Вирусни хепатитис са парентералном трансмисијом

Напајање

Оставите коментар 2,671

Квалитет живота особе зависи првенствено од његовог здравља. Парентерални хепатитис заузима водећу позицију међу заразним болестима код људи. Болест се шири по целом месту. Број погођених особа и превозници прелазе марку од милијарду долара и сваке године се повећавају. Клинички ток ових инфекција повезан је са тешким последицама и прелазом на хроничне форме, изазивање цирозе и примарног карцинома јетре. Парентерални вирусни хепатитис повезује велику групу болести јетре, међу којима су најпознатији и опасни хепатитис Б, Ц, Д и Г.

Све о хепатитису

Хепатитис, по правилу, подразумева упале изазване разним вирусима. Парентерални хепатитис има своју специфичну симптоматологију. Међутим, са латентном формом болести се дијагностикује само уз помоћ специјалних тестова за маркере хепатитиса. Ток болести зависи од људске имунолошке одбране и од агресивности вируса. Главни пут инфекције је хемоконтакти. Вируси се могу наћи у пљувачици, жучи, урину, сперми болесне особе или носиоца.

Узроци болести јетре, инфекције и ризичне групе

Непознавање могућих начина преноса инфекције, које узрокује хепатитис са парентералном трансмисијом, непоштивање правила о личној хигијени често доводи до озбиљних посљедица. Парентерална пут могућих контаминације, нпр путем микро-трауме на телу, контактом са предметима за домаћинство (жилетом), тетовирање, пирсинг ушне шкољке, са честим променама сексуалне партнере. С обзиром на различите начине инфекције, стручњаци обраћају пажњу на следеће групе високог ризика:

  • наркомани и алкохоличари;
  • пацијенти који више пута примају крв и њене дроге;
  • медицински радници повезани са парентералном манипулацијом;
  • људи са хомосексуалним тенденцијама;
  • деца рођена од болесне мајке.

Инсидиоус вирусес

Раније фазе инфекције су скривене. Вирусни хепатитис паренталног порекла често је маскиран за друге болести. Од тренутка инфекције до првих видљивих манифестација је од недеље до месеци. Човек не зна за болест, не предузима одговарајуће мјере, што је накнадно оптерећено озбиљним здравственим проблемима. Постоје сљедеће врсте парентералног хепатитиса.

Хепатитис Б вирус

Период инкубације може бити већи од шест месеци. Жута кожа и скрера очију, осећај замора, неугодност појављују се код деце и одраслих. Осим тога, значајно се повећава у јетри и слезини, што потврђује ултразвук. Ако је вирус вируса инфициран, уколико се не предузму никакве мере на време, појављују се неповратне промене у погођеним ћелијама јетре, што може проузроковати рак.

Хепатитис Ц вирус

Овакав хепатитис се понекад назива "нежним убицом" за сличност симптома са различитим другим болестима. Жутица, по правилу, се не манифестује, што компликује клиничку дијагнозу болести. Људи често не погодују која опасна болест је проузроковала контакт са зараженом крвљу или био-течност. Ова болест је склона хроничном облику перфорације и узрокује цирозу јетре.

Хепатитис Д вирус

Вир Д не може постојати самостално. У тим случајевима се развија ако тело већ има вирус хепатитиса Б. Истовремена дејства две инфекције узрокују тешке компликације, укључујући цирозу јетре. Карактеристични симптоми ове болести су пароксизмални потегнути болови у десном хипохондријуму, грозница, жутица коже.

Хепатитис Г вирус

Ова моноинфекција се подучава. Хепатитис Г често доводи до пораза жучних канала. Симптоматски, болест је слична оној код вируса Ц, али у лакшем облику. Ова врста болести често се јавља акутно, али без тешких симптома и посљедица. Међутим, уз истовремену изложеност вирусу, Ц развија муње брзо и опасан је за људско здравље.

Инфекција паренталним путем

Правовремена дијагноза и откривање болести - пут до успјешног лијечења. Инфекције хепатитисом парентералним путем су последица пенетрације вируса кроз оштећене области слузокоже и коже. Инфекција се преноси размјеном био-течности:

  • Кроз крв на резовима и после оперативних интервенција;
  • приликом поновног коришћења необрађеног инструмента;
  • када крв трансфузирамо од инфицираног донатора;
  • кроз ињекције и друге медицинске процедуре које нуде стерилни шприцеви;
  • сексуални однос;
  • фетус од мајке у утеро и кроз млеко док се хране.

Дијагноза парентералног хепатитиса

Примарна дијагноза се клинички врши на основу спољашњих знакова болести: иктерус, општа слабост и погоршање здравља. Да би се потврдила дијагноза, изведени су лабораторијски тестови. дијагноза Лабораторија се заснива на идентификацији специфичних маркера инфекције са вирусом, укључујући мерење нивоа билирубина и одређивање активности ензима јетре, као и одређивање антигена и антитела специфичних за њих. Да би добили информације о присутности парентералног вируса хепатитиса, крв се узима из вене. Да би потврдили дијагнозу и проценили степен оштећења јетре, озбиљност развијених компликација, користе се инструменталне методе истраживања - ултразвук, ЦТ, МРИ.

