Шта је хепатомегалија јетре?

Метастазе

Многе болести прате повећање величине и тежине јетре. Хепатомегалија (дословно "велика јетра") - саставни је дио другачије патологије, пошто орган учествује у свим биохемијским процесима тела.

Хепатомегалија јетре није болест, већ симптом примарне или секундарне лезије. Откривено је одређеним објективним карактеристикама. Дакле, они који су заинтересовани за то што значи ова дијагноза, одмах упозоравамо: не тражите то у класификацији болести као одвојене носологије, разматра се у одељку "Симптоми и синдроми".

Критеријуми за одређивање хепатомегалије

Постали смо толико навикли на највише објективну процену величине јетре помоћу ултразвука или ЦТ скенирања резултате, не заборавимо, први знаци хепатомегалија одређује лекар древни начини палпацији и удараљке.

Нормално, када се посматра из тела одраслих пречника удараљки десне половине-клавикуларни линије не би требало да прелази 12 цм. Доња ивица десног режња може испипати на непотпуним људи, то је мека, клизање на јастучићи лекара прстима.

Што се тиче десног костног лука, дозирање од 1-2 цм је дозвољено. Ово је типично за људе са астеничним ткивима. Леви реж јетра није опипљив. Налази се на врху епигастрије иза стомака. Ако је у овој зони могуће утврдити густу формацију, онда се сумња на хепатомегалију.

Да би били сигурни у повећање јетре, лекар мора искључити спуштање органа у случају хроничног бронхитиса, израженог пнеумосклерозом. Код десног режња јетре може се направити нејасна компактност с тумором бубрега, црева и повећањем жучне кесе.

Шта узрокује патологију?

Узроци хепатомегалије су веома различити. Они су повезани са обољењем саме јетре и са другим патологијама. Најчешће повећање телесне тежине изазвало је следеће болести јетре:

  • вирусни и не-вирусни хепатитис;
  • хепатоза (масна хепатоза - уобичајена патологија у мастима), алкохол и безалкохолна масна дегенерација;
  • тумори (аденом, хемангиом, карцином, метастазе канцера од других органа, фокална хиперплазија);
  • формиране цисте;
  • амилоидоза;
  • ферментопатија јетра (са недостатком хепатомегалије лизозомске липазе појављује се у 87% случајева);
  • Гауцхерова болест, која је изазвала акумулацију масти;
  • цироза са иреверзибилним фибротским поремећајима код некрозе хепатоцита;
  • тромбозу вена јетре, блокада жучних канала уз упалу бешике.

Хепатомегалија је узрокована хроничним инфекцијама и ињекцијама. Ливер осигурава неутрализацију отровних материја, отрова, неки патогени "измири" директно код органа: маларију, ехинококоза, грануломатозни хепатитиса развија код туберкулозе, саркоидозе, лезије ЦМВ мононуклеоза, септични перикардитис.

Јер јетре болује од патологије повезане са метаболичким поремећајима, хепатомегалија откривен у хемохроматозе (гвоздени таложење у ћелијама), Вилсонова болест (бакра честице у хепатоцитима).

Декомпензација срчане активности узроковане отказом десне коморе, доприноси преливању и повећаном притиску у доњој вени кави и њеном сливу. Запажен је конгестивни облик хепатомегалије:

  • са последицама акутног инфаркта миокарда;
  • миокардна дистрофија;
  • кардиомиопатија;
  • болести срца.

Најизраженија хепатомегалија код малигних тумора лимфног система (леукемија, леукемија). У исто време у јетри су додатне екстростемије формиране хемопоезе или се ткиво импрегнира лимфобластним ћелијама. Јетра достигне огромне величине, заузима највећи део абдоминалне шупљине, његова масажа достиже 20 кг.

Како се манифестује хепатомегалијски синдром?

Након прегледа, доктор открива знаке хепатомегалије и третира их у корист ове или друге дијагнозе. На пример,

  • Конзистентност ивице јетре, "кљунаста" конзумност, туберозитет површине указују на вероватноћу цирозе или тумора (нове ћелије расте брже, па се формирају муње);
  • нежност у палпацији је типична за хепатитис (запаљење), умерена гранична осјетљивост је примећена код стеатозе;
  • Брзо повећање органа типично је за развој декомпензације срца, са продужавањем капсуле, која је праћена болом;
  • Означени бол се разликује током апсцеса јетре, ехинококне цисте.

Са значајним порастом јетре, пацијент доживљава следеће симптоме хепатомегалије:

  • озбиљност, дилатирани болови упорни под ребрима на десној или епигастриуму са зрачењем на страни, десној страни стомака, интензивираног током покрета;
  • повећање запремине абдомена услед акумулације течности у абдоминалној шупљини (асцитес);
  • срби кожни осип;
  • жутоћи склера и коже;
  • мучнина, згага;
  • столицу (наизменична дијареја и констипација);
  • мали ангиоми на кожи лица, груди, абдомена у облику "паука" или васкуларних "звезда".

Специјална симптоматологија зависи од узрока хепатомегалије. Са хепатитисом код пацијента, јетра расте равномјерно, појављује се кондензација, која се осећа дуж доње ивице. Палпација је болна. Постоји жутица коже, знаци опште интоксикације и запаљеног процеса (грозница, слабост, главобоља, вртоглавица).

Третман хепатомегалије изазван вирусним хепатитисом захтева антивирусне лекове, имуностимуланте. Уз добру ефикасност, јетра се враћа у нормалу. Цироза се разликује од хепатитиса путем механизма уништења јетре. Због дифузних промена у јетри са подручјима некрозе, радни хепатоцити замјењују се ткивом ожиљака.

