Хептрал таблете и ампуле: упутства за употребу и прегледи људи

Метастазе

Хептрал је хепатопротектор са антидепресивном активношћу.

Главна активна супстанца је адеметионин, који поседује регенеративне, детоксикантне, антифиброзне, антиоксидативне и неуропротективне особине. Дрога испуњава недостатак адеметионина (активног састојка Гептрал) и стимулише његову производњу у телу, првенствено у јетри и мозгу.

На овој страници ћете пронаћи све информације о Хептрал-у: пуна упутства о примени овог лијека, просјечне цијене у апотекама, комплетне и непотпуне аналоге лијекова, као и прегледи људи који су већ користили Хептрал. Желите оставити своје мишљење? Молим вас, напишите коментаре.

Клиничка и фармаколошка група

Хепатопротецтор, има антидепресивну активност.

Услови за одлазак из апотека

Објављен је на рецепт.

Колико је Хептрал? Просечна цена у апотекама је на нивоу од 1.700 до 1.900 рубаља.

Облик издавања и састава

Лековити облици Хептрал-таблета за орално давање и лиофилизат, из којих се припреми раствор за примену ИМ и ИВ.

  • 400 мг адеметионин јона (у облику адеметионина 1,4-бутандисулфоната);
  • Помоћни састојци: натријум карбоксиметил скроб, силицијум колоидни диоксид, магнезијум стеарат, микрокристална целулоза;
  • схелл састав: полисорбат 80, макрогол 6000, метакрилне киселине и етил акрилата (у размери 1: 1), симетикон (30% емулзија), талк, натријум хидроксид, вода.

За продају таблете од 10 ком. у блистерсима, упаковане у картонске пакете.

  • У 1 бочици раствора Хептрал садржи 400 мг адеметионин јона (у облику адеметионина 1,4-бутандисулфоната).

Састав испорученог растварача: ињекциона вода, натријум хидроксид и Л-лизин.

Фармаколошки ефекат

Хептрал промовише пружање антиоксидативних, антидепресивних, неуропротективних, хепатопротективних, холеретских, детоксикационих ефеката.

  1. Када се користи медикамент, детоксикација жучних киселина је побољшана.
  2. Рад транспортних система жучних киселина се побољшава, а излаз жучи у систему жучног излучивања нормализован је. Холеретичка и хепатопротективна активност се одржава 12 недеља након прекида употребе лека Хептрал.
  3. Антидепресивна активност се манифестује постепено, почевши од краја прве седмице лијечења, и стабилизује се у року од 2 недеље након третмана. Има способност да прекине понављање депресије.
  4. Ефективно код поновљених ендогених и неуротичних депресија отпорних на амитриптилин.
  5. Именовање у остеоартритису смањује озбиљност синдрома бола, повећава синтезу протеогликана и доводи до дјелимичне регенерације хрскавог ткива.
  6. Продужена употреба лека повећава цистеин и таурин у крвној плазми, као и глутамин - у јетри. Метионин се смањује, а метаболички процеси у области јетре нормализују, функционисање органа се нормализује.

Активна компонента лека доприноси не само опоравку адеметионина, већ и стимулацији његове производње у јетри, мозгу и кичмену мождину, као иу другим органима.

Индикације за употребу

Шта помаже? Индикације за именовање Гептрала су:

  1. Цхолангитис.
  2. Хепатитис хроничног тока.
  3. Изражена цироза јетре.
  4. Знаци тешке депресије.
  5. Хронични галопинг холециститис.
  6. Интрахепатична холестаза код трудница (поремећена синтеза и одлив жучи).
  7. Енцефалопатија, укључујући и оне изазване инсуфицијенцијом јетре (укључујући алкохолне).
  8. Интрахепатична холестаза против циротичких и прецирцулаторних стања (укључујући дистрофију масних јетре).
  9. Токиц оштећење јетре различитог порекла, укључујући вирусне, алкохол, дроге (оралних контрацептива, трицикличних антидепресива, антибиотика, анти-туберкулозе, антинеопластичног и антивирусних лекова).

Контраиндикације

Упркос многобројним позитивним особинама овог лијека, постоји бројна ограничења за његову администрацију, која само дјелују као контраиндикације. То укључује индивидуалну нетолеранцију једној од компоненти Хептрала, због повећане осетљивости организма.

Пацијентима са биполарним поремећајима прописан је опрез.

Примена у трудноћи и лактацији

Употреба је контраиндикована за жене у И и ИИ тромесечју трудноће.

Лијек се може прописати у последњем тромесечју трудноће ако је ефикасност употребе лека за мајку већа од потенцијалног ризика за дијете. У многим прегледима о Хептралу препоручује се прекид дојења узимајући лек.

Упутства за употребу

Упутства за употребу указују на то да је хептрал доступан у облику таблета и раствор за ињекције.

  1. Хептрал таблете покривени су ентеријским премазом и намењени су за оралну примену, треба их прогутати цијелим, не текућим, стиснути водом (у малим количинама). Препоручена појединачна доза, која одговара 1 таблети Хепрала, треба узимати 3-4 пута дневно. Трајање лечења је обично 3-4 недеље. Хептрал таблете треба пожељно узимати између јела ујутру.
  2. Лиофилизованом Хептралу у ампуле примењује се солвент Л-лизин. Интравенозно капање или интрамускуларно лек се прописује у дневној дози од 400-800 мг. Интензивна терапија са Хептралом у ампуле се врши у првих 2-3 недеља третмана, подржавајући следеће 2-4 недеље (800-1600 мг / дан).

Нежељени ефекти

Најчешће, у поређењу са лечењем лијекова, било је дијареје, болова у стомаку и мучнине. Понекад употреба хептрала (ив, ин / м или таблета) може узроковати:

  • анксиозност, несаница, главобоља, конфузија, парестезија, вртоглавица;
  • поремећај активности крвних судова и срца, запаљење зидова површних вена, плима и плима;
  • дигестивни тракт, цироза јетре;
  • мишићни спаз, бол у зглобу;
  • реакције преосетљивости, ларингеални едем;
  • кожне манифестације алергије, пруритуса, осипа, знојења, отока Куинцке;
  • УТИ (инфекција уринарног тракта);
  • слабост, грозница, синдром попут грипа, мрзлица, астенија, периферни едем;
  • сува уста, абдоминална дистензија, езофагитис, абдоминални бол, диспепсија, дијареја, надимање, повраћање, билијарног колике, мучнина, крварење из разних гастроинтестиналних функционалних поремећаја.

Прекомерна доза

Ако је доза или продужена неконтролисана употреба прекорачена, пацијент може развити превелико дозу која се манифестује у облику повећања нежељених ефеката описаних у горњем тексту. Антидот лека не постоји. У случају предозирања са Хептралом, пацијент треба дати да узима ентерозорбенте и упути лекару.

Посебна упутства

  1. Пацијенти са депресијом требају пажљиво надгледати и континуирано психијатријску негу у лијечењу адеметионина како би надгледали ефикасност лечења.
  2. Недостатак витамина Б12 и фолне киселине може довести до смањења концентрације адеметиона, па се препоручује њихова истовремена употреба у уобичајеним дозама.
  3. Када се користи код пацијената са цирозом јетре на позадини хиперемије, неопходно је систематско праћење нивоа азота у крви. Током продужене терапије неопходно је одредити садржај урее и креатинина у серуму крви.
  4. Будите обазриви адеметхионине у бубрежних болесника инсуфицијенцијом са биполарним поремећајем, упоредо са селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина, трициклични антидепресиви (као што кломипрамина); препарати биљног поријекла и препарати који садрже триптофан; код старијих пацијената.

Када се користи адеметионин, вртоглавица је могућа. Пацијенти не би требало да возе возила или раде са другим механизмима све док симптоми не нестану у потпуности, што може утицати на стопу одговора за ове активности.

