Перкусије јетре према Курлову

Дијете

Дијагноза болести јетре је комплекс поступака који укључују, укључујући удараљке. Овим изразом подразумевамо додир са дефиницијом граница и локализацијом органа. Поступак се изводи на примарном прегледу, прије ултразвука и анализе крви, како би се идентификовале очигледне патологије. Упркос чињеници да је научник Курлов закључио формула перкусије јетре чак и пре проналаска више информативних студија, и даље се користи у пракси.

Шта је перкусиониста и за коју сврху се ради?

Перкусије јетре према Курлову представљају метод додира органа ради утврђивања граница. Ствар је у томе што паренхимски органи стварају дуготрајан звук током перкусије и шупље - више звучније. Границе јетре су подручја у којима зона бљештавог звука почиње када се снимају прстима или посебним чекићем.

Постоје два главна начина ударања унутрашњих органа:

  • директно - изведено уз помоћ прстију директно на абдоминални зид;
  • посредовано - плизиметар се поставља на истраживану површину, у чијој је улози метална плоча, у одсуству, прстима леве руке могу се убацити.

Посредовање перкусије је информативније. Уз помоћ можете одредити границе јетре и испитати стање унутрашњих органа на дубини од 7 цм. Димензије јетре према Курлову се одређују одвојено за одрасле и дјецу. Чињеница је да код одраслих тежина јетре није више од 3% телесне тежине. Дете у норми ове фигуре може да достигне 7%, у вези са којом је јетра благо померено у правцу доле.

Техника ударања јетре

Јетра је паренхимски орган смештен у десном хипохондријуму. Први метод се заснива на одређивању његове величине. Да би се то урадило, врши се додир на одређеним линијама, а подручја на којима почиње зона опадања сматрају се границама јетре. Постоје три такве линије:

  • средња клавикула - пролази вертикално кроз средину клавикула;
  • перихородинна - у средини између средине клавикуларне и стерналне, која се налази вертикално дуж ивица прсне кошнице;
  • антериорни аксиларни - вертикално дуж предње ивице аксиларне фоссе.

Ове линије се користе за одређивање горње и доње границе јетре. Даље између екстремних тачака потребно је направити мерења и упоредити резултат са нормативним вриједностима. Поред тога, узима се у обзир топографија јетре у односу на друге унутрашње органе, али за ове студије једноставна перкусија можда није довољна.

Одређивање величине јетре према Курлову

Димензије јетре према Курлову одређују се мерењем раздаљине између екстремних тачака. Цурлов разликује 5 таквих тачака, које се налазе у екстремним деловима јетре. У овим зонама, требало би да слушате прелазак на досадан звук када тапнете.

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

Главне тачке које се користе за промену величине јетре (гранична глупост) и њихова нормална локација:

  • прва (горња граница) - налази се близу доње ивице 5. ребра на средњој клавикуларној линији, одређује се притиском одозго према доле;
  • сецонд (доња граница Блунт едге) - расплозхен на доњој ивици обалном лука или 1 цм изнад њега, за средње цлавицулар линијски, може открити удараљки дна ка врху;
  • трећа - на једној хоризонталној линији са првом тачком на предњој средини (дефиниција ове тачке је тешка због присуства грудне кости у овој области, тако да се сматра константном вриједношћу);
  • четврта - доња граница, у норми је испод кипхоид процеса грудне груди за 8 цм;
  • пета - граница акутне ивице, одређује се перкусионом дуж лијевог костног лука дуж ње.

Ове тачке представљају ивице јетре. Ако их повежете, можете добити идеју о величини тела и његовој локацији у абдоминалној шупљини. Метод одређивања величине Курлововог тела заснован је на мерењу раздаљине између контролних тачака. Норме се израчунавају одвојено за одрасле и за децу.

Норм код одраслих

Након одређивања главних ударних тачака, потребно је извршити неколико мерења. Називају се величине јетре и представљају растојање између ивица. Постоје три главне величине тела:

  • прво је растојање између 1 и 2 тачке;
  • друга је између 2 и 3 тачке;
  • трећа је између 3 и 4 бода.

Табела величине јетре за одрасле је нормална:

Како одредити величину јетре методом перкусије Курлов?

Јетра је највећа жлезда у људском тијелу, чије функције не могу бити замењене. Она је укључена у метаболички, дигестивног, хормонална процесима ствара крв у телу, неутралише и уклања страних супстанци. Димензије јетре варирају зависно од конституисања особе, његовог узраста, тежине. Један од начина истраживања органа је удараљка на Курлову.

Јетра и његове димензије

Жлезда се налази на десној страни абдоминалне шупљине испод дијафрагме. Мали део тога код одрасле особе иде на лијеву страну средње линије. Јетра се састоји од два дела: десног и левог, који су одвојени један од другог с полумјесецним лигаментом. Нормално, дужина здравог органа достиже 30 цм, висина десног режња је 20-22 цм, а лева - 15-16 цм.

Код новорођенчади, јетра нема дијелова и тежи око 150 грама, док код одраслих тежи готово 1,5 кг. Жлезда расте до 15 година и до овог периода постиже своје последње димензије и тежину.

Редукција или повећање величине органа указује на присуство болести. Најчешћи знак обољења јетре је хепатогемалгија (патолошки пораст).

Главни узроци повећања жлезда:

  • вирусне инфекције;
  • срчана обољења;
  • пнеумонија;
  • паразити;
  • леукемија и других болести крви;
  • неоплазме или метастазе у јетри;
  • дијабетес мелитус;
  • повреда секрета жучи;
  • запаљење билијарног тракта;
  • поремећаји метаболичких процеса.

Смањење величине дијагностикује се на последњој (завршној) фази цирозе, која се јавља због зависности од алкохола, поремећаја жучних канала и снабдевања крвљу, отказивања јетре.

Техника одређивања граница јетре методом Курлова

За дијагнозу болести јетре користећи метод ударца на Курлову.