Поремећене функције праћене су тенденцијом крварења, кожа претпоставља земаљски нијанси, у вези са порталском хипертензијом, асцитес расте. Око пупка појављује се увећани венски прстен са излазним судовима у облику "главе медузине".

Код метаболичких поремећаја карактеристичних за метаболичке болести, ензимопатије истовремено са хепатомегалијом показују:

  • пораз бубрега и слезине (гликогеноза);
  • депозиција бакра и обојеног обруча око ириса ока, тремор руку (Вилсон-Коноваловова болест);
  • жуто-браон место на телу и на капцима ксантелазми, клиничке манифестације комуникација са периодом поста (пигмент Стеатоза витх Гилберт синдромом);
  • кашаљ са хемоптизом (хемохроматоза).

Пацијент долази прве знаке срчаних обољења: кратак дах, отицање ногу, асцитес, лупање срца и аритмија, ангина пекторис бол од врсте цијанозе стопала, руке, усне, децу - назолабијалну троугла.

Може ли се хепатомегалија развити у само једном режњу јетре?

Јетра се састоји од два дела, од којих свака има иннервацију, снабдевање крвљу, начин билијарног излучивања (централна артерија, вена, жучни канал). Изолована хепатомегалија десног режња јетре посматра се чешће од леве. Функционално, права дионица се учитава више, обавља 60% рада тијела, тако да првенствено утиче на било какве прекршаје.

Са неуједначеним порастом тела говоре о парцијалној хепатомегалији. Доња ивица јетре ретко се мења, тако да је потребан ултразвук како би се то идентификовало. Карактеристичан знак ехо је промена у хомогености ткивне структуре. Обично се пронађу са туморима, цистама, апсцесом.

Како се повећава јетре и слезина?

Повећање слезине (спленомегалија) може пратити хепатомегалију. Примјећује се да се ова два знака патологије међусобно подржавају. Симултано повећање се изражава хепатолинским синдромом. Типична је за децу, јер је отежана посебностима анатомије и физиологије растућег организма.

Узрокују насљедне болести, инфекције, урођене аномалије. Синдром је примећен:

  • са васкуларним обољењима артерија и вена јетре, слезине (васкулитис, тромбоза);
  • хронична фокална и дифузна патологија јетре;
  • хемоцхроматосис;
  • амилоидоза јетре;
  • Гауцхерова болест;
  • хепатоцеребрална дистрофија.

Хроничне инфекције и паразитске увијек осим јетре, слезине хит (Туберкулоза црева, алвеоцоццосис, маларије, инфективна мононуклеоза). Оба тела повећава значајно у патологији лимфног ткива и крви (леукемија, Ходгкин болест, хемолитичка анемија). Болести срца често доприносе расту слезине.

Врсте хепатомегалије закључивањем ултразвука

Након ултразвука, лекар специјалиста даје мишљење користећи прихваћене услове. Хепатомегалија сматра "није изразио" уколико изнад нормалне телесне величине 1-2 цм. Типично случајно откривена јер нема симптома што изазива (током циљног испитивања ретко наводе малу слабост, горушица, задах, пролив или затвор).

Важно је за рано постављање лечења, спречавајући даље прогресију. Термин "умерена хепатомегалија" се користи ако, поред повећања величине, постоје и мале дифузне промене. Појављују се алкохолизам, неуравнотежена исхрана.

"Изражено" се назива хепатомегалија, ако је величина јетре процењена као огромна, очигледна патологија је видљива, нарушавају се функције суседних органа. Структура ткива се мења због више густих жаришта.

Понекад су промене реверзибилне. Очигледно је код болести крви, тумора. Брза негативна динамика раста јетре могуће је код масне хепатозе, кардиоваскуларних болести.

Како се хепатомегалија јавља код трудница?

Доктори кажу да се проблеми са јетром током трудноће јављају у трећем тромесечју. Повећана материца помера јетру у десно. Кретање дијафрагме је ограничено, ово отежава уклањање жучи и прелије јетру крвљу.

На деловање јетре утичу хормони, који се манифестују жућкастим тачкама на женском лицу, "звезде" на кожи. У крви труднице се примећује пораст масних киселина, холестерола, триглицерида.

Патолошка хепатомегалија може бити узрокована:

  • токсемија током продуженог повраћања, посматрано у 2% трудница у периоду од четвртог до десете недеље гестације, зауставља двадесети недеље због повраћања може доћи дехидрације, електролита поремећаје, смањени жене маса;
  • интрахепатична конгестија жучи, налази се у свакој пети трудници, узрок је повезан са наследном предиспозицијом.

Када постоји хепатомегалија код деце?

Хепатомегалија у фетусу манифестира увећани абдомен, који се открива током ултразвука током трудноће. Већ у овој фази доктори покушавају да утврди узрок, зависи од тога да ли узрокује трудноћу, здравље будућег бебу.

Најчешће су:

  • интраутерине инфекције вирусима и бактеријама (Токопласма, цитомегаловирус, коксаки, агенси богиње, рубеола, сифилис, ХИВ), у проширеној јетри фетуса открила мале хиперецхоиц додатке;
  • Рхесус-конфликт, када је мајка крв Рх-негативна, а фетус узима очев Рх фактор;
  • разне туморске формације (у фетусу откривају хемангиом, хепатобластом, аденом);
  • повећана хемолиза еритроцита;
  • инсуфицијенција срца;
  • генетске манифестације оштећеног метаболизма;
  • конгениталне аномалије.

Изолована хепатомегалија фетуса ретко се развија, чешће је праћена повећањем слезине и других порока. Најуспешнији период за идентификацију су ИИ-ИИИ триместри. Пуни преглед, Довнов синдром треба искључити.

Код новорођенчади и беба до годину дана, мало повећање јетре сматра се нормалним. Ако палпација доње ивице протиче из хипохондрија више од 2 цм, стање се односи на патологију и треба разјаснити узрок.