Интеракције лекова

Постоји извештај о развоју серотонин синдрома код пацијента који је користио адеметионин и кломипрамин.

Адеметионин треба узимати са опрезом у исто време као и селективни инхибитори поновног узимања серотонина, трициклични антидепресиви, препарати и производи од биљке који садрже триптофан.

Коментари

Прихватили смо неке од коментара људи о Хептраловом дрогу:

  1. Наталиа. Узимам Хептрал више од месец дана, док пратим број 5 исхране. Добио сам средњи тест крви, сви индикатори су се много побољшали и осећали су се много боље. Заиста се надам за добар резултат.
  2. Елена. Већ неколико година користим лек Хептрал 2 пута годишње, дропперс, и између њих таблете. Имам дијабетес типа 2, шећер је висок, морам да пијем глукозу. За јетру је штетно. Доктори су причали стално, а на узи је било очигледно да јетра има масну дегенерацију, а паренхима је лоосе, итд. Недавно сам направио МР и ЦТ скенирање и управо сам пао - све је било у реду. Штавише, доктори су рекли да ретко виде такву здраво јетру. Чисте границе су густе, нигде нема стагнације или било чега другог лошег. Лек је веома добар, иако је наравно скуп. Али шта да радим...
  3. Таниа. Хептрал сам пукао, али само у болници, помогао сам. И овде код куће пробали или пробали таблете - нула за осјећај. Затим је одбио да га лекари не прописују нормално у овом облику. Да, погодно је, али... и много кошта. У таблетама ми се свиђа Макарицхницхут ништа горе него Хептрал у штрикама. То је такође хепатопротецтор, али на биљним сировинама (Маакиа дрвени екстракт Амур). Прихватам, као и Хептрал са Тиоктатсидом.
  4. Васиа. Свим добрим временом дана. Желим да поделим своје искуство о томе како сам узимала овај лек. Нажалост, моја јетра није најјачи орган у телу. Узимала сам разне лекове, није помогла, доктор је написао "Гептрал". Почео је да узима, према упутствима, именованог лекара. Резултат је примећен после тока пријема "Хептрала", чини се врло ефикасним. Штета што нисам раније знао за њега, не бих патио толико времена узалудно. Један је лош, скуп је, али мислим да је здравље скупље. Сада ме не смета слабост и слаб аппетит, мучнина, надимање и расположење су побољшани. Препоручујем то свима, здраво за тебе и срећу!
  5. Лесиа. Само данас је направила десету ињекцију Гептрала. Урадили су интрамускуларно да не иду у болницу. Као побоцхка, јака вртоглавица. Неколико дана је пало, уплаши се. Завршава се сваки други дан. Јетра реагује 20 минута након убризгавања с нечим задовољним, топлим уздахом уз пометање.)) Мени се пуно свиђа. Одмах након увода, осећа се топлина кроз вене, руке постају вруће. Одлично деловало као антидепресив - добар део пофигизме је додан свему. Додавање тона, спавање након што не успије. Данас сам купила пилуле, сутра ћу започети пријем. Онда ћу дати биокемију и видети шта није у реду са трансаминазама. Али сензације - јетра је то стварно допало!

Аналоги

Међу лековима са сличним спектром деловања разликују се:

  • Хептор (комплетан аналог Хептрала који је донекле јефтинији);
  • Карсил;
  • Елкар;
  • Хистидин;
  • Карнитин;
  • Ессентиале;
  • Фосфоглив.

Пре употребе аналогних средстава, консултујте свог лекара.

Услови складиштења и рок трајања

Рок употребе - 3 године.

Припрема Хептрал треба чувати на тамном месту на температури од 15 до 25 ° Ц.

Неуролептиц.ру форум - психијатријске консултације на мрежи, коментари о припремама

Адеметионин (Хептрал)

Негроцоатопуло 01 јун 2012

Закључујући преглед употребе Хептрала као антидепресива,
можемо приметити природност стања на овом хепатопротектору. Не постоји дробљење које је инхерентно у неким седативним крвним притиском, када особа може да види да је пумпа снажним психотропним лековима. Јутарња убризгавање уклања све проблеме за тренутни дан. Да, он не зацима, али прилика да неко време дише уздах олакшања и заборави на болест је вредно тога да је испробава..

У којој дози треба да се користи интравенски за антидепресивни ефекат? 400 или 800 мг? Да ли се може применити једноставно интравенозно, а не кроз капалицу?

Негроцоатопуло 01 јун 2012

Цхаи 01 јан 2013

Сетмефрее 02 јан 2013

И не разумем зашто је овом антидепресиву мало пажње посвећено овом форуму, јер нема никаквих нежељених ефеката, а ефекат је, шта није идеалан антидепресив?


Веома скупо. Урадио сам 15 ињекција у / м. Минус је 4500 рубаља. Ефекат је почео након првих пет негде, и глатко тако. Било је дивно, али на крају ефекат је нестао. Било је неопходно повећати дози (покрила сам 400 мг дневно), али би то било прескупо за мене.

Легого 02.01.2013

Цхаи 06.01.2013

Дуго је проучавао форум о ињекционој и таблетној форми лека. Таблета је наводно погоршана због ниских биорасположивости од 5%. Чак ни не знам шта да кажем. У страним онлине продавницама овај адеметионин осовину, и од различитих произвођача, облик свих таблетираних, цена иде нижа од руског генеричког Хептора.

Стварно! Прво, са каквим мамурлук у "ЦИС" хептралу је тако скупо?
Друго, дозирање збуњен. Ако је биодоступност парентералне формулације од 95% у истој дози као таблета, која биорасположивости од само 5%, онда може чак служи као "терапија одржавања"? Да ли количина трагова ради? У међувремену, један од форумс наркомана прочитао да Гептор Торки чак и више од гептрал, а заправо је само Гептор таблете!

Цхаи 07.01.2013

У страним онлине продавницама овај адеметионин осовину, и од различитих произвођача, облик свих таблетираних, цена иде нижа од руског генеричког Хептора.

<Хм, решил-таки поискать закордонные цены на адеметионин, не такой уж он и дешевый оказывается
хттп: //ввв.пхармациц. г / 96979/185530 /
За 10 картица $ 39.00. Плус трошкови испоруке "Стандардна накнада за пошиљке по поруџбини" (одакле и где?) Укупно 49 тенкова за 10 таб.
Проклетство, не могу да га нађем у овом злату. Претраживање пружа листу синонима без референци хттп://голдпхарма.цо. размена материја /

Сетмефрее 13.01.2013

Легого 13.01.2013

Погледао сам Амазон и јебачу.

Није чињеница да ће вам царина дати дозволу за увоз Гептрала. Једном ће проћи, два неће.

Лечење депресије у гастроентеролошкој пракси

Д.Е. Изабрано 1, С.В. Кикта 2
1 Хематолошки истраживачки центар РАМС,
2 ФГУ "Поликлиника № 3 Управног одељења председника Руске Федерације

Сврха прегледа. Приказати епидемиолошке, клиничке и психофармакотерапеутске податке о депресији код гастроентеролошких пацијената.

Основне одредбе. Према статистикама Светске здравствене организације, 4-5% светског становништва пати од депресије, са ризиком од развоја велике депресивне епизоде ​​од 15-20%. Према различитим ауторима, од 60 до 85% хроничних обољења дигестивног система праћено је емоционалним поремећајима различите тежине. Посебно место у стуктура депресије код пацијената ове групе заузимају маскираног (соматизациони) удубљење у клиничкој слици у првом плану соматске симптоме и психопатолошке манифестације остају у сенци, Т. Д. депресивно расположење се крије иза разних телесних сензација.

Основа за лечење депресије је адекватна за време трајања антидепресивних лекова. Међу средствима утиче афективне сфере, односи препаратом који има јединствену комбинацију особина и хепатопротецтор антидепресива - адеметхионине (Гептрал "Абботт").

