Хепатомегалија код деце, узроци образовања и начини лечења хепатомегалије

Напајање

Хепатомегалија се дешифрује као проширена јетра, али то није болест, већ стање које се развило у позадини неке патологије. Код деце од 5 до 7 година сматра се да је узраст, ау том случају лекари говоре о умереној хепатомегалији. Када се дететов орган испусти преко ивица ребара само за 2 цм, одступање је физиолошко и не захтева третман. Ако је јетру значајно увећано, или се стање открије након 7 година, или ако се болест даље развија, хепатомегалија сигнализира квар у телу. Заједно са доктором, родитељи би требали утврдити узроке абнормалности и брзо помоћи дјеци.

Зашто развити хепатомегалију?

Стручњаци идентификују најчешће узроке хепатомегалије као:

  1. поремећаји метаболизма (размена бакра и порфирина, протеина и масти, гликогена, поремећаја мукополисахарида);
  2. поремећаји крвотока и секреција жучи (миелофиброза, венски спаз, тровање винил хлоридом, дистрофија Вилсона-Коновалова, патологија жучних канала);
  3. инфламаторни процеси (било који хепатитис и оштећење јетре, преклапање жучних канала, хепатични паразити, злоупотреба лекова);
  4. пролиферација Купффер ћелија (грануломатозна оштећења органа, сепса, хипервитаминоза каротеноида);
  5. оштећење јетре ткива (цисте, фиброзе, билијарне цирозе).

Код новорођенчета, разлог за повећање органа лежи у следећим патологијама:

  • урођене инфекције (рубела, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза);
  • паразитске болести (шистосомиасис, токсокаросис);
  • атресија жучног канала;
  • срчана инсуфицијенција;
  • хемолитичка болест код дојенчади са Рх-конфликтом;
  • мултицистоза (цисте померају паренхиму);
  • наследна хеморагична телангиектазија (вазодилатација са периодичним крварењем).

Зашто се хепатомегалија може развити? Доктори траже разлоге за промену величине јетре у инфилтративним лезијама. Број таквих аномалија је:

  1. рак крви;
  2. хепатома;
  3. секундарни фокуси тумора;
  4. повреда метаболизма гвожђа;
  5. неоплазме у лимфном систему;
  6. убрзана репродукција имуних ћелија;
  7. ток хематопоезе код атипичних органа.

Који су знаци хепатомегалије?

Клиничке особине хепатомегалије директно зависе од фактора који су га изазвали. Схватите да је јетро беба увећана, различити симптоми помажу:

  • слаб аппетит;
  • абнормална крварења крви;
  • поремећаји црева;
  • притужбе горког укуса у уста;
  • умор и равнодушност према животној средини;
  • капиларне "звезде" на абдомену;
  • бол и осећај распиранеја у десном хипохондријуму.

Симптоми који сигнализирају повећану јетру укључују и лош дих и асците. Окружење абдомена због акумулиране течности у перитонеуму се повећава, абдомени постају густи и заобљени. Са стране коже и мукозних ткива хепатомегалија манифестира ицтерус.

У присуству ових знакова, Др. Комаровски и остали дечији лекари саветују да контактирате хепатолога, гастроентеролога или специјалисте за заразну болест. Ако у граду нема таквих стручњака, бебу треба показати окружном педијатру.

Дијагноза хепатомегалије код деце

Испитивање детета почиње општим прегледом и палпацијом зоне десног хипохондрија. Доктор узима у обзир стање стомака и промену сенке коже. Да би се утврдила јачина дисфункције јетре дијете се даје упутства за:

  1. хепатолошки тестови;
  2. тест крвних судова;
  3. биохемијски тест крви.

Инструменталне методе дијагнозе хепатомегалије укључују ултразвук. Ултразвук показује ехопризнаке промене у хепатичном ткиву и формирање атипичних елемената. Поред тога, деца су изложена:

  • Рендген;
  • имунограм;
  • рачунарска томографија;
  • паразит и хелминтхиасес;
  • истраживање о онцомаркерима итд.

Дјеца до једне године нормалне величине су:

  • до 60 мм - за десни реж, праћено годишњим повећањем од 6 мм;
  • 33 - 40 мм - дебљина лијевог дела са годишњим повећањем од 2 мм.

Хепатомегалија до 7 година се не сматра проблемом код детета. Повећање јетре је дозвољено у границама од 1 до 2 цм. Што је значајнији раст кориговани лековима.

У старијој деци до 15 година, нормална јетра ће бити орган са десном страницом од 100 мм и дебљином леве половине унутар 50-51,5 мм.

Опоравак проширене јетре

Лечење хепатомегалије је сложено. Лекови лекова су изабрани на основу фактора који је изазвао патолошко стање. Лекови би требали неутралисати изворни узрок и зауставити ненормални процес у организму. Када се открије заразно-вирусно обољење, лечење се прописује антибактеријским или антивирусним путем. Узнемиравајуће метаболичке процесе успостављају рехабилитациона или супститутивна терапија. Деца која пате од цирозе, прописују две врсте лекова:

  1. подржавају функције јетре;
  2. допуњавајући недостатак ензима (Цреон, Фестал, Мезим).

Хепатопротективна терапија пружа додатну заштиту тела. Пацијенти су именовали Хептрал, Дуспаталин, Ессентиале, Карсил, Но-схпу.

Исправка исхране хепатомегалије

Комплексна терапија хепатомегалије није без исхране. Циљ терапијске исхране је смањење оптерећења на тијелу и олакшавање њеног рада. У исхрани бебе треба уравнотежити уравнотежену биљну храну са ограничењем масних и угљених хидрата. Промена исхране је нарочито важна у случају метаболичких поремећаја.