Од патолошких узрока чешће се проналазе:

  • инфективне болести, било какве вирусне инфекције;
  • срчани недостаци са отказом десне коморе - обратите пажњу на тешко дисање бебе, цијанозу лица и удова, тахикардију;
  • болести респираторног система - дијете има озбиљне недостатке, пецкање у плућима;
  • цисте жучног канала са опструкцијом билијарног тракта, упале - праћене високом температуром, болном палпацијом у хипохондрију са десне стране;
  • Дебре синдром Гиерке болест - акумулација гликогена у ткиву јетре промовише рани развој стеатозе аццомпаниед би конвулзије, повишен крвни садржај млечне киселине у урину се ослобађа ацетосирћетна киселина;
  • поремећени метаболизам липида - изражава се константном дијарејом, повраћањем, жутим мрљама на кожи;
  • Мауриаков синдром - компликује дијабетес, дијете јетра нагомилава масти;
  • тумори (хепатобластом, хемангиомом) су бенигни и малигни ретки.

На малом дјетету у хепатомегалији појављују се сви класични знаци. У великој су количини. Када се увећава абдомен, пупчани прстен не прелази, формирају се херниалне капије, кроз које се пупка и петље црева избаљују. Персистентна жутица.

Новорођенчади инфицирани ХИВ-ом се понекад разликују од здравих деце само хепатомегалијом. Од раног узраста често се јављају вирусне инфекције респираторног тракта, паротитиса, дерматитиса, повећања лимфних чворова, усана шупљина утиче на гљиве. Свака инфекција може довести до сепсе, менингитиса, анемије.

Ехинококоза је погођена старијом децом. Главни разлог је контакт са псима. У 5-7 година примећује се умерено повећање јетре, што се сматра физиолошким феноменом и не захтева интервенција.

У старијим групама може узроковати хепатитис (вирусни, токсични, лека), компликације конгениталне инфекције херпес вируса, рубеоле, паразитска обољења оштећеним отицања жучи билијарне цирозе.

Може бити метаболичке промене у Диабетес, Вилсонова болест, порфирија, оштећење јетре изазване хемолиза, лимфом, леукемију, тип тумора хемангиома, метастатског карцинома.

Како се дијагноза врши?

Горе наведени разлози за повећање величине јетре указују на потешкоће у проналажењу основне болести, значају диференцијалне дијагнозе. То значи да се, поред детекције хепатомегалије, користе и сва могућа истраживања: тестови крви и урина, опћи тестови за билирубин, шећер, протеине, тестове функције јетре на биокемијским тестовима за основне ензиме.

Додели контролу над системом згрушавања крви, имунолошки тест ензима у вирусним и бактеријским инфекцијама. Доктор успоставља претпостављени раст тела користећи технике перкусије и палпације.

Много прецизнији и објективан су технике хардвера: ултразвук, компјутеризована томографија и магнетна резонанца, мање информативну радиографију, сканнирование уз претходно давање хепатотропним радиоактивних материја даје потпуну слику оштећења ћелија, могуће је израчунати удео преостале нетакнутом ткива.

Савремена опрема нам омогућава да идентификујемо не само промјену у величини, већ и тачно супротно границама, структури ткива, природи промјена (жариште, дифузно). Коначно, морфолошке промене се могу процијенити из студије о биопсији.

Ултразвук може упоређивати структуру јетре у свим подручјима, идентификовати густе жаришне површине, величину леђева. Ехоскопско посматрање може се визуализовати као визуелни преглед на екрану без снимања. Важније је да посматрамо уговорни орган (срце). Јетра се испитује помоћу ехографских критерија, а слике се штампају у различитим пројекцијама.

Карактеристике третмана

У лечењу хепатомегалије, веома је важно знати да ли је то изазвано патолошком испаравањем или изазвано истовременим обољењима. Ово одређује прогнозу и ефикасност терапије. У запаљенским процесима могуће је вратити орган у здраву државу уз помоћ јаких средстава.

Како лијечити хепатомегалију у одређеном случају одлучује лекар након пуне испита и сазнања узрока. Схема терапије зависи од примарне болести. Може бити:

  • антибактеријски, антивирусни агенси, кортикостероиди за запаљење јетре;
  • срчани гликозиди и коронаролитика у срчану патологију;
  • цитостатика и зрачна терапија код леукемије, тумора;
  • хепатопротектори;
  • витамини;
  • хологагошка средства.

Пацијенту треба прописати исхрану према табели број 5. Из исхране искључите сву храну која је иритантна за јетру: животињске масти, лагани угљени хидрати. Код срчане декомпензације, сол је оштро ограничена. Забрањено је јести пржено и димљено месо, рибљи производи, конзервисана храна, слаткиши.

Сви кувате само у куваној форми или за пар, можете пећи у пећници. Пацијентима се препоручује довољна количина протеина и витамина из млечних производа, воћа, поврћа.

Препознавање чак и мале хепатомегалије треба упозорити особу и приморати их да сазнају разлог. Лечење јетре зависи од степена оштећења, главне патологије. Исхрана ће морати да се посматра готово цијели мој живот.

Хепатомегалија јетре - шта је то, узроци, симптоми, компликације, лечење и исхрана

Хепатомегалија - патолошки синдром који садржи прави повећање јетри (праве величине мидцлавицулар премашује 12 цм или левој ушној палпира епигастријуму). Обично јетра има меку конзистенцију, лако се проба испод обичног лука. Са различитим болестима, величина органа може значајно да се повећа, структура постаје густа.

Каква је то болест јетре, узроци и знаци хепатомегалије код одраслих, и како се правилно третирати и зашто исхрана игра важну улогу у опоравку.

Хепатомегали: шта је ово за болести јетре?