Препоручени третман

Пацијенти са умереним и тешким облицима болести понуђени су у болничком лечењу у медицинском објекту. Од пацијента се тражи да се уздржи од пијења алкохолних пића, уништава ћелије јетре, придржавање одмора у кревету. Терапија лековима, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијентовог здравља и врсту парентералног хепатитиса, укључује:

  • антивирусни лекови као што су "Интерферон", "Рибавирин";
  • обавезна исхрана са смањењем броја протеина и масти; витаминизација (аскорбинска киселина и никотинска киселина, витамини А, Б и Е);
  • препарати за обнављање оштећеног јетреног ткива - хепатопротекторе (на примјер, "Урсосан", "Силимарин", "Ессентиале");
  • лекови који утичу на метаболизам ("Милдронат", "Хептрал");
  • холагог ("Фламин", "Аллохол");
  • уз интоксикацију - детинтоксикационнаа терапија (5% раствор глукозе, "албумин", "триол").
Повратак на садржај

Превенција

С обзиром на начине преноса инфекције, врши се неспецифична и специфична превенција. Специфична превенција омогућава дејство ефикасне вакцине да изазове реакцију нашег тела на борбу против инфекције. У медицини још увек нема вакцине за све врсте хепатитиса. Само хепатитис Б може бити спречен вакцинацијом. Неспецифицност укључује:

  • поштовање правила личне хигијене у свакодневном животу, приликом посете сауну, купатила;
  • максимална могућа употреба стерилног инструмента за једнократну употребу;
  • дезинфекцију вишекратног инструмента;
  • ограничење трансфузије биолошких течности;
  • заштићени секс користећи кондоме.
Повратак на садржај

Нормативна документација

Регулаторна документација за вакцинацију против хепатитиса Б подразумијева спецификацију норми и вријеме вакцинације. Према препорукама СЗО примарна доза вакцине се даје новорођенчадима у првих 12 сати након порођаја. Ова вакцинација се обавља у породилишту и понавља се у одређеном тренутку у наредним посјетама педијатра. Ако постоје контраиндикације за калемљење, онда се користи још једна схема вакцинације. Критерији за старост укључују младе људе и одрасле који нису стигли до 55 година старости, који раније нису имунизирани.

Уз захтев за вакцинацију, контактирајте поликлинику у месту боравка пацијента.

Документовани су случајеви инфекције парентералном хепатитисом. Код примарне детекције, подаци се евидентирају на епидемиолошкој мапи уз даље надгледање стања пацијената и носача. Резултати истраживања инфицираних забележени су на регистрационој картици зараженог пацијента и носиоца након редовних провера једном годишње. Неопходно је извршити епидурални преглед животне средине, гдје су се десили контакти заражених особа, уз регистрацију резултата у релевантним регулаторним актима.

Санитарно-епидемиолошка служба града Минске

Главни мени

За запослене

Анкета

Парентерални вирусни хепатитис

1. Шта је парентерални вирусни хепатитис?

Парентерални вирусни хепатитис је запаљенско обољење јетре који узрокује вирусе који продиру кроз људско тело кроз поремећаје и оштећење интегритета коже и мукозних мембрана. Инфекција се јавља када је у контакту са контаминираном крвљу или другим телесним течностима.

2. Етиологија.

Група парентералних вирусе обухватају вирусе хепатитиса Б, Д, Ц, Ф, Г, ТТВ, Сен В. Стабилност вируса у животној средини је изузетно висока - на собној температури на објектима и површинама инфективног вируса задржава 3 до 6 месеци замрзнутих - 15-25 година.

3. Извор инфекције.

Извор инфекције парентералног виралног хепатитиса је особа - пацијент са акутним, хроничним хепатитисом или носачом вируса, код кога клиничке манифестације болести нису присутне. Вир је садржан у свим биолошким течностима извора инфекције: крви, семена, вагиналног секрета. У мањим концентрацијама - у пљувачки, урин, мајчино млеко, зној, жуч. За инфекције је најмањи кап крви (10-6 -. 10-7 мл крви), понекад невидљиве голим оком.

4. Начини преноса инфекције.

Инфекција се јавља природно и вештачки.

Природни путеви се остварују са (1) сексуалним контактом, (2) од мајке до дјетета (утеро кроз плаценту или током рада током пролаза кроз родни канал). Важно мјесто је (3) контакт-домаћинство начин преношења инфекције. Начин контакт-домаћинства је реализован:

а) када користе личне предмете хигијене који су заједнички за пацијенте (инструменти за бријање, маникирни додаци, сунђери, чешљеви, постељина);

б) у контакту са било којим површинама соба и предмета, контаминираних крвљу (уколико постоје прекидачи и микро-повреде);

ц) инфекција је могућа током уличних борби;

Вежбе за вештачко преношење се најчешће примењују у спровођењу (4) не-медицинских парентералних интервенција, нарочито током ињектирања употребе дрога користећи дељене шприцеве, игле или већ заражене лекове.

Постоји ризик од инфекције током тетовирања, пиерцинга, маникуре и педикира са контаминираним алатом.

Постоји и ризик од инфекције током медицинских манипулација: трансфузија крви, током хемодијализе, са различитим хируршким интервенцијама. Међутим, у нашој земљи овај ризик је минимизиран, јер за ињектирање и манипулације кориштење диспосабле звезд-стерилни шприцеви и пресвлачење алата, као и за предострозности депозите инфекције кроз донирала кров- све давалаштва крви сваки пут истражујемо етсиа да ПВГ маркера.

5. О симптомима болести.

Болест се може јавити у клинички израженој и асимптоматској форми. Период инкубације (период од тренутка инфекције до првих клиничких манифестација) износи од 6 недеља до 6 месеци. Током овог времена вирус се множи и његова концентрација у телу се повећава. Долази преицтериц период (4-10 дана), током које постоји осећање опште слабости, умора, мучнина, повраћање, апетит се погоршава, док његовом одсуству, забринута због болова у великим зглобовима, посебно ујутру, очигледно СУС-Тави није променио, могуће је и варијанту од грипа од појаве болести. Постепено повећава јетру и слезину, има свраба коже, урин затамни и постаје "боја пива", фецес дисколор. Понекад може доћи до осипа попут "уртикарије". И, на крају, долази иктерични период, трајање од 2 недеље до 1,5 месеца. У почетку, жуте очи, слузокоже тврдог непца и језика френулума, касније насликао-ОЗНАЧАВА кожу. Жутицу прати пруритус и опште стање погоршава, симптоми интоксикације (главобоља, поспаност, грозница) повећавају. Постоји осећај тежине и бол у крстима и-ступообразние бол у десном горњем квадранту, посебно због палпацији јетре. Биокемијски параметри јетре се мењају. Тада жутица постепено нестаје и долази до опоравка. Међутим, акутна инфекција код неких пацијената прелази у превоз маркера ПГМ или хроничног хепатитиса. Ако ХБВ поступак хроницитет назначен 5-10% случајева, хепатитиса Б + Д - 60% од времена за хепатитис Ц - 80-90% случајева. Развој цирозе јетре и хепатоцелуларног карцинома - резултат дугорочне постојаности вируса у телу.