Деци са оболелом јетром нису дозвољена:

  • маст;
  • јаја;
  • какао;
  • печурке;
  • ораси;
  • сладолед;
  • чоколада;
  • масно месо;
  • свежа печена роба;
  • кисели воћни сокови;
  • масни сиреви, сиреви, рибе;
  • конзервирана храна, димљени производи и зачини;
  • маслац, уље за кување, маргарин;
  • јак чај и слатка / газирана пића.

Традиционална медицина

Ако промена величине јетре и слезине изазива тровање храном или лековима, важно је очистити тело. Малу храну се лете уз пиће фитона, припремљено од следећих састојака:

  • опрани зоб - 1 стакло;
  • листови бреза - 3 тбсп. л.;
  • листови кукуруза - 3 тбсп. л.

Колекција се кува и инсистира. Питање даје детету сваког сата за 30 мл.
Да би се елиминисали запаљиви процеси који искривљују величину јетре, помаже свјежа бундева. Када је хематомагалија код детета, брушени биљни производ се помеша са биљним уљем и пуни малом количином композиције.

У колекцијама на народном третману преране јетре и панкреаса, постоји рецепт за терапијски коктел. Узми га из:

  1. мед (1 тбсп.);
  2. хладна кувана вода (200 мл);
  3. лимунов сок, истиснут од половине воћа.

Пустите бебу да попије пиће на празан желудац. Такође треба редовно давати и бујицама руже паса, менте, шентјанжевке, материнства, бесмртника. Ако је могуће, припремите сокове бруснице и јагоде.

Прогноза хепатомегалије код деце

Успех корекције државе зависи од порекла проблема и његове компликације знацима других болести. Временско откривена заразно-вирусна хепатомегалија лако се може излечити. Дете се опоравља у више од 80% случајева.

Токсично оштећење тела, због чега је јетра повећано, даје лошију прогнозу. Ефикасност терапеутских мера је повезана са ефектима токсина на тело и правовременим дејством. Дегенерација хепатомегалије код цирозе погоршава стање детета.

Шта урадити ако дијете има проширену јетру: узроке хепатомегалије, ултразвучну дијагнозу и лијечење

Термин "хепатомегалија" односи се на увећану јетру. Ово није патологија, већ само услов који представља клиничку манифестацију болести. Овај феномен има другачију етиологију, зависно од узраста малог пацијента. Ако је дијете проширено јетра, онда наведите низ нијанси и немојте паничити пред временом. Хајде да размотримо главне разлоге због којих беба може проширити јетру и шта је у томе учинити.

Нормална величина јетре код деце различите старости

Норме величине здраве јетре варирају према старости пацијента који се испитује. За новорођенчад и дјецу млађу од 1 године нормални показатељи су сљедећи:

  • десни реж јетре достиже до 60 мм;
  • лево - до 40 мм;
  • лумен порталне вене - до 5 мм.

На годишњем нивоу, горе наведени индикатори имају планирани пораст: право учешће за 6 мм, а лево - за 2 мм. У узрасту од 6-7 година изгледа да је умерена хепатомегалија нормална. Код деце, доња граница јетре нормално оставља праву маргину ребра на одређеној удаљености:

  • до пола године - за 2-3 цм;
  • од пола године до две године - за 1,5 цм;
  • од две до пет-седам година - за 0,5-1 цм.

Узроци повећане јетре

Прекорачење старосне норме величине јетре код деце указује на могућу патологију органа или система, што је узрок овог симптома. Узроци хепатомегалије су многи, размотрите листу главних:

  • вирусни хепатитис било које врсте (обично типа А);
  • заразне болести (посебно ХОРФ);
  • исцрпљивање масних јетре;
  • цироза;
  • интоксикација (храна или лек);
  • амилоидоза;
  • хемоцхроматосис;
  • цистозе и мултицистозе;
  • хелминтхиасес;
  • онколошке болести;
  • ендокрини болести (дијабетес мелитус);
  • инфилтрација јетре;
  • загушење жучног канала;
  • конгениталне малформације;
  • опструкција јетрених вена и других поремећаја циркулације органа;
  • метаболички поремећаји (укључујући липиде) и други.
Хепатомегалији се увек дијагностикује хепатитисом било ког типа

У којој доби су ови проблеми вероватнији?

У првим месецима дететовог живота обично се откривају урођене и стечене болести. У узрасту до 7 година, патологија се теже идентификује, јер у овом периоду постоји здрава дјеца умерена хепатомегалија.

Код новорођенчади, проширење јетре често прати жутица, али прође независно две недеље. Стање дојенчади значајно утиче на здравље мајке током трудноће. Погађају се болести које сноси мајка и узимају лекове.

Међутим, чешће се дијагноза повећава јетри код дјеце од 7 година. Током овог периода развоја се јављају најзначајније промјене јетре. Посебно обратите пажњу на дијете, нарочито ако се жали на нешто како би благовремено одговорио на симптоматологију.

Симптоматологија

Знаци повећања јетре зависе од типичних карактеристика патологије која га је узроковала. У тешким случајевима, очигледан симптом хепатомегалије постаје приметно избушивање у десном горњем квадранту, што утиче на подручје предњег абдоминалног зида. Ако дете има један или чак један број знакова који прате хепатомегалију, потребно је хитно да се обратите лекару.

Ако сумњате у хепатомегалију, потребно је да хитно затражите медицинску помоћ, нарочито пажљиво пратите стање детета

Списак могућих симптома:

  • бол и нелагодност у десном хипохондрију;
  • иктерус коже (типично за хепатитис) и "јетре";
  • мучнина, згага, губитак апетита, столице;
  • сузаност, слабост, повећан умор.