Странице јетре постављене су дуж три линије у односу на ивице лукова:

  • среднеклиуцхицхнои;
  • пери-груди;
  • антериорни аксиларни.

Метода тапкања одређује горњу границу јетре на десној среднеклиуцхицхној линији. Одређује се једном, јер ивица иде равно хоризонтално. Прст се поставља паралелно са претпостављеном горњом линијом жлезде и спроводи мирно ударање (перкусије) све док се не појави тихи звук.

Доња ивица јетре има коси рез, потапајући с лева на десно. Мјери се неколико пута. Граница је означена одоздо према горе. Да бисте то урадили, прст се наноси близу пупка, а перкусије се изводе док се не појави глув звук.

У циљу идентификације ивице леве грудног савијање прстију монтиран окомито на тачке везивања 8 ребара и произвео тихо лупкање, креће се грудне кости.

Постоје додатне методе за испитивање јетре: палпација, ултразвук, магнетна резонанца, компјутерска томографија.

Видео: Перкусије на Курлову

Нормална величина жлезде

Код особе са просечним конституцијом која нема патологије унутрашњих органа, средња сукцинична линија потиче са доње стране десног реда лука. Десна парацентрална линија спушта се 2 цм испод. На левој страни тела, дуж линије цирцумцирцле, ивота јетре је на нивоу леве ивице, она не достиже 3-4 цм до ивице предње гране грудне кошнице дуж предње средње линије.

Са астеничним обликом, величина органа може бити нешто мања од норме. При обради резултата перкусионије, мора се узети у обзир узраст пацијента. Код одрасле особе, маса жлезда износи 2-3% укупне телесне тежине, код дојенчади - до 6%.

Код одраслих

Техника ударања одређује се три величине јетре:

  • И - хоризонтално од средине клавикула. Идентификујте две границе - горње и доње, удаљеност између које је до 10 цм;
  • ИИ - на средњој линији. Дијагноза по разлици перкусионог звука. Норма је од 7 до 8 цм;
  • ИИИ - косу линију од горње границе до доњег. Растојање се проверава од средње линије до савијања леве ивице. Обично треба бити око 7 цм.

Деца

Код деце, облик јетре се помера надоле. Поред тога, што је дете мање, потребно је више простора у трбушној шупљини за рамена жлезда.

Јет норматив код деце

Јетра је жлеба великих димензија, без којих готово ниједан процес у телу не може учинити. Из тог разлога, стање органа је од виталног значаја. Чим се у њему појави сваки патолошки процес, димензије јетре се такође мењају. У почетним фазама, такве промене се могу пратити само путем посебних дијагностичких метода, а када патологија достигне озбиљнију фазу, промјене се визуализују.

Димензије јетре: норма

Прво, погледајмо колико би нормална величина органа требала бити. У свом природном стању, доња ивица десног лобуса јетре је на правом ребарним луком, говорећи до 6 цм у средњој линији и 1-2 цм у мидцлавицулар. Чак и ако орган није увећан, може се изоставити. Запажено је код бронхијалне астме, масивног плеуриса или астматичног бронхитиса.

Ако постоји ресекција плућа или метеоризама, онда јетра може бити високо. Нормално, угао доње ивице левог режња је око 30 степени (максимално - 45 степени), а десни реж је 75 степени или више. У овом тренутку, да стави стручњаци кажу да здрави људи вертикално косо величина десне стране јетре је у року од 15 цм, а висина (краниокаудалном величина) - 8.5-12.5 СМ Али висина левог јетре режња. - до 10 цм дебљине. десни реж је око 11-12,5 цм, а лево - до 8 цм.

Током ехограма можете рачунати на величину јетре:

Дужина у попречној равни - 14 - 19 цм (просечно - 17 цм); Дужина правог режња је 11-15 цм (у просјеку - 13 цм).

Ова разлика у индикаторима је резултат разлике у подацима у самој медицинској литератури. Индикатори се разликују у зависности од примене диференцијалних метода. Такође, на величину јетре директно утичу висина, старост, конституција особе и дубина инспирације на којој је направљен ехограм. Из тог разлога, у ситуацијама када студија утврђује граничне димензије, закључак не може бити категоричан. Индицира се нумеричком вриједношћу (обично вертикална величина једног од дијелова органа).

Структура паренхима јетре је нормално хомогена, фино зрнаста, слабо интензивна. Она визуализује васкулатуру и жучне канале. Велиина вена органа такође је од велике важности. Нормално, пречник порталне вене према различитим подацима је од 8 до 14 мм, а гране - до 1 мм.

Величина вена јетре

Наравно, тачни параметри самог органа су од великог значаја, али морате обратити пажњу на стање вена. Веома често стручњаци морају водити општу анализу стања система портала. Да бисте то урадили, потребно је да процијените венски сенке и мезентеријску горњу вену. Прва се налази иза панкреаса, која се налази вентралли од великих посуда. Сферична вена има инспиративни лумен од око 8-10 мм, а по истеку смањује се на 4-6 мм. Пречник месентеричне горње вене на инспирацији је 8-11 мм, а када се издахне - 4-6 мм.

Посебно је важно правилно анализирати пречник сваког од порталских посуда са дубоком и опуштенијом инспирацијом. Вене те жлезде састоје се од пртљажника - лијево десно и средње, као и мале гране. Сви они имају чак и унутрашњу контуру. На растојању од 2 цм од уста, пречник таквих посуда износи од 6 до 10 мм. Структура шупље доње вене има цевасти карактер, његов промјер варира током дисања и износи 2-2,5 цм.

Величина органа код деце различитог узраста

Норма параметара ове огромне жлезде код деце утврђена је бројним формулама, међу којима су и волуметричке. Примените их професионалцима у специјализованим медицинским центрима. Чињеница је да величина јетре у различитим годинама код деце може варирати. До доњег стуба бубрега, може бити постављен десни реж, може се спустити и спустити ако постоји режањ Риделева. Код једногодишњих беба, леви удео најчешће се протеже преко средње линије за попречно скенирање, ау старијим годинама - у аорту.