Хептрал се може користити сам као антидепресив за депресију мале и средње тежине, као и за соматизацију депресије. Може се препоручује одредишну гептрала следеће шеме: почетна терапија 400 мг / дневно интравенски или интрамускуларно за 15-20 дана, у будућности - третман одржавања - инсиде 2-3 таблете / дан (800-1200 мг / дан).

Закључак. За гастроентеролога је важно да се благовремено открије знаке депресије код пацијената за благовремено олакшања настале афективне поремећаје именовање антидепресива, нарочито гептрала да антидепресиве и хепатопротективном својства.

Кључне речи: депресија, лечење, хептрал.

Лечење депресија у гастроентеролошкој пракси

Д.Е. Виборникх, С.В. Кикта

Циљ прегледа. Приказати епидемиолошке, клиничке и психофармакотерапеутске податке о депресијама код гастроентеролошких пацијената.

Оригиналне позиције. Према статистикама Свјетске здравствене организације, 4-20% свијета пате од депресије, тако да ризик од развоја депресивне епизоде ​​чини 15-20%. По подацима различитих аутора, од 60 до 85% хроничних болести прехрамбеног система. Посебно место у структури депресија у овој групи пацијената заузима маскирани (соматизед) депресијама са првом плану соматских симптома, а псицхопатхологиц манифестације остане у позадини, тј соматске сензације.

Антидепресантни унос одговарајућег трајања. Средство, које има јединствену комбинацију хепатопротектора и антидепресивних својстава, - адеметионин (Хептрал, "Абботт") један је од лекова који утичу на афективну сферу.

Хептрал се може применити од самог пацијента као антидепресива у депресијама благе и умерене тежине, као и код соматизованих депресија. Могуће је да предложи следећи начин хептрал рецепта: иницијално лечење 400 мг / дану интравенозно или интрамускуларно за 15-20 дана, затим - терапија одржавања - 2-3 таблете орално дневно (800-1200 мг / дан).

Закључак. За гастроентеролога је важно открити симптоме депресије у времену код болесника за добро-временским третман развоја афективне поремећаје по рецепт антидепресива, нарочито - хептрал имају антидепресиви и хепатопротецтор својства.

Кључне речи: депресија, лечење, хептрал.

Депресија (од латинског -. Сузбијање, угњетавање) - ментални поремећај који се карактерише патолошки депресивно расположење са негативним, песимистички саме процене, њена позиција у околини реалности и њихова будућност. Према статистикама Светске здравствене организације (СЗО), 4-5% светског становништва пати од ове менталне патологије, а ризик од развоја велике депресивне епизоде ​​је 15-20%. Према ВХО и Националном институту за психолошко здравље Сједињених Држава, жене чешће пате од депресије него мушкарци. Најмање једном у животу клинички описана депресивна епизода преносе 7-12% мушкараца и 25% жена. У 60% случајева постоји релапса, а ризик од њиховог развоја је већи, што је слабији терапијски ефекат у лечењу претходне депресивне епизоде. У 15% случајева, пацијенти са депресијом почињу самоубиство, чинећи 60% свих самоубистава. Медицински и социјални значај депресије одређује чињеницом да ова патологија је рангирана као четврта у свету међу осталим обољења највећи трошкови наметнути друштву, што је 97% због инвалидности пацијената и само 3% - Трошење на антидепресивима.

Проблем депресије се чини релевантним у пракси соматске медицине. На пример, у Шведској, Шпанији, САД, Аустралији, Јапану, учесталост депресије код пацијената са соматске болнице, потражите савет од заштите менталног здравља достиже 20-29%. Према подацима Светске психијатријске асоцијације, депресија је откривена у 22-33% хоспитализованих у 38% од рака, 47% пацијената са можданим ударом, 45% - инфаркт миокарда, 39% - паркинсонизам [2].

Епидемиолошке студије спроведене у домаћим непсихијатријских медицинским установама различитих типова (клинике, болнице, и болнице, урбани, регионални и национални клиника, клинички одељења истраживачких центара) указују на то да су депресивна стања посматра у просеку 23,8% пацијената [1]. Међутим, депресије у таквим здравственим установама углавном нису препознате. Ово је делимично због чињенице да пацијенти носе симптоме менталног поремећаја на рачун разних соматских болести или их повезујем са заједничком одговору на неповољне ситуације у животу.

Према Т.Т. Хауг и сар., Од 60 до 85% хроничних обољења дигестивног система прате емоционални поремећаји различите тежине. У многим случајевима, ово друго постати узрок функционалних болести гастроинтестиналног тракта (ГИТ) и, напротив, ови поремећаји могу развити као реакција на дијагнозу, повреду уобичајеног начина живота изазване болести и треба третирати. У сваком случају, без корекције емоционалне сфере, веома је тешко постићи позитивне резултате терапије. На дијагнозе гастроинтестиналних патологију гастроентеролога високом нивоу не може увек идентификују депресиван и не знају како да рукује таквим пацијентима. Међутим, депресија је фактор отежава за основне (гастроентеролошких) болести, јер спречава успостављање конструктивне комуникације између пацијента и лекара, и да ће угњетавају иницијативу пацијента, смањује поштовање третмана (комплаиентност). Али, најзначајнији аспект је ризик од самоубиства: 2/3 пацијената са дијагнозом тешке депресије су склони самоубиству, од којих је 10-15% се проводи га [13].

Дијагностика

У данашњем Међународне класификације болести - ИЦД-10, у којој су ментални поремећаји и поремећаји понашања класификовани на синдромском принципу фокус је на клиничком значају посматраних поремећаја наведених стандардних дијагностичких критеријума [4].

Дијагностички критеријуми за депресију (депресивна епизода)

  • смањење расположења, очигледно у поређењу са нормом пацијента, који преовлађује готово свакодневно и већим делом дана и траје најмање 2 недеље, без обзира на ситуацију;
  • јасно смањење интереса или задовољства од активности које су обично повезане са позитивним емоцијама;
  • смањена енергија и повећан умор.

  • смањена способност концентрације и концентрације пажње;
  • осећај несигурности;
  • идеје самопоштовања и / или кривице (чак и код благих депресија);
  • мрачна и песимистичка визија будућности;
  • мисли или акције везане за самоубиство;
  • поремећени сан;
  • смањио апетит.

    За додатну дијагнозу депресије користе се такозване скале депресије. Постоји много таквих размера и углавном их користе психијатри или психолози за професионалну процену и верификацију депресивних стања.

    Постоји неколико врста класификације депресије, зависности од приступа ауторских: на основу ендогених - психогеног етиологије, облика, итд најчешћи је принцип који се издваја једну врсту класификације простора који је одређен констелација уставне, соматогениц, психореактивного (психогеног) и. ендогени фактори. Према етиолошких векторима су три главне врсте депресије - реактивни и неуротичне (где психогеног и уставни почетак сматрају се главним разлога), ендогени и органски и симптоматски.

    Традиционално структура депресивни поремећаји луче прост (меланхолична, анксиозност, адинамиц, апатије и Диспхориц) и комплекс (сенестоипохондрицхескими са заблуда, халуцинација и кататонииан поремећаја) депресивних синдрома. Поред тога, они емитују такозвани атипичне депресије, која се често јављају у амбулантно или општој пракси. То укључује првенствено маскирану (соматизирану) депресију. Под такви облици депресије се обично схвата у клиничкој слици у првом плану соматске симптоме и психопатолошке манифестације остају у сенци, Т. Д. депресивно расположење се крије иза разних телесних сензација. Иако су сви истраживачи означен такве услове као депресију, дајући им различита имена (ларвированнаиа, маскиран, скривен, латентни, магла, избрисани, вегетативни, психосоматских депресију, депресивне еквиваленте, депресија без депресије, и тако даље. Д.), као што је обиље термина указују на ванредне ситуације сложеност проблема атипичне депресије, у вези са питањима етиопатогенези, клиничке диференцијације, нозологија, третман, и тако даље. г.

