холестатична компонента, може доћи до свраба.

Опасан симптом је смањење величине јетре (до степена "празног хипохондрија"), који, очувањем жутице и интоксикације, указује на почетак акутног отказивања јетре.

Постепена консолидација јетре, оштрину ивице са континуираном жутицом може бити индикација хроничног хепатитиса Б.

Период реконвалесценције се одвија на различите начине: од 2 месеца са гладним током инфекције до 12 месеци са развојем клиничко-биохемијских или биохемијских релапса.

Код трудница, хепатитис Б долази на исти начин као код не-трудних жена, али имају тежи облик болести (10-11%).

Најопаснија компликација тешких облика хепатитиса Б и изван и током трудноће је акутна хепатична инсуфицијенција или хепатична енцефалопатија. Постоје четири фазе акутне хепатичне инсуфицијенције: прекома И, прекома ИИ, кома, дубока кома са асфлекијом. Њихово укупно трајање варира од неколико сати до неколико дана.

Први прети Развој против симптома акутног јетре неуспех су прогресивно хипербилирубинемији (због фракција коњугата и индиректан фракције раста, фрее билирубин) смањујући АЛТ активност, оштар (испод 45-50%) смањење протромбина и других фактора коагулације, повећање леукоцитосис анд тромбоцитопенија.

Акутна отказивање јетре потпуно доминира клиничком сликом фулминантне форме хепатитиса Б, која почиње и развија се насилно и завршава се са смрћу пацијената у року од 2-3 недеље.

Код 10-15% пацијената са акутним хепатитисом Б развија хронични хепатитис, који се дијагностицира обично након 6 месеци клиничких и биохемијских манифестација болести. У неким случајевима (када се непризната акутна период болести код неочигледан, формира аництериц хепатитис Б) Дијагноза хроничног хепатитиса постављен већ на првом прегледу пацијента.

Хронични хепатитис код многих пацијената је малосимптоматичан; често се открива у случају "нејасне дијагнозе" на основу биокемијске анализе (повишене АЛТ, протеинемије, ХБВ маркера, итд.). Са адекватним клиничким испитивањем код таквих пацијената, хепатомегалија, густу конзистенцију јетре, његову истакнуту ивицу може се одредити. Понекад примећују спленомегалију. Када болест напредује појављују се екстра-хепатични знаци - телангиецтасиас, палмарни еритем. Постепено развија хеморагични синдром (крварење у кожу, прво на месту ињекције, крварење десни, назална крварење и друге).

Уз укључивање аутоимунских механизама развијају се васкулитис, гломерулонефритис, полиартритис, анемија, ендокрин и други поремећаји. Како се развија хронични хепатитис Б, постоје знаци формирања цирозе јетре - портал хипертензије, остеопорозе, хиперспленизма и других.

Такозвана носилац ХБсАг се сматра једном од хроничног хепатитиса Б са патолошког процеса минималну активност, субклиничким инфекције у интегративне фази. Погоршање хроничног хепатитиса Б манифестује интоксикације, обично са порастом телесне температуре до субфебриле вредности астеновегетативного симптоме, жутицу (умерено у већини случајева) хеморагични синдром, повећана екстрахепатичном знакове. 30-40% случајева хепатитиса Б репликације у крајњем фази цирозе и примарног рака јетре, истовремено у крви иу јетри може детектовати маркери ХБВ.

У било којој фази хроничног хепатитиса Б могу да развију акутног отказивање јетре, порталне хипертензије, крварење из проширених вена једњака, често бактеријске флоре са развојем, посебно целлулитис црева.

Код трудница, хронични хепатитис Б наставља на исти начин као код не-трудних жена, са истим компликацијама и исходима. Главни узрок смрти трудница са хепатитисом Б је акутна инсуфицијенција јетре, тачније, његова завршна фаза - хепатична кома. Смртност трудница са акутним хепатитисом Б је 3 пута већа него код не-трудних, а чешћа је у трећем триместру гестације, нарочито у односу на постојеће породичне компликације трудноће.

КОМПЛИКАЦИЈЕ ГЕСТАЦИЈЕ

Природа и опсег компликација гестације код хепатитиса Б су исти као код других хепатитиса. Најопаснији Интраутерини феталне смрти (на висини интоксикације и жутице у мајке), мортворозхдение, побачаја и превременог порођаја, што може довести до критичне погоршања пацијента, пренос хепатитиса Б. У тешким обликом хроничног хепатитиса Б побачаја ретко примећено. Рођење усред болести је велика вероватноћа великог крварења, као и пост-натални период. У случају да одржава вертикалну пренос ХБВ са мајке на фетус 80% новорођенчади развије хронични хепатитис Б.