Са хепатомегалијом, леви улошак органа код деце достигне слезину, донекле померајући га надоле. У овом случају, тело је подељено на три дела: десно, лево, реп. Свака акција има своје сегменте. Десни реж јетре има задње и предње сегменте. Граница између њих је права хепатична вена. Леви реж је подијељен левом веном јетре у бочне и медијалне сегменте. Свака од ових локација има посебну циркулацију крви.

Величина јетре у малој деци може се разликовати под утицајем великог броја фактора. Табела ће вам помоћи да се упознате са просечним показатељима.

Пажња: Ако вам је потребна консултација, обратите се нашим стручњацима постављањем питања.

Параметри жлезде према Курлову

Курлов метод се често користи за одређивање величине јетре код деце и одраслих. Норма се може одредити на основу раздаљине између перкусионисаних горњих и палпаторних и перкуссијално пронађених доњих граница органа. Ово се може урадити у складу са нивоом линија - средње клавикално десно и средњим фронтом или дуж лијевог обалног лука. Ово друго је растојање између горње условне границе органа под истрагом и одређене тачке у горњем лучу ивице.

Овај индикатор у нормалном стању је:

По нивоу среднеклуучичној линије - око 9 цм; Ниво средње антериорне линије је око 8 цм; Ниво костног лијевог лука је око 7 цм.

Такође, Курлов метод обезбеђује одређене границе тела:

Шеста ивица је горња граница (на средини десне десне руке); Доња граница је 2 цм нижа од ивица обалног лука (дуж исте линије); Доња граница је 1,5 цм лево од парастенске леве линије у нивоу обалног левог лука.

Ултразвучна дијагноза јетре: норма

Један од централних показатеља у извођењу ултразвука је уједначеност структуре органа, стање великих крвних судова (посебно портала и порталних вена) и њихових грана, свих жучних канала.

За одрасле, ултразвук јетре у нормалном стању би требао показати такве параметре:

Предње и задње димензије десног режњака су до 12,5 цм; Мерење предњег и задњег дела левог режња - до 7 цм; Промјер порталне вене је до 13 мм; Велики жучни канал - унутар 6-8 мм; Структура - хомогена, без заптивача; Ивице органа су равномерне.

Параметри норме за ултразвучну дијагнозу код деце значајно се разликују у зависности од старости.

Јетра је често подложна разним врстама оштећења. Симптоми болести јетре у првим фазама су невидљиви. Дијагноза и прорачун стварне величине жлезде код деце и одраслих је од великог значаја за правовремену дијагнозу патологије јетре.

Јетра је огромна биохемијска лабораторија у људском телу. Он неутралише токсине (изводи функцију детоксификације), синтетише протеине, ензиме, витамине и контролише енергетски биланс.

Ултразвучна дијагноза се изводи ради објективне процене детоксикације и синтетизирања функције јетре.

Дијагностичка процедура ултразвука јетре

омогућава процену хомогености структуре ткива, величине органа, помаже да се утврди присуство патолошких формација.

Ултразвук јетре је безбедна и безболна дијагноза болести унутрашњих органа. Индикације за студијску: хепатитис; хепатомегалију, жутица коже и беоњаче, бол на апсцеса Палпација јетре, абдоминална траума, бол и осећај тежине у десном хипохондријуму, детектовање неопластичних процеса и метастазе; детекцију паразита.

Припрема за истраживање

Припреме за студирање почињу добро унапред: обично, 4 дана пре поступка. Главни циљ припреме је отклањање гасова у цревима.

Ултразвук се изводи на празном стомаку, уз строго придржавање препорука за припрему процедуре. Препоруке за усклађеност са исхраном 3-4 дана пре поступка су следеће:

одбијају храну богату влакнима (поврће, воће), затвор и надимање да уради у припреми за енема црева; производи који доприносе надутости, искључити из исхране деце 2 дана (купус, млеко, бели хлеб, пиринач, пасуљ); избрисан храна богата калоријама, нормално, 7 сати пре испитивања могу да једем храну. Главна препрека нормалној визуализацији јетре на ултразвуку је надувавање. Дакле, исхрана у припреми за студију има за циљ смањење количине гасова

Процедура за извођење ултразвука

Да би припремио "поље истраживања" доктор примењује гел на њега, што помаже да се боље виде структуре органа. Тада се дијагноза врши.

Варијанте положаја дететовог тела:

на полеђини, са десне или леве стране, у положају седења.

Пре скенирања, дијете се нуди дубоко дах, доктор урони сензор у подручје хипохондрија. На овај начин постиже се најбоља визуелизација органа, смањивањем удаљености између сензора и јетре. Затим се резултати истраге дешифрују. Степен поузданости резултата је директно пропорционалан квалитету припреме за поступак.

Нормални ултразвучни индикатори

Паренхима има хомогену структуру која је прекинута портална вена, вене и жучни канали су јасно визуализовани.

Код деце, бројеви зависе од старости. Нормална величина десног режња јетре од горњих до доњих ивица:

1 година живота - 6 цм, за сваку наредну годину, додајте 6 мм, 15 година живота - 10 цм, 18 година живота - 12 цм.

Индикатори величине левог режња јетре од горњих до доњих ивица:

1 иеар Лифе- до 4 цм, за сваку наредну годину живота додаје се 2 мм, 15 година живота - до 5,5 цм, 18 година живота - до 5 цм у јетри - тело који савршено визуализовани ат ултразвуку.. Ова функција омогућава лекару да добију карактеристике тела детета, а затим упоредите их са правилима

Дијагностичка интерпретација резултата

Хепатомегали - најчешћа патологија, што је повећање јетре детета. Индикатор је обратно пропорционалан старосној зависности. Деца до 7 година старости могу бити неизражен орган консолидација призната норме циљ. Нормално, јетра долази из под приморском ивице до 2 цм. Када се тело расте у школу и тинејџерске године детета за више од 2 цм, што указује на присуство патолошких промена. У том случају, главни задатак лекара је да сазна узроке болести.