    Депресија маске може се манифестовати у следећим облицима:
    - психопатолошки поремећаји - анксиозно-фобични, опсесивно-компулсивни (опсесивни), хипохондриакални, неурастенични;
    - поремећаји биолошког ритма - несаница, хиперсомнија;
    - вегетативне и соматизациони ендокрине поремећаје - васкуларна дистонија синдром, вртоглавица, функционални поремећаји унутрашњих органа, атопични дерматитис, пруритус, анорексија, булимија, импотенција, менструалним неправилности;
    - ас Алги - цепхалгиа, цардиалгиа, абдоминалгии, Фибро-мијалгија, неуралгије (тригеминалну, лица нерава, интеркосталног неуралгије, ишијас), спондилоалгии, псевдоревматицхеские арталгии;
    - патохарактерологицхеских поремећаји - поремећаји погона (посиоманиа, наркоманија, злоупотреба супстанци), асоцијално понашање (импулсивност, сукоби, епидемије агресије), Тхе хистеричне реакције (одбојност, теарфулнесс, склоносцу за драматизује ситуацију, жељу да скрене пажњу на њихове болести, усвајање улози пацијента).

    Најчешће, гастроентеролога морају да се баве је маскирана (соматоформни, соматизациони) депресију кад сам депресивна нуцлеус прерушена жалбе и симптоми у гастроинтестиналног тракта и других унутрашњих органа. Такви пацијенти се лече дуго, а понекад без резултата општих лекара, пошто је тешко препознати такву депресију. Најчешћи гастроинтестинални симптоми депресије - мучнина, повраћање, сува уста, подригивања, надутост, затвор, дијареја, абдоминални бол, ирритабле бовел синдроме (ИБС) и нису специфични. Треба запамтити да депресија може проузроковати гастроинтестиналне болести или бити секундарна гастроентеролошкој патологији и његовом третману.

    Симптоми депресије су највероватније могу идентификовати код пацијената са функционалним гастроинтестиналним поремећајима као што су функционални диспепсија, функционална жучних поремећаје, бол у стомаку, без органског узрока, ИБС. Депресија се може детектовати у светлу хроничних дифузних болести јетре различитог порекла и њихових компликација у вирусног хепатитиса, алкохолне болести јетре, не-алкохолне цирозе јетре енцефалопатија, као код пацијената који примају терапију интерфероном и трансплантација јетре.

    Депресија, треба да има своју основу у облику ендогена неуромедиатион одређених механизама и могу бити укључени у реакцији особе на соматске болести, ће у великој мери одредити успех или неуспех лечења и рехабилитације. Према општеприхваћеном концепту, депресија је пре свега недостатак серотонинског посредовања, недостатак серотонина у синаптичном преносу. У синаптичком размаку, молекули серотонина потичу из везикула пресинаптичног неурона. Ослобођени молекули везују за одговарајуће рецепторе постсинаптичког неурона, а ако их довољно, онда ова веза и обезбеђују пренос импулса активно, добро расположење, радну способност.

    Део молекула серотонина из синаптичног пукотина кроз молекулску пумпу враћа се у пресинаптични неурон и овде га уништава ензим моноамин оксидаза садржана у митохондријама. Део серотонина, који није имао времена да се распадне са овим ензимом, поново је укључен у серотонинске везикле пресинаптичног неурона и обавља нови циклус таквог круга.

    Порекло соматизованих депресија остаје нејасно, али се могу сматрати најмање три механизма као хипотеза:
    - латентна депресија открива субклиничку соматску и неуролошку патологију, тј. узрокује његову декомпензацију, манифест;
    - хидден депресија у комбинацији са правим соматских синдрома (астма, атопијски дерматитис, обољења зглобова, Алергичан феномена), везани за патогенезу депресивно стање. Ефикасно лечење депресије може довести до потпуног елиминисања психосоматских синдрома и компензације отворене и субклиничке соматске патологије;
    - латентна депресија имитира соматске поремећаје због природе унутрашње слике болести.

    У циљу правовремене дијагнозе скривених депресивних стања, може се предложити скуп симптома који изгледа прилично поуздан:
    - појава болести често није повезана са ефектима психогених, соматогених и егзогено-органских фактора;
    - Током прве фазе - историја се може наћи индикације враћања болести периода, слабост, нервоза, депресије, означених поремећаја спавања и других поремећаја који су специфични за верзију од депресије. Трајање фаза је месецима и годинама. Може бити епизода благих хипоманија;
    - наследно оптерећење на линији афективних психоза. Симптоматологија пробне (релативне) болести може имати значајну сличност са морбидним поремећајима који су примећени у непосредној породици;
    - дневне флуктуације расположења и благостања (погоршање ујутру, ујутро, спонтано побољшање у поподневним часовима, ноћу - "вечерњи интервали");
    - витална боја депресивно расположење ( "озбиљност душе, срце ме боли, боли, циједи ') до упорних поремећаја спавања, анорексије, смањен либидо, осећање пада снаге. Надражује се код деце и адолесцената;
    - видљиво смањење или додавање телесне масе без употребе исхране (више од 5% месечно), продужени губитак апетита;
    - приметан губитак интереса у готово свим занимањима (посао, хобији, кућни послови), који се, по правилу, из дана у дан наставља готово цијели дан (тзв. анхедонија);
    - присуство менталног стања индикација феномена идеје и психомоторне инхибиције, поремећаја репродуктивне меморије, симптома болне менталне анестезије, деперсонализације, дереализације;
    - опсесивне мисли о смрти (не само страх од смрти), поновљене мисли о самоубиству са или без плана или покушај самоубиства;
    - опсхемијски и вегетативни поремећаји са латентном депресијом, који се не уклапају у клиничку слику било које специфичне соматске болести. Ипак, постоје облици латентне депресије који показују значајну сличност са манифестацијама соматских обољења. Израз "маскиран" је адекватан за ове облике.

    Пет од ових симптома треба забиљежити најмање двије седмице, а истовремено би требао бити јасно погоршање особног функционирања: смањено расположење, губитак интереса или задовољство итд.

    Третман

    Одговарајуће трајање антидепресивног лијека је основа за третман депресије. Главне индикације за потребе антидепресива у гастроентерологије су функционалне гастроинтестиналне поремећаје, хроничне дифузне болести јетре, упоран бол у хронични панкреатитис, гојазност, поремећаје исхране. Важно је знати под којим болестима и којим лековима користити у свом раду.

    Трициклични антидепресиви (ТЦАс) су део алгоритма лечења за ИБС. Њихова ефикасност је показана у неколико рандомизованих контролисаних испитивања и мета-анализа [18]. Утицај на укупне гастроинтестиналне симптоме у поређењу са плацебом био је значајан: однос ризика био је 4,2; 95% интервал поузданости 2.37.9. Поуздано су побољшани резултати стандардизиране скале процене болова. Предности коришћења ТЦА код пацијената са синдромом хроничног бола укључују независно побољшање у расположењу и смањењу анксиозности. Механизам терапијског дејства ових лекова у ИБС није јасно, али вероватно не ограничавајући се на антидепресив ефекат, јер су ефикасни антидепресиви у ИБС у дозама много мања него терапијски депресије. Предлаже се да антидепресиви промене физиологију црева, утичући на интрамуралне нервне плексусе.

    Тренутно, ТЦАс се примарно користе у малим дозама (10-50 мг / дан) и препоручују се за лечење болова и поремећаја спавања повезаних са ИБС са преваленцом дијареје. Њихова почетна доза је обично 10 мг на ноћ, посебно код старијих особа. Сваких 7 дана треба повећати за 10 мг до 50 мг. Ако се не примећује значајан ефекат на симптоме ИБС-а, а нежељени ефекти се не изражавају, доза лека може се повећати.

