Хронични вирусни хепатитис Б са делта агенсом (хепатитис Д)

Дијете

Хронични делта агенс хепатитис Б (хепатитис или хроничне Д) поступа у већини случајева теже него једноставном вируса делта. Постоје подаци који показују да фактори вируса (генотип), вероватно, у великој мери одређују ток болести. Генерално, за разлику од хроничног хепатитиса Б и хепатитиса Ц, код којих најмање 70-50% пацијената живи свој живот без формирања цирозе јетре, у 100% болесника са хроничним хепатитисом Д 15-30 година од дана инфекције неминовно Циррхосис развија се у одсуству третмана. Осим тога, десетогодишња стопа преживљавања је 58% за асимптоматску цирозу јетре и 40% за клинички изражену цирозу. У просеку, 15% пацијената показало је споро прогресиван ток (30 година или више пре формирања цирозе), 5-10% пацијената, напротив, болест брзо (неколико месеци до две године) напредује до цирозе.

Симптоми хроничног хепатитиса Д

Клиничке манифестације хроничног хепатитиса делта, може варирати у широком распону - од асимптоматски до симптоматске активним хепатитисом тече са обиљем жалби, инвалидитета и честим егзацербација резултира хоспитализације. Често, 1-2 године након суперинфекције, пацијент почиње да осети слабост, смањује ефикасност. Могући сексуални поремећаји код мушкараца и поремећаја менструалног циклуса код жена.

У десном хипохондријуму постоји осећај тежине, толеранција на алкохол, смањење оптерећења храном, пацијент забиљежи губитак тежине. Прогресија наведених тврдњи чини пацијента да консултују лекара и под испитивање и лабораторија студија открива хепатоспленомегалија, печат јетре, тромбоцитопенија и хиперферментемиа (правила 5-10).

Лечење болесника са хроничним хепатитисом Д

Једини лек који смањује ниво цитолизе и успорава напредовање болести код цирозе јетре је интерферон алфа. Високе дозе интерферона (9-10 милиона јединица) 3 пута недељно или употреба пегилованог интерферона алфа-2 омогућавају постизање трајног биохемијског одговора на третман. Најпродуктивнији третман је током прве године од суперинфекције. Упркос нормализацији активности трансферазе у односу на позадину лечења, по укидању терапије код већине пацијената, у складу са биохемијским студијама, забележен је акутни догађај. Стабилан одговор на лечење примећује се само код 10-15% пацијената. Примери сероконверзије ХБСАг / анти-ХБС, који се тумаче као лек, су изузетно ретки. Нуклеозидни аналоги (рибавирин, ламивудин) су неефикасни.

Хепатитис Д (хепатитис делта, хепатитис Б са делта агенсом)

Хепатитис Д

Хепатитис Д (делта хепатитис, хепатитис Б делта агент) - вирусни хепатитис са контакт механизмом трансмисије изазване дефектног вируса, репликација што је могуће само ако је ХБсАг у телу.

Болест се карактерише тешким током и неповољном прогнозом.

Б16.0. Акутни хепатитис Б са делта-агенсом (коинфекција) и хепатитисом коме.

Б16.1. Акутни хепатитис Б са делта-агенсом (коинфекција) без хепатичне коме.

Б17.0. Акутна делта (супер) -инфекција вируса хепатитиса Б.

Године 1977, група италијанских истраживача у хепатоцитима пацијената са ХБВ открио је претходно непознат антиген. То указује на то да је 4. антигена вируса (слично већ познатих антигена АПД, ХБЦ, ХБЕ), и у том смислу, он је именован за 4. слово грчког алфабета - делта. После тога, експериментална инфекција шимпанза са делта антигеном која садржи серум показала је да је то нови вирус. На предлог ВХО, узрочнику агенса ВХД је дат назив хепатитис делта вирус - ХДВ. Већина истраживача га не упућује ни на једну од познатих таксономских категорија, с обзиром на то да је то једини представник новог рода - Делтавирус. Карактеристике ХДВ-а су због чињенице да нема делова који кодирају омотане протеине вируса у геному делта-честица. Ова карактеристика ХДВ, уз немогућност да изазову инфекцију без инфекције са другим вирусом (ХБВ), такође је дозвољено да се односи на групу вироиде или вирусоид у првим годинама студија овог инфективног агенса.

ХДВ је сферична честица пречника од око 36 нм (од 28 до 39 нм), ово је најмањи од познатих животињских вируса. Састоји се од нуклеокапсида (18 нм) конструисаног од приближно 70 подјединица делта антигена (ХДАг) и ХДВ РНК. Спољну мембрану формира површински антиген ХБВ. Спољну кожу ХДВ-а представља ХБСАг.

Постоје две врсте ХДАг који имају молекулску тежину од 24 кДа (ХДАг-С) и 27 кДа (ХДАг-Л) са тешким функционалним разликама у активност вируса. Верује се да је мала форма - потребна ХДАг-С за ХДВ репликацију и повећава стопу репликације ХДВ РНК (трансацтиватор вирусне репликације) и великих (ХДАг-Л) је укључен у скупштини партикуле вируса и смањује стопу ХДВ репликације. Поред тога, ХДАг-Л је укључен у интрацелуларну миграцију вирусних протеина. Делта антиген је локализован у језгри заражених хепатоцита, у нуклеолима и / или нуклеоплазми. ХДАг има изражену активност везивања за РНА. Специфичност овог везивања одређује одсуство интеракције са другим вирусним и ћелијским РНК. ХДВ геном је представљен једноланчним цикличним РНК молекулом негативног поларитета са дужином од око 1700 нуклеотида.

Интеракција ХБВ и ХДВ одређује не само формирање спољашњег оклопа ХДВ путем ХБсАг, већ и могуће друге механизме који нису још увек у потпуности схваћен. Тренутно, нема сумње ХДВ способност да инхибирају репликацију ХБВ, што доводи до смањене експресије ХБеАг и ХБсАг и инхибиције ДНК полимераза активност током акутне инфекције - коинфекцији.

Познати су три генотипова и неколико подтипова ХДВ-а. Генотип И преовлађује у свим регионима света и углавном циркулише у Европи, Русији, Северној Америци, Јужном Пацифику и Блиском истоку. Генотип ИИ је уобичајен на Фр. Тајван и јапанска острва. Генотип ИИИ се налази углавном у Јужној Америци и Централноафричкој Републици. Сви генотипови ХДВ-а припадају истом серотипу.

ХДВ је отпоран на високе температуре, не утичу на киселине и УВ зрачење. Вирус може бити инактивиран алкалијама и протеазама.

Поновљено замрзавање и одмрзавање не утиче на његову активност.

Главни извор узрочника агенса ХДВ инфекције су особе са хроничним облицима ХБВ инфекције инфициране са ХДВ.