Дијагностичке методе

Овај синдром је само манифестација патологије јетре. Етиолошка дијагноза болести захтева тачну дијагнозу, а за то је потребан низ дијагностичких мјера. Најкоришћенији од њих су:

  • сакупљање анамнезе и притужбе малом пацијенту;
  • испитивање - палпација, перкусије и визуелна процена стања коже;
  • генерална анализа урина и фекалија;
  • коагулограм (коагулацијски тест);
  • општи и биохемијски тест крви (са АЛТ и АСТ индикаторима);
  • Сонографија јетре (ултразвук);
  • рачунарске и магнетне резонанце;
  • Рентгенски преглед;
  • имунограм (процена имунолошког система);
  • генетичка анализа конгениталних патологија;
  • биопсија (најпоузданија метода);
  • сцинтиграфија (савремени метод истраживања са увођењем изотопа).
Димензије унутрашњих органа детета могу се добро испитати помоћу ултразвука

Лечење хепатомегалије

Физиолошки пораст унутрашњих органа везаних за узраст - јетра, панкреас - не треба медицинска интервенција. Лечење овог симптома је индивидуално и потребно је само ако постоји патолошки курс.

Именује га искључиво лекар специјалиста на основу резултата дијагностичких процедура. Терапија хепатомегалије је сложена, садржи такве основне компоненте као што су:

  • лечење лијека усмјерено на уклањање узрока патологије;
  • јачање имунитета са корисним оптерећењем;
  • придржавање прописане исхране;
  • превентивне методе.

Хепатопротективни агенси

Конзервативна терапија хепатомегалије појединачно прикупља лекар који присуствује томе. Често прописани курс хепатопротективних лекова, а њихов пријем мора јасно контролисати родитељи болесног детета. Листа лијекова групе хепатопротектора за дјецу, посебно новорођенчади, релативно је мала. Ови лекови су најчешће тестирани у педијатрији и додељени дјеци са јетром више него једном:

Традиционална медицина

Свака традиционална медицина је обавезна код лекара који долази. Обично, с хепатомегалијом, децокције се раде на основу следећих биљака:

  • кукурузне стигме;
  • барберри;
  • иммортелле;
  • јела;
  • љубичица;
  • минт;
  • млијеко млијека;
  • ручак.

Такође, често се прибјегава готовим апотекарским накнадама заснованим на лековитој биљци. На пример, препоручена колекција Коновалова, Златна или Дјечија за варење. Огромна корист доноси свеже поврће и сокове на њиховој основи. Побољшава стање бебе помоћу репе, тиквица, шаргарепе. Такође, народна медицина вам саветује да додате само кукуруз и ланено уље.

Корекција снаге

Важно је искључити низ штетних производа из исхране детета, бар за период лечења:

  • пржена, масна, слана, оштра и конзервисана јела;
  • масне млечне производе и производи од киселог млека;
  • крем и слатки слаткиши.

Такође је корисно посматрати низ једноставних правила за убрзавање процеса опоравка:

  • храна треба да буде фракционарна, до 6 пута дневно, у малим порцијама;
  • последњи главни оброк треба да се одржи најкасније до 19:00;
  • препоручена храна за парове, сирова и печена у пећници;
  • предност се даје здравој и здравој исхрани, без "остатака хране" (хемијски адитиви, конзерванси, побољшачи окуса итд.);
  • тип и трајање исхране прописује и прилагођава лекар.

Превенција

План превентивних мера има за циљ уклањање узрока хепатомегалије. Уз правовремену дијагнозу и извођење свих прописа, прогноза је обично повољна, без обзира на патологију која је проузроковала проширење јетре. Родитељима се може понудити низ превентивних мера које спречавају развој обољења јетре:

Узроци хепатомегалије код деце, додатни симптоми и дијагностички знаци

Јетра је постављена у ембрион још 5 недеља развоја. Број функција које обавља у пренаталном периоду превазилази број одраслих особа.

Хепатомегалија код деце или повећање јетре је физиолошка по природи. За фетус јетра је орган хематопоезе, ова функција бледи до момента рођења. Од 9 недеља трудноће започиње складиштење гликогена и масти. У здравом детету, до краја интраутериног развоја, њихов број је 2-3 пута већи него код одрасле особе. Ово је понуда храњивих материја у прва два дана живота након рођења, када лактација још није успостављена. Релативна величина јетре је 4% укупне тежине новорођенчета, док код одраслих само 2%.

Стопа раста телесне тежине и јетре након рођења је различита. Због тога, деца млађа од 3 године од доње ивице могу да вире из ивица ивице 1-2 цм. Ово је умерена хепатомегалија, који у потпуности иде до 7 година.

Узроци повећане јетре

Јетра детета до годину дана нема структуру лобање. Али њено снабдевање крви је обилно. Када се тровање, инфекције, повреде, васкуларни поремећаји, брзо повећава у величини и дегенерише под утицајем неповољних фактора. Ова врста хепатомегалије је патолошка по својој природи. Разлози могу бити следећи:

  1. Кршење крвотока на порталу или хепатичким венама, коагулација са тромбозом.
  2. Инфективне лезије - вирусни хепатитис, мононуклеоза, туберкулоза, хелминтхс.
  3. Тумори јетре или неопластични процеси у крви (леукемија), цисте.
  4. Дегенеративни процеси са стеатохепатозом и недостатак десне коморе срца.
  5. Интокицатион витх другс, поисон, алцохол.
  6. Отворити и затворити повреде јетре.
  7. Ендокрини болести (дијабетес мелитус).
  8. Конгениталне аномалије (дуктална атресија).
  9. Аутоимунски процеси у системским болестима (реуматоидни артритис, дерматомиозитис, лупус еритематосус).

Хепатомегалија се може детектовати у интраутеринском периоду развоја. Његови узроци су:

  • конгениталне инфекције;
  • метаболички поремећаји;
  • наследне болести;
  • тумори;
  • повећана дезинтеграција црвених крвних зрнаца.