Узрок хепатомегалије може бити присуство запаљеног процеса:

вирусног хепатитиса; урођена преносива инфекција у материци из мајки, алтернативно означен као ТОРЦХ инфекције (Т - токсоплазмоза, О - друге инфекције, Р - рубеола, Ц - цитомегаловирус, Х - херпес); оштећења органа токсичним супстанцама (хепатотоксичне лекове, индустријске једињења, природна бактеријска и микотоксина); паразитска лезија (Токоцара, Сцхистосома, ехинококоза), присуство гнојних шупљини у ткиву (апсцеса) затварање или опструкција жучи (у облику камена, паразита, тумора).

Узроци болести могу бити повреда метаболичких процеса:

слиане мукополисахаридима метаболизам патолошка таложења амилоидног протеина у ткивима (амилоидоза); екцханге порфиринско (супстанца формирање црвених крвних зрнаца), метаболизма масти, метаболизам протеина (недовољна количина алфа-антитрипсина). Хепатомегалија (проширење јетре) једна је од најчешћих патологија код деце. може бити повезана са токсичним ефектима на јетри, вирусног хепатитиса, Торцх-инфекција и болести метаболизма

Тешкоћа у току жучи и крви такође може бити узрок хепатомегалије, због болести као што су:

Вилсонова (цироза ултразвучни знаци добро визуализованих ат дијагностику) болест, цироза; хепатиц венске тромбозе, конгениталне малформације - атрезијом (одсуство) од жучних канала.

Узрок развоја болести може бити инфилтративно оштећење јетре ткива, што је последица следећих патологија:

малигно обољење крви, фетална еритробластоза (са Рх-инкомпатибилности између фетуса и мајке) метастазе тумора на друге органе; лимфом (тумор лимфног система), хепатом (неоплазме ткива јетре), хемохроматозу (нетачно екцханге блоод ирон), хистиоцитозе (повећана подела ћелија имунитета), појављивање хематопоетског фокуса (производња крвних ћелија).

Примарна оштећења јетре ткива је такође фактор у развоју хепатомегалије:

цироза (хепатиц Паренхим замјена везивним ткивом), синдрома полицистичних - је конгенитална болест карактерише се појавом многих цисти у фиброзе телесног ткива (замена нормалног хепатиц ожиљка); хеморагични телангиецтасиа - продужетак јетре пловила и појаве крварења.

Поред тога, хепатомегалија се може развити због:

хиперплазија (повећана количина) Купферове ћелије - макрофаге који користе умиру хепатоцита и страних средства, сепсу, велике количине витамина А у телу детета.

Постоји и концепт - "лажна хепатомегалија". Његов узрок је патологија респираторног система, односно плућа. Карактерише чињеница да повећана количина плућа "притиска" на јетру одозго и "помера" од испод ребара. На пример, са емфиземом (повећана зрачност) плућа.

Симптоми хепатомегалије

Знаци хепатомегалије током испитивања:

знаци повећане тела када осећају своју оштрицу и захватају (из под приморском маргини, више од 2 цм), проширен стомак круга детета, симптом на "главу медуза" - а венске мреже око пупка детета, потврду о порталне хипертензије, бол и осећај тежину у десном горњем квадранту, симптоми интоксикације, армирани пигментацију коже, иктерицхност беоњача и коже (жутицу боју, због повећаних нивоа билирубина у крви).

Ако се орган увећава умерено, симптоми нису изражени или одсутни. Поред тога, могуће је да се лоша припрема за поступак, која може искривити резултат. Поуздани знаци појаве патологије су промене на ултразвучној слици.

Да би се утврдио узрок хепатомегалије код деце, користе се помоћне методе:

ЦБЦ; имунолошке методе, детекција паразита, тумор маркери за одређене врсте рака; радиографија (за детекцију плућни емфизем), цонтраст-радиографске жучних путева. Да би утврдили узрок хепатомегалија и искључују озбиљне болести, прописати додатне дијагностичке процедуре. Међу њима је општи преглед крви

Ултразвучна слика код других болести јетре

Директни индикатори цирозе:

Параметри пређе норма, назубљеним ивице и контуре (ултразвук слика личи туберосити); унапређење ецхогеницити о структури ткива ултразвучном који показује изглед паренхима у својој везивног и ткива ожиљка, доња ивица постаје заобљен.

Индиректни индикатори порталне хипертензије:

повећани лумен портал веин; слезине параметри прелази норме, шири езофагеалног венама, са претњом крварења него; асцитес (слободне течности у трбушној дупљи); инсуфицијенције јетре.

Случај срца:

на ултразвучној слици постоји проширење лумена хепатицних вена, промена лумена инфериорне вене цаве приликом дисања се не мења, присуство слободне течности у плеуралној шупљини.

Акутни хепатитис: параметри изнад норме. Ултразвук није специфичан, а лабораторијске методе се користе за тачну дијагнозу.

Пораз паразита (шистосоми):

конвенционални или проширен димензије; задебљање порталне вене, повећање ецхогеницити ткива око њега, повећање пречник лумен слезине вену, слезине проширење параметри ултразвука у вратима увијеним слезине судове. Поред јетре, доктор прегледа и слезину. Повећање њених параметара у вези са хепатомегалија може указивати паразитских болести - Сцхистосомиасис

Пораз паразита (ехинококуса):

Недостатак ецхогеницити у области хепатиц ткива (хидатиформне цисте); Цонтоурс цисте имају јасне контуре, тачне ултразвука цисту капсулу, могу се видети на паразита сама циста шупљину као хиперецхоиц образование.сглазхеннност кола; повећање ецхогеницити.