Механизам преноса ХДВ инфекције је веома сличан преносу ХБВ инфекције. Пренос вируса делта се врши парентерално, углавном крвљу. Ризик од уговарања делта инфекције је нарочито сјајан за редовне примаоце крви донације или њених лијекова (тј. Пацијената са хемофилијом); за људе који пролазе кроз честе парентералне интервенције, као и за зависнике који интравенозно ињектирају дрогу; за људе који имају контакт са крвљу. Инфекција се често јавља у хируршким одељењима, центрима хемодијализе.

Трансплацентални пренос ХДВ-а из трудноће је могућ, углавном код ХБЕ-позитивних мајки заражених ХДВ-ом. Перинатални пут преноса је такође прилично ретка, али је развој инфекције ко-ХБВ-ХДВ код новорођенчади могућ.

Открио ширење ХДВ инфекције у породицама, посебно међу децом, у већини случајева, у одсуству регистрованих парентералних интервенције, што указује присуство природних путева преношења делта инфекције.

Висока инциденција ХДВ инфекције међу људима који имају промискуитетни сексуални живот (посебно међу хомосексуалцима) указују на то да је сексуални пренос могућ.

Пацијенти са акутном или хроничном формом ХББ су подложни делта-инфекцији, нарочито носиоцима ХБС-антигена. Одложена ХДВ инфекција оставља трајни имунитет.

ХДВ репликација захтева структурне компоненте ХБВ (ХБСАг), тако да се инфекција делта никада не одржава само и заснива се само на позадини ХБВ инфекције. Око 5% ХББС антигена у свијету (око 18 милиона људи) су заражене ХДВ-ом.

По правилу, региони са великим ширењем носача ХБСАг су ендемични у делта-вирусној инфекцији. Обавезна регистрација ХДВ-инфекције у Русији није обезбеђена. У европском делу Русије 1999-2000. анти-ХДВ је откривен код 1-5% носача ХБС антигена, у источном делу Руске Федерације - око 22% (највише у Туви и Републици Сакха).

Са ХДВ инфекцијом, превентивне мере су исте као код ХБВ инфекције. Вакцинација здравих људи против ХБВ-а такође штити од делта-вирусне инфекције.

Посебно пажљиво од могућег везивања делта-вирусне инфекције потребно је заштитити носаче ХБС-антигена и пацијената са ХББ-ом. Они обављају објашњавајући рад, рођаци пацијента и пацијент самог ХББ-а би требало да знају о начинима инфекције са делта инфекцијом и потребу да се посматрају мере безбедности.

Када прогута ХБВ носач делта вирус погодује њиховом репликацију јер се одмах окружује облажемо ХБС-антиген, а затим продире хепатоцита због присуства на њиховој површини на полимеризованог албумина који имају афинитет за ХБсАг, формирајући спољашњи омотач ХДВ. Екстра-хепатична репродукција ХДВ није утврђена.

Делта вирус има и директан цитопатски ефекат и имуно-посредован имунски одговор аналоган ХБВ. Један од доказа о цитопатског ефекта - високом преваленцом упалних некротичних промена, откривених морфолошког проучавање ткива јетре пацијената са ХДВ. Истовремено, недостатак података добијених ХДВ цитопатски ефекат дистурбанциес имунитет, што указује присуство механизма штете хепатоцита имунолошки-посредоване.

Када су инфицирани делта вирусом, могуће су две варијанте делта инфекције: ко-инфекција и суперинфекција.

Први се јавља када ХДВ улази у тело здраве особе истовремено са ХБВ. Суперинфекција се развија у раније инфицираним вирусом Б (код пацијената са ХБВ или носиоцима ХБСАг) са додатном инфекцијом са својим делта вирусом.

Хепатитис Б, што је резултат коинфекцијом, назван акутни хепатитис мјешовитог етиологије ХБВ / ХДВ или ОГБ са делта-агенсом, наглашавајући да оба вируса у патогенези болести. ХДВ производи настају истовремено са ХБВ, али вероватно је да активна репликација делта вируса следи развој структурних компоненти ХБВ (ХБСАг), а његово трајање је ограничено трајањем ХБС антигенемије. Мијешана етиологија се завршава након елиминације из тела оба вируса. Када

суперинфекција развија акутну вирусну хепатитис делта, која се обично назива акутном делта (супер) -инфекцијом ХББ вируса.

У овом случају укључивање ХБВ у развој оштећења јетре је минимално, а све нове патолошке промене и клиничке манифестације су последица дејства делта вируса. За разлику коинфекција има генерално акутног самоограничавајућу струје, суперинфекција карактерише Хеави ток до појаве масовног хепатална некрозу или брзо прогресивни развој цирозе. То је због чињенице да у хроничној ХБВ инфекције (носиоци ХБсАг, пацијенти са ХБВ) у јетри се константно формира у великим количинама ХБсАг, а ХДВ је веома повољан амбијент за репликацију и спровођење његовог штетних ефекта.

Не постоје специфични патоморфолошки знаци инхерентни делта хепатитиса, већина истраживача не открива. Када су ко-заражене, постоје промене сличне онима у "чистом" ОГБ, али некротични процес у хепатоцитима је обично израженији. За хроничне ХДВ карактерише значајним инфламаторним и некротичних промјена у лобулес са обележен перипорталним хепатитисом, висока активност јетре (преовлађује хронични активни хепатитис умереног до јаког активности) фаст

повреде јетре архитектонике и могућност појављивања морфолошких знакова цирозе јетре у раним стадијумима болести (од 2 до 5 година).

Клиничка слика

Акутни хепатитис Б са делта-агенсом (коинфекција) са и без хепатичне коме

Клиничке манифестације хепатитиса, које се развијају као резултат ко-инфекције, веома су сличне онима у ГБС-у. Период инкубације је од 6 до 10 недеља, који се карактерише цикличним протоком.

Прехеетски период почиње оштро него код ХБВ, уз погоршање здравља, слабости, слабости, умора, главобоље. Истовремено, примећени су диспечни појави: смањење апетита до анорексије, мучнина, повраћање. Најчешће него код ХБВ, миграторски бол се јавља у великим зглобовима.

Скоро половина болесника има бол у десном хипохондрију, што није типично за ХБВ. Друга разлика од ХБВ-а је грозница, а код 30% пацијената телесна температура расте изнад 38 ° Ц. Трајање пре-зујдичног периода је краће него код ХБВ-а, а просечно око 5 дана.