ДИЈАГНОСТИКА ХЕПАТИТИСА Б У ПРЕГНАНЦИ

Анамнеза

Признавање хепатитиса Б доприноси правилно и пажљиво прикупљени епидемиолошке историју, дозвољавајући пацијенту да носе, укључујући и труднице, у високом ризику од добијања хепатитиса Б (види. Изнад).

Од великог значаја је анамнестичка метода, која омогућава утврђивање периодичности развоја болести и притужби карактеристичних за сваки период болести.

Физички преглед

Потврђују присуство пацијента хепатитиса жутице, хепатомегалија јетре нежности, спленомегалијом. Код хроничног хепатитиса Б Дијагноза се заснива на дефиницији хепатоспленомегалија, конзистенције јетре функције, држава својих ивица, астеновегетативного синдром, жутица, телангиектазија, палмарни еритем, ау напредним фазама - порталне хипертензије, едематозна-асцитиц синдром, хеморагичне манифестација.

Лабораторијско истраживање

Абнормални функције јетре одређује биохемијским методама (карактерише повишеним АЛТ, повећањем концентрације коњугованог билирубина, смањења укупних протеина и албумина, Диспротеинемиа, хипохолестеролемија, поремећаја система коагулације крви).

Хепатитис Б верификација се врши преко реакције гранулоцита оштећења, хемаглутинационе реакција посредну, контра иммуноелецтропхоресис, а сада често ЕЛИСА (табела. 48-13).

Табела 48-13. Дијагностичка вредност ХБВ маркера

Инфекционист - онлине консултације

Позитивни ХбсАг и трудноћа

№ 10 797 Инфецтионист 29.11.2013

Добар дан! Реците ми, молим вас. Имам 27 година. За неколико година (на послу) изнајмити на ХбсАг- анализе је позитиван. Када упућен доктора -инфектсионисту, прошао тестове, рекао је он, више не идем због ужасног односа према пацијентима који осећају добро ПТС све његове 27 године. Тешка жутица никада није био, само моја мама каже да сам рођен и ја сам вакцинисан против хепатитиса Б, док сам био жут и доктор је рекао да је то норма - "неонатални жутица". Иако нико у мојим родитељима није болестан са овим. Више нисам био вакцинисан у школи. Од сексуалних партнера, нико није био болестан са тим. Али недавно је постала трудна. (3 месеца), прошао је исту анализу. Он је поново позитивна. Мој гинеколог, веома млад, па сам тактом, скоро сам ћу да умрем сутра, оно што желим да побегну у заразних болести и других ствари, променила свој став ин тхе Хоод. Страна)) Очигледно се уплашила. Ја не желим да увредим никога, али реци ми, регистрован стајати у инфективних болести, не желим да се (не види смисао за покретање трудна сваких неколико месеци нешто да се посебно са таквим досадном став неких лекара) да ћу морати да се донесе ако одем у исто доктор на рецепцији. И какве тестове он ће ме поставити нужно, и шта може и требало би да буде напуштено. Хвала.

Зубруева Анна, Оренбург

Морамо да урадимо биохемијске анализе крви (тестова функције јетре) Испитивања из ХБеАг, ХБВ ДНК (квалитативни тест, ако је позитивна - квантификација), Д ХЦВ РНК (квалитативни тест)

Тест крви за хепатитис Б: шта показује позитиван ХБсАг?

Позитивни резултат ХБсАг обично значи појављивање антитела одговорних за одговор на хепатитис Б. Резултат може бити лажно позитиван.

Сам антиген је један од коверата вируса хепатитиса Б. Садржи протеине, липопротеине, липиде и гликопротеине. Антиген је одговоран за процес апсорпције вируса од стране ћелија тела.

ХБсАг позитиван: шта то значи?

Позитивни резултат анализе је прилика за хитну адресу доктору-инфектиологу. Само на основу додатних процедура, специјалиста ће прецизно утврдити дијагнозу и прописати прави третман. Ако је болест потврђена резултатима испитивања и пацијенту се дијагностикује болест, хоспитализација се врши и прописује се терапија.