Метастазе малигних неоплазми:

хиперецхогеницити или хипоецхогеницити формација; јасне контуре или делови нецхеткие.снизхеннаиа ецхогеницити јетре Цонтоурс ткиво размити.размитост цирцуитс; ецхогеницити енханцемент појаве крвних угрушака. Малигни ултразвук формирања јетре дијагностицира врло добро. Обично их карактерише хипер- или хипоехоиналност

Лечење болести

Користе се конзервативне и оперативне методе. Избор методе зависи од:

носолоска јединица, озбиљност болести, укљуцивање других унутрашњих органа у патолошки процес, правовременост дијагнозе.

На пример, болести попут апсцеса или цисте третирају се искључиво оперативном методом. И хепатитис или тровање токсичним супстанцама биће савршено погодно за лечење лековима.

У закључку, подсећамо вас да морате посветити посебну пажњу детету. Будите заинтересирани за његово здравствено стање, обратите пажњу на понашање, апетит, активност. Уз најмању сумњу на болест, потребно је хитно да се обратите специјалистима, а не да се бавите само-лековима! И када се припремате за додељену студију, безбједно пратите све препоруке лекара. Запамтите да је било која болест лакша за лечење у раним фазама развоја.

Можда сте заинтересовани и за:

Јетра је жлезни орган који се налази у десном хипохондријуму. Он и слезина су главни филтери тела. Димензије јетре нормално одређују регуларни ултразвук. Здрава јетра има различите параметре у зависности од старости особе. Одступања од норме сматрају се знаком болести или лошег стања тела.

Норме формирања јетре су проучаване и карактеристичне за одређено доба особе.

Норма величине органа код одрасле особе

Током испитивања јетре, дебљине, дужине и других параметара узимају се у обзир. Укупна тежина здравог органа је 1,5 кг. Највећа жлезда тела има десна и лева делова. Свака од акција има своју стандардну величину. Димензије здраве јетре код одраслих мушкараца и жена код декодирања ултразвука:

Јетра одраслог пса или жена има исте параметре као правило или хардверског утврђено одступања обследованием.толсцхина ригхт лобе - 110-130 мм, дужина - 110-150 мм, а максимална вертикална резолуција скев (ЦВР) - до 150 мм, а дебљина левој ушној - 50-70 мм, висина левој ушној (краниокаудалном величине, МЦЦ), око 10 цм, дебљина целог тела - 200-230 мм; максимална укупна дужина - 180 мм.

Читава се да јетра повећава параметре ЦВР и ЦКД. Али чак и ако је ЦВР нормална, неопходно је дешифровати друге показатеље ултразвука. Специјалиста треба да узме у обзир изглед - униформност, јасноћу контура, масу, стање вена - портал и инфериорну шупљину (НИП), њихове параметре. Узимају се у обзир и пацијентова старост и други индикатори. На пример, код трудница и деце, јетре је обично мање или више.

Величина вена јетре

Поред саме жлезде, потребно је прегледати главна посуда органа - излијевајуће структуре васкуларног система, прије свега њихов пречник. Преко јетре пролазе 3 важна суда - хепатичка артерија, портална вена (портал) и доња шупљина вена (НПВ). Први обезбеђује проток крви органу, док портал и ЛЕЛ производе вену од крви са обогаћењем кисеоника. Портална вена се налази у плексусу дуоденума и јетре. На вратима портала, портална вена је подијељена на 2 гране.

У здравом телу поред ових посуда налазе се 3 основна и многа мала. Они пружају одлив крви од највеће жлезде. Мале и основне вене на врху органа излазе из јетре у пределу НСВ сулцуса и улазе у НИП. Табела приказује нормални пречник свих великих бродова.

Димензије јетре према извору

Јетра је један од највећих и најважнијих органа у људском тијелу. Постоји огромна количина разних биохемијских реакција, као што је неутрализација токсичних супстанци; синтеза супстанци које се користе у другим органима - тела глукозе и кетона; јетра учествује у варењу, синтетизацији и лучењу жучи; као у жучи у цревима примају производе метаболизма - билирубин, жучне киселине.

Јетра и његова величина

Пошто нема два идентична лица, није могуће пронаћи две идентичне јетре. Димензије јетре зависе од висине, тежине, телесне тежине, старости особе, његовог начина живота. Али нормално ова жлезда заузима следеће границе, што је најлакше одредити користећи Курлов метод перкусион-а.

Анатомска локација јетре

Обично је орган јетре лоциран у хепатичној торби у горњем спрату перитонеума испод дијафрагме. Анатомски, јетра су подељене на два дела лужњака полумјесеца која пролазе кроз средину органа. Акције, респективно, зову се десно и лево, али подела на акције се јавља у адолесценцији.

Са узрастом, тежина јетре се повећава од 150 грама до 1,5 килограма. До 15 година јетра се формира дефинитивно.

Међутим, у каснијој анализи података добијених у студији узима се у обзир узраст пацијента - у одраслом здравом субјекту тежина јетре је око 2,5% телесне тежине, код новорођенчади - до 5-6%.

Просечна величина јетре здраве особе је дужине до 30 цм од десне ивице до лијевог угла, висина десног режња је 21 цм од врха до дна, а лева - 15.

Ако се неки од ових параметара промени, онда то указује на одступање у раду и стању органа. Јетра може бити повећана инфламаторним, виралне, зоонозе, одступања у синтези инсулина и жучи и излучивања из јетре, и многих других болести. Јет се смањује акумулацијом жучи у органу (опструкција жучних канала механичке или запаљенске природе), са цирозом, отказивањем јетре.

Техника одређивања граница јетре

Да би се одредила границе јетре мора око ударити тела региона у четири тачке које се налазе на десној и левој окологрудиннои, среднеклиуцхицхнои права и десног предњег пазушних линија. Перкусије се врше додиривањем полупривљеног прста дуж средње фаланке прст-плесиметра.

Пацијент лежи на каучу с коленима савијеним у тренутку прегледа, тело је што је могуће опуштено, дисање је мирно.

Техника одређивања граница јетре

Техника ударања у одређивање граница јетре према Курлов методу се састоји у несметаном помицању прстом до тачке у којој се звук мења.