Жутични период. Са појавом жутице, симптоми интоксикације се повећавају. На позадини жутице, очувана је артралгија (у 30%) и субфебрилни услов. Ојачати слабост, умор; чешћи пруритус коже; болови остају у горњем десном квадранту, а нису повезани са уносом хране. Често су на кожи уртички изпуштаји. Најдужи симптоми ицтеријског периода: слабост, смањени апетит, бол у десном горњем квадранту. Код свих пацијената јетра је увећано за 1-3 цм, његова ивица је еластична, глатка, осетљива на палпацију. Најчешће него код ВХБ, повећава се слезина. У серуму крви, садржај билирубина се повећава због везане фракције, активност трансфераза је много већа него код ОГБ-а. Значајно повећава брзину теста тимола, што је необично за ХББ; Узорак за тестирање остаје нормалан. Хипербилирубинемија траје у просеку 1,5 месеца, хиперферментемија - до 2-3 месеца.

Болест често има двоканални курс са клиничко-ензимским погоршањем, што се може објаснити присуством у телу два вируса са различитим биолошким својствима. Претпоставља се да је први талас манифестација ХБВ инфекције, а други због делта инфекције, јер до тада тело већ има довољно молекула ХБС антигена неопходних за ХДВ репродукцију. Међутим, неки истраживачи објашњавају присуство другог врха АЛТ активацијом ХБВ репликације након периода инхибиције његове репликације од стране делта вируса. Код 60% пацијената на 18-32. Дан од почетка жутице, на почетку побољшања, слабости, вртоглавице, бол у области јетре се повећава; јетра се поново увећава, повећава се брзина тимол анализе и активност преноса. Често АЦТ активност је већа од активности АЛТ,

коефицијент де Ритис више од 1. Могуће смањење теста дилема и протромбинског индекса. Код неких пацијената, примећује се само ензимско погоршање без икаквих клиничких манифестација. Болест се често јавља у умереном и тешком облику; у 5-25% случајева развија се фулминантна (фулминантна) форма, која завршава смртоносно. Код одраслих 60-80% фулминантних облика ХБСАг-позитивног хепатитиса изазвана је ХДВ инфекцијом. Уз успешан хепатитис мијешане етиологије, трајање болести је 1,5-3 мјесеца. Болест се завршава у опоравку (око 75% случајева) или смрти - са фулминантним облицима болести. Ријетко се примећује развој хроничног хепатитиса (1-5%). Нестанак ХБСАг такође указује на опоравак од делта инфекције.

Акутна делта (супер) -инфекција вируса хепатитиса Б

Ова варијанта болести може се јавити и очигледно и клинички латентно, али код 60-70% пацијената и даље се региструје било епизода жутице или класична слика иктеричне варијанте акутног хепатитиса. Период инкубације траје 3-4 недеље. Пре-зхелтусхни период карактерише акутни, понекад турбулентни почетак. Трајање не прелази 3-4 дана. За разлику од акутног хепатитиса више од половине пацијената са телесне температуре веће од 38 ° Ц, постоје артралгија и бол у десном горњем квадранту, неки пацијенти кажу уртикарија на кожи. После 2-3 дана, мокраћа постаје мрачна, фецес дисколор, повећање јетре и слезине, склера и кожа се појављују жутом бојом.

Иктеричан Период здравље пацијената погоршава, расте знаке тровања, температура тела и даље повишени чак 3-4 дана, не престају бол у зглобовима, и бол у десном горњем квадранту региструјете чешће него пре појаве жутице, а они су стални.

Приликом испитивања пацијената, значајно повећање и густина јетре и слезине привлаче пажњу. Више од 40% пацијената развија едематозни асцитички синдром. У серуму крви - хипербилирубинемија (обично више од 2 месеца), хиперферментемија (често са изобличењем де Ритисовог коефицијента). Активност АЛТ и АСТ остаје већа дуже него код ХБВ и хепатитис мешане етиологије, и практично ниједан пацијент нема ниво ензимске активности.

За разлику од других вирусних хепатитиса у акутним хепатитисом делта носачима ХБсАг значајно пореметио функцију јетре протеина-синтетички, који се манифестују смањење сублимира узорке у првих 10 дана периода жутица и повећане тимол. Количина албина се смањује, садржај γ-глобулинске фракције се повећава. Развој едематозна-асцитиц синдрома у овој варијанти ХДВ инфекције како због смањења синтезе албумина и са квалитативне промени их. У огромној већини пацијената болест се таласаст са поновљеним клиничким и ензимских погоршања у пратњи порастом жутице, симптома интоксикације, развој едематозна-асцитиц синдром, краткорочне (1-2 дана стара) са хлађењем таласима грознице, појаве ефемерних осип коже. Озбиљности клиничких симптома код неких пацијената се редукује са сваким новим таласом, а друга болест узима прогресивну природу: развити Субакутна јетра, јетре енцефалопатије, и настаје смрт.

Рецовери јавља ретко, готово увек неповољне исходе: или смрт (са фулминантним облику или у озбиљних болести развојна субакутне јетре), или формирање хроничне ХДВ (приближно 80%) са високом активношћу и процес брзог преласка на цирозе.

Друга могућа варијанта суперинфекције је инфекција делта-вируса пацијената са ХББ. Клинички, то се манифестује погоршањем тако повољног хепатитиса, појавом интоксикације, жутице, хиперферментемије, а такође и прогресијом на цирозу јетре.

Дијагностика

Вирусни хепатитис микед етиологија може претпоставити одговарајући епидемиолошку анамнезу (трансфузија крви, интравенозни лек ет ал., Парентерална мултипле сметњи, итд) више акутни него са ХБВ, почетком, грозницу, не континуираном преицтериц периода са болом у десној хипохондријуму и зглобова, и два-талас током тешког хепатитиса изражена гиперферментемии, повећавајући (unsharp) Показатељи тимол.

Специфична дијагностика заснована је на откривању маркера активне репликације оба вируса: ХБВ, ХДВ (табеле 18-5). Од првих дана у серуму жутице детектује ХБсАг, анти-ХБВ ИгМ, висока титар, ХБЕ-антиген, ХДАг и / или анти-делта (делта анти-ИгМ). Анти-делта ИгМ производи се већ у акутном периоду и служе као главни маркер делта инфекције.

Они се могу идентификовати у 1-3 недеље у високој титра, а онда више не детектује анти-делта детецт ИгГ после 1-3 недеља од почетка жутица периода болести. Међутим, око 20% пацијената не идентификују анти-делта ИгМ, а идентификација анти-ХД ИгГ може одложено 30-60 дана, а у том случају делта инфекција није дијагностикована ако не поново проверите анти-ХД ИгГ у серуму. ПЦР РНА ХДВ РНА у крвном серуму се одређује у року од 1-3 недеље од почетка иктеричког периода.