6. Превенција.

Основа превентивних мера за спречавање инфекције вирусом хепатитиса Б јесте вакцинација. У Минску, у оквиру наредбе Министарства здравља Републике Белорусије бр. 913 од 05.12.2006. Године "О побољшању организације спровођења превентивних вакцинација" вакцинишу се против хепатитиса Б:

  • новорођенчад
  • 13-годишњака
  • дјеце и одраслих у породицама које имају носиоца ХБсАг, пацијента са акутним или хроничним хепатитисом Б.
  • деца и одрасли који редовно примају крв и њене лекове, као и оне на хемодијализи и онкогематолошким пацијентима.
  • Лица која су имала контакт са материјалом контаминираним вирусом хепатитиса Б.
  • медицински радници који имају контакт са крвљу и другим људским флуидима.
  • особе које се баве производњом имунобиолошких лијекова из крви донатора и плаценте.
  • студенти медицинских факултета и студенти средњих медицинских школа.
  • пацијенти пре планиране операције, раније нису вакцинисани

Веома важним превентивним мерама спадају мјере за спречавање ризичног понашања:

  • потребно је избјегавати случајне сексуалне односе, имати једног поузданог сексуалног партнера.
  • користите кондом током сексуалног односа;
  • никада не експериментишите и не користите дроге;
  • козметичке процедуре (тетоваже, пирсинг, маникир, педикир) треба да се спроводе само у специјалним институцијама које имају дозволу да их спроводе.
  • Користите само појединачне производе за личну његу: прибор за бријање и маникир, маказе, чешљаке, умиваонике, пешкири.

Вирусни хепатитис са парентералним механизмом испоруке

Пренос патогена (Вирусни хепатитис Б, Ц, Д)

И. Питања за самоконтролу

1. Класификација виралног хепатитиса. Дефиниција акутног виралног хепатитиса са парентералним механизмом преноса патогена.

2. Етиологија вирусног хепатитиса Б, Ц и Д (ХБВ, ХЦВ, ИОП). Карактеристике патогена.

3. Епидемиологија вирусног хепатитиса Б, Ц и Д.

4. Патогенеза вирусног хепатитиса Б, Ц и Д.

5. Клиничка слика ХБВ, ХЦВ и ИОП (варијанте курса, периоди и облици болести).

6. Компликације и исходи ХБВ, ХЦВ и ИОП.

7. Дијагноза ХБВ, ХЦВ и ИОП (неспецифична и специфична)

8. Принципи лечења виралног хепатитиса. Индикације и контраиндикације за постављање специфичног антивирусног третмана.

9. Спречавање овог виралног хепатитиса.

ИИ. Циљани задаци:

Студент треба да зна: · Концепт вирусног хепатитиса и њихова класификација · Карактеристике етиологији и епидемиологије ХБВ, ХЦВ и ХДВ · Главни патогенетски механизама развоја ових болести · Цлиниц парентерални вирусног хепатитиса. Сличности и разлике. · Могући исходи и компликације ових болести · болести што је неопходно за обављање диференцијалну дијагнозу лабораторијске дијагностике · Принципи парентералну вирусног хепатитиса. · Принципи лечења пацијената са ХБВ, ХЦВ, ХДВ, и др. Парентерално хепатитис · превентивне мере (специфични и неспецифични) поменутог обољења · Евентс оутбреак Студент треба да буде у стању да: · На почетном испитивању болесника са сумњом вирусног хепатитиса прикупљају жалбе, идентификовати посебну медицинску историју и епидемиолошке историју, да изврши преглед и физички преглед пацијента и прелиминарна дијагноза ВГ. · Додела неопходне тестове (лабораторијске и инструментал) да се разјасне дијагнозу и да правилно тумаче свој · Формулисање детаљног дијагнозу · Развој сваког појединачног пацијента план лечења (исхране, режим специфична и неспецифична терапија) • Извршити диференцијалну дијагнозу са другим болестима заразне и незаразне природе · Процена ефикасности текуће терапије · Водити разговор о здравственој едукацији о превенцији парентералног хепатитиса у избијању и праћењу контакта

ЛитератураОсновна литература 1. Иусхцхук Н.Д. Венгеров Иу.Иа. Предавања о заразним болестима. 3. ед. Перераб. и додатни. - М. Медицина, 2007. - 1024 п. (Студија Литија за студентске медицинске универзитете). 2. Покровскиј В.И. Пак СГ Брио Н.И. Данилкин Б.К. Инфективне болести и епидемиологија. - М. ГЕОТАР - Душо.. - 816 сек. 3. Схувалова Е.П. Инфецтиоус Дисеасес: А Тектбоок. - 4. изд. Перераб. и додатни. - М. Медицине, 1995. - 656 с. (Студија Литија за студентске медицинске универзитете). Даље читање: 1. Лобзин Иу.В. Казантсев А.П. Водич за заразне болести. - Санкт Петербург. 1996 2. Лобзин Иу.В. Зхданов К.В. Волжханин В.М. Вирусни хепатитис: клиника, дијагноза, лечење. - Санкт Петербург. 2006. - 192 са. 3. Лобзин Иу.В. Финогеев Иу.П. Новитски С.Н. Лечење заразних болесника. - Санкт Петербург. 2003 - 128 стр.

ИИИ. Задаци за самосталан рад на овој теми.

1. Које су карактеристике структуре вируса хепатитиса Б?

2. Које су карактеристике структуре вируса хепатитис делта? Који је разлог немогућности њеног самосталног развоја?

3. Назначите карактеристике вируса хепатитиса Ц, који одређују његову значајну варијабилност

4. Одредите меч

2. Додајте недостајуће речи и изразе у следећем тексту:

ХБ вирус улази у први. а онда се вирус углавном реплицира у ћелијама. Међутим, могуће је поновити у ћелијама.