Код болести плућа повезаних са повећањем њихове величине, постоји лажна хепатомегалија. На пример, са емфиземом, увећана плућа померају јетру мало испод уобичајене локације.

Симптоми хепатомегалије

У зависности од узрока, повећање јетре код детета може бити праћено додатним знацима:

  • гренак укус у устима;
  • дисфетички поремећаји - мучнина, повраћање;
  • умор, летаргија, смањени апетит;
  • бол или осећај распиранеја под ребрима;
  • жутоћи коже и мукозних мембрана;
  • промена боје, затамњење урина;
  • појављивање васкуларних звездица на стомаку.

Дијагностика

Испитивање при пријему педијатре почиње дјечијим прегледом. Процењују се општи изглед, боја коже и мукозних мембрана, присуство осипа и крварења на кожи, васкуларне звјездице.

У леђном положају, палпација јетре се изводи на леђима. Одређена је њена болест, конзистентност и облик ивице. Перкутално (притискањем) пронађите положај ивице јетре, докле се изађе испод ивица ребара.

Постоје дозвољене границе умереног повећања јетре.

  • До шест месеци је 2-3 цм.
  • Од 6 месеци до 2-3 године може бити 1-2 цм испод ивице ребара.
  • Дјеца старија од 3 године, али млађа од 7 година, могу се повећати на 1 цм.
  • У школској доби, јетра се крије иза обалног лука.

Присуство притужби, објективни симптоми дају основу за упућивање на ултразвук јетре. Метода је сигурна и може се користити у било којој доби. Када се пронађе ехокардиограм лезије, одређује се биохемијска анализа, одређује се коагулација крви. У присуству посебних индикација користе се додатне методе испитивања:

  • радиограф;
  • имунограм;
  • истраживање о хелминтхс-у;
  • дефиниција онцомаркерса.

Ултразвук јетре

За постизање високих информација потребно је правилно припремити дијете за поступак. Главна препрека студији је повећана количина гасова у цревима. Припрема смањује њихов број. Да би то урадили, 3-4 дана пре истраживања почињу да се одржавају посебна дијета:

  • искључити храну од високих влакана (купус, мекиње, јабуке);
  • пређите на ниско-калоричну храну;
  • да напусти храну, што подстиче повећање стварања гасова (брашно, млеко, сточарство, пиринач);
  • констипација и надимост се елиминишу клистирном климом, или по препоруци доктора, узимају лактулозни сируп, припреми раствор за смектик.

Ако беба доје, мама посвећује посебну пажњу исхрани. Не препоручује се да једе храну која промовише гашење - купус, махунарке, белог хлеба и пецива, слаткиша.

Ултразвук се изводи ујутру на празан желудац или 7 сати после оброка. Изузетак су дојенчки, који не мењају своју исхрану. Дијете лежи на леђима, са десне или лијеве стране, а понекад и сједе. Да скратите растојање између јетре и сензора, понудите да дубоко удахнете и одложите да дишете неко време. Поузданост истраживања зависи од обуке.

Објашњење резултата

Добијени резултати се упоређују са нормом према посебним табелама. Величина јетре зависи од старости детета. За децу до годину дана се сматрају нормално:

  1. Прави удио до 60 мм.
  2. Лијеви удио је не више од 40 мм.
  3. Лумен порталне вене је до 5 мм.

Даље, нормални индикатори се повећавају сваке године, право учешће за 6 мм, леви део за 2 мм. До 15 година њихове димензије су 100 и 50 мм, респективно.

Здрава јетра има хомогену структуру са танком капсулом. Паренхима је више ехогена од кортикалне супстанце бубрега. Рука непромењене јетре је танка и оштра. Са хепатомегалијом, заокружен је. Димензије јетре се одређују у милиметрима иу односу на друге органе.

Прави део се граниче на пол бубрега. Варијанта норме је додатни резиљак Редел, а онда је ивица благо померена надоле. За децу до годину дана, карактеристика је лијевог режња иза средње линије, код деце старијих од годину дана - до аорте. Ако је јетра повећано, леви реж се помера у слезиницу, гурајући га доле. Ово може допринијети лажном процјени о спленомегалији.

Лобови су подељени у сегменте веном. Сваки од њих се испоручује са посебним бродом. Опструкција једног од њих доводи до повећања величине и ехогености одговарајућег сегмента. Познавање сегментне структуре омогућава тачно одређивање локације различитих волуметријских формација.

Доплерометрија се користи за одређивање крвотока, правац и амплитуда таласа су важни. У пролазу, процијените стање зидова вена, њихову густину.

Ултразвучни знаци патологије јетре

Хепатомегалија у комбинацији са додатним симптомима може бити знаци оваквих болести:

  1. Поремећаји метаболизма (гликогеноза) - повећање величине и ехогености.
  2. Срчана инсуфицијенција - дилатација вена, повећана ехогеност.
  3. Хемангиома - локални васкуларни тумор, је једнократан и вишеструк. Мала има хипоехоичан образац, велики - хипер. Доплерометрија је обавезна за одређивање посуда за исхрану и испуштање.
  4. Неуробластом је тумор са почетним фокусом на надбубрежним жлездама. Јетра ехографски изгледа као инфилтрирана мноштвом метастаза.
  5. Дифузне промене у комплексу са хепатомегалијом могу бити знаци масне инфилтрације, цирозе, цистичне фиброзе.
  6. Портал хипертензија се манифестује преко варикозних вена, формирање колатерала и увећане слезине.

Лечење хепатомегалије

Проширење јетре није независна болест. Ово је симптом који прати различите патологије јетре. Према томе, избор методе лечења зависи од дијагностиковане узроке овог стања.