У крвном серуму пацијената са суперинфекције у продромал периоду и првих дана жутица периода открива ХБсАг, ХБцАг или анти-ХБЕ, али анти-ХБЦ ИгМ одсутни. Такође детектује анти-делта ИгМ и мало касније (након 1-2 недеље) - анти-делта ИгГ. ХДВ РНК се налази у крви пацијента у продромал периоду, а од првог дана жутица периода, а затим константно тестирање крви сам или заједно са ХБВ ДНК у хроничној инфекцији. Са развојем тешког тока делта хепатитиса, ХБСАг и ХБВ ДНК често нестају из крви, али откривена је ХДВ РНА. Овај феномен тумачи већина истраживача као последица супресије ХБВ репликативне активности делта вирусом.

Претпоставка акутне ХДВ уколико дође у веома кратком року преицтериц у комбинацији озбиљне хепатоспленомегалија са боловима у десном хипохондријуму, едематозна-асцитиц синдром, грозница, хипербилирубинемија, хиперензимемиа, ниске вредности сублимира узорка повећање рате тимол и ниво γ-глобулина фракцију серума. Акутни хепатитис Делта треба да преузме изглед жутице у "здрави" превознике ХБсАг или погоршања ЦХБ.

Према томе, код акутне инфекције делта-вирусом, диференцијална дијагноза треба да се спроведе, пре свега, са акутним и погоршањем хроничног ХБВ-а (Табела 18-6). Стандард дијагнозе хепатитиса је приказан у табели. 18-7. План управљања пацијентом за иктеричну форму акутног виралног хепатитиса Б са делта-агенсом (коинфекција) и акутном делта хепатитиса у носачу вируса хепатитиса Б (суперинфекција)

Информације о пацијенту: анамнеза подаци: интравенски психоактивне дроге, парентерално интервенција за 1-6 месеца до првих знакова болести, акутног или субакутног појаве болести, присуство симптома предзхелтусхного период ХДВ (грозница, бол у абдомену, тешка Интокицатион), кратак продромал период, жутицу, погоршање појаве жутице.

Биокемијски тест крви. Тест крви за маркере виралног хепатитиса (види табелу 17-56):

Г повећана активност АЛТ и АСТ (више од 30-50 стандарди), повећање везаних и слободних фракција билирубина, нормалних вредности индекса протромбинског времена. Детекција акутне фазе маркера ХБВ у серуму - ХБсАг ХБВ и анти-ИгМ, анти-крви Откривање делта ИгМ и / или анти-делта ИгГ - дијагноза: "акутни вирусни хепатитис Б витх делта-агента (коинфекција) иктеричан облику, авераге ozbiljnost "(види стратегију третмана.); Г повећана активност АЛТ и АСТ (више правила 30-50), повећање везане и слободне фракције билирубина, протромбина индекса нормалних нивоа. Одсуство акутне фазе маркера у серуму ХБВ (анти-ХБВ ИгМ) у присуству позитивног теста за ХБсАг, детекцију крви анти-делта ИгМ и / или анти-делта ИгГ - дијагноза: "Акутни ВХД у носиоцу вируса ВГБ (суперинфекција), иктерични облик, умерена тежина" (погледајте тактику лечења).

Информације о пацијенту: значајно погоршање стања појаве жутице (повећана мучнина, појава повраћања, повећање слабости).

Акције: дневно контролишемо протромбински индекс, изванредан биохемијски тест крви

Информације о пацијенту. Смањење протромбинског индекса на 60-50%, повећање хипербилирубинемије, повећање активности трансаминаза или оштро смањење њихове активности. Појава вртоглавице, смањење величине јетре, појављивање бола у палпацији јетре, манифестација хеморагичног синдрома.

Дијагноза"Акутни вирусни хепатитис Б витх делта-агента (коинфекција) иктеричан облик, тешка ток" или "акутне носач хепатитис делта вируса из ХБВ (суперинфекције), иктеричан облику, тешког ток".

Активности: интензивирање терапије.

Информације о пацијенту. Даље погоршање стања пацијента, појава ексцитације или инхибиције, смањење индекса протромбин (мање од 50%), појава симптома ОПЕ.

Акције: пребацивање у јединицу интензивне неге (одељење) (види тактику лечења); плазмафереза, дехидратациона терапија (смањење едеме мозга), хапшење узбуђења, вентилација ако је потребно.

Третман

Сви пацијенти са акутним троугао вирусном инфекцијом хоспитализована Патогенетски терапија се спроводи као у ХБВ, узимајући у обзир озбиљност клиничких манифестација (Табела 18-8.). Због директног цитопатског ефекта ХДВ кортикостероида су контраиндикована.__ Клиничке болесника испитивање опоравилиłта урађена ОГБ уз поштовање делта-агент (коинфекција) предмет стационарно за 12 месеци након отпуста из болнице. Интервали између испитивања, лабораторијске студије, критеријуме за повлачење из регистра одговарају онима моноинфецтион ХБВ. Пацијенти који су прошли акутни ХДВ на фоне вирусом ХБВ (суперинфекције) са трајним антигенемиа хбс чврсто утврђен анти-ХДВ ИгГ, знаци хроничног хепатитиса Б остају на рачуну код доктора на неодређено време.

Мемо за пацијенте

У болници сте поставили дијагностификовану мешаву инфекцију са два вируса: ХБВ и ХДВ.

Морате знати да нестанак жутице, задовољавајуће лабораторијске перформансе и добро здравље не служе као показатељи потпуног опоравка, јер се у року од 6 месеци у потпуности обнавља здравље јетре. Да би се спречило погоршање болести, важно је стриктно пратити медицинске препоруке везане за праћење и испитивање у поликлиничном, дневном режиму, исхрани и условима рада.

Режим. Исхрана

Враћање на радне активности повезане са великим физичким стресом или опасностима по основу занимања је дозвољено не раније од

3-6 месеци након пражњења. Пре тога, могуће је наставити рад у светлосним условима.

Након испуштања из болнице треба пазити на хипотермију и избегавати прегревање на сунцу, не препоручује се путовање у јужна одмаралишта током првих 3 мјесеца. Такође, требало би да се пазите на узимање лекова који имају негативни (токсични) ефекат на јетру. Након нормализације биокемијских параметара крви за 6 месеци забрањено је учешће на спортским такмичењима. Они који су болесни ОГБ ослобођени су превентивних вакцинација током 6 месеци. Спорт треба ограничити само на скуп терапеутске гимнастике.

Током 6 месеци након пражњења, посебна пажња треба посветити исхрани, која би требала бити довољно пуна, уз потпуну искљученост супстанци штетних за јетру. Алкохолна пића (укључујући и пиво) строго је забрањена. Јело током дана треба редовно сваких 3-4 сата, избегавајући преједање.