3. Верује се да процес интеграције укључује формирање... ХБсАг и развој

4. Да ли је изјава: Најчешћи резултат акутни вирусни хепатитис парентерално, посебно ХБВ, ХЦВ, ХДВ је формирање хроничног хепатитиса, који се јавља у 75-80% случајева. Јустифи.

1. Који су главни синдроми типични за иктерични период УГА?

2. Именовати најмање 7 клиничких манифестација, што указује на озбиљну, евентуално фулминантну струју хепатитиса Б са појавом жутице?

3. Које су варијанте током ХДВ инфекције могуће? Наведите примере исправне формулације дијагнозе за ХДВ инфекцију.

4. Током планираног прегледа у антенаталној клиници код трудница (16 недеља трудноће), ХБсАг је откривен у крви. Каква је будућа тактика овог пацијента?

1. Нормални индекси билирубина крви:

а. 0,10-0,68 μмол / Л

б. 8.55-20.50 μмол / л

ц. 2,50-8,3 μмол / л

д. 3.64-6.76 μмол / л

е. 7.62-12.88 μмол / л

2. Индикатори цитолитичког синдрома код обољења јетре су сви осим (подвлачени):

а. АлАТ (аланин аминотрансфераза)

б. АсАТ (аспартат аминотрансфераза)

ц. ЛДХ (лактат дехидрогеназа)

д. Алкална фосфатаза

3. Наведите специфичне маркере акутног и хроничног виралног хепатитиса Б?

4. Да ли је изјава тачна:

Маркер пренетог виралног хепатитиса Б је откривање у крви само антхи-ХБсАг. Јустифи.

1. Пацијент је ушао у болницу већ 38 година са примедбама слабости, смањеног апетита, иктеричног бојења коже и склера, тамног урина. Од анамнезе: осећа се лоше за 8 дана, жутица се појавила пре 3 дана. Ради као хирург у окружној болници. Контакт са инфицираним пацијентима је одбијен. Лабораторијски преглед открио је: повећање нивоа билирубина на 165 μмол / л због обе фракције, повећање нивоа хепатичних ензима 20 пута веће од нормалног. По прегледу помоћу ЕЛИСА методе откривена је ХБсАг; анти-ХЦВ - негативан. Направите прелиминарну дијагнозу и планирајте даље испитивање и лечење.

2. Направите таблицу која показује са којим болестима заразне и неинфективне природе је неопходно разликовати ОБХ у иктеричном периоду?

3. Који од следећих лекова може се користити као етиотропна и патогенетска терапија у лечењу болесника са хроничним вирусним хепатитисом Б, Ц и Д благе и умерене до умерене течности? Дистрибуирати лекове у столу, зависно од њиховог фармаколошког дејства.

Алтевир, Пегасис, ламивудин, Ессентиале, амиксин, гептрал, неовир, реаферон, фуросемид, цефтриаксон, ацикловир, Тамифлу, ципрофлоксацин, реалдирон, Пеглнтрон, полиоксидони, адефовир, пхоспхоглив, хофитол, Цреон, рибавирин, триварин, панкреатин, Цомбивир, арбидол, преднисолоне, урсосан

Група лекова и њихова фармаколошка дејства

Име препарата и њихове дозе

4. Мушки 29-годишњак са жељом да прими вакцине против хепатитиса Б и Ц се обратио лекару клиници. Да ли постоје припреме за специфичну превенцију ХБВ и ХЦВ? Шта би требала бити даља тактика доктора?

Када користите материјал, потребна је веза са медлец.орг! (0.006 секунди)

Механизам преноса и подложност организма у парентералном вирусном хепатитису.

Механизам преноса и подложност организма у парентералном вирусном хепатитису. - секција Медицина, Епидемиологија и профилакса парентералног хепатитиса Б, Д и Ц. Вирус хепатитиса Б Дистрибуиран је еволуционо формираним натурима.

Вирус хепатитис Б шири еволуционо обликоване природне и вештачке начине, а други сада одређују инциденцу ХБВ међу популацијом земље. Пут преноса вируса у природним и вештачким условима је парентералан.

Спровођење вјештачких путева преноса се јавља када се интегритет коже и мукозних мембрана преломи кроз крв и његове компоненте које садрже ХС агенс. Да заразе довољно 10 -6 - 10 -7 мл крви која садржи вирус.

Инфекција се може јавити с трансфузијом крви и његовим компонентама, а вероватноћа инфекције је директно зависна од учесталости ових трансфузија.

Најчешће, инфекција последњих година се јавља са различитим терапијским и дијагностичким манипулацијама у случајевима коришћења недовољно пречишћених из крви и слабо стерилисаних медицинских или лабораторијских инструмената, инструмената, опреме. ХБВ вирус је хиперендемичан у јединицама хемодијализе. Инфекција се такође може јавити као резултат тетовирања, пропуштања ушију, ритуалних обреда. Контаминиране игле, шприцеви и други медицински инструменти за интравенску инфузију су изузетно важни фактори при преносу ХБВ. посебно међу зависницима од наркоманије.

Сада је утврђено да 6-20% случајева акутног хепатитиса Б је изазвана инфекцијом са трансфузије крви и њених компоненти, скоро половина пацијената инфекција јавља током третмана и дијагностичких процедура, парентералну и око 30-35% пацијената - природним путем у домаћинству комуникације и професионалне активности.

Путеви природног преноса обезбеђују широку циркулацију вируса ХБВ и очување патогена као биолошке врсте. Њихова примена врши се пенетрацијом патогена крвљу кроз оштећене мукозне мембране или кожу приликом љубљења и сексуалног односа, када се користе обични инструменти за бријање итд.

Веома је важно спровођење сексуалног пута, посебно код мушких хомосексуалаца. Висока учесталост детекције ХБсАг код пацијената са сексуално преносивим болестима, проституткама, хомосексуалцима је важна потврда великог значаја сексуалног начина преноса вируса ХБ.