Хепатомегалија је процес повећања величине јетре, изазваног разним болним условима. Може изазвати дифузне или фокалне промене јетре, али увек патолошко обољење јер доводи таквом драстичном променом величине органа, што није карактеристично ни у периоду за повећану функционално оптерећење ит.

Јетра је под мембраном и састоји се од два дела, назива се "природним филтером" због способности уклањања штетних супстанци из тела и пречишћавања крви. У нормалном стању има глатку структуру, њено сондирање не узрокује бол.

Нормални параметри органа приликом испитивања помоћу ултразвучног уређаја у антеропостериорном правцу су 12,5 цм при мерењу десног режња и 7 цм - левог режња. Прелазна величина је 20-22 цм. Вредност такође има димензије васкуларног снопа јетре.

Повећање величине јетре не садржи специфичне информације о болести, али служи као јасан сигнал да се патологија развија.

Важно је нагласити да јетра има значајне ресторативне резерве, тако да се болест може развијати без симптома дуго времена.

Ове резерве омогућавају телу да врши своје функције чак и са поразом од 50% или више. Умерена хепатомегалија може трајати код људи дуги низ година.

У зависности од степена пораста тела, постоје:

  • хепатомегалија умерена (нека промена величине и структуре, која се не уклапа у норму),
  • изражено (повећање од 10 цм од норме),
  • дифузно (више од 10 центиметара).

Посебан облик је парцијална хепатомегалија, када се јетра неједнако повећава - само део или један део.

Узроци хепатомегалије код одраслих

Ако постоји метаболички поремећај, јетра почиње да акумулира угљене хидрате, масти и друге метаболичке производе, што га чини повећањем. Међу акумулацијским обољењима може се назвати хемохроматоза, амилоидоза, масна хепатоза, хепатолентикуларна дегенерација. Узроци метаболичких поремећаја повезани су са начином живота човека, али неке од ових патологија су наследног порекла.

Све болести јетре доводе до пораза ћелија. У овом случају започиње се процес регенерације или се јавља отицање ткива. Када је отицање потребно за уклањање упале, тијело вратити у нормално стање.

Са хепатомегалијом, неопходно је поднети низ прегледа ради утврђивања разлога за његов развој. Оне могу обухватити следећа одступања:

  • заразне болести;
  • хепатитис;
  • дистрофија масног типа;
  • онкологија;
  • интоксикација алкохолним напицима или лековима;
  • суперсатурација јетре са масним супстанцама;
  • неухрањеност;
  • појављивање метастаза с флуидом;
  • блокада вена органа;
  • патологија метаболичких процеса;
  • бенигна неоплазма;
  • цироза;
  • акумулација бакра.

Метаболички поремећаји

Ако је метаболизам поремећен, тело акумулира метаболичке производе, што доводи до хепатомегалије. Узроци развоја патологије:

Болести кардиоваскуларног система

Овај узрок ретко доводи до хепатомегалије код новорођенчади и мале деце. Најчешће се дијагностикује код старијих или старијих особа. Разлози за повећање органа у овом случају су следећи:

  • циркулаторна инсуфицијенција;
  • констриктивни перикардитис.

Симптоми и знаци

Хепатомегалија јетре је патолошки пораст органа и дифузна промена у њеним ткивима. Са овом патологијом, јетра се лако може палпирати испод ребара, док је здрав орган тешко осетити. Код палпације, пацијент осећа бол, што је такође знак болести. Хепатомегалија је симптом који показује да јетра треба третман.

Следећи симптоми могу бити од значаја за пацијента:

  • Бол или осећај тежине на десној страни, поготово приликом промене положаја пртљажника.
  • Исушење коже праћено сврабом. Понекад на кожи постоје црвене тачке, које подсећају на пауке - са васкуларним "шапама" који се разилазе на стране. Чак се називају и "хепатичким звјездицама".
  • Акумулација течности у абдоминалној шупљини.
  • Поремећај варења (не само дијареја, већ и констипација).
  • Повећање волумена желуца.
  • Честа згага, која је праћена непријатним мирисом из уста.
  • Мучнина.

Леви удио се ретко увећава, углавном прави. Леви део је поред панкреаса, тако да се повећање овог дела јетре обично повезује са поремећајима жлезда.

Вероватније је да ће хепатомегалија погодити десни реж јетра. То је због највећег оптерећења на њему. А раст удела може бити природан, а не последица болести. Када се дијагностикује велика пажња посвећује се десном делу јетре, јер је одговорна за главно оптерећење и функционалност.

Симптоматологија болести у зависности од узрока укључивања јетре

  • симптоми интоксикације,
  • жутоћи коже,
  • мучнина, повраћање,
  • слабост,
  • пораст температуре,
  • главобоља,
  • болне сензације када притиснете
  • појављивање крварења,
  • температура,
  • главобоља,
  • слабост,
  • опште погоршање тела,
  • мучнина,
  • стално трљање у јетри,
  • стицање земљане сенке коже,
  • тешки бол током палпације.
  • смањење притиска,
  • појављивање слабости,
  • умор,
  • јак губитак тежине,
  • болест у зглобовима,
  • хиперпигментација коже.
  • опадање снага,
  • изглед жуте боје коже,
  • интоксикација,
  • бол.

Дијагностика

У ствари, доктор има само два приступа за дијагнозу и откривање хепатомегалије:

  • Ручне технике (палпација и перкусије абдомена).
  • Методе визуализације унутрашњих органа (ултразвук, ЦТ, МРИ).

Сваки од приступа има и предности и мане. Стога, ради повећања тачности дијагнозе, покушајте да примените оба приступа, при чему су ручне методе примарне и визуелизовање - секундарно.