Г млеко и млечни производи у свим врстама;

Г кувано и турско месо - говедина, телетина, пилетина, ћуретина, зец;

Г кувана свежа река (штука, шаран, шипка) и морске рибе: трска, смола, лед;

Г поврће, поврће, воће, киселина;

Производи од житарица и брашна;

Г поврће супе, житарице, млекаре.

Г месне бродице и супе - не масне, не чешће 1-2 пута недељно;

Г маслац (не више од 50-70 г дневно, за дјецу - 30-40 г), крема, нагиб;

Г јаја - не више од 2-3 пута недељно, протеинске омлете;

Г сир у малој количини, једноставно не оштар;

Г кобасице говедине, кобасице доктора, исхрана, трпезарија;

Г кавијар лососа и јесетра, херринга;

Г алкохолна пића;

Г све врсте пржених, димљених и киселих производа;

Г свињетина, јагњетина, гуске, патке;

Г зачињене зачине - хрен, паприка, сенф, сирће;

Г производи од кондиторских производа - колачи, пецива;

Г чоколада, чоколада, какао, кафа;

Медицински надзор и контрола

Испитивање пренетих ВХБ и ВГД се врши након 1, 3 и 6 месеци, а затим у зависности од закључка доктора лекара. Повлачење узимања у обзир уз повољан исход се врши најкасније 12 месеци након пуштања из болнице.

Запамтите да ће само надзор над лекаром заразне болести и редовним лабораторијским тестом утврдити чињеницу вашег опоравка или преласка болести у хроничну форму. Ако лекар прописује антивирусни третман, морате строго придржавати се начина примене лека и редовно долазите до лабораторијског праћења крвних слика, јер ће се тиме смањити шанса за нежељени ефекат лијека и осигурати контролу над инфекцијом.

Да се ​​појави у лабораторијском прегледу неопходно је на празан стомак у дану који је строго прописао лекар.

Вашу прву посету поликлиници прописује ваш лекар.

Клиничке манифестације хроничног хепатитиса делта, може варирати у широком распону - од асимптоматски до симптоматске активним хепатитисом тече са обиљем жалби, инвалидитета и честим егзацербација резултира хоспитализације. Често, 1-2 године након суперинфекције, пацијент почиње да осети слабост, смањује ефикасност. Могући сексуални поремећаји код мушкараца и поремећаја менструалног циклуса код жена.

У десном хипохондријуму постоји осећај тежине, толеранција на алкохол, смањење оптерећења храном, пацијент забиљежи губитак тежине. Прогресија наведених тврдњи чини пацијента да консултују лекара и под испитивање и лабораторија студија открива хепатоспленомегалија, печат јетре, тромбоцитопенија и хиперферментемиа (правила 5-10).

Третман

Једини лек који смањује ниво цитолизе и успорава прогресију болести путем цирозе јетре је интерферон-

рон алпха. Високе дозе интерферона (9-10 милиона јединица) 3 пута недељно или употреба пегилованог интерферона алфа-2 омогућавају постизање трајног биохемијског одговора на третман. Најпродуктивнији третман је током прве године од суперинфекције. Упркос нормализацији активности трансферазе у односу на позадину лечења, по укидању терапије код већине пацијената, у складу са биохемијским студијама, забележен је акутни догађај. Стабилан одговор на лечење примећује се само код 10-15% пацијената. Примери сероконверзије ХБСАг / анти-ХБС, који се тумаче као лек, су изузетно ретки.

Нуклеозидни аналоги (рибавирин, ламивудин) су неефикасни.

Хепатитис форум

Подела знања, комуникација и подршка за особе са хепатитисом

Чланци и материјали о хепатитису Б са делта-агенсом

Модератор: МапаТ

  • Иди на страницу:

Чланци и материјали о хепатитису Б са делта-агенсом

Ваша порука нина50 »Дец 06, 2011 9:34 пм

Одг: Чланци и материјали о хепатитису Б са делта-агенсом

Ваша порука нина50 »06 Дец 2011 21:56

Одг: Чланци и материјали о хепатитису Б са делта-агенсом

Ваша порука нина50 »09 Дец 2011 13:06

Акутни вирусни хепатитис Б са делта-агенсом

  • Шта је акутни вирусни хепатитис Б са Делта агенсом
  • Патогенеза (шта се дешава?) Током акутног виралног хепатитиса Б са делта-агенсом
  • Симптоми акутног виралног хепатитиса Б са делта-агенсом
  • Дијагноза акутног виралног хепатитиса Б са делта-агенсом
  • Лечење акутног виралног хепатитиса Б са делта-агенсом
  • Који лекари треба лечити ако имате хепатитис Б акутног вируса са делта агенсом

Шта је акутни вирусни хепатитис Б са Делта агенсом

Хепатитис Б вирус (ХБВ) односи се на хепаднавирусе. Слични вируси узрокују хепатитис у мармотима, земунским веверицима и кинеским паткама, што омогућава коришћење ових животиња као експерименталних модела у развоју лекова и вакцина.

Вирус хепатитиса Б је веома стабилан у спољашњем окружењу, има високу инфективност. Ако се задржи имунолошки одговор, особа са упорним хепатитисом Б развија трајни доживотни имунитет.

У окружењу вирус вируса хепатитиса Б може трајати око недељу дана - чак иу сувим и неупадљивим крвним остацима, на ивици бритвице, на крају игле.

Патогенеза (шта се дешава?) Током акутног виралног хепатитиса Б са делта-агенсом

Патолошки процес је ко-инфекција у случају истовремене инфекције вирусом ХБВ и делта. Хепатитис Б вирус (ХБВ) је мала сферична агенс састоји од генома (ХДВ РНК) и протеин који енкодира синтезу антиген-специфичних делта (делта-Аг). Геном вируса садржи једноручну РНК веома мале величине. ВГО је јединствен због чињенице да као резултат својих недостатака (вирус нема своје унутрашње и спољашње шкољке и полимеразе) њен репликација је могућа и зависи од помоћног вируса, која је спољни омотач ХБВ делта вируса површински антиген представљен ХБВ- ХБсАг (Графикон 25) у том погледу медија ХБсАг и ХБВ пацијената имају повећан ризик од инфекције са вирусом делта. Није искључена могућност директног цитопатског дјеловања ХДВ-а.

Инфекција особе се јавља или истовремено са ХБВ (коинфекција), или је слојевита на хроничном носачу ХБсАг (суперинфекција ХДВ). У литератури су описани случајеви где су ХДВ РНА и ХДАг откривени у трансплантираној јетри уз потпуно одсуство ХБВ маркера у серуму крви, без клиничких манифестација болести. Касније је ова латентна фаза замењена клинички израженом.

У оштећењу хепатоцита, водећа улога припада хепатитису Д. Код ко-инфекције, активна репликација ХДВ-а потискује репродукцију ХБВ-а. У овом случају, ХБВ ДНК и ХБеАг нестају и код већег броја пацијената ХБсАг престаје открити. Истовремено са нестанком ХБВ маркера, ХДВ маркери такође могу нестати.