Позитивна анализа на ХБсАГ указује на:

  • манифестације акутног облика хепатитиса;
  • манифестације хроничног хепатитиса;
  • велика вероватноћа инфекције;
  • погрешан третман.

Али и разлог за појав таквог резултата може бити кршење процеса рада у анализном тесту, када су коришћени реагенси са неспецифичним антигеном.

Према томе, ако су резултати ХБсАГ теста позитивни, лекар прописује другу анализу.

Хепатитис је болест јетре узрокована вирусима који оштећују ћелије овог органа. Уобичајени облик болести је хепатитис Б. Светска здравствена организација препознао је ову болест као глобални проблем широм света.

Инфекција са вирусом може се јавити у неколико случајева:

  • када се вирус преноси са мајке на дете током трудноће;
  • када се инфицира преко крви носача (вирус остаје активан на било ком предмету дуго);
  • код сексуалних интеракција са носиоцем вируса;
  • када се користе нестерилни медицински инструменти;
  • са трансфузијом крви;
  • приликом примене тетоваже.

Око 30% свих случајева инфекције се јавља код пацијената са канцем или цирозом јетре.

Позитиван антигена резултат теста указује на ХБВ инфекција Б. Ово може бити као хронични или акутни облик, и без симптома, у којој особа не осећа симптоме болести, али може да инфицира људе око њих.

Тестирање антигена у трудноћи

Труднице пролазе тест за антиген ХБсАг именовање два пута током целе трудноће. Први пут је време регистрације, када жена даје све тестове, према којима ће лекар направити потпуну слику њеног здравственог стања.

Други пут се анализа за аустралијски антиген врши у трећем тромесечју, крај краја трудноће. Дозвољено је да се у току порођаја дијете не инфицира хепатитисом, као што је то чест случај дететове болести.

Тест антигена се врши два пута, јер болест има довољно дуг период инкубације, у првим фазама без препознатљивих, изразитих симптома.

За труднице, вирус је посебно опасан, јер се може пренети током порођаја од мајке до дјетета. Могуће је пренијети болест од новорођенчади до хроничног облика. Када се болест развије код трудне жене, вирус улази у ћелије јетре и узрокује озбиљне последице по тело.

Лечење са трудноћом се спроводи без озбиљних лекова, јер могу оштетити фетус. Ако се болест открије у раној фази трудноће и постоји сумња да је здравствена опасност, лекари обично препоручују женама да изврше абортус и одмах прописују озбиљне лекове.

Ако трудница развије хепатитис у каснијим фазама трудноће, обично је прописана достава царским резом, онда је ризик од стицања детета минималан. Дојење бебе може се урадити од првих дана, јер се налазе неки елементи вируса у мајчином млеку, али се не јавља инфекција.

ХБсАг код детета

Већина деце инфицирано је хепатитисом Б током порођаја. Обично је то због чињенице да лекари нису могли да открију болест код мајке и нису именовали царски рез, а рођење је настало природно.

Међутим, чак и ако дете није заражено, ризик од болести се повећава у наредних 5 година.

Ако дете има антиген ове врсте хепатитиса у његовој крви, понављају се тестови, али већ у другој лабораторији, избегавајте лажно позитиван резултат. Ако је болест потврђена - прописана је терапија заснована на облику болести и њеном току.

Од дјеце од раног узраста треба тражити да се вакцинишу активно-пасивним серумом.

Лечење хепатитиса Б

Превентивно одржавање и лечење претпостављају употребу инокулација за развој имунитета. Вакцинације за малу децу врше се 12 сати након рођења. Друга инокулација се изводи месец дана након првог, а трећа за шест месеци. Снажан имунитет на вирус се производи у 99% људи.

Реинституција се даје у следећим случајевима:

  • када је инфициран другим облицима хепатитиса;
  • када су заражени с хепатитисом блиски људи и рођаци;
  • здравствени радници;
  • студенти медицинских факултета;
  • лабораторијски техничари који раде са крвљу и телесним течностима;
  • пацијенти са "вештачким бубрезима";
  • наркомани;
  • људи који немају регуларне сексуалне партнере;
  • хомосексуалци;
  • туриста који путују у Африку или Источну Азију;
  • затвореници.

Превенција се састоји од редовних хигијенских мјера и искључивања промискуитета.