Треба напоменути да у тренутним условима специфична тежина природних путева инфекције износи 30-35% и наставља да расте.

Вертикални пренос се јавља у два случаја: ако трудна или претрпели носи ХБВ у трећем триместру трудноће или ако је хронично инфицирано ХИВ-ом, начин на који је редослед 5 - 17% трудница су носиоци ХБВ.

Сусцептибилност становништва на ХБВ високо и карактерише се индивидуалним разликама у испољавању инфекције од асимптоматског вируса који се преноси у тешке облике који резултирају фаталним исходом. Манифестни облици инфекције се чешће региструју код деце прве године живота и одраслих старијих од 40 година, што се објашњава њиховим већим излагањем ризику од инфекције као резултат честих парентералних интервенција. Људи који имају повољну инфекцију, развијају специфичан имунитет на поновљену инфекцију, могуће доживотно.

ХЦВ углавном преносе преко парентералног пута преноса, генерално је сличан ХБВ. Карактеристике ХЦВ су повезане са релативно ниском отпорношћу вируса у вањском окружењу и прилично великом инфективном доза неопходном за инфекцију. Најопаснији, јер су фактори преноса су крв и плазмодеривати није изложена у поступку за њихово добијање, термичка обрада: фибриноген, антихемофилних фактора концентрата ВИИ и фактор Кс, активира протромбинског комплекса. Албумин и протеински препарати имају релативно низак ризик.

Улога вертикалног механизма преноса и гениталног тракта ХЦВ је низак и износи само 5-10%.

Осетљивост становништва на ХЦВ је висока и у великој мјери је одређена инфективном дозом, што је доказано ширењем болести у готово свим земљама свијета. Специфични имунитет није проучаван.

Преносни механизам ИОП је сличан ономе код ХБВ. Нарочито је ризик од заразе за редовне примаоце дониране крви и њених лекова висок, за људе који су изложени честим парентералним интервенцијама и зависницима од наркотика. Инфекција најчешће се јавља у хируршким одељењима за туберкулозу и центрима хемодијализе. Могућа трансплацентална трансмисија од трудноће до фетуса, као и сексуални пут инфекције.

Подложност за ИОП је висока. За ову болест све особе које су болесне са ХБВ-ом или носиоци ХБВ-а су подложне.

Таб-Информатион Парентералне инфекције. Пренос и превенција

Начини преноса и превенције.


Парентералне инфекције су оне инфекције које се преносе парентерално. Парентералне инфекције укључују: вирусни хепатитис Б, Ц и ХИВ / АИДС.

Хепатитис Б - вирусна болест, чији је узрочник вирус хепатитиса Б. Вирус је веома стабилан. У серуму крви на температури од +30 0 Ц, инфективност вируса и даље траје 6 месеци, на температури од -20 0 Ц око 15 година; у сувој плазми - 25 година.

Механизам преноса инфекције је парентералан. Инфекција се јавља природно (сексуална, вертикална, домаћа) и вештачки (парентерални) начини. Вирус је присутан у крви и различитим биолошким течностима. - пљувачку, урин, сперме, вагиналног секрета, менструалне крви, итд инфективност (преносивост) хепатитис Б вирус инфективност ХИВ прелази 100 пута.

Период инкубације (време од тренутка инфекције до појаве симптома) хепатитиса Б у просјеку је 12 недјеља, али може бити у распону од 2 до 6 мјесеци.

Превенција, како специфична (вакцинација), тако и неспецифична, чији је циљ прекидање путева преноса:

- корекција људског понашања;

- коришћење једнократних алата;

- пажљиво поштивање правила хигијене у свакодневном животу;

- ограничење трансфузије биолошких течности;

- коришћење ефикасних дезинфекционих средстава;

- присуство једног здравог сексуалног партнера, или, иначе, заштићеног пола.

Рутинска вакцинација је усвојена практично у свим земљама света. СЗО препоручује започињање вакцинације дјетета првог дана након рођења, не-вакцинисане дјеце школског узраста и особа у ризику.

Године 1989, када је крв пацијента откривена вирусна РНК, карактеристична за флавивирусе. Овај узрочник хепатитиса назвао је вирус хепатитиса Ц.

Инфекција је могуће са парентералним манипулације, укључујући и здравственим установама, укључујући и пружање стоматолошких услуга путем убризгавања опреме у акупунктура, пирсинг, тетовирање, у пружању низ фризерских услуга, али током сексуалног односа више шанси да се хепатитис Ц је много мања од ХЦВ Ин, и сведен је на минималне индикаторе. Од тренутка инфекције до клиничких манифестација је од 2 до 26 недеља. У већини случајева, нема клиничке манифестације болести не долази када примарна инфекција и особа не зна годинама да је био болестан, али то је извор инфекције. Често људи сазнају да су носиоци ХЦВ вируса приликом тестирања крви.

ХИВ - вирус хумане имунодефицијенције, узрокујући болест - ХИВ инфекцију, последњу фазу, која је позната као синдром стечене имунодефицијенције (АИДС).

ХИВ инфекција је повезана углавном са незаштићеног секса, користећи вирусом инфициране шприцеви, игле и друге медицинске и помоћном инструменте, преношење вируса са инфициране мајке на дете током порођаја или путем дојења.

Ињецтион анд инструмент - Приликом коришћења контаминиране шприцеве ​​вируса, игле, катетери, итд - нарочито релевантне и проблематичне међу људима који користе ињектирање дроге (наркоманија). Вероватноћа преноса ХИВ-а приликом коришћења заједничких игала је 67 случајева на 10,000 ињекција.

Правовремени третман антиретровирусних лијекова (ХААРТ) зауставља прогресију ХИВ инфекције и смањује ризик од развоја АИДС-а.