    Међутим, ТЦАс имају низ недостатака који значајно ограничавају њихову употребу. Блокада мускаринских рецептора узрокује седацију, сува уста, оштећење вида, констипацију, задржавање уринарног система, дисфункцију меморије. Блокада алфа-1-адренергичних рецептора може довести до ортостатске хипотензије, рефлексне тахикардије. Ово је чешће код старијих особа и пацијената који узимају друге лекове са сличним ефектима. Блокада Х1-хистамински рецептори могу допринети повећању телесне масе. ТЦА споро срчано провођење и имају антиаритмично дјеловање. Сходно томе, њихова употреба треба избегавати код пацијената са оштећеном срчаном спровођењу, са смањеним функцијом комора срца код пацијената са БПХ, неурогену бешику, акутни глауком, деменције. Поред тога, трициклични антидепресиви често склопи нежељених интеракција са штитасте лековима и стероиде, дигоксина, антиаритмици (верапамил), алфа-блокатори (пропранолол), антикоагуланси (варфарин).

    Недавно су се селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ) све више искористили као алтернатива ТЦА-има. Са упоредивим ефектом антидепресива, њихова сигурност је већи по реду. Иако је у функционалној патологији дигестивног тракта извршена само једна ССРИ студија, добијени подаци о њиховој ефикасности код хроничног бола указују на могућност коришћења ових лекова у ИБС. Неке студије показале су да ССРИ убрзавају интестинални транзит, па се верује да су ефикаснији у ИБС-у са доминацијом запрета.

    Међутим, нежељени ефекти ССРИ не треба потцењивати. Најчешће, постоје поремећаји гастроинтестиналног тракта: губитак апетита, мучнина, ретко повраћање, дијареја, и опстипације. Још један озбиљан нежељени ефекат је кршење сексуалне функције. ССРИ су снажни инхибитори цитохрома П450 је одговоран за метаболизам већине лекова, међутим код пацијената са обољењем јетре, треба их користити са опрезом. Најнеповољнија Комбинација ССРИ се размотрити са срчаним гликозида (дигоксина), бета-адреноблокторами (пропранолол), индиректни антикоагуланси (варфарин) прокинетичко (ЦИСАПРИД), антихистаминици (терфенадин, астемизол).

    Имајте на уму да антидепресиви Гастроентерологицал пракса може да се примени у потпуности или у малим дозама. За лечење истовремена психопатологије (депресија, анксиозни поремећаји и др.) Користи пуну терапијски ТЦА дозе или ССРИ. Ниске дозе омогућавају поступајући по висцералне осетљивости, покретности и секреција гастроинтестиналног тракта, као и сузбити централна Перцепција бола је у облику аферентних сигнала из гастроинтестиналног тракта. Не заборавите да сами антидепресиви могу имати хепатотоксични ефекат. Према тежини ефекта лекова се могу поделити у три групе: оне са ниским ризиком од хепатотоксичност (пароксетин, циталопрам, мианзерин, Тианептин - ови лекови се могу применити код пацијената са истовременим тешким патологије јетре код нормалних доза); умерени ризик (амитриптилин, тразодон, флуоксетин, моклобемид - они се могу користити код пацијената са тешким оштећењем јетре у малим дневним дозама); под високим ризиком хепатотоксичности (сертралина - је контраиндикован код инсуфицијенцијом јетре).

    Посебно место међу лековима који утичу на афективне сфере, заузима лек који има јединствену комбинацију особина и хепатопротецтор антидепресив - адеметхионине (Гептрал ®, «Абот"). Адеметхионине (С-аденозил-Л-метионин) - активног сумпора метаболит метионина природни антиоксиданс и антидепресива производи у јетри у износу до 8 г / дан, а присутан у свим ткивима и телесним течностима у највећом концентрацијом - у области образовања и потрошње, тј. у јетри и мозгу. Смањена хепатиц биосинтеза адеметионине типична за све облике хроничног оштећења јетре. Бројне експерименталне и клиничке студије су показале ефективност адеметионина као хепатопротективном, лекари су добро знали шта и зашто се користи као такав. [8] Нажалост, клиничари нису увијек довољно свесни да лек има изражену антидепресивну активност; Штавише, он се сматра нетипичним антидепресивним стимулантом.

    Антидепресивна активност адеметионина је позната више од 20 година, али општи концепт који би објаснио механизам деловања антидепресива овог једињења још није развијен. Очигледно је да се разликује од механизма дјеловања антидепресива свих хемијских група познатих до данас. Адеметионин се обично приписује атипичним антидепресивима, а његове неурофармаколошке особине су повезане са стимулацијом формирања неуротрансмитера [16].

    Прве опсервације које потврђују ефективност адеметионина у депресији објављене су 1970-их. Клиничке студије су обављене у Немачкој, Италији, Великој Британији и Сједињеним Америчким Државама. Резултати су потврдили да је интравенозном или интрамускуларном ињекцијом лек значајно ефикаснији од плацеба. Неке студије су утврдиле да је орална адеметионин у дневној дози од 1600 мг ефикасан код пацијената са депресијом.

    Тренутно адеметионине користе у психијатријској пракси се као антидепресив за лечење депресије, алкохолизам, наркоманија и поремећаја расположења. Мета-анализа 19 компаративних клиничких испитивања које су обухватиле 498 пацијената који пате од импулса различите тежине, потврдио је статистички значајно супериорност терапије адеметхионине (гептралом) у поређењу са плацебо (на 38-60%) и упоредив са ТЦА ефикасности у много бољој толеранције и безбедности. Адеметхионине статистички значајно супериорнији на плацебо и трициклични антидепресиви ефективности рекурентних ендогеног и неуротичне депресије отпорном на амитриптилин, разликује од другог могућност да прекине рецидива и нема нежељених ефеката.

    Практично сви истраживачи су приметили бржи развој и стабилизацију антидепресив акционог адеметионина (1. и 2. недеља, респективно) у односу на традиционалне антидепресива, нарочито код парентералну употребу. У отвореном мултицентричној клиничким испитивањима на 195 пацијената са депресијом у ремисији дошло након 7-15 дана парентералне дозирања на 400 мг / дан. Најочигледнији позитиван ефекат терапије манифестован је соматизацијом депресије. Клинички знаци побољшања су примећени у другој недељи третмана, што се изражава смањењем поремећаја соматизације и правилног хипотироидизма. Субјективно, деловање адеметионина карактерише нормализација мишићног тона, повећана активност, побољшана толеранција вежбе, враћање способности да доживи задовољство. Лек се може користити у лечењу непсихотичних депресија, нарочито астеничних. Стога адеметхионине (гептрал), посебно у погледу њеног дејства раста односи се на број ресурса који су пожељни за употребу у општој пракси [12].

    Б.Л. Каган и сар. такође описују адеметионин као сигуран и ефикасан антидепресив са минималним нежељеним ефектима и брзим дејством ефекта. Аутори показују да лек може изазвати манију код оних пацијената код којих њени симптоми нису претходно примећени [14].

    Постоји извештај да када се јача антидепресивна терапија (спроведена од стране ССРИ) увођење адеметионина у терапијски режим, примећује се превазилажење резистентне депресије [6].

    У Г.М. Бресса је показао већу ефикасност хептрала у лечењу депресивних поремећаја у поређењу са плацебом и традиционалним трицикличним антидепресивима (ТЦАс) [9].