Карактеристични за симптоме хепатомегалије дају све основе за детаљно испитивање тела. По правилу, пацијенти су прописани:

  • Биокемијски тест крви (серум билирубин, тимол тест, алкална фосфатаза, укупни протеин и протеинограм, АЛТ и АСТ).
  • Компјутерска томографија и магнетна резонанција слике абдоминалне шупљине.
  • Ултразвучни преглед органа абдоминалне шупљине.
  • Радиографија.
  • Анализа функције јетре, укључујући тестове коагулације крви.
  • Биопсија. У неким случајевима, ради разјашњавања процеса у јетри, извршена је биопсија. Ова анализа се обавља помоћу лапароскопије.

Како лијечити хепатомегалију јетре?

Уз повећано лечење јетре прописано је у зависности од резултата дијагнозе. Када је хепатомегалија узрокована вирусним хепатитисом, потпуни опоравак се може постићи строго поштујући упутства лекара који долазе. Терапија се спроводи одређено време. Након што се вирусна инфекција коначно елиминише из тела, веома је важно да не дозволите повратак.

Лечење хепатомегалије са лековима:

  1. Терапија основне болести лековима. Хепатитис (А, Б, итд.) Захтевају постављање антивирусних средстава. Листериоза и друге бактеријске инфекције третирају се антибиотиком.
  2. Ехинококоза је индикација за постављање антхелминтних лекова (Мебендазоле и други).
  3. Онколошке болести захтевају постављање хемотерапеутских средстава. Срчана инсуфицијенција третира се с срчаним гликозидима.
  4. хепатопротекти - лекови који штите од оштећења ћелија јетре и враћају већ оштећене хепатоците. У ту сврху примењују: есенцијални фосфолипиди, препарати биљног порекла, комплекси витамина и амино киселина.

Хепатомегалија увек захтева комплетан преглед пацијента како би се разјаснила дијагноза.

Код неких болести, ткиво јетре може бити потпуно обновљено. Тако, на пример, са небитним облицима виралног хепатитиса, долази до потпуног опоравка, а јетра стиче своје уобичајене димензије.

Хроничне прогресивне болести које доводе до смрти великог броја ћелија јетре и њихове замјене ћелијама везивног ткива обично резултирају цирозом. Да би се потпуно вратило јетри у овом случају је немогуће.

За хируршко уклањање узрока хепатомегалије користити:

  • отварање и испуштање јетрених апсцеса - са гнојним болестима;
  • уклањање тумора - са онколошким болестима. Хируршко уклањање бенигних тумора врши се када се развија знатно повећање јетре;
  • лигација крвних судова због крварења узрокованих трауматизацијом јетреног ткива.

Ако је хепатомегалија узрокована акутном тромбозом, указује се на трансплантацију јетре.

Исхрана за људе с хепатомегалијом

Са хепатомегалијом, примећују се принципи медицинске исхране према М. Певзнеру. Ово је такозвана табела број 5 - нежна исхрана, која је прописана за све болести повезане са повећањем јетре и слезине, као и жучне кесе. Индикације за његову употребу су акутни и хепатитис, цироза јетре, ЛАД.

Главни принципи терапијске исхране су:

  • физиолошка нутритивна вредност исхране за све макро / микрохраначе;
  • поштивање природе исхране;
  • регуларност и фракциона природа уношења хране.

Дијета с повећаном јетром укључује сљедећи дозвољени асортиман производа:

  • овсена каша, бисерни јечам, вермицелли, хељда или пиринач;
  • асортиман рибе представљају ниско-масне сорте;
    обрано млеко;
  • млечне супе са додатком тестенина, поврћа и житарица. Не можете јести прве посуде
  • основа богатог јуха;
  • месни производи малих масти. Може бити месо, кобасице или кобасице. У ретким случајевима
  • дозвољено је да припреми месо у облику великих комада;
  • албумински омлет из једног јајета;
  • биљна сорта укључује шаргарепе, тиквице, репу, кромпир и бундевину. Можете додати
  • посуђе од печеног, кувана или свежег поврћа;
  • суво воће;
  • уље (поврће, кремасто);
  • пекарски асортиман из јучерашње пече без додавања печења;
  • мед, желе, соуффле;
  • чорба пилуле.

Исхрана за хепатомегалију јетре обезбеђује искључење следеће намирнице из исхране:

  • Масти оцене црвеног меса, кланица, водених птица, масних риба, масти, кондиторских производа, чоколаде, колача, пецива, тјестенина.
  • Млевене и све сирово поврће, киселог купуса, кисели краставци и маринаде.
  • Кулинарске / животињске масти, димљени производи, морски плодови.
  • Спанаћ, кора, редквица, лук, печурке, редкев, бели лук, мајонез, кечап, зачињени сос, раж, бибер, сирће, сенф.
  • Цело млеко, слан / зачињени сир. Употреба мастног сира, павлаке, креме и слатких сирева је ограничена.
  • Сирова пилетина јаја, кувана мекана кувана - до три комада седмично.
  • Снажан чај / кафа, какао, чоколада, сладолед.
  • Алкохолна и газирана пића, пакирани сокови.

Фолк лекови

Ефективни фолк лекови који се могу користити у лечењу хепатомегалије јетре.

  1. Медицински раствор од меда повољно утиче не само на функционисање тела, већ и на јетру. Сваког јутра и пре него што одете у кревет, попијте пиће од 2 кашике меда, 200 мл топле воде и 2 кашике лимуновог сока.
  2. Суву материњу с жалфијом, додајте коријен маслачника са пионом. Ми узимамо цикорија. Мијешајте, сипајте 500 мл воде. Чекамо када се крије. Хлађење - пола сата. Филтер и пиће.
  3. Пумпкин. Једемо, обришемо, припремимо кашу или сок. Можда је неко више попут сирове бундеве. А неко уопће жели да направи сок од бруснице.
  4. Цвеће. Ево још једног корисног за поврће јетре. А сирова репа истискује сок, остави га 15-20 минута и мијешајте са свеже стискањем сок од шаргарепе у омјеру од 3:10. На дан је пио 100 мл овог сокова. Такође, репа се може ставити у салате или користити у куваном облику.