ХДВ има директан цитопатски ефекат на хепатоците. Морфолошке промене у јетри током ОБХБ аналогне су хистолошком узорку ОВГВ. У Русији је ОВСБ најчешће регистрована у регионима са повећаном учесталошћу ОВГВ (Тива, Иакутиа).

ХБсАг носачи и пацијенти имају висок ризик од ГВХД инфекције; ХБВ, који је примио трансфузију крви. Ризична група такође су зависници од дрога са интравенском употребом дроге.

ХДВ маркери се често откривају током испитивања венчаних парова, као иу породичним жариштима.

Симптоми акутног виралног хепатитиса Б са делта-агенсом

Карактеристике клиничких манифестација. Трајање инкубационог периода за ХБВ је у просеку 30-35 дана (максимална флуктуација - од 6 недеља до 6 месеци). Клиничке манифестације уопште сличне су онима у ОВГВ без делта вируса, али се у присуству ко-инфекције примећује тежи ток болести. Карактеристика је акутни почетак болести, грозница високих фигура, артралгија, погоршање стања жутице, субфебрилна температура. Карактеристично за овај облик хепатитиса је мешовита егзацербације после 2-3 недеље од почетка болести која може бити праћена симптоматске или вишекратног повећања АЛТ активности, тимол 2-3 пута у поређењу са нормом.

Ток болести је, по правилу, цикличан, чешће у виду умерене тежине и завршава се са опоравком.

Распоређујте пре-жутице и иктеричне периоде болести. Први почиње, по правилу, тежа и карактерише га погоршања општег здравственог стања, диспептиц симптоми, миграционог болове у великим зглобовима, половина пацијената бола праподребере (за разлику АВХБ без вируса делта). Можда се примећује грозница изнад 38 ° Ц. Трајање пре-жутице јода је нешто краће него код ОВГВ без делта вируса (у просјеку око 5 дана).

Иктерични период карактерише субфебрилна температура, повећава интоксикација, повећава бол у десном хипохондријуму. Најчешће него код ОВГВ без делта вируса, примећени су дерматолошки симптоми (уртикаријски осип) и спленомагалија. За ову болест, најчешћи средњи-тешки облик, иако развој благог и тешког, до фулминантног хепатитиса са смртоносним исходом није искључен.

Дијагноза акутног виралног хепатитиса Б са делта-агенсом

Карактеристике дијагностике. Дијагноза мешовитог хепатитиса заснована је на идентификацији специфичних маркера инфекције.

Специфичност клиничких и лабораторијских манифестација ове коинфекције је двофазна за болест са клиничким погоршањем ензиматски. Верује се да први пораста трансаминаза повезаним са репликацију ХБВ, а други - са ХДВ. Цесто АСТ и АЛТ активност и Де Ритис однос већи од 1. У биохемијском испитивању крви откривена изражен цитолитични синдром (виша аминотрансфераза активност у односу на ХБВ) у серуму значајно повећала садржај директног билирубина, тимол (не специфична ХБВ). Ове промене и њихови разлике се односе на дубини хепатоцита повреде укључују нуклеарним и митохондријама структуре изазвало цитопатски ефекат ХДВ. Када ск иммуноперокидасе ОЦПА детектовани у једрима хепатоцита делта честице (Фиг. ВИИИ боји инсерти).

Лечење акутног виралног хепатитиса Б са делта-агенсом

Карактеристике третмана ХБВ+ ХДВ. Употреба интерферона у акутном периоду болести препоручује се само у случајевима продужене упорности ХБеАг, што указује на могућу хроничну инфекцију.

Приликом упоређивања ХБВ и (ХБВ + ХДВ), треба напоменути да се коинфекција карактерише дужим периодом опоравка. Уз елиминацију ХБсАг и нормализацију клиничких и лабораторијских параметара, процес завршава са опоравком.

Цомплицатион - хепатитис коме.

Хронични хепатитис Б са делта-агенсом

Хронични хепатитис Б са делта-агенсом се јавља у већини случајева тежи од некомпликованог делта вируса. Постоје подаци који показују да фактори вируса (генотип), вероватно, у великој мери одређују ток болести. Генерално, за разлику од хроничног хепатитиса Б и хепатитиса Ц, код којих најмање 70-50% пацијената живи свој живот без формирања цирозе јетре, 100% пацијената са хроничним вирусним хепатитисом Д 15-30 година од датума инфекције цирозе неизбежно се развија у одсуству третмана. Осим тога, десетогодишња стопа преживљавања је 58% за асимптоматску цирозу јетре и 40% за клинички изражену цирозу. У просеку, 15% пацијената показало је споро прогресиван ток (30 година или више пре формирања цирозе), 5-10% пацијената, напротив, болест брзо (неколико месеци до две године) напредује до цирозе. Клиничке манифестације хроничног хепатитиса делта, може варирати у широком распону - од асимптоматски до симптоматске активним хепатитисом тече са обиљем жалби, инвалидитета и честим егзацербација резултира хоспитализације. Често, 1-2 године након суперинфекције, пацијент почиње да осети слабост, смањује ефикасност. Могући сексуални поремећаји код мушкараца и поремећаја менструалног циклуса код жена. У десном хипохондријуму постоји осећај тежине, толеранција на алкохол, смањење оптерећења храном, пацијент забиљежи губитак тежине. Прогресија наведених тврдњи чини пацијента да консултују лекара и под испитивање и лабораторија студија открива хепатоспленомегалија, печат јетре, тромбоцитопенија и хиперферментемиа (правила 5-10).

Третман

Једини лек који смањује ниво цитолизе и успорава напредовање болести код цирозе јетре је интерферон алфа. Високе дозе интерферона (9-10 милиона јединица) 3 пута недељно или употреба пегилованог интерферона алфа-2 омогућавају постизање трајног биохемијског одговора на третман. Најпродуктивнији третман је током прве године од суперинфекције. Упркос нормализацији активности трансферазе у односу на позадину лечења, по укидању терапије код већине пацијената, у складу са биохемијским студијама, забележен је акутни догађај. Стабилан одговор на лечење примећује се само код 10-15% пацијената. Примери сероконверзије ХБсАг / анти-ХБс, који се третирају као лек, су изузетно ретки. Нуклеозидни аналоги (рибавирин, ламивудин) су неефикасни.

Медицински стручњак-уредник

Портнов Алексеј Александрович

Образовање: Кијевски национални медицински универзитет. А.А. Богомолетс, специјалитет - "Медицинско пословање"

Акутни вирусни хепатитис Б са делта-агенсом

Шта је акутни вирусни хепатитис Б са делта агенсом -

Хепатитис Б вирус (ХБВ) односи се на хепаднавирусе. Слични вируси узрокују хепатитис у мармотима, земунским веверицима и кинеским паткама, што омогућава коришћење ових животиња као експерименталних модела у развоју лекова и вакцина.