Не постоји етиотропни третман за овај облик хепатитиса, стога је неопходна обавезна вакцинација.

Када тест крви за ХБсАГ може бити позитиван?

ХБсАг позитиван - што значи овај резултат анализе? Хепатитис се развија након пенетрације у тело вируса, који има облик ДНК окружене протеинском капсулом. Ова друга дозвољава узрочном агенсу да слободно продире у ћелије. Протеини капсида назива се ХБсАг - површински антиген. Према њиховом присуству у крви особе, можете утврдити да ли је заражен.

Анализа за овај антиген је стандард за дијагнозу виралног хепатитиса. То даје позитиван резултат након 30-40 дана након инфекције, док инкубацијски период може трајати неколико мјесеци. Право откривање хепатитиса омогућава иницирање антивирусне терапије пре него што се појаве први симптоми болести.

Методе испитивања крви

Откривање узрочног средства инфекције у крви није лако. Стога, специјалисте руководе тзв. Маркери, којима спада поменути антиген. Као одговор на пенетрацију вируса, имунитет почиње да производи антитела која одговарају страним протеинима. На принципу ове интеракције, и већина тестова за хепатитис се заснивају. Мала количина венске крви се помеша са обојеним реагенсом који садржи антитела на ХбсАг. У присуству антигена у резултирајућем узорку, ова друга мења своју боју.

Постоје 2 начина за проучавање крви на ХбсАг - квантитативном и квалитативном:

  1. Најчешћи је други. Помаже да добијете тачан одговор ако пацијент има хепатитис.
  2. Квантитативни тестови се користе за одређивање вирусног оптерећења. Овај индикатор одражава озбиљност тока болести и омогућава вам да процените ефикасност терапије.

Да би се добили резултати тестова за присуство антитела ХбсАг потребно је од 1 до 24 сата. Све зависи од врсте реагенса који се користе. Ако је анализа позитивна, тест се понавља. Понекад прелиминарна дијагноза није потврђена, то је због специфичности имунолошког система. У овом случају се сматра да је резултат више пута позитиван непотврђен. То значи да је потребна анализа контроле. Дешифровање ће помоћи да се разуме да ли особа има хепатитис.

Нормални учинак

Код већине пацијената који узимају ХбсАг (тест крви), резултати су негативни. Сумња на хепатитис се уклања. Стога, приликом испитивања људи који су дали такву анализу по први пут или раније добили негативне резултате, користе се тестови квалитета. Карактерише их је мањи трошак и једноставност у перформансама. Квантитативни тестови се користе када се открију антитела у организму или пацијент већ пролази кроз антивирусну терапију.

Норма антитела је 0,05 ИУ / мл, у ком случају се особа сматра здраво. Сличан одговор може се појавити током периода опоравка или проласка хепатитиса у латентни облик. Ако количина антигена у крви прелази норму, резултат се сматра позитивним. Упоређујући нове индикаторе са претходним, специјалиста процењује ефикасност лечења.

ХбсАг позитивно, шта је то и шта да радимо у овом случају? Пре свега, морате видети доктора. Тек након комплетног прегледа можемо закључити да је пацијент заражен.

Ако анализа даје ре-позитиван непотврђени резултат, неопходно је тражити разлоге зашто се то може догодити. Након што сазнате о присуству антигена, не бисте требали паничити. Међутим, такође је немогуће оставити такве вијести без пажње.

Нема детектованог антигена

ХБсАг негативно указује на одсуство вируса хепатитиса у крви. Међутим, ако особа претходно користи лекове који садрже хепарин или мишје антигене, резултати анализе нису тачни. У овом случају, потребно је поновити тест.

Негативни резултат анализе треба да буде разлог за предузимање мера за спречавање хепатитиса. Најједноставнији начин заштите од инфекције је вакцинација. Вакцинације се могу давати било којој здравој особи која нема контраиндикације.

Све жене током трудноће дају анализу за ХБсАг. Позитивни резултат указује на судар са узрочним агентом инфекције. Да би се разумело да ли је пацијент заражен хепатитисом Б или се сматра носиоцем, прописују се додатни тестови:

  • ПЦР;
  • квантитативни тестови;
  • Ултразвук јетре;
  • општи и биохемијски преглед крви;
  • одређивање РНК вируса.

Најчешће постоји скривени носач или су резултати лажно позитивни. У овом случају, трудноћа иде нормално, фетус у развоју не угрожава ништа. Међутим, потребно је редовно прегледати стање јетре.