Прогноза

Прогноза одређује узрок синдрома и степен оштећења хепатоцита, реверзибилност процеса. Прогностички неповољна хепатомегалија са цирозом јетре, оштећењем токсичности, примарним неопластичним поступком. Умерено повећање органа у општим болестима, укључујући вирусне инфекције, пролазну хепатомегалију код деце карактеризира брз повратни курс.

Соубојна прогноза у случају хепатомегалије је изложена само за пацијенте са онколошком патологијом у 2-4. Фази процеса, као и за пацијенте са генетским обољењима.

Јетра се брзо враћа у своју бившу нормалну величину у таквим случајевима:

  • са вирусним инфекцијама;
  • у тзв. транзиторној хепатомегалији (прелазни пораст без лабораторијских промена) у детињству.

Хепатомегали

Хепатомегали - физиолошком или патолошком пораст на метричким параметре јетре, манифестују дифузна или локализована, а не у свим случајевима у пратњи оштећењем хепатоцита. хепатомегалија јетре може доћи у изолованом облику, чешће услед органска патологија органа или у комбинацији са спленомегалијом, која је манифестација системске промене у људском телу (срчаном инсуфицијенцијом, ендофлебит јетре вена).

Хепатомегалија дијагноза није тешко искусних стручњака већ у основној објективног прегледа јетре пацијента, где је открио значајан пораст у величини формирања њеног тумора, локализованог у десном горњем квадранту, клизање у обављању респираторних покрета. У ситуацији у којој хепатомегалија синдром пацијент држи дуг временски период и изречене, примећено је чак груди деформитет.

Дијагноза хепатомегалије искључиво на основу удара и палпације је изузетно сумњива, дакле, за поуздану верификацију дијагнозе, употреба инструменталних техника за снимање је обавезна. Палпација даје више дефинитивних података. У нормалним условима палпације, ивица јетре има меку конзистенцију и апсолутно је безболна. Када хепатомегалија, због органске лезије хепатичног паренхима, постоји истовремено повећање органа и његово сабијање.

Узроци хепатомегалије

Основна функција јетре, као органа, је одвајање метаболичких производа у компоненте које не показују знаке токсичности, које се ослобађају од тела природним процесом дефекације и мокрења. Распршивање метаболичких производа је сложен хемијски процес усмјерен на неутрализацију токсичних супстанци и отрова. Дисеасе "хепатомегалија" у већини случајева је праћен кршењем детоксикације функције хепатоцита, међутим сувише картон у телу отрова и / или токсина који трују пацијента. Многи љекари не сматрају хепатомегалију као независном носоломијом и користе израз "хепатомегалијски синдром", који одражава патолошке промјене у стању макроорганизма.

Сви етиолошки фактори који изазивају развој хепатомегалије подељени су у три широке категорије: органске јетра патологије, патолошки услови, праћени кршењем метаболичких процеса у телу, болести кардиоваскуларног профила.

Органиц обољење јетре се развија као последица директног уништавања хепатоцита пратњи отицање околног ткива, и покретање регенеративних процеса у паренхима јетре. У ситуацији када је хепатомегалија јетра изазване едемом, анти-инфламаторно дејство брзо прекину овај процес и нормализује величину јетре у кратком времену. Регенеративни процеси који се дешавају у јетри је оштећен хепатоцита изазове стабилније хепатомегалију, где због пролиферације интерстицијалној компоненте фокалне јетре склерозирањем карактера постаје нераван сурфаце.

Улога позадине болести јетре развоја хепатомегалија може да различите органске патологије инфламаторне хепатитиса, цирозе, хидатиформне јетре цисте, рак, има мноштво структура течности садрже у паренхима јетре, цоммон токиц тровања организам и може да служи различита као отров супстанце (лекови, алкохол, токсини хране).

Системске болести, праћене развојем метаболичких поремећаја у телу, скоро су у 90% случајева праћене развојем хепатомегалије, која може бити и умерена и озбиљна. Болест хепатомегалије у овој ситуацији се развија као резултат прекомерне акумулације метаболичких производа, у вези са којом се ове патологије комбинују у јединствени концепт "акумулацијске болести".

Најчешћи етиопатогенетски облици болести акумулације праћени хепатомегалијом укључују: хемохроматозу, стеатозу, амилоидозу и хепатоцелуларну дегенерацију. Неке од ових патологија су генетски одређене и као покретачки механизам за развој хемороматозе, на примјер, модификовани дјелови етиолошких фактора, који елиминишу који могу измерити манифестације хепатомегалије. У појави хепатомегалије због метаболичких поремећаја, најважнији је прехрамбени фактор (гојазност, алкохолизам, неконтролисани унос лекова).

Недовољност циркулације крви, која прати потресни перикардитис, изазива стазу крви, хипоксију и отицање свих органа, не искључујући јетру. Резултат едема хепатичног паренхима је уништење и стискање хепатоцита, на месту где се развија везивно ткиво, праћено хепатомегалијом. Исход хепатомегалије у већини случајева је цироза јетре, што је терминално стање, након чега следи смањење реверзног органа.

хепатомегалија често може развити током трудноће, посебно у трећем триместру као значајан пораст у материци стимулише јетру оффсет горе и на десно, али Паренхим постаје чистокрвни. Као резултат смањења моторичке функције дијафрагме, излучивање жучи је тешко. Интрахепатична холестаза, која је примећена код 20% трудница, а то је хередитарна патологија, увек се манифестује хепатомегалијом.