Фингер-плессиметр постављен на пацијента телесне паралелно намеравану горње ивице јетре на мидцлавицулар линији, а спушта доле у ​​корацима једне центиметар, тапкања на њу, за промену звука на туп (силент). Ниво горња граница је одређен само једном, од горње ивице линије јетре, док је доњи коси ивица, његов ниво пада са лева на десно, и самим тим, његов ниво се мери на неколико тачака.

Дефиниција доње ивице јетре почиње на средњој линији од пупка. Перцусс са кораком од 1 цм смирујуће ударце пре него што се звук промени на глуву. Слична дејства се одвијају на предњој аксиларној и средњој линији. Такође можете перепукутироват на лијевој окологрудинној линији да бисте одредили леви угао јетре.

Да бисте сазнали где се налази десне ивице грудне кости може се ставити плессиметр прста окомито углу приморском лука на снагу осмог интеркосталног простора и прислушкивање у корацима од 1 цм са стране грудне кости до промене звука.

Нормална величина жлезде

Код људи, просечна телесна, историја која није хронична и запаљенска болест унутрашњих органа као резултат тога може да промени локацију јетре, она ће се налазити у следећем оквиру: горња ивица на удараљки начин на десној страни тела су једном - у мидцлавицулар ред на доње ивице нивоа, на левој страни околопрудиннои линије ивице пада 2 цм испод.

Особа са другим типом величине тела јетре може бити нешто другачији, па на хиперстхеницс да ће бити нешто више од норме, док астеников - мање. Такође, за различите старосне доби постоје норме.

Код одраслих

Код одрасле особе, користећи Курлову ударну методу, може се одредити локација испитаника на три главне линије:

Мјерење јетре код одрасле особе

  • Десно среднеклиуцхицхнои - од средине десне крагне, вертикално надоле - горње и доње границе јетре, раздаљина између које је нормално не више од 10цм.
  • Средишња линија грудне кости је вертикална надоле. Горња и доња граница су такође дефинисана, растојање између њих је 7-8 центиметара.
  • Са горње границе јетре на средњој линији грудне кости под углом од 45 * на леву страну док се звук не мења. Нормално, ова растојања ће бити око 7 цм.

Деца

Код деце, све границе јетре се померају надоле, а такође иу детињству, јетра имају велику масу као проценат телесне тежине него код одрасле особе.

Међутим, овај метод перкусионог метода погодан је за дјецу преко 7 година. Испитивање малолетне деце врши се само након одлуке љекара о његовој нужности. У другим случајевима, студије се спроводе другим методама - палпацијом, ултразвуком и МР студијама.

Одређивање величине јетре методом перкусије Курлов је једна од дијагностичких метода, захваљујући којој је могуће процијенити одступања у величини органа.

Према величини јетре, можете проценити присуство било које болести. Такође, ова метода може открити присуство болести у раним фазама његовог развоја.

Техника мерења

Димензије јетре према Курлову мерене су са три линије: средња десна, средња и 10 међурасних размјера лево, почевши од леве антериорне линије аксије. Почните притиском на десну страну другог интеркосталног простора у звуцна изолација у овом место ознаком горње границе јетре, затим ментално носио праву хоризонталну линију на пупак и почети куцати на мидцлавицулар лине уп, док је доњи део тела у иностранству. Следећа линија је средња линија, перкусије су од пупка па до појављивања тупости. Последња је линија извучена дуж 10 међуредних простора до горње границе. Тако се одређује величину јетре, норма је 9, 8 и 7 цм (респективно, линије).

Промена величине јетре у патологији

Ако одступање од нормалне величине тијела почиње да врши даљу дијагнозу. Димензије јетре (према Курлову није тешко одредити) могу варирати у правцу повећања, и обратно. Повећање - хепатомегалија - примећено код многих болести, међу којима су најопасније леукемија, хроничног хепатитиса, неопластичних процеса унутрашњих органа. Смањење величине се може видети у екстремној фази цирозе, што је неповољан прогностички знак.

Старосне функције

Код мале деце, јетра заузимају знатно више простора у абдоминалној шупљини него код одраслих. Ово је због чињенице да у периоду интраутериног развоја врши хематопоетску функцију у фетусу. Посебно велике величине које долази код новорођенчади и деце до годину дана, а затим у односу на абдоминалну шупљину, величина јетре почиње да се постепено смањује. У норми, обично за одрасле, то ће бити неколико година касније.

Ако сумњате на болест, одмах се обратите лекару ради дијагнозе. Специјалиста мора водити пуни преглед пацијента, укључујући удараљке. Димензије јетре према Курлову могу се одредити већ у раним стадијумима болести, али понекад студији треба допунити лабораторијским и инструменталним методама.

Јетра и његове димензије

Жлезда се налази на десној страни абдоминалне шупљине испод дијафрагме. Мали део тога код одрасле особе иде на лијеву страну средње линије. Јетра се састоји од два дела: десног и левог, који су одвојени један од другог с полумјесецним лигаментом. Нормално, дужина здравог органа достиже 30 цм, висина десног режња је 20-22 цм, а лева - 15-16 цм.

Код новорођенчади, јетра нема дијелова и тежи око 150 грама, док код одраслих тежи готово 1,5 кг. Жлезда расте до 15 година и до овог периода постиже своје последње димензије и тежину.

Редукција или повећање величине органа указује на присуство болести. Најчешћи знак обољења јетре је хепатогемалгија (патолошки пораст).

Главни узроци повећања жлезда:

  • вирусне инфекције;
  • срчана обољења;
  • пнеумонија;
  • паразити;
  • леукемија и других болести крви;
  • неоплазме или метастазе у јетри;
  • дијабетес мелитус;
  • повреда секрета жучи;
  • запаљење билијарног тракта;
  • поремећаји метаболичких процеса.