Вирус хепатитиса Б је веома стабилан у спољашњем окружењу, има високу инфективност. Ако се задржи имунолошки одговор, особа са упорним хепатитисом Б развија трајни доживотни имунитет.

У окружењу вирус вируса хепатитиса Б може трајати око недељу дана - чак иу сувим и неупадљивим крвним остацима, на ивици бритвице, на крају игле.

Патогенеза (шта се дешава?) Током акутног виралног хепатитиса Б са делта агенсом:

Патолошки процес је ко-инфекција у случају истовремене инфекције вирусом ХБВ и делта. Хепатитис Б вирус (ХБВ) је мала сферична агенс састоји од генома (ХДВ РНК) и протеин који енкодира синтезу антиген-специфичних делта (делта-Аг). Геном вируса садржи једноручну РНК веома мале величине. ВГО је јединствен због чињенице да као резултат својих недостатака (вирус нема своје унутрашње и спољашње шкољке и полимеразе) њен репликација је могућа и зависи од помоћног вируса, која је спољни омотач ХБВ делта вируса површински антиген представљен ХБВ- ХБсАг (Графикон 25) у том погледу медија ХБсАг и ХБВ пацијената имају повећан ризик од инфекције са вирусом делта. Није искључена могућност директног цитопатског дјеловања ХДВ-а.

Инфекција особе се јавља или истовремено са ХБВ (коинфекција), или је слојевита на хроничном носачу ХБсАг (суперинфекција ХДВ). У литератури су описани случајеви где су ХДВ РНА и ХДАг откривени у трансплантираној јетри уз потпуно одсуство ХБВ маркера у серуму крви, без клиничких манифестација болести. Касније је ова латентна фаза замењена клинички израженом.

У оштећењу хепатоцита, водећа улога припада хепатитису Д. Код ко-инфекције, активна репликација ХДВ-а потискује репродукцију ХБВ-а. У овом случају, ХБВ ДНК и ХБеАг нестају и код већег броја пацијената ХБсАг престаје открити. Истовремено са нестанком ХБВ маркера, ХДВ маркери такође могу нестати.

ХДВ има директан цитопатски ефекат на хепатоците. Морфолошке промене у јетри током ОБХБ аналогне су хистолошком узорку ОВГВ. У Русији је ОВСБ најчешће регистрована у регионима са повећаном учесталошћу ОВГВ (Тива, Иакутиа).

ХБсАг носачи и пацијенти имају висок ризик од ГВХД инфекције; ХБВ, који је примио трансфузију крви. Ризична група такође су зависници од дрога са интравенском употребом дроге.

ХДВ маркери се често откривају током испитивања венчаних парова, као иу породичним жариштима.

Симптоми акутног виралног хепатитиса Б са делта агенсом:

Карактеристике клиничких манифестација. Трајање инкубационог периода за ХБВ је у просеку 30-35 дана (максимална флуктуација - од 6 недеља до 6 месеци). Клиничке манифестације уопште сличне су онима у ОВГВ без делта вируса, али се у присуству ко-инфекције примећује тежи ток болести. Карактеристика је акутни почетак болести, грозница високих фигура, артралгија, погоршање стања жутице, субфебрилна температура. Карактеристично за овај облик хепатитиса је мешовита егзацербације после 2-3 недеље од почетка болести која може бити праћена симптоматске или вишекратног повећања АЛТ активности, тимол 2-3 пута у поређењу са нормом.

Ток болести је, по правилу, цикличан, чешће у виду умерене тежине и завршава се са опоравком.

Распоређујте пре-жутице и иктеричне периоде болести. Први почиње, по правилу, тежа и карактерише га погоршања општег здравственог стања, диспептиц симптоми, миграционог болове у великим зглобовима, половина пацијената бола праподребере (за разлику АВХБ без вируса делта). Можда се примећује грозница изнад 38 ° Ц. Трајање пре-жутице јода је нешто краће него код ОВГВ без делта вируса (у просјеку око 5 дана).

Иктерични период карактерише субфебрилна температура, повећава интоксикација, повећава бол у десном хипохондријуму. Најчешће него код ОВГВ без делта вируса, примећени су дерматолошки симптоми (уртикаријски осип) и спленомагалија. За ову болест, најчешћи средњи-тешки облик, иако развој благог и тешког, до фулминантног хепатитиса са смртоносним исходом није искључен.

Дијагноза акутног виралног хепатитиса Б са делта агенсом:

Карактеристике дијагностике. Дијагноза мешовитог хепатитиса заснована је на идентификацији специфичних маркера инфекције.

Специфичност клиничких и лабораторијских манифестација ове коинфекције је двофазна за болест са клиничким погоршањем ензиматски. Верује се да први пораста трансаминаза повезаним са репликацију ХБВ, а други - са ХДВ. Цесто АСТ и АЛТ активност и Де Ритис однос већи од 1. У биохемијском испитивању крви откривена изражен цитолитични синдром (виша аминотрансфераза активност у односу на ХБВ) у серуму значајно повећала садржај директног билирубина, тимол (не специфична ХБВ). Ове промене и њихови разлике се односе на дубини хепатоцита повреде укључују нуклеарним и митохондријама структуре изазвало цитопатски ефекат ХДВ. Када ск иммуноперокидасе ОЦПА детектовани у једрима хепатоцита делта честице (Фиг. ВИИИ боји инсерти).

Лечење акутног виралног хепатитиса Б са делта агенсом:

Карактеристике третмана ХБВ+ ХДВ. Употреба интерферона у акутном периоду болести препоручује се само у случајевима продужене упорности ХБеАг, што указује на могућу хроничну инфекцију.

Приликом упоређивања ХБВ и (ХБВ + ХДВ), треба напоменути да се коинфекција карактерише дужим периодом опоравка. Уз елиминацију ХБсАг и нормализацију клиничких и лабораторијских параметара, процес завршава са опоравком.

Цомплицатион - хепатитис коме.

Шта лијечници треба лијечити ако имате хепатитис Б акутног вируса са делта агенсом:

  • Хепатолог
  • Гастроентеролог

О чему се бринеш? Да ли желите да сазнате детаљније информације о акутном вирусном хепатитису Б са делта агенсом, његовим узроцима, симптомима, методама лечења и превенције током током болести и након исхране после ње? Или вам треба инспекција? Можете заказати састанак са доктором - Клиника Еуролаб увек на услузи! Најбољи лекари ће вас испитати, прегледати спољне знакове и помоћи вам да идентификујете болест симптома, консултујте се и пружите потребну помоћ и дијагнозујте. Такође можете позовите доктора код куће. Клиника Еуролаб је отворен за вас 24 сата.