Вирусни хепатитис се лечи антивирусним лековима. Токсично оштећење захтева детоксикацију, у неким случајевима - увођење противотровног средства. Поремећаји метаболизма се третирају прописивањем недостајућих супстанци, подржавајући терапију.

Хепатомегалија, узрокована конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, елиминише се после третмана основне болести.

Терапију малигних тумора врше онкологи. Користе се методе хемотерапије, зрачења.

Сврха хепатопротекара зависи од узрока патологије. Неопходно дијететска храна на столу број 5 - фракционо, хемијски и физички поштовање. Избегавајте пржена, слана, масна храна, поврће са грубим влакнима, газирана пића. Кондензација је ограничена на слаткише, производе од брашна. Основа се састоји од житарица, поврћа и воћа, производа од киселог млека, пустињског меса.

Превенција

Многе болести јетре у раном детињству су урођене. Превенција се одвија кроз начин живота будуће мајке. Здрава јела, одбацивање лоших навика, поштовање режима остатка ће смањити утицај различитих фактора на фетус.

За здравље јетре код дјетета, важно је посматрати исхрану, кориштење здраве хране. Инфективни хепатитис А се може спречити посматрањем правила личне хигијене.

Проширење јетре код детета

Ако је чак и мало повећала јетру код детета, онда је то добар разлог да се дође до доктора. Овај симптом може указати на разне болести. Разлози који изазивају хепатомегалију су многи, али не сви они су опасни по живот.

Ако се неповољни симптоми јављају у комбинацији са промјенама величине јетре, дјеца се требају обратити лекару. Специјалиста ће провести свеобухватан преглед и утврдити режим лијечења.

Карактеристике хепатомегалије код деце различитог узраста

Многи родитељи су заинтересовани за питање да ли хепатомегалија - шта то значи. Ово је патолошко стање у којем се повећава величина жлезда. Понекад постоји истовремено повећање јетре и слезине. Ризик од деформитета органа постоји иу новорођенчади и код старије деце. Међутим, код деце испод 16 година и одраслих, патологија наставља на различите начине.

У млађим пацијентима узроци хепатомегалије су често урођени, а код одраслих стиче се. Више информација о узроцима проширења жлезда код одраслих пацијената можете наћи овде. Према медицинској статистици, јетре се повећава код многих деце, али уз правовремену терапију долази до потпуног опоравка.

Ако је проширеној јетре детета, родитељи и лекари треба да прате његово стање, јер овај симптом може да укаже на присуство тумора. Може открити абнормалности користећи палпацију, експерт скренуо пажњу на тело пропорцији. Деформација десног режња указује на хепатомегалија, и лезија левог режња - инфективна болест панкреаса.

Код деце старијих од 7 година, јетра не би требало протурати испод ребара. Међутим, за децу астеников (посно, висок) гвожђе може мало вире из приморском лука од 3 цм. Ово изузеће важи и за пацијенте који су били са дијагнозом миопатије (генетски поремећај који утиче на мишићно ткиво) или рахитис. Ако се јетра повећана за 5 цм или више, сведочи за развој болести.

Да бисте открили пораст јетре код детета, морате знати нормалне величине органа, овисно о старости:

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

Да би се идентификовала величина жлезде, извршена је палпација десног хипохондријског региона или ултразвучног прегледа.

Треба запамтити да хепатомегалија није независна болест, већ знак већ постојеће патологије.

Узроци

Многи родитељи не знају зашто се хепатомегалија развија код детета.

Могући узроци повећања јетре код деце:

Болести крви може да изазове хепатомегалија: леукемију, лимфом (рак лифатицхескои ткива, уз увећаним лимфним чворовима и висцералне), Ходзхикина лимфом (рак лимфног система), хемолитичка анемија (обољење праћено разарањем црвених крвних зрнаца).

Родитељи забринути за питање шта одређује развој хепатомегалија у новорођенчади. Ако је проширена јетре код одојчади, могуће је да се ради о жутице, која настаје због накупљања билирубина (жучне пигмента) у крви. Међутим, овај симптом нестаје 14 дана.

Најчешћа патологија код деце од 5 до 7 година. У овом добу повећава се вероватноћа патолошких промена које доводе до умерене хепатомегалије. Ако родитељи примећују овај симптом, дете треба редовно испитати како би пратио његово стање.

Код адолесцената јетра се увећава у позадини болести панкреаса, слезине или јетре. Ове патологије прате болови, мучнина, повраћање, пигментне тачке на кожи, смањени имунитет, васкуларне болести.

Неки доктори кажу да је у дјечјој беби јетра неправилно расте, стога је могуће повећати један од лешева органа. Хепатомегалија новорођенче може развити с обзиром на чињеницу да је његова мајка током трудноће упропастио је функционалност органа за варење (јетре, панкреаса, слезине, и тако даље. Д.). Вероватноћа патолошких промена у беби се повећава ако трудница узима лекове за лечење дијабетеса, ендокриних болести итд.

Хепатолиенални синдром је стање у коме су јетра и слезина истовремено увећана. Ова патологија може изазвати разне болести.

Јетра и панкреаса се такође могу повећати у исто време код пацијената различитих узраста. Овај симптом указује на патолошки процес (токсична лезија жлезда, метаболички поремећаји, заразне болести, хелминтхиасес итд.).

Симптоми

Хепатомегалија је праћена таквим симптомима:

  • тежина, притисак, распирание, понекад бол на десној страни испод ребара;
  • Боја бојење коже и склера у жутој нијанси;
  • смањио апетит;
  • мучнина, ерупција повраћа (нарочито после конзумирања тешких оброка);
  • гренак укус у устима;
  • повећан умор;
  • затамњење урина, промена боје;
  • проширење вена на абдомен (васкуларни калеми);
  • дигестивни поремећаји, који се манифестују згужњавањем, ерукцијом, поремећајима столице;
  • поремећаји крварења;
  • лош дух;
  • акумулација течности у абдоминалном простору, повећање обима и сабијање стомака.