Смањење величине дијагностикује се на последњој (завршној) фази цирозе, која се јавља због зависности од алкохола, поремећаја жучних канала и снабдевања крвљу, отказивања јетре.

Техника одређивања граница јетре методом Курлова

За дијагнозу болести јетре користећи метод ударца на Курлову.

Странице јетре постављене су дуж три линије у односу на ивице лукова:

  • среднеклиуцхицхнои;
  • пери-груди;
  • антериорни аксиларни.

Метода тапкања одређује горњу границу јетре на десној среднеклиуцхицхној линији. Одређује се једном, јер ивица иде равно хоризонтално. Прст се поставља паралелно са претпостављеном горњом линијом жлезде и спроводи мирно ударање (перкусије) све док се не појави тихи звук.

Доња ивица јетре има коси рез, потапајући с лева на десно. Мјери се неколико пута. Граница је означена одоздо према горе. Да бисте то урадили, прст се наноси близу пупка, а перкусије се изводе док се не појави глув звук.

У циљу идентификације ивице леве грудног савијање прстију монтиран окомито на тачке везивања 8 ребара и произвео тихо лупкање, креће се грудне кости.

Постоје додатне методе за испитивање јетре: палпација, ултразвук, магнетна резонанца, компјутерска томографија.

Видео: Перкусије на Курлову

Нормална величина жлезде

Код особе са просечним конституцијом која нема патологије унутрашњих органа, средња сукцинична линија потиче са доње стране десног реда лука. Десна парацентрална линија спушта се 2 цм испод. На левој страни тела, дуж линије цирцумцирцле, ивота јетре је на нивоу леве ивице, она не достиже 3-4 цм до ивице предње гране грудне кошнице дуж предње средње линије.

Са астеничним обликом, величина органа може бити нешто мања од норме. При обради резултата перкусионије, мора се узети у обзир узраст пацијента. Код одрасле особе, маса жлезда износи 2-3% укупне телесне тежине, код дојенчади - до 6%.

Код одраслих

Техника ударања одређује се три величине јетре:

  • И - хоризонтално од средине клавикула. Идентификујте две границе - горње и доње, удаљеност између које је до 10 цм;
  • ИИ - на средњој линији. Дијагноза по разлици перкусионог звука. Норма је од 7 до 8 цм;
  • ИИИ - косу линију од горње границе до доњег. Растојање се проверава од средње линије до савијања леве ивице. Обично треба бити око 7 цм.

ДЕТЕРМИНАЦИЈА ПРОЦЕНА ДИМЕНЗИЈЕ ЖИВОТИЊА МЕТОДОМ КУРСА (Слика 104)

Границе и димензије јетре обично се одређују методом коју је предложио МГ Курлов.

Сл. 104.Одређивање величине јетре према Курлову:

а, б - на линији са средњим укључивањем (прва димензија); ц, д - он

предња средња линија (друга димензија); д- на левој обали

Удараљке одређивање горње и доње границе јетре тестиран на три топографским линијама: среднеклиуцхицхнои десне стране, испред и средње леве ребарним луком. Одредите три величине јетре у пет тачака.

1. величина- на десној среднеклиуцхицхној линији одредити горњи (1. тачка) и доње границе апсолутне јетре тупости (2. тачка), измерите растојање између њих.

2. величина- дуж предње средње линије утврди доња граница (трећа тачка) апсолутну јетре тупост, горња граница је постављена условно: од 1. тачка одржава хоризонталну линију свог раскрснице са предње стране средњег линије раскрснице ће горње границе јетре тупост (4. тачка) овог топографских лине.

3. димензија- на левој обали: Плессиметр фингер монтирани управно на доње ивице обалном лука медијално од предње помоћни линије и носе удараљки косталне луком до тупе звука (5тх период), измерите растојање између 4. и 5. периода.

НБ!Димензије јетре према Курлову у норми (слика 105):

Сл. 105.Нормална величина јетре према Курлову

Границе јетре са удараљкама су нормалне:

Промена граница јетре(без повећања јетре) могу се јавити из различитих разлога, често нису повезани са патологијом јетре. На пример:

В адипозитета јетре може се посматрати:

♦ са малим дијафрагмским стањем због оштећења плућа (емфизем, ексвивалентни плеуриси, десни пнеуматик или хидроторакс);

♦ када је јетру спуштено на основу опште ентероптозе;

♦ са акумулацијом гаса под дијафрагмом;

В померање граница јетре на горе То се дешава када је дијафрагма на високој позицији услед:

♦ надимање, асцитес, трудноћа;

♦ губитак десног плућа.

Промена величине јетреможе бити опште (од целокупне масе) и неједнако - у виду повећања једне од акција.

В Опште повећање јетре (хепатомегалија) може бити са многим патолошким условима:

♦ хепатитис, цироза, рак јетре;

♦ загушење због срчане инсуфицијенције вентрикуларног десног срца;

♦ Неке заразне болести (дисентерија, маларија, колера, тифусна грозница);

♦ отровно оштећење јетре;

♦ препрека одливу жучи (камен, тумор, хелминтска инвазија).

В Неуједначена проширења јетре могу бити узроковани:

♦ локалне неоплазме у јетри или метастазе тумора из других органа;

В Смањена величина јетре најчешће повезана са атрофичном цирозом и дистрофијом јетре.

ПАЛАЖА ЖИВОТИЊА (Слика 106) (бимануал, изведена након перкусије)

Сл. 106. Палпирање јетре

1.Правуиу рука постављена у правом субцостал области, благо савијеним прстима ИИИ-ИВ сет на истој линији са десне срединноклиуцхицхнои линије на 2-3 цм испод границе јетре, наћи удараљке. Лева рука чврсто доњи део десне половине грудног коша: палац предњи и задњи игле-Су (ограничена покретљивост грудног коша према удисања и појачан кретање дијафрагме и јетре доле према испипати руци).

2. Користећи прсте десне руке повуците преклопник.

3. Током ексхалацији дип прстију на десној руци у дубине абдомена према десном горњем квадранту и да их испод доњег руба јетре (ствара вештачки џеп).