    А.Б. Смулевицх и сар. показала је ефикасност хептрала код дистимичних поремећаја, посебно соматизоване дистимије. Аутори напоменути да је утицај традиционалног ТЦА за соматизациони дистимијом циљ депресивно расположење, не доводи до "раскида" патолошког механизам пријатељске удружења коморбидним поремећаја и зато није довољно ефикасна. Како би се осигурало да клинички ефекат фармакотерапије у таквим случајевима, лек мора имати комбинацију особина које утичу депресивно расположење, с једне стране, и поремећаја СОМАТО-психијатријски, с друге стране. Управо ова акција припрема хептрал [5].

    Р. Делле Цхиаие и др. објавили су резултате две мултицентричне студије изведене да упореде ефикасност два лекова. Је показано да ефекат оралне примене дневна доза адеметионине 1600 мг или 400 мг интрамускуларно упоредив са ефектом оралне администрације имипрамин у дневној дози од 150 мг, али прво је боље толерише [10].

    Д. Мисцхоулон и М. Фава извршили су преглед литературе о проблему ефикасности адеметионина и закључили да су оралне и парентералне форме лека ефикасне у великој депресији. У многим студијама показано је да се антидепресивни ефекат јавља много раније него код употребе традиционалних антидепресива, што потврђују студије других аутора [11]. Лек се може давати како у облику монотерапије, тако и као додатна средства за побољшање ефекта традиционалних антидепресива.

    Адеметионин се добро толерише и има малу количину нежељених ефеката, тако да се може препоручити пацијентима са лошим одговорима на традиционалне антидепресиве. Током коришћења није утврђен никакав токсичан нежељени ефекат, али је примећена вероватноћа испољавања анксиозности, као и повреда маничног спектра код пацијената са биполарним поремећајем. Лек се препоручује у дневним дозама од 400-1600 мг, али у неким случајевима за постизање антидепресивног дејства потребна је дневна доза од више од 3000 мг.

    Аутори сматрају да је најефикасније постављање адеметионина на пацијенте са умереним депресивним симптомима код којих традиционални антидепресиви не дају жељене резултате или се слабо толеришу. Употреба адеметионина као додатка традиционалним лековима понекад дозвољава да се постигне најкомплетнији антидепресивни ефекат, али је неопходно опрезно, јер нису проучаване све интеракције адеметионина са другим лековима [15].

    Т.В. Ресхетова и сар. приметите да је из читавог спектра психотропних акција у хептралу најизраженија способност утицаја на астенодепресивни синдром. Хептрал има поуздан антидепресивни ефекат, иако је значајно мање изражен од коаксила и ципрамила. Ово омогућава да се одреди своју позицију у лечењу депресије после главних месеци антидепресива за одржавање и хепатопротективном акције (јер је велика већина антидепресива има негативне пропратне ефекте на јетру). Поред психотропних и хепатотропских ефеката током лечења хептралом, примећује се смањење многих сродних патолошких стања, углавном имунодефицијенције. Ово указује на то да истраживање обећава у правцу генералног тонирања и имуномодулације деловања лекова [3].

    Што се тиче именовања хептрала са специфичном тешком патолошком патологијом, Р.А. Схиппи ет ал. проучавала је његову ефикасност код пацијената са ХИВ инфекцијом и дошла до закључка да је то сигуран и ефикасан лек у овој категорији пацијената [17].

    Традиционално, хептрал као антидепресив се ординише орално, интрамускуларно и интравенозно. Са интензивном терапијом (у првих 2-3 недеље третмана), 400-800 мг / дан се администрира интравенозно (веома споро) или интрамускуларно 15-20 дана; прах се раствара само у посебном везаном растварачу (Л-лизин раствор) непосредно пре употребе. За одржавање терапије, користите унутар 800-1600 мг / дневно између оброка (прогутати без жвакања, пожељно ујутру, имајући у виду стимулативну природу лека). Трајање терапије зависи од тежине и тока болести и одређује га лекар појединачно.

    Код старијих пацијената, лечење треба започети у најнижој препоручени дози, узимајући у обзир смањење деловања јетре, бубрега или срца, присуство истовремених патолошких стања и употреба других лијекова.

    Стога, депресивних стања - како експлицитне маскирана - су распрострањени у гастроентерологије где њихов честе комбинације са функционалним гастроинтестиналним поремећајима и хроничним обољењима јетре дифузни компликује лечење и значајно смањује квалитет живота пацијената. Рационална употреба антидепресива не само да смањује тежину депресивних поремећаја, већ такође има позитиван ефекат на функцију гастроинтестиналне функције (висцерална осетљивост, мотор и секрецију). За разлику од класичних антидепресива и других психотропних лекова, адеметионин (хептрал) нема хепатотоксичност - напротив, има комбиновани хепатопротективни и антидепресивни ефекат. Захваљујући јединственој комбинацији ефеката и високој сигурности, чини се да се сматра универзалним лекаром за широко распрострањену употребу у гастроентерологији, хепатологији и психијатрији.

    Закључци
    1. За гастроентерологију, важно је идентификовати знаке депресивног стања у посматраним пацијентима на вријеме за њихово благовремено олакшавање прописивањем антидепресива. Главни знаци депресије су: смањење расположења, очигледно у односу на норму пацијента, који преовлађује готово свакодневно и већим делом дана и траје најмање 2 недеље, без обзира на ситуацију; јасно смањење интереса или задовољства од активности које су обично повезане са позитивним емоцијама; смањена енергија и повећан умор.
    2. Хептрал (адеметионин) има двоструку акцију - гастропротектор и стимулативни антидепресив.
    3. Лек се може користити сам као антидепресив за депресију мале и средње тежине, као и соматизацију депресије. Хептрал, који има минималну количину нежељених ефеката, заузима посебно место у лечењу депресивних стања уочених у гастроентеролошкој пракси, где се њихова висока преваленција примећује, нарочито, код пацијената са патологијом јетре.
    4. Уз употребу хептрала, антидепресив и анти-анксиозни ефекат брзо се постављају (побољшање се примећује после 3-7-14 дана, у зависности од тежине стања).
    5. Са побољшањем менталног стања, пацијенти постају склони усаглашености - терапеутска сарадња са доктором и спремно следити медицинска именовања.
    6. У лечењу депресије код пацијената са гастроинтестиналним профилом може препоручити следећи задатак шеме гептрала: инитиал тхерапи - 400 мг / дневно интравенски или интрамускуларно за 15-20 дана, у будућности терапији одржавања - инсиде 2-3 таблете / дан (800-1200 мг / дан).

    Психологија и психотерапија - феномен хептрала: депресија, синдром повлачења, холестаза, артралгија: поглед на фармаколога

    В.А. Горков, В.А. Рајусхкин, И.В. Олеицхик, Иу.Иу. Цхурилин

    Научни центар за ментално здравље РАМС-а

    Синоними: Адеметионин (рИНН). Адеметионин: С-Аденозил-Л-меотин (САМе): метионинил аденилат;
    (С) -5 '- [(3-амино-карбоксипропил) метилсулфонио] -5'-деоксиаденозин хидроксида, унутрашња со;
    Бруто формула и растопити Ц15тхХ22Н6тхО5С = 398,4