Хепатомегалија у првом тромесечју трудноће је реверзибилан физиолошки процес због токсичности. Слична ситуација је примећена у 2% случајева и потпуно изравнана у 20 недеља трудноће.

Физиолошка хепатомегалија у дјетету новорођенчета се такође врло често јавља, али у нормалном току његове манифестације довољно брзо нестаје. Међу узроцима патолошке хепатомегалије код деце, најчешће се примећују заразне болести и опструкција билијарног дукта. Хепатомегалија код детета са узрастом је много мање уобичајена и чешће се развија са интоксикацијом.

Симптоми и знаци хепатомегалије

Клиничке манифестације хепатомегалије директно зависе од етиопатогенетског фактора његовог појаве. Уобичајени симптоми за све болести праћене хепатомегалијом су појаве болних осећаја и осећаја крутости у десном хипохондрију који проистичу из покрета и дисања. Диспептиц феномени често прате ток хепатомегалије и манифестују се као мучнина, згага и лош дих, столице у облику дијареје или констипације.

Специфична манифестација хепатомегалије код запаљенских лезија јетрног паренхима је појављивање иктеруса коже и свраб коже. Повећана јетра праћена је порастом густине паренхима, па стога је ивица јетре лако упадљива испод десног костног лука, а палпација узрокује непријатне сензације код пацијента. Болне сензације у хепатитису са хепатитисом изазваног хепатитисом су трајне и узрокују озбиљне нелагодности од стране пацијента. Хепатомегалија јетре с хепатитисом је увек праћена развојем иктеричне коже и симптома интоксикације, који се манифестују слабост, субфебрилна грозница, главобоља. Правовремена дијагноза хепатомегалије, верификација узрока његове појаве и избор одговарајуће шеме лечења лијекова може у потпуности елиминисати синдром хепатомегалије.

Цироза јетре у раној фази је такође праћена развоја хепатомегалију, али њена појава није последица паренхимских едем и масовно уништавање хепатоцита и јетрене супституција паренхимских на везивног ткива. Са континуираним патолошким процесом хепатични паренхим је у потпуности замењен везивним ткивом. Специфични манифестације хепатомегалија у цироза јетре су честе епизоде ​​крварења, врба коже и бол лупање у десном субцостал трајног карактера.

У ситуацији где ниједан хепатомегалија изазвано оштећење јетре паренхима, и метаболичких поремећаја наследних или стечена природе постоји прекомерно гомилање гликогена, праћен спорим повећањем величине јетре. Поред штетних ефеката на јетру, постоји и лезија слезине и бубрега, која такође повећавају. Хепатомегалија хемохроматозу развија као цирозу, али поред оштећење јетре јавља паренхима плућа, међутим хепатомегалија осим симптома пацијента појави интензивну кашаљ крвави испљувак.

Објектни преглед пацијента који пати од хепатомегалије, који се састоји у употреби палпације и удараца, не дозвољава у потпуности да уважава величину органа и патоморфолошке промене у структури јетре. Међутим, ултразвучна дијагноза омогућава утврђивање узрока хепатомегалије и присуство фокалних лезија паренхима. У ултразвучном скенирању, доктор дијагностике зрачења процењује не само повећање јетре, већ и њен топографски положај, промене у структури јетре.

Ултразвучно скенирање вам омогућава да процените степен повећања јетре, као и стање других органа абдоминалне шупљине. Детаљније информације о статусу јетре у хепатомегалији могу се добити уз помоћ такве технике као ехогепатографија.

Ехо знаци хепатомегалије су од великог значаја у верификацији позадинске болести, што је био узрок развоја овог патолошког стања. Хепатомегалија са срчаном инсуфицијенцијом, акутним хепатитисом или паразитарним обољењима није праћена променом у ехоструктури јетре, која остаје хомогена. У ситуацији када је изазвао ФХ хепатомегалија, цироза и хронични хепатитис, а оштећена ехоструктура органа ехопризнаки хепатомегалија су кључна у природи.

На основу процене одмора хепатомегалије, степен оштећења јетре може се поуздано процијенити. Тако, изражена хепатомегалија је знак патолошког, али реверзибилног повећања параметара јетре, који се примећује код хемобластозе и леукемије, на пример. Након тога, фокуси некрозе и интерстицијалног раста појављују се у хепатичном паренхиму. Јетра у овом случају достиже изузетно велике величине и заузима значајан део абдоминалне шупљине, врши притисак на суседним органима.

Детекција тешке хепатомегалије мора нужно бити праћена проценом његове структуре, контуре и васкуларног узорка. У ситуацији у којој изразито хепатомегалију прати појављивање подручја каменасте густине, треба размотрити туморске лезије јетре.

Дифузна хепатомегалија

Термин "дифузна хепатомегалија јетре" треба користити када параметри јетре прелазе 130 мм. Паренхимија јетре подељена је на два велика лобуса, а свака од њих се снабдева крвљу из различитих судова, а такође има и посебну инерцију и излучивање жучи. Дифузна хепатомегалија подразумева пораз свих делова хепатичног паренхима.

Стафилококна анд стрептококни флора изазива плуралности апсцеси у паренхима јетре, која се односи на распршеном облику хепатомегалија. Манифестације хепатомегалија у овом случају су тахикардија, болови бол у десном горњем квадранту, зрачи горњег дела тела, озбиљне језа. Лечење дифузне хепатомегалије због опојне инфекције подразумијева употребу хируршких помагала, јер лечење лијекова у овој ситуацији не даје одговарајући ефекат.

Дифузне лезије јетре паренхима, праћене хепатомегалијом, такође могу да се јављају са токсичним оштећењем тела и цирозе. У овој ситуацији, хепатомегалија се често комбинује са повећањем величине слезине и појавом знакова порталске хипертензије.