Специфична имунопрофилакса ХИВ инфекције није развијена. ^ У образовне превентивне мере укључују: укључивање лекције у току ОБЛ 10-11 класе; пројекат "Једноставна правила против АИДС-а"; држећи разне врсте догађаја за младе, са циљем стварања одговорног односа према својим радњама у животу. За јавне догађаје се односи на имплементацију програма "смањење штете» (Харм редуцтион), која подразумева рад са интравенским корисницима дроге (ИКД). За медицинске превентивне мере укључују: испитивање донатора крви, особа изложених ризику; скрининг за антитела на ХИВ код свих трудница; контролу рађања код заражених жена и одбијање да доје дјецу; промовисање сигурног секса (тј. употреба кондома).

Помоћник лекара епидемиолога Боздакбаева РО

Парентералне и ентералне облике хепатитиса

Сви хепатитиди су подељени у две велике групе, које се разликују по начину на који улазе у тело вируса. Први обухватају болести које имају главну путању инфекције кроз уста - ово је ентерална рута. Друга група има механизам уништења кроз крв, ова путања се зове "парентерална". Прва група укључује форме А и Е, а друга група укључује Г, Б, Д, Ц, Ф, ТТВ и Сен В. Разматрају расподелу ових врста хепатитиса.

Како се развија парентерална патологија

Такав хепатитис у овој фази развоја медицине сматра се најопаснијим болестима. Истовремено, стално и убрзано се шире око планете. Ова група хепатитиса уједињује много различитих облика патологије и запаљенских процеса јетре.

Многи специјалисти пореде ове болести са ХИВ инфекцијом. Међутим, таква страшна болест, ризик од уговарања је знатно мањи од хепатитиса. Ово је углавном због очекиваног трајања живота вируса. ХИВ ван тела може да постоји око седам минута. Истовремено, на пример, хепатитис Б може живети десетине година.

Карактеристике

За ову групу хепатитиса карактеришу такви начини преноса:

  • кроз крв;
  • са оштећивањем слузнице;
  • преко вагиналног пражњења, сперме или пљувачке.
Кратке информације о вирусном хепатитису

То јест, инфекција је могућа кроз било коју течност болесне особе. Да би се инфицирала, на пример, са вирусом Б-облика, довољно је само милионити милилитара крви. Често је тренутак инфекције невидљив, јер пад такође може бити невидљив. Ово је лукавство ове групе вируса. Парентерална рута је узрок настанка опасних патологија јетре, што резултира фаталним исходом за пацијента.

Вируси ове групе су веома отпорни на животну средину. Ако услови одговарају собној температури, њихов живот се сачува до шест месеци. У таквим условима, они се осећају угодно за намештај и друге површине у соби. Ако су замрзнуте, могућност заразе ће трајати до 25 година.

Извор инфекције парентералних облика је особа. Он може имати и акутни и хронични облик патологије, а он може носити и вирус. Истовремено, нема клиничких манифестација. Вирус у таквој особи је присутан у било којој течности, укључујући и урину, знојење, жуч или млијеко.

Путеви преноса

Инфекција може настати и природно и вештачки. Први од њих су:

  • сексуални контакт;
  • интраутерални пренос од инфициране мајке на дете (кроз плаценту, као и родни канал);
  • трансфер код куће.

Задњи начин инфекције је могућ приликом употребе заједничких предмета, укључујући додатке за маникир, чешље или инструменте за бријање.

Вештачки начини укључују медицинске и немедицинске интервенције. Инфекција на други начин најчешће се јавља када се користи заједнички шприц, што је уобичајено за зависнике од наркотика. Ризик од инфекције постоји и приликом извођења тетоважа, маникура или педикира. У овом случају инфекција долази због лоше дезинфикованих инструмената.

Инфекција је такође могућа приликом обављања медицинских процедура. Ово је трансфузија крви и употреба "вештачког бубрега" (хемодијализа) или у случају хитних хируршких интервенција. Међутим, овај ризик је минимизиран, будући да се у медицини користе помоћни шприцеви, инструменти и средства за одлагање, крв прегледа и пречисти.

Сада је ризик од инфекције приликом донирања или донирања крви практично смањен на нулу. Ова процедура користи инструменте за једнократну употребу, а крв сама се проверава за маркере вируса хепатитиса.

Симптоми

Развој ове болести је могућ и са клинички израженим узорком и асимптоматичном, и пролази кроз неколико фаза:

Период инкубације (време од инфекције до појаве првих клиничких симптома) траје до шест месеци. Вирус се у овом тренутку умножава, дакле, његова концентрација се повећава. Када се инфекција "пробуди", појављује се пре-досадни период, који траје до десет дана. У овом тренутку се јављају следећи симптоми:

  • појављују се општа слабост и умор;
  • мучнина уз повраћање;
  • пацијент не жели да једе или тешко толерише врсту хране;
  • велики зглобови почињу да болују (нарочито ујутро);
  • повећати величину слезине и јетре;
  • Постоји кожни свраб;
  • Урин постаје таман, а блато постаје промашено. Може доћи до осипа. У неким случајевима, болест се развија у складу са варијантом сличне грипи.

Након појаве таквих симптома почиње период жутице. Може трајати од 10-14 дана до једног и по месеца. Први знак је жуто оеи. Затим, љуска тврдог неба или језичка језера могу се обојити у истој боји. Задњи знак је жутање коже.

Код жутице могу доћи свраб и симптоми интоксикације могу се повећати. Опште стање погорша, постоје главобоље и поспаност. Често се температура подиже. Постоје болови са десне стране, који се повећавају с палпацијом јетре. Биокемијски индикатори знатно варирају.

Након иктеријског периода, дође до опоравка. Али не увек је инфекција потпуно "оставља" тело. Са дугим током болести, болест се узима у хроничној форми. Овај процес са хепатитисом Б је могућ у око 10% случајева. Када се два облика Б и Д комбинују, тајминг је већ 60%.

Истовремено, за Форму Ц ова вероватноћа може бити 90%. У овом случају, патологија се периодично погоршава. Резултат дуготрајног присуства вируса у људском тијелу је често цироза. Могући развој хепатоцелуларног карцинома. Акутна инфекција може се развити у носач.