    Увод
    У настанку менталних поремећаја, кључна улога играју процесима биолошког метилације. Главни извор и ефективна донатор метил група у централном и периферном нервном систему адеметхионине (гептрал ") - активни садржи сумпор метаболит је метионин природни антиоксиданс и антидепресива производи у јетри у износу до 8 г / дан, а присутан у свим ткивима и телесним течностима, и пре свега - на местима образовања и потрошње, односно у јетри и мозгу.
    У том смислу, два посебно важна биохемијска процеса у јетри су синтеза метионина и С-аденозил-Л-метионина метилацијом хомоцистеина. У формирању и функционисању адеметионина укључени су ензими С-аденозил-метионин синтетаза и метионин оксидаза-трансфераза (МАТ). Овај други је кодиран на два гена, МАТ1А и МАТ2А, који катализују формирање САМ, са изразом само МАТ2А повезаног са бржом пролиферацијом ћелија.
    Прстенаста ДНК хуман САМ-синтетазе укључује 3217 нуклеотида који кодирају протеин из 395 аминокиселинских остатака са молекулском тежином 43,647 далтона. У матриксној РНК хуманог генома, једно место је одговорно за кодирање овог протеина, а структурне особине гена С-аденозилметионин синтетазе специфичног за јет људи и пацова су прилично блиске.
    Идеја коришћења САМ као самомедикацији (ЛАН) на бази квалитативним и квантитативним корелације озбиљности менталних и соматских болести стања људи и животиња са дозама и садржај САМ у нормалним или патолошким измењених циљаним ткивима.
    Сврха ове информације и аналитичког прегледа је прагматичније и састоји се у сумирању и упоређивању опажене клиничке ефикасности и сигурности хептрала са постојећим лијековима прописаним за исте индикације. Најважнија и препозната од ових индикација су еко- и ендогена депресија, повлачење алкохола, патологија у јетри и артралгија.
    Извори информација
    1. Медијско-биолошки подаци на Интернету (Медлине, Пубмед, итд.).
    2. Тематски апстрактни часописи Универзитетског научног института.
    3. Систематски прегледи библиотеке Цоцхран (Окфорд, УК) за 1984-2000.

    Хептрал је антидепресив
    Релативни безопасни хептрал дозвољава процјену њеног ефекта на виталне знаке здравих људи. Конкретно, пулс и концентрација адреналина у плазми здравих умерено смањен на амбијенталну дневног давања 400 мг гептрала током недеље као и инхибитори МАО, али ниво у плазми од пријема МНРГ гептрала не зависе. Повећање нивоа адреналина када мењате положај тела у односу на хоризонталу до вертикалне лако пристали гептрала пријем, који посредно потврђује своје антидепресива својства.
    Статистички синтеза (мета-анализе) резултате 19 компаративних клиничких испитивања које су обухватиле 498 пацијената са различитим тежине депресијама могуће успоставити поуздан, ат 38-60% вишка над гептрала плацебо активности антидепресив активности и одговара интензитет њеног деловања са стандардним антидепресивна ефектима три- и хетероциклични ПМ - имипрамин, десипрамин, амитриптилин и други са готово без нежељених ефеката који су карактеристични за њих.
    У стандардним клиничким испитивањима гептрал статистички значајно супериорнији на плацебо и трициклични антидепресиви са текућих ендогеног и неуротичне депресије отпорни амитриптилин, разликује од њих могућност да прекине рецидива и нема нежељених ефеката.
    Практично сви истраживачи су приметили бржи развој и стабилизацију антидепресивно акционог гептрала (1. и 2. недеља, респективно) у поређењу са стандардним леком, нарочито када се даје парентерално. Посебно, на отвореном, мултицентричној клиничко испитивање, 195 пацијената са депресивним ремисије 7-15 дана гептрала парентерално давање 400 мг / дан, а када се комбинује са трициклични антидепресив ефекти били много израженији и брже него у комбинацији са плацебом. Треба напоменути да је током егзацербације депресивни симптоми адеметионине крви и ткива се смањује, што захтева веће дозе.

    Хептрал са апстиненцијским синдромом
    Изгледа теста искуство и примена гептрала током повлачења алкохола и опијата који се прилично ограничен, јер за интернет базе података на енглеском језику публикације на тему недостају. Следе главни резултати два национална клиничких испитивања гептрала спроведених у Одељењу Института за истраживање Клинички Псицхопхармацологи на Аддицтион Хеалтх Министарства (директор испр. Академије Институт медицинских наука, професор. Н.Н.Иванетс) и Централне истраживања Института за гастроентерологију и 17. у Москви болничком лечењу дроге.
    1. Хептрал са повлачењем алкохола
    Престанак уобичајене потрошње алкохола је преплављена смртоносним компликацијама. Клинички, алкохолна апстиненција се манифестује треморима, халуцинацијама, конвулзивним нападима и делиријумом, инфективним и соматским обољењима и траумама. Симптоми се јављају након неколико сати и постепено нестају 2-3 дана. Делириум тременс обично јавља код 5-10% случајева унутар 3-4 дана и такође укључују дрхтавицу, агитација, конфузија, дезоријентација и нагли пораст активности аутономног - пораст температуре, тахикардијом и обилно знојење; смртност око 5%. Напади су прилично ретки, јављају се 12-48 сати након повлачења алкохола и обично су генерализовани; њихов број је мали и заустављају их конвенционални лекови.
    Циљ студије био је проучавање хепатотропске акције и ефикасности хептрала у лечењу депресивних поремећаја и патолошког жудња за алкохолом (са синдромом одузимања алкохола) у отвореној студији.
    Двадесет пацијената са алкохолизмом мушкараца 30-60 година са трајањем болести од 6 до 25 година, од којих је 12 - са наследном компликацијом. Код свих пацијената дијагностикована је друга фаза алкохолизма: преваленција псеудопаничке форме - код 14, константне форме на високој толеранцији - код 6 пацијената.
    Сви идентификовани дијагностички критеријуми за алкохолизам фазу ИИ: примарна патолошка привлачност алкохола, изразио симптома "губитка контроле", максимална толеранција на алкохол, синдром потпуно формиране алкохола повлачење (ААС) - јутро опохмеление модификована слика тровања у комбинацији са амнезије периодом интоксикације, оштрење преостале карактерне особине, негативне социјалне и соматске последице болести.
    ААС су пратили уобичајени соматовегетативни и психопатолошки поремећаји. Озбиљност ААС сматра благ 6 и просеком 14 пацијената, са проценом о Хамилтон скали од не мање од 14 поена, што је критеријум за укључивање у студију, уз жудњу за алкохолом и патологије јетре. Сви пацијенти су имали повећање јетре, 17 дијагностикована алкохолна масна хепатоза, 3 - хронични алкохолни хепатитис.
    Хептралу је давано 2 бочице парентерално (800 мг) у трајању од 2 недеље. а затим 1 таблете (200 мг) 4 пута дневно у наредне 2 недеље. Уз хептралум именовани витамини група Б и Ц и, ако је потребно, антихипертензивни лекови (магнезијум сулфат) и бензодиазепини (само током ноћи) током првих 2 дана.
    Резултати. Терапијски ефекат је примећен у другом и четвртом дану лечења. Нестати страх и анксиозност, смањен раздражљивост, смањена умор и побољшану физичку кондицију, нормализован крвни притисак, апетит се појавила, нестала дрхтање и хиперхидрозе. До краја недеље изедна расположење, спавање је обновљена, од 60-70% смањен депресивне симптоме, а после 4 недеље депресивни поремећај је потпуно усидрена. Привлачење алкохола се у просеку смањило до 10. дана. На скали од укупног утиска резултата је оцењена као значајног побољшања унутар депресије и као умерено - релативно жудња за алкохол и хепатотропни акције (тенденцију да позитивна динамика јетре и смањити њену величину). Забележена је добра толерантност лека и одсуство нежељених ефеката, компликација и зависност од њега.
    Упутства за употребу гептрала препоручује именовање Интрахепатиц холестазом индукује болест јетре различитог порекла, циротичну и претсирротицхеских државе енцефалопатије средње генезу, депресивне синдрома (укључујући секундарна) и синдрома повлачења.
    Хептрал је контраиндикована у случају индивидуалне преосетљивости на њега, у прва два триместра трудноће и периода лактације. Код циротичких и предиотротских стања повезаних са хиперосотемијом, орално давање хептрала треба обавити под медицинским надзором и надгледањем нивоа азота. Хептрал се не препоручује за дјецу без строгих индикација. Интеракција хептрала са другим лековима није примећена, а клинички случајеви превеликог лечења нису примећени.
    2. Хептрал са повлачењем опија
    Под надзором је било 20 болесних мушкараца старости 17-38 година са дијагнозом "зависности од опијата другог степена, синдрома повлачења" и са трајањем болести 1-22 године; у 50% случајева, ток зависности је погоршао употреба дифенхидрамина (1-2 таблете по ињекцији лијека). Третман се састојао од примене хептала интравенозно у капима на 800 или 1600 мг / дан у првих 14 дана и 1600 мг / дан у таблетама у наредних 14 дана. Опажено је побољшање функционалног стања јетре и стимулација процеса микросомалне оксидације, што је довело до повећања клиренса и убрзања повлачења препарата маркер антипирина. Такође је дошло до обрнутог развоја клиничких манифестација повлачења и различитог ефекта антидепресива.