Сви горе наведени знаци указују на повећање јетре.

Ако је жутица код новорођенчета одложена 2 недјеље или више, онда требате узети мрвицу на преглед.

Дијагностичке мере

Нису сви родитељи знали шта да раде након откривања знакова хепатомегалије. Ако је дете проширена болест јетре или симптоми појавили, неопходно је да се односи на гастроентеролога, хепатологист или педијатра. Да би се искључиле болести вирусног, бактеријског или паразитског порекла, треба консултовати специјалисте за заразну болест. Тада дете треба испитати офталмолог, који се спроводи истраживање ока камере за детекцију депозита које произилазе из липидосис, хемохроматозе, хепатоцелуларног дегенерације.

Лекар треба лијечити одмах након појаве знакова хепатомегалије. На крају крајева, поремећаји функционалности жлезда праћени су тровањем тела, што негативно утиче на стање детета. Рана дијагноза гарантује потпуни опоравак.

Да би сазнали шта није у реду са децом, спроводе се сљедеће студије:

  • Клинички преглед крви омогућава вам да искључите болести крви и сепсу (инфекција крви).
  • Биокемија крви се користи за одређивање концентрације билирубина, аланин аминотрансферазе, аспартат аминотрансферазе (маркерски јетрени ензими) итд.
  • Полиакриламид гел електрофореза, колоидни седимент сампле, имунолошки студије, анализе крви да идентификују специфичне маркере болести јетре.
  • Дијагноза зрачења укључује радиографију, преглед крвних судова и жучних канала уз употребу контраста. Инструменталне студије омогућавају вам да одредите величину жлезде, повећавају притисак у систему вене портала, цисте.
  • Сцинтиграфија јетре помаже да се процени апсорпцијско-излучајна функција органа, као и циркулација крви.
  • Компјутерска томографија се изводи ради идентификације тумора.
  • Уз помоћ лапароскопије и биопсије, природа неоплазме је пречишћена.

Ултразвучни преглед помаже идентификацији хепатомегалије у односу на дифузне промене у жлезди. Затим, поред јачања васкуларног узорка јетре, цијели орган или његови делови су дензификовани.

Методе третмана

Ако је хепатомегалија изазвана конгениталним патологијама, онда је хируршки третман прописан. У другим случајевима лекови и исхрана ће помоћи. Као део комплексне терапије користе се фолк лекови, физиотерапија, ходање и терапијска гимнастика.

Одлуку о преписивању лекова узима лекар који присуствује, који саставља режим терапије и одређује трајање курса. Поред тога, препоручује се јачање имунолошког система детета.

По правилу, лечење проширене јетре врши се помоћу хепатопротектора. Ови лекови штите хепатоците од негативних ефеката и враћају структуру органа. За ту сврху, галстена, Хепел, Ессентиале, Легалон, Урсосан Лив 52, и тако даље.. Неки од ових лекова је забрањено узимање за бебе до 12 месеци. Хепатопротектори се могу примењивати неколико пута годишње.

Поред тога, мали пацијенти морају поштовати правила исхране:

  • Храна треба поделити, односно дијете може узимати храну 4 до 6 пута дневно у малим порцијама и истовремено.
  • Посљедњи оброк планиран је у 19.00. Ово је неопходно да се органи за варење не учине.
  • Чувајте храну мале, тако да беба не преједа.
  • Препоручује се обратити пажњу на начин кувања. Производи треба да се кувају, паре, пече или конзумирају свеже.
  • Забрањено је јести масне, пржене, зачињене посуде, димљене производе, полупроизводе, слаткише, сосеве и друге штетне производе.

Доктор ће детаљно консултовати правила о исхрани детета, а родитељи требају следити његове препоруке.

Пре употребе било каквих људских лекова за лечење хепатомегалије, обратите се лекару. Укључивање у самотретање строго је забрањено, јер различите броолице и тинктуре могу погоршати запаљен процес и узроковати нежељене ефекте.

Ако је лекар одобрио употребу једног од људских лекова, родитељи морају поштовати правила о његовој припреми, дозирању и трајању лечења. За лечење хепатомегалија користи чорбе основу кукуруза стигми, бухач, шипурак, коприва, смиља, итд Поред тога, апотека продата посебне трошкове:.. "ЦЛ", "Стапхилоцоццус" "За лечење дигестивних органа" (бесплатно). Важно је попунити комплетан курс, тако да лек има терапеутски ефекат.

Прогноза и компликације

Прогноза хепатомегалије код деце зависи од индивидуалних карактеристика организма, величине, локације и функционалности унутрашњих органа, степена прогресије и узрока патологије. Сасвим је могуће лечити хепатомегалију, што је најважније, на време да се обратите лекару који ће провести темељну истрагу и направити терапеутску тактику.

Вероватноћа опоравка је смањена у присуству истовремених инфламаторних обољења и компликација. Прогноза се погоршава у недостатку медицинске помоћи или родитељске помоћи.

У одсуству компетентне терапије повећава се вероватноћа следећих компликација:

  • Функционално отказивање јетре.
  • Онколошке болести.
  • Појава додатних заразних болести различитих органа.
  • Инхибиција функционалности имунитета, цревна дисбиосис, као резултат, повећава осетљивост организма на заразна средства.

Да би се избегле негативне посљедице, неопходно је спровести надлежни третман на вријеме.

Превенција

Избегавајте повећање јетре код детета могуће је само ако ова патологија није урођена. Превентивне мере треба редовно изводити. Ако млада пацијент открива различите болести, њен имуни систем ослабљен или испољава негативну реакцију на превенцији манипулације, потребно је консултовати лекара који ће променити ток терапије.