Како контактирати клинику:
Телефонски број наше клинике у Кијеву: (+38 044) 206-20-00 (вишеканални). Секретар клинике покупиће вам згодан дан и сат посете лекару. Овде су назначене наше координате и упутства. Погледајте све детаље о свим услугама клинике на њеној личној страници.

Ако сте раније завршили истраживање, обавезно узети своје резултате у ординацију лекара. Ако студије не буду обављене, урадићемо све што је потребно у нашој клиници или са колегама у другим клиникама.

Да ли? Потребно је пажљиво приступити стању вашег здравља уопште. Људи не плаћају довољно пажње симптоми болести и не схватају да ове болести могу бити опасне по живот. Постоји много болести које се у почетку не манифестују у нашем тијелу, али на крају се испоставило да се, нажалост, већ третирају већ прекасно. Свака болест има своје специфичне знаке, карактеристичне спољашње манифестације - тзв симптоми болести. Дефиниција симптома је први корак у дијагнози болести уопште. За то је једноставно потребно више пута годишње подлеже лекарском прегледу, не само да спречава страшну болест, већ и да одржи здрав ум у телу и телу као целини.

Ако желите да питате доктора питање - користите одељак за онлајн консултације, можда ћете наћи одговоре на ваша питања и прочитати савете за самозапошљавање. Ако сте заинтересовани за преглед клинике и доктора - покушајте да пронађете информације које су вам потребне у одељку Све лекове. Такође се пријавите на медицинском порталу Еуролаб, да буде стално актуелан са најновијим вестима и ажурирањима на сајту, који ће аутоматски бити послати на маил.

Б18.0 Хронични вирусни хепатитис Б са делта-агенсом

Здравствени поремећај који припада групи вирусног хепатитиса

2.641.141 особа потврдила дијагнозу Хронични вирусни хепатитис Б са делта-агенсом

44 867 умро са дијагнозом Хронични вирусни хепатитис Б са делта-агенсом

1,7% морталитета болести Хронични вирусни хепатитис Б са делта-агенсом

Дијагноза Хронични вирусни хепатитис Б са делта агенсом даје се мушкарцима са 45,71% чешће него жене

1 566 224

мушкарци се дијагностицирају као Хронични вирусни хепатитис Б са делта-агенсом. За 26 382 њих, ова дијагноза је фатална

смртност код мушкараца са болестом Хронични вирусни хепатитис Б са делта-агенсом

1 074 917

жене су дијагностиковане Хронични вирусни хепатитис Б са делта-агенсом За 18 485 њих, ова дијагноза је фатална.

смртност код жена са болестима Хронични вирусни хепатитис Б са делта-агенсом

Ризична група за болест Хронични вирусни хепатитис Б са мушкарцима делта агента од 35 до 39 година и женама од 55 до 59 година

Болест је најчешћа код мушкараца старости 35-39 година

Код мушкараца, болест највероватније се јавља у доби од 95+

Код жена, болест је најмање вероватно да ће се десити у доби од 95+ година

Болест је најчешћа код жена старих од 55 до 59 година

Карактеристике болести Хронични вирусни хепатитис Б са делта-агенсом

Одсуство или ниска индивидуална и друштвена опасност

* - Медицинска статистика за целу групу болести Б18 Хронични вирусни хепатитис

Етиологија

Вирусно оштећење јетре може бити узроковано познатим вирусима. Иако научници наводе постојање других, али неидентификованих вируса хепатитиса. Поред тога, Хепатитис може бити изазвана вирусима као што су жута грозница вирус, херпес вируса, вирус рубеоле, коксаки вирус, вируса Ласа грознице, Марбург грозницу, еболе и други, бити део генерализоване процеса.

Развој болести - патогенеза

Вируси хепатитиса улазе у људско тело на два главна начина. Болест особа може изоловати вирус са фецесом, након чега онај који има воду или храну улази у цревима других људи. Лекари називају овај механизам инфекције фекално-орално. Карактеристично је за вирусе хепатитиса А и Е. Тако хепатитис А и хепатитис Е настају углавном због непоштовања личне хигијене, као и неправилног система за водоснабдевање. Ово објашњава преваленцу ових вируса у неразвијеним земљама. Други начин инфекције је контакт особе са инфицираном крвљу. То је карактеристично за хепатитис вируса Б, Ц, Д, Г. највећа опасност због распрострањености и импликацијама тешког инфекције, вируси су хепатитис Б и Ц.

Клиничка слика

Од тренутка инфекције до првих знакова болести ради другачије време од 2-4 недеље за хепатитис А, до 2-4 или чак 6 месеци за хепатитис Б. На крају овог периода, током којег је вирус множи и прилагођава телу, болест почиње да се докажем. Прво, пре жутица, хепатитис, и грип личи почиње са порастом температуре, главобоља, опште малаксалости, болове у телу као хепатитиса А. У хепатитиса Б и Ц почетку је обично постепен, а не нагли пораст температуре. Дакле, вирус хепатитиса Б се манифестује као мала температура, бол у зглобовима, понекад осип. Прве манифестације хепатитиса Ц могу бити ограничене на слабост и смањени апетит. Неколико дана касније слика почиње да се мења: апетит нестаје, боли се јављају у десном хипохондријуму, мучнина, повраћање, затамњује урину и разблажава фецес. Лекари поправљају повећање јетре и, ријетко, слезину. У крви су карактеристичне за промене хепатитиса: специфични маркери вируса, билирубин се повећава, тестови јетре повећавају се за 8-10 пута. Обично, након појаве жутице, стање болесника се побољшава. Међутим, то се не дешава код хепатитиса Ц, као иу хроничним алкохоличарима и зависницима од дрога, без обзира на врсту вируса који узрокује болест због интекције тела. Остатак пацијената постепено, у року од неколико недеља, постоји повратни развој симптома. Тако акутни облици вирусног хепатитиса. Клинички ток хепатитиса може бити различите тежине: благи, умерени и тешки облици. Постоји и четврта, фулминантна, то јест, муњевита брзина. Ово је најтежи облик хепатитиса, у којем се развија велика нетроза јетре, обично завршава са смрћу пацијента. Најопаснији је хронични ток хепатитиса. Хроницитет карактеристична само за хепатитис Б, Ц, Д. Најкарактеристицнији симптоми хроничног хепатитиса су малаксалост, и расте до краја дана замора, немогућност да се повинује претходне вежбе. У поодмаклој фази хроничног вирусног хепатитиса откривеном жутице, тамне урина, свраб, крварење, губитак тежине, увећање јетре и слезине, паукова вене.