Ако други тестови потврђују присуство хепатитиса, указује се на помоћну терапију. Укључује употребу хепатопротектора и витамина. Препоручује се да се придржавате посебне дијете која искључује масне, пржене и оштре намирнице.

Ако се ХБсАг антиген налази у женској крви, абортус није неопходан. Деца се у већини случајева не инфицирају. Да би се смањио ризик од виралног хепатитиса код дјетета помаже царски рез, јер је најопаснији контакт са крвљу и вагинално испуштање жене.

Антивирусна терапија је прописана за сваких 10 носилаца вируса. Међутим, морате га потрошити након порођаја.

За шта је тест ХБсАг крви

Серолошке студије идентификују антигене микроорганизама и текстура, као и противобела серум, произведене као резултат имунолошких реакција. Најчешће заразе су вируси. Борба против заразних средстава пренета је на државни ниво. Државни буџети обезбеђују средства за истраживања о маркерима вирусних антигена. Најпознатији је ХБсАг тест крви. Стручно тумачење теста крви омогућава вам да дијагностикујете вирусни хепатитис Б и пратите динамику морбидитета.

Узрочник хепатитиса Б

Па шта је то, аустралијски антиген? Међу различитим ванземаљским протеинима патогена хепатитиса Б, изолован је аустралијски ХБсАг антиген који се налази на микробној шкољки. Злонамјерни протеин се назива "аустралијски", јер је први пут откривен у аборигинима Зеленог континента.

Место настанка страних протеина на површини нечеличног микроба омогућава имунским ћелијама да препознају странца и настави са производњом антитела у крви.

Вируси нису способни за самосталну репродукцију. Репродукција микроба се одвија унутар ћелије домаћина. Вирионски узрочник хепатитиса Б може се развити у јетри паренхима.

Најчешћи узрок инфекције је трансфузија заражене крви. То је због лоше организације рада станица за трансфузију и ниске квалификације особља. Изложени ризици су зависници од дроге који деле заједнички шприц и људи који практикују незаштићени цоитус са необичним партнерима.

Са струјом крви, вирус се преноси у јетру, продире у ћелију и умножава, храњењем по садржају. Док је вирус унутар ћелије, немогуће је открити у крви. Масовно уништавање хепатоцита присиљава ванћелијске паразите да продре у крв у потрази за храном. У овом тренутку ХБсАг антиген постаје доступан за детекцију серолошком анализом крви. Динамика титара антитела у различитим фазама болести је од значаја.

Спровођење анализе

Постоје две врсте ХБсАг крвних тестова: брза дијагноза и серологија. Једнократни експресни тестови се купују у апотеци. Погодни су за употребу у домаћинству.

Циљ студије је крв с прста. Серолошке методе анализе су високо поуздане и спроведене у високо специјализованим лабораторијама. Посебна опрема и реагенси су потребни за истраживање.

Најчешће методе су два теста за ХБсАг:

  • радиоимуноассаи
  • реаговање флуоресцентних антитела.

Серум је потребан за анализу, тако да се крв узима из вене. Коагулисана крв се центрифугира и седиментира.

Експресна дијагностика

Одређивање ХБсАг помоћу специјализованих тест комплета експресне анализе хепатитиса у слободним условима је квалитативна реакција. Ова техника дозвољава откривање аустралијског антигена, али њен број се не може одредити. Такве анализе су прелиминарне. Ако квалитативни тест показује присуство ХБсАг маркера, пацијент се упућује на детаљан серолошки преглед.

Комплет за брзо дијагнозу вирусног хепатитиса Б

Метод брзе дијагнозе вам омогућава да брзо одредите чињеницу инфекције вирусом Б-хепатитиса. Пун комплет за ХБсАг-дефиницију купљен је у апотеци.

Поступак избора материјала за анализу је следећи:

  • Неименовани прст је обрисан алкохолом.
  • Дозволите да се осуши.
  • Прокуцати кожу шкарпом.
  • Извуците неколико капи крви.
  • Материјал се поставља на порозну плочу тестне траке. Неопходно је искључити контакт прста са тест траком, у супротном резултат ће се испразнити.
  • Трака материјала је старана 60 секунди, а затим се ставља у контејнер који је укључен у комплет за одређивање.
  • Пуферски раствор се уноси у кивету и одржава се четвртина сата у пуферу.
  • Читање резултата.