Спречавање хепатомегалије је да испуни следећа правила:

  • Када се појаве први знаци патологије, обратите се лекару.
  • Уверите се да дете правилно једе. Важно је одустати од масних, хране богатих угљеним хидратима, димљеним хранама итд. Препоручује се да се у прехрамбене производе укључе протеини, влакна.
  • Не оптерећујте своје дијете прекомерним задацима, побрините се да се одмара када је потребно.
  • Навикнути дете на умјерену физичку активност (гимнастику, спортске секције). Неопходно је ојачати његово тело.
  • Редовно спроводите профилаксу хелминтхиаса.
  • Самотретање прети опасним посљедицама, тако да координира терапију са доктором.
  • Да би избегли здравствене проблеме, редовно одводите дете код доктора који ће водити темељну дијагнозу. Ако беба има почетну фазу хепатомегалије, тада се саветују родитељи да науче да врше палпацију ради праћења промена органа. Ако техника није савладена, онда је неопходно редовно вршити медицинске прегледе.

Према томе, хепатомегалија је симптом који треба упозорити, јер понекад указује на развој рака. Уз правовремену дијагнозу и компетентну терапију, прогноза је повољна. О чему се не може рећи о наследним и урођеним патологијама које захтевају лечење током живота.

Шта треба да урадим ако се јебено дијете увећава?

Свако схвата да без нормалне здраве јетре особа не може у потпуности да постоји. Због тога родитељи имају много питања везаних за повећану величину овог органа код деце. Шта урадити ако се ваше дијете увећа јетром, научићете из овог чланка.

Димензије јетре - норма

Димензије јетре су одређене три параметра: десно дуж линије сисања, са леве стране дужне линије и дуж средње линије грудног коша. Како се пролазне линије виде на слици. Нормална величина јетре код здравог детета је следећа:

  • До 3 године - са десне стране линије одојчади - 5 цм, на средњој линији - 4 цм, а на левој косој линији - не више од 3 центиметра.
  • До 7 година - на десној страни перипапиллари линије - не више од 6 цм, средња Стернал лине - 5 центиметара, једног левог косом - не више од 4 центиметара.
  • До 12 година - на десној страни линије брадавице - не више од 8 центиметара, на средњој линији - 7 центиметара, на левом косом - 6 центиметара.
  • Старије од 12 година - са десне стране сисанчице - 10 центиметара, на средњој линији - 9 центиметара, дуж косу леве линије - 8 центиметара.

У здравом детету, нормална јетра не треба повећавати. Такође, не би требало да се протеже преко обичног лука.

Изузетак су новорођенчад и деца која још нису стара 1 годину. Код њих такав излаз за обални лук може бити сасвим нормални физиолошки феномен ако излаз не прелази 2 центиметра.

Код деце 5-6 година, излаз јетре преко обичног лука може бити присутан, међутим, не би требало нормално да прелази 1 центиметар. Свако одступање од горе наведених стандарда сматра се повећањем јетре и може говорити о могућим патологијама.

О чему говоре девијације?

Повећана јетра није независна болест, већ само симптом болести. Симптом у медицини се зове хепатомегалија. Не свако повећање треба посматрати као алармантни симптом. Ако дијете још није стара седам година, ако његова величина није значајно повећана, лекари не сматрају такав услов за који је потребна медицинска интервенција.

Ако је величина јетре значајно повећати или хепатомегалија први пут идентификован након седам година, овај симптом ће се сматрати као патолошки, и сви лекари ће усмерити напоре да пронађе прави узрок проширења јетре.

Витални орган може "порасти" величине због урођених патологија:

  • интраутерине инфекције;
  • вирусне болести које су утицале на фетус током трудноће (првенствено рубеола, токсоплазмоза и цитомегаловирус);
  • урођено одсуство или инфекција жучног канала (артерзија);
  • болести кардиоваскуларног система, током којих се развија одређени степен срчане инсуфицијенције;
  • хемолитичка болест, која је настала када је фетус током трудноће због Резус сукоба са мајком, као и болести које "почела" после рођења детета из истог разлога (најчешће се дешава са Рх позитивне беба рођених у Рх негативних мајки );
  • бројне цисте;
  • наследне болести циркулације крви и крвних судова, у којима се крвне судове патолошки шире, што је праћено спонтаним крварењем.

Јетра може повећати и из других разлога који нису урођени:

  • инфективна мононуклеоза;
  • вирусни хепатитис;
  • тешко отровно отровно тијело са отровима или хемикалијама;
  • запаљење жучне кесе;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • гојазност и метаболичке болести;
  • дијабетес мелитус;
  • онколошке болести и болести крви (лимфом, леукемија, итд.).

Може довести до повећања величине јетре кршење принципа уравнотежене дјечије исхране, нарочито ако прехраму бебе доминирају угљени хидрати и масти, а протеин није довољан. Ако патологија има урођене разлоге, онда је обично могуће установити је у првој години живота бебе, јер педијатар на прегледу не може уочити вишак јетре током палпације. Патолошке промјене стеченог карактера обично се дијагнозе касније, ближе 5-7 година.

Пошто је листа могућих узрока изузетно широка, боље је да не покушавате сами да сазнате истину.

Хепатомегалија - синдром који се не може занемарити, због тога колико брзо и исправно дијете добија квалификовану негу, зависиће само од здравља мрвице у будућности, али и његовог живота.

Знаци патологије

Јасно је да родитељи не могу самостално измерити јетру дјетета бебе како би схватили да ли има абнормалности. Али да сумња да је нешто погрешно, свака мајка може на бројним знацима, што индиректно може указивати на проблеме са јетром:

  • дијете се често жали на тежину у абдомену, а горњи стомак десне је мало болан са благим притиском руке;
  • кожа има жуту или жућкасту нијансу, окачи постају жути;
  • беба има проблема са храном - недостатак апетита, мучнина и повраћање, нестабилност столице, честа дијареја;
  • фецес постане веома лаган, понекад скоро бели, а урин, напротив, затамни;
  • Продужена жутица новорођенчади (ако након изливања из болнице прошло је више од двије седмице, а дијете је и даље жуто, ово је прилика да се провјери јетри);
  • карактеристичан греничан мирис из уста (није обавезан знак!).