Дифузна хепатомегалија се често развија као последица оштећења запаљеног органа. У нормалним условима, јетра су уједначене у структури и не постоје деформације или густине у њој. Са дифузном хепатомегалијом, умерене промене у структури јетре се развијају са потпуном очувањем функције јетре. Са озбиљном дифузном хепатомегалијом постепено развија се хепатична инсуфицијенција, развија се интоксикација и наглашава се тенденција поновног крварења. Дифузна хепатомегалија може се развити и на основу обољења јетре и системског оштећења организма, узрокованих метаболичким поремећајем или интоксикацијом.

Међу разлозима за развој дифузне хепатомегалије такође треба сматрати дугорочну употребу лијекова или злоупотребе алкохола, чији токсични ефекат неизбежно изазива повреду функције јетре, промјену структуре и метричке параметре органа.

Дијагноза дифузног хепатомегалија форме на основу разматрања ултразвука, и ако постоје неки - неки хепатиц паренхима структурне промене пацијента је приказан обављање додатно лабораторијско испитивање (биохемијски маркери крви вирусног хепатитиса, тумор маркери).

Фундаментална корак у лечењу дифузне хепатомегалија је строго придржавање исхране потпуног одбацивања масних производа, алкохола и коришћење средстава, коју акцију се односи на читав организам детоксикацију а посебно јетре.

Умерена хепатомегалија

Уз умерену хепатомегалију подразумева благо повећање метричких параметара јетре, које не прелазе 20 мм, што се може дијагностиковати само помоћу техникалних техника сликања. Клинички знаци умјерене хепатомегалије су, по правилу, минимални, што отежава дијагнозу овог стања раније. Клиничке манифестације умерене хепатомегалије се јављају само са продуженим током и органском лезијом паренхима, праћеном повредом функције органа. Тако, умерена хепатомегалија тежи напредовању и изазива значајан поремећај здравља пацијента.

Типични симптоми су благе хепатомегалија обсцхеинтоксикатсионние манифестације унмотиватед слабости, умора, који немају никакве везе са физичком активношћу особе. Средње хепатомегалија готово никад не изазива јаке болове у трбуху, међутим, проценат пацијената који пате од овог поремећаја, кажу периодичне појаву непријатних сензација тежине у епигастрични правом, горушица и поремећаја у исхрани у облику његовог пада. Појава чак и таквих неспецифичних манифестација умерене хепатомегалије треба да буде узрок даљег инструменталног прегледа пацијента како би се елиминисао узрок његовог појаве. Почетни корак у дијагностици благог хепатомегалија је ултразвук абдомена, међутим, треба напоменути да су неки пацијенти сонографија може бити тешко, због чега се препоручује да прође рачунар томографијом преглед трбушне дупље.

Симптоми благе хепатомегалија често могу носити делимичну карактер, тј увећање јетре се не дешава дифузног, а променом ограничене области хепатичког паренхима, која је детекција ехопризнаками хомогености поремећаји делови структура као абсцеса, тумора, метастаза.

Умерену хепатомегалију најчешће изазива болест, као што је масна хепатоза, а патоморфолошка основа је дегенерација хепатоцита у масне ћелије. Главни етиопатогенетски фактор у развоју умерене хепатомегалије због масне хепатозе је прехрамбена гојазност, односно људска потрошња великог броја једноставних масти. Хемијска хепатоза се односи на полако напредујући облик хепатомегалије и неколико фаза се одликују у патогенези његовог развоја.

Лечење хепатомегалије

Избор одговарајућег режима лечења хепатомегалије у великој мери зависи од етиопатогенетског облика ове патологије и индивидуалних карактеристика тела пацијента. Примарни задатак лекара надзорног пацијента хепатомегалија је да утврди узрок овог синдрома и коришћење емпиријске терапије, односно медицинско или хируршко лечење, са циљем елиминисања етиолошки фактор. Терапеутске мере симптоматске оријентације су секундарне важности, али такође треба укључити у основну терапију хепатомегалије како би се ублажило стање пацијента.

Терапеутске мере употребе не-дрога у хепатомегалији укључују придржавање строгог уноса у исхрану, штедљив режим физичке активности и традиционалне медицине.

У ситуацији када хепатомегалија развоју против хепатитиса фундаментални корак у лечењу је антивирусни лек, као и лекове хепатопротектив радња чије се дејство је да побољша функцију регенератора хепатиц паренхима (Гептрал у дневној дози од 800 мг орално свог тока).

Када хепатомегалија изазвана циротичних паренхима јетре посматра развој иреверзибилне патолошке штете јетри, и стога опоравак пацијента може доћи тек након трансплантације здравог тела, а терапија лековима у овој ситуацији је чисто симптоматски. Када се примењују вирусне природе хепатомегалија имуномодулатонра лекови типе интерферон, ау аутоимуну природу цироза супротно показује имуносупресивне терапије са азатиоприн орално у дози од 2 мг по кг масе пацијента.

Хепатомегалија пратњи развојем инсуфицијенцијом јетре, асцитес је индикација за примену активног диуретичким терапије (Фуросемиде се примењује орално или интравенозно у дози од 40 мг), и када је индиковано - лапароцентесис.

Лечење хепатомегалије уз употребу традиционалне медицине је дозвољено у било којој фази, али ови лекови се требају сматрати искључиво као додатна основној терапији. Добар хепатопротективни ефект поседује сирова тиква, тако да пацијенти који пате од умерене хепатомегалије показују дневно конзумирање сирове или печене бундеве.

Хепатомегалија - који лекар ће помоћи? Уколико постоји или постоји сумња на развој хепатомегалије, одмах треба да тратите савјете од лекара као терапеута, гастроентеролога.