Неке карактеристике вируса

Да бисмо разумели колико су опасни парентерални вируси, узмемо у обзир њихове специфичности:

Структура хепатитиса Б је прилично компликована. Упућује на породицу хепаднавируса. Главна карактеристика је велика отпорност на било који физички или хемијски фактор. Једна од његових карактеристика - способност да се одржи у случају чак и прилично дугог кључања.

Још боље, вирус се "осећа" на ниским температурама. У таквим околностима, термин његовог "живота" може бити од 10 до 25 година. Он "преживи" чак иу киселој средини. Његова инактивација током стерилизације одвија се само за сат времена. Температура треба да буде најмање 160 ° Ц. Други начин његовог уништења је загревање 12 сати на температури од најмање 60 ° Ц.

Вирусни хепатитис Б

Постоје и други начини инактивације вируса. После обраде са раствором хлорамина (5%), умире у року од једног сата. После истог временског периода вирус умире када се третира водоник-пероксидом. То захтијева 6% рјешење. Ако је протеран алкохолом (70%), инактивација се дешава за 2 минута.

Хепатитис Ц представља породицу флавивируса. У људском тијелу овај облик улази у парентералну руту. Такав узрочник има хетерогени (хетерогени) геном. Структура је нестабилна. Ова болест може се развити након трансфузије крви или само њених компоненти. У овом случају најчешће се развија хронична форма.

Структура вируса хепатитиса Ц

Идентификовати овај облик је често проблематичан. Ова врста хепатитиса може "прерушити" за друге болести. Клинички ток овог типа хепатитиса у поређењу са вирусом Б је лакши. Међутим, ризик од развоја карцинома јетре или цирозе овим обликом је око четири пута већи. У вези са овом болестом названо је "љубазан убица".

Инфекција са хепатитисом Д понекад се јавља у комбинацији са обликом Б, ау другим случајевима се надограђује на већ постојећу болест. Међутим, симптоми патологије су израженији у односу на независни ток хепатитиса Б.

Пацијенти са ко-инфекцијом имају висок ризик од развоја отказа јетре због акутне инфекције. У овом случају, цироза јетре или хепатоцелуларног карцинома може се развити много брже.

Хепатитис-делта је јединствена међу свим патогеном. Има неке заједничке особине са биљкама. За његов развој неопходно је имати облик Б вируса, у ком случају се коверте протеина вируса донора користе за "паковање" његовог генома. Коинфекција је назначена када су оба вируса истовремено инфицирана.

Суперинфекција се манифестује ако је тело већ имао хепатитис Б. Ова врста инфекције је најизраженија, а хронични облик се развија много чешће. Да би се идентификовала хепатитис Д биопсија није потребна. Да би то учинили, довољно је утврдити присуство делта антигена. Биопсија је неопходна да би се утврдило колико је јетра оштећено.

Формулар Ф за хепатитис је откривен релативно недавно. Комбинује два посттрансфузиона вируса. У исто време, он се нешто разликује од других инфекција и има сличност са аденовирусима. Узрочник је вирус који садржи ДНК.

Главни начин његовог трансфера остварен је трансфузијом крви. Међутим, постоји могућност инфекције са овим вирусом и када користите прљав воћу или пијаћу воду. Инфекција је распрострањена, али још увијек нема статистичких података о учесталости. Сада се испитује отпорност на третман са дезинфекционим средствима или кухањем.

Хепатитис Г карактерише један пут инфекције - парентерално. У неким случајевима вирус се открива код пацијената који пате од хемофилије или других облика хроничног хепатитиса. Инфекција није отпорна на било какве вањске утјецаје.

У тренутку кључања умире. Болест је честа међу зависницима. Спољне манифестације подсећају на облик Ц. Међутим, није толико агресиван. За овај облик, развој цирозе или рака није инхерентан, али комбинација са вирусом Ц резултира овим исходом. Клинички симптоми тога нису довољно проучени.

ТТВ је мали вирус који нема љуску. Садржи цикличну ДНК. Његов генотип је сличан патогену животиња као што је ЦАВ. У вези са овим обликом вируса налазе се у животињама и пилићима. Ако дође до инфекције, може доћи до доживотне виремије (вирус улази у крвоток и шири се по целом телу). Налази се не само у коштаној сржи и лимфоидном ткиву, већ иу плућима.

Вирус је "опортуниста". Добра је у скоро сваком власнику. Више од половине човечанства је вероватније да ће бити вирус. Међутим, савремена медицина га не може повезати са одређеним патологијама. Посебан ризик од инфекције овог вируса је код пацијената са хемофилијом.

Вир СЕН облика је познат чак и мање од око Ф. То је "кривац" више од половине неодређеног хепатитиса. Међутим, у овом тренутку нема прецизних статистика. Штавише, али сада не постоји ни једна посебна методологија за одређивање овог патогена.

Истрага за његово откривање се врши негативним одговором на уобичајене типове. Истовремено, развој његове дијагностике комплицира чињеница да овај вирус има много модификација. СЕН вирус се такође налази у потпуно здравим људима који немају знакове патологије јетре.

Третман

У акутном облику хепатитиса није извршена специјална антивирусна терапија. Пацијентима се препоручује дијета и обавезни одмор. У току је терапија дисинфекције. У хроничном облику болести, потребно је антивирусно лечење. У овом случају постаје могуће спречити развој цирозе. Ово може знатно побољшати укупно стање пацијента, али не гарантује потпун опоравак.

Хронични облик хепатитиса Б укључује употребу:

  1. Дијете. Број животињских масти треба да буде минималан. Липотропни производи се користе да би се спречила масна инфилтрација. То укључује биљна уља, млечне производе, рибу, поврће и воће. У овом случају, неопходно је одбацити алкохолна пића.
  2. Антивирусна терапија. За то се користе лекови, на основу којих су тенофовир и ентекавир, као и интерферони.
  3. Обавезно примените хепатопротекторе.