    Хептрал-хепатопротецтор
    Мост етиолошки фактори интрахепатичних холестаза доводи до инхибиције активности С-аденозилметил синтетазе и да смањи производну С-адеметионине, која је праћена повреде биохемијских процеса у хепатоцитима - трансметхилатион и транссулфидированииа. Резултат се смањује: садржај фосфолипида активности На + К + -АТФази и друге протеине носаче, мембране флуидности, заробљавању и елиминацију жучних компоненти, ћелија стоваришта тиоли и сулфати (глутатион, таурин, итд) има снажан антиоксидантни ефекат и које су главне супстанце за детоксикацију ендогеног и егзогеног ксенобиотика. Недостатак ових производа доводи до цитолизу хепатоцита у холестазе од било ког порекла.
    Клиничке манифестације холестаза су слични, то је:
    1. прекомерно снабдевање жучних елемената у крви;
    2. смањење количине или одсуства жучи у цревима;
    3. изложеност компоненти жучи ћелијама и тубулама јетре.
    Регургитација жучи у крв уводи пруритус, жутицу, ксантом, кантелазам, затамњење урина и системских лезија:

    • акутна бубрежна инсуфицијенција;
    • развој улкуса, ерозије и крварења у стомаку;
    • повећан ризик од ендотоксемије и септичких компликација.

    Истовремено дефицит жучи у цревима је препуна стеаторрхеа и малапсорпције синдром, недостатак витамина растворљивих у мастима, повреда коштане минерализације. Превелике количине жучних компоненти доводи до некрозе хепатоцита и тубула и хепатоцелуларног инсуфицијенције, и пролонгирано холестазом формирана цирозе са развојем асцитес, едема или јетре енцефалопатија. Често, холестаза (нпр. Лековита) је асимптоматска и једина манифестација је резултат биохемијских тестова јетре.
    Етиолошки ефекат на холестазу је проблематичан и већина пацијената је препоручена патогенетска и симптоматска терапија. Хептрал је лек који је у већини случајева избор са следећим механизмима и узроцима холестаза:

    • Смањење флуидности (пермеабилности) базолатералне и / или каниларне мембране хепатоцита током трудноће, алкохолних и лековитих лезија јетре.
    • Инхибиција На + К + -АТПазе и других протеина носача мембране током лечења и / или бактеријског оштећења јетре.
    • Уништавање цитоскелетона хепатоцита, повреда везикуларног транспорта у вирусном, алкохолном и медицинском хепатитису, цирозу, ендотоксемију, сепсу, бенигну рецидивну холестазу.
    • Повреде интегритета тубула (мембране, микрофиламенти, ћелијска једињења) под утицајем лекова, оралних контрацептива, бактеријских инфекција, Беилерове болести.

    Клиничка испитивања:
    1. У отвореном клиничком испитивању гептралом третману алкохолне болести јетре (34 људи) за 14 дана интравенском инфузијом 800 мг / дан, а у наредним 14 дана на 400 мг / дан 2 пута усмено (таблете), резултирала је нестанак симптома депресије, унапређење биохемијске и физичке (густина јетре) индикатори.
    2. Лечење 23 пацијената са хроничним хепатитисом Ц са интерфероном а 2 праћено развојем холестатских и депресивних синдрома. Знаци холестазе су се манифестовали у првих 3 месеца лечења, а посебно код пацијената са циротичном трансформацијом јетре. Укључивање хептрала у комплекс терапије је благовремено помогло у сузбијању депресивних и холестатских појава и да би се спровела потпуна терапија антивирусне терапије интерфероном а 2.
    3. У лечењу 8 пацијената са оштећењем јетре узрокованих лековима, примећено је побољшање у општем стању и нормализација узорака јетре.
    4. Хептрал је примењен код 32 пацијента са хроничним дифузним болестима јетре и интрахепатичном холестазом, од којих је 16 имало примарну ћелијску цирозу. Током првих 16 дана прве фазе лечења, хептрал је ињектиран интравенозно са 800 мг дневно, ау наредних 16 дана - 1600 мг / дан. Већина пацијената имала је изражен позитиван ефекат - нестали су симптоми астеније, пруритуса, жутице и статистички значајне нормализације биокемијских параметара. Пацијенти са примарном ћелијском цирозом имају тенденцију да смањују холестерол и билирубин у крви. Током поновљених курсева забележена је задовољавајућа толерантност хептрала и недостатак отпорности на његов позитиван ефекат.

    Хептрал - аналгетик
    Остеоартритис - дегенеративна зглобова карактерише прогресивним губитком катаболичног ( "носе") зглобне хрскавице услед неравнотеже између синтезе и деградације хрскавице протеогликане, са каснијим коштаних израслина на рубовима зглобних површина. Углавном развија код старијих особа, али се може јавити у било ком узрасту, посебно као последица повреде, хроничних инфламаторних болести и урођених дефеката споја. Најчешће утиче на задњег и предњег интерфалангеалног зглобовима руку, кука и зглобова колена, цервикалне и лумбалне кичме. Спондилартхросис понекад води до сужења кичменог канала (каудогеннаиа храмање), бол у ногама и задњици током стајања или ходања. Прати га тежак бол у костима и мишићима.
    Циљ терапије је ублажавање болова и спречавање инвалидитета. Употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) може дати краткорочно олакшање бола, али продужена употреба развијања нуспојава (нпр желуца хеморагија) и побољшане губитак хрскавице. Емпиријска усе гептрала код остеоартритиса је довело до упоредивом аналгезије са НСАИД у одсуству споредних ефеката, као што стимулишу синтезу протеогликане и делимичне регенерацији хрскавице.

    Закључак
    Могућности гептрала, самог или у комбинацији са другим лековима у лечењу депресивних поремећаја је далеко од исцрпљен. Као што је већ речено, доступне базе података на Интернету енглеском језику публикација о гептралом лечењу симптома одвикавања су одсутни, и случајни узорак од 18 локалних новина у лечењу бол у зглобовима коришћени су само нестероидне антиинфламаторне лекове. Ће додатно проучава делотворност гептрала у лечењу афективних поремећаја, инхибиција пролактина секреције, и др. Апсолутно не проучавали фармакокинетике, иако је однос антидепресив ефективност адеметионина са концентрацијом експлицитно или имплицитно јавља у крви и ткива у многим студијама, што указује на могућност оптималног претраживања начину лечења између постојећих. До сада смо сазнали да је његов транспорт кроз ресица припрема хумане плаценте десио сасвим споро, као и пасивне дифузије Л-глукозе, што је пропраћено не-ензимске трансформације на неидентификоване метаболита структуре. Транспорт мелатонина и њене антипирин маркер дроге најбрже наставила, док витамин Е дифузијом 10 пута спорији л-глукоза и адеметионина, али њене не-рацемских слободне форме - знатно брже. Мерљиво концентрације адеметионина након парентералне примене су пронађени у ЦСФ пацијената са сенилне деменције, што даје наду за нове могућности у лечењу других неуродегенеративних болести кроз гептрала.