Лабораторијска дијагностика

У серологији, ХБсАг тест за крв је дуго коришћен. Метод је оригиналан и поуздан. Детектовати ХБсАг трећу недељу након инфекције. Аустралијски антиген у особи оставља крв 90 дана након пенетрације. У изузетним случајевима забележите доживотни вирус. Заражени пацијент може остати клинички здрав.

Дијагностика серума може открити антитела на аустралијски вирус. Они се формирају до времена опоравка, месец дана након уклањања антигена.

Анти-ХБс-тијела се појављују у опорављеној, 4 недеље након нестанка антигена. Концентрација антагониста се константно повећава, пружајући доживотни имунитет против узрочника Б-хепатитиса. Према сличној шеми, формира се имунитет после вакцинације.

Одређивање титра антитела након вакцинације је дијагностичка техника која потврђује ефикасност вакцинације. Материјал лабораторијске анализе је крв, у количини од 10 мл, узет из лоботомске вене. Крв се излази на празан стомак рано ујутро. Резултати анализе се добијају у року од 24 сата.

Индикације

Главно сведочанство о проучавању крви на ХБсАг-у је добра воља пацијента. Тип хепатитиса је постао широко распрострањен, а ризик од инфекције је изузетно висок. Болест се брзо шири, тако да је студија обавезан тест за профилаксу.

Ко треба да уради тест крви за ХБсАг:

  • Жене. Будућа мајка се испита двапут током трудноће - у женској саветовалишту у време регистрације и пре рођења.
  • Медицинско особље које ради са крвним гинекологима, хирурзима, процедуралним медицинским сестрама.
  • Пацијенти који су спремни за планирану операцију.
  • Пацијенти који пате од атеросклерозе судова и упале јетре.
  • Клинички здрави носачи вируса.
  • Пацијенти са хроничним облицима хепатитиса.

Објашњење

Експресна анализа даје следеће резултате:

  • Постоји једна сигнална трака. Резултат је негативан. Антиген у крви није пронађен. Пацијент је здрав.
  • Два контролна трака фиксирају позитиван резултат. Аустралијски вирус је откривен. Особа је заражена. Потребан је додатни преглед.
  • Појављује се тест трака. Ово указује на неупотребљивост реагенса. Тест за ХБсАг треба дуплирати.
Табела резултата теста крви за ХБсАг

Серолошка дијагноза скреће пажњу на количину ХБсАг. Сматра се да је концентрација мања од 50 У / л. Прекорачење индикатора сматра се позитивним резултатом - особа је заражена. Такви резултати се сматрају прелиминарним и подложни су преиспитивању. Други позитиван резултат показује да је особа болесна.

У неким случајевима, поновљене анализе не потврђују прелиминарне. Вероватно је крв одвела након доручка, након 4 недеље прошло од тренутка инфекције, дошло је до грешке реагенса или лабораторијског особља. Након неког времена, тест се понавља.

Позитивно

Декодирање позитивног резултата омогућава нам да направимо следеће претпоставке:

  • Период инкубације Б-хепатитиса.
  • Акутни период вирусне болести.
  • Хронични Б-хепатитис.
  • Пацијент је имао хепатитис.
  • Човек је носилац вируса.

У свим случајевима, ради разјашњења дијагнозе, неопходно је дешифровати анализу ХБсАг са другим маркерима.

Правовремена идентификација аустралијског антигена повећава шансе за успјешно зарастање. Ако је ХБсАг анализа крвне материје позитивна, потребно је, што је пре могуће, провести тест за дијете. Плаценталне баријере за вирус су непремостиве, али постоји ризик од инфекције рођене бебе од мајке.

Специјална контрола се даје трудницама зараженим ХИВ-ом. Неважећи имунитет није у стању да се одупре ширењу вируса.

Негативно

Негативни резултат (ХБсАг мањи од 50 МЕ / Л) омогућава да се постигну следећи закључци:

  • Хепатитис Б није присутан (у одсуству позитивних резултата од других маркера).
  • Присуство позитивних анти-ХБц налепница може указати на акутни ток Б-хепатитиса или опоравак.
  • Потребан је додатни тест за хронични Б-хепатитис.

Тест крви за ХБсАг антиген не даје детаљне информације о болести. Главна предност је правовременост откривања патогена.