У лечењу хепатитиса Ц формирају Рибовирин, као и пегиловани интерферони. Треба запамтити да такви лекови често толеришу болесници. Ово је нарочито тачно када се користе дуго времена. Постоје нови лекови, на пример, Софосбувир. Међутим, они су веома скупи, и даље су у току студије о њиховој употреби.

Превенција

За хепатитис Б, постоји веома ефикасна мера превенције - вакцинација. Међутим, то је обавезно. Лијек се дијете дијете три пута: одмах након рођења, у доби од мјесец дана, а онда када је стар 6 мјесеци.

Формирање имунитета јавља се код већине оних који су вакцинисани. Тело постаје имуно на овај облик болести више од десет година.

Када особа уђе у групу са ризиком од инфекције, потребно је ревакцинацију за десет година. Од преосталих облика парентералне вакцинације против хепатитиса није доступно.

Остале превентивне мере укључују:

  • заштита током сексуалног односа;
  • користите само шприцеве ​​за једнократну употребу;
  • извођење маникура, тетовирање или пиерцинг само у провереним салонима;
  • поштовање уобичајених хигијенских мера у свакодневном животу.

Ентерални хепатитис

Формулар хепатитиса А или Боткинова болест је посебна врста која нема хроничну форму. Пребацује се орално-фекалном рутом. Инфекција са мање познатим хепатитисом Е долази на исти начин.

Оба облика немају директно штетно дејство на ћелије јетре. Од свих инфекција познатих у медицини, хепатитис А је најчешћи. Било је то у детињству да је највећи број заражених људи добио.

Ово је због затворености образовних колектива. У многим случајевима, болест је асимптоматична. Након опоравка, особа добија имунитет за живот. Одрасли често пате од тешких облика које захтевају хоспитализацију. Деца преносе патологију много лакше.

Виабилити

Хепатитис А врло ретко реагује на вањске утјецаје и може трајати дуже вријеме ван људског тијела.

Вирусни хепатитис А

Може да издржи следећа "оптерећења":

  • кувати најмање пет минута;
  • хлорисање на пола сата;
  • изложеност формалину до три сата;
  • на њега не утиче третман алкохола (20%);
  • способан је "живјети" у киселом окружењу;
  • у води она остаје одржива до три дана;
  • у јелима посуђа са температуром од 80 ° Ц остаје активна до 20 минута.

Ширење и развој

Патологија се зове болест "прљаве руке". Вир се преноси кроз прљаву воду, неизазане плодове, а такође и кроз плодове мора, који се не подвргавају топлотном третману. Такође је способан да се пренесе кроз обичан шприц, хомосексуални контакт или током трансфузије крви.

Када уђе у цревни систем, вирус се апсорбује у крв. Када се филтрира кроз јетру, инфекција остаје у органу. Ово узрокује упале због аутоимунског напада. Вирус, улазак у жучне канале, је у цревима и даље - окружењу. Ово доводи до инфекције других људи.

Најопаснији за околне људе је заражена особа на крају инкубационог периода или на почетку развоја саме болести. Период инкубације за вирус А је две до четири недеље, а за хепатитис Е до 60 дана.

Док је вирус још увек садржан у крви, није примећена жутица. Утврђени су знаци интоксикације, а сам узрок болести се може заменити са АРВИ. Када се имуни одговор тела у потпуности формира (вирус је одсутан у крви), појављује се жутица. Истовремено, посебна карактеристика хепатитиса А је често одсуство жутљења очију и коже.

Манифестације

Жутица се може појавити након две недеље, али пре него што ова симптоматологија подсећа на манифестацију прехладе:

  • готово без апетита;
  • постоји општа болест и умор;
  • постоји температура (могуће до 40 ° Ц) праћена грозницом;
  • бол и глава и грло;
  • мучени кашаљ и излијечени нос;
  • постоје болови у стомаку, зглобовима или мишићима;
  • Можда је мучнина са повраћањем.

Почетак иктеричког периода обележен је тамним урином. После тога, жутост склера, доњи део језика, ау неким случајевима и дланове. Тада кожа постаје жута. Остали симптоми смањују интензитет, међутим, појављује се бол са десне стране. Због чињенице да су жучни канали замашени, фецес може постати разбарван.

Постоји такав опасан облик болести као муњевски хепатитис. У овом случају, некроза јетре се развија масивно, што доводи до акутног пуцања органа и смрти пацијента. Овај облик у случају хепатитиса А је прилично ретко, али у случају хепатитиса Е се манифестује у око два процента случајева болести.

Неопходно је запамтити опасност од муњевитог облика за труднице. У случају хепатитиса Е, може доћи у четвртини случајева инфекције. Смртност таквих облика хепатитиса је мала. Међутим, код старосних пацијената и носилаца других облика вируса, повећава се.

Превенција болести

Као превентивну мјеру треба поштовати елементарна хигијенска правила, треба користити само чисту воду, месо или рибље производе који се користе у храни требају се термички обрађивати.

Хумани имуноглобулин је елемент пасивне имунизације. Такав препарат садржи већ спремна антитела за вирус. Трајање ове изложености је око два месеца.

Позитивни фактор је да ако се таква имунизација изводи у почетној фази инкубационог периода, болест ће бити спречена. Ово је неопходно за људе који су били у контакту са болесним особама или када су у региону са повећаним ризиком од инфекције.

За облик хепатитиса, постоје развијене вакцине које се могу користити у доби од две године. Формирање имунитета током вакцинације се дешава већ две године, а ако се поступак понови, ефикасност вакцинације ће бити више од 20 година.

Посебан значај у примени терапије болести има посебну исхрану. Веома је тешко, али то је неопходно средство за брзо опоравак.

Посебан третман је потребан када се појаве тешке облике хепатитиса А или Е. У исто време, терапија детоксикације се врши да би се смањио ниво токсина који се акумулирају у крви. Обично се лекови примењују интравенозно. Лаки облици посебног третмана не захтевају.

Треба запамтити да сваки облик хепатитиса може бити опасан. Одсуство лечења за већину патологија доводи до хроничног процеса. Појава првих знакова патологије (најчешће жутице) је индикација за позивање доктора.