4. Током споро дубоке инспирације, осетите доњу ивицу јетре (као резултат кретања јетре у облику џепа). Прсти за палпирање остају уроњени у абдоминалну шупљину до краја инспирације.

МЕТОД ИСТРАЖИВАЊА ЖИВОТНЕ ЖИВОТИЊЕ

Када асцитес када Палпација јетра је тешко, може се осетити говедина гласања: збијен ИИ- ИИИ прста десне руке се примењује трзаје нападе на предњег трбушног зида од дна до приморском луку док не пронађе густу тело - јетру. На притисак оде у дубину трбушне дупље, а потом се враћа и осетио ударац на прстима (симптом "плутајућег леда").

Обично јетра, по правилу, није запаљиво. Понекад његова доња ивица дефинише на ивици обалном лука, мекана, благо заобљена, глатка, безболна, еластична доследност.

Перкусије јетре према Курлову

Прва димензија је линија средњег укључивања, обично 10 цм;

2-та величина, средња линија је нормално 9 цм;

Трећа димензија (коса), дуж леве обалне маргине, обично је 8 цм

Метода перкусије дозвољава одређивање граница, величине и конфигурације органа.

Тихи удари се користе за одређивање граница јетре. Јетра се састоји од 2 дела: десно и лево. Прво, локализујте десни реж, а затим левог режња.

Границе јетре су одређене са 3 линије:

- среднеклиуцхицхнои;

- предња средња;

- леви обални лук.

Одређивање горње границе јетре тупости

Перцуссион од врха до доле вертикално на десној среднеклиуцхицхној линији док се промена чистог плућног звука не отопи јетру. Откривена граница означена је дуж горње ивице плосиметра. Граница одговара доњем рубу десног плућа (нормално - шести интеркостални простор).

Горња граница јетре дуж предње средње линије је тешко одредити, пошто се налази иза грудне кости. У иностранству на овом нивоу, узима се условна тачка, која лежи на једном нивоу са горњом границом дуж средње линије.

Доња граница јетре одређује се са 3 назива линије. Перцуссион се преноси одоздо према појаву досадног звука. Доња граница јетре је нормална:

- на линији средњег угла - на нивоу обалног лука;

- дуж предње средње линије - на граници горње и средње трећине удаљености од пупка до кипхоид процеса;

- на лијевом обалном луку - на нивоу леве парасталне линије.

Након проналажења граница јетре потребно је одредити његове димензије дуж ових линија. Ако се јетра повећана, величина десног мидцлавицулар линије означен фракције: бројилац - пуне величине, у именилац - величине јетре излази из косталне маргине.

Нестанак хепатиц тупост, уместо којег се одређује бубне звука је важан показатељ присуства гаса у трбушној дупљи (нпр гастрични улкус перфорације).

Лабораторијске методе истраживања

Општи преглед крви.

2. Биохемијски тест крви, коагулограм (билирубин, АсАТ, АЛАТ, γ-ГТП, алкална фосфатаза, ЦХЕ, протромбински индекс, испитивање метаболизма Цу, Фе.

3. Имунолошки тестови (одређивање имуноглобулина различитих класа, комплемент, имуни комплекси, антитела).

Норме граница јетре према Курлову - удараљке и палпације, сто

Јетра је највећа жлезда варења. Налази се у абдоминалној шупљини, у области десног хипохондрија. Његова величина је одређена палпацијом. Захваљујући овом методу, можете прецизније поставити дијагнозу и прописати одговарајућу терапију. Метода, која омогућава познавање димензија јетре према Курлову, сматра се једним од најефикаснијих и информативних.

Општи опис

Јетра има двије површине - висцералне и дијафрагме, које чине доњу ивицу органа. А горњу границу одређују три вертикалне линије које пролазе под перитометријским, антериорним аксиларним и средњим лучним луком ребара. Међутим, главне промене у структури органа су ипак одређене променама у доњој граници.

Јетра обавља многе виталне функције:

  • метаболизам;
  • неутрализација токсина;
  • производња жучи;
  • Неутрализација неоплазме.

У почетној фази обољења јетре, можда неће бити видљивих симптома или промена у структури хепатоцита. Али с повећањем величине тела, бол се јавља због истезања своје шкољке.

На пример, уз инфекцију са вирусним хепатитисом, фаза инкубације може трајати до 6 месеци. Истовремено, не постоје непријатни знаци болести, али се структура ткива већ мења.

Палпацијом и перкусијом, можете препознати присуство болести јетре у раној фази. Ове методе су доступне свима и не захтевају много времена.

Ове две дијагностичке технике омогућавају нам да идентификујемо границе органа, промјенимо његову структуру и функционисање. Са експанзијом јетре или њеним помицањем, може се говорити о развоју патолошког процеса. Домаћи научници су развили неколико палпаторно-ударних метода за дијагностицирање обољења јетре. Међу њима је методологија МГ. Курлова.

Курлов метод

М. Курлов је предложио технику за израчунавање величине органа, који се састоји у одређивању пет поена перкусијом. На њихове параметре утичу и индивидуалне карактеристике људи. Ова метода је релевантна, јер вам омогућава да разликујете болест за само неколико минута, а правилно утврђена дијагноза је први корак на путу опоравка.

Ова техника нам омогућава да идентификујемо Курловине ординате, које затим одређују величину јетре:

  • 1 бод - горња граница тупле ивице јетре, која треба да се налази поред доње ивице 5. ребра.
  • 2 поена - доња граница танке ивице органа. Обично треба да се налази на или 1 цм изнад доње ивице обалног лука.
  • 3 поена - на нивоу од 1 бод, али на нивоу предње средње линије.
  • 4 поена - доња граница органа, која би требало да буде на споју средње и горње трећине сегмента од сегмента кипхоид до пупка.
  • 5 бодова - доња акутна ивица јетре, која треба да буде на нивоу од 7-8 ребара.