Где ићи?

Ако су родитељи сумњали на дијете проблема са јетром, потребно је посјетити дјеци педијатра. Наравно, такав специјалиста као хепатолог може много брже разумети проблем, али у Русији нема толико лекара такве ретке и уске специјализације и не узимају га у свакој клиници.

Ако постоји могућност да посетите таквог доктора, онда је боље то урадити. Ако нема хепатолога, педијатар и гастроентеролог ће помоћи. У таквом дуету, два специјалиста нужно ће пронаћи патолошке узроке, ако постоје, и моћи ће прописати адекватан третман. Строго је забрањено одлагање са почетком истраживања. Сваки квар у јетри, а повећање се сматра сметњама, повећава вероватну интоксикацију. На крају крајева, природни, створени природом "филтер" тела - јетра - не функционише у потпуности.

Обично, да би се утврдило да ли дете има јетру и слезину, искусни педијатар може већ уз помоћ руку - палпирати и додиривати јетру. Сумња потврђује ултразвучну дијагнозу.

Код ултразвука можете видети не само прецизне димензије јетре (до милиметара), већ и могуће промене у њеним ткивима, кршења десног или левог режња.

У случају да дијагностички показује пораст, она ће именовати педијатар детета комплетна крвна слика, анализа урина, фекалних паразита јаја и жучне биохемијске тестове лабораторија крви, ЦТ скенирање, бар - МР. Ако се пронађу тумори и неоплазме, дете се хоспитализује како би узимало узорке ткива јетре за биопсију под анестезијом користећи лапароскоп.

Третман

Код деце до 7-8 година, мала повећања јетре (нешто више од 2 центиметра) коригују се помоћу лекова. Хируршка интервенција је дозвољена само у случају грубог и тешког оштећења јетре урођене природе, која је повезана са абнормалностима структуре. Лечење увек почиње са терапијом главне идентификоване болести. Ако је вирусна инфекција крива за све, дијете се може хоспитализирати и, под стационарним условима, пробијати ток ефикасних антивирусних лијекова (Тамифлу). Код куће такви лекови нису прописани, а сви доступни антивирусни лекови из апотеке (Анаферон и други) који су званично ефикасни и утичу на ток виралне инфекције.

Бактеријске инфекције или болести са пратећим инфламаторним процесима обично се третирају антибиотиком, бирањем најмање теже, како не би вршили додатни медицински "притисак" на јетру. Болести метаболизма лече лекар-ендокринолог са употребом специјалних лекова који побољшавају и нормализују метаболичке процесе. Истовремено са лечењем основне болести, дијете с повећаном јетром прописана је посебна хепатопротективна терапија. Укључује средства која чине задатак да подрже већ патњу јетре током оптерећења лијека.

Обично у терапији одржавања јетре постоје такви лекови као што су Ессентиале, "Но-схпа", Карсил, Хептрал и Дуспаталин. Међу хепатопротектима који су најчешће прописани у детињству, може се приметити "Галстен", "Урсосан", "Холензим".

Да би тело детета боље функционисало, током лечења прописују лекове који садрже важне ензиме, што се, с обзиром на патологију, може произвести у недовољним количинама. Ови лекови укључују Цреон, Мезим.

Превише времена за узимање ензима није неопходно, како не би се "разблажило" тело детета. У супротном, он ће смањити производњу сопствених ензима на не, што доводи до врло катастрофалних посљедица.

Дете, без обзира на узрок, што је довело до ширења јетре, Специјална дијета је прописана. Са дјечијог менија, масна храна - маслац, маст, сиреви са високим процентом масти, масног млијека и павлаке, дуго се уклањају. Дете са хепатомегалија строго забрањено какао, чоколада, јаја, печурке, ораси, масно месо, киселе пића, укључујући воћних сокова, конзервиране и димљеног меса, зачина, па чак и сладолед. Да се ​​придржавате дијете је врло важно, иначе се третман може показати неефикасним, упркос узимању прописаних лијекова. Дијете треба мало меса, поврћа, хране, парова и печења. Избегавајте пржена и свјежа пецива. Да је поједе потребно је делимично, не мање од 5 пута дневно у малим порцијама.

Прогнозе за лечење увећане јетре, ниједан лекар неће дати унапријед, јер исход патологије утиче много на болест и стање имунитета бебе и степен повећања самог јетре. Међутим, правовремени третман и хитно почело лечење, према статистичким подацима Министарства здравља 2016. године, дају повољне прогнозе у више од 90% случајева.

Најтеже је предвидети повећање печења ако је узроковано токсичном тровањем, а такође је компликован цирозом која је почела. Такви проблеми су много мање подложни терапији, али овде се позитиван исход процењује на више од 60%.

Препоруке за превенцију

Да бисте заштитили своје дијете од проблема с јетром, ваша мајка и даље може бити у фази трудноће. Ако је пажљив према свом здрављу, штите од инфекција и вируса, шансе патолошких промена у картици и функционисање система за варење у организму мрвица ће бити минимална.

Дете 2 година, као и на децу 3-4 година и старији не би требало да буде на столу у изобиљу масти и угљених хидрата хране, посебно у сједећи стил живота. Од масне јетре може да доведе брзе хране лудило у старијем добу - 8-10 година, и то ће бити прилично опасно јер никада неће сматрати физиолошки раст. Савет је један - морате бити пажљиви у погледу